logo

Gamintojas: Rompharm Kainos: Ekonomika

Instrukcija

Bendra informacija

Ciprofloksacinas yra plataus spektro fluorochinolono antibiotikas vietiniam vartojimui. Aktyvus bakterinis mikrofloras, atsparus aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams, tetraciklinams ir kitiems antibiotikams.

Sudėtis ir išleidimo forma

Akių lašai Ciprofloksacinas 0,3% yra skaidrus gelsvos arba gelsvai žalsvos spalvos tirpalas.

Veiklioji medžiaga: ciprofloksacino hidrochloridas - 3 mg; Papildomi komponentai: dinatrio EDTA druska, pridedama arba manitolio, bevandenio arba trihidrato natrio acetato, acto rūgšties, benzalkonio chlorido, vandens.

Pakuotė: 5 ml stiklinis butelis su dozavimo antgaliu.

Farmakologinis poveikis

Ciprofloksacino akių lašai yra antimikrobinis preparatas iš baktericidinio poveikio, kurį sukelia fluorokvinolonų grupė. Geba sunaikinti DNR sintezę, slopina bakterijų DNR girazę, taip pat bakterijų augimą ir pasiskirstymą. Sukelia ryškius morfologinius mikroorganizmų pokyčius (ląstelių sienelių ir membranų lygiu), dėl kurių jie miršta.

Baktericidinis ciprofloksacino poveikis apima ir gramnegatyvią mikroflorą, kuri yra poilsio ir dalijimosi laikotarpiu, ir gramteigiamą mikroflorą - tik pasidalijimo laikotarpiu.

Vartojant vaistą, nepastebima paralelinio atsparumo kitiems antibiotikams, kurie nepriklauso girazės inhibitorių grupei, todėl ji labai veiksminga nuo bakterinės mikrofloros, atsparios aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams, tetraciklinams ir kitiems antibiotikams.

Jautrių ligų sukėlėjų atsparumas ciprofloksacino poveikiui išsivysto labai lėtai, nes po jo panaudojimo beveik nelieka jokios nuolatinės mikrofloros, taip pat dėl ​​to, kad trūksta fermentų, kurie jį inaktyvuoja.

Indikacijos

• infekciniai akių pažeidimai (taip pat trauminiai);

• ūminis arba subakutinis konjunktyvitas;

• infekcinių komplikacijų profilaktika oftalmologinėje chirurgijoje (prieš ir po operacijos).

http://proglaza.ru/drugs/kapli/tsiprofloksatsin-e.html?sphrase_id=1160

Ciprofloksacino lašai - akių infekcijoms, vidurinės ausies uždegimui ir antritui

Milijonai mikroorganizmų gyvena aplink mus ir mūsų viduje. Tarp jų yra naudingos bakterijos ir žalingos, provokuojančios ligų vystymąsi. Akys, kaip ir kiti organai, turi neigiamą poveikį. Mikrobai sukelia uždegimą, niežulį, neryškų matymą. Ciprofloksacino lašai (ciprofloksacinas) yra antibiotikas vietiniam vartojimui. Mūsų apžvalgoje atsižvelgiame į jų pagrindines savybes ir taikymo būdą.

Sudėtis ir veikimo principas

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra ciprofloksacino hidrochloridas. Kadangi naudojamos papildomos medžiagos:

  • dinatrio druska;
  • pritraukia;
  • bevandenio natrio acetato;
  • acto rūgštis;
  • išvalytas vanduo.

Akių lašai Ciprofloksacinas - vaistas, turintis antibakterinių savybių, yra fluorochinolono grupėje. Veiklioji medžiaga prasiskverbia į bakterijas ir neleidžia jų tolimesnei reprodukcijai. Tai sukelia infekcijos ir uždegimo šaltinio slopinimą.

Naudojimo indikacijos

Naudojimo instrukcijoje yra reikalinga informacija apie vaistą. Čia galite pamatyti ir atsisiųsti ją →

Indikacijos paskyrimui Ciprofloksacinas:

  • konjunktyvitas su vidutinio sunkumo ar ūminiu;
  • infekcijos, kurias sukelia sužalojimai ar svetimkūnių patekimas;
  • ragenos opa, turinti bakterinį pobūdį;
  • blefaritas;
  • vienalaikis konjunktyvito ir blefarito progresavimas, nepriklausomai nuo sunkumo;
  • meybomitas („miežiai“);
  • keratitas;
  • prevencines priemones prieš ir po operacijų užbaigimo.

Gamintojas, išleidimo formos, kainos

Šio narkotiko gamintojas yra Rusijos kompanija „Kurgan Sintez“.

Ciprofloksacinas yra įvairių formų:

  • Lašai parduodami buteliuose su antgaliu lašintuvo pavidalu. Butelių tūris - 3 arba 5 ml. Priemonės - tai skaidrus skystis su gelsvu arba gelsvai žaliu atspalviu. Parduodamas dėžutėse iš kartono su viduje pateikiamomis instrukcijomis. Vidutinė 5 ml butelio kaina - 20 rublių. Akių lašų Kurgano produkcijos pavadinimas buvo papildomas „Akos“ - Ciprofloxacin-Akos.
  • Tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, baltos spalvos, kartais šiek tiek pilkos spalvos. Vidutinė 10 500 mg tablečių paketo kaina yra 210 rublių.

Tabletės vartojamos tuščiu skrandžiu.

  • Tepalas 0,3% yra 3 ir 5 g metalo mėgintuvėliuose, vidutinė 5 g kaina yra 76 rublių.
  • Infuzinis tirpalas yra skaidrus skystis su žalsvu arba gelsvu atspalviu. Jis parduodamas tamsiuose stikliniuose induose, kuriuose yra 100 ml kartono dėžutės. Vidutinė kaina yra 30 rublių.

Galite įsigyti visų vaistų formų vaistinėje be recepto.

Taip pat nurodomos nustatytos saugojimo taisyklės.

Laikykite vaistą, kuriame vaikai negali jo gauti. Tinkamumo laikas - 3 metai. Atidarius įrankį galima naudoti ne daugiau kaip mėnesį.

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto dozavimas priklauso nuo diagnozės ar patologijos sunkumo:

  • Esant šviesai ar vidutiniškai sunkioms infekcijoms, agentas įpurškiamas 1-2 lašus kas 4 valandas.
  • Infekcinių ligų gydymui dozė yra 2 lašai kas valandą ir palaikoma tol, kol paciento būklė pagerės.
  • Jei ragenos opa yra bakterinė, pirmąją dieną 6 val. Kas 15 minučių nuleidžiama 1 lašas vaistų. Ateityje - 1 lašas kas 30 minučių. Kitą dieną - kas valandą lašas.

Taikymas otorinolaringologijoje

Ciprofloksacinas naudojamas kaip ausų lašai. Ausies kanalas yra kruopščiai išvalytas. Priemonės, būtinai kambario temperatūra, yra palaidotos ausyse 4 lašais, bet ne dažniau 4 kartus per dieną.

Atskirais atvejais į ausies kanalą dedamas medvilnės tamponas su taikomomis vaistinėmis kompozicijomis ir paliekamas ten iki kitos procedūros. Gydymo kursas trunka iki 10 dienų, tačiau gali būti pratęstas pagal receptą.

Gydytojas gali paskirti Ciprofloxacin-Akos už otitą.

Ciprofloksacinas-Akosas taip pat yra veiksmingas antritui, kaip rodo vartotojų atsiliepimai. Narkotikų poveikis skirtas bakterijų mikrofloros naikinimui ir ligos sumažinimui nuo 5 iki 10 dienų.

Nėštumas ir žindymas

Jei kūdikio motina viršija tikėtiną riziką kūdikiui, galima vartoti vaikus lašinančius ar žindančius moteris lašus.

Kontraindikacijos

Lašai negali būti naudojami šiais atvejais:

  • padidėjęs jautrumas atskiriems vaisto komponentams;
  • virusinis keratitas.

Tinkamas ciprofloksacinas vaikams ir suaugusiems. Vaikus, kurių amžius yra daugiau nei 1 metai, leidžiama naudoti lašus.

Šalutinis poveikis

Dėl pojūčių:

  • dilgčiojimo pojūtis;
  • deginimo pojūtis;
  • skausmingi pojūčiai;
  • vokų patinimas;
  • hiperemija;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • lūžimas;
  • keratitas;
  • specifinis skonis burnoje;
  • svetimkūnio buvimo akyse jausmas.

Tarp kitų šalutinių reiškinių yra pykinimas, alergijos.

Sąveika su kitais vaistais

Ciprofloksacino cheminės savybės nesuderinamos su šarminiais tirpalais.

Specialios instrukcijos

  • Vaistą su padidėjusiu atsargumu skiriama pacientams, kuriems yra traukulinis sindromas, smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
  • Ekspertai informuoja pacientus apie konjunktyvinės hiperemijos padidėjimą ir ilgalaikį vaisto vartojimą. Jei taip nutinka, lašelių naudojimas sustabdomas. Pacientas turi pasitarti su gydytoju.
  • Draudžiama dėvėti minkšto paviršiaus kontaktinius lęšius. Kietieji lęšiai pašalinami, kad įpilti vaisto, ir po 20 minučių jie vėl įdedami.
  • Dėl sumažėjusio regėjimo aiškumo, ciprofloksacino vartojimas yra nepriimtinas vairuojant automobilį, dirbant su sudėtingais mechanizmais, kurie reikalauja nuolatinio vizualinio stebėjimo.

Apžvalgos

Irina, oftalmologas, Ufa:

„Šiandien akių ligos yra plačiai paplitusios, pastebėtos daugeliui pacientų, kurie atvyksta pas mane registratūroje. Dauguma jų traukia į paskutinį, ignoruodami nerimą keliančius simptomus. Ciprofloksacinas yra aukštos kokybės vaistas, kuris padeda atsikratyti infekcinių ligų, slopina uždegiminius procesus. Stebint kontraindikacijas ir savalaikį gydymą, jis yra labai veiksmingas. “

„Nuolat kenčiu nuo miežių, konjunktyvito ir kitų infekcijų. Vaistai yra brangūs, bet ciprofloksacinas yra maloni šios taisyklės išimtis. Butelis yra patogus naudoti. Dropai padeda išgydyti konjunktyvitą per 3 dienas. Norėdami susigrąžinti, pakanka lašinti 1 lašas tris kartus per dieną. Akių lašai tinka viduriniam ausies uždegimui gydyti, tačiau, laimei, neturėjau patikrinti jo poveikio šiuo klausimu.

Aš nusipirkau ciprofloksaciną vaistinėje netoli namo 36 rublių, gydytojo recepto nereikia. "

„Neseniai mano trejų metų vaikas užsikrėtė infekcija, kurią lydėjo stiprus nosies gleivinės patinimas. Jis negalėjo normaliai kvėpuoti, tik per savo burną, naktį jis pradėjo užspringti. Gydytojas paskyrė mums akių lašus Ciprofloxacin-Akos užpilti į nosį. Anksčiau mes naudojome „Quicks“ skalbimui ir paskui nurodėme lašus. Taikymas 3 kartus per dieną, 1 lašas atnešė kūdikį atsigauti per 5 dienas.

Analogai

Arba Ciprofloxacin pacientai gali naudoti kitas panašaus poveikio priemones:

  • Floksal (Ofloksatsin) - antimikrobiniai lašai, turintys didelį poveikį. Veiklioji medžiaga yra Ofloxacil. Vidutinė 3 mg kaina yra 270 rublių.

Analoginis Ciprofloxacin - Floksal.

  • Tsiprolet - lašai, kurių veiksmai skirti kovai su akių infekcijomis. Veiklioji medžiaga - ciprofloksacinas. Butelis po 5 ml kainuoja apie 64 rublių.
  • Deksametazonas - akių lašai, kurių veiklioji medžiaga yra deksametazonas, 0,1%. Vidutinė 5 mg kaina yra 59 rublių.
  • Levomitsetinas - lašai, tinkami blefarito, konjunktyvito, keratito gydymui. Veiklioji medžiaga - chloramfenikolis. Vidutiniškai 10 ml butelis kainuoja 11 rublių.

Nebandykite gydyti Ciprofloxacin ir jo analogais. Vartotojų atsiliepimai rodo, kad netinkamas vaisto vartojimas ir kontraindikacijų nesilaikymas neigiamai veikia sveikatą.

Išvada

Ciprofloksacinas yra universalus agentas, turintis platų veikimo spektrą. Medicinoje jis vartojamas akių infekcijų, vidurinės ausies uždegimo ir sinusito gydymui. Šio vaisto pagrindas yra antibiotikas, todėl savaiminis vaistas yra nepriimtinas. Pirmuosius ligos simptomus kreipkitės į gydytoją, nes bet koks delsimas neigiamai paveiks kūno būklę.

http://ophtalmolog.ru/lekarstva/antibiotiki/ciprofloxacin.html

Drops ciprofloxacin naudojimo instrukcijos kainų apžvalgos analogų kaina

Antibakteriniai lašai plačiai naudojami šiuolaikinėje oftalmologijoje kaip priemonė bakterijų akių uždegimui gydyti.

Juose yra įvairių antibiotikų kartu su priešuždegiminiais ingredientais arba patys.

Ciprofloksacino akių lašai jau seniai žinomi farmacijos rinkoje ir turi daug nuomonių apie jų veiksmingumą.

Šiame straipsnyje aptarsime visus niuansus, susijusius su šio vaisto naudojimu.

Bendra informacija

Jūsų informacija! Ciprofloksacinas yra fluorochinolono antibiotikas, turintis platų poveikį.

Jis veikia nuo bakterinių mikroorganizmų, atsparių aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams, tetraciklinams ir kitiems antibakteriniams vaistams.

Lašai turi tą patį pavadinimą. Jų sudėtyje yra 3 mg antibiotiko Ciprofloxacin.

Pagalbiniai komponentai yra natrio acetato trihidratas, manitolis, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis ir išgrynintas vanduo.

Formos išleidimas - plastikinis buteliukas, kurio tūris yra 5 ml.

Farmakologinis poveikis

Veikimo mechanizmas grindžiamas antibiotiko gebėjimu prasiskverbti į bakteriją ir daryti įtaką jos vystymosi galimybei DNR lygiu.

Verta paminėti! Ciprofloksacino įtakoje atsiranda naujų bakterijų susidarymas, kuris galiausiai lemia ligos gydymą.

Vaistas turi baktericidinį poveikį gramnegatyviems organizmams poilsio ir pasidalijimo laikotarpiu ir gramteigiamiems mikroorganizmams - tik pasidalijimo laikotarpiu.

Šio narkotiko privalumas yra tai, kad priklausomybė labai sparčiai vystosi.

Taip yra dėl to, kad po ciprofloksacino poveikio beveik nėra jokių aktyvių mikroorganizmų, kita vertus - bakterijų ląstelėse nėra fermentų, kurie jį gali inaktyvuoti.

Naudojimo instrukcijos

Remiantis naudojimo instrukcijomis, nepriklausomai nuo ligos priežasties, Ciprofloxacin yra lašinamas į apatinę junginės maišelį:

  • esant lengvo ir vidutinio sunkumo uždegimui, vaistas yra įlašinamas nuo vieno iki dviejų lašų į pažeistą akį kas keturias valandas;
  • sunkių infekcijų metu kas valandą įlašinami du lašai.
    Kai simptomų sunkumas mažėja, dozė sumažėja, o injekcijos dažnis sumažėja;
  • Bakterinės ragenos opos metu pirmas šešias valandas kas penkiolika minučių nukrito vienas lašas narkotikų.
    Po vieno kritimo kas penkiolika minučių pabudimo valandomis.
    Antrą dieną kas valandą nukrenta vienas lašas. Trečiasis lašas po keturių valandų.

Kokios ligos yra tinkamos gydymui?

Atminkite! Pagrindinės šio vaisto vartojimo indikacijos yra:

  • keratitas;
  • ūminis ir subakutinis konjunktyvitas;
  • blefarokonjunktyvitas;
  • blefaritas;
  • keratokonjunktyvitas;
  • miežiai;
  • bakterinė ragenos opa;
  • lėtinis dakryocistitas;
  • infekcinių komplikacijų prevencija prieš ir po operacijos oftalmologijoje;
  • infekcinis akių pažeidimas dėl sužalojimo ar kontakto su svetimkūniais.

Be to, šis vaistas vartojamas otolaringologijoje:

  • vidurinės ausies uždegimas;
  • pooperacinio laikotarpio komplikacijos dėl chirurginės intervencijos į klausos organus.

Sąveika su kitais vaistais

Atkreipkite dėmesį! Sąveika su vaistais Ciprofloksacinas su kitais vaistais nėra įdiegtas.

Ciprofloksacinas nesuderinamas su šarminiais tirpalais.

Kai kurie tyrimai parodė, kad kreatinino koncentracija pacientų kraujo plazmoje padidėjo, o kartu su Ciprofloxacin tablečių preparatais buvo nustatytas lašinamasis preparatas.

Vartojimas nėštumo metu

Tokiu atveju, kaip ir daugelis kitų vaistų, tik gydytojas gali įvertinti šio vaisto vartojimo racionalumą.

Vartojimas nėštumo metu yra galimas tik tuo atveju, jei galimas poveikis motinai yra didesnis už galimą riziką vaisiui.

Ar vaikai gali naudoti?

Ciprofloksacino akių lašai draudžiami vaikams iki vienerių metų amžiaus.

Šalutinis poveikis

Reikia žinoti! Naudojant šiuos akių lašus, gali pasireikšti šie nepageidaujami poveikiai:

  • akies junginės paraudimas;
  • niežulys ir deginimas;
  • svetimkūnio pojūtis akyse;
  • fotofobija;
  • padidėjęs ašarojimas ar sausumas;
  • nemalonus skonis burnoje po naudojimo;
  • ragenos drumstymas.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, alerginės reakcijos ir superinfekcija.

Kontraindikacijos

Akių lašų naudojimas Ciprofloksacinas nerekomenduojamas šiais atvejais:

  1. su padidėjusiu jautrumu vaistui;
  2. virusinis keratitas;
  3. vaikų amžius iki vienerių metų.

Įranga išleidžiama iš vaistinių

Šie vaistai išduodami pagal receptą.

Vaisto būklė ir galiojimo laikas

Ciprofloksacinas turi būti laikomas sausoje ir tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Reikia žinoti! Atviras butelis sužeistas ne ilgiau kaip mėnesį. Vaisto tinkamumo laikas yra treji metai.

Analogai

Jei dėl kokių nors priežasčių ciprofloksacino vartojimas yra nepriimtinas arba jis tiesiog nėra vaistinėje, galite naudoti panašius antibakterinius preparatus.

Tsipromed, Tsiprolet - yra panašūs sudėties, skiriasi tik kainų politikoje ir gamybos šalyje.

Tobrex - sudėtyje yra Tobramicino. Antibiotikų aminoglikozidų grupė.

Jis turi platų veiksmų spektrą ir gerai įrodytą efektyvumą.

Floxal - sudėtyje yra Ofloxacin. Nurodo tą pačią antibiotikų grupę, todėl indikacijos ir kontraindikacijos yra panašios.

Vitabact - turi antimikrobinį poveikį, jame yra Pikloksidin.

Ji neturi amžiaus ribos ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Normaks - kaip Norfloksacino dalis. Taip pat yra fluorochinolono grupės antibiotikas.

Indikacijos ir kontraindikacijos yra panašios. Jis taip pat gali būti naudojamas viduriniam uždegimui.

Fucitalmic - veiklioji medžiaga Fuzidovy rūgštis. Nurodo polisiklinės struktūros antibiotikus iš fuzidino grupės.

Svarbu! Ji neturi amžiaus ribos. Nepageidaujamas poveikis yra nereikšmingas.

Levomicetinas - paremtas chloramfenikoliu. Plataus spektro antibiotikas.

Gali būti naudojamas po keturių savaičių po gimimo. Ji turi daug kontraindikacijų.

Vidutinė kaina Rusijoje

Šio narkotiko kaina prasideda nuo 25 rublių. Tai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo vaistinių kategorijos.

Papildomos rekomendacijos

Kartu vartojant kelių tipų akių lašus ar tepalus, prieš kiekvieną dozavimo formą reikia vartoti 10 minučių pertrauką.

Naudojant Ciprofloxacin, geriau laikinai atsisakyti kontaktinių lęšių.

Leidžiama naudoti kietus kontaktinius lęšius. Tačiau prieš naudojant lašus reikia pašalinti 15-20 minučių.

Kartu vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra aminoglikozidų grupės antibiotikų, padidėja ciprofloksacino aktyvumas.

Prieš naudodami akių lašus, pasitarkite su oftalmologu.

Svarbu! Jei dėl akių lašų naudojimo akių paraudimas nesumažėja, o kai kuriais atvejais jis gali netgi padidėti, vaisto vartojimas turi būti sustabdytas.

Ciprofloksacinas turi būti ypač atsargus asmenims, turintiems kraujagyslių patologiją, traukulių sindromą ir sutrikusią kraujo tekėjimą smegenyse.

Šis vaistas nėra skirtas intraokulinei injekcijai.

Šių rekomendacijų laikymasis padės sumažinti nemalonių pasekmių riziką gydymo laikotarpiu.

Atsiliepimai apie akių lašus Ciprofloksacinas

Stipraus skausmo pavasarį ir visa kita prasidėjo stiprus konjunktyvitas. Gydytojas patarė Ciprofloxacin lašai.

Vaistinė parduodama be recepto, kainuoja cento - 35 rublių. Trys kartus per dieną lašėjo vienas lašas. Efektas pastebėtas iš karto - akys nustojo verkti.

Visi kiti įvyko per tris dienas nuo priėmimo, bet tik po kelių dienų. Puikus narkotikas, bet jos už tokią pinigų sumą.

Jokių šalutinių poveikių pastebėta. Ar tai, kad burna buvo šiek tiek kartiška, po injekcijos.

Šį vaistą naudoju savo pažįstamų patarimuose, kai miežiai pakilo prieš akis. Nustebino maža kaina, maniau, kad nesąmonė yra baigta. Bet ne, tai buvo beveik iš karto niežulys.

Miežiai visiškai išnyko per tris dienas. Naudojamas pagal instrukcijas - kas keturias valandas, du lašai.

Aš nepastebėjau jokių šalutinių poveikių. Puiki priemonė.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše pateikiamas akių lašų receptas siekiant atkurti regėjimą:

Antibakteriniai lašai greitai ir efektyviai padeda susidoroti su įvairiomis ligomis.

Ciprofloksacinas yra puikus šios grupės vaistų, kurie jau seniai įrodė save oftalmologijoje, atstovas.

Tačiau nereikėtų pamiršti, kad tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą, kuris gali susidoroti su šia liga kiekvienoje konkrečioje situacijoje.

Fluorochinolono grupės antibakterinis vaistas vietiniam vartojimui oftalmologijoje ir ENT praktikoje

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Akių ir ausų lašai yra 0,3% skaidraus, bespalvio arba šiek tiek gelsvo tirpalo pavidalu.

Pagalbinės medžiagos: natrio acetato trihidratas, manitolis, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

5 ml - polimero lašintuvo butelis (1) - kartono pakuotės.

Plataus spektro antibakterinis vaistas iš fluorokvinolonų grupės, skirtas vietiniam vartojimui oftalmologijoje ir ENT praktikoje. Slopina bakterinę DNR girazę (II ir IV topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR superkilimo aplink branduolinę RNR, reikalingą genetinei informacijai skaityti), sutrikdo DNR sintezę, augimą ir bakterijų pasiskirstymą. Sukelia ryškius morfologinius pokyčius (įskaitant ląstelių sieneles ir membranas) ir greitą bakterijų ląstelės mirtį.

Jis veikia baktericidiškai Gram-neigiamiems organizmams poilsio ir pasidalijimo laikotarpiu (nes jis veikia ne tik DNR girazę, bet taip pat sukelia ląstelių lizą), teigiamus mikroorganizmus - tik pasidalijimo laikotarpiu.

Mažas toksinis poveikis mikroorganizmo ląstelėms paaiškinamas tuo, kad jose nėra DNR girazės. Vartojant ciprofloksaciną, nėra lygiagrečiai atsparumo kitiems aktibiotikams, kurie nepriklauso girazės inhibitorių grupei, todėl jis yra labai veiksmingas prieš bakterijas, kurios yra atsparios, pavyzdžiui, aminoglikozidams, penicilinams, cefalosporinams, tetraciklinams ir daugeliui kitų antibiotikų.

Yra aktyvi prieš gramnegatyvias aerobines bakterijas: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiel. morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria syros, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria si. Gram-teigiamos aerobinės bakterijos: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae); Kai kurie ląstelių patogenai: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae.

Vidutiniškai jautrus ciprofloksacinui (reikalinga didelė jų slopinimo koncentracija) Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (esantis ląstelėje).

Atsparios ciprofloksacinui Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidams. Dauguma meticilinui atsparių stafilokokų taip pat yra atsparūs ciprofloksacinui.

Nėra veiksminga prieš Treponema pallidum.

Atsparumas išsivysto labai lėtai: viena vertus, po ciprofloksacino poveikio išlieka beveik jokių patvarių mikroorganizmų, iš kitos pusės - bakterinės ląstelės neturi fermentų, kurie jį inaktyvuoja.

Cmax plazmoje naudojant akių lašus - mažiau nei 5 ng / ml. Vidutinė koncentracija yra mažesnė nei 2,5 ng / ml.

- ūminis ir subakutinis konjunktyvitas;

- bakterinė ragenos opa;

- Infekcinis akių pažeidimas po sužeidimų ar svetimkūnių patekimo;

- priešoperacinė ir pooperacinė infekcinių komplikacijų profilaktika oftalmosurgijoje.

- pooperacinių infekcinių komplikacijų gydymas.

- vaikų amžius iki 1 metų (akių lašų atveju);

- Padidėjęs jautrumas vaistui.

Jei infekcija būna lengva ar vidutinio sunkumo, ciprofloksacinas kas 4 valandas įpurškiamas į 1–4 lašus į pažeistos akies konjunktyvo maišelį, o sunki infekcija - 2 lašai / val. Pagerinus būklę, dozės ir injekcijos dažnumas sumažėja.

Bakterinės ragenos opos atveju, vaistas yra įpurškiamas 1 lašeliu kas 15 minučių 6 valandas, po to 1 lašas kas 30 minučių per prabudimo valandas. Antrą dieną 1 lašas / val. Yra palaidotas prabudimo valandose. Nuo 3 iki 14 dienos 1 valanda kas 4 val.

Prieš naudojant vaistą reikia kruopščiai išvalyti išorinį klausos kanalą. Tirpalas, kai naudojamas, turėtų būti kambario temperatūroje (arba kūno temperatūroje), kad būtų išvengta vestibuliarinės stimuliacijos. Vaistas yra įklijuotas į išorinį 3–4 kartus per parą (4–4 kartus per dieną) arba dažniau, priklausomai nuo poreikio. Įpylus pacientui 5-10 minučių turėtų būti priešingoje paciento ausies pusėje.

Atskirais atvejais, po vietinio valymo, į ausį, į išorinį klausos kanalą, gali būti įdėta ciprofloksacino tirpalu sudrėkintos medvilnės tampono. Tamponas gali būti ausies kanale iki kitos procedūros.

Gydymo trukmė neturi viršyti 5-10 dienų. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti pratęstas, jei vietinė flora yra jautri.

Dėl pojūčių: niežulys, deginimas, lengvas sąnarių skausmas ir hiperemija arba ausies kanalo ir ausies būrio srityje; retai, akių vokų edema, fotofobija, lūžimas, svetimkūnio pojūtis akyse, nemalonus skonis burnoje iš karto po injekcijos, sumažėjęs regėjimo aštrumas, baltos kristalinės nuosėdos atsiradimas pacientams, kuriems yra ragenos opa, keratitas, keratopatija, ragenos dėmių atsiradimas arba ragenos infiltracija.

Kita: pykinimas, alerginės reakcijos, superinfekcijos plėtra.

Duomenų apie Ciprofloxacin perdozavimą, kai jie naudojami akių lašų pavidalu, nėra.

Kartais vartojant vaistą perdozavimo simptomai yra mažai tikėtini, nes vaisto kiekis viename buteliuko laše yra labai mažas (15 mg), o didžiausia paros dozė suaugusiam žmogui yra 1 g (500 mg vaikams).

Atsitiktinai vartojant vaistą, pasitarkite su gydytoju.

Ciprofloksacino lašų sąveika su kitais vienu metu vartojamais vaistais nenustatyta.

Yra įrodymų, kad sisteminis tam tikrų kinolonų vartojimas padidina teofilino koncentraciją plazmoje, veikia kofeino metabolizmą ir padidina geriamųjų antikoaguliantų (įskaitant varfariną ir jo darinius) poveikį.

Pacientams, kuriems buvo skiriamas ciklosporinas kartu su sisteminiu ciprofloksacino vartojimu, nustatytas laikinas kreatinino koncentracijos padidėjimas.

Ciprofloksacinas nesuderinamas su šarminiais tirpalais.

Akių lašų pavidalo tirpalas nėra skirtas intraokulinėms injekcijoms.

Naudojant kitus oftalmologinius vaistus, intervalas tarp jų vartojimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 5 minutės.

Kai atsiranda bet kokių padidėjusio jautrumo požymių, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Pacientą reikia informuoti, kad jei po lašų taikymo konjunktyvinė hiperemija tęsiasi ilgą laiką arba padidėja, būtina nustoti vartoti vaistą ir kreiptis į gydytoją.

Gydymo laikotarpiu nerekomenduojama dėvėti minkštus kontaktinius lęšius. Naudojant kietus kontaktinius lęšius, išimkite juos prieš įpylimą ir vėl įdėkite 15-20 minučių po vaistinio preparato įlašinimo.

Nėštumas ir žindymas

Narkotikų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinimas krūtimi) galimas tik tuo atveju, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui ir vaikui.

Naudokite vaikystėje

Kontraindikuotina: vaikai iki 1 metų (akių lašams).

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaistas yra prieinamas pagal receptą.

Saugojimo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausas, apsaugotas nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 3 metai.

Atidarius butelį, vaistas turi būti laikomas ne ilgiau kaip 4 savaites.

Vaisto TsIPROFLOKSACIN aprašymas pagrįstas oficialiai patvirtintomis naudojimo instrukcijomis ir patvirtintas gamintojo.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ciprofloksacinas yra antimikrobinis vaistas, turintis platų baktericidinio poveikio spektrą iš fluorochinolonų grupės.

Išleidimo forma ir sudėtis

  • dengtos tabletės / plėvele dengtos tabletės (tablečių išvaizda ir pakuotės forma priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės);
  • infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvotas skystis (100 ml butelių; butelių skaičius pakuotėje priklauso nuo gamintojo);
  • koncentratas infuziniam tirpalui: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek žalsvai geltonas skystis be mechaninių priemaišų (po 10 ml buteliukuose, 5 buteliai kartono dėžutėje);
  • 0,3% akių lašų: skaidrus skystis, gelsvai žalsvas arba šiek tiek geltonas (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml arba 10 ml buteliukuose arba polietileno lašintuvuose su vožtuvu / sraigtiniu kaklu, pagamintas iš polietileno, 1 buteliukas, 1 arba 5 mėgintuvėlius, supakuoti į kartoninę pakuotę);
  • akių ir ausų lašai 0,3%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis (5 ml kiekviename plastikiniame buteliuke, kartoninėje pakuotėje po 1 butelį).

1 dengtos / plėvele dengtos tabletės sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas - 250, 500 arba 750 mg;
  • pagalbiniai komponentai: 1500 krakmolas arba kukurūzų krakmolas, laktozė (pieno cukrus), magnio stearatas, krospovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), talkas;
  • apvalkalas: komponentų kiekis ir skaičius priklauso nuo gamintojo.

1 ml infuzinio tirpalo sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 2 mg (2,33 mg);
  • pagalbiniai komponentai: pieno rūgštis, natrio chloridas, 1M natrio hidroksido tirpalas, etilendiamino tetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.

1 ml koncentrato, skirto infuziniam tirpalui ruošti, sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (hidrochlorido pavidalu) - 100 mg (111 mg);
  • Pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas, pieno rūgštis, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml akių lašų sudėtis 0,3%:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: manitolis, dinatrio edetatas, natrio acetatas, benzalkonio chloridas, acto rūgštis, injekcinis vanduo.

Sudėtis 1 ml akies ir ausies lašų 0,3%:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio acetato trihidratas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakodinamika

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis agentas. Šis chinolono darinys slopina bakterinę DNR girazę (II ir IV topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR superkilimą aplink RNR branduolius, užtikrinančias būtinos genetinės informacijos skaitymą), pažeidžia DNR gamybą, slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, sukelia ryškius morfologinio pobūdžio pokyčius ( įskaitant ląstelių membranas ir sienas) ir tiesioginę bakterijų ląstelių mirtį.

Medžiaga turi baktericidinį poveikį gram-neigiamiems mikroorganizmams pasidalijimo ir poilsio laikotarpiu (nes ji veikia ne tik DNR girazę, bet ir provokuoja ląstelių sieneles). Gram-teigiami mikroorganizmai ciprofloksacinas veikia tik per pasidalijimo laikotarpį.

Mažas toksiškumas mikroorganizmo ląstelėms atsiranda dėl to, kad jose nėra DNR girazės. Gydymo ciprofloksacinu metu nėra sukurtas paralelinis atsparumas kitiems antibiotikams, kurie nėra DNR girazės inhibitorių grupėje. Tai padidina vaisto veiksmingumą nuo bakterijų, atsparių tetraciklinams, aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams.

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui skiriasi:

  • Gram-neigiamos aerobinės bakterijos: Enterobakterijos (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), kai kurie ląstelių patogenai (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-teigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacinas yra aktyvus prieš Bacillus anthracis. Dauguma stafilokokų, kuriems būdingas atsparumas meticilinui, yra panašūs į ciprofloksaciną. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizuotas ląstelėje) jautrumas yra nedidelis: norint slopinti šių mikroorganizmų aktyvumą, reikalinga didelė vaisto koncentracija.

Vaistas neveikia Nocardia asteroidų, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Atsparumas vystosi gana lėtai, nes ciprofloksacinas beveik visiškai sunaikina patvarius mikroorganizmus, o bakterijų ląstelėse trūksta fermentų, kurie jį inaktyvuoja.

Farmakokinetika

Vartojant tabletes ciprofloksacino beveik visiškai ir dideliu greičiu absorbuojamas iš virškinimo trakto (daugiausia jejunum ir dvylikapirštės žarnos). Maisto vartojimas slopina absorbciją, bet neturi įtakos biologiniam prieinamumui ir maksimaliai koncentracijai. Biologinis prieinamumas yra 50–85%, o pasiskirstymo tūris yra 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacinas prisijungia prie plazmos baltymų maždaug 20-40%. Didžiausias medžiagos kiekis organizme, vartojamas per burną, pasiekiamas maždaug 60-90 minučių. Didžiausia koncentracija yra susijusi su dozės dydžiu, atsižvelgiant į linijinę priklausomybę, ir yra 1000, 750, 500 ir 250 mg, atitinkamai, 5,4, 4,3, 2,4 ir 1,2 μg / ml. 12 valandų po 750, 500 ir 250 mg suvartojimo ciprofloksacino kiekis plazmoje sumažėja atitinkamai iki 0,4, 0,2 ir 0,1 μg / ml.

Medžiaga gerai pasiskirsto organizmo audiniuose (išskyrus audinius, praturtintus riebalais, pavyzdžiui, nervų audinį). Jo kiekis audiniuose yra 2–12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos randamos odoje, seilėse, peritoniniame skysčiuose, tonzilėse, sąnarių kremzlėje ir sinovialiniame skystyje, kaulų ir raumenų audiniuose, žarnyne, kepenyse, tulžyje, tulžies pūslės, inkstų ir šlapimo sistemoje, pilvo organuose ir mažame dubenyje (gimdoje, kiaušidėse ir kiaušintakyje). vamzdžiai, endometrija), prostatos audinys, sėklinis skystis, bronchų išskyros, plaučių audiniai.

Ciprofloksacinas mažose koncentracijose prasiskverbia į cerebrospinalinį skystį, kur jo sudėtyje esant uždegiminiam procesui meningose ​​yra 6–10% kraujo serume esančių ir 14–37% esamų uždegiminių židinių.

Ciprofloksacinas taip pat gerai įsiskverbia į limfą, pleurą, oftalmologinį skystį, pilvaplėvę ir per placentą. Jo koncentracija neutrofilų kraujyje yra 2–7 kartus didesnė nei serume. Šis junginys metabolizuojamas kepenyse apie 15-30%, sudarant neaktyvius metabolitus (formil-ciprofloksaciną, dietilcirofloksaciną, okso-ciprofloksaciną, sulfocirofloksaciną).

Ciprofloksacino pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 4 valandos, lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs iki 12 valandų. Jis daugiausia išsiskiria per inkstus per kanalinį sekreciją ir kanalizacijos filtravimą nepakitusios formos (40–50%) ir metabolitų (15%), o likusi dalis išsiskiria per virškinimo traktą. Nedidelis ciprofloksacino kiekis išsiskiria į motinos pieną. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, bendras klirensas yra 8-10 ml / min / kg.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu (CC daugiau nei 20 ml / min.) Ciprofloksacino išsiskyrimo per inkstus laipsnis mažėja, tačiau organizme nesumažėja dėl kompensuojamo šios medžiagos metabolizmo padidėjimo ir jo išsiskyrimo per virškinamąjį traktą.

Vykdant vaisto infuziją į veną po 200 mg dozės, didžiausia ciprofloksacino koncentracija, kuri yra 2,1 μg / ml, pasiekiama po 60 minučių. Po intraveninio vartojimo ciprofloksacino kiekis šlapime per pirmąsias 2 valandas po infuzijos yra beveik 100 kartų didesnis nei kraujo plazmoje, o tai gerokai viršija mažiausiai slopinančią koncentraciją daugumai infekcinių ligų.

Kai ciprofloksacinas yra naudojamas vietiškai, jis gerai prasiskverbia į akies audinį: priekinę kamerą ir rageną, ypač kai yra pažeista ragenos epitelio danga. Su pralaimėjimu cheminė medžiaga joje kaupiama koncentracijomis, kurios gali sunaikinti daugumą ragenos infekcijų patogenų.

Po vienkartinio įpurškimo ciprofloksacino kiekis akies priekinės kameros drėgmei nustatomas po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Didžiausia junginio koncentracija priekinės kameros drėgmei pasiekiama po 1 valandos ir yra lygi 190 μg / ml. Po 2 valandų pradeda mažėti ciprofloksacino koncentracija, tačiau jos antibakterinis poveikis ragenos audiniuose yra ilgesnis ir trunka 6 valandas, priekinės kameros drėgme - iki 4 valandų.

Įlašinus vaistą, gali būti pastebėta sisteminė ciprofloksacino absorbcija. Naudojant akių lašus 4 kartus per dieną abiem akims 7 dienas, vidutinė medžiagos koncentracija kraujo plazmoje neviršija 2–2,5 ng / ml, o didžiausia koncentracija yra mažesnė nei 5 ng / ml.

Naudojimo indikacijos

Sisteminis naudojimas (tabletės, infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui ruošti)

Suaugusiems pacientams Ciprofloxacin vartojamas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir profilaktikai:

  • bronchitas (lėtinis ūminės stadijos ir ūminio), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
  • priekinis sinusitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT organų infekcijos;
  • pyelonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
  • adnexitis, gonorėja, prostatitas, chlamidijos ir kitos dubens organų bei lytinių organų infekcijos;
  • virškinimo trakto bakteriniai pakitimai (virškinamojo trakto), tulžies latakai, intraperitoninis abscesas ir kitos pilvo organų infekcijos;
  • opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmonas ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
  • septinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;
  • operacijos (siekiant užkirsti kelią infekcijai);
  • plaučių anthrax (profilaktikai ir terapijai);
  • infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais arba neutropenijos, fone.

Vaikams nuo 5 iki 17 metų turėtų būti paskirtas ciprofloksacinas plaučių cistinei fibrozei gydyti mėlynojo pūšio bacilus (Pseudomonas aeruginosa) sukeltas komplikacijas, taip pat plaučių antrax (Bacillus anthracis) profilaktikai ir gydymui.

Infuzinis tirpalas ir koncentratas infuziniam tirpalui ruošti taip pat naudojami akių infekcijoms ir sunkiai bendrajai kūno infekcijai - sepsiui.

Pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, KDF (selektyvaus žarnyno dezaktyvavimo) tabletės yra skiriamos.

Vietinis vartojimas (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai)

Ciprofloksacino lašai naudojami gydyti ir užkirsti kelią infekciniams uždegimams, kuriuos sukelia ciprofloksacinui jautrūs mikroorganizmai:

  • Oftalmologija (akių lašai, akių lašai ir ausų): blefaritas, subakutinio ir ūmus konjunktyvitas, blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai, keratitas, keratokonjunktyvitas, meybomit (miežiai), lėtinis dacryocystitis, bakterinė ragenos opa, bakterinė akių pažeidimas dėl traumos arba svetimkūnių, Perioperacinė infekcija profilaktika oftalmologinė chirurgija;
  • otorinolaringologija (akių ir ausų lašai): vidurinės ausies uždegimas, infekcinių komplikacijų gydymas pooperaciniu laikotarpiu.

Sistemos taikymas

  • bendras priėmimas su tizanidinu;
  • pseudomembraninis kolitas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • iki 18 metų amžiaus vaikai ir paaugliai, išskyrus plaučių anthrax (Bacillus anthracis) gydymo ir prevencijos atvejus, taip pat komplikacijų, kurias sukelia mėlynojo pūslės bacilus (Pseudomonas aeruginosa), gydymas vaikams, sergantiems 5–17 metų plaučių cistine fibroze;
  • laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (tabletėms);
  • padidėjęs individualus jautrumas ciprofloksacinui, kitiems fluorochinolonams ir pagalbiniams vaisto ingredientams.

Santykinis: sistemiškai, ciprofloksacinas atsargiai vartojamas esant sunkiai smegenų aterosklerozei, sutrikusi smegenų kraujotaka, psichikos ligos, epilepsija, sunkus inkstų / kepenų nepakankamumas, senatvėje, jei yra įrodymų apie sausgyslių pažeidimus gydant fluorochinolonus. Infuzijų tirpalas (papildomai) vartojamas atsargiai, padidinus QT intervalo pailgėjimo riziką / aritmijų, pvz., Pirueto, atsiradimą, įskaitant širdies nepakankamumą, bradikardiją, miokardo infarktą, įgimtą pailgėjimo sindromą QT intervalą ir elektrolitų disbalansą (hipokalemiją, hipomagniją).

Vietinis taikymas

Absoliučios kontrindikacijos vietiniam ciprofloksacino vartojimui:

  • oftalmomozė ir virusų akių pažeidimas;
  • nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis (akių įterpimui);
  • amžius iki 1 metų (akių įterpimui);
  • padidėjęs individualus jautrumas komponentams.

Narkotikų vartojimas otolaringologijoje (akių ir ausų lašai) nėštumo metu ir žindymo metu yra leidžiamas tik tuo atveju, jei galimas gydymo nauda motinai pateisina galimą riziką vaisiui ar vaikui.

Vartojimo instrukcija Ciprofloksacinas: metodas ir dozavimas

Išnykus klinikiniams ligos simptomams ir normalizavus kūno temperatūrą, gydymas ciprofloksacinu tęsiasi dar 3 dienas.

Dengtos tabletės

Ciprofloksacino tabletės geriamos po valgio, nurijus visą, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio. Tabletės vartojimas tuščiame skrandyje pagreitina veikliosios medžiagos absorbciją.

Rekomenduojama dozė: 250 mg 2-3 kartus per parą, sunkios infekcijos - 500-750 mg 2 kartus per dieną (1 kartą per 12 val.).

Dozavimas priklausomai nuo ligos / būklės:

  • šlapimo takų infekcijos: du kartus per parą 250–500 mg per 7–10 dienų laikotarpį;
  • lėtinis prostatitas: du kartus per parą, 500 mg kursas 28 dienas;
  • nesudėtingas gonorėja: 250–500 mg vieną kartą;
  • gonokokinė infekcija kartu su chlamidijomis ir mikoplazmoze: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozėje, 7–10 dienų;
  • chancroid: du kartus per dieną, 500 mg keletą dienų;
  • meningokokinis vežimas nosies gleivinėje: 500–750 mg vieną kartą;
  • lėtinis salmonelių gabenimas: du kartus per parą, 500 mg (jei reikia, padidintas iki 750 mg) per 28 dienas;
  • sunkios infekcijos (pasikartojančios cistinės fibrozės, pilvo ertmės infekcijos, kaulai, sąnariai), kurias sukelia pseudomonas arba stafilokokai, ūminis streptokokų sukeltas pneumonija, šlapimo takų infekcijos chlamidijų metu: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.), vartojant 750 mg dozę (osteomielito terapija) gali trukti iki 60 dienų);
  • Staphylococcus aureus sukeltos virškinimo trakto infekcijos: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozę per 7–28 dienas;
  • komplikacijos, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa 5–17 metų amžiaus vaikams, sergantiems cistine plaučių fibroze: du kartus per parą 20 mg / kg (didžiausia paros dozė yra 1500 mg) per 10–14 dienų laikotarpį;
  • plaučių anthrax (gydymas ir prevencija): du kartus per parą 15 mg / kg vaikams, suaugusiems - 500 mg (didžiausios dozės: vienkartinė - 500 mg, paros dozė - 1000 mg), gydymas - iki 60 dienų, pradedamas vartoti vaistą iš karto po infekcijos (manoma ar patvirtinta).

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė inkstų nepakankamumui:

  • kreatinino klirensas (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 arba serumo kreatinino koncentracija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientai, kuriems atliekama hemo- arba peritoninė dializė, turi vartoti tabletes po dializės.

Senyvo amžiaus pacientams reikia sumažinti 30% dozę.

Infuzijų tirpalas, koncentratas infuzijų tirpalui ruošti

Vaistas švirkščiamas į veną, lėtai, į didelę veną, todėl sumažėja komplikacijų rizika injekcijos vietoje. Įvedus 200 mg ciprofloksacino infuzijos trunka 30 minučių, 400 mg - 60 minučių.

Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti prieš naudojimą turi būti praskiedžiamas iki mažiausio 50 ml tūrio šiuose infuziniuose tirpaluose: 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, 5% arba 10% dekstrozės tirpalas, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas su 0,225 –0,45% natrio chlorido tirpalo.

Infuzinis tirpalas yra skiriamas atskirai arba su suderinamais infuziniais tirpalais: 0,9% natrio chlorido tirpalu, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalu, 5% arba 10% dekstrozės tirpalu, 10% fruktozės tirpalu, 5% dekstrozės tirpalu nuo 0,225–0,45 % natrio chlorido tirpalo. Po maišymo gautas tirpalas turi būti naudojamas kuo greičiau, kad būtų išlaikytas jo sterilumas.

Ciprofloxacin infuzinis tirpalas skiriamas atskirai. Matomi nesuderinamumo požymiai - nusodinimas, drumstumas arba skysčio spalvos pasikeitimas. Ciprofloksacino infuzinio tirpalo vandenilio indeksas (pH) yra 3,5–4,6, todėl jis nesuderinamas su visais tirpalais / preparatais, kurie yra fiziškai ar chemiškai nestabilūs esant tokioms pH vertėms (heparino tirpalas, penicilinai), ypač su priemonėmis, kurios keičia pH reikšmes šarminėje pusėje. Dėl tirpalo laikymo žemose temperatūrose yra įmanoma susidaryti nuosėdų, tirpių kambario temperatūroje. Nerekomenduojama laikyti infuzinio tirpalo į šaldytuvą ir užšaldyti, nes tinkamas naudoti tik švarus ir skaidrus tirpalas.

Rekomenduojamas Ciprofloxacin dozavimo režimas suaugusiems pacientams:

  • kvėpavimo takų infekcijos: priklausomai nuo paciento būklės ir infekcijos sunkumo, 2 ar 3 kartus per parą, po 400 mg;
  • urogenitalinės sistemos infekcijos: ūminis, nesudėtingas - 2 kartus per dieną, nuo 200 iki 400 mg, sudėtingas - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • adnexitis, lėtinis bakterinis prostatitas, orchitis, epididimitas: 400 mg 2 ar 3 kartus per dieną;
  • viduriavimas: 2 kartus per parą, 400 mg;
  • kitos infekcijos, išvardytos skyriuje "Naudojimo indikacijos": 2 kartus per parą, 400 mg;
  • sunkios gyvybei pavojingos infekcijos, ypač tos, kurias sukelia Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., įskaitant pneumoniją, kurią sukelia Streptococcus spp., peritonitas, kaulų ir sąnarių infekcijos, septicemija, infekcijų recidyvai mukoviskidoze: 400 mg 3 kartus per dieną ;
  • plaučių (įkvėpus) juodligės forma: 2 kartus per dieną, 400 mg kursas 60 dienų (gydymui ir profilaktikai).

Ciprofloksacino dozės koregavimas pagyvenusiems pacientams atliekamas žemyn, priklausomai nuo ligos sunkumo ir CC indikatoriaus.

Vaikai nuo 5 iki 17 metų amžiaus komplikacijų, kurias sukelia pirocianinė lazda su cistine plaučių fibroze, dozė yra 10 mg / kg (didžiausia 1200 mg paros dozė) rekomenduojama 3 kartus per dieną 10-14 dienų metu. Plaučių anthrax gydymui ir profilaktikai rekomenduojama 2 infuzijas po 10 mg / kg ciprofloksacino per dieną (didžiausia vienkartinė 400 mg paros dozė, 800 mg per parą), 60 dienų.

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė inkstų nepakankamumui:

  • kreatinino klirensas (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 arba serumo kreatinino koncentracija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientams, kuriems taikoma hemodializė, ciprofloksacinas skiriamas iškart po sesijos.

Vidutinė gydymo trukmė:

  • ūminis nesudėtingas gonorėja - 1 diena;
  • inkstų, šlapimo takų ir pilvo infekcijos - iki 7 dienų;
  • osteomielitas - ne daugiau kaip 60 dienų;
  • streptokokinės infekcijos (dėl pavėluoto komplikacijų pavojaus) - ne mažiau kaip 10 dienų;
  • infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais, fone - per visą neutropenijos laikotarpį;
  • likusios infekcijos yra 7–14 dienų.

Akių lašai, akių lašai ir ausų lašai

Oftalmologinėje praktikoje ciprofloksacino lašai (akis, akis ir ausį) patenka į konjunktyvo maišelį.

Įpylimo būdas priklausomai nuo infekcijos tipo ir uždegiminio proceso sunkumo:

  • ūminis bakterinis konjunktyvitas, blefaritas (paprastas, žvynuotas ir opinis), meybomitai: 1–2 lašai 4-8 kartus per dieną 5–14 dienų metu;
  • keratitas: 1 lašas nuo 6 kartų per dieną 14–28 dienų metu;
  • bakterinė ragenos opa: 1 diena - 1 lašas kas 15 minučių pirmąsias 6 gydymo valandas, po to 1 valandą kas 30 min. 2 diena - prabudimo valandomis, 1 lašas kas valandą; 3–14 dienos - prabudimo valandomis, 1 lašas kas 4 valandas. Jei po 14 gydymo dienų epitelizacija nepavyko, gydymą galima tęsti dar 7 dienas;
  • ūminis dakryocistitas: 1 lašas 6–12 kartų per dieną, ne ilgiau kaip 14 dienų;
  • akių sužalojimai, įskaitant svetimkūnius (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4–8 kartus per dieną, 7–14 dienų kursas;
  • prieš operaciją pasiruošimas: 1 lašas 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją, 1 lašas 5 kartus per 10 minučių intervalą prieš operaciją;
  • pooperacinis laikotarpis (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-6 kartus per dieną per visą laikotarpį, paprastai nuo 5 iki 30 dienų.

Otorinolaringologijoje vaistas (akių ir ausų lašai) įterpiamas į išorinį klausos kanalą, kruopščiai išvalius jį.

Rekomenduojamas dozavimo režimas: 2-4 kartus per dieną (arba dažniau, jei reikia), 3-4 lašai. Gydymo trukmė neturi viršyti 5-10 dienų, išskyrus atvejus, kai vietinė flora yra jautri, tada leidžiama pratęsti kursą.

Kad būtų išvengta vestibuliarinės stimuliacijos, procedūros metu rekomenduojama tirpalą patekti į kambario temperatūrą ar kūno temperatūrą. Pacientas turi gulėti ant paciento ausies priešingoje pusėje ir pasilikti šioje padėtyje 5–10 minučių po injekcijos.

Kartais po vietinio išorinio klausos kanalo valymo leidžiama į ausį sudėti Ciprofloxacin tirpalu sudrėkintą medvilnės tamponą ir laikyti jį iki kito įpylimo.

Sistemos taikymas

  • virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, apetito praradimas ir suvalgytų maisto produktų kiekio sumažėjimas, cholestazinis gelta (ypač pacientams, sergantiems kepenų ligomis), hepatitas, hepatonekrozė;
  • nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena, nerimas, nuovargis, drebulys, sunkios svajonės, nemiga, periferinė paralgesija, hiperhidrozė, smegenų arterijų trombozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, alpimas, depresija, sumišimas, depresija, sumišimas, haliucinacijos, hallucinas, intrakranialinio spaudimo padidėjimas, alpimas, depresija, sumišimas, haliucinacija psichozės reakcijos, kartais progresuojančios į valstybes, kuriose pacientas gali pakenkti sau;
  • pojūčiai: sutrikęs kvapo ir skonio pojūtis, regos sutrikimas (spalvų suvokimo, diplopijos pasikeitimas), triukšmas ir skambėjimas ausyse, klausos sutrikimas, iki jo praradimo;
  • širdies ir kraujagyslių sistema: širdies aritmija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas; papildomai tirpalui - vazodilatacija, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių kolapsas;
  • kraujodaros sistema: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitozė, hemolizinė anemija, trombocitozė, kaulų čiulpų kraujodaros depresija, pancitopenija;
  • laboratoriniai rezultatai: padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hipercreatininemija;
  • šlapimo sistema: kristalurija, hematurija, glomerulonefritas, šlapimo susilaikymas, dizurija, poliurija, albuminurija, šlaplės kraujavimas, intersticinis nefritas, sumažėjusi inkstų azoto funkcija;
  • raumenų ir kaulų sistemos: artritas, artralgija, tendovaginitas, mialgija, sausgyslių plyšimas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos: dusulys, dilgėlinė, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, lizdinės plokštelės (kartu su kraujavimu), nedideli mazgeliai (formuojant šašai), petechija (punctate hemoragija ant odos), narkotikų karščiavimas, veido patinimas, laringiozė, temporomas, okafrozė, oftalmologinė egzema eritema, daugiaformė eksudacinė eritema (įskaitant Stevenso-Džonsono sindromą), Lyell sindromas (toksinė epidermio nekrolizė);
  • kitos reakcijos: superinfekcija (įskaitant kandidozę), astenija, veido paraudimas;
  • vietinės reakcijos (tirpalui): patinimas, jautrumas ir flebitas injekcijos vietoje.

Jei pasunkėja pirmiau minėta informacija arba pasireiškia kitos nepageidaujamos reakcijos, kurios nėra nurodytos instrukcijose, kreipkitės į gydytoją.

Vietinis taikymas

  • padidėjusio jautrumo reakcijos: deginimas ir niežulys, paraudimas ir nedidelis konjunktyvo jautrumas (įkišant į akis) arba išorinės ausies ir ausies būrio srityje (įkišant į ausį), superinfekcijos plėtra;
  • kitos reakcijos (patekus į akis): pykinimas, nemalonus skonis burnoje iš karto po injekcijos, fotofobija, vokų edema, ašarojimas, svetimkūnio jausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, baltos kristalinės nuosėdos (susidariusios ragenos opa), keratopatija, keratitas, ragenos dažymas / ragenos infiltracija.

Ciprofloksacino perdozavimo simptomai, vartojami per burną ar į veną, yra pykinimas, vėmimas, psichinis susijaudinimas, susilpnėjusi sąmonė.

Specifinis priešnuodis nežinomas. Vartojant vaistą, rekomenduojama skalauti skrandį. Jūs taip pat turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę, jei reikia, imtis neatidėliotinų priemonių ir užtikrinti, kad į organizmą patektų daug skysčių. Tik nedidelis kiekis (mažiau nei 10%) ciprofloksacino išsiskiria per hemo- arba peritoninę dializę.

Ciprofloksacino perdozavimo atvejai, kai jie vartojami lokaliai, nėra registruojami. Atsitiktinai prarijus vaisto viduje, perdozavimo simptomų atsiradimas yra mažai tikėtinas, nes ciprofloksacino kiekis viename butelių laše yra nereikšmingas ir yra tik 15 mg, o didžiausia paros dozė suaugusiems pacientams - 1000 mg, vaikams - 500 mg. Tačiau, jei vaistas netyčia nurytas, būtina pasitarti su gydytoju.

Sistemos taikymas

Gydant Streptococcus pneumoniae pneumococcus sukeltą įtariamą / nustatytą pneumoniją, ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas.

Rekomenduojamų paros dozių viršijimas yra nepriimtinas, siekiant išvengti kristalurijos atsiradimo, taip pat reikia vartoti pakankamą kiekį skysčio ir išlaikyti rūgštinę šlapimo reakciją.

Jei gydymo metu arba po jo atsiranda ilgalaikis sunkus viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninio kolito buvimą, tokiu atveju vaistas turi būti nedelsiant nutrauktas ir reikia atlikti tinkamą gydymą.

Skausmas, atsirandantis sausgyslėse, arba pirmieji tendovaginito požymiai, reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą, yra tam tikrų uždegimo požymių ir netgi sausgyslių plyšimų naudojant fluorochinolonus.

Gydymo ciprofloksacinu metu rekomenduojama vengti intensyvaus dirbtinio ultravioletinio spinduliavimo ir tiesioginių saulės spindulių, o fotosensibilizacijos reakcijos metu (nudeginti odos bėrimai) - nustoti vartoti vaistą.

Ilgalaikio gydymo metu reikia reguliariai stebėti visą kraujo ir inkstų / kepenų funkciją.

Ciprofloksacinas yra natrio chlorido tirpale ir koncentrate, kuris turėtų būti apsvarstytas pacientams, kurie riboja natrio vartojimą (širdies ir inkstų nepakankamumui, nefroziniam sindromui).

Gydant, atsižvelgiant į galimo nepageidaujamo poveikio nervų sistemai atsiradimo galimybę, pvz., Galvos svaigimą, traukulius, mieguistumą, reikia vadovautis atsargiai vairuojant automobilius ir sudėtingus mechanizmus bei užsiimant kitomis potencialiai pavojingomis veiklomis.

Vietinis taikymas

Akių lašai ir ausų lašai (akių lašai) nėra skirti intraokulinėms injekcijoms.

Kartu vartojant ciprofloksaciną kartu su kitais oftalmologiniais preparatais, intervalas tarp injekcijų turėtų būti ne trumpesnis kaip 5 minutės.

Jei atsiranda bet kokių padidėjusio jautrumo simptomų, reikia nutraukti lašų naudojimą.

Ilgalaikio arba didėjančio periodo dėl konjunktyvinės hiperemijos gydymo dėl ciprofloksacino atveju reikia nutraukti lašų vartojimą ir pasitarti su gydytoju.

Nerekomenduojama naudoti minkštų kontaktinių lęšių kartu su Ciprofloxacin lašų naudojimu. Nešiojant kietus kontaktinius lęšius, juos reikia išimti prieš įpylimą ir vėl įkišti po 15–20 minučių.

Atsižvelgiant į galimą regėjimo suvokimo neryškumą dėl vaistinio preparato įlašinimo, rekomenduojama pradėti dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairavimo priemonėmis 15 minučių po procedūros.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Remiantis instrukcijomis, ciprofloksacinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis patenka į placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Tyrimai patvirtino, kad vaistas gali sukelti artropatijos vystymąsi.

Dėl didelio ciprofloksacino farmakologinio aktyvumo ir nepageidaujamo vaistų sąveikos poveikio, sprendimą dėl galimo bendro vartojimo su kitais vaistais / vaistais priima gydytojas.

Ciprofloksacino analogai tablečių pavidalu: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran ir kt.

Infuzijų tirpalo ir koncentrato tirpalų, skirtų infuzijų tirpalams, analogai Ciprofloksacinas: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid ir kt.

Akių / akių ir ausų lašų analogai Ciprofloksacinas: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Saugojimo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, esant temperatūrai iki 25 ° C, infuziniam tirpalui, koncentratui ir lašams. Negalima užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tabletių tinkamumo laikas - nuo 2 iki 5 metų (priklausomai nuo gamintojo), tirpalas ir koncentratas - 2 metai, akių / akių ir ausų lašai - 3 metai.

Akių lašai ir ausų lašai po butelio atidarymo neturėtų būti laikomi ilgiau kaip 28 dienas, akių lašai neviršija 14 dienų.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Ciprofloksacinas bet kokiu būdu išleidžiamas pagal receptą.

Ciprofloxacin atsiliepimai

Atsiliepimai apie ciprofloksaciną tablečių pavidalu yra gana dviprasmiški. Kai kurie pacientai su entuziazmu kalba apie jo veiksmingumą, kiti gydymo metu nepastebėjo jų būklės pokyčių. Beveik visi pacientai pastebėjo, kad yra nepageidaujamų reakcijų, išreikštų įvairiais laipsniais.

Pagal tuos, kurie vartojo lašus vietiniam naudojimui, jie neturi trūkumų, sėkmingai ir greitai susiduria su infekcinėmis ligomis.

Pasak ekspertų, Ciprofloxacin privalumai yra padidėjęs baktericidinis aktyvumas, geras toleravimas, platus antibakterinis poveikis (vaistas veikia gramteigiamus ir gram-neigiamus mikroorganizmus, mikobakterijas, chlamidijas, mikoplazmą). Medžiaga taip pat gali prasiskverbti į kūno ląsteles ir audinius, jose kaupiasi koncentracijose, kurios yra artimos serumo koncentracijai arba viršija jas.

Ciprofloksacinas gali būti naudojamas sunkioms infekcinėms ligoms (ligoninėje) kaip empirinis antibiotikų gydymas. Jo veiksmingumas įrodytas gydant ligoninių ir bendruomenės įgytas beveik bet kokių lokalizacijų (odos, kaulų, UTI, tonzilito ir kt.) Infekcijas. Vaistas turi ilgą pusinės eliminacijos periodą ir pasižymi po antibiotikų poveikiu: pakaks tik 2 kartus per dieną.

Ciprofloksacino kaina vaistinėse

Ciprofloksacino tablečių kaina priklauso nuo jų dozės ir yra apie 12–20 rublių (250 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje) arba 33-40 rublių (500 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje). Infuzinis tirpalas kainuos 24-30 rublių (100 ml 1 buteliui). 0,3% akių lašų kainuoja apie 38–42 rublius (10 ml buteliuko). Akių lašus ir ausis 0,3% galima įsigyti už maždaug 22–28 rublių (10 ml buteliuko).

Farmakologija

Plataus spektro fluorochinolono grupės antimikrobinis agentas. Turi baktericidinį poveikį. Slopina DNR girazę ir slopina bakterinės DNR sintezę.

Labai aktyvus daugumai neigiamų bakterijų: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktyvus prieš Staphylococcus spp. (įskaitant padermes, kurios gamina ir negamina penicilinazės, meticilinui atsparių padermių), kai kuriuos Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ciprofloksacinas veikia prieš beta laktamazę gaminančias bakterijas.

Atsparus ciprofloksacino Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidams. Poveikis Treponema pallidum nėra gerai žinomas.

Farmakokinetika

Greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas išgėrus po 70%. Maisto vartojimas šiek tiek veikia ciprofloksacino absorbciją. Su plazmos baltymais susijungimas yra 20-40%. Pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose. Įsiskverbia į smegenų skystį: ciprofloksacino koncentracija su neuždegiminėmis smegenų membranomis siekia 10%, o uždegimas - iki 37%. Didelė koncentracija pasiekiama tulžyje. Išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

http://help-prostata.ru/kapli-ciprofloksacin-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi-cena/
Up