Taigi vienas iš atsakymų į klausimą, kuris manęs kankino tam tikrą laiką, man atrodė, kad šis išsiliejimas vyksta tik trumparegystėse, tačiau paaiškėja, kad tai visiškai natūralus burbulas, tai yra, tikriausiai tada dabar kyla klausimas, kaip šis išsipūtęs ragenos taškas yra sveikas akis ir nesveikas? Ar šis sveikas akis ir sveikos akies EG išnyks po valandų darbo su kompiuteriu su trumparegine akimi? Manau, kad panašumas bus. Tik čia sveika akis grįžta prie pradinės (sveikos) būklės ir grįžta prie tam tikros nesuprantamos būsenos, valstybės, kai akis yra patogiausia.
Ir dar vienas įdomus stebėjimas.
Jei vartojate šiek tiek ir spaudžiate akių voką prie EG, o tai ne tiek daug, nei spaudžiant EG, matymo aiškumas yra gana geras, kad padidėtų. Aš dar negaliu rasti paaiškinimo.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Tai nėra reklama, tik straipsniai ir iliustracijos yra geros, šiek tiek perskaičiau svetainę, manau, kad ten yra daug įdomios informacijos)
Shl. visi samprotavimai yra grynai mėgėjiški, nekeičiantys nieko kito, išskyrus savo stebėjimą ir refleksiją.
Stebėdamas mano CJ, padariau keletą kitų išvadų. Jaučiausi akis po darbo su kompiuteriu arba po skaitymo, aš tikrai galėjau pajusti agurkų formą, pajusti akis po palmių ar po miego, aš jaučiau šiek tiek palyginti minkštą ir, žinoma, CJ. Zdanovo parodytas vaizdas buvo gerai prisimintas (suformuotas stereotipas), yra tam tikras centras, o HN deformacija yra šio centro atžvilgiu. Tuo tarpu nei Batas, nei Zhdanovas sako, kad šis centras turėtų būti orbitos centre, nes jis turėjo būti numatytasis (bent jau suprantu). Akis tapo minkšta ir maža, apvali po miego, palmių ir kitų atsipalaiduojančių pratimų, o tai, mano nuomone, tampa ne iš to, kad jie grįžta į vadinamąją natūralią būseną, bet iš to, kad jis neveikia. GA neturi nieko daryti, jis atsipalaiduoja ir atsipalaiduoja.
Aš pats suradau paaiškinimą, bet ką daryti, jei raumenys viduje / aplink akis imasi labai mažai (milimetras, du, trys). Viso optinės sistemos centras nukreiptas arčiau akių vokų, tankesnis? Aš gausiu glaudesnį kontaktą su akių vokais ir, kaip matau, aiškiau matyti, tai nėra tai, kad sveika vizija yra viena iš sudedamųjų dalių, kurios padės atkurti regėjimą. Dalyvaudamas mano naujose „pratybose“ (ne tai, kokie yra šie pratimai, aš tiesiog negaliu rasti kito žodžio, jie įvyksta pagal mano valią). Pastebėjau, kad ND pradėjo visiškai kitaip deformuotis (viena iš priežasčių, kodėl nepaminėju visų mano minčių, silpnų akių deformacijos gali būti pavojingos!).
Žiūrėk, kad „agurkų“ akys, akies vokai glaudžiai užsidengia šios akies viršūnę, o tarp viršutinių apatinių HL ir akių vokų zonų yra tam tikra tuštuma, o akių vokų apvali HJ apims didesnį plotą nei toks agurkas. Taigi, mano CG tapo deformuota, nes jei "agurkų" krašte prasidėjo smūgis, šis kamuolys užpildo akių erdvę po akių vokais ir antakiais. Žodis, vizija, kurią gaunu iš tokios deformacijos, yra paprasta. Aš džiaugiuosi! Bet man rūpi, kad dėl šio džiaugsmo aš nenorėčiau praleisti ar pastebėti, todėl aš nutraukiu šią deformaciją ir vėl ir vėl pajutau savo akis. Po keturių dienų, nuo penktadienio būčiau teisingesnis, bet penktadienį ten buvo akiniai, ir aš bijojau daug akių įtempti, mano agurkų akis tapo mažiau ryškus, bet, priešingai, jis tapo ryškesnis, tačiau tai ne apvalumas, kuris pasireiškia po palmių / miego.
Ar nežinojote, kaip sunku pradėti dirbti po to, kai išeisite iš kojinės, (galima teigti, kad pastebėtas defokusavimas)? Ir po miego, ar raumenys iš karto patenka į darbą? Ir aš vėl atsipalaiduojau. tačiau reikia suprasti, kad reikia atsipalaiduoti akims, kaip ir visiems raumenims.
Ps. Girdi garsiai ir galbūt tiesiog grįžo į tinklainę ir neleidžia tinklainei maitinti įprastai? Ir esant nuolatiniam HJ spaudimui, tinklainė yra suplėšyta. priešingas „agurkų“ kraštas, „pierces“
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlDėl akies obuolio sužalojimo ir regėjimo organų patologijos bei sisteminių ligų gali atsirasti akies hipotenzija. Ji diagnozuojama analizuojant tonometrijos duomenis pagal Maklakovą. Akies obuolio hipotenzijos atveju akispūdis sumažėja iki 15–12 mm Hg. Ir gali būti mažesnė.
Jei akies obuolio išorinės kapsulės vientisumas yra pažeistas, gali sumažėti intraokulinis slėgis:
Be to, akis gali tapti minkšta tokiais patologiniais pokyčiais kaip akispūdžio sekrecijos sutrikimai, dideli akies obuolio turinio nuostoliai ir kraujagyslių sutrikimai akyje.
Akių hipotenzija taip pat pastebima tokiose somatinėse ligose:
Akies obuolio hipotenzija staiga atsiranda, atsiradus kraujo acidozei diabeto koma, kraujo plazmos osmotine hipertenzija ureminės komos metu, kolaptoidinėmis sąlygomis, taip pat dėl kūno dehidratacijos dėl ūminių infekcinių ligų (choleros, dizenterijos).
Pagrindinis akies hipotonijos požymis yra ryškus akispūdžio sumažėjimas. Tai galima nustatyti pagal palpaciją arba tonometriją. Kai akis patiria skverbimąsi, akies obuolio hipotenzija trunka ilgai, kai žaizdos kraštai yra prastai prisitaikę arba stiklo audinys praranda didelį praradimą.
Taip pat ilgą laiką hipotonija išlieka ragenos fistulėse, kurios susidaro po pilvo operacijų ir įsiskverbiantys akies obuolio žaizdos. Dėl akies susilpnėjimo galima pastebėti akispūdžio sumažėjimą. Tai sukelia sutrikusi vandens humoro gamyba ir kraujagyslių pokyčiai.
Akies hipotenziją lemia įvairių etiologijų ciliarinio kūno uždegimas. Jei žymiai mažesnis akispūdis palaikomas ilgą laiką, gali atsirasti akies subatrofija. Tinklainės atsiskyrimo metu dažnai pastebima hipotenzija. Kita akispūdžio mažinimo priežastis yra simpatinės nervo pažeidimas.
Norint diagnozuoti akies obuolio hipotenziją, būtina atsižvelgti į klinikinį ligos vaizdą ir tonometrijos rezultatus. Tikro akispūdžio rodikliai žmonėms su sveikomis akimis yra labai įvairūs. Oftalmotonas taip pat labai skiriasi, nes skiriasi lūžio klaidos (emmetropija, trumparegystė ir hiperopija). Jis gali būti nuo 8 iki 20 mm Hg. Str. Yra trys tikrojo akispūdžio lygiai:
Taigi sveikiems žmonėms normalus laikomas tikrasis akispūdis, kurio lygis yra nuo 8 iki 22 mm Hg. Art., Ty 14 mm Hg. Str. pagal Maklakovą. Jei įvairiose akių ligose palaipsniui išsivysto nedidelė hipotenzija, regėjimo organo funkcija neveikia.
Tačiau, kai akispūdis sparčiai mažėja iki mažo skaičiaus, išsiplėtę akispūdžiai, išsivysto veninis perkrovimas, didėja regos nervo kapiliarų ir akies vidinės membranos pralaidumas. Kai šis skystis išeina iš kraujotakos. Ji perneša akies audinius, pažeidžia jų trofizmą ir tinkamą mikrocirkuliaciją, sukelia progresuojančius degeneracinius pokyčius. Tai lydi patinimas ir ragenos drumstymas, stiklakūnio drumstumas ir vandeninis humoras, makulopatija (patinimas ir vėlesnė tinklainės degeneracija), taip pat regos nervo galvos patinimas. Dėl tokių patologinių procesų trofinis akies audinys yra labai sutrikęs. Akies obuolys palaipsniui mažėja, prarandamos vizualinės funkcijos ir prasideda akies subatrofija.
Jei intraokulinio slėgio lygis, nustatytas pagal Maklakovą, kurio apkrova yra 10 g, yra mažesnis nei 15 mm Hg, tada optinio nervo kraujagyslių tinklas plečiasi ir atsiranda ryški hiperemija. Tada, esant ilgalaikiam sumažėjusiam akispūdžiui, regos nervo galva išsipučia. Kai akispūdis greitai sumažėja, edema atsiranda gana greitai. Stiprus regos nervo galvos patinimas yra nerimą keliantis požymis, dėl kurio reikia imtis skubių priemonių, kad būtų padidintas IOP.
Jei pacientams, sergantiems sunkia akies obuolio hipotonija, nėra regos nervo edemos, tai rodo, kad jie turi tam tikrą individualaus disbalanso slenkstį tarp audinio spaudimo nervų ir oftalmotonų. Jis tiesiogiai priklauso nuo kraujo spaudimo rodiklių šiems pacientams.
Siekiant padidinti akispūdį, būtina gydyti pagrindinę ligą. Operacijos metu akies ertmėje būtina atidžiai užsandarinti pjūvio vietą. Jei akis patiria įsiskverbimą, pradinio chirurginio gydymo metu žaizdos briaunos turi būti gerai pritaikytos ir akies obuolys turi būti užsandarintas.
Labai praradus stiklakūnį, jis pakeičiamas luronitu arba konservuotu stiklakūniu. Jei dėl fistulės susidarymo akis tampa minkšta, rekomenduojama jį pašalinti, ty atlikti sluoksnį ragenos transplantaciją.
Naudojami šie narkotikų gydymo metodai:
Jie taip pat atlieka deguonies terapiją, audinių terapiją su alavijo skystu ekstraktu, vitaminą B1 švirkščiama į raumenis. Pacientams, siekiant išvengti arterinės hipotenzijos, reikia reguliariai matuoti kraujospūdį.
Jei akis tapo minkšta, prognozė yra labai rimta. Jei per trumpą laiką hipotenzija neišnyksta, vizualinė funkcija išnyksta ir vystosi akies obatropija.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlAkių obuoliai yra jautriausias žmogaus kūno organas. Akys turi didžiulį kiekį nervų galūnių, dėl kurių akies obuolys skauda, jei jis patenka į išorinį stimulą. Be to, skausmingas pojūtis yra atsakas į patologinius procesus akies viduje. Be to, regėjimo organai yra tokie jautrūs, kad akies obuolio skausmas gali parodyti visiškai kitokio organo patologiją.
Pagrindinės skausmo priežastys akių obuoliuose yra:
Taip atsitinka, kad šios patologijos nėra skausmo priežastis konkretaus žmogaus akyse, o tada lieka klausimas, kodėl skausmai pakenkti? Be to, yra kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda akių skausmas, būtent:
Svarbu žinoti! Bet koks, net ir menkiausias regos organų pažeidimas gali sukelti rimtą patologiją iki pilno aklumo. Tokie sutrikimai gali atsirasti dėl to, kad sužalojimo vietoje kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma, kuri vėliau sukelia regos sutrikimus.
Visos priežastys dėl galimo akies obuolio skausmo yra tikros, bet tik ekspertas gali atskleisti tikslią priežastį.
Siekiant išvengti nemalonių ir skausmingų pojūčių, nustatykite jų priežastį. Perteklių ir pernelyg didelį akių slopinimą skausmas gali būti sumažintas pratimų pagalba. Pratimai atliekami pilkai:
Be akių įkrovimo, akių obuolių skausmas gali būti užkirstas kelias naudojant mitybą. Norėdami tai padaryti, valgykite daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, baltymų ir vaisių bei daržovių.
Jei liga dar nebuvo nustatyta, o akys skauda, prieš apsilankydami specialiste, galite taikyti nekenksmingus gydymo metodus iš tradicinės medicinos. Tačiau nepamirškite, kad vien tik alternatyvi medicina negali atlikti ir reikės kvalifikuotos specialistų pagalbos.
Gliukomos atveju skausmas gali būti sumažintas tris kartus per dieną geriant krapų sėklas. Alaus krapai turi būti pusvalandį karšto vandens, tai įmanoma vandens vonioje. Su specialisto leidimu, su šiuo negalavimu, galite įkvėpti akis su šviežia alavijo sultimis.
Norėdami atsikratyti akių skausmo, galite naudoti tinktūras iš akių akių, kirminų, kraujažolių, saldymedžio ir braškių šakų. Brew herbs turėtų būti toks pat kaip krapai. Leidžiama gaminti žoleles tiek individualiai, tiek kolektyviai. Naudokite infuziją 2 mėnesius.
Norint sumažinti įtampą nuo akių ir, atitinkamai, skausmo, akis reikia nuplauti žolelių nuoviru, pavyzdžiui, ramunėlių, drožlių ar juodos arbatos. Taip pat palengvinkite losjono, pagaminto iš molio ar medaus, būklę. Jei norite, kad medus ir ugniažolės losjonai būtų ištirpinti, ugniažolę reikia atskiesti vandeniu ir virti pusvalandį. Po atvėsinimo sumaišykite su medumi.
Nepamirškite, kad nepaisant to, kad dauguma liaudies gynimo priemonių yra veiksmingos ir saugios, jos taip pat gali turėti neigiamų pasekmių. Bet koks nuoviras ar medžiaga gali sukelti alergines reakcijas, taip pat gali naudoti tam tikras ligas.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) raumenų drebulys
c) alkio jausmas
d) acetono kvapas iš burnos
20. Tarpinis angliavandenių metabolizmas apima šias reakcijas:
d) anaerobinė glikolizė
21. Lakticidinei komai būdinga:
a) raumenų drebulys
b) alkio jausmas
c) acetono kvapas iš burnos
d) kraujo pH mažinimas
22. Hiperglikemiją cukriniu diabetu sukelia:
a) nepakankama glikogeno sintezė
b) padidėjusi glikogeno sintezė
c) pažeistas ląstelių gliukozės panaudojimas
d) padidėjusi gliukozės absorbcija žarnyne
23. Turi būti atsižvelgta į gliukozės kiekį kraujyje:
24. Reikėtų apsvarstyti galimybę lengvai prilyginti angliavandeniams:
25. Tarpinį angliavandenių apykaitą sutrikdo:
a) insulino trūkumas
c) tulžies trūkumas
26. Paveldimas nepakankamas gliukozės įsisavinimas žarnyne:
c) rūgštinė α-1,4-gliukozidazė
27. Pompe liga išsivysto su paveldimu trūkumu:
b) 6-fofatazo gliukozė
c) rūgštinė α-1,4-gliukozidazė
28. Insulinas stimuliuoja:
a) aerobinė glikolizė
29. Kokio tipo cukrinio diabeto koma pasižymi didžiausia hiperglikemija:
30. Insulinas slopina:
a) aerobinė glikolizė
31. Jei insulino trūksta, koncentracija kraujyje didėja:
c) ketonų kūnus
32. Girke liga yra kaupimosi liga:
33. Inkstų slenkstis yra gliukozės lygis:
a) kraujyje, kuriame jis patenka į pirminį šlapimą
b) pirminiame šlapime patekusiame šlapime
c) kraujyje, kurio perteklius tampa visiškai neįmanomas
34. Hipoglikemijos priežastis gali būti kraujo padidėjimas:
35. 1 tipo diabeto priežastys yra šios:
a) nepakankamas švietimo proinsulinas
b) padidėjęs insulino katabolizmas
c) tikslinių organų insulino receptorių trūkumas
36. Insulinas suvartoja gliukozės kiekį:
a) riebalinio audinio
37. Sunkios hipoglikemijos požymiai yra:
a) motorinių transporto priemonių koordinavimo sutrikimas
c) acetono kvapas iš burnos
d) sąmonės netekimas
38. I tipo cukriniu diabetu pasižymi:
39. Acetono kvapas iš burnos stebimas, kai:
a) hipoglikeminė koma
b) inkstų diabetas
c) keto rūgšties koma
d) hiperosmolinė koma
40. diabeto komplikacijos apima:
a) hipoglikeminė koma
b) hiperosmolinė koma
c) inkstų kraujagyslių liga
41. diabeto komplikacija turėtų apimti:
42. Diabeto šlapime yra:
d) ketonų kūnus
43. Angliavandenių nevalgius atsiranda:
a) didina ketonų kūnų susidarymą
c) padidina baltymų sintezę
d) jokio poveikio
44. Kai pažeidžiamas diabetas:
a) tik baltymų metabolizmas
b) tik riebalų mainams
c) visų rūšių mainai
d) tik angliavandenių metabolizmas
e) tik vandens ir druskos mainai
45. Tarpinį angliavandenių apykaitą sutrikdo:
a) B1 hipovitaminozė
c) tulžies trūkumas
46. Hipoglikemijos koma yra būdinga:
a) acetonas šlapime
b) Kussmaul tipo kvėpavimas
c) minkštos akys
d) gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas
Atsakymai:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
BANDYMAI "VITAMINŲ KEITIMO PATOLOGIJA"
1. Vandenyje tirpius vitaminus sudaro: 122. Riebaluose tirpūs vitaminai apima: 6123. Antioksidantų savybės turi vitaminų: 1124. Beriberio liga išsivysto su vitamino trūkumu: 1565 m. Pellagra susidaro su vitamino trūkumu: 156. Megaloblastinė anemija išsivysto su vitamino trūkumu: 1127. Ricketai išsivysto su vitamino trūkumu: 1128. Hemoraginis sindromas išsivysto su vitaminų trūkumu: 169. Scurvy priežastis yra vitaminų trūkumas: 1610. Scurvy pasirodo: 11. Dėl ligos beriberi charakteristika: 12. Vitaminas B2 trūkumas pasižymi:
13. B6 vitamino trūkumui būdinga:
14. Kai atsiranda vitamino B6 trūkumas, atsiranda pažeidimas:
15. Kai pastebimas vitamino B12 trūkumas:
16. B12 vitamino koenziminės formos yra:
17. Sutrikusi nervų sistemos funkcija su vitamino B12 trūkumu siejama su:
18. Anemija, atsiradusi dėl vitamino B12 trūkumo, yra susijusi su: 19. Sutrikusi virškinimo trakto funkcija su vitamino B12 trūkumu yra susijusi su: 20. Kai atsiranda folio rūgšties trūkumas: 21. Nikotino rūgšties trūkumas išsivysto: 22. Koks simptomų triadas būdingas pellagrai ?: 23. Nikotino rūgšties koenziminė forma yra: 24. Pantoteno rūgšties koenziminė forma yra: 25. Kai atsiranda vitamino D trūkumas, vystosi: 26. Su vitamino A trūkumu vystosi: 27. Aktyviausias vitamino D3 metabolitas susidaro: 28. Ricketams būdinga: 29. E vitamino trūkumas pasižymi: 30. Tai būdinga hipovitaminozei K: Atsakymai:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Literatūra:
1. Ado, A.D. Patologinė fiziologija / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomskas, 1994 m. - p. 200-207.
2. Ado, A.D. Patologinė fiziologija / A.D. Ado [et al.]; pateikė ed. A.D. Ado - Maskva, 2000. - p. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Švietimo ir metodologiniai pokyčiai / V.V. Bakanskaya et al. Metabolizmo patofiziologija (1 dalis), Gardinas, 1994 m. - p. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patologinė fiziologija / N.N. Zayko [ir kiti]; pateikė ed. N.N. Zayko - Maskva, 2006. - p. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Bendrosios patologijos pagrindai: 2 dalis. Patochemijos pagrindai / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.- SPb., Elbi, 2000, 688 p.
6. Litvitsky, P.F. Patofiziologija / P.F. Litvitsky. - Maskva, 2002. - 2 tomas. - su. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye. Paskaitos apie patofiziologiją dviejose schemose / N. E. Maksimovičius - Gardinas, 2007 m. - 2 dalis - p. 4-9.
Papildoma literatūra:
1. Balabolkin, MI, insulino atsparumo 2 tipo cukrinio diabeto / MI Balabolkin, E.M. Klebanovos patogenezės vaidmuo. - Terapinis archyvas. - 2003 m. - T. 75, Nr.: 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Insulino atsparumo fenomeno hemostazės parametrų sutrikimai / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - Medicinos panorama. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Kraujo cukrinis diabetas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - Sveikata. - 2003. - № 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) raumenų drebulys
c) alkio jausmas
d) acetono kvapas iš burnos
20. Hipoglikeminė koma gali išsivystyti, kai:
b. insulino perdozavimo
c. insulino trūkumas
21. Intersticinės angliavandenių metabolizmo reakcijos apima šias reakcijas:
d) anaerobinė glikolizė
22. Lakticidinei komai būdinga:
a) raumenų drebulys
b) alkio jausmas
c) acetono kvapas iš burnos
d) kraujo pH mažinimas
23. Hiperglikemiją cukriniu diabetu sukelia:
a) nepakankama glikogeno sintezė
b) padidėjusi glikogeno sintezė
c) pažeistas ląstelių gliukozės panaudojimas
d) padidėjusi gliukozės absorbcija žarnyne
24. Reikia apsvarstyti gliukozės kiekio kraujyje normą:
25. Reikėtų apsvarstyti lengvai virškinamus angliavandenius:
26. Tarpinį angliavandenių apykaitą sutrikdo:
a) insulino trūkumas
c) tulžies trūkumas
27. Paveldimas nepakankamas gliukozės įsisavinimas žarnyne:
b) 6-fofatazo gliukozė
c) rūgštinė α-1,4-gliukozidazė
28. Pompe liga išsivysto su paveldimu trūkumu:
b) 6-fofatazo gliukozė
c) rūgštinė α-1,4-gliukozidazė
29. Insulinas stimuliuoja:
a) aerobinė glikolizė
30. Kokio tipo cukrinio diabeto koma pasižymi didžiausia hiperglikemija:
31. Insulinas slopina:
a) aerobinė glikolizė
32. Jei insulino trūksta, koncentracija kraujyje didėja:
c) ketonų kūnus
33. Girke liga yra kaupimosi liga:
34. Inkstų riba yra gliukozės kiekis:
a) kraujyje, kuriame jis patenka į pirminį šlapimą
b) pirminiame šlapime patekusiame šlapime
c) kraujyje, kurio perteklius tampa visiškai neįmanomas
35. Hipoglikemijos priežastys gali būti kraujo padidėjimas:
36. Hipoglikemijos priežastys gali būti perviršis:
37. 1 tipo diabeto priežastys yra šios:
a) nepakankamas švietimo proinsulinas
b) padidėjęs insulino katabolizmas
c) tikslinių organų insulino receptorių trūkumas
38. Insulinas suvartoja gliukozės kiekį:
a) riebalinio audinio
39. Sunkios hipoglikemijos požymiai yra:
a) motorinių transporto priemonių koordinavimo sutrikimas
c) acetono kvapas iš burnos
d) sąmonės netekimas
40. Dėl I tipo cukrinio diabeto būdingas:
41. Acetono kvapas iš burnos stebimas, kai:
a) hipoglikeminė koma
b) inkstų diabetas
c) keto rūgšties koma
d) hiperosmolinė koma
42. diabeto komplikacijos apima:
a) hipoglikeminė koma
b) hiperosmolinė koma
c) inkstų kraujagyslių liga
43. diabeto komplikacija turėtų apimti:
44. Diabeto šlapime yra:
d) ketonų kūnus
45. Angliavandenių nevalgius atsiranda:
a) didina ketonų kūnų susidarymą
c) padidina baltymų sintezę
d) jokio poveikio
46. Kai pažeidžiamas diabetas:
a) tik baltymų metabolizmas
b) tik riebalų mainams
c) visų rūšių mainai
d) tik angliavandenių metabolizmas
e) tik vandens ir druskos mainai
47. Hipoglikeminė koma gali išsivystyti, kai:
b) insulino trūkumas
c) antinksčių žievės hiperfunkcija
48. Tarpinį angliavandenių apykaitą sutrikdo:
a) vitamino B trūkumas1
c) tulžies trūkumas
49. Hipoglikeminė koma yra tipiška:
a) acetonas šlapime
b) Kussmaul tipo kvėpavimas
c) minkštos akys
d) gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas
Atsakymai:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c 37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
BANDYMAI "VITAMINŲ KEITIMO PATOLOGIJA"
1. Vitaminai yra tirpūs vandenyje: a) B1b) B2c) Аd) D 2. Vitaminai yra tirpūs riebalai: a) Аb) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitaminai turi antioksidacinių savybių: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberio liga išsivysto su vitamino trūkumu: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra susidaro su vitamino trūkumu: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastinė anemija išsivysto su vitamino trūkumu: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Ricketai išsivysto su vitamino trūkumu: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. Hemoraginis sindromas išsivysto su vitaminų trūkumu: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. Pykčio priežastis yra vitaminų trūkumas: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya pasireiškia: a) mėlynės b) trombosisc) infekcinių ligų d) hiperglikemija) hiperazotemija 11. Liga pasižymi: a) neuritisb) trombosiscinės širdies nepakankamumo hiperglikemija) hiperazotemija 12. Dėl vitamino B trūkumo2 būdingas: a) kampinis stomatitas b) trombosiscas) širdies nepakankamumas d) konjunktyvitas) hiperazotemija 13. Dėl vitamino B trūkumo6 būdingas: a) kampinis stomatb b) nikotino rūgšties trūkumas c) širdies nepakankamumas d) konjunktyvitas) hiperazotemija 14. Su vitamino B trūkumu6 įvyksta pažeidimas: a) transaminuacija b) dekarboksilinimas c) protrombinazės susidarymas d) fibrinolizės glikogenezė 15. Su vitamino B trūkumu12 pastebėjo: a) anemiab) cholelitiaziskai) sutrikęs motorinis koordinavimas d) virškinimo trakto pažeidimas) gelta 16. Vitamino B koenzimo formos12 yra: a) metilkobalaminas b) adenozilkobalamino) tetrahidro-biopterinas 17. Sutrikusi nervų sistemos funkcija su vitamino B trūkumu12 susijęs su trūkumu: a) metilcobalamin b) adenozilkobalamino c) tetrahidrobiopterinas 18. Anemijos atsiradimas su vitamino B trūkumu12 susijęs su: a) metilkobalamino b) adenozilkobalamino c) tetrahidrobiopterino trūkumu 19. Virškinimo trakto funkcijos sutrikimas su vitamino B trūkumu12 susijęs su: a) metilkobalamino b) adenozilkobalamino c) tetrahidrobiopterino 20. Kai folio rūgštis yra nepakankama: a) anemija b) cholelitiazė c) judesių koordinavimas d) virškinimo trakto pažeidimas e) gelta 21. Nikotino rūgšties trūkumas ) tsinga d) beriberi) homocisteinemija 22. Kuris simptomų trijimas yra būdingas pellagra: a) jaundiceb) viduriavimas) dermatitas d) steatorporeae) demencija 23. Nikotino rūgšties koenziminė forma yra: a) nikotinamido adenino dinukleotidų) nzim Ac) metilcobalamin 24. Pantoteno rūgšties koenziminė forma yra: a) nikotinamido adenino dinukleotido b) koenzimo Ac) metilkobalaminas 25. Vitamino D trūkumas sukelia: a) pellagra b) rachitac) dainininkę) beriberi) homocisteinemiją 26. Vitamino nepakankamumas : a) pellagrabas) hiperkeratozė) sutrikusi regėjimo d) beriberi) homocisteinemija 27. Aktyviausias vitamino D metabolitas3 susidaro: a) kepenyse b) inkstams c) odai 28. Rachitui būdinga: a) raumenų hipotenzija; b) raumenų hipertenzija; c) osteomalacija; naujagimiai 30. Hipovitaminozei K būdinga: a) gelta b) naujagimio hemolizinė liga; c) sterilumas; d) naujagimio hemoraginė liga Atsakymai:
Įtraukimo data: 2014-11-10; peržiūros: 650. Autorių teisių pažeidimas
http://studopedia.info/1-48288.htmlAkies hipotenzijos atveju tikrasis akispūdis yra mažesnis nei 7–8 mm Hg. Str. Jis atsiranda dėl kitų akies ligų ar viso kūno. Tiesioginė hipotenzijos priežastis yra padidėjęs vandens nutekėjimas arba hipoglikemija. Pirmąją iš šių priežasčių galima stebėti po antimukomatinių operacijų arba patekus į akies sužeidimus, susidarius fistulei. Vandens skysčio hipotezavimas yra susijęs su ciliarinio kūno pažeidimais: uždegimas, degeneracija, atrofija arba atsiskyrimas nuo skleros (ciklodializės). Pažymėtina, kad tinklainės atsiskyrimas, apimantis ciliulinį epitelį, taip pat gali būti akies hipotenzijos priežastis. Nuobodu akių sužalojimu gali būti laikinai paralyžiuojama skilvelinės kūno sekrecijos funkcija ir nėra matomų pažeidimų ar ciklodializės.
Aštrių akispūdžio sumažėjimo priežastys gali būti acidozė, osmotinės pusiausvyros tarp kraujo plazmos ir audinių pažeidimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Tai gali paaiškinti akies hipotenziją diabeto koma (acidozė), šlapimo koma (osmotinė kraujo plazmos hipertenzija) ir kolaptoidinėmis sąlygomis.
Palaipsniui mažos hipotenzijos atveju akys paprastai išlaiko savo funkcijas. Didelė ir ypač ūminė hipotenzija sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, venų perkrovą, padidėjusį akies kapiliarų pralaidumą. Plazminiai skysčiai patenka į visus audinius, sukelia progresuojančius degeneracinius pokyčius.
Klinikiniu požiūriu, esant ūmiai akių hipotenzijai, ragenos edema ir opacifikacija (keratopatija), drumstumas vandenyje ir stiklinis kūnas, edema ir tinklainės degeneracija, ypač dėmės (makulopatija), tinklainės raukšlės, regos nervo galvos edema ir tolesnė atrofija.
Akių obuolio dydis sumažėja (akies subatrofija). Dėl išorinių raumenų spaudimo ant minkštos akies, akies obuolio forma tampa kampinga. Sunkiais atvejais dėl išsivysčiusių randų vystymosi akies obuolys sumažėja ir pasiekia žirnių dydį (akių atrofija).
Akių hipotenzijos gydymas yra veiksmingas tik tais atvejais, kai pagrindinė priežastis gali būti pašalinta. Jis susideda iš fistulės uždarymo, viršutinės akies erdvės atidarymo, jei ten susikaupia skystis ir gydo uždegiminius procesus ciliariniame kūne. Kai kryžminio kūno arba jo funkcinio paralyžiaus distrofiniai pokyčiai pasireiškia, stimuliuojančios medžiagos (ATP preparatai, vitaminai, audinių terapija, kraujo perpylimas ir kt.). Akių hipotenzijos prevencija yra laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti jo vystymąsi.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Išorinis tyrimas ir palpacija
• Šoninio (židinio) apšvietimo metodas
• Studijavimas perduodama šviesa
• Akispūdžio matavimas
■ Instrumentiniai tyrimo metodai
• diaphanoscopy ir transillumination
• Tinklainės fluorescencijos angiografija
■ regėjimo organo tyrimas vaikams
Matymo organų ligomis pacientai skundžiasi:
• regėjimo sumažėjimas arba pasikeitimas;
• skausmas ar diskomfortas akių obuolio ir aplinkinių vietovių metu;
• išoriniai akies obuolio arba jo priedų būklės pokyčiai.
Sumažėjęs regėjimo aštrumas
Būtina išsiaiškinti, kokio regėjimo aštrumo pacientas turėjo prieš ligą; Ar pacientas atsitiko regėjimo sumažėjimu atsitiktinai, ar gali tiksliai nurodyti, kokiomis aplinkybėmis tai įvyko; nuo
Ar vizija buvo palaipsniui ar pakankamai greitai pablogėjusi vienoje ar abiejose akyse?
Yra trys priežasčių grupės, dėl kurių sumažėja regėjimo aštrumas: lūžio klaidos, akies obuolio optinės terpės nepermatomumas (ragena, priekinės kameros drėgmė, lęšis ir stiklakūnis) ir neurosensorinių aparatų ligos (tinklainė, keliai ir žievės dalis). analizatorius).
• Metamorphopsia, macropsia ir microxia harass pacientai, esant patologiniams procesams makulos srityje. Metamorfozėms būdingas objektų formų ir kontūrų iškraipymas, tiesių linijų kreivumas. Mikro- ir makropsijose stebimas objektas yra mažesnis arba didesnis, nei jis iš tikrųjų egzistuoja.
• Diplopija (vaiduoklis) gali pasireikšti tik tada, kai objektas yra pritvirtintas dviem akimis, ir jį sukelia akių judesių sinchronizavimo sutrikimas ir nesugebėjimas projektuoti vaizdą ant abiejų akių centrinės dalies, kaip yra įprasta. Uždarant vieną akį, doropija išnyksta. Priežastys: akies išorinių raumenų inervacijos pažeidimas arba nereguliarus akies obuolio poslinkis dėl orbitinio tūrio ugdymo.
• Hemeralopija lydi ligų, tokių kaip hipovitaminozė A, piginozės retinitas, siderozė ir kai kurie kiti.
• Fotofobija (fotofobija) rodo uždegimines ligas arba priekinės dalies akies traumą. Šiuo atveju pacientas bando pasisukti nuo šviesos šaltinio arba uždaryti paveiktą akį.
• Blinding (šviesa) - ryškus regos sutrikimas, kai švirkščiamas į ryškios šviesos akis. Stebima kai kuriose kataraktose, aphakijoje, albinizme, ragenos pokyčiuose, ypač po radialinės keratotomijos.
• Halos ar vaivorykštės apskritimų aplink šviesos šaltinį vizija atsiranda dėl ragenos edemos (pvz., Esant mikropiskinio kampo uždarymo glaukomai).
• Fotopsijos - žvilgsnių ir žaibų matymas akyje. Priežastys: stuburo trauka su pradiniu tinklainės atsiskyrimu arba trumpalaikiais tinklainės spazmais. Taip pat nuotrauka
psias atsiranda, kai paveikiami pirminiai žievės regėjimo centrai (pvz., navikas).
• „plaukiojančių musių“ atsiradimas yra dėl to, kad ant tinklainės yra stiklinių opacijų šešėlis. Pacientai juos suvokia kaip taškus ar linijas, judančius su akies obuolio judėjimu ir toliau judėdami po to, kai sustoja. Šie „muses“ yra ypač būdingi stiklakūnio sunaikinimui vyresnio amžiaus žmonėms ir trumparegystės pacientams.
Skausmas ir diskomfortas
Diskomfortas regėjimo organo ligose gali būti kitokio pobūdžio (nuo degimo pojūčio iki stipraus skausmo) ir lokalizuotas akių vokuose, akies obuolyje, aplink akį orbitoje, taip pat pasireiškiantis kaip galvos skausmas.
• Akių skausmas rodo priekinės dalies akies obuolio dalies uždegimą.
• Nepageidaujami akių vokų pojūčiai pastebimi tokiose ligose kaip miežiai ir blefaritas.
• Orbitoje esantis skausmas aplink akį vyksta su konjunktyvo pažeidimais, traumomis ir uždegiminiais procesais orbitoje.
• ūminio glaukomos priepuolio metu pastebimas galvos skausmas pažeistos akies pusėje.
Astenopija - diskomfortas akių obuoliuose ir orbitoje, kurį lydi skausmas kaktose, antakiai, kaklas ir kartais net pykinimas ir vėmimas. Ši būklė atsiranda dėl ilgalaikio darbo su objektais, esančiais netoli akies, ypač esant ametropijai.
Nuplėšimas vyksta konjunktyvos mechaninio ar cheminio sudirginimo atvejais, taip pat ir priekinės dalies akies segmento padidėjusio jautrumo atveju. Nuolatinis plyšimas gali būti padidėjusios plyšimo skysčio gamybos, plyšių evakuacijos ar abiejų mechanizmų derinys. Lacrimalinės liaukos sekrecijos funkcijos stiprinimas yra refleksinio pobūdžio ir atsiranda, kai veido, trigemininis ar gimdos kaklelio simpatinis nervas yra sudirgintas (pavyzdžiui, su konjunktyvitu, blefaritu, tam tikromis hormoninėmis ligomis). Dažnesnė laktacijos priežastis yra evakuacijos sutrikimas.
ašarų kanalų ašaros dėl ašarų taškų, ašarų kanalų, ašarų ir nosies kanalo patologijos.
Inspekcija visada prasideda sveiką akį, o be skundų (pvz., Atliekant įprastinį tyrimą) iš dešinės akies. Matymo organo tyrimas, neatsižvelgiant į paciento skundus ir gydytojo pirmąjį įspūdį, turi būti atliekamas nuosekliai pagal anatominį principą. Akių tyrimas prasideda po akių tyrimo, nes po diagnostinių tyrimų jis gali šiek tiek pablogėti.
Išorinis tyrimas ir palpacija
Išorinio tyrimo tikslas - įvertinti orbitos kraštą, akių vokus, ašarinius organus ir junginę, taip pat akies obuolio padėtį orbitoje ir jos judumą. Pacientas sėdi priešais šviesos šaltinį. Gydytojas sėdi priešais pacientą.
Pirmiausia išnagrinėti antakių plotai, nosies nugaros, viršutinio žandikaulio, zygomatinių ir laikinų kaulų bei limfmazgių regionas. Palpacija įvertina šių limfmazgių būklę ir orbitos kraštus. Jautrumas tikrinamas iš trišakių nervų šakų išėjimo taškų, už kuriuos jie tuo pačiu metu palpina tašką, esantį viršutinio orbitos krašto trečiojo ir trečiojo krašto ribose, ir tada tašką, esantį 4 mm žemiau orbitos apatinio krašto.
Nagrinėdami akių vokus, reikia atkreipti dėmesį į jų padėtį, judumą, odos būklę, blakstienas, priekines ir užpakalines šonkaulių, tarpkultūrines erdves, ašaros taškus ir išsiskiriančius meibomijos liaukų kanalus.
• Akies vokų oda paprastai yra plona, subtilus, po juo yra laisvi poodiniai audiniai, dėl kurių edema lengvai išsivysto į akių vokus:
- bendrų ligų (inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų) ir alerginės angioneurozinės edemos atveju procesas yra dvišalis, akių vokų oda yra šviesi;
- akių vokų ar junginės uždegiminių procesų metu edema paprastai yra vienpusė, akių vokų oda yra hipereminė.
• Krašto amžius. Uždegiminio proceso metu (blefaritas) stebimas akies vokų ciliarinės ribos hiperemija. Be to, kraštai gali būti padengiami svarstyklėmis arba plutelėmis, po to pašalinus kraujavimo opas. Sumažėjusi arba netgi alopecija (madarozė) iš akies vokų, nenormalus blakstienų augimas (trichiazis) rodo lėtinį uždegiminį procesą arba akių vokų ir junginės ligą.
• Akių atotrūkis. Paprastai įtrūkimų ilgis yra 30-35 mm, plotis 8-15 mm, viršutinis vokų pluoštas uždengia rageną 1-2 mm, apatinio voko kraštas nepasiekia 0,5-1 mm ribos. Dėl akių vokų struktūros ar padėties pažeidimo atsiranda tokios patologinės sąlygos:
- lagophthalmos, arba "kiškio akis", - akių vokų uždarymas ir palpebraulio plyšio atotrūkis akių apvalių raumenų paralyžiaus atveju (pavyzdžiui, jei pažeidžiamas veido nervas);
- ptozė - viršutinio voko uždarymas, kai yra pažeistas okulomotorinis ar gimdos kaklelio simpatinis nervas (kaip dalis Bernardo-Hornerio sindromo);
- platus akies plyšys yra būdingas gimdos kaklelio simpatinės nervų ir Graves ligos dirginimui;
- susilpnėjusios spindulinės plyšys (spazinis blefarospazmas) atsiranda junginės ir ragenos uždegimas;
- entropija - akies vokų, paprastai mažesnių, apsisukimas gali būti senilus, paralyžinis, cicatricinis ir spazinis;
- ektropionas - volvulus, gali būti senilas, cicatricial ir spastinis;
- coloboma amžiaus - įgimtas akių vokų trikampio formos defektas.
Atidarius kiaurymę, matoma tik dalis akies obuolio junginės. Apatinės akies voko, apatinės akies obuolio ir apatinės akies obuolio konjunktyvas tiriamas su akies vokų kraštu ir paciento žvilgsniu. Norint ištirti viršutinio pereinamojo ir viršutinio akies voko junginę, būtina jį paversti. Norėdami tai padaryti, paprašykite subjekto žiūrėti žemyn. Gydytojas fiksuoja akies voką kraštu su dešinės rankos nykščiu ir smiliumi ir traukia jį žemyn ir į priekį, tada
kairiojo ranka rodomas pirštu nukreipiamas viršutinis kremzlės kraštas (4.1 pav.).
Fig. 4.1. Viršutinio voko inversijos etapai
Įprasta akių vokų ir pereinamųjų raukšlių junginė šviesiai rožinė, lygi, blizga, per ją blizgina kraujagysles. Akių obuolio konjunktyvas yra skaidrus. Atskirti junginės ertmėje neturėtų būti.
Akies obuolio paraudimas (injekcija) atsiranda regėjimo organo uždegiminių ligų metu dėl konjunktyvo ir skleros kraujagyslių išplitimo. Yra trijų tipų akies obuolių injekcijos (4.1 lentelė, 4.2 pav.): Paviršius (konjunktyvas), gilus (perikornealis) ir sumaišyti.
4.1 lentelė. Skirtingi akies obuolio paviršinio ir gilaus įpurškimo požymiai
Fig. 4.2. Akių obuolio injekcijų tipai ir ragenos kraujagyslių tipai: 1 - paviršinė (konjunktyvinė) injekcija; 2 - gilus (perikornealinis) įpurškimas; 3 - mišri injekcija; 4 - paviršinė kraujagyslių ragena; 5 - gilus ragenos kraujagyslėjimas; 6 - mišrus ragenos kraujagyslėjimas
Konjunktyvio chemozė - konjunktyvo pažeidimas, atsirandantis dėl apatinės eremijos.
Akių obuolio padėtis
Analizuojant akies padėtį orbitoje, atkreipkite dėmesį į akies obuolio aukštį, atsitraukimą ar perkėlimą. Kai kuriais atvejais akies obuolio padėtis nustatoma naudojant „Hertel“ veidrodžio exhtalmometrą. Išskiriami šie akies obuolio padėties orbitoje variantai: normalus, exophthalmos (priekinės akies obuolio pakilimas), enoptalmos (akies obuolio traukimas), šoninis akies ir anoptalmos poslinkis (orbitoje nėra akies obuolio).
• Exophthalmos (priekinis pakilimas) stebimas tirotoksikozės, traumų, orbitų auglių atveju. Šių sąlygų diferencinei diagnozei pakilimo akis perkeliama. Tuo tikslu nykščio gydytojas per akių vokus spaudžia paciento akių vokus ir įvertina jų perkėlimo į orbitą laipsnį. Kai exophthalmos sukelia neoplazmą, tai lemia sunkumas perkelti akies obuolį į orbitos ertmę.
• Enopalmosas (akies obuolio atsitraukimas) atsiranda po kaulų lūžių lūžių, gimdos kaklelio simpatinės nervo pažeidimai (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis), taip pat retrobulbarinio audinio atrofija.
• Akies obuolio šoniniai poslinkiai gali būti susiję su tūrio formavimu orbitoje, akių raumenų tono disbalansu, orbitos sienų vientisumu, ašarinės liaukos uždegimu.
• Akies obuolio mobilumo pažeidimai dažniau atsiranda dėl centrinės nervų sistemos ligų ir paranasinių sinusų.
nosies. Išnagrinėjus akių obuolių judėjimo tūrį, pacientas prašo sekti gydytojo piršto judėjimą į dešinę, į kairę, aukštyn ir žemyn. Atkreipkite dėmesį į tai, kiek akies obuolys pasiekia tyrimo metu, taip pat į akių judėjimo simetriją. Akies obuolio judėjimas visada ribojamas paveikto raumenų kryptimi.
Lacrima liauka paprastai nėra prieinama mūsų tyrimui. Jis patenka iš viršutinio orbitos krašto patologiniuose procesuose (Mikulicho sindromas, liaukų liaukų navikai). Taip pat nėra matomos papildomos liaukos liaukos, esančios junginėje.
Tikrindami ašarinius punkcijas, jie atkreipia dėmesį į jų dydį, padėtį ir kontaktą su akies obuolio jungine, kai jie mirksi. Paspaudus ant ašaros krašto, išsiliejusio iš ašarų taškų, neturėtų būti. Ašaros išvaizda rodo, kad ašaros skysčio nutekėjimas nasolakrimaliniame ortakyje ir gleivės ar pūliai - ašarinės kepenų uždegimas.
Ašarų gamyba vertinama naudojant Schirmer testą: 35 mm ilgio ir 5 mm pločio filtro popieriaus juostelė įdedama į apatinį bandomojo objekto voką su vienu iš anksto išlenktu galu (4.3 pav.). Bandymas atliekamas uždarytomis akimis. Po 5 min. Juostelė pašalinama. Paprastai juostos dalis, didesnė nei 15 mm, sudrėkinta ašaromis.
Fig. 4.3. Schirmerio testas
Funkcinį ašarų kanalų nuovargį vertina keliais būdais.
• Vamzdžių bandymas. Į konjunktyvinę maišelį įlašinama
3% kolargolio tirpalo? arba 1% natrio fluoresceino tirpalo.
Paprastai dėl akių vamzdelių siurbimo funkcijos
Šviežia obuolių spalva pakitusi per 1-2 minutes (teigiamas vamzdinis bandymas).
• Nosies testas. Prieš įpilant dažiklius, į konjunktyvo maišelį po žemesniu nosies kūgiu įdedamas zondas su medvilnės tamponu. Paprastai po 3-5 minučių medvilnės tamponas yra nudažomas dažais (teigiamas nosies mėginys).
• nuvalykite ašarinius ortakius. Plyšio taškas plečiamas kūginiu zondu ir pacientas paprašomas pakreipti galvą į priekį. Kaniulė įkišama į 5–6 mm į aklumą, o švirkštu lėtai pilamas sterilus 0,9% natrio chlorido tirpalas. Paprastai iš nosies sklinda skystis.
Šoninis (židinio) apšvietimo metodas
Šis metodas naudojamas akių vokų ir akies obuolio, skleros, ragenos, priekinės kameros, rainelės ir mokinio junginės tyrimui (4.4 pav.).
Tyrimai atliekami tamsioje patalpoje. Sėdimojo paciento akies lygyje įrengtas stalinis šviestuvas 40-50 cm atstumu, kairėje ir šiek tiek priešais jį. Dešinėje rankoje gydytojas priima didinamąjį stiklą + 20 dioptrų ir laiko jį 5-6 cm atstumu nuo paciento akies, statmenai šviesos šaltinio spinduliams ir fokusuoja šviesą į tą tikrą akies dalį. Dėl kontrasto tarp šviesiai apšviestos mažos akies srities ir neuždengtų gretimų dalių pokyčiai yra geriau matomi. Nagrinėdamas kairiąją akį, gydytojas išsprendžia dešinę ranką ir, apžiūrėjęs dešinę akį - ant nosies ar kaktos, remdamasis savo pirštu ant zygomatinio kaulo.
• Sklera yra aiškiai matoma per permatomą junginę ir paprastai yra baltos spalvos. Geltonos spalvos skleros, pastebėtos gelta. Gali pasireikšti stafilomos - tamsiai rudos, staigiai skiedusios skleros.
• Kornea. Kraujagyslių auginimas ragenoje vyksta patologinėmis sąlygomis. Nedideli defektai
Fig. 4.4. Šoninis (židinio) apšvietimo metodas
ragenos epitelis nustatomas dažant 1% natrio fluoresceino tirpalu. Dėl ragenos gali būti skirtingos lokalizacijos, dydžio, formos ir intensyvumo nepermatomumas. Ragenos jautrumas nustatomas paliečiant ragenos centrą su medvilnės drobele. Paprastai pacientas pastebi prisilietimą ir bando uždaryti akį (ragenos refleksas). Kai jautrumas mažėja, refleksas atsiranda tik įdėjus storesnę dagties dalį. Jei pacientui nepavyko sukelti ragenos reflekso, jautrumas nėra.
• Akies priekinė kamera. Priekinės kameros gylis vertinamas žiūrint iš šono išilgai atstumo tarp šviesos refleksų, atsirandančių ant ragenos ir rainelės (paprastai 3-3,5 mm). Paprastai priekinės kameros drėgmė yra visiškai skaidri. Patologiniuose procesuose gali būti kraujo mišinys (hyphema) arba eksudatas.
• Iris. Akių spalva paprastai yra vienoda abiejose pusėse. Vienos akies rainelės spalvos pokytis vadinamas anisochromija. Jis dažniau yra įgimtas, rečiau įgytas (pvz., Rainelės uždegimas). Kartais randama rainelės - kolobomos, kurios gali būti periferinės ir pilnos, defektai. Iris išskaidymas šaknyje vadinamas iridodializės. Su aphakija ir lęšio subluxacija stebimas rainelės (iridino) drebulys.
• Šoninio apšvietimo mokinys matomas kaip juodas apskritimas. Normalūs mokiniai yra tokio paties dydžio (2,5-4 mm, su vidutiniu apšvietimu). Pupiliarinis susitraukimas vadinamas miozė, dilatacija - midriazė, skirtingi mokinių dydžiai - anisocoria.
- Mokinių reakcija į šviesą tikrinama tamsioje patalpoje. Mokinio šviesos žibintuvėlis. Kai apšviečiama viena akis, jo mokinys yra suvaržytas (tiesioginė mokinio reakcija į šviesą), o kitos akies mokinys yra suvaržytas (draugiškas reakcija į šviesą). Mokinio reakcija laikoma „gyva“, jei mokinys, šviesos sąlygomis, greitai susiaurėja ir „vangus“, jei mokinio reakcija yra lėta ir nepakankama. Mokinio reakcija į šviesą gali nebūti.
- Mokinių reakcija į apgyvendinimą ir konvergenciją tikrinama, kai žiūrima iš tolimo objekto į artimą objektą. Paprastai mokiniai susiaurina.
• Lęšis su šoniniu apšvietimu nėra matomas, išskyrus jo drumstumo (viso ar priekinio skerspjūvio) atvejus.
Studijavimas perduodama šviesa
Šis metodas naudojamas akies optinės terpės - ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšio ir stiklakūnio - skaidrumui įvertinti. Kadangi galima įvertinti priekinės kameros ragenos ir drėgmės skaidrumą su šoniniu akies apšvietimu, perduodamos šviesos tyrimas skirtas analizuoti lęšio ir stiklo formos kūno skaidrumą.
Tyrimai atliekami tamsioje patalpoje. Apšvietimo lemputė yra ant paciento ir kairėje. Gydytojas priešais dešinę akį turi oftalmoskopinį veidrodį ir, nukreipdamas šviesos spindulį į tiriamos akies mokinį, tiria mokinį per oftalmoskopo atidarymą.
Atspindintys nuo akies pagrindo (daugiausia iš choroidų) spinduliai yra rožinės spalvos. Skaidrią akies lūžio terpę gydytojas mato vienodą rožinį mokinio švytėjimą (rožinis refleksas nuo akies pagrindo). Įvairios šviesos spindulių (ty akių neskaidrumo) kliūtys sulaiko kai kuriuos spindulius, o rausva švytėjimo fone atsiranda tam tikrų formų ir dydžių tamsios dėmės. Jei tyrimo metu akių kraštinės šviesos akių ragenos ir priekinės kameros drėgmės nebuvo aptiktos, tada permatomoje šviesoje matomi neskaidrumai lokalizuojami arba objektyve, arba stiklakūnyje.
Šis metodas leidžia įvertinti pagrindo (tinklainės, regos nervo galvos ir horuidea) būklę. Priklausomai nuo izoliuoto oftalmoskopijos metodo atvirkštine ir tiesiogine. Šis tyrimas yra paprastesnis ir efektyvesnis, kai atliekamas platus mokinys.
Oftalmoskopija atvirkščiai
Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje su veidrodiniu oftalmoskopu (įgaubtas veidrodis su skylute centre). Šviesos šaltinis yra ant paciento ir kairėje. Kai ophtalmoskopija pirmą kartą gauna vienodą mokinio luminescenciją, kaip ir perduodamos šviesos tyrime, tada prieš ištirto lęšio akį dedama 13,0 dioptrių. Objektyvas laikomas nykščiu ir pirštu iš kairės, pasviręs ant paciento kaktos su viduriniu pirštu arba mažu pirštu. Tada objektyvas perkeliamas nuo patikrintos akies 7-8 cm, palaipsniui pasiekiant vaizdo padidinimą
kad jis užima visą objektyvo paviršių. Atvirkštinės oftalmoskopijos atveju fondo vaizdas yra realus, padidintas ir apverstas: viršus matomas iš apačios, dešinė pusė yra kairėje (tai yra, priešingai, kuris paaiškina metodo pavadinimą) (4.5 pav.).
Fig. 4.5. Oftalmoskopija netiesiogine forma: a) naudojant veidrodinį oftalmoskopą; b) naudojant elektrinį oftalmoskopą
Pagrindo tyrimas atliekamas konkrečioje sekoje: pradėkite nuo regos nervo galvos, tada patikrinkite makuliarinį regioną, o tada - periferinius tinklainės regionus. Nagrinėjant dešiniosios akies regos nervo galvą, pacientas, vertindamas kairiąją akį, turėtų šiek tiek praeiti dešiniosios gydytojo ausies pusėje, pažvelgti į gydytojo kairiojo ausies ausies ragelį. Makulų plotas matomas žiūrint į pacientą tiesiai į oftalmoskopą.
• regos nervo galvutė yra apvali arba šiek tiek ovali, skaidrios, gelsvai rožinės spalvos. Disko centre yra depresija (fiziologinis kasimas) dėl regos nervo skaidulų lenkimo.
• pagrindiniai laivai. Per regos nervo galvos centrą patenka centrinė tinklainės arterija ir išeina centrinės tinklainės venos. Kai tik pagrindinės tinklainės centrinės arterijos kamienas pasiekia disko paviršių, jis yra padalintas į dvi šakas, viršutines ir apatines, kiekvienas šaknis į laikinąsias ir nosies šakas. Venos kartoja arterijų eigą, arterijų ir venų kalibro santykis atitinkamuose kamienuose yra 2: 3.
• Geltona dėmė turi horizontalią ovalią, šiek tiek tamsesnę nei kitos tinklainės. Jaunų žmonių atžvilgiu ši sritis ribojama su šviesia juostele - makulos refleksu. Geltonos dėmės, kuri turi dar tamsesnę spalvą, centrinė fossa atitinka fovealinį refleksą.
Tiesioginės formos oftalmoskopija naudojama detaliam fundos tyrimui su rankiniu elektriniu oftalmoskopu. Tiesioginė oftalmoskopija leidžia apsvarstyti nedidelius pokyčius ribotose fondo vietose su dideliu didinimu (14-16 kartų, o atvirkštinės oftalmoskopijos atveju - tik 4-5 kartus).
Oftalmochromoskopija leidžia ištirti akies pagrindą su specialia elektroftalmoskopu violetine, mėlyna, geltona, žalia ir oranžine šviesa. Šis metodas leidžia matyti ankstyvus fondo pokyčius.
Kokybiškai naujas pakopos būklės analizės etapas tampa lazerio spinduliuotės ir kompiuterinio vaizdo įvertinimo naudojimu.
Intraokuliarinio slėgio matavimas
Intraokuliarinį spaudimą galima nustatyti naudojant apytikslius (palpacijos) ir instrumentinius (tonometrinius) metodus.
Tyrime paciento žvilgsnis turėtų būti nukreiptas žemyn, akys uždarytos. Gydytojas tvirtina abiejų rankų III, IV ir V pirštus ant paciento kaktos ir šventyklos, o pirštai į viršutinį akies voką. Tada gydytojas pakaitomis atlieka šviesos slėgio judesius akies obuolyje keletą kartų su kiekvienu pirštu. Kuo didesnis akispūdis, tankesnis akies obuolys ir kuo mažiau jos sienos yra perkeltos po pirštais. Paprastai akies sienelė sklinda net ir esant nedideliam slėgiui, ty slėgis yra normalus (trumpas T įrašymas)N). Akių turgorių galima pakelti arba nuleisti.
Akių turgoriaus padidėjimas yra 3 laipsniai:
- akies obuolys nukirpsta po pirštais, tačiau gydytojas deda daugiau pastangų - padidėja akispūdis (T +1);
- vidutiniškai tankus akies obuolys (T +2);
- smarkiai padidėjo atsparumas pirštams. Taktilūs gydytojo pojūčiai yra panašūs į priekinio krašto palpacijos pojūtį. Akies obuolys vargu ar prasiskverbia po pirštu - akispūdis žymiai padidėja (T +3).
Akių turgoriaus sumažėjimas yra 3 laipsniai:
- akies obuolys jaučiasi švelnesnis nei normalus - akispūdis yra mažas (T-1);
- akies obuolys yra minkštas, tačiau išlaiko sferinę formą (T-2);
- palpacija nesijaučia pasipriešinimo akies obuolio sienai (kaip spaudžiant skruostą) - akispūdis smarkiai sumažėja. Akis neturi sferinės formos, arba jo forma nėra palpacijos metu (T-3).
Skiriamas kontaktas (aplikacija naudojant Maklakovo ar Goldmano tonometrą ir įspūdį naudojant Schiotz tonometrą) ir nekontaktinis tonometrija.
Mūsų šalyje Maklakovo tonometras yra labiausiai paplitęs, tai yra tuščiaviduris metalinis cilindras, kurio aukštis yra 4 cm ir sveria 10 g. Cilindrą laiko rankena. Abu cilindro pagrindai yra išplėsti ir formuoja platformas, ant kurių dedamas plonas specialios spalvos sluoksnis. Atliekant tyrimą, pacientas atsiduria ant nugaros, jo žvilgsnis yra griežtai vertikalus. Į konjunktyvo ertmę įlašinamas vietinio anestetiko tirpalas. Gydytojas viena ranka išplečia akių plyšį, o kitas nustato tonometrą vertikaliai ant akies. Pagal krovinio svorį, ragena susilieja, o vietos ir ragenos sąlyčio vietoje dažai nuplaunami ašaromis. Dėl to tonometro vietoje susidaro apskritas, kuriame nėra dažų. Popieriuje yra padėklo įspaudas (4.6 pav.), O atvirojo disko skersmuo matuojamas specialiu valdikliu, kurio padalijimas atitinka akispūdžio lygį.
Paprastai tonometrinio slėgio lygis yra nuo 16 iki 26 mm Hg. Jis yra didesnis nei tikrasis akispūdis (9-21 mm Hg) dėl papildomo atsparumo sklera.
Topografija leidžia įvertinti intraokulinio skysčio gamybos ir nutekėjimo greitį. Akispūdis matuojamas
Fig. 4.6. Ragnojo lyginimas Maklakovo tonometru
4 minutes, kol jutiklis yra ant ragenos. Tokiu atveju, laipsniškai mažėja slėgis, nes dalis akies skysčio yra išstumta iš akies. Pagal tonografiją galima spręsti dėl akispūdžio lygio pasikeitimo priežasties.
ĮRANKIŲ TYRIMO METODAI
Biomikroskopija yra akies audinių intravitalinė mikroskopija naudojant plyšinę lempą. Lempos lempa susideda iš apšvietimo ir binokulinio stereo mikroskopo.
Šviesa, prasiskverbusi per plyšio diafragmą, sudaro šviesos pjūvį iš akies optinių struktūrų, kuri tiriama per plyšinės lempos stereomikroskopą. Judėdamas šviesos tarpą, gydytojas išnagrinėja visas akies struktūras 40-60 kartų. Į stereomikroskopą gali būti įtrauktos papildomos stebėjimo, nuotraukų ir teleregistravimo sistemos, lazeriniai skleidėjai.
Gopioskopiya - tai priekinės kameros kampo, paslėpto už galūnės, kampas, naudojant plyšinę lempą ir specialų prietaisą - gonioskopą, kuris yra veidrodžių sistema (4.7 pav.). Taikykite gonioskopov Van-Beyningen, Goldman ir Krasnov.
Gonioskopija gali aptikti įvairius patologinius pokyčius priekinės kameros kampe (navikai, svetimkūniai ir kt.). Ypač
Svarbu nustatyti priekinės kameros kampo atvirumo laipsnį, pagal kurį jie skleidžia platų, vidutinį plotį, siaurą ir uždarą kampą.
Fig. 4.7. Gonioskopas
Diaphanoscopy ir transillumination
Intensyvus intraokulinių struktūrų tyrimas atliekamas nukreipiant šviesą į akis per sklera (su diafanoskopija) arba per rageną (su transliacija), naudojant diafoskopus. Šis metodas leidžia aptikti masyvias kraujavimas stiklakūnyje (hemophthalmus), kai kuriuose intraokuliniuose navikuose ir svetimkūniuose.
Akių obuolio struktūrų ultragarso metodas naudojamas oftalmologijoje, siekiant nustatyti tinklainės atsiskyrimą ir choroidą, navikus ir svetimkūnius. Labai svarbu, kad echo-oftalmografija taip pat būtų naudojama optinių akių terpių neskaidrumui, kai oftalmoskopija ir biomikroskopija yra neįmanoma.
Doplerio ultragarsas gali nustatyti linijinį greitį ir kryptį kraujotakos vidinėje miego arterijoje ir orbitoje. Šis metodas naudojamas diagnostiniams tikslams akių sužalojimams ir ligoms, kurias sukelia stenozavimas arba okliuziniai procesai šiose arterijose.
Tinklainės funkcinės būklės idėją galima gauti naudojant entopticinius tyrimus (graikų. Ento - viduje, arba - žr.). Metodas pagrįstas paciento regėjimo pojūčiais, atsirandančiais dėl tinkamos (šviesos) ir netinkamų (mechaninių ir elektrinių) stimulų poveikio tinklainės receptorių laukui.
• Mechanofosfenas - akies obuolio liuminescencijos jutimo reiškinys.
• Autoptalmoskopija - tinklainės funkcinės būklės saugumo matavimo metodas, naudojant opacines akies optines laikmenas. Tinklainė veikia, jei per diafragmos ritmo judesius skleros paviršiuje pacientas žymi vizualių vaizdų išvaizdą.
Tinklainės fluorescencijos angiografija
Šis metodas grindžiamas nuosekliu natrio fluoresceino tirpalo per tinklainės indus fotografavimu (4.8 pav.). Fluoresceino angiografiją galima atlikti tik esant skaidrioms optinėms akims.
Fig. 4.8. Tinklainės angiografija (arterinė fazė)
obuoliai. Norint kontrastuoti tinklainės kraujagysles, į ulnano veną švirkščiamas sterilus 5-10% natrio fluoresceino tirpalas.
VAIKŲ ŽINIŲ ORGANO TYRIMAS
Atliekant vaikų oftalmologinį tyrimą, būtina atsižvelgti į jų greitą nuovargį ir galimybę ilgai užfiksuoti žvilgsnį.
Išorinis vaikų (iki 3 metų) tyrimas atliekamas su slaugytoja, kuri nustato vaiko rankas, kojas ir galvą.
Vizualinės funkcijos vaikams iki vienerių metų gali būti netiesiogiai vertinamos pagal sekimo pasirodymą (2-ojo gyvenimo mėnesio pirmojo ir antrojo mėnesio pabaiga), fiksaciją (2 gyvenimo mėnesius), pavojaus refleksą - vaikas uždaro akis, kai subjektas greitai pasiekia akį (2-3 mėnesius). gyvenimas), konvergencija (2-4 mėnesių gyvenimo). Nuo vienerių metų vaikų regėjimo aštrumas vertinamas parodant jiems įvairių dydžių žaislus iš skirtingų atstumų. Trys ir vyresni vaikai tiriami naudojant vaikų optotipų lenteles.
3-4 metų amžiaus vaikų regėjimo lauko ribos apskaičiuojamos taikant apytikslį metodą. Perimetrija naudojama nuo penkerių metų amžiaus. Reikėtų prisiminti, kad vaikams vidinės regos lauko ribos yra šiek tiek platesnės nei suaugusiųjų.
Intraokuliarinis spaudimas mažiems vaikams matuojamas anestezijos metu.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4