Keratitas yra dažna akių liga, kuriai būdingas ragenos pažeidimas.
Iš ragenos storio susidaro uždegiminis infiltracija. Pacientas skundžiasi stipriais skausmais, ašaromis, svetimkūnio pojūčiu ir rūku prieš akis. Nesant tinkamo gydymo infiltracijos vietoje, atsiranda erškėčių, dėl kurių asmuo sumažino regėjimo aštrumą.
Keratito pavojus yra tai, kad ilgalaikė ligos eiga gali pakenkti paciento regėjimui ir sukelti akies ragenos raginimą. Remiantis statistika, keratito dalis tarp visų akių uždegiminių patologijų yra 5-6%.
Keratitas yra akies ragenos uždegiminė liga, kuriai būdinga opa ir drumstumas.
Pagrindiniai keratito simptomai yra akių skausmas, paraudimas, ašarojimas, fotofobija ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Galų gale keratito atsiradimas gali sukelti kataraktos atsiradimą ir regėjimo funkcijos praradimą. Pagrindinės keratito priežastys yra akies obuolio priekinės dalies sužalojimas (cheminis, mechaninis ar terminis), akies infekcija, įvairių akių patologijų buvimas (medžiagų apykaitos sutrikimai, inervacija ir kt.).
Labai dažni ligos, susijusios su keratitu, yra - konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas), iritas (rainelės uždegimas), ciklitas (skilvelio uždegimas) ir skleritas (skleros uždegimas).
Uždegiminių reiškinių keratito aprėpties gylis yra:
Pagal infiltruotų audinių vietą keratitas gali būti:
Kuo arčiau infiltruotų formų į ragenos centrą, tuo labiau sumažėja funkcinės akies savybės.
Dėl jų atsiradimo keratitas yra skirstomas į:
Didžiausias keratito atvejų skaičius yra susijęs su virusine etiologija. 70% atvejų sukėlėjai yra herpes simplex virusai ir herpes Zoster (herpes zoster). Adenovirusinė infekcija, tymai, vėjaraupiai taip pat gali sukelti keratito vystymąsi, ypač vaikams.
Kita didelė keratis grupė yra ragenos grynumas, kurį sukelia nespecifinė flora ir pan
Sunkus keratitas sukelia amobinė infekcija, Acanthamoeba bakterija; Amebinis keratitas dažnai pasireiškia žmonėms, nešiojantiems kontaktinius lęšius, ir ilgainiui gali sukelti aklumą. Mikotinio keratito (keratomikozės) sukėlėjai yra Fusarium, Aspergillus, Candida grybai.
Keratitas gali būti vietinės alerginės reakcijos į pollinozę, tam tikrų vaistų vartojimą, helmintinės invazijos ir padidėjusio jautrumo maistui ar augalų žiedadulkėms pasireiškimas. Reumatoidiniu artritu, mazgeliniu poliartritu, Sjogreno sindromu ir kitomis ligomis galima stebėti ragenos imuninį uždegimą. Intensyviai veikiant ultravioletinės spinduliuotės akims gali atsirasti fotokeratitas.
Daugeliu atvejų prieš keratitą pasireiškia mechaninis, cheminis, šiluminis ragenos pažeidimas, įskaitant akies operacijos metu pakenktą ragenos pažeidimą. Kartais keratitas išsivysto kaip lagoptalmos komplikacija, akių vokų uždegiminės ligos (blefaritas), akies gleivinė (konjunktyvitas), ašarinės kepenys (dakryocistitas) ir ašarų kanalai (kanalicitas), amžiaus riebalinės liaukos (meybomit). Viena iš dažniausių keratito priežasčių yra kontaktinių lęšių laikymo, dezinfekavimo ir naudojimo taisyklių nesilaikymas.
Tarp endogeninių veiksnių, skatinančių keratito vystymąsi, išskiria išsekimą, trūksta vitaminų (A, B1, B2, C ir kt.), Sumažėja bendras ir vietinis imuninis reaktyvumas, metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas, podagra istorijoje).
Patologiniams keratito pokyčiams būdinga edema ir ragenos audinių infiltracija. Infiltratai, susidarę iš polinukleukinių leukocitų, histiocitų, limfoidų ir plazmos ląstelių, turi skirtingą dydį, formą, spalvą, fazias ribas. Keratito skyrimo stadijoje atsiranda ragenos neovaskuliarizacija - naujai suformuotų kraujagyslių daigėjimas iš konjunktyvos, regioninio kilpinio tinklo arba abiejų šaltinių. Viena vertus, kraujagyslių kaupimas padeda pagerinti ragenos audinio trofizmą ir pagreitina atkuriamuosius procesus, kita vertus, naujai suformuoti indai toliau tuščia ir mažina ragenos skaidrumą.
Sunkus keratitas, nekrozė, mikrobangės ir ragenos opa. Silpnieji ragenos defektai dar labiau rando, formuoja erškėčius (leukomu).
Nepriklausomai nuo vystymosi formos ar priežasties, keratitas (žr. Nuotrauką) turi standartinius simptomus, kurie pasireiškia visiems pacientams. Tai apima:
Yra keletas akių keratito tipų, kurie skiriasi viena nuo kitos dėl jų priežasčių ir savybių. Keratito tipai:
Visos šios patologijos rūšys gali būti gilios arba paviršutiniškos. Dabar apsvarstykite kiekvieną iš jų atskirai.
Keratitas yra rimta liga, kurios negalima ignoruoti ar pradėti bet kokiu būdu, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei pastebėsite, kad patys ar artimieji matote pirmiau minėtus simptomus, tuomet turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik kvalifikuotas oftalmologas, atlikęs diagnostinį tyrimą, galės tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.
Vaikų keratito sukėlimo priežastis yra infekcija, patekusi į rageną. Tačiau jis gali patekti keliais būdais - taigi ir ligos klasifikacija. Be to, adenovirusai ir infekcinės ligos, pavyzdžiui, vėjaraupiai ar tymai, gali sukelti šios ligos atsiradimą, ypač vaikų keratitą.
Kartais tėvai nerimauja dėl to, ar keratitas yra užkrečiamas ar ne, nes šeimoje gali būti daugiau vaikų ir ar būtina juos atskirti nuo sergančio vaiko. Taip, perduodamas kontaktas. Daugelis keratito simptomų yra panašūs į alerginio konjunktyvito pasireiškimus. Net ir gydytojams reikalinga daugiapakopė ir išsami diagnozė, siekiant išauginti šias dvi ligas.
Pirmieji ligos požymiai bus:
Vaikų, sergančių keratitu, gydymas prasideda nuo lacrimalinių kanalų plovimo, tepinėlis, siekiant nustatyti priežastinį vaistą ir jo jautrumą antibiotikams. Vykdykite vietinę ir bendrąją terapiją. Vietinis gydymas yra pagrįstas tokiais metodais kaip įrenginiai ir subkonjunktyvinės injekcijos. Bendra terapija susideda iš intraveninio, oralinio ir intramuskulinio vaistų vartojimo.
Diagnozuojant keratitą, jo ryšys su ankstesnėmis bendrosiomis ligomis, virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, kitų akies struktūrų uždegimas, akių mikrotraumas ir kt. Yra svarbus, o išorinio akies tyrimo metu akių gydytojas akcentuoja ragenos sindromo sunkumą ir vietinius pokyčius.
Svarbiausias objektyvios keratito diagnozės metodas yra akių biomikroskopija, kurios metu įvertinamas ragenos pažeidimo pobūdis ir dydis. Kukurūzų storis matuojamas ultragarsu arba optiniu pachimetriju. Siekiant įvertinti ragenos pažeidimo gylį, keratitui seka ragenos endotelio ir konfokalinė mikroskopija. Ragenos paviršiaus išlenkimo tyrimas atliekamas atliekant kompiuterio keratometriją; refrakcijos tyrimas - naudojant keratotopografii. Norint nustatyti ragenos refleksą, naudojamas ragenos jautrumo tyrimas arba estezometrija.
Siekiant nustatyti erozijas ir ragenos opas, atliekamas fluoresceino įpurškimo bandymas. Nerūdijančio paviršiaus paviršiumi 1% natrio fluoresceino tirpalo ragenai virsta žalsva spalva.
Svarbų vaidmenį nustatant keratito gydymo taktiką atlieka bakteriologinis medžiagos sėjimas iš opos apačios ir kraštų; konjunktyvo ir ragenos epitelio grandinių citologinis tyrimas; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Jei reikia, atliekami alergijos tyrimai, tuberkulino tyrimai ir pan.
Yra keli pagrindiniai keratito tipai:
Kartais atsiranda ragenos uždegimas dėl saulės spindulių poveikio. Šis fotokeratitas, kuriame pūlingas išsiskyrimas gali būti nedidelis kiekis.
Norint pasiekti greitą atsigavimą, naudojama vietinė ir sisteminė terapija.
Sisteminė terapija būtinai reiškia:
Be to, pacientui skiriamas alavijo ekstraktas, kuris pagerina paveiktų audinių ir multivitaminų kompleksų trofizmą.
Bet kokio pobūdžio keratitas reikalauja vietinio gydymo. Šiuo tikslu taikyti:
Akių keratito gydymą vaistu paprastai papildo fizioterapija (fonoforezė, elektroforezė, magnetinė terapija).
Parenchiminiam keratitui reikia specialaus gydymo. Pirmasis etapas - paruošimas - jodo preparatų vartojimas, tada į raumenis įterptas biohinolis. Antrasis etapas - gydymas penicilinu 14 dienų. Kartu su antibiotikais, lokaliai nustatytais midriatikais (Atropine, Irifrin, Cyclomed), geltonu gyvsidabrio tepalu, dionino tirpalu ir kortikosteroidų preparatais.
Jei reikia, gydytojas gali paskirti chirurginį keratito (chirurgijos) gydymą, kurio dažniausiai pasitaiko:
Populiariausi metodai plačiai naudojami gydant keratitą, kuris bet kuriuo atveju turėtų būti suderintas su gydytoju, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.
Po gydymo keratitu gali išlikti keletas komplikacijų:
Keratito prognozė visų pirma priklauso nuo ragenos pažeidimo vietos ir gylio. Gydant laiku, paviršiniai infiltratai visiškai išsprendžiami arba lieka šviesos neskaidrumas, mažai arba visiškai neveikia regėjimo aštrumas.
Gilus keratitas, opos, ypač jei jos lokalizuotos ragenos centrinėje ir paracentrinėje zonoje, gali žymiai sumažinti regos aštrumą dėl intensyvių neskaidrumų atsiradimo ir šiurkščių randų susidarymo.
Keratito prevencija yra akių traumų ir mikrotraumų prevencija, įskaitant apsauginius akinius, saugą darbe, statybą.
Griežtas dėvėjimo ir priežiūros taisyklių laikymasis naudojant kontaktinius lęšius; užkirsti kelią įvairių cheminių medžiagų patekimui į akis, dėl kurių atsiranda ragenos ir akies gleivinės nudegimų; laiku lėtinis blefaritas, konjunktyvitas; imunodeficito būsenų korekcija. Pradedant ligos pasireiškimu, savalaikis priėjimas prie specialisto yra raktas į sėkmingą regėjimo gydymą ir išsaugojimą.
http://doctor-365.net/keratit/Geros dienos, brangūs skaitytojai!
Šiandieniniame straipsnyje apžvelgsime akių ligas, pavyzdžiui, keratitą, taip pat jos simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, gydymą, vaistus, tradicines gydymo priemones ir profilaktiką. Taigi...
Keratitas yra akies ragenos uždegiminė liga, kuriai būdinga opa ir drumstumas.
Pagrindiniai keratito simptomai yra akių skausmas, paraudimas, ašarojimas, fotofobija ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Galų gale keratito atsiradimas gali sukelti kataraktos atsiradimą ir regėjimo funkcijos praradimą.
Pagrindinės keratito priežastys yra akies obuolio priekinės dalies sužalojimas (cheminis, mechaninis ar terminis), akies infekcija, įvairių akių patologijų buvimas (medžiagų apykaitos sutrikimai, inervacija ir kt.).
Labai dažni ligos, susijusios su keratitu, yra - konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas), iritas (rainelės uždegimas), ciklitas (skilvelio uždegimas) ir skleritas (skleros uždegimas).
Akies ragena yra priekinė akies obuolio dalis, kuri atlieka akies ir regėjimo apsaugines, optines ir pagalbines funkcijas. Išvaizda, ragena primena išgaubtą išorinį lęšį, tačiau nuo šiol tai tik išvaizda Tai yra gana sudėtinga akies dalis, susidedanti iš 5 sluoksnių, stiprių, šiek tiek atspindinčių.
Ragenos inervaciją (kontrolę) atlieka vegetatyviniai, trofiniai ir jautrūs nervai. Kraujagyslėje nėra kraujagyslių, todėl intraokuliarinis ir ašaros skystis, taip pat aplink ragenos esanti indai atlieka savo mitybos funkciją. Dėl šios ypatybės šiuolaikinė medicina sėkmingai atlieka ragenos transplantaciją.
Keratito atsiradimas paprastai atsiranda dėl dviejų pagrindinių priežasčių:
1. Akių sužalojimas - kai dėl patologinio akies poveikio sumažėja ragenos maitinimas ar inervacija.
2. ragenos infekcija - kai imunitetas nukreipia į akies infekciją, apsauginės ląstelės, sudarančios infiltratą (daugiausia susideda iš limfoidinių ir plazmos ląstelių, pakeistų stromos ląstelių ir polinukleukozitų) ir apsvaigimas. Vienas iš ragenos sluoksnių - epitelio, dėl daugelio infiltratų poveikio jam gali išpūsti ir išplauti. Ragena tampa grubus, opa, prarandama blizgesio ir spinduliavimo. Mažos infiltracijos paprastai ištirpsta ir visiškai išnyksta, giliai, be šveitimo, taip pat gali palikti skirtingo sunkumo paveiktos akies neskaidrumą.
Esant akies bakterinio pūlingos infekcijai, infiltratų atsiradimą gali lydėti pūlingas turinys ant ragenos, nekroziniai procesai jo audiniuose, opų susidarymas. Be to, opos paprastai užpildomos randų audiniu ir sudaro leuku.
Keratitas, kartu su konjunktyvitu ir blefaritu, yra viena iš labiausiai paplitusių akių ligų.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
Klinikinių keratito apraiškų sunkumas labai priklauso nuo ragenos pažeidimo tipo, taip pat nuo infekcijos, dėl kurios atsiranda liga, tipą.
Infiltracija su keratitu gali būti skirtingo dydžio ir formos - kartais ji lokalizuojama vienoje vietoje ir kartais užfiksuoja visą akies paviršių. Infiltratas pasižymi tuo, kad jis išsilieja ir nukrenta nuo ragenos, o jo vietoje pastebima erozija.
Tarp pagrindinių keratito priežasčių yra:
Kartais negalima nustatyti keratito priežasties.
Keratito klasifikacija yra tokia:
1. Egzogeninė - ligos priežastis yra išoriniai veiksniai. Padalinta į:
- Trauminis - liga yra padaryta dėl ragenos pažeidimo mechaniniu, cheminiu, šiluminiu ar spinduliuotės poveikiu.
- Infekcinė - liga atsiranda dėl akies infekcijos, ypač kai jis yra sužeistas arba dėvėti kontaktinius lęšius. Priklausomai nuo patogeno gali būti:
- Keratitas, kurį sukelia konjunktyvitas, miibomijos liaukų liga ir kitos amžiaus dalys.
- Keratitas, atsirandantis dėl ragenos erozijos.
2. Endogeniniai - vidiniai veiksniai yra ligos priežastis. Padalinta į:
3. Idiopatinė - ligos priežastis negali būti nustatyta.
Filamentinis keratitas - tai lėtinio akies ragenos uždegimo forma, kurios atsiradimą sukelia ašarinių liaukų hipofunkcija (nepakankama ašarų gamyba) ir ragenos epitelio džiovinimas. Jam būdingas gijų išėmimas iš akių, fotofobija, akių sudirginimas ir deginimas, sausas nosies gleivinės.
Rozakėjos keratitas - ragenos uždegimas su infiltracijos formavimu, atsirandantis ant rožinės spalvos ant veido odos (rosacea). Paprastai lydi silicio-pūlingos irito ir konjunktyvito, ragenos sindromo, ragenos opos.
Keratito diagnozė apima:
Kaip gydyti keratitą? Akių keratito gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir apima:
1. Narkotikų gydymas;
2. Chirurginis gydymas.
Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!
Tuo atveju, kai akių grandinė rodo, kad bet kokios rūšies infekcija tapo ragenos uždegimo priežastimi, atliekamas priešinfekcinis gydymas. Priklausomai nuo patogeno tipo, skiriami antibakteriniai, antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai.
Antibiotikai, skirti keratitui, yra skirti ragenos uždegimui dėl bakterinės infekcijos. Pradžioje naudojami plataus spektro antibiotikai, o gavus duomenis iš bacposev, jei reikia, antibiotikas gali būti paskirtas tikslingiau.
Populiariausi antibiotikai prieš bakterinį keratitą yra tetraciklinas, dibiomicinas, eritromicinas, Tobrex, Ofloksacinas, levofloksacinas, moksifloksacinas. Dažniausiai antibiotikai naudojami kaip tepalas.
Jei ragena yra smarkiai pažeista bakterinė mikroflora, Monomitsin, neomicinas arba kanamicinas per parą 10 000–25 000 U, o taip pat subkonjunktyvas, Lincomycin (10 000–25 000 U per dieną) ir Streptomycin, patenka į konjunktyvą. kalcio chlorido kompleksas “(25000-50000 TV per dieną).
Nepakankamo veiksmingumo atveju skiriamas sisteminis antibiotikų vartojimas, geriamojo tetraciklino, eritromicino, Oletetrino arba raumenų.
Keratito gydymas antibiotikais dažnai derinamas su sulfonamidų naudojimu įrenginių pavidalu - „Sulfacil-natrio“ (20–30% tirpalas), „Sulfapiridazino-natrio“ (10% tirpalas), taip pat sistemiškai - „Sulfadimezin“ (0,5- 1 g 3-4 kartus per dieną), "Sulfapiridazinas" (1-2 g 4 kartus per pirmąją dieną ir 0,5-1 g per kitas dienas), "Etazol" (0,5-1 g 4 kartus per dieną).
Masyvi antibakterinė terapija turėtų būti derinama su papildomais vitaminų metodais - C, B1, B2, B3 (PP) ir B6.
Nustatant Pseudomonas aeruginosa, po 25 000 V / ml 4-5 kartus per parą vartojamos Polimiksino M sulfato lašai (2,5% tirpalo) ir skiriami kartu su Neomycin, 10 000 TV doze vieną kartą per parą.
Antivirusiniai vaistai, skirti keratitui, yra skirti akies ragenos uždegimui dėl virusinės infekcijos.
Herpes ir kitokiam virusiniam keratitui gydyti naudojami akių lašai, pagrįsti alfa-2 interferonu ir interferono induktoriais (Oftalmoferonu, acikloviru, Zirganu), dimedroliu, boro rūgštimi, Metacel dirbtinėmis ašaromis.
Midriatikai naudojami skausmui ir uždegimui akių srityje sumažinti, kurie taip pat užkirs kelią komplikacijoms: „Atropinas“ (ragenos sušvirkštimas 1% atropino sulfato tirpalu 4-6 kartus per dieną, atropino polimero plėvelės naudojimas 1-2 kartus per dieną, tepimas akies naktį su 1% atropino tepalu ir elektroforezės naudojimu 0,25-0,5% atropino tirpalu).
Dirginimo ar kitų toksiškų požymių atvejais atropinas keičiamas į 0,25% Scopolamine hidrobromido tirpalą.
Siekiant padidinti efektyvumą, vieną iš pirmiau minėtų priemonių galima pridėti prie akies „Adrenalino hidrochlorido“ (0,1% tirpalo) ir „Adrenalino hidrotartrato“ (1-2% tirpalo). Taip pat naudinga įdėti vatos tamponą, sudrėkintą 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalu apatiniame voko viduje (1-2 kartus per dieną 15–20 minučių).
Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, taip pat galite naudoti „Indocallir“, „Korneregel“, „Lamifarin“.
Padidėjus akispūdžiui, diakarbo (0,125-0,25 g, 2-4 kartus per parą) ir Pilokarpino hidrochlorido (1% tirpalas).
Atjungus palpebalmos plyšį (lagophthalmos), alyvos (migdolai ar parafinas), žuvų taukai ir įvairūs tepalai, tokie kaip Levomycetinum tepalas ir tetraciklino tepalas, yra kelis kartus per dieną į akis. Su nepanaikinamu lagophthalmos dėl keratito fone taikyti tarsorafija (laikinai arba visam laikui).
Kai miibominių liaukų (meibominių keratitų) hiperseksibacija, masažuojami akių vokai, kuriuose, paspaudus jų paslaptį, akies vokų kraštai yra apdorojami ryškiai žaliomis (žalios spalvos). Akys įpilamos „Sulfacilo natrio“ tirpalu ir uždedamos sulfacilo arba tetraciklino tepalu.
Norėdami sumažinti skausmą iš ragenos su neuroparalitiniu keratitu, 1% chinino hidrochlorido tirpalo su morfino hidrochloridu galite nuleisti, vartoti Analgin su amidopirinu ir šiek tiek sušildyti akį, kurį galima padaryti naudojant tvarstį.
Etilo morfino hidrochloridas naudojamas infiltratų rezorbcijai, sudarančiai akies drumstimą (2% tirpalas, svyruoja nuo 0,2-0,3-0,4 iki 4-5-6%). Taip pat drumstų akių rezorbcijai naudojant elektroforezę su etilmorfino hidrochloridu (2% tirpalu), kalio jodidu (2-3% tirpalu), gyvsidabrio tepalu, poodinėmis injekcijomis iš biogeninių stimuliatorių - Peloidistilatas, PhiBS, alavijo ekstraktas "(Skystas)," stiklinis humoras "ir tt Autohemoterapijos kursai taip pat yra veiksmingi.
Gydant gijinį keratitą reikia atkreipti dėmesį į ašarų gamybos funkcijų atkūrimą. Gydymas atliekamas simptomiškai, bet paprastai apima akių lašų su vitamino kiekiu (Citral (0,01% tirpalas), riboflavino su gliukoze), Sulfacilo natrio druskos (20% tirpalo), žuvų taukų įpylimo ir akių drėkinimo. 2,5% natrio chlorido tirpalo, konjunktyvo maišelio „Sintomitsin“ įvedimas (1% emulsija), taip pat papildomų vitaminų A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 ir C.
Gydant rosacea-keratitą, išorėje vartojami kortikosteroidai (hormonai) kasdien, subkonjunktyviai kortizonas (0,5-1% emulsija), hidrokortizonas (2,5% emulsija), deksametazonas (0,1% tirpalas) ir „Prednizolonas“ (0,5% tepalas), akių lašų „Citral“ (0,01% tirpalas), insulino ir tiamino (0,5%) tepalų įpylimas. Viduje naudojami pipolfenai, metiltestosteronas, testosterono propionatas (1% aliejaus tirpalas), vitaminas B1 ir novocaininis blokada (periorbitalinė arba perivazinė). Būtina ir laikomasi dietos be druskos, papildomai vartojant multivitaminus.
Svarbu! Kortikosteroidų vartojimas gali padidinti ragenos pleiskanojimą ir perforaciją, todėl jų vartojimas leidžiamas tik prižiūrint gydytojui ir tik po to, kai išnyksta ūminė uždegiminio proceso fazė!
Jei reikia, gydytojas gali paskirti chirurginį keratito (chirurgijos) gydymą, kurio dažniausiai pasitaiko:
Svarbu! Prieš naudodami liaudies priemones keratitui, būtinai kreipkitės į gydytoją!
Šaltalankiai Norėdami sumažinti ragenos uždegimo simptomus, nuo pirmos dienos galite kas valandą palaidoti akį su šaltalankių aliejumi, kitą dieną jį reikia palaidoti kas 3-4 valandas. Smilkalų aliejus taip pat pagerina regėjimo aštrumą.
Aloe. Nupjaukite porą didelių suaugusių alavijų lapų (augalas turi būti bent 3 metai) ir suvyniotas į popierių, įdėkite į šaldytuvą 7 dienas. Išspaudus sulčių iš lakštų, jį užpildykite, supilkite į stiklinį indą ir ištirpinkite vieną grūdą (kviečių grūdų dydį). Gautas mišinys turėtų būti naudojamas akių lašų pavidalu, abiem akimis palaidojant 1 lašą 1 kartą per dieną. Antrą mėnesį gryna sultys gali būti naudojamos instilacijai be mumijos.
Propolis. Dėl virusinio keratito, žaizdų ir nudegimų, ragena gali būti įpilama 1% propolio ekstrakto vandeniu, 1 lašas, 4-10 kartų per dieną. Gydant glaukomą ir katarakta, kursas tęsiamas iki 6 savaičių, po pertraukos, ir kursas kartojamas.
