logo

Cukrinio diabeto komplikacijos paveikia įvairius organus: širdį, kraujagysles, lytines liaukas, inkstus, regėjimo sistemą. Diabetinė retinopatija yra viena iš sunkiausių diabeto apraiškų.

Diabeto poveikis regėjimui

Sveikiems žmonėms kasa išsiskiria pakankamai insulino gliukozės, baltymų ir riebalų metabolizmui. Cukrinis diabetas yra išreikštas absoliučiu ar daliniu insulino trūkumu arba audinių imunitetu šiai medžiagai. Kartais šie veiksniai yra derinami viename paciente. Lengviausias būdas įtarti diagnozę yra suteikti kraują iš piršto.

Kadangi gliukozės transportavimui naudojamas insulinas, jei jis yra nepakankamas, jo suvartojimas audiniuose mažėja ir cukrus kaupiasi kraujyje. Padidėjusi nepageidaujamo cukraus koncentracija vadinama hiperglikemija. Yra rimtas ląstelių metabolizmo ir mitybos pažeidimas. Nepriklausomai nuo diabeto tipo, bus įvairių audinių ar kraujagyslių sutrikimų. Ligos tipas, insulino terapijos veiksmingumas ir gyvenimo būdas lemia, kiek greitai ir kiek komplikacijos pasirodys.

Hiperglikemija yra būtina sąlyga retinopatijos atsiradimui, nes tinkamas metabolizmas yra labai svarbus normaliam regos sistemos veikimui. Dėl šios priežasties daugelį endokrininių ligų komplikuoja oftalmologiniai sutrikimai. Retinopatija yra mikroangiopatijos pasireiškimas, kai pablogėja tinklainės mažų kraujagyslių (kapiliarų) nuovargis. Tokios komplikacijos dažniau diagnozuojamos žmonėms, kurie ilgą laiką gyvena diabetu.

Retinopatija yra pavojinga diabeto komplikacija, nes 90% pirmojo tipo pacientų po 15-20 metų ligos turi būdingų simptomų. Paprastai vizualinės sistemos pralaimėjimas prasideda 5–10 metų. Laiku išnagrinėjus retinopatijos simptomus galima nustatyti net pačioje ankstyvoje stadijoje, todėl visi diabetikai turi apsilankyti oftalmologe bent du kartus per metus.

Kaip vystosi diabetinė retinopatija?

Ilgą laiką esantis gliukozės perteklius sukelia rimtą metabolizmo sutrikimą. Gliukozė greitai patenka į chemines reakcijas, kai jos koncentracija viršija normą. Neigiamas cukraus poveikis organizmo struktūrai - toksiškumas gliukozei.

  1. Gliukozė prisijungia prie baltymų, keičia jų struktūrą ir pagrindines funkcijas. Glikozilinti baltymai sunaikina kraujagyslių sieneles, padidina trombocitų skaičių, padidina endotelino sekreciją. Yra hemostazės ir hiperkoaguliacijos pažeidimas, susidaro mikroskopiniai kraujo krešuliai.
  2. Oksidacinis poveikis riebalams, baltymams ir gliukozės kiekiui didėja, sukeliantis oksidacinį stresą. Laisvųjų radikalų gamyba smarkiai intensyvėja ir yra vis daugiau ir daugiau toksinių radikalų.
  3. Į endotelį kaupiasi sorbitolis ir fruktozė. Susiformuoja edema, sutrikusi ląstelių membranų fosfolipido ir glikolipido sudėtis, o kapiliarinės membranos sutirštėja.
  4. Reologinės kraujo pokyčių savybės: trombocitų ir eritrocitų derinys, mikroskopinių kraujo krešulių susidarymas, sutrikęs deguonies transportavimas. Dėl to atsiranda tinklainės hipoksija.

Cukrinio diabeto kraujagyslių ligos yra susijusios su hiperglikemija ir toksiškumu. Tai sukelia oksidacinį stresą, pernelyg didelį laisvųjų radikalų gamybą ir galutinius hiperglikeminius produktus. Pericitai miršta, ląstelės, perduodančios įspūdžius induose. Jie taip pat reguliuoja skysčių mainus, sutraukdami ir plečiant kapiliarus.

Per kapiliarų ir pericitų endotelį vyksta ląstelių metabolizmas. Po pericitų sunaikinimo, indai tampa plonesni ir biologiniai skysčiai pradeda tekėti į kitus tinklainės sluoksnius. Sukuriamas neigiamas slėgis, susidaro kraujagyslės ir susidaro mikroanalizės.

Diabetinės retinopatijos etapai

Pagrindiniai sutrikimų progresavimo veiksniai yra kapiliarinių sienelių retinimas, mikrotrombo atsiradimas ir tinklainės indų užsikimšimas. Įvairios anomalijos pasireiškia fondo viduje, sutrikęs transkapiliarinis metabolizmas, išsivysto tinklainės audinių išemija ir deguonies bada.

1 tipo cukriniu diabetu, kai asmuo priklauso nuo insulino injekcijų, retinopatija vystosi labai greitai. Tokiems pacientams liga dažnai diagnozuojama jau patobulinta forma. Antrojo tipo (nuo insulino priklausomas) pokyčiai lokalizuojami makuloje, tai yra, tinklainės centre. Dažnai makulopatija tampa retinopatijos komplikacija.

Pagrindinės retinopatijos formos:

  1. Ne proliferacinis. Tinklainėje susidaro mikroskopinės aneurizmos, kraujavimas, edemos ir eksudacijos židiniai. Taškiniai kraujavimai (apvalūs ir tamsūs arba insulto pavidalu) yra tinklainės centre arba giliuose audiniuose. Eksudatas yra minkštas ir kietas, baltas arba gelsvas, su aiškia arba neryškia riba, esantis centre. Neproliferacinei formai būdinga makulos edema. Ankstyvajame etape vizija nepablogėja. Neproliferacinė retinopatija diagnozuojama daugiausia diabetikams, turintiems didelę patirtį.
  2. Preproliferacinis. Yra mikrovaskulinių anomalijų, daug skirtingos konsistencijos eksudatų, taip pat didelių tinklainės kraujavimų.
  3. Proliferacinis. Optinio disko ir kitų tinklainės sričių neovaskuliarizacija yra hemoptalmas, susidaro pluoštinių audinių pažeidimai. Nauji kapiliarai yra trapūs, o tai sukelia hemoragijų pasikartojimą. Galima susidaryti vitreoretinalinės įtampos su tolesniu tinklainės atskyrimu. Veido neovaskuliarizacija sukelia antrinę glaukomą. Proliferacinei formai būdingas stiprus regos sutrikimas.

Perėjimas nuo nonproliferative į proliferacinę formą gali atsirasti per keletą mėnesių jauname, turinčiame hiperglikemiją. Pagrindinė regos funkcijos pablogėjimo priežastis yra makulinė edema (tinklainės centro pažeidimas). Vėlyvos formos yra pavojingas regos praradimas dėl kraujavimų, tinklainės atsiskyrimo ar sunkios glaukomos.

Klinikinis įvairių retinopatijos etapų vaizdas

Retinopatija vyksta lėtai, net ir apleista forma, ji yra nepastebima. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo cukrinio diabeto, gliukozės lygio ir kraujo spaudimo rodiklių trukmės. Retinopatija nėštumo metu pablogėja, nes sunkiau išlaikyti normalų cukraus kiekį.

Nepoliferacinė stadija

  • nedidelis mikroanalizių skaičius;
  • kietas geltonasis eksudatas;
  • minkštas vatobrazinis eksudatas;
  • tikslūs ar baro formos kraujavimai;
  • mikrovaskulinės anomalijos;
  • kartais ir eksudacinė makulopatija.

Preproliferacinis etapas

  • padidėjo pirmame etape egzistuojančių simptomų skaičius;
  • netolygus tinklainės venų išsiplėtimas;
  • subretinaliniai ir preretinaliniai kraujavimai;
  • hemophthalmus;
  • eksudacinė makulopatija;
  • išemija ir eksudacija makuloje;
  • diabetinė papilopatija su trumpalaikiu optinio disko pūtimu.

Preproliferaciniame etape būtina atlikti išsamesnį išeminių tinklainės pažeidimų tyrimą. Išemija rodo ligos progresavimą, ankstyvą perėjimą prie proliferacinės formos ir neovaskuliarizacijos vystymąsi.

Klinikinis proliferacinės stadijos vaizdas

  • tinklainės ar optinio disko neovaskuliarizacija;
  • didelių kraujavimų;
  • pluoštiniai švartavimai ir filmai.

Diabetinės retinopatijos komplikacijos:

  • kraujavimas (kraujo kaupimasis iš sunaikintų kapiliarų preretinalinėse ir intravitreališkose vietose);
  • traukos atjungimas (įtampa iš stiklakūnio) arba regmatogeninis, pirminis;
  • neovaskuliarizacija, sukelianti neovaskulinę glaukomą.

Optinio sutrikimo laipsnis retinopatijoje labai priklauso nuo makulos būklės. Makulopatijai ir makulos išemijai būdingas nedidelis regėjimo funkcijos susilpnėjimas. Staigus kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir glaukoma, kurią sukelia neovaskuliarizacija, gali smarkiai pablogėti (iki aklumo).

Sunkus aklumas diabetui atsiranda dėl katarakta ar glaukoma. Diabetinė katarakta skiriasi nuo klasikinės, nes ji sparčiai progresuoja (iki poros valandų krizės metu). Tokio pobūdžio lęšio debesys dažniau aptinkami mergaitėse ir mergaitėse. Galima išgydyti diabetinę kataraktą, diagnozė - atlikti biomikroskopiją.

Neovaskulinė glaukoma atsiranda dėl kapiliarų ir pluoštinių audinių proliferacijos rainelėje ir priekinio akies segmento kampo. Gautas kraujagyslių tinklas yra sumažintas, formuoja goniosinechiją ir sukelia sunkų akies obuolio slėgio padidėjimą. Neovaskulinė glaukoma yra dažna retinopatijos komplikacija, kuri yra blogai gydoma ir gali sukelti negrįžtamą aklumą.

Diabetinės retinopatijos simptomai

Vizualinės diabeto problemos iš pradžių nėra pastebimos. Tik laikui bėgant atsiranda apčiuopiamų simptomų, todėl retinopatija dažnai aptinkama jau proliferacijos stadijoje. Kai edema veikia tinklainės centrą, regimasis aiškumas kenčia. Asmeniui sunku skaityti, rašyti, rašyti tekstą, dirbti su smulkiais detaliais arba labai arti.

Kai akių kraujavimas regėjimo lauke yra plūduriuojančios dėmės, yra apvalkalo jausmas. Kai pažeidimai ištirpsta, dėmės išnyksta, tačiau jų išvaizda yra rimta priežastis susisiekti su oftalmologu. Dažniausiai kraujavimas vyksta stiklinių kūnų įtampos formose, provokuojant atsiskyrimą ir greitą regos netekimą.

Cukrinio diabeto regėjimo organų tyrimas

Ilgą laiką diabetinė retinopatija jokiu būdu nepasireiškia, o tai apsunkina diagnozę ir gydymo pasirinkimą. Gydant diabetu sergančiam asmeniui, okulistas turi paaiškinti ligos trukmę ir tipą, gydymo veiksmingumo laipsnį, komplikacijų buvimą ir papildomas patologijas.

Siekiant užkirsti kelią konsultacijai su akių gydytoju, rekomenduojama visiems žmonėms, kuriems diagnozuota diabetu. Jei pradiniame tyrime nenustatyta retinopatijos požymių, kiekvienais metais skiriami 1-2 tolesni tyrimai. Nustačius neproliferacinę formą, patikrinimas atliekamas kas 6-8 mėnesius. Preproliferacinėms ir proliferacinėms formoms reikia kontroliuoti kas 3-4 mėnesius. Keičiant gydymą būtina atlikti papildomą tyrimą.

Kadangi vaikams iki 10 metų retinopatija diagnozuojama retai, jie tiriami kas 2-3 metus. Nėštumo metu tyrimai atliekami kiekvieną trimestrą, o nutraukus tyrimą - kas tris mėnesius.

Kompleksiniai diabetinės retinopatijos tyrimai:

  • regos aštrumo tikrinimas (leidžia įvertinti tinklainės centro funkcionalumą);
  • tiesioginė oftalmoskopija (tinklainės išemijos tikrinimas, nenormalių kraujagyslių aptikimas, mikanurizmai, tinklainės kraujavimas, venų deformacijos);
  • akies priekinio segmento ir stiklo formos kūno biomikroskopija;
  • gonioskopija (priekinės kameros kampo tikrinimas);
  • perimetrija (regos lauko tyrimas, periferinio regėjimo tikrinimas);
  • tonometrija (akių slėgio matavimas).

Papildomą informaciją apie regos sistemos veikimą galima gauti tinklainės fluorescencijos angiografijos, optinės darnos tomografijos, ultragarso, fluorofotometrijos ir elektroretinografijos metu. Jei reikia, atlikite psichofiziologinius tyrimus, kad išbandytumėte spalvų matymą, kontrastą, prisitaikymą.

Retinopatijos požymiai, kurie nėra pastebimi standartiniais patikrinimais, gali būti nustatyti fluorescencinės angiografijos metu. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatykite koaguliacijos ir įtakos zonos poreikį. Angiografija patikimai patvirtina diagnozę ir leidžia įvertinti išemijos paplitimą. Dėl ištikimybės, išimkite visą periferiją.

Diabetinės retinopatijos gydymo principai

Akių kraujagyslių gydymas

Konservatyviam diabetinės retinopatijos gydymui reikalingas metabolizmo koregavimas ir hemocirkuliacinių sutrikimų sumažinimas. Naudokite vaistus ir fizioterapiją. Jūs turite suprasti, kad vaistai nesugeba užkirsti kelio ar sustabdyti tinklainės nugalėjimo cukriniu diabetu. Jie naudojami tik kaip papildoma ekspozicija prieš arba po operacijos. Bendras rezultatas priklauso nuo diabeto kompensavimo, kraujospūdžio normalizavimo ir lipidų apykaitos.

Kokie vaistai vartojami diabetinės retinopatijos atveju:

  • fermentų, kurie konvertuoja angiotenziną I į angiotenziną II (Lisinopril), inhibitoriai;
  • lipidų apykaitos korekcija (lovastatinas, fluvastatinas, simvastatinas, fenofibratas);
  • vazodilatatoriai, dezagregatoriai (Aspirinas, Pentoksifilinas);
  • antioksidantai (vitaminas E, meksidolis, emoksipinas, histochromas);
  • tioktinės rūgštys kaip papildomi antioksidantai (lipoinė rūgštis, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotektoriai (askorbo rūgštis, rutozidas, etamzilatas, dobesilato kalcis);
  • pagerinti vietinį metabolizmą (Retinalamin, Mildronate);
  • hemoragijų profilaktika ir gydymas (Prourokinazė, Fibrinolizinas, Collagenase, Wobenzym);
  • gliukokortikoidai, skirti eksudacinei makulopatijai (triamcinolonui) gydyti;
  • angiogenezės blokatoriai neovaskuliarizacijai (Bevacizumab).

Tinklainės patologijų lazerinė terapija

Galima rimtai paveikti diabetinę retinopatiją tik chirurginės intervencijos metu. Jei gydymas atliekamas prieš pirmuosius simptomus, būklę galima stabilizuoti beveik 70% atvejų. Yra du pagrindiniai lazerio terapijos metodai - panretinal ir židinio.

Lazerinės chirurgijos indikacijos:

  • eksudacinė makulopatija;
  • tinklainės išemija;
  • neovaskuliarizacija;
  • raumenis.

Lazerinės chirurgijos kontraindikacijos:

  • optinės sistemos struktūrų drumstimas;
  • fibrovascular proliferacija (3 arba 4 laipsnis);
  • kraujo kraujavimas;
  • regėjimo aštrumas žemiau 0,1 dioptrijos.

Norint susidoroti su retinopatija, naudojama lazerinė koaguliacija: židinio makulopatijoje, lukšto difuzinėje edemoje, sektorinė arba panretinalinė, priklausomai nuo išemijos pasiskirstymo ir neovaskularizacijos. Kai lazerio negalima naudoti, atliekama trans-sklerinė kriopsijos arba diodų lazerio procedūra (su sąlyga, kad nėra pluoštinio proliferacijos). Šios procedūros gali būti papildomos lazerinės chirurgijos priemonės.

Panretinalinis krešėjimas yra skirtas neovaskuliarizacijos prevencijai ir regresijai. Operacija leidžia pašalinti tinklainės hipoksiją, suburti nervų ir choriokapiliarinius sluoksnius, atlikti mikroinfarktų, nenormalių kraujagyslių ir viso kraujagyslių kompleksų sunaikinimą.

Galimos lazerinio gydymo komplikacijos:

  • mažos ir plačios hemoragijos;
  • atsiskyrimas (paprastai su panretinaliniu metodu);
  • cistinė makulos edema;
  • optinio disko perfuzijos pažeidimas.

Yra „švelnaus“ lazerinio koaguliacijos metodas, kai jie veikia tinklainės pigmento epitelį. Gydytojas sukuria epitelio spragas, kurios palengvina audinių skysčio judėjimą. Tokia teorinė intervencija neturi įtakos tinklainės funkcionalumui.

Diabetinės retinopatijos chirurginis gydymas

Vitrektomija naudojama stiklakūnių, tinklainės ir geltonosios dėmės ligoms gydyti. Šis metodas rekomenduojamas lėtinei makulos edemai, kurią sukelia įtampa. Vitrektomija padeda panaikinti ilgalaikį hemophthalmus ir traukos atskyrimą. Operacija apima dalinį arba visišką stiklakūnio pašalinimą ir jo pakeitimą suderinamomis biomedžiagomis.

Vitrektomija atliekama pagal planą, tačiau skubi intervencija taip pat įmanoma tinklainės plyšimo arba greito retinopatijos vystymosi atveju. Kontraindikacijos apima nesugebėjimą taikyti anestezijos, sunkių sisteminių ligų, kraujo krešėjimo problemų, piktybinius navikus akių srityje.

Stiklinės kūno keitimui naudojant silikoną, fluoro anglies emulsijas, dujų mišinius, druskos tirpalus. Juos nepriima akis, išlaikyti įprastą formą ir pritvirtina tinklainę tokioje padėtyje, kad sustabdytų atsiskyrimą. Tinkamiausia yra pripažinta silikoninė alyva, kuri gerai susitraukia ir beveik nesukelia diskomforto.

Jei ertmė užpildyta dujomis, žmogus visą akimirką pamatys visą jo rezorbcijos laiką. Po kelių savaičių stiklakūnio ertmė užpildyta pačiu skysčiu iš pačios akies.

Akių komplikacijų diabeto prevencija

Kadangi neigiami diabeto pokyčiai yra neišvengiami, atranka išlieka pagrindine retinopatijos prevencija. Pirmojo tipo diabetu būtina po penkerių metų nuo ligos pradžios reguliariai aplankyti okulistą. Po to, kai diagnozė paaiškinama, tiriami antrojo tipo diabetikai. Ateityje turėsite atlikti gilius oftalmologinius tyrimus pagal tvarkaraštį. Oftalmologas kiekvienam pacientui individualiai nustato pirminių tyrimų rezultatus.

Laiku ir visapusiškai gydant diabetą, taip pat susijusius sutrikimus, galite atidėti retinopatijos vystymąsi ir sustabdyti jo progresavimą. Pacientas turi išmokti savikontrolę, laikytis dietos ir kasdieninio gydymo režimo, pakenkti tinkamam fiziniam krūviui, nutraukti rūkymą, padidinti atsparumą stresui. Tai vienintelis būdas išvengti aklumo ir negalios.

Vienintelis būdas išvengti diabetinės retinopatijos yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Rizikos veiksniai yra nestabilus kraujospūdis ir diabetinė nefropatija. Šios sąlygos turi būti kontroliuojamos tiek pat, kiek pats diabetas.

Tradiciškai diabetinė retinopatija yra vertinama kaip hiperglikemijos komplikacija. Tačiau pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau padarė išvadą, kad diabetinė retinopatija nėra komplikacija, bet ankstyvas diabeto simptomas. Tai leidžia nustatyti ligą pradiniame etape ir laiku, kad būtų galima atlikti gydymą. Tikėtinos taktikos yra pasenusios ir pripažintos pavojingomis, nes ankstesni diagnostika buvo atlikta, kai simptomai pasireiškė distrofijos progresavimo etape.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/

Kaip nustatyti ir gydyti diabetinės retinopatijos akis - pavojinga diabeto komplikacija

Diabetinė (metabolinė) retinopatija yra diabeto komplikacija. Liga yra sudėtinga, rimta, pavojinga dėl asimptominio kurso. Didelis gliukozės kiekis kraujyje, medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia negrįžtamus tinklainės pokyčius, o vėliau - staigus aklumo atsiradimas.

Labai svarbu suprasti diabetinės retinopatijos priežastis, vystymąsi, simptomus, diagnozuoti patologiją laiku, imtis neatidėliotinų priemonių šiai komplikacijai gydyti. Negalima atkurti paveikto akies pagrindo jau akivaizdžių regėjimo sutrikimų stadijoje.

Kas yra diabetinė retinopatija

Cukrinis diabetas turi neigiamą poveikį visiems žmogaus organams ir sistemoms, tačiau tinklainė yra labiausiai jautri tinklainės patologinei įtakai. Taip yra dėl jos struktūros ir fiziologijos ypatumų. Abiejų akių tinklainėje atsiranda akies diabetinė retinopatija, tačiau įvairaus laipsnio pažeidimas ir proceso sunkumas.

Tinklainė yra pagrindinė akies struktūra, kuri leidžia mums pamatyti. Visi metaboliniai procesai tinklainėje nuolat vyksta per akies mikrovaskulinį tinklą. Šis choroidas veikia diabetą. Mikroobjektai yra pagrindiniame korpuse, per kurį tiekiama tinklainė, tiekiamas deguonis, išskiriami skilimo produktai.

Cukrinio diabeto metu indai yra suspausti, sutirštinti, prarasti savo elastingumą, jų pralaidumas yra sutrikdytas, pasikeičia per sienas. Tai lemia netinkamą tinklainės mikrocirkuliaciją, dėl kurios sunku dirbti, prisideda prie regėjimo funkcijų mažėjimo, regos nervo distrofinių pokyčių. Taip pasirodo diabetinė retinopatija.

Nauji laivai pradeda augti (kompensuoti senus), tačiau jie yra labai trapi ir trapūs, o tai sukelia aneurizmus, kraujavimą, edemas.

Dažnai nauji laivai apima stiklakūnį, kuris paprastai turėtų būti vienodas ir skaidrus. Ir jei stiklo viduje atsiranda naujas kraujagyslių išsiliejimas, atsiranda kraujavimas, vadinamas hemophthalmu. Šiuo atveju kraujo skydai apsaugo nuo šviesos spindulių patekimo į tinklainę.

Be to, nauji indai dėl jų plonumo, vieno sluoksnio sienos turi didesnį pralaidumą, o tai sąlygoja kraujo plazmos prakaitavimą išoriniuose ar gretimuose audiniuose. Tai sukuria kraujagyslių ir audinių, kuriuos jie tiekia, patinimą.

Ligos komplikacijos

Retinopatijos diabeto komplikacijos:

  1. Padidėjęs akispūdis, ūminis glaukomos priepuolis.
  2. Tinklainės edema, geltonos dėmės edema - rūko atsiradimas prieš akis, neryškus vaizdas.
  3. Patinimas, tinklainės atsiskyrimas.
  4. Tinklainės kraujavimas ar kitos akies obuolio struktūros.
  5. Kraujavimas į stiklakūnį - pažeidžia jo skaidrumą, kartu su neryškiais akimis.
  6. Katarakta
  7. Dalinis arba visiškas regos praradimas.
  8. Diabetas paveikia visus kūno kraujagysles, todėl diabetinė angioretinopatija lydi bendrą angiopatiją (pažeisti visus kraujagysles), taip pat padidina insulto, širdies priepuolių ir trombozės riziką.

Kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašomos galimos ligos pasekmės ir komplikacijos:

Ligų klasifikacija

Diabetinė retinopatija klasifikuojama pagal vystymosi etapą. Priklausomai nuo tinklainės kraujagyslių pažeidimų sunkumo ar stadijos, yra trys pagrindiniai ligos etapai.

Retinopatijos fazės cukriniu diabetu:

  1. Pirmajame etape ne proliferacinė diabetinė retinopatija - būdinga tinklainės mikrovaskuliniams pažeidimams, aneurizmams, perforuotiems kraujavimams, mažiems eksudaciniams židiniams. Diabetinės retinopatijos simptomai nebūna, procesą galima diagnozuoti tik tiriant akies pagrindą.
  2. Preproliferacinis diabetinės retinopatijos 2 etapas - padidėja pažeistų kraujagyslių skaičius, taip pat bendras proceso sunkumas. Kraujagyslių tinklas tampa vis trapesnis, nes yra užsikimšimų, kilpų, spragų ar sutrikimų, padidėja kraujavimas ir padidėja edema. Klinikinis paveikslas šiame etape gali būti visiškai neveiksmingas arba gali būti periodiškai, paroksiškai, tuo pačiu metu su šuoliais kraujyje.
  3. Trečiosios pakopos proliferacinė (negrįžtama) diabetinė retinopatija - pilnas tinklainės kraujagyslių pažeidimas. Dėl jų nesugebėjimo užtikrinti normalų medžiagų apykaitą intensyvus naujų laivų daigumas (proliferacija) vyksta tose akių struktūrose, kuriose neturėtų būti įprastų indų. Išreikštas klinikinis vaizdas, intensyvus, laipsniškas regėjimo netekimas.

Diabetinė angioretinopatija tik trečiajame etape prasideda kliniškai. Deja, šiame etape nieko negalima išgydyti. Procesas gali būti sustabdytas arba sulėtintas tik tuo pačiu metu išlaikant regėjimo lygį, kuriuo diagnozuota problema.

Daugiau informacijos apie ligą ir jos formas skaitykite vaizdo įraše:

Patologijos priežastys

Pagrindinė ir vienintelė diabetinės retinopatijos priežastis yra lėtinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Ši būklė pastebima diabetu, kai organizmas negamina pakankamai insulino.

Visos kraujagyslės (angiopatija) yra paveiktos, ir dėl šios priežasties cukrinio diabeto metu atsiranda vietinė retinopatija (pažeidimas tinklainės kraujagyslėms). Be diabeto, yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali paskatinti diabetinės retinopatijos vystymąsi.

Diabetinės retinopatijos vystymosi sunkinančios priežastys:

  1. Metaboliniai sutrikimai, nutukimas.
  2. Inkstų liga.
  3. Hipertenzinė širdies liga.
  4. Hormoniniai sutrikimai, koregavimas nėštumo, brendimo ar endokrininių ligų metu.
  5. Genetinis polinkis į ligą ar ligos buvimas artimiausioje giminėje.
  6. Blogi įpročiai.
  7. Ligonių amžius padidėja ligos rizika.

Simptomai

Pagrindinis diabetinės retinopatijos apsimetimas yra susijęs su simptomų nebuvimu iki negrįžtamų pokyčių. Todėl ne mažiau kaip du ar tris kartus per metus visi diabetikai turi būti tiriami oftalmologo. Įprastinis akies pagrindo tyrimas leis gydytojui įvertinti akies indų kokybę ir sveikatos būklę.

Diabetinė retinopatija - pagrindiniai diabeto simptomai ir požymiai:

  1. Skrenda, taškai, žvaigždės prieš akis, sumažėjęs aiškumas, regėjimo aštrumas.
  2. Periodiškai atsiranda ryškus neryškus matymas, atsiranda plaukiojantis drumstumas. Ateityje pacientai šį simptomą sieja su cukraus kiekio didinimo momentu.
  3. Bluruokite dėmės, pablogėja kai kurių regėjimo laukų skaidrumas.
  4. Fiksuotų juodųjų dėmių atsiradimas regėjimo lauke.
  5. Hemophthalmus, laivo plyšimas su kraujavimu į stiklakūnį, pasireiškia staigaus regėjimo sumažėjimo, taip pat ir akies baltymo dalies raudona spalva.

Diagnostika

Labai svarbus gydymo, komplikacijų prevencijos ir palankios diabetinės retinopatijos žingsnis. Kadangi neįmanoma nustatyti patologijos ankstyvosiose stadijose, diagnostinis tyrimas padės patvirtinti arba paneigti retinopatiją diabetu, taip pat tiksliai diagnozuoti.

Diabetinės retinopatijos diagnostikos metodai:

  1. Paciento tyrimas, gyvenimo istorijos ir ligų rinkimas, pagrindinių skundų, susijusių patologijų nustatymas.
  2. Vizuali apžiūra.
  3. Matymo aštrumo apibrėžimas.
  4. Oftalmoskopija.
  5. Akies biomikroskopija.
  6. Perimetrija
  7. Akių obuolių ultragarsas ir CT.
  8. Akispūdžio matavimas.
  9. Papildomi laboratoriniai tyrimai, jei reikia, konsultacijos su susijusiais specialistais.

Geriausia, jei bent du specialistai kartu atliktų diabetinės retinopatijos diagnozavimą ir gydymą: oftalmologą ir endokrinologą.

Žiūrėkite diagnostinį vaizdo įrašą:

Gydymas

Diabeto metu neįmanoma visiškai išgydyti retinopatijos, diagnozė nustatoma visą gyvenimą, nes retinopatija yra diabeto komplikacija. Todėl svarbu, kad laiku būtų išvengta cukrinio diabeto ir regėjimo pradžios problemų.

Diabeto ir diabetinės retinopatijos diagnozė nėra sakinys. Laikydamiesi visų mitybos taisyklių, gydymo vaistais, sveiko gyvenimo būdo, galite išsaugoti regėjimą, išvengti chirurgijos ir aklumo. Bet tam reikia daug troškimo, taip pat savidraudos, todėl viskas yra jūsų rankose.

Diabetinė retinopatija turi keturias gydymo sritis: sumažina cukraus kiekį kraujyje, normalizuoja kraujospūdį, atkuria medžiagų apykaitą, kovoja ir užkirsti kelią komplikacijoms. Siekdami savo tikslų, jie naudoja konservatyvų požiūrį - tai dieta, gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonės ir chirurginiai metodai.

Dietinė terapija

Dieta ir tinkama mityba yra pusė sėkmės gydant diabetą ar jo komplikacijas. Pagrindinis mitybos terapijos tikslas - užtikrinti stabilumą, vienodumą angliavandenių tiekimui ir jų atitiktį atliekamam pratimui. Diabetinės retinopatijos atveju mityba turėtų būti visiškai subalansuota.

Nerekomenduojame naudoti kitų žmonių mitybos ir kažką išradinėti. Tinkama mityba turėtų paskirti gydytoją pagal savo amžių, lytį, svorį, fizinio aktyvumo rūšį ir diabeto tipą.

Produktai, kurie yra griežtai draudžiami:

  • greiti, lengvai virškinami angliavandeniai (cukrus, konditerijos gaminiai, medus, vaisiai, sultys);
  • alkoholis;
  • maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų (majonezas, sviestas, taukai, grietinėlė);
  • rūkyta
  • kepti
  • sūrus;
  • aštrus

Narkotikų terapija

Gydant diabetinę retinopatiją dėl gilios tinklainės anatominės padėties, akių lašai praktiškai neveiksmingi. Dažniausiai vartojamos tablečių formos vaistai, injekcijos, kurios yra švirkščiamos arti akies obuolio, į raumenis, į veną, ar injekcijos.

Pagrindiniai vaistai, vartojami diabetinės retinopatijos gydymui:

  1. Angioprotektoriai - vaistai, gerinantys tinklainės kraujagyslių būklę ("Pentoksifilinas", "Doksis", "Angininas", "Parmidin").
  2. Antikoaguliantai mažina kraujo krešulių susidarymą (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, heparinas, Flexal).
  3. Nootropiniai vaistai nervinių ląstelių būklės gerinimui (cerebrolizinas, piracetamas, trentalis).
  4. Vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Deksametazonas, Prednizolonas).
  5. Blokavimo faktorius VEGF yra vienas iš pagrindinių vaistų, atsiradusių progresuojančioje diabetinės retinopatijos stadijoje, su daugeliu defektų turinčių indų. Šis vaistas padeda panaikinti naujų kraujagyslių susidarymą ir jau susidariusių. Vienintelis trūkumas yra jo didelės kainos. Ne visi pacientai turi galimybę jį įsigyti, todėl būtina jį periodiškai, tačiau nuolat. Pegaptanibas arba Macugen (kainuoja 50 000 rublių), Ranibizumabas arba Lucentis (kainuoja 47 000 rublių).
  6. B grupės vitaminai, C, E, R.
  7. Preparatai, gerinantys tinklainės metabolizmą: "Fosfadenas", "Emoksipinas", "Taufon".
  8. Jei reikia - gydymas antibiotikais.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie diabetinės retinopatijos gydymą be operacijos:

Liaudies, namų metodai

Įspėjame, kad diabetinės retinopatijos liaudies gynimo gydymas turėtų būti derinamas su jūsų oftalmologu, o ne pakenkiant pagrindinei gydymui. Savęs gydymas gali tik apsunkinti arba apsunkinti ligą.

Populiarus liaudies medicinoje, bendroje dilgėlėje. Ji yra valgyta žalia, su salotomis, pagaminta iš jo sultys arba nuovirai, reikalauti, kad mokesčiai. Antroje vietoje yra kalkių arbata, labai efektyviai sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Vaistinėje galite įsigyti kraujagyslių ar diabetinių mokesčių, tinktūrų, pagrįstų žolelėmis, be sintetinių medžiagų. Naudinga medetkų, mėlynių, bruknių sulčių, alavijo lapų, persimono, spanguolių tinktūra.

Chirurginis gydymas

Chirurginiai metodai apima tinklainės lazerinį koaguliavimą. Operacijos tipas priklauso nuo tinklainės ploto, kuriam taikoma koaguliacija, ir atliekamos operacijos rūšį, būtent:

  • židinio;
  • panretinalinis;
  • pagal grotelių tipą.

Kokio tipo koaguliacija ir kokioje srityje ją atlikti, nusprendžia tinklainės chirurgą, kuris atliks operaciją.

Lazerio lokalinio poveikio veikimo tam tikrose tinklainės vietose esmė, siekiant sudaryti po koaguliacijos randą ir sustabdyti kraujavimą, mažina edemą. Taip pat lazerinis koaguliavimas naudojamas tinklainės atskyrimo prevencijai.

Operacija naudojama paskutiniame ligos etape, labai retai - vienintelė, nes pažeistų laivų skaičius nuolat auga.

Šios operacijos komplikacija yra neigiamas poveikis regėjimo ląstelių naikinimui lazerio poveikio srityje, jie tiesiog sudegina, dėl tinklainės susidaro aklas vietas. Taigi operacija nėra panacėja, ir protingiau nesiimti situacijos chirurginėje intervencijoje.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie ligos gydymą lazeriu:

Ligų prevencija

Sveikiems žmonėms prevencija turėtų prasidėti reguliariai atliekant įprastinius cukraus tyrimus. Jei lygis neviršija 3,3–5,5 mmol / l, tai viskas yra tvarkinga. Kai jūsų nevalgiusio cukraus kiekis yra didesnis už normalią, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu, galbūt tai yra pirmieji diabeto požymiai.

Kuo anksčiau pasireiškia diabeto retinopatija, tuo lengviau kovoti. Jei sergate diabetu, nepaisykite oftalmologo atliekamų profilaktinių tyrimų. Jūs turite aiškiai suprasti, kad problema bus anksčiau ar vėliau apeis, o laiku aptikimas ir gydymas gali išgelbėti jūsų regėjimą.

Įrašykite straipsnį į žymes ir dalinkitės jais socialiniuose tinkluose. Parašykite savo gydymo pastabas ir būkite sveiki.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Kas yra diabeto diabeto retinopatija?

Diabetas yra liga, kuri visapusiškai veikia kūno funkcinę būklę.

Matymo organai yra labai jautrūs procesams, kurie vyksta organizme su diabetu.

Diabetinės retinopatijos priežastys yra pažeidžiamos ir miršta nuo kraujagyslių, kurie maitina tinklainę.

Per didelis gliukozės kiekis kraujyje sunaikina kraujagysles, dėl kurių deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į vidinę membraną tampa neįmanomas. Pažvelkime į tai, kas yra retinopatija?

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją retinopatija turi kodą (pagal ICD 10) E10-E14.

Kas nukentėjo?

Paprastai aprašyta komplikacija pasireiškia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, nesusijusiems su grindimis. Patologija paveikia regėjimo organus, kurie jau daugiau kaip 20 metų serga diabetu. Pacientams, sergantiems antrojo tipo diabetu senatvėje, pusė atvejų pasireiškia retinopatija.

Simptomai

Diabetinės retinopatijos simptominis diapazonas nėra toks platus:

  • diskomforto jausmas akyse;
  • bendras regėjimo aštrumo blogėjimas iki trumpalaikio periodiškumo;
  • kraujo nutekėjimas ant akies obuolio;
  • jausmas priekyje prieš akis, juodų taškų išvaizda, nesugebėjimas skaityti ir rašyti.

Diabetinė retinopatija nesant tinkamos intervencijos sukelia daugybę komplikacijų:

  • Padidėjęs akispūdis;
  • Hemophthalmus, dėl kurio patenka kraujas į lęšį;
  • Aklumas dėl tinklainės atskyrimo.

Nuotraukoje galima atsekti retinopatijos patogenezę:

Ligos etapai

  1. Nepoliferacinė stadija: ankstyvasis patologijos vystymosi etapas. Kapiliarų sunaikinimo procesų pradžia, kuri maitina abiejų akių tinklainę. Maži laivai visada sunaikinami. Dėl degeneracinių procesų kapiliarinės sienos tampa pralaidesnės, o tai sukelia tinklainės edemą.
  2. Preproliferacinė stadija: šis neintervencinio etapo etapas gali būti katalizatorius negrįžtamiems transformacijoms vizualiniame organe. Pasirodo daugybė kraujavimų židinių ir netgi visos akies išemijos sritys, skystis pradeda kauptis akyje. Pradiniame etape prasideda reikšmingas deguonies trūkumas akims.
  3. Proliferacinė stadija: šiame patologijos vystymosi etape atsiranda masinis naujų kraujagyslių tinklo plitimas, todėl organizmas bando pakeisti pažeistus deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo būdus. Nauji laivai yra suformuoti silpni, taip pat nesuvokia jų užduoties; generuoti tik naujus kraujavimo židinius. Dėl kraujo patenka į tinklainę, pastarojo nervų pluoštai padidėja, o vidinė akies vidinės sienelės zona (makula) išsipučia.
  4. Galutinis etapas, kuriame vyksta negrįžtami nekrotiniai procesai. Esant aprašytam etapui, galimas objektyvo kraujavimas. Kraujavimas sudaro daugybę kraujo krešulių, kurie papildomai pakrauna tinklainę, deformuoja ją ir pradeda tinklainės atmetimo procesą. Šiame etape prognozės nėra paguodos, nes objektyvas praranda gebėjimą sutelkti šviesos spindulius ant makulos ir pacientas palaipsniui praranda regėjimo aštrumą iki aklumo.

Taip pat yra retinopatijos klasifikacija pagal tinklainės pažeidimo laipsnį:

  • Lengva: šio tipo mikroduomenų srautams. Kai oftalmoskopija apibrėžiama kaip maži raudoni taškai, kurių buvimas nenustatytas be įrangos;
  • Vidutinis: padidėja mikroduomenų skaičius, didėja venų tūris, atsiranda tinklainės hipoksijos požymių;
  • Sunkus: per visą tinklainės plotą susidaro mikroskopiniai kraujavimai. Didelė dalis akių kapiliarų nustoja veikti. Būtina nedelsiant konsultuotis su oftalmologu.
  • Diagnostinės priemonės

    Komplikaciją nustato oftalmologas, kurį sudaro šios procedūros:

    • Akių vokų ir akių stebėjimas;
    • Akispūdžio matavimas;
    • Akies obuolio priekinės dalies biomikroskopija;
    • Makulos ir regos nervo tyrimas;
    • Nuotraukų tyrimų fondas;
    • Oftalmoskopija - tiesioginė ir atvirkštinė;
    • Stiklakūnio tikrinimas.

    Terapinės intervencijos

    Gydymą gali sudaryti gydymo priemonių kompleksas, pavyzdžiui:

    • Akių injekcijos;
    • Lazerinis koaguliavimas: tinklainės lizdas. Cauterizacija neleidžia augti naujų kraujagyslių akies viduje. Šis metodas taupo regėjimą net ir tiems, kurie serga daugiau kaip 10 metų retinopatija;
    • Vitrektomija apima dalinį stiklakūnio pašalinimą. Dėl to atkuriamas vidinio apvalkalo vientisumas.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Kas yra šio komplikacijos pavojus trumpai ir paprastai aprašytas mūsų vaizdo įraše:

    Išvada

    Retinopatija yra pavojingiausia diabeto komplikacija. Degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys regėjimo organe, kai jie nesikiša, tampa negrįžtami.

    Todėl nepamirškite oftalmologo patarimų, kontroliuoti akių spaudimą ir dietą diabetu.

    http://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-retinopatiya.html

    Diabetinė retinopatija

    Tarp pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių komplikacijų yra rimčiausia ir pavojingiausia diabetinė retinopatija. Pavadinimas „diabetinė retinopatija“ yra regos suvokimo sutrikimas dėl akies kraujagyslių pažeidimo, dėl kurio sumažėja regėjimas ir kartais visiškai prarandamas regėjimas. I tipo diabetu, turinčiu apie 20 metų ar daugiau ligos patirties, 85% pacientų pastebėjo komplikacijas. Nustatant II tipo cukrinį diabetą, apie 50% jau yra tokių sutrikimų.

    Klasifikacija

    Priklausomai nuo ligos stadijos, patologinių pokyčių kraujagyslėse, taip pat akių audiniuose, laikomasi tokios klasifikacijos:

    • ne proliferacinė diabetinė retinopatija;
    • prieš proliferacinę diabetinę retinopatiją;
    • proliferacinė diabetinė retinopatija.

    Plėtros mechanizmas

    Pagrindinis viso kūno energijos šaltinis yra gliukozė. Insulino, kasos hormono įtakoje gliukozė įsiskverbia į ląsteles, kur jos yra apdorojamos. Diabetu dėl kokios nors priežasties yra insulino sekrecijos pažeidimas. Neapdorotas cukrus kaupiasi kraujyje, todėl organizme pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai. Tai sukelia blokavimą, įvairių organų, įskaitant regėjimo organus, kraujagyslių pažeidimus. Jei cukriniu diabetu sergantiems pacientams laikas nesumažina didelio gliukozės kiekio, laikui bėgant pradeda vystytis diabetinė retinopatija.

    Priežastys

    Pagrindinė patologijos priežastis yra cukraus (gliukozės) kiekio padidėjimas kraujyje gana ilgą laiką.

    Paprastai cukraus kiekis kraujyje neturi pakilti virš 5,5 mmol / l tuščiame skrandyje ir 8,9 mmol / l po valgio.

    Be to, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartu pasireiškiantys veiksniai turi įtakos retinopatijos atsiradimui. Jie gali ne tik provokuoti tokios komplikacijos formavimąsi, bet ir paspartinti jo eigą.

    • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
    • nuolatinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • nėštumas;
    • įvairių tipų patologija ir inkstų liga;
    • antsvoris;
    • rūkymas;
    • alkoholis;
    • su amžiumi susiję širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai;
    • genetiškai nustatytą polinkį.

    Retinopatijos stadijos

    Ligos eiga šiandien yra suskirstyta į keturis etapus, kurių kiekvienas trunka gana ilgą laiką. Išimtis - paauglių (nepilnamečių) diabetu atveju, regėjimo netekimas gali atsirasti per kelis mėnesius.

    Retinopatijos etapai cukriniu diabetu:

    • I st. ne proliferacinis - būdingas nedidelis tinklainės kapiliarų išplitimas, taip pat kietųjų eksudacinių židinių atsiradimas (lipidų kaupimas). Taškinis kraujavimas atsiranda centriniame fondo regione. Tokius pokyčius galima pastebėti gilesnėse tinklainės sluoksniuose, lokalizuotuose palei didesnius kraujagysles. Tinklainė išsipučia.
    • II st. preproliferaciniai - pokyčiai tampa aiškūs. Laivai yra užblokuoti, tapti kankinami, padvigubinti, jų storis pastebimai keičiamas ir gali svyruoti. Stiprėja stiprių eksudacinių židinių ir kraujavimų skaičius, nervų pluoštuose atsiranda negrįžtamų procesų, kurie gali sukelti jų nekrozę, pridedant naujus "wadded" eksudatus. Tinklainė, kuri yra nepakankama dėl maistinių medžiagų ir deguonies dėl sumažėjusio kraujo srauto, siunčia signalus, kad suformuotų naujus (nenormalius) indus.
    • III str. proliferacinis - hemoragijos vietose susidaro pluoštinis audinys, kraujas patenka į stiklakūnį. Netiesioginiai ploni indai su trapiomis, trapiomis sienomis plečiasi tinklainėje ir stiklo audinyje. Naujai suformuoti laivai dažnai plyšsta, o tai veda prie pakartotinių kraujavimų, dėl kurių tinklainė išsiskleidžia. Tokių navikų lokalizavimas akies rainelėje gali sukelti antrinę glaukomą.
    • IV menas. galutinis - dažnas ir gausus kraujavimas iš stiklakūnio bloko bloko matymo. Padidėjęs kraujo krešulių skaičius plečia tinklainės audinį ir gali sukelti pleiskanojimą. Matymo praradimas atsiranda, kai objektyvas nustoja sutelkti šviesą į makulą.

    Simptomai

    Ankstyvosios ligos stadijos yra besimptomis. Palaipsniui atsirandantys pažeidimai:

    • mirgėjimas „skristi“ prieš akis
    • „žvaigždžių“ atsiradimas ir nedidelis drumzimas,

    Tai yra pirmieji simptomai, dėl kurių pacientas nepatiria nepatogumų ir diskomforto. Tokie simptomai pasireiškia nuovargiui, jiems neskiriama dėmesio.

    Akių skausmas, regėjimo aštrumo sumažėjimas, taip pat jo praradimo simptomai atsiranda, kai patologija progresuoja vėlesnėse stadijose, kai procesas vyksta pernelyg toli arba perėjo į negrįžtamumo etapą.

    Tokie simptomai rodo, kad bet kuris sveikas žmogus tiesiog turi atvykti į oftalmologą bent kartą per metus, o cukriniu diabetu sergančiam pacientui kas šešis mėnesius ištirti regėjimo organus. Tai leis aptikti ligos simptomus ankstyvosiose ligos stadijose, nelaukiant akivaizdžių simptomų atsiradimo, kai gydymas vaistais gali būti neveiksmingas.

    Diagnostika

    Lankydamasis oftalmologu gydytojas išnagrinės regėjimo organus naudodamas visus metodus, leidžiančius nustatyti ankstyviausius ligos požymius, kurie atsiranda be ankstyvų simptomų atsiradimo.

