Nėra paslapties, kad bet koks gydymas reikalauja išankstinio ligos tyrimo priežasties patikrinimo ir nustatymo. Akių ligų atveju diagnozė yra būtina sąlyga tolesniam sėkmingam atsigavimui. Kuo daugiau informacijos suteikia akių tyrimas, tuo geriau. Štai kodėl tokia procedūra, kaip optinė koherencinė tomografija (OCT), yra laikoma vienu populiariausių oftalmologijos srityje. Norėdami sužinoti, kas atskleidžia šį tyrimo metodą, kuris rodo diagnozę ir ar jis turi trūkumų, galite atidžiai išnagrinėti mūsų straipsnį.
Aptariamas tyrimų tipas yra aukšto dažnio, nekontaktinis metodas, skirtas įvairiems regėjimo sutrikimams, akių tinklainės patologijoms ir makulų pokyčiams diagnozuoti. Naudodamiesi UŠT, galite pamatyti mažiausias centrinės tinklainės dalies dalis, laiku nustatyti savo būklės pažeidimus ir įvertinti regos aštrumą. Tokiu atveju diagnozė reiškia be kontaktų, nes procedūros metu naudojamas tik lazerio spindulys arba infraraudonųjų spindulių apšvietimas. UŠT rezultatas yra dviejų ar trimatis fondo vaizdas.
Ši diagnozė atliekama šiomis regėjimo organų patologinėmis sąlygomis:
Atkreipkite dėmesį, kad OCT akių tyrimo metodas leidžia diagnozuoti bet kokias regėjimo organų patologines sąlygas ankstyvoje stadijoje. Tai padeda pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.
Optinės koherentinės tomografijos tikslas - išmatuoti šviesos spindulio, atsispindinčio optinio organo tiriamame audinyje, delsos laiką. Skirtingai nuo šiuolaikinių įrenginių, kurie negali atlikti tokios užduoties mažoje erdvėje, UŠT gali susidoroti su jais pagal šviesos interferometriją. Diagnozės metu gydytojas turi galimybę tiksliai nustatyti tinklainės struktūrą sluoksniuose, detalizuoti jo pokyčius, nustatyti ligos mastą.
Pagrindiniame UŠT veikimo mechanizmas primena ultragarsą. Tačiau mūsų atveju nėra naudojamos akustinės bangos, bet infraraudonųjų spindulių lempos spinduliai. Tai leidžia gauti išsamią informaciją apie regos nervo ir tinklainės būklę. Procedūra prasideda paciento asmens duomenų įvedimu į kompiuterio kortelę ar bazę. Pacientas žiūri į akis specialiu mirksintu statistiniu tašku, fotoaparatas artėja tol, kol vaizdas bus rodomas monitoriuje. Jei reikia, fotoaparatas yra fiksuotas ir atlieka nuskaitymą. Paskutinis procedūros etapas yra nuskaitytos medžiagos išvalymas ir suderinimas nuo trukdžių. Remiantis gautais rezultatais, atliekamos rekomendacijos ir gydymas.
Taip pat yra trimatis UŠT vaizdas. Tokio aparato veikimo principui būdinga speciali kompiuterinė programa, kuri suteikia trimatę vizualizaciją tam tikrai akies daliai. Šis rezultatas gaunamas naudojant linijinius nuskaitymus, kurie atskleidžia visas regėjimo organų patologijas. Kartu su tinklainės nuskaitymu galima gauti akies vaizdą. Tai leidžia gydytojui palyginti ir išanalizuoti galimus pokyčius prieš skenuojant akis. Vykdant tokią diagnozę naudojamas lazerinis prietaisas. Tyrimo rezultatai atkuriami lentelių, protokolų ir žemėlapių pavidalu, iš kurių galima įvertinti tikrą struktūros ir aplinkos vertinimą.
Naudojant UŠT metodą, neįmanoma gauti aukštos kokybės vaizdo, kurio skaidrumas yra mažesnis. Tyrimas neatliekamas pacientams, kurie skenavimo metu negali nustatyti fiksuotos žvilgsnio (2,0–2,5 sekundės). Be to, jei pacientui buvo atlikta oftalmoskopija, naudojant tyrimą, „Goldman“ lęšį arba gonioskopiją, tuomet UŠT galima tik nuplaunant kontaktinę terpę iš konjunktyvo ertmės.
Alternatyvūs optinio nuoseklumo tomografijos metodai yra Heidelbergo tinklainės tomografas, PAG, ultragarso biomikroskopija, IOL-Master, tačiau naudojant šiuos tyrimus galima gauti tik dalį UŠT pateiktos informacijos.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaOftalmologijoje labai svarbu laiku nustatyti tinkamą diagnozę, nustatyti ankstyvą ligos stadiją, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ir veiksmingai gydoma liga. Šiuolaikinės technologijos žymiai plečia diagnostikos galimybes, o oftalmologas padeda gauti informatyvų metodą, pvz., Tinklainės optinės koherentinės tomografijos (iš anglų optinės darnos tomografijos arba sutrumpinto UŠT).
Medicinos centre „Capital“ optinė nuosekli tinklainės tomografija atliekama pagal Amerikos kompanijos „Optovue“ diagnostinę įrangą, leidžiančią gauti unikalią informaciją apie tinklainės būklę. Tomato skiriamoji geba yra mažesnė nei 5 mikronai, todėl mažiausiai akies audinių pokyčiai ląstelių lygmenyje yra aiškiai matomi.
UŠT veikimo principas yra nuskaityti akies pagrindą infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuote ir vėlesnio šviesos spindulių, atsispindinčių iš akies audinių, analizę. Prietaiso gauta informacija automatiškai apdorojama, o tyrimo srities nuskaitymas parodo tikslų trimatį vaizdą. Tiesą sakant, galima in vivo analizuoti akies tinklainės mikroskopinį vaizdą ir nustatyti menkiausius patologinius pokyčius, kurie yra nematomi įprastoje oftalmoskopijoje.