Celandine Sumaišykite žolelių ugniažolės sultis su propolio ekstraktu, santykiu 1: 3. Nusivilkite akis, kurios reikia naktį 2-3 lašus, ypač su pūlingais procesais ir kataklizmo formavimu. Esant ryškiam akių dirginimui ir dilgčiojimui, į ugniažolės sultis įpilkite šiek tiek daugiau propolio ekstrakto.
Česnakų gydymas pagal Igor Vasilenko metodą. Šis įrankis puikiai tinka gydyti herpesinį keratitą ir herpes ant lūpų. Maisto ruošimui yra būtina išspausti česnako gvazdikėlį per šaukštą per česnaką, tada įdėkite sumuštinį ir sultis į mažą konteinerį, pavyzdžiui, į skysto vaisto buteliuką. Po to užpilkite česnako masės 1 valg. šaukštas virtas atšaldytas vanduo. Tada padėkite pirštą ant buteliuko kaklo ir kruopščiai pakratykite, uždėkite akies voką (išorėje) sudrėkintu pirštu. Palaukite 2 minutes, kol preparatas absorbuojamas į akies voko odą ir pakartokite procedūrą. Siekiant išvengti herpesinio keratito pasikartojimo, kiekvieną dieną šlapias česnaku šlapias. Laikykite įrankį iki 10 dienų šaldytuve arba 2-4 dienas kambario temperatūroje.
Keratito prevencija apima:
Keratitas - ragenos uždegiminių pažeidimų grupė - priekinė skaidri permatoma membrana, turinti skirtingą etiologiją, sukelianti ragenos drumstimą ir sumažėjusį regėjimą. Keratito atveju vadinamasis ragenos sindromas, būdingas ašarojimas, fotofobija, blefarospazmas, yra tipiškas; svetimkūnio akies pojūtis, pjaustymo skausmai, ragenos jautrumo pokyčiai, sumažėjęs regėjimas. Keratito diagnostika apima akies biomikroskopiją, testus su fluoresceinu, konjunktyvo tepinėlės ir ragenos citologinį ir bakteriologinį tyrimą, imunologinius, alerginius tyrimus. Nustatant keratitą, atliekamas etiotropinis (antivirusinis, antibakterinis, antialerginis ir kt.) Gydymas. Dėl ragenos opos, nurodoma mikrosurginė intervencija (keratoplastika).
Uždegiminės akių ligos yra dažniausia oftalmologijos patologija. Didžiausia jų grupė yra konjunktyvitas (66,7%); ragenos uždegimas - keratitas pasireiškia 5% atvejų. Akies konjunktyvinėje ertmėje yra nuolatinė mikroflora, kuri, net ir nedidelę žalą ragenai, lengvai sukelia ragenos uždegimą. Pusė atvejų keratito pasekmė tampa nuolatiniu regėjimo sumažėjimu, todėl reikia naudoti mikrochirurginius metodus ragenos optinėms savybėms atkurti, o kai kuriais atvejais keratito eiga gali sukelti negrįžtamą aklumą. Pūlingų ragenos opų su keratitu atsiradimas 8 proc. Atvejų lydi anatominę akies mirties priežastį ir 17 proc. Reikia dėl akies obuolio nukenksminimo dėl konservatyvaus gydymo nesėkmės.
Didžiausias keratito atvejų skaičius yra susijęs su virusine etiologija. 70% atvejų sukėlėjai yra herpes simplex virusai ir herpes Zoster (herpes zoster). Adenovirusinė infekcija, tymai, vėjaraupiai taip pat gali sukelti keratito vystymąsi, ypač vaikams.
Kita didelė keratis grupė yra ragenos grynumas, kurį sukelia nespecifinė flora ir pan
Sunkus keratitas sukelia amobinė infekcija, Acanthamoeba bakterija; Amebinis keratitas dažnai pasireiškia žmonėms, nešiojantiems kontaktinius lęšius, ir ilgainiui gali sukelti aklumą. Mikotinio keratito (keratomikozės) sukėlėjai yra Fusarium, Aspergillus, Candida grybai.
Keratitas gali būti vietinės alerginės reakcijos į pollinozę, tam tikrų vaistų vartojimą, helmintinės invazijos ir padidėjusio jautrumo maistui ar augalų žiedadulkėms pasireiškimas. Reumatoidiniu artritu, periartrito nodoze, Sjogreno sindromu ir kitomis ligomis galima pastebėti ragenos pažeidimą. Intensyviai veikiant ultravioletinės spinduliuotės akims gali atsirasti fotokeratitas.
Daugeliu atvejų prieš keratitą pasireiškia mechaninis, cheminis, šiluminis ragenos pažeidimas, įskaitant akies operacijos metu pakenktą ragenos pažeidimą. Kartais keratitas išsivysto kaip lagoptalmos komplikacija, akių vokų uždegiminės ligos (blefaritas), akies gleivinė (konjunktyvitas), ašarinės kepenys (dakryocistitas) ir ašarų kanalai (kanalicitas), amžiaus riebalinės liaukos (meybomit). Viena iš dažniausių keratito priežasčių yra kontaktinių lęšių laikymo, dezinfekavimo ir naudojimo taisyklių nesilaikymas.
Tarp endogeninių veiksnių, skatinančių keratito vystymąsi, išskiria išsekimą, trūksta vitaminų (A, B1, B2, C ir kt.), Sumažėja bendras ir vietinis imuninis reaktyvumas, metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas, podagra istorijoje).
Patologiniams keratito pokyčiams būdinga edema ir ragenos audinių infiltracija. Infiltratai, susidarę iš polinukleukinių leukocitų, histiocitų, limfoidų ir plazmos ląstelių, turi skirtingą dydį, formą, spalvą, fazias ribas. Keratito skyrimo stadijoje atsiranda ragenos neovaskuliarizacija - naujai suformuotų kraujagyslių daigėjimas iš konjunktyvos, regioninio kilpinio tinklo arba abiejų šaltinių. Viena vertus, kraujagyslių kaupimas padeda pagerinti ragenos audinio trofizmą ir pagreitina atkuriamuosius procesus, kita vertus, naujai suformuoti indai toliau tuščia ir mažina ragenos skaidrumą.
Sunkus keratitas, nekrozė, mikrobangės ir ragenos opa. Silpnieji ragenos defektai dar labiau rando, formuoja erškėčius (leukomu).
Keratitas yra klasifikuojamas pagal etiologiją, uždegimo proceso eigą, ragenos pažeidimo gylį, uždegiminio įsiskverbimo vietą ir kitus požymius.
Priklausomai nuo pažeidimo gylio, galima išskirti paviršinį ir gilų keratitą. Su paviršiniu keratitu, uždegimu dalyvauja iki 1/3 ragenos storio (epitelio, viršutinio stromo sluoksnio); su giliu keratitu - visa stroma.
Pagal infiltrato lokalizaciją, keratitas gali būti centrinis (su infiltracijos vieta mokinio zonoje), paracentrinis (su infiltracija rainelės diržo projekcijoje) ir periferinis (su infiltracija limbus zonoje, rainelės ciliarinio diržo projekcijoje). Kuo labiau centrifuguoja infiltracija, tuo sunkesnis regos aštrumas keratito metu ir jo rezultatas.
Pagal etiologinį kriterijų keratitas yra padalintas į egzogeninį ir endogeninį. Egzogeninės formos yra ragenos erozija, trauminis keratitas, bakterinė, virusinė, grybų genezė, taip pat keratitas, kurį sukelia akių vokų, konjunktyvinės ir meibominės liaukos pažeidimas (meibominis keratitas). Endogeninis keratitas apima infekcinius tuberkuliozės ragenos, sifilinio, maliarijos, bruceliozės etiologijos pažeidimus; alerginis, neurogeninis, hipo ir avitaminozės keratitas. Endogeninis nežinomos etiologijos keratitas apima filamentinį keratitą, ėsdinančią opą ir rosacea-keratitą.
Dažnas visų ligos formų požymis yra ragenos sindromas, atsirandantis keratito metu. Tai sukelia aštrių skausmų akyje, netoleruojantis ryškios dienos ar dirbtinės šviesos, laktacijos, priverstinio akių vokų uždarymo (refleksinio blefarospazmo), regos sutrikimo, svetimkūnio pojūčio po akies voku, akies obuolio injekcijos.
Kraujagyslių sindromas keratituose yra susijęs su jautrių ragenos nervų galūnių sudirginimu infiltracijos būdu. Be to, dėl infiltracijos sumažėja ragenos skaidrumas ir blizgesys, atsiranda skaidrumas, o sferiškumas ir jautrumas yra sutrikdyti. Priešingai, neurogeninis keratitas sumažina ragenos jautrumą ir ragenos sindromo sunkumą.
Kai limfoidinės ląstelės kaupiasi, infiltratas įgauna pilką atspalvį; vyraujant leukocitams, jo spalva tampa geltona (pūlinga infiltracija). Su paviršiniu keratitu, infiltracija gali beveik ištirpti. Esant gilesniam pažeidimui, infiltracijos vietoje susidaro įvairaus intensyvumo ragenos dėmės, kurios gali sumažinti regos aštrumą įvairiais laipsniais.
Nepalankus keratito variantas yra susijęs su ragenos opų susidarymu. Ateityje, su pynimu ir epitelio nudegimu, pirmiausia susidaro ragenos erozija. Epitelio atmetimo ir audinių nekrozės progresavimas lemia ragenos opos susidarymą, dėl kurio atsiranda defektas su purvu pilku dugnu, padengtu eksudatu. Keratito, turinčio ragenos opą, rezultatas gali būti uždegimo, opos valymo ir epitelio regresija, stromos randai, sukeliantys ragenos uždengimą - katarakta. Sunkiais atvejais gilus opinis defektas gali prasiskverbti į priekinę akies kamerą, sukeldamas descemetocelę - descemalinę išvaržą, opų perforaciją, priekinės sinechijos formavimąsi, endoftalmito susidarymą, antrinę glaukomą, sudėtingą kataraktą ir regos nervo neuritą.
Keratitas dažnai pasireiškia kartu su konjunktyvos uždegimu (keratokonjunktyvitu), sklera (keratoskleritu) ir choroidu (keratouveuitis). Dažnai atsiranda iritis ir iridociklitas. Įtraukimas į pūlingą visų akies membranų uždegimą lemia regėjimo organo mirtį.
Diagnozuojant keratitą, jo ryšys su ankstesnėmis bendrosiomis ligomis, virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, kitų akies struktūrų uždegimas, akių mikrotraumas ir kt. Yra svarbus, o išorinio akies tyrimo metu akių gydytojas akcentuoja ragenos sindromo sunkumą ir vietinius pokyčius.
Svarbiausias objektyvios keratito diagnozės metodas yra akių biomikroskopija, kurios metu įvertinamas ragenos pažeidimo pobūdis ir dydis. Kukurūzų storis matuojamas ultragarsu arba optiniu pachimetriju. Siekiant įvertinti ragenos pažeidimo gylį, keratitui seka ragenos endotelio ir konfokalinė mikroskopija. Ragenos paviršiaus išlenkimo tyrimas atliekamas atliekant kompiuterio keratometriją; refrakcijos tyrimas - naudojant keratotopografii. Norint nustatyti ragenos refleksą, naudojamas ragenos jautrumo tyrimas arba estezometrija.
Siekiant nustatyti erozijas ir ragenos opas, atliekamas fluoresceino įpurškimo bandymas. Nerūdijančio paviršiaus paviršiumi 1% natrio fluoresceino tirpalo ragenai virsta žalsva spalva.
Svarbų vaidmenį nustatant keratito gydymo taktiką atlieka bakteriologinis medžiagos sėjimas iš opos apačios ir kraštų; konjunktyvo ir ragenos epitelio grandinių citologinis tyrimas; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Jei reikia, atliekami alergijos tyrimai, tuberkulino tyrimai ir pan.
Keratito gydymas turi būti atliekamas prižiūrint oftalmologui specializuotoje ligoninėje 2-4 savaites. Bendrieji keratito terapijos principai apima vietinį ir sisteminį etiotropinį gydymą, naudojant antibakterinius, antivirusinius, priešgrybelinius ir kitus vaistus.
Virusiniam keratitui vietinės interferono ir acikloviro injekcijos naudojamos nustatytai infekcijai slopinti; tepalus (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, su acikloviru). Parenteraliniai ir geriamieji imunomoduliatoriai (timuso, levamizolio preparatai).
Bakterinis keratitas reikalauja recepto antibiotikams, atsižvelgiant į priežastinio agento jautrumą jiems akių lašų, parabulbarinių ir subkonjunktyvinių injekcijų forma, sunkiais atvejais - parenteriniu penicilinų, cefalosporinų, aminoglikozidų, fluorochinolonų vartojimu.
Tuberkuliozės keratito gydymas atliekamas vadovaujant ftiziatriui, naudojant chemoterapinius vaistus nuo tuberkuliozės. Alerginio keratito atveju skiriami antihistamininiai vaistai, subkonjunktyvinis vartojimas ir hormonų injekcijos. Sifilinio ar gonorrhealinio keratito atveju specifinis gydymas nurodomas prižiūrint venereologui.
Su įvairių etiologijų keratitu, siekiant išvengti antrinės glaukomos, nurodomas vietinis midriatinių vaistų (atropino sulfato, skopolamino) panaudojimas; ragenos defektų epitelizacijai skatinti - taurino įpylimas, gydomųjų tepalų taikymas ir kt. Sumažėjus regėjimo aštrumui, nustatoma fonoforezė ir elektroforezė su fermentais.
Kiaušidžių opos yra mikrochirurginės intervencijos pagrindas: mikrodinamamokokoaguliacija, lazerinis koaguliavimas, defekto pritaikymas. Esant ryškiam regėjimo sumažėjimui ir atsižvelgiant į cikatricinius ragenos neskaidrumus, parodyta eksimerinio lazerio procedūra paviršinių randų ar keratoplastijos pašalinimui. Su antrinio glaukomos vystymuisi keratito fone, nurodomas lazerinis ar chirurginis glaukomos gydymas. Esant sunkiam keratitui, gali prireikti akies obuolio atplėšimo.
Keratito pasekmės ir pasekmės labai priklauso nuo pažeidimo etiologijos, infiltrato pobūdžio ir lokalizacijos bei susijusių komplikacijų. Laiku ir racionaliai gydant keratitą visiškai išsisklaido ragenos infiltratas arba susidaro šviesus debesys. Su giliu keratitu, ypač komplikuotu ragenos opa, taip pat su paracentrine ir centrine infiltracijos vieta, atsiranda skirtingo sunkumo ragenos drumstumas.
Keratito rezultatas gali būti akis, antrinis glaukoma, regos nervo atrofija, akies obuolio atrofija ir visiškas regos netekimas. Ypač pavojinga gyvybei yra septinės komplikacijos, pvz., Kraujagyslių sinusų trombozė, orbitos celiulitas, sepsis.
Keratito prevencija apima akių sužalojimų prevenciją, ankstyvą konjunktyvito, blefarito, dakryocistito, somatinių ligų, bendrų infekcijų, alergijų ir pan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis