Refrakcinis sutrikimas, kai tuo pačiu metu yra dvi židinio akys, esančios skirtingose vietose tinklainės atžvilgiu, vadinamas astigmatizmu. Šiuo atveju vaizdas yra neryškus, neryškus, ty astigmatizmas iškreipia ir sumažina regėjimą.
Astigmatizmą sudaro nereguliarus, ne visai sferinis formos ragenos formos, mažiau - objektyvas. Normaliose akyse ragena ir lęšis yra reguliariai sferinės formos, o akis su astigmatizmu jų sferiškumas yra sulūžęs, skirtingose dienovidinėse pusėse yra nevienodas kreivumas. Su astigmatizmu, ragenos paviršius skirtinguose meridianuose turi skirtingą lūžio jėgą, todėl iškraipomas objekto vaizdas, kai spinduliai praeina per tokį rageną: kai kurios subjekto vaizdo sritys bus sutelktos į tinklainę, kitos - prieš tinklainę (trumparegystė) arba už tinklainės (hiperopatinis astigmatizmas).
Stiprių ir silpnų dienovidinių refrakcijos skirtumas lemia astigmatizmo dydį dioptrijose, astigmatizmo ašį apibūdina meridianų kryptis ir išreiškiamas laipsniais.
Išskiriami trys astigmatizmo laipsniai: silpnas laipsnis - iki 3,0 diopto, vidutinio laipsnio - nuo 3,0 iki 6,0 dioptrių ir aukštas laipsnis - didesnis nei 6,0 dioptrijos.
Yra įgimtas ir įgytas astigmatizmas. Astigmatizmas 0,5 - 0,75 dioptro randamas daugelyje žmonių, jis neturi įtakos regėjimo aštrumui ir vadinamas fiziologiniu. Įgimtas 1,0 diptrijos astigmatizmas žymiai sumažina regėjimo aštrumą ir reikalauja privalomo koregavimo. Įgyta astigmatizmas atsiranda akyse po traumų, ragenos ligų (keratito, distrofijos, opos, keratoconus ir kt.) Arba dėl chirurginių intervencijų.
Nuo to laiko labai svarbu nustatyti vaikų astigmatizmą ankstyvame amžiuje (3-4 metai) vaikui, sergančiam astigmatizmu, informacija suvokiama su dideliais iškraipymais ir vizualinio analizatoriaus vystymusi, todėl psichinis vystymasis vėluoja. Akyje su nekoreguotu astigmatizmu, ambliopija išsivysto, kai pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas, gali išsivystyti strabizmas. Labai svarbu, kad vaiko astigmatizmas būtų diagnozuotas laiku ir nustatytas tinkamas gydymas. Vaikų, sergančių astigmatizmu, stebėjimas yra būtinas specializuotoje klinikoje bent 2 kartus per metus.
Astigmatizmo gydyme turėtų būti numatytos priemonės:
Astigmatizmo chirurginis gydymas paprastai rekomenduojamas po 18 metų, kai vizualinė sistema yra visiškai suformuota.
Šiuolaikinė oftalmologija siūlo tris būdus, kaip koreguoti astigmatizmą: akinius, kontaktinius lęšius ir chirurginę korekciją.
Akiniai yra labiausiai paplitęs atigmatizmo korekcijos metodas stiprinant ar susilpninant akių lūžio jėgą atitinkamame dienovidiniame lange, naudojant specialius cilindrinius lęšius. Su astigmatizmu, akiniai dažnai prastai toleruojami, pacientai skundžiasi galvos skausmu ir galvos svaigimu, akių skausmu. Svarbu suprasti, kad netiksliai suderinti akiniai gali sukelti per daug darbo ir neryškus matymas.
Kontaktiniai lęšiai atigmatizmo korekcijai - alternatyva akiniams. Iki šiol buvo naudojami kieti kontaktiniai lęšiai, dabar buvo sukurti minkšti toriniai kontaktiniai lęšiai, koreguojantys astigmatizmą iki 4,5 - 6,0 diopto. Nuolatinis kontaktinių lęšių naudojimas reikalauja dinamiškos ragenos būklės stebėsenos, atsižvelgiant į jo lėtinį deguonies trūkumą ir dinamiškumo bei uždegiminių komplikacijų galimybę.
Chirurginiai metodai gali visiškai atsikratyti astigmatizmo.
Astigmatizmo eksimerinis lazerinis koregavimas pagal LASIK techniką Okomed klinikoje atliekamas naudojant modernią naujausios kartos Allegretto Wave lazerį (Vokietija). Operacija atliekama ambulatoriškai, vietine anestezija ir trunka 15-20 minučių. Po astigmatizmo lazerinio koregavimo pacientas pradeda matyti po 1-2 valandų po operacijos, o galiausiai regėjimas vėl tampa normalus per savaitę.
Fakiniai intraokuliniai lęšiai (FIOL) gali ištaisyti didelį astigmatizmo laipsnį - iki ± 6,0 dioptrų, esant kontraindikacijoms eksimerio lazerio korekcijai, pavyzdžiui, akyse su plonu ragenu. Fakiniai lęšiai yra implantuojami į akį - priekinėje arba užpakalinėje akies kameroje. Kai astigmatizmas derinamas su trumparegystė ar toliaregystė, implantuojamas atitinkamas sferotorinis FIOL, kuriame yra trumparegystės ar regimosios sferinės ir torinės sudedamosios dalys. Šiandien daugiausiai implantuojami kolageno ir hidrogelio ICL (STAAR, JAV) kopolimero FIOL užpakaliniai kameriniai modeliai. Operacija atliekama per 2,5 mm mikroschemą, kuriai nereikia siūti, vietinės anestezijos metu, ambulatoriškai, trunka 15-20 minučių. Po operacijos pacientas be apribojimų greitai grįžta į įprastą gyvenimą.
Astigmatizmas dažnai būna derinamas su aukšto lygio trumparegystė ar toliaregiškumu, kurio korekcija dažnai įmanoma tik natūralaus kristalinio lęšio lūžio pakeitimo metodu. Tokiais atvejais natūralus kristalinis lęšis pašalinamas naudojant fakoemulsifikacijos metodą ir implantuojami specialūs minkšti sferotoriniai intraokuliniai lęšiai.
Dažnai didelio astigmatizmo laipsnį komplikuoja katarakta. Tokiais atvejais mūsų klinikoje kataraktos phacoemulsification derinamas su torinio intraokulinio lęšio implantavimu, koreguojant aphakiją ir astigmatizmą. Naudojame pirmaujančių gamintojų lęšius Vokietijoje, JAV, JK, kruopščiai pasirinkdami objektyvą, priklausomai nuo akies parametrų ir paciento poreikių, atsižvelgiant į jo profesinius poreikius, gyvenimo būdą, pomėgius, bendrą sveikatą.
