Fakiniai intraokuliniai lęšiai (FIOL) yra veiksmingas būdas ištaisyti didelę trumparegystę, hiperopiją ir astigmatizmą. Šis metodas yra optimalus tiems pacientams, kuriems dėl individualių savybių lazerinio regėjimo korekcija yra kontraindikuotina.
Lęšio refrakcinis pakeitimas, naudojamas kaip alternatyva eksimerio lazerio korekcijai, veda prie to, kad vizualinis analizatorius praranda gyvenamąją vietą (gebėjimas aiškiai matyti skirtingais atstumais esančius objektus). Po tokios operacijos pacientams reikia akinių, kad galėtumėte dirbti arti ir skaityti. Šiuo atžvilgiu patartina keisti lęšį, kai jau prarastos patalpos paprastai būna pacientams po 45-50 metų.
FIOL implantavimas yra sėkmingai atliekamas, nes patalpos vis dar yra išsaugotos, nes intraokuliariniai lęšiai gali būti implantuojami nepašalinant lęšio. Phakiniai lęšiai leidžia išlaikyti galimybę matyti įvairius atstumus.
Fakinių lęšių implantavimo operacija iš esmės yra tokia pati kaip korekcija su kontaktiniais lęšiais, bet kontaktiniai lęšiai yra ant akies ragenos, o fakiniai lęšiai yra implantuojami į priekinę arba užpakalinę kamerą su natūraliu lęšiu. Įdiegus vaizdą, dėmesys sutelkiamas į tinklainę, o ne už jo ar prieš jį, kaip ir trumparegystė ir hiperopija.
Dažniausiai užpakalinė kamera FIOL (STAAR, Vision, CIBA) yra implantuota šiandien. Jie sumontuoti tiesiai prieš lęšį už akies ir suteikia geriausius optinius rezultatus. Jei reikia, tokius lęšius galima išimti iš akies nepažeidžiant jo vientisumo. Todėl ši intervencija yra viena iš nedaugelio refrakcinės chirurgijos operacijų.
Visi manipuliacijos FIOL implantavimo metu yra pagaminti iš savaime užsandarinančio mikro skyriaus, kurio dydis neviršija 2,5 mm. Po operacijos nereikia jokių siūlių. Intervencija trunka apie 15 minučių, atliekama ambulatoriškai „vienos dienos“ režimu. Prieš manipuliavimą atliekama vietinė anestezija (lašai su anestetikais). Jis yra gerai toleruojamas visų amžiaus grupių pacientams, nedaro spaudimo širdžiai ir kraujagyslėms. Pacientas po operacijos greitai grįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Pooperacinio laikotarpio apribojimai yra minimalūs, daugiausia susiję su higieninėmis procedūromis, kurių reikia per pirmąsias dienas po implantacijos.
Pagrindiniai sunkumai naudojant intraokulinius lęšius yra aukšti skaičiavimo tikslumo reikalavimai ir nepriekaištingas oftalmosurge veikimas. todėl prieš operaciją atliekamas visas oftalmologinis tyrimas. Išsami diagnostika, kurios metu atliekamas visas procedūrų kompleksas, leidžia specialistui atlikti išsamų paciento regos analizatoriaus vaizdą ir optimaliai pasirinkti lęšius.
http://mosglaz.ru/blog/item/897-implantatsiya-fakichnykh-linz-iol.htmlKataraktas - lęšio dėmėjimas (akies lęšis). Liga progresuoja. Vizija yra debesuota, žmogus atrodo tarsi per šydą. Laikui bėgant, būklė nuolat blogėja, o jei negydoma, pacientas laukia aklumo. Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra rekomenduojama chirurgija - dirbtinio lęšio implantavimas (IOL).
Svarbiausias oftalmologijos pasiekimas yra intraokulinis optinis lęšis (IOL) - dirbtinis lęšis, kuris operacijos metu tampa nepermatomas. Ši technika leidžia efektyviai gydyti katarakta, dirbo milijonais operacijų.
Metodikos kūrimo ir tobulinimo procese plečiasi akies lęšių implantacijos indikacijos. Anksčiau tokia operacija buvo rekomenduojama tik vyresnio amžiaus žmonėms, nes baimė dėl komplikacijų atsiradimo dėl svetimkūnio buvimo akyje.
Šiandien padėtis pasikeitė:
Alternatyva yra naudoti kontaktinius lęšius, kuriuos gali naudoti iki 60 metų amžiaus žmonės. Tačiau praktika rodo, kad pacientai vis dar renkasi IOL dėl tam tikrų priežasčių:
Šie lęšiai su sudėtinga optika skirti pacientams, sergantiems astigmatizmu. Šie modeliai neutralizuoja ragenos astigmatizmą, suteikdami tiksliausią vaizdą. Daugiafunkciniai toriniai IOL suteikia gerą regėjimą pacientams, sergantiems astigmatizmu artimuose ir tolimuose atstumuose.
Mūsų klinika naudoja torinius ir daugiafunkcinius torinius intraokulinius lęšius: „ACrySof IQ Toric“, „ACrySof IQ ReStor Multifocal Toric“, „LENTIS Mplus Toric“
Trifokaliniai dirbtiniai lęšiai yra novatoriški akių intraokuliniai lęšiai su sudėtinga optika. Pagrindinis bruožas yra trijų židinių buvimas, o tai reiškia, kad pacientas bus vienodai gerai matomas artimuose, tolimuose ir vidutiniuose atstumuose. Trifokaliniai IOL įrodė save, įskaitant aukštos kokybės vaizdą esant prastam apšvietimui (svarbu važiuoti vakare ar naktį, taip pat skaityti šviesiai). Tai yra jų funkcinis pranašumas, lyginant su monofokiniais ir daugiaaukščiais akies lęšiais.
Asferinis trijų židinių objektyvas yra aberrališkai neutralus. Dėl šios priežasties, skirtingai nuo kitų IOL, objektyvas nesuteikia papildomų aberacijų žmogaus akims, o tai suteikia reikiamą gylį ir ryškumą. Implantavus trifokalinį IOL, regėjimas atkuriamas bet kokio amžiaus pacientams, neturintiems rimtų ragenos ir tinklainės problemų.
Taigi, trifokalinis lęšis leidžia pacientams daryti be akinių, kad būtų užtikrintas aukštos kokybės regėjimas skirtingomis šviesos sąlygomis.
Mūsų klinika naudoja AcrySof® IQ PanOptix ir ZEISS AT LISA Tri trifokalinius lęšius.
„AcrySof® IQ PanOptix Toric“ ir „ZEISS“ AT LISA tri „Toric“ trifokaliniai lęšiai yra lęšiai, kurie suteikia didelį regėjimą pacientams, sergantiems astigmatizmu, išlaikant visus AcrySof® IQ PanOptix ir AT LISA tri privalumus.
Oftalmologijos klinikoje "New Look" galite atlikti akių diagnostiką, gauti patarimą oftalmologo ir oftalmologo chirurgo, kuris nustatys, ar reikia atlikti chirurginį gydymą fakoemulsifikacijai su IOL implantacija ir optimaliu dirbtinio lęšio modeliu, kad būtų atkurtas regėjimas.
IOL implantavimo operacijų ir objektyvų modelių kainas galite patikrinti telefonu arba pasikonsultavus su specialistu.
Mes įsikūrę: Maskvos mokslo ir mokslinių tyrimų oftalmologijos centre "New Look", Krylatskoye metro stotyje, Krylatskiye kalvose, 30, 2 blokas, +7 (495) 412-20-01
Pacientams, kuriems yra sunkus regėjimo sutrikimas, phakic lęšiai gali būti veiksmingas būdas išspręsti problemą. Tai išgelbėjimas situacijose, kai lazerio korekcija neįmanoma. Akių lęšių implantavimui nereikia pašalinti lęšio. Fakiniai lęšiai yra priešais jį ir efektyviai atkuria regėjimą. Praėjus tokiai procedūrai, galite labai ilgai pamiršti akinius ir visam laikui atsisakyti kontaktinių lęšių.
http://www.nlv.ru/hirurgiya-glaza/implantaciya-iolNeseniai buvo sukurti įvairūs veiksmingi tokių refrakcijos klaidų ištaisymo būdai, tokie kaip astigmatizmas, hiperopija ir trumparegystė. Fakiniai intraokuliniai lęšiai (FIOL) - vienas iš jų. Jų bruožas yra tas, kad šie lęšiai yra sumontuoti į akies obuolio priekinę arba užpakalinę kamerą neišimant paciento objektyvo.
