Tinklainės chorioretinė distrofija yra liga, kuri sukelia negrįžtamą akies obuolio kraujagyslių sluoksnių audinių sunaikinimą, kurio metu regėjimas labai pablogėja. Štai kodėl taip svarbu kasmet ištirti oftalmologą, kuris ankstyvosiose stadijose gali užkirsti kelią destrukciniams procesams tinklainės audiniuose, kurie gali atsirasti praktiškai be simptomų.
Dinstrofijos vystymosi metu centrinio regėjimo lygis gerokai sumažėja. Tačiau pažeidimas neturi įtakos periferinio regėjimo sričiai, kuri ir toliau veikia stabiliai. Dėl to, net ir esant sunkioms ligos formoms, pacientas paprastai važiuoja įprastoje aplinkoje, nors jis negalės susidoroti su tokiais veiksmais, kaip vairavimas ar skaitymas, be papildomų prietaisų, kurie regėtų.
Standartinė oftalmologo tyrimo procedūra neleidžia ištirti akies periferinės zonos būklės. Tačiau šiai tinklainės sričiai audinius dažniausiai veikia degeneraciniai procesai. Kadangi iš karto neįmanoma aptikti jų ir pradėti gydyti dėl praktiškai besimptomių kursų, pacientas gali susidurti su daugybe papildomų komplikacijų, kurios galiausiai sukelia rimtus regos sutrikimus, pvz., Audinių plyšimą ar atsiskyrimą.
Ši liga dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms su šviesos rainelės pigmentacija. Jų kraujagyslių struktūrą intensyviai veikia su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių tinklainės audiniai pradeda blogėti. Tuo pat metu sunaikinimo procesas labai pagreitėja, jei pacientas turi blogų įpročių (alkoholio, rūkymo).
Pagal tipą ir vystymąsi (patogenezę) išskiriami šie SCRD:
Paprastai tokius pokyčius galima pastebėti net ir tiems, kurių regėjimas yra normalus.
Paprastai centrinė tinklainės chorioretinė distrofija yra priskiriama daugiafunkcinei patologijai, kurią gali sukelti:
Liga gali išsivystyti po įvairių akių sužalojimų, įskaitant kataraktą ir operaciją.
Pradiniuose etapuose audinių degeneracija tinklainėje paprastai vyksta be pastebimų simptomų. Pirmasis iš jų atsiranda tik vidurinėje ar sunkioje ligos stadijoje. Taigi, pacientams, turintiems sausos formos distrofiją, regėjimo pablogėjimo metu, akių metu gali būti periodiškai pasirodo šydas, muses arba balti blyksniai.
Drėgną distrofijos formą išreiškia stiprus aplinkinių objektų iškraipymas arba neryškumas, spalvų aklumo raida (spalvų skirtumo pažeidimas) ir klaidingas objektų suvokimas erdvėje.
Jei SCRD neatpažįstamas ir gydymas nepradedamas, audiniai toliau blogėja ir regėjimas blogėja. Aptikrinkite ligą, išnagrinėdami fondą. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas specialus trijų veidrodžių „Goldman“ objektyvas, leidžiantis pamatyti net kraštutinius tinklainės regionus.
Papildomi diagnostikos metodai:
Ankstyvaisiais CHRD diagnozavimo etapais gydytojas gali naudoti keletą specialių testų, kurie leidžia ištirti, kaip blogai pablogėja spalvų perdavimas ir regėjimo kontrastas.
Dauguma vaistų, kurie leidžia sulėtinti ar sustabdyti CHRD vystymąsi, yra priimami pagal gydytojo nurodymus:
http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.htmlTinklainė yra vienas iš pagrindinių vizualinės sistemos elementų, užtikrinančių aplinkinių objektų įvaizdžio formavimąsi.
Atitinkamai, bet kokie patologiniai procesai, vykstantys šioje akies dalyje, gali sukelti rimtų problemų.
Viena iš ligų, kurioms būdingas tinklainės audinių pažeidimas ir laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, vadinama tinklainės chorioretine degeneracija. Tai gali įvykti keliais būdais, tačiau bet kuriuo atveju reikia laiku diagnozuoti ir gydyti.
CHRD - liga, kuri lokalizuota tinklainės centrinėse dalyse ir sukelia negrįžtamą žalą audiniuose. Dinaminis procesas apima akies kraujagyslių ir pigmentų sluoksnius, taip pat tarp jų esančią stiklinę plokštelę.
1 nuotrauka. Akies pamatas su centrine chorioretinaline distrofija. Apskritimas ir rodyklės rodo patologinių pokyčių sritį.
Laikui bėgant sveiki audiniai pakeičiami pluoštiniais, ant paviršiaus randami randai, dėl kurių pablogėja tinklainės funkcija.
Svarbu! Chorioretinalinė distrofija retai sukelia visišką aklumą, nes pacientas išlaiko centrinį ar periferinį regėjimą (priklausomai nuo patologijos vietos), tačiau žymiai pablogina gyvenimo kokybę.
Dažniausiai liga aptinkama senyvo amžiaus žmonėms (vyresniems nei 50 metų), ty pagrindinė CDS priežastis yra su amžiumi susiję audinių pokyčiai, tačiau tiksli jo etiologija nebuvo išaiškinta. Be brandaus amžiaus, centrinio chorioretinalinio distrofijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
Liga paveikia abi akis tuo pačiu metu, bet kartais prasideda viena iš jų, po to ji plinta į kitą.
Pradiniame etape CRHD gali būti besimptomis, tada atsiranda nedideli oftalmologiniai sutrikimai (muses, vaizdų iškraipymai, tam tikrų sričių praradimas ir tt).
Plėtodamas patologinį procesą, centrinis regėjimas žymiai sumažėja ir galiausiai visiškai išnyksta.
Pagalba Statistikos duomenimis, moterys ir žmonės, kuriems yra ryškus rainis, labiausiai patiria patologijos atsiradimo riziką.
Centrinė chorioretinalinė distrofija gali pasireikšti dviem būdais: nexudatyvi ir drėgna (eksudatyvi), pirmoji yra labiau paplitusi 90% atvejų, o pastarajai būdinga sunki eiga ir nepalanki prognozė.