Optinė nuosekli tinklainės tomografija rodo ne tik struktūrinį audinių vaizdą, bet ir jų funkcinę būklę. Specialiojo modulio buvimas aparate suteikia galimybę ištirti priekines akies dalis, įskaitant ragenos, rainelės ir priekinės kameros kampą.
Šis metodas leidžia įvertinti tinklainės patologijos (įskaitant tinklainės distrofiją) ir regos nervo gydymo efektyvumą, analizuoti dinamikos pokyčius (moksliniai tyrimai gali būti kartojami daug kartų, o visi rezultatai saugomi kompiuterio atmintyje).
Atlikite paskyrimą
Pagrindinės nuorodos UŠT
Be to, tinklainės optinė nuoseklumo tomografija gali būti naudojama ankstyvam tokių nervų sistemos pažeidimų diagnozavimui, kaip išsėtinė sklerozė, Alzheimerio liga ir kitos neurodegeneracinės ligos.
UŠT nereikalauja specialaus mokymo, jis gali būti vykdomas bet kokiame amžiuje (optimaliai po 7 metų), tačiau aukštos kokybės įvaizdžio gavimas bus sunkus ligoms, dėl kurių sumažėja akies lūžio terpės skaidrumas (brandus katarakta, hemoptalmija, stiklinis fibrozė). Be to, tyrimui būtina užtikrinti, kad žvilgsnio fiksavimas būtų 2-3 sekundes, o tai yra sunku užtikrinti esant nistagmui.
Tinklainės optinės nuoseklumo tomografija medicinos centre „Capital“ trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, gali būti atliekama be išankstinio konsultavimo su oftalmologu. Baigus tyrimą pacientui išduodama bandymų ataskaita ir spalvotos nuotraukos, jei pageidaujama, UŠT rezultatas gali būti užregistruotas elektroninėje laikmenoje (diske).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpBeveik visos akies ligos, priklausomai nuo kurso sunkumo, gali turėti neigiamos įtakos regėjimo kokybei. Šiuo atžvilgiu svarbiausias veiksnys, lemiantis gydymo sėkmę, yra savalaikė diagnozė. Pagrindinė oftalmologinių ligų, tokių kaip glaukoma ar įvairūs tinklainės pažeidimai, dalinio ar visiško praradimo priežastis yra simptomų nebuvimas arba silpnumas.
Šiuolaikinės medicinos galimybių dėka tokios patologijos aptikimas ankstyvoje stadijoje leidžia išvengti galimų komplikacijų ir sustabdyti ligos progresavimą. Tačiau ankstyvos diagnozės poreikis apima sąlyginai sveikų žmonių, kurie nėra pasirengę nuvertinti ar traumuoti, tyrimą.
Optinės koherencinės tomografijos (UŠT) atsiradimas ne tik padėjo išspręsti visuotinės diagnostikos technikos pasirinkimo klausimą, bet ir pakeitė oftalmologų nuomonę apie kai kurias akių ligas. Koks yra UŠT principo pagrindas, kas tai yra ir kokie jos diagnostiniai pajėgumai? Atsakymą į šiuos ir kitus klausimus galima rasti straipsnyje.
Optinė nuosekli tomografija yra diagnostikos spinduliuotės metodas, naudojamas dažniausiai oftalmologijoje, kuri leidžia gauti struktūrinį akies audinio vaizdą ląstelių lygyje, skerspjūvyje ir didelės skiriamosios gebos. Informacijos gavimo mechanizmas UŠT apjungia dviejų pagrindinių diagnostikos metodų - ultragarso ir rentgeno CT - principus.
Jei duomenų apdorojimas vykdomas pagal kompiuterinio tomografijos principus, kurie registruoja per kūną plintančios rentgeno spinduliuotės intensyvumo skirtumą, tada, vykdant UŠT, užregistruojamas iš audinių atsispindinčio infraraudonųjų spindulių kiekis. Šis požiūris turi tam tikrus panašumus su ultragarsu, kai jie matuoja laiką, kada ultragarso banga vyksta iš šaltinio, iki tiriamo objekto ir atgal į įrašymo įrenginį.
Diagnostikoje naudojama infraraudonoji spinduliuotė, kurios bangos ilgis yra nuo 820 iki 1310 nm, yra orientuota į tyrimo objektą, o po to matuojamas atspindėtos šviesos signalo dydis ir intensyvumas. Priklausomai nuo įvairių audinių optinių charakteristikų, dalis šviesos pluošto yra išsklaidyta, o dalis atsispindi, leidžianti susidaryti idėją apie apklaustos srities struktūrą skirtinguose gyliuose.
Gautas trikdžių modelis, naudojant kompiuterinį apdorojimą, yra atvaizdas, kuriame, pagal nustatytą skalę, aukšto atspindėjimo zonos yra nudažytos raudonojo spektro spalvomis (šiltas) ir žemos, nuo mėlynos iki juodos (šaltos).. Akies rainelės ir nervų pluošto pigmento epitelio sluoksnis pasižymi didžiausią atspindėjimą, tinklainės plexiforminis sluoksnis yra vidutinio atspindžio, o stiklinis kūnas yra visiškai skaidrus infraraudonųjų spindulių atžvilgiu, todėl jis yra juodas tomogramoje.
Visų tipų optinio nuoseklumo tomografijos pagrindas yra interferencinio modelio, sukurto dviem spinduliais, išskirtais iš vieno šaltinio, registravimas. Atsižvelgiant į tai, kad šviesos bangos greitis yra toks didelis, kad jis negali būti fiksuotas ir matuojamas, interferencijos efektui sukurti naudojama nuoseklių šviesos bangų savybė.
Tam superluminescencinio diodo spinduliuojama šviesa padalijama į 2 dalis, pirmoji nukreipta į tyrimo sritį, o antroji - į veidrodį. Nepakeičiama sąlyga, reikalinga interferencijos poveikiui pasiekti, yra vienodas atstumas nuo fotodetektoriaus iki objekto ir nuo fotodetektoriaus iki veidrodžio. Spinduliuotės intensyvumo pokyčiai leidžia apibūdinti kiekvieno konkretaus taško struktūrą.