Praėjusio šimtmečio penkiasdešimtmečiais jie pradėjo vykdyti pirmuosius eksperimentus su FIOL. Pirmąjį priekinės kameros akies lęšio implantavimą pacientui, turinčiam trumparegystę, 1953 m. Atliko Strampelli. Šių eksperimentų rezultatai paskatino prognozes, tačiau daugeliu atvejų, implantavus lęšį, pacientams atsirado komplikacijų, tokių kaip uveitas, antrinė glaukoma, rainelės atrofija ir laipsniškas ragenos endotelio ląstelių mažinimas. Šiuo atžvilgiu turėjo būti pašalintas pakankamas implantuotų lęšių skaičius. Tik nuo dviejų tūkstančių metų pradžios šių lęšių implantavimas buvo pradėtas plačiai diegti klinikinėje praktikoje.
Pirmieji akies lęšiai buvo naudojami aphakinėms akims. Po kataraktos pašalinimo intrakapsuliniu būdu jie buvo pritvirtinti prie rainelės sparno ar objektyvo žnyplės. Šio tipo objektyvas buvo išrastas 1953 m. Tik 1978 m. Worste sukūrė vieną plokštumą, plokščią, vieno gabalo intraokulinį lęšį, pagamintą iš polimetilmetakrilato. Jis buvo pritvirtintas prie rainelės stromos periferijos trečiojoje viduryje, nes ši rainelės dalis buvo gana stacionari. Toks nepermatomas objektyvas pirmą kartą buvo įrengtas paciento, turinčio diplopiją, kuri sukėlė jam diskomfortą. 1986 m. Pirmą kartą buvo įterptas fakinis trumparegystė akis.
Atsižvelgiant į tai, kad įdiegus intraokulinius lęšius priekinėje kameroje, dažnai atsirado komplikacijų, pvz., Ragenos endotelio pažeidimas, arba jaučiami spalvingi akcentai ir halos, mokslininkai toliau stengėsi kurti kitų tipų lęšius, kurie galėtų būti implantuojami į galinį regėjimo organą.. Šis objektyvas buvo pasiūlytas naudoti 1986 m., Svyatoslav Fyodorov. Jis buvo formuojamas kaip grybas ir užfiksuotas dviem haptiniais elementais už rainelės, jo optinė dalis išsikišusi per mokinį. Tačiau po šio lęšio implantavimo gali atsirasti komplikacijų, pvz., Kataraktos, iridociklito ar glaukomos, dėl to, kad patys lęšiai gali patekti į lęšį, o pats lęšis gali pasikeisti.
Šiuolaikiniai fakinių akies lęšių mėginiai yra saugesni nei pirmieji modeliai. Jų gamintojai būtinai atsižvelgia į sukauptą patirtį, kad sumažintų komplikacijų riziką.
Šiandien FIOL įrenginys yra alternatyva lazerinio regėjimo korekcijai pacientams, kenčiantiems nuo astigmatizmo, toliaregystės ar artumo. Šis metodas taip pat patartina taikyti tais atvejais, kai pacientas, turintis didelį astigmatizmą, dėl patologijos, užkertančios kelią keratorefrakcinei chirurgijai, arba yra nepakankamas ragenos apvalkalas, yra nesaugu atlikti lazerinį koregavimą.
Refrakcijos paklaida yra gana gerai ištaisyta: trumparegystė iki dvidešimt penkių, iki dvidešimties hiperopija, astigmatizmas iki šešių dioptrijų.
Fakiniai lęšiai, priklausomai nuo kameros, kurioje jie yra implantuoti, yra dviejų formų: priekinė kamera ir užpakalinė kamera. Priekiniai kameros lęšiai yra tarp ragenos ir rainelės, o užpakalinės kameros lęšiai yra priešais objektyvą, ty tiesiogiai už rainelės. Norėdami pritvirtinti priekinius kameros lęšius, fiksavimo elementai gali būti išdėstyti dviejose vietose: priekinės kameros kampe arba tiesiai ant rainelės.
Mokslininkai sukūrė dvi galinės kameros lęšių parinktis: PRL (Phakic Refractive Lens) ir ICL (Implantable Collamer Lens). Jie skiriasi nuo medžiagos, iš kurios jie pagaminti, ir fiksavimo taškuose užpakalinėje akies obuolio kameroje. PRL yra pagamintas iš silikono su hidrofobinėmis savybėmis, o ICL yra pagamintas iš kolamero (specialus kolageno kopolimeras su hidrofiliniu akrilu). Hapiniai ICL elementai, phakic intraokuliniai lęšiai, gali būti išdėstyti ciliariniame sluoksnyje, kur jie tvirtai laikomi kartu be pagalbinio prisirišimo tarp rainelės ir kristalinio lęšio, todėl jis negali pereiti be papildomų pastangų. PRL haptiniai elementai po to, kai jie yra patalpinti į kamerą, yra tame pačiame zoniniame pluošte, ant kurio taip pat sustabdytas objektyvas. Jie nelabai pritvirtina lęšį taip, kaip ICL, todėl jis gali laisvai judėti akies skysčio užpakalinėje kameroje.
Yra tokių kontraindikacijų, kaip implantuoti fakinius akies lęšius:
Naudojant priekinių kamerų modelius, turi būti ne mažiau kaip trijų milimetrų priekinės kameros ir galinių kamerų gylis - 2,8 mm.
Fakinių lęšių montavimas atliekamas ambulatoriškai ir trunka nuo 10 iki 15 minučių. Objektyvo įvedimui atlikti reikia ne daugiau kaip trijų milimetrų mikroskopinio pjūvio, kuris yra savaime užsandarintas ir nereikalauja siuvimo. Šioje operacijoje mokinys neišplės. Jei lęšiai yra įrengti galinėje kameroje, mokinys yra iš anksto išplėstas. Po lęšio implantavimo pacientas greitai pradeda normaliai gyventi. Iš pradžių po implantavimo yra apribojimų dėl higienos procedūrų.
Žinoma, kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, kai kurie phakic lęšių implantavimo pavojai. Pavyzdžiui, endoftalmito rizika, kuri gali sukelti visišką regos praradimą, yra 0,1-0,7%, tačiau ji yra tokia pati, kaip ir naudojant aphaktinius lęšius. Prieš gydymą ar operacijos metu, prieš implantuojant FIOL, profilaktikai, prieš operaciją, sėkmingai atliekama iridotomija - procedūra, kurioje viršutinėje rainelės dalyje yra kelios mikroskopinės nepastebimos skylės.
Kiekvienas phakic lęšio tipas gali sukelti specifinių komplikacijų. Taigi, įsitvirtinus priekiniams kameros lęšiams, gali išsivystyti pupelių ovalizacija, kurią lydi atspindžio išvaizda. Taip yra dėl objektyvo haptinių elementų išstūmimo ar netikslumo. Tokiu atveju jie daro spaudimą kameros kampui ir kelia problemų su rainelės ar antrinių pluoštinių pokyčių cirkuliacija. Tai taip pat galima išvengti: operacijos išvakarėse būtina atlikti tikslius skaičiavimus ir objektyvą sumontuoti taip pat. Jei pasireiškia ši komplikacija, išsivystė uveito-glaukomos-hyphema sindromas arba endotelio-epitelio distrofija, tada jums gali tekti ištirti lęšį.
Gali atsirasti ragenos ląstelių ir intraokulinė hipertenzija, kai implantuojami priekiniai kameros fakiniai lęšiai. Pirmoji komplikacija yra susijusi su sunkumu apskaičiuoti optimalų lęšio dydį ir jo pasukimo galimybę po operacijos, o antrąjį - su jo lokalizacija priekinėje akies obuolio kameroje.
Po užpakalinės kameros FIOL implantavimo dažniausiai pastebimos komplikacijos, pvz., Katarakta ir pigmentų dispersijos sindromas. Jie atsiranda dėl svetimkūnio sąlyčio su paciento lęšiu arba rainelėmis, atsirandančiais dėl hipermetropų dėl siauro akies užpakalinės kameros arba netiksliai sumažinus objektyvo dydį.
Operatyvinė trauma gali sukelti katarakta. Dėl kai kurių skirtingų lęšių parinkčių struktūros skirtumų, jo rizika yra ryškesnė, kai implantuojama ICL nei PRL. Kartais PRL implantacijos metu kartais gali atsirasti zoninių pluoštų plyšimas, o tai lemia paties objektyvo poslinkį arba decentralizavimą.
Šiuo metu oftalmologai savo darbe vis dažniau naudoja phakic intraokulinius lęšius, tačiau informacija apie juos yra gana vienpusė. Deja, pozicionuojant teigiamus technikos aspektus, ignoruojamos galimos komplikacijos. Iš pradžių buvo pasiūlyta phakic lęšių tik didelio refrakcijos anomalijų korekcijai, o vėliau jie buvo implantuoti į pacientus, kurie matė regėjimo regėjimą, akinius ar lęšius.
Visas šio metodo pranašumas yra visiškas operacijos grįžtamumas, tačiau šis metodas klaidina pacientus: po operacijos regėjimo organas niekada nebus toks pat, kaip prieš operaciją. Nepamirškite apie akies obuolio sužalojimą operacijos metu, endoftalmito riziką. Jei lęšis yra sprogęs, komplikacijų rizika padvigubėja. Ir tuo metu, kai objektyvas yra akies obuolio viduje, gali atsirasti negrįžtamų procesų. Be to, objektyvo pašalinimas - ne toks paprastas manipuliavimas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Tai ne visada sklandžiai.
Žinoma, šis regėjimo korekcijos metodas yra revoliucinis, pagerino daugelio žmonių gyvenimo kokybę. Tačiau palyginti nedidelė FIOL implantavimo patirtis neleidžia visiškai įvertinti pavėluotų komplikacijų atsiradimo rizikos, todėl reikia atidžiai stebėti pacientų, kuriems reikia operacijos, atranką.
Nuo Fakinių lęšių dizainas yra gana paprastas (išskyrus torinius IOL, kurie naudojami kornarijos astigmatizmui ištaisyti), jų kaina yra palyginti maža ir sudaro apie 20 000 rublių (išskyrus implantavimo išlaidas).
http://mosglaz.ru/blog/item/1042-fakichnye-iol.htmlLazeriniai oftalmologiniai metodai išlieka pagrindiniu lūžio klaidų taisymo metodu. Tačiau yra nemažai kontraindikacijų ir niuansų, kai lazerinis koregavimas yra pavojingas arba nepraktiškas.
Tokiais atvejais vienintelis sprendimas yra specialių dizaino lęšių implantavimas į akies obuolį. Fakiniai intraokuliniai lęšiai (IOL) veikia kartu su natūraliu lęšiu, pagerindami regos aštrumą iki priimtino veikimo. Iš šio straipsnio sužinosite apie tokio tipo lęšių privalumus, operacijos savybes ir išlaidas.
Fakiniai IOL nustatomi tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų lazerinio regėjimo korekcijai:
Kai kurie oftalmologai rekomenduoja tokius lęšius implantuoti pacientams, kurių lūžio pokyčiai yra mažesni nei 18 metų. Be to, naudojant fakinio tipo optiką, sėkmingai ištaisoma presbija - ilgaamžiškumas, kurį sukelia su amžiumi susiję pokyčiai vizualiniame aparate. Po implanto implantavimo pacientas gali tikėtis tokios pat aukštos kokybės matymo kaip ir po lazerinio koregavimo.
PAGALBA! Neįprasta, kad vienas pacientas atlieka dvi skirtingas operacijas. Viena akis patenka į standartinę lazerinę korekciją, o kitoje refrakcija gali būti koreguojama tik naudojant phakic IOL.
Privalumas yra tas, kad implantavimo operacija leidžia jums išsaugoti natūralų lęšį, taip išsaugant natūralias patalpas. Apgyvendinimo dėka kristalinis lęšis gali pakeisti savo formą, taip prisitaikydamas prie regėjimo skirtingais atstumais be akinių.
Iš tiesų, phakic IOL yra optinis įrenginys su akinių ar kontaktinių lęšių savybėmis. Jie nustato teisingą šviesos spindulių kryptį ir leis pataisyti refrakcijos paklaidas, kad matytumėte bet kokį atstumą.
Asmuo su implantuotais phakic lęšiais galės nuleisti akinius, nes implantas veiks kartu su lęšiu. Vaizdas prasidės teisingai, o tai reiškia, kad vizija bus nuolat aukšta.
Skirtingai nuo phakic IOL, dirbtiniai lęšiai implantuojami į objektyvo kapsulę, pašalinus natūralų lęšį. Dauguma lęšių implantų modelių, ypač biudžeto segmento, neturi galimybės prisitaikyti. Tai reiškia, kad jie suteiks gera vizija, arti ar arti. Štai kodėl IOL su lęšio pakeitimu rekomenduojama pacientams po 45-50 metų. Šiame amžiuje patys akys pradeda prarasti būstą, todėl natūralaus lęšio išsaugojimas neturi prasmės.
Fakiniai lęšiai yra individualiai pritaikyta optika. Kad objektyvas nepriekaištingai atliktų jam pavestas užduotis, būtina teisingai apskaičiuoti ir įvertinti paciento refrakcijos priešoperacines savybes.
Vykdykite objektyvą tiksliai „po pacientu“ tik po išsamaus regėjimo diagnozavimo. Tyrimas atliekamas su didelio tikslumo įranga, palaikančia programinę įrangą. Be individualios natūralios optikos būklės, oftalmologas turi atsižvelgti į paciento amžių, gyvenimo būdą ir veiklos rūšį.
Kadangi IOL įvedimo operacija laikoma traumingesne nei lazerio korekcija, ypatingas dėmesys skiriamas bendrajai paciento sveikatai. Įvertinamas inkstų, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos darbas.
Pacientas turės atlikti keletą bandymų ir atlikti keletą tyrimų:
SVARBU! Fakiniai IOL negali būti implantuojami pacientams, turintiems mažą priekinę ar užpakalinę intraokulinę kamerą. Kontraindikacijos taip pat yra katarakta, glaukoma, diabetinė retinopatija, tinklainės tinklainės degeneracija, ragenos distrofija.
Tik įvertinus visus privalumus ir trūkumus, gydytojas nusprendžia dėl operacijos tikslingumo ir saugumo. Pacientui paskiriama intervencijos data - jis turi atvykti į tuščią skrandį procedūros metu ir ne gerti skysčių bent 2 valandas prieš apsilankymą. Prieš savaitę patartina vartoti mažai kalorijų turinčią mitybą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, taip pat kraujo skiediklius.
Hidrodinaminių sutrikimų prevencijai prieš 2 savaites iki intervencijos galima atlikti YAG-lazerio iridotomiją. Sesijos metu ant rainelės padaryta keletas lazerio pjūvių, kad būtų pašalintas intraokulinis skystis.
Phakic IOL įrengimas atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir trunka ne daugiau kaip 15 minučių. Iš pradžių atliekamas premedikavimas - naudojant specialius akių lašus jie anestezuoja ir išplėsta mokinį. Tada ant ragenos atliekamas 2–3 mm ilgio mikro pjūvis - jis atveria prieigą prie vietos, kurioje bus įterptas implantas.
Priklausomai nuo indikatorių ir objektyvo modelio, implantas gali būti montuojamas:
Remiantis oftalmologais, geriausias optinis rezultatas yra užpakalinių kamerų implantai. Jie nesiliečia su ragena ir rainelėmis, o tai pašalina audinių distrofinių pokyčių riziką. Ragenos struktūra išlieka išsami ir vizualinės funkcijos atkuriamos labai greitai.