Neksudatyvi forma pasižymi pablogėjusiais metaboliniais procesais tarp kraujagyslių sluoksnio ir tinklainės. Požymiai lėtai išsivysto, regėjimo aštrumas išlieka patenkinamas ilgą laiką, po to atsiranda nedidelis vaizdo drumstumas, tiesių linijų iškraipymas ir akių funkcijos pablogėjimas.
Šlapias CRRD lydi nenormalių laivų atsiradimas ir skysčio kaupimasis po tinklainės, randų susidarymas. Po kelių savaičių po patologinio proceso pradžios atsiranda požymiai - dramatiškai sumažėja paciento regėjimas, sutrikdomas vaizdo susidarymas, linijos tampa sulaužytos ir susuktos.
2 nuotrauka. Paciento pamatas su žmogaus teisių gynėjų šlapia forma. Vidutinės tinklainės zonoje galima pastebėti rausvą edemą.
Klinikinės šios ligos formos metu išskiriami keturi vystymosi etapai:
Dėmesio! Ankstyvaisiais šlapios formos CHRD etapais patologinis procesas gali būti sustabdytas, tačiau audinių pokyčiai yra negrįžtami ir negali būti gydomi.
Skirtingai nuo centrinės distrofijos, periferinė ligos rūšis neturi įtakos centrinei tinklainės daliai, bet jos paraštėms, ty periferijai. Jis gali būti paveldimas arba įgytas, o pagrindiniai rizikos veiksniai yra trumparegystė, uždegiminės ligos, akių ir kaukolės sužalojimai ir vidaus organų patologija. Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos ir jos gylio, pažeidimas paprastai yra padalintas į periferines chorioretinalines ir vitreokorio-tinklainės formas.
3 nuotrauka. Periferinio chorioretinalinio distrofijos fondo vaizdas. Pažeidimas yra tinklainės kraštuose.
Antrasis kursų variantas pacientui yra pavojingesnis nei pirmasis ir gali sukelti visišką regos praradimą.
Svarbu! Labai sunku atskirti PCDD nuo PVRHD net naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, kurie apsunkina ligos gydymą ir blogina prognozę.
Chorioretinalinės distrofijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, anamneze ir sudėtinga diagnostika, naudojant skirtingus metodus:
Be to, tyrimai gali būti naudojami spalvų suvokimui, regėjimo kontrastui ir kitoms jo savybėms tikrinti.
Pagalba Centrinė chorioretinalinė distrofija diagnozuojama gana lengvai, kartais tiriant akies pagrindą, o visišką diagnozę būtina nustatyti periferinei formai.
Šios patologijos terapija siekiama sustabdyti nenormalų procesą ir audinių sunaikinimą, taip pat komplikacijų prevenciją.
Ligonio nexudative forma yra lengviau gydoma, todėl ankstyvosiose chorioretinės distrofijos stadijose galima konservatyviai gydyti antikoaguliantais, angioprotektoriais, antioksidantais ir kitais vaistais.
Gydymas turi būti atliekamas nuolat, du kartus per metus, paprastai pavasarį ir rudenį. Kartais reikalingas audinių lazerinis stimuliavimas siekiant sustabdyti tinklainės pažeidimą ir išvengti komplikacijų.
Be vaistų vartojimo (burnos ar injekcijos), pacientams reikia atsisakyti blogų įpročių ir valgyti.
Eksudacinė distrofija paprastai reikalauja chirurginės operacijos - atliekama tinklainės ir membranų koaguliacija, kuri „susitinka“ pažeistus audinius, sustabdo kraujavimą, neleidžia plyšimui ir atsiskyrimui. Kartu su lazerine korekcija rekomenduojama pašalinti dehidrataciją, kad būtų pašalintas perteklius (diuretikai, druskos neturintys dietos ir tt), vartojant vitaminus ir mikroelementus.
Dėmesio! Nerekomenduojama gydyti chorioretinalinės tinklainės distrofijos liaudies receptais, nes tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir visišką aklumą.
Žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame aprašoma, kas yra tinklainės, jos tipų - centrinės ir periferinės, distrofija.
Chorioretinalinė tinklainės distrofija yra sudėtingas patologinis procesas, kuris sunaikina akių audinius ir gali sukelti sunkų regėjimo sutrikimą arba visišką aklumą.
Deja, šio ligos akių struktūrų pokyčiai yra negrįžtami, todėl neįmanoma pagerinti regėjimo funkcijos.
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, chorioretinalinės distrofijos vystymasis gali būti sustabdytas, tokiu būdu išlaikant pakankamą regėjimo aštrumą, o pacientai gali normaliai gyventi.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Chorioretinalinės distrofijos simptomai
Yra dvi formos: neeksudacinis (sausas, atrofinis) ir eksudacinis (šlapias).
Sausas nexudative distrofija yra ankstyvoji ligos forma ir pasireiškia 85–90% atvejų. Jam būdingi metaboliniai sutrikimai tarp kraujagyslių ir akies tinklainės. Koloidinės medžiagos (skilimo produktai) kaupiasi tarp bazinio sluoksnio, kurį sudaro kraujagyslių ir tinklinės membranos, ir tinklainės pigmento epitelio, pigmento persiskirstymo ir pigmento epitelio atrofijos.
Liga prasideda asimptomatiškai ir lėtai progresuoja. Vizualinis aštrumas išlieka normalus ilgą laiką, tačiau gali būti tiesių linijų kreivė, dvilypumas, objektų formų ir dydžių iškraipymas. Laipsniškai vaizdas tampa neryškus, kai žiūrima tiesiai (kaip per vandens sluoksnį), regėjimo aštrumas pradeda mažėti. Šis procesas gali stabilizuotis tam tikru etapu, bet taip pat gali sukelti visišką centrinės vizijos praradimą.
Antroje akyje liga pradeda vystytis ne vėliau kaip po penkerių metų nuo pirmojo pažeidimo. 10% atvejų sausoji distrofija tampa sunkesne šlapia forma. Tokiu atveju skysčio (kraujo) prasiskverbimas per naujai suformuotų indų sieneles ir jo kaupimasis po tinklainės.
Eksudacinė distrofija turi keturis vystymosi etapus:
Pigmento epitelio atskyrimas. Vizualinis aštrumas išlieka, yra nedideli toliaregystės ar astigmatizmo apraiškos, rūko ar drumstų dėmių atsiradimas prieš akis. Procesas gali būti atvirkštinis (prileganie atsiskyrimo vietos).
Neuroepithelium atskyrimas. Prie minėtų simptomų pridedamas reikšmingas regėjimo sumažėjimas, įskaitant gebėjimo skaityti ir rašyti praradimą. Išskirtinės atskyrimo zonos ribos ir edema, patologinis kraujagyslių plitimas.
Hemoraginis pigmento ir neuroepitelio atsiskyrimas. Vizija išlieka maža. Suformuota didelė rožinė-ruda pigmento centras su aiškiomis ribomis. Cistinė modifikuota tinklainė išsikiša į stiklakūnį. Kai atsiranda naujai suformuotų indų plyšimas, atsiranda kraujavimas.
Cicatricial etapas. Pažeidimo vietoje susidaro pluoštinis audinys ir susidaro randas.
Gydymas
Gydymas gali būti gydymas vaistais, lazeriu ir rečiau chirurgija. Juo siekiama stabilizuoti ir kompensuoti procesą, nes neįmanoma visiškai atstatyti normalaus regėjimo.
Atrofinėje neeksudacinėje formoje dezagregantai, angioprotektoriai, antioksidantai ir vazodilatatoriai (Cavinton) yra skiriami 2 kursams per metus (pavasarį ir rudenį), tinklainės stimuliavimas defokusuoto helio lazerio spinduliu.
Eksudacinės formos paūmėjimo, vietinio ir bendrojo dehidratacijos terapija yra tinkama tinklainės ir subretinalinių neovaskulinių membranų koaguliacija, pageidautina su kriptono lazeriu.
Chirurginio gydymo metodais siekiama pagerinti kraujo tiekimą į galinį akies segmentą (revaskuliarizaciją, vazorekonstrukciją su ne exudative forma) arba šalinant subretinalines neovaskulines membranas.
Jei makulos distrofija yra derinama su katarakta, drumstas lęšis pašalinamas gerai žinomu būdu, tačiau vietoj įprastų dirbtinių lęšių gali būti implantuojami specialūs intraokuliniai lęšiai, kurie perkelia vaizdą į nepaveiktą tinklainės plotą (sferinius prizmės lęšius) arba padidina tinklainės vaizdą (bifokinius lęšius).
Kritinis regėjimo aštrumas, palankus gydymui, yra 0,2 ir didesnis. Apskritai, regos prognozė yra nepalanki.
Šiame skyriuje pateikta informacija skirta medicinos ir farmacijos specialistams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai gydyti. Informacija pateikiama susipažinimui ir negali būti laikoma oficialia.
http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.htmlChorioretinalinė distrofija - involiuciniai distrofiniai pokyčiai, turintys įtakos choriokapiliariniam choroido sluoksniui, tinklainės pigmento sluoksniui ir tarp jų esančiai stiklinei plokštelei (Brucho membrana). Chorioretininio distrofijos simptomai yra tiesių linijų iškraipymas, aklųjų dėmių atsiradimas regėjimo lauke, šviesos blyksniai, regėjimo praradimas, gebėjimas rašyti ir skaityti. Chorioretinės distrofijos diagnozę patvirtina oftalmoskopijos, regėjimo aštrumo, Amslerio testo, kampimetrijos, lazerio skenavimo tomografijos, perimetrijos, elektroletinografijos, tinklainės laivų fluorescencinės angiografijos duomenys. Chorioretinės distrofijos atveju, atliekama medicininė, lazerinė, fotodinaminė terapija, elektro- ir magnetinė stimuliacija, tinklainės srities vitrektomija, revaskuliarizacija ir vazorekonstrukcija.
Oftalmologijoje chorioretinė distrofija (su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija) reiškia akies kraujagyslių patologiją, kuriai būdingi laipsniški negrįžtami tinklainės srities pokyčiai, kai abiejų akių pacientai viršija 50 metų amžiaus centrinę regėjimą. Net sunkiais atvejais chorioretinalinė distrofija nesukelia visiško aklumo, nes periferinis regėjimas išlieka normaliose ribose, tačiau gebėjimas atlikti aiškų vizualinį darbą (skaitymas, rašymas, vairavimo kontrolė) yra visiškai prarastas.
Pagal patogenezę išskiriamos tokios su amžiumi susijusios chorioretinalinės distrofijos formos: sausas atrofinis (ne exudative) ir drėgnas (eksudacinis). Sausas chorioretinalinis distrofija - ankstyvoji ligos forma, pasireiškia 85-90% atvejų, lydi pigmento epitelio atrofiją ir laipsnišką regėjimo mažėjimą, o antroji akis išsivysto ne vėliau kaip po 5 metų po pirmojo ligos. 10% atvejų sausas chorioretinalinis distrofija virsta sunkesne ir greitesne drėgna forma, kurią sukelia tinklainės pigmentas ir tinklainės neuroepithelium, hemoragijos ir cicatricial deformacija.
Chorioretinalinė distrofija yra daugiafunkcinė patologija, kurios atsiradimo ir vystymosi mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Chorioretinalinė distrofija gali išsivystyti kaip įgimta liga, turinti autosominį dominuojantį paveldėjimo būdą arba būti infekcinių-uždegiminių, toksiškų ir trauminių akių pažeidimų rezultatas.
Chorioretinalinės distrofijos raida gali būti pagrįsta pirminiais involiuciniais tinklainės ir Brucho membranos srities pokyčiais, ateroskleroze ir sumažėjusiu mikrocirkuliacijos choriokapiliariniu choroidinio sluoksnio sluoksniu, žalingu ultravioletinės spinduliuotės ir laisvųjų radikalų poveikiu pigmento epiteliui, nepakankamam metabolizmui.
Asmenys, vyresni nei 50 metų, daugiausia moterys, su akies rainelės šviesia pigmentacija patenka į chorioretinės distrofijos rizikos zoną; imuninė ir endokrininė patologija, arterinė hipertenzija; smurtautojai; atliekama kataraktos operacija.
Chorioretinalinės distrofijos klinikinė eiga yra lėtinė, lėtai progresuojanti. Pradiniame chorioretinalinės distrofijos nexudatyvinės formos laikotarpiu skundų nėra, regėjimo aštrumas ilgą laiką išlieka normaliame intervale. Kai kuriais atvejais gali atsirasti tiesių linijų iškraipymas, objektų forma ir dydis (metamorpopsia). Sausą chorioretinalinę distrofiją apibūdina koloidinės medžiagos (tinklainės drusenų) grupės tarp Bucho membranos ir tinklainės pigmento epitelio, pigmento perskirstymo, pigmento epitelio defektų ir atrofijos bei choriokapiliarinio sluoksnio. Dėl šių pokyčių matomumo srityje, kurioje regėjimas yra stipriai susilpnėjęs arba visiškai nėra (centrinė skotoma), atsiranda ribota sritis. Pacientai, turintys sausą chorioretinalinės distrofijos formą, gali skųstis dvigubais objektais, neryškiu matymu, aklųjų dėmių buvimu regėjimo lauke.
Chorioretinalinės distrofijos eksudacinės formos vystymosi etapai yra keli. Eksudacinio pigmento epitelio atsiskyrimo etape, santykinai dideliu centrinės regos aštrumu (0,8-1,0), galima pastebėti laikinų nepaaiškintų refrakcijos sutrikimų atsiradimą: ilgalaikį regėjimą ar astigmatizmą, metamorfofijos požymius, santykinai teigiamą skotomą (permatomas akies regos laukas), fotopsiją. Atsiranda nedidelis tinklainės iškilimas makulų regione (atskyrimo zonoje), turintis aiškias ribas, drusenai tampa mažiau atskirti. Šiame etape procesas gali stabilizuoti, galbūt savarankišką atskyrimo sukibimą.
Skundo neuroepithelium eksudacinio atsiskyrimo etape dažniausiai išlieka tas pats, regėjimo aštrumas mažėja, didėja tinklainės zonos atskyrimo ir patinimo ribos.
Neovaskuliarizacijos stadijai būdingas staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas (iki 0,1 ir mažesnis), prarandant gebėjimą rašyti ir skaityti. Išsiskyręs pigmento ir neuroepitheli hemoraginis išsiskyrimas pasireiškia formuojant didelį baltos-rausvos arba pilkos rudos spalvos aiškiai apibrėžtą fokusą su pigmento grupėmis, naujai suformuotais indais, cistine modifikuota tinklaine, išsikišusia į stiklakūnį. Atsiradus naujai suformuotiems kraujagyslėms, pastebima alpigmentinė ar subretinalinė hemoragija, retais atvejais - hemoftalmijos vystymuisi. Vizija yra maža.
Chorioretinalinės distrofijos cicatricinė stadija vyksta formuojant pluoštinį audinį ir randant randą.
Chorioretinalinės distrofijos diagnozėje yra svarbios būdingos ligos apraiškos (įvairių tipų metamorpopsis, teigiama skotoma, fotopsija), regėjimo aštrumo bandymai, oftalmoskopija, Amslerio testas regėjimo iškraipymui, kampimetrija (centriniai regėjimo lauko tyrimai).
Labiausiai informatyvūs chorioretinės distrofijos diagnostikos metodai yra tinklainės optinė ir lazerinė skenavimo tomografija, kompiuterio perimetrija, elektroretinografija, tinklainės laivų fluorescencinė angiografija, leidžianti aptikti ankstyviausius žalos požymius. Be to, bandymus galima naudoti norint patikrinti spalvų suvokimą, regėjimo kontrastą, centrinių ir periferinių regėjimo laukų dydžius.
Būtina atlikti diferencinę chorioretinalinės distrofijos diagnozę su choroido melanosarkoma.
Chorioretinalinės distrofijos gydymui naudojami vaistai, lazeriai, chirurginiai metodai, elektros srovė ir magnetinė stimuliacija, kuri leidžia stabilizuoti ir iš dalies kompensuoti būklę, nes neįmanoma visiškai atkurti normalios regos.
Narkotikų terapija chorioretinės distrofijos nexudative formai apima intraveninį, parabularinį tiesioginių ir netiesioginių antiaaguliantų, angioprotektorių, vazodilatatorių, antioksidantų, hormonų, fermentų, vitaminų vartojimą. Lazerinės tinklainės stimuliacija atliekama su mažo intensyvumo puslaidininkiniu lazerio spinduliavimu, naudojant raudoną defokusą.
Išskyrus chorioretinalinės distrofijos eksudacinę formą, įrodyta, kad vietinė ir bendroji dehidratacijos terapija ir tinklainės lazerinis koaguliavimas naikina subretinalinę neovaskulinę membraną, pašalina makulinę edemą, kuri padeda užkirsti kelią tolesniam distrofinio proceso plitimui. Perspektyvūs eksudacinio chorioretinalinio distrofijos gydymo metodai taip pat yra fotodinaminė terapija, tinklainės transpupilinė termoterapija.
Chorioretinės distrofijos chirurginis gydymas yra vitrektomija (su neeksudacine forma siekiant pašalinti subretinalines neovaskulines membranas), choroidinė revaskuliarizacija ir vazorekonstruktyvios operacijos (su ne-eksudacine forma, siekiant pagerinti kraujo patekimą į tinklainę). Regėjimo aštrumo rodiklis, palankus gydymui, yra 0,2 ir daugiau.
Chorioretinalinės distrofijos regėjimo prognozė paprastai yra nepalanki.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophyYra keletas ligų, kurių pasireiškimas pradiniuose etapuose nėra savitas, o tinklainės distrofija yra viena iš jų. Pati liga reiškia tinklainės atsiskyrimą nuo akies membranų, kurios tiesiogiai veikia regėjimo funkciją.
Kiekvienam asmeniui gresia pavojus, ypač su amžiumi susijusi žmonių kategorija dėl būdingo slopinimo reikalingame metabolizme. Distrofijos vystymąsi taip pat veikia bendrosios kūno ligos ir akių sužalojimai.
Jei turite pirmųjų įtarimų, tuoj pat turėtumėte pamatyti optometristą, kuris, jei diagnozė patvirtinama, nurodys tinkamą gydymą. Be to, negalima atmesti chirurginės intervencijos, jei ligos etapas pasiekė kritinius rodiklius.
Tačiau yra situacijų, kai glaudesnis ryšys tarp tinklainės ir stiklakūnio. Stiklinis kūnas, kaip gelio tipo struktūra, turi tam tikrą judrumą, kuris provokuoja tinklainės laipsnišką skiedimą jos susiliejimo vietose ir kartais plyšsta.
Tinklainės patologinės suliejimo zonos su stiklo kūnu ir jos skiedimas vadinamos tinklainės periferine degeneracija.
Periferinė tinklainės degeneracija dažniau pasitaiko trumparegystėje, nes stichinis kūnas yra skystesnis ir mobilesnis, o periferinių regionų kraujotaka šiek tiek sumažėja.
Kokių tipų PDS egzistuoja ir kiek jie kelia grėsmę vizijai? Iš esmės visi PDS yra suskirstyti į 2 tipus:
Tinklainės lygio pokyčiai - choroidetinė degeneracija (chorioretinalio degeneracija) nesukelia susirūpinimo pacientui, nes jie negali baigtis tinklainės atskyrimu. Nuo to laiko vitreoretinė degeneracija kelia susirūpinimą gali sukelti tinklainės atskyrimą.
Patyręs fondo tyrinėjimo specialistas gali įvertinti periferinės tinklainės degeneracijos pobūdį. Kaip dažnai PDS, kokios yra jų priežastys ir rizikos veiksniai? Pagal statistiką išsivysto periferinė tinklainės degeneracija:
Periferinės tinklainės distrofijos priežastys yra daug:
Pagrindinės priežastys taip pat yra įprastos ligos: hipertenzija, aterosklerozė, intoksikacija, praeities infekcijos, kitos lėtinės ir ūminės kūno ligos. PDS gali išsivystyti visų amžiaus grupių pacientams, įskaitant vaikus.
Pati periferinė degeneracija nejaučia. Žmogus pastebi regėjimo sutrikimą ir regėjimo lauko susiaurėjimą („užuolaidą“ abiejose regėjimo lauko pusėse) jau tada, kai įvyko tinklainės atsiskyrimas ir reikalinga didelė chirurginė intervencija.
Nereikia gydyti visų periferinių tinklainės degeneracijų. Chorioretino degeneracija nėra pavojinga ir nereikalauja gydymo. Vitreoretino degeneracija reikalauja gydymo. Nustatant tokias degeneracijas ir tinklainės pertraukas atliekamas gydymas, siekiant užkirsti kelią tinklainės atskyrimui.
Kvalifikuoto akių gydytojo užduotis - nustatyti degeneracijos pobūdį ir nustatyti, ar gydymas yra būtinas. Gydymo tikslas - sukurti papildomas tinklainės ir choroidinės jungties stiprinimo sritis.
Tinklainės stiprinimas atliekamas lazeriu. Atlikti matuojamą ir subtilų profilaktinį koaguliaciją su specialiu lazeriu, esant dystrofiniams pokyčiams arba ribiniam lazeriniam koaguliavimui aplink jau egzistuojančią spragą.
Naudojant lazerį, tinklainė išilgai židinio krašto arba plyšimo, dėl kurio tinklainės „klijuoja“ prie pagrindinių akių korpusų lazerio spinduliuotės poveikio vietose. Lazeriai suformuoti mikro šuoliai patikimai apsaugo tinklainę nuo atsiskyrimo.
Lazerinis koaguliavimas yra neskausminga procedūra, kuri atliekama ambulatoriškai ir yra gerai toleruojama pacientams. Procedūros metu pacientas pastebi labai trumpus šviesos blyksnius (apie 3,5 milisekundes!). Procedūros trukmė yra vidutiniškai 10 minučių ir priklauso nuo degeneracijos zonos ilgio.
Būtina atsižvelgti į tai, kad sukibimo procesas trunka šiek tiek laiko, todėl, atlikus lazerinį koaguliavimą, rekomenduojama laikytis taupymo režimo, kuris pašalina sunkų fizinį darbą, pakilimą į aukštį, nardymą po vandeniu, pratimus, susijusius su pagreičiu, vibracija ir staigiais judėjimais (važiavimu, parašiutu., aerobika ir kt.).
Tinklainės chorioretinė distrofija yra liga, kuri yra labiausiai jautri pagyvenusiems žmonėms. Jam būdingi negrįžtami tinklainės sunaikinimo procesai ir regėjimo funkcijų sumažėjimas. Chorioretinalinė tinklainės distrofija pasireiškia vyresniems nei penkiasdešimties žmonių.
Pirmuoju atveju pacientas gali patirti visišką centrinės vizijos praradimą, be kurio neįmanoma vairuoti automobilio ar skaityti laikraščio. Tačiau centrinio chorioretino tinklainės distrofijos atveju periferinis regėjimas yra priimtinų ribų.
Periferinę chorioretinalinę tinklainės distrofiją sukelia periferinių akies regionų pokyčiai. Ankstyvosiose stadijose ši liga pasireiškia be matomų simptomų, ir tai yra didžiausia grėsmė. Periferinės distrofijos pasekmės gali būti gana apgailėtinos, iki tinklainės atsiskyrimo ar plyšimo.
Tinklainės chorioretinalinę distrofiją gali sukelti įvairios priežastys, kai kurios iš jų dar nėra visiškai suprantamos. Yra žinoma, kad ši liga gali išsivystyti dėl genetinio polinkio, taip pat būti įgimta.
Taip pat nustatykite dažniausiai pasitaikančius veiksnius, turinčius įtakos tinklainės chorioretinės distrofijos atsiradimui:
Dažniausiai liga serga moterimis, turinčiomis ryškią rainelę. Taip pat kyla pavojus vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems blogų įpročių, pvz., Rūkyti. Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui. Pradiniame ligos etape pacientai nepastebi jokių neigiamų požymių.
Retais atvejais ligonis pastebi iškreiptą formą ir dydį, ką jis mato priešais jį. Ekspertai nurodo keletą būdingiausių chorioretinalinės distrofijos simptomų:
Jei radote net nedidelius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Chorioretinalinės distrofijos diagnozė apima serijos oftalmologinius tyrimus, kurie lemia ligos pobūdį ir stadiją.
Yra keletas šio ligos gydymo būdų. Fotodinaminis metodas yra labai populiarus, kai pasiekiamas lėtėjimo ligos vystymosi poveikis.
Taip pat dažnas yra lazerio terapijos metodas. Tokiu atveju nukentėjusieji laivai yra suvaržyti, o tai neleidžia ligai vystytis toliau. Deja, beveik neįmanoma atkurti pažeistų tinklainės sričių, o paciento regėjimas nėra visiškai grąžinamas.
Kaip terapija, naudojami fizioterapiniai metodai, kurie veda pastebimai, bet vis dar yra rezultatai. Bet jei aptinkate ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose, galite užkirsti kelią rimtoms pasekmėms ir sustabdyti regėjimo praradimą.
Periferinė tinklainės distrofija paprastai skirstoma į PCDD ir PWHT:
Šiandien oftalmologai aktyviai naudoja kitas periferinių distrofijų klasifikacijas, pvz., Jų lokalizaciją arba tinklainės atskyrimo pavojų. Periferinių distrofijų tipai:
Esant dabartiniams stiklakūnio pokyčiams, tarp jo ir tinklainės gali susidaryti trasos (juostos, sukibimai). Tokie sukibimai viename gale, pritvirtintame prie skiedinčios tinklainės dalies, daug kartų padidina plyšimo riziką, po to atsiskiria.
Pagal formą suskirstyta į:
Mišrios formos - įvairių rūšių degeneracijų derinys. Periferinė chorioretinalinė degeneracija gali sukelti tinklainės pertraukas. Pagal tinklainės pertraukos rūšys yra suskirstytos į perforuotą, vožtuvą ir dializės tipą.
Holey ašaros dažniausiai atsiranda dėl grotelių ir cistinių distrofijų, tinklainės gelių atidarymo. Vožtuvas vadinamas atotrūkiu, kai tinklainė padengia tarpą.
Paprastai aštrūs plyšiai yra vitreoretinės traukos rezultatas, kuris „traukia“ tinklainę. Kai atsiranda plyšimo formos, vožtuvo galas bus vitreoretinės traukos plotas.
Dializė yra tinklainės linijinis plyšimas išilgai dentato linijos - tinklainės pritvirtinimo prie choroido taško. Daugeliu atvejų dializė yra susijusi su neryškia akies trauma.
Lizdai fondo pusėje atrodo kaip ryškiai raudonos, aiškiai apibrėžtos įvairių formų židiniai, per kuriuos galima matyti choroido modelį. Ypač pastebimas tinklainės pertraukos pilkame fone.
Visos nėščios moterys, turinčios trumparegystę (trumparegystė), nėštumo metu turi atlikti dvigubą tinklainės tyrimą. Pirmoji diagnozė atliekama 10-14 savaičių, antroji diagnozė - 32-36 savaičių laikotarpiu.
Šios apklausos tikslas - nustatyti ar pašalinti pavojingas tinklainės sąlygas ir pateikti rašytinę išvadą, ar pacientas gali gimdyti natūraliai, ar yra požymių, kad jie būtų pristatyti cezario pjūviu, nuo regėjimo organo.
Cezario pjūvio indikacijos yra tinklainės, tinklainės atskyrimo spragų ar ašarų buvimas. Tokiu atveju atliekama tinklainės koaguliacija ir daroma išvada apie būtinybę atlikti darbus cezario pjūviu.
Jei gydytojas rado PDS (be ašarų), tada iki 32-osios nėštumo savaitės atliekamas lazerio tinklainės stiprinimas ir daroma išvada apie natūralaus pristatymo galimybę.
Kokios kontraindikacijos ir komplikacijos gali atsirasti po lazerinio tinklainės stiprinimo? Lazerinio tinklainės stiprinimo procedūra (PPLK) yra visiškai saugi paciento regėjimui.
Bet jei yra požymių, o lazeris dar nepadarytas, šis tinklas yra labai pavojinga zonoje dėl tinklainės atskyrimo. Kontraindikacijos PPLK Nr.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (3-4 dienas) gali pasireikšti akies junginės paraudimas, ir gali būti jaučiamas periodinis diskomfortas. Visi šie reiškiniai greitai eina.
Tinklainės periferija yra už akies obuolio vidurio ir dėl šio tyrimo ji sukelia tam tikrų sunkumų. Bet tik ten yra liga - periferinė tinklainės chorioretinalinė distrofija.
Sunkios tinklainės sritys tampa plonesnės, o tai sukelia plyšimus, o tai reiškia rimtą komplikaciją - tinklainės atskyrimą.
Liga yra labai dažna žmonėms, kenčiantiems nuo trumparegystės, nes išilginis akies ištempimas prisideda prie didelių tinklainės ir visų akių audinių pokyčių. Kuo didesnis trumparegystės laipsnis, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras distrofija.
Pradiniame etape trūksta distrofijos simptomų, todėl liga yra pavojinga. Jis gali būti įgytas ir paveldimas. Jis gali susirgti ir senyvo amžiaus, ir jaunų žmonių.
Priklausomai nuo to, kurioje akių zonoje buvo atlikta liga, periferiniai distrofijos yra suskirstyti į du tipus:
Akies tinklainės periferinė distrofija savo ruožtu yra suskirstyta į tipus - groteles, cistinę ir iliakalinę. Pati periferinė distrofija nepasireiškia ir pacientas pastebi regėjimo pokyčius, net jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip ašarojimas ir tinklainės atsiskyrimas.
Visi šie simptomai reikalauja nedelsiant kreiptis į oftalmologą, kad būtų išvengta negrįžtamo aklumo. Ligos diagnozę nustato oftalmologas, nustato distrofijos tipą ir pagal tai nustato gydymą.
Diagnostika atliekama naudojant „Goldman“ trijų veidrodžių lęšį, kuris padeda ištirti tas tinklainės dalis, kurias įprastinis oftalmoskopas neleidžia matyti, ir taip atskleisti pavojingus tinklainės sutrikimus. Patikrinimas atliekamas po procedūros, mokinio išplėtimas.
Labai dažnai išsamesniam tyrimui naudojama skleropresija - metodas, kuriuo akies tinklainė juda link vidurio ir yra galimybė stebėti periferines sritis. Pradiniams tinklainės modifikacijoms gydyti nereikia, tačiau būtina imtis privalomų gydytojo veiksmų.
Svarbiausia užduotis šioje situacijoje yra fotografinės lempos pagrindo pamato fotografavimas. Atliekant diagnozę gydytojas nurodo ligos stebėjimą arba gydymą lazeriu.
Tinklainės distrofijos lazerinio gydymo procedūra yra tokia: pažeistos teritorijos yra nuožulnės nuo centro, kad būtų sukurta barjeras, užkertantis kelią tinklainės atskyrimui. Metodas laikomas veiksmingiausiu ir vengiama chirurginės intervencijos.
Iš esmės šis gydymas yra tinklainės atskyrimo prevencija. Procedūra yra neskausminga, pacientams gerai toleruojama ir trunka nuo penkių iki penkiolikos minučių. Ambulatorinis gydymas atliekamas nepažeidžiant akių.
Sudėtingesnės operacijos skiriamos vėlesniais ligos etapais. Operacijos rezultatai labai dažnai nesuteikia norimų rezultatų, ir retai įmanoma visiškai atkurti viziją.
Periferinės chorioretinės distrofijos prevencija dažniausiai reikalinga pacientams, sergantiems trumparegystė, cukriniu diabetu, vaikais, kurie gimė sunkiai gimę, žmonėms, kurie yra linkę į paveldimas ligas.
Priežastys, dėl kurių atsiranda tinklainės periferinių distrofijų, dar nėra išsamiai ištirtos. Dystrofijos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, ir tokia pat tikimybe ši patologija vystosi ir moterims, ir vyrams.
Veiksniai, prisidedantys prie tinklainės periferinės distrofijos, daugelio, vystymosi, apima:
Svarbiausias vaidmuo vystant distrofiją priklauso nuo kraujotakos sutrikimo tinklainės periferiniuose regionuose. Kraujo srauto pablogėjimas yra tiesioginis būdas patekti į metabolinę tinklainės membraną ir vietinių funkciškai modifikuotų zonų atsiradimą su retina tinklaine.
Įrodyta, kad trumparegystėje žmonės dažniau pasitaiko periferinių degeneracinių tinklainės pokyčių, nes trumparegystė padidina akies ilgį, o tai lemia jos plėvelės tempimą ir tinklainės periferijos plitimą.
Tinklainės lūžiai, jų išvaizda, yra suskirstyti į perforuotą, vožtuvą ir dializę.
Holey ašaros paprastai atsiranda dėl grotelių ir racema distrofija, su atvira skylė tinklainėje.
Vožtuvas - tai tarpas, kuriame stiklakūnio traukos tinklainės fragmentas traukia tinklainę atgal. Kai atsiranda plyšimo formos, stiklakūnio traukos sritis taps vožtuvo galu.
Dializės tarpas yra linijinis atskyrimas palei dentato liniją - tinklainės pritvirtinimo prie choroido taškas. Daugeliu atvejų dializės plyšimas atsiranda dėl nelygių akių pažeidimų.
Pagrindų trūkumai yra ryškiai raudonos spalvos, su aiškia įvairių formų kontūra. Pagal juos atspėti piešimo choroidas. Tinklainės ašaros yra ypač pastebimos pilkos spalvos fone.
Pacientai, turintys trumparegystę (trumparegystę), yra labiausiai jautrūs periferinės distrofijos vystymuisi. Taip yra dėl to, kad trumparegystė padidina akies ilgį, o tai lemia tinklainės įtampą ir jos retėjimą. Rizikos grupė taip pat apima vyresnius nei 65 metų žmones.
Yra daug tinklainės periferinės distrofijos klasifikacijų. Akių struktūrų patologiniame procese dalyvavimo mastas yra skirtingas:
Be to, liga klasifikuojama pagal žalos pobūdį:
Chorioretinalinės distrofijos klinikinė eiga yra lėtinė, lėtai progresuojanti. Pradiniame chorioretinalinės distrofijos nexudatyvinės formos laikotarpiu skundų nėra, regėjimo aštrumas ilgą laiką išlieka normaliame intervale.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti tiesių linijų iškraipymas, objektų forma ir dydis (metamorpopsia). Sausą chorioretinalinę distrofiją apibūdina koloidinės medžiagos (tinklainės drusenų) grupės tarp Bucho membranos ir tinklainės pigmento epitelio, pigmento perskirstymo, pigmento epitelio defektų ir atrofijos bei choriokapiliarinio sluoksnio.
Dėl šių pokyčių matomumo srityje, kurioje regėjimas yra stipriai susilpnėjęs arba visiškai nėra (centrinė skotoma), atsiranda ribota sritis. Pacientai, turintys sausą chorioretinalinės distrofijos formą, gali skųstis dvigubais objektais, neryškiu matymu, aklųjų dėmių buvimu regėjimo lauke.
Chorioretinalinės distrofijos eksudacinės formos vystymosi etapai yra keli. Eksudacinio pigmento epitelio atsiskyrimo etape, santykinai dideliu centrinės regos aštrumu (0,8-1,0), galima pastebėti laikinų nepaaiškintų refrakcijos sutrikimų atsiradimą: ilgalaikį regėjimą ar astigmatizmą, metamorfofijos požymius, santykinai teigiamą skotomą (permatomas akies regos laukas), fotopsiją.
Atsiranda nedidelis tinklainės iškilimas makulų regione (atskyrimo zonoje), turintis aiškias ribas, drusenai tampa mažiau atskirti. Šiame etape procesas gali stabilizuoti, galbūt savarankišką atskyrimo sukibimą.
Skundo neuroepithelium eksudacinio atsiskyrimo etape dažniausiai išlieka tas pats, regėjimo aštrumas mažėja, didėja tinklainės zonos atskyrimo ir patinimo ribos.
Neovaskuliarizacijos stadijai būdingas staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas (iki 0,1 ir mažesnis), prarandant gebėjimą rašyti ir skaityti.
Išsiskyręs pigmento ir neuroepitheli hemoraginis išsiskyrimas pasireiškia formuojant didelį baltos-rausvos arba pilkos rudos spalvos aiškiai apibrėžtą fokusą su pigmento grupėmis, naujai suformuotais indais, cistine modifikuota tinklaine, išsikišusia į stiklakūnį.
Atsiradus naujai suformuotiems kraujagyslėms, pastebima alpigmentinė ar subretinalinė hemoragija, retais atvejais - hemoftalmijos vystymuisi. Vizija yra maža. Chorioretinalinės distrofijos cicatricinė stadija vyksta formuojant pluoštinį audinį ir randant randą.
Norint visapusiškai diagnozuoti periferinę distrofiją, taip pat ašaras, kurios nėra kartu su tinklainės atskyrimu, reikia patikrinti „Goldman“ ypatingą trijų veidrodžių lęšį maksimaliu vaisto išplėtimu.
Šis objektyvas leidžia ištirti net kraštutines tinklainės periferijos sritis. Jei reikia, gali būti naudojamas sklerokompresijos metodas - nuspaudus sklerą, kai gydytojas perkelia tinklainę į centrą, taip pat matomos periferijos, prieinamos tyrimui, sritys.
Šiandien yra ir specialių skaitmeninių įrenginių, per kuriuos lengva gauti tinklainės periferijos spalvotus vaizdus ir įvertinti dystrofijos zonų dydį arba spragas, jei tokių yra, palyginti su fondo plotu.
Privalomųjų diagnostinių priemonių sąrašas prieš planuojamą gydymą ligoninėje ir lazeriu:
Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas:
Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
Periferinės distrofijos aptikimas su tinklainės pertraukomis reikalauja gydymo, kurio tikslas yra tinklainės atskyrimo prevencija.
Šis gydymas apima tinklainės profilaktinį lazerinį koaguliavimą dystrofinių pokyčių arba ribinio lazerio koaguliacijos zonoje aplink esamą spragą.
Atliekant tokią procedūrą, ant tinklainės membranos prilaužimo ar distrofinio fokuso krašte dedamas specialus lazeris, dėl kurio „tinklainės ir pagrindinės akies lukštų klijavimas“ yra lazerio spinduliuotės paveiktoje srityje.
Lazerinis koaguliavimas atliekamas ambulatoriškai, pacientai gerai toleruoja. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad reikiamų sukibimų susidarymas trunka šiek tiek laiko, todėl po lazerio koaguliacijos procedūros būtina stebėti taupųjį režimą, kuris pašalina sunkų fizinį darbą, nardymą ar pakilimą į aukštį, pratimus, susijusius su vibracija ar staigiais judesiais (šuolis iš parašiutu, bėgimu, aerobika ir kt.).
Chorioretinalinės distrofijos gydymui naudojami vaistai, lazeriai, chirurginiai metodai, elektros srovė ir magnetinė stimuliacija, kuri leidžia stabilizuoti ir iš dalies kompensuoti būklę, nes neįmanoma visiškai atkurti normalios regos.
Lazerinės tinklainės stimuliacija atliekama su mažo intensyvumo puslaidininkiniu lazerio spinduliavimu, naudojant raudoną defokusą.
Išskyrus chorioretinalinės distrofijos eksudacinę formą, įrodyta, kad vietinė ir bendroji dehidratacijos terapija ir tinklainės lazerinis koaguliavimas naikina subretinalinę neovaskulinę membraną, pašalina makulinę edemą, kuri padeda užkirsti kelią tolesniam distrofinio proceso plitimui.
Perspektyvūs eksudacinio chorioretinalinio distrofijos gydymo metodai taip pat yra fotodinaminė terapija, tinklainės transpupilinė termoterapija.
Chorioretinės distrofijos chirurginis gydymas yra vitrektomija (su neeksudacine forma siekiant pašalinti subretinalines neovaskulines membranas), choroidinė revaskuliarizacija ir vazorekonstruktyvios operacijos (su ne-eksudacine forma, siekiant pagerinti kraujo patekimą į tinklainę).
Regėjimo aštrumo rodiklis, palankus gydymui, yra 0,2 ir daugiau.
Chorioretinalinės distrofijos regėjimo prognozė paprastai yra nepalanki.
Galimų komplikacijų prevencija nustatant periferines distrofijas visiškai priklauso nuo paciento disciplinos ir dėmesio jų pačių sveikatai. Tiesą sakant, kai kalbama apie prevenciją, pirmiausia tai reiškia tinklainės pertraukų prevenciją ir jos atsiskyrimą.
Pagrindinis būdas užkirsti kelią tai yra savalaikis patologijos diagnozavimas pacientams, kuriems yra rizika, dinamiškas stebėjimas ir profilaktinis lazerinis koaguliavimas, jei reikia.
Pacientai, turintys periferinę tinklainės distrofiją, taip pat pacientai, kuriems gresia pavojus, turi būti tiriami du kartus per metus. Nėščioms moterims patartina ištirti akies pagrindą plačiu mokiniu, bent du kartus - nėštumo pradžioje ir pabaigoje. Po pristatymo taip pat reikia atlikti oftalmologo tyrimą.
Prevencija tiesiogiai patiriantiems riziką patiriantiems žmonėms yra reguliarus profilaktinis akių tyrimas su privalomu mokinių išsiplėtimu, taip pat kraujagyslių ir vitaminų terapijos kursai, skirti gerinti periferinę kraujotaką ir stimuliuoja tinklainės membranos metabolinius procesus.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya