Greitai progresuojančios trumparegystės atveju galima visiškai sustabdyti ligos vystymąsi, naudojant visiškai kitokią chirurginę intervenciją. Siekiant išvengti laipsniško akies obuolio pailgėjimo, atliekama skleroplastika. Jis numato skleros membranos stiprinimą, kad jis nebebūtų tęsiamas.
Visos operacijos trumparegystei ištaisyti yra suskirstytos į dvi dideles grupes. Pirmasis apima įvairių tipų skleroplastiką, antrąjį - įvairius lūžio chirurgijos metodus. Siekiant stabilizuoti sklero stiprinimo operacijas, ji yra progresuojanti trumparegystė. Likusius metodus siekiama ištaisyti esamas lūžio klaidas.
Anksčiau ši technika buvo plačiai naudojama mažos ir vidutinės trukmės trumparegystės pašalinimui. Keratotomijos esmė yra radialinių pjūvių taikymas ragenos periferinėje dalyje. Kuo stipresnė trumparegystė, tuo labiau reikalingi pjūviai ir kuo giliau jie turėtų būti. Dėl randų susidarymo, ragenos optinė zona yra plokščia ir sumažėja jos lūžis.
Anksčiau ši technika padėjo daugeliui žmonių nustoti dėvėti akinius ir kontaktinius lęšius. Tačiau tai ne visada suteikė tikslią korekciją ir dažnai sukėlė nemalonių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, kad pastaruoju metu lazeriu vis dažniau atliekama trumparegystės korekcija, keratotomija yra praeities dalykas.
Ši akių operacija atliekama su sunkia trumparegystė (daugiau kaip 6 dioptrais). Naudojant specialų mikrokeratomą, nukirpkite viršutinius ragenos sluoksnius ir pašalinkite gautą diską. Po to optinis diskas pašalinamas ir pašalinamas, o viršutiniai ragenos sluoksniai yra įkišti ir prisiūti nepertraukiamu siūlu.
Operacijos metu dalis stromos pašalinama, o epitelio ir lanko membrana grįžta į vietą. Tai leidžia išlaikyti normalią ragenos struktūrą ir funkciją. Pašalinamo stromos sluoksnio storis priklauso nuo trumparegystės laipsnio.
Šiandien yra auksinis trumparegystės gydymo lazeriu standartas. Pagalba gali padėti ištaisyti lūžio perteklių iki 15 dioptrijų. Pašalinus dalį stromos optinėje zonoje, ragena tampa plonesnė, todėl jis tampa mažiau atspindintis spindulius. Todėl objektų įvaizdis sutelktas į tinklainę, o žmogus viską mato aiškiai ir gerai.
Operacija šiek tiek primena keratomileusis, bet visi manipuliacijos atliekami lazeriu. Pirma, kruopščiai supjaustyta plona ragenos sklendė. Dalis stromos išgarinama, tada ištraukiamas diskas. Paciento regėjimo aštrumas atkuriamas beveik iš karto po intervencijos. Lazerinis gydymas yra daug saugesnis ir daug mažiau paplitęs nei kiti metodai, todėl atsiranda komplikacijų.
Lęšis pašalinamas, kai jis yra drumstas (katarakta). Tokiu atveju chirurginė intervencija leidžia grąžinti optinių laikmenų skaidrumą, kad asmens regėjimas gerokai pagerėtų. Viso nepažeisto, skaidraus lęšio pašalinimo indikacija yra trumparegystė, viršijanti 15 dioptrų.
Lęšis ekstrahuojamas fakoemulsifikacijos būdu, kaip ir katarakta. Pacientas implantuojamas norimo stiprumo akies lęšiu (IOL apskaičiuojamas prieš intervenciją). Operacija leidžia žmonėms, turintiems bet kokį trumparegystės laipsnį, ilgalaikį regėjimą ir astigmatizmą, grįžti į akį.
Skleros stiprinimo operacijos reikalingos progresuojančios trumparegystės ir piktybinės trumparegystės, vadinamosios trumparegystės ligos atveju. Refrakcinė chirurgija yra skirta žmonėms, norintiems pagerinti regėjimo aštrumą. Chirurginė intervencija neturėtų būti laikoma panacėja, nes trumparegystė negali būti išgydoma šiandien. Galite tik sulėtinti jo progresavimą ir ištaisyti jau esamas refrakcijos klaidas.
Vizijos koregavimas trumparegystėje su refrakcinės chirurgijos metodais draudžiamas:
Kai kuriais atvejais trumparegystės gydymas be operacijos yra daug geriau nei operacija. Chirurgams neturėtų būti kreipiamasi dėl vadinamosios klaidingos trumparegystės, kurią sukelia apgyvendinimo spazmai. Ši liga yra gydoma vaistais, o korekcinių medžiagų vartojimas draudžiamas.
Operacija nerekomenduojama, jei yra didelė komplikacijų rizika. Vietoj refrakcinės chirurgijos galite kreiptis į akinius ar kontaktų korekciją (dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius).
Pacientų, sergančių trumparegystė, gydymas yra pašalinti vienodo storio suapvalintą rageną su lazeriu. Tačiau kai kuriems žmonėms trumparegystė yra derinama su astigmatizmu (vadinamuoju trumpareginiu astigmatizmu). Šiuo atveju prieš atskiriant ragenos plotą atliekamas individualus skaičiavimas.
Atsižvelgdami į akių parametrus, gydytojai nustato, kur ir kurios ragenos dalys turi būti pašalintos, kad pacientas būtų kuo geriau matomas. Žinoma, toks trumparegystės koregavimas su lazeriu yra sudėtingesnis ir kainuoja daugiau.
Šiandien yra tokių lazerinių operacijų tipų:
Su progresyvia trumparegystė akimis atliekamos sklero stiprinimo operacijos. Jie yra tikrai būtini tuo atveju, kai būtina sustabdyti ligos plitimą. Stacionarios trumparegystės atveju mažiau nei 12-15 dioptrijų, chirurginės intervencijos nevykdomos (jas pakeitė lazeriai). Tačiau, jei pasikeičia 15 ar daugiau dioptrijų lūžio, galima pašalinti permatomą lęšį ir implantuoti akies lęšį.
Lazerinis koregavimas yra labiausiai paplitęs regėjimo gerinimo metodas. Leidžia greitai ištaisyti trumparegystę be operacijos ir minimaliai rizikuoti žmonių sveikatai. Deja, tai nėra pigus, todėl ne visi yra prieinami.
Tai populiariausias metodas visame pasaulyje. LASIK negali visiškai išgydyti trumparegystės, bet leidžia atkurti regėjimą be operacijos. Sumažėja ragenos trauma, taip išvengiant komplikacijų atsiradimo.
Fotoreaktyvioji keratotomija (PRK) yra palyginti senas ir retai naudojamas. PRK metu viršutiniai ragenos sluoksniai pašalinami, po to lieka didelis žaizdos paviršius. Deja, tokia trumparegystė operacija gali turėti nemalonių pasekmių. Atkūrimo laikotarpis po jo trunka bent 2-3 dienas.
Beveik visos oftalmologinės operacijos atliekamos vietinėje anestezijoje. Lazerinio korekcijos atveju į paciento akis įlašinamas anestetikas. Sunkesnėms chirurginėms intervencijoms naudojama retrobulbarinė anestezija. Kiekviena individuali operacija turi savo savybes.
Uždegiminių komplikacijų profilaktikai naudojami antibakteriniai vaistai. Po operacijos gydytojas privalo stebėti pacientą tam tikrą laiką.
Po operacijos trumparegystė (skleroplastika ar fakoemulsifikacija), būtina atlikti pooperacinę priežiūrą ir pacientų stebėjimą. Paprastai asmuo yra ligoninėje keletą dienų prižiūrint gydomam gydytojui. Jei gydoma trumparegystė be operacijos (naudojant lazerius), pacientas gali beveik iš karto eiti namo.
Šiandien populiarus lazerinis koregavimas neišgydo trumparegystės. Visi šie metodai ištaiso tik refrakcijos anomalijas ir padidina regėjimo aštrumą. Po kelių metų po operacijos regėjimas gali vėl pablogėti. Kai kuriais atvejais susidaro ragenos drumstimas.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlDidelis trumparegystės laipsnis vadinamas sudėtingu arba stipriu. Trikdžių laipsnis matuojamas dioptrais, atėmus skalę. Didelė trumparegystė - nukrypimas nuo -6 dioptrų ir aukštesnių. Žmonės, turintys didelę trumparegystę, gerai mato tik tuos objektus, kurie yra tiesiai ant veido.
Paprastai trumparegystės vystymąsi lemia išorinių ir vidinių veiksnių įtaka, nors retais atvejais yra didelis įgimtos trumparegystės laipsnis. Šio pažeidimo priežastys vadinamos genetiniu polinkiu, arba ankstyvu, arba sunkiu pristatymu. Gali būti atskleista įgimta trumparegystė net kūdikiams, nors dažniausiai jos požymiai tampa pastebimi vaikams iki 6 metų amžiaus.
Rizikos veiksniai:
Dažniausiai įgyjama trumparegystė. Aukšta trumparegystė yra tai, kad buvo ignoruojami simptomai, netiksli diagnozė, gydymo stoka ar nesėkmė. Pirmaisiais pažeidimo simptomais būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą.
Sveika akimi matomų objektų įvaizdis yra sutelktas ragenos ir tinklainės lęšių, o informacija apie jį perduodama į smegenis per regos nervo pluoštus. Su trumparegystė, kai akies obuolio forma keičiasi iš rutulio į ovalią, atstumas tarp ragenos ir tinklainės didėja, todėl dėmesys nebetenka į norimą tašką.
Kadangi smegenys negauna pakankamai informacijos apie matomą objektą, ji negali jo visiškai apdoroti ir užtikrinti normalią viziją. Aplink mus supantis pasaulis atrodo neryškus. Didelio laipsnio simptomai kartoja lengvos trumparegystės simptomus: galvos skausmą, greitą regėjimo nuovargį, akių įtampą.
Daugumai žmonių trumparegystė linkusi stabilizuotis tarp 20 ir 30 metų. Po to vizija gali būti pagerinta lazerine chirurgija ar kita operacija.
Progresyvi trumparegystė padidina riziką susirgti pavojingomis komplikacijomis, nors stabili liga taip pat gali turėti neigiamų pasekmių. Taip yra dėl to, kad net jei nėra trumparegystės progreso, paciento akies obuolys išlieka pailgos.
Sudėtingos trumparegystės komplikacijos:
Dažnai didelė trumparegystė yra derinama su astigmatizmu. Kadangi lazerio korekcija yra kontraindikuotina -15 dioptrijų lūžio sutrikimo atveju, atliekama kombinuota operacija, skirta abiem patologijoms ištaisyti. Trumparegystė pašalinama naudojant akies lęšius, o astigmatizmas - lazerio korekcija.
Ligonių komplikacijos diagnozuojamos bet kokio amžiaus pacientams. Jei yra didelis refrakcijos sutrikimo laipsnis, turite reguliariai apsilankyti oftalmologe ir stebėti akių būklę, kad nustatytumėte laiko trūkumus ir tinklainės pertraukas.
Objektų iškraipymas, blyksėjimas ir tamsinimas matymo srityje yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti. Pažymėtina, kad degeneraciniai procesai gali išsivystyti net po trumparegystės chirurginio gydymo, todėl operacija nepašalina poreikio apsilankyti oftalmologe.
Šiuolaikinė oftalmologija siūlo pacientams kelis būdus gydyti sunkią trumparegystę, kurios pagrindinė dalis yra vis dar optinė korekcija. Net ir naudojant kontaktinius lęšius, akiniai reikalingi dėvėti vakare ir ryte, kai akims reikia poilsio iš lęšių.
Aukšta trumparegystė reikalauja nešioti akinius su labai stipriais lęšiais, kurie sutirštėja nuo centro iki periferijos. Didelės optinės galios lęšiai yra stori ir sunkūs, ne visi rėmai jiems tinka, bet tik platus, kurie nėra patogūs naudoti.
Yra lęšiai iš specialios aukštos refrakcijos medžiagos, kurios lūžio rodiklis yra didesnis nei plastiko ir stiklo. Kuo didesnis lūžio rodiklis, tuo plonesnis objektyvas. Akiniai, reikalingi žmonėms, turintiems didelę trumparegystę, yra labai ploni ir turi pakankamai optinės galios regėjimui ištaisyti.
Tačiau mineralinio stiklo lęšio svoris tiesiogiai priklauso nuo lūžio rodiklio. Nors tokie lęšiai yra pusiau plonesni nei įprastai, jie gali būti tokie patys. Tik lęšiai iš labai lūžio polimerų tuo pačiu metu yra lengvi ir ploni.
Iš labai atspariomis medžiagomis pagaminti lęšiai yra efektyvesni, jei jie turi atspindinčią atspindį atspindinčią dangą, kuri praeina daug šviesos ir pašalina atspindį. Ši danga padaro objektyvą kuo skaidresnę.
Didelis trumparegystės laipsnis gali būti koreguojamas kontaktiniais lęšiais. Šiuolaikinės optinės sistemos koreguoja lūžio sutrikimus iki -16 dioptrų. Yra daug įvairių kontaktinių lęšių tipų ir tipų, todėl pasirinkimas turėtų būti patikėtas optometristui.
Yra keletas būdų, kaip pagerinti trumparegystės chirurginę viziją. Pasirinkimas priklauso nuo regėjimo sistemos būklės, sutrikimo laipsnio ir kontraindikacijų buvimo. Bet kokia trumparegystės korekcijos operacija atliekama tik stabiliai. Jūs turite suprasti, kad dauguma operacijų, skirtų gydyti trumparegystę, padeda pašalinti sutrikimo simptomus, ir išlieka pailga akies obuolio forma ir trūkumai. Todėl net po gydymo reikia apsilankyti pas gydytoją.
Populiariausias vidutinio ir aukšto laipsnio trumparegystės gydymo metodas yra lazerinis koregavimas. Tokia operacija leidžia pagerinti regėjimo trumparegystę iki -13 dioptrijų. Oftalmologas pakeičia ragenos formą lazeriu, išgaruodamas audinio gabalą, kuris iškreipia šviesos fokusą į tinklainę.
Šiuo metu yra trys pagrindiniai lazerinio regėjimo korekcijos metodai: PRK, LASEK ir LASIK. Metodo pasirinkimas priklauso nuo trumparegystės laipsnio ir konkretaus paciento akies anatomijos. Gydytojas geriausiai nustato tik išsamaus diagnozavimo rezultatus.
Trumparegystės lazerinio korekcijos metodai:
Yra dar vienas būdas - „Super LASIK“. Tai individuali korekcija, kurioje atsižvelgiama į visas akių savybes ir parametrus, todėl leidžia pasiekti maksimalų rezultatą. Kitaip tariant, tai yra konkretaus paciento plano parengimas ir visų operacijos detalių analizė. Po korekcijos Super LASIK sugeba pastoviai pasiekti aukštą regėjimą.
Phakiniai akies lęšiai gali būti implantuojami į akies obuolio priekinę arba užpakalinę kamerą. Operacija rodoma, jei natūralus objektyvas neprarado skaidrumo ir elastingumo. IOL veikia panašiai kaip kontaktiniai lęšiai, tik jie patalpinami akies viduje, kad būtų sukurta viena optinė sistema. Yra priekinė kamera ir užpakalinė kamera IOL, taip pat objektyvai, pritvirtinti prie rainelės ar mokinio. Dėl trumparegystės korekcijos paprastai naudojami užpakaliniai kameriniai lęšiai.
Fakinių intraokulinių lęšių pranašumas yra gebėjimas koreguoti trumparegystę iki -25 dioptrių. Operacija atliekama per 1,6 mm pjūvį. Kadangi siūlai nenaudojami, po procedūros pacientas beveik iš karto paleidžiamas namo.
Lensektomija atliekama trumparegystė iki -20 dioptrų, kai yra papildomų kataraktos simptomų arba yra kontraindikacijų dėl eksimerinio lazerio korekcijos. Pašalinamas akies lęšis, o jo vietoje - dirbtinis.
Operacija atliekama pagal fakoemulsifikacijos metodą, kai lęšis sunaikinamas ir pašalinamas iš akies. Toks įsikišimas reikalauja lašų anestezijos, kurią daugeliui pacientų gerai toleruoja bet kuris amžius. Chirurgas atlieka visas manipuliacijas per 1,6-1,8 mm pjūvį, kuris pašalina poreikį dygti ir ligoninėje pacientą.
Intraokuliariniai lęšiai yra parenkami individualiai, atsižvelgiant į sutrikimo laipsnį, susirgimus, asmens amžių ir veiklos rūšį. Daugiafunkciniai IOL bus geras matymas bet kokiu atstumu, o asferinis padės aiškiai matyti naktį.
Ši operacija skirta ragenos formai ir funkcijai atkurti, ją visiškai arba iš dalies pakeičiant. Keratoplastika pašalina daugybę įgimtų ir įgytų ragenos patologijų. Kaip transplantatas naudojamas donoras arba dirbtinė medžiaga.
Transplantatas implantuojamas į rageną, priekinius sluoksnius arba vietoj tam tikro sluoksnio. Pagal šį principą keratoplastija padalijama iš vietoj pakeičiamo ploto (vietinio, bendro, subtotalo) ir sluoksnių (per, priekinį ir užpakalinį sluoksnį).
Keratoplastija atliekama esant vietinei anestezijai. Oftalmologas pašalina konkrečią ragenos audinio sritį ir nustato tinkamo dydžio transplantatą. Naujas audinys yra prijungtas prie ragenos periferijos ir gydytojas patikrina vienodumą su keratoskopu. Operacijai pasirinkite tik maksimalų sklandų tinkamos formos audinį.
Moterys, turinčios progresuojančius lūžio sutrikimus nėštumo metu ir po gimdymo, turėtų reguliariai apsilankyti oftalmologe. Gydytojas gali rekomenduoti nutraukti trumparegystę prieš gimdymą, nes akispūdis padidėja tiekimo proceso metu, o tinklainės atsiskyrimo ir kraujagyslių plyšimo rizika didėja.
Moterų regos sistemos būklė iš esmės lemia akušerių-ginekologų veiksmus. Tik su oftalmologo leidimu tokie pacientai gali gimdyti savaime, kitaip apriboti bandymų laikotarpį. Tačiau tai gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko būklę, nes gydytojai turi suvaržyti natūralų procesą ir atidėti pristatymą. Todėl cezario pjūvį rekomenduojama dažniausiai vartoti moterims, turinčioms pažengusią trumparegystę, kad būtų išvengta tinklainės atskyrimo ir kraujavimo iš akių.
Po gimimo pirmosiomis dienomis turite apsilankyti oftalmologe, kad patikrintumėte tinklainę ir laiku nustatytumėte komplikacijas. Vizualinės sistemos tyrimas nekenkia motinai ir neturi įtakos laktacijai.
Didelė trumparegystė dažnai tampa karinės tarnybos ir donorystės kontraindikacija. Asmuo gali turėti sunkumų gauti vairuotojo pažymėjimą, gelbėtoją ir panašius statusus.
Didelė trumparegystė gali sukelti aklumą, kuris yra neįgaliųjų grupės pagrindas:
Pati komplikuota trumparegystė žymiai padidina tinklainės atskyrimo riziką ir piktnaudžiavimą alkoholiu, apsilankymą vonioje ar pirtyje, važiuoja, šokinėja arterijoje ar intrakranijiniame spaudime, o sunkus fizinis ir emocinis stresas gali pabloginti padėtį. Todėl žmonėms, turintiems didelę trumparegystę, reikia elgtis atsargiai ir atsisakyti pavojingos veiklos.
Sudėtinga trumparegystė, turite stebėti akių higieną ir nuolat stebėti tinklainės būklę. Kai trumparegystė stabilizuojasi, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą, nes sunkus regos sutrikimas sumažina gyvenimo kokybę ir kelia daug apribojimų. Didelė trumparegystė yra nuolatinė rizika, todėl visada geriausia rūpintis savo akių sveikata.
Trumparegystė (trumparegystė) yra vizualinės funkcijos pažeidimas, kai akies optinės sistemos objektų vaizdas nėra sutelktas į tinklainę, bet prieš jį. Todėl žmogus mato blogai nutolusius objektus, o artimas regėjimas lieka normalus. Pagal ligos pobūdį išskiriama stacionari trumparegystė, kurios metu regėjimas blogėja ir progresuoja, kai regėjimo aštrumas nuolat mažėja 1 ar daugiau dioptrų per metus.
Didelis trumparegystės laipsnis pasižymi regėjimo aštrumu, kuris yra didesnis nei –6,5 dioptrijos (pvz., –25 dioptrijos). Šis patologijos laipsnis yra pavojingas ir turi daug pasekmių. Su dideliu trumparegystės laipsniu, ištraukiamas akies obuolys, ypač jo užpakaliniame segmente, kuris veda prie įvairių patologinių procesų akies struktūrose. Didelė trumparegystė gali sukelti distrofinius pokyčius ir tinklainės atsiskyrimą, o tai sukelia visišką regos praradimą. Ypač pavojinga yra progresuojanti ligos forma.
Priklausomai nuo klinikinės situacijos ir ligos eigos, galima taikyti konservatyvų arba chirurginį didelės trumparegystės gydymą. Konservatorinė terapija apima optinio regėjimo korekciją naudojant akinius arba kontaktinius lęšius, vaistų naudojimą kraujo tiekimo ir vitamino-mineralinių kompleksų gerinimui, specialias pratimų akis, taip pat fizioterapines procedūras: lazerio terapiją, elektrinę stimuliaciją, magnetinę terapiją ir kitus metodus.
Gydant ir koreguojant aukštą trumparegystės laipsnį, galite nutraukti jo progresavimą ir gauti aukštą regėjimą chirurginiais metodais. Tai apima skleroplastinę chirurgiją, kad būtų sustabdytas greitas regėjimo kritimas. Šiandien plačiai naudojamas lazerinio regėjimo koregavimas: lazerio keratomileusis ir fotorefrakcinė keratektomija, kurios pagalba galima ištaisyti regos sutrikimus iki 8–12 dioptrijų. Paprastai paplitusi ragenos žiedų implantacija silpnos trumparegystės ištaisymui, ši operacija gali būti grįžtama. Be to, esant labai stipriems pažeidimams (iki –25 dioptrių), galima atlikti lūžio lęšių pakeitimo ir intraokulinių (phakic) lęšių implantavimo operacijas.
ARTOX klinikoje visada galite pasitarti su kvalifikuotu oftalmologu ir atlikti veiksmingą ir saugų bet kokio trumparegystės laipsnio gydymą. Didelė mūsų gydytojų patirtis ir pažangios technikos užtikrina puikų rezultatą.
Svetainėje susitarkite su specialistu arba skambinkite: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Išsivysčiusi tikra trumparegystė nėra leidžiama ir liko visą savo gyvenimą be medicininės intervencijos. Tuo pat metu, laikantis tam tikrų taisyklių ir apribojimų, bus išvengta tolesnės ligos progresavimo. Lengva trumparegystė, tai gali pakakti užtikrinti, kad pacientas gyvena normalų gyvenimą, bet nieko nekliudydamas. Tuo pačiu metu, kai yra sunkesnė trumparegystė, būtina naudoti įvairius ligos ištaisymo ar gydymo būdus, nes priešingu atveju kyla sunkių komplikacijų rizika.
Nedelsiant pažymėtina, kad dabartiniame medicinos vystymosi etape normalus regėjimas gali būti atkurtas net ir pacientams, turintiems didelės trumparegystės laipsnį, bet tik laiku pradedant gydymą, tinklainės ir kitų intraokulinių struktūrų komplikacijos dar nėra išsivysčiusios.
Dėl trumparegystės korekcijos ir gydymo galite naudoti:
Paprasčiausias ir prieinamesnis trumparegystės korekcijos metodas yra dėvėti akinius su specialiais difuziniais lęšiais. Šis metodas leidžia pacientui normaliai matyti atstumą ir nutraukti patologinių procesų grandinėje, kuri gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Iškart reikia pažymėti, kad akinių korekcija rodoma tik tada, kai trumparegystė yra silpna ir vidutinio sunkumo.
Atliekant regos aštrumo tyrimą, atliekamas trumparegystės stiklų pasirinkimas. Pacientas sėdi priešais specialų stalą su įvairaus dydžio raidėmis, o ant jo akių pastatė rėmą su nuimamais lęšiais. Tada gydytojas pradeda įdėti į paciento akių lęšius prieš tam tikrą sklaidos jėgą ir iš pradžių silpnesnę ir stipresnę. Stiklų gamybai reikia naudoti minimalų (jėgos) difuzinį lęšį, kuris užtikrina optimalų regėjimo aštrumą (0,9 - 1,0, ty beveik 100%). Pacientas turėtų lengvai perskaityti lentelės 10 eilutės raides, naudojamas regėjimo aštrumui nustatyti.
Svarbu pažymėti, kad akinių nešiojimo indikacijos priklauso nuo trumparegystės laipsnio. Pavyzdžiui, silpno laipsnio trumparegystės atveju (iki 3 dioptrų) stiklai turėtų būti naudojami tik tiriant toli esančius objektus (pvz., Vairuotojai gali juos naudoti vairuojant). Skaitydami, dirbdami su kompiuteriu ar žiūrėdami televizorių, akiniai turėtų būti pašalinti, nes priešingu atveju ji pablogins trumparegystės sunkumą ir lems jos progresavimą.
Vidutinės trumparegystės sąlygomis dirbant su artimesniu atstumu esančiais objektais (pvz., Paskaitoje auditorijoje) galima naudoti akinius. Tuo pačiu metu tokiems pacientams nereikia skaityti akinių. Šiuo atveju idealus sprendimas gali būti bifokaliniai stiklai, lęšiuose, kuriuose yra sumontuoti du difuziniai pusrutuliai (vienas aukščiau ir vienas žemiau), o apatinis pusrutulis turėtų būti 2 - 3 dioptrai silpnesni už viršų. Tokiu atveju, jei reikia žiūrėti į atstumą, pacientas žiūri pro viršutinę lęšio dalį ir, dirbdamas su objektais arčiau, per apatinę dalį. Tai padeda išvengti trumparegystės progresavimo, kurį galima pastebėti nuolat naudojant pernelyg stiprius lęšius.
Kontaktiniai lęšiai gali būti naudojami švelnioms, vidutinio sunkumo ir didelėms trumparegystėms ištaisyti. Pagrindinis kontaktinių lęšių pranašumas prieš akinius yra tas, kad jie puikiai prisitaiko prie ragenos, su ja suformuodami beveik vieną lūžio sistemą. Tai leidžia pasiekti tikslesnį ir pastovesnį trumparegystės koregavimą (naudojant akinius, sklaidos lęšiai gali nutolti nuo akies arba, atvirkščiai, priartėti prie jo, kuris tam tikru mastu paveiks regėjimo aštrumą).
Taip pat rekomenduojama naudoti lęšius anizometropijai - patologinei būklei, kai dešinės ir kairiosios akies lūžio galia skiriasi. Anizometropiją galima bandyti koreguoti iki 3 dioptrijų (kiekvieno lęšio lūžio galia turi atitikti akies lūžio jėgą, prieš kurią ji bus įrengta). Kai anizometropija yra daugiau nei 3 dioptrijai, pirmenybę reikėtų teikti kontaktiniams lęšiams.
Kontaktinių lęšių pasirinkimas, pagamintas pagal tas pačias taisykles kaip ir akinių pasirinkimas. Pažymėtina, kad esant dideliam trumparegystės lygiui, nerekomenduojama nedelsiant atlikti visišką korekciją (ypač vaikams ir paaugliams), nes paciento akių prisitaikanti funkcija gali būti nepakankamai išsivysčiusi. Šiuo atveju visiškas trumparegystės koregavimas (ty stiklų paskyrimas, kurį pacientas skaito iš specialios lentelės 10-osios eilutės) lėtina tolesnę apgyvendinimo plėtrą, taip sumažindama tikimybę, kad trumparegystės laipsnis augimo ir brendimo metu sumažės. Štai kodėl, pirmą kartą priskyrus taškus, rekomenduojama taisyti trumparegystę tik 80–90%, o vėliau (jei nėra teigiamos dinamikos), kad padidėtų naudojamų lęšių stiprumas, kol bus pasiektas optimalus rezultatas.
Dėvint kontaktinius lęšius, ragena kiekvieną dieną patiria stresą, ant jo paviršiaus gali atsirasti mikrotrauma, kartu su skausmais, svetimkūnio pojūčiu akyje, konjunktyvo ašarojimas ir paraudimas. Norint atkurti akies paviršiaus audinius, po sužeidimų (ilgą laiką dėvint kontaktinius lęšius ir atsitiktinai sužeidus rageną), kaip pagalbinę terapiją, gali būti naudojami preparatai su dekspantenoliu - medžiaga, turinti regeneruojančio poveikio audiniams, ypač akies želė Korneregel. Jis turi gydomąjį poveikį dėl maksimalios 5% * dekspantenolio koncentracijos, o jo karbomeras dėl klampios tekstūros pailgina dekspantenolio kontaktą su akių paviršiu. Korneregel ilgai trunka akyje dėl savo gelio formos, patogu naudoti, įsiskverbti į gilius ragenos sluoksnius ir stimuliuoja akies paviršinių audinių epitelio regeneracijos procesą, skatina mikrotraumų gijimą ir pašalina skausmo pojūtį. Vaistas vartojamas vakare, kai lęšiai jau yra pašalinti.
Lazerinis gydymas yra vienas iš modernių ir labai efektyvių trumparegystės pašalinimo ir normalios regos aštrumo atkūrimo būdų. Šio metodo esmė - keisti (sumažinti) centrinės ragenos kreivumą lazeriu. Tai lemia jo lūžio galios sumažėjimą ir normalios regos atkūrimą. Lazerinis koregavimas gali būti naudojamas su mažos ir vidutinės trumparegystės laipsniais, taip pat su dideliu trumparegystės laipsniu, neviršijant 12 - 15 dioptrų.
Rengiantis procedūrai atliekamas nuodugnus paciento tyrimas, įskaitant kompiuterinį keratotopografiją ir kitus didelio tikslumo tyrimų metodus. Gauti duomenys apie ragenos, objektyvo ir akies obuolio būklę įvedami į kompiuterį, kuris apskaičiuoja optimalius lazerinio korekcijos parametrus. Pati procedūra taip pat valdoma kompiuterių programomis, todėl atsitiktinės klaidos rizika yra sumažinta.
Po kelių minučių atliekama trumparegystės lazerinio koregavimo procedūra. Pirma, pacientas patenka į specialiai įrengtą kambarį ir yra ant stalo, kuriame įrengtas lazerinis aparatas. Į akis įlašinamas vietinio anestetiko lašas, kuris laikinai blokuoja visų tipų jautrumą. Tai būtina, kad procedūros metu pacientas nesimirktų ir neatsako į gydytojo veiksmus. Be to, į akis įterpiami mokinio išplėtimo preparatai, būtini atliktų manipuliacijų tikslumui.
Pasibaigus anestetikai, pacientas raginamas pritvirtinti galvą griežtai vertikalioje padėtyje, o ne judėti. Siekiant išvengti atsitiktinio mirksėjimo, kai lazeris veikia, paciento akių vokai yra fiksuoti naudojant specialias fiksatorius (procedūra yra neskausminga, bet gali pasirodyti nemalonus). Tada gydytojas dar kartą patikrina paciento galvos padėtį, nustato lazerinį aparatą tiesiai virš valdomos akies ir prašo paciento fiksuoti žvilgsnį ant raudonos raudonos šviesos.
Kai visi preparatai bus atlikti, pereikite tiesiai prie korekcijos. Visų pirma, ant ragenos paviršiaus atliekamas seklus apskritas pjūvis, po kurio jo viršutinis sluoksnis pakyla. Po to lazeris patenka tiesiai. Pagal iš anksto nustatytą programą ji pašalina (išgaruoja) nedidelį ragenos audinio sluoksnį, sumažindama jo kreivumą. Šis procedūros etapas gali užtrukti kelias sekundes ar minutes. Pasibaigus korekcijai, atskirtas atvartas grįžta į savo vietą. Tuo pačiu metu pacientas turi likti stacionarus dar kelias minutes, kad jis (atvartas) išdžiūsta ir tvirtai pritvirtintų ant ragenos.
Po operacijos tikrinama paciento rega ir bendra būklė, kuri trunka ne ilgiau kaip dvi valandas. Pacientas gali eiti namo tą pačią dieną, bet per 7–10 dienų jis privalo griežtai laikytis visų rekomendacijų, kurias gydytojas jam duos.
Atlikę trumparegystės lazerinį koregavimą, rekomenduojama:
Lęšio keitimas parodomas aukštu trumparegystės laipsniu, neviršijant 20 dioptrijų. Operacijos esmė yra tokia. Vietos anestezijos metu gydytojas daro nedidelį pjūvį ragenos krašto srityje. Tada, naudojant specialų ultragarso aparatą, paciento lęšio medžiaga yra sunaikinta, ty virsta emulsija, kuri pašalinama per esamą angą. Tada vietoj lęšio (kapsulėje) dirbtinis lęšis turi reikiamą lūžio galią (paprastai mažesnis nei lęšio lūžio galia).
Baigus procedūrą, spontaniškai užsidaro priekinės akies sienelės anga. Per ateinančias dienas pacientui patariama dėl gyvenimo būdo (nelaikykite akių nešvariu vandeniu, nešluostykite juos pirštais ir pan.) Ir nustatykite tolesnių apsilankymų oftalmologe datas, tada eikite namo.
Pati operacija yra gana paprasta, praktiškai neturi kontraindikacijų ir atliekama per 1 dieną, po to pacientas gali eiti namo. Atlikus operaciją, reikia vengti pernelyg intensyvaus akių slopinimo (ty ilgo, nuolatinio skaitymo ar kompiuterinio darbo) 1,5 - 2 metus, nes tai gali prisidėti prie tolesnės trumparegystės progresavimo. Likę apribojimai (atsisakymas aplankyti baseiną, fizinio krūvio apribojimas ir pan.) Turėtų būti stebimi per 2–4 savaites po procedūros.
Pažymėtina, kad po operacijos trumparegystė nėra pašalinta, tačiau tolesnė jo raida lėtėja arba sustoja. Šis metodas leidžia jums sustabdyti trumparegystės progresavimą 70% vaikų ir 95% suaugusiųjų. Po skleroplastijos galima naudoti kitus metodus, kuriais siekiama pašalinti trumparegystę (naudojant akinius, lęšius arba lazerinį koregavimą).
Specialūs lašai gali būti naudojami melagingai trumparegystei gydyti (sustabdyti). Šiai būklei būdingas būsto spazmas, kuriame žmogus mato blogai išdėstytus objektus dėl pernelyg ryškaus ir nuolatinio ciliarinio raumenų susitraukimo (dėl kurio padidėja lęšio lūžio galia).
Po to, kai priežastis buvo pašalinta, būsto spazmas paprastai spontaniškai išsprendžia. Jei tai neįvyksta, gydytojas gali paskirti specialius lašus, kurie atpalaiduoja ciliarinius raumenis.
Jei norite gydyti klaidingą trumparegystę, galite naudoti:
Taip pat verta paminėti, kad šių vaistų vartojimas gali padidinti akispūdį (IOP) ir sukelti glaukomos paūmėjimą (liga, kuriai būdingas nuolatinis IOP padidėjimas). Štai kodėl jie turėtų būti naudojami tik pagal receptą ir atlikus išsamų tyrimą.
Vitaminai yra specialios medžiagos, kurios nėra žmogaus organizme ir įeina tik iš maisto, kurį jie valgo, bet yra gyvybiškai svarbios beveik visų organų ir sistemų funkcionavimui, įskaitant regėjimo organą.
Be abejo, visi vitaminai savaime veikia akies obuolio, tinklainės, regos nervo ir kitų regos analizatoriaus komponentų būklę ir funkcijas. Tačiau kai kurių jų trūkumas gali žymiai pakenkti regėjimo organo funkcijai ir netgi prisidėti prie įvairių komplikacijų, turinčių progresyvią trumparegystę, vystymosi.
Vitaminai trumparegystei
Terapinio veiksmo mechanizmas
Dozavimas ir vartojimas
Tai būtina normaliam tinklainės funkcionavimui, taip pat akies pritaikymui tamsoje.
Viduje, nuo 10 iki 15 minučių po valgio, 50–100 tūkst. Tarptautinių vienetų (TV) per dieną.
Reguliuoja organizmo metabolizmą, taip pat užtikrina normalų nervų impulsų elgesį palei nervų pluoštą, įskaitant regos nervą.
Suaugusieji skiriami per burną, nuo 20 iki 30 minučių po valgio, 10 mg 2-5 kartus per parą. Vaikai iki 3 metų turėtų vartoti vaistą 5 mg 3 kartus per savaitę (kas antrą dieną), o vaikus nuo 3 iki 8 metų - 5 mg 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 20 - 40 dienų.
Sumažina nuovargį ir akių skausmą, taip pat būtina norint normaliai pritaikyti akį tamsoje.
Vaistas yra skiriamas žodžiu, po valgio, suaugusiems - nuo 5 iki 10 mg 1 kartą per dieną, vaikams - nuo 2 iki 5 mg 1 kartą per dieną. Nuolatinio gydymo kursas neturėtų viršyti 45 dienų.
Vitaminas C (askorbo rūgštis)
Jis pagerina medžiagų apykaitos procesus akies audiniuose, taip pat padeda stiprinti sklerą.
Viduje, 50 - 100 mg 3 - 4 kartus per dieną 25 - 30 dienų iš eilės.
Vitaminas PP (nikotino rūgštis)
Jis plečia mažus kraujagysles, taip pagerindamas akies struktūrų aprūpinimą krauju ir užkertantis kelią tinklainės pažeidimui progresuojančia trumparegystė.
Viduje, 5 - 50 mg 3 kartus per dieną po valgio.
Tam tikrų vaistų vartojimas gali sulėtinti trumparegystės progresavimą ir taip pat išvengti daugelio baisių komplikacijų.
Gydymas trumparegystė
Terapinio veiksmo mechanizmas
Dozavimas ir vartojimas
Padidina kraujagyslių stiprumą, taip užkertant kelią tinklainės kraujavimui su pernelyg ilgu akies obuolio plitimu. Be to, šis vaistas padidina skleros stiprumą.
Viduje, 500 mg, 15 - 20 minučių prieš valgį. Vaikams nuo 7 iki 9 metų rekomenduojama vartoti vaistą 3-4 kartus per dieną, vaikams nuo 10 iki 15 metų 4-6 kartus per dieną, suaugusiems 6 kartus per dieną. Nuolatinio gydymo kursas neturėtų viršyti 10 dienų.
Jis pagerina mikrocirkuliaciją įvairiuose audiniuose, įskaitant intraokulines struktūras. Gerina kraujo tekėjimą. Jis skirtas aukšto lygio trumparegystei.
Viduje po valgymo 50 - 100 mg 3 kartus per dieną (be kramtymo). Gydymo kursas yra 30 dienų.
Mažina mažų kraujagyslių pralaidumą, taip užkertant kelią tinklainės kraujavimui.
Viduje 1 tabletė (20 mg) 2 - 4 kartus per dieną per 1 mėnesį.
Trumparegystės prevencija apima priemonių, taisyklių ir apribojimų rinkinį, kuris turėtų būti stebimas siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi. Jei trumparegystė jau išsivystė, prevencinių priemonių įgyvendinimas nepanaikins esamo defekto, bet lėtins tolesnę ligos progresavimą ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi.
Rekomenduojama trumparegystės prevencijai:
Specialiųjų pratimų prevencinių veiksmų mechanizmas apima:
Kartu svarbu nepamiršti, kad greitas daugelio pratimų įgyvendinimas gali paskatinti įvairių šalutinių reiškinių atsiradimą, todėl geriausia pradėti pamokas palaipsniui, kasdien pridedant 1 naują pratimą. Jei tai sukelia regos diskomfortą ar kitus nerimą keliančius simptomus (pavyzdžiui, akių skausmą, galvos skausmą), rekomenduojama sumažinti apkrovą arba laikinai sustabdyti pratimą. Jei šie simptomai neišnyksta per 2–3 dienas, kreipkitės į gydytoją.
Ilga progresuojanti trumparegystė lemia akies obuolio formos pasikeitimą ir įvairių intraokulinių struktūrų, kurios yra tiesioginės komplikacijų atsiradimo priežastys, pablogėjimą. Verta pažymėti, kad komplikacijos dažniausiai atsiranda esant dideliam trumparegystės laipsniui, o silpnai ir vidutiniškai jų vystymosi dažnis yra daug mažesnis.
Progresyvi trumparegystė dažnai išsivysto į skirtingą strabizmą, kuriame vienos akies mokinys nuolat nukreipiamas į šoną. Šio reiškinio priežastis yra ta, kad apgyvendinimo aparatas (prisitaikymas prie skirtingų atstumų objektų aiškios vizijos) yra glaudžiai susijęs su akies obuolių konvergencijos (konvergencijos) aparatu. Kai žmogus žiūri į atstumą, abiejų akių mokiniai šiek tiek skiriasi, o tai leidžia sutelkti abi akis į tolimą objektą. Nagrinėjant netoliese esantį objektą, yra įtampa gyvenamosiose patalpose (tai yra lęšio lūžio galios padidėjimas) ir tuo pačiu akių konvergencija, kuri būtina norint sutelkti dėmesį į viziją.
Didelis trumparegystės lygis yra tas, kad atstumas, kuriuo žmogus gali aiškiai sutelkti abi akis, yra ribotas. Kai toks pacientas bando pažvelgti į tolesnius objektus, apgyvendinimo aparatas atsipalaiduoja kiek įmanoma, bet objektų vaizdai vis dar lieka migloti. Kaip rezultatas, akių raumenys yra įtempti, kuriuos abi akys bando „sureguliuoti“ aiškų vaizdą. Tačiau tai nėra įmanoma trumparegystėje. Laikui bėgant, okulomotoriniai raumenys yra pernelyg griežti ir juose prasideda patologiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda strabizmas.
Šios būklės korekcija gali pareikalauti daug pastangų, tačiau ji turėtų būti pradėta tik ištaisius trumparegystę, nes kitaip gydymas bus neveiksmingas.
Ilgalaikio trumparegystės progresavimo metu atsiranda akies obuolio dydžio padidėjimas, t. Tačiau, jei išorinis akies apvalkalas (sklera) perkelia šį procesą gana lengvai, tinklainė (tinklainės membrana, sudaryta iš jautrių nervų ląstelių) yra mažiau tempiama, ir jos regeneracinės (regeneravimo) funkcijos yra labai ribotos. Vidutinė (kraujagyslių) akies membrana taip pat nėra lengvai ištempta. Dėl to, padidinus akies obuolį ir ištempiant skrandį, tinklainė iš pradžių tęsiasi, o tai sukelia nervų ląstelių mitybą ir jose atsirandančius distrofinius procesus. Tolesniam trumparegystės progresavimui, akies obuolio dydis gali padidėti tiek, kad tinklainė paprasčiausiai atsijungs nuo akies sienelės. Tai sukels negrįžtamų pažeistų šviesai jautrių ląstelių pokyčių, dėl kurių jie mirs, o tai lems regos sutrikimą.
Taip pat verta paminėti, kad progresuojant patologiniam procesui gali atsirasti akių membranų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti tinklainės kraujavimas, kuris taip pat gali sukelti šviesos jautrių nervų ląstelių mirtį ir regėjimo sutrikimą (iki aklumo atsiradimo).
Praėjusio šimtmečio viduryje ir pabaigoje buvo atlikta daug tyrimų, kurių tikslas buvo išsiaiškinti, ar nėštumas ir gimdymas turi įtakos trumparegystės eigai (tai yra, jei jie nesukelia ligos progresavimo). Gautų tyrimų rezultatai skiriasi tam tikromis smulkmenomis, tačiau visi mokslininkai vienareikšmiškai patvirtino, kad normalus nėštumas neprisideda prie trumparegystės progresavimo ir nesukelia komplikacijų vystymosi.
Kalbant apie gimdymą, šiuo klausimu galutinis atsakymas gali būti pateikiamas tik kruopščiai ištyrus ir ištyrus nėštumą, kenčiančią nuo trumparegystės. Pavyzdžiui, moterys, turinčios nesudėtingą trumparegystę iki 14–15 dioptrijų, tyliai išperkavo vaiką per visą nustatytą laikotarpį, o po to jį pernešė per gimimo kanalą.
Tuo pačiu metu, jei nėščia moteris turi ypač ryškią trumparegystę (daugiau kaip 20 dioptrijų), kurią taip pat apsunkina tinklainės atskyrimas, pristatymas per gimimo kanalą yra kontraindikuotinas. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti cezario pjūvį, kuriame gydytojai sumažina gimdą ir pašalina vaiką. Pagrindinis šio metodo teigiamas taškas yra susitraukimų ir bandymų, galinčių sukelti tinklainės atskyrimą, nebuvimas. Tačiau dar kartą reikia pabrėžti, kad šios komplikacijos išsivystymas galimas tik esant sunkiai trumparegystei, atsižvelgiant į esamus tinklainės defektus.
Remiantis tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad trumparegystė moteris neturi absoliučių abortų indikacijų.
Santykinės abortų indikacijos trumparegystėje gali būti:
* 5% - maksimali dekspantenolio koncentracija tarp Rusijos Federacijos akių formų. Pasak Valstybinio vaistų registro, valstybinių medicinos produktų ir organizacijų (individualių verslininkų), užsiimančių medicinos prietaisų gamyba ir gamyba, taip pat atvirų gamintojų šaltinių duomenys (oficialios interneto svetainės, leidiniai), 2017 m.
Yra kontraindikacijų. Turite perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su specialistu.