Akių orbitui tirti naudojami 2 UŠT tipai, kurių rezultatų kokybė labai skiriasi:
Laiko domeno OST yra labiausiai paplitęs iki šiol skenavimo metodas, kurio skiriamoji geba yra apie 9 μm. Norėdami gauti vieno aspekto skenavimą tam tikru tašku, gydytojas turėjo rankiniu būdu perkelti judamąjį veidrodį, kuris yra ant atramos rankos, kol pasiekiamas vienodas atstumas tarp visų objektų. Nuo judėjimo tikslumo ir greičio, priklausomas nuo nuskaitymo laiko ir rezultatų kokybės.
Spektrinis UŠT. Skirtingai nuo laiko domeno OST, spektrinėje OCT buvo naudojamas kaip plačiajuostis diodas, kuris leidžia vienu metu gauti keletą skirtingo ilgio šviesos bangų. Be to, ji buvo aprūpinta sparčiuoju CCD fotoaparatu ir spektrometru, kuris vienu metu užfiksavo visas atspindėtos bangos komponentus. Taigi, norint gauti kelis nuskaitymus, nereikėjo rankiniu būdu perkelti mechaninių įrenginio dalių.
Pagrindinė didžiausios kokybės informacijos gavimo problema yra didelis įrenginio jautrumas akies obuolio mažiems judesiams, sukeldamas tam tikras klaidas. Kadangi vienas laiko srities OST tyrimas trunka 1,28 sekundės, per šį laiką akis sugeba užbaigti 10–15 mikro-judesių (judesių, vadinamų „mikroskadais“), todėl sunku skaityti rezultatus.
Spektriniai tomografai leidžia jums gauti dvigubą informacijos kiekį per 0,04 sekundes. Per šį laiką akis neturi laiko perkelti, o galutinis rezultatas neturi iškraipančių artefaktų. Pagrindinis UŠT privalumas gali būti laikomas galimybe gauti trimatį tiriamo objekto vaizdą (ragena, regos nervo galva, tinklainės fragmentas).
Optinės nuoseklios akies dalies, esančios užpakalinio akies segmento, indikacijos yra šių patologijų gydymo rezultatų diagnostika ir stebėjimas:
Antrinio akies segmento patologija, kuriai reikia UŠT:
Optinė nuosekli akių tomografija nereikalauja paruošimo. Tačiau daugeliu atvejų, tiriant užpakalinio segmento struktūras, moksleiviai plėtojami vaistais. Tyrimo pradžioje pacientas yra paprašytas pažvelgti į fondo kameros lęšį, esantį ten mirgantį objektą, ir pritvirtinti akį ant jo. Jei pacientas nemato objekto dėl mažo regėjimo aštrumo, jis turėtų žiūrėti tiesiai į priekį be mirksėjimo.
Tada fotoaparatas perkeliamas į akį, kol kompiuterio monitoriuje pasirodys aiškus tinklainės vaizdas. Atstumas tarp akies ir fotoaparato, leidžiantis pasiekti optimalią vaizdo kokybę, turi būti lygus 9 mm. Tuo metu, kai pasiekiamas optimalus matomumas, fotoaparatas yra pritvirtintas mygtuku ir reguliuoja vaizdą, užtikrinant maksimalų aiškumą. Nuskaitymo proceso valdymas atliekamas naudojant mygtukus ir mygtukus, esančius tomografo valdymo skydelyje.
Kitas procedūros etapas yra vaizdo derinimas ir artefaktų pašalinimas bei skenavimo trukdžiai. Gavę galutinius rezultatus, visi kiekybiniai rodikliai lyginami su sveikų to paties amžiaus žmonių rodikliais, taip pat su pacientų rodikliais, gautais atlikus ankstesnius tyrimus.
Kompiuterinės tomografijos rezultatų interpretavimas pagrįstas gautų vaizdų analize. Visų pirma atkreipkite dėmesį į šiuos veiksnius:
Naudojant kiekybinę analizę, galima nustatyti tiriamos struktūros arba jos sluoksnių sumažinimo arba padidėjimo laipsnį, kad būtų galima įvertinti viso tiriamo paviršiaus dydį ir pokyčius.
Ištiriant rageną, svarbiausia yra tiksliai nustatyti esamų struktūrinių pokyčių plotą ir įrašyti jų kiekybines charakteristikas. Vėliau bus galima objektyviai įvertinti teigiamos dinamikos buvimą taikomojoje terapijoje. UŠS yra ragenos storis, kuris yra pats tiksliausias būdas nustatyti jo storį be tiesioginio sąlyčio su paviršiumi, kuris yra ypač svarbus, kai jis yra pažeistas.
Atsižvelgiant į tai, kad rainelė susideda iš trijų skirtingo atspindėjimo sluoksnių, beveik neįmanoma vizualizuoti vienodai aiškiai visiems sluoksniams. Intensyviausi signalai gaunami iš pigmento epitelio - galinio rainelės sluoksnio ir silpniausio - nuo priekinio sienos sluoksnio. UŠT pagalba galima tiksliai diagnozuoti keletą patologinių ligų, kurių tyrimo metu nėra jokių klinikinių požymių:
Optinė nuosekli tinklainės tomografija leidžia diferencijuoti jo sluoksnius, priklausomai nuo kiekvieno šviesos atspindėjimo gebėjimo. Nervų pluošto sluoksnis turi didžiausią atspindėjimą, plexiforminis ir branduolinis sluoksnis turi vidinį sluoksnį, o fotoreceptorių sluoksnis yra visiškai skaidrus spinduliavimui. Tomogramoje išorinis tinklainės kraštas yra ribojamas raudonos spalvos choriokapiliarų sluoksniu ir RPE (tinklainės pigmento epiteliu).
Fotoreceptoriai yra rodomi kaip tamsioji juosta iš karto prieš choriokapiliarų ir PES sluoksnius. Vidurinės tinklainės paviršiuje esantys nerviniai pluoštai yra ryškiai raudonos spalvos. Tvirtas kontrastas tarp spalvų leidžia tiksliai matuoti kiekvieno tinklainės sluoksnio storį.
Tinklainės tomografija leidžia aptikti makulų ašaras visuose vystymosi etapuose nuo lūžio, kuris pasižymi nervų skaidulų atskyrimu išlaikant likusių sluoksnių vientisumą, iki pilno (sluoksnio) tarpo, kurį lemia vidinių sluoksnių defektai, išlaikant fotoreceptorių sluoksnio vientisumą.
Regos nervo tyrimas. Nervų pluoštai, kurie yra pagrindinė regos nervo statybinė medžiaga, turi didelį atspindėjimą ir yra aiškiai apibrėžti tarp visų struktūrinių elementų. Ypač informatyvus, trimatis regos nervo galvos vaizdas, kurį galima gauti vykdant įvairias tomogramas įvairiose projekcijose.
Visi parametrai, nustatantys nervinio pluošto sluoksnio storį, yra automatiškai apskaičiuojami kompiuterio ir pateikiami kiekybinių kiekvienos projekcijos (laiko, viršutinės, apatinės, nosies) verčių pavidalu. Tokie matavimai leidžia nustatyti tiek vietos pažeidimų buvimą, tiek difuzinius regos nervo pokyčius. Vertinant regos nervo galvutės (optinio disko) atspindį ir palyginus ankstesnius rezultatus, galima įvertinti ligos pagerėjimo ar progresavimo dinamiką optinio disko hidratacijos ir degeneracijos metu.
Spektrinė optinė darnumo tomografija suteikia gydytojui labai plačias diagnostines galimybes. Tačiau kiekvienam naujam diagnostikos metodui reikia parengti skirtingus pagrindinių ligų grupių vertinimo kriterijus. Daugiafunkcinis rezultatų, gautų UŠT senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams, reikšmingai padidina oftalmologo kvalifikacijos reikalavimus, o tai tampa lemiamu veiksniu pasirenkant kliniką, kur atlikti tyrimą.
Šiandien daugelis specializuotų klinikų turi naujus OK tomografų modelius, kuriuose dirba papildomi mokymo kursai baigę specialistai, kuriems suteiktas akreditavimas. Didelį indėlį gerinant gydytojų kvalifikaciją atliko Tarptautinis centras „Clear Eye“, kuris suteikia galimybę oftalmologams ir optometristams padidinti savo žinių lygį, neišeinant iš darbo, taip pat gauti akreditaciją.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptinė nuosekli tomografija - tai detalaus akies struktūros tyrimo metodas vaizduojant tinklainės, regos nervo galvos ir priekinės akies dalies sluoksnius.
Oftalmologijoje šis metodas naudojamas tinklainės ligų (centrinės ir periferinės zonos), glaukomos (įskaitant asimptominius etapus) ir priekinės dalies akies (esant ragenos, rainelės, lęšio, priekinės kameros kampo) patologijai diagnozuoti ir dinamiškai stebėti.
Tomografija leidžia ištirti labai nedidelius tinklainės struktūros pokyčius, kurių negalima matyti naudojant kitus tyrimo būdus (pavyzdžiui, ultragarsu). Optinė nuosekli tomografija leidžia gauti unikalią informaciją apie normalių akių struktūrų būklę ir patologinius pasireiškimus.
Tyrimas atliekamas be kontakto ir pati procedūra yra neskausminga, saugi ir nereikalauja specialaus mokymo.
Gauti vaizdai gali būti lyginami su integruota duomenų baze arba ankstesnių apsilankymų metu gautomis reikšmėmis - jie saugomi kompiuterio kietajame diske (stebėjimas dinamikoje); vaizdus galima išsaugoti kitose laikmenose (atminties kortelėse, „flash“ diskuose ir diskuose).
Naujausia trijų dimensijų vaizdo gavimo technologija (tyrimas trunka tik 2 sekundes, momentinis tinklainės vaizdo, kurio tūris yra 4 mm3, gavimas) padeda žymiai pagerinti patologinių pokyčių diagnozavimo kokybę ir aiškiai nurodyti jų lokalizacijos vietą.
Išplėstas tinklainės tyrimas (labiausiai išsamus žemėlapių, lentelių ir diagramų rinkinys) suteikia pilną tinklainės būklės vaizdą.
Šiame tyrime galima gauti aukštos raiškos vaizdus, kad būtų galima išsamiau įvertinti tinklainės sluoksnių būklę.
Unikalūs gautų vaizdų palyginimo programų rinkiniai (įskaitant duomenis iš ankstesnių tyrimų) leidžia aiškiai ir išsamiau įvertinti patologinio proceso dinamiką.
Šiuo metu optinė koherencinė tomografija yra moderniausias metodas regos organų patologijos diagnozavimui.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Optinės koherencinės tomografijos metodas (optinė koherencinė tomografija, sutrumpintas OCT (eng.) Arba OCT (Rus.)) Ar šiuolaikinė labai tiksli neinvazinė įvairių akių struktūrų studija. OST yra nekontaktinis metodas, leidžiantis specialistui vizualizuoti akių audinį labai didelės skiriamosios gebos (1–15 mikronų), kurių tikslumas panašus į mikroskopinį tyrimą.
Teorinius OST metodo pagrindus 1995 m. Sukūrė Amerikos oftalmologas C. Pulafito, o jau 1996–1997 m. Bendrovė Carl Zeiss Meditec pristatė pirmąjį optinio nuoseklumo tomografijos prietaisą klinikinėje praktikoje. Šiandien OST prietaisai naudojami diagnozuoti įvairias akies ir priekinės dalies akies ligas.
Optinio suderinamumo tomografijos metodas leidžia:
Šis metodas gali būti taikomas oftalmologijoje, siekiant nustatyti įvairias užpakalinės akies dalies patologijas, pavyzdžiui:
Kaip ir priekinės akies patologijoms, galima taikyti OST:
Pacientui siūloma fiksuotai akiai pritvirtinti akį specialiu ženklu, po kurio gydytojas atlieka daugybę nuskaitymų ir pasirenka labiausiai informatyvų vaizdą, leidžiantį įvertinti regėjimo organo būklę. Diagnozė yra visiškai neskausminga ir trunka minimaliai.
Siekiant įvertinti rezultatus, naudojamas palyginimas su standartine duomenų baze, saugoma nuoseklios tomografijos prietaiso atmintyje. Maskvos akių klinika naudoja modernią aukštųjų technologijų optinę nuoseklų tomografą OPTOVUE RTVue100, pagamintą JAV, kuri leidžia greitai ir maksimaliai tiksliai atlikti tyrimus.
Optinės nuoseklios makulos srities tomografijos išlaidos yra 2000 rublių (1 akies), regos nervo galvos OST yra 2000 rublių, o ragenos OST - 1000 rublių. Kitų medicinos paslaugų kainas MGC galima rasti čia.
Visus jus dominančius klausimus galite pasiteirauti specialistams telefonu 8 (800) 777-38-81 ir 8 (499) 322-36-36 arba internetu, naudodami atitinkamą formą svetainėje.
Metodas grindžiamas skirtingų kūno audinių šviesos bangų atspindžio skirtumu, priklausomai nuo jų struktūros. Tinklainės audiniams vizualizuoti naudojami žemo suderinamumo šviesos spinduliai, kurių bangos ilgis yra 830 nm, o priekinės akies segmento patologijoms diagnozuoti naudojami 1310 nm bangos ilgio spinduliai. Specialus prietaisas, interferometras „Michelson“, matuoja tokius rodiklius kaip atspindėtų spindulių vėlavimo laikas ir jų intensyvumas po įvairių akies struktūrų. Tyrimo metu šviesos spindulys yra padalintas į dvi sijas: viena spinduliuotė seka specialų veidrodį (tai yra kontrolinė), kita - į tiriamą plotą. Atspindinčius spindulius, juos užfiksuoja fotodetektorius, kuris sudaro trikdžių vaizdą. Norint gauti tūrinį vaizdą, tyrimas atliekamas išilgine ir skersine kryptimi.
Išnagrinėję šį vaizdą naudojant įdiegtą programinę įrangą, prietaisas pateikia tyrimo rezultatus akių struktūrų pseudo įvaizdžiu. Tokiu atveju didelės šviesos spindulių atspindžio vietos vaizde yra raudonos spalvos, o plotai, kuriuose šviesos spindulių atspindys yra mažas, dažomi vėsiomis spalvomis, iki juodos spalvos.
Yra žinoma, kad pigmento epitelio ir nervų pluošto sluoksnis turi didesnį šviesą atspindinčią gebą, tuo pačiu metu tinklainės branduoliniai ir plexiforminiai sluoksniai pasižymi vidutiniu šviesos atspindėjimo gebėjimu. Stiklinis korpusas ant tomogramos paprastai yra nudažytas juoda, nes Ši akių struktūra yra optiškai skaidri. Tyrimas yra sunkus dėl ragenos patinimas, esant hemoragijai ar optinių laikmenų neskaidrumui.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaYpatingas dėmesys skiriamas regos nervo disko tyrimams, naudojant UŠT metodą tokiose ligose kaip glaukoma, neuritas ir regos nervo, hipoplazijos ir tt išeminė neuropatija. Tokiu atveju oftalmologas gauna tikslius optinio disko parametrus ir jų santykį: vertikalųjį ir horizontalųjį dydį, jo plotą.
Duomenys gali būti naudojami nustatant ar nustatant diagnozę ir palyginimui per tam tikrą laiką (prieš ir po gydymo), siekiant įvertinti veiksmingumą.
Tinklainės UŠT gali būti tiriamos kaip jos centrinė dalis - makula (dažniausiai) ir periferinės dalys. Makulos tyrimas rekomenduojamas makuliarinėms distrofijoms (drėgnoms ir sausoms), kraujavimui, edemai ir makulos srities plyšimams.
Diagnostika taip pat atliekama su įvairiomis retinopapatijos (diabetinės, hipertenzinės), retinozės, navikų, uždegiminių reiškinių (chorioretinito) formomis - tiek diagnozuojant, tiek kontroliuojant gydymo procesą.
Siekiant didesnio tikrumo tikslumo, optinės darnos tomografija derinama su tinklainės fluorescencine angiografija ir kitais diagnostiniais metodais. Šis metodas suteikia gydytojui galimybę gauti išsamią informaciją apie patologiją ir pasirinkti efektyviausią gydymo būdą.
UŠT ragenos atliekama su tokiomis ligomis kaip: keratoconus ir keratoglobus, distrofija, prieš ir po chirurginės intervencijos ant ragenos (lazerio regėjimo korekcija, kryžminis susiejimas, strominių žiedų įrengimas, keratoplastika.
Šis tyrimas pacientui yra bekontaktis ir neskausmingas, tačiau taip pat suteikia gydytojui išsamų tiriamos akies struktūros vaizdą: ragenos žemėlapis su visais jo sluoksniais per visą plotą.
Neseniai regėjimo atstatymo operacijos įgijo didžiulį populiarumą, bet ne viskas yra tokia sklandi.
Šios operacijos patiria didelių komplikacijų, be to, 70% atvejų vidutiniškai po vienerių metų po operacijos regėjimas vėl pradeda kristi.
Pavojus yra tai, kad akiniai ir lęšiai neveikia valdomoms akims, t.y. žmogus pradeda matyti blogiau ir blogiau, bet jis nieko negali padaryti.
Ką daro žmonės su regėjimu? Iš tiesų, kompiuterių ir dalykėlių laikais, 100% vizija yra beveik neįmanoma, nebent jūs, žinoma, nėra genetiškai talentingi.
Tačiau yra išeitis. Oftalmologinių tyrimų centras RAMS sugebėjo sukurti vaistą
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Yra nemažai būdų vizualizuoti regos organo struktūrą ir mažiausius patologinius procesus. Naudojant paprastą oftalmoskopiją, nepakanka visiškai diagnozuoti. Visai neseniai nuo praėjusio šimtmečio pabaigos buvo naudojama optinė koherentinė tomografija (OCT), skirta tiksliai ištirti akies struktūrų būklę.
