logo

Akių koloboma yra patologija, kuriai būdingas regėjimo organų struktūrų vientisumo pažeidimas: žmogus neturi jokios rainelės, tinklainės, lęšio, choroido ir kitų išorinės vizualiosios aparato dalies dalių. Dažniau pasitaikanti įgimta koloboma, paprastai, tuo pačiu metu atskleidžia kitus defektus - neapykantos lūpos, kietojo gomurio dalijimąsi. Šiuo atveju trūkumo regėjimo aštrumas nedaro įtakos retomis išimtimis.

Liga gali būti įgyta. Šiuo atveju jo vystymąsi skatinantys veiksniai yra sužalojimai, chirurginės intervencijos, sunkios intoksikacijos, turinčios didelę žalą regėjimo organų struktūroms. Pati akies rainelės ar kitų jos elementų koloboma nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jis gali visiškai ištirti, dirbti, tačiau gyvenimo kokybė blogėja - pacientai, ypač vaikai, kenčia nuo moralinio diskomforto ir savo „prastesnės“. Ligos gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Ar tikslinga eiti į šį žingsnį, kiekvienu atveju nustato tik gydytoją.

Aprašymas ir variantai

Žmogaus vizualinis aparatas yra sudėtinga sistema, apimanti daug elementų ir sąsajų, kurios yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Akies obuoliai ir vokai yra jos išorinė dalis. Akis susideda iš kelių membranų, kolobomos pažeidimai gali paveikti bet kurį iš jų arba kelis kartus iš karto.

Priklausomai nuo to, kuri iš dalių yra neišsivysčiusi, bus diagnozuotos šios patologijos rūšys:

  • Coloboma amžius. Jis atrodo kaip tuščiaviduris trikampis arba pusapvalės formos apatinės arba viršutinės voko paviršius. Labiausiai nekenksminga patologija, bet labiausiai nemalonus vaikams: defektas yra gerai matomas kitiems, dažnai tampa klausimų ir smurto priežastimi iš bendraamžių, kuris sukelia kompleksų vystymąsi ir depresinę būseną vaikui. Esant dideliam akių vokų skilimui, kyla akies obuolio paviršiaus džiūvimo rizika, kuri gali sukelti uždegimą ir opas.
  • Iris koloboma yra lengva diagnozuoti šią ligos formą, nes tokio tipo patologija pasireiškia vizualiai: akies paviršiuje yra aiškiai matoma ašaros formos arba plyšio formos forma. Skirstant didelę konstrukcijos dalį, rainelė gali būti visiškai nebuvusi ir gali būti pavaizduota kaip pluošto pluoštas. Mokinio sfinkterio funkcija nėra sutrikdyta įgimtoje formoje, nes taip pat nemato regėjimo. Tačiau su įgytomis ligos formomis sfinkteris lieka nejudrus.
  • Tinklainės kolostomijai - dėl šios rūšies ligos būdingas plyšio tipo rainelės defekto susidarymas. Jei paveikta geltona dėmė, kurioje yra didžioji dalis šviesos suvokimo atsakingų receptorių, regėjimo kokybė labai sutrikusi.
  • Objektyvo koloboma - dažniausiai veikia apatinį lęšio kraštą: ant jo yra raižų, raižų, formų pokyčiai. Taip yra dėl nepakankamo ciliarinio kūno vystymosi. Šio elemento raumenų skaidulos yra atsakingos už objektyvo ir jo laikymo palaikymą. Jei jie yra susilpninti arba nepakankamai išvystyti, objektyvas deformuojamas.
  • Choroidų koloboma - yra susijusi su rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimais, tiriant akies apatinę dalį akies apačioje. Su šia ligos forma akies obuolis neišvengiamai deformuojamas, todėl jį lengva aptikti.
  • Regos nervo koloboma. Dažniausiai matomi regos nervo galvos pažeidimai kartu su lęšio pažeidimais. Ši dėmės forma rimtai veikia paciento regėjimą, pasireiškiantį mokinių deformavimu ir strabizmu.

Daugeliu atvejų kūdikyje iš karto aptinkama keletas įgimtų kolobomų tipų - šiuo atveju jie sako, kad akis turi pilną defektą. Jei pažeidimas yra lokalizuotas tik vienoje struktūroje, tai vadinama neišsamiu defektu. Be to, patologija yra vienašališka arba dvišalė, būdinga, jei ji yra arčiau prie nosies apatinėje akies dalyje, arba netipinė, jei lokalizacija yra kitokia.

Kodėl atsiranda defektas

Matymo nervo (DZN) defektas paprastai nustatomas iškart po vaiko gimimo, tai yra, dėl to, kad gimdos viduje vystosi vaisius. Matymo organų pagrindai atsiranda embrione jau antrą savaitę po pastojimo - tai vadinamosios lizdinės plokštelės, iš kurių akys vėlesnės formos. Kai embrionas vystosi, viena iš šlapimo pūslės sienelių pradeda įstrigti į vidų, suformuodama įgaubtą pradinę akių struktūrą su plyšiu.

Toliau tarpo briaunos pradeda susilieti, o maždaug penktoji nėštumo savaitė yra sujungta. Šis momentas yra labai svarbus: jei plyšio kraštai nėra visiškai uždaryti, po 2-3 mėnesių bus rastos rainelės ir kitų regėjimo organo elementų defektai.

Veiksniai, skatinantys vizualinio plyšio suliejimo procesą, gali būti:

  • įvairios infekcijos nėštumo laikotarpiu, įsiskverbiančios per placentą į vaisių;
  • sunkūs vaistai, galintys įveikti placentos barjerą;
  • alkoholio vartojimas nėštumo ir kitų narkotikų metu.

Nepakankamas regos nervo išsivystymas dažniausiai pastebimas sisteminio apsigimimo fone vaiko aplinkoje. Dauno sindromas, Edvardas, Patau, bazinis encefalocelis, židinio odos hipoplazija, trisomija dažnai lydi vaiko regėjimo organų defektą.

Įgyta koloboma tampa akių traumų komplikacija arba chirurginės intervencijos šalutinis poveikis. Abiejų tipų patologijas galima išskirti būdingomis jo apraiškomis.

Charakteristiniai požymiai ir simptomai

Jei koloboma yra ant akies rainelės, tada ji matoma plika akimi. Visos kitos formos gali būti aptiktos tik kruopščiai išnagrinėjus akių struktūras. Diagnozę apsunkina tai, kad paprastai patologija vystosi ir yra besimptomė. Kolobomos simptomai lengvai supainiojami su kitų oftalmologinių ligų apraiškomis.

Jūs galite atskirti įgimtą kolobomą nuo įgytos savybės pagal šias charakteristikas:

  • įgimtos patologijos, turinčios rainelės, atveju koloboma nukreipta žemyn, o tai paaiškinama optinio skilimo peraugimo ypatybėmis vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiu;
  • įgimtas kolobomas gali susitraukti, reaguojant į šviesos stimulą;
  • su choroido defektu, tinklainė gauna nepakankamas maistines medžiagas, kurios veda prie šviesios dėmės - skotomos. Tai pasireiškia kaip tam tikros srities praradimas regėjimo lauke. Jo dydis priklauso nuo skotomos dydžio.
  • su koloboma, organas keičia savo formą, kuri gali pasireikšti astigmatizmo simptomais.

Kaip minėta pirmiau, regėjimo aštrumas paprastai neturi įtakos defektui. Bet kai susiduria su pernelyg ryškia šviesos blykste, staiga gali atsirasti aklumas, kuris savaime praeina. Norint išvengti nemalonių simptomų, pacientas turi naudoti tamsius lęšius arba akinius nuo saulės. Tai taip pat slopins kosmetinį veido trūkumą.

Ar būtina gydyti

Be kosmetikos, koloboma daugeliu atvejų nesukelia optinių defektų. Bet neestezinė išvaizda gali priimti tokį stiprų psichologinį komfortą, kad problemos sprendimas yra būtinas. Konservatyviais metodais nėra prasmės gydyti bet kurios kilmės formos kolobomą. Tik chirurginis įvairių sudėtingumo lygių įsikišimas gali padėti: sugedę iris audiniai arba išorinis akies vokas.

  • Plati koloboma rodo išorinio regėjimo organo plastiką.
  • Jei tai choroidiniai pažeidimai, audinių susiuvimas yra neįmanomas, nes neįmanoma tiksliai nustatyti pažeidimų lokalizacijos. Rodo transplantacijos laivus.
  • Jei objektyvas patyrė, jis pašalinamas ir vietoj jo implantuojamas specialus lęšis. Dirbtinis lęšis, sugebantis suspausti šviesą, nėra prastesnis už natūralų. Dauguma modernių modelių taip pat gali apgyvendinti.

Matomojo nervo defektai negali būti pašalinami netgi chirurginės intervencijos metu, jei nėra tokios technikos, kurioje būtų atkurti trūkstami nerviniai skaidulai.

Kiti paskyrimai atliekami priklausomai nuo lydimų ligų ir sutrikimų:

  • Jei koloboma yra derinama su kitomis oftalmologinėmis patologijomis, kurias lydi regėjimo sutrikimas, jie taip pat turi būti gydomi.
  • Akių vokų pažeidimų, drėkinančių, minkštinančių, apsauginių lašų, ​​skirtų užkirsti kelią sausos akies sindromui ir uždegimui, atveju.
  • Gliukomos atveju būtina reguliariai vartoti vietinius preparatus, kad sumažėtų akispūdis.
  • Atliekant tinklainės atskyrimą, fotokonaguliacija atliekama aplink tinklainę.
  • Jei nustatomas sumažėjęs regėjimas, gydytojas pasirenka korekcinius kontaktinius lęšius arba akinius.

Bet kokio diagnozavimo metu pagalbiniai preparatai ir liaudies gynimo priemonės nebus nereikalingos: vitaminai-mineraliniai kompleksai akims su liuteinu ir mėlynių ekstraktu, vaistinių augalų nuovirai, stiprinantys regėjimo organus. Tai lapai ir vaisiai iš mėlynių, ramunėlių, liepų, akių. Turėtų būti suprantama, kad liaudies gynimo priemonės, paremtos vaistažolėmis, padeda išsaugoti regėjimo organų funkcijas ir iš dalies užkirsti kelią tam tikrų patologijų vystymuisi. Tačiau jie negali radikaliai pakeisti paciento būklės ir regėjimo aštrumo.

Visos operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, turi keletą kontraindikacijų ir gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir komplikacijas. Todėl, jei koloboma nesumažina regėjimo aštrumo, jie bando pašalinti chirurginę intervenciją. Kosmetikos defektus ištaiso optiniai prietaisai - kontaktiniai lęšiai arba akiniai.

Santrauka: Akies koloboma yra vienos iš akių bloko ar akies voko elementų audinių trūkumas. Koloboma yra reta, dažniausiai įgimta patologija, neturinti tiesioginės grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei, paprastai kartu su kitais veido defektais naujagimyje. Tačiau tai gali sukelti rimtą moralinį diskomfortą ir sukelti kitų oftalmologinių ligų vystymąsi. Kolobomos profilaktiką apsunkina tai, kad defektą dažnai sukelia genetinė polinkis. Galima sumažinti riziką, jei gimdymo metu motina atsisakys gerti alkoholio, kokaino ir kitų narkotinių medžiagų. Svarbu neleisti rimtoms infekcinėms ligoms ir vartoti toksiškus vaistus. Jei randama patologija, gydymas atliekamas tik su dideliais pažeidimais chirurginiu būdu. kitais atvejais kosmetikos defektas pataisomas naudojant lęšius arba akinius.

http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glaza

Akies kolobomų priežastys ir gydymas

Dažnai naujagimių akys susidaro net po gimdymo. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis vaikas pradeda priprasti prie naujos aplinkos, jo organai pagaliau formuojami ir ruošiasi aktyviam augimui. Vizualinės sistemos formavimas yra sudėtingas procesas. Kartais atsiranda sutrikimų, kai išoriniai veiksniai, genetika ir kiti augimo defektai paveikė vaisių. Koloboma yra polietiologinė būklė: akies voko, rainelės, tinklainės, kraujagyslių membranos, regos nervo dalijimasis. Gali būti izoliuotas arba kombinuotas pažeidimas.

Kas yra kolobomos akys?

Koloboma yra audinio gabalo nebuvimas skirtingose ​​akių sistemos dalyse. Dažnai toks nukrypimas yra netinkamo žmogaus gimdos vystymosi pasekmė: per 3-4 savaites atsiranda netinkamas akių taurės plyšio susidarymas.

Defektas gali atsirasti bet kurioje akies dalyje: nuo regos nervo iki voko. Dažniausiai mutacija yra derinama su mikroftalmija (akies obuolio sumažėjimas) ir dideliu akispūdžiu.

Liga taip pat gali būti įgyta, ji vadinama traumine koloboma. Toks defektas dažniausiai pasireiškia mechaniniu veiksmu ant akies obuolio. Labiau retai, bet atsitinka, kad po operacijos su akies audiniais atsiranda mutacija (naviko arba nekrozinio pažeidimo pašalinimas).

Taip pat vienas iš dešimties tūkstančių kūdikių gimsta su įgimta koloboma. Tai laikoma retu (retųjų) reiškiniu. Liga nėra susijusi su lytimi ir rasėmis.

Kolobom klasifikacija

Dažnai viename paciente diagnozuojami keli Kolob tipai. Defektas gali būti vienašalis ir dvišalis.

Žmogaus kolobo tipai:

  1. Coloboma iris. Šio tipo vice yra labiausiai paplitusi. Įgimta rainelės koloboma yra kaip raktų anga arba lašas. Mokinio funkcionalumas ir šviesos suvokimas lieka, todėl su nedideliu pažeidimu regėjimas nesumažėja. Jei raumenų koloboma buvo įgyta per visą gyvenimą, dažniausiai tai sukelia uždegimo uždegimo sutrikimą.
  2. Kolobomos choroidas. Būklė, kurioje trūksta choroido.
  3. Ciliarinio kūno koloboma. Patologija, kuriai būdingas sugedusio aparato darbo sutrikimas, kuris veda prie regos funkcijos slopinimo.
  4. Lęšio koloboma, regos nervas. Retiausias patologijos tipas. Būklė yra bloga regėjimui, kartu su strabizmu.
  5. Coloboma amžius. Dažniau liga paveikia apatinį voką. Su stipriais trūkumais, akies obuolys džiūsta, o tai palaipsniui sukelia ragenos opą ir kitus sutrikimus.

Kolobo tipai:

  1. Tipiška, kai mutacija paveikė apatinę rainelės dalį ir nosį.
  2. Netipinė, kai yra kita patologija.

Išsamią kolobomą sudaro iris, tinklainė, regos nervas, lęšis, choroidas ir kiti akies elementai patologiniame procese. Dalį apibūdina mažesni defektai.

Mutacijos priežastys

Įgytos trauminės kolobomos atsiranda po sunkių akių audinių pažeidimų.

Kolibus priežastys naujagimiams:

  1. Sisteminės anomalijos: bazinė encefalocelė, epidermio nevusas, Dauno sindromas, odos židininė displazija, Edvardo sindromas, Patau sindromas, Goldenhar sindromas, su chromosomų trisomija susijusios ligos.
  2. Poveikis vaisiui: piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas (kokainas yra stipresnis už kitus teratogeninį poveikį vaikui), vaisiaus infekcija citomegalovirusu. Šie veiksniai taip pat didina galimybę, kad kūdikis gimsta su veido deformacijomis (lūpos, lūpos gomurys, hipertelorizmas ir tt).
  3. Genetinės mutacijos: paveldimos arba atsiranda genų mutacijų de novo vystymosi procese. Patologijos vystymui reikalingas tik vienas deformuoto geno kopija, nes koloboma dažniausiai paveldima autosominiu būdu. Retai koloboma perduodama pagal X susietą tipą. Šiuo atveju genas yra paveldėtas kaip hemofilija ir kitos moterų chromosomos ligos. Principas yra toks: sergantis tėvas, geno nešėjas, perduoda ligą sveikai dukrai, kuri perduos defektą savo sūnui 50% tikimybe. Kolobomos yra tokios mažos, kad jos matomos tik patikrinimo metu. Kartais tėvai nežino apie ligą.
  4. Šimtmečio koloboma gali būti audinių nekrozės ir randų su traumomis pasekmė.

Kolobomos simptomai

Paprastai iš pirmo žvilgsnio matoma rainelės ar vokų koloboma. Kitos patologijos rūšys nėra tokios akivaizdžios. Dažnai jie yra panašūs į kitas akių sistemos ligas.

Specifiniai kolobomos simptomai:

  1. Kai rainelės deformacija bet kokie kiti simptomai dažnai nėra. Nežinoma mokinio forma neturi įtakos regėjimui, jei patologija yra nereikšminga. Didelė mutacija, susijusi su mokinio sfinkteriu, gali sukelti stiprią regėjimo kritimą ryškiomis sąlygomis ir jos nebuvimo metu.
  2. Kryžminės kūno kolobomos lydi regos prisitaikymo sutrikimas, ilgaamžiškumas (pacientui lengviau sutelkti dėmesį į tuos, kurie yra arčiau nei artimiausi).
  3. Choroidų kolobomos trukdo tinklinės mitybos maistui, susidaro scotomos (aklios, tamsios dėmės regėjimo lauke). Skotomos dydis bus panašus į trūkstamos audinio dalies dydį.
  4. Lęšio koloboma yra panaši į astigmatizmą. Taip yra dėl to, kad objektyvas praranda savo sferinę formą. Kai koloboma, sukėlusi lęšio susiskaldymą, sulūžo šviesos lūžis, skirtingose ​​srityse šviesos suvokimas yra kitoks.
  5. Matomojo nervo trūkumas taip pat sukelia skotumus, strabizmą ir prisitaikymą. Su šia koloboma vizualinės funkcijos slopinimo laipsnis priklauso nuo defekto apimties.
  6. Šimtmečio kolobomą lydi blakstienų, erozijos, konjunktyvito sukeltos konjunktyvinės traumos.

Daugelis pacientų pastebi suskaidymą, galvos svaigimą. Kai dvišalė koloboma iris išsivysto nistagmui (netyčiniam akių virpesiui). Liga gali būti Chardzh ir Ekardi sindromų simptomas.

Paslėptas tinklainės izoliatas. Sunkūs simptomai pasireiškia tik antrine komplikacija (plyšimas arba tinklainės atsiskyrimas). Izoliuotas defektas negali paveikti regėjimo. Kartu su mikroftalmija arba abiejų akies elementų dalijimu galima visiškas aklumas.

Defektų diagnostika

Mutacijos diagnozavimui galima atlikti tik atlikus išsamų oftalmologinį tyrimą.

Kolobomų diagnostikos metodai:

  1. Patikrinimas.
  2. Histologinė analizė atskleidžia koncentrinius lygiųjų raumenų pluoštus.
  3. Vizometrija - regėjimo aštrumo apibrėžimas. Kai kolobomos indai diagnozuoja trumparegystę.
  4. Oftalmoskopija. Rodo skersmens padidėjimą su regos nervu, yra ryškios apvalios depresijos su aiškiomis ribomis. Kai kolobomos laivai atrodo kaip balta dėmė su išpjaustytu kontūru.
  5. Ultragarso biomikroskopija. Tai rodo ciliarinio kūno hipoplaziją, procesai yra trumpi ir plati, pluoštai yra chaotiški, zinn raiščio struktūra yra miglota. Kai kolobomos kristalas lemia dalijimąsi apatinėje vidinėje kvadrante, objektyvo pusiaujo deformacija.
  6. Ultragarsas B režimu aptinka gilius defektus vakarų akies polyje.
  7. CT ir MRI nustato optinio nervo intrakranijinio regiono, makulos edemos, hipoplaziją, gilindami diską patologiją.

„Coloboma“ akių gydymas

Vienintelis akių sistemos kolobomų gydymas yra operacija. Negalima palengvinti paciento defekto su vaistu ar fizioterapija.

Tačiau ne visiems pacientams, kuriems yra koloboma, reikia chirurginės intervencijos. Jei deformacija yra nedidelė ir neturi įtakos regėjimui, gydytojai nerekomenduoja patys apsisaugoti. Akių chirurgija - didelis pavojus. Chirurgija visuomet skauda akių sistemą, kai kuriais atvejais nauda viršija žalą.

Galite paslėpti mutaciją spalvotų kontaktinių lęšių pagalba. Kartais su koloboma atsiranda šviesos fotofobija, kuri gali apsiriboti saulės akiniais.

Kolobomos gydymo metodai:

  1. Peritomija su tolesniu rainelės kraštų susiuvimu. Tai rodo, kad regėjimo aštrumas labai sumažėjo. Didelėms koloboms, operacijos metu atsiradusiam raineliui, defekto kraštai nukirpiami, tada vėl priveržiami ir susiuvami. Taigi susidaro normalus mokinys. Panašiai pašalinkite kolobomos amžių. Operacija yra paprasta, bet leidžia visiškai atkurti akies obuolio amžiaus apsaugą.
  2. Lazerinis koaguliavimas reikalingas tik tiems pacientams, kuriems deformuojant regos nervą atsiranda subretinalinė neovaskulinė membrana.
  3. Kolagenoplastika - kolageno struktūros formavimasis, kuris slopins ligos progresavimą.
  4. Vitrektomija reikalinga, kai regėjimo depresija yra 0,3 dioptrių su makulinės tinklainės atskyrimu. Po procedūros rekomenduojama naudoti lazerinį tinklainės krešėjimą.
  5. Endodrenidacija per membraną skiriama choroidų kolobomai. Gydymo kompleksas taip pat apima tinklainės fotokonaguliaciją.
  6. Blefaroplastika - akies vokų dalijimosi pašalinimas.
  7. Jei objektyvas deformuojasi, rekomenduojama naudoti akies lęšį. Šiuolaikinė medicina siūlo pacientams dirbtinius lęšius, kurie iš esmės nesiskiria nuo natūralių. Kai kurie mokslo pasiekimai gali prisitaikyti, visi jie turi geras lūžio savybes.

Jei koloboma atsiranda kaip kitos akies ligos simptomas, reikalingas kompleksinis gydymas. Tas pats metodas reikalingas, jei defektas turi neigiamą poveikį vizualinei funkcijai.

Sausos akies sindromu, kuris yra stiprios šimtmečio kolobomos pasekmė, gydytojai nustato lašų lašus. Kai glaukoma pasireiškia akispūdžio mažinimo priemone. Jei sutrinka regėjimas, turite dėvėti akinius ar lęšius, kuriuose yra teisingas dioptrų skaičius. Kai tinklainės atsiskyrimas reikalauja skubaus fotokoaguliacijos aplink defektą.

Papildoma terapija apima multivitaminus. Rekomenduojamos žolės, kurios stiprina akių sistemą: ramunėlių, mėlynių, ochanka, liepų. Žoliniai preparatai su koloboma yra neveiksmingi, bet visiškai saugūs.

Akių defektų ir prognozės prevencija

Priemonės, galinčios apsaugoti vaiką nuo kolobomos, turėtų būti atliekamos motina. Ji turi vengti teratogeninių medžiagų. Jie ne tik sukelia akių defektus, bet ir turi įtakos viso kūdikio vystymuisi. Verta žinoti, kad jokios rekomendacijos nepadės 100% išgelbėti vaiką nuo kolobomos.

Koloboma, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Mutacija nekelia grėsmės asmens sveikatai ir gyvybei. Vienintelis pavojus yra susiję defektai, kurie sukelia daugumą pacientų, sergančių koloboma.

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/koloboma/

Kas yra akies koloboma: ar yra pavojus regėjimui ir ar tai būtina gydyti

Kolobomos akys - retos ligos, vienos iš akies struktūrų defektas (akies vokai, rainelės, lęšiai, retikuliniai ar choroidai). Pagal statistiką, pasireiškia 0,5 atvejų iš 10 000, nėra susijęs su lytimi ir etnine grupe. Vienintelė veiksminga gydymo galimybė yra chirurginė akies anatomijos atkūrimas.

Kas yra koloboma

Apie kolobomą sako, kai jie aptinka vizualinio organo audinio dalies nebuvimą. Defektą galima rasti bet kurioje akies struktūroje. Dažnai diagnozuota įgimta forma, kuri dažnai derinama su kitomis vystymosi anomalijomis ir sindromais. Mažiau paplitusi yra trauminė arba įgyta ligos forma.

Priežastys

Dėl įgimtų priežasčių dažniausiai pažeidžiamas vientisumas:

  • tėvų, turinčių pažeistą geną, paveldėjimas;
  • pradinio defekto geno atsiradimą;
  • infekcinės ligos, kurias motina pernešė nėštumo metu;
  • toksinis poveikis vaisiui prenataliniu laikotarpiu (alkoholis, vaistai, vaistai).

Įsigyta forma sužeidžia akis, operacija.

Klasifikacija ir simptomai

Patologija gali paveikti vieną akį arba abu, paveikti vieną ar kelias anatomines struktūras.

Klasifikavimas pagal įvykį:

  • įgimta koloboma;
  • įsigyta.

Patologijos pasireiškimai priklauso nuo defekto lokalizacijos kolobomoje. Kai kurie - nesukelia jokių simptomų, o kiti gali sumažinti regėjimo organo funkciją. Patologija skirstoma pagal tai, kokia struktūra yra paveikta:

  • „Coloboma“ objektyvas. Defektas atsiranda apatiniame objektyvo paviršiuje, dėl kurio atsiranda deformacija. Modifikuotas objektyvas praranda natūralią formą. Tai sutrikdo spindulių judėjimo ir lūžio procesą, todėl regėjimas tampa neryškus.
  • Regos nervo koloboma. Coloboma kartu su regos nervo disku (OND) veikia lęšį, kuris sukelia daugybę sutrikimų. Labiausiai ryškus strabizmas, būsto trikdymas, aklojo taško išvaizda (scotoma).
  • Viršutinės arba apatinės voko koloboma. Tai ne tik kosmetinis defektas, bet ir padidina akies gleivinės sausumą. Tai padidina uždegiminių procesų, opų atsiradimo riziką.
  • Coloboma iris. Vizualiai atrodo kaip rainelės padalijimas. Defektas paprastai yra tik kosmetinis. Kartais su dideliu akies šviesos jautrumu, kuris gali sukelti regos sutrikimus. Mokinių reakcija į šviesą gali būti išsaugota (įgimta forma) arba nedalyvauja (įgytos formos atveju).
  • Kolobomos choroidas. Koroido defektas yra derinamas su kitais choroido vientisumo pažeidimais, dėl ko atsiranda akies obuolio deformacija. Būdingi matymo laukų praradimai. Pasirodo „aklas taškas“, ribojantis matomumą. Oftalmologinis akių tyrimas rodo, kad yra mėlynos arba baltos spalvos atspalvis.
  • Ciliarinio kūno koloboma. Jei trikdomas už gyvenamąją vietą atsakingos karinės įstaigos struktūra, pastebimi atitinkami pažeidimai. Tai reiškia, kad žmogui sunku versti savo žvilgsnį, yra toliaregystės požymių.
  • Tinklainės kolostomija. Tinkamumo pažeidimas apibrėžiamas tinklainėje. Kai paveikiama fotoreceptoriaus zona, regėjimo kokybė smarkiai sumažėja, sutrikdomas spalvų suvokimas.

Diagnostika

Akių voko ir rainelės koloboma diagnozuojama įprastiniais akių tyrimais. Diagnostikai pakanka šių tyrimų:

  • biomikroskopija;
  • oftalmoskopija;
  • oftalmologiniai tyrimai, skirti akies funkcijoms nustatyti (refraktometrija, vizometrija, perimetrija ir kt.);
  • Akies obuolių ultragarsas, CT arba MRI - siekiant nustatyti gilių struktūrų defektus.

Šiame vaizdo įraše oftalmologas pasakoja apie akies kolobomą:

Gydymas

Kolobomu negalima išgydyti konservatyviais metodais. Tik chirurginis organo anatomijos atkūrimas yra veiksmingas. Operacijos poreikio klausimas sprendžiamas individualiai, nes maži defektai neturi įtakos regėjimui.

Nedidelis rainelės defektas gali būti paslėptas spalvotais lęšiais. Ir padidėjusio jautrumo atveju gali dėvėti tamsius akinius. Platus defektas yra chirurginis gydymas - peritomija su rainelės briaunomis. Tada susidaro kolageno struktūra, siekiant išvengti patologijos progresavimo (kolagenoplastika).

Šimtmečio defektas taip pat patenka į sąsagą (blepharoplasty). Bet jei operacija atidedama, profilaktiškai reikia naudoti drėkinamus „Sustain“, „Vizin“ lašus.

Lęšio patologijos atveju jis pakeičiamas dirbtiniu intraokuliniu lęšiu. Colon optinis diskas yra apdorojamas lazerio koaguliacija, bet tik žmonėms, turintiems subretinalinę neovaskulinę membraną.

Tinklainės atsiskyrimo atveju pašalinamas stiklakūnis (vitrektomija), tada tinklainė koaguliuojama lazeriu. Choroido ir tinklainės koloboma yra gydoma endodrenarizacija ir lazerio fotokonaguliacija.

Prevencija

Siekiant sumažinti įgimtų vystymosi anomalijų riziką (ne tik akies organą, bet ir kitus), bus naudinga sveika gyvensena, ypač nėštumo metu. Draudžiama vartoti alkoholį, narkotikus, teratogeninius vaistus (išskyrus gyvybiškai svarbias situacijas).

Prieš pradedant gydymą, būsimi tėvai turėtų būti tikrinami dėl infekcijų ir, jei reikia, gydomi.

Siekiant užkirsti kelią įgytos ligos formai, būtina apsaugoti regėjimo organą nuo trauminio sužalojimo (dėvėti apsauginę kaukę pavojingame darbe, venkite kovų, patenka, būkite atsargūs kovos menuose).

Gyvenimo ir darbo pajėgumo prognozė priklauso nuo defekto dydžio. Nedidelė pokyčių sritis neturi įtakos gyvenimo kokybei, o reikšmingas pavojus gali būti akivaizdžiai blogėjęs regėjimas, net ir negalėjimas.

Ar sutikote žmones su koloboma? Kokius testus atliko ir kaip jie buvo gydomi? Papasakokite apie tai komentaruose. Bendrinkite straipsnį socialiniuose tinkluose. Visi geriausi.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-glaza

Coloboma akys: kas tai yra, tipai, simptomai ir gydymas

Koloboma - tai akies lukšto defektas, kuriame trūksta šios apvalkalo dalies. Daugeliu atvejų ši patologija yra įgimta, atsiradusi dėl silpno regėjimo aparato vystymosi prieš gimdymą. Kartais liga yra įgyjama per gyvenimą. Dažnai, kartu su koloboma, diagnozuojamos kitos apsigimimų priežastys, dažniausiai neapykantos lūpos.

Priežastys

Kas yra kolobomos akys? Tai oftalmologinė liga, kuriai būdinga, kad nėra regėjimo organų vienos membranos struktūrinės dalies. Šis akies defektas dažniausiai pasireiškia prenataliniu laikotarpiu dėl regos sistemos struktūros pažeidimo, kurį lemia neigiami veiksniai. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado įgimta koloboma, yra netinkamas embriono skilvelio skilimo uždarymas 4-5 savaičių embriono vystymosi metu.

Šie patologiniai procesai gali sukelti šiuos veiksnius:

  • nėščios moters su citomegalovirusu infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • genetinis polinkis;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • vaisiaus apsinuodijimas;
  • Dauno sindromas, Patau arba Edvardas;
  • trisomija.

Akies kolobomos paveldėjimas dažniausiai atsiranda autosominiame dominuojančiame tipe, iris koloboma taip pat gali turėti autosominį recesyvinį paveldėjimo būdą. Įgyta patologijos forma yra mažiau paplitusi ir gali atsirasti dėl tokių priežasčių:

  • akių sužalojimai;
  • audinių nekrozė, akies obuolio randų randas;
  • onkologiniai procesai;
  • nesėkmingai atlikta iridektomija ar kita akių operacija.

Akies kolobomos atsiradimo priežastys gali būti įvairios, ne visada įmanoma tiksliai nustatyti patologijos pradžios mechanizmą.

Simptomai

Pagrindinis kolobomos pasireiškimas yra išorinis akies defektas, esantis raktų angos ar kriaušės formos, mažėja iki apačios. Įgimtos formos atveju mokinys sumažėja, tačiau nepasiekia norimo dydžio. Įgyta koloboma lydi mokinio sumažinimo pažeidimą. Su šia liga šiek tiek silpnėja regėjimo funkcijos, tačiau atsiranda aklumas, kai silpnėja akių gebėjimas reguliuoti perduodamų šviesos spindulių skaičių. Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo patologinio proceso formos ir pažeidimo apimties.

Visais atvejais patologiją lydi šie simptomai:

  • padidėjęs jautrumas šviesai;
  • akių nuovargis;
  • diskomfortas, skausmingos akys;
  • ritminis priverstinis mokinio susitraukimas;
  • palankios funkcijos pažeidimas;
  • matomo vaizdo aiškumo trūkumas.

Su tokiu trūkumu žmogus skundžiasi regėjimo kokybės pablogėjimu, dalijimu ir neryškumu, taip pat galvos svaigimu. Kartais susidaro skotoma - aklas taškas, dėl kurio krinta dalis regėjimo lauko. Izoliuota ligos forma yra besimptomė, pirmieji požymiai paprastai atsiranda ašaromis, tinklainės atskyrimu.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokia akies dalis yra pažeista, oftalmologijoje išskiriamos kelios kolobomos rūšys:

  1. Vaivorykštė. Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma, kurią paveikė dalis rainelės, dažniausiai apatinėje dalyje. Dažniausiai paveikiamas vienas regėjimo organas.
  2. Kolobomos choroidas. Žala choroidui atsiranda, dažniausiai defektas susidaro apatinėje dalyje. Choroidų koloboma yra dažna ligos forma, kurios negalima gydyti.
  3. Ciliated. Nėra kryžminio kūno dalies, pažeidžiamas akis.
  4. „Coloboma“ objektyvas. Retos formos patologija, kurioje atsiranda lęšio deformacija, sutrinka šviesos spindulių lūžio procesas. Kartais lydi strabizmas ir heterochromija.
  5. Regos nervo koloboma. Viena iš rečiausių formų, kuriose atsiranda nervų deformacija, nipelis įgyja netaisyklingą formą, pažeistoje zonoje pastebimos įdubos ir įdubos.
  6. Coloboma amžius. Šioje formoje trūksta amžiaus. Defektas paprastai yra trikampio arba mėnesio formos, jo matmenys gali skirtis. Daugeliu atvejų paveikiamas tik vienos akies viršutinis vokas.

Atsižvelgiant į patologinio proceso plitimo laipsnį, galima išskirti šias ligų rūšis:

  • vienašalis - paveikiamas tik vienas regėjimo organas;
  • dvišalė - abiejose akyse diagnozuojama koloboma;
  • izoliuotas - paveikiama atskira korpuso dalis, jokių papildomų defektų nepastebėta;
  • kartu - defektas nedelsiant plinta į kelis korpusus (rainelę ir tinklainę);
  • visi akių sluoksniai yra paveikti.

Diagnostiniai metodai

Daugeliu atvejų kolobomos diagnozė nėra sudėtinga, nes ją lydi ryškus kosminis defektas, matomas plika akimi. Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti patologijos formą, gali būti nustatytos šios diagnostikos priemonės:

  • oftalmoskopija;
  • biomikroskopija;
  • perimetrija;
  • vizometrija;
  • optinės darnos tomografija;
  • Akies obuolio ultragarsas.

Jei defektas yra giliai į akies obuolio užpakalinį polių ir negali būti diagnozuotas naudojant aukščiau išvardytus metodus, bus atlikta CT arba MRI, kad būtų galima nustatyti tikslią problemos vietą. Kartais nustatyta histologinė analizė.

Gydymo metodai

Remiantis apklausos rezultatais, pasirinkta gydymo taktika, kuri priklauso nuo patologinio reiškinio tipo ir laipsnio. Jei defektas turi įgimtą prigimtį, yra mažas ir neturi įtakos regėjimo kokybei, tada chirurginė intervencija nevykdoma, žala pašalinama naudojant optinę korekciją. Naujagimių įgimta koloboma gali būti gydoma vaistų terapija, kurią sudaro šie vaistai:

  • antiseptikai;
  • vitaminų preparatai;
  • tepalas-keraprotektory.

Tokie vaistai prisideda prie regėjimo organų mitybos, gerina regėjimo funkciją, bet nepašalina kosmetikos defekto. Esant ryškiam trūkumui, atliekama operatyvinė intervencija, kurios esmė yra sukurti kolageno sistemą, kuri užkirstų kelią patologijos progresavimui. Be to, gydytojas gali siūti tarp sveikų pažeisto korpuso vietų, suteikdamas jam tinkamą formą.

Gydymo būdas gali skirtis priklausomai nuo defekto vietos:

  • objektyvas - pašalintas ir vėlesnis intraokulinis lęšis;
  • atliekama vokų - blepharoplasty;
  • coloboma dzn - lazerinis koaguliavimas;
  • iris - peritomija, kolagenoplastika.

Kai kurios šiuolaikinės klinikos atlieka bandymus, kaip įterpti ne absorbuojamas sudedamąsias dalis į pažeistą akies zoną, tačiau šis gydymo metodas yra tik bandymo stadijoje. Vienintelis teisingas kolobomų pašalinimo metodas yra chirurgija.

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/koloboma-glaza/

„Coloboma“ rainelės akys

Žmogaus kūnas yra harmoningas ir pilnas, viskas jame yra tarpusavyje susijusi ir teikiama konkrečiais tikslais, atlieka savo funkcijas. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo to, kad kai kurie pokyčiai vyksta jo kūnuose, kartais neigiama kryptimi. Matymo organai, turintys rainelės, pats akies spalvos, yra labai pažeidžiami įvairiems poveikiams. Tačiau tai būtina ne tik grožiui, bet ir regėjimui. Viena iš dažniausių anomalijų, kurios gali paveikti žmogaus regėjimą, yra rainelės koloboma.

„Coloboma“ rainelės akys

Iris: jo funkcijos

Akies rainelė yra regėjimo organo dalis, į kurią visi atkreipia dėmesį, kai bendrauja su kitu asmeniu. Ji yra atsakinga už tai, kokia spalva yra žmogaus akimis, nes jame yra tam tikras pigmentinių ląstelių atspalvis. Visoje akių sistemoje jis yra tiesiai tarp priekinės kameros ir objektyvo, yra choroido elementas. Pagrindinė rainelės funkcija yra kontroliuoti šviesos spindulių srautą, kuris, pasiekdamas tinklainę, leidžia žmogui pamatyti. Kita jo funkcija - apsaugoti tinklainę nuo pernelyg didelio apšvietimo. Taigi vizijos kokybė labai priklausys nuo to, kaip gerai ji veikia.

Rainelės forma yra apvali, viduryje - lygi skylė - mokinys. Korpusas susideda iš dviejų raumenų grupių, iš kurių viena yra aplink mokinį ir sukelia sutarimą (sfinkteris), o kiti raumenys (rinkikliai) egzistuoja visoje rainelėje ir padeda mokiniui plėstis. Raumenys reaguoja į šviesą ir, priklausomai nuo jo kiekio, priverčia mokinį padidinti arba susiaurinti. Kuo šviesesnė, tuo siauresnis mokinys.

Akies kraujagyslių (vidurio) apvalkalas

Kas yra koloboma?

Pagal paslaptingą žodį „coloboma“ reiškia bet kokio akių lukšto defektą, kuriame trūksta šios apvalkalo dalies. Paprastai toks pažeidimas yra įgimtas, tačiau yra ir įgytų formų.

Akių vaizdas prieš operaciją (moksleivių užkrėtimas, rainelės bazinė koloboma, drumstas objektyvas)

Pastaba! Terminas „koloboma“ pasirodė XIX a. Pradžioje, jis buvo įvestas į mediciną ir tapo pirmuoju mokslininku Walteriu. Iš graikų kalbos terminas yra išverstas kaip trūkstamas elementas arba trūkstama dalis.

Gimdomas gimdoje atsiranda įgimta kolobomos forma negimusiame kūdikyje. Embriono akys pradeda vystytis jau antrą savaitę po pastojimo. Toliau susidaro akių puodelis, kurio apačioje iš pradžių yra mažas tarpas, kuris užsidaro laiku. Tačiau rainelė atsiranda tik 4-5 nėštumo mėnesiais. Jei žmogui yra skirtas susidurti su koloboma, tada jis pradeda formuotis būtent šiuo metu ir yra susijęs su embriono tarpo uždarymo procesų pažeidimu.

Iris coloboma

Savo ruožtu, koloboma yra kompleksinis defektas, susijęs su sutrikimais iš karto tinklainėje, choroide ir lęšyje ir tt, arba kitaip jis pasižymi tik nedideliu mokinio krašto pažeidimu.

Pastaba! Įgimtas kolobomas paprastai pastebimas viename iš 6000 žmonių. Tai gana gerai žinoma akių anomalijų forma.

http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.html

Coloboma

Koloboma - tai polietiologinė liga, kuriai būdingas izirų, tinklainės, choroidų, regos nervo arba akies voko išskyrimas arba kombinuotas skilimas. Dažni klinikiniai visų formų kolobomos simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių skausmo jausmas, astenopiniai skundai. Specifinė diagnozė priklauso nuo pažeidimo tipo ir gali apimti išorinį tyrimą, vizometriją, oftalmoskopiją, biomikroskopiją, ultragarsu b-režimu, CT, MR. Konservatyvus kolobomų gydymas nėra išvystytas. Chirurginė taktika priklauso nuo ligos formos ir gali apimti peritomiją, kolagenoplastiką, lazerinį koaguliavimą, vitrektomiją.

Coloboma

Koloboma yra įgytas ar įgimtas regėjimo organo anomalija, kuri pasireiškia visiškai ar iš dalies skaldant jos struktūras. Walteras įvedė terminą „coloboma“ 1821 m., Išverstą iš graikų kalbos kaip „trūkstamą dalį“. Kolobomų dažnis populiacijoje yra apie 0,5-0,7 10000 naujagimių. Pagal statistiką, visų formų, labiausiai paplitusi rainelės koloboma (1: 6000). Patologija, kurios dažnis yra toks pat, yra tarp vyrų ir moterų. Įgimtas choroidinis degradavimas yra viena iš aklumo ir regėjimo sutrikimų vaikystėje priežasčių. Liga yra labiausiai paplitusi Kinijoje (7,5: 10 000), JAV (2,6: 10 000) ir Prancūzijoje (1,4: 10 000).

Priežastys

Įgimta koloboma yra genetiškai nustatyta liga, kurioje vyrauja autosominis dominavimas. Įvairios PAX6 geno mutacijos susijusios su daugeliu akių defektų, įskaitant kolobomą. Kartu įrodyta, kad atskirų histonų DNR metilinimo anomalijos, veikiant aplinkos veiksniams, sukelia epigenetinius pokyčius, kurie taip pat gali sukelti šią patologiją. Akies obuolio struktūrų suskaidymas yra 4–5 savaičių trukmės embriono išsivystymo germos skilimo uždarymo pasekmė. Įgimto pažeidimo priežastis gali būti motinos infekcija su citomegalovirusu ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Skirtingai nuo kitų formų, rainelės koloboma gali būti paveldima tiek autosominėje, tiek autosominėje recesyvinėje formoje. Autosominis dominuojantis tipas siejamas su PAX6 geno pažeidimu, lokalizavusiu trumpąja 11 chromosomos ranka. Nenustatytas mutacijos geno tipas autosominiame recesyviniame perdavimo kanale. 24-DEL ištrynimo atveju, NT1353, rainelės padalijimas paprastai yra derinamas su mikroftalmija. Tokie veiksniai kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ir hormonų disbalansas turi įtakos įgytos formos vystymuisi. Iridoretinė koloboma susidaro, kai mutuojamos 7-ojo chromosomos ilgosios rankos SHH-genas, o chorioretinalinis, kai GDF6 8q22 arba PAX6 genas yra 11p13. Bendrosios regos nervo galvos, tinklainės ir choroido padalijimo priežastis yra SHH geno mutacija, lokalizuota 7q36 chromosomoje.

Įgytos genezės amžiaus koloboma dažnai atsiranda dėl audinių nekrozės ar randų trauminių traumų metu. Šią patologiją taip pat gali sukelti pooperaciniai defektai, atsiradę dėl iridektomijos foninės patelės neoplazijoms.

Kolobomos simptomai

Klinikiniu požiūriu, oftalmologijoje išskiriama rainelės, tinklainės, choroido, regos nervo galvos, lęšio ir akių vokų koloboma. Kai visos minėtos struktūros yra įtrauktos į patologinį procesą, išsivysto visa koloboma su mažiau plačiu pažeidimu - daline. Skilimas gali būti vienašalis arba paveikti abi akis. Tipiškoje formoje defektas lokalizuojamas apatinėje nosies kvadrante, kuris yra dėl akių kanalo kanalo topografijos. Netipinė koloboma, vadinama lokalizuota kitose regėjimo organo dalyse. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo ligos formos.

Kai koloboma iris susidarė ryškus kosmetikos defektas, panašus į kriaušę ar raktų anga. Atsižvelgiant į normalų ar silpną regėjimo aštrumo sumažėjimą, pacientai negali reguliuoti šviesos spindulių, pasiekiančių tinklainę. Rezultatas yra šviesos suvokimo patologija. Su viso choroido storio pralaimėjimu įsijungia skotomos simptomai (tamsesnių sričių atsiradimas prieš akis). Dvišalė koloboma veda prie nistagmo vystymosi. Liga gali pasireikšti atskirai arba būti viena iš Chardzh arba Ekardi sindromų apraiškų.

Regos nervo sumažėjimo regos aštrumo laipsnis priklauso nuo pažeidimo apimties. Pavienio defekto atveju regėjimas gali būti normalus, kai derinama su mikroptalmija arba dalijant kitas akies obuolio struktūras, galima visiškai užsidegti. Dauguma pacientų turi dvigubą regėjimą prieš akis, galvos svaigimą, binokuliarinio regėjimo pažeidimą. Liga dažnai lydi klinikinio vaizdo, skirto trumparegystės tipui astigmatizmui (regos aštrumo sumažėjimas, vaizdo iškraipymas prieš akis). Įgimta patologinė forma dažnai yra derinama su Goldenhar, Down ir Edwards sindromais, taip pat epidermio nevu.

Izoliuotos tinklainės kolobomos atveju būdinga latentinė srovė. Pacientai skundžiasi tik antrinių komplikacijų atsiradimu ašarų pavidalu, kartu su tinklainės atskyrimu. Ilgalaikė patologija sukelia galvijų formavimąsi. Anomalija kliniškai pasireiškia tamsiomis vietomis prieš akis. Kai lęšis yra padalintas, jo lūžio funkcija yra sutrikusi, dėl kurios susidaro skirtingų šviesos lūžių zonos. Klinikiškai liga pasireiškia astigmatizmo simptomais. „Coloboma“ amžių paprastai lydi neišsami uždarymas, blakstienų konjunktyvos sužalojimas, erozinių defektų raida. Šią patologiją dažnai sukelia antrinė konjunktyvitas.

Kolobomos diagnostika

Kolobomų diagnostikos metodai priklauso nuo ligos formos. Iris kolobomą apibūdina kriaušės arba raktų angos formos defektas, kuris vizualizuojamas išorinio tyrimo metu. Vykdant ultragarso biomikroskopiją įgimta forma dažniausiai lydi ciliarinio kūno hipoplaziją. Ciliariniai procesai yra trumpesni ir platesni nei norma. Pluoštų atsitiktinumas ir Zinn raiščio struktūros neaiškumas rodo jo nepakankamą išsivystymą. Regėjimo aštrumo laipsnį lemia viziometrijos metodas.

Kai optinio nervo koloboma pagal oftalmoskopijos metodą nustatoma nedideliu jo skersmens padidėjimu. Apžvelgiami apvalūs lengvieji grioveliai su aiškiai apibrėžtais kraštais. Ultragarsinio nuskaitymo B režimu arba kompiuterine tomografija (CT) metodas gali aptikti gilius defektus užpakalinėje akies obuolio stulpelyje. Kai kuriais atvejais magnetinio rezonanso tyrimą (MRI) lemia regos nervo intrakranijinės dalies hipoplazija. Amžius po 20 metų dažnai formuojasi tinklainės tinklainės atsiskyrimas. Pacientų, sergančių patologinėmis įdubomis, progresavimu regos nervo galvoje, nustatomi MRI makulos edemos požymiai, kurie dažnai sukelia plyšimą ir tinklainės atsiskyrimą. Histologinis tyrimas atskleidžia koncentruotai orientuotas lygias raumenis.

Choroido koloboma oftalmoskopijos metu yra baltos spalvos su šukuotais kraštais formavimas. Paprastai defektas yra lokalizuotas apatinėje fondo dalyje. Kai vizometrija nustatoma trumparegystė, kurios laipsnis priklauso nuo pažeidimo apimties. Kai biomikroskopijos kolobomos lęšis yra skilimo forma, kuri yra apatinėje vidinėje kvadrante. Patologijos progresavimas lemia ryškią lęšio pusiaujo deformaciją.

Kolobomos gydymas

Kolobomos gydymo taktika priklauso nuo pažeidimo formos ir apimties. Nedidelis rainelės padalijimas ir regėjimo chirurgijos organo funkcijos nebuvimas nėra rodomas. Sumažėjus regėjimo aštrumui, būtina atlikti peritomiją su vėlesniais rainelės briaunomis. Siekiant išvengti tolesnio kolobomų progresavimo, rekomenduojama naudoti kolagenoplastiką. Chirurginės intervencijos tikslas yra kolageno skeleto formavimas, kuris neleidžia išsivystyti kolobomai.

Jei paveikiamas regos nervas, lazerinis koaguliavimas nurodomas tik pacientams, kuriems yra subretinalinė neovaskulinė membrana. Rekomenduojama vitrektomija ir vėlesnė tinklainės koaguliacija, o regėjimo aštrumas sumažinamas iki 0,3 diopto, kartu su makulinės tinklainės atskyrimu. Be to, chorioretino kolobomos gydymo metodas yra endodrenija per tarpinę membraną su tolesne tinklainės lazerine fotokoaguliacija aplink ribinę zoną. Su ryškia lęšio koloboma būtina ją pašalinti su vėlesniu intraokulinio lęšio implantavimu. Savo ruožtu blefaroplastija pašalina akies voko skilimo formos trūkumą.

Prognozė ir prevencija

Specialių prevencinių priemonių kolobomos vystymuisi išvengti nebuvo sukurta. Kad būtų išvengta šviesos suvokimo pažeidimų, kai coloboma iris rekomendavo naudoti akinius arba tamsius kontaktinius lęšius su skaidriu centru. Pacientus, turinčius pirminę šios patologijos pasireiškimą, du kartus per metus turėtų išnagrinėti oftalmologas, turintis privalomą klampumą, biomikroskopiją ir akių opmoshalmoskopiją. Nedideliu akies obuolio struktūros dalijimu, gyvenimo ir negalios prognozė yra palanki. Didelę žalą gali apsunkinti visiškas regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo, o tai lemia paciento negalėjimą.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/coloboma

Coloboma akys

Akių rudimentai išdėstomi anksčiausiai embriono vystymosi stadijose: iki trečiojo savaitės neuronų vamzdžio gale matomi du akių pūslės.

Matymo organų, ilgų ir sudėtingų, formavimosi procesas tęsiasi visą nėštumą ir ne visada baigiasi iki vaiko gimimo, dažnai užfiksuojant pirmąsias jo gyvenimo savaites.

Ne viskas vyksta pagal planą: neigiami išoriniai veiksniai, genetiniai defektai, atsitiktiniai gedimai sukelia apsigimimus. Tai apima kolobomos akis.

Kas yra koloboma?

Akies koloboma yra įvairių akies dalių ir jų priedų audinių sekcijų nebuvimas, dažniausiai pasireiškiantis vaisiaus vystymosi metu.

Dažniausiai koloboma atsiranda kūdikiams, kurių gimdos vystymasis yra sutrikęs

Neteisingai uždarius akių puodelio plyšį, kuris vyksta 4-5 savaites gimdos vystymuisi, tai sukelia.

Visos akies dalys gali būti pažeistos, pradedant regos nervu ir baigiant akių vokais. Labai dažnai tai lydi mikroptalmija - staigus akies obuolio dydžio sumažėjimas ir padidėjęs akispūdis.

Trauminė koloboma yra daug mažiau įgimta. Tai paprastai sukelia mechaninį pažeidimą akies obuoliui.

Kai kuriais atvejais tai tampa operacijos, kai ji buvo atlikta iš akies audinių, paveiktų naviko arba nekrotinio proceso, ištraukimo pasekmė.

Kolobomos tipai ir rūšys

Jis suskirstytas į šiuos tipus:

  1. Coloboma iris - labiausiai paplitęs dėmių tipas. Įgimta forma mokinys paprastai būna lašas arba raktų anga. Mokinio raumenų funkcijos išsaugomos, reaguoja į šviesą, taigi, su nedideliu defekto dydžiu, regėjimas negali būti pažeistas. Įgyta koloboma dažniausiai neveikia.
  2. Choroidų koloboma - choroido dalies nebuvimas.
  3. Ciliulinio kūno koloboma silpnina pagalbinio aparato darbą ir sukelia regos sutrikimus.
  4. Lęšio ir regos nervo koloboma atsiranda daug rečiau nei kitos formos. Jis neigiamai veikia regėjimą, kartu su strabizmu.
  5. Akių vokų koloboma paprastai paveikia apatinį voką, turintį didelį defekto dydį, akies obuolys gali išdžiūti, o tai yra pilna ragenos opos ir kitų antrinių ligų.

Kartu dažnai randama įvairių rūšių įgimtų kolobomų. Tai gali būti vienašalis ir dvišalis.

Jei plyšio tipo rainelės ir kitų akies audinių defektai yra apatinėje jo dalyje, nosies pusėje, tada koloboma vadinama tipišku, jei jo lokalizacija yra netipinė.

Skleiskite

Jis susijęs su retų ar nenustatytų defektų skaičiumi ir pasireiškia viename naujagimyje, tenkančiame dešimt tūkstančių. Liga nėra susijusi su rasės ir motinos amžiumi.

Priežastys

Viena kolobomos rūšis

Kaip nurodo jo pavadinimas, trauminės kolobomos priežastis yra akių audinių pažeidimas. Įgimtas kolobomas gali atsirasti dėl toliau aprašytų priežasčių.

Sisteminės anomalijos

Dauno, Patau ir Edvardo sindromuose dažniausiai pasireiškia dalinė trisomija, bazinė encephalocele, židinio odos hipoplazija, o taip pat sindromai, vartojami pagal santrumpas CHARGE ir COACH, ir kai kurios kitos regos nervo kolobomos.

Nepageidaujamas poveikis embrionui

Motinos, kurių motinos yra: kolobomos ir kitų veido deformacijų, pvz., Gomurio, lūpos, hipertelorizmo, rizika yra didesnė.

  • ankstyvosiose nėštumo stadijose jie vartojo alkoholį, narkotines medžiagas (ypač kokainą, kuris turi ryškų teratogeninį poveikį);
  • buvo užkrėstos citomegalovirusinės infekcijos, dėl kurios atsirado vaisiaus intrauterinė infekcija.

Genetinė mutacija

Kalaboma gali išsivystyti dėl genetinės mutacijos, paveldėtos iš tėvų ar atsiradusių de novo.

Paveldima koloboma perduodama autosomiškai dominuojančiu būdu, ty vienintelė pažeisto geno kopija yra pakankama ligos vystymuisi.

Tačiau, kadangi skirtingų žmonių defektų dydis gali skirtis, sergančio tėvo vaikas kartais nesuvokia, kad jis turi kolobiją: nedidelis akies audiniuose esantis tuščiaviduris pluoštas nėra pastebimas ir neturi jokių simptomų.

Coloboma su X susietu paveldėjimu yra labai retas. Jos genas yra perduodamas taip pat, kaip ir hemofilijos ir kitų su moterų chromosoma susijusių ligų genas: sergantis tėvas defektą perduoda sveikai moteriai dukrai, kurios sūnūs savo ruožtu yra 50 proc.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Coloboma iris - liga, kuri paprastai matoma plika akimi, ir akių vokų defektai. Tačiau jos kitos veislės gali būti neabejotinos, užmaskuotos kaip kitos akių ligos. Kokie yra kolobomos simptomai?

  1. Jei atsiranda rainelės pažeidimas, daugeliu atvejų kosmetinis defektas deformuotų mokinių pavidalu išlieka vienintelis simptomas, nedidelis jos regos organo funkcijos poveikis. Bet su dideliu defektu, paveikiančiu mokinio sfinkterį, pacientas ryškiai apšviestas ir tamsoje pastebimai pablogėjo.
  2. Kai choroidų koloboma yra sutrikusi, tinklainės mityba veda prie skotomos, „aklos taško“, kuris užfiksuoja dalį regėjimo lauko. Jo dydis yra susijęs su trūkstamų audinių dydžiu.
  3. Ciliulinio kūno koloboma pasireiškia būsto sutrikimu, ilgu regėjimu - pacientui lengviau sutelkti akis į toli esančius objektus, o ne tuos, kurie yra arti.
  4. Kai regos nervo koloboma stebima skotoma, taip pat būsto ir strabizmo pažeidimai.
  5. Dėl lęšio natūralios sferinės formos praradimo lęšio koloboma sukelia panašius į astigmatizmą simptomus.

Norint aptikti gilių akies audinių defektus, būtina atlikti kompleksinį tyrimą, įskaitant oftalmoskopiją, refraktometriją ir biomikroskopiją.

Diferencinė diagnostika atliekama su atrofiniais židiniais, atsirandančiais dėl toksoplazmozės infekcijos, degeneracinės trumparegystės.

Gydymas

Vienintelis būdas gydyti akies kolobomas veikia. Negalima pašalinti audinių defekto su vaistais ar fizioterapija.

Tačiau operacijos nebūtinos visais atvejais: esant nedidelei rainelės kolobomai, kuri neturi įtakos paciento regėjimui, nėra reikalo atsispindėti trauminei ir sudėtingai išorinei intervencijai.

Kad deformuotas mokinys nepritrauktų dėmesio, dažnai naudojami dažyti kontaktiniai lęšiai, o šviesos fotofobija - tamsūs stiklai aiškiu oru.

Tais atvejais, kai rainelės plyšio dydis yra pakankamai didelis, jo kraštai yra ištraukiami, o tada priveržiami ir susiuvami, kad susidarytų normalaus dydžio mokinys.

Šimtmečio koloboma yra traktuojama vienodai. Po gana paprastos operacijos visiškai apsaugota amžiaus apsauga.

Su objektyvo koloboma, kaip ir kitų defektų atveju, jis pakeičiamas dirbtiniu lęšiu. Šiuolaikiniai implantai, turintys savo lūžio savybes, nėra prastesni už sveikos akies lęšius, o kai kurie iš jų gali apgyvendinti.

Veido akies ir choroido koloboma nėra gydoma: neįmanoma atkurti nervų ir kraujagyslių audinių, paveiktų šių formų.

Tais atvejais, kai koloboma yra derinama su kitomis akių ligomis arba veikia jų tiesioginę funkciją, gydymas turi būti išsamus.

Kai akies kolobomos fone atsiranda sausos akies sindromas, pacientui reikia lašų ir ašarų, glaukoma yra būtina vartoti vaistus, kurie mažina akispūdį, su mažesniu regėjimu specialistas nustato akinius ar lęšius su atitinkamu skaičiumi dioptrijų, o tinklainės atskyrimo atveju reikalinga fotokaguliavimo procedūra aplink kolobomą.

Kaip palaikomoji terapija leidžiama naudoti multivitaminų kompleksus, liuteiną, žoleles, kurios turi teigiamą poveikį akių būklei, pvz., Mėlynių lapus, akių sėklą, ramunę, liepą.

Vaistažolių preparatai yra praktiškai saugūs, tačiau kolobomų atveju jie negali iš esmės pakeisti paciento būklės.

Prevencija

Prevencinės priemonės prieš įgimtas kolobomas daugiausia susijusios su nėščiosios motinos elgesiu nėštumo metu. Teratogeninių medžiagų atmetimas žymiai sumažina jos vystymosi tikimybę vaisiui, tiek kaip savarankiška liga, tiek kaip sudėtingos anomalijos dalis. Tačiau tai neužtikrina paveldimos kolobomos ar atsitiktinės mutacijos.

Prognozė

Kolobomos prognozė yra palanki, ji savaime nekelia grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei. Kiti defektai, pastebėti didelėje dalyje žmonių, kenčiančių nuo kolobomos, gali būti pavojingi.

Išvada

Apibendrinant galime pasakyti:

  1. Koloboma yra tai, kad nėra audinio dalies, atsirandančios dėl mechaninio akies pažeidimo ar įgimto apsigimimo.
  2. Įgimtas koloboma dažnai lydi kitus akių ir veido defektus.
  3. Vienintelis būdas jį gydyti yra chirurgija, bet ne visada reikia gydyti.
  4. Liga gali neigiamai paveikti regėjimą, tačiau ji nėra pavojinga gyvybei.
http://moezrenie.com/bolezni/drugie/koloboma-glaza.html
Up