Šiuolaikiniai phakic lęšiai turi minkštą tekstūrą ir yra įvedami žlugus. Jau už akies esantis implantas ištiesina ir užima norimą padėtį. Įdiegus IOL, pjūvis yra savaime užsandarintas be siūlių ir nereikalauja ypatingos priežiūros. Po operacijos pacientas praleidžia porą valandų prižiūrint gydytojui, po kurio jis gali eiti namo.
PAGALBA! Fakinių lęšių implantų įdiegimas laikomas grįžtamuoju būdu. Paciento prašymu IOL gali būti pašalintas, o regėjimas grįžta į pradinę būseną.
Implantacijos kaina įvairiuose miestuose ir netgi toje pačioje vietovėje gali skirtis. Didžioji išlaidų dalis sudarė paties objektyvo kainą, kuri priklausys nuo modelio projekto. Šiuo metu pacientai turėtų tikėtis 75 tūkst. Rublių. Ši minimali kaina įdiegiant biudžetą phakichnoy IOL vienoje akyje.
Akies obuolys yra vienas jautriausių ir pažeidžiamiausių organų. Kad pooperacinis gydymas greitai ir be komplikacijų prasidėtų, reikės laikytis specialaus kasdienio gydymo režimo.
Ką nedaryti:
Tie patys apribojimai taikomi sportui. Ypač pavojingos veiklos, susijusios su drebuliu, - dviračiu, bėgimu, šokinėjimu, slidinėjimu.
Paprastai po operacijos kitą dieną atkuriamas regėjimas. Tačiau net per savaitę nerekomenduojama įkrauti akių darbe. Skaitymas, rašymas, televizijos žiūrėjimas ir kompiuterio naudojimas leidžiamas ne ilgiau kaip 2 valandas per dieną. Kai gydymas vyksta, visi apribojimai bus panaikinti, tačiau rekomendacijos turėtų būti taikomos maždaug 2 savaites.
Per pirmas dienas po operacijos gali būti nedidelis diskomfortas akyse, lūžimas ir fotofobija. Apie visus įtartinus simptomus reikia pranešti savo gydytojui - galbūt jums reikės vaistinių preparatų.
Video apie phakic intraokulinius lęšius - tikras išgelbėjimas žmonėms, turintiems didelę trumparegystę:
Dabar žinote, kas tai yra - phakic lęšių implantai. Tokių lęšių implantavimo metodas turi daug privalumų, įskaitant aukštą efektyvumą, trumpą reabilitacijos laikotarpį ir apgyvendinimo saugumą. Technologijos toliau vystosi ir tampa sudėtingesnės, kad būtų pasiekti dar įspūdingesni rezultatai atkuriant puikią viziją.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/fakichnye-iol.htmlUnikali galimybė matyti arti, atstumą ir vidutinį atstumą be akinių ir kontaktinių lęšių bet kokio amžiaus.
Šiandien mūsų pacientai turi galimybę dirbti savanoriškos sveikatos draudimo polisais (SOGAZ). Su paslaugų sąrašu ir diagnostikos bei gydymo procedūrų dizainu klinikoje galite sužinoti oftalmologo registratūroje.
Šiuolaikiniai vaikų regėjimo diagnostikos ir gydymo metodai visada yra palankiomis sąlygomis.
Ilyukhin D.A. 2007 m. baigė GOU VPO „Orenburgo valstybinės medicinos akademijos“ apdovanojimus. Nuo 2008 iki 2010 m. Jis buvo apmokytas klinikinėje praktikoje Federalinės valstybės institucijoje „IRTC“ „Eye Microsurgery“. Acad. S.N. „Fedorov Rosmedtekhnologii“ (Maskva) specialybėje „Oftalmologija“. 2011 m. Jis gynė disertaciją oftalmologijos ir žmogaus anatomijos specialybėse. Dirbdamas IRBG „Akių mikroschirurgijos“ (2009-2018) Orenburgo filiale, jis atliko daugiau kaip 5 tūkst. Lazerinių operacijų, atliko daugiau kaip 10 tūkst. Jis yra Europos kataraktos ir refrakcinės chirurgijos draugijos ESCRS narys. Nuolat didina savo profesionalų lygį visose Rusijos ir tarptautinėse (Anglijos, Italijos) konferencijose. Mokslinių interesų sritys - eksimerio lazerio regėjimo korekcija.
Jis specializuojasi lazerinių patologijos gydymo ir diagnostikos metodų srityje, taip pat atliekant lazerinio regėjimo korekciją naudojant asmenines technologijas.
2012 m. Baigė Orenburgo valstybinę medicinos akademiją. Nuo 2012 iki 2014 m. Jis įgijo specializuotą klinikinės praktikos mokymą pagal IRTC „Eye Microsurgery“ pavadinimą S.N. Fedorovas (Maskvos miestas). Nuo 2014 iki 2018 m dirbo MNTK „Akių mikroschirurgijos“ Orenburgo filialo 2 chirurgijos skyriuje. S.N. Fedorovas. Darbo metu ambulatoriškai buvo tiriama daugiau kaip 3500 pacientų, atlikta daugiau kaip 2 000 kataraktos operacijų, glaukoma ir pan.
Ji specializuojasi kataraktos ir glaukomos chirurgijoje, taip pat lazerio gydymo ir fondo patologijos diagnostikoje.
Ilyukhin D.A. 2007 m. baigė GOU VPO „Orenburgo valstybinės medicinos akademijos“ apdovanojimus. Nuo 2008 iki 2010 m. Jis buvo apmokytas klinikinėje praktikoje Federalinės valstybės institucijoje „IRTC“ „Eye Microsurgery“. Acad. S.N. „Fedorov Rosmedtekhnologii“ (Maskva) specialybėje „Oftalmologija“. 2011 m. Jis gynė disertaciją oftalmologijos ir žmogaus anatomijos specialybėse. Dirbdamas IRBG „Akių mikroschirurgijos“ (2009-2018) Orenburgo filiale, jis atliko daugiau kaip 5 tūkst. Lazerinių operacijų, atliko daugiau kaip 10 tūkst. Jis yra Europos kataraktos ir refrakcinės chirurgijos draugijos ESCRS narys. Nuolat didina savo profesionalų lygį visose Rusijos ir tarptautinėse (Anglijos, Italijos) konferencijose. Mokslinių interesų sritys - eksimerio lazerio regėjimo korekcija.
Jis specializuojasi lazerinių patologijos gydymo ir diagnostikos metodų srityje, taip pat atliekant lazerinio regėjimo korekciją naudojant asmenines technologijas.
2012 m. Baigė Orenburgo valstybinę medicinos akademiją. Nuo 2012 iki 2014 m. Jis įgijo specializuotą klinikinės praktikos mokymą pagal IRTC „Eye Microsurgery“ pavadinimą S.N. Fedorovas (Maskvos miestas). Nuo 2014 iki 2018 m dirbo MNTK „Akių mikroschirurgijos“ Orenburgo filialo 2 chirurgijos skyriuje. S.N. Fedorovas. Darbo metu ambulatoriškai buvo tiriama daugiau kaip 3500 pacientų, atlikta daugiau kaip 2 000 kataraktos operacijų, glaukoma ir pan.
Ji specializuojasi kataraktos ir glaukomos chirurgijoje, taip pat lazerio gydymo ir fondo patologijos diagnostikoje.
Džiaugiuosi gydytoju - oftalmosurge Aktemirov Timur Bulatovichu už operaciją, dėmesį, gerą požiūrį į pacientus. Gydytojas su didele raide. Timur Bulatovich Linkiu jums sveikatos, laimės, sėkmės ir visada būkite tokie malonūs ir dėmesingi, kaip jūs. Linkiu jums didelės sėkmės ir tolesnės klinikos klestėjimo. Dar kartą AČIŪ! Pagarbiai Churilova Tatjana Pavlovna.
Churilova Tatjana Pavlovna
Puiki klinika. Viskas apie ją yra aukščiausios klasės. Turėdamas galimybę laisvai gydyti Orską, aš pasirinkau Visumą. Ir nesigailau. Visa komanda yra super. Puikus švarumas. Timur Bulatovich daktaras iš Dievo. Aš esu 82 metai. Mačiau pasaulį naujomis akimis.
Michailas Davidovichas Berezovskis
Šioje klinikoje buvo atlikta lazerinio regėjimo korekcija. Aš tai rekomenduoju visiems! Vizija gavo daugiau nei gydytojas pažadėjo man (Ilyukhin DA). Operacijos vyksta savaitgaliais, kurie man buvo labai patogu, nes Aš esu iš Baškirijos. Na, atskirai noriu pabrėžti, kad požiūris į mus buvo labai dėmesingas ir draugiškas. Dėkojame už 120% viziją!
Aleksandras
Matau. Wiiiyuuuuu. Įsivaizduokite? Nežiūrint į pasaulį, visas jo grožis ir grožis iš 9 klasės, drovūs akiniai, nuolat dėvėti lęšius ir slepiasi, kad turite regėjimo problemų, yra toks bjaurus. Ir prieš savaitę nuostabus žmogus ir geriausias mūsų miesto specialistas oftalmologijos srityje Ilyukhin Dmitrijus Aleksandrovichas @dmitry_ilyuhin grąžino man laimę pamatyti! Labai ačiū visai @ visum56 komandai už jų rūpestį, dėmesį ir profesionalumą! Jūs esate puiki draugiška komanda! Gerbiami ir naudingi žmonės! Gerai jums, geriems pacientams ir klestėjimui! P.S. Ar jūs net žinote, kokiame nuostabiame pasaulyje gyvename? Kokios žvaigždės naktį danguje. tūkstančių, milijonų žvaigždžių. Kaip kiekvienas medžio lapas slypi vėjoje ir kaip saulė atspindi kiekvieną lapą? Aš žiūriu į viską, viską, viską, ir aš negaliu nustoti pažvelgti į save, pažvelgti į jį, džiaugiuosi! Esu laimingas! Ačiū už naują gyvenimą!
Alevtina Tarasova
Pasaulyje su naujomis akimis! Aš negaliu patikėti savo akimis, ką jie mato be lęšių ir akinių. Ačiū @dmitry_ilyuhin už kantrybę ir darbą! Ačiū visiems darbuotojams, esate labai jautrūs, malonūs ir mandagūs žmonės, be galo dėkingi visiems!
Anna Gabbasova
Vakar mano gyvenimas buvo suskirstytas į „prieš“ ir „po“. Aš visada atsisveikinau su akimis, kurių nekenčiu, šie ilgi, skausmingi ir nemalonūs pojūčiai ir apribojimai mano gyvenime baigėsi, kontaktiniai lęšiai taip pat nebebus reikalingi. Ilgą laiką aš nusprendžiau atlikti lazerinį koregavimą ir buvau labai susirūpinęs. Laimei, mūsų mieste yra klinika @ visum56, kurioje @dmitry_ilyuhin veikia, savo srities profesionalas, jautrus ir malonus žmogus ir tik magas! Ar galėčiau svajoti apie 120 proc. - ne)) Su nuskendusiu širdimi matau kiekvieną lapą, automobilio numerį, mažiausią šriftą, ar ne laimę?)) Dėkojame už jūsų darbą ir linkiu sėkmės jūsų didelėje priežastyje!)
Tikiuosi
Nuoširdžiai dėkoju Visum klinikos personalui už puikų darbą ir gerą požiūrį į pacientus. Ypač ačiū gydytojui Timurui Bulatovičiui. Tai yra Dievo gydytojas! Esu įsitikinęs, kad, mano nuomone, jo kvalifikacija yra didžiausia. Su giliu pagarba, M. Berezovskis.
Michael
Šiame klinikoje jis operavo, kad atkurtų regėjimą. Man labai patiko viskas. Pats operacijos procesas vyko „Hurray“. Gydytojas Ilyukhin Dmitrijus Aleksandrovichas parodė save labai gerai. Aš juos rekomenduosiu visiems. Dar kartą ačiū.
Svečias
Tai labai svarbu tiems, kurie turi regėjimo problemų. ? ☝️ 2011 m. Man atsitiko stebuklas, kai atėjau viziją į labai gerą specialistą ir nuostabų profesionalų gydytoją Ilyukiną Dmitriją Aleksandrovichą. ☝️ Tada jis dirbo Fedorovo MNTK. 2012 m. Jis buvo pakartotinai dirbęs ir, laimei, sugrįžo į regėjimą, jam buvo didelis lankas. He Taigi jis ir toliau stebėjo jį, bet vienu metu, kai kreipiausi į juos klinikoje, man buvo pasakyta, kad jis išvyko iš IRTC į Orenburgą ir perėjo į Maskvą. Jau ilgą laiką ieškojome jo, paaiškėjo, kad Dmitrijus Aleksandrovichas niekur nepradėjo, jis tiesiog nuėjo į savo kliniką. Dmitrio populiarumas ir profesionalumas sukrėtė MNTK, todėl nusprendė klientams nepranešti apie savo vietą. Noriu pasakyti, kad jo lygis yra milžiniškas akių gydytojo specialybėje. *** Kai mes jį radome, mes buvome laimingi, ir šiandien aš vėl buvau įsitikinęs, kad jis yra savo srities ekspertas. Vaikinai, kurie patiria regėjimą, rekomenduoju tik jam. Aš padariau daug, kas yra susijusi su regėjimu, ir aš žinau, kaip vertinti profesionalą iš paprasto gydytojo. ☝️ Toks kvalifikacinis gydytojas mūsų mieste yra pasididžiavimas, rekomenduoju jį visiems.
Aleksejus
Aš, Kochkina Lyudmila Dmitrijna, dėkoju gydytojui Timurui Bulatovičiui už jautrią širdį ir malonias rankas. Taip pat „brigada“ (iš tikrųjų turite gerai koordinuotą komandą). Žemas lankas jums!
Liudmila
Atliko operaciją „Lasik“ 15.09. Aš esu 26 metai, trumparegystė buvo -6, visą laiką praleido 7 klasės mokyklos lęšiuose. Dabar esu labai patenkintas, mano vizija tapo 1, pažiūrėkime, kaip ji tęsis per metus, bet bent jau dabar geriau matau nei objektyvuose. Man patiko, kad nėra eilių, neseniai atidarytas klinika. Nuvažiavau į operaciją 14:00 val., O pusė keturių jau buvo namuose, kitame miesto gale. Dviejų akių kaina 39 tūkst. Rublių. Gydytojas Ilyukhin Dmitrijus Aleksandrovichas yra labai patyręs, viskas, ką prašote, paaiškina. Administratorius taip pat yra mandagus, kviečia, primena, kada ateis patikrinti. Po dviejų savaičių reikia lašus. Darbe ligoninė nevartojo, kitą dieną akyse nebuvo diskomforto. Apskritai galiu patarti, kas turi ištaisyti trumparegystę. Įrašyta iš anksto telefonu.
Svečias
Noriu padėkoti gydytojui-oftalmologui Ilyukhinui Dmitrijui Aleksandrovichui! Tikrai profesionalus jų srityje. Bijau chirurgijos ir įsikišimo šio principo akyse, bet šis gydytojas ne tik fiziškai, bet ir moraliai padeda pacientui. Kiekvienas, turintis akių problemų, rekomenduoja kreiptis į Visum. Nebijokite pasitikėti šiais žmonėmis! Jie tiksliai žino, ką ir kaip daryti! Jei bijo, nerimaujate, nerimaujate dėl savo akių ir finansų, tada nieko! Drąsiai viskas Visume į Ilyukhin DA! Aš pats turėjau paveldimą regėjimo problemą, bet dabar viskas baigėsi! Aš nesigailėjau, kiek daug laiko praleidau operacijai. Viskas vyko greitai, lengvai ir svarbiausia, neskausminga. Tikėkite, kad pasaulį pamatysite nauju būdu! Dar kartą ačiū klinikai Visum ir Ilyukhin Dmitriui Aleksandrovichui, kad sugrįžo į akį!
Dmitrijus
Dėkojame Dmitrijui Aleksandrovichui Ilyukinui už sėkmingą operaciją)) dabar viskas yra matoma ir nėra problemų su regėjimu! Jie norėjo operuoti akių mikrosurgijoje. Akademikas S.N.Fyodorovas, bet mums buvo patariama, kad šis gydytojas būtų pagrįstas! Vertingas gydytojas padoraus klinikoje patarsiu!
Sergejus
Aš nusprendžiau. Tai buvo baisu. Visą savaitę aš priderėjau prie proto, kad viskas bus gerai. Spalio 26 d. Vakare einu į Orenburgą. Spalio 27 d. 9.00 val. Turėjo būti @ visum56 Rytas. kažkaip ne pats. jaudulys. Aš nuėjau anksti, ir kai pamačiau, kad aš ne vienas, bet penki iš mūsų, aš šiek tiek nurimdžiau. Nedidelis Dr @ dmitry_ilyuhin patikrinimas, po to nuvyko į poilsio kambarį, laukdamas. vėl pasikalbėkite su @dmitry_ilyuhin, linkiu visiems sėkmės ir vėl laukiate. skambinkite telefonu ir Spiridonov? kaip jau yra. Viešpatie, kai aš ten nuėjau, meldžiau? jei viskas buvo gerai, tik neprarasti šio žaliojo taško, į kurį akis turėtų žiūrėti. Persirengimo momentas prisimena blogai? ir čia aš jau esu ant stalo, maniau, kad bėgo nuo baimės, bet supratau, kad viskas buvo Lena, atgal nebuvo, Lena. @dmitry_ilyuhin pateikė visas rekomendacijas ir pradėjo? Jis bijo tik vieną akimirką, kai mano akis dingo kelias sekundes, ir čia aš gerai suprantu aklus žmones, tiesiog juodumą. Ir dabar @ dmitry_ilyuhin baigia kairiąja akimi, ir viskas iš esmės yra, tada jie pakelia mane ir tada per šlapias zenkas pradėjau ištirti aiškias medicinos personalo veidų savybes? vėl veskite į poilsio kambarį, jums reikia sėdėti su uždarytomis akimis. Laukdami, kai viskas bus paleista, mes dar kartą laukiame gydytojo. Rankinis ir prieštaravimas iš jo ir jūs galite eiti namo. Aš važiuoju mikroautobusu ir nematau pakankamai. @ visum56 klestėjimo klestėjimas
http://visum56.ru/khirurgicheskoe-lechenie/implantatsiya-iol-v-afakichnyj-glazIntraokuliariniai lęšiai (IOL) - vienas svarbiausių šiuolaikinės oftalmologijos pasiekimų. Tokie lęšiai yra implantuojami akies viduje. Yra dviejų tipų akies lęšiai:
• afakichnye (dirbtinis lęšis), sumontuotas pašalinant savo akies lęšį, šie lęšiai naudojami katarakta gydyti;
• phakic - naudojamas refrakcijos klaidoms ištaisyti, jie implantuojami nepašalinant lęšio, šis derinys vadinamas bifakija.
Dėl akies lęšių išradimo žmonija turėtų būti dėkinga britų oftalmologui Haroldui Ridliui. Jis atkreipė dėmesį į tai, kad Karališkųjų oro pajėgų pilotai, kurie gavo skverbiantį žaizdą prie akies su lėktuvo kabinos sulaužyto plekso (polimetilmetakrilato) žibinto fragmentais, nesukėlė uždegiminės reakcijos.
Pirmą kartą 1949 m. Lapkričio 29 d. Į akies lęšį implantavo 45 metų moteris, kuri ekstrahavo katarakta. Nepaisant to, kad po operacijos ji patyrė didelę trumparegystę, organizmas gerai toleravo implantuotą dirbtinį lęšį. Po Ridley pranešimo 1951 m. Liepos mėn. Oksfordo Oftalmologijos kongrese metodas tapo plačiai paplitęs. Tačiau dėl didelių komplikacijų skaičiaus rezultatai buvo labai pageidautini.
Dažnai uveitas, kurį sukelia netobulas lęšių masių pašalinimas, reakcija į lęšių sterilizavimo priemones, antrinė glaukoma, hiperema (kraujo kaupimasis priekinėje kameroje). Dažnai IOL pakeitė poziciją, kurioje ji buvo įdiegta dėl nepatikimos fiksacijos.
Ateityje IOL medžiagos ir dizainas toliau tobulėjo. Didžiausia sėkmė buvo pasiekta per pastaruosius 20 metų, o šiuolaikiniai lęšiai yra pakankamai saugūs naudoti plačioje klinikinėje praktikoje.
Kaip minėta, IOL yra suskirstyti į phakic ir aphakic. Abi šios ir kitos gali būti ir priekinės, ir užpakalinės kameros. Tačiau priekinės kameros fakinės IOL yra tik sferinės (t. Y. Neužtaiso astigmatizmo), o ne nugaros kameros, kurios gali būti torinės, o tai reiškia, kad tuo pačiu metu su trumparegystė taip pat kompensuoja astigmatizmą. Dažniausiai naudojami apakiniai užpakaliniai kameros lęšiai. Priekinės kameros kameros naudojamos tik ypač sunkiais atvejais, kai neįmanoma sumontuoti galinio tvirtinimo įtaiso FIOL.
Afakiniai IOL yra suskirstyti į monofokalinius, torinius, daugiafunkcinius ir pritaikančius. Afakichny monofokiniai ir toriniai lęšiai leidžia pacientui gerai matyti vieną atstumą - arti ar arti. Toric IOL yra naudojami, kai reikia astigmatizmo. Daugiafunkciniai ir pritaikomi lęšiai yra skirti geram matymui bet kokiu atstumu, tačiau jie netinka visiems ir negarantuoja atitinkamo paciento rezultato.
Toriniai, daugiafunkciniai ir pritaikomi IOL yra įprastai sujungti į „aukščiausios kokybės lęšių“ grupę. Jų gamyba yra technologiškai sudėtingesnė, palyginti su monofokalu, o tai lemia žymiai didesnes išlaidas. Sąvoka „priemoka“ yra ne tik medicininė, bet ir ne didesnė sauga, palyginti su monofokiniais lęšiais, ir geresnis rezultatas.
IOL gali turėti sferinį priekinį paviršių, kurio kreivė yra vienoda visose jos srityse, arba asferinė, kai objektyvo paviršiaus kreivio spindulys palaipsniui keičiasi nuo centro iki periferijos, taip sumažinant aberacijas (iškraipymus) ir užtikrinant geresnį kontrasto jautrumą. Pirmą kartą BauschLomb 2004 m. Pasiūlė asferinį IOL pavadinimą SofPort Advanced Optics IOL.
„Tecnis®“ monofokinį IOL („Abbott Medical Optics“) patvirtina FDA, turinti mažiausiai sferinių aberacijų, ypač naktį vairuojant. Tačiau asferinių IOL naudojimo senyviems pacientams privalumas yra prieštaringas, nes jų kontrastingumo jautrumo sumažėjimas dažnai siejamas su su tinklu susijusių tinklainės ganglijų ląstelių praradimu.
Ultravioletinė spinduliuotė ir regimojo spektro šviesos bangos, kurių bangos ilgis yra iki 500 nm, gali pakenkti akies tinklainės centrinei sričiai, makulai. Žmogaus lęšis yra natūrali akies struktūrų apsauga nuo šios spinduliuotės. Norint papildyti apsauginę funkciją po jo pašalinimo, kai kurie IOL modeliai (pvz., „AcrySof Natural®“ („Alcon“), „Optiflex Natural Yellow®“ („MossVision Inc.“)) turi specialų geltoną filtrą, kuris blokuoja ultravioletinės, violetinės ir mėlynos šviesos, kurios bangos ilgis yra iki 500 nm.
Gamintojai užtikrina, kad po tokių IOL implantavimo nesumažėtų regėjimo ir spalvų sutrikimų kokybė. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad silpnai apšviestų mėlynųjų atspalvių suvokimas pacientams vis dar gali būti šiek tiek sumažėjęs.
Pažymėtina, kad šiuo metu diskutuojama apie poreikį blokuoti 440–485 nm bangos ilgį. Pagrindinis žalingas poveikis pastebimas violetinėje spektro dalyje (400-440 nm). Be to, tinklainės gangliono fotoreceptoriams, kurių sudėtyje yra melanopsino, reikia mėlynos šviesos, kad būtų išlaikytas cirkadinis (kasdieninis) kūno ritmas, kurio pažeidimas gali lemti šviesos suvokimo sumažėjimą, kai lazdelės (tinklainės fotoreceptoriai) yra atsakingos už akių regėjimą. Skaityti daugiau - filtrai IOL.
Šiuo metu monofokiniai IOL yra dažniausias lęšio tipas. Jis suteikia geriausią regėjimą tam tikru atstumu (arti ar netoliese). Todėl pacientai, kurie buvo implantuoti tokiu lęšiu, yra priversti naudoti akinius nuotoliui ar skaitymui. Nepaisant to, yra gana plačiai paplitusi nuomonė, kad monofokiniai lęšiai turi didesnį pranašumą, palyginti su daugiakampiais lęšiais, nes jie užtikrina geresnę regėjimo kokybę ir praktiškai nesukelia aberacijų. Kai kuriais atvejais pseudo apgyvendinimo reiškinys gali išgelbėti jus nuo akinių. Svarbus veiksnys yra gerokai mažesnės tokių lęšių kainos, palyginti su aukščiausios klasės segmentais.
Šiuo metu mes turime dažniausiai naudojamus Tecnis® monofokinius IOL („Abbott Medical Optics“), „AcrySof IQ Natural®“ („Alcon“).
Torijos IOL iš esmės yra monofokaliniai ir naudojami koreguoti astigmatizmą. Jie turi skirtingą optinę galią išilgai dviejų ašių. Implantuojant tokį lęšį, labai svarbu jį nustatyti norimoje padėtyje, nes nedidelis poslinkis sumažina vaizdo aiškumą ir neįmanoma jį pašalinti be pakartotinio veikimo.
Siekiant palengvinti implantavimą, etiketės buvo pritaikytos IOL optikos priekiniam paviršiui, kuris operacijos metu turėtų būti tiksliai sumontuotas pagal reikalingos ragenos dioptrinės galios ašį. Sukimas (sukimas), dėl kurio objektyvo ašis nukrypsta nuo 1 ° nuo regėjimo aštrumo, reikalingo geriausiam korekcijai, sumažina cilindro optinę galią 3,3%, o 30 ° - beveik visiškai jį išjungia. Prieš atliekant galūnių operacijas, ženklai paprastai atliekami 6 val. Arba 12 val. Ir 6 val. Tada, naudodami specialius įrankius („Menedez“ gabaritą, „Della“ žymeklį ar kitus), pažymėkite ašį, kuri turėtų būti ištaisyta toriniu IOL.
Pirmasis TDA, kurį 1998 m. Rekomendavo FDA, buvo STAAR Toric IOL® (STAAR chirurgija). 2005 m. Rugsėjo mėn. Kitas modelis buvo patvirtintas naudoti JAV - AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon). T-flex® Toric asferinis IOL (Rayner) yra prieinamas už Jungtinių Valstijų ribų. Šie lęšiai turi platų sferų ir cilindrų derinių asortimentą.
Pseudo apgyvendinimo reiškinys. Dėl lęšio konstrukcijos pacientai, kurie buvo implantuoti daugiafunkciniu arba aprūpinančiu IOL, gali gerai matyti skirtingais atstumais. Tačiau gana dažnai pacientams, kuriems buvo atlikta monokulinė IOL, yra gana aiški vizija arti ir toli. Kai kuriais atvejais pseudo-būsto tūris gali pasiekti 4 dioptrus. Geriausias efektas pasiektas dvišaliu IOL implantavimu, todėl „pirmaujanti“ akies emmetropija (t.y., pritaikyta tolimam atstumui), o kiti myopiniai - 1–1,5 dioptrai (iki artimiausio).
Pseudoakmečių mechanizmas nėra gerai suprantamas, o vykstančių tyrimų rezultatai dažnai yra prieštaringi, tačiau manoma, kad šio reiškinio pagrindas yra:
• astigmatizmo atsiradimas pooperaciniu laikotarpiu;
• optinės akių aberacijos;
• židinio gylis;
• mokinio skersmuo;
• IOL judėjimas priekyje ir atgal;
• regėjimo suvokimo galimybė;
• IOL optinė kokybė;
• kapsulinių maišelių būklė;
• papildomų raumenų darbas.
Kiekvieno veiksnio įtaka taip pat yra dviprasmiška ir skirtingose studijose skiriasi.
Tai gana naujas IOL tipas, leidžiantis sumažinti ar panaikinti akinių dėvėjimą po implantacijos. Jie turi keletą optinių zonų, kurios leidžia sutelkti dėmesį į tinklainės šviesos spindulius iš įvairių atstumų esančių objektų. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp daugiafunkcinio objektyvo ir tinkančio. Jo darbo principas yra panašus į progresyvius kontaktinius ar akinių lęšius. Tačiau optinių zonų dydis yra labai mažas, todėl sumažėja kontrastas ir vaizdo aiškumas. Kai kurie šios rūšies lęšių atstovai yra: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® („Abbott Medical Optics“ arba „AMO“); Tecnis® Multifocal (AMO).
Šiuo metu yra dvi pagrindinės „AcrySof IQ ReSTOR® IOL“ parinktys („Alcon“). Pirmasis su ne sferiniu dizainu buvo patvirtintas FDA 2005 m. Kovo mėn., O 2008 m. Pabaigoje buvo patvirtinta nauja versija. Skirtingai nuo ankstesnio, ji turi skirtingą optinę galią zonai, atsakingai už fokusavimą artimu atstumu (+3,0 dioptrijai, o ne +4.0 dioptriui), kuri leidžia geriau matyti vidutinį atstumą (apie 1 metrą).
IOL ReZoom® (AMO) yra patobulinta to paties gamintojo „Array®“ daugiafunkcinio objektyvo versija. Joje yra 5 zonos, esančios koncentrinių žiedų pavidalu, kad būtų galima fokusuoti skirtingais atstumais. ReZoom® pirmenybė teikiama regėjimui vidutiniu atstumu iki antrosios kartos AcrySof IQ ReSTOR® išleidimo.
Tecnis® IOL (AMO) veikia taip pat, kaip ir „AcrySof IQ ReSTOR®“. Šį objektyvą 2009 m. Sausio mėn. Patvirtina FDA. Tyrimai parodė, kad 93 proc. Pacientų, kurie buvo implantuoti šiuo IOL, užtikrinamas didelis regėjimo aštrumas.
Implantavus daugiabriaunį IOL, apie 30 procentų pacientų pastebi, kad iš šviesos šaltinių, ypač naktį, atsiranda akinimo ir „halo“ (vaivorykštės grandinių) išvaizda. Tačiau, nepaisant nepatogumų, per pusę metų dauguma priprato prie šių trūkumų. Tačiau toks IOL yra draudžiamas profesionaliems vairuotojams, dirbantiems bet kuriuo paros metu.
Kai kuriais atvejais, implantavus, būtina naudoti vidurinių ir artimų atstumų akinių korekciją, pasinaudoti refrakcine chirurgija (LASIK, keratotomija) dėl netikslumų skaičiavimuose ir IOL dizaino netobulumo, padidėjusių pacientų poreikio gauti regėjimo kokybę, nenuspėjamas ir nepriklausomas iš chirurgo operacijos poveikį.
Kontraindikacija daugiafunkcinio IOL implantacijai gali būti tinklainės patologijos buvimas paciente, kuris trukdo pasiekti norimą vaizdo kokybę, nepaisant teisingo lęšio parinkimo ir sėkmingos operacijos.
Su visais daugiakalbės IOL privalumais, pacientai, kuriems pasireiškė emmetropija (išskyrus presbidus) ir lengvas ir vidutinio sunkumo trumparegystė, gali būti nepatenkinti operacijos rezultatais. Taip yra todėl, kad iš pradžių jų vizija buvo gera arba jos sumažinimas netrukdė jų kasdieniniam darbui. Tie regėjimo požymiai, kurie gali pasireikšti po operacijos, jiems gali būti sunku toleruoti arba apskritai nepriimtini, o viltys visiškam regėjimo atkūrimui ir akinių atmetimui gali būti nepagrįstos.
Talpinamojo objektyvo konstrukcija leidžia judėti į priekį ir atgal, kai veikia skilvelinis raumenys, ir keisti fokusą, imituojant adaptacinio aparato veikimą. Prietaisas turi tik vieną optinę zoną, kuri sumažina tokių problemų kaip akinimo ir halo efektų sunkumą esant blogai apšvietimui, suteikia aiškesnį regėjimą į atstumą. Jo esmė yra monofokinis lęšis, kuris po implantacijos gali pakeisti jo padėtį akyje. Vis dėlto, pritaikant IOL, tokio dėmesio nėra, kaip daugiafunkciniai, todėl gali prireikti papildomai naudoti skaitymo akinius.
Pirmasis FDA patvirtintas (2003 m.), Kuriame buvo IOL, yra Crystalens (BauschLomb). Jis buvo išleistas keliais pakeitimais. 2008 m. Tapo prieinama „Crystalens HD“ (didelės raiškos) versija, leidžianti artimesniam regėjimui netekti savo kokybės netekus vidutinio atstumo ir į atstumą, taip pat su mažesnėmis aberacijomis (akinimo, halo), esant silpnam apšvietimui. Geri rezultatai buvo pastebėti 80 proc. Pacientų. 2010 m. Pradžioje „BauschLomb“ paskelbė „Crystalens Aspheric Optic“ (AO), kuri užtikrina didesnį kontrastingumo jautrumą ir mažiau aberacijų.
Skirtingose pasaulio šalyse naudojami kiti lęšių modeliai. Kai kurie iš jų šiuo metu atlieka FDA tyrimus, siekdami leisti naudoti JAV. Tai yra sinchronija (Visiogen) - lanksti monokloninis silikono monoklonas IOL, implantuotas į objektyvo kapsulę. Jį sudaro du su spyruokle susiję optiniai elementai (priekinis, kuris yra surinkimo lęšis, o galinis - difuzinis). Kai ciliulinis raumenys veikia, jie yra perkeliami vienas kito atžvilgiu, tokiu būdu suteikiant reikiamą fokusavimą į tinklainės objektus skirtingais atstumais. Pirmieji rezultatai yra gana perspektyvūs (implantacijos prasidėjo 2007 m.): Geros regos aštrumo išlaikymas tolimoje ir artimoje vietoje, halo efekto ir akinimo nebuvimas.
„IOL NuLens“ („NuLensLtd.“) Gamintojas nurodo, kad suteikia galimybę padidinti apgyvendinimą iki 10 dioptrijų, o likusieji, skirti naudoti, gali būti tik apie 2 dioptrus. Tokie duomenys buvo gauti atliekant tyrimus su beždžionėmis.
NuLens turi unikalų dizainą. Viduje yra kamera, pripildyta silikono, padalinta „stūmokliu“, kurio viduryje yra skylė, per kurią silikonas gali tekėti iš priekio į galą. Objektyvas yra pritvirtintas prie ciliarinės sulcus. Kapsulės maišelis naudojamas kaip judančios diafragmos elementas, kuris taip pat apima Zinn raiščius ir ciliarinius procesus. Dėl savo galios ciliarinis raumenis būsto metu veikia „stūmoklį“, o silikonas, judantis iš vienos kameros dalies į kitą, pakeičia lęšio priekinio paviršiaus kreivumą. Šio IOL modelio naudojimo rezultatai šiuo metu yra nepakankami, kad būtų galima įvertinti jo pranašumus prieš kitus.
Šiuo metu „FluidVision“ intraokuliarinis lęšis (PowerVision) „intraokuliarinis“ lęšis yra ankstyvųjų klinikinių tyrimų metu. Jame, reaguojant į ciliarinio raumenų susitraukimą, į optinę dalį teka skysčio iš haptinių elementų rezervuarų, keičiant jo formą ir optinę galią. Preliminarūs rezultatai rodo, kad gali būti padidintas daugiau nei 5 dioptrijų gebėjimas prisitaikyti.
Vokietijoje pagamintas „Teol-Clear IOL IOL“ („Tekia“) IOL dizainas turi unikalų dizainą. Optinė dalis yra centre ir yra sujungta su aplinkine haptine dalimi lanksčiomis tvirtinimo detalėmis, kurios leidžia judėti priklausomai nuo ciliulinio raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo. Savo ruožtu „haptica“ turi stačiakampį kraštą, kuris sumažina užpakalinio lęšio kapsulės neskaidrumo riziką.
„SmartLens“ („Medennium Inc.“ („Irvine“, Kalifornija)) yra dar vienas tinkamo objektyvo tipas. Kai jis yra implantuojamas per mikroschemą, vietoj objektyvo savos medžiagos į kapsulę patenka termodinaminis hidrofobinis akrilas, kuris, esant žmogaus kūno temperatūrai, per mažiau nei 30 sekundžių virsta minkštu gelio tipo lęšiu. Taigi, objektyvo lankstumas, būdingas jam jauname amžiuje, ir sugebėjimas prisitaikyti, sugrįžta. Toks lęšis priešinasi objektyvo kapsulės drumstimui, nesikeičia ir neturi aberacijų.
Kai kuriose šalyse šiuo metu naudojamas vadinamasis reguliuojamas akies lęšis „Light-Adjustable Lenses“ (LAL), pagamintas „Calhoun Vision“ iš Pasadenos, Kalifornija. Eksponuojant tam tikrą bangos ilgį veikiančią ultravioletinę šviesą, vyksta jo makromerio komponentų polimerizacija. Tai lemia objektyvo optinės galios pasikeitimą, kuris leidžia koreguoti pooperacinę ametropiją iki 2 dioptrijų diapazone be papildomos chirurginės intervencijos ar akinių korekcijos. Dabar FDA atlieka klinikinius tyrimus.
Pažymėtina, kad ne visais atvejais tokio tipo lęšių implantavimas visiškai tenkina pacientą. To priežastis gali būti nepakankama, jo nuomone, regėjimo aštrumas tinkamu atstumu. Astigmatizmas ne visada leidžia pasiekti norimą vaizdo ryškumą. Chromatinės aberacijos, pvz., Atspindžiai ir halos (atspindžiai), sumažėjęs regėjimo aštrumas ir kontrastingumo jautrumas esant silpnam apšvietimui gali pabloginti tokių lęšių implantavimo rezultatus.
Vienas iš naujausių refrakcijos klaidų koregavimo metodų (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas) yra fakiniai intraokuliniai lęšiai (FIOL). Tokie lęšiai yra montuojami į priekinę arba užpakalinę akies kamerą neišimant paciento kristalinio lęšio (taigi ir fakichnaya pavadinimas).
Plačioje klinikinėje praktikoje šie lęšiai pradėjo prasidėti nuo 2000-ųjų pradžios. Tačiau pirmieji eksperimentai su FIOL buvo atliekami praėjusio amžiaus 50-ajame dešimtmetyje. 1953 m. Strampelli pirmą kartą implantavo priekinę kamerą IOL, kad ištaisytų trumparegystę. Tačiau, nepaisant to, kad pirmieji rezultatai buvo skatinami, daugelis lęšių turėjo būti pašalinti dėl laipsniško ragenos endotelio ląstelių skaičiaus sumažėjimo, rainelės atrofijos, mokinio, uveito ir antrinės glaukomos pokyčių.
Iš pradžių, po intrakapsulinės kataraktos ekstrahavimo, aphakinėse akyse buvo panaudotos IIS, pritvirtintos prie rainelės (rainelės klipai, lęšio žnyplės). Pirmasis tokio tipo lęšis buvo išrastas 1953 m. 1978 m. Worste sukūrė poliarilmetakrilato kompleksinį (vieno plokštumos) integruotą IOL, kuris buvo pritvirtintas prie vidurinės rainelės stromos periferijos, kuri yra santykinai fiksuota jo dalis. 1979 m. Pacientui, turinčiam diplopiją, buvo sukurtas nepermatomas šio dizaino objektyvas, kuris sukėlė didelį diskomfortą. 1986 m. Skaidrus „Iris“ klipas IOL pirmą kartą buvo įdiegtas į trumparegystