Astigmatizmas yra dažna oftalmologinė patologija, turinti kelias veisles, o viena iš jų vadinama mišriais astigmatizmu.
Tai liga, kai viena akių linija atitinka trumparegystės ir kitos - ilgalaikės savybės, kurios žymiai sumažina kokybę ir regėjimo aštrumą.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys mišrios astigmatizmo vystymąsi, yra lęšio arba ragenos paviršiaus defektai. Šio reiškinio priežastys:
Nesant gydymo, mišrią astigmatizmą apibūdina dviejų tipų regėjimo funkcijos sutrikimai: trumparegystė stebima vienoje akių dienovidinėje, o kitoje - hiperopija. Patologijos ypatumas yra tas, kad vaizdas dvigubai sutelktas į struktūras: prieš tinklainę ir už jos, ir nėra nė vieno dėmesio taško tinklainei.
Dėmesio! Mišrus astigmatizmas žmogus mato objektus išlenktoje formoje ir negali nustatyti jų dydžio, neatsižvelgiant į tai, ar jie yra ar arti.
Pagrindinės ligos apraiškos:
Mišriam astigmatizmui būdingas didelis regėjimo sutrikimas. Visiškai išspręskite problemą su lęšiais arba kiti konservatyvūs gydymo metodai nepavyks.
Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, nuolat plečiasi, kad pagerintų vaizdo kokybę. Dėl šios priežasties viršįtampiai sukelia galvos skausmą, akių paraudimą, akių paraudimą ir kitus nemalonius simptomus.
Pagalba Mišrios ligos forma gali pasireikšti kitų astigmatizmo tipų simptomai: sausumas, smėlio jausmas akyse ir tt
Ligos diagnozę ir gydymą turėtų atlikti oftalmologas. Gydytojas pasirenka diagnostinį metodą ir, nustatęs ligos savybes, sukuria gydymo taktiką. Astigmatizmas koreguojamas su akiniais arba lęšiais, tačiau tai užtruks daug laiko. Jei nėra noro praleisti laiką konservatyviai gydyti, problema gali būti iš esmės išspręsta kreipiant į lazerinę chirurgiją.
1 nuotrauka. Gydytojas atlieka paciento akių refraktometriją. Naudota įrangos gamintoja HUVITZ.
Gydytojas gali matyti pirmuosius ligos požymius jau pradiniame tyrime arba paciento skundų pagrindu. Diagnozei išaiškinti atliekami oftalmologiniai tyrimai. Refraktometrija laikoma efektyviausiu diagnostikos metodu. Remiantis šiuo tyrimu, gydytojas gali nustatyti šviesos spindulių lūžio laipsnį, tiksliai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.
Dėmesio! Prieš pradedant gydyti lazerine chirurgija, svarbu atlikti keratotopografiją. Šis tyrimas padės išmatuoti ragenos storį, kuris leis tiksliai apskaičiuoti chirurginės intervencijos eigą.
Kiekvienas mišraus astigmatizmo gydymo metodas turi savo privalumų ir trūkumų.
Lengviausias metodas, turintis savo savybes. Požymis yra mišrios astigmatizmo buvimas, kai pažeidžiama daugiau kaip 0,75 dioptrijos. Akinių terapija dažniausiai skiriama vaikams, kai vis dar įmanoma koreguoti šviesos lūžio galią.
Sferinis objektyvas negali visiškai išgydyti akių. Gerinant vieno dienovidinio šviesos lūžimą, jis pablogina kitos būklės būklę. Dėl mišraus tipo korekcijos naudojamas cilindrinis lęšis.
Korekcija su akiniais reikalauja ypatingos priežiūros, todėl reikia atsižvelgti į šiuos dalykus: prisitaikymas prie lęšių gali būti blogai. Viskas priklauso nuo cilindrinės sudedamosios dalies stiprumo ir asmens amžiaus.
Jei reikia naudoti didelius balionus, juos reikia palaipsniui įdiegti, kad būtų išvengta akių dirginimo. Renkantis, svarbu žinoti tikslią informaciją apie šviesos lūžimą, kad rastumėte tinkamą objektyvą.
Taškų, turinčių mišrią astigmatizmą, privalumai:
Trūkumai:
Korekcijai dažniausiai naudojami akiniai, nes kai kurie žmonės netoleruoja kontaktinių lęšių.
Svarbu! Labai atsargiai reikia pasirinkti akinius su sumaišytu astigmatizmu, kitaip jie gali sukelti galvos skausmą ir diskomfortą, o kartais - regėjimo sutrikimus.
Kitas būdas koreguoti astigmatizmą yra kontaktinių lęšių naudojimas:
Objektyvų privalumai:
Pagalba Kontaktiniai lęšiai yra skirti astigmatizmui virš 0,75 dioptrijos.
Trūkumai:
Lęšiai, naudojami astigmatizmui gydyti, sujungti su ragena, sukuriant vieną vizualinę sistemą, nes lęšio optinė galia bus daug mažesnė nei akinių.
Skirtingai nuo paprastų lęšių, toriniai yra sferos cilindrinės formos, turintys dvi optines galias. Vienas iš jų yra koreguoti astigmatizmą reikiamo dienovidinio, o kitas - gydyti esamą problemą (trumparegystė, hiperopija).
Svarbu, kad patologijos tipui būtų parinkta tinkama lęšių atranka, nustatoma astigmatizmo ašis, būtina įvertinti torinio lęšio padėtį. Kontraindikacijos bus esamos ligos ir uždegiminiai procesai gali trukdyti naudoti lęšius. Lęšio atmetimas, kurį atlieka organizmas, daro šį gydymo būdą neįmanomą.
Astigmatizmas efektyviai koreguojamas naudojant lazerinius metodus. Dažniausias operacijos tipas yra lazerinis keratomileusis.
Gydymas susideda iš optinio galingumo sumažinimo vienu dienovidiniu, didinant jį ant kito. Operacijos metu chirurgas pasiekia prieigą prie vidurinės ragenos dalies ir lazeris veikia norimas akies sritis.
Lazerinio korekcijos privalumai:
Metodo trūkumai:
Kontraindikacijos - vienintelis akies lazerinių mikrochirurgijos trūkumas. Tai apima šias ligas ir patologijas:
Lazerio korekcija nustatyta:
Po operacijos turi būti laikomasi šių reikalavimų:
Nepaisant modernių lazerinio regėjimo korekcijos metodų, kartais gydytojai turi naudoti įprastinę chirurgiją:
Chirurgijos indikacijos:
Kontraindikacijos bus:
Po operacijos rekomenduojama:
Operacijos privalumai:
Tačiau yra ir trūkumų:
Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame pasakojama apie įvairius astigmatizmo tipus, jų simptomus ir gydymo būdus.
Nesant tinkamo gydymo, sumaišytas astigmatizmas žymiai pablogins kokybę ir regėjimo aštrumą, o vėliau sukels visišką aklumą. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, nes menkiausia gydymo klaida gali sukelti negrįžtamas pasekmes.
http://linza.guru/astigmatizm/vidi/smeshanniy/Hiperopija arba hipermetropija yra regos sutrikimas, kai asmuo praranda gebėjimą aiškiai matyti artimus objektus, tačiau nuotolinis matymas paprastai išsaugomas. Iki 25 proc. Pasaulio gyventojų diagnozuoja hiperopiją.
Žvilgsnis į akis yra patologinė akių būklė, tačiau kai kuriais atvejais visiško regėjimo nebuvimas yra fiziologinė norma. Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su tokia diagnoze, įdomu: ar hiperopija yra minusas, ar pliusas? Priklauso nuo to, kokio tipo akinius ar lęšius reikia naudoti, taip pat nuo operacijos korekcijos metodų.
Sveikas akis veikia taip:
Su tolimumu, objektyvas orientuoja šviesą ne į akies tinklainę, bet už jo, todėl vaizdas tampa neryškus. Asmuo, kenčiantis nuo ilgalaikio regėjimo, kitaip nei žmonės, turintys trumparegiškumą, vargu ar gali pamatyti mažus objektus šalia jo, jo nuotolinis matymas paprastai lieka aiškus.
Išrašant stiklą, gydytojas rašo „+“ ženklą ir korekcinio lęšio optinės galios dydį. Dešinės ir kairiosios akių vertės nurodomos atskirose eilutėse, net jei jos yra tapačios.
SVARBU! Žvilgsnis į akis ar akinius nustato su akiniais arba lęšiais su plius dioptrais.
Patologinė toliaregystė pasireiškia dėl šių priežasčių:
Žvilgsnis į vaikus ir vyresnius nei 40 metų pacientus yra normalus fiziologinis matomumas.
Hiperopija mažiems vaikams yra specifinis kūno bruožas. Naujagimių akys yra mažos, o vaizdas sutelktas toliau. Kūno augimo procese akies obuoliai įgyja reikiamą ilgį, o per 3-4 metus regėjimas vėl tampa normalus. Kartais vaikų hiperopija pasireiškia tiesa dėl vizualiųjų aparatų vystymosi sutrikimų.
Suaugusiųjų amžius po 40 metų, aplinkinių raumenų lęšiai susilpnėja, o kūnas praranda galimybę tinkamai sutelkti vaizdą į tinklainę. Šiam reiškiniui suteiktas pavadinimas „presbyopia“, ir tai taip pat yra natūrali būsena. Kai presbiopija patiria tik artimą regėjimą, žmogus aiškiai mato atstumą. Ankstesni 40 metų išgyvena žmonės, kurie, kaip pareiga, turi sutelkti savo viziją į mažus objektus: juvelyrų, siuvėjų.
Progresyviai hiperopijai būdingi šie simptomai:
Diskomforto intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo hiperopijos laipsnio. 1-2 valandos po darbo su panašiais objektais pabaigos simptomai išnyksta.
Tėvai gali įtarti, kad studentas savo elgesiu yra toliaregystė. Vaiko pasirodymas pablogėjo, jam sunku sutelkti dėmesį į pamoką, skaitydamas ar rašydamas skundžiasi dėl galvos skausmo - hipopsijos simptomai.
Iki 30-35 metų žmogus, matydamas trumpesnį akies obuolio dydžio sumažėjimą, mato aiškiai. Ciliarinis raumenys kompensuoja vizualinio aparato trūkumą ir veikia didesnį jėgos objektyvą, sutelkdamas vaizdą į tinklainę, o ne už jo ribų. Tačiau po 35 metų dėl sistemingų perkrovimų silpnieji raumenys susilpnėja, o liga jaučiasi.
NUORODA: Paprastai akies obuolio ilgis yra 23 mm. Asmens, kenčiančio nuo hiperopia, akies ilgis yra 19-22 mm.
Nuotolinio gydymo tikslas - dirbtinai nukreipti dėmesį nuo akies obuolio ribų esančios srities tiesiai į tinklainę. Neįmanoma ištaisyti oftalmologinio aparato formos ir dydžio, todėl priemonės, skirtos gydyti hiperopija, yra skirtos lęšio lūžio funkcijai pagerinti.
Išgaubti akinių lęšiai leidžia objektyvui tiksliai fokusuoti vaizdą. Akiniai - populiariausias būdas kompensuoti hiperopiją, be kontraindikacijų. Pažymėtina, kad negalite nusipirkti gatavų akinių: jie turi būti pagaminti atsižvelgiant į atstumą tarp paciento ir individualių savybių. Dėvėti akinius su netinkamu atstumu tarp mokinių ir netaisyklingą lęšių jėgą sukelia skausmą galvoje ir padidėja strabizmo atsiradimo rizika.
Kontaktiniai lęšiai yra populiarūs tarp jaunų žmonių, jie yra nematomi kitiems ir neiškraipo daiktų formos. Tačiau negalite dėvėti lęšių visą savo gyvenimą, o laikui bėgant turėsite persijungti į akinius arba turėti operaciją.
Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas, kai hiperopijavimo laipsnis yra didesnis nei +6,0 dioptrių, kai optiniai korekcijos metodai neveiksmingi.
