2017 m. Rugsėjo 2 d
Diabetas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, nuo kurios kenčia daugiau nei 5% pasaulio gyventojų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, cukraus kiekis pakyla, o tai turi įtakos visų kūno kraujagyslių, taip pat tinklainės kraujagyslių, būklei. Tinklainės pažeidimai cukriniu diabetu vadinami diabetine retinopatija, kuri yra pagrindinė aklumo ir veiksmingumo praradimo priežastis.
Paciento amžius vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Jei diabetas diagnozuotas prieš 30 metų, retinopatijos dažnis padidėja: po 10 metų - 50%, po 20 metų - 75%. Jei diabetas prasidėjo po 30 metų, retinopatija išsivysto greičiau ir gali pasireikšti 5-7 metus 80% atvejų. Liga pasireiškia nuo insulino priklausomo ir nuo insulino nepriklausomo diabeto sergančių pacientų.
Diabetinė retinopatija susideda iš kelių etapų. Pradinis retinopatijos etapas vadinamas ne proliferaciniu, ir pasižymi mikroanurizmų atsiradimu, kurie išsiplečia arterijas, plečiasi kraujavimas akyje tamsiai apvalių dėmių arba juostos formos, tinklainės išeminės zonos, tinklainės edemos atsiradimas, padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir trapumas. Tokiu atveju per skiedžiamas tinklainės kraujagysles patenka į skystą kraujo dalį, todėl atsiranda edema. Ir jei centrinėje tinklainės dalyje dalyvauja šis procesas, pastebimas regėjimo sumažėjimas.
Pažymėtina, kad ši diabeto forma gali pasireikšti bet kuriame ligos etape ir yra pradinis retinopatijos etapas. Jei tai nėra gydoma, pereina prie antrojo ligos etapo.
Antrasis retinopatijos etapas yra proliferacinis, kurį lydi sutrikusi kraujo apytaka tinklainėje, dėl kurios tinklainėje trūksta deguonies (deguonies badas, išemija). Norint atkurti deguonies lygį, organizmas sukuria naujus indus (šis procesas vadinamas neovaskuliarizacija). Naujai suformuoti indai yra sugadinti ir pradėti kraujuoti, todėl kraujas patenka į stiklakūnį, tinklainės sluoksnius. Dėl šios priežasties akyse yra plūduriuojančių neskaidrumo fone.
Vėlesniuose retinopatijos etapuose, tęsiant naujų kraujagyslių ir randų audinių augimą, jis gali sukelti tinklainės atsiskyrimą ir glaukomos vystymąsi.
Pagrindinė diabetinės retinopatijos atsiradimo priežastis yra nepakankamas insulino kiekis, dėl kurio susikaupia fruktozė ir sorbitolis, kuris padidina slėgį, sutirština kapiliarų sienas ir susiaurina jų spragas.
Pagrindiniai retinopatijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pacientai skundžiasi neryškiu matymu, plaukiojančių tamsių opacijų išvaizda akyje (midges) ir staigiu regos praradimu. Svarbu pažymėti, kad vaizdo ryškumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje. Tačiau pradiniuose retinopatijos etapuose regėjimo sutrikimai praktiškai nepastebimi, todėl diabetikams reikia reguliariai atlikti oftalmologinį tyrimą, kad būtų nustatyti pirmieji ligos požymiai.
Diabetu sergantiems žmonėms turėtų būti reguliariai atliekami akių tyrimai, todėl ankstyvaisiais etapais galima nustatyti akių komplikacijų vystymąsi ir pradėti gydymą laiku. Diabetikai turi būti nuolat prižiūrimi ne tik terapeuto ir endokrinologo, bet ir oftalmologo.
Diabetinės retinopatijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais dėl sumažėjusio regėjimo ir akies tyrimo su oftalmoskopu. Oftalmoskopija leidžia nustatyti patologinius pokyčius fonde. Oftalmologiniai tyrimai apima akispūdžio lygio nustatymą, priekinės akies biomikroskopiją.
Be to, fondo fotografavimas atliekamas naudojant fundusmery, kuris leidžia dokumentuoti akies tinklainės pokyčius, taip pat fluorescencinę angiografiją, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių, iš kurių išsiskiria skystis, lokalizaciją ir sukelia makulos edemą. Lęšio biomikroskopija atliekama su plyšine lempute.
Retinopatijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir susideda iš įvairių medicininių procedūrų.
Pradiniame ligos etape rekomenduojama gydyti. Šiuo atveju ilgalaikis vaistų, kurie mažina kapiliarų pažeidžiamumą - angioprotektorius (ditsinon, parmidin, predian, doxium), administravimas, taip pat cukraus kiekio kraujyje palaikymas. Sulodeksidas taip pat skiriamas kraujagyslių komplikacijų profilaktikai ir gydymui retinopatijoje. Be to, jame yra vitamino P, E, askorbo rūgšties ir antioksidantų, pvz., Striks, kuris apima mėlynių ekstraktą ir beta karotiną. Šis vaistas stiprina kraujagyslių tinklą, apsaugo juos nuo laisvųjų radikalų poveikio ir gerina regėjimą.
Jei diabetinės retinopatijos diagnozė rodo rimtus pokyčius, tokius kaip naujų kraujagyslių susidarymas, tinklainės centrinės zonos patinimas, tinklainės kraujavimas, tuomet būtina greitai pradėti gydymą lazeriu, o pažengusiais atvejais - į pilvo operaciją.
