Hemophthalmus - liga, susijusi su stiklakūnio kraujavimu dėl akies kraujagyslių plyšimo. Ši patologija yra gana pavojinga, nes ji gali sukelti tolesnį regos praradimą, todėl esant kraujavimui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Liga pasireiškia 2 kartus dažniau moterims nei vyrams. Be to, pagrindinė rizika yra žmonėms, vyresniems nei 40 metų.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ši liga užšifruojama pagal kodą „H43.1“. Šis kodas reiškia - stiklakūnio kraujavimą. Tačiau šis kodavimas atnaujinamas. Anksčiau hemoftalmas buvo užfiksuotas numeriu „H44.8“, kuris reiškia „kitas akies obuolio ligas“.
Įprasta atskirti keletą kraujavimo tipų:
Taip pat galite pažymėti:
Vaizdo įraše - hemoptalmijos priežastys:
Eritrocitai, įstrigę akyje, kartu su krauju, praranda hemoglobiną, kuris suskaido į kitas medžiagas. Išskaidytos liekanos turi blogą poveikį akies tinklinei membranai ir gali sukelti jo atsiskyrimą.
Bet koks yra išvaizdos žmogus ir ką galima padaryti su tokia problema, čia nurodoma.
Dažniausia ligos priežastis yra akių sužalojimas. Be to, esant nedideliems sužalojimams, dažniausiai pasireiškia dalinis hemophthalmus, o sunkių sužalojimų atveju - bendras arba dalinis.
Tačiau tai nėra vienintelė priežastis, dėl kurios atsiranda liga, o likusi dalis gali būti priskirta:
Taip pat yra tam tikra rizikos grupė. Hemophthalmus gali pasireikšti žmonėms, turintiems:
Antikoaguliantų vartojimas kelis kartus padidina hemoftalmijos riziką.
Tačiau čia gali būti ragenos erozijos pasekmės ir kokios priemonės padės išvengti blogiausio ligos vystymosi.
Pagrindinis ligos simptomas yra kraujavimas. Bet yra įmanoma, kad niekas iš karto nepastebės kraujo, nes hemoftalmas gali prasidėti labai mažu kraujavimu. Ir čia yra tai, kas yra kraujavimas akies stiklakūnyje, čia galite pamatyti
Kiti simptomai:
Verta pažymėti, kad miego metu pacientų regėjimo aštrumas šiek tiek padidėja, bet ne ilgai.
Svarbu! Dėl tikslios diagnozės nepakanka paciento tyrimo, jums gali prireikti kitų akių tyrimo metodų - ultragarso, oftalmoskopijos ir kt.
Jei yra bendra ir dalinė ligos forma, pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Daugeliu atvejų tokiems žmonėms skiriama chirurgija su papildoma terapija.
Naudinga informacija apie šią temą! Kada ir kokiais atvejais nustatyta akių lašai Taufon: naudojimo instrukcijos, indikacijos, kontraindikacijos, veiklioji medžiaga, įvairių ligų dozės.
Su daliniu hemophthalmus, pacientas turi laikytis griežtos lovos poilsio, dėvėti šaltą akį ant akių, valgyti teisę.
Visų rūšių hemophthalmus vaistai vartojami taip pat:
hormoninių vaistų (deksametazono). Bet kas yra analogų, galite skaityti čia.
injekcijos į raumenis (kalcio gliukonatas).
Be vaistų, pacientui gali būti siūlomos fiziologinės procedūros. Pavyzdžiui, elektroforezė. Šiai procedūrai būdingas vaistų įvedimas elektrinių impulsų įtakoje. Su hemophthalmus, alavija dažnai švirkščiama į pacientus. Šis vaistas sustiprina ląstelių regeneraciją, sumažina kraujavimą ir pagerina bendrą asmens būklę.
Jei po savaitės gydymo vaistais ir fizinių procedūrų nepavyks, tada pacientui reikės operacijos.
Tačiau, kaip išgydyti akies virusinę konjunktyvitą ir kokias priemones yra veiksmingiausios, tai čia nurodoma.
Taip pat yra netradicinių šio patologijos gydymo metodų, kurie taip pat padeda pacientui atsikratyti ligos.
Kai tik pradėjote kraujavimą, manoma, kad šaldyta mėsa yra tinkama. Per 15 minučių procesas turėtų būti sustabdytas.
Taip pat bus naudinga daugiau sužinoti apie prieširdžių skotomos gydymą.
Svarbu! Negalima naudoti tradicinių gydymo metodų, nesutikdami su gydytoju, nes tai gali būti pavojinga sveikatai.
Jei vaikas yra hemophthalmus, gydytojai nedelsdami paskiria absorbuojančią terapiją (fibrinoliziną - in / in, autohemoterapija ir kt.). Per 2-3 dienas kraujavimas turėtų sustoti. Tačiau yra pavojus, kad liga gali pasikartoti.
Su vaiku iš viso hemophthalmus gali būti reikalinga operacija. Kartais tik toks metodas gali užkirsti kelią komplikacijoms.
Pagrindinis hemoftalmo eigos bruožas vaikams yra spontaniškas kraujo krešulių rezorbcija. Todėl absorbuojamų vaistų vartojimas paspartina terapinį poveikį.
Tačiau vaikams dažnai naudojamas ir eritromicino akių tepalas.
Norėdami išvengti ligos atsiradimo, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių:
Jei hemophthalmus negydomas, atsiras akies obuolio ar tinklainės atsiskyrimo atrofija, o tai ir šis atvejis sukels visišką negrįžtamą regos praradimą.
Nuolat pasikartojančių hemoragijų metu, ant akies obuolio atsiranda daug adhezijų, ligą sunkiau sustabdyti ir viena išeitis yra vitrektomija (stiklakūnio pašalinimas).
Hemophthalmus yra liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Laiku gydant gydytoją, galite daryti be pasekmių, kitaip - aklumas. Pasirinkimas yra visiems!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlAkies hemoftalmas yra dažna regėjimo praradimo priežastis. Ligos pagrindas yra kraujo išsiskyrimas stiklakūnyje arba aplink jį. Liga sukelia regėjimo aštrumo sumažėjimą iki šviesos pojūčio lygio. Dažniausias kraujavimo šaltinis yra tinklainės kraujagyslės. Dėl patologinio proceso stiklinis kūnas praranda skaidrumą, o tai sukelia regėjimo sutrikimus.
Hemophthalmus turi galimybę palaipsniui ištirpti, tačiau taip nėra. Liga sukelia ne tik regėjimo sunkumus. Oftalmologas, esant kraujavimui, tiesiog negali ištirti pagrindo kraujagyslių. Patologinis procesas gali sukelti tinklainės atskyrimą ir visišką aklumą. Vizualinis sutrikimas yra vienintelis hemophthalmo simptomas. Šioje srityje nėra nervų galūnių, todėl pacientai nesijaučia skausmu.
Priklausomai nuo kraujavimo apimties, ekspertai hemophthalmus klasifikuoja taip:
Kai kairiosios ar dešinės akies hemoptalmas yra žymiai sumažėjęs fondo refleksas, kai kuriais atvejais diagnozuojamas visas jo nebuvimas. Atliekant tyrimą, oftalmologas gali atkreipti dėmesį į raudoną dėmę, esančią akies apačioje. Kaip papildomi ligos simptomai gali atsirasti viršutinės ir apatinės vokų patinimas, taip pat skausmas akių srityje.
Pasikartojantis hemophthalmus yra pasikartojantis kraujavimas. Jauniems žmonėms patologija dažniau atsiranda dėl sužalojimo, o pagyvenusiems žmonėms tai yra fiziologinis procesas organizme. Dažnai amžius hemophthalmos vystosi endokrininės ir širdies ir kraujagyslių ligų fone.
Pasirinkite pagrindines kraujavimo priežastis:
Ekspertai teigia, kad krešėjimo sistemos ligos ir ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas nesukelia hemoftalmijos vystymosi.
Didelė svarba diagnozei turi anamnezę. Specialistas domisi traumų, susijusių sutrikimų ir oftalmologinių ligų buvimu. Jei sunku išnagrinėti fondą, paskiriamas akies ultragarso tyrimas.
Be to, oftalmologas turėtų atmesti tinklainės atskyrimą ir kitų komplikacijų vystymąsi. Dešinės arba kairiosios akies hemoptalmo gydymas dažniausiai sumažėja iki simptominio gydymo. Gydymo metu pacientams draudžiama pernelyg didelė fizinė įtampa. Kraujo spaudimo lašai gali sukelti recidyvą.
Pacientams rekomenduojama laikytis lovos, o galva turi būti pakelta. Narkotikų terapija yra skirta kraujo išsiskyrimui. Gydytojai paskiria hemostatinius agentus, o kraujagyslių sienelėms stiprinti naudojami vitaminų kompleksai. Siekiant visiškai išgydyti, labai svarbu atsikratyti pagrindinės ligos. Neapdorota liga gali sukelti antrinę glaukomą.
Konservatyvus gydymas apima šiuos metodus:
Vieną ar dvi savaites konservatyvios terapijos neveiksmingumas parodomas lazeriu. Lazeris nepažeidžia akies obuolio vientisumo ir tuo pačiu metu selektyviai pašalina intarpus iš stiklakūnio. Lazerio spindulys veikia tik hemoglobino kiekį kraujyje.
Naudojant lazerinę techniką, išvengiama pasikartojimo per ateinančius penkerius metus aštuoniasdešimt procentų atvejų.
Norint sustabdyti patologinį procesą, įvedami intravitrealiniai vaistai, tokie kaip Bevacizumab arba Ranibizumab. Šie įrankiai naudojami tiek monoterapijoje, tiek kartu su chirurgija ir lazerine terapija.
Chirurginė intervencija gali sugrįžti į akis, nepriklausomai nuo kraujavimo apimties ir trukmės, taip pat provokuojančių priežasčių. Operacija nereikalauja siuvimo, ją galima atlikti ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją.
Operacinis ištrynimas priskiriamas šiais atvejais:
Hemoptalmus taip pat galima gydyti netradiciniais metodais. Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra pagalbinė pagalba, tačiau nepakeičia pagrindinio gydymo. Dažniausias metodas yra žmogaus šlapimas. Šio metodo šalininkai rekomenduoja verdant šviežiai surinktą šlapimą vario puode, pridedant šaukštą medaus. Po to mišinys yra impregnuotas audiniu ir įdėtas į akį kompreso pavidalu.
Be to, rekomenduojama paimti cikorijų šaknų nuovirą. Cikorija pilama vandeniu ir virinama penkiolika minučių. Paimkite du kartus per dieną pusę stiklo. Be to, rekomenduojama įšvirkštą bet kokios mėsos gabalėlį įdėti į sužeistą akies obuolį. Tai sustabdys kraujavimą ir paspartins rezorbcijos procesą.
Apsvarstykite kitus nacionalinio hemophthalmus gydymo receptus:
Taigi, akies hemoptalmas yra rimta liga, kuri kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui, įskaitant regėjimo netekimą. Jokiu būdu negalima ignoruoti ligos simptomų. Savalaikė kvalifikuota pagalba padės išlaikyti regėjimą ir akių sveikatą daugelį metų.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemoptalmija - kraujavimas į akies obuolio ir jo aplinkinių struktūrų stiklakūnį, kurį sukelia tinklainės ir subretinalinės erdvės indai. Esant dideliam hemoraginio kiekio sumažėjimui, ryškiai sumažėja regėjimo aštrumas dėl stiklinio debesies, o jei nėra tinkamo gydymo, hemophthalmas gali sukelti rimtų komplikacijų ir negrįžtamų akies vidinių struktūrų pokyčių, galinčių sukelti aklumą.
Hemophthalmus yra kraujavimas iš tinklainės ir subretinalinės erdvės. Antrą ar trečią dieną po kraujo išsiskyrimo į stiklakūnį prasideda hematomų susidarymas. Dešimtą dieną po kraujavimo kraujo krešuliai pradeda suskaidyti palaipsniui.
Priklausomai nuo kraujavimo apimties, yra trys hemophthalmo formos: bendras, dalinis ir dalinis.
Dažniausiai pažeidžiami trapūs naujai suformuoti laivai, todėl pacientams, sergantiems proliferacinėmis retinopatijomis, kyla pavojus, nes nenormalūs naujai sukurtų anomalijų skaičiai yra didesni nei vidutiniškai: cukrinio diabeto ir pjautuvo ląstelių anemijos, priešlaikiniai kūdikiai ir tinklainės venų trombozė. Šios ligos dažnai lydi lėtinę tinklainės išemiją, dėl kurios padidėja kraujagyslių faktorių gamyba. Taip pat yra paveldėjimo endotelio augimo faktoriaus perteklius (šeimos eksudacinis vitreoretinopatija).
Intraokuliariniai kraujavimai pastebimi, kai mechaniniai pažeidimai kraujagyslėms patenka į akies obuolio skverbimąsi ir nuobodu, komplikacijos po oftalmologinių operacijų, tinklainės plyšimas ar užpakalinė hialoidinė membrana. Tinklainės plyšimo rizika gerokai padidėja, kai atsiranda didelė trumparegystė ir kartu atsiranda degeneracinių pokyčių.
Netinkamų tinklainės kraujagyslių plyšimas taip pat gali pasireikšti trauminio smegenų pažeidimo metu, kartu su kraujavimu į subarachnoidinę erdvę ir staigų intrakranijinio spaudimo padidėjimą (Tersono sindromas). Hemoptalmus taip pat gali sukelti staigus intratakalinio spaudimo padidėjimas pernelyg intensyvaus fizinio krūvio, sunkaus vėmimo ir kosulio (Valsalva retinopatija) metu.
Kartais hemoftalmo atsiradimas sukelia bendras ligas ir anatomines anomalijas, kurias lydi patologiniai kraujagyslių pokyčiai:
Ypač retai hemoftalmus sukelia subretinalinis kraujavimas, kurį sukelia choroido pažeidimas drėgnoje su amžiumi susijusios makulos degeneracijos, polipoidinės choroidinės angiopatijos ar choroidinės melanomos forma.
Siekiant išvengti hemoftalmo, kai nėra tinklainės ir kitų susijusių patologijų atrofinių pokyčių, pakanka išvengti akių traumų.
Priklausomai nuo kraujavimo apimties, yra trys hemoptalmo formos:
Dalinį hemophthalmus pasižymi švelnesniu kursu ir yra linkęs į saviraišką. Bendrasis ir subtotalinis hemoftalmas dažniau pasireiškia sužeidus akis, o dalinis - su proliferacine retinopatija, ateroskleroze ir dekompensuota arterine hipertenzija.
Kraujavimo mastas turi svarbią nuspėjamąją vertę. Labiausiai palanki dalinės hemoftalmo formos prognozė, kai kraujyje užpildoma mažiau nei 1/8 stiklakūnio tūrio. Padidėjęs kraujavimas nuo 1/8 iki 1/4 vitreumo padidina tinklainės atskyrimo tikimybę. Apskritai hemophthalmo forma vizualinės funkcijos atkūrimo prognozė yra abejotina, o visapusiška hemoftalmija beveik visada lemia nuolatinį regėjimo praradimą.
Tipiški hemophtalmo pasireiškimai yra regos aberacijos, neryškus matymas, fotofobija. Nuo antrosios ar trečiosios dienos, nuo hematomų atsiradimo, nuo pažeisto akies šono atsiranda šešėliai. Su šviežia hemophthalmus, akys raudonai stipriai; per kelias savaites pastebimas kruvinas taškas. Dėl didelio kiekio ir lėtos hemoraginio turinio rezorbcijos pastebimas ryškus objektyvios regos pablogėjimas. Pacientas, turintis bendrą hemophthalmo formą, gali išskirti tik šviesą ir tamsą ir praranda gebėjimą orientuotis erdvėje. Subtotal hemophthalmus, regėjimo lauką iš dalies užblokuoja masyvios tamsios dėmės, tačiau išlaiko gebėjimą atpažinti žmonių siluetus ir masinių objektų kontūrus. Esant daliniam hemophtalmui, sunkus regėjimo sutrikimas negali būti pastebėtas. Pacientai skundžiasi rūko, rūko ar voratinklio akimis prieš akis, juodų taškų, raudonų ar juodų juostelių mirgėjimą. Hemolizės stadijoje bendrojo intoksikacijos požymiai gali prisijungti prie hemophtmusmo simptomų - pykinimas, silpnumas, galvos skausmas. Skausmas hemoftalmui būdingas; diskomfortas pasireiškia tik esant traumatiniam ir iatrogeniniam tinklainės pažeidimui, neovaskulinei glaukomai ir masyvių hematomų formavimuisi.
Dažniausia hemophthalmo komplikacija, atrodo, yra akies obuolio hemosiderozė - toksinis pažeidimas tinklainės, stiklakūnio ir lęšių fotoreceptoriams eritrocitų skilimo produktais.
Ankstyviems kūdikiams hemophthalmus dažnai pastebimas dėl atrofinių pokyčių ir tinklainės neovaskuliarizacijos, kuris vėliau gali sukelti trumparegystį refrakcijos ir ambliopijos pokyčius. Norint užkirsti kelią recidyvuojančios hemoftalmo komplikacijoms proliferacinėje retemopatijoje prieš vaikus ir cukriniu diabetu sergantiems vaikams, kuriems įtariamas traukos sindromas, nurodoma vitrektomija. Siekiant išvengti kūdikių kraujotakos kraujotakos pasikartojimo, tėvams patariama švelniai apsisukti kūdikiui, vengiant kratymo.
Retais atvejais vaiko hemoftalmas gali būti įgimtų anomalijų, pvz., Ligos (pirminės idiopatinės retinovaskulinės ligos) arba Norrie ligos, susijusios su X chromosoma - tinklainės pseudoglioma, pasireiškimas.
Kraujo aptikimas stiklo viduje ir jo sudarytose erdvėse laikomas pakankamu hemoftalmo diagnozavimo pagrindu, tačiau, esant dideliam kraujavimui, ne visada galima išnagrinėti pagrindą biomikroskopijos būdu. Tokiais atvejais pacientas vadinamas akies ultragarsu. Siekiant išsiaiškinti kraujavimo šaltinį, galima nustatyti tinklainės ir choroido fluoresceino angiografiją. Siekiant nustatyti patologinio proceso dinamiką įtakojančias ligas, atliekami laboratoriniai tyrimai - bendroji ir biocheminė kraujo analizė, koagulograma, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.
Hemoftalmo terapinė strategija priklauso nuo kraujavimo priežasties ir apimties. Dalinio hemophthalmo atveju gydymas sumažėja, kad būtų galima vartoti hemostatikus, fermentinius ir hormoninius agentus, kad būtų galima greitai rezorbuoti hematomas, taip pat askorbo rūgšties ir B vitaminų stiprinimą kraujagyslių sienoms stiprinti. Atsinaujinimo atveju stiklinis kūnas nuplaunamas. Prieš visišką kraujavimo rezorbciją pacientui patariama stebėti lovos atramą, kai lovos galvutė yra pakelta iki 35-40 °, ir ant abiejų akių srities uždėkite šaltą kompresą. Bendrasis ir subtotalinis hemoptalmas gydomas stacionariomis sąlygomis.
Tuo pat metu atliekamas nuodugnus paciento tyrimas, siekiant nustatyti susijusias patologijas ir oftalmologinį tyrimą, įskaitant viziometriją, tonometriją ir instrumentinius tyrimus. Jei nustatoma proliferacinė retinopatija, į stiklakūnį skiriami kraujagyslių augimo inhibitoriai. Kai tinklainė yra sulaužyta, parodyta išeminės akies tinklainės ląstelių koaguliacija; jei nėra reikiamos įrangos, galimas kriokaguliavimas.
Kraujavimo mastas turi svarbią nuspėjamąją vertę. Labiausiai palanki dalinės hemoftalmo formos prognozė, kai kraujyje užpildoma mažiau nei 1/8 stiklakūnio tūrio.
Vitrektomija - radikali hemoftalmo gydymas, pašalinus stiklakūnį arba jo dalį, atliekamas šiais atvejais:
Po vitrektomijos stiklinis pakaitalas yra fiziologinis tirpalas, silikoninė alyva arba oro ir dujų mišinys.
Siekiant išvengti hemoftalmo, kai nėra tinklainės ir kitų susijusių patologijų atrofinių pokyčių, pakanka išvengti akių traumų. Po 40 metų svarbu kontroliuoti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje ir išmatuoti akispūdį kartą per metus. Pacientams, kuriems yra proliferacinės retinopatijos pavojus, reikia atlikti profilaktinius patikrinimus du kartus per metus oftalmologe, turinčiame vizometriją, tonometriją ir biomikroskopiją, tuo pačiu metu stebint pagrindines ligas. Esant atrofinėms vietoms tinklainėje, rekomenduojama naudoti profilaktinį lazerinį koaguliavimą, kuris sumažina hemoftalmo tikimybę 80-85%.
Dažniausia hemophthalmo komplikacija, atrodo, yra akies obuolio hemosiderozė - toksinis pažeidimas tinklainės, stiklakūnio ir lęšių fotoreceptoriams eritrocitų skilimo produktais. Ilgą hemophthalmo eigą ir dažnai pasikartojančius recidyvus yra antrinio glaukomos išsivystymo galimybė.
Sudėtinga hemophthalmus akių eiga gali atrofuoti. Esant dideliam kraujavimui, padidėja vitreumo ląstelių su jungiamuoju audiniu pakeitimas. Paskutinis stiklinio degeneracijos etapas tampa intraokuline fibroze, po kurios seka tinklainės atsiskyrimas ir akies obuolio atrofija, kuri veda į aklumą.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus yra būklė, kai kraujas patenka į akies stiklakūnį. Vitreum arba stiklakūnis yra 99% vandens. Likęs procentas apima kolageną, hialurono rūgštį, jonus ir baltymus. Daugiau kaip 80% akies obuolio, ty 4 ml, yra vitreumas. Jo dėka akis išlaiko savo formą, o šviesa patenka į tinklainę.
Prieš ir po stiklinio humoro yra hialoidinės membranos. Vitreum užpakalinės ir šoninės ribos riboja tinklainės membrana, o priekyje ir šone - ciliarinio kūno epitelis. Konstrukcijos priekinė dalis liečiasi su Zinn pluoštais ir objektyvo kapsulėmis. Dėl tokios glaudios anatominės ir funkcinės sąveikos tinklainės sveikata priklauso nuo stiklakūnio būklės. Vitreum yra tvirtai pritvirtintas prie tinklainės išilgai dantato linijos ir aplink regos nervą, kur fiksacija gali susilpnėti su kūno senėjimu, sukeldama užpakalinį stiklinį atsiskyrimą.
Hemoptalmo tipai:
Hemophthalmus sukelia struktūrinius stiklakūnio pokyčius, kurie galėjo būti pavojingi regėjimui. Raudonieji kraujo kūneliai patenka į vitreumą kartu su krauju. Palaipsniui jie pradeda suskaidyti, atleidžiant hemoglobiną, kuris nusėda grūdų pavidalu. Stiklakūnyje hemoglobino apvalkalas ištirpsta, medžiaga virsta hemosiderinu, kuris turi neigiamą poveikį tinklainei.
Kai stiklakūnio hemoftalmus galima suformuoti su tinklaine pritvirtintas sruogas ir didinti jo atsiskyrimo riziką. Ši sąlyga sukelia staigų regėjimo pablogėjimą. Priklausomai nuo hemophthalmo sunkumo, pacientas gali matyti taškus ir siūlus priešais akis arba būti visiškai aklas. Dalis hemophthalmus pasižymi regėjimo funkcijos pagerėjimu ryte, nes kraujas nusėda per naktį.
Hemophthalmus dažnai atsiranda plyšus ar tinklainės atsiskyrimas. Kartais būklė diagnozuojama po pilvo operacijų. Bet kokie hemophtalmo požymiai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis pagalbos. Dėl didelių sunkių komplikacijų skaičiaus nerekomenduojama savęs gydyti.
Atliekant žalingus veiksnius, akies kraujagyslių vientisumas sutrikdomas, dėl to kraujyje kaupiasi stiklakūnyje. Raudonieji kraujo kūneliai pradeda suskaidyti, kaupiasi grūdai. Tokie procesai kenkia visoms gretimoms struktūroms, bet labiau - tinklainei.
Hemoptalmo etapai:
Dažniausia hemoftalmo priežastis tampa kraujagyslių formavimo defektas, kuriuo jie greitai sprogo. Ši būklė būdinga ryškiam tinklainės pažeidimui cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Ši problema pasireiškia, kai tinklainės kraujotaka yra sutrikusi po trombozinės retinopatijos. Defektų turinčių kraujagyslių augimas taip pat pasižymi tinklainės centro ir akies obuolio koroido navikų degeneracija.
Hemoptalmo priežastys:
Hemoptalmo priežastis gali būti kitokio pobūdžio sužalojimai: įsiskverbiantys į membranų ir kraujagyslių sunaikinimą, taip pat susiliejimai ir bukas sužalojimai. Kraujavimas dažnai diagnozuojamas plyšimo ar tinklainės atsiskyrimo metu, kai tinklainės laivai yra pažeisti. Svarbiausi posteriorio hialoidinės membranos atsiskyrimo simptomai bus tose vietose, kur stiklas yra tvirtai pritvirtintas prie indų.
Hemophtalmas gali rodyti kraujotakos ligą. Akies kraujavimas dažnai stebimas hipertenzija, pjautuvinių ląstelių anemija, kraujagyslių uždegimu, kraujagyslių uždegimu ir kraujo vėžiu.
Kartais kraujas patenka į vitraumą iš subretinalinės erdvės. Tai atsitinka su choroidinės melanomos arba su amžiumi susijusios makulų degeneracijos vystymuisi. Hemophthalmus yra įmanoma Tresono sindromo atveju, kai atsiranda subarachnoidinis kraujavimas. Tokiu atveju tinklainės laivai yra suplyšę dėl staigaus šuolio į intrakranijinį spaudimą.
Vaikams hemophthalmus išsivysto, kai kūdikis yra griežtai supurtytas. Tėvai gali sukelti kraujavimą net ir šiek tiek purtant kūdikį, bandydami jį nuraminti.
Uveitas, Ilzos liga, sarkoidozė, lėtinė leukemija, Krono liga, ankstyvosios retinopatija yra labai retos hemophtalmo priežastys. Koaguliacijos sutrikimai ir ilgalaikis antikoaguliantinis gydymas paprastai nesukelia hemoftalmijos.
Sunkus kraujavimas, regėjimo aštrumas yra kritiškai sumažintas, įskaitant aklumą. Regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnis priklauso nuo kraujo kiekio vitreum. Sunkiais atvejais išsaugomas tik šviesos suvokimas. Jei kraujavimą sukelia tinklainės atsiskyrimas, pacientai žiūri į kitokio pobūdžio šviesą (šviesos, žaibas, kibirkštys). Tai yra fotopsijos reiškinys.
Akies tyrimas rodo, kad už objektyvo yra granulių masė. Stiklinio kūno struktūra nėra apibrėžta. Kraujo krešulių rezorbcija veda prie stiklakūnio sunaikinimo, tampa suskystinta. Fibrilės (baltymų struktūros audiniuose) sutirštėja ir išsipučia, tampa padengtos kraujo grūdais, raudonaisiais kraujo kūneliais ir kitais skilimo produktais.
Kai hemoftalmo pacientai skundžiasi voratinkliu ir apvaliais šešėliais, kurie atsiranda akyse. Pasirodo neryškus matymas. Paprastai šešėliai yra tamsiai raudonos arba juodos spalvos. Kai akys juda, kraujo krešuliai juda, o šešėliai pereina.
Pacientas gali padėti gydytojui diagnozuoti, jei jis išsamiai pasakoja apie tai, kaip ir kada pasireiškė simptomai. Labai svarbu paminėti visus įvykusius sužalojimus, taip pat ir ligas.
Oftalmologas turėtų atlikti pirminį tyrimą. Hemoftalmo diagnostikos metodai apima biomikroskopiją naudojant pjautinę lempą, kai gydytojas tiria akies obuolio ir akies pagrindo struktūras. Kai hemophthalmus gali pastebėti kraujavimas po jungine ir priekine akies kamera, tarp ragenos ir rainelės.
Oftalmoskopija leidžia išsamiai ištirti akies pagrindą, kuris yra labai svarbus nustatant kraujavimo priežastį ir gydymo pasirinkimą. Su daliniu hemophtmumu, aptinkami plaukiojantieji kraujo krešuliai vitreumoje, kurie netrukdo akies pagrindo tyrimui. Pilna hemophthalmus apima akies dugną, nėra raudonos reflekso (šviesos atspindys iš tinklainės per permatomą akies terpę).
Ultragarsiniu nuskaitymu analizuokite tinklainės ir stiklakūnio būklę. Ultragarsas padeda nustatyti hemoptalmo pobūdį, o chromatinės elektroretinografijos metu ji tikrina tinklainės funkcionalumą.
Maži hemophthalmo židiniai linkę ištirpti, tačiau tai labai lėtas procesas. Kai kuriais atvejais visiško rezorbcijos nėra. Bendrasis ir subtotalinis hemophtmumas yra paciento hospitalizavimo indikacija. Dalinės hemophthalmus gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Gydymo eiga priklausys nuo kraujavimo iš stiklakūnio priežasties, todėl svarbu atlikti tinkamą diagnozę.
Hemophthalmia terapija visada yra tokia pati, tačiau dalinis kraujavimas paprastai nereikalauja didelio intensyvumo ir chirurginės intervencijos. Būtina iš anksto pasiruošti, kad gydymas bus ilgas ir jis turi būti baigtas.
Tais atvejais, kai gydymas vaistais neveiksmingas 7–10 dienų, reikalingas chirurginis hemoftalmo gydymas. Be gydymo, akyje pradeda formuotis sruogos, kurios provokuoja tinklainės atsiskyrimą ir atranda akies obuolį. Gydymo trūkumas arba jo neveiksmingumas yra tikras būdas užpildyti aklumą.
Pilnai ir laiku gydant dalinę hemoftalmiją, daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Konservatyvi terapija prisideda prie kraujavimo židinių rezorbcijos ir atkuria regėjimą. Tarpinė suma ir bendra hemoftalmija reikalauja skubaus ir galingo gydymo, kitaip komplikacijų rizika pasiekia 100 procentų.
Kadangi hemophthalmus komplikacijos yra labai pavojingos, konservatyviam gydymui skiriamos tik 10 dienų. Jei per šį laikotarpį gydymas nepadeda, nurodomas chirurginis kraujo pašalinimas iš stiklakūnio.
Vienas iš pagrindinių hemoftalmo gydymo būdų yra vitrektomija. Operacija yra pašalinti stiklakūnį ir pakeisti jį gelio tipo medžiaga. Ši procedūra padeda išvengti tinklainės atskyrimo.
Stiklinio kūno pašalinimas ir ertmės užpildymas specialiu tirpalu pašalina tinklainės įtampos problemą. Tirpalas spaudžia tinklainę prie akies sienelių, išlaikydamas savo normalią padėtį. Taigi galima išvengti pakartotinio kraujavimo ir sustabdyti patologinių kraujagyslių augimą. Vitrektomijai pacientui nereikia hospitalizuoti, nepaisant to, kad tai yra sudėtinga mikrochirurginė operacija. Procedūra trunka 1-2 valandas.
Dažnas kraujavimo į akis komplikacija yra ryškus stiklakūnio sunaikinimas. Taip atsitinka, kad hemophthalmas atsinaujina gamtoje ir skatina jungiamojo rando audinio susidarymą vitreumoje. Ilgai trunkantis intraokulinis kraujavimas dažnai sukelia ambliopiją ir trumparegystę.
Hemophtalmus gali apsunkinti hyphema. Tai yra kraujavimas į akies obuolio priekinį segmentą, kuris yra lokalizuotas tarp rainelės ir ragenos. Net jei ilgalaikis hemophthalmus nepadarė didelės žalos tinklainei, o normalus regėjimas išliko, padidėja antrinės glaukomos atsiradimo rizika.
Siekiant išvengti kraujavimo stiklakūnyje, laiku gydant patologijas, galinčias sukelti hemoftalmiją. Labai svarbu laikytis atsargumo priemonių ir apsaugoti akis nuo pažeidimų.
Hemophtalmas yra viena iš dažniausių neskausmingo ir spontaniško regėjimo praradimo priežasčių ir yra kraujo išsiskyrimas į akies stiklakūnį. Akies hemoftalmas trukdo šviesos patekimui į tinklainę, dėl to sumažėja regėjimo aštrumas, kuris gali būti nereikšmingas arba sumažintas iki šviesos suvokimo lygio, kurį lemia stiklakūnio spąstai.
Šios patologijos epidemiologija yra tiesiogiai susijusi su akių ir somatinių ligų, sukeliančių hemoftalmiją, dažnumu. Tarp amžiaus gyventojų dažniausiai yra proliferacinės diabetinės retinopatijos klausimas, o jaunų žmonių hemoftalmijos priežastys paprastai yra trauminė genezė. Ligos dažnis yra 7 atvejai 100 000 gyventojų.
Stiklinis korpusas yra permatoma gelio pavidalo medžiaga, kuri užpildo akies obuolio ertmę ir yra šviesą praleidžianti terpė. Stiklinio kūno tūris žmonėms yra apie 4-5 ml arba 80% viso akies obuolio tūrio. Stiklakūnio struktūra yra 99% vandens, 1% - kolageno ir hialurono rūgšties molekulės. Trumpais kiekiais stiklakūnio sudėtyje aptinkami įvairūs jonų, baltymų ir ląstelių membranų dalelių.
Visi šie komponentai suteikia stiklakūniui panašų į gelį, bet nebūtinai skaidrią struktūrą. Stiklakūnyje nėra kraujagyslių. Kraujo patekimas į stiklakūnį vadinamas akies hemophthalmu.
Dažniausias kraujavimo šaltinis yra užpakalinis fondo pagrindas, ty tinklainės laivai. Dėl kraujavimo, stiklakūnis yra mirkomas kraujo elementais, todėl praranda skaidrumą, o tai sukelia regėjimo sutrikimus.
Gautas hemophthalmus linkęs palaipsniui ištirpti. Tačiau į stiklakūnį išpilto kraujo išsiskyrimo greitis yra tik apie 1% viso per dieną. Todėl, priklausomai nuo hemophthalmo dydžio, akys gali tirpti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kai kuriais atvejais visiško kraujo rezorbcijos stiklakūnyje nėra.
Be regos diskomforto ir regėjimo mažinimo, hemophthalmus apsunkina pagrindo patikrinimą, siekiant patikrinti jo priežastį ir nustatyti gydymo taktiką. Tuo pačiu metu visam hemophthalmus, subtotal ir hemophtmusmui akies, kuri turi pasikartojančią prigimtį, kartu su akies tinklaine suformuota jungiamojo rando audinio susidarymas stiklakūnyje. Tai gali potencialiai išprovokuoti jos atsiskyrimą, kuriam būdingas negrįžtamas regėjimo aštrumo sumažėjimas, o sunkesniais atvejais - net aklumas.
Vienintelis klinikinis stiklinio kūno mirkymo krauju pasireiškimas yra regėjimo praradimas arba pablogėjimas. Stiklinio kūno lauke nėra nervų galų, todėl su šia liga žmogus negali patirti skausmo ar spaudimo jausmo. Paciento regėjimo simptomai priklauso nuo hemoptalmo dydžio. Priklausomai nuo hemoraginio kiekio, išpilto į stiklakūnį, yra skirtumas tarp viso hemophthalmo, subtotal hemophtmusmo ir dalinio hemophtmumo.
Bendras hemoftalmo - kraujavimas yra ¾ ar daugiau viso stiklakūnio dydžio. Dažniausiai bendras hemophthalmus atsiranda dėl akies obuolio traumų.
Tarpinė hemophthalmus - kraujo tūris, išpylęs nuo 1/3 iki ¾ akies obuolio ertmės. Paprastai subtotal hemophthalmus yra proliferacinės diabetinės retinopatijos komplikacija, kuri atsiranda cukriniu diabetu. Dažnai Tersono sindromas taip pat veda prie subtilios hemophthalmus vystymosi.
Dalinė akies hemophthalmus - tūris yra mažesnis nei 1/3, tokie pasireiškimai nėra dažni hipertenzija, tinklainės ašaromis ir atsiskyrimu, cukriniu diabetu. Dažniausiai yra dalinis hemophthalmus, kuriam būdingas gana lengvas ir teigiamas prognozės regėjimo funkcijų atkūrimui be chirurginio gydymo.
Dalinis akies hemophthalmus paprastai būna flotacinių juodų taškų, juodos arba raudonos juostos išvaizda, taip pat bendras akis ar neryškus matymas.
Tarpinė hemophthalmus pasireiškia masyvesnėse tamsiose dėmėse, apimančiose didelę regos lauko dalį, o kartais visiškai jį blokuoja. Objektyvi vizija yra žymiai sumažinta, pacientas gali nustatyti tik žmonių siluetus, objektų kontūrus.
Iš viso hemophthalmus visiškai praranda objektyvią viziją. Pacientas gali matyti tik skirtumus tarp šviesos ir tamsios erdvės. Tokie pacientai negali naršyti kambaryje ar pamatyti objekto, kuris yra tiesiai jūsų akyse.
Panašūs simptomai paprastai pasireiškia tik vienai akiai. Vienu metu ligos atsiradimas abiejose akyse yra retenybė. Gali būti, kad Thersono sindromas yra hemoftalmas, kuriame paprastai yra dvišalis.
Stiklinėje kraujavimo priežastys yra lengviau suprantamos, susipažinusios su keturiais pagrindiniais šios ligos patogenetiniais mechanizmais.
1. Tinklainės kraujagyslių ligos, sukeliančios jos išemiją. Daugeliu atvejų akies hemoftalmas atsiranda būtent dėl šios priežasties. Nepakankamas deguonies tiekimas ar tinklainės išemija sukelia kraujagyslių augimo faktorių gamybą.
Visų pirma kalbame apie endotelio augimo faktorių ir pagrindinį fibroblastų augimo faktorių. Šios angiogeninės biologiškai aktyvios medžiagos skatina trapesnių naujai sukurtų indų augimą tinklainės ir regos nervo galvos srityje. Tokie naujai suformuoti indai yra linkę į spontaniškus plyšimus, kurie vėliau veda į kraujo patekimą į stiklakūnio regioną. Akių ligos, sukeliančios išeminius procesus tinklainėje:
2. Netinkinės tinklainės anomalijos. Svarbi hemoftalmo priežasčių grupė yra tinklainės mikroanalizės spragos, susijusios su sistemine ateroskleroze ir arterine hipertenzija. Įgimtos prapiliarinės kraujagyslių kilpos taip pat gali sukelti stiklinį kraujavimą.
3. Įprastų tinklainės laivų plyšimas. Tokios klinikinės situacijos dažnai atsiranda dėl traukos poveikio tinklainės kraujagyslėms stiklo formos kūno atramoje, kurios gali būti spontaniškos arba sukeltos neryškios regos organo traumos. Panašus scenarijus taip pat galimas su ašaromis ir tinklainės atsiskyrimu. Į šią grupę įeina akies hemoftalmas, kuris atsiranda dėl akies obuolio ar kontūzijos skverbimosi. Šiuo atveju, kaip taisyklė, atsiranda visiškas hemophthalmus, nes kraujas pilamas į stiklakūnį iš daugelio šaltinių.
4. Kitos sąlygos, sukeliančios nepakitusio tinklainės laivo plyšimą:
5. Kitas ligos atsiradimo mechanizmas yra subretinalinės kraujavimas, per tinklainės patekimą į stiklakūnį, bet ne su atskyrimu. Subretinalinio kraujavimo šaltinis ir atitinkamai hemoftalmo atsiradimo priežastis šiuo atveju yra subretinalinė neovaskulinė membrana, kuri atsiranda per tinklainės drėgną su amžiumi susijusią distrofiją. Retai pasitaiko, bet svarbu šiuo ligos būdu - choroidinė melanoma, taip pat polipoidinė choroidinė angiopatija.
Hemoptalmo pasireiškimo rizikos veiksniai kyla dėl dažniausiai sukeltų priežasčių. Visų pirma tai apima šias ligas ir sąlygas:
Pirmiau minėtų hemophthalmus simptomų atsiradimas turėtų įspėti bet kurį asmenį. Būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nes jei nėra tinkamo gydymo, akies hemophtmusmas gali sukelti negrįžtamą regėjimo ir aklumo sumažėjimą.
Pagrindinis hemophthalmo gydymas dažniausiai naudojamas tikimybei, kuri pirmiausia yra dėl to, kad šviežios kraujavimas į stiklakūnį paprastai gali išspręsti per kelias savaites. Vis dėlto svarbus aspektas yra skubus tinklainės atskyrimo ir kitų komplikacijų pašalinimas, taip pat pagrindinės ligos, sukeliančios hemophthalmos, patikrinimas. Gydymas paprastai yra simptominis.
Pacientams, gydomiems hemophthalmus, rekomenduojama vengti pernelyg didelio fizinio aktyvumo, nes staigus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti pakartotinį kraujavimą. Aspirinas ir kiti dezagregantai gydymo metu nėra kontraindikuotini, nes nebuvo įrodyta, kad padidintų ligos pasikartojimo riziką.
Pacientams rekomenduojama lova, galva turi būti pakelta. Nustatyti hematomos rezorbcijos vaistus. Kraujagyslių sienelėms sustiprinti naudojami įvairūs hemostatikai, B grupės ir vitamino C vitaminai. Tačiau konservatyvus akių hemophthalmo gydymas yra neveiksmingas ir neturi reikšmingo poveikio kraujo hemolizės spartai iš stiklakūnio. Tuo pat metu visiems pacientams privaloma gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė kraujavimą į stiklakūnį, kad būtų galima ištaisyti bendrą somatinę būklę ir pasirengti chirurginiam gydymui.
Akių ligos, susijusios su tinklainės neovaskuliarizacija, dažniausiai sukelia hemophthalmos. Gydymas lazeriniu tinklainės lėtinio krešėjimo kiekiu jo išemijos vietose neleidžia per ateinančius 5 metus 80–85% atvejų išsivystyti stiklinio kraujavimo.
Tačiau, kai hemoftalmas jau įvyko, taip pat didelė tinklainės fotokonaguliacijos vertė. Tokiu atveju hemophthalmo lazerinis gydymas turėtų būti atliekamas pirmą kartą, kad būtų galima vizualizuoti tinklainę, nes tai lemia naujai suformuotų indų regresiją ir sumažina kraujavimo pasikartojimo į stiklakūnį riziką.
Tai vienas iš modernių ir efektyvių metodų, kaip elgtis su akių hemophthalmos. Vaistai, tokie kaip bevacizumabas arba ranibizumabas (Lucentis), skiriami intravitreališkai, siekiant sustabdyti tinklainės neovaskuliarizaciją proliferacinėje retinopatijos formoje, sukėlusioje hemophthalmos. Gydymas antivazoproliferativnyh vaistais gali būti naudojamas tiek kaip monoterapija, tiek kartu su lazerinio gydymo metodais hemoftalmija arba chirurgija.
Kaip papildomą metodą prieš gydymą vitrektomija gydomas antivazoproliferacinis gydymas, siekiant sumažinti kraujavimo iš vidinės ir pooperacijos riziką iš tinklainės neovaskuliarizacijos.
Efektyviausias hemoftalmo metodas yra chirurginis gydymas. Operacija vadinama vitrektomija. Svarbiausias chirurginio gydymo pranašumas yra tas, kad, nepaisant hemoragijos apimties ir trukmės, ir dėl hemoftalmo sukeltų priežasčių, operacija leidžia kuo greičiau grąžinti paciento objektyvią viziją.
Vitrektomija akies hemoptalmui atliekama taikant standartinę trijų prievadų techniką, naudojant specialias mikro pjūvis, kurių matmenys neviršija 0,5 mm. Minimaliai invazinė operacijos prigimtis užtikrina, kad nereikia siuvimo, galimybės atlikti operaciją ambulatoriniu būdu pagal vietinę anesteziją ir trumpą reabilitacijos laikotarpį.
Chirurginio gydymo metu akių chirurgas visiškai pašalina stiklakūnį, kuris yra pripildytas krauju, prireikus lazeris koaguliuoja tinklainę ir užpildo stiklinę ertmę vienu iš jo pakaitalų, kurie gali būti naudojami kaip subalansuotas druskos tirpalas, sterilus oro ir dujų mišinys arba silikoninė alyva.
Taktiką ir operacijos apimtį nustato gydytojas, remdamasis intraoperacine situacija ir priežastimis, kurios sukėlė hemoptalmiją. Operacija yra būtina šiais klinikiniais atvejais:
Mūsų klinikoje naudojamos modernios technologijos leidžia atlikti operaciją su hemoptalmu visiškai neskausmingai, nenaudojant bendrosios anestezijos, kurią gerai toleruoja vyresnio amžiaus ir pagyvenę pacientai. Tuo pačiu metu vitrektomija hemophthalmui nereikalauja paciento hospitalizacijos klinikoje, nes visas gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html