Yra keletas chirurginio gydymo būdų:
Būdas atkurti regėjimą priklauso nuo paciento amžiaus, hiperopijos ir susijusių ligų laipsnio.
Norint išlaikyti regėjimo aštrumą ir užkirsti kelią amţiaus hiperopijai, būtina laikytis prevencinių priemonių:
SVARBU! Atstumas nuo akių iki nešiojamojo kompiuterio ar knygos turi būti ne mažesnis kaip 30 cm, o tarp akių ir kompiuterio ekrano - 60-70 cm.
Vaikai ne visada gali atpažinti toliaregystės simptomus, todėl vaikas turėtų būti vartojamas 1 kartą per metus, kad jį ištirtų oftalmologas.
Vaizdo įraše, oftalmologas atsakys į klausimą - „Tolimumas yra minusas arba pliusas“ ir apie ligos mastą:
Reikia ištaisyti toliaregystę per +2.0 dioptrus - tai padės išgelbėti pacientą nuo tolesnių akių įtempių, regėjimo sutrikimų ir komplikacijų, pvz., Strabizmo, vystymosi.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/dalnozorkost/gipermetropiya-eto-minus-ili-plyus.htmlTrumparegystė yra minusas, hiperopija yra pliusas. Ir astigmatizmas gali būti tik „minusas“ (trumparegystė) ir tik „plius“ (hipermetropinis), tuo pačiu metu „plius“ ir „minusas“ (mišrus).
Astigmatizmas yra vieno iš abipus išgaubtų akies lęšių nelygumas. Jei žiūrite į žmogaus akis iš priekio, akis į akis, ragena turi rutulio formą, beveik apskritimą (permatoma ragena padengia rainelę su kupolu, todėl galite atspėti, kad jis yra apvalus). Ši sfera spekuliatyviai padalinta iš 180 °. Visą sferą, turintį myopinį astigmatizmą, visą rageną, gali turėti –3,0 (Sph) dioptrų perteklių, ir, tarkim, 95 ° dienovidiniu, yra –5,0 dioptrijos. Pasirodo, kad trumparegystė –3.0 dioptrijai ir astigmatizmas –2,0 diopters (cyl), ty skirtumas tarp mažesnio (maždaug horizontalaus) ir didesnio (maždaug vertikalaus) dienovidinio. Jei čia nedalyvaujate, tuomet astigmatizmas yra linija (dienovidinis, cilindras), turintis didesnį ragenos susitraukimo laipsnį (perėjimą) per jo centrą. Oftalmologai registruoja įvairius astigmatizmo tipus taip:
Sph –3,0 D cilindras –2,0 D kirvis 95 ° (kompleksinis trumparegystė),
Sph 0 D cyl –4.25 D kirvis 57 ° (paprastas trumparegystė),
Sph + 4.7 D cyl + 2,50 D kirvis 41 ° (kompleksinis hipermetropinis),
Sph 0 D cyl +3,75 D ax 76 ° (paprastas hipermetropinis),
Sph –2.0 D cyl + 4.75 D kirvis 12 ° (mišrus).
Tą patį galima pasakyti apie objektyvą. Tačiau objektyvo astigmatizmas yra daug mažiau ragenos.
Astigmatizmas paprastai paveldimas, tačiau jis taip pat gali būti įgytas (trauminis, pooperacinis).
Pataisyti įgimtą astigmatizmą galima su akiniais, kontaktiniais lęšiais arba naudojant lazerinį koregavimą. Įsigytas astigmatizmas yra nereguliarus, nereguliarus ir jam pridedamas didelis skaičius aukšto lygio aberacijų (kurios bus aptartos priešpaskutiniame skyriuje). Toks astigmatizmas jokiu būdu negali būti koreguojamas akiniais ar lęšiais. Tokius pokyčius vykdo optometristai (spektaklio ir kontaktų korekcijos specialistai), tačiau daugeliu atvejų optimalus sprendimas yra lazerinis koregavimas.
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/astigmatizm-142197.htmlNorėdami atsakyti į klausimą: toliaregystė yra pliusas arba minusas, akiniai, su kuriais pasirenkami dioptrai, verta suprasti patologijos pobūdį ir vizualinės sistemos veikimo ypatumus.
Ši refraktinė anomalija oftalmologinėje praktikoje vadinama hipermetropija, o tokio nuokrypio atveju, atsižvelgiant į konkretų objektą, vaizdo fokusas neperduodamas į tinklainę, kaip ir sveiko regėjimo žmogui, bet už jo. Kaip taisyklė, akies obuolys su toliaregystė yra trumpesnis nei su regėjimu normaliame diapazone. Patologija gali atsirasti vaikus, kurie gimė arba yra įgyti.
Vaizdinė sistema veikia dėl sudėtingiausių žmogaus organizme veikiančių mechanizmų. Akys konvertuoja šviesos spindulius į vaizdus, už kiekvieną sudėtingo transformacijos procesą yra atsakingas tam tikras regėjimo sistemos elementas. Taigi, nuo objektų atsispindėjusi šviesa perduodama į ragenos apvalkalą, ji yra ji, kuri orientuoja spindulius, o vėliau juos susitraukia. Šviesos spinduliai įsiskverbia į rainelę per kamerą su bespalviu skysčiu, mokinys yra centrinėje dalyje, tik centriniai spinduliai praeina per jo angą, o likę iš jų filtruoja rainelės pigmentinės ląstelės.
Vėliau centrinis šviesos spindulių srautas nukrenta ant objektyvo (natūralaus abipus išgaubto objektyvo). Per stiklakūnį spinduliai patenka į tinklainę, tai yra ekrano vaizdų su apverstu vaizdu natūra. Nagrinėjamas dalykas rodomas centrinėje tinklainės dalyje (makuloje), kuris yra atsakingas už regos aštrumą. Apdorojus informacijos srautą, tinklainė jį koduoja į specialius elektromagnetinius impulsus, procesas panašus į skaitmeninės nuotraukos sukūrimą. Toliau regos sistemos nervas pradeda veikti smegenis, kur vyksta galutinis vaizdo suvokimas.
Refrakcinės regos anomalijos gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus, jie dažnai yra įgimtos. Paprastai tokias ligas sukelia refrakcijos proceso pokyčiai, kai objektų kontūrai tampa neryškūs arba visiškai nesiskiria nuo akies. „Minus“ ir „plus“ yra šviesos spindulių akių ligų refrakcijos laipsnio žymėjimas.
Vizija su trumparegystė (trumparegystė) tampa neryški, kai žmogus bando ištirti toli nuo jo esančius objektus, bet šalia jo yra gerai matomi objektai. Pavyzdžiui, pacientas, turintis trumparegystę, gali puikiai suvokti tekstą, dirbti su mažais objektais, siūti ar rašyti, bet negali perskaityti ženklo kitoje gatvės pusėje. Asmens, turinčio tokią anomaliją, vizija leidžia jam puikiai matyti tik tolimas nuotraukas, o tai, kas artima, atrodo jam neryški.
Abiem ligomis, trumparegystė ar toliaregystė, pacientas gali patirti regėjimo organų nuovargį, galvos skausmą ir kitą diskomfortą.
Paprastai toliaregystė (dažniau matoma vaikams dėl didelių akių apkrovų) pasireiškia suaugusiems pacientams, jei jis nėra įgimtas, kuris yra susijęs su genetiniu polinkiu į tokį refrakcijos sutrikimą.
Matymo refrakcinės funkcijos arba lūžio sutrikimo patologija dažniausiai koreguojama naudojant stiklus „plus“ dioptriui su specialiais lęšiais. Akiniai su pliusu tolimoje šviesoje atspindi šviesos spindulius taip, kad jie tiesiogiai nukreipti į tinklainę, o ne už jo. Refrakcijos indeksai, taip pat akies obuolio kreivumas (lenkimas) kiekvienam asmeniui yra individualūs, taigi pliuso pliusas pacientui parenkamas tik specialistas, atlikęs išsamų kompiuterinį tyrimą. Svarbu suprasti, kad savarankiškas lęšių pasirinkimas gali sukelti regos sutrikimus ir diskomfortą.
Taigi, akivaizdu, kad atsakymas į klausimą, kokie akiniai, skirti toliaregiškumui - plius arba minusas, yra būtinas - lęšiai turi būti su teigiamu rodikliu.
Jei anomalija nėra įgimta, ji retai pasireiškia vaikams, dažniau ji atsiranda suaugusiems ir gali būti susijusi su pernelyg didele regėjimo organų įtampa. Be to, vyresni nei 40 metų žmonės neišvengiamai patiria su amžiumi susijusią senatvę - tai toliaregystė, susijusi su natūraliais regos sistemos pokyčiais. Žmonėms, dėl lęšio elastingumo ir ciliarinių raumenų struktūros pokyčių, silpnėja gyvenamoji vieta.
Tuomet pacientui reikalingi akiniai toliaregystei su bifokaliais arba progresyviais lęšiais. Pirmajame yra dvi optinės zonos su teigiamais ir neigiamais rodikliais, kad būtų galima vienu metu koreguoti egzistuojančią hipertekstiją ir trumparegystę. Objektyvo viršuje yra minusas, o apačioje yra pliusas. Tačiau šie akiniai turi ryškią ribą tarp zonų, todėl jų vartotojas turi šiek tiek laiko priprasti. Tačiau stiklai, turintys toliaregiškumą su progresyviais lęšiais, suteikia patogiausią naudojimą, nes jų lęšiai turi tris fokusavimo sritis: ilgo nuotolio, artimo ir vidutinio matymo objektams. Šie akiniai turi sklandų perėjimą tarp zonų ir nereikia laiko priprasti.
Kontaktinio regėjimo korekcijos priemonės yra puiki alternatyva pliusams. Optiniai produktai netrukdo judėti, visiškai nematomi ant akių ir užtikrina kuo platesnį žiūrėjimo kampą. Oftalmologai rekomenduoja pakeisti nepatogius rėmelius kontaktiniais lęšiais žmonėms, kurie gyvena aktyviai. Be to, kontaktinė optika puikiai tinka vaikams, nes nesukelia diskomforto ir leidžia žaisti bei smagiai praleisti laiką. Plius objektyvai, skirti toliaregystei ir kad jie gali atlikti estetinį vaidmenį: galite pasirinkti atspalvio kontūrinio regėjimo korekcijos priemones, kad padidintumėte natūralią akių spalvą arba ją visiškai pakeistumėte.
Atsakymas į trumpalaikio kontaktinių lęšių klausimą yra plius arba minusas, tas pats: kaip akiniai, lęšiai turi indikatorių su pliuso ženklu.
Taigi, mes suradome atsakymą į klausimą, hiperopija yra plius arba minusas. Pliuso taškai turėtų būti parenkami pagal patologijos laipsnį. Oftalmologai išskiria tris tolimojo laipsnio laipsnius:
Jei asmuo turi regėjimo problemų, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.
Jis atliks kelis bandymus, kad nustatytų toliaregystę, naudojant specializuotas lenteles: Golovin, Sivtseva arba Orlova. Po to jis pradės studijuoti akies pagrindą specialiu veidrodžiu ar ultragarsu. Jums taip pat reikės kompiuterinės diagnostikos, kuri leis specialistui pasirinkti būtinas regėjimo korekcijos priemones, parašyti receptą ir pateikti svarbias rekomendacijas.
http://www.ochkov.net/wiki/dalnozorkost-eto-plyus-ili-minus.htmDauguma žmonių, sergančių astigmatizmu (80%), vis dar nori nešioti akinius. Tai, ar jie yra teigiami ar neigiami, priklauso nuo astigmatizmo tipo. Jis yra paprastas; trumparegystė, jei ji derinama su trumparegystė; hipermetropinis - su hiperopija; sumaišyti, kai yra tiek trumparegystė, tiek hiperopija.
Akinių korekcijos privalumas:
Sunku pasirinkti paruoštus akinius astigmatizmo korekcijai, todėl paprastai jie yra užsakomi. Šiuo atveju astigmatinius akinius galima gaminti įvairiais būdais: bifokaliniu, progresyviu, biuro. Ant jų galima naudoti anti-kompiuterines, hidrofobines ir kitas dangas.
Dabar galite atspindėti lęšius. Pavyzdžiui, galite užsisakyti gradiento atspalvį - šviesią apačią, tamsiai. Yra tokių variantų kaip fotochromas ir stiklas su skirtingu retinimo koeficientu.
Yra taškų ir trūkumų: susiaurinti regėjimo lauką, ribojantį vaizdą, matomo vaizdo iškraipymus. Tai gali lemti sunkų prisitaikymą, kartais netoleranciją, ypač esant dideliam astigmatizmo laipsniui. Tokiais atvejais stebimas galvos svaigimas, pykinimas, skausmas akyse ir nuovargis.
Netinkamas akinių pasirinkimas - viena iš lėtinių akių nuovargio ir regos sutrikimų priežasčių. Siekiant palengvinti prisitaikymą, pirmiausia priskiriami silpni, po 3-6 mėnesių pasirenkami stipresni. Po paskutinės priklausomybės, išrašomi akiniai su tikrais dioptrais.
Astigmatiniai lęšiai yra cilindriniai stiklo gabalai. Jų ypatumas yra tas, kad šviesa, kuri patenka į plokštumą, lygiagrečią su stiklo ašimi, nėra suspausta. Lūžis atsiranda, kai spinduliai patenka į statmeną plokštumą. Todėl, nustatant astigmatinius akinius, atsižvelgiama ne tik į lūžio jėgą, bet ir į objektyvo ašies padėtį.
Pavyzdys: paprastas tiesus hipermetropinis astigmatizmas koreguojamas 3 D. Vertikalioje dienovidinėje hiperopija yra lygi 3 D. Horizontaliai nėra lūžio pažeidimo. Tokiu atveju taškai priskiriami kolektyviniam cilindriniam stiklui 3 D ir vertikalia 0 ° kampu. Tai reiškia, kad hiperopija bus pataisyta horizontaliajame dienovidiniame, vertikaliai lūžus, liks nepakitusi.
Myopinio astigmatizmo atveju, įgaubti cilindriniai lęšiai priskiriami vertikaliam dienovidiniam regėjimui. Horizontaliosios įtakos neturi. Sudėtingame astigmatizme naudojamas dviejų stiklų derinys: sferinis - siekiant ištaisyti bendrą refrakciją, cilindrinis - kompensuoti skirtingų lūžių galios skirtumą dviejuose dienovidiniuose.
Astigmatizmą koreguoja kontaktiniai lęšiai: kieti arba minkšti. Pirmieji yra gana nepatogūs ir nėra dažnai naudojami šiandien.
Minkštasis astigmatinis kontaktinis lęšis turi torinį paviršių su išorine (reguliuoti iki 4,5 D) arba vidine (iki 6 D) puse. Jie yra patogesni, bet netinka visiems.
Kontaktinio korekcijos privalumai:
Yra lęšių ir trūkumų. Jie yra brangūs, juos sunku tinkamai dėvėti. Dažnai jų dėvėjimą lydi akių uždegimas. Dėl lęšių storio galimas diskomforto pojūtis, greitas akių nuovargis ir ilgas prisitaikymas. Jei atsiranda trumparegystė, jo progresavimą galima stebėti dėl lėtinės ragenos hipoksijos.
Be to, skirtingas torinių lęšių storis gali sukelti skirtingus optinius iškraipymus. Kartais ragena deformuojama. Tačiau jos forma atkuriama pasibaigus dėvėti lęšius. Taip atsitinka, kad liekamieji pokyčiai sukelia klaidingą optikos pasirinkimą arba lazerio korekcijos gedimą, nes jie gali būti panašūs į ankstyvąjį keratoconus.
Kontaktinės optikos pasirinkimas yra subtilus dalykas. Cilindrinių lęšių ašis turėtų būti tiksliai astigmatizmo dienovidinis. Norėdami įsitikinti, kad jie tinkamai sėdi ir padidėja regėjimo aštrumas, gydytojas turi įdiegti bandomąjį lęšį.
Nei akiniai, nei kontaktiniai lęšiai su astigmatizmu negali visiškai atsikratyti. Jie tik šiek tiek pagerina viziją.
Dažnai žmonės bijo astigmatizmo diagnozės. Jie turi daug klausimų. Pavyzdžiui:
Renkantis rėmą, astigmatiniams akiniams nėra specialių apribojimų. Tačiau pageidautina vengti stačiakampių ir labai didelių formų. Geriau rinktis apvalius, mažus rėmus, nes juos lengviau priprasti.
Jis taip pat rekomenduojamas užsakant naujus stiklus, kad jie būtų paimti į senosios poros optiką (jei yra), kuri geriausiai matoma. Tai padės profesionalams rasti patogiausius akinius.
Kitas svarbus dalykas - astigmatiniai lęšiai turi būti montuojami rėmelyje stačiu kampu. Skirtumas neturi viršyti ± 3 °. Netinkamas ašigmatinės ašies montavimas sukels vaizdą neryškiai, neryškiai, o tai gali sukelti galvos skausmus ir kitus nemalonius reiškinius.
Dėvėti akinius svarbu užtikrinti, kad jie nebūtų kreivai. Kai gali judėti optinės ašies ratlankio deformacija, tai sukels diskomfortą. Rekomenduojama apsilankyti oftalmologe kartą per šešis mėnesius, kad patikrintumėte viziją ir būtinybę pakeisti korekcijos priemones.
Skirtumas tarp kietų ir minkštų astigmatinių lęšių (vaizdo):
Astigmatizmas atsiranda dėl ragenos ar lęšio paviršiaus deformacijos, dėl kurios susilpnėja šviesos spindulių tinklelio fokusavimas. Todėl objektų, kurie yra bet kokiu atstumu nuo akių, kontūrai, galbūt jų kontūrų padalijimas, sausumo ir ryškumo jausmas akyse su nedidelėmis regimosiomis apkrovomis. Daugiau apie astigmatizmą →
Asmuo turi šiuos skundus:
Ar man reikia nešioti akinius, kai pasirodo šie astigmatizmo požymiai? Jei yra skundų, reikia naudoti greitą regėjimo aštrumo sumažėjimą ir patologijos progresavimą.
Tik oftalmologas gali teisingai pasirinkti astigmatinius akinius, atlikęs tyrimą ir atlikdamas visapusišką paciento vizualinių funkcijų tyrimą. Būtina nustatyti regos sutrikimo priežastis, tipą ir sunkumą.
Akinių parinkimas astigmatizmui yra daugiapakopis akių sistemos tyrimo procesas.
Pagrindiniai tyrimo etapai:
Astigmatizmo korekcija, naudojant akinius, parodoma su 1 ar daugiau dioptrijų matymo klaida. Astigmatinių lęšių specifika yra ta, kad jie turi nedelsiant ir vertikaliai ir horizontaliai koreguoti regėjimą. Todėl jie turi netolygų lenkimą, panašų į ovalią arba ištemptą sferą.
Svarbus bruožas yra atrenkant akinius astigmatizmui suaugusiems, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, arba tiems, kurie pirmą kartą dėvi šį stiklą. Keletą savaičių pacientui rekomenduojama vartoti akinius, kurie yra mažiau stiprūs, nei reikia pagal tyrimo rezultatus. Pasibaigus adaptacijos laikotarpiui, lęšiai keičiasi, didindami korekcijos intensyvumą.
Tik po to rekomenduojama dėvėti akinius, siekiant optimizuoti astigmatizmą. Šis prisitaikymo laikotarpis padeda išvengti padidėjusio regėjimo diskomforto, padidėjusio galvos skausmo ir galvos svaigimo epizodų, kurie yra galimi dėl neįprastų akinių dėvėjimo.
Su sunkiais trumparegystės ir hyperopia laipsniais. kartu su astigmatizmu, sunkiau pasiimti taškus, įprasminti į juos laikotarpis gali būti atidėtas. Šis oftalmologas įspėja savo pacientą iš anksto.
Paprastas astigmatizmas, kai sutrinka šviesos lūžimas vienas dienovidinis, naudojamas cilindriniai lęšiai. Jie naudojami trumparegystei ar toliaregystei. Su sudėtingu defekto variantu yra naudojami toriniai stiklai, kurie iš karto koreguoja šviesos lūžimą išilgai dviejų dienovidinių. Jie yra cilindrinių ir sferinių lęšių derinys.
Jei jums reikia dažnai dirbti kompiuteryje, oftalmologai rekomenduoja astigmatizmui gauti akinius su atspindinčia danga, kad apsaugotumėte akis nuo kenksmingos kompiuterinės spinduliuotės. Daugiau informacijos apie akinius darbui kompiuteryje →
Labai svarbu pasirinkti tinkamą astigmatinių akinių rėmelį. Juose esantys akiniai turi daug specifinių skirtumų, todėl rėmo parinkimas suaugusiesiems neapsiriboja vien tik paciento ir mados estetinėmis nuostatomis. Nerekomenduojama naudoti pusiau kraštinių ir kraštinių modelių, nes jie iškreipia lūžio ašis.
Dėvėti tik tokius rėmus, kurie atitinka šiuos parametrus:
Dėl laipsniško ratlankio deformacijos gali atsirasti regos diskomfortas. Tokiu atveju turite vėl kreiptis į salono optiką, kur ji buvo įsigyta. Ekspertai lems rėmelį normaliai, taip normalizuodami viziją.
Geriausia pasirinkti rėmą, kuris yra neutralus dizaino ir spalvos, kad nereikėtų galvoti apie tai, ką dėvėti nuo jai tinkančios spintos.
Įspūdingas astigmatizmo koregavimas tinkamai parinkus akinius ir rėmus turi keletą neabejotinų pranašumų:
Tačiau yra okuliarų naudojimo trūkumų.
Astigmatizmo korekcija, naudojant akinių lęšius, rodo, kad reikia juos pritaikyti. Paprastai užtrunka apie savaitę, kai naudosite akinius, tuoj pat po miegojimo. Jei po šio laiko regėjimas yra neryškus, turėtumėte vėl susisiekti su stebėtoju. Galbūt reikės sureguliuoti pasirinktų taškų parametrus arba rėmo formą.
Kaip dėvėti akinius su astigmatiniais sutrikimais senatvėje? Gydytojai iš pradžių rekomenduoja nutraukti neįprastų okuliarų naudojimą. Vyresnio amžiaus žmonės priprasti prie naujo tipo akinių sunkiau nei jauni žmonės. Jie dažnai turi galvos skausmą, galvos svaigimą, diskomfortą akyse, gali padidėti kraujospūdis.
Nuolat naudojant astigmatinius akinius, net jauni ir sveiki žmonės gali patirti galvos skausmą ir diskomfortą ilgą laiką. Ypač sunku priprasti prie akių korekcijos pacientams, turintiems sudėtingų šios patologijos formų, kartu su tolimumu. Todėl klausimas, ar būtina nuolat dėvėti okuliarus su astigmatizmo reiškiniais, visada sprendžiamas individualiai.
Jei akiniai yra teisingai parinkti ir visos gydytojo rekomendacijos yra įvykdytos, pacientas greitai prisitaiko prie jų. Tačiau jų naudojimas yra susijęs su tam tikrais nepatogumais: lęšių miglojimas, keičiant temperatūrą, praradimo tikimybė, okuliarų lūžimas, asmens išvaizdos keitimas, ribinis regėjimas.
Objektyvų naudojimas turi šiuos privalumus:
Renkantis kontaktinių lęšių tipą, oftalmologai dažnai pataria švelnioms torinėms. Su tokiais lęšiais ištaisyta iškreipto dienovidinio korekcija derinama su trumparegystės ar toliaregystės korekcija. Specialus užraktas užtikrina, kad gaminys yra stabilioje padėtyje, todėl jis nepriklauso nuo akių judesių. Todėl jis veikia tik norimą dienovidinį.
Kai kurie minkšti lęšiai gali būti naudojami nuo vienos iki trisdešimties dienų.
Tinkamai atrinkti akiniai užtikrins optimalų ir paprastą regėjimo iškraipymo koregavimą. Tačiau jų atrankai reikia išleisti šiek tiek laiko ir pastangų. Su konservatyvios korekcijos bandymų neefektyvumu rekomenduojama operacija naudojant lazerį. Daugiau apie astigmatizmo gydymą skaitykite operacijomis →
Kuo greičiau pasireiškia astigmatizmo korekcija, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida, įskaitant aštrią regėjimo pablogėjimą, strabizmą. Ankstyvas akinių koregavimas yra raktas į akių sveikatą. Būtina reguliariai aplankyti oftalmologą, kad būtų galima stebėti regėjimo būklę.
Autorius: Olga Schepina, gydytojas
specialiai Okulist.pro
LEKTŪRA № 24. trumparegystė ir astigmatizmas
Trumparegystė (trumparegystė) yra vienas iš akių lūžio gebėjimo (klinikinio refrakcijos) variantų, kuris susidaro tuo pačiu metu, kai sumažėja nuotolio matymas dėl galinio pagrindinio fokuso padėties nenuoseklumo, palyginti su centrine tinklainės zona.
Trumparegystė yra įgimta (paveldima, gimdos genezė), o amžius progresuoja ir gali būti piktybinis. Įgyta trumparegystė yra klinikinės refrakcijos tipas. Dažnai jis šiek tiek didėja su amžiumi ir nėra susijęs su pastebimais morfologiniais akių pokyčiais. Šis refraktogenezės procesas laikomas biologine galimybe. Tačiau, esant tam tikroms sąlygoms, tiek įgimtos, tiek įgytos trumparegystės lūžio dažnis yra patologinis: vadinama progresuojanti trumparegystė. Tokia trumparegystė daugelyje vaikų prasideda ankstyvaisiais mokykliniais metais, todėl dažnai vadinama „mokykla“, nors tai nėra visiškai teisinga, nes trumparegystė gali progresuoti brandesniame amžiuje.
Trumparegystė paprastai pasireiškia vaikystėje, progresuojanti su amžiumi. Toliau išvardyti veiksniai labai svarbūs vystant trumparegystę:
1) genetinis, kuriame trumparegystės tėvai yra labiau linkę būti trumparegystės vaikai. Gali būti paveldimi veiksniai, tokie kaip prisotinamojo raumenų silpnumas, jungiamojo audinio silpnumas (sklera tampa tempiama, dėl kurios padidėja akies obuolio ilgis);
2) nepalankios aplinkos sąlygos, ypač ilgalaikio darbo metu, esant toli nuo akies. Tai profesinė, mokyklinė trumparegystė, lengvai besivystanti su neužbaigtu organizmo vystymusi;
3) būsto silpnumas, dėl kurio padidėja akies obuolio ilgis arba, priešingai, būsto įtampa (lęšio nesugebėjimas atsipalaiduoti), o tai veda prie apgyvendinimo spazmų.
Priešingai nei tikra trumparegystė, su klaidinga trumparegystė, regėjimas atkuriamas normaliai gydant gydymą (t. Y. Septynių dienų 1% atropino tirpalo įpurškimas). Tam reikia kruopštaus stebėjimo, skiaskopijos, dalyvaujant okulistui. Apgyvendinimas spazmas gali būti pašalintas naudojant specialius medicininius pratimus akims.
Pradiniai netikros trumparegystės požymiai arba gyvenamųjų patalpų spazmas, asmuo gali įtarti save:
1) vizualinio darbo metu artimiausiu metu gali atsirasti greitas akių nuovargis, akių skausmas, kaktos, šventyklos;
2) vizualus darbas kaimynystėje dažnai gali būti palengvintas naudojant silpnus teigiamus lęšius (šiuo atveju tai nereiškia, kad asmuo turi ilgalaikį regėjimą);
3) gali būti sunku ar lėtai „nustatyti“ akis į skirtingus atstumus, ypač, kai žvilgsnis perkeliamas iš artimo objekto į tolimą;
4) regėjimas blogėja į atstumą.
Apgyvendinimo spazmai, jei jie negydomi, laikui bėgant tampa patvarūs, sunkiai gydomi ir gali sukelti tikrą trumparegystę.
Progresyvi trumparegystė - bet kokia trumparegystė, kuri pasireiškia regos sutrikimu į atstumą. Yra informacijos apie tikrosios tikrovės trumparegystės, ty būklės, kurioje yra daugiau ar mažiau greitas ir ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas dėl spazmų ar įtampos, ir būsto. Nepaisant to, po spazmo pašalinimo ciklopleginiai prietaisai (atropinas, skopolaminas, gomatropinas) atkuriami į normalią viziją, o kai nustatoma refraktometrijos emmetropija ar net tolimumo.
Pastaraisiais dešimtmečiais trumparegystė (trumparegystė) dažniau pradėjo vystytis tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų, kurie švietimo procese turėjo didelę vizualinę apkrovą kartu su lėtai besikeičiančiu gyvenimo būdu, mitybos trūkumais ir organizmo susilpnėjimu dėl dažnų ligų (tonzilitas, dantų ėduonies, reumato ir kt.). Pirmojo ir antrojo klasių moksleivių trumparegystė pasireiškia 3–6%, trečiojo ir ketvirtoje klasėse - 6%, septintojo-aštuntojo laipsnio - 16%, devintojo dešimtmečio - daugiau nei 20%. Sunkios (didelės, pažengusios) trumparegystė suteikia daugiau kaip 30% silpno regėjimo ir aklumo iš visų akių ligų, tai yra kliūtis pasirinkti daugelį profesijų.
Vaikystės laikotarpiu atsirandantis trumparegystės vystymosi mechanizmas susideda iš trijų pagrindinių ryšių, tokių kaip:
1) vizualinis darbas artimoje vietoje (susilpnintas apgyvendinimas);
2) apsunkintas paveldimumas;
3) skleros susilpnėjimas yra trofizmo (akispūdžio) pažeidimas.
Todėl, remiantis vienos ar kitos vystymosi priežasties dominavimu, trumparegystė gali būti suskirstyta į palankią, paveldimą ir skleralinę.
Kiekvienos šių trumparegystės formų atsiradimas laikui bėgant sukelia negrįžtamą morfologinį akių pasikeitimą ir ryškų regėjimo aštrumo sumažėjimą, kuris dažnai yra mažas arba visai nepagerėja optinės korekcijos įtakoje.
Pagrindinė šios priežasties priežastis - reikšmingas akies ašies pailgėjimas: vietoj 22–23 mm, jis pasiekia 30–32 mm ir daugiau, o tai nustatoma naudojant echo-echografą. Jei trumparegystė per metus mažėja mažiau nei 1,0 dioptriju. tada jis yra laikomas geranorišku ir, jei padidėjimas yra 1,0 dioptras. ir daugiau - piktybiniai. Tačiau tai ne tik progresavimo klausimas, bet ir akies struktūrų (stiklo kūno, choroido, tinklainės, regos nervo) mastas ir pokyčiai.
Didelė akies linija trumparegystėje veda prie blauzdos plyšio padidėjimo, dėl kurio sukuriama tam tikra bijūnų akis. Sklera tampa plonesnė, ypač šoninių raumenų pritvirtinimo srityje ir netoli ragenos krašto. Tai galima nustatyti plika akimi, kai mėlynas ragenos atspalvis sukelia choroido rentgeno spinduliuotę, o kartais - ir priekinės skleros stafilijos buvimas. Ragena taip pat ištempta ir skiesta. Išorinė akies kamera gilėja. Gali atsirasti silpnas iridodonezas (rainelės drebulys), stiklakūnio sunaikinimas ar suskystinimas. Priklausomai nuo trumparegystės genezės ir dydžio, atsiranda pokyčių fonde. Būtina atskirti tokius pakeitimus:
1) šviesos refleksai šalia diskų;
2) trumparegystės spurgai;
3) tikra stafiloma;
4) tinklainės dėmės ploto pokyčiai;
5) cistinė tinklainės degeneracija;
6) tinklainės atskyrimas.
Sclerinis tempimas ir pigmento epitelio sluoksnio atrofija šalia disko dažnai sukelia trumparegystės spurgų atsiradimą. Didelio trumparegystės požymiai paprastai yra stafilomos arba tikri užpakalinės skleros išsikišimai. Tinklainės dėmių srityje didžiausią trumparegystę patiria didžiausi degeneracinio ir atrofinio pobūdžio pokyčiai. Koridinių įtrūkimų, atsiradusių gelsvų arba baltų juostelių, ir tada baltų polimorfinių formų, dažnai jungiančių židinių su išsibarsčiusiais gumulėliais ir pigmentų grupėmis, atsiradimas yra užpakalinio akies obuolio segmento pasekmės.
Plėtojant patologinius pokyčius pacientų tinklainės dėmių srityje, pastebimos metamorfozės (matomų objektų formos ir dydžio iškraipymas), regėjimo susilpnėjimas, galų gale stipriai sumažėjęs ir kartais beveik visiškai prarandantis centrinę viziją.
Progresyvi trumparegystė atsiranda kartu su patologiniais pokyčiais kraštutinės periferijos periferinėje dalyje, tinklinio audinio degeneracijos forma, o po to - į daugelį smulkių plyšio, ovalo ar apvalios formos defektų. Papildomos tinklainės atsiskyrimo atsiradimo galimybės paaiškina stiklinio kūno pokyčius.
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams gali atsirasti didelė trumparegystė, o tai rodo, kad tokia trumparegystė yra paveldima arba įgimta. Pastarasis atsiranda dėl ligų ar nepakankamo išsivystymo prieš gimdymą ir dažniau pasireiškia vaikams, kuriems buvo lengva retrolentinė fibroplazija. Paprastai ši trumparegystė yra prastai pritaikoma optinei korekcijai.
Trumparegystės prevencija ir gydymas. Norėdami išvengti progresyvios trumparegystės, būtina:
1) užkirsti kelią trumparegystės vystymuisi tarp jaunosios kartos (pirminė prevencija);
2) atidėtas trumparegystės progresavimas (antrinė profilaktika).
Trumparegystės ar jos vystymosi prevencijos pradžia turėtų būti nustatoma nustatant paveldimumą ir klinikinio refrakcijos apibrėžimą vaikams iki vienerių metų, bet ne vėliau kaip 12 metų. Tuo pat metu turėtų būti diferencijuotas požiūris į vaiko auklėjimą, atsižvelgiant į jo paveldėjimo ir refrakcijos būklę. Tam vaikai turėtų būti suskirstyti į dvi grupes:
1) vaikai, turintys paveldimumą, apsunkintą trumparegystė, neatsižvelgiant į nustatytą refrakcijos mastą ir tipą, su įgimta trumparegystė ir emmetropija;
2) vaikai, turintys ilgą regėjimą, be trumparegystės sukeltų paveldimumo.
Tai yra vadinamosios prevencijos grupės (rizikos grupės). Šių grupių oftalmologų sąrašai kasmet liepos-rugpjūčio mėn. Turi būti siunčiami į darželius ir mokyklas.
Trumparegystės gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus gydymas prasideda regėjimo korekcija naudojant akinius arba kontaktinius lęšius.
Būtina naudoti akinius ir jų atitiktį veido konfigūracijai bei dydžiui, užtikrinant regėjimo aštrumą abiem akimis per 0,9–1,0 ir stabilų binokulinį regėjimą. Naudokite akinius nuolat. Vidutinės ar didelės trumparegystės atvejais bifokalinius stiklus galite naudoti taip, kad apatinis lęšis būtų silpnesnis nei viršutinis, vidutiniškai 2,0–3,0 diopto. Su didele trumparegystė ir anizometropija (daugiau kaip 3,0 dioptrijos.) Rekomenduojama koreguoti kietus arba minkštus kontaktinius lęšius.
Greitai progresuojančios ir sunkios trumparegystės gydymas yra rimta ir dažnai sunki užduotis. Dėl tinklainės dėmių plitimo pokyčių, pasikartojančių tinklainės ir stiklinių kraujavimų atsiradimo reikia nutraukti vizualinį darbą, sukuriant poilsį akims, apsaugant juos nuo atšiaurios šviesos ir intensyviai gydant. Rekomenduojamas vietinis ir bendras gydymas kalcio chloridu, cisteinu, kinų magnolijos vynuogynu, ženšeniu, mezatonu, etilo morfino hidrochloridu (dioninu), taip pat subkonjunktyvinės deguonies injekcijomis ir refleksologija. Būtina paskirti rutiną su askorbo rūgštimi, riboflavinu, tiaminu, vitaminu E, tarpiniu, adenozino trifosfato rūgštimi, taufonu ir kt.
Jei korekcija naudojant akinius arba kontaktinius lęšius, konservatyvūs gydymo metodai, taip pat refleksologija nesuteikia suspensijos ar reikšmingo proceso progresavimo greičio sumažėjimo, nurodomas chirurginis gydymas. Sprendimas dėl datos ir veikimo būdo priimamas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Kuo jaunesnis vaikas, tuo greitesnis trumparegystės (daugiau nei 1,0 dioptro per metus) progresavimas per metus (per dvejus – trejus metus), tuo didesnė akių sagitalaus dydžio padidėjimas, tuo didesnės indikacijos akies kapsulės stiprinimui - skleroplastika. Skleroplastinės technikos pasirinkimas atliekamas pagal trumparegystės stadiją, t. Y. Lokalizaciją ir morfologinių pokyčių mastą. Būtina atsižvelgti į tai, kad mažesnė trumparegystė, efektyvesnė skleroplastika. Greitos trumparegystės progresavimo prevencija skleroplastijos būdu yra veiksminga beveik 90% atvejų. Per dvejus trejus metus po operacijos trumparegystė dažnai didėja nuo 1,0 dioptrijų. nuo 3,0-4,0 dioptrų. konservatyviu gydymo metodu. Jei trumparegystė yra stabili nuo dvejų iki trejų metų, bet tuo pat metu vaiko, kuris pasiekė daugumą metų, nenoras dėvėti akinius ir kontaktinius lęšius, arba jei neįmanoma užtikrinti didelio regėjimo aštrumo su jų pagalba, keratotomija, t.y. kuris sumažina jo lūžio gebėjimą nustatytu dydžiu. Keratotomija yra efektyviausia silpnai ir vidutiniškai trumparegystei, o aukštai keratomileuzijai yra įmanoma.
Gydant tvirta trumparegystė, pirmiausia reikia riboti vizualinį darbą artimu atstumu, koreguoti esamą ametropiją ir anizometropiją. Pagrindiniai gydymo metodai yra įvairios treniruotės ciliariniam raumeniui, oftalmologo paskirti vaistai ir refleksologija.
Astigmatizmas yra refrakcijos anomalija, kurioje vienoje akyje yra sujungtos skirtingos ametropijos rūšys arba skirtingo tipo ametropija.
Astigmatizmo etiopatogenezė ir jos forma. Astigmatizmo raida pagrįsta nelygiu šviesos spindulių lūžimu skirtinguose akių dienovidiniuose, kurie siejami su ragenos (mažiau retai objektyvo) kreivio spindulio skirtumais. Dviejuose pagrindiniuose tarpusavyje statmenuose meridianuose pastebima stipria ir silpniausia lūžio galia. Dėl šios savybės tinklainėje esantis vaizdas visada yra miglotas, iškreiptas. Paprastai priežastis yra akies struktūros anomalija. Tačiau tokie pokyčiai gali atsirasti po operacijos, akių sužalojimų, ragenos ligų.
Išskiriamas paprastas astigmatizmas, kuriame vienoje iš pagrindinių dienovidinių yra pastebėta emmetropija, o kitoje - ametropija (trumparegystė ar hipermetropija); sudėtingas astigmatizmas, kai abiejuose pagrindiniuose akies dienovidiniuose yra tos pačios rūšies ametropija, bet skirtingo laipsnio; sumaišytas astigmatizmas, kuriame vienoje iš pagrindinių meridianų pastebima trumparegystė, o kita - hipermetropija.
Astigmatinėse akyse yra pagrindiniai dienovidiniai, turintys stipriausią ir silpniausią lūžio jėgą. Jei per visą dienovidinį refrakcijos galią yra vienoda, tuomet astigmatizmas vadinamas teisingu, jei skiriasi, neteisingas.
Su tiesioginiu astigmatizmu, vertikalusis pagrindinis dienovidinis turi stipriausią refrakciją, priešingai, horizontaliai. Perėję pagrindinius dienovidinius įstrižai, jie kalba apie astigmatizmą su įstrižomis ašimis. Teisingas tiesioginis astigmatizmas su refrakcijos galios skirtumu pagrindiniuose dienovidiniuose yra 0,5 dioptrijos. Jis laikomas fiziologiniu, nesukelia subjektyvių skundų.
Astigmatizmo klinikinis vaizdas ir diagnozė. Pacientai skundžiasi sumažėjusiu regėjimo aštrumu, greitu akių nuovargiu darbo metu, galvos skausmu ir kartais išlenktais objektais. Sferiniai išgaubti ir įgaubti stiklai nepagerina vaizdo. Refrakcijos tyrimas atskleidžia skirtumą tarp akių refrakcijos galios skirtinguose dienovidiniuose. Diagnozės pagrindą sudaro lūžio nustatymas pagrindiniuose refrakcijos meridianuose.
Astigmatizmo gydymas. Taškai priskiriami cilindriniams arba sferocilindriniams lęšiams (astigmatiniai lęšiai). Nuolatinis tokių akinių dėvėjimas užtikrina aukštą regėjimo aštrumą ir gerą veikimą.
Taip atsitinka, kad astigmatizmas dažnai painiojamas su trumparegystė. Iš tikrųjų egzistuoja panašumas su šiais pažeidimais: pirmame ir antrajame atveju žmogus blogai mato, objektai neryškėja, svaigsta. Ir tik akių gydytojas gali nustatyti: kas tiksliai buvo priežastis, dėl kurios regėjimas pablogėjo: astigmatizmas ar trumparegystė. Liga, kai šios ligos atsiranda kartu, vadinama „trumparegystė astigmatizmu“.
Gydytojai dažniausiai vadina trumparegystės astigmatizmo genetinę polinkį, ty paveldimumą. Jis atsiranda ankstyvame amžiuje ir gali būti diagnozuotas iš karto po gimimo. Vėlesniame amžiuje pernelyg didelė akių įtampa taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Ypač jei jie yra monotoniški. Štai kodėl rekomenduojama laikas nuo laiko keisti akių apkrovą: pirmiausia perskaitykite ir paleiskite, padarykite kažką su savo rankomis ir tik tada žiūrėkite karikatūras.
Dažniau lėtinis astigmatizmas atsiranda dėl sužalojimo, nesėkmingos chirurgijos ar netinkamos higienos, kai infekcija patenka į akis ir sukelia sunkų ragenos uždegimą, iškraipant jo formą.
Bet kuriuo atveju ankstyvoji ligos diagnozė yra pusė sėkmės. Taigi oftalmologai užtikrina ir skatina tėvus, kurie linkę į astigmatizmą, stebėti vaikus, bandydami netiesioginiais požymiais nustatyti šią ligą. Labiausiai tikėtina, kad vaikai nesiskundžia - tai natūralu, kad žmonės pripranta miglotais objektų vaizdais.
Nustatomas pagal bandymą! Yra paprastas būdas padėti nustatyti trumparegystės astigmatizmo buvimą. Užrašų knygelės lape atkreipkite dvi lygiagrečias linijas. Parodykite vaiką ir tada pasukite lapą kita kryptimi. Paklauskite: kaip jis mato linijas? Jei vis dar aišku - su regėjimo tvarka. Jei linijos pradeda „plaukti“ - gali būti pažeidimas.
Jei vaikui diagnozuotas trumparegystė astigmatizmas, tada antrasis žingsnis, kurį gydytojai darys: išsiaiškins fokusavimo sutrikimo laipsnį, išnagrinėdami akių dienovidinius. Yra paprasta ir sudėtinga forma. Paprastas trumparegystė astigmatizmas būdingas tokiai būklei, kai normalioje regėjime stebima vienoje akies dalyje, o antrosios - trumparegystė. Sudėtinga ligos forma abiejose akyse, abu akių dienovidiniai „plūduriuoja“, ir kiekvienoje iš jų yra trumparegystė. Tiesa, skirtinga - viename dienovidiniame minus šiek tiek daugiau, antrajame - mažiau.
Ir paprasta ir sudėtinga forma pasižymi sunkiu bendru regėjimo aštrumo sumažėjimu, bet reikšmingu objektų iškraipymu. Kaip ir kreivų veidrodžių karalystėje, viskas, ką žmogus mato, atrodo pailginta arba padirbta. Dėl to žmogus, norintis „patikslinti“ aiškumą, traukia akių vokus, užlenkia galvą, priartindamas objektą prie jo.
Oftalmologai išskiria tris ligos sunkumus:
Dėmesio! Silpnas astigmatizmo laipsnis yra besimptomis ir dažnai neatsispindi ilgą laiką. Vis dėlto, norint jį identifikuoti vaikams, ypač svarbu! Nepaisoma ligos forma yra kupina ne tik regėjimo kritimo, bet ir tingaus akies sindromo, kai raumenys susilpnėja, akis „plūda“, o vaikas palaipsniui vystosi strabizmu.
Daugelis žmonių klausia savęs: sudėtingo myopinio astigmatizmo atveju, ar jie paimti į armiją? Pažymėtina, tačiau iki šios dienos diagnozė - trumparegystė astigmatizmas yra kariuomenės atidėjimo priežastis arba netgi „balto bilieto“ išdavimas. Priežastis, kodėl atpažįstamas laikraštis visiškai netinkamas D kategorijai, yra laikomas trumparegystė astigmatizmu nuo 6D ir daugiau metų. B kategorijos fitnesas (tinkamas yra laikomas ribotu), kariuomenė siunčiama į ginkluotųjų pajėgų rezervą - gydytojai pripažino vidutinio sunkumo trumparegystę. Sunku nuo 2D iki 4D, gydytojai mano, kad jaunuolis yra tinkamas karinei tarnybai ir yra siunčiamas tarnauti, suteikiant B kategorijai. Tiesa, su nedideliais apribojimais jo okupacijai kariuomenėje.
Silpnas ligos laipsnis nereikalauja rimtų gydytojų įsikišimų, užtenka prijungti akių gimnastiką prevencijai, dėvėti specialius akinius ar kontaktinius lęšius.
Dažniausiai vaikams skiriami specialūs akiniai, skirti regėjimo korekcijai lengvo myopinio astigmatizmo atvejais. Neįmanoma juos pačių paimti, taip pat pasirinkti gatavos optikos skyriuose. Taškai turės nuolat keistis, prisitaikydami prie su amžiumi susijusių vaizdinės sistemos pokyčių.
Svarbu! Mūsų straipsnyje apie greitą astigmatizmo gydymą galite išmokti patvirtintų metodų.
Kontaktiniai lęšiai (toriniai lęšiai yra naudojami trumparegystės astigmatizmui gydyti) yra labai reti, nes vaikui labai sunku juos tinkamai prižiūrėti. Arba galite naudoti vienos dienos kontaktinius lęšius.
Kai astigmatizmas atskleidžiamas aukštesnėje formoje, be operacijos negalima daryti, o akiniai ir lęšiai gali sukelti galvos svaigimą ir galvos skausmą. Tačiau chirurgija yra įmanoma tik po 18–20 metų, kai akis yra visiškai suformuota.
Populiarios paprastos ligos gydymo procedūros abiejose akyse:
Šiuolaikinė chirurginė intervencija kompleksinio miopinio astigmatizmo gydymui yra kelių tipų. Pagrindinis operacijų privalumas yra visiškas ir besąlyginis pergalė prieš astigmatizmą, regėjimo atkūrimą ir gyvenimo trukmės efektą.
Keratomija yra metodas, kai akies ragena yra švelniai įdėta. Po audinių susidarymo ragena keičia kreivumą, židiniai yra išlyginti.
Fotorefrakcijų (PRK) keratektomiją sudaro akies ekspozicija lazeriui. Lazerio spindulys išlygina ragenos paviršių, visiškai pašalindamas viršutinį sluoksnį. Operacija leidžia jums atsikratyti astigmatizmo be pėdsakų. PRK minusas yra tai, kad neįmanoma atlikti operacijos abiem akimis vienu metu, o laikotarpis po operacijos yra mažai toleruojamas pacientams: kelias dienas akis iš tikrųjų yra atvira žaizda. Akys yra laistymo, pjaustymo, bijo šviesos. Po operacijos gydytojai rekomenduoja dėvėti specialius apsauginius lęšius, kol ragena galutinai išgydys. Paprastai visas atkūrimo laikotarpis yra šeši mėnesiai. Bet tada pacientas visą savo gyvenimą turi aiškų vaizdą ir ryškias spalvas.
Lasikas (LASIK arba lazerinis keratomileusis) galbūt yra moderniausias būdas ištaisyti trumparegystį. Ragena yra suderinta su lazeriu per kelias minutes. Tai nepašalina viso viršutinio sluoksnio, kaip PRK, bet tik kai kuriose srityse. Tada lazeris „nudegina“ išlenktas ragenos dalis ir viršutinio akies sluoksnio sklendes grįžta į vietą. Tuo pačiu metu dygsniai nenaudojami (akis gydo pati). Neabejotini LASIK privalumai yra tai, kad operacija yra greita, lengvai perkeliama, abi akys gali būti fiksuotos vienu metu.
Gydymo procesas trunka tik nuo vienos iki dviejų valandų, o pažodžiui operacijos dieną pacientas geriau mato daiktus. Po kelių savaičių vizija pasiekia didžiausią pagerėjimą.
Atkreipkite dėmesį! LASIK operacijos kontraindikacijos taip pat yra prieinamos, o gydytojas turi įspėti pacientus apie juos. Ypač sudėtingais atvejais, siekiant gydyti trumparegystę astigmatizmą, gali prireikti ragenos persodinimo ar lęšių pakeitimo. Taigi bet koks gydymo metodas turi būti iš anksto aptartas su gydytoju.
Geriausia akių profilaktika, kaip įrodė gydytojai, yra gimnastika, kurią oftalmologai norėtų skirti vaikams nuo 3 metų. Praleiskite ją su vaiku žaidimo forma, periodiškai keičiant pratimus. 10 minučių per dieną pakanka stiprinti akių raumenis, o regėjimas tampa geresnis.
Pratybų numeris 1
Parodykite vaikui knygą su aiškiomis linijomis. Leiskite jam rašyti savo akis, po pirštu. Pakeiskite knygą baltu lapu. Pakartokite pratimą nuo 10 iki 100 kartų.
Pratybų numeris 2
Susieti akį, kuri su tvarsčiu yra blogesnė. Išsklaidykite ant stalo karoliukus, paprašykite vaiko, kad karoliukai pagamintų namą ar saulę. Pakeiskite akis ir pakartokite pratimą.
Paimkite baltą popieriaus lapą ir pradėkite remtis aiškiu ir dideliu apskritimu, ovaliu arba kvadratiniu. Vaiko užduotis sekti jūsų modelį, kartoti jo akis.
Į langą įdėkite didelį tašką. Paprašykite vaiko pažvelgti į tašką ir tada gatvėje. Pakartokite pratimą 10–50 kartų per sesiją.
Astigmatizmas yra akių liga. kurioje yra paveiktos (deformuotos) konstrukcijos, atsakingos už šviesos spindulių (lęšių ar ragenos) lūžimą ir fokusavimą. Todėl žmogus praranda gebėjimą aiškiai matyti objektus, kurie laikui bėgant gali sukelti strabizmą ir kitas baisias komplikacijas.
Norint suprasti šios patologijos esmę ir su juo susijusius regėjimo sutrikimus. reikalauja tam tikrų žinių apie oftalmologijos sritį (mokslas, studijavimas regėjimo organu).
Žmogaus akis yra sudėtingas organas, kurio pagrindinis jautrus elementas yra tinklainė. Tinklainė yra akies obuolio gale ir yra labai įvairi neuronų (nervų ląstelių), kurios turi galimybę fiksuoti šviesos daleles (fotonus) ir paversti jas nerviniais impulsais, kurie vėliau perduodami į tam tikras smegenų dalis ir kuriuos žmonės suvokia kaip vaizdus. Tačiau prieš pasiekiant tinklainę, šviesos bangos turi prasiskverbti pro akies lūžio sistemą, todėl jos tiesiogiai nukreipiamos į tinklainės centrą, kuriame yra didžiausias jautrių neuronų skaičius. Lūžio sistemos buvimas leidžia sukurti aiškesnį aplinkinių objektų vaizdą skirtingais atstumais nuo akių (šis reiškinys vadinamas apgyvendinimu).
Akių lūžio sistema apima:
Akies lūžio sistemoje lęšis ir ragena turi didžiausią vertę, o stiklakūnio ir vandeninio skysčio lūžio galia yra mažesnė. Taip pat verta paminėti, kad ragenos lūžio gebėjimas yra palyginti pastovus ir yra apie 40 dioptrių (dioptrijai yra lęšio lūžio galios matas). Tuo pačiu metu lęšio lūžio gebėjimas gali svyruoti nuo 19 iki 33 dioptrų (priklausomai nuo to, kiek toli nuo akies yra objektas, kuriuo asmuo sutelkia regėjimą). Jei asmuo žiūri į artimą atstumą, kuris pritvirtina raumenų ir raiščių lęšį, jie įtempti, todėl jo lūžio gebėjimas padidėja. Jei žmogus žiūri į atstumą, pirmiau minėtos struktūros atsipalaiduoja, lęšis susilieja ir sumažėja jo lūžio gebėjimas.
Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis visi lęšių ir ragenos paviršiai yra visiškai plokšti ir lygūs. Dėl to visi šviesos spinduliai, einantys per kiekvieną konkretų šių konstrukcijų tašką, tiesiogiai nukreipiami į tinklainę. Astigmatizmo esmė yra ta, kad su šia patologija akies lūžio struktūrų paviršiai yra sulenkti, tai yra, kai kuriose vietose ant jų atsiranda dilgėlių ar išsipūtimų. Dėl to tam tikros šviesos bangos, praėjusios per jas, bus ne tinklainės centrinėje zonoje (kaip įprasta), bet priešais ar už jos. Dėl to žmogus negalės sutelkti savo vizijos į tašką, o aplinkinių struktūrų vaizdai bus migloti ir neaiškūs.
Kaip jau minėta, pagrindinė astigmatizmo vystymosi sąsaja yra lęšio ar ragenos pažeidimas. Stiklinis humoras ir drėgnas vanduo turi nežymią lūžio jėgą, todėl jų žala (kuri yra palyginti reti) nesukelia astigmatizmo vystymosi.
Astigmatizmo priežastys gali būti įgimtos ir įgytos. Pirmuoju atveju akies lūžio sistemos pažeidimas atsirado dėl silpnosios ragenos ar lęšio vystymosi prenataliniu laikotarpiu, o įgytas astigmatizmas atsiranda dėl įvairių išorinių veiksnių.
Ši ligos forma yra dažniausia. Jos atsiradimas paprastai būna dėl to, kad pažeidžiamas akių lūžio sistemos komponentų susidarymas pradiniame vaisiaus gimdos vystymosi etape, kai atsiranda ragenos padėjimas ir išvaizda (maždaug 6-osios nėštumo savaitės) ir lęšis (nuo 3 iki 6 nėštumo savaičių). To priežastis yra vaiko genetinio aparato defektai, paveldėti iš vieno ar abiejų tėvų.
Genetinis aparatas yra chromosomų rinkinys (23 poros), kurios yra beveik visų žmogaus kūno ląstelių branduoliuose (išskyrus labai specializuotas ląsteles, kuriose nėra branduolių, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių). Kiekvienoje chromosomoje yra daug įvairių genų, kurių kiekviena yra atsakinga už savo specifinę funkciją. Akių vystymąsi kontroliuoja keli tūkstančiai genų, kurie lemia ne tik akių spalvą, bet ir objektyvo bei ragenos formą.
Koncepcijos metu susijungia 23 motinos ir 23 tėvų chromosomos, dėl kurių vaikas paveldi genetinę informaciją iš abiejų tėvų. Jei vienas iš tėvų pažeidė genus, atsakingus už lęšio ir (arba) ragenos vystymąsi, yra tam tikra tikimybė, kad vaikas paveldės šiuos genus, todėl jis gali parodyti klinikinius astigmatizmo požymius.
Įgytas astigmatizmas yra nurodomas, kai vaikas gimsta normaliomis vizijomis, tačiau dėl įvairių išorinių veiksnių atsirado lęšio ir (arba) ragenos pažeidimas.
Įgytos astigmatizmo priežastys gali būti:
Astigmatizmo rūšies ir formos nustatymas yra labai svarbus, nes regėjimo korekcijos ir ligos gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to.
Geometriniu požiūriu akis yra rutulys, kurio priekinis polius yra ragena, o užpakalinė - tinklainė. Per šią sritį galite praleisti daugybę dienovidinių (apskritimų), einančių per priekinius ir galinius jos polius. Dvi statmenos viena kitai dienovidinio (vertikalios ir horizontalios), kurios yra labiausiai skirtingos lūžio galios, vadinamos pagrindinėmis. Astigmatizmo tipą lemia pagrindinių dienovidinių nuokrypiai (deformacijos).
Priklausomai nuo pagrindinių dienovidinių lūžių galios, astigmatizmas gali būti:
Priklausomai nuo lūžio struktūrų pažeidimo pobūdžio, astigmatizmas gali būti:
Teisingas astigmatizmas yra pasakomas, kai vienas iš pagrindinių dienovidinių šviesų atsilieka labiausiai, o kitas - silpniausiai, tačiau abu meridianai vienodai formuojami per visą jų ilgį. Paprastas astigmatizmas dažniausiai stebimas įgimtu ragenos ar lęšio vystymosi sutrikimu, nors jie nėra apvalūs (kaip įprasta), bet šiek tiek plokščia forma (ovalo formos, elipsės pavidalu). Tokiu atveju spinduliai, praeinantys per ilgesnį „dienovidinį“ (per ilgą ovalo ašį), bus ne tokie stiprūs, o spinduliai, einantys per „trumpą“ dienovidinį, bus sugriauti kuo griežčiau.
Kaip minėta anksčiau, normaliai veikiant akių lūžio sistemai, aplinkinių tinklų vaizdai yra nukreipiami tiesiai į tinklainę. Įvairių ligų atveju vaizdas gali sutelkti dėmesį ne į tinklainę, bet priešais jį (šiuo atveju tai yra trumparegystė, ty trumparegystė) arba už jos (ši sąlyga vadinama hiperopija, t. Y. Toli matomumu). Jei ragenos arba lęšio, kurį paveikė astigmatizmas, plotas padidina akies lūžio gebėjimą, tai yra liaudies ligos formos klausimas, jei jis mažėja, tai yra hipermetropinė forma.
Priklausomai nuo pagrindinių dienovidinių pažeidimų pobūdžio, yra:
Neteisingas astigmatizmas pasižymi ne tik skirtingų pagrindinių dienovidinių lankstumu, bet ir skirtingomis lūžio jėgomis skirtingose to paties dienovidinio vietose. Ši deformacija paprastai atsiranda su įgimtu astigmatizmu po traumos, po operacijos arba po ragenos uždegimo, su keratoconiu ir pan.
Normaliomis sąlygomis sveikam žmogui gali būti nedidelis skirtumas tarp pagrindinių ragenos meridianų lūžio galios. Fiziologinis laikomas tinkamu astigmatizmu, kuriame šis skirtumas neviršija 0,5 diopto. Šis nuokrypis atsiranda daugiau nei pusėje pasaulio gyventojų ir nėra patologija, nes jis beveik neturi poveikio regėjimo aštrumui ir nesukelia jokių komplikacijų.
Pagrindinė astigmatizmo apraiška yra regos sutrikimas, tačiau laikui bėgant gali atsirasti kiti simptomai iš centrinės nervų sistemos ir kitų sistemų bei organų.
Astigmatizmas gali pasireikšti:
Šią patologiją galite įtarti pagal pirmiau aprašytus paciento skundus, tačiau norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti astigmatizmo tipą ir formą, reikia atlikti keletą papildomų klinikinių ir instrumentinių tyrimų. Be to, oftalmologas (užsiimantis akių ligų diagnostika ir gydymu) gali paskirti kitus tyrimus, kurie gali padėti nustatyti astigmatizmo priežastį.
Jei norite diagnozuoti astigmatizmą ir nustatyti jo priežastis, galite naudoti:
Vizualinis aštrumas yra žmogaus akies gebėjimas atskirti du skirtingus taškus, kurių atstumas yra mažiausias. Ši akies funkcija visiškai priklauso nuo normalios jo lūžio sistemos veikimo. Su astigmatizmu objektų vaizdai nebus sutelkti į tinklainę, bet priešais jį ar už jo. Dėl to asmuo gali apibrėžti du skirtingus taškus kaip vieną vietą.
Vizualinio aštrumo matavimas atliekamas naudojant specialias lenteles, kuriose dedami įvairaus dydžio raidės. Nagrinėdami vaikus, kurie dar nežino raidžių, jie naudojasi įvairiais skaičiais, o tiriant kurčias ir kvailas, jie naudoja specialius ženklus „Ш“ raidės forma, kurių laisvi galai pasukti į dešinę, į kairę, aukštyn ar žemyn.
Tyrimo esmė yra tokia. Pacientas patenka į kambarį su specialiu apšvietimu ir sėdi ant kėdės, kuri turėtų būti 5 metrų nuo stalo su raidėmis. Matymo aštrumas nustatomas kiekvienai akiai atskirai. Pirma, gydytojas suteikia pacientui specialią plokštelę ir paprašo padengti vieną akį su juo (tuo pačiu metu neuždarant akies voko), o antrąja akimi pažvelgti į stalą ir pavadinti laiškus, prie kurių jis nurodo. Pirma, gydytojas nurodo dideles raides, esančias pačioje lentelės viršuje, ir po to palaipsniui nusileidžia kelias eilutes žemiau to momento, kai pacientas negali teisingai nustatyti raidės. Tada pacientas yra paprašytas padengti kitą akį su plokštele ir procedūra kartojama.
Įprastinė vizija yra vertinama, jei pacientas lengvai (be gniuždymo) nustato raides, esančias dešimtoje eilės eilutėje (kai kurie žmonės gali apibrėžti mažesnes raides, kurios nėra nukrypimas nuo normos). Šiuo atveju kalbame apie šimtą procentų vizijos (nurodyta kaip 1,0). Jei pacientas išskiria devintosios eilutės raides, bet nemato dešimtosios raidės raidės, regėjimo aštrumas yra 0,9 ir pan.
Šio metodo esmė yra tokia. Jei šviesa nukreipiama į akį (tai yra tiesiogiai į mokinį), naudojant atspindintį veidrodį, ji nukris ant tinklainės ir pradės atspindėti iš jo (gydytojas matys ją kaip rausvą dėmę ant pagrindo). Jei po to pradėsite judėti veidrodyje, mokinio plote pasirodys šešėlis, kuris taip pat judės skirtingomis kryptimis, priklausomai nuo akių lūžio sistemos būklės.
Tyrimas atliekamas specialioje tamsioje patalpoje. Pacientas sėdi ant kėdės, o šviesos šaltinis (lemputė) yra įrengtas jos pusėje (akių lygyje). Gydytojas sėdi priešais pacientą 1 metro atstumu nuo jo ir, naudodamas specialų veidrodį, nukreipia šviesos spindulį tiesiai į paciento mokinį, po kurio jis pradeda judėti veidrodį palei vertikalią arba horizontalią ašį, stebėdamas šešėlio išvaizdą ir judėjimą.
Pirma, gydytojas nustato regos sutrikimo pobūdį (trumparegystę ar hiperopalinę). Po to lęšiai, turintys skirtingą lūžio jėgą, pakaitomis išdėstomi prieš paciento akis, kol šešėlis dingsta, pagal kurį daromos išvados apie lūžio laipsnio laipsnį. Specialūs astigmatiniai lęšiai taip pat gali būti naudojami pacientams, sergantiems astigmatizmu, tirti. Jie atrenkami taip, kad būtų pašalintas šešėlis, kai veidrodis juda abiejuose pagrindiniuose dienovidiniuose, po kurių, remiantis panaudotų lęšių lūžio galia, daromos išvados apie astigmatizmo pobūdį ir mastą.
Šio metodo esmė yra akies lūžio sistemos tyrimas naudojant specialų prietaisą (refraktometrą), kurį sudaro šviesos šaltinis, optinė sistema ir matavimo skalė. Refraktometro optinėje sistemoje yra specialus ženklas (ženklas, kurį sudaro trys vertikalios ir dvi horizontalios linijos). Jei siunčiate šviesos spindulį iš refraktometro į paciento akį, ant akies tinklainės atsiras bandomojo ženklo vaizdas, kurį galima pamatyti per refraktometrą.
Jei nepaveikia akies lūžio struktūros (ragenos ir lęšio), vertikalios ir horizontalios linijos linijoje susikirs. Jei pacientas turi trumparegystę ar hiperopiją, jie skirsis. Šiuo atveju gydytojas pradeda sukti specialų žiedą ant prietaiso, kol linijos susitiks. Remdamiesi tuo, nustatykite lūžio pažeidimo tipą ir laipsnį.
Astigmatizmui horizontalios linijos taip pat pakils vertikaliai. Tokiu atveju gydytojas pradeda pasukti visą prietaisą, kol šis perėjimas bus pašalintas - taip nustatomas vienas iš pagrindinių dienovidinių. Naudodamas pirmiau minėto žiedo sukimą, gydytojas nustato refrakcijos laipsnį tam tikrame dienovidiniame, o tada paverčia prietaisą tiksliai 90 laipsnių ir nustato antrojo pagrindinio dienovidinio refrakciją.
Verta pažymėti, kad šiandien daugelyje klinikų yra automatiniai refraktometrai. Pacientas sėdi priešais tokį prietaisą, jo galva yra fiksuota ir paprašyta pažvelgti į atstumą. Pats prietaisas atlieka akies lūžio sistemų tyrimą, nustato nuokrypius nuo normos ir rodo kompiuterio monitoriuje gautus duomenis.
Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ragenos lūžio gebėjimą ir nustatyti ragenos astigmatizmą. Jo principas yra panašus į refraktometriją. Pacientas sėdi prie prietaiso (oftalmometras) ir tvirtina smakrą ant specialaus stovo. Naudojant šviesos šaltinį, ant ragenos yra projektuojami du vaizdai (kopėčios ir stačiakampis), kurių vieta priklauso nuo ragenos formos ir lūžio. Su normaliu ragenu (ty, jei nėra astigmatizmo), įvaizdžio duomenys idealiai susilieja vienas su kitu (ty juodos juostos, paimtos per jų centrus, sudarys vieną tiesią liniją). Tačiau tas pats rezultatas galimas, jei žymės yra viename iš pagrindinių astigmatinės ragenos meridianų. Kad tai būtų išvengta, gydytojas 90 laipsnių kampu paverčia objektyvą. Jei žymės nesiskiria - ragena yra normali (geriausia apvali), bet jei jie skiriasi - pacientas turi tiesioginį astigmatizmą.
Šis modernus tyrimas atliekamas naudojant specialias lazerines ir kompiuterines technologijas. Lazeris daugeliu punktų nuskaito ragenos paviršių, o po kompiuterio apdorojimo gydytojui pateikiama visa informacija apie jo formą, lūžio galią, defektus ir nukrypimus pagrindiniuose dienovidiniuose.
Tyrimas atliekamas per kelias minutes ir yra visiškai neskausmingas. Nėra kontraindikacijų savo ūkiui (išskyrus nepakankamą paciento psichinę būklę).
Šis diagnostinis metodas naudojamas vizualiai ištirti įvairias akies struktūras. Naudojant biomikroskopiją galite nustatyti įvairius sutrikimus ir defektus, kurie gali sukelti astigmatizmą.
Tyrimui naudojamas specialus įtaisas - plyšinė lemputė. Jį sudaro šviesos šaltinis ir diafragma, perduodanti ploną, siaurą šviesos juostą. Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, dėl to susidaro geras kontrastas tarp apšviestų ir apšviestų akių sričių.
Biomikroskopija leidžia ištirti:
Kaip minėta anksčiau, akispūdžio padidėjimas gali prisidėti prie astigmatizmo vystymosi pacientams, kuriems atliekama operacija dėl ragenos. Štai kodėl jo vertinimas pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti privalomas.
Akispūdį lemia akies obuolio viduje esantis skysčio kiekis. Normaliomis sąlygomis šis skystis nuolat atnaujinamas (cirkuliuoja), o jo susidarymo greitis atitinka jo pašalinimo greitį, todėl IOP išlaikomas santykinai pastoviame lygyje.
Pačios akispūdžio matavimo procedūrą atlieka specialiai apmokytas personalas ligoninėje arba klinikoje ir reikalauja specialių įrankių (žinomos masės). Prieš atliekant tyrimą, pacientas ant sofos atsuktas į viršų ir palaidotas į akis keletą lašų anestetikų (medžiagų, kurios laikinai blokuoja ragenos jautrumą). Po to specialus svoris apdorojamas alkoholio tirpalu (dezinfekavimui) ir išdžiovinamas, o tada ant jo apatinio paviršiaus dedamas specialus dažas. Pacientas raginamas fiksuoti savo žvilgsnį, o ne mirksėti, po to keletą sekundžių švelniai įkiškite svorį į ragenos centrą. Tada jis taip pat kruopščiai pašalinamas ir dedamas ant specialaus popieriaus, ant kurio lieka dažų „spausdinimas“.
Šio metodo principas yra tas, kad šis svoris daro spaudimą ragenai ir šiek tiek ją sulenkia, o deformacijos sunkumas priklauso nuo akispūdžio dydžio (tuo didesnis, tuo silpnesnis svoris pakels rageną ir mažesnis tarpas tarp jų). Susilietus su ragena, rašalas ištrinamas, todėl ant kontrolinio popieriaus susidaro žiedas su tam tikru vidiniu skersmeniu. Šis skersmuo matuojamas naudojant specialų valdiklį, kuriame kiekvienas padalijimas atitinka tam tikrus akispūdžio rodiklius.
Astigmatizmo laipsnis yra pagrindinių dienovidinių lūžio galios skirtumas. Lengviausias būdas jį nustatyti regėjimo aštrumo įvertinimo metu (šis metodas tinka tik nustatant tiesioginio astigmatizmo laipsnį). Procedūros esmė yra tokia. Pacientas dedamas ant specialių akinių, o priešais vieną akį dedama tamsi (nepermatoma) plokštė, o prieš antrą vietą dedama speciali diafragma su plonu plyšiu. Plyšio plokštė sukasi tol, kol paciento matomi vaizdai bus kuo aštresni - šiuo atveju plyšio kryptis atitinka vieną iš pagrindinių dienovidinių.