Tinklainės centrinės zonos (makulos) edemos ir naujų kraujavimo kraujagyslių formavimosi atveju reikalingas lazerio tinklainės krešėjimas. Šios procedūros metu lazerinė energija tiesiogiai patenka į pažeistas tinklainės vietas per rageną, priekinės kameros drėgmę, stiklakūnį ir lęšį be gabalų.
Lazerį taip pat galima panaudoti tinklainės zonoms už centrinės regos zonos ribų, kurioms trūksta deguonies. Šiuo atveju lazeris sunaikina išeminį tinklainės procesą, dėl kurio nesukuriami nauji indai. Be to, lazerio naudojimas pašalina jau susidariusį nenormalų indą, dėl kurio sumažėja edema.
Taigi, pagrindinė tinklainės koaguliacijos užduotis yra užkirsti kelią ligos progresavimui ir tam pasiekti dažniausiai atliekamos kelios (apie 3-4) koaguliacijos sesijos, kurios atliekamos kelių dienų intervalais ir trunka 30-40 minučių. Lazerinio koaguliacijos metu gali pasireikšti skausmingi pojūčiai, kuriuos galima naudoti vietinei anestezijai akies aplinkiniuose audiniuose.
Praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos, tinklainės būklės nustatymui nustatyta fluoresceino angiografija.
Tinklainės kriokaguliacija atliekama, jei pacientas turi sunkius akies pagrindo pokyčius, daugybę šviežių kraujavimų, naujai suformuotų indų ir jei lazerio koaguliacija ar vitrektomija neįmanoma.
Jei pacientui, sergančiam ne proliferaciniu diabetiniu retinopatija, išsivysto stiklinis kraujavimas, kuris neišsprendžia (hemoptalmas), nurodoma vitrektomija. Šią operaciją patartina atlikti ankstyvaisiais etapais, o tai labai sumažina diabetinės retinopatijos komplikacijų riziką.
Vitrektomijos metu gydytojas pašalina čia sukauptą stiklakūnį ir kraują ir pakeičia jį druskos tirpalu (arba silikonine alyva). Tuo pačiu metu lazeriu (diathermocoagulator) supjaustomi tinklainės pertraukas ir atsiskyrimą sukeliantys randai, o kraujavimo indai sudeginami.
Gydant tokias ligas, kaip diabetinė retinopatija, nuo to laiko ypač svarbus yra angliavandenių apykaitos normalizavimas hiperglikemija prisideda prie ligos progresavimo. Tai daroma skiriant vaistus nuo mažinimo. Taip pat svarbu paciento dietos normalizavimas.
Diabetinės retinopatijos gydymą turėtų atlikti kartu su oftalmologu ir endokrinologu. Laiku diagnozuojant ir gydant sudėtinga, yra visokeriopos galimybės išsaugoti viziją ir visišką viešąjį bei privatų gyvenimą.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetas yra rimta liga, kuri sukelia įvairių komplikacijų vystymąsi. Viena iš dažniausių diabeto komplikacijų yra diabetinė retinopatija - progresuojanti tinklainės laivų pažeidimas. Ši patologinė būklė atsiranda ilgą cukrinio diabeto eigą ir sukelia negrįžtamą regos praradimą. Laiku diagnozuojant problemą išvengiama rimtų pasekmių.
Diabetinė retinopatija - kas tai? Ši liga reiškia tinklainės kraujagyslių pralaimėjimą cukrinio diabeto fone. Pagrindinė diabeto priežastis yra didelis cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką. Kuo ilgiau žmogus serga diabetu, tuo didesnė tinklainės pažeidimo tikimybė.
Patologinės būklės atsiradimo rizika padidėja esant tokiems faktoriams:
Pavojus kyla ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu, taip pat yra prastas paveldimas polinkis.
Diabetinė retinopatija yra klastinga liga, kuri pradinėse vystymosi stadijose yra besimptomė. Iš pradžių vizualinės funkcijos nėra sutrikdytos, pacientas nepastebi jokių pokyčių. Tačiau, kadangi patologija progresuoja, pokyčiai tampa ryškesni, pasireiškia šie simptomai:
Išplėstinėje ligos stadijoje atsiranda intraokulinių kraujavimų, lydimųjų plūduriuojančių tamsių dėmių ir šydų išvaizda, kurios gali išnykti ir vėl atsirasti.
Diabetinės retinopatijos atsiradimas vyksta ilgą laiką 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu keliais etapais:
Pradiniame vystymosi etape akies diabetas yra besimptomis, todėl patologija dažnai randama jau pažengusiame etape, kai neįmanoma atgauti prarastos regos.
Oftalmologijoje yra tokia diabetinės retinopatijos klasifikacija:
Patologijos gydymą rekomenduojama pradėti nedelsiant, kai atsiranda pirmieji regėjimo pablogėjimo požymiai. Jei tai nebus padaryta, akies diabetas tampa proliferacinis ir sukelia negrįžtamą patologinį pasikeitimą.
Jei istorijoje yra cukrinis diabetas, tuomet būtina reguliariai aplankyti oftalmologą, kad būtų laiku diagnozuota problema. Diabetinės retinopatijos nustatymui gali būti nustatyti šie tyrimo metodai:
Be to, gali prireikti atlikti gonioskopiją, diaphanoscopy. Privaloma atlikti įvairius laboratorinius tyrimus (gliukozės, insulino, lipidų ir pan.). Taip pat būtina išmatuoti kraujospūdžio rodmenis ir atlikti EKG, echokardiografiją.
Pagrindinis diabetinės retinopatijos gydymo tikslas turėtų būti priežastis - diabetas. Hiperglikemijos ir akies diabeto gydymas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir bendrą kūno būklę. Pradiniame etape pakanka nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje, sekti specialią mitybą ir sukelti tinkamą gyvenimo būdą.
Sudėtingesniais atvejais būtina stebėti vaistų terapiją, įskaitant tokius vaistus:
Be to, oftalmologas nustato įvairius akių lašus diabetinės retinopatijos, antioksidantų, vitaminų-mineralinių kompleksų ir fermentų atveju. Be to, jie gali skirti antitrombocitinius vaistus ir antihipertenzinius vaistus. Pažangiais hiperglikemijos atvejais pasirenkama insulino terapija. Kartais atliekamos intravitrealių steroidų injekcijos. Be vaistų skiriama fizioterapija, kompiuterių programos ir gimnastika. Tuo atveju, kai neįmanoma pašalinti problemos konservatyviomis priemonėmis, atliekama lazerinė koaguliacija arba vitrektomija.
Pradiniame patologinio proceso etape, be vaistų terapijos, gali būti rekomenduojama naudoti alternatyvią mediciną. Toliau pateiktos liaudies gynimo priemonės padės išspręsti cukrinio diabeto retinopatiją:
Tinkama mityba yra svarbi veiksmingo diabetinės retinopatijos gydymo dalis. Su šia liga būtina prisotinti organizmą vitaminais A, B, C, E, P, folio rūgštimi, taip pat tokiomis naudingomis medžiagomis kaip cinkas, varis ir selenas. Dieta diabeto akims apima tokių produktų naudojimą:
Diabetinės retinopatijos atveju turėtumėte atsisakyti sūrus ir saldus maistas, gazuoti gėrimai ir alkoholis, patogūs maisto produktai ir greitas maistas. Taip pat būtina sumažinti mėsos ir kiaušinių vartojimą, nes jie skatina cholesterolio kiekį.
Diabetinė retinopatija yra pavojinga liga, kuri, nesant tinkamo gydymo, veda prie bendrų ligų ir regėjimo praradimo. Pirmaisiais cukriniu diabetu sergančių pacientų aklumo rizika padidėja. Jei diabeto akių gydymas prasideda laiku, prognozė daugeliu atvejų yra palanki, vizija gali būti palaikoma.
Venkite diabetinės retinopatijos atsiradimo, jei laikotės šių rekomendacijų:
Diabetinės retinopatijos diagnozavimo ir gydymo išlaidos skirtingose klinikose gali skirtis. Pasirinkus terapiją atsižvelgiama į daugelį veiksnių: ligos laipsnį, komplikacijų buvimą, paciento amžių ir pan. Kainos įvairiems vaistams. Pavyzdžiui, „Taufon“ akių lašai yra 100 rublių ribose, o „Anthocyan Forte“ tabletės - nuo 250 rublių. Tinklainės koaguliacija kainuos apie 15-17 tūkst. Rublių, o vitrektomija - daugiau nei 50 000 rublių.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lyginant su vidutiniu, palyginti sveiku žmogumi, išemijos ir inkstų pažeidimo rizika yra gerokai didesnė, vienas iš 200 praranda kojų pirštus dėl gangreno vystymosi, o visiško regėjimo praradimo tikimybė yra 25 kartus didesnė. Normalaus kraujo tiekimo dėl didelio cukraus kiekio trūkumas labiausiai pažeidžiamiems asmens organams - širdžiai, kojoms, inkstams, akims. Diabetinė retinopatija, kurios galutinis taškas yra absoliutus aklumas, pradeda vystytis jau praėjus 5 metams po diabeto pasireiškimo, o aukštais, lėtomis cukromis - dar anksčiau.
Svarbu žinoti! Naujovė, kurią rekomenduoja endokrinologai nuolatiniam diabeto stebėjimui! Reikia tik kasdien. Skaityti daugiau >>
Retinopatija, pažodžiui „tinklainės liga“, yra viena dažniausių diabeto apraiškų. Pasak PSO, ši liga pasireiškia beveik visiems 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, turintiems daugiau nei 15 metų patirtį. Diabetinė retinopatija, gydytojų pastangomis, gavo tokią plačiai paplitusią, keistai. Anksčiau ne visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, išgyveno iki sunkių akių pažeidimų, širdies ir kraujagyslių ligos buvo jų mirties priežastis. Šiandien medicinos lygis leidžia išvengti mirties nuo išemijos ir žymiai sustabdyti diabeto, įskaitant diabetinę retinopatiją, komplikacijų vystymąsi.
Normaliai funkcionuojančiai tinklainei reikia didesnio deguonies tiekimo, palyginti su kitais organais. Laivai, pripildyti klampiu, storu krauju su padidėjusiu cukraus ir trigliceridų kiekiu, negali užtikrinti normalios tinklinės membranos mitybos. Mažiausių kapiliarų sienos yra pernelyg ištemptos, sprogo, yra mažų kraujavimų ir aneurizmų. Išsiliejusio kraujo dalis sudaro tinklainės patinimą, kuris riboja akies funkciją. Baltymų komponentai sukelia tinklainės randus. Tolesnis randų plitimas susijęs su tinklainės atskyrimu ir atskyrimu, nervų pažeidimu.
Diabetas yra beveik 80% visų smūgių ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užsikimšimo. Beveik visais atvejais tokio baisaus galo priežastis yra aukštas cukraus kiekis kraujyje.
Cukrus cukrus gali ir turėtų būti, kitaip nieko. Tačiau tai neišgydo pačios ligos, bet tik padeda išspręsti pasekmes, o ne ligos priežastį.
Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas diabeto gydymui ir kurį naudoja endokrinologai savo darbe, yra „Dzhi Dao“ diabeto pleistras.
Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (iš viso susigrąžinta iki 100 pacientų, kuriems taikoma 100 pacientų, skaičius) buvo:
Gamintojai „Dzhi Dao“ nėra komercinė organizacija ir yra finansuojami valstybės parama. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti narkotiką 50% nuolaida.
Visame pasaulyje naudojama vienoda diabetinės retinopatijos klasifikacija. Ji suskirsto ligą į etapus, priklausomai nuo proliferacijos buvimo - naujai suformuotų kraujagyslių augimo akyje.
Atrodytų, kad tai gali būti pavojinga? Galų gale, laivai, kuriuos organizmas auga sužeistųjų vietoje, padeda žaizdoms išgydyti greičiau ir persodinti transplantuotuose organuose. Kai kalbama apie regėjimo organus, viskas skiriasi. Esant deguonies badui diabetu, naujos kapiliarai yra trapūs, jų sienos susideda tik iš vieno ląstelių sluoksnio. Tokių indų susidarymas sukelia staigų situacijos pablogėjimą: hemoragijų skaičius sparčiai didėja, patinimas plečiasi, didėja regėjimo praradimo rizika.
Retinopatijos etapai:
Diabetiniai pokyčiai vizualiniame aparate yra asimptominiai iki didelio žalos lygio. Vizualinis aštrumas išlieka aukštas, kol tinklainėje neteks negrįžtamų degeneracinių pokyčių.
Neproliferacinė diabetinė retinopatija diagnozuojama tik atliekant oftalmologo tyrimą, todėl esant diabetui, planuojami vizitai į gydytoją yra privalomi.
Svarbu! Pirmą kartą regėjimo organų tyrimas turi būti atliekamas 5 metų cukriniu diabetu, jei visą šį laiką gliukozės kiekis būtų išlaikytas normaliomis ribomis. Jei cukrus periodiškai šokinėja - oftalmologas turėtų būti aplankytas jau 1,5 metų po diabeto diagnozavimo. Jei gydytojas neatskleidė pokyčių akies viduje, tyrimai turi būti atliekami kasmet. Jei dažniau diagnozuota diabetinė retinopatija.
Pacientams, sergantiems nekompensuotu cukriniu diabetu, aukštu kraujo spaudimu, inkstų nepakankamumu, KMI> 30, nėščioms moterims ir paaugliams yra didžiausia rizika susirgti proliferacine greita diabetine retinopatija.
Pažangaus diabetinės retinopatijos simptomai:
Kai pasirodo šie požymiai, rekomenduojama skubiai apsilankyti oftalmologe.
Priimant oftalmologą pagrindinė diabeto poveikio apžvalga yra matoma oftalmoskopijos metu. Tai leidžia nustatyti diagnozę, nustatyti retinopatijos laipsnį, nustatyti išsiplėtusių kraujagyslių buvimą, edematinį skystį, kraujavimą, nustatyti gydymo metodus. Paskutiniame etape, aiškiai suskaldytų, patologiškai užaugusių laivų tinklas, yra aiškiai matomi pluoštiniai plotai. Norėdami stebėti pokyčius, yra speciali kamera, galinti fotografuoti fondą.
Oftalmoskopija neįmanoma, jei kristalinis lęšis arba stiklakūnis yra drumstas, nes tinklainė negali būti matoma per juos. Šiuo atveju naudojamas ultragarsas.
Be šių tyrimų atliekami:
Endokrinologas nustato daug testų, kurie gali nustatyti cukrinio diabeto kompensavimo lygį ir veiksnius, kurie neigiamai veikia retinopatijos vystymąsi: slėgio matavimą, kraujo ir šlapimo tyrimus gliukozei, glikuoto hemoglobino kiekio nustatymą, inkstų kraujagyslių Doplerį, elektrokardiografiją.
Šių tyrimų rezultatais bus pateiktos rekomendacijos dėl vaistų ar chirurginio diabetinės retinopatijos gydymo.
Įsivaizduokite, kad pacientas, kuris serga diabetu, nežino apie jo ligą, ir toliau remiasi didelės anglies kiekio maisto produktais, ignoruoja blogą sveikatą ir blogėjančią regėjimą. Mes suprasime, kaip tai gali baigtis, ir kaip nepalanki yra diabetinės retinopatijos prognozė be gydymo.
Taigi, badaujanti tinklainė suteikia komandą augti naujus kapiliarus, ir jie auga kartu, kartais įsiveržė į stiklakūnį. Kitas cukraus kiekis kraujyje cukriniu diabetu veda prie jų sunaikinimo, daugelio sumušimų atsiradimo. Kūnas, stengdamasis įveikti šią situaciją, aktyviai išsprendžia kraujavimą ir auga naujus laivus. Istorija pakartoja tą patį scenarijų. Laikui bėgant, padidėja nutekėjusio kraujo tūris, yra vadinamasis sunkus hemophthalmos. Jis nebegali ištirpti atskirai, o tai reiškia, kad akis nebegali veikti normaliai, ir regėjimas greitai krinta.
Glaukoma sukelia aklumą
Yra dar vienas scenarijus: ant tinklainės susidaro randas dėl kiekvieno išsiliejančio indo, normalus audinys šioje vietoje pakeičiamas patologiniu - pluoštu. Palaipsniui pluoštinių audinių kiekis auga, traukia tinklainę ir veda prie jo atskyrimo, sužeidžia kraujagysles ir sukelia naują hemophtmiją, neleidžia tekėti skysčiui iš akies ir veda prie glaukomos.
Žinoma, čia aprašyta nepalankiausia galimybė. Kaip taisyklė, jau preproliferaciniame etape arba proliferacinio diabeto paciento pradžioje yra oftalmologas. Be to, kai kuriais atvejais organizmas gali atskirti šį užburtą ratą ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Šiuo atveju bylą riboja tik stiprus regos praradimas.
Pagrindinis ne proliferacinės retinopatijos gydymo vaidmuo nėra akių gydytojas. Šiuo atveju ypač svarbu koreguoti metabolizmą, kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, sumažinti kraujospūdį. Todėl vaistai, kurie gali pakeisti retinopatiją, paskirti endokrinologą ir kardiologą.
Jei kompensuojate cukrinį diabetą, mažinantį gliukozės kiekį mažinančius vaistus, o dieta neveikia, nebijokite insulino. Jis neturi jokio šalutinio poveikio su tinkamu taikymu ir yra visiškai pajėgus išlaikyti sveikas akis.
Jei vizualiajame aparate jau įvyko pokyčių, kad organizmas negali susidoroti su savimi, gydytojas turi išrašyti oftalmologą. Tai gali būti konservatyvus diabetinės retinopatijos ir chirurginio gydymo gydymas.
Medicinos mokslų daktaras, Diabetologijos instituto vadovas - Tatjana Jakovleva
Jau daugelį metų tyrinėjau diabeto problemą. Tai yra baisu, kai tiek daug žmonių miršta, ir dar labiau tampa neįgaliais dėl diabeto.
Skubu informuoti gerą žinią - Rusijos medicinos mokslų akademijos endokrinologinių tyrimų centre pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo cukrinį diabetą. Šiuo metu šio vaisto veiksmingumas yra beveik 98%.
Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija pasiekė specialią programą, kuri kompensuoja dideles narkotikų išlaidas. Rusijoje diabetikai gali jį gauti iki vasario 20 d. - tik už 147 rublių!
Visi anksčiau vartoti vaistai, skirti paskirti retinopatiją, mūsų laikais yra nenaudingi. Diabetinės retinopatijos gydymas antioksidantais, kraujagyslių stiprinimas, specialūs akių fermentai, vitaminai, liaudies gynimo priemonės gali būti teikiamos tik ligos fazės metu.
Jų vartojimas pažengusiam diabetiniam retinopatijai yra brangaus laiko praradimas, kurį galima panaudoti šiuolaikiškiems ir veiksmingiems gydymo būdams.
Pavyzdžiui, Taurino akių lašai yra skirti pagerinti regeneravimo procesus ir aktyvinti kraujotaką. Šių lašų paskyrimas gali būti naudingas, kai atsiranda kraujagyslių tinklelio pažeidimų, tačiau jis yra visiškai nereikalingas ir netgi pavojingas preproliferaciniame etape.
Didelis anti-VEGF narkotikų trūkumas yra jų didelė kaina. Iš pradžių injekcijos turi būti atliekamos kas 1-2 mėnesius, kiekvienos išlaidos - apie 30 tūkst. Rublių. Vidutiniškai gydymo kursas yra 2 metai, 8 injekcijos per metus. Eulea yra ilgiau veikiantis vaistas, intervalai tarp jo injekcijų yra ilgesni, todėl retinopatijos gydymas šiuo vaistu bus šiek tiek pigesnis ir toks pat veiksmingumas.
Išplėstinis diabetinės retinopatijos gydymas lazeriu šiuo metu yra labiausiai paplitęs metodas. Tai parodė jo veiksmingumą 80% atvejų 2 ligos stadijose ir pusė atvejų paskutinėje. Kuo anksčiau vykdoma operacija, tuo geriau bus rezultatai. Šio metodo esmė - naujų laivų šildymas lazerio spinduliu, jų kraujas koaguliuoja ir indai nustoja veikti. Daugeliu atvejų viena tokia procedūra yra pakankama, kad būtų išlaikytas ateinančių 10 metų vizija.
Ši procedūra atliekama 20 minučių, atliekant vietinę anesteziją, be to, pasilieka ligoninėje, pacientui leidžiama namo operacijos dieną. Pacientai lengvai toleruoja, nereikalauja atkūrimo laikotarpio, nekenkia širdžiai ir kraujagyslėms. Chirurgas visiškai kontroliuoja lazerio koaguliacijos tikslumą mikroskopu.
Diabetinės retinopatijos, kuri yra labai sunki, atveju sudėtingesnė mikrochirurginė operacija, vitrektomija. Tai reiškia visišką stiklakūnio pašalinimą su kraujo krešuliais ir randais. Vitrektomijos metu indus galima sulipinti lazeriu. Operacijos pabaigoje akies obuolys yra užpildytas specialiu tirpalu ar duju, kuris spaudžia tinklainę ir neleidžia jam išpūsti.
Svarbiausia retinopatijos prevencija - kuo anksčiau diagnozuojama. Tam reikia laikytis kvalifikuoto oftalmologo, kuris žino apie cukrinio diabeto sutrikimų ypatybes. Lengviausias būdas rasti tokį gydytoją diabeto centruose. Pirmaisiais kraujagyslių sunaikinimo ir naujų augimo požymiais verta apsvarstyti galimybę atlikti lazerinį koaguliavimą.
Vienodai svarbi retinopatijos prevencijai yra diabeto kompensavimas, susijusių ligų gydymas ir sveikas gyvenimo būdas.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama:
Būtinai mokykitės! Manote, kad tabletės ir insulinas yra vienintelis būdas kontroliuoti cukrų? Netiesa Galite tai įsitikinti, pradėdami. skaityti daugiau >>
http://diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya-stadii-lechenie.htmlCukrinio diabeto komplikacijos paveikia įvairius organus: širdį, kraujagysles, lytines liaukas, inkstus, regėjimo sistemą. Diabetinė retinopatija yra viena iš sunkiausių diabeto apraiškų.
Sveikiems žmonėms kasa išsiskiria pakankamai insulino gliukozės, baltymų ir riebalų metabolizmui. Cukrinis diabetas yra išreikštas absoliučiu ar daliniu insulino trūkumu arba audinių imunitetu šiai medžiagai. Kartais šie veiksniai yra derinami viename paciente. Lengviausias būdas įtarti diagnozę yra suteikti kraują iš piršto.
Kadangi gliukozės transportavimui naudojamas insulinas, jei jis yra nepakankamas, jo suvartojimas audiniuose mažėja ir cukrus kaupiasi kraujyje. Padidėjusi nepageidaujamo cukraus koncentracija vadinama hiperglikemija. Yra rimtas ląstelių metabolizmo ir mitybos pažeidimas. Nepriklausomai nuo diabeto tipo, bus įvairių audinių ar kraujagyslių sutrikimų. Ligos tipas, insulino terapijos veiksmingumas ir gyvenimo būdas lemia, kiek greitai ir kiek komplikacijos pasirodys.
Hiperglikemija yra būtina sąlyga retinopatijos atsiradimui, nes tinkamas metabolizmas yra labai svarbus normaliam regos sistemos veikimui. Dėl šios priežasties daugelį endokrininių ligų komplikuoja oftalmologiniai sutrikimai. Retinopatija yra mikroangiopatijos pasireiškimas, kai pablogėja tinklainės mažų kraujagyslių (kapiliarų) nuovargis. Tokios komplikacijos dažniau diagnozuojamos žmonėms, kurie ilgą laiką gyvena diabetu.
Retinopatija yra pavojinga diabeto komplikacija, nes 90% pirmojo tipo pacientų po 15-20 metų ligos turi būdingų simptomų. Paprastai vizualinės sistemos pralaimėjimas prasideda 5–10 metų. Laiku išnagrinėjus retinopatijos simptomus galima nustatyti net pačioje ankstyvoje stadijoje, todėl visi diabetikai turi apsilankyti oftalmologe bent du kartus per metus.
Ilgą laiką esantis gliukozės perteklius sukelia rimtą metabolizmo sutrikimą. Gliukozė greitai patenka į chemines reakcijas, kai jos koncentracija viršija normą. Neigiamas cukraus poveikis organizmo struktūrai - toksiškumas gliukozei.
Cukrinio diabeto kraujagyslių ligos yra susijusios su hiperglikemija ir toksiškumu. Tai sukelia oksidacinį stresą, pernelyg didelį laisvųjų radikalų gamybą ir galutinius hiperglikeminius produktus. Pericitai miršta, ląstelės, perduodančios įspūdžius induose. Jie taip pat reguliuoja skysčių mainus, sutraukdami ir plečiant kapiliarus.
Per kapiliarų ir pericitų endotelį vyksta ląstelių metabolizmas. Po pericitų sunaikinimo, indai tampa plonesni ir biologiniai skysčiai pradeda tekėti į kitus tinklainės sluoksnius. Sukuriamas neigiamas slėgis, susidaro kraujagyslės ir susidaro mikroanalizės.
Pagrindiniai sutrikimų progresavimo veiksniai yra kapiliarinių sienelių retinimas, mikrotrombo atsiradimas ir tinklainės indų užsikimšimas. Įvairios anomalijos pasireiškia fondo viduje, sutrikęs transkapiliarinis metabolizmas, išsivysto tinklainės audinių išemija ir deguonies bada.
1 tipo cukriniu diabetu, kai asmuo priklauso nuo insulino injekcijų, retinopatija vystosi labai greitai. Tokiems pacientams liga dažnai diagnozuojama jau patobulinta forma. Antrojo tipo (nuo insulino priklausomas) pokyčiai lokalizuojami makuloje, tai yra, tinklainės centre. Dažnai makulopatija tampa retinopatijos komplikacija.
Pagrindinės retinopatijos formos:
Perėjimas nuo nonproliferative į proliferacinę formą gali atsirasti per keletą mėnesių jauname, turinčiame hiperglikemiją. Pagrindinė regos funkcijos pablogėjimo priežastis yra makulinė edema (tinklainės centro pažeidimas). Vėlyvos formos yra pavojingas regos praradimas dėl kraujavimų, tinklainės atsiskyrimo ar sunkios glaukomos.
Retinopatija vyksta lėtai, net ir apleista forma, ji yra nepastebima. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo cukrinio diabeto, gliukozės lygio ir kraujo spaudimo rodiklių trukmės. Retinopatija nėštumo metu pablogėja, nes sunkiau išlaikyti normalų cukraus kiekį.
Preproliferaciniame etape būtina atlikti išsamesnį išeminių tinklainės pažeidimų tyrimą. Išemija rodo ligos progresavimą, ankstyvą perėjimą prie proliferacinės formos ir neovaskuliarizacijos vystymąsi.
Diabetinės retinopatijos komplikacijos:
Optinio sutrikimo laipsnis retinopatijoje labai priklauso nuo makulos būklės. Makulopatijai ir makulos išemijai būdingas nedidelis regėjimo funkcijos susilpnėjimas. Staigus kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir glaukoma, kurią sukelia neovaskuliarizacija, gali smarkiai pablogėti (iki aklumo).
Sunkus aklumas diabetui atsiranda dėl katarakta ar glaukoma. Diabetinė katarakta skiriasi nuo klasikinės, nes ji sparčiai progresuoja (iki poros valandų krizės metu). Tokio pobūdžio lęšio debesys dažniau aptinkami mergaitėse ir mergaitėse. Galima išgydyti diabetinę kataraktą, diagnozė - atlikti biomikroskopiją.
Neovaskulinė glaukoma atsiranda dėl kapiliarų ir pluoštinių audinių proliferacijos rainelėje ir priekinio akies segmento kampo. Gautas kraujagyslių tinklas yra sumažintas, formuoja goniosinechiją ir sukelia sunkų akies obuolio slėgio padidėjimą. Neovaskulinė glaukoma yra dažna retinopatijos komplikacija, kuri yra blogai gydoma ir gali sukelti negrįžtamą aklumą.
Vizualinės diabeto problemos iš pradžių nėra pastebimos. Tik laikui bėgant atsiranda apčiuopiamų simptomų, todėl retinopatija dažnai aptinkama jau proliferacijos stadijoje. Kai edema veikia tinklainės centrą, regimasis aiškumas kenčia. Asmeniui sunku skaityti, rašyti, rašyti tekstą, dirbti su smulkiais detaliais arba labai arti.
Kai akių kraujavimas regėjimo lauke yra plūduriuojančios dėmės, yra apvalkalo jausmas. Kai pažeidimai ištirpsta, dėmės išnyksta, tačiau jų išvaizda yra rimta priežastis susisiekti su oftalmologu. Dažniausiai kraujavimas vyksta stiklinių kūnų įtampos formose, provokuojant atsiskyrimą ir greitą regos netekimą.
Ilgą laiką diabetinė retinopatija jokiu būdu nepasireiškia, o tai apsunkina diagnozę ir gydymo pasirinkimą. Gydant diabetu sergančiam asmeniui, okulistas turi paaiškinti ligos trukmę ir tipą, gydymo veiksmingumo laipsnį, komplikacijų buvimą ir papildomas patologijas.
Siekiant užkirsti kelią konsultacijai su akių gydytoju, rekomenduojama visiems žmonėms, kuriems diagnozuota diabetu. Jei pradiniame tyrime nenustatyta retinopatijos požymių, kiekvienais metais skiriami 1-2 tolesni tyrimai. Nustačius neproliferacinę formą, patikrinimas atliekamas kas 6-8 mėnesius. Preproliferacinėms ir proliferacinėms formoms reikia kontroliuoti kas 3-4 mėnesius. Keičiant gydymą būtina atlikti papildomą tyrimą.
Kadangi vaikams iki 10 metų retinopatija diagnozuojama retai, jie tiriami kas 2-3 metus. Nėštumo metu tyrimai atliekami kiekvieną trimestrą, o nutraukus tyrimą - kas tris mėnesius.
Kompleksiniai diabetinės retinopatijos tyrimai:
Papildomą informaciją apie regos sistemos veikimą galima gauti tinklainės fluorescencijos angiografijos, optinės darnos tomografijos, ultragarso, fluorofotometrijos ir elektroretinografijos metu. Jei reikia, atlikite psichofiziologinius tyrimus, kad išbandytumėte spalvų matymą, kontrastą, prisitaikymą.
Retinopatijos požymiai, kurie nėra pastebimi standartiniais patikrinimais, gali būti nustatyti fluorescencinės angiografijos metu. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatykite koaguliacijos ir įtakos zonos poreikį. Angiografija patikimai patvirtina diagnozę ir leidžia įvertinti išemijos paplitimą. Dėl ištikimybės, išimkite visą periferiją.
Konservatyviam diabetinės retinopatijos gydymui reikalingas metabolizmo koregavimas ir hemocirkuliacinių sutrikimų sumažinimas. Naudokite vaistus ir fizioterapiją. Jūs turite suprasti, kad vaistai nesugeba užkirsti kelio ar sustabdyti tinklainės nugalėjimo cukriniu diabetu. Jie naudojami tik kaip papildoma ekspozicija prieš arba po operacijos. Bendras rezultatas priklauso nuo diabeto kompensavimo, kraujospūdžio normalizavimo ir lipidų apykaitos.
Kokie vaistai vartojami diabetinės retinopatijos atveju:
Galima rimtai paveikti diabetinę retinopatiją tik chirurginės intervencijos metu. Jei gydymas atliekamas prieš pirmuosius simptomus, būklę galima stabilizuoti beveik 70% atvejų. Yra du pagrindiniai lazerio terapijos metodai - panretinal ir židinio.
Lazerinės chirurgijos indikacijos:
Lazerinės chirurgijos kontraindikacijos:
Norint susidoroti su retinopatija, naudojama lazerinė koaguliacija: židinio makulopatijoje, lukšto difuzinėje edemoje, sektorinė arba panretinalinė, priklausomai nuo išemijos pasiskirstymo ir neovaskularizacijos. Kai lazerio negalima naudoti, atliekama trans-sklerinė kriopsijos arba diodų lazerio procedūra (su sąlyga, kad nėra pluoštinio proliferacijos). Šios procedūros gali būti papildomos lazerinės chirurgijos priemonės.
Panretinalinis krešėjimas yra skirtas neovaskuliarizacijos prevencijai ir regresijai. Operacija leidžia pašalinti tinklainės hipoksiją, suburti nervų ir choriokapiliarinius sluoksnius, atlikti mikroinfarktų, nenormalių kraujagyslių ir viso kraujagyslių kompleksų sunaikinimą.
Galimos lazerinio gydymo komplikacijos:
Yra „švelnaus“ lazerinio koaguliacijos metodas, kai jie veikia tinklainės pigmento epitelį. Gydytojas sukuria epitelio spragas, kurios palengvina audinių skysčio judėjimą. Tokia teorinė intervencija neturi įtakos tinklainės funkcionalumui.
Vitrektomija naudojama stiklakūnių, tinklainės ir geltonosios dėmės ligoms gydyti. Šis metodas rekomenduojamas lėtinei makulos edemai, kurią sukelia įtampa. Vitrektomija padeda panaikinti ilgalaikį hemophthalmus ir traukos atskyrimą. Operacija apima dalinį arba visišką stiklakūnio pašalinimą ir jo pakeitimą suderinamomis biomedžiagomis.
Vitrektomija atliekama pagal planą, tačiau skubi intervencija taip pat įmanoma tinklainės plyšimo arba greito retinopatijos vystymosi atveju. Kontraindikacijos apima nesugebėjimą taikyti anestezijos, sunkių sisteminių ligų, kraujo krešėjimo problemų, piktybinius navikus akių srityje.
Stiklinės kūno keitimui naudojant silikoną, fluoro anglies emulsijas, dujų mišinius, druskos tirpalus. Juos nepriima akis, išlaikyti įprastą formą ir pritvirtina tinklainę tokioje padėtyje, kad sustabdytų atsiskyrimą. Tinkamiausia yra pripažinta silikoninė alyva, kuri gerai susitraukia ir beveik nesukelia diskomforto.
Jei ertmė užpildyta dujomis, žmogus visą akimirką pamatys visą jo rezorbcijos laiką. Po kelių savaičių stiklakūnio ertmė užpildyta pačiu skysčiu iš pačios akies.
Kadangi neigiami diabeto pokyčiai yra neišvengiami, atranka išlieka pagrindine retinopatijos prevencija. Pirmojo tipo diabetu būtina po penkerių metų nuo ligos pradžios reguliariai aplankyti okulistą. Po to, kai diagnozė paaiškinama, tiriami antrojo tipo diabetikai. Ateityje turėsite atlikti gilius oftalmologinius tyrimus pagal tvarkaraštį. Oftalmologas kiekvienam pacientui individualiai nustato pirminių tyrimų rezultatus.
Laiku ir visapusiškai gydant diabetą, taip pat susijusius sutrikimus, galite atidėti retinopatijos vystymąsi ir sustabdyti jo progresavimą. Pacientas turi išmokti savikontrolę, laikytis dietos ir kasdieninio gydymo režimo, pakenkti tinkamam fiziniam krūviui, nutraukti rūkymą, padidinti atsparumą stresui. Tai vienintelis būdas išvengti aklumo ir negalios.
Vienintelis būdas išvengti diabetinės retinopatijos yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Rizikos veiksniai yra nestabilus kraujospūdis ir diabetinė nefropatija. Šios sąlygos turi būti kontroliuojamos tiek pat, kiek pats diabetas.
Tradiciškai diabetinė retinopatija yra vertinama kaip hiperglikemijos komplikacija. Tačiau pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau padarė išvadą, kad diabetinė retinopatija nėra komplikacija, bet ankstyvas diabeto simptomas. Tai leidžia nustatyti ligą pradiniame etape ir laiku, kad būtų galima atlikti gydymą. Tikėtinos taktikos yra pasenusios ir pripažintos pavojingomis, nes ankstesni diagnostika buvo atlikta, kai simptomai pasireiškė distrofijos progresavimo etape.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/