Žmogaus akis turi labai sudėtingą struktūrą, kurios pagrindinė vieta yra tinkama tinklainė, todėl akis gali suvokti šviesos impulsus. Jo funkcija - užtikrinti optinės sistemos ir vizualinių padalinių sąveiką, kurios vieta yra smegenys. Tai pasiekiama gaunant, apdorojant ir perduodant vaizdinę informaciją. Plėtojant tinklainės distrofiją (ši liga daugeliu atvejų diagnozuojama senyvo amžiaus žmonėms), yra pažeidžiama akies kraujagyslių sistema. Pacientams prasidėjus ligai, mikroceliuliniu lygmeniu atsiranda tinklainės pažeidimas, todėl kenčia fotoreceptoriai, kurių funkcijos yra organizuoti gilios spalvų gamos suvokimo procesus, taip pat užtikrinti ilgalaikį regėjimą.
Tinklainės distrofija yra liga, kurią lydi akies obuolio audinių mirtis. Pacientai, kuriems diagnozuota pažengusi šios ligos stadija, pradeda sparčiai prarasti regėjimą, tuo tarpu jie progresuoja tinklainės audinių degeneraciją.
Šiuolaikinė medicina skiria tinklainės distrofiją į įgytą ir įgimtą (paveldėtą).
Taip pat yra šios ligos klasifikacija patogenezės lokalizavimu:
Periferinė distrofija. Jis vystosi regėjimo organų sužalojimo fone. Tarnauti kaip periferinės distrofijos atsiradimo spaudimas gali būti įgimta arba įgyta trumparegystė, taip pat trumparegystė;
Centrinė distrofija. Jis stebimas akies makulų regione, gali atsirasti dėl žmogaus amžiaus pokyčių, susijusių su amžiumi. Centrinė tinklainės distrofija yra suskirstyta į šlapias ir sausas.
Vyresnio amžiaus žmonės, turintys prastą paveldą, gyvenantys ekologiškai nepalankiuose regionuose ir vedantys nesveiką gyvenimo būdą, yra tarp tų, kuriems gresia tinklainės distrofija.
Pagal statistiką, paskelbtą specializuotose žiniasklaidos priemonėse, atsiranda tinklainės distrofija:
Žmonės, turintys trumparegystę - 30-40% atvejų;
Žmonėms, sergantiems hiperopija - 6-8% atvejų;
Žmonėms, turintiems normalią regėjimą - tik 2-3% atvejų.
Tinklainės distrofija paprastai būna susijusi su būdingais simptomais:
Juoda muselių mirgėjimas prieš akis;
Vizualiai suvokiamų vaizdų iškraipymas;
Centrinės vizijos stoka;
Apytikslė šoninių objektų suvokimas;
Ryškių blyksnių išvaizda prieš akis;
Sutrikus regėjimo aštrumui;
Veido atsiradimas prieš akis;
Nesugebėjimas atskirti statinio objekto nuo judančio objekto;
Ryškios šviesos poreikio atsiradimas skaitymo ir rašymo metu.
Jei pacientas nesikreipia į medicinos įstaigą profesionaliai, jis gali patirti ligos progresavimą, kuris galiausiai lemia tinklainės atskyrimą ir visišką regos netekimą.
Tinklainės distrofijos ekspertų plėtros priežastys yra šios:
Akių kraujagyslių sistemos pažeidimas. Ši patologija veda prie to, kad tinklainės pacientai pradeda randus;
Imuninės sistemos sutrikimas taip pat gali sukelti tinklainės randų atsiradimą;
Nesubalansuota mityba. Daugelis gydytojų mano, kad tinklainės distrofija gali išsivystyti atsižvelgiant į standartų neatitinkančių produktų naudojimą, pažeidžiant dietą;
Tabako rūkymas turi neigiamą poveikį visiems žmogaus organizmo vidaus organams ir sistemoms, tačiau regėjimo organai, ypač tinklainė, ypač kenčia nuo nikotino;
Sisteminis alkoholinių gėrimų naudojimas taip pat gali sukelti tinklainės distrofiją;
Perduodamos virusinės infekcijos, kurių gydymo metu nebuvo gauta kvalifikuota medicininė pagalba;
Lėtinės ligos, pvz., Diabetas, širdies liga, endokrininė sistema, hipertenzija;
Nukentėjusi akių operacija;
Žmogaus organizmo medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, kuris sukelia nutukimą.
Jei tinklainės distrofija sergantiems pacientams nesuteikiama kvalifikuota medicininė priežiūra ir savaiminis gydymas, jis gali patirti rimtų pasekmių. Blogiausias variantas jam bus visiškas regėjimo netekimas, kurio nebegalima atkurti net operacijos metu.
Prieš skiriant gydymą pacientui, kuriam įtariama tinklainės distrofija, oftalmologas atlieka išsamią diagnozę, kuri apima šias priemones:
Akies obuolio ultragarsinis tyrimas;
Instrumentinis instrumento tyrimas;
Akių indų fluorescencinė angiografija;
Elektrofiziologinis tyrimas (pagrindinis šios procedūros tikslas - nustatyti tinklainės nervų ląstelių, taip pat regos nervo) veikimo būklę.
Gydant tinklainės distrofiją, siaurojo profilio specialistai apima įvairius metodus. Šiuo metu efektyviausias tinklainės distrofijos gydymo būdas yra lazerinė chirurgija. Taip yra dėl to, kad šios rūšies operacija laikoma mažiausiai trauminga ir visiškai be kraujo, nes chirurgas pašalina poreikį atidaryti akies obuolį. Vykdant chirurginį gydymą lazerio spinduliu dėl netiesioginio poveikio tinklainės pažeidimo zonai, paciento infekcijos galimybė yra visiškai pašalinta.
Tinklainės distrofijos gydymas vaistais apima specialių vaistų vartojimą pacientams.
Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie vaistai:
Angioprotektoriai ir vazodilatatoriai. Ši narkotikų grupė turi veiksmų, kuriais siekiama stiprinti ir išplėsti kraujagysles. Tai yra: Complamin, No-Spa, Ascorutin, Papaverin ir kt. Kiekvienas pacientas individualiai pasirenka vaisto dozę ir formą, atsižvelgiant į ligos laipsnį ir bendrą gerovę;
Antitrombocitiniai preparatai. Šių vaistų poveikis yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse. Dažniausiai pacientams skiriama klopidogrelio, tiklodipino arba acetilsalicilo rūgšties;
Vitaminų kompleksai, taip pat atskirai B grupės vitaminai;
Lucentis - vaistas, kuris užkerta kelią patologiniam kraujagyslių plitimui;
Vaistai, galintys veiksmingai sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
Vaistai, kurie patenka į akies struktūrą, nes jie gali pagerinti mikrocirkuliaciją (pvz., Pentoksifiliną);
Narkotikai, gauti iš biologinės medžiagos, paimtos iš galvijų. Ši vaistų grupė vadinama "polipeptidais" (pavyzdžiui, Retinolamino);
Akių lašai, tokie kaip Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin ir tt Ši vaistų grupė padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus, taip pat greitai regeneruoti akies obuolio audinius.
Skiriant vaistus, gydantis gydytojas savarankiškai kuria vaistų vartojimo režimą. Paprastai tokį sudėtingą diagnozę turintys pacientai turi pakartoti gydymą kelis kartus per metus. Kartu su medicinine tinklainės distrofijos terapija specialistai naudoja įvairius fizioterapinius metodus.
Pastebimas terapinis poveikis pasiekiamas taikant šias procedūras:
Tinklainės fotostimuliacija ar elektrostimuliacija;
Elektroforezė (šios procedūros metu naudojama but-shpa, heparinas arba nikotino rūgštis);
Mažos energijos lazerio spinduliuotės naudojimas tinklainės stimuliavimui;
Lazerio apšvitinimas kraujyje (į veną);
Magnetinė terapija ir kt.
Pažangiais atvejais specialistai atlieka tinklainės distrofijos chirurginį gydymą.
Pacientų individualiai parinkta operacijos rūšis:
Tinklainės koaguliacija lazeriu. Po tokios operacijos pacientai turi vartoti specialius vaistus, priklausančius angiogenezės inhibitorių grupei. Medicininės pagalbos dėka pacientai nesukels nenormalių kraujagyslių, o tinklainės makulos distrofijos (šlapios) progresavimas bus nutrauktas;
Revascularization ir vazorekonstrukcinė chirurgija;
Baigus gydymą, pacientams, kuriems diagnozuota tinklainės distrofija, reikia reguliariai atlikti prevencines priemones. Ši pacientų kategorija yra griežtai draudžiama pervertinti regėjimo organus (skaitymo procese būtina pailsėti). Būti gatvėje ultravioletinių spindulių įtakoje turėtų būti tik saulės akiniai. Rekomenduojama, kad tokie žmonės peržiūrėtų savo mitybą ir praturtintų juos gerais jų akimis. Kiekvieną dieną reikia vartoti vitaminų ir mineralų, kurie yra būtini visiškam regėjimo organų veikimui. Visiškai turėtų atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
Tradicinė medicina kartu su tradiciniais gydymo metodais gana sėkmingai kovoja su įvairiomis regėjimo organų ligomis, įskaitant pradinį tinklainės distrofijos etapą. Pacientams patariama atlikti hirudoterapijos kursą, kuriame leeches suleidžia seilę, kurioje yra daug naudingų fermentų, į paciento kraują.
Leechų įkandimas turi unikalų teigiamą poveikį žmogaus organizmui:
Normalizuoja imuninę sistemą;
Veikia kaip skausmas;
Padeda išvalyti toksinus;
Mažina kenksmingo cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje lygį ir tt
Liaudies medicinoje yra daug receptų, kurie gali būti naudojami tinklainės distrofijos gydymui:
Paimkite šviežią ožkos pieną ir sumaišykite su virtu vandeniu (1: 1). Po to, gautas mišinys įpurškia skausmingą akį ir padengia jį tamsiu audiniu pusvalandį. Gydymo kursas yra 1 savaitė, manoma, kad per tą laiką bus nutrauktas tinklainės atskyrimo procesas;
Paimkite tam tikras proporcijas ir maišykite šiuos komponentus: adatas (5 dalys), laukinės rožių uogos (2 dalys), svogūnų žievelės (2 dalys). Supilkite visą verdantį vandenį ir virkite per mažą ugnį 10 minučių. Atvėsintas ir filtruotas sultinys turėtų būti geriamas 0,5 litrų per dieną, suskirstytas į kelias dozes. Gydymo kursas yra 1 mėnuo;
Supilkite 1 šaukštą kmynų į emalio konteinerį ir supilkite 200 ml verdančio vandens. Įdėkite indus ant ugnies ir virkite skystį 5 minutes. Susidariusiame sultinyje turite pridėti kukurūzų gėlės (1 valg. Šaukštas), sumaišyti ir padengti dangčiu. Po atvėsinimo ir filtravimo nuoviras naudojamas kaip akių lašai (būtina palaidoti 2 kartus per dieną, 2 lašai kiekvienoje akyje);
Supilkite 1 valg. šaukštelio ugniažolės bet kuriame inde ir užpilkite verdančiu vandeniu. Įdėkite indus į lėtą ugnį ir virkite keletą minučių. Po nuoviro atšaldymo ir reikalavimo, jis yra paruoštas naudojimui. Rekomenduojama 3 kartus per dieną palaidoti akis 3 kartus. Gydymo kursas trunka 1 mėnesį;
Tinktūras, pagamintas iš beržų lapų, krienų, bruknių, garstyčių ir kitų žolelių, kurios yra geros regos, galima gerti kelis kartus per dieną.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpJei atsiranda įgimta tinklainės pigmento epitelio hipertrofija, tai yra šio sluoksnio susidarymo per gimdos laikotarpį pažeidimas. Liga, pasireiškianti grupuota pigmentacija, kuri turi išorinį panašumą su lokio pėdsakais.
Kol nėra tinklainės hipertrofijos patogenezės pabaigos, jis nebuvo tiriamas. Kai kurie mokslininkai mano, kad dėl katabolinės funkcijos susidarymo patologinėje makromelanosomų tinklainėje. Dėl šios priežasties pigmento epitelio ląstelės miršta, o jų vietoje susidaro sprogimai arba hipogigmentacijos centrai.
Su įgimta tinklainės pigmento sluoksnio hiperplazija atsiranda židinio hiperpigmentacija. Jų forma hiperpigmentacijos centrai yra panašūs į lydimąjį ženklą. Šių dėmių spalva gali būti šviesiai ruda arba juoda. Dėmių forma yra apvali, briaunos yra lygios arba išpjaustytos. Aplink hiperpigmentacijos centrus galima rasti gana plačią placoidą. Lacūnas, kuris susidaro per hiperplaziją, gali būti vienas ar keli. Grupuojami hiperpigmentacijos židiniai (mažos kekės ar klasteriai) vadinami lokių takeliais. Šių grupių dydis gali būti mažas diskas, o kartais pasiekia visą akies pagrindo kvadrantą. Tipiškas šių patologinių pokyčių lokalizavimas nėra atskleistas. Vidutinė tinklainės sritis, ty makula, retai dalyvauja patologiniame procese.
Liga gali būti simptominė. Kartais padidėja hiperplazijos židiniai arba piktybiniai navikai. Atliekant fluorescencinę angiografiją ankstyvosiose patologijų stadijose, galima apsvarstyti didelius choroidinės membranos indus, kurie kerta spragas. Tuo pačiu metu nėra choriokapiliarų sluoksnio. Visoje hipertrofinėje zonoje galima nustatyti hipofluorescenciją.
Šviesos mikroskopija
Hipertrofizuoto pigmento epitelio sluoksnis yra didelis ovalo formos pigmento granulės. Fotoreceptoriai, esantys šalia šios zonos, patiria distrofiją (išoriniai ir vidiniai segmentai). Taip pat yra Brucho membranos gesinimas, be to, trūksta fotoreceptorių ir pigmentų epitelio ląstelių. Šios ligos choroidas nepasikeitė.
Instrumentinės studijos
Vykdant fluorescencinę angiografiją hiperpigmentacijos zonoje galima pastebėti choroidinės fono fluorescencijos blokadą. Hipopigmentuotose spragose išsaugomas choroidinis kraujo tekėjimas. Laivų tinklas, apimantis pokyčių viryklę, yra nematomas. Kartais yra kapiliarų, mikroanurizmų, kraujagyslių šuntų, struktūrų sparumo, fluoresceino išsiliejimo požymių.
Nagrinėjant regėjimo lauką, gali atsirasti santykinės skotomos, kurios didėja su amžiumi. EOG ir ERG išlieka normalūs.
Diferencinė diagnostika
Įgimta tinklainės pigmento epitelio sluoksnio hipertrofija turėtų būti atskirta nuo melanomos, choroidinės nevos ir melanocitomų. Be to, diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama naudojant šio tinklainės sluoksnio reaktyvų hiperplaziją, kuri atsiranda dėl traumos, kraujavimo, uždegimo ar nuodingų medžiagų.
Šios ligos gydymas neatliekamas.
Nesant patologinių pokyčių makulos srityje, regėjimo aštrumo sumažėjimas nenustatytas.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiTinklainės distrofija yra pavojinga liga, kurioje paveikta akies tinklainės membrana. Nepriklausomai nuo to, kas yra šios ligos priežastis žmonėms, gydant laiku ir nekvalifikuotai, distrofijos rezultatas yra viena atrofija arba pilnas tinklainės audinių mirtis. Dėl šios priežasties pacientas bus negrįžtamas regos sutrikimas, įskaitant aklumą. Verta pažymėti, kad regėjimo praradimo laikas tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo. Tinklainės distrofija vyksta gana lėtai, tačiau, progresuojant, paciento būklė tik pablogėja.
Liga pasižymi besimptomis, ypač pradiniame vystymosi etape. Labai dažnai žmonės net nežino, kad jie yra tokios problemos vežėjai. Distrofijos tikimybė yra labai maža. Medicininė statistika yra tokia, kad tarp visų galimų skausmingų sąlygų, turinčių įtakos regėjimo aparatui, problemos, susijusios su tinklainės distrofija, yra mažesnės nei vienas procentas. Jį dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmonės (pasiekę penkiasdešimt metų). Jaunesniame amžiuje liga pasireiškia tik moterims nėštumo metu.
Pagrindinis šios ligos progresavimo vaidmuo priklauso paveldimam polinkiui. Paprastai dėl šio etiologinio veiksnio pastebimas tinklainės distrofijos progresavimas vaikams.
Be to, šios priežastys gali sukelti ligos progresavimą:
Dėl susidarymo ligos yra suskirstytos į:
Šios ligų rūšys turi savo padalijimą į potipius. Taigi įgimta ligos forma yra:
Įgyta ar su amžiumi susijusi distrofija suskirstyta į:
Savo ruožtu tinklainės periferinė distrofija skirstoma į:
Tinklainės makulos distrofija gali būti:
Pačioje jo išvaizdos pradžioje tinklainės distrofija nepasireiškia jokių požymių. Pirmieji ligos simptomai pradedami išreikšti vidutinio sunkumo ar pažengusiu etapu.
Nepaisant daugelio šios regos sutrikimų rūšių, jie visi turi tokius pačius simptomus:
Kai pasireiškia vienas ar daugiau pirmiau minėtų tinklainės distrofijos požymių, asmuo turi nedelsdamas kreiptis į oftalmologą. Jei laiku neprašysite pagalbos, liga gali greitai plisti, o tai veda prie regėjimo ar visiško jo praradimo.
Po pirminio oftalmologo patikrinimo, norint nurodyti tinkamą diagnozę, turėsite atlikti keletą tyrimų ir testų:
Šios diagnostinės priemonės gali nustatyti tinklainės distrofijos požymius ankstyvosiose stadijose.
Šiandien viena iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių tinklainės distrofijos gydymo būdų yra lazerinė korekcija. Šis metodas yra ne tik labai veiksmingas, bet ir turi keletą teigiamų aspektų:
Ligos gydymas vaistais yra skirtas mikrocirkuliacijai gerinti. Dažniausiai nurodyta:
Vaikai, turintys paveldimos tinklainės distrofijos, rekomenduojama apsilankyti psichologe. Tai daroma taip, kad vaikas neturi problemų bendravimo srityje ir galėtų prisitaikyti prie visuomenės.
Tiesioginė chirurginė intervencija naudojama tik tada, kai du pirmiau aprašyti metodai nepadėjo arba sunkios ligos atveju. Operacijas atlieka ir atlieka tik aukštos kvalifikacijos specialistai.
Be klinikinių gydymo metodų, yra ir liaudies gynimo priemonių, kurios naudojamos kartu su vaistais arba po gydymo lazeriu. Dažniausi liaudies metodai apima receptus naudojant:
Siekiant išvengti bet kokių rekomenduojamų regėjimo problemų:
Tinklainė - tai konkretus akies obuolio struktūrinis ir funkcinis vienetas, būtinas norint nustatyti aplinkinės erdvės vaizdą ir perduoti jį į smegenis. Anatomijos požiūriu tinklainė yra plonas nervų ląstelių sluoksnis, kurio dėka žmogus mato, nes yra tas, kad vaizdas yra projekuojamas ir perduodamas per regos nervą į smegenis, kur apdorojama „nuotrauka“. Tinklainę formuoja šviesai jautrios ląstelės, kurios vadinamos fotoreceptoriais, nes jos sugeba užfiksuoti visas apžvelgiamo „paveikslo“ detales.
Tinklainės distrofija - tai didelės grupės, turinčios tam tikro akies obuolio struktūrinio ir funkcinio vieneto heterogeninių ligų grupę, pavadinimas. Nepriklausomai nuo kurso priežasties, savybių ir pobūdžio, bet kokia distrofija yra susijusi su tinklainės audinių „mirtimi“, ty su jų progresuojančiu degeneracija. Atsižvelgiant į žmogaus tinklainės audinių „nykimą“, žmogaus regėjimas palaipsniui pablogėja, o jo praradimo greitį lemia ligos tipas ir pobūdis.
Per pastaruosius du dešimtmečius tinklainės distrofinės ligos tapo vis dažnesne silpnaregio ir visiško regos praradimo priežastimi. Bet kokioms tinklainės distrofinėms ligoms būdingas lėtas, bet nuolat progresuojantis kursas, kurį lydi vis sunkesnis regėjimo netekimas.
Tinklainės distrofija paprastai atsiranda žmonėms, sergantiems rizikos veiksniais, pvz., Diabetu, hipertenzija, ateroskleroze, antsvoriu, rūkymu, paveldimais veiksniais, pernelyg dideliu tiesioginių saulės spindulių poveikiu akims, virusinėms ligoms, stresui ir vitaminų bei mikroelementų trūkumams dietoje..
Distrofija yra audinių pažeidimo procesas, kuris vystosi netinkamos mitybos, kraujo tiekimo ir metabolizmo fone tiesiogiai tinklainėje. Dėl to yra pažeista normalioji audinio struktūra ir ji visiškai neveikia savo fiziologinių funkcijų, kurios pasireiškia regėjimo sutrikimu.
Visa tinklainės distrofija yra suskirstyta į dvi dideles grupes - įgimtas (pirminis) ir įgytas (antrinis). Įgimtos tinklainės distrofijos yra susijusios su įvairiais paveldimais veiksniais ir vystosi vaikystėje. Įsigytos tinklainės distrofijos atsiranda dėl bet kokios esamos ligos ar traumos.
Priklausomai nuo konkretaus tinklainės ploto, jie yra suskirstyti į tris dideles grupes:
1. Generalizuota tinklainės distrofija;
2. Tinklainės centrinė distrofija;
3. Tinklainės periferinė distrofija.
Centrinėje distrofijoje veikia tik centrinė visos tinklainės dalis. Kadangi ši centrinė tinklainės dalis vadinama makula, terminas „makulė“ dažnai naudojamas atitinkamos lokalizacijos distrofijai žymėti. Todėl terminas "centrinė tinklainės distrofija" yra makulinės tinklainės distrofijos sinonimas.
Periferinės distrofijos atveju paveiktos tinklainės kraštai, o centrinės sritys lieka nepaliestos. Bendrosios tinklainės distrofijos atveju visos jos dalys - tiek centrinės, tiek periferinės. Atskiras akies tinklainės senatvinis distrofija, atsirandanti senųjų pokyčių mikrovandenių struktūroje fone. Pagal pažeidimo lokalizaciją centrinė tinklainės distrofija (makulinė).
Priklausomai nuo audinių pažeidimo savybių ir ligos eigos charakteristikų, centrinės, periferinės ir generalizuotos tinklainės distrofijos yra suskirstytos į daugybę veislių, kurios bus vertinamos atskirai.
Vyresni nei 20 metų vyrai sukelia centrinę chorioretinalinę tinklainės distrofiją (centrinę serozinę choropatiją). Dinstrofijos susidarymo priežastis yra akies susikaupimas iš akies indų tiesiogiai po tinklainės. Šis išpurškimas trukdo normaliai mitybai ir metabolizmui tinklainėje, dėl kurio atsiranda laipsniška distrofija. Be to, efuzija palaipsniui išskleidžia tinklainę, kuri yra labai sunki ligos komplikacija, kuri gali sukelti visišką regos praradimą.
Atsižvelgiant į efekto buvimą po tinklainės, būdingas šios distrofijos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas ir bangų tipo kreivių išvaizda, tarsi žmogus ieško vandens sluoksnio.
Makuliarinė (su amžiumi susijusi) tinklainės distrofija gali pasireikšti dviem pagrindinėmis klinikinėmis formomis:
1. Sausoji (nexudative) forma;
2. Šlapioji (eksudacinė) forma.
Abiejose tinklainės makulos distrofijos formose vyrauja vyresni nei 50–60 metų žmonės, turintys senųjų pokyčių mikrovaskulinių sienų struktūroje. Atsižvelgiant į su amžiumi susijusią distrofiją, kraujagyslių pažeidimai atsiranda centrinėje tinklainės dalyje, vadinamoji makula, kuri suteikia didelę skiriamąją gebą, ty leidžia asmeniui pamatyti ir atskirti mažiausias detales ir aplinką nuo artimo atstumo. Tačiau net ir esant sunkiam su amžiumi susijusiai distrofijai visiškas aklumas pasireiškia labai retai, nes tinklainės periferiniai regionai lieka nepaliesti ir leidžia asmeniui iš dalies pamatyti. Nuolatinės tinklainės periferinės sritys leidžia asmeniui paprastai pereiti į pažįstamą aplinką. Su sunkiausiu amžine tinklainės distrofija, žmogus praranda gebėjimą skaityti ir rašyti.
Sausai (ne exudative) tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai būdingas ląstelių atliekų produktų kaupimasis tarp kraujagyslių ir pačios tinklainės. Šie atliekų produktai laiku nepašalinami dėl to, kad pažeidžiamos akies mikrovartelių struktūros ir funkcijos. Atliekos yra cheminės medžiagos, kurios yra kaupiamos audiniuose po tinklaine ir išvaizdos yra mažos geltonos tuberkuliacijos. Šie geltoni iškilimai vadinami drusen.
Sausos tinklainės distrofija sudaro iki 90% visų makuliarinių distrofijų atvejų ir yra gana gerybinė forma, nes jos eiga yra lėta, todėl regėjimo aštrumo sumažėjimas taip pat yra laipsniškas. Ne exudative makulos distrofija paprastai vyksta trimis etapais:
1. Ankstyvą tinklainės sausosios amžiaus geltonosios dėmės degeneracijos stadiją apibūdina mažų draugų buvimas. Šiame etape žmogus vis dar gerai mato, jo neramina jokie regėjimo sutrikimai;
2. Tarpinis etapas pasižymi vienu dideliu drinenu arba keliais mažais, esančiais centrinėje tinklainės dalyje. Šie drusenai sumažina žmogaus regėjimo lauką, dėl kurio jis kartais mato vietą prieš akis. Vienintelis simptomas šiame amžiuje susiformavusios makulos distrofijos stadijoje yra ryškios šviesos poreikis skaityti ar rašyti;
3. Pastebėtas etapas pasižymi matomoje vietoje, kurioje yra tamsi spalva ir didelis dydis, išvaizda. Ši vieta neleidžia asmeniui pamatyti daugumos aplinkinių vaizdų.
Drėgna tinklainės makulos distrofija pasireiškia 10% atvejų ir turi nepalankią prognozę, nes, priešingai, pirmiausia, tinklainės atsiskyrimo rizika yra labai didelė, antra, regėjimo praradimas įvyksta labai greitai. Su šia tinklainės formos distrofine forma aktyviai auga nauji kraujagyslės, kurių paprastai nėra. Šie indai turi struktūrą, kuri nėra būdinga akiai, bet todėl, kad jų lukštai yra lengvai pažeisti, ir per ją pradeda prakaituoti skystį ir kraują, kaupiančius po tinklaine. Šis išpurškimas vadinamas eksudatu. Dėl to eksudatas susikaupia po akies tinklaine, kuris spaudžia jį ir palaipsniui išskleidžia. Štai kodėl drėgna makulos degeneracija yra pavojingas tinklainės atskyrimas.
Drėgnoje tinklainės geltonosios dėmės degeneracijoje atsiranda staigus ir netikėtas regėjimo aštrumo sumažėjimas. Jei tuoj pat nepradėsite gydymo, gali atsirasti pilnas aklumas tinklainės atskyrimo fone.
Periferinė tinklainės dalis paprastai nėra matoma gydytojui, kai atliekamas standartinis mėginio tyrimas dėl jo buvimo vietos. Norint suprasti, kodėl gydytojas nemato tinklainės periferinių dalių, turite įsivaizduoti kamuolį, kurio centrą traukia pusiaujo. Pusė kamuoliuko iki pusiaujo yra padengta tinkleliu. Be to, jei žiūrėsite į šį rutulį tiesiai į polių zoną, greta dalys, esančios netoli pusiaujo, bus blogai matomos. Tas pats atsitinka akies obuolyje, kuris taip pat turi rutulio formą. Tai reiškia, kad gydytojas aiškiai išskiria centrines akies obuolio dalis, o periferiniai, kurie yra artimi sąlyginiam ekvatoriui, jam yra beveik nematomi. Štai kodėl periferinės tinklainės distrofijos dažnai diagnozuojamos vėlai.
Periferinę tinklainės distrofiją dažnai sukelia akies ilgio pokyčiai progresuojančios trumparegystės fone ir tam tikroje kraujotakos pablogėjimo srityje. Atsižvelgiant į periferinių distrofijų progresavimą, tinklainė tampa plonesnė, todėl susidaro vadinamosios trakcijos (per didelės įtampos sritys). Ilgalaikio egzistavimo metu susidariusios trakcijos sukuria prielaidas tinklainės ašaroms, per kurias skysta stiklakūnio dalis nusileidžia po juo, pakelia ir palaipsniui nušluoja.
Priklausomai nuo tinklainės atskyrimo pavojaus, taip pat nuo morfologinių pokyčių tipo, periferiniai distrofijos skirstomi į šiuos tipus:
Tinklainės tinklelio distrofija pasireiškia 63% visų periferinių tipų distrofijos variantų. Šio tipo periferinė distrofija sukelia didžiausią tinklainės atskyrimo riziką, todėl ji yra pavojinga ir turi nepalankią prognozę.
Dažniausiai (2/3 atvejų) tinklainės grotelių distrofija aptinkama vyresniems nei 20 metų vyrams, o tai rodo jo paveldimą pobūdį. Grotelių distrofija paveikia maždaug vieną ar abu akis maždaug tuo pačiu dažniu, o po to lėtai ir palaipsniui progresuoja per visą žmogaus gyvenimą.
Su grotelių distrofija pamatinėje matomoje baltoje, siauroje, banguotoje juostelėje, suformuojančiomis grotelių ar virvių kopėčias. Šias juostas sudaro sutraukti ir užpildyti kraujagyslės. Tarp sugriuvusių laivų susidarė tinklainės retinimo zonos, pasižyminčios rausvos arba raudonos židinio išvaizda. Šiuose plonosios tinklainės plotuose gali susidaryti cistos arba ašaros, dėl kurių atsiranda atsiskyrimas. Stiklinis kūnas tame rajone, kuris yra greta tinklainės vietos, susilpnintas distrofiniais pokyčiais. Ir dėl distrofijos vietos kraštų, stiklakūnis, priešingai, yra labai tvirtai lituotas prie tinklainės. Dėl šios priežasties yra didelės tinklainės įtampos (traukos), kurios sudaro mažas tarpas, turinčios vožtuvų formą. Tai per šiuos vožtuvus po tinklaine įsiskverbia į skystą stiklo kūno dalį ir provokuoja jo atsiskyrimą.
Nėštumo metu moters organizme atsiranda reikšmingas kraujotakos pokytis ir metabolizmo padidėjimas visuose organuose ir audiniuose, įskaitant akis. Tačiau antrajame nėštumo trimestre sumažėja kraujospūdis, kuris sumažina kraujo tekėjimą į mažus akių indus. Tai savo ruožtu gali sukelti mitybos trūkumą, būtiną normaliai tinklainės ir kitų akies struktūrų veikimui. Netinkamas kraujo tiekimas ir mitybos trūkumai yra tinklainės distrofijos priežastis. Taigi nėščios moterys turi didesnę tinklainės distrofijos riziką.
Jei moteris prieš nėštumo pradžią turėjo bet kokių akių ligų, pavyzdžiui, trumparegystę, hemeralopiją ir kt., Tai reikšmingai padidina tinklainės distrofijos riziką gimdymo metu. Kadangi įvairios akių ligos yra plačiai paplitusios populiacijoje, nėščioms moterims tinklainės distrofijos raida nėra neįprasta. Ginekologai dėl nėštumo rizikos, po to - tinklainės atsiskyrimo, nėščias moteris siunčia į oftalmologą konsultacijai. Dėl tos pačios priežasties trumparegystė sergančioms moterims reikia oftalmologo leidimo gimdyti natūraliai. Jei oftalmologas mano, kad žaibo distrofijos ir tinklainės atsiskyrimo į darbą rizika yra per didelė, jis rekomenduos cezario pjūvį.
Tinklainės distrofija 30–40 proc. Atvejų išsivysto trumparegystėje (trumparegystė), 6–8 proc. - žmonių, sergančių hiperopija (ilgaamžiškumu) ir 2–3 proc. Visus tinklainės distrofijos priežastinius veiksnius galima suskirstyti į dvi dideles grupes - vietines ir bendras.
Vietinės tinklainės distrofijos priežastys:
Be išvardytų klinikinių tinklainės distrofijos simptomų, pasireiškia šie simptomai, kurie atskleidžiami objektyvių tyrimų ir įvairių tyrimų metu:
1. Testo Amsler iškraipymo linijos. Šis bandymas susideda iš to, kad asmuo, pakaitomis su kiekviena akimi, žiūri į tašką, esantį popieriaus lapo viduryje esančiame tinklelyje. Pirma, popierius yra išdėstytas rankos ilgiu nuo akies, o tada lėtai priartinkite. Jei linijos yra iškreiptos, tai yra tinklainės makulos distrofijos požymis (žr. 1 pav.);
1 pav. Amslerio bandymas. Viršutinė dešinė nuotrauka, kuri mato asmenį, turintį normalią viziją. Viršutinėje kairėje ir apačioje yra vaizdas, kurį asmuo mato tinklainės distrofijoje.
2. Būdingi pagrindo pokyčiai (pvz., Drusen, cistos ir tt).
3. Sumažėjusi elektroretinografija.
Ši nuotrauka rodo „sraigės tako“ tipo tinklainės distrofiją.
Šioje nuotraukoje matyti akmenų tipo tinklainės distrofija.
Ši nuotrauka rodo sausos amžiaus tinklainės makulos distrofiją.
Kadangi neįmanoma pašalinti tinklainės distrofinių pokyčių, bet kokiu gydymu siekiama sustabdyti tolesnę ligos progresavimą ir iš tikrųjų yra simptominis. Tinklainės distrofijos gydymui naudojami medicininiai, lazeriniai ir chirurginiai gydymo metodai, siekiant sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti klinikinių simptomų sunkumą, taip iš dalies pagerinant regėjimą.
Tinklainės distrofijos gydymas yra šių vaistų grupių naudojimas:
1. Antitrombocitiniai preparatai - vaistai, mažinantys kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse (pavyzdžiui, tiklopidinas, klopidogrelis, acetilsalicilo rūgštis). Šie vaistai yra geriami tablečių pavidalu arba į veną;
2. Vasodilatatoriai ir angioprotektoriai - vaistai, kurie išplėsti ir stiprina kraujagysles (pvz., „No-spa“, „Papaverine“, „Ascorutin“, „Complamin“ ir tt). Vaistai vartojami per burną arba švirkščiami;
3. Hipolipideminiai vaistai - vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje, pavyzdžiui, metioninas, simvastatinas, atorvastatinas ir kt. Vaistai naudojami tik žmonėms, sergantiems ateroskleroze;
4. Vitaminų kompleksai, kuriuose yra elementų, svarbių normaliam akių veikimui, pvz., Okyuvayt-luteinas, mėlynių forte ir kt.;
5. B grupės vitaminai;
6. Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją, pavyzdžiui, pentoksifilinas. Paprastai vaistai švirkščiami tiesiai į akies struktūrą;
7. Polipeptidai, gauti iš galvijų tinklainės (retinolamino preparatas). Vaistas įterpiamas į akies struktūrą;
8. Akių lašai, kuriuose yra vitaminų ir biologinių medžiagų, skatinančių remontą ir gerinantį medžiagų apykaitą, pavyzdžiui, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom ir tt;
9. „Lucentis“ - priemonė, skirta išvengti nenormalių kraujagyslių augimo. Naudojamas tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti.
Registruotų vaistų priėmimas vyksta kursais kelis kartus (bent du kartus) per metus.
Be to, drėgna makulos distrofija, deksametazonas švirkščiamas į akis, o į veną įšvirkščiamas furosemidas. Vystant kraujavimą į akis, kad būtų galima greitai pasisavinti ir stabdyti, į veną švirkščiamas heparinas, etamzilatas, aminokapro rūgštis arba Prourokinazė. Siekiant sumažinti bet kokios formos tinklainės distrofijos patinimą, Triamcinolone švirkščiama tiesiai į akis.
Toliau nurodyti fizioterapijos metodai taip pat naudojami tinklainės distrofijos gydymo kursuose:
Visų pirma, jums reikia išsamaus gydymo vaistais, kuris, žinoma, vartoja vazodilatatorius (pvz., No-shpa, Papaverin ir kt.), Angioprotektorius (Ascorutin, Actovegin, Vazonit ir kt.), Antitrombocitinius preparatus (Aspirinas, Thrombostop ir kt.) Ir vitaminus A, E ir B grupė. Paprastai gydymas šiomis narkotikų grupėmis atliekamas kelis kartus per metus (bent du kartus). Reguliarūs vaistų gydymo kursai gali žymiai sumažinti arba visiškai sustabdyti makulos distrofijos progresavimą, taip išsaugant žmogaus regėjimą.
Jei makuliarinė distrofija yra sunkesniame etape, tuomet kartu su gydymu vaistais naudojami fizioterapijos metodai, tokie kaip:
Jei asmuo turi drėgną distrofiją, pirmiausia atliekamas dygimo, nenormalių indų lazerinis koaguliavimas. Šios procedūros metu lazerio spindulys nukreipiamas į akių tinklainės paveiktus plotus, o galingos energijos veikimas yra kraujagyslių sandarinimas. Kaip rezultatas, skystis ir kraujas nustoja prakaituoti po akies tinklaine ir jį išpjauna, o tai stabdo ligos progresavimą. Kraujagyslių lazerinis koaguliavimas yra trumpas ir visiškai neskausmingas procesas, kurį galima atlikti poliklinikomis sąlygomis.
Po lazerio koaguliacijos būtina vartoti vaistus iš angiogenezės inhibitorių grupės, pavyzdžiui, Lucentis, kuris slopins aktyvų naujų, nenormalių kraujagyslių augimą, tokiu būdu sustabdydamas drėgnos tinklainės makulos degeneracijos progresavimą. Lucentis reikia vartoti nuolat, o kitus vaistus - keletą kartų per metus, kaip ir sausoje makuliarine distrofija.
Lazerio terapija yra plačiai naudojama gydant įvairius dinstrofijos tipus, nes nukreipta lazerio spindulys, turintis didžiulę energiją, leidžia veiksmingai paveikti paveiktas vietas, nedarant įtakos normaliai tinklainės dalims. Lazerinis gydymas nėra vienalytė sąvoka, apimanti tik vieną operaciją ar intervenciją. Priešingai, lazerinis gydymas distrofija yra įvairių terapinių metodų derinys, kuris atliekamas lazeriu.
Dezstrofijos gydymo lazeriu pavyzdžiai yra tinklainės stimuliacija, kurios metu apšvitintos teritorijos yra apšvitinamos, siekiant aktyvuoti jų metabolinius procesus. Tinklainės lazerinis stimuliavimas daugeliu atvejų suteikia puikų poveikį ir leidžia ilgai sustabdyti ligos progresavimą. Chirurginio lazerio gydymo, skirto distrofijai, pavyzdys yra kraujagyslių koaguliacija arba paveiktos tinklainės zonos demarkacija. Tokiu atveju lazerio spindulys nukreipiamas į akies tinklainės paveiktus plotus, o išleistos šiluminės energijos įtakoje pažodžiui susilieja, užsandarina audinius ir taip riboja apdorojamą plotą. Kaip rezultatas, tinklainės, paveiktos distrofija, regionas yra izoliuotas nuo kitų dalių, o tai taip pat leidžia sustabdyti ligos progresavimą.
Tinklainės distrofijoje būtina vartoti vitaminus A, E ir B, nes jie užtikrina normalų regėjimo organo veikimą. Šie vitaminai pagerina akių audinių mitybą ir, naudodamiesi ilgalaikiu vartojimu, padeda sustabdyti dinstrofinių pokyčių tinklainėje progresavimą.
Tinklainės distrofijos vitaminai turi būti imami dviem būdais - specialiose tabletėse arba multivitamininiuose kompleksuose, taip pat ir turtinguose maisto produktuose. Vitaminai A, E ir B yra turtingiausi šviežių daržovių ir vaisių, grūdų, riešutų ir kt. Todėl šiuos produktus turi vartoti žmonės, kenčiantys nuo tinklainės distrofijos, nes jie yra vitaminų šaltiniai, kurie pagerina akių mitybą ir funkcionavimą.
Tinklainės distrofijos liaudies gydymas gali būti naudojamas tik kartu su tradiciniais medicinos metodais, nes ši liga yra labai rimta. Populiariausi tinklainės distrofijos gydymo metodai yra įvairių vitaminų mišinių paruošimas ir naudojimas, kurie regos organui suteikia būtinus vitaminus ir mikroelementus, taip pagerindami jo mitybą ir slopindami ligos progresavimą.
Efektyviausi tinklainės distrofijos liaudies metodai yra šie:
Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html