Akių UŠT yra neinvazinis saugus metodas, kuriuo galima ištirti visas regėjimo organo struktūras, siekiant gauti tikslius duomenis apie mažiausius pažeidimus. Atliekant nuoseklią tomografiją, negalima palyginti vienos didelio tikslumo diagnostikos įrangos. Procedūra leidžia nustatyti 4 mikronų dydžio akių konstrukcijų pažeidimus.
Metodo esmė - infraraudonųjų spindulių šviesos spindulių sugebėjimas atsispindėti įvairiose struktūrinėse akies savybėse. Technika tuo pačiu metu yra artima dviem diagnostikos procedūroms: ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Tačiau, lyginant su jais, jis laimi žymiai, nes vaizdai yra aiškūs, rezoliucija yra didelė, nėra radiacijos poveikio.
Optinė nuosekli akių tomografija leidžia įvertinti visas regėjimo organo dalis. Tačiau labiausiai informatyvus yra manipuliavimas analizuojant šių akių struktūrų ypatybes:
Ypatingas tyrimas yra tinklainės optinė koherentinė tomografija. Procedūra leidžia identifikuoti struktūrines anomalijas šiame akių zonoje su minimaliais pažeidimais. Tikrinant makulos plotą - didžiausią regėjimo aštrumą, tinklainės UŠT neturi visaverčių analogų.
Dauguma regėjimo organo ligų, taip pat akių pažeidimo simptomai yra nuoseklios tomografijos požymiai.
Procedūros vykdymo sąlygos yra tokios:
Be pačių ligų yra ir įtarimų dėl tinklainės pažeidimų. Jie taip pat naudojami kaip tyrimo duomenys:
Be klinikinių indikacijų, yra ir socialinių. Kadangi procedūra yra visiškai saugi, rekomenduojama atlikti šias piliečių kategorijas:
Procedūra atliekama specialioje patalpoje, kurioje yra OCT skaitytuvas. Tai įrenginys, turintis optinį skaitytuvą, kurio lęšiai yra nukreipti į regos organą. Nuskaitymo rezultatas įrašomas prijungtame monitoriuje kaip sluoksniuotas tomografinis vaizdas. Prietaisas signalus paverčia specialiomis lentelėmis, pagal kurias vertinama tinklainės struktūra.
Pasirengimas tyrimui nebūtinas. Gali būti baigtas bet kuriuo metu. Pacientas, sėdintis, akis fokusuoja į specialų gydytojo nurodytą tašką. Tada jis 2 minutes išlaiko ramybę ir fokusavimą. Tai pakanka visiškam nuskaitymui. Prietaisas apdoroja rezultatus, gydytojas įvertina akių struktūrų būklę ir per pusvalandį paskelbia išvadą apie patologinius procesus regos organe.
Akių tomografija naudojant OCT skaitytuvą atliekama tik specializuotose oftalmologinėse klinikose. Net didelėse metropolinėse zonose nėra daug medicinos centrų, siūlančių paslaugą. Kaina skiriasi priklausomai nuo tyrimo apimties. Visiškai OCT akys įvertino apie 2 000 rublių, tik tinklainė - 800 rublių. Jei reikia diagnozuoti abu regėjimo organus, išlaidos padvigubėja.
Kadangi tyrimas yra saugus, yra nedaug kontraindikacijų. Jie gali būti pateikiami kaip:
Paskutinė kontraindikacija yra santykinė, nes po išskyrimo iš diagnostinės terpės, kurią galima rasti po įvairių oftalmologinių tyrimų, pvz., Gonioskopija, atliekamas manipuliavimas. Tačiau praktikoje per vieną dieną šios dvi procedūros nesuderinamos.
Santykinės kontraindikacijos taip pat yra susijusios su optine akių terpė. Galima atlikti diagnostiką, tačiau vaizdai nėra tokie aukštos kokybės. Kadangi nėra ekspozicijos, taip pat nėra magneto efekto, širdies stimuliatorių ir kitų implantuotų prietaisų buvimas nėra priežastis, dėl kurios apklausa nepavyko.
Ligos, kurias galima aptikti per akių UŠT, sąrašas atrodo taip:
Taigi, akies optinė koherentinė tomografija yra visiškai saugus diagnostikos metodas. Jis gali būti naudojamas daugeliui pacientų, įskaitant tuos, kurie yra kontraindikuotini kituose didelio tikslumo tyrimų metoduose. Procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų, atliekama tik oftalmologijos klinikose.
Atsižvelgiant į apklausos saugumą, UŠT pageidautina visiems vyresniems nei 50 metų žmonėms nustatyti mažus struktūrinius tinklainės defektus. Tai leis diagnozuoti ligas ankstyvosiose stadijose ir ilgiau išlaikyti kokybės viziją.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlPaveikslėlis yra tinklainės fotografija su šlapia tinklainės makulos distrofijos forma.
Tinklainės makulos srities vaizdas yra normalus
Prieš gydant akių ligas reikia atlikti išsamų vizijos tyrimą. Rezultatas priklauso nuo oftalmologo surinktų duomenų. Kartu su tikrinimu naudojami modernūs diagnostikos įrankiai. Ypač svarbūs yra didelio tikslumo metodai, pašalinant netinkamas tinklainės ir regos nervo anomalijų diagnozes.
Atkreipkite dėmesį į optinės darnos tomografijos metodą, UŠT. Medicininėje literatūroje randama angliška santrumpa OCT (optinis suderinamumo tomografas).
UŠT sukūrė ir įgyvendino lygiagrečiai įvairių šalių mokslininkai. Tačiau UŠT autorystė dažnai priskiriama amerikiečiams (F. Kruse ir kolegos). Ši mokslininkų grupė ištyrė galimybę naudoti optinę darnią tomografiją, kad būtų galima įvertinti tinklainės ir regos nervo būklę 1980-aisiais.
Tinklainės optinės darnos tomografijos metodą naudoja urologai, stomatologai, kardiologai, gastroenterologai ir kt. Labiausiai išsamus metodas, susijęs su oftalmologija. Taip yra dėl natūralaus akies optinių laikmenų skaidrumo.
Dėl didelės skiriamosios gebos OCT, nervų pluošto sluoksnio storis tiksliai matuojamas mikronais. Kadangi nervų skaidulų ašys yra statmenos OST antgalio paketui, nervų skaidulų sluoksnis prieštarauja tarpiniams tinklainės sluoksniams.
Gliukomos paciento regos nervo galvos vaizdas. Matomas išplėstas kasinėjimas ir nervų skaidulų sluoksnio storio sumažinimas.
Matomojo nervo tomografijos procedūra atliekama apvaliais arba radialiniais nuskaitymais. Radialiniai nuskaitymai pateikia informaciją apie diską, iškastą ir nervų pluošto sluoksnio skersmenį peripapiliarinėje zonoje.
Vieno paciento, turinčio glaukomą, regos nervo galvos kulka
Žvilgsnio nervo galvos būklės stebėjimo programa glaukoma su progresavimo įvertinimu
Dešinio ir kairiojo akių regos nervo duomenų OCT palyginimas. Dešinėje akyje - glaukomatiniai pokyčiai. Kairėje - be patologijos
Dešinės ir kairiosios akies regos nervo tinklainės disko optinių nuoseklumo tomografijos duomenų palyginimas "class =" img-responive ">
UŠT veikimo principas yra šviesos spindulio uždelsimo laiko registravimas, kai jis atsispindi iš tiriamo audinio. Šiuolaikiniuose UŠT įrenginiuose spinduliuotę generuoja plačiajuosčio ryšio superluminescenciniai šviesos diodai.
Kai prietaisas veikia, šviesos srautas suskirstomas į dvi dalis, valdymo dalis atsispindi nuo veidrodžio, antroji dalis - iš tiriamo objekto.
Gauti signalai suvestiniai, gauta informacija paverčiama A-nuskaitymu.
Algoritmai generuoja apie 25 tūkst. Prietaiso skiriamoji geba dirbant anteroposterior kryptimi yra 3-8 mikrometrai, skersinėje - iki 15 mikrometrų.
Jis atitinka visus akių gydytojo reikalavimus.
Proliferacinės diabetinės retinopatijos su epiretine fibroze ir makuliarine ašara paveikslėlis
Epiretinalinė fibrozė, stiklakūnio ir makulos traukos sindromas su makulos edema
Dėl didelio skaitytuvo nuskaitymo greičio ir didelių duomenų masyvų galima rasti tiriamo regiono trimatį vaizdą. UŠT atskleidžia nereikšmingus tinklainės struktūros pokyčius, nepasiekiamus ankstesniems tyrimo metodams. OCT skaitytuvai yra priemonė tiksliai diagnozuoti, tiksliai stebėti ir keisti tinklainės pokyčius.
Tinklainės optinė nuosekli tomografija mikroskopiniame lygmenyje renka informaciją apie tiriamas sritis. Nereikia kontakto, ankstyvoje stadijoje diagnozuoja tinklainės ligas ir vertina konservatyvaus gydymo dinamiką.
Subretinalinis makulų kraujavimas po stipraus akies obuolio susiliejimo
Retinopatinė tinklainės retinopatija ir tinklainės edemos sumažėjimas po gydymo
Rodomas UŠT metodas.
Optinis nuoseklus tomografas, skirtas akies priekiniam segmentui
Tinklainės pigmento epitelio ir neuroepithelium atskyrimas
Visi oftalmologijos skyriuje atliekami visi optinės darnos tomografijos tipai, daroma išvada apie geriausius patologijų gydymo būdus.
Priėmimo valandos
(darbo dienomis)
10:00 - 17:00
© Oftalmologija Sankt Peterburgas
Petersburg, Primorsky District, st. Optikai d. 54
Šis optinės diagnostikos metodas leidžia vizualizuoti gyvo organizmo audinių struktūrą skersiniame skyriuje. Dėl didelės skiriamosios gebos optinė koherencinė tomografija (OCT) leidžia gauti histologinius vaizdus in vivo, o ne po to, kai paruošiamas gabalas. UŠT metodas pagrįstas mažos darnos interferometrija.
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje OCT yra naudojama kaip neinvazinė bekontaktinė technologija, skirta gyviems pacientams ištirti priekinius ir užpakalinius akies segmentus. Šis metodas leidžia įvertinti ir įrašyti daugybę parametrų:
Atsižvelgiant į tai, kad diagnostikos procedūrą galima pakartoti daug kartų, įrašant ir išsaugant rezultatus, galima įvertinti proceso dinamiką gydymo fone.
Atliekant UŠT, apskaičiuojamas šviesos pluošto gylis ir dydis, kuris atsispindi iš skirtingų optinių savybių turinčių audinių. Su 10 μm ašine raiška gaunamas optimaliausias konstrukcijų rodymas. Šis metodas leidžia nustatyti šviesos spindulio atkurimo vėlavimą, jo intensyvumo ir gylio pokyčius. Koncentruojant į audinius šviesos pluoštas yra išsklaidytas ir iš dalies atsispindi iš mikrostruktūrų, esančių skirtinguose tiriamojo organo lygiuose.
Paprastai tinklainės optinė nuosekli tomografija atliekama esant tinklainės centrinių dalių ligoms - edemai, distrofijai, kraujavimui ir pan.
Optinis nervas (matoma jo dalis yra diskas) yra tiriamas dėl tokių optinių prietaisų patologijų kaip glaukoma, regos neuritas, nervo galvos edema ir kt.
UŠT veikimo mechanizmas yra panašus į informacijos gavimo ultragarso A skenavimo principu. Pastarosios esmė yra matuoti laiko intervalą, reikalingą akustiniam impulsui iš šaltinio į tiriamus audinius ir atgal į priimantįjį jutiklį. Vietoj garso bangos UŠT naudojamas nuoseklios šviesos spindulys. Bangos ilgis yra 820 nm, ty yra infraraudonųjų spindulių.
Atliekant UŠT nereikia specialaus mokymo, tačiau su medicininiu mokinio išplėtimu galite gauti daugiau informacijos apie užpakalinio akies segmento struktūrą.
Oftalmologijoje naudojamas tomografas, kuriame spinduliuotės šaltinis yra superluminescencinis diodas. Pastarojo nuoseklumo ilgis yra 5-20 mikronų. Įrenginio techninėje įrangoje yra „Michelson“ interferometras, konfigūruotas mikroskopas (plyšinė lemputė arba fondo kamera), esantis objekto rankoje, ir laiko moduliacijos įtaisas atskaitos svirtyje.
Naudodamiesi vaizdo kamera galite matyti tyrimo srities vaizdą ir nuskaitymo kelią. Gauta informacija apdorojama ir įrašoma kompiuterio atmintyje grafinių failų pavidalu. Pats tomogramos yra logaritminės dviejų spalvų (juodos ir baltos) svarstyklės. Kad rezultatas būtų geriau suvokiamas, naudojant specialias programas, juoda ir balta nuotrauka paverčiama pseudocolor. Aukštos atspindėjimo vietos yra nudažytos balta ir raudona spalva, su dideliu skaidrumu - juodos spalvos.
Remiantis UŠT duomenimis, galima įvertinti normalios akies obuolio struktūros struktūrą, taip pat nustatyti įvairius patologinius pokyčius:
UŠT naudojimo apribojimas yra mažesnis tiriamų audinių skaidrumas. Be to, iškyla sunkumų tais atvejais, kai subjektas neužtenka fiksuoti savo žvilgsnio nejudamai mažiausiai 2–2,5 sekundės. Tai, kiek laiko reikia nuskaityti.
Norint tiksliai diagnozuoti, reikia išsamiai ir išsamiai įvertinti gautus grafikus. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas audinių morfologinės struktūros tyrimui (skirtingų sluoksnių tarpusavio sąveikai tarp jų ir aplinkinių audinių) ir šviesos atspindžio (skaidrumo pokyčių arba patologinių židinių ir intarpų atsiradimo) tyrimui.
Kiekybinėje analizėje galima nustatyti ląstelių sluoksnio storio ar visos struktūros pokyčius, išmatuoti jo tūrį ir gauti paviršiaus žemėlapį.
Norint gauti patikimą rezultatą, būtina, kad akies paviršius nebūtų pašalinių skysčių. Todėl, atlikus oftalmoskopiją su panfunduscope arba gonioskopija, kontaktinių gelių konjunktyvą reikia iš anksto gerai nuplauti.
Žemos galios infraraudonoji spinduliuotė, naudojama UŠT, yra visiškai nekenksminga ir neturi žalingo poveikio akims. Todėl, atliekant šį tyrimą, nėra jokių somatinės paciento būklės apribojimų.
Procedūros kaina Maskvos akių klinikose prasideda nuo 1300 rublių. viena akis ir priklauso nuo tyrimo srities. Visos UŠT kainos sostinės oftalmologijos centruose gali būti čia. Toliau pateikiame institucijų, kuriose galima atlikti optinę tinklainės (makulos) ar regos nervo (regos nervo) tomografiją, sąrašą.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMedžiaga, parengta vadovaujant
Tai yra akies priekinių ir užpakalinių segmentų audinių sekcijų, įskaitant rageną, tinklainę, tinklainės nervų skaidulų sluoksnius, gangliono ląstelių sluoksnį, makuliarinį regioną ir regos nervo galvą, gavimo ir įvertinimo. Šis regėjimo organo didelio tikslumo kompiuterinės tomografijos metodas buvo naudojamas sudėtingam ir paslėptam akių ligų vizualizavimui maždaug 20 metų, tačiau pastaraisiais metais UŠT metodas tapo aukso standartu pacientams, sergantiems tinklainės ir regos nervo patologija.
Mūsų klinikoje moksliniams tyrimams naudojama nauja didelio tikslumo kompiuterinė sistema CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Vokietija), leidžianti gauti ir analizuoti akių struktūrų skersines ir trimates projekcijas naudojant spektrinę optinę koherentinę tomografiją (SOCT). SOCT yra naujo tipo neinvazinė mažos darnos interferometrija, kuri sukuria didelės skiriamosios gebos tomogramas nesiliečiant su akimis. HD-OCT reiškia „High Definition Optical Coherence Tomography“.
Šis tyrimo metodas dėl savo tikslumo leidžia atlikti diagnostiką ankstyvosiose stadijose ir laiku bei tinkamai gydyti tokias sunkias akių ligas:
Pagrindiniai tinklainės kontūrų pokyčiai:
Tinklainės ir choroido ertmės:
Tankios formacijos ir nuosėdos:
Tinklainės sluoksnio storio pokyčiai:
Koroido pakeitimai:
UŠT mokslinių tyrimų duomenys leidžia oftalmologui aptikti glaukomą ankstyviausiais etapais, kai regėjimo ir regėjimo laukas nepasikeitė, tačiau yra paslėptų ganglioninių ląstelių sluoksnių, kurie yra pirmieji glaukomos paveikti. Kartais glaukoma gali pasireikšti žemo slėgio fone ir be klinikinių simptomų. Naudojant kompiuterinius tyrimus dėl regos nervo ir tinklainės struktūros, oftalmologas gali įvertinti ir stebėti nustatyto gydymo veiksmingumą, nustatyti akispūdžio padidėjimo priežastį ir pobūdį.
CIRRUS apima platų diagnostikos įrankių asortimentą, kurio bendras naudojimas leidžia užfiksuoti ir įvertinti defektus ir regos nervo būklės pablogėjimo požymius, būdingus ligos pradiniam ir pažangiam etapui. Atskiros ir kombinuotos ataskaitos supaprastina vertinimo procesą ir sumažina sprendimų priėmimo laiką: