Glaukoma yra oftalmologinė liga, atsirandanti kaip patologinis regos nervo pažeidimas. Dažniausiai liga atsiranda dėl didelio akispūdžio padidėjimo (sutrumpintas IOP).
Vizualinis nervas vaidina svarbų vaidmenį regėjimo suvokimo procesuose, nes jis yra atsakingas už vaizdo perdavimą į smegenis. Jei praleidote patologiją pradiniame jo vystymo etape (nepradėtas gydymas laiku), tai gali sukelti visišką ir nepagydomą regos praradimą. Gliukomos atveju tai gali užtrukti tik kelerius metus.
Viena iš pagrindinių glaukomos priežasčių yra padidėjęs IOP. Liga pasireiškia tuo metu, kai regėjimo organuose sutrikdomas intraokulinio skysčio cirkuliacija (jo kiekis viršija normą).
Paprastai skystis turi palikti orbitą per tam tikrą kanalą, bet jei jis užsikimšęs (dažniausiai dėl įgimtos anomalijos), jis ir toliau renkasi akies viduje.
Kitos kanalo persidengimo priežastys (išskyrus įgimtą) gali būti fizinės traumos ir ūminiai uždegiminiai ar infekciniai procesai, kraujagyslių trombozė arba operacijos metu gauti sužalojimai.
Terapinės priemonės, nukreiptos į kovą su glaukoma, skirstomos į 2 grupes: konservatyvias ir chirurgines. Galutinis gydymo metodo pasirinkimas atliekamas individualiai ir priklauso nuo pažeidimo sunkumo, teikiamų priemonių veiksmingumo, regos praradimo greičio ir kitų veiksnių.
Operacija gali būti taikoma traukuliams palengvinti, pašalinti skysčio išėjimo kliūtis (kuri yra atsakinga už spaudimą akyse), arba sukurti naujus skyrius, kad būtų pašalinta.
Šiuolaikinė oftalmologija pasiekė aukštų rezultatų glaukomos gydymo srityje. Gydytojų vykdomos operacijos gali būti atliekamos daugiau nei vieną kartą ir tomis pačiomis akimis. Dėl to galima išlaikyti viziją ir išlaikyti stabilų IOP lygį.
Pastarieji mokslininkų įvykiai palengvino procedūrą, dėl to tapo saugesni ir mažiau invaziniai, tuo pačiu metu derinant kelis metodus.
Galutinis rezultatas priklauso ne tik nuo procedūros technikos, bet ir nuo kiekvieno paciento asmeninių savybių (organizmo ypatybės, amžius, kartu esančių ligų buvimas ir kt.).
Kai kuriais atvejais, po operacijos, pacientui gali prireikti papildomo gliukozės lašų kurso, kuris padės išlaikyti rezultatą, kurį chirurgas sugebėjo pasiekti.
Veiksniai, kurie gali būti svarbi priežastis operacijai akyse:
Jei gydytojams nereikia skubios hospitalizacijos, pacientas planuoja operaciją. Prieš išvykdami į operacinę patalpą, turite eiti per kelis pasirengimo etapus.
Visų pirma, pacientas atlieka visus būtinus testus ir juos tiria keli siauros specializacijos specialistai. Pasikonsultavus su gydytojais, 5-6 dienas prieš procedūrą, geriau atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus. Jei pacientas yra pagyvenęs, jo artimieji turėtų stebėti vartojamus vaistus. Ši priemonė yra reikalinga norint pasiekti sėkmingesnį operacijos rezultatą. Vakare prieš paskirtą operaciją neturėtų valgyti maisto.
Anesteziologas ir okulistas gali pateikti savo rekomendacijas dėl vaistų, kurių reikia imtis prieš dieną prieš operaciją. Privačiose klinikose pacientai, kuriems taikoma neinvazinė ar minimaliai invazinė operacija, gali iš karto eiti namo. Bet jei kalbame apie sudėtingą ir ilgą manipuliavimą, pacientas būtinai siunčiamas į ligoninės lovą. Dažnai asmuo prieš pat operaciją siunčiamas į palatą, atsižvelgiant į jam skirto gydymo mastą, buvimo ligoninėje trukmė gali skirtis.
Jei konservatyvi terapija nesuteikia jokio rezultato, arba asmuo jaučia sunkų šalutinį poveikį, oftalmologai gali nuspręsti atlikti operaciją.
Šis chirurginės intervencijos tipas įgauna vis daugiau paklausos ir yra puikus problemos sprendimas, nors jis negali pasigirti ilgalaikiais patobulinimais.
Procedūra yra visiškai neskausminga, ji atliekama per 15-20 minučių (manipuliacijos paprastumas leidžia jį atlikti okulisto kabinete arba ambulatorinėje klinikoje). Lazerio spindulys sutelkiamas į trabekulinį akies tinklą, dėl kurio akies glaukoma yra nedideli paciento drenažo sistemos pokyčiai. Dėl to pagerėja intraokulinio skysčio cirkuliacija ir sumažėja IOP.
Pasibaigus procedūrai, gydytojas atliks IOP kontrolinį matavimą, o pacientui leidžiama drąsiai eiti namo ir atlikti kasdienes užduotis. Daugelis žmonių pastebi, kad būklė gerokai pagerėjo, o tai suteikia realią galimybę perkelti ar pašalinti chirurginės intervencijos poreikį.
Kai kuriems žmonėms gali prireikti keleto savaičių patirti patobulinimų, ir šiuo metu gali reikėti vartoti anksčiau paskirtus vaistus. Žinoma, kai kurie vaistai gali būti nereikalingi, tačiau negalite jų atšaukti. Tik gydytojas, išnagrinėjęs, nuspręs, kurie vaistai gali būti atšaukti ir iš kurių išeiti.
Jei konservatyvus gydymas ir (arba) lazerinė chirurgija negali paveikti IOP, specialistai nusprendžia naudoti įprastinę chirurgiją. Plačiausiai žinoma chirurgijos rūšis, skirta pacientams, kuriems yra visų formų glaukoma, yra trabekulektomija. Operacijos metu chirurgas sukuria bloką, kad būtų užtikrinta geresnė oftalmologinio skysčio apykaita. Chirurginiu būdu sukuriamas blokinis vožtuvas, leidžiantis skysčiui išsiskirti reikiamu kiekiu, bet neleidžia akiai visiškai nusausinti.
Akies skylės srityje gali atsirasti nedidelis skysčio burbulas, kuris rodo, kad jis teka į zoną tarp konjunktyvos ir skleros. Tam tikrais atvejais gabalo drenažas gali sutapti, o slėgis vėl padidės. Toks aplinkybių eismas yra įmanomas gydant dirbtinai sukurtą skylę, nes kūnas bando išgydyti save.
Dėl šios priežasties daugelis chirurgų atlieka operaciją naudodami antifibrotinį agentą, kuris į akis patenka į operaciją, siekiant sumažinti randų laiką. Pusė pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, gydymo nebereikia ilgą laiką. 30–40% pacientų, kurie vis dar gydomi, turėtų reguliariai tikrinti, ar nėra PAV.
Mokslininkai pavyko sukurti paprastus prietaisus, kurie gali pagerinti vandens humoro cirkuliaciją iš priekinės kameros, tokiu būdu pasiekiant reikšmingą IOP sumažėjimą. Tokie įtaisai turi paprastą struktūrą, pagamintą iš mažų silikoninių vamzdžių, einančių į priekinę akies kamerą. Vamzdis prijungtas prie plokštelių, prisiūtų prie akies paviršiaus (jie beveik nepastebimi).
Skystis kaupiasi ant šios plokštelės, po to jį absorbuoja akies audiniai. Manoma, kad tokio tipo chirurginis gydymas sumažina IOP, nėra toks pat geras kaip Trabekulektomija, tačiau pageidautina, kad jis būtų naudojamas pacientams, kuriems IOP nėra kontroliuojama tradicine chirurgija, ar senų randų.
Viena iš naujovių - neprasiskverbianti chirurgija, kurios metu gydytojas nepradeda į akies priekinę kamerą, rodo didžiules perspektyvas užkirsti kelią komplikacijoms ir sumažinti infekcijos riziką. Tačiau šis gydymo būdas nėra prieinamas daugeliui gydytojų, nes jis reikalauja puikių įgūdžių. Ji dar nepasinaudojo plačiu mastu ir yra klinikinio stebėjimo ir bandymų stadijoje.
Per pirmąsias 10-14 dienų po operacijos reikia griežtai laikytis medicininių rekomendacijų:
Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, komplikacijų atsiradimo tikimybė sumažėja beveik iki nulio. Po reabilitacijos reikia pasitikrinti ir diagnozuoti bent kartą per 6 mėnesius į akių gydytoją: regėjimo aštrumo tikrinimas, akių slėgio matavimas, gonioskopijos atlikimas (priekinės kameros vizualinio patikrinimo metodas), žvilgsnis į pamatą ir pan.
Šiandien daugelis akių gydytojų skiriasi dėl gydymo plano, skirto pašalinti glaukomą, pasirinkimo. Kai kurie nori naudoti operaciją, o kiti pasisako už konservatyvų gydymą (nors jie yra daug mažesni). Faktas yra tai, kad chirurginės intervencijos laiko atidėjimas gali dramatiškai paveikti regos nervą, todėl visiškai prarandamas regėjimas.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Antikucomatinių operacijų esmė - dirbtinis papildomų takų, skirtų intraokuliniam skysčiui, kūrimas. Po operacijos vandeninis skystis laisvai teka iš akies, kad sumažėtų jo slėgis. Todėl regos nervas nustoja sužeisti, o regėjimas stabilizuojasi.
Ar verta daryti glaukomos operaciją? Šį klausimą klausia dauguma žmonių, turinčių padidintą akispūdį. Deja, akių gydytojai ne visada teikia objektyvius ir naudingus patarimus savo pacientams. Siekdami uždirbti daugiau, jie gali įstumti žmones į operaciją, neturėdami tinkamos priežasties.
Pradinė, neseniai diagnozuota glaukoma yra geriau gydoma vaistais. Daugeliu atvejų 1-2 tipų lašai padeda normalizuoti akispūdį. Skaitykite daugiau apie lašų vartojimą gydant glaukomą →
Jei vaistų terapija nesuteikia norimų rezultatų arba liga pernelyg toli - gydytojai svarsto chirurginės intervencijos klausimą.
Gliukomos operacijos indikacijos:
Tai, ar operacija yra būtina glaukomai, yra sudėtingas ir ginčytinas klausimas. Kai kalbama apie lėtinę ligos formą, gydytojams nėra lengva priimti teisingą sprendimą. Rinkoje yra daug vaistų, kurie leidžia akispūdžiui normalizuotis. Tačiau jie turi šalutinį poveikį ir ne visada padeda. Todėl kai kuriais atvejais pacientas geriau sutinka su operacija.
Atkreipkite dėmesį, kad glaukoma yra ne tik lėtinė, bet ir ūminė. Antroji ligos forma išsivysto labai greitai ir po 1-2 dienų sukelia negrįžtamą aklumą. Pacientui, kuriam yra užsikimšęs glaukoma, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei vaistai nepadeda, jis dirba.
Jei operacija atliekama neatidėliotinais atvejais, medicinos personalas tiesiog neturi laiko pasirengti asmeniui. Paprastai antibiotikai ir anestetikai patenka į paciento akis, o tada atliekama intervencija.
Tačiau pasirengimas planuojamam glaukomos gydymui operacijos pagalba paprastai prasideda visapusiškai išnagrinėjus pacientą. Jis keletą kartų matuojamas akispūdžio, tikrinant jo ryškumą ir regėjimo laukus. Po to pacientas atlieka visus būtinus testus ir parodo gydytojui rezultatus.
Pagal specialisto rekomendaciją, 5-7 dienas prieš operaciją, asmuo nustoja vartoti tam tikrus vaistus (antikoaguliantus, dezagregantus ar kitas priemones). Kartu su juo jis gali naudoti antibakterinius lašus. Prieš operaciją pacientas hospitalizuojamas ligoninėje, kur jis yra prieš ir po operacijos glaukomos gydymui.
Jei katarakta paprastai gydoma fakoemulsifikacijos metodu (FEC), galima atlikti įvairias operacijas glaukomai. Jie skiriasi būdais, veiksmingumu, hipotenzinio poveikio trukme ir kaina. Vieno ar kito chirurginio gydymo metodo pasirinkimas atliekamas individualiai.
Antiglaucomatous operacijos:
Kas neturėtų būti daroma po glaukomos operacijos? Per pirmas kelias dienas asmuo turi dėvėti gydytojo nurodytus tvarsčius ir lašelius. Prieš išleidžiant iš ligoninės, pacientas turi būti reguliariai tikrinamas oftalmologo. Po išleidimo asmuo taip pat turi atvykti į planuojamus patikrinimus.
Akių lašai, kurie yra skirti po operacijos glaukomos gydymui:
Po akies glaukomos operacijos asmuo privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jis turi atsisakyti plauti ir plauti plaukus, daryti namų ruošą ir žiūrėti televizorių 10 dienų. Išėjęs į gatvę jis turėtų dėvėti tvarstį. Po operacijos su glaukoma, jis taip pat turėtų atsisakyti alkoholio ir sūrus maisto.
Kalbant apie regos atkūrimą glaukomos atveju - po operacijos nėra verta jo laukti. Deja, liga sukelia nepataisomą regos nervo pažeidimą. Tai reiškia, kad gera vizija asmeniui nebus grąžinta. Todėl neturėtų būti nustebinti, jei po operacijos su glaukoma akys nematys.
Chirurginio gydymo kaina priklauso nuo gydytojo tipo ir sudėtingumo, vietos ir kvalifikacijos. Lazerinės operacijos kainuoja 8 000 rublių ir daugiau, chirurginės intervencijos kainos prasideda nuo 20 000 rublių.
Rusijos Federacijos gyventojai gali naudotis nemokamai pagal Privalomojo sveikatos draudimo polisą (MHI). Jie gali tai padaryti daugelyje viešųjų ir privačių oftalmologinių klinikų. Tokių pacientų medicininė priežiūra teikiama pagal kvotą, ty savo ruožtu.
Kai kuriais atvejais po operacijos pacientams atsiranda nepageidaujamų komplikacijų. Laimei, jie atsiranda gana retai ir yra gydomi. Svarbiausia juos nustatyti laiku ir imtis būtinų priemonių.
Galimos glaukomos operacijos pasekmės:
Pacientams, kurių glaukoma yra vyresnė nei 75 metų po operacijos, nemalonūs padariniai atsiranda daug dažniau nei jauni žmonės.
Deja, nėra visuotinės operacijos, kuri padėtų visoms ligos formoms. Kaip žinote, glaukoma yra uždaryta, antrinė ir pirminė. Pastarasis savo ruožtu turi keturis etapus. Kiekvienu atveju pacientas tinka vienai ar kitai operacijai.
Pavyzdžiui, kampo uždarymo glaukomos atveju, geriausia atlikti lazerio iridektomiją, tačiau pirminėje ligos atvirojo kampo formoje pageidautina atlikti trabekuloplastiką. Po ligos pasikartojimo, pacientui reikia drenažo implanto.
Chirurginis glaukomos gydymas yra būtinas, nes vaistų terapija yra neveiksminga ir laipsniškai silpnėja akies regos funkcijos. Operacija yra būtina tiems žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių negali arba nenori naudoti akių lašų. Jis taip pat yra skirtas pacientams, kurie jau prarado regėjimą ir patyrė stiprų skausmą pažeistoje akyje.
Yra keletas tipų operacijų, kuriomis serga žmonės. Pacientams, kuriems yra ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis, atliekama paprasta arba lazerinė iridektomija. Kai liga yra atvira, paprastai atliekama sklerektomija arba trabekulotomija. Dėl šių dviejų operacijų neveiksmingumo, drenažas yra implantuojamas pacientams, per kuriuos teka intraokulinis skystis.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukoma yra dažna mūsų šalies liga. Glaukomos operacija yra veiksmingas šios problemos sprendimas kelerius metus. Šiai problemai būdingi keli gydymo būdai: konservatyvūs, medicininiai, lazeriniai metodai ir tradicinė chirurgija.
Gliukomos priežastys - padidėjęs akispūdis, kuris atsiranda dėl per daug akies skysčio. Kadangi skleros - lukštas, padengiantis akį, negali ištempti, perteklinis skystis pradeda spindėti ant tinklainės ir regos nervo. Šios akies dalys yra pagrindiniai šviesos ir vaizdų laidininkai, todėl didelis akispūdis dažnai sukelia aklumą.
Jei jūsų vaistas ar lašai nustoja padėti ir liga progresuoja, tai bus tiesioginė operacijos indikacija. Chirurgija glaukomos pašalinimui atliekama, jei:
Visais šiais atvejais būtina operacija.
Veikimo tvarka gali skirtis priklausomai nuo glaukomos tipo. Nepaisant to, bus atliekami šie parengiamieji veiksmai:
Lazerinio glaukomos pašalinimo metodas užtruks 30 minučių ir pacientas galės grįžti namo. Tradiciniai akių operacijų tipai reikalauja hospitalizuoti.
Lazerinis gydymas glaukomai susideda iš skylės formavimo, per kurį skysčio perteklius sėkmingai išsisklaidys. Deja, jo rezultatas yra pakankamas ne ilgiau kaip 5 metus, tada slėgis vėl didėja.
Tačiau šis gydymas turi savo privalumų. Kadangi skylė yra labai maža, infekcijos rizika yra labai maža. Dėl šio atsigavimo taip pat paspartės. Naudojant glaukomos lazerinį gydymą, galite daryti be anestezijos, nes procedūra yra neskausminga.
Kriodestrukcija skiriama žmonėms, kurie dėl sveikatos priežasčių negali atlikti lazerio korekcijos. Tokiu atveju taip pat suformuota skylė, tačiau naudojant kryptinį užšalimą.
Taip pat yra kontraindikacijų: skausmo sindromas, pažengusios glaukomos stadijos ir anksčiau blogai atliktos chirurginės operacijos.
Chirurginis gydymas yra ekstremalus variantas. Jei nepadėjo didelio akispūdžio ir lazerinio korekcijos lašai, pacientui liko tik vienas dalykas - chirurginė glaukomos korekcija. Toks radikalus metodas yra naujų akių skysčio pašalinimo į kitus ertmes būdų kūrimas.
Prieš operaciją reikalingas tinkamas mokymas. Siekiant apsaugoti pacientą nuo infekcijų, paskirti antibiotikus ar kitus vaistus.
Yra keletas tradicinės chirurgijos tipų:
Iridektomijos atveju į akis įšvirkščiama injekcija, kad būtų užblokuota ir nulemta. Chirurgas pjauna viršutinį sluoksnį - junginę ir priekinę kameros kamerą. Slėgis galinėje ir priekinėje kameroje yra išlygintas. Dėl slėgio kritimo dalis rainelės yra ištempta ir nukirsta.
Jo esmė yra ta, kad chirurgas sudaro naują angą akies skysčio pašalinimui. Tai leidžia jums grįžti prie normalaus slėgio ir atsikratyti glaukomos.
85 proc. Žmonių yra patenkinti šia operacija, bet turi pasekmių. Vietoj dirbtinės skylės susidaro randas. Tokia akis dar kartą neveikia. Akies skystis po tokios procedūros yra prastai atnaujintas, o natūralūs akies tubulai yra blogesni. Glaukoma vėl progresuos, gali atsirasti katarakta.
Lazerio pagalba sukuriamos 50 mikrosūkių, per kurias gali tekėti akies skystis. Tačiau, kaip ir bet kokia žaizda, šie mikrobai bus išgydyti su laiku, o slėgis gali padidėti dar daugiau nei anksčiau.
Nuolatinis drenažas neįmanomas. Vožtuvas yra sumontuotas į priekinę akies kamerą, kuri nukreipia drėgmės perteklių į gyvūninės kilmės konteinerį. Įdėjus implantus, jie paskirsto skystį tarp kamerų ir sumažina slėgį. Toks gydymas skiriamas anksčiau gydytiems pacientams ir ligos pasikartojimui. Tačiau net ir esant drenažo aparatui, gyvenimas be glaukomos truks tik 2 metus.
Ciliarinis korpusas yra nedidelė choroido dalis, kuri maitina lęšį. Operacijos metu ciliarinis kūnas yra atskiriamas nuo skleros, sudarant naujus skysčių kanalus. Ciklodializė skiriama žmonėms, turintiems pradinę glaukomos stadiją.
Po operacijos glaukoma gali grįžti, tačiau šį momentą galite atidėti. Reguliariai treniruokitės savo akimis: atlikite pratimus, lašinamuosius vitaminus, laikykitės pooperacinio laikotarpio taisyklių ir būtinai apsilankykite oftalmologe. Vizijos atstatymas atims laiko, bet duos gyvybę matomam asmeniui.
Reabilitacija trunka apie mėnesį. Norėdami padėti jūsų akims, jums reikia:
Komplikacijos yra galimos po bet kokios operacijos. Jei nebuvo įmanoma atsikratyti didelio akispūdžio, liga išliko.
Galimas tinklainės atsiskyrimas ir keletas kitų sutrikimų.
Infekcijos rizika gali sukelti akies obuolio praradimą.
Gliukomos pasekmės yra skirtingos, tačiau daugeliu atvejų operacijos yra sėkmingos, nors jų trukmė paliekama daug. Svarbiausias dalykas - laikas atkreipti dėmesį į regėjimo pablogėjimą ir ateiti pas gydytoją. Pradinėse stadijose bet kokia liga yra išgydoma.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlVienas iš būdų gydyti glaukomą yra operacija. Ši galimybė naudojama medicininių, konservatyvių metodų, taip pat ūminio ligos poveikio atveju. Liga sukelia visišką aklumą, todėl glaukomos operacija yra būtina norint išsaugoti likusį regėjimą.
Chirurgija yra įmanoma tik gavus raštišką paciento ir artimo giminės sutikimą. Ši sutartis patvirtina jūsų supratimą apie visas rizikas ir pasekmes, todėl nedvejodami kreipkitės į gydytoją bet kokiais jus dominančiais klausimais.
Gliukomos chirurgija yra radikalus gydymo metodas. Paprastai jis naudojamas kaip paskutinė išeitis arba dėl sveikatos priežasčių. Tačiau net šis metodas nesuteikia 100% rezultato, bet tik atideda simptomus, lėtina ligos progresavimą. Negalėsite atkurti ar pagerinti regėjimo, tik galima išlaikyti lygį, kuris egzistuoja prieš chirurginę intervenciją.
Ar verta verta atlikti tokią mažai optimistinę prognozę tik jums, bet tik tada, kai liga yra ankstyvosiose stadijose? Deja, net ir visiškai apleistas glaukomos kursas, kurį apsunkina pilnas aklumas, taip pat turi veikti. Neišspręsta didelės akispūdžio (IOP) problema sukelia stiprų skausmą, kurį lydi uždegimas, iki akių amputacijos.
Nurodymai dėl operacijos, kurią nustato oftalmologas. Tai priklauso nuo ligos etapo, ligos eigos, tipo, atitikimo jo gydymui, paciento amžiaus, susijusių ligų buvimo, tam tikrų vaistų toleravimo ir pan.
Nustatyta ankstyvosiose stadijose ir teisingai sureguliuota atvirojo kampo forma ligai nereikalauja chirurginės intervencijos. Reguliarūs vaistai, reguliarūs oftalmologo tyrimai, vizualinio režimo laikymasis leis Jums sėkmingai kovoti su patologija be skalpelio ar lazerio.
Tačiau, pavyzdžiui, esant ūminiam uždarojo kampo liga, reikia skubiai atlikti operaciją, nes jei kritiniai IOP skaičiai per kelias valandas nesumažės, regėjimas visam laikui bus prarastas.
Privačios klinikos siūlo greitesnį pasirengimą gliukozės operacijai be išankstinės hospitalizacijos. Pacientas ryte kreipiasi į gydytoją, tą pačią dieną praeina visi būtini tyrimai ir yra atliekamas. Vakare jis gali leisti eiti namo, palikdamas jį dienos ligoninėje.
Šiuolaikinės ligoninės veikia pagal taisykles, ligoninėje ligoninėje hospitalizuojama chirurginės intervencijos išvakarėse. Šios dienos metu jis yra pilnai ištirtas, surinkti anamnezę ir pagrindinių specialistų konsultacijas, parenkamas anestezijos tipas su anesteziologu. Naktį pacientui skiriama raminamoji raminamoji priemonė ir veikia ryte. Po operacijos giminaičiui ar slaugytojui turėtų būti paliktas gydytojas, nes vizija bus ribota.
Pagrindinės rekomendacijos ruošiantis operacijai:
Chirurginis glaukomos gydymas yra suskirstytas į mikrochirurginius metodus ir lazerinę chirurgiją. Skirtumas tarp šių dviejų rūšių operacijų yra intervencijos vykdymo būdas ir pobūdis. Šiuo atžvilgiu lazeris yra gerybinis, neužtvindantis veikimo būdas, kuriam nereikia ilgos anestezijos. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Šis gydymo metodas pasirodė esąs pats saugiausias, pigiausias, bet ir laikinas.
Operacija yra greita, neskausminga. Kontraindikacijos gali būti netoleravimas vaistams anestezijai ar alerginei reakcijai.
Daugiau informacijos apie pagrindines operacijų rūšis rasite šiame vaizdo įraše:
Glazomos gydymas lazeriu naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose, juo siekiama pašalinti akių obuolio kamerų drėgmės nutekėjimo priežastis. Naudojant lazerį, atkuriama akių drenažo sistema ir iškraunamas per didelis intraokulinis skystis. Privalumas taip pat yra mažesnės šios procedūros išlaidos, palyginti su chirurgija.
Operacijos metu ant akies dedamas specialus goniolenas, dėl kurio lazerio spindulys yra sutelktas reikiamoje vietoje. Pagrindinis visų lazerinių intervencijų trūkumas yra trumpas veiksmingo gydymo laikotarpio trukmė, vidutiniškai 1-4 metai, tada atsiranda dirbtinai sukurto nutekėjimo randai.
Šio tipo glaukomos gydymo metu šaltojo (skysto azoto) ekspozicija skleroje atsiranda ciliarinių ląstelių projekcijoje, kurios gamina vandeninį humorą. Šis metodas apima dalies šių ląstelių sunaikinimą ir taip sumažinant IOP gamybą. Be to, dėl poveikio skleroms, padavimo vietos tampa plonesnės ir turi ryškų eksudacinį poveikį, todėl per skiedžiamas sienas nuleidžiamas perteklius.
Šio tipo intervencijos privalumas yra tiesioginė anestezija dėl šalčio, vazokonstrikcijos, kraujavimo.
Chirurginis glaukomos gydymas nurodomas be gydymo lazeriu, pasikartojančių ar nesėkmingų intervencijų, su pažengusiais etapais ir komplikacijomis. Pavyzdžiui, kai akis paveikia glaukomą ir kataraktą tuo pačiu metu.
Glaukomos operacija yra plati ir jai būdingos įvairios intervencijos rūšys, įskaitant akies obuolio amputaciją. Mes svarstome tik pagrindinius.
Chirurginė iridektomija atliekama kampo uždarymo glaukomos gydymui, ūminiam ataka ar planuojamam atvirojo kampo formos gydymui. Uždarius nutekėjimo kampą tarp rainelės ir ragenos, akispūdis smarkiai pakyla, o tai lemia trofinį regos nervą ir regėjimo ląstelių mirtį.
Tokiu atveju rainelės kraštas pašalinamas, kad būtų sudarytos sąlygos susisiekti tarp dviejų kamerų, skirtų intraokuliniam skysčiui. Iškirpta rainelės dalis turi didesnį skersmenį, ilgesnis užkietėjimas, santykinai ilgesnis terapinis efektas, lyginant su lazeriniu metodu.
Glaukomos trabekulektomija yra viena iš tipų dūmų operacijų, kurios metu pašalinama akies trabekulinio (drenažo) tinklo užsikimšusi dalis. Tai leidžia pagerinti, pagerinti vandens nutekėjimą, taip sumažindamas ir grįždamas prie normalaus akispūdžio.
Tai yra chirurginė intervencija, kurios pagrindu lęšiai laikantys raumenys nukirpti ir sujungiamos siūlės, suteikiančios papildomos vietos laisvam akies skysčio judėjimui.
Tai yra būdas sumažinti fibrozės ir pooperacinio rando riziką, kuri yra viena iš pakartotinių chirurginių intervencijų rūšių. Drenažo implantai ir vožtuvai yra sumontuoti, kad išleistų perteklių. Vienas iš šių vožtuvų yra „Ahmed“ vožtuvas, kuris aktyviai naudojamas glaukomai. Leidžia valdyti akispūdžio lygį, greitai reaguoti į jo pokyčius.
Daugiau apie „Ahmed“ vožtuvą, gydymą šiais ir kitais vaizdo įrašų metodais:
Tikslią kainą galite sužinoti tik toje medicinos įstaigoje, kurioje pati atliksite operaciją. Politikos buvimas suteiks galimybę atlikti bet kokios formos glaukomos pašalinimą valstybinėse medicinos įstaigose. Paprastai lazeriniai metodai yra pigesni, jie kainuoja 8-10 tūkst. Rublių.
Deja, po glaukomos operacijos nebus visiškai atsistatyta. Jei akis nemato prieš operaciją, tada po stebuklo neįvyks. Vizija gali būti palaikoma tik pradiniame, pradiniame lygyje. Operacija neatkuria vizualinės funkcijos, sumažina IOP, taip užkertant kelią tolesniam jos praradimui. Glaukoma po operacijos gali grįžti. Kaip greitai - priklauso nuo jūsų atitikties regėjimo režimui, parama vaistams.
Ką negalima padaryti po operacijos:
Daugiau informacijos apie pooperacinį laikotarpį galima rasti šiame vaizdo įraše:
Komplikacijos po operacijos:
Skaitykite straipsnį apie glaukomos kontraindikacijas ir pooperacinio laikotarpio apribojimus.
Pagrindinis chirurginio gydymo metodų trūkumas yra trumpas veiksmas. Deja, žmonija dar nėra visiškai išmokusi išgydyti glaukomą, tačiau galima kovoti ir ją sustabdyti.
Palikite komentarus, bendrinkite straipsnį su draugais socialiniuose tinkluose. Visi geriausi!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukoma - liga, kuri atsiranda daugiausia senatvėje. Tai pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais - akių spaudimu, viršijančiu individualios tolerancijos lygį, regos nervo ir tinklainės ląstelių degradaciją, sumažėjusį regėjimą. 2008 m. Maskvoje paskelbtos nacionalinės glaukomos gairės parodė, kad 15% aklų tapo tokia dėl šios ligos.
Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo žalos laipsnio, vaistų veiksmingumo, regėjimo mažėjimo greičio ir kelių kitų veiksnių. Operacija glaukomos atveju gali būti nukreipta į ataka, pašalinant blokus ant vandens humoro judėjimo kelio (ji sukuria akispūdį) arba sukuria naujus būdus, kaip išeiti.
Pacientas gali rekomenduoti akių operacijas dėl šių veiksnių:
kairėje: sveika akis, dešinė: glaukoma
Chirurginė intervencija atliekama ūmaus ar subakutinio glaukomos formomis, jei per 24 valandas neįmanoma sumažinti slėgio.
Jei chirurgija nėra atliekama neatidėliotinais atvejais, pacientas turės atlikti šiuos veiksmus:
Privačiose klinikose, kuriose naudojami neinvaziniai ar minimaliai invaziniai intervenciniai metodai, ligoninė negali būti atliekama. Pacientas atlieka testo rezultatus operacijos dieną ir po to, kai jis gali eiti namo. Savivaldybių ligoninėse ir rimtose operacijose hospitalizavimas paprastai vyksta procedūros pradžioje. Laikas, praleistas institucijoje po operacijos, gali labai skirtis.
Tokie metodai skiriasi tuo, kad chirurgas tiesiogiai nesupjauna skalpeliu ar žirklėmis. Visos procedūros atliekamos kitais būdais.
Tokie metodai turi daug privalumų, palyginti su chirurginiais. Mažiau tikėtina, kad jie sukelia šalutinį poveikį, kurį pacientai lengviau toleruoja. Šie metodai pirmiausia taikomi nustatant ligą ir (arba) konservatyvaus gydymo nesėkmę.
Šio tipo operacijos turi keletą privalumų ir trūkumų. Jos svarbūs privalumai:
Nepaisant to, lazerinės chirurgijos potencialas yra labai ribotas. Jis suteikia tik laikiną poveikį (1-5 metus), o normalus akių slėgis tampa trumpesnis. Lazerio paveiktose vietose gali atsirasti nepageidaujamų sukibimų. Retais atvejais žala kaimyniniams audiniams - rainelė, tinklainė, kraujagyslės.
Lazerinė operacija atliekama dviem pagrindiniais būdais:
Kai kuriais atvejais galimos kitos lazerinio gydymo galimybės. Gydytojas priima sprendimą dėl jų paskyrimo, atsižvelgdamas į tai, kad ligos istorijoje jau buvo atliktos operacijos.
Prieš pradedant procedūrą, į pacientą patenka anestetikas, po kurio ant akies dedama speciali gonioliozė. Jis padeda sutelkti lazerio spindulį. Po to spinduliavimas taikomas pasirinktose vietose. Pacientas mato, kad raudonos spalvos dėmės, panašios į fotoaparato blykstes. Veikimo laikas retai viršija 30 minučių.
Pasibaigus lazerio ekspozicijai, lęšis pašalinamas iš akies, kuris gali būti šiek tiek nemalonus, bet visiškai neskausmingas. Po operacijos pacientas gali būti nedelsiant išsiųstas namuose, tačiau geriausias variantas yra stebėti jo būklę bent 24 valandas. Per šį laikotarpį paaiškėja, ar lazerinė korekcija padėjo. Slėgio sumažėjimas priekinėje akies kameroje ir jos nuolatinė vertė 24 valandas rodo operacijos sėkmę.
Operacijos esmė yra panaši į ankstesnį metodą, tačiau efektas nėra lazeris, bet šaltas, o objektas yra ne rainelė, bet sklera. Kriodestrukcija nėra tokia saugi, dažnai sukelia komplikacijų. Jie naudojasi tuo atveju, jei lazerio korekcija pacientui dėl bet kokios priežasties yra kontraindikuota.
Skleros yra veikiamos šalčio, dėl to atsiranda keletas taškų vienu metu. Operacija kontraindikuotina glaukoma terminale, nesėkminga chirurginė intervencija, skausmo istorija.
Šiuo metu tokios operacijos yra skirtos lazerio korekcijos ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumui. Prieš procedūrą pacientai, ypač pagyvenę žmonės, paprastai skiriami švelniems raminamiesiems ir raminamiesiems, nes tinkamas miegas ir stabili psichinė būklė yra labai svarbios. Iki operacijos momento vartojami akispūdį mažinantys vaistai, rodiklis turi pasiekti minimalų lygį.
Jei pacientui yra akies uždegiminiai procesai ir nėra galimybės uždelsti operacijos, skiriami antibiotikai. Antihistamininiai vaistai taip pat yra dažni receptai, skirti išvengti uždegiminio atsako.
Ši operacija buvo atlikta kaip viena iš pirmųjų, gydant glaukomą. Jis buvo atliktas 1857 m. A. Graefe. Nuo to laiko jos technika daug kartų pasikeitė, buvo patobulinti patobulinimai, sukurti įvairūs laidumo pokyčiai, atsižvelgiant į paciento būklę.
Iridektomija sukurta siekiant pašalinti akies mokinio bloką. Būtent ten vyksta vandens humoro perėjimas iš akies užpakalinės kameros į priekinį. Pažeidus, atsiranda perkrovos ir padidėja akispūdis.
Be to, operacija yra parodyta su kampu uždaromu glaukoma, t.y. su liga su akies priekinio kameros kampo (CPC) uždarymu, kuriame į veną išsilieja vandeninis humoras ir jo pašalinimas. Iridectomy atidaro CPC arba ją plečia. Šis chirurgijos tipas vadinamas iridocikloretrakcija.
Ryte pacientai turėtų atsisakyti pusryčių ir vartoti bet kokius geriamuosius vaistus. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Gydytojas pjauna konjunktyvą, ištraukia sklera atvartą ir atveria priekinę akies kamerą deimantų mentele. Dalis rainelės išsiskiria savaime arba išspaudžiama šviesos spaudimu. Jis nukirptas specialiomis žirklėmis. Po to, rainelė sugriovė atgal, o chirurgas taiko siūles.
Iridocikloretracijoje spatula įterpiama į priekinę akies kamerą, kuri atskiria ciliarinį kūną. Taigi jie „atveria“ Baudžiamojo proceso kodeksą. Prieš susiuvimą kamera užpildoma oru. Suvirinimas pašalinamas po 7-10 dienų abiejuose operacijos variantuose.
Tokio tipo operacija yra sukurta siekiant sukurti naujus akies vandens humoro nutekėjimo būdus. Jo veiksmingumas nepriklauso nuo paties regėjimo organo drenažo pajėgumų, rezultatas yra stabilus bet kuriame ligos etape. Slėgis normalizuojamas 85% atvejų. Dažniausia operacija yra trabekulektomija - kanalas susidaro trabekulinėje diafragmoje.
Po vietinės anestezijos pradžios chirurgas supjaustyti junginę, formuoja skliautą. Dalis skleros kartu su trabekuliais pašalinamos. Be to, paprastai atliekama iridoctomija - su deimanto peiliu pjaunama skylė.
Pacientas turi būti pasirengęs, kad per 1-2 dienas jo mokinys bus išsiplėtęs. Jam bus sunku suvokti artimus objektus. Būtina kontroliuoti akies būklę.
Fistuliacinės operacijos turi keletą nemalonių komplikacijų, kurių rizika yra didesnė, tuo jaunesnis pacientas:
Šių intervencijų tipams operacija paprastai derinama su lazerine korekcija. Akies kameros atidarymas neįvyksta, todėl operacijos vadinamos neužtvindančiomis.
Gydytojas pjauna sklerą ir tuo pačiu metu trabeculoje sukuriama įtampa mikroinfuzijos būdu. Taigi, vanduo tampa lengvesnis. Jis filtruojamas tik per likusį ploną trabekulinio tinklo membraną, apeinant sklerą.
Vienas iš dažniausių operacijų pasekmių yra randų susidarymas išpjovimo vietoje. Tai sukelia naujų sunkumų nutekėjimui ir gali sukelti akispūdžio padidėjimą iki aukštesnio lygio nei pradinis. Todėl šiuolaikinėse klinikose naudojami implantai. Jų įvedimas apsaugo nuo randų susidarymo.
Tokio tipo chirurginė intervencija leidžia sumažinti spaudimą be randų ir naujų blokų susidarymo rizikos. Vožtuvas dedamas į akies priekinę kamerą, kuri leidžia skysčiui patekti į specialų rezervuarą. Jis atsidaro, kai slėgis viršija nurodytas priimtinas vertes.
Vienas iš būdų yra vamzdžių implantavimas iš biologiškai suderinamo kolageno į sklerą. Šiuo atveju rezervuaras nėra pateiktas. Praėjusio amžiaus viduryje tokios procedūros buvo vykdomos. Jis naudojamas kiaulienos kolagenui. Laikui bėgant, jis buvo visiškai pakeistas pačiu laisvu akies jungtiniu audiniu, tačiau tuo pačiu metu susidaręs kanalas nebuvo užaugęs ir išlaikyta galimybė skysčio nutekėjimui.
Rusų specialistai sukūrė specialų gyvūninės kilmės kolageną - ksenoplatą. Tai dažniausiai naudojama drenažui vidaus ligoninėse ir medicinos centruose.
Tokios chirurgijos tipo indikacijos yra sudėtingos ir apleistos glaukomos, kartotinės operacijos. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti ilgesnį ir ryškesnį poveikį, reikalingas drenažo derinys su fistulių susidarymu.
Ciklodializė: ciliarinio kūno išsiskyrimas nuo skleros
Ciliarinis kūnas yra kraujagyslių audinio regionas, kuriame laikomas lęšis ir kuris vaidina svarbų vaidmenį jo patalpose. Operacijos metu ciklodializė atsiranda, kai ji atsiskiria nuo skleros. Taip sukuriami nauji keliai, skirti priekinės kameros kameros skysčiui judėti ir slėgio normalizavimui.
Ciklodializė skirta paprastam, nekomplikuotam glaukomai. Dažnai operacija lydi bet kokią kitą intervenciją, kad būtų pasiektas maksimalus efektas. Jos elgesys primena anksčiau aprašytas galimybes. Vietos anestezijos metu chirurgas atlieka junginės ir skleros pjūvį. Jame jis supažindina su mentele ir sukuria atsiskyrimą. Po to įrankis išimamas, o siūlės yra padengtos. Dažna operacijos komplikacija yra kraujavimas į priekinę kamerą, kuri savaime absorbuojama be pasekmių pacientui.
Po operacijos būtina tęsti vaistų vartojimą, taip pat periodiškai tikrinti su oftalmologu. Pirmą kartą po procedūros būtina:
Vidutinė remisijos trukmė - būklė iki naujo akispūdžio padidėjimo pradžios - paprastai yra 5-6 metai. Paprastomis operacijomis ir lazerio taisymais jis yra didesnis. Suleidžiant ir montuojant implantą yra tik 2 metai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, reikia atlikti antrą operaciją.
Chirurginės intervencijos prognozė yra palanki laiku diagnozuojant. Remisija pastebima 90% pacientų, o 75% gali išsaugoti regėjimą visą savo gyvenimą.
Dažniausia komplikacija yra randų atsiradimas, papildomi blokai vandens humoro nutekėjimo kelyje. Siekiant išvengti tokio rezultato, nepaisant visų pasiekimų ir naujovių, vis dar yra gana sunku.
Dauguma ekspertų sutinka, kad praradus glaukomą, nebegalima grąžinti prarastų vizualinių funkcijų. Taip yra dėl to, kad akispūdis pakyla, šviesai jautrios ląstelės miršta, kurios nebėra atstatomos. Chirurgija ir konservatyvus gydymas yra tik vizijos išsaugojimas.
Tačiau glaukoma dažnai lydi daug kitų ligų (pavyzdžiui, katarakta), kurios gali būti pagrindinės sumažėjusios lūžio ir aklumo priežastys. Su bendrąja terapija galima pasiekti didelę pažangą. Tiek daug chirurgų rekomenduoja chirurginį gydymą glaukomos ir lęšių protezavimui. Tokiu atveju, jei nervų pluoštai nėra pažeisti, galimas regėjimo pagerėjimas po operacijos.
Gydymo glaukoma chirurginiu būdu galima nemokamai. Paslauga teikiama pagal OMS politiką ne tik viešosiose įstaigose, bet ir kai kuriose privačiose klinikose. Jo pateikimo tvarka vykdoma pagal kvotas, t.y. savo ruožtu. Ši paslauga yra aukštųjų technologijų tipo medicininė priežiūra ir yra apibrėžta 2015 m. Registre kaip „Visapusiškas glaukomos chirurginis gydymas su padidintu slėgiu (antimukomatinė chirurgija su kataraktos fakoemulsifikacija ultragarsu, implantacija antakukomatine drenažu)“.
Jei yra problemų su valdoma akimi ir komplikacijomis, paprastai nereikia laukti pakartotinės kvotos arba sumokėti pinigus. Norint laiku gauti nemokamą pagalbą, turite susisiekti su įstaiga, kurioje vykdoma operacija.
Operacijos kaina priklauso nuo jos sudėtingumo, regiono ir pasirinktos klinikos. Lazerinis koregavimas gali būti atliekamas nuo 8000 rublių už akį. Operacijų kainos prasideda nuo 20 000 rublių. Brangiausias yra akių drenavimo procedūra su implanto įrengimu - talpykla skysčiui. Tai kainuos nuo 40 000 rublių. Pakartotinių operacijų kainos paprastai yra du kartus didesnės.
Glaukoma yra liga, kuri daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones, dažniausiai pasireiškia po 70 metų. Tokiems pacientams gana sudėtinga palikti peržiūrą, apibūdinti savo jausmus po operacijos.
Dažniausiai tinkle galite rasti ligonių giminaičių klausimus ir komentarus. Sunkios glaukomos operacijos turi didelę šalutinio poveikio riziką, kurią reikia sumažinti. Pacientų giminaičiai pastebi, kad labai svarbu užmegzti ryšį su gydančiu gydytoju, jo norą ginčytis ir paaiškinti savo veiksmus, išspręsti atsigavimo laikotarpiu kylančias problemas, įskaitant nuotolinį.
Gydytojų patirtis rodo, kad psichologinis darbas su pacientu yra svarbus. Jo noras laikytis visų receptų, laikytis kasdienio vartojimo režimo ir laikytis dietos daugiausia lemia regėjimo saugumą. Vyresni žmonės raginami staigiai atsisakyti savo įpročių ar skonio, nes tai dažnai sukelia stresą ir neviltį. Priešingai, jie turėtų išlaikyti motorinę ir psichinę veiklą, leisti sau žalingus produktus ribotais kiekiais.
Chirurginis glaukomos gydymas turi teigiamų ir neigiamų pusių. Chirurginė intervencija, kurią pacientas nusprendžia vieną kartą, turės būti kartojamas kas 3-5 metus. Todėl prieš operaciją geriau atlikti išsamų tyrimą ir, jei įmanoma, konsultuotis su keliais ekspertais.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/