Sukeltas astigmatizmas - po chirurginės intervencijos ant ragenos, pašalinus kataraktą implantuojant intraokulinį lęšį. Atlikus išsamų diagnostinį tyrimą, mes pasirenkame tinkamą jo korekcijos metodą: fotorefrakcinę lazerio keratektomiją (PRK) arba papildomo korekcinio torinio intraokulinio lęšio implantavimą.
Astigmatizmas paprastai lydi sunkią ragenos kolageno - keratoconus patologiją. Pastaruoju metu atsirado naujas keratoconuso gydymo metodas - ragenos kolageno susiejimas, stiprinantis ragenos stromą. Dėl gydymo, ragena susilieja, o astigmatizmo laipsnis mažėja, sustoja keratoconus ir astigmatizmas.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlKas yra astigmatizmo vizija? Tai yra akies lūžio anomalija, susijusi su šviesos spindulių refrakcijos skirtumu tarp dviejų pagrindinių dienovidinių. Šiuo atžvilgiu netinkamas tinklainės spindulių fokusavimas, o regėjimas pablogėja.
Yra tik dvi akių astigmatizmo priežastys. Tik oftalmologas gali nustatyti tikrąjį. Jei šią patologiją padalijame dėl atsiradimo, galime atskirti įgimtą astigmatizmą ir įgytą.
Dažniausias šios ligos variantas. Yra įgimtas fiziologinis ar silpnas astigmatizmas (iki 0,5 - 0,75D), kurį beveik kiekvienas žmogus turi, tačiau tai netrukdo kasdieniam gyvenimui, nepablogina regėjimo. Esant didesniam refrakcijos vertei viename iš dienovidinių, regėjimo pablogėjimas jau vyksta. Įgimtas astigmatizmas dažniausiai siejamas su kitais lūžio sutrikimais, tokiais kaip toliaregystė ar trumparegystė, ambliopija, strabizmas ir ragenos patologija, keratoconus arba keratoglobus.
Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad dažniausiai ragenos kreivė nuo gimimo yra stebima ankstyviems kūdikiams arba tiems, kurie gimė perinataline patologija (iki 4-5 metų Apgar skalėje), taip pat ir su paveldimu polinkiu.
Daugelis tėvų domisi: ar paveldima astigmatizmas? Atsakymas yra nedviprasmiškas - taip, jis perduodamas, kaip ir kitos lūžio anomalijos.
Įgytas Astigmatizmas taip pat yra labai dažna regėjimo patologija.
Iš esmės kyla dėl šių priežasčių:
Visais aukščiau minėtais atvejais atsiranda tikras ragenos astigmatizmas.
Kadangi ši patologija dažniausiai siejama su kitais refrakcijos sutrikimais, yra šie astigmatizmo tipai, priklausomai nuo šviesos spindulių, susijusių su ragena ir tinklaine, vieta:
Be penkių tipų, yra dar trys astigmatizmo tipai, priklausomai nuo šviesos kūgio orientacijos akyje.
Tuo remiantis yra tokia klasifikacija:
Dažniausiai pirmieji astigmatizmo požymiai pasirodo jau ikimokyklinio amžiaus vaikams. Bet ne visada mažai pacientai gali paaiškinti tėvams, kad su jais kažkas negerai. Vyresnieji turi būti atidūs.
Kaip nustatyti astigmatizmą ankstyvosiose stadijose?
Paprastai žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, pateikia šiuos skundus:
Kaip ir bet kuri kita ametropija, astigmatizmas turi tokią pačią gradaciją, priklausomai nuo spindulių, prasiskverbiančių pro prizminį lęšį, lūžio laipsnio:
Kaip nustatyti astigmatizmą? Šiuolaikinėmis sąlygomis tai nėra ypač sunku dėl automatinio spektrometrijos įvedimo. Naudojant šį tyrimo metodą, net ir mažiausius lūžio pokyčius vaikams nuo 2 iki 5 metų ir astigmatizmą suaugusiesiems galima nustatyti labai greitai. Anksčiau skiaskopiniai valdovai buvo naudojami astigmatizmui išbandyti, tačiau dėl didelio tikslumo ir paties metodo sunkumo jie palaipsniui nutolsta nuo jų. Tokiu būdu astigmatizmo diagnostika taikoma kūdikiams.
Be autorefraktometrijos, jie remiasi visų oftalmologijos - vizometrijos (regėjimo aštrumo nustatymu) pagrindu, toliau koreguojant lęšius. Siekiant nustatyti lūžio sutrikimų priežastis, atliekama biomikroskopija, kuri leidžia nustatyti kai kurias ragenos anomalijas, taip pat tinklainės patologiją ir regos nervo atrofiją dėl anopijos.
Kas yra akių astigmatizmas suaugusiems? Tai dažniau yra įgimta akies lūžio anomalija, su kuria asmuo visą gyvenimą gyveno. Tik retais atvejais ši patologija atsiranda dėl bet kokio poveikio ragenai, sukelianti ragenos astigmatizmą arba su lytimi susijusius pokyčius, sukelia lęšio astigmatizmą.
Nustatant šią diagnozę pacientams kyla natūralus klausimas: ką daryti astigmatizmo atveju?
Labiausiai prieinama ir paplitusi astigmatizmo korekcija. Optometristas atrenka akinius pasikonsultavęs su oftalmologu. Jie atlieka visišką regėjimo korekciją su silpnu ar vidutiniu ligos laipsniu.
Esant sudėtingam ar mišriam astigmatizmui, ypač jei akys yra skirtingos, akinių regėjimo korekcija yra labai sudėtinga. Taigi, esant kairiojo akies hipermetropiniam astigmatizmui ir dešinės akies ašigaliojam astigmatizmui, akiniai negali būti paimti, nes bus didelis skirtumas tarp dioptrijų tarp akių (galioja iki 3), o tai sukels galvos svaigimą, vaizdų bifurkaciją, galvos skausmą.
Tokiais sunkiais atvejais pasinaudokite minkštais kontaktiniais lęšiais, kurie gali beveik visiškai ištaisyti akių astigmatizmą. Tačiau didžiulis tokių produktų trūkumas yra jų didelės kainos, nes kiekviena MCL pora yra pagaminta pagal užsakymą.
Jei pacientas nemėgsta nešioti kontaktinius lęšius dėl tam tikrų priežasčių (kaina, nepatogumai, naudojami ir pan.), Galite kreiptis į kitą regėjimo koregavimo etapą - lazerį.
Astigmatizmo lazerinis koregavimas gali visiškai atleisti pacientą nuo šios problemos. Gerus rezultatus po LASIC pastebi pacientai, kurie anksčiau dėvėjo akinius ar lęšius. Ši procedūra yra idealus sprendimas anizometropijos problemai: kai viena akis yra emmetropinė (puikiai mato), o antrasis - astigmatizmas.
Kitas chirurginis astigmatizmo korekcijos tipas yra keratotomija. Šis metodas anksčiau buvo atliktas rankiniu būdu ir ne visada davė norimų rezultatų. Dažnai atsirado komplikacijų.
Šiuo metu vykdoma modifikuota šios operacijos versija, fotorefrakcinė keratektomija. Šios procedūros metu atliekamas ragenos paviršiaus sluoksnių garavimas. Operacija atliekama greitai, po kelių valandų regėjimas tampa geras. Komplikacijos, atitinkančios gydytojo rekomendacijas, retai pasitaiko. Toks chirurginis gydymas dažniausiai naudojamas astigmatizmo trumparegystėje.
Thermokeratocoaguliacija yra pasenęs regėjimo korekcijos metodas, dažnai po procedūros, norimas poveikis nebuvo ir komplikacijos. Pati operacija buvo atlikta su specialiu šildytu adatu, kuris sudegino ragenos periferiją.
Šiuo metu dažnai naudojamas antrasis variantas, kai kompiuterinė programa jau apskaičiuoja cautery taškus, o žemo dažnio lazeris veikia kaip šildymo objektas. Tokios operacijos nurodytos ligos hipermetropinėje formoje. Daugiau apie astigmatizmą?
Namuose ši liga sunkiai išgydoma, nes jos priežastis yra ragenos pažeidimai. Geriausi gydymo namuose rezultatai suteikia specialią viziją, kurią sukūrė profesoriai Avetisovas ir Zdanovas. Iš dažniausiai vartojamų Taufon vaistų. Be to, esant mikopratiniam astigmatizmui, 2,5% Irifrino lašų, kurie lašinami per naktį 30 dienų, naudojimas suteikia gerą poveikį.
Gimnastika, kurią sukūrė profesorius Zhdanovas, daugiau nei dešimtmetį padėjo vaikams pagerinti regėjimą. Jis vyksta kasdien ilgą laiką (kartais 1 metus ar ilgiau), bet trunka tik 5-7 minutes per dieną. Silpnai išreikšta liga, poveikis pastebimas jau per mėnesį. Akių įkrovimas astigmatizmu atliekamas dviem iš eilės etapais, o kiekviename iš jų - keli pratimai.
Pratimai 1. Nuolatinėje padėtyje reikia atlikti 5 galvos posūkius į priekį, atgal, į kairę ir į dešinę.
Pratimai 2. Trinti delnus kartu, kad jie būtų šilti, ir uždarykite akis 30 sekundžių.
Pratimai 3. 10 sekundžių suspauskite akis. Pratimai kartoti 5 kartus.
Pratimas 4. Žiūrėkite į kairę ir nustatykite vaizdą 5 sekundes. Tada į dešinę. Pakartokite 5 kartus.
Pratimai 5. Perkelkite vaizdą iš nosies galiuko į atstumą, pageidautina, į tam tikrą tašką ir atgal. Šis pratimas turi būti atliktas 6 kartus.
Pratimai 1. 30 sekundžių reikia greitai mirksėti, o tada žiūrėti į atstumą be mirksėjimo.
2 pratimas. Per 2 minutes jums reikia „piešti“ prieš 8 vietą.
3 pratimas. Būtina padaryti 2 minutes sklandžius apskritimus su atviromis akimis.
Kadangi su astigmatizmu labai matomas, regėjimas yra žymiai sumažėjęs, galima sukurti ambliopiją, „tingią“ akį ir strabizmą. Dažnai tokie astigmatizmo poveikiai atsiranda vėlai kreipiantis į specialistą, vaikus, turinčius įgimtą ligos formą, taip pat su dideliu hipopsijos ar trumparegystės laipsniu, kai beveik neįmanoma atkurti regėjimo. Tais atvejais, kai koreguojant regėjimo aštrumas neviršija 0,1, abiejose akyse yra ambliopija ir astigmatizmas, neįgalumas gali būti registruojamas.
Dažniausiai vaikų astigmatizmas yra įgimtas, susijęs su vaisiaus vystymosi anomalijomis ir genetiniu polinkiu. Ši patologija paprastai būna 2–3 metų amžiaus vaikams. Išskyrus atvejus, kai kartu atsiranda strabizmas, kuris iš karto matomas ne tik gydytojui, bet ir tėvams, net ir naujagimiams, taip pat didelė trumparegystė, gydytojas gali tai atskleisti per akių akies akių ir kitų būdingų bruožų.
Šių patologijų gydymas vaikams yra labai veiksmingas, sėkmingai atliekamas tiek namuose, tiek specializuotose ligoninėse ir sanatorijose.
Šio lūžio klaidos eiga nėštumo metu nesiskiria nuo bet kurio suaugusiojo. Tik retais atvejais silpnėja regėjimo aštrumas, susijęs su kraujotakos sistemos pokyčiais. Nėštumo metu draudžiama atlikti chirurginį akių gydymą.
Taip pat būtina žinoti, kad esant dideliam astigmatizmo laipsniui, ypač jei tai yra trumparegystė, bandymo laikotarpis gimdymo metu yra kontraindikuotinas. Tai reiškia, kad kūdikis bus gimęs cezario pjūviu.
Įgimtas astigmatizmas negali būti užkirstas kelias.
Priemonės, skirtos užkirsti kelią astigmatizmo vystymuisi, yra tokios:
Jei Jums ar Jūsų vaikui pasireiškia pirmieji astigmatizmo ar kitų regėjimo sutrikimų simptomai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą oftalmologą. Tik laiku nustatant ligą ir teisingą gydymo taktiką daugelį metų padės išlaikyti gerą regėjimą.
Netinkamai parinkti akiniai arba įsigyti rinkoje parduodami skaitikliai, nepakankamai diagnozuota stoka ir todėl tinkamas gydymas gali sukelti reikšmingą regos sutrikimą.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Akys - organai, jautrūs neigiamam išorinių ir vidinių veiksnių poveikiui, sukeliančiam regėjimo aštrumo sumažėjimą ir kitas problemas.
Šios būklės pavyzdys yra astigmatizmas - liga, kuriai reikia tinkamo ir visapusiško gydymo.
Kartu su trumparegystė ir hiperopija, liga veikia šviesos lūžimą ir akies fokusavimo pokyčius, kurie gali sukelti aklumą.
Lęšis (esantis už mokinio) ir ragena (išgaubta dalis) yra atsakingi už asmens regėjimo aiškumą. Norint gauti aukštos kokybės vaizdą, kurį vadiname ūminiu regėjimu, būtina, kad šviesos spindulys tiksliai nukristų tinklainės viduryje, kurį palengvina tinkama sferinė formos ir ragenos forma. Bet koks nukrypimas šiuo atveju sukelia regėjimo sutrikimą - dvigubą, miglotą ar neryškų vaizdą.
1 nuotrauka. Astrigmatizmo metu spindulių fokusavimo į akies tinklainę schema. Dėl fokusavimo keliuose taškuose vaizdas yra neryškus.
Astigmatizmui akies struktūros yra iškraipytos, todėl spindulys yra dvigubai orientuotas į tinklainę, o šviesa yra suskaidyta netinkamai, o tai sukelia objektų neryškumą.
Svarbu! Gydytojai atskiria ragenos ir lęšių ligos tipus. Pirmasis tipas labiau veikia regėjimo charakteristikas, nes ragena turi didelę lūžio jėgą.
Liga dažnai neturi specifinių simptomų. Daugeliui pacientų yra silpnas regos sutrikimas, kuris nesukelia daug diskomforto.
Liga gali būti nustatyta netiesioginiais ženklais, kurie apima:
Vaikams - dažniausia įgimta astigmatizmo forma. Nepriklausomai diagnozuoti vaiką sunku. Esant predisponuojantiems veiksniams (paveldimumui), atidžiai peržiūrėkite kūdikio elgesį: jis vengs žaidimų, kuriuose reikia ilgalaikio akių kontakto ar akių padermės.
Dėmesio! Astigmatizmas nesukelia akies paraudimo, ašarojimo ar pokyčių - šiuo atveju kalbame apie konjunktyvitą, glaukomą ir kitas akių patologijas.
Yra trys astigmatizmo laipsniai, kurių kiekvienam būdingi tam tikri regėjimo rodikliai.
Silpnas ligos laipsnis yra paplitęs tarp pacientų, kuriems diagnozuotas astigmatizmas. Liga gali būti paveldima ir įgyta.
Antruoju atveju liga pasireiškia po operacijos ant akių arba mechaninio pažeidimo ragenos. Pažeidimai pasiekia 3 dioptrus ir mažiau. Patologiją geriausiai koreguoja lazerio terapija, dėvėti akinius arba kontaktinius lęšius.
Tai mažiau paplitusi nei pirmiau pateikta forma. Pažeidimai svyruoja nuo 3 iki 6 dioptrų. Antrasis patologijos laipsnis negali būti koreguojamas konservatyviais metodais. Atsikratyti ligos galima tik naudojant lazerinę ar chirurginę intervenciją.
Šiuo atveju regėjimo sutrikimas pasiekia daugiau kaip 6 dioptrus. Dažniausios šios ligos priežastys yra sužalojimai ar kiti fiziniai poveikiai ragenai.
Trečiąjį ligos laipsnį sunkiausia ištaisyti įprastais gydymo būdais.
Gydymui dujų pralaidūs lęšiai naudojami kartu su lazerinio audinio korekcija ir chirurgine intervencija.
Hipermetropija arba toliaregystė yra šviesos spindulių refrakcijos akių struktūroje patologija, kurioje vaizdų formavimas vyksta už tinklainės. Didelė astigmatizmo hipermetropija rodo, kad už akies tinklainės plokštumos lokalizuojamos dvi židinio linijos. Pagrindinė defekto priežastis yra stiprus ragenos ir lęšio kreivumas. Tokia žala gali būti įgimta arba įgyta.
Pagalba Dėl su amžiumi susijusių pokyčių akių audiniuose hipermetropija diagnozuojama beveik kiekviename vyresniame nei 50 metų amžiaus asmenyje.
Sunkus pasireiškia tokiais simptomais:
2 nuotrauka. Akių tinklainės spindulių fokusavimas su hyperopia (toliaregystė). Fokusas susidaro už tinklainės.
Liga dažnai stebima po infekcijos, sužalojimo ar akių struktūrų pažeidimo esant aukštai temperatūrai. Astigmatizmas su hiperopija yra labai ištaisytas naudojant specialius akinius, lęšius ir chirurgiją. Chirurginė terapija apima kelių tipų operacijas, dažniausiai naudojamos koaguliacijos ir lazerio keratomileusis.
Jei yra aprašytų terapinių metodų kontraindikacijos, naudojamas dirbtinio lęšio keitimas arba intraokulinio lęšio implanto įrengimas.
Svarbu! Astigmatizmas hipermetropija vaikystėje yra dažna strabizmo priežastis.
Astigmatizmo laipsnis yra dviejų meridianų tarpusavyje statmenų šviesos lūžio pažeidimas.
Norint nustatyti astigmatizmo laipsnį, reikia žinoti tikslias nukrypimų koordinates ir skirtumą tarp stipraus (didelio šviesos lūžio) ir silpno (mažo refrakcijos) dienovidinio. Nukrypimų matavimas vyksta dioptriuose.
Daugiau kaip 6 dioptrijos astigmatizmas apibrėžiamas kaip aukšto laipsnio liga.
Jam būdingas stiprus regėjimo iškraipymas, objektai gali pailgėti, suskaidyti ir neryškinti.
Šiais rodikliais pacientas turi stiprų neryškumą, mažą regėjimo aštrumą ir trumparegystę.
Astigmatizmas iki 3 dioptrijų eina be jokių specialių regėjimo pokyčių. Nukrypimus nuo normos per tyrimą gali nustatyti tik oftalmologas.
Žiūrėti įdomų vaizdo įrašą, kuriame pasakojama apie astigmatizmo, jo tipų ir laipsnių ypatybes.
Efektyviausia terapija apima lazerinio regėjimo korekcijos naudojimą. Šis gydymo būdas yra mažiausiai pavojingas pacientui. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, trunka tik 15 minučių ir nesukelia diskomforto pacientams.
Ankstyvai diagnozuojant chirurginę intervenciją galima išvengti šių metodų:
Gimnastikos akių pratimai padeda suaktyvinti kraujotaką regos organų audiniuose, užtikrinant jų normalų metabolizmą ir deguonį. Labai sumažina nemalonius lęšių astigmatizmo ar akinių pasireiškimus, pagerindami akių būklę.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Astigmatizmo esmė yra nešališka akies optinės sistemos lūžio galia įvairiuose dienovidiniuose. Teisingas astigmatizmas yra toks akies optinio aparato pažeidimas, kai židinio taške, esančiame ant akies, nėra surenkamas lygiagrečių spindulių pluoštas, bet į dvi židinio linijas - optinę ašį - priekį ir atgal. Šios linijos ir mažiausias šviesos sklaidos ratas tarp jų sudaro vadinamąjį Sturm konoidą.
Astigmatizmas gali būti derinamas su kita ametropija ir, priklausomai nuo Sturm kūgio padėties tinklainės atžvilgiu, yra 5 astigmatizmo tipai:
Be skirtingų tipų, yra 3 astigmatizmo tipai, priklausomai nuo kūgio akies orientacijos. Kaip žinoma, astigmatinės akies korekcija turi tris elementus - rutulio jėgą, cilindro jėgą, kuri taip pat matuojama dioptrais ir jos ašies kryptimi. Kadangi astigmatizmas iš tikrųjų neturi jokio ženklo, bet yra tik akies ne sferiškumo matas (skirtumo tarp dviejų meridianų refrakcijos), daugeliu aspektų patartina matuoti astigmatizmo laipsnį neigiamuose cilindruose (jei tik todėl, kad negatyviniai cilindrai naudojami poropteriuose). Astigmatizmo pasiskirstymo pagal tipus pagrindas yra neigiamo cilindro ašies padėtis: jei jis yra horizontalioje dienovidinėje ar arti jos (nuo 0º iki 30º ir nuo 150º iki 180º TABO skalėje), astigmatizmas reiškia tiesioginį tipą, jei neigiamas cilindras yra vertikaliame dienovidiniame. arba šalia jo (nuo 60º iki 120º), astigmatizmas reiškia priešingą tipą, jei ašies padėtis yra įstrižai (nuo 30º iki 60º ir nuo 120º iki 150º), tai reiškia, kad astigmatizmas su grioveliais. Dažniausiai yra tiesioginio tipo astigmatizmas, rečiau - atvirkštinio tipo, mažiausiai dažnai su įstrižomis ašimis.
Astigmatizmas suskirstytas į įgimtas (susijęs su akies obuolio gimdos formavimosi ypatumais ir ragenos struktūros anomalijų pasekmėmis) ir įgyjamas (po akių sužalojimo, su ragenos pokyčiais po operacijos, dėl keratito, taip pat po to, kai patepimas patologiniuose tyrimuose buvo taikomas). vaisiaus galva yra suspausta, o orbitos ir akių formos pasikeičia ir tt).
Pagal lūžio galios šaltinį:
Pagal tipą išskirkite:
Pagal išskirtą tipą:
Nereguliaraus astigmatizmo klasifikacija (A.N. Bessarabovas, A.O. Ismankulovas).
Netinkamo astigmatizmo atveju atsiranda kompleksinė tinklainės vaizdo deformacija, jos poslinkis nuo fovealinės zonos ir nereguliarus vaizdo apšvietimo pasiskirstymas, dėl to prarandamas aiškus jos sienų kontūras. Remiantis šiais trimis veiksniais, trys tinklainės vaizdo iškraipymo matavimo sudedamosios dalys buvo pagrindas neįprastam astigmatizmui klasifikuoti:
Pagrindinės astigmatizmo apraiškos (astenopiniai skundai):
Dažnai galima įtarti astigmatizmo buvimą, nustatant regėjimo aštrumą naudojant bandymų lenteles: dėl akių spindulių refrakcijos savybių asmuo, kenčiantis nuo astigmatizmo, gali neteisingai skambinti dideliais ženklais ir raidėmis ant stalo ir teisingai atskirti mažesnius, kurie nėra būdingi nei trumparegystėms, nei ilgalaikėms akims.
Naujagimiui paprastai būdingas tiesioginis astigmatizmas, kurio laipsnis yra nuo 1,0 iki 2,5 diopto. Pirmaisiais gyvenimo metais astigmatizmas mažėja iki 0,5-0,75 dioptrų. Toks astigmatizmas neturi įtakos regėjimui ir yra vadinamas fiziologiniu. Kūdikių laikotarpiu (nuo 1 iki 3 metų) plitimo dažnumas ir astigmatizmo vertė ir toliau mažėja. Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus astigmatizmas dažnai išlieka stabilus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali pakilti arba mažėti lygiagrečiai su akies lūžio pokyčiais. Vidutiniais gyvenimo metais astigmatizmas mažai keičiasi, o per presbiopinį laikotarpį yra tendencija mažinti tiesioginį astigmatizmą ir pakeisti jį atvirkštine.
Yra trys astigmatizmo dekompensacijos tipai:
Kadangi ne visi astigmatizmo atvejai veikia regėjimą, tik dekompensuotas astigmatizmas pataisomas.
Astigmatizmo raidos priklausomybės nuo dantų sistemos deformacijos atvejai, būtent: žandikaulių ir dantų arkos formos keitimas gali būti derinamas su orbitos sienų deformacija, o tai lemia akies obuolio formos pasikeitimą ir astigmatizmo raidą.
Yra sąsaja tarp prognozių ir astigmatizmo vystymosi, dažniau su viršutinio žandikaulio išsivystymu ir viršutinio ir apatinio žandikaulio nepakankamo išsivystymo deriniu, o skliautuotas dangus su siauru viršutiniu žandikauliu. Astigmatizmas randamas pacientams, sergantiems atviru įkandimu, su giliu užsikimšimu ir viršutinio žandikaulio deformacija. Ty Astigmatizmas gali pasireikšti įvairaus pobūdžio nenormaliu viršutinio žandikaulio vystymuisi (su nepakankamu viršutinio žandikaulio išsivystymu, jo šonine suspaudimu, priekinės žandikaulio plokščiosios dalies sulyginimu ir pan.) Daugeliu atvejų jis gali išnykti arba mažėti, jei sėkmingai gydomi viršutinio žandikaulio anomalijos.
Geriausias būdas diagnozuoti astigmatizmą yra automatinis refraktometrija, leidžianti greitai ir tiksliai ištirti astigmatizmą suaugusiems ir vaikams nuo trejų metų, turintiems siaurą ir platų mokinį. Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, galima atlikti tyrimus rankiniu būdu keičiant autorefrometrus.
Kryžminis metodas yra plokščio veidrodžio skiaskopija, kurios klaida diagnozuojant astigmatizmą gali pasiekti 1,5-2,0 dptr. Tačiau tik šis metodas gali būti naudojamas moksliniams tyrimams vaikams iki 1 metų. Šiek tiek geresnius rezultatus pateikia balionas. Dar tiksliau yra stroke-skiascopy, deja, mūsų šalyje šiek tiek paplitusi.
Oftalmometrija gali vaidinti gerai žinomą vaidmenį, kai naudojant rezultatus galima laikytis tokios taisyklės: jei oftalmometrija atskleidžia tiesioginį astigmatizmą iki 1,0 dptr, cilindrinė korekcija paprastai nereikalinga. Su tiesioginiu astigmatizmu 1,25 dptr ir daugiau, taip pat su atvirkštine ir įstriža ragenos astigmatizmu, kyla klausimas dėl cilindro paskyrimo.
Su subjektyviu astigmatizmo nustatymo metodu, pacientas įtraukiamas į bandomąjį ratlankį, į kurį įterpiamas 0,5 D cilindrinis lęšis, ašis nustatoma vertikaliai ir jei regėjimas nepagerėja, tada palaipsniui pasukite ašį bandymų rėme į horizontalią padėtį. Nustačius tokią ašies padėtį, kurioje regėjimo aštrumas yra geresnis, palaipsniui didinkite cilindro stiprumą. Tai mažiausias cilindrinis stiklas, kuris išsklaido ar surenka didžiausią regėjimo aštrumą ir bus būtinas stiklas. Tokiu pačiu būdu į cilindrinį stiklą galima surasti reikalingą sferinę.
Kitas subjektyvaus astigmatizmo nustatymo metodas yra stenozinio plyšio tyrimas. Bandymo universaliame rėme prieš paciento akį dedamas siauras stenopatinis tarpas, kuris išskiria vieną iš akių dienovidinių. Tyrimas prasideda tuo, kad pats pacientas šį atotrūkį nustato tokioje padėtyje, kurioje gaunamas ryškiausias testo šriftų išvaizda. Pacientas būtinai nukreips plyšį palei dienovidinį, kuriame refrakcija artėja prie emmetropinio, o regėjimo aštrumas padidėja nedelsiant. Sferinių lęšių tvirtinimas lemia izoliuoto meridiano lūžimą ir žymi jo kryptį laipsniais, ant bandymų ratlankio skalės. Po to gydytojas perveda plyšį per 90 ° (vizija tuoj pat pablogėja), tada, naudojant teigiamus arba neigiamus lęšius, pasiekiamas šio dienovidinio refrakcijos koregavimas ir regėjimo aštrumo padidėjimas. Taigi, nustatomas dviejų pagrindinių dienovidinių lūžių susitraukimas. Šis metodas reikalauja paciento daug dėmesio, kantrybės ir gebėjimo stebėti ir sugauti momentą, kai pasiekiamas geriausias objektų matomumas. Praktikoje šis metodas retai naudojamas (šiame pranešime apie tai paminėta, nes jis gali būti naudingas naujokams, turintiems mažai skiaskopijos).
Taigi, nustatomas astigmatizmas ir jo laipsnis. Pagal gautus indikatorius priskiriamas reikalingas sferinis cilindrinis arba cilindrinis koregavimas.
Pagrindiniai akinių korekcijos astigmatizmo privalumai
Astrigmatizmo regėjimo korekcijos trūkumai
✓ santykinis paprastas taškų pasirinkimas;
✗ kosmetiniai nepatogumai (dėvėti akinius);
✗ galimas netoleravimas dėl ryškaus astigmatizmo ir jo pagrindinių dienovidinių pozicijų skirtumo dviejose akyse.
Astigmatizmo gydymas ir astigmatizmo korekcija apima šiuos metodus:
Astigmatizmo korekcijos indikacijos:
Astigmatizmo korekcija vaikystėje yra skirta spręsti taktinę užduotį - padidinti regėjimo aštrumą ir strateginę užduotį - sudaryti sąlygas tinkamam refrakcijos vystymuisi.
Vaikams iki vienerių metų astigmatizmo korekcija reikalinga tik kaip išimtis.
Trejų metų amžiaus, viduryje emmetropizacijos procese, koreguojamas daugiau kaip 2,0 dioptrijos astigmatizmas, remiantis objektyvaus tyrimo duomenimis, ypač jei jis yra sferinis ametropija. Paprastai nustatyta dalinė korekcija astigmatizmui, atsižvelgiant į tai, kad iki trijų metų astigmatizmas daugumoje vaikų mažėja.
Trejų metų ir vyresnių metų amžiaus, jei subjektyvaus refrakcijos tyrimo neįmanoma ištaisyti bet kokio tipo astigmatizmo, daugiau nei 1,0 dioptrijos. Esant 1,0–3,0 dioptrijos astigmatizmui, astigmatizmo korekcija priskiriama artimiausiam užbaigimui pagal objektyvius duomenis, o astigmatizmas yra didesnis nei 3,0 dioptrijos, balionui priskiriamas šiek tiek mažiau objektyviai nustatytas astigmatizmas.
Kai subjektyvūs tyrimai tampa įmanomi, tai labai svarbu, kai skiriama korekcija. Sfera koreguojama pagal didžiausią regėjimo aštrumą pagal optotipų lenteles. Balionas pridedamas tais atvejais, kai yra refrakcinė ambliopija ir (arba) kai jis leidžia pagerinti regėjimą, palyginti su bet kuria vietove. Paprastai tai yra tiesioginis 1,0-dioptrijos ar daugiau astigmatizmas, arba atvirkštinis astigmatizmas ir astigmatizmas su 0,5 dioptrių ir daugiau. Paskirtas cilindras, suteikiantis didžiausią regėjimo aštrumą. Ašies ir cilindro jėgos padėtis, jei įmanoma, nurodo kryžminius cilindrus. Vaikai, jaunesni nei 12 metų, paprastai lengvai prisitaiko prie bet kokio sudėtingumo astigmatinių stiklų, net jei pirmą kartą skiriama astigmatinė korekcija.
Vaikams, vyresniems nei 12 metų, nustatoma astigmatinė korekcija, atsižvelgiant į jo toleranciją, ypač tais atvejais, kai pirmą kartą skiriami astigmatiniai akiniai, o gydymo korekcija gali būti tokia pati kaip ir suaugusiems.
Astigmatinė korekcija suaugusiems pacientams yra skirta kompensuoti esamą ametropiją. Tais atvejais, kai yra refrakcinė ambliopija, susijusi su nekoreguotu astigmatizmu, korekcija suaugusiems gali padėti pagerinti regėjimo aštrumą. Pirma, atliekamas monokulinis pasirinkimas. Remiamasi objektyviais duomenimis. Cilindras priskiriamas tais atvejais, kai jis pagerina regėjimo aštrumą, palyginti su bet kuria vietove. Cilindro ašis ir jėga yra rafinuoti atliekant skersinio cilindro mėginius.
Suaugusiems, atsižvelgiant į astigmatinę korekciją, atsižvelgiama į jo toleranciją, optimali korekcija laikoma tokia, kad pasiektų geriausią regėjimo aštrumą su patenkinamu komfortu. Jei pacientas anksčiau nešiojo astigmatinius akinius, ankstesnis (įprastas) koregavimas įtakoja cilindro dydį ir jo ašies kryptį. Pirminis astigmatinių akinių pasirinkimas dažnai taikomas astigmatizmo hipokorrekcijai.
Pasirinkus monokuliarą, abi akys atsidaro ir paprašo paciento 30 minučių pasivaikščioti suderintuose stikluose (bandomojo nusidėvėjimo). Jis turėtų vaikščioti aplink kambarį, pažvelgti į langą prie netoliese esančių pastatų, būtinai vaikščioti žemyn ir aukštyn laiptais. Jei pacientas nėra presbyopinis, jis turėtų įvertinti gebėjimą skaityti.
Astigmatinė korekcija turėtų būti laikoma netoleruotina, jei yra rimtas diskomforto jausmas, dėl įprastos erdvės suvokimo iškraipymo, kambario „iškraipymo“, sunkumų vaikščioti laiptais, skirtingo dydžio puslapius, skaitant knygą. Astigmatinį korekcijos netoleravimą gali lydėti regimasis (erdvės iškraipymas, neryškus matymas, monokuliarinis ir binokulinis dvigubinimas), akių (akių ir antakių skausmas, akių skausmas, akių paraudimas) ir bendri (galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas) skundai.
Jei korekcijos netoleravimas įvyksta, kai astigmatizmas yra lygus dviem akims, cilindro dydis sumažėja simetriškai, kol pasirodys komforto jausmas.
Sunkus atvejis - taškų atranka anizometropijai, kai binokulinis netoleravimas pasireiškia ypač dažnai. Kad pasiektumėte komfortą, pirmiausia reikia susilpninti sferos galią labiau ametropinei (ir dažniausiai ne pirmajai) akiai. Jei to nepakanka, pereikite prie cilindrų manipuliavimo. Dėl geometrijos, geriausia perkelti taškus su lygiagrečiomis cilindrų ašimis. Tačiau iš tikrųjų geriausia transportuoti cilindrus, esančius viename kampe horizontaliai (t. Y. 10 ° ir 170º arba 20º ir 160º palei TABO).Tais atvejais, kai cilindrai turi skirtingas kryptis, jiems turėtų būti suteiktas „priekinis“ (0–180 °) arba „atvirkštinis“. (90º) kryptimi. Jei tai neįmanoma, cilindrų ašys sukasi viena kitai, valdant binokulinį kryžminį tinklelį.
Pacientas įdedamas į testo rėmą su pasirinkto korekcijos lęšių deriniu. Naudojant projektoriaus ženklus, pateikiamas kryžminis tinklelis. Daugiau ametropinės akies cilindro ašis sukasi į mažiau ametropinės akies cilindro ašį, kol atsiras grotelių taškas, o horizontalių ir vertikalių regėjimo linijų aiškumas skiriasi. Po pertraukos atsiradimo ašis sukasi priešinga kryptimi, kol grotelės atkuriamos. Vertė, kuria galima pasukti cilindro ašį, išlaikant tinklelio matymo tikslumą, apskaičiuojama kaip galimo ašies sukimosi slenkstis ir matuojama laipsniais pagal TABO skalę. Jei po vienos akies ašies sukimosi ašių krypties skirtumas išlieka, kitos akies ašies sukimas atliekamas tuo pačiu būdu.
Jei korekcijos netoleravimas yra susijęs su skirtingu astigmatizmo kiekiu dviejose akyse, sumažinkite cilindro dydį ant akies su dideliu astigmatizmu, kol pasirodys komforto jausmas. Galiausiai, jei ašių ašis yra asimetriška ir abiejų akių astigmatizmas skiriasi, pirmiausia atlikite ašių sukimąsi, o po to sumažinkite cilindrą ant akies su dideliu astigmatizmu.
Kontaktiniai lęšiai
Kontaktiniai lęšiai trumparegystėms (trumparegystė astigmatizmui) parodomi vaikui tik po 12 metų. Šiame amžiuje vaikai supranta, kad, norint gerai matyti, reikia ištverti šiek tiek skausmingos procedūros, kaip priprasti prie kontaktinių lęšių. Tik kontaktiniai lęšiai gali pasiekti didelį regėjimo aštrumą, lyginant su akiniais. Be to, standūs dujų pralaidūs lęšiai sustabdo trumparegystės augimą 99%.
Kontaktiniai lęšiai rekomenduojami po gydymo ir akių vystymosi, t.y. po 3-4 metų treniruočių. Ateityje reikia pakeisti akinius ir kontaktinius lęšius. Svarbu, kad akis nuolat praturtintume, kad padidintumėte akių raumenų stiprumą ir stebėtumėte regėjimo režimą.
Hipermetropinio (toliaregiško astigmatizmo) atveju kontaktiniai lęšiai yra žymiai blogesni nei su akiniais, todėl kietieji lęšiai naudojami kaip kosmetikos gaminiai ir gaminami tik paciento prašymu, kai jis pasiekia 14-15 metų.
Astigmatizmui būtina nustatyti dvi refrakcijas, ty stipriausio dienovidinio lūžio ir silpniausio dienovidinio lūžio. Tai sunku diagnozuoti ir koreguoti astigmatizmą.
Bendrosios astigmatizmo korekcijos taisyklės:
Griežtai kalbant, nėra nė vienos akies, kurios visose akių dienovidinėse dalyse yra ta pati refrakcija, t. Y. Neturėtų astigmatizmo. Išskirtiniais atvejais randamas idealus ragenos paviršius. Silpni astigmatizmo laipsniai (iki 0,5 D) netgi vadinami fiziologiniais. nesukelia jokių skundų, todėl daugeliu atvejų nereikia taisyti. Tik nuo 0,75 D ir daugiau, astigmatizmas mažina regėjimo aštrumą ir sukelia pacientų skundus.
Nustačius astigmatizmą, jie pradeda koreguoti astigmatizmą cilindrinių lęšių pagalba. Sferiniai lęšiai negali koreguoti astigmatizmo, nes optinės sistemos fokusą tik perkelia tinklainės atžvilgiu, o šviesos spindulių struktūros pobūdis nesikeičia; todėl jie negali pašalinti astigmatizmo, ty skirtumo tarp dviejų pagrindinių dienovidinių lūžių. Tam reikia cilindrinių lęšių, kurie, kaip gerai žinoma, lūžo šviesos spindulius tik plokštumoje, statmenai cilindro ašiai; šviesos spinduliai, einantys plokštumoje, lygiagrečiai cilindro ašiai, praeina be lūžio.
Pavyzdžiui, jei cilindrinis lęšis + 4,0 D yra vertikaliai vertikaliai priešais akį su paprastu 4.0 D hipermetropiniu astigmatizmu, kurio vertikalus meridianas turi emmetropinę refrakciją ir su horizontalia 4,0 D hipermetropija, tada šis objektyvas nėra optinis veiksmai vertikalioje dienovidinėje nebus (emmetropija išliks ten), tačiau horizontaliajame dienovidiniame kampe ji veiks kaip teigiamas lęšis, t. y. padidins horizontalaus dienovidinio refrakciją 4,0 D, kuris visiškai ištaiso šioje meridianoje esančią hipermetropiją Dėl to bus pasiektas visiškas šio hipermetropinio astigmatizmo koregavimas.
Naudodamiesi cilindrinių lęšių savybe skirtingai lūžti šviesos spindulius dviejose tarpusavyje statmenose plokštumose, mes visada galime koreguoti astigmatizmą, didindami silpnų lūžių arba sumažindami stipraus dienovidinio refrakciją. Tuo pačiu metu su cilindriniu stiklu pataisome visus tarpinius dienovidinius taškus, nes kreivio spindulių ir lūžio galios pasiskirstymas skirtingose cilindrinio stiklo kryptimis visiškai atitinka jų pasiskirstymą astigmatinės akies optinėje sistemoje. Praktikoje astigmatizmo korekcijos esmė yra dviejų astigmatinės akies refrakcijų nustatymas, jų skirtumas ir lyginant šį skirtumą su cilindriniais lęšiais.
Koreguojant astigmatizmą, būtina atsižvelgti į galimą būsto spazmą, tai yra dažna astigmatizmo turinčių žmonių komplikacija, ypač jauname amžiuje. Gyvenimo spazmas pasižymi būsto perteklinės įtampos buvimu ir visų akių meridianų refrakcijos padidėjimu. Šiuo pagrindu refrakcijos pokyčiai yra labai skirtingi.
Todėl po atropinizacijos būtina atlikti pakartotinius matavimus, t. Pernelyg didelis apgyvendinimas dažnai keičia astigmatizmo pobūdį, pavyzdžiui, paprastą trumparegystę astigmatizmą paverčia sudėtingais trumparegystėmis arba sudėtingais hipermetropiniais į sudėtingą trumparegystę.
Koreguojant paprastais rutuliniais stiklais pacientams, kuriems yra šoninės žvilgsnio kryptys, atsiranda įstrižų sijų astigmatizmas. Jei astigmatizmą koreguoja cilindriniai stiklai, įstrižų sijų astigmatizmas didėja, nes cilindriniai stiklai turi skirtingą lūžio galią skirtingomis kryptimis, taip pat nuožulniųjų sijų astigmatizmo laipsnis priklausys nuo žvilgsnio krypties.
Įstrižų sijų astigmatizmas bus mažiausias, jei akių obuolių judėjimas vyksta cilindro ašies kryptimi ir pasiekia didžiausią vertę judesiais, statomais statmenai cilindrinio stiklo ašiai. Todėl rekomenduojama, kad cilindriniai stiklai, kurių ašis būtų horizontali, stikliniuose kraštuose, kad būtų arti, ir vertikaliai, būtų su cilindriniais stiklais atstumu - su ašimi. Jei įmanoma, reikėtų laikytis šios taisyklės.
1 pavyzdys. Yra paprastas tiesioginio tipo 3.0 D (ast. M) astigmatizmas, ty vertikalusis dienovidinis yra trumpalaikis refrakcijos koeficientas - 3,0 D, o horizontalusis - emmetropinis. Astigmatizmo laipsnis yra lygus 3,0 D. Abiejų meridianų refrakcijos lygtis galima pasiekti su -3.0 D cilindriniu lęšiu, kurį nustato ašis išilgai horizontalaus dienovidinio. Tada, išilgai horizontalaus dienovidinio, šis objektyvas neturi optinio efekto (emmetropija išliks), o vertikalioje dienovidinėje cilindrinio neigiamo objektyvo optinis efektas atsispindės visiškoje jos trumparegystės korekcijoje. Abu meridianai taps emmetropiniais, o astigmatizmo korekcija bus pasiekta.
2 pavyzdys. 5.0 D vertikalioje dienovidinėje dalyje yra sudėtingas trumparegystė ir trumparegystė, o D. D horizontalioji. Šiuo atveju yra tiesioginio tipo astigmatizmas, t. Astigmatizmo laipsnis yra 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Abiejų meridianų refrakcijos lygtimi cilindrinis lęšis, cilindras, dedamas prieš akį. -2,0 D, horizontali ašis; tada visi horizontalaus plokštumoje esantys spinduliai praeis per šį lęšį be lūžio (išlieka 3,0 D trumparegystė). Vertikalioje plokštumoje objektyvas iš dalies ištaiso trumparegystę, susilpnindamas jį 2,0 D, todėl refrakcija bus tokia pati abiejuose dienovidiniuose (trumparegystė 3.0 D). Tada prieš akį dedamas -3,0 D sferinis lęšis, kad abiejose dienovidinėse dalyse būtų pasiektas emmetropija.
3 pavyzdys. Horizontalioje 6.0 D (ast. NN) vertikalioje meridianoje yra kompleksinis hipermetropinis astigmatizmas, hipermetropija. Šiuo atveju yra tiesioginis astigmatizmas, nes vertikalusis dienovidinis yra stipresnis refrakcija nei horizontalus. Astigmatizmo laipsnis yra lygus 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Dėl refrakcijos lygties abiejuose meridianuose įdėkite teigiamą cilindrinį objektyvo cilindrą. + 3,5 D ašis vertikaliai; tada vertikaliojo dienovidinio optinio veiksmo nebus, o horizontalaus dienovidinio refrakcija iš dalies pataisoma (bus gauta 2,5 D hipermetropija.) Astigmatizmo korekcija pasiekiama, nes ta pati refrakcija pasiekiama abiejuose dienovidiniuose (H 2.5 D). Tada pridedamas rutulinis lęšis + 2,5 D, kad būtų atlikta visa korekcija.
4 pavyzdys. Mišri astigmatizmas ir trumparegystė vertikaliajame 3,5 D dienovidiniame amžiuje ir horizontaliai su 1,5 D (ast. MN) hiperopia. Šiuo atveju yra tiesioginis astigmatizmas, nes refrakcija yra stipresnė vertikalioje dienovidinėje ir silpnesnėje horizontalioje. Astigmatizmo laipsnis yra 5,0 D, t. Y. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Abiejų meridianų refrakcijos lygtis yra imtasi cilindriniu lęšiu, kuris yra lygus stiprumui astigmatizmo laipsniui. Kadangi teigiami lęšiai, kaip žinoma, padidina refrakciją, o neigiami sumažėja, tada koreguoti šį astigmatizmą galima teigiamu cilindriniu lęšiu +5,0 D arba neigiamu -5,0 D.Pozityvus lęšis turi būti vertikaliai, t. ta kryptimi, kuri yra stipresnė nei lūžinėjančio dienovidinio, ir neigiama - mažesne kryptimi, nei atsitraukiantis horizontalus dienovidinis.
Šis mišrus astigmatizmas taip pat gali būti koreguojamas dviem cilindrais (cilindrais). Norėdami ištaisyti 3,5 D trumparegystę vertikalioje dienovidinėje dalyje, mes priimame neigiamą cilindrinį objektyvo cilindrą. -3,5 D ir nustatykite ašį horizontaliai, tada pridėkite antrąjį teigiamą cilindrinį lęšį CI. +1,5 D ašis vertikaliai, kad būtų ištaisyta 1,5 D hiperopija horizontalioje dienovidinėje dalyje. Receptai gali būti pateikiami šiose trijose versijose:
Jei netinkamas gatavų akinių, jei akiniai atitinka nurodytą receptą, o bandymas prisitaikyti prie jų per savaitę dėvėti, nėra priklausomybė, pašalinkite akinių netoleravimą taip. Pirma, išmatuokite viršūnių atstumą stikluose ir, jei paaiškėja, kad jis yra didesnis arba mažesnis nei 12 mm, pakeiskite jį tiesinant rėmelį. Jei skundai išlieka, išmatuokite ausies kablio pokrypio kampą prie ratlankio rėmo, kuris turėtų būti 87–80 °, o neatitikimo atveju, pakeiskite ratą į norimą vertę. Esant nepatogumams su anizometropiniu astigmatizmu, pasukite cilindrus ir (arba) sumažinkite cilindro dydį ant akies su didele astigmatizmu, o dvi akys turi tą patį astigmatizmą, kuris simetriškai sumažina cilindro dydį dviem akimis.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html