Šioje svetainėje pateiktos medžiagos yra patikrinta informacija iš įvairių medicinos sričių specialistų ir yra skirtos tik švietimo ir informavimo tikslams. Svetainėje nėra medicininių patarimų ir paslaugų ligų diagnostikai ir gydymui. Ekspertų rekomendacijos ir nuomonės, paskelbtos portalo puslapiuose, nepakeičia kvalifikuotos medicininės pagalbos. Galimos kontraindikacijos. Būtinai pasitarkite su gydytoju.
PASTABA KLAIDA tekste? Pasirinkite jį pele ir paspauskite Ctrl + Enter! AČIŪ!
http://www.medicus.ru/endocrinology/patient/porazhenie-glaz-pri-zabolevaniyah-schitovidnoj-zhelezy-24669.phtmlSkydliaukės liauka išskiria tiroksino ir trijodtironino hormonus. Abu šie hormonai išsiskiria sveikame asmenyje, veikiant kitam hormonui - tirotropiniam, kurį išskiria hipofizė.
Hipofizė per neigiamą grįžtamojo ryšio mechanizmą veikia skydliaukės išsiskyrimą. Žmonėms, kenčiantiems nuo hipotirozės ar skydliaukės hiperfunkcijos, skydliaukės hormonų kiekis organizme yra sulūžęs.
Pacientams, sergantiems autoimuniniu skydliaukės hiperaktyvumu, kitaip Graves liga, kraujyje sklinda skydliaukės liaukos augimą skatinantys veiksniai. Šie antikūnai jungiasi prie skydliaukės receptorių ląstelių, kurios normaliomis sąlygomis reaguoja į skydliaukę stimuliuojantį hormoną, ir stimuliuoja tiroksino arba trijodtironino gamybą.
Hipofizė gauna signalą apie pernelyg didelį skydliaukės hormonų kiekį kraujyje ir sumažina skydliaukės stimuliuojančio hormono, kuris yra šios ligos diagnozės dalis, sekreciją.
Atvirkščiai, skydliaukės autoimunologinės hipofunkcijos atveju, kai kraujyje cirkuliuojančių antikūnų kiekis prieš skydliaukės ląsteles didėja. Pastarasis pradeda gaminti mažiau hormonų, o tai yra hipofizės signalas padidinti skydliaukės stimuliuojančio hormono sekreciją.
Žinoma, skydliaukės hiperaktyvumas ar hipofunkcija nebūtinai vystosi autoimunologiniu pagrindu.
Skydliaukės ligos, be pagrindinių simptomų, būdingų hiperaktyvumui ar hipofunkcijai, pasižymi akių vokų pokyčiais. Šie pokyčiai kartu su periorbitaliu sudaro oftalmopatinių pokyčių kompleksą.
Būdingas akių vokų sumažėjimas su „Dalrymple“ simptomu, „Graefe“ simptomu ir „Kocher“ simptomu, ty būdinga išgąsdintų akių išvaizda ir poveikis. Gydymo tikslas yra pagrindinė liga, nes apie 50% atvejų pagerėja. Plastikinė vokų operacija yra paskutinis gydymo etapas.
Daug dažniau akių simptomai yra susiję su hipertiroze. Kai hipofunkciniai pacientai skundžiasi daugiausia dėl regos aštrumo, sausų akių ir regėjimo nuovargio.
Gravso ligos pokyčiai akies obuolio viduje kelia grėsmę regėjimo praradimui. Exophthalmos etiologija rodo autoimuninį sutrikimą. Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti jo atsiradimo riziką, pvz., Rūkyti.
Graves'o liga pasireiškia padidėjusiu akispūdžio ir retrobulbarinio fibroze. Pagrindiniai ligos simptomai yra akies obuolių iškyša daugiau kaip 27 mm nuo orbitinio kaulo krašto, akių vokų, ragenos, konjunktyvos patinimas ir hipertrofija, nenormalūs akių judesiai, dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Skydliaukės liga taip pat dažnai būdinga plyšimui, kurį stiprina vėjas ir ryški šviesa. Pacientas patiria skausmą, deginčias akis (smėlį po akių vokais), mato miglotą ar dvigubą vaizdą ir po akimis atsiranda patinimas.
http://oftolog.ru/blog/narushenija_zrenija_i_zabolevanija_shhitovidnoj_zhelezy/2014-05-28-220Kieta skydliaukė ir akys
Kaip ir visi Sankt Peterburgo gyventojai, nuo vaikystės turėjau problemų dėl skydliaukės. Tėvai nebuvo manęs, jie ketino gauti santuokos nutraukimą, tada susitaikė, skandalai buvo susitaikyti su privalomu gėrimu. Taigi buvau savarankiškai. Jau sąmoningo amžiaus pradžioje buvo vaistai, nes jie vis dar buvo labai svorio. Bet kai ji susituokė, ji atsisakė, mokėsi ir dirbo, o vakare ji nuvyko į namų ūkį. Bet dabar 30 metų, pradėjo galvoti apie vaiką. Pradėjo eiti ekspertų, patikrinti sveikatą. Ir tada, kaip blogis, vizija, kuri mane trukdė ilgiau nei metus, man nepavyko! Oftalmologas diagnozavo kataraktą ir nenuostabu, kad mano skydliaukės problemos taip pat buvo problemos. Iš čia ir kojos auga, paaiškina, ar išgydys endokrininę sistemą laiku, gyvens pilkiems plaukams su puikiu regėjimu. Praradus, nežinojau, ką patraukti. Kur gimdyti! Aš pats noriu pareikšti.
Susitikęs su endokrinologu, susitikau su savo močiute. Dėl 50 metų žvilgsnio ir 70 metų pase! Aš atėjau parodyti gydytojui, kaip pati išgydyti skydliaukę. Žinoma, susidomėjau. Tai yra stebuklingas įrankis - urinoterapija. Jūs išvalote kūną, patrinkite jį į odą, o jei akys yra sutrikdytos, tai jiems išgydo. Apskritai ji mane įtikino. Buvau namo su knygų paketu, daug skaityčiau ir nužengiau į verslą. Tačiau, vyras sakė, kad vyras, vadovaujantis močiutės pasakojimais, atrodė nuoširdus. Bet aš taip norėjau pabandyti! Ar iš tiesų yra priemonė, kuri padės visiems mano opoms! Ji sekė knygų rekomendacijomis, ėmė badauti ir taikyti eriterapiją šlakams pašalinti per odą. Į maisto produktus įdėta produktų su jodu. Kai skydliaukė sumažėjo, ji pridūrė šlapimą, kuris sumažėjo iki gydymo. Pora mėnesių nustebino endokrinologą ir oftalmologą.
Bendrosios sampratos apie pagrindines akies sąlygas ir jos uždegimą Akies anatomija Mes sakome: vizualinė jėga ir vizualinės pneumos klausimas prasiskverbia į akį abiejų tuščiavidurių nervų keliu, kurį jau esate susipažinę su anatomija. Kaip nervai ir membranos, kurios yra su jais
Išgydau šlapimo nelaikymą, išgydavau šlapimo nelaikymą, ir šis receptas padėjo man, kuris taip pat paragavo labai maloniai. Bet kokiu atveju, aš myliu šiuos skonius. Būtina sumaišyti 10 valandų šaukštą cikorijos šaknų, drožlių, jonažolių ir kraujažolių, tada 1 šaukštą. šaukštas supilkite mišinį
Aš išgydyti pyelitas aš išgydyti pyelitas taip: 1 dalis braškių lapai, šaknys ir varnalėšų, 2 dalių dilgėlių lapai, jonažolės žolė, kvepiantis ramunėlių gėlės, 3 dalys raudonmedžio žolės, gegužės beržo lapai, linų sėklos. Supilkite 2 šaukštus. 2 puodelių verdančio vandens šaukštas,
Išgydytas vaiko šlapimo nelaikymas Populiarus lovos receptas padėjo mano vaikui. Siekiant išvengti bėdų, liaudies gydytojams patariama prieš miegą suteikti vaikui Hypericum stiklinę hiperikumo ar infuziją iš vienodo kiekio Hypericum, horsetail, leaf
Išgydyta skydliaukė ir periodontitas Kaip ir daugelis šiaurės vakarų gyventojų, nuo ankstyvo amžiaus nukentėjau nuo skydliaukės problemų. Kaip vaikas, niekas manęs nedirbo, šeimoje nebuvo pinigų, taip pat tėvų noras pakabinti su vaiku už gydytojus. Taigi buvau savarankiškai.
Palaipsniui išgydau psoriazę, esu 29 metai. Psoriazė atsirado prieš keletą metų. Nedelsiant ji pradėjo gydyti liaudies metodais ir pasitelkdama nepriklausomą gydymą. Aš atlieku penkis kepenų valymo darbus, reguliariai tęsiu žarnyno valymą, trinau vieną ketvirtadalį kūno į vieną
Išgydau disbakteriozę sultimis, kai pradėjau valyti kūną, nusprendžiau atsikratyti disbakteriozės tuo pačiu metu. Norėdami tai padaryti, 2 val. Po vakarienės valgykite česnako skiltelę. Kai disbakteriozė praeina, skrandis nustos išsipūsti po valgymo, tai ir
Išgydytas vidurių užkietėjimas pasninku, kai sužinojau, kad vidurių užkietėjimas gali būti bandomas išgydyti su Urinovo bada, aš nedvejodamas. Aš nesu vienas iš tų žmonių, kurie ilgai abejojo ir negali nuspręsti. Aš neturėjau vidurių užkietėjimo labai ilgai, kelis mėnesius, todėl įspūdžiai
Išgydytas aš esu 43 metai. Esu nepriklausoma moteris. Dukra pati atnešė, pati nusipirko butą, aš pats statau dachą. Aš pasitikėjau tik savo jėga. Bet dabar pensijos artėja, ir mano sveikata nepalieka visų dalykų, kuriuos aš paėmiau. Dukra įtikino, jie sako:
Išgydau aterosklerozę Kai aš diagnozavau aterosklerozę 38-ame amžiuje, aš net nenustebau, nes tikėjausi kažko panašaus. Ji labai gerai žinojo priežastis, dėl kurių atsirado liga: keli vaisiai ir daržovės, beveik visi maisto produktai be vitaminų (daugiausia
Dysbacteriosis, išgydytas sultimis „Kai pradėjau valyti kūną, nusprendžiau atsikratyti disbakteriozės tuo pačiu metu. Norėdami tai padaryti, 2 val. Po vakarienės valgykite česnako skiltelę. Kai disbakteriozė praeina, skrandis nustos išsipūsti po valgymo, tai ir
Aš pats išgydau virimą, o vasarą per tramvajų takus perėjau gatvę, skubėjau, suklupau ir nukrito. Bėgiai yra skaldytiems keliams, taigi, kai nukrito, pajutau, kad aš suardavau visus duobes ir skyles su savo kūnu. Aš kovojau, man atrodė
Dysbacteriosis, išgydytas sultimis „Kai pradėjau valyti kūną, nusprendžiau atsikratyti disbakteriozės tuo pačiu metu. Norėdami tai padaryti, 2 val. Po vakarienės valgykite česnako skiltelę. Kai disbakteriozė praeina, skrandis nustos išsipūsti po valgymo, tai ir
„Sea Kale“ Atsikratykite toksinų ir išgydyti skydliaukę Neseniai daugelis iš mūsų įsimylėjo šį augalinės kilmės jūros gėrybių produktą. Tačiau vis dar gana neseniai mes atsigręžėme į šoną, matydami ją ant skaitiklio. Kai kurie skaitytojai tikrai prisimins
Pratimai 2. Akies į akį išvaizdos kūrimas Patartina tai daryti ryte, kai smegenys nėra pakrautos nieko. Sėdėkite kėdėje pusę metro nuo veidrodžio. Dažai arba kitokie ženklai ant nosies dažykite dažais arba žvyneliais
http://med.wikireading.ru/66453Difuzinis toksinis gūžys
Ypatingą vietą difuzinės toksinės gūžinės klinikiniame vaizde užima pokyčiai regėjimo organe, pagal skirtingus autorius, 20-91% pacientų. Sąvokos „endokrininė oftalmopatija“ įvedimas siejamas su pavadinimu „Graves“ (1835), kurios pagrindinė pasireiškimas yra exophthalmos (skirtingo sunkumo akies obuolio iškyša) ir jo judumo apribojimas, kurį sukelia orbitinio pluošto edema ir akių raumenų sutirštėjimas. Ši oftalmopatija, vadinama endokrinine, jau daugelį metų laikoma tirotoksikozės pasireiškimu. Tačiau tai taip pat randama autoimuniniame tiroiditu, eutiroidiniu ar hipotiroidiniu mazgeliniu ar difuziniu gūžiu, asmenims, kuriems nėra padidėjusios skydliaukės požymių ir jo funkcijos pažeidimo. Endokrininė oftalmopatija gali pasireikšti ilgai prieš toksiškos gūžys pradžią arba atsiradus gydymui po gydymo ar chirurgijos.
Šiuo metu endokrininė oftalmopatija yra laikoma savarankiška autoimunine liga, kurioje vyrauja retrobulbarinių audinių ir okulomotorinių raumenų pažeidimai. Difuzinis toksinis gūžys ir endokrininė oftalmopatija turi skirtingą imunogenetinį pagrindą: tarp antikūnų titro ir okulomotorinių raumenų autogenų ir skydliaukės antikūnų titro koreliacijos nėra. Imunologiniai endokrininės oftalmopatijos žymenys yra antikūnai prieš akių raumenų membranas, difuzinės toksinės gūžys - skydliaukės stimuliuojančių antikūnų žymeklis.
Endokrininės oftalmopatijos etiologija ir patogenezė nebuvo pakankamai ištirtos, lygiai taip pat nėra klinikinės šios patologijos klasifikacijos. AF klasifikavimo klasifikacija turi tam tikrą praktinę reikšmę, norint apibūdinti oftalmologinius požymius difuziniame toksiniame gūžyje. Brovkina et al. (1983), pagal kurią išskiriamos 3 endokrininės oftalmopatijos formos: tirotoksinis exophthalmos, edematinis exophthalmos ir endokrininė miopatija.
Tirotoksinis exophthalmos, pagal AF Brovkina (2004), randama 16% endokrininės oftalmopatijos atvejų. Jis visada stebimas tirotoksikozės fone. Liga dažnai atsiranda moterims. Matymo organo žala paprastai yra dvišalė, tačiau ligos pradžioje gali būti padaryta vienpusė žala. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio dirglumo, karščio jausmo, miego sutrikimo, svorio. Tremoras, tachikardija, kardiomiopatija.
Būdingas viršutinio akies voko atsitraukimas su akių plyšiu su plika sklera juostele tarp viršutinio voko ir galūnės (Dalrymple simptomas), taip pat artima (nustebinta) išvaizda dėl sumažėjusio mirksėjimo dažnio ir amplitudės.
Edematinis exophthalmos atsiranda 63% pacientų (AF Brovkina, 2004). Jis vystosi hipertirozės fone, taip pat pacientams, sergantiems pirminiu ar pooperaciniu hipotiroze, rečiau su eutiroidine būsena. Akių simptomų atsiradimui dažnai pasireiškia emocinis stresas. Po tam tikro laiko gali pasireikšti prodrominiai požymiai: depresija, galvos skausmas, raumenų silpnumas, rodantis bendrą kūno kančią. Vėliau patologinis procesas yra lokalizuotas daugiausia orbitos audiniuose. Kaip ir bet kuris patologinis procesas, edematinis exophthalmos eina per kelis vystymosi etapus, kurie pasireiškia įvairiais klinikinių simptomų sunkumais.
Yra trys ligos etapai: kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota edematinė exophthalmos.
Patologinis procesas prasideda pereinamojo audinio edema. Kompensuojamą ligos stadiją apibūdina dalinis pertrūkis ptosis (viršutinis vokas sumažinamas ryte, normalus vakaras), yra pastovus lengvas Rosenbacho simptomas. Vykstant procesui, atsiranda viršutinio akies voko atsitraukimas ir staigus viršutinės orbitopalterinės sulenkimas. Exophthalmos mažos, vystoyanie akys, palyginti su norma, neviršija 4-5 mm. Akies obuolio padėtis yra vidutiniškai sunki. Naudojant kompiuterinę tomografiją, pastebimas 1–2 papildomų raumenų apimties padidėjimas (dažniausiai apatinė ir vidinė). Yra diplopija (dažniau žiūrint į viršų), apatinio akies voko sutirštinimas, balta chemozė.
Padidėjus patologiniam procesui, liga patenka į subkompensacijos etapą. Didėja 2-3 raumenų tūris. Akies obuolio mobilumas yra apribotas dviem dienovidais (ypač žiūrint į viršų), didėja diplopijos sunkumas, kuris tampa pastovus. Per šį laikotarpį galima pastebėti „kryžiaus“ požymį - episklerinių kraujagyslių kalibro ir kankinimo padidėjimą ekstraokulinių raumenų pritvirtinimo srityje. „Exophthalmos“, kuris dažnai yra dvišalis, padidėja iki 25–27 mm. Akies obuolio perskirstymas smarkiai trukdomas. Viršutinė ir apatinė vokai yra sutirštinti ir įtempti. Viršutinio voko atėmimas, akių vokų kraštų sutankinimas ir konjunktyvos chemozė neleidžia uždaryti palpebraugą naktį. Orbitinio audinio edema sukelia ciliarinių nervų suspaudimą, dėl to sumažėja ragenos jautrumas. IOP padidėjo žiūrint į viršų (Braley simptomas).
Vykstant procesui, didėja orbitinių audinių patinimas, dramatiškai padidėja papildomų raumenų tūris. Dėl to padidėja intraorbitalinis spaudimas ir orbitoje atsiranda veninė stazė. Atlikus dekompensuotą procesą, exophthalmos padidėja iki 27–30 mm, padidėja visų išorinių raumenų tūris. Yra visiškas ophthalmoplegia ir atsparus diplopija. Akies obuolio padėtis neįmanoma. Stebėta "raudona" konjunktyvos chemozė. Akių spragų uždarymo pažeidimas ir ragenos jautrumo trūkumas lemia jo erozijos ir ribinių infiltratų atsiradimą, kurie palaipsniui tampa nuolatine opa. Galimas pūlingas ragenos susiliejimas ir jo perforacija. Padidėjęs spaudimas episklerinės venos sukelia intraokulinę hipertenziją. Įtraukus endokrininę oftalmopatiją, sunku jau vykstantį glaukomatinį procesą, o antimukomatinės operacijos dar labiau padidina endokrininės oftalmopatijos sunkumą, ypač jei jį slopina neuropatija.
10 proc. Pacientų, sergančių edematiniu exophthalmos, kartu su didėjančiu akių obuolių išsikišimu, atsiranda stazinių optinių diskų. Kai ophthalmoscopy vyrauja edema ir disko hiperemija, sunki veninė stazė sukuria centrinę skotomą. Sunkus optinis neuropatija gali išlikti normalus regėjimo aštrumas. Šiuo atžvilgiu diagnozuojant ankstyvuosius regos nervo pažeidimus, perimetrija yra labai svarbi.
Kartu vartojama orbitinio pluošto edema ir ląstelių infiltracija yra klinikiniai simptomai, kurie anksčiau buvo apibūdinti kaip piktybiniai exophthalmos. Daugeliui pacientų dėl priežasčių, kurių priežastys nepaaiškinamos dėl 1-3 priežasčių, centrinės arba proksimalinės dalies storis sutraukia špindelius. Pirmuoju atveju pirmiau aprašytas vaizdas stebimas, kai ragena įtraukiama į procesą. Edemos ir papildomų raumenų infiltracija proksimaliniuose, ypač išoriniuose ir apatiniuose tiesiuosiuose raumenyse, sukelia edematinio exophthalmos ir centrinės skotomos derinį, kuris imituoja retrobulbarinio neurito vaizdą. Šio simptominio komplekso priežastis yra papilomakulinės pluošto suspaudimas, esantis už akies obuolio, paracentrinis. Orbitos viršuje esančių 3-4 raumenų pralaimėjimas yra dažna stagnuojančio optinio disko priežastis.
Edematiškoje exophthalmos atveju, visa distiroidinės būsenos kompensacija neprisideda prie akių apraiškų mažinimo, priešingai nei tirotoksinis exophthalmos, kuriame normalizuojant skydliaukės funkcijas gali visiškai atsikratyti oftalmologinių simptomų.
Papildomųjų raumenų disfunkcija išsivysto 60% pacientų, sergančių endokrinine oftalmopatija (Brovkina AF, 2004). Endokrininė miopatija gali būti savarankiška ligos forma arba atsirasti dėl edematinio exophthalmos. Liga dažniau pasitaiko vyrams. Jis prasideda nuo vieno, dviejų ar kelių okulomotorinių raumenų silpnumo, kuris veda į diplopiją ir akies obuolio judėjimo apribojimą. Apatinė tiesiosios raumenys pradžioje ir dažniausiai paveikta (85%), o vizualinis judėjimo apribojimas yra susijęs su adhezijomis ir antriniu kontraktiniu antagonistų raumenimis.
Strabizmas išsivysto (iki 15-60 °), yra akies obuolio nuokrypis žemyn ir į vidų. Noras slopinti diplopiją sukelia fiksuotą priverstinę galvą. Akies išsikišimas, priešingai nei edematinis exophthalmos, nėra išreiškiamas, o ragenos jautrumo sumažėjimas nėra būdingas. Šio tipo endokrininės oftalmopatijos tipai yra silpninti ir sutirštinti. Endokrininė miopatija taip pat randama hipo ir eutiroidizme.
Visur yra endokrininės oftalmopatijos, įskaitant viršutinį akies voką, pažeidimas. Mullerio raumenys yra labiausiai pažeidžiami, o tai išreiškiama ankstyvu ir nuolatiniu viršutinio voko atėmimu. Morfologinis raumenų tyrimas atskleidė kolageno proliferaciją, raumenų atrofiją ir riebalų infiltraciją. Su progresuojančia oftalmopatija, Müller raumenys patiria distrofiją, kuri sukelia viso raumenų kontraktūrą. Ankstyvas raumenų kolageno degeneravimas sukelia jų tankinimą ir sutirštėjimą, dėl kurio padidėja IOP. Atsižvelgiant į strabizmą, atsiranda binokuliarinio regėjimo sutrikimas, o centrinis ir periferinis regėjimas lieka nepaliestas, skirtingai nei pacientams, kuriems yra edematinis exophthalmos.
Kiekviena iš jų endokrininės oftalmopatijos forma eina per ląstelių infiltracijos stadiją (pirmuosius ligos mėnesius), perėjimą prie fibrozės ir baigė fibrozę. Endokrininės miopatijos metu ląstelių infiltracijos periodas yra trumpas, pacientai kreipiasi į gydytoją, paprastai per fibrozės pradžią.
Endokrininės oftalmopatijos diagnozavimo instrumentiniai metodai
Svarbus vaidmuo diagnozuojant, nustatant etiologiją ir patogenezę, įvertinant endokrininės oftalmopatijos sunkumą priklauso ultragarsu, orbitų kompiuterine tomografija, kuri padeda nustatyti šviesos dugno erdvės būklę, akių raumenų storį ir jų akustinį tankį. Kai išreiškiamos endokrininės oftalmopatijos formos (edematinis exophthalmos infiltracijos stadijoje), retrobulbarinė erdvė padidėja 50% ar daugiau, tiesioginiai okulomotoriniai raumenys sutirštėja iki 7-7,5 mm (paprastai jų storis yra 4-4,5 mm), būdingi fibrozės stadijai. akustinio raumenų tankio padidėjimas.
Kaip pagalbinis metodas ankstyvam endokrininės oftalmopatijos diagnozavimui, pozicioninis tonometrija naudojama IOP matavimui, kai žiūrima į viršų ir iš jos, kuri šioje padėtyje padidėja daugiau kaip 2 mm Hg. Str.
Tarp kitų ankstyvųjų oftalmologinių apraiškų difuziniame toksiniame gūžyje, reikia pažymėti mikrocirkuliacijos sutrikimus galūnių srityje, akies obuolio ir episklero junginę, kuri aptinkama biomikroskopijos metu, taip pat padidėja akies simptominės hipertenzijos dažnis su ilgalaikėmis vizualinėmis funkcijomis.
Hipotireozė
Hipotireozė yra sudėtingas simptomų kompleksas, atsirandantis dėl staigaus skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje sumažėjimo.
Yra trys ligos tipai: pirminė hipotirozė, susijusi su įvairiais skydliaukės pakitimais (įgimta hipoplazija, uždegiminiai procesai, navikai, gaunami didelės jodo preparatų dozės arba tirostatikai, operacijų pasekmės skydliaukėje); antrinis hipotirozė, kurią sukelia skydliaukės stimuliuojančio hipofizės hormono susidarymo sumažėjimas ir išsiskyrimas į kraujotaką bei su tuo susijęs skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimas; tretinė hipotirozė, kuri yra koreliacinės hipotalamo-hipofizės-skydliaukės sistemos pažeidimo rezultatas.
Klinikiniai požymiai ir simptomai. Bet kokios kilmės hipotirozė pasižymi apatija ir mieguistumu, sumažėjusi atmintis, parastezija, švelnumu ir bloga šalčio tolerancija, padidėjęs kūno svoris, sumažėjęs apetitas, odos niežėjimas ir sausumas, raumenų skausmas, veido, pečių ir galūnių patinimas, plaukų slinkimas, antakiai ir blakstienos, padidėjęs nagų trapumas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, lėtas kalbėjimas, šiurkštus ir užgaulus balsas dėl vokalinių laidų, padidėjusio liežuvio, bradikardijos, sumažėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo. Stebima cholesterolio koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje (virš 7,7 mmol / l). Paciento judėjimas sulėtėjo, atrodo tuščias. Jei tinkamas gydymas ilgą laiką nevyksta, gali pasireikšti psichikos pokyčiai, įskaitant ūminę psichozę.
Akių simptomai. Pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, akių nuovargio, kai dirbama artimiausiu metu, jausmas išsipūtęs akis, ašarojimas. Tyrimas atskleidžia tam tikrą regėjimo aštrumo sumažėjimą, tankų akies voko odos paraudimą ir jų standumą, susiaurėjimą ar padidėjimą, nedidelį akies obuolio judėjimo apribojimą - daugiausia į išorę, susilpnėjusį konjunktyvinių kraujagyslių, mikranurizmų ir limbus ir konjunktyvos perilimimimų išsiplėtimą, ryškumą. vietovės, sumažėjęs ragenos jautrumas, nedidelis koncentrinis achromatinio stimuliatoriaus regėjimo laukų susiaurėjimas (10–15 °) ir spalvos, tamsos pablogėjimas prisitaikymas, spalvų suvokimo pažeidimas. Padidėja glaukomos atsiradimo dažnis ir laikinas trumpalaikis ar nuolatinis akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia hipertekstaškumas vandenyje. Gali atsirasti sudėtinga katarakta ir endokrininė oftalmopatija. Nustatyta tam tikra sąsaja su tokių akių simptomų hipotiroze, kaip embriono (žiedo formos opacifikacija palei ragenos kraštą), keratoconus (kūgio formos iškyša ir centrinės ragenos skiedimas), „mėlynos“ skleros simptomas. Hertogo požymis yra ryškus veido išbėrimo susilpnėjimas, susidūręs su veido bendrosios patinimo ir odos paraudimo fone. Kai oftalmoskopija pastebėjo tinklainės kraujagyslių susiaurėjimą arterijų ir varikozinių venų susiaurėjimu. Venų kalibras yra netolygus, mažas venų tortu. Galbūt makulų degeneracijos raida.
Vaikai, kuriems pasireiškė įgimta hipotirozė (meksedema), turi labiau pastebimus ligos simptomus nei su įgytu hipotiroze. Akis yra beveik visada pažymėtos akių vokų ir šviesiai vokų odą, spazmas iš junginės arteriolių, dažnai - subatrophy optinio disko, blakstienos yra retos ar ne visai, yra paprasta ir žvynuota blefaritas, microcornea, keratokonuso, įgimta horizontalus nistagmas, poliariniai katarakta, progresuojanti trumparegystė. Vaikai įprastais laikotarpiais neturi savo galvos, nesėdi, pradeda vaikščioti per 2-3 metus. Galva yra didelė, dantų augimas vėluoja, randama vėluojamo kaulėjimo simptomų, plaukai yra nedideli, sausi, balsas yra grubus, mažas, pilvas padidėja.
Šie pacientai gali susitarti su oftalmologu, o ne endokrinologu. Oftalmologai turi žinoti apie šios patologijos tipą, kai gydomi vaikai, kuriems yra akių apsauginės priemonės, trumparegystė, pseudoneuritis ir dalinis regos nervų diskų atrofija, taip pat simptominė oftalminė hipertenzija.
Siekiant diagnozuoti ir nustatyti skydliaukės hipofunkciją, būtina nustatyti skydliaukės ir tirotropinių hormonų koncentraciją kraujyje.
Skydliaukė gamina hormonus, reguliuojančius medžiagų apykaitą. Su savo ligomis sutrikdomas visų kūno sistemų darbas. Vienas iš liaukų ligos simptomų gali būti akių obuolių poslinkis į priekį (exophthalmos), po kurio seka regėjimo blogėjimas.
Akių ligos gali pasireikšti normaliu skydliaukės hormono lygiu. „Exophthalmos“ visada nurodo problemą su liauka ateityje ar praeityje. Norint išsiaiškinti tikrąsias šios problemos priežastis, būtina atlikti išsamų tyrimą. Gydymas atliekamas oftalmologe ir endokrinologe tuo pačiu metu. Imamasi priemonių, skirtų stabilizuoti skydliaukės darbą, paskirti lašai (dirbtinės ašaros), siekiant apsaugoti rageną, dėvėti tamsius akinius, kad būtų išvengta ryškios šviesos sudirginimo. Taip pat rekomenduojama visiškai nutraukti rūkymą.
Daugumai žmonių, kenčiančių nuo regos sutrikimų dėl skydliaukės, liga yra lengva. Uždegimo procesas gali trukti nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų, po to jis vyksta savarankiškai. Paprastas etapas nereikalauja medicininio gydymo. Vidutinio sunkumo ir sunkiems vaistams skiriami vaistai nuo uždegimo. Norint pašalinti vaizdą (diplopiją), skiriami specialūs prizminiai akiniai. Aktyvioje fazėje problema išspręsta akių audinio rentgeno spinduliuotės pagalba, neaktyvioje fazėje - chirurginė operacija.
http://magazinlinz.ru/pochemu-chelovek-teryaet-zrenie-iz-za-shhitovidki.htmŽmonės, turintys skydliaukės akių ligą, anksčiau patyrė skydliaukės disfunkciją arba ateityje
Skydliaukės liga gali paveikti akis, dėl kurių orbitoje esantys raumenys ir minkštieji audiniai išsipūsti. Tai verčia akies obuolį į priekį ir sukelia įvairius akių simptomus. Gydymas apima priemones, skirtas apsaugoti akis: dirbtinių ašarų, vaistų ir kai kuriais atvejais net chirurginės intervencijos. Jūs taip pat turite gydyti skydliaukės ligą.
Kai akis paveikia skydliaukės ligos, raumenų ir riebalinio audinio patinimas aplink akies obuolį orbitoje (orbitoje). Edema yra susijusi su šių audinių uždegimu. Erdvė akies orbitoje yra ribota, taigi, kai audiniai išsipūsti, akies obuolys juda į priekį. Tai lemia tai, kad skaidrus langas prieš akį (ragena) praranda apsaugą. Akies obuolys negali judėti taip pat lengvai, kaip ir raumenys, dabar mažiau kontroliuoja jo darbą. Kai liga yra labai sunki, gali būti suspaustos ir sugadintos akies obuolio nervų jungtys su smegenimis. Šis patinimas yra susijęs su gijimu.
Skydliaukės akių liga taip pat vadinama skydliaukės oftalmopatija, akių disodiroidine liga, oftalmopatija arba Graves oftalmologine liga.
Skydliaukė yra maža liauka, panaši į drugelį, kuris yra viršutinėje gerklės dalyje (trachėja) priešais kaklą. Jis atlieka svarbų vaidmenį kontroliuojant cheminių reakcijų greitį kūno audiniuose (medžiagų apykaitos greitis). Skydliaukė gali tapti hiperaktyvia arba susilpnėjusi. Jis dažniausiai siejamas su autoimunine liga.
Imuninė sistema paprastai sukuria nedidelius baltymus (antikūnus), kurie gali atakuoti svetimus organizmus (bakterijas, virusus). Asmenims, sergantiems autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema gamina antikūnus prieš organizmo audinius. Neaišku, kodėl tai vyksta. Kai kuriems žmonėms atsiranda autoimuninių ligų: jų imuninė sistema atakuoja savo kūno audinius. Skydliaukės autoimuninė liga (žr. Straipsnį: Hashimoto tiroiditas) atsiranda, kai organizmo antikūnai užsikrečia liauka. Kai kuriems žmonėms tie patys antikūnai taip pat gali atakuoti akies obuolį supančius audinius. Tai yra skydliaukės akių liga. Nežinoma, kodėl tai atsitinka kai kuriems žmonėms, o ne kitiems. Todėl skydliaukės akių liga yra autoimuninė liga, dažniausiai susijusi su skydliaukės hiperaktyvumu. Kai kuriais atvejais skydliaukės akių liga pasireiškia net tada, kai skydliaukė veikia normaliai. Tačiau žmonės, turintys skydliaukės akių ligą, dažniausiai patyrė skydliaukės disfunkciją praeityje arba jie pažeidžia šią liauką.
Ši reta būklė kasmet diagnozuojama apie 16 moterų ir 3 vyrai iš 100 000 žmonių. Dauguma šių žmonių turi skydliaukės hiperaktyvumo problemų, kurios yra pagrįstos autoimunine liga. Tai paprastai būna vidutinio amžiaus. Kai kurie žmonės turi genų, kurie padidina skydliaukės akių ligos riziką. Be to, ši rizika padidėja rūkantiems.
Simptomai sukelia orbitos audinių patinimą ir stumti akis į priekį: 1) Akys gali tapti raudonos ir sudirgintos, nes yra paveikta ir blogai sutepta ragena. 2) gali būti sausos akys, nes sutriko ašarų plyšys. 3) Akys gali pakenkti. 4) Akys gali atrodyti ryškesnės. 5) gali atsirasti dvigubas matymas (diplopija), nes raumenys tampa pernelyg patinę, o tai neleidžia jiems tinkamai dirbti. Du akių obuoliai ne visada paveikiami vienodai.
Diagnozę galima atlikti tik ištyrus akį, jei jau žinote apie skydliaukės ligą. Kartais jie atlieka kraujo tyrimus, reikalingus diagnozei patvirtinti. Hormonų kiekis kraujyje gali parodyti, kaip gerai veikia skydliaukės funkcijos. Konkretesnius kraujo tyrimus galima atlikti norint nustatyti antikūnų kiekį kraujyje.
Jums reikia atlikti skydliaukės ultragarsą, kad pamatytumėte, kaip ji veikia. Jei gydytojas yra ypač susirūpinęs akies orbitos patinimu, jis gali paskirti MRT tyrimą, kuris nustatys, kurie audiniai labiausiai paveikti. Gydytojas taip pat turėtų įvertinti, kaip gerai matote spalvas ir periferinį regėjimą. Galima atlikti akių judesio testą, kuris parodys, kuriuos raumenis paveikė autoimuninis procesas. Šie vertinimai turėtų būti atliekami visą ligos eigą.
Jei skydliaukės akies liga nėra gydoma, uždegimas per kelis mėnesius ar metus turėtų atsikratyti. Tačiau simptomai, kuriuos sukelia patinimas (pvz., Išsipūtusios akys), gali išlikti amžinai, nes kai kurie ištempti audiniai ne visada gali grįžti į pradinę formą. Gydymo tikslas - apriboti uždegimo laikotarpiu padarytą žalą. Skydliaukės akies ligos gydymui reikalingos bendros oftalmologo ir endokrinologo pastangos.
Ankstyvoje ligos stadijoje ir kai liga yra lengva, naudojamos dirbtinės ašaros, tačiau jos gali būti nepakankamos. Kai liga progresuoja, gali reikėti imunosupresantų - vaistų, kurie slopina imuninę sistemą, sukeliančią nenormalius antikūnus, šeima. Dažniausiai naudojami imunosupresantai yra steroidai, tokie kaip prednizonas. Jūs taip pat turite vartoti kai kuriuos kitus vaistus (omeprazolas apsaugo skrandžio gleivinę), kad būtų išvengta kai kurių dažniausių steroidų šalutinių reiškinių. Jei sergate labai sunkia liga, gydytojas gali paskirti steroidų kursą, skiriamą per IV.
Maždaug 5 iš 100 žmonių, sergančių skydliaukės akių liga, yra sunki ligos forma, todėl regos nervas (jungiantis akies obuolio nugarą su smegenimis) mažėja. Tai gali sugadinti visą regėjimą. Tokiu atveju gydytojas gali nuspręsti dėl dekompresijos organizavimo. Tai procedūra, kuri sukuria erdvę orbitoje uždegimo audinių plitimui. Tai sumažina spaudimą nervui. Kai kuriais atvejais gali būti atlikta operacija, kad gale atsidarytų akis. Kartais operacijos, skirtos pašalinti ištemptus raumenis, leidžia grąžinti viską į savo vietą. Jei atsiranda problemų dėl pailgintų audinių, kuriems po uždegimo praeina chirurginė korekcija, operacija atliekama orbitoje, o tada - ant raumenų.
Jei atsiranda dvigubas regėjimas (diplopija), gydytojas gali paskirti modifikuotus akinius, kurie blokuoja regėjimą iš vienos akies; arba padengti akis specialiu prizmu, kad sustabdytumėte diplopiją. Radiacinė terapija (gydymas radioaktyviosios medžiagos poveikiu) gali būti taikoma kai kuriems asmenims. Tikslas yra sumažinti akių patinimą. Jis naudojamas kartu su kitomis gydymo formomis. Yra nemažai naujų skydliaukės akių ligų gydymo būdų. Be to, gydytojas gydys nenormalią skydliaukės funkciją. Tam bus skiriami vaistai (radioaktyvus jodas) arba skydliaukės operacija.
Patarimai pacientams, sergantiems skydliaukės akių liga: 1) rūkymas pablogina ligos eigą, todėl atsisakykite šio blogo įpročio. 2) Ryški šviesa gali dirginti akis, tokiu atveju akiniai nuo saulės bus naudingi. 3) Jei vairuojate automobilį ir matote dvigubą regėjimą, būtinai patikrinkite jį su prizmėmis.
Skydliaukės akių ligos komplikacijos. Dauguma žmonių nesukuria nuolatinių komplikacijų. Tačiau jie pasireiškia kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurių gydymas yra atidėtas arba su sunkia liga. Dažnai komplikacijos yra vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat rūkaliams ir diabetikams. Galimos komplikacijos: 1) ragenos pažeidimas; 2) nuolatinis žnyplėjimas ar dvigubas matymas; 3) regos nervo pažeidimas, dėl kurio sumažėja regėjimo ar spalvos suvokimas; 4) negražus išvaizda.
Komplikacijos dėl gydymo: 1) šalutinis poveikis dėl imunosupresinių vaistų vartojimo. 2) dėl operacijos atsiradę šalutiniai reiškiniai: dvigubas matymas (15 iš 100 skydliaukės akių ligų sergančių žmonių); regos netekimas (mažiau nei 1 iš 1000 skydliaukės akių ligų sergančių žmonių).
Skydliaukės akių liga yra ilgalaikė liga. Uždegimo laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų (paprastai apie dvejus metus). Tačiau daugumai žmonių ši liga yra švelna ir reikalauja tik dirbtinių ašarų, taip pat reguliarių akių patikrinimų. Tada ši liga savaime išnyksta. Pacientams, sergantiems sunkia skydliaukės akių liga, prognozė priklauso nuo to, kaip anksti buvo diagnozuota diagnozė ir kaip intensyviai buvo gydoma. Apie 1 iš 4 žmonių patiria silpną regėjimą.
http://medimet.info/glaza-pri-zabolevaniyah-shitovidnoi-gelezi.html