Medžiaga, parengta vadovaujant
Vienas iš pirmųjų regėjimo korekcijos metodų, plačiai paplitęs dėl didelio tikslumo ir saugumo. Operacija vyksta ant ragenos paviršiaus nesukuriant ragenos sklendės. Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, panaikinami aktyvaus sporto apribojimai, pvz., Ledo ritulys, bokso ir kt., Nedidelė trumparegystė, ilgaamžiškumas, lazerio ekspozicijos pėdsakų nėra, o tai yra privalumas tokiose profesijose, kurios nepalankios akių chirurgijai, pavyzdžiui, karinis pilotas.
PRK (PRK, fotorefrakcinė keratektomija) yra pirmasis lazerinio regėjimo korekcijos metodas, kuris buvo naudojamas nuo 1986 m. Ir tapo plačiai paplitęs Rusijoje ir užsienyje. PRK lazerinis koregavimas yra paviršinis poveikis ragenai, atliekamas be sklendės formavimo ir nedarant įtakos ragenos audiniui giliau nei 100-200 mikronų. Iki LASIK technikos išradimo PRK metodas buvo vienintelė galimybė eksimerio lazerinio regėjimo korekcijai.
Dėl didelio tikslumo ir saugumo „Super PRK“ veikimas tapo plačiai paplitęs ir leido pacientams po koregavimo gauti didelį regėjimo aštrumą. Super PRK metodas ištaisomas:
Pagrindinis skirtumas tarp lazerinio regėjimo korekcijos su Super PRK metodu ir LASIK technika yra ragenos sklendės formavimo stadijos nebuvimas. Likusieji „Super PRK“ operacijos etapai yra panašūs į LASIK.
Kartu su Super PRK technika galima atlikti individualias aukštųjų technologijų „Super PRK“ lazerinio korekcijos schemas ir asmeninį PRK (ypatingais atvejais, pvz., Po sužeidimų).
Ant ragenos paviršiaus lašinami anesteziniai lašai.
Vizija orientuota į šviesos tašką.
Viršutinis ragenos epitelio sluoksnis pašalinamas.
Kraujagyslių stromos abliacija (garavimas) atsiranda su eksimeriniu lazeriu.
Kontaktinis lęšis yra ant akies ragenos.
Kaip ir bet kuris apdorojimo būdas, „Super PRK“ technologija turi savo privalumų ir trūkumų.
Lazerinio regėjimo korekcijos pranašumas pagal PRK metodą yra ragenos sklendės formavimo stadijos nebuvimas. Viršutinis plonas ragenos sluoksnis - epitelis pašalinamas mechaniniu, cheminiu ar lazeriniu būdu.
Be to, šis korekcijos metodas, pvz., PRK, gali būti naudojamas su plonu ragenu ir kartais su pradiniais keratoconus etapais kartu su papildomu gydymo metodu - kolageno susiejimu.
Kodėl šitas nuostabus lazerinio regėjimo korekcijos metodas naudojamas ne taip dažnai?
Štai kodėl „Super PRK“ populiarumas gerokai sumažėjo po to, kai 1990-ųjų pabaigoje buvo sukurta ir įvaldyta LASIK lazerinio korekcijos technika, nes LASIK suteikia greitesnį regos funkcijų atkūrimą ir turi mažiau pooperacinio diskomforto.
Tačiau dr. Belikovos akių klinikoje nepamirštas Super PRK metodas. Lazerinis koregavimas pagal Super PRK metodą klinikoje naudojamas pagal individualias indikacijas.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Photorefractive keratectomy (PRK) yra pirmoji lazerinio regėjimo korekcijos technologija.
Sugalvotas ir pristatytas XX a. Dešimtajame dešimtmetyje, o nuo to laiko daug kartų pasikeitė ir pagerėjo.
PRK išlieka vienu geriausių lazerinio regėjimo korekcijos (LKZ) būdų.
Ragena yra permatomas lęšis, padengiantis regėjimo organo priekį ir, pageidautina, turi apsauginę funkciją. Jo storis viduryje yra apie 0,5–0,6 mm, o kraštuose jis siekia 1–1,2 mm. Skersmuo yra apie 1 cm, o horizontalus ir vertikalus skirtumas yra apie 0,56 mm.
1 nuotrauka. Išsami fotorefrakcinės keratektomijos schema. Operaciją sudaro keturi etapai.
Pagrindinė ragenos, stromos, sudedamoji dalis apima skaidrius jungiamuosius pluoštus ir abiejose pusėse yra apribota dviem korpusais. Iš išorinio krašto jis padengtas lanko apvalkalu su epiteliu, viduje - Descemet apvalkalu kartu su endoteliu.
Kadangi ragena turi objektyvo formą, viena iš jos funkcijų yra šviesos lūžis. Ši savybė paaiškina lazerinio regėjimo korekcijos reikšmę. Pakeitus ragenos kreivumą ir storį lazeriu, gydytojas pasiekia lęšio šviesos lūžio savybių pokyčius reikiama kryptimi.
Pagalba PRK pagalba galima atlikti trumparegystės, hiperopijos, astigmatizmo korekciją.
Kadangi stroma yra pats plačiausias ragenos sluoksnis, korekcinė įtaka daugiausia nukreipta į ją.
Bet norėdami į jį patekti, pirmiausia turite įveikti paviršiaus sluoksnius. Todėl yra keletas PRK tipų, kurie skiriasi priklausomai nuo vidinio sluoksnio pasiekimo metodų:
2 nuotrauka. PRK schema naudojant Laseko metodą. Operacija apima šešis etapus, kurie skiriasi vienas nuo kito.
Magek - ankstesnių metodų keitimas. Skirtumas yra tas, kad po pagrindinės refrakcijos stadijos mitomicinas C yra taikomas ragenos stromai ir veikia 30-60 sekundžių, tada operacija baigiama pagal iš anksto nustatytą programą. Šio vaisto vartojimo esmė yra ta, kad po intervencijos sumažėja ragenos drumstimo rizika. Paprastai šis metodas rodomas sunkioje trumparegystėje.
Svarbu! Kiekviena technika turi privalumų ir trūkumų, ir kokio tipo pasirinkti konkrečiu atveju, lūžio chirurgas nusprendžia. Jame atsižvelgiama į akies diagnozės ir anatominės struktūros ypatumus ir susiejami su medicinos įstaigos galimybėmis.
Operacija gali būti rodoma šiais atvejais:
Operacijos kontraindikacijos:
Dėmesio! Prieš pataisydami, turite atlikti išsamų tyrimą, kad įsitikintumėte, jog nėra kontraindikacijų.
Pilnas kontraindikacijų sąrašas yra daug didesnis, ir kiekvienu atveju sprendimą priima gydytojas.
Lazerinė korekcija vaikams nenaudojama. Akies obuolys dar nėra suformuotas, todėl operacija gali būti pavojinga. Vizualinio sutrikimo gydymui naudojamas kontaktinis koregavimas (akiniai) ir paskiriami atitinkami vaistai.
PRK veiklą sudaro trys pagrindiniai etapai: pasirengimas, pati operacija ir prisitaikymo laikotarpis. Lūžio chirurgas pateikia pacientui maksimalią informaciją apie kiekvieną iš jų.
Pasirengimo operacijai laikotarpis apima šias priemones:
Jei asmuo prieš operaciją vartoja tam tikrus vaistus arba jaustis blogai, jis apie tai informuoja gydytoją, nes bet kokie nukrypimai turi įtakos procedūros rezultatams.
Operacijos dieną PRK negali naudoti jokių kosmetikos ar kvepalų. Nuimkite batus su jais ir pasirinkite drabužius su užsegimais priekyje arba atvirame apykakle. Taip pat reikalingi saulės akiniai ir tapatybės dokumentas.
Operacija atliekama pagal šį algoritmą:
Laikydami laikiną objektyvą, galite apsaugoti valdomą akį nuo neigiamos išorinės įtakos ir sumažinti diskomfortą reabilitacijos laikotarpiu.
Pagalba Jei korekcija reikalinga dviem akimis, tai daroma pakaitomis: pirmiausia - viename, tada kitame.
Operacija dažnai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Po to, 3-4 dienas, pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą: skausmą, šviesos baimę, ašarojimą, smėlio jausmą akyse.
Būtent šiuo metu akies audinys yra atkuriamas labiau. Tokiu atveju diskomforto lygį lemia pasirinktas PRK metodas ir individualus skausmo slenkstis.
Šiuo metu bus numatyti priešuždegiminiai lašai ir skausmą malšinantys vaistai.
Kitą dieną po operacijos reikia atlikti medicininę apžiūrą. Vėlesni tyrimai atliekami pagal rekomendaciją. Jei reikia, nedarbingumo atostogos skiriamos iki keturių savaičių.
Visiškas ragenos atstatymas gali užtrukti iki šešių mėnesių. Viso regėjimo atkūrimo tikimybė yra gana didelė (iki 80%). Kai kuriose situacijose jis atsigauna iki 0,5, ir tai taip pat laikoma labai geru rezultatu, nes tai leidžia važiuoti be akinių ir lęšių.
Galimos komplikacijos:
Siekiant išvengti galimų komplikacijų, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
Svarbiausias laikotarpis yra pirmosios 3-4 dienos po operacijos, kai ragenos epitelis atkuriamas, ir jis tampa kuo pažeidžiamesnis. Šiuo metu nurodoma, kad akiniai nuo saulės ir (jei gydytojas paskyrė) naudoti kontaktinius lęšius.
3 nuotrauka. Specialūs akiniai nuo saulės, naudojami po operacijos ant akių.
Apribokite veiksnius, kurie sukelia žalos epiteliui:
Taip pat rekomendavo tam tikras prevencines priemones:
Reikėtų nepamiršti, kad vizija atkuriama palaipsniui, todėl tikisi, kad tuojau pat stebės, kad nėra prasmės. Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės pagreitinti regeneravimo procesą ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame oftalmologas kalba apie skirtumus tarp „Lasik“ ir „PRK“ metodų.
Technika laikoma veiksminga. Tai suteikia puikią galimybę visiškai atkurti regėjimą, o ne naudoti akinius ar lęšius.
PRK veikla turi savo privalumų:
Šiuolaikinės technologijos padarė PRK efektyvų ir saugų lazerinio regėjimo korekcijos būdą, pašalindami akinių ir lęšių poreikį. Tačiau technika turi privalumų ir trūkumų, todėl kiekvienoje konkrečioje situacijoje operacijos klausimas sprendžiamas individualiai.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Lazerinio regėjimo korekcija yra chirurginė operacija, kuria siekiama ištaisyti lūžio klaidas: trumparegystę (trumparegystę), hiperopiją (hiperopia) ir astigmatizmą. Svarbu pažymėti, kad lazerio korekcija negali pašalinti pagrindinės blogos regėjimo priežasties - sumažinti ar padidinti akies ilgį. Pagrindinis šios operacijos tikslas - atleisti asmenį nuo būtinybės naudoti akinius ar kontaktinius lęšius keičiant ragenos formą, taigi ir refrakciją.
Pirmąją lazerinio regėjimo korekciją 1989 m. Atliko Dr. M. MacDonald tyrimo grupė, naudodama PRK metodą. 1991 m., Vadovaujant dr. I. Pallikariui, buvo atlikta pirmoji Lacik korekcija. Šiems veiksmams prieš daugelį mokslininkų atliko ilgalaikius tyrimus.
1949 m. H. Barracker teigė, kad ragena yra tinkamas refrakcijos klaidų ištaisymo objektas. Savo eksperimentuose jis nukirto dalį ragenos, užšaldė, poliravo, suteikė jai naują formą ir taip pakeitė refrakcijos galią. Tada apdorota dalis ragenos buvo grąžinta į vietą. Ši procedūra vadinama keratomileusis (keratomileusis). Neabejotinas dr. Barracker privalumas yra mikrokeratomo, instrumento, be kurio šiuolaikinė Lasika nebūtų, išradimas.
1967 m. N. Pureskinas apibūdino ragenos vožtuvo (sklendės) sukūrimo idėją ir pašalino dalį stromos nuo ragenos centro. Vėliau šią idėją naudojo dr. Pallicaris. 1970-aisiais N. Basovas ir jo kolegos išrado pirmąjį eksimerinį lazerį, kuris buvo dar vienas žingsnis šiuolaikinio eksimerinio lazerinio regėjimo korekcijos link.
Taigi beveik 50 metų sukaupti duomenys ir patirtis, sukurtos technologijos, dėl kurių pirmiausia atsirado PRK, o vėliau - „Lasik“. Viename straipsnyje neįmanoma apibūdinti visų skirtingų šalių ir skirtingų metų tyrėjų atliktų etapų ir milžiniško darbo, prieš atsiradus šiuolaikinei lazerinio regėjimo korekcijai.
Šio regėjimo metodo metodai grindžiami tuo pačiu principu: eksimerinis lazeris išgaruoja (fotocheminę abliaciją) ragenos dalį pagal tam tikrą algoritmą. Dėl šios priežasties jos lūžio galios pokyčiai ir šviesos spinduliai pradeda sutelkti į tinklainės paviršių, o ne priešais jį, kaip ir trumparegystė, ar už jos, kaip ir trumparegystė.
Nepaisant to, kad įvairiuose šaltiniuose, spaudoje ir klinikose galima rasti įvairių šios chirurginės operacijos pavadinimų (Lasekas, „Super Lasik“, „Femto Lasik“, „Epi-Lasik“), yra tik du lazerinio regėjimo korekcijos metodai - PRK ir Lasik. Norint suprasti jų įgyvendinimo technikos skirtumus, reikia trumpos ekskursijos į ragenos anatomiją.
Ragena yra akies obuolio, vienas iš akies optinių laikmenų, priekis. Viso akies optinės sistemos lūžio galia yra apie 60 dioptrų, o ragena paprastai sudaro apie 42–44 dioptrus. Jis susideda iš 5 sluoksnių: epitelio, Bowmano membranos, stromos, Descemet membranos, endotelio. Vidutinis ragenos storis centrinėje dalyje yra apie 0,5 mm, o periferijoje - ne didesnis kaip 1,0 mm. Ragenos stroma yra iki 90% jos storio. Lazerinio korekcijos metu pagrindinė šio ragenos dalis yra ši ragenos dalis. Dalis stromos išgarinama lazeriu, dėl kurio pasikeičia ragenos optinė galia.
Naudojant PRK korekcijos metodą, epitelis (kai kuriais atvejais su lanko membranos dalimi) pašalinamas iš zonos, kurioje lazeris veiks, kad būtų atvira prieiga prie stromos, o eksimerinis lazeris išgaruoja lanko membraną ir viršutinę stromos dalį. Laikui bėgant, epitelio sluoksnis atkuriamas, tačiau tai neįvyksta su Bowman membrana - be stromos ir epitelio kolageno sluoksniu. Reikia pasakyti, kad Bowmano membranos funkcijos vis dar nėra visiškai aiškios. Tačiau kai kurie oftalmologai mano, kad jo pašalinimas iš PRK lemia tai, kad esant dideliam trumparegystės, toliaregystės ir astigmatizmo laipsniui, taip pat dėl su amžiumi susijusių pokyčių (30-35 metų ir vyresniems pacientams), atsigavimo laikotarpis po lazerinio koregavimo gali vykti su komplikacijomis.
Laziko korekcijos metu vožtuvas pirmą kartą suformuojamas naudojant mikrokeratomą, kurį sudaro epitelis, lankas, membrana ir dalis stromos. Šis vožtuvas yra pritvirtintas prie ragenos su plona kojele ir sukasi į šoną lazerio metu. Poveikis atliekamas gilesnę stromos dalį nei PRK. Tada vožtuvas yra atidžiai nuleistas. Tai išlaiko sluoksniuotą ragenos struktūrą.
Apibendrinant, su PRK, eksimerinis lazeris yra taikomas lanko membranai (arba jos daliai) ir stromai, o Lasik - tik stromai. „LASIK“ metodas išlaiko sluoksniuotąją ragenos struktūrą, priešingai nei lazerinio regėjimo korekcijos PRK variantas.
Be skirtumų tarp PRK ir „Lasik“ metodų, yra galimybė ištaisyti lūžio klaidas. Hipermetropiją ir astigmatizmą sunku ištaisyti naudojant PRK metodą - regresijos, hayz (ragenos neskaidrumo) ir kitų komplikacijų rizika yra daug didesnė nei Lasik.
Photorefraction keratectomy (PRK) yra pirmasis lazerinio regėjimo korekcijos metodas, įtrauktas į plačią klinikinę praktiką. 1989 m. Pirmoji operacija buvo atlikta regėtojo akimis, o 1995 m. FDA patvirtino pirmąjį eksimerinį lazerį šiam regėjimo koregavimo metodui.
PRK sudaro du etapai. Pirmasis yra pašalinti ragenos epitelį (kai kuriais atvejais - su Bowman membranos dalimi), antra - fotocheminė stromos paviršiaus abliacija (garavimas). Pašalinimas arba bet koks kitas poveikis epitelio sluoksniui gali būti atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kokie yra šie PRK tipai: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Kitas modifikavimas, kurio bruožas yra vaisto, vadinamo mitomicinu-C - MAGEK, naudojimas.
Toks PRK modifikacijų gausumas susijęs su bandymais surasti geriausią būdą, kaip sumažinti atkūrimo laikotarpį, taip pat sumažinti tikimybę, kad rezultatas bus sumažėjęs, ragenos neskaidrumas ir kitos komplikacijos.
Pavadinimas M pavadinime nurodo epitelio pašalinimą mechaninėmis priemonėmis, ty naudojant specialią mentelę. Šis epitelinio sluoksnio pašalinimo metodas buvo sukurtas PRK išvaizdos aušros metu.
Šiame įgyvendinimo variante epitelis pašalinamas lazeriu. Šio metodo trūkumas yra tas, kad lazeris pašalina epitelį vienodame sluoksnyje, o epitelio sluoksnis periferijoje yra storesnis nei ragenos centre. Epitelio liekanos gali turėti įtakos operacijos rezultato tikslumui.
Atliekant šį PRK modifikavimą, ant ragenos paviršiaus pritvirtinamas plieninis žiedas, kuris sukuria dubenį, kurio apačia tarnauja kaip ragena. Ragena yra apdorojama alkoholio tirpalu, po kurio žiedas pašalinamas, o akis plaunamas vandeniu. Po tokio poveikio, epitelio sujungimas su lanko membrana susilpnėja, ir jis yra kruopščiai atskirtas mentele arba tupfer. Tada atlikite korekciją lazeriu ir - svarbiu tašku! - grąžinti vietoje esantį epitelį, kuris nėra atliekamas su trans PRK ir M-PRK.
Šiame įgyvendinimo variante PRK epitelis pašalinamas specialiu įrankiu, vadinamu epikeratoma. Pagalba epiteliui nulupama nuo lanko membranos, tada atliekamas koregavimo etapas, o po to epitelio sluoksnis nuleidžiamas atgal.
Epitelio pašalinimas tokiame PRK modifikavime gali būti atliekamas bet kokiu būdu, čia pagrindinis niuansas yra citostatinio vaisto mitomicino C naudojimas. Atlikus korekciją, mitomicinas C tam tikrą laiką taikomas ragenai (nuo 30 iki 40 sekundžių iki kelių minučių). Šis vaistas tam tikrais atvejais naudojamas, pvz., Su dideliu trumparegystė, siekiant sumažinti ūglių riziką (ragenos neskaidrumą).
Sunku pasakyti, kuris iš šių PRK variantų yra priimtinas. Kiekvienas turi savo privalumus ir trūkumus, o kiekvienas gydytojas, pasirinkdamas modifikaciją, vadovaujasi savo idėjomis apie jo privalumus.
Verta pažymėti, kad Epi-Lasikas galbūt buvo plačiausiai naudojamas, ir net šio metodo autorius, dr. Pallikaris, atsisakė jį naudoti. Šiame metode yra potencialus mikrokeratomos (kaip ir Lasik) pavojus ir pats PRK pavojus. Grįžtant prie epitelio sluoksnio vietos Laseko ir Epi-Lasiko pasirodymo metu, siekiama sumažinti skausmą formuojant naują epitelį. Kituose PRK variantuose ragenos apsaugai tam tikrą laiką dėvėti apsauginius kontaktinius lęšius.
Dažnai PRK yra kritikuojamas kaip pasenęs metodas, turintis per daug trūkumų. Sunku pasakyti, kaip teisinga ši kritika. PRK buvo aiškus lazerinio regėjimo koregavimo etapas. Ši galimybė buvo pirmoji, į kurią įtraukta plati klinikinė praktika.
Dalis ir labai reikšmingų gydytojų ir klinikų beveik visiškai atsisakė PRK, jį naudojo tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, kai ragenos storis yra nepakankamas LASIK. Kartais kaukolės struktūros anatominės savybės neleidžia sumontuoti mikrokeratomų ant ragenos, todėl Lasik neįmanoma atlikti. Tokiais atvejais kreipkitės į PRK. Tačiau kartu yra klinikos, kuriose, priešingai, jie pripažįsta tik PRK ir neketina pataisyti Lasik metodo.
PRK atsisakymą daugiausia lemia ribotas gebėjimas ištaisyti lūžio klaidas. Nuo šio metodo nerekomenduojama koreguoti hipermetropijos rezultatas yra prastai nuspėjamas ir gali būti labai nestabilus. Astigmatizmas taip pat nėra labai jautrus korekcijai PRK metodu, ypač nerekomenduojama koreguoti stipraus astigmatizmo šiuo metodu.
Ne paskutinį vaidmenį, kai buvo išvykimas iš PRK, atliko tokie veiksniai kaip atkūrimo laikotarpio trukmė ir susiję apribojimai. Skausmas ar tiesiog diskomfortas, pavyzdžiui, skausmas akyse, gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Kai kurie gydytojai paskiria akinius su UV filtru ne ilgiau kaip 6 mėnesius, o tuo metu draudžiama degintis, kad sumažėtų šieno, kurį gali sukelti pernelyg didelis ultravioletinės spinduliuotės poveikis, rizika.
Nors PRK yra techniškai paprasta operacija, tačiau reikia kruopščiai ir kartais pooperacinio stebėjimo, kuris yra nepatogu tiek pacientui, tiek gydytojui.
Apskritai, pasaulyje pastebimas paplitęs Lasik naudojimas per PRK. Didžiausias operacijų skaičiaus sumažinimas šiuo metodu sumažėjo XX a. Pirmojo dešimtmečio viduryje, kai prasidėjo aktyvi Lasiko reklama. Pažymėtina, kad, palyginti su minėtu laikotarpiu, PRK metodu operacijų skaičius šiek tiek padidėjo.
„Lasik“ (kartais parašyta „Lasik“), iš anglų kalbos „Lasik“ (lazerio in situ keratomileusis), yra išversta kaip lazerinis intrastrominis keratomileusas. Intrastrominė priemonė stromos viduje, keratomelozė yra operacija, kuria siekiama pakeisti ragenos refrakciją.
Pirmoji operacija „Lasik“ akloje buvo atlikta 1989 m., 1994 m. Pirmoji operacija buvo atlikta regėtojo akimis. Nuo šių metų pradeda skaičiuoti Lasiko įvedimą plačioje klinikinėje praktikoje.
Operaciją sudaro du etapai. Pirmajame etape sukuriamas vožtuvas (sklendė), naudojant specialų instrumentą, vadinamą mikrokeratomu, kurį sudaro epitelis, lanko membrana ir viršutinė stromos dalis. Atrodo, kad dangtelis, pritvirtintas prie ragenos per ploną koją, specialiai paliekamas, kai susidaro vožtuvas. Antrasis etapas yra pati lazerinė korekcija, kurios metu lazeris išgaruoja dalį stromos, naudodamas specialų algoritmą, tokiu būdu pakeisdamas ragenos kreivumą, dėl kurio pasikeičia ragenos lūžio galia. Vožtuvas atidžiai nuleidžiamas ir operacija baigta.
Atsigavimo laikotarpis yra labai trumpas. Pacientas beveik iš karto gauna gerą regėjimą - per pirmąsias kelias valandas, bet pirmosiomis dienomis ar net savaitėmis regėjimo kokybė gali šiek tiek pasikeisti, nors, kaip taisyklė, gerėjimo kryptimi. Akių, plyšimo ir kitų nemalonių pojūčių pojūtis paprastai praeina pirmą dieną.
„Lasik“ tinka visų tipų lūžio klaidų, įskaitant hipermetropiją ir astigmatizmą, koregavimui, kuris gali būti pataisytas sunkiai, o ne visais atvejais pagal PRK metodą.
Kukurūzų storis yra vienas iš svarbiausių parametrų nustatant Lacik galimybę. Yra taisyklė, kad ragenos storis po sklendės (RST) po lazerinio koregavimo turėtų būti bent 250-300 mikronų. Atsižvelgiant į ragenos storį vidutiniškai 525 mikronus ir apvalkalo storis apie 90-120 mikronų korekcijai išlieka
200 mikronų. Reikėtų nepamiršti, kad ragenos lūžio galia po operacijos turi būti ne mažesnė kaip 31 dioptrija ir ne daugiau kaip 50 dioptrų, nes viršijant šias ribas gali atsirasti nestabilus rezultatas ir atsirasti įvairių komplikacijų.
Yra keletas pakeitimų „Lasik“.
Pavadinimas yra gana rinkodara, todėl pacientams kyla daug klausimų. Tinkamesnis ir teisingesnis pavadinimas yra individualizuotas (pasirinktinis) „Lasik“. Tai reiškia, kad abliacijos programa (supaprastinta - ragenos kreivės pokyčiai) neveikia standartiniu režimu, bet atsižvelgdama į individualias konkrečios paciento ragenos savybes. Nepaisant to, kad ragena paprastai pavaizduota idealios sferos pavidalu, tai nėra tokia ir tiksliai atsižvelgiama į šiuos vietinius nuokrypius ir juos koreguojame su asmeniniu Lasiku.
Klausimas, kada patartina atlikti asmeninį koregavimą ir, kai pakanka standartinio algoritmo, vis dar yra atviras. „Super Lasik“ operacijos apibrėžimas sukelia prieštaravimų tarp specialistų. Kai kurie gydytojai naudoja individualius duomenis, skirtus hiperopijos ir astigmatizmo lazeriniam koregavimui. Kartais algoritmas, apskaičiuotas atsižvelgiant į individualius ypatumus, naudojamas ragenos „kreivėse“.
Deja, kai kurios klinikos žada užsukti „Super Lasika“. Tačiau reikia suprasti, kad didžiausias pasiekiamas regėjimo aštrumas priklauso ne tik nuo akies optinės sistemos, bet ir labai didelės dalies tinklainės, kurios lazerinė korekcija jokiu būdu neturi įtakos. Retais atvejais, po asmeninio Lasiko, regėjimo aštrumas iš tiesų gali būti didesnis už priimtiną 1,0 normą, tačiau tai yra išimtis. Turėtų būti atsargūs dėl klinikų pažadų, kuriuose Super-Lasik yra tarnauja kaip super vizijos pasiekimo garantija. Svarbiausia, kad tokioje situacijoje pacientai kenčia, kurie negali žinoti, ką reiškia šis terminas konkrečioje klinikoje, ar jiems tikslinga atlikti tokią operaciją asmeniškai. Pacientas gali pasikliauti tik klinikos vientisumu ir gydytojo patirtimi.
Reikia pasakyti, kad naudojant individualizuotą algoritmą operacijos gali būti atliekamos ne tik naudojant „LASIK“ metodą, bet ir PRK.
Šiame įgyvendinimo variante atvartas yra sukurtas naudojant femtosekundinį lazerį, o ne mechaninį keratomą. Nuo Visuose operacijos etapuose naudojamas lazeris, taip pat galima patenkinti kitą pavadinimą - visiškai lazerinį Lasik.
Femtosekundiniu lazeriu galima sukurti aiškiai apibrėžto storio sklendę, kuri ne visada įmanoma daryti su mechaniniu keratomu. Tuo pačiu metu, lazerio keratomo sukurtas atvartas turi vienodą storį, priešingai nei mechaninis keratomas. Tačiau kai kurie ekspertai nesutinka su šia nuomone ir teigia, kad mechaninis keratomas ir femtolaser duoda beveik tokius pat šio parametro rezultatus.
„Femto-Lasik“ trūkumas laikomas „šiukšlėmis“, susidariusiomis formuojant sklendę mažiausios ragenos dalelės, kurios lieka akyje ir gali paveikti regėjimo kokybę. Bet tai yra prieštaringas darbas, ir tikriausiai ne visi ekspertai su tuo sutiktų. Tačiau, kadangi tokia nuomonė egzistuoja, manėme, kad tai būtina paminėti.
Femtosekundinis lazeris yra brangus ir iš pradžių buvo sukurtas šiek tiek kitiems tikslams (pvz., Intratrominių žiedų implantacijai keratoconus). Tam, kad ją įsigytų tik lazerinio regėjimo korekcijai, tai yra nepelninga. Išlaidų faktorius ir dar neišspręsti privalumai, palyginti su šiuolaikinėmis mechaninėmis keratomomis, paaiškina, kad šiuo metu yra mažas „Intra-Lasik“ paplitimas.
Kitas sąlyginis Lasiko variantas vadinamas Lepto-Lasik arba Lasik su plonu apvertimu, kurį sudaro mechaninis keratomas. Anglų literatūroje jis vadinamas Sub-Bowman keratomileusis arba plonasluoksniu Lasiku. Iš pavadinimo akivaizdu, kad kalbame apie Lasiką su plonu flopu, t.y. storis iki 100 mikronų. Paprastas sklendės storis yra nuo 120 iki 160 mikronų.
Manoma, kad kuo arčiau korekcijos vietos yra Bowmano membrana, tuo mažesnis poveikis ragenos poveikiui. Retai pasireiškia sausos akies sindromas (CVD), geriau apverstas. Tačiau plonas flopas reikalauja tam tikrų chirurgo įgūdžių Tai ploniausia plėvelė ir sunkiau su juo dirbti, nei paprasto storio flop.
Būtina prisiminti apie komplikacijas po Lasiko. Taip, kaip ir bet kuriai kitai operacijai, niekas negali suteikti absoliučios garantijos sėkmingam rezultatui ir komplikacijų nebuvimui. Sausos akies sindromas, naktinio matymo problemos, keratitas, nepakankama korekcija, hiperkorekcija, optinės zonos decentralizavimas, sklendės pažeidimas ar praradimas, LDK - tai neišsamus visų galimų problemų sąrašas. Dauguma komplikacijų yra pašalinamos su vaistais arba, jei įmanoma, antra operacija.
Tačiau apskritai „Lasik“ yra gana saugi operacija, kurios įgyvendinimo metodas nuolat tobulinamas. Sujungus naują įrangą, padidėja priešoperacinės diagnozės lygis, kuris taip pat sumažina komplikacijų tikimybę. Tačiau mes neturėtume pamiršti, kad Lasikas yra tik vienas iš pasirinkimų, tarp kurių yra, pavyzdžiui, akiniai arba kontaktiniai lęšiai.
Aplink lazerinio regėjimo korekciją yra daug mitų, kurie kyla dėl klaidingų suvokimų tiek apie pačią operaciją, tiek apie jos saugumą.
Dažnai galima rasti teiginį, kad koregavimo metu tinklainė sudeginama. Tai, žinoma, nėra tiesa. Jei eksimerinis lazeris netgi turėtų minimalų poveikį tinklainei, atsižvelgiant į jo naudojimą centrinėje zonoje, regėjimo praradimas būtų neišvengiamas. Ragena ir tik ji dalyvauja regėjimo korekcijos procese. Tikriausiai PRK ir Lasik yra supainioti su kita procedūra - tinklainės lazerine koaguliacija, kuri dažnai atliekama prieš lazerinį regėjimą. Tačiau reikia suprasti, kad lazerinis koaguliavimas atliekamas ne kaip privaloma procedūra prieš artėjančią lazerinę korekciją, bet pagal jos nurodymus. Tinklainės atsiskyrimas gali įvykti nepriklausomai nuo operacijos, jei tam yra būtinos sąlygos. Ir vis dar yra rizika, nors ir maža, kad lazerio korekcija gali padidinti šią tikimybę.
Mėgstamiausias lazerinio regėjimo korekcijos priešininkų - oftalmologų ir gerai žinomų garsių žmonių argumentas. Ar gydytojai patys savaime nedaro lazerio korekcijos? Turtingi žmonės ir įžymybės dėl kokios nors priežasties nori nešioti akinius? Taigi kažkas paslėptas nuo visuomenės.
Galbūt tai bus nusivylimas, bet lazerio korekcijoje nėra paslapčių. Kai kurie nusprendžia dėl operacijos regėjimui ištaisyti. Kiti jaučiasi pakankamai patogūs kontaktiniuose lęšiuose ar akiniuose, ypač jei jie yra vaizdo dalis. Tačiau, nepaisant jų socialinio statuso ir gerovės, visi priima savo sprendimus. Nepamirškite apie kontraindikacijas lazeriniam korekcijai, kuris gali būti iš bet kurio asmens, ir oftalmologai, kaip ir įžymybės, šiuo atveju nėra išimtis.
Tai yra toli gražu ne retai, kai lūžio chirurgai patys tampa savo kolegų pacientais. Daugelis jų pataiso savo gimines, draugus ir pažįstamus. Tai yra geriausias jų pasitikėjimo procedūros tikslingumu ir saugumu patvirtinimas.
Tačiau neįmanoma paminėti galimų komplikacijų po lazerinio regėjimo korekcijos. Deja, ši operacija, kaip ir bet kuri kita, nesuteikia šimto procentų sėkmingo rezultato ir laukiamo rezultato garantijų.
Atidžiai perskaitykite sutartį, kurią sudarėte su klinika prieš operaciją. Paprastai čia išvardytos visos galimos komplikacijos. Sąrašas yra įspūdingas, kažkas gali jus galvoti. Tačiau tai padės pacientui iš tiesų suprasti, ar jis yra pasiruošęs operacijai atlikti, ar vis dar renkasi kitas regėjimo korekcijos galimybes: kontaktinius lęšius, ortopedologiją, akinius.
Remiantis įvairiais skaičiavimais, komplikacijų dažnis svyruoja nuo 2 iki 5% atliktų operacijų, iš tiesų rimtų problemų atsiranda 1% pacientų arba net mažiau. Pasaulio statistikoje nėra duomenų apie pacientus, kurie po lazerinio koregavimo visiškai prarado regėjimą. Tačiau vis dar kyla problemų ir gana rimtų. Pavyzdžiui, nors labai retais atvejais lazerio korekcija gali sukelti keratoconus. Tačiau dažniausiai tai tik keratoconusas, pasireiškiantis priešoperacinę diagnozę.
Kai kuriems pacientams gali kilti naktinio matymo problemų. Jie pastebi, kad halos yra aplink šviesos šaltinius, kurie kai kuriais atvejais gali žymiai sumažinti regėjimo kokybę ir sukelti rimtų problemų, pavyzdžiui, vairuojant automobilį tamsoje.
Sausos akies sindromas taip pat pasireiškia po lazerinio koregavimo, bet paprastai tai tik CVD pasireiškimo padidėjimas, kuris jau buvo buvęs prieš operaciją. Laikui bėgant šis sindromas gali sumažėti iki operacijos lygio.
Diagnostikos įranga tobulinama, dėl mokslinių tyrimų sukaupta vis daugiau statistinių duomenų apie komplikacijas, o tai leidžia sumažinti neigiamų pasekmių skaičių. Šiandien lazerinė korekcija laikoma modernia ir gana saugia regėjimo korekcijos galimybe ir gali būti laikoma alternatyva optiniams korekcijos metodams - akiniams ir kontaktiniams lęšiams.
Puslapio atnaujinimo data: 2014 02 14
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Photorefractive keratectomy yra pirmoji technologija, skirta regėjimui taisyti lazeriu. Išradimas ir jo įgyvendinimas vyko praėjusio amžiaus 80-aisiais. Nuo tada pradinė metodika buvo pakeista ir patobulinta, tačiau kai kuriais atvejais PRK vis dar yra vienintelis galimas lazerinio regėjimo korekcijos metodas.
Ragena yra permatomas lęšis, padengiantis akies priekį ir daugiausia apsaugantis. Jo storis centre yra 0,5-0,6 mm, o kraštuose jis siekia 1-1,2 mm. Skersmuo svyruoja nuo 1 cm, o horizontalaus ir vertikalaus dydžio skirtumas yra apie 0,56 mm.
Pagrindinė ragenos (stromos) medžiaga susideda iš skaidrių jungiamųjų pluoštų ir abiejose pusėse yra apribota dviem korpusais. Iš išorės jis yra padengtas lanko membrana ir epiteliu, iš vidaus - Descemet membrana ir endoteliu.
Kadangi ragena turi objektyvo formą, viena iš jos funkcijų yra šviesos lūžimas, o lazerinio regėjimo korekcijos esmė yra pagrįsta šia savybe. Keičiant ragenos storį ir kreivumą lazeriu, chirurgai vienoje ar kitoje pusėje keičia natūralaus lęšio šviesos lūžio savybes. Taigi galima pataisyti:
Kadangi stroma yra pats plačiausias ragenos sluoksnis, korekciniai veiksmai turi daugiau įtakos. Tačiau, norint tai pasiekti, būtina įveikti du paviršiaus sluoksnius (epitelį ir lanko apvalkalą), ir tai yra būdai, kaip pasiekti vidinį ragenos sluoksnį, kuris išskiria pradinius ir patobulintus PRK metodus:
Kiekvienas iš būdų turi tam tikrų privalumų ir trūkumų, o galutinis sprendimas dėl pageidaujamo poveikio būdo atliekamas lūžio chirurgu. Jis gali atsižvelgti į visus diagnozės niuansus ir akių fiziologinę struktūrą kiekvienu konkrečiu atveju ir susieti juos su klinikos galimybėmis.
PRK vedimas apima 3 pagrindinius etapus: parengiamąjį, faktinį darbą ir prisitaikymo laikotarpį. Pacientas turėtų gauti kuo daugiau informacijos iš lūžio chirurgo apie kiekvieną iš jų, kad būtų pristatytas procedūros laikas, rekomenduojamo metodo nauda ir galimų komplikacijų rizikos laipsnis.
Parengiamąjį laikotarpį sudaro šios veiklos:
Jei vartojate kokių nors vaistų ar jaučiatės blogai prieš operaciją, būtinai praneškite gydytojui, nes bet kokie sveikatos sutrikimai gali turėti įtakos lazerinio korekcijos rezultatams.
Operacijos dieną draudžiama naudoti kosmetiką ar parfumeriją. Rekomenduojama su jais nuimti nuimamus batus ir drabužius, kad pirmenybė būtų teikiama su priekiniu arba atviru apykakle. Taip pat turite turėti asmeninį dokumentą ir saulės akinius.
PRK veikla vykdoma tokia tvarka:
Laikydami laikinąjį lęšį apsaugo valdomą akį nuo galimų išorinių poveikių, taip pat sumažina galimą diskomfortą pooperaciniu laikotarpiu. Jei reikia, abiejų operacijos akių korekcija atliekama pakaitomis, pirmiausia viena, o vėliau - kita.
Operacija trunka vidutiniškai ne ilgiau kaip 10 minučių., po to pacientui 3-4 dienas gali pasireikšti diskomfortas: skausmas, fotofobija, ašarojimas, smėlio jausmas akyse. Būtent per šias kelias dienas atsiranda pagrindinis akių audinių atkūrimas. Diskomforto stiprumas priklauso nuo chirurgo pasirinkto PRK metodo ir paciento individualios skausmo ribos. Šiuo metu nustatomas priešuždegiminių ir analgetinių vaistų įlašinimas.
Specialistas privalo jį patikrinti kitą dieną po operacijos, o vėliau - gydytojo rekomendacija. Jei reikia, ligos atostogos išduodamos iki 4 savaičių.
Visiškas ragenos remonto procesas gali užtrukti iki 6 mėnesių. Šiuo atveju visiško regėjimo atkūrimo tikimybė yra didelė (iki 80% atvejų). Kai kuriais atvejais regėjimas atkuriamas iki 0,5, kuris taip pat yra labai geras rezultatas, nes tai leidžia daryti be akinių ir kontaktinių lęšių kasdieniame gyvenime.
Galimų komplikacijų sąrašas apima:
Norėdami pašalinti komplikacijų riziką, vadovaukitės visomis gydytojo rekomendacijomis ir pasiruošimo laikotarpiu pabandykite pasikonsultuoti su keliais specialistais, kad gautumėte teisingą nuomonę apie tinkamiausią metodą.
Svarbiausias laikotarpis yra pirmosios 3-4 dienos po operacijos, kai ragenos epitelis atkuriamas ir yra labiausiai pažeidžiamas išoriniams poveikiams. Šiuo metu rekomenduojama dėvėti akinius nuo saulės, apriboti buvimą gatvėje, ir (kaip nurodė gydytojas) dėvėti laikinus kontaktinius lęšius.
Būtina pašalinti arba apriboti situacijas, kurios sukelia žalos epiteliui:
Reikia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių:
Regėjimo atkūrimas vyksta palaipsniui, todėl tuoj po operacijos neturėtumėte laukti stebuklo. Geriausiu atveju, šiuo metu regėjimas gali pasiekti prieš operaciją, naudojant akinius arba lęšius.
Jei lyginsime PRK ir Lasiko metodus, tuomet, vertinant pagal apžvalgas, pirmasis operacijos atlikimo metodas yra daug skausmingesnis per pirmas kelias dienas. Tačiau privalumas yra tas, kad jis taikomas beveik bet kokiam ragenos storiui ir formai, o Lasik metodui reikia ne per plono apvalkalo, nes reikia tik jo laikino pašalinimo. Ir tai nėra įmanoma, kai storis yra mažesnis už reikiamus parametrus.
Tinkle yra pakankamai atsiliepimų apie teigiamus ir neigiamus lazerinio regėjimo korekcijos efektyvumo vertinimus. Norėdami nustatyti tiesą, pabandykite susitarti su ekspertais, o ne su prekybininkais. Norint užtikrinti rekomenduojamo metodo teisingumą, pasitelkkite ne vieno specialisto, bet kelių patarimų. Tai padidins diagnozės tikslumą.
Ką daryti, jei vaiko akys išnyks, pasakykite šį straipsnį.
Fotorefrakcinė keratektomija yra lazerinio regėjimo korekcijos metodas, kuris keičia akies rageną. Dėl to, esant trumparegystei, hiperopijai, astigmatizmui, galima pasiekti teigiamų regos aštrumo pokyčių.
PRK veikla turi keletą neabejotinų pranašumų: didelis gydymo procentas, operacijos „ne peilis“ technika, minimalios komplikacijos, ambulatorinio pooperacinio laikotarpio galimybė.
Šiandien įvairūs PRK metodai yra viena iš pažangiausių technologijų, leidžiančių atlikti regėjimo korekciją įvairiausiose amžiaus grupėse.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html