Po to, naudojant lęšius, turinčius skirtingą refrakcijos laipsnį (lūžio jėgą), pasiekiama būsena, kurioje pacientas lengvai skaito dešimtąsias lentelės eilutes. Tam reikalingų lęšių lūžio galia lems diodų, išreikštų dioptrais, refrakciją.
Tada plokštelė su plyšiu sukama lygiai 90 laipsnių (plyšys atitinka antrąjį pagrindinį dienovidinį) ir refrakcija taip pat nustatoma naudojant lęšius. Pagrindinių dienovidinių refrakcijų skirtumas bus astigmatizmo laipsnis, kuris taip pat išreiškiamas dioptrais. Pvz., Jei pagrindiniai dienovidiniai refrakcija (ty abiejų pusių refrakcijos galia padidėja), atitinkamai lygi -3,0 ir -1,0 dptr, astigmatizmo laipsnis bus 2 dioptrai.
Priklausomai nuo skirtingų pagrindinių dienovidinių lūžių galios, yra:
Astigmatizmo korekcijos ir gydymo efektyvumą lemia jo tipas ir laipsnis. Pavyzdžiui, teisingas astigmatizmas yra gana lengvai koreguojamas specialiais kontaktiniais lęšiais arba akiniais, o netinkamas astigmatizmas yra sunkiai išgydomas ir dažnai reikalauja chirurginės intervencijos.
Astigmatizmo korekcijai ir gydymui galite naudoti:
Paprasčiausias astigmatizmo korekcijos metodas yra dėvėti akinius. Tačiau reikia nedelsiant pažymėti, kad šis metodas tik pagerina regėjimo aštrumą, bet pats neturi įtakos defektui (ty jis nesukelia išgydyti).
Priskirkite taškus astigmatizmui tik oftalmologui, o tik po kruopštaus tyrimo, be kurio teisingai pasirinkti korekcinį lęšį.
Prieš priskirdami jums reikalingus taškus:
Taikyti astigmatizmo korekciją:
Svarbu pažymėti, kad naudojamų lęšių lūžio gebėjimas turi tiksliai atitikti astigmatizmo laipsnį. Tokiu būdu galima pašalinti akies lūžio sistemos skirtumus, dėl kurių matomų vaizdų projekcijos tiksliai susitelks į tinklainę.
Astigmatizmui gydyti kontaktiniai lęšiai atrenkami pagal tuos pačius principus kaip ir akinių lęšiai. Tačiau verta paminėti, kad, palyginti su akiniais, objektyvai turi keletą privalumų.
Kontaktinių lęšių pranašumai per paprastus akinius:
Astigmatizmo korekcijai galima naudoti:
Verta pažymėti, kad svarbus kontaktinių lęšių paskyrimo klausimas yra būdas juos išspręsti. Naudojant sferinį lęšį jis nėra toks svarbus, nes jis turi tą pačią lūžio jėgą per visą jo ilgį. Tuo pačiu metu, naudojant cilindrinius arba torinius kontaktinius lęšius, labai svarbu, kad cilindrų ašys būtų griežtai statmenos nukentėjusiems dienovidiniams, nes priešingu atveju jų nebus.
Kontaktinių lęšių tvirtinimo metodai:
Kontaktinių lęšių tarnavimo laikas svyruoja nuo 1 iki 30 dienų (priklausomai nuo to, kokia medžiaga ji pagaminta).
Chirurginis gydymas yra vienas iš astigmatizmo gydymo metodų, leidžiantis pasiekti teigiamų rezultatų be akinių ir kontaktinių lęšių. Tačiau reikia nedelsiant pažymėti, kad absoliuti dauguma chirurginio gydymo metodų negali garantuoti, kad po tam tikro laiko po operacijos pasikartos (pasikartojantis) ligos nebuvimas.
Astigmatizmo chirurginio gydymo indikacijos yra:
Iki šiol yra keletas operacijų, leidžiančių pagerinti regos aštrumą su astigmatizmu.
Astigmatizmui gydyti galima:
Ši operacija yra geriausias būdas gydyti astigmatizmą tuo atveju, jei ligos atsiradimo priežastis yra pačios lęšio deformacija arba nenormalus vystymasis. Tačiau verta pažymėti, kad sunkiais atvejais šis metodas taip pat gali būti panaudotas ragenos astigmatizmui ištaisyti.
Operacijos esmė yra tokia. Atidžiai išnagrinėjus pacientą ir nustatant astigmatizmo tipą ir laipsnį, gaminami specialūs akies (intraokuliniai) lęšiai, kurie gali būti sferiniai arba toriniai (sferocilindriniai). Pati lęšio keitimo operacija vyksta vietinėje anestezijoje, ty pacientas sąmoningas, bet nieko nesijaučia.
Po to, kai anestetinis tirpalas patenka į paciento akį, gydytojas sudaro mažą (2-3 mm) pjūvį palei viršutinį ragenos kraštą, taip suteikdamas galimybę patekti į lęšį. Tada paciento natūralus lęšis sunaikinamas ir pašalinamas, o jo vietoje yra akies lęšis. Šiuolaikinės technologijos dėka šie lęšiai yra pagaminti iš tokios medžiagos, kurią galima lengvai sukti ir įdėti į nedidelį pjūvį į objektyvo kapsulę. Šie lęšiai yra suprojektuoti taip, kad juos įdėjus į objektyvo kapsulę, jie ištiesintų ir pasiektų norimą formą, o naudojant specialias "kojeles" yra tvirtai pritvirtintos prie kapsulės sienelių.
Po operacijos pjaunama per rageną, o po poros valandų pacientas gali eiti namo. Svarbu nepamiršti, kad po kelių savaičių po operacijos rekomenduojama stebėti švelną akių režimą - mažiau žiūrėkite televizorių, venkite tiesioginių saulės spindulių, atsisakyti aplankyti baseinus ir kitus vandens telkinius.
Komplikacijos po tokios operacijos nėra įprastos, tačiau svarbu jas laiku pastebėti ir pašalinti. Štai kodėl rekomenduojama kas savaitę apsilankyti oftalmologe po lęšio pakeitimo, o jei yra uždegimo požymių (tai yra, su akių paraudimu, sunkiu įdubimu ir skausmu), kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
Objektyvo keitimo operacija gali būti sudėtinga:
Šiandien lazerinis koregavimas yra „aukso standartas“ gydant astigmatizmą, nes jis leidžia tiksliausiai ir saugiai manipuliuoti ragena, taip pašalinant jo lūžio gebėjimą. Gydymo esmė yra ta, kad atlikus išsamų tyrimą ir nustatant astigmatizmo tipą, laipsnį ir formą, keratotomija atliekama naudojant specialų lazerį (pašalinus ragenos dalį ir mažinant jos lūžio jėgą), siekiant koreguoti trumparegystę astigmatizmą ar lazerinį termokeratoplastiką (ragenos kraštų cirizavimas ir jo lūžio padidėjimas) astigmatizmas).
Pati procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, todėl pacientas nepatiria nemalonių pojūčių. Pooperaciniu laikotarpiu galite jausti skausmą ar degimo pojūtį, kuris yra susijęs su pažeistos ragenos gijimo procesu.
Komplikacijos po lazerinio koregavimo gali būti natūralios infekcinės ar uždegiminės, tačiau jos yra gana retos. Tai dažniausiai pastebima, kai nesilaikoma aseptikos ir antiseptikų taisyklių, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcinių medžiagų įsiskverbimui į chirurginę žaizdą.
Astigmatizmo lazerinis koregavimas gali būti kontraindikuotinas:
Kai atsiranda astigmatizmas, atsiranda organinės žalos akių lūžio struktūroms, todėl beveik neįmanoma išgydyti šios patologijos pratimų pagalba. Tačiau tinkamas gimnastikos naudojimas akims gali šiek tiek palengvinti ligos eigą. Faktas yra tai, kad esant astigmatizmui, atsiranda akies patalpos įtampa, ty lęšio lūžio gebėjimas pasikeičia, kad būtų gautas aiškesnis vaizdas. Dėl to pastebimas greitas akių nuovargis, o laikui bėgant gali atsirasti skausmas skausmui akyse ir galvos skausmuose. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių profesija siejama su ilgu buvimu kompiuteryje arba su nedidelėmis detalėmis. Šiai pacientų grupei buvo sukurtos specialios pratybos, mažinančios akių įtampą, taip užkertant kelią minėtų komplikacijų atsiradimui arba mažinant jų sunkumą.
Gimnastikos efektyvumas paaiškinamas tuo, kad treniruotės metu raumenys atsipalaiduoja ir ilsisi, užtikrindami objektyvo laikymąsi. Jie pagerina kraujotaką ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, kurie daro teigiamą poveikį.
Gimnastika turėtų būti atliekama bent 2-3 kartus per dieną, o dirbant su kompiuteriu - kas 30–60 minučių.
Gimnastika akims su astigmatizmu gali apimti:
Astigmatizmo komplikacijos gali būti susijusios su pačia liga, taip pat su gydymu. Kartu verta paminėti, kad laiku ir tinkamai atliktas gydymas padės sumažinti komplikacijų riziką iki minimumo.
Astigmatizmas gali būti sudėtingas:
Ambliopija („tingi akis“) yra patologinė būklė, kurioje normalios regos analizatoriaus veikimo sutrikimas (ty regos aštrumo sumažėjimas) nustatomas be organinės priežasties. Astigmatizmas gali sukelti ambliopiją ilgos ligos progresavimo atveju, kartu su reikšmingu aplinkinių objektų iškraipymu. Mokslininkai teigia, kad šiuo atveju atsiranda funkcinė regos analizatoriaus nervų struktūrų (tinklainės, laidžių nervų skaidulų ar net smegenų neuronų) restruktūrizacija, dėl kurios, net po korekcijos astigmatizmui, paciento regėjimo aštrumas neatgauna.
Siekiant užkirsti kelią šios komplikacijos atsiradimui, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau pradėti diagnozuoto astigmatizmo gydymą ir gydymą.
Kaip jau minėta, pacientams, sergantiems astigmatizmu, gali kilti sunkumų bandant sutelkti savo viziją į glaudžiai išdėstytus objektus (objektų kontūrai atrodo neaiškūs, migloti). Siekdami ištaisyti šį trūkumą, jie naudojasi įvairiais metodais - jie slinkia, užlenkia galvas į šoną, sujungia akis ir tt Ilgą ligos eigą ir nesant tinkamo gydymo, šis „pataisymas“ gali sukelti strabizmą, kuris gali būti fiksuotas ir išlieka pacientui netgi po astigmatizmo pašalinimo. Taip pat gana paprasta išvengti šios komplikacijos, jei pagrindinės patologijos gydymas prasideda laiku.
Nepaisant visų šiuolaikinių technologijų veiksmingumo, ne vienas iš esamų gydymo metodų negali garantuoti šimto procentų išgydyti. Pvz., Chirurginiame astigmatizmo gydyme atliekami pjūviai arba randami ragai, kurie tam tikrą laiką gali normalizuoti regėjimą. Tačiau audinių regeneracijos (atnaujinimo) procese galima atkurti pradinę ragenos formą ir grąžinti astigmatizmo simptomus. Toks pat vystymasis galimas po astigmatizmo lazerinio koregavimo.
Šiuo požiūriu laikoma, kad objektyvo keitimo arba fakinio lęšio įrengimo metodas yra patikimesnis, nes tinkamai ir laiku atliekant operaciją pacientas daugelį metų gali pamiršti bet kokias regėjimo problemas.
Astigmatizmas nėra patologija, kurioje karinė tarnyba yra visiškai kontraindikuotina. Įsakytojo tinkamumą tarnystei lemia astigmatizmo laipsnis.
Atsižvelgiant į astigmatizmo laipsnį, galima atpažinti:
Prieš naudojimą pasitarkite su specialistu.
Autorius: Dubinchak-Muler D.N. II kategorijos gydytojas
http://bantim.ru/astigmatizm-plyus-i-minus/