„Ką pasirinkti: PRK arba Lasik?“ - tai dažnai kyla žmonėms, kuriems reikia akių korekcijos. Norint nuspręsti, kuri lazerinės chirurgijos procedūra geriausiai tinka, būtina žinoti kiekvieno iš jų ypatybes.
Kuris iš būdų, kuriuos turėtumėte pasirinkti griežtai individualiu atveju, nustato oftalmologas. Tai visų pirma priklauso nuo ragenos storio, regėjimo aštrumo pokyčio laipsnio (hiperopijos, trumparegystės ar astigmatizmo laipsnio) ir kitų parametrų, į kuriuos pats gydytojas atsižvelgia.
Pažvelkime į kiekvieną iš šių metodų, kad juos būtų galima palyginti su įvairiais parametrais.
PRK taikymui tinkami šie regėjimo parametrai:
Nėra sutrikęs ragenos audinio paviršiaus sluoksnis, sukuriamas garavimas iš vidurinio sluoksnio. Mikrokeratomos dėka viršutinis ragenos audinio sluoksnis pakyla, taip atlaisvinant lazerio veikimo vidurinį sluoksnį.
Taikant Lasiko techniką, tinka šie regėjimo parametrai:
Apibendrinant norėčiau pabrėžti, kad LASIK yra labiau pažengęs metodas, kurio reabilitacijos laikotarpiu yra mažai diskomforto ir skausmo, ir gaunamo regėjimo korekcijos stabilumas, tačiau šios technikos kaina yra daug didesnė. Kuris variantas jums yra geriausias, jums reikia nuspręsti tik po privalomos konsultacijos su oftalmologu.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlDaugelis regos sutrikimų turinčių pacientų susiduria su klausimu, kaip greitai ir neskausmingai atgauti gebėjimą aiškiai matyti vaizdus. Vienas iš efektyvių korekcijos metodų yra operacija, naudojant eksimerinį lazerį. Pagrindiniai lazerinio korekcijos metodai - LASIK ir PRK.
Lazerinė korekcija yra chirurginė operacija, kuri gali ištaisyti įvairius regėjimo sutrikimus lazeriu. Tai saugus ir veiksmingas 18–55 metų amžiaus žmonių regėjimo pagerinimo metodas, trumparegystė iki -15 dioptrijų, hiperopija iki +6, arba astigmatizmas nuo -4 iki +4 dioptrų. Ši procedūra taip pat tinka žmonėms, patiriantiems akinių ir kontaktinių lęšių nepatogumus.
Lazerinis koregavimas ir bet kokia chirurginė intervencija turi kontraindikacijų. Čia yra pagrindiniai:
Lazerinio korekcijos pagalba galite lengvai ir greitai atsikratyti akių problemų, o operacijos rezultatas bus ilgas ir stabilus. Pagrindiniai ir populiariausi lazerinio korekcijos metodai yra LASIK ir PRK metodai.
PRK (fotorefrakcinė keratektomija) yra vienas pirmųjų būdų atkurti regos funkciją naudojant lazerio spinduliuotę. Tokia operacija apima paviršinį poveikį akies ragenai, nesukuriant apsauginio sklendės.
Ragenos epitelis pašalinamas, o išorinėse ląstelėse sukuriama nauja forma lazeriu. Po procedūros turite dėvėti specialius lęšius reabilitacijos laikotarpiui, kuris trunka nuo savaitės iki mėnesio.
Vizų korekcija PRK metodu turi savo privalumus ir trūkumus. Apsvarstykite procedūros naudą:
Dėl regėjimo organų fizinio stiprumo nevienodumo po operacijos šis metodas plačiai naudojamas žmonėms, kurių veikla siejama su didele traumų rizika, regėjimui ištaisyti.
Chirurgai dažnai nenaudoja PRK metodo, yra keletas priežasčių.
Pagrindiniai yra šie:
PRK korekcijos metodas naudojamas nuo 1985 m. Ir plačiai naudojamas regos sutrikimams gydyti Rusijoje ir užsienyje.
LASIK (LASIK, lazerinis keratomileusis) yra aukščiausio lygio technologija ir patikimas regėjimo korekcijos metodas, žinomas nuo 1990 m. Procedūra apjungia chirurginį gydymą ir lazerines technologijas.
Naudojant specialią įrangą, susidaro ragenos atvartas, po lenkimo jis veikia ant gilių akių sluoksnių. Todėl sukuriamas atnaujintas ragenos paviršius, kuris leidžia tiksliai sutelkti vaizdus ant tinklainės.
LASIK metodas yra populiarus ir veiksmingas ir turi šiuos privalumus:
Taip pat yra trūkumų, susijusių su korekcija LASIK. Pagrindiniai procedūros trūkumai:
LASIK korekcijos metodas leidžia grąžinti paciento regėjimą per vieną dieną, o procedūros rezultatas išlieka beveik visą gyvenimą.
Dažnai yra sunkumų prieš pasirenkant lazerinio regėjimo korekcijos metodą. Kas geresnė: LASIK arba PRK? Dauguma pacientų pasirenka LASIK. Taip yra dėl greito regėjimo funkcijų atkūrimo ir minimalių nepatogumų procedūros metu ir pooperacinio laikotarpio metu. Be to, LASIK gali ištaisyti aukštą trumparegystės laipsnį (iki -15 dioptrų), ilgalaikį regėjimą (iki +6 dioptrų) ir astigmatizmą (nuo -3 iki +3 dioptrų).
Toliau pateikiami dviejų metodų lyginamieji požymiai padės nustatyti korekcijos metodą:
Nustatykite, kuris metodas Jums tinka, tik po to, kai nuodugniai diagnozuojate regėjimo organus ir konsultuojasi su oftalmologu.
Galite sužinoti apie asmeninę lazerinio taisymo patirtį vaizdo įraše:
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlKą pasirinkti, PRK ar Lasik? Jei nuspręsite dėl lazerinės chirurgijos regėjimo korekcijai, jums bus užduota: „Kuriai operacijai geriau daryti?“ Šiuo metu yra du pagrindiniai lazerinio korekcijos metodai: PRK ir Lasik. Pažvelkime, kas yra šios operacijos, jų trūkumai, privalumai, skirtumai.
PRK operacija buvo pirmoji lazerinė operacija, kuri buvo panaudota asmens regėjimui ištaisyti dar 1985 metais. Ši technologija naudoja eksimerinį lazerį, per kurį ultravioletinių šaltų spindulių pagalba ragenos audinys išgarinamas iki reikiamo dydžio, prižiūrint kompiuteriui. Šis metodas yra naudojamas trumparegystės (-1,0 - -6,0 dioptrų), toliaregystės (iki +3,0 dioptrų), astigmatizmo (-0,5 - -3,0 dioptrų) atvejais. Jį sudaro keli etapai:
„Lasik“ metodas, anglų kalba „Lasik“, kai kuriuose straipsniuose nurodytas kaip „Lasik“, iš esmės tai nėra teisingas vertimas iš anglų kalbos, bet dėl kokių nors priežasčių abu pavadinimai yra visiškai naudojami žiniasklaidoje. Ši technologija taip pat apima eksimerinio lazerio naudojimą, bet skiriasi nuo PRK metodo, nes epitelis nėra visiškai pašalintas, bet paliktas ant „kojos“, sukuriamas atvartas, kuris po pataisymo grįžta į vietą. Lasik vartojamas: trumparegystė (iki -15,0 dioptrijos), toliaregystė (iki +6 dioptrių), astigmatizmas (+3 - -3 dioptrai).
Ši technologija taip pat susideda iš kelių etapų:
Taigi skirtumas tarp PRK ir Lasik metodų yra reikšmingas. Šiuo metu pranašumas suteikiamas „Lasik“, tačiau FRK taip pat nėra atsisakyta dėl daugelio priežasčių. Apsvarstykite, kokiais atvejais ir dėl kokių priežasčių tai yra pageidautina:
Taigi, mes sužinojome, kad PRK vartojimas yra būtinas plonos ragenos atveju, taip pat, kai mikrokeratomą naudoti neįmanoma. Visais kitais atvejais operacija „Lasik“ yra efektyvesnė. Tačiau paskutinis jūsų gydytojo žodis, klinikos potencialas ir galimybė mokėti už pasirinktą operaciją.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (fotorefrakcinė keratektomija) yra refrakcinės chirurgijos rūšis, skirta koreguoti trumparegystę (trumparegystę), hiperopiją (ilgalaikį regėjimą) ir astigmatizmą. PRK ir LASIK yra du gana dažni regėjimo korekcijos metodai, tačiau skirtumai tarp PRK ir LASIK yra gana reikšmingi.
Kaip ir LASIK bei kitų tipų lazerinės akių operacijos, PRK koreguoja akies lūžio jėgą, pakeisdama ragenos paviršių su eksimeriniu lazeriu, leidžiančiu, kad šviesa, patekusi į akį, būtų tinkamai sutelkta į tinklainę, kad būtų aiški vizija.
Pagrindinis skirtumas tarp PRK ir LASIK yra pirmasis operacijos etapas.
LASIK sistemoje, naudojant mikrokeratomą, ant ragenos sukuriamas plonas atvartas. Šis atvartas pakyla, kad suteiktų prieigą prie pagrindinės ragenos audinio, ir po to, kai ragena modifikuojama naudojant eksimerinį lazerį, jis grąžinamas atgal.
Skirtumas tarp PRK ir LASIK yra tas, kad plonas išorinis ragenos sluoksnis (epitelis) pašalinamas prieš pakeičiant pagrindinio ragenos audinio formą, naudojant eksimerinį lazerį. Tada, kaip ir LASIK, dauguma ragenos pašalinama lazeriu. Po procedūros epitelis pats užaugo per ragenos paviršių keletą dienų po operacijos ir jo pėdsakai visai nebus matomi. Kaip jūs neturėjote lazerinio korekcijos. Tai tinka kariniams, pilotams, ugniagesiams, mašinistams ir kitų specialybių žmonėms, turintiems nuodugnų fizinį patikrinimą.
Taip pat PRK tipas yra LASEK (negali būti painiojamas su LASIK), jis taip pat prieinamas lūžio chirurgų arsenale. Užuot pašalinus ragenos išorinį epitelinį sluoksnį, kaip ir PRK, LASEK apima epitelio sluoksnio kėlimą (naudojant chirurginį instrumentą Trepan), laikant jį operacijos metu. Kraujagyslės profilis pasikeičia su eksimeriniu lazeriu, o tada epitelis pasilieka ant akies paviršiaus procedūros pabaigoje.
Tačiau, pakėlus vien tik epitelį, jis iki operacijos pabaigos dažnai yra neišvengiamas. Todėl, palyginti su PRK, vyksta lėtesnis regėjimo atkūrimas, nes prastai veikiančio epitelio sluoksnio keitimas LASEK užtrunka ilgiau nei naujam epitelinio sluoksnio augimui ant lygaus paviršiaus, kurį sudaro lazeris su PRK.
Skirtumai PRK prieš procedūrą LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiDidelė dilema - PRK arba LASIK - dažnai būna tarp tų, kurie nusprendžia grąžinti normalią regėjimą lazeriu. Šiandien PRK ir LASIK yra pagrindiniai lazerinio regėjimo korekcijos metodai, atliekami eksimerinio lazerio, turinčio daug bendrų taškų, bet ir reikšmingų skirtumų. Be to, PRK ir LASIK operacijos skiriasi kainomis (LASIK operacijos kaina yra didesnė). Taigi, norint pasirinkti PRK arba LASIK sąmoningą, turite juos palyginti keliais rodikliais. PRK ir LASIK atsirado maždaug tuo pačiu metu (90-ųjų pradžioje) ir toliau tobulėjo iki šiandienos.
Jau kurį laiką „PRK“ arba „LASIK“ pasirinkimas Europoje, JAV ir Rusijoje daromas LASIK naudai. Tai pirmiausia yra dėl labai spartaus regėjimo funkcijų atsigavimo (1 diena), beveik visiško diskomforto nebuvimo operaciniais ir pooperaciniais laikotarpiais, galimybės naudoti šį metodą didelių laipsnių lūžio sutrikimams (įskaitant trumparegystę iki –12 D); galimybė vienu metu operuoti ant abiejų akių. Kaip matote, LASIK nauda yra didelė.
Kita vertus, PRK operacija (T-PRK variantas) atliekama visiškai nesiliečiant ir gali būti atliekama pacientams, sergantiems plona ragenos epiteliu (LASIK neįmanoma). Pirmiausia lazerio spindulys pašalina viršutinį ragenos epitelio sluoksnį ir, pasiekus stromą, imituoja jį būtinais parametrais, kad būtų pasiektas teisingas fokusavimas. Tada taikomas tvarstis, pagal kurį sudegęs viršutinis epitelis atsigaus per 3-4 dienas. Šis procesas yra skausmingas ir yra didesnė ragenos drumstumo tikimybė nei LASIK. LASIK, viršutinis sluoksnis yra nupjautas ir pašalinamas kaip dangtis su specialia įranga, o po to, kai modeliuojama stroma, ji grįžta ir greitai jungiasi su likusiu sluoksniu, taigi atkūrimas iš operacijos trunka tik vieną dieną.
Būtent dėl skirtingų technologijų PRK ir LASIK sąnaudos labai skiriasi. LASIK atveju reikalingas papildomas mikrokeratomo įtaisas, o tik aukštos kvalifikacijos chirurgas gali kokybiškai atlikti manipuliacijas su ragenos išorinio sluoksnio atvartu. PRK taip pat gali atlikti žemesnės kategorijos chirurgas. Taigi, ką pasirinkti - PRK arba LASIK - tai priklauso nuo jūsų.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Norint suprasti, kaip išsivystė lazerinio regėjimo korekcijos metodai, verta pradėti istoriją.
1869 m. Dr. Snellen, sukūręs regėjimo aštrumo patikrinimo lentelę, pateikė hipotezę, kad norint pakeisti ragenos kreivumą, pakanka tam tikru būdu „subraižyti“ akį. Tuo metu nebuvo atskiro oftalmologijos mokslo, akis paėmė paprastieji chirurgai, kurie galėjo „įbrėžti“ akį tik su metaliniu instrumentu.
Tačiau, norėdamas ilgą laiką kreiptis į nė vienos iš jų akis, nedrįso. Galų gale, pacientas yra gyvas ir praktiškai sveikas, infekcija nesilaikoma, ir nėra jokios priežasties taikyti jam operacijos metodus. Todėl pirmasis regėjimo koregavimo veiksmas buvo atliktas net 30 metų. Pionierius buvo olandas, dr. Lance, kuris 1898 m.
Kitas reikšmingas asmuo šioje srityje buvo akademikas Svetoslav Nikolaevich Fedorov, puikus sovietinis chirurgas, išradęs labai savitą metodą: atskleisti rageną taškiniam šildymui, dėl kurio jis keičia savo kreivumą. Tačiau po logiškesnio Japonijos oftalmologo Sato pasiūlymo Svetoslav Roerich greitai pasuko į gabalus. Daugelio komplikacijų, atsiradusių iš vidaus, atsiradimas pagal Sato metodą, Fedorovas jį įspėjo, padarydamas žiedą iš ragenos su deimanto peiliu. Tiesą sakant, šie žingsniai taip pat tapo „artimųjų“ artėjančios lazerinių operacijų eros.
Oftalmologijos, kaip atskiros medicinos specialybės, gimimas įvyko Vokietijoje 1857 m., Kai buvo įkurta Vokietijos oftalmologijos draugija. JAV, iki XX a. 50-ojo dešimtmečio, oftalmologija ir toliau liko bendrosios chirurgijos skyriuje.
Vienaip ar kitaip, bet mokslinė mintis „dirbo“ ir praėjusio šimtmečio 80-aisiais, Amerikos, Japonijos ir Sovietų mokslininkai (Rousi, Soto ir S. N. Fedorov) padarė labai panašias išvadas. Jie išrado rageną šildyti į norimą padermę, kad pakeistų paciento optiką. Po šildymo ragena atšaldoma, ir pacientas gerai matė, bet laikui bėgant poveikis išnyko. Technika buvo pripažinta klaidinga, o oftalmologai nusprendė eiti tiesiai į operaciją. Pasinaudojant Sato idėja, su prognozuojamais blogais rezultatais S.N. Fedorovas pradėjo plėtoti savo techniką.
Pagal Sato techniką, iš vidaus buvo išgręžtos lovos, jos buvo supjaustytos per ragenos apatinį sluoksnį - endotelį. Ragenos yra nuspėjamos drumstos, nes endotelis neatsinaujina. Po to, atlikus eksperimentus, netrukus atsirado idėja, kad ragenos paviršiuje pjūviai per epitelį ir lanko membraną patenka į stromą. 1972 m. Buvo pažymėtas akademiko S. N. Fedorovo sistemos mokslinio darbo publikavimas, kuriame aprašytas veikimo metodas ir detalumas. Tai buvo revoliucinis žingsnis, nes šioje oftalmologijos srityje atsitiktinumas buvo valdomas. Atlikta regėjimo korekcija, prastai suprantama akių architektūra, remdamasi tik jo pačių bloga patirtimi. Diagnostika buvo atlikta rankiniu būdu, pjūvio gylis buvo intuityviai ištaisytas, griovelių skaičius nustatė gydytojo pirštų dydį.
Akis po radialinės keratotomijos: ragenos matomos „ragenos“
Pavadinta Fedorovo radialine keratotomija, operacija greitai tapo labai populiari SSRS, JAV ir Lotynų Amerikoje. Tada pradėta naudoti „Lindstrom“ versija - šiek tiek mažiau invazinė mini-CT.
SSRS, Kolumbijoje ir JAV operacija prasidėjo ir pradėta vykdyti masyviai. Europa nesilaikė šios naujovės dėl konservatyvumo.
Fedorovo teorija puikiai dirbo, o pjūvių pritaikymo technologija beveik nepasikeitė. Laikui bėgant, tik įrankiai buvo pakeisti ir deimantai pakeitė netobulas metalo skalpelius.
Po 10 metų įvyko klinikinės patirties santrauka ir George'as Warring the Third paskelbė didelį RCT tyrimą. Jame jis teigė, kad RCT veikia gerai, tačiau laikui bėgant žmonės tampa vis labiau matomi. Tačiau SSRS chirurgai gerai susidorojo su šia komplikacija, nes operacijos buvo didžiulės ir dažnai susidūrė su komplikacijomis.
Tada oftalmologijoje pasirodė infraraudonųjų spindulių eksimerinis lazeris. Steve Torkel, išradęs kaip naudoti pramoninį lazerį medicinoje, pirmą kartą jį naudojo oftalmologijoje. Visi refrakcijos pokyčiai tuo metu buvo padaryti pjaustant, ir jo pasiekimas buvo tas, kad jis pakeitė skalpelį (metalą ir deimantą) tikslesniu - lazeriu. Bandymų metu paaiškėjo, kad lazeris leidžia pasiekti daug kartų didesnį tikslumą. Taip prasidėjo refrakcinės chirurgijos automatizavimas. Tačiau tai nebuvo be problemų. Eksimeriniai lazeriai labai perkaitino rageną, o pjūvių vietose jis tik užaugo.
Radialinio korekcijos reikšmė yra silpninti ragenos mechaniką gabalais, išgarinant arba pašalinant iš jo tam tikrą kolageno pluošto kiekį. Tuo pačiu metu ragena užsidaro, atsijoti viduryje. Pjūviai (16 ar net 32) eina žvaigždute iš vidurio, todėl ragena tampa lygesnė. Tuo metu MNTK sukūrė precedento neturintį konvejerį, kuriame pacientai persikėlė į apskritimą, nuo chirurgo iki chirurgo, kuris atliko kiekvieną jų veikimo etapą.
1985 m. Dr. Marguerite MacDonald, Louisiana universiteto Oftalmologijos katedros dėstytojas, New Orleans, pirmoji atliko fotorefrakcinės keratektomijos (PRK) operaciją. Ji naudojo lazerį, o kaip šlifavimo įrankį, naudodama Srinivazano ir Breneno techniką, kuri nuo 1983 m. Intervencijos metu dalis ragenos pašalinta iš paciento. Savo centrinėje zonoje buvo virinama daugiau audinių nei kraštuose. Paaiškėjo, kad ragenos, kurią sudaro ragena, pakeitė optines savybes.
Kukurūzų plokštumas po eksimerinio lazerio poveikio
Skubi šių operacijų problema buvo lazerio darbo zona, kuri buvo apie 4 mm. Sveikas žmogus, tamsoje mokinys gali atsidaryti iki 6–8 mm, ty žiedas, kurį sudaro pjūvis, pasirodė esąs priešingas mokiniui. Tai sukėlė rimtų halo efektų - bet kokių naktinių šviesos šaltinių trukdžių. Kitaip tariant, naktį pacientai buvo beveik bejėgiai, net ir artėjančių automobilių priekiniai žibintai atėmė iš žmonių galimybę važiuoti.
Praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje lazeriai pradeda gaminti masiškai, nes jų taikymo sritis greitai išaugo. Tuo metu vykusios PRK operacijos daug kas nepasikeitė. Tiesa, jie atliekami šiuolaikiškiausiuose įrenginiuose (kurie yra mažiau traumingi) ir platesnėse abliacijos zonose. Lazerio koregavimui pagal šią techniką yra keletas požymių, ir nors kai ji atliekama, akis praranda Bowmano membraną, kai kuriais atvejais toks praradimas yra visiškai pagrįstas.
Maždaug tuo pačiu metu su PRK atsirado idėja nešluostyti objektyvo nuo akies paviršiaus, bet pašalinti viršutinę ragenos sluoksnį, supjaustyti ertmę ir apversti viršutinį sluoksnį atgal. Dr. Theo Seiler, dirbęs Berlyne su ragenos dėmėmis ir paviršiniais randais, sukūrė FTC operaciją, atliktą su eksimeriniu lazeriu. Remdamasis savo klinikiniu darbu ir Hosse Barracker teorija, dr. Ioannis Pollikaris (Kreta) apibūdino praktinį naujojo metodo įgyvendinimą.
Verta paminėti, kad Hosse Barracker buvo ypatingas asmuo. 49-uoju metu, prieš lazerių atsiradimą ir įprastą sisteminę metodiką, jis pastatė pacientą anestezijoje, nukirto akies ragenos ragelį ir greitai jį užšaldė. Tada jis ėjo šlifuoti šį ledo gabalėlį į juvelyrikos gamybą kitame miesto rajone ir tada grįžo į operacinę patalpą. Karnė buvo atšildyta grįžimo metu, ir jis nusiurbė jau perdirbtą fragmentą atgal į pacientą. 90-aisiais metais, tiesą sakant, vyko keratomileusis operacijos be ilgų kelionių ir kitų 50-ųjų romanų. Žinoma, visa schema tinka šiuolaikinės medicinos schemai: pirmasis pjūvis buvo padarytas, kad būtų galima pakelti „dangtelį“, po to buvo padaryta antroji pjūvis, o gale uždarytas dangtelis.
LASIK etapai: anestezija, sklendės formavimas ir pakreipimas, lazerio ekspozicija, atvarto grąžinimas.
Šio metodo problema nebuvo labai tiksli korekcija, vidutiniam chirurgui jis buvo +/- trys dioptrai ir jis buvo naudojamas tik labai sunkios trumparegystės atvejais. Todėl idėja įtraukti eksimerinį lazerį į „Jose Barracker“ metodą leido smulkinti rageną daug tiksliau nei pjaustant jį su ašmenimis.
Taip pasirodė LASIK technika, kuri iki 1992 m. Tapo masyviausia oftalmologine operacija. Jo santrumpa verčiama kaip lazerio keratomis. Labiausiai pažangią operacijos dalį išrado „Pollicaris“, kuris pagal savo metodą paliko „koją“ arba „kilpą“, palaikančią „dangtelį“, o tai leido ją sugrąžinti santykinai tolygiai.
Tiesą sakant, pagrindinė problema yra sklendės „dangtelio“ perkėlimas atliekant šiuolaikinį LASIK ir femtoLASIK. Galų gale, ribinis "dangtelis" yra ant stiebo, kurio plotis yra tik 20-40 laipsnių, nuo viršaus jis auga epiteliu, kuris užtikrina jo stabilumą. Jis niekada nepadidina ragenos, todėl esant akių pažeidimui, atvartas gali judėti.
Bet kokiais lazeriniais metodais chirurgai visuomet norėjo, kad lazeriu sumažėtų audinių su didesniu pjovimo tikslumu. Kitaip tariant, didesnis dažnis mažesniu impulso energijos laiku. Pirmųjų femtosekundinių lazerių atsiradimas, kurio šeštoji karta šiandien suteikia impulsą trumpesniam nei dešimties tūkstančių kartų nei pirmasis, aplink juos kilo tikras skubėjimas.
Ir lūkesčiai buvo įvykdyti. Pirma, buvo sukurta „FemtoLASIK“ technika. Tai geras senas „Barracker“ metodas, naudojant femtosekundinį lazerį, kuris tapo tikslesnis ir nenuostabu.
Operacijos metu horizontalaus pjūvio su femtosekundiniu lazeriu, kuris anksčiau buvo atliktas keratome, tuomet pacientas siunčiamas pagal eksimerinį lazerį, kuris išgaruoja objektyvą ragenos stromos viduje, o viršutinis kraštas yra nupjautas iš viršaus.
Femtosekundinis lazeris leido padaryti kažką labai svarbaus, o tai dar nepadėjo. Nesupjaustant ragenos paviršiaus, dabar jie pradėjo kirsti vidų, o vidinis pjūvis apskritai negalėjo prisiliesti prie paviršiaus. Taip pasirodė FLEX metodas.
Tiesą sakant, tai nėra geresnė ir ne blogesnė už femtoLASIK, nes ji vis dar turi atvartą. Tačiau FLEX buvo atliktas tik vienu lazeriu (be eksimerinio), todėl operacijos laikas buvo pastebimai sumažintas ir išnyko tipiškas deginantį rageną, būdingą eksimerui. Be to, 2006 m. Lęšio kreivė taip pat tapo proveržiu. Tačiau dėl mažo pjūvio storio, kuris suteikia didelį tikslumą, gali likti sukibimai, kuriuos reikėjo atskirti tiksliai. Šie lazeriai vos suteikė reikiamą dažnį, todėl tiltai dažnai atsirado kartu su šuoliais dėl netikslaus fokusavimo, kai ant akių paviršiaus liko mikro lašelis riebalų. Jie taip pat turėjo būti atskirti mentele.
Šiuolaikinis pasaulis yra lazerių gamintojo patentų ir konkurentų pasaulis, bendrovė „Zeiss“ pradėjo skubiai plėtoti savo kolegas. Labai vertas evoliucinis filialas lazerio korekcijos istorijoje buvo superLASIK versija. Jis buvo pagamintas ant konkretaus akies bangos fronto žemėlapio, kai visi iškraipymai buvo išmatuoti ir išsiųsti lazerio įrenginio lokomotyvo kompiuterio programinei įrangai, kuri sukūrė individualų operacijos profilį.
Tai gali būti laikoma minuso momentu, kai ne visi iškraipymai atsiranda dėl ragenos, nes jį galima ištaisyti, likusius iškraipymus suteikia objektyvas. Su objektyvu yra daug sudėtingesnis. Jis visą gyvenimą auga, o per 5-10 metų operacijos rezultatus galima išlyginti. Šiuolaikinėse ragenos serijos technologijose naudojamas asferinio lęšio principas, kuris atliekamas taip, kad net po daugelio metų regėjimas yra kuo geresnis. Naujausi optimizuoti sferinių aberacijų profiliai, kurie sukelia daugiausiai problemų, ypač naktinio matymo metu, rodo geresnius rezultatus, o ne blogiau nei lazeriai, neturintys asferinių profilių, sprendžiant atskirų profilių problemą. Pavyzdžiui, naudojant „MEL-90“ lazerį iš „Carl Zeiss“ arba „VISX STAR S4“ iš AMO, abu yra įmanoma. Pagal operacijos rezultatus beveik nėra skirtumo.
Šiandien Zeiss naujojoje lazerių kartoje atnaujino matematiką ir tapo labai sunku pasivyti. Klinikiniai tyrimai rodo, kad jos standartiniai asferiniai profiliai yra aukštesnės kokybės ar ne prastesni už kitų gamintojų, specialiai sukurtų konkrečiai operacijai, kokybę. Dabar šie gamintojai pasivijo, nes paciento pasirengimas gauti tą patį rezultatą tampa sudėtingesnis.
Kitas etapas su ragenos mechanika - FLEX. Tai visi yra tas pats geras senas keratomileusis, bet skirtingu tikslumo lygiu. Tada, FLEX atveju, jie pradėjo pjauti ne visą lanką, bet per pusę, tada profesorius Walter Sekundo ir Markus Blum nusprendė pabandyti sumažinti objektyvą ir gauti jį per mažą supjaustymą.
Kitas evoliucinis žingsnis buvo SMILE technologija, į kurią buvo susintetintas FLEX. Beje, santrumpa „SMILE“ reiškia „minimaliai invazinę lęšių ištraukimą“. Technologija yra sumažinti optinį lęšį ragenos viduje ir tada jį evakuuoti.
Pirmąjį SMILE 2007 m. Sukūrė jos kūrėjas profesorius Walter Secundo. Tada operacijos buvo atliekamos dar dviem 5 mm ilgio gabalais. Antrasis pjūvis buvo atliktas, kad būtų galima plauti lęšio ertmę, arba, skalbimo metu, nusausinti skystį. Dvi 5 mm skersmens dalys vis dar yra mažesnės nei 20 mm, reikalingos FLEX arba femtoLASIK. Tai reiškia, kad daug daugiau nervų liko akies viduje, ir Bowmano membrana gavo daug mažiau traumos.
Didelis operacijos išplitimas, pjūviai buvo greitai sumažinti iki 2,5 mm. Ir po to gydytojas iš Indijos, Walter Secundo kolega Rupal Sha įrodė, kad pakanka vieno pjūvio. Šiandien patyrę chirurgai dirba griežtai 2–3 mm pjūviais. Deja, tai netaikoma rusų specialistams, jie ir toliau mažina 3–4,5 mm.
Ragenos pjūvių palyginimas su SMILE ir LASIK (Femto-LASIK)
Be išimties, lazerio korekcijos technika nuo PRK iki SMILE puikiai išsprendžia trumparegystės taisymo problemą. Su toliaregiškumu ir sudėtingesnėmis anomalijomis viskas toli gražu nėra paprasta. Ir vis dėlto, turint galimybę formuoti rageną ragenos viduje, galite naudoti ne tik stromos žlugimo efektą, bet ir įterpti kažką naujo ir naudingo į gautą ertmę.
Seniai akademikas S.N. Fedorovas išrado operaciją, kuri šiuo metu buvo vadinama „implantuojamu kontaktiniu lęšiu“ (ICL). Kai sovietų chirurgas lęšius įdėjo į galinę arba priekinę lęšio kamerą, operacijos nauda buvo tokia, kad tokios operacijos jau buvo gerai išmanytos. Tačiau žinomas akademikas neturėjo šiuolaikinių medžiagų, todėl kas ketvirtas pacientas turėjo nemalonų šalutinį poveikį, kai paciento lęšio mitybos pablogėjimas privertė jį drumsti.
Visai neseniai JAV sukurtas naujoviškas kopolimeras - silikono ir kolageno kiaulių audinio mišinys. Ir kataraktos atsiradimas smarkiai sumažėjo nuo 25% iki 3%. Operacija pradėjo vykdyti masyviai, pradėjo jį tobulinti. Dėl komplikacijų atsirado ir išnyko dešimtys intraokulinių lęšių modelių. Gamybos įmonės turėjo pakeisti savo vardus, o 90 proc. Rinkos šiandien sudaro pusiau puodelio hibridinius lęšius. Tiesa, dabar jie yra lanksčiai įterpiami per mažą pjūvį.
Šiuo metu tokios stabilios operacijos sukūrė olandas Jan Vorst. Jo objektyvas turi „rankenėlę“, kuri kabina ant rainelės, laikydama ją priešais fotoaparatą.
Prof. Walter Sekundo dėl skirtingų lazerinio korekcijos metodų.
ReLEx SMILE technologijos kūrėjo, pirmaujančio vokiečių oftalmologo, Walterio Secundo teigimu, prieš 5 metus Vokietijos oftalmologijos situacija buvo tokia:
Prieš trejus metus, Vokietijoje, SMILE pradėjo veikti beveik taip pat, kaip ir femtoLASIK. Ir šiandien yra kažkas panašaus:
Artimiausioje ateityje, pagal Vokietijos FemtoLASIK prognozes, ji bus vykdoma 5-7% atvejų, kaip PRK. Jis visiškai neišnyks, nes turi 2 pliusus:
Padėtis Rusijoje pastebimai skiriasi. LASIK vis dar aktualus dėl žemų kainų (eksimeriniai lazeriai kainuoja 50–80 tūkst. Eurų, o VisuMax femtolaser Carl Zeiss kainuoja pusę milijono eurų). Be to, neturėtume pamiršti, kad seni Europos lazeriai visai nepalieka trečiųjų šalių šalims, paprastai jie įsikuria Rusijoje pigių skrydžių klinikose.
SMILE technologija turi mažai reklamos ir platinimo. Jo kaina yra didelė, todėl chirurgų patirtis yra maža. SMILE atveju chirurgo rankiniai pajėgumai yra labai svarbūs, o tie, kurie visą gyvenimą padarė LASIK, daugiausia nežino, kaip elgtis su savo rankomis. Taigi klausimas dėl kvalifikacijos. Todėl, jei klinikoje nenoriu, kad pacientas atliktų šį metodą, yra prasminga klausytis, galbūt jų refrakcinis chirurgas jau „sukabino“ tam tikrą skaičių operacijų.
Daugelis chirurgų nenori iš naujo mokytis, bijodami naujų ir baiminančių galimus sunkumus. Ši savybė yra normali žmonėms. Galbūt dėl šios priežasties mūsų oftalmologinėje rinkoje LASIK ir pasenę „barbariški“ metodai tęsis ilgą laiką.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlLazerinio regėjimo korekcija yra chirurginė operacija, kuria siekiama ištaisyti lūžio klaidas: trumparegystę (trumparegystę), hiperopiją (hiperopia) ir astigmatizmą. Svarbu pažymėti, kad lazerio korekcija negali pašalinti pagrindinės blogos regėjimo priežasties - sumažinti ar padidinti akies ilgį. Pagrindinis šios operacijos tikslas - atleisti asmenį nuo būtinybės naudoti akinius ar kontaktinius lęšius keičiant ragenos formą, taigi ir refrakciją.
Pirmąją lazerinio regėjimo korekciją 1989 m. Atliko Dr. M. MacDonald tyrimo grupė, naudodama PRK metodą. 1991 m., Vadovaujant dr. I. Pallikariui, buvo atlikta pirmoji Lacik korekcija. Šiems veiksmams prieš daugelį mokslininkų atliko ilgalaikius tyrimus.
1949 m. H. Barracker teigė, kad ragena yra tinkamas refrakcijos klaidų ištaisymo objektas. Savo eksperimentuose jis nukirto dalį ragenos, užšaldė, poliravo, suteikė jai naują formą ir taip pakeitė refrakcijos galią. Tada apdorota dalis ragenos buvo grąžinta į vietą. Ši procedūra vadinama keratomileusis (keratomileusis). Neabejotinas dr. Barracker privalumas yra mikrokeratomo, instrumento, be kurio šiuolaikinė Lasika nebūtų, išradimas.
1967 m. N. Pureskinas apibūdino ragenos vožtuvo (sklendės) sukūrimo idėją ir pašalino dalį stromos nuo ragenos centro. Vėliau šią idėją naudojo dr. Pallicaris. 1970-aisiais N. Basovas ir jo kolegos išrado pirmąjį eksimerinį lazerį, kuris buvo dar vienas žingsnis šiuolaikinio eksimerinio lazerinio regėjimo korekcijos link.
Taigi beveik 50 metų sukaupti duomenys ir patirtis, sukurtos technologijos, dėl kurių pirmiausia atsirado PRK, o vėliau - „Lasik“. Viename straipsnyje neįmanoma apibūdinti visų skirtingų šalių ir skirtingų metų tyrėjų atliktų etapų ir milžiniško darbo, prieš atsiradus šiuolaikinei lazerinio regėjimo korekcijai.
Šio regėjimo metodo metodai grindžiami tuo pačiu principu: eksimerinis lazeris išgaruoja (fotocheminę abliaciją) ragenos dalį pagal tam tikrą algoritmą. Dėl šios priežasties jos lūžio galios pokyčiai ir šviesos spinduliai pradeda sutelkti į tinklainės paviršių, o ne priešais jį, kaip ir trumparegystė, ar už jos, kaip ir trumparegystė.
Nepaisant to, kad įvairiuose šaltiniuose, spaudoje ir klinikose galima rasti įvairių šios chirurginės operacijos pavadinimų (Lasekas, „Super Lasik“, „Femto Lasik“, „Epi-Lasik“), yra tik du lazerinio regėjimo korekcijos metodai - PRK ir Lasik. Norint suprasti jų įgyvendinimo technikos skirtumus, reikia trumpos ekskursijos į ragenos anatomiją.
Ragena yra akies obuolio, vienas iš akies optinių laikmenų, priekis. Viso akies optinės sistemos lūžio galia yra apie 60 dioptrų, o ragena paprastai sudaro apie 42–44 dioptrus. Jis susideda iš 5 sluoksnių: epitelio, Bowmano membranos, stromos, Descemet membranos, endotelio. Vidutinis ragenos storis centrinėje dalyje yra apie 0,5 mm, o periferijoje - ne didesnis kaip 1,0 mm. Ragenos stroma yra iki 90% jos storio. Lazerinio korekcijos metu pagrindinė šio ragenos dalis yra ši ragenos dalis. Dalis stromos išgarinama lazeriu, dėl kurio pasikeičia ragenos optinė galia.
Naudojant PRK korekcijos metodą, epitelis (kai kuriais atvejais su lanko membranos dalimi) pašalinamas iš zonos, kurioje lazeris veiks, kad būtų atvira prieiga prie stromos, o eksimerinis lazeris išgaruoja lanko membraną ir viršutinę stromos dalį. Laikui bėgant, epitelio sluoksnis atkuriamas, tačiau tai neįvyksta su Bowman membrana - be stromos ir epitelio kolageno sluoksniu. Reikia pasakyti, kad Bowmano membranos funkcijos vis dar nėra visiškai aiškios. Tačiau kai kurie oftalmologai mano, kad jo pašalinimas iš PRK lemia tai, kad esant dideliam trumparegystės, toliaregystės ir astigmatizmo laipsniui, taip pat dėl su amžiumi susijusių pokyčių (30-35 metų ir vyresniems pacientams), atsigavimo laikotarpis po lazerinio koregavimo gali vykti su komplikacijomis.
Laziko korekcijos metu vožtuvas pirmą kartą suformuojamas naudojant mikrokeratomą, kurį sudaro epitelis, lankas, membrana ir dalis stromos. Šis vožtuvas yra pritvirtintas prie ragenos su plona kojele ir sukasi į šoną lazerio metu. Poveikis atliekamas gilesnę stromos dalį nei PRK. Tada vožtuvas yra atidžiai nuleistas. Tai išlaiko sluoksniuotą ragenos struktūrą.
Apibendrinant, su PRK, eksimerinis lazeris yra taikomas lanko membranai (arba jos daliai) ir stromai, o Lasik - tik stromai. „LASIK“ metodas išlaiko sluoksniuotąją ragenos struktūrą, priešingai nei lazerinio regėjimo korekcijos PRK variantas.
Be skirtumų tarp PRK ir „Lasik“ metodų, yra galimybė ištaisyti lūžio klaidas. Hipermetropiją ir astigmatizmą sunku ištaisyti naudojant PRK metodą - regresijos, hayz (ragenos neskaidrumo) ir kitų komplikacijų rizika yra daug didesnė nei Lasik.
Photorefraction keratectomy (PRK) yra pirmasis lazerinio regėjimo korekcijos metodas, įtrauktas į plačią klinikinę praktiką. 1989 m. Pirmoji operacija buvo atlikta regėtojo akimis, o 1995 m. FDA patvirtino pirmąjį eksimerinį lazerį šiam regėjimo koregavimo metodui.
PRK sudaro du etapai. Pirmasis yra pašalinti ragenos epitelį (kai kuriais atvejais - su Bowman membranos dalimi), antra - fotocheminė stromos paviršiaus abliacija (garavimas). Pašalinimas arba bet koks kitas poveikis epitelio sluoksniui gali būti atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kokie yra šie PRK tipai: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Kitas modifikavimas, kurio bruožas yra vaisto, vadinamo mitomicinu-C - MAGEK, naudojimas.
Toks PRK modifikacijų gausumas susijęs su bandymais surasti geriausią būdą, kaip sumažinti atkūrimo laikotarpį, taip pat sumažinti tikimybę, kad rezultatas bus sumažėjęs, ragenos neskaidrumas ir kitos komplikacijos.
Pavadinimas M pavadinime nurodo epitelio pašalinimą mechaninėmis priemonėmis, ty naudojant specialią mentelę. Šis epitelinio sluoksnio pašalinimo metodas buvo sukurtas PRK išvaizdos aušros metu.
Šiame įgyvendinimo variante epitelis pašalinamas lazeriu. Šio metodo trūkumas yra tas, kad lazeris pašalina epitelį vienodame sluoksnyje, o epitelio sluoksnis periferijoje yra storesnis nei ragenos centre. Epitelio liekanos gali turėti įtakos operacijos rezultato tikslumui.
Atliekant šį PRK modifikavimą, ant ragenos paviršiaus pritvirtinamas plieninis žiedas, kuris sukuria dubenį, kurio apačia tarnauja kaip ragena. Ragena yra apdorojama alkoholio tirpalu, po kurio žiedas pašalinamas, o akis plaunamas vandeniu. Po tokio poveikio, epitelio sujungimas su lanko membrana susilpnėja, ir jis yra kruopščiai atskirtas mentele arba tupfer. Tada atlikite korekciją lazeriu ir - svarbiu tašku! - grąžinti vietoje esantį epitelį, kuris nėra atliekamas su trans PRK ir M-PRK.
Šiame įgyvendinimo variante PRK epitelis pašalinamas specialiu įrankiu, vadinamu epikeratoma. Pagalba epiteliui nulupama nuo lanko membranos, tada atliekamas koregavimo etapas, o po to epitelio sluoksnis nuleidžiamas atgal.
Epitelio pašalinimas tokiame PRK modifikavime gali būti atliekamas bet kokiu būdu, čia pagrindinis niuansas yra citostatinio vaisto mitomicino C naudojimas. Atlikus korekciją, mitomicinas C tam tikrą laiką taikomas ragenai (nuo 30 iki 40 sekundžių iki kelių minučių). Šis vaistas tam tikrais atvejais naudojamas, pvz., Su dideliu trumparegystė, siekiant sumažinti ūglių riziką (ragenos neskaidrumą).
Sunku pasakyti, kuris iš šių PRK variantų yra priimtinas. Kiekvienas turi savo privalumus ir trūkumus, o kiekvienas gydytojas, pasirinkdamas modifikaciją, vadovaujasi savo idėjomis apie jo privalumus.
Verta pažymėti, kad Epi-Lasikas galbūt buvo plačiausiai naudojamas, ir net šio metodo autorius, dr. Pallikaris, atsisakė jį naudoti. Šiame metode yra potencialus mikrokeratomos (kaip ir Lasik) pavojus ir pats PRK pavojus. Grįžtant prie epitelio sluoksnio vietos Laseko ir Epi-Lasiko pasirodymo metu, siekiama sumažinti skausmą formuojant naują epitelį. Kituose PRK variantuose ragenos apsaugai tam tikrą laiką dėvėti apsauginius kontaktinius lęšius.
Dažnai PRK yra kritikuojamas kaip pasenęs metodas, turintis per daug trūkumų. Sunku pasakyti, kaip teisinga ši kritika. PRK buvo aiškus lazerinio regėjimo koregavimo etapas. Ši galimybė buvo pirmoji, į kurią įtraukta plati klinikinė praktika.
Dalis ir labai reikšmingų gydytojų ir klinikų beveik visiškai atsisakė PRK, jį naudojo tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, kai ragenos storis yra nepakankamas LASIK. Kartais kaukolės struktūros anatominės savybės neleidžia sumontuoti mikrokeratomų ant ragenos, todėl Lasik neįmanoma atlikti. Tokiais atvejais kreipkitės į PRK. Tačiau kartu yra klinikos, kuriose, priešingai, jie pripažįsta tik PRK ir neketina pataisyti Lasik metodo.
PRK atsisakymą daugiausia lemia ribotas gebėjimas ištaisyti lūžio klaidas. Nuo šio metodo nerekomenduojama koreguoti hipermetropijos rezultatas yra prastai nuspėjamas ir gali būti labai nestabilus. Astigmatizmas taip pat nėra labai jautrus korekcijai PRK metodu, ypač nerekomenduojama koreguoti stipraus astigmatizmo šiuo metodu.
Ne paskutinį vaidmenį, kai buvo išvykimas iš PRK, atliko tokie veiksniai kaip atkūrimo laikotarpio trukmė ir susiję apribojimai. Skausmas ar tiesiog diskomfortas, pavyzdžiui, skausmas akyse, gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Kai kurie gydytojai paskiria akinius su UV filtru ne ilgiau kaip 6 mėnesius, o tuo metu draudžiama degintis, kad sumažėtų šieno, kurį gali sukelti pernelyg didelis ultravioletinės spinduliuotės poveikis, rizika.
Nors PRK yra techniškai paprasta operacija, tačiau reikia kruopščiai ir kartais pooperacinio stebėjimo, kuris yra nepatogu tiek pacientui, tiek gydytojui.
Apskritai, pasaulyje pastebimas paplitęs Lasik naudojimas per PRK. Didžiausias operacijų skaičiaus sumažinimas šiuo metodu sumažėjo XX a. Pirmojo dešimtmečio viduryje, kai prasidėjo aktyvi Lasiko reklama. Pažymėtina, kad, palyginti su minėtu laikotarpiu, PRK metodu operacijų skaičius šiek tiek padidėjo.
„Lasik“ (kartais parašyta „Lasik“), iš anglų kalbos „Lasik“ (lazerio in situ keratomileusis), yra išversta kaip lazerinis intrastrominis keratomileusas. Intrastrominė priemonė stromos viduje, keratomelozė yra operacija, kuria siekiama pakeisti ragenos refrakciją.
Pirmoji operacija „Lasik“ akloje buvo atlikta 1989 m., 1994 m. Pirmoji operacija buvo atlikta regėtojo akimis. Nuo šių metų pradeda skaičiuoti Lasiko įvedimą plačioje klinikinėje praktikoje.
Operaciją sudaro du etapai. Pirmajame etape sukuriamas vožtuvas (sklendė), naudojant specialų instrumentą, vadinamą mikrokeratomu, kurį sudaro epitelis, lanko membrana ir viršutinė stromos dalis. Atrodo, kad dangtelis, pritvirtintas prie ragenos per ploną koją, specialiai paliekamas, kai susidaro vožtuvas. Antrasis etapas yra pati lazerinė korekcija, kurios metu lazeris išgaruoja dalį stromos, naudodamas specialų algoritmą, tokiu būdu pakeisdamas ragenos kreivumą, dėl kurio pasikeičia ragenos lūžio galia. Vožtuvas atidžiai nuleidžiamas ir operacija baigta.
Atsigavimo laikotarpis yra labai trumpas. Pacientas beveik iš karto gauna gerą regėjimą - per pirmąsias kelias valandas, bet pirmosiomis dienomis ar net savaitėmis regėjimo kokybė gali šiek tiek pasikeisti, nors, kaip taisyklė, gerėjimo kryptimi. Akių, plyšimo ir kitų nemalonių pojūčių pojūtis paprastai praeina pirmą dieną.
„Lasik“ tinka visų tipų lūžio klaidų, įskaitant hipermetropiją ir astigmatizmą, koregavimui, kuris gali būti pataisytas sunkiai, o ne visais atvejais pagal PRK metodą.
Kukurūzų storis yra vienas iš svarbiausių parametrų nustatant Lacik galimybę. Yra taisyklė, kad ragenos storis po sklendės (RST) po lazerinio koregavimo turėtų būti bent 250-300 mikronų. Atsižvelgiant į ragenos storį vidutiniškai 525 mikronus ir apvalkalo storis apie 90-120 mikronų korekcijai išlieka
200 mikronų. Reikėtų nepamiršti, kad ragenos lūžio galia po operacijos turi būti ne mažesnė kaip 31 dioptrija ir ne daugiau kaip 50 dioptrų, nes viršijant šias ribas gali atsirasti nestabilus rezultatas ir atsirasti įvairių komplikacijų.
Yra keletas pakeitimų „Lasik“.
Pavadinimas yra gana rinkodara, todėl pacientams kyla daug klausimų. Tinkamesnis ir teisingesnis pavadinimas yra individualizuotas (pasirinktinis) „Lasik“. Tai reiškia, kad abliacijos programa (supaprastinta - ragenos kreivės pokyčiai) neveikia standartiniu režimu, bet atsižvelgdama į individualias konkrečios paciento ragenos savybes. Nepaisant to, kad ragena paprastai pavaizduota idealios sferos pavidalu, tai nėra tokia ir tiksliai atsižvelgiama į šiuos vietinius nuokrypius ir juos koreguojame su asmeniniu Lasiku.
Klausimas, kada patartina atlikti asmeninį koregavimą ir, kai pakanka standartinio algoritmo, vis dar yra atviras. „Super Lasik“ operacijos apibrėžimas sukelia prieštaravimų tarp specialistų. Kai kurie gydytojai naudoja individualius duomenis, skirtus hiperopijos ir astigmatizmo lazeriniam koregavimui. Kartais algoritmas, apskaičiuotas atsižvelgiant į individualius ypatumus, naudojamas ragenos „kreivėse“.
Deja, kai kurios klinikos žada užsukti „Super Lasika“. Tačiau reikia suprasti, kad didžiausias pasiekiamas regėjimo aštrumas priklauso ne tik nuo akies optinės sistemos, bet ir labai didelės dalies tinklainės, kurios lazerinė korekcija jokiu būdu neturi įtakos. Retais atvejais, po asmeninio Lasiko, regėjimo aštrumas iš tiesų gali būti didesnis už priimtiną 1,0 normą, tačiau tai yra išimtis. Turėtų būti atsargūs dėl klinikų pažadų, kuriuose Super-Lasik yra tarnauja kaip super vizijos pasiekimo garantija. Svarbiausia, kad tokioje situacijoje pacientai kenčia, kurie negali žinoti, ką reiškia šis terminas konkrečioje klinikoje, ar jiems tikslinga atlikti tokią operaciją asmeniškai. Pacientas gali pasikliauti tik klinikos vientisumu ir gydytojo patirtimi.
Reikia pasakyti, kad naudojant individualizuotą algoritmą operacijos gali būti atliekamos ne tik naudojant „LASIK“ metodą, bet ir PRK.
Šiame įgyvendinimo variante atvartas yra sukurtas naudojant femtosekundinį lazerį, o ne mechaninį keratomą. Nuo Visuose operacijos etapuose naudojamas lazeris, taip pat galima patenkinti kitą pavadinimą - visiškai lazerinį Lasik.
Femtosekundiniu lazeriu galima sukurti aiškiai apibrėžto storio sklendę, kuri ne visada įmanoma daryti su mechaniniu keratomu. Tuo pačiu metu, lazerio keratomo sukurtas atvartas turi vienodą storį, priešingai nei mechaninis keratomas. Tačiau kai kurie ekspertai nesutinka su šia nuomone ir teigia, kad mechaninis keratomas ir femtolaser duoda beveik tokius pat šio parametro rezultatus.
„Femto-Lasik“ trūkumas laikomas „šiukšlėmis“, susidariusiomis formuojant sklendę mažiausios ragenos dalelės, kurios lieka akyje ir gali paveikti regėjimo kokybę. Bet tai yra prieštaringas darbas, ir tikriausiai ne visi ekspertai su tuo sutiktų. Tačiau, kadangi tokia nuomonė egzistuoja, manėme, kad tai būtina paminėti.
Femtosekundinis lazeris yra brangus ir iš pradžių buvo sukurtas šiek tiek kitiems tikslams (pvz., Intratrominių žiedų implantacijai keratoconus). Tam, kad ją įsigytų tik lazerinio regėjimo korekcijai, tai yra nepelninga. Išlaidų faktorius ir dar neišspręsti privalumai, palyginti su šiuolaikinėmis mechaninėmis keratomomis, paaiškina, kad šiuo metu yra mažas „Intra-Lasik“ paplitimas.
Kitas sąlyginis Lasiko variantas vadinamas Lepto-Lasik arba Lasik su plonu apvertimu, kurį sudaro mechaninis keratomas. Anglų literatūroje jis vadinamas Sub-Bowman keratomileusis arba plonasluoksniu Lasiku. Iš pavadinimo akivaizdu, kad kalbame apie Lasiką su plonu flopu, t.y. storis iki 100 mikronų. Paprastas sklendės storis yra nuo 120 iki 160 mikronų.
Manoma, kad kuo arčiau korekcijos vietos yra Bowmano membrana, tuo mažesnis poveikis ragenos poveikiui. Retai pasireiškia sausos akies sindromas (CVD), geriau apverstas. Tačiau plonas flopas reikalauja tam tikrų chirurgo įgūdžių Tai ploniausia plėvelė ir sunkiau su juo dirbti, nei paprasto storio flop.
Būtina prisiminti apie komplikacijas po Lasiko. Taip, kaip ir bet kuriai kitai operacijai, niekas negali suteikti absoliučios garantijos sėkmingam rezultatui ir komplikacijų nebuvimui. Sausos akies sindromas, naktinio matymo problemos, keratitas, nepakankama korekcija, hiperkorekcija, optinės zonos decentralizavimas, sklendės pažeidimas ar praradimas, LDK - tai neišsamus visų galimų problemų sąrašas. Dauguma komplikacijų yra pašalinamos su vaistais arba, jei įmanoma, antra operacija.
Tačiau apskritai „Lasik“ yra gana saugi operacija, kurios įgyvendinimo metodas nuolat tobulinamas. Sujungus naują įrangą, padidėja priešoperacinės diagnozės lygis, kuris taip pat sumažina komplikacijų tikimybę. Tačiau mes neturėtume pamiršti, kad Lasikas yra tik vienas iš pasirinkimų, tarp kurių yra, pavyzdžiui, akiniai arba kontaktiniai lęšiai.
Aplink lazerinio regėjimo korekciją yra daug mitų, kurie kyla dėl klaidingų suvokimų tiek apie pačią operaciją, tiek apie jos saugumą.
Dažnai galima rasti teiginį, kad koregavimo metu tinklainė sudeginama. Tai, žinoma, nėra tiesa. Jei eksimerinis lazeris netgi turėtų minimalų poveikį tinklainei, atsižvelgiant į jo naudojimą centrinėje zonoje, regėjimo praradimas būtų neišvengiamas. Ragena ir tik ji dalyvauja regėjimo korekcijos procese. Tikriausiai PRK ir Lasik yra supainioti su kita procedūra - tinklainės lazerine koaguliacija, kuri dažnai atliekama prieš lazerinį regėjimą. Tačiau reikia suprasti, kad lazerinis koaguliavimas atliekamas ne kaip privaloma procedūra prieš artėjančią lazerinę korekciją, bet pagal jos nurodymus. Tinklainės atsiskyrimas gali įvykti nepriklausomai nuo operacijos, jei tam yra būtinos sąlygos. Ir vis dar yra rizika, nors ir maža, kad lazerio korekcija gali padidinti šią tikimybę.
Mėgstamiausias lazerinio regėjimo korekcijos priešininkų - oftalmologų ir gerai žinomų garsių žmonių argumentas. Ar gydytojai patys savaime nedaro lazerio korekcijos? Turtingi žmonės ir įžymybės dėl kokios nors priežasties nori nešioti akinius? Taigi kažkas paslėptas nuo visuomenės.
Galbūt tai bus nusivylimas, bet lazerio korekcijoje nėra paslapčių. Kai kurie nusprendžia dėl operacijos regėjimui ištaisyti. Kiti jaučiasi pakankamai patogūs kontaktiniuose lęšiuose ar akiniuose, ypač jei jie yra vaizdo dalis. Tačiau, nepaisant jų socialinio statuso ir gerovės, visi priima savo sprendimus. Nepamirškite apie kontraindikacijas lazeriniam korekcijai, kuris gali būti iš bet kurio asmens, ir oftalmologai, kaip ir įžymybės, šiuo atveju nėra išimtis.
Tai yra toli gražu ne retai, kai lūžio chirurgai patys tampa savo kolegų pacientais. Daugelis jų pataiso savo gimines, draugus ir pažįstamus. Tai yra geriausias jų pasitikėjimo procedūros tikslingumu ir saugumu patvirtinimas.
Tačiau neįmanoma paminėti galimų komplikacijų po lazerinio regėjimo korekcijos. Deja, ši operacija, kaip ir bet kuri kita, nesuteikia šimto procentų sėkmingo rezultato ir laukiamo rezultato garantijų.
Atidžiai perskaitykite sutartį, kurią sudarėte su klinika prieš operaciją. Paprastai čia išvardytos visos galimos komplikacijos. Sąrašas yra įspūdingas, kažkas gali jus galvoti. Tačiau tai padės pacientui iš tiesų suprasti, ar jis yra pasiruošęs operacijai atlikti, ar vis dar renkasi kitas regėjimo korekcijos galimybes: kontaktinius lęšius, ortopedologiją, akinius.
Remiantis įvairiais skaičiavimais, komplikacijų dažnis svyruoja nuo 2 iki 5% atliktų operacijų, iš tiesų rimtų problemų atsiranda 1% pacientų arba net mažiau. Pasaulio statistikoje nėra duomenų apie pacientus, kurie po lazerinio koregavimo visiškai prarado regėjimą. Tačiau vis dar kyla problemų ir gana rimtų. Pavyzdžiui, nors labai retais atvejais lazerio korekcija gali sukelti keratoconus. Tačiau dažniausiai tai tik keratoconusas, pasireiškiantis priešoperacinę diagnozę.
Kai kuriems pacientams gali kilti naktinio matymo problemų. Jie pastebi, kad halos yra aplink šviesos šaltinius, kurie kai kuriais atvejais gali žymiai sumažinti regėjimo kokybę ir sukelti rimtų problemų, pavyzdžiui, vairuojant automobilį tamsoje.
Sausos akies sindromas taip pat pasireiškia po lazerinio koregavimo, bet paprastai tai tik CVD pasireiškimo padidėjimas, kuris jau buvo buvęs prieš operaciją. Laikui bėgant šis sindromas gali sumažėti iki operacijos lygio.
Diagnostikos įranga tobulinama, dėl mokslinių tyrimų sukaupta vis daugiau statistinių duomenų apie komplikacijas, o tai leidžia sumažinti neigiamų pasekmių skaičių. Šiandien lazerinė korekcija laikoma modernia ir gana saugia regėjimo korekcijos galimybe ir gali būti laikoma alternatyva optiniams korekcijos metodams - akiniams ir kontaktiniams lęšiams.
Puslapio atnaujinimo data: 2014 02 14
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/