    • Vizometrija - regėjimo aštrumo tikrinimas naudojant lentelę;
    • gonioskopija - kiekvieno akies žiūrėjimo kampo nustatymas su ragenos pralaimėjimu, jis keičiasi;
    • oftalmoskopija tiesiogine ir atvirkštine forma - patikrinkite lęšį, stiklakūnį, kad būtų skaidrumas;
    • perduotos šviesos tyrimas - choroido, regos nervo galvos, tinklainės būklės įvertinimas;
    • oftalmochromoskopija - padeda nustatyti ankstyvus fondo pokyčius;
    • biomikroskopija - visų akių struktūrų tyrimas su padidinimu iki 50–60 kartų, naudojant plyšio lempą;
    • tonometrija - akispūdžio matavimas.

    Gydymas

    Kadangi diabetinė retinopatija atsiranda dėl metabolinių sutrikimų organizme dėl diabeto, pacientui skiriamas išsamus diabetinės retinopatijos gydymas prižiūrint okulistui ir endokrinologui. Didelis vaidmuo gydant patologiją yra tinkamai parinkta dieta ir insulino terapija.

    Insulino terapija siekiama kompensuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus, ji yra parinkta griežtai individualiai. Tinkamai parinktas insulino terapijos metodas ir jo savalaikis vartojimas žymiai sumažina patologinio proceso atsiradimo ir progresavimo riziką. Remiantis specialiai atliktų tyrimų rezultatais, tik gydytojas-endokrinologas gali pasirinkti tinkamą metodą, insulino tipą ir jo dozę. Siekiant pataisyti insulino terapiją, pacientas greičiausiai turės būti patalpintas į ligoninę.

    Terapinė dieta

    Žmonės, sergantys šia liga, turi laikytis tinkamos mitybos, kuri yra vienas iš pagrindinių kompleksinio gydymo metodų.

    Išbraukta iš dietos:

    • cukrus, jį pakeičiant pakaitalais (ksilitolis, sorbitolis);
    • kepimas ir produktai iš kepinių;
    • aukščiausios ir pirmosios rūšies duona;
    • riebios mėsos, žuvies;
    • saldūs varškės desertai ir sūris, grietinėlė;
    • rūkyta mėsa;
    • makaronai, manų kruopos, ryžiai;
    • riebūs koncentruoti sultiniai, sriubos, virtos piene su grūdais, makaronai;
    • aštrūs pagardai, padažai, prieskoniai;
    • saldieji angliarūgštės ir gazuoti gėrimai, sultys, įskaitant vynuoges;
    • medus, ledai, uogienė
    • pilka, geriausia ruginė, taip pat sėlenos duona;
    • liesos mėsos rūšys, paukštiena, žuvis - virti ir potvyniai;
    • grikiai, avižiniai dribsniai arba perlų miežiai (dėl duonos apribojimo);
    • per dieną reikia valgyti ne daugiau kaip du minkštus kiaušinius arba omletą;
    • sūris, grietinė tik nedideliais kiekiais;
    • uogos, pavyzdžiui, spanguolės, juodieji serbentai arba jų kompotai, pikantiški obuoliai, bet ne daugiau kaip 200 gramų per dieną;
    • pomidorų ir kitų nesaldintų vaisių ir uogų sultys;
    • kava turi būti pakeista cikorija.

    Ypač svarbus yra fitodietis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, organizme atsiranda rūgštėjimas, todėl rekomenduojama naudoti daržoves, turinčias šarminį poveikį:

    Gerkite beržo sultis pusę stiklo iki trijų kartų per dieną, penkiolika minučių prieš valgį.

    Narkotikų gydymas

    Narkotikų gydymo metu pagrindinę vietą užima:

    • vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje;
    • anaboliniai steroidai;
    • antioksidantai;
    • vitaminai;
    • angioprotektoriai;
    • imunostimuliantai;
    • biogeniniai stimuliatoriai;
    • fermentų;
    • desensibilizuojantys vaistai;
    • koenzimai ir kiti.
    • Cholesterolio kiekio mažinimo preparatai:
    • tribusponinas;
    • miscleronas

    Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti kartu su diabetine retinopatija, pasireiškiančia kartu su bendrąja ateroskleroze.

    • Angioprotektoriai:
    • krūtinės angina;
    • parmidinas;
    • doksis;
    • ditsinat "arba" etamzilat;
    • trentalis;
    • pentoksifilinas.
    • Patologijos preproliferacinės stadijos gydymui naudojamas vaistas Phosphaden, kuris pagerina akių hemodinamiką, bendrą pagrindo būklę ir skatina medžiagų apykaitos procesus.
    • Imunomoduliruyuschy poveikis ankstyvosiose ligos stadijose pasiekiamas naudojant tabletės preparatą Levomezil, švirkščiant vaistus Taktivin, Prodigiosan.
    • B grupės vitaminai, C, E, R.
    • Atkuriantis ir gerinantis metabolizmas akių audiniuose: vaistai "Taufon", "Emoksipin".
    • Intraokulinė fermentų preparatų "Lidaza", "Hemaza" injekcija naudojama esant ryškiems kraujavimams.

    Norint pasiekti aukštus gydymo rezultatus, galite naudoti fizinės terapijos prietaisą „Sidorenko Glasses“, kuris yra patogus naudoti namuose, o tai pagerina kraujo tekėjimą.

    Deja, vaistų terapija gali būti veiksminga tik pradiniuose šio tipo retinopatijos etapuose. Vėlesniais jo vystymo laikotarpiais naudojama lazerinė terapija.

    Lazerinis koaguliavimas leidžia sulėtinti arba netgi sustabdyti naujai suformuotų indų augimo procesą, stiprinti jų sienas ir mažinti pralaidumą iki minimumo. Sumažėja tinklainės atmetimo tikimybė.

    Veikiant diabetinės retinopatijos formai, reikalinga chirurginė intervencija - vitrektomija.

    Rizikos veiksnių šalinimas: kūno svorio stabilizavimas, hipertenzijos gydymas, alkoholio vengimas ir rūkymas padeda atkurti medžiagų apykaitos procesus, didina gydymo rezultatus.

    Tradiciniai gydymo metodai

    Pradiniai retinopatijos etapai gali būti gerai gydomi vaistažolėmis, galite naudoti liaudies gynimo priemones ir vėlesniais etapais kartu su vaistais.

    Jei vietoj arbatos geriate kalkių žydėjimo infuziją, galite sumažinti gliukozės kiekį. Infuzijos paruošimas yra labai paprastas: 0,5 litrų verdančio vandens užpilkite du šaukštai kalkių žiedų. Reikalauti apie pusvalandį.

    „Genius“ kolekcija pagerina kraujotaką tinklainės kraujagyslėse, sumažina retinopatijos riziką. Du valgomieji šaukštai rinkinio užpilkite pusę litro verdančio vandens, reikalauti 3 valandų, kamieno. Paimkite 1/2 puodelio dešimt minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas iki 4 mėnesių.

    Na atkuria regėjimo aštrumą mėlynėms. Kiekvieną dieną, 3 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio, turėkite vieną šaukštą uogų. Bet kuriuo metų laiku šaldytos mėlynės parduodamos parduotuvėse. Taip pat rekomenduojama užpilti iš žolelių kolekcijų, į kurias įeina ši džiovinta uoga.

    http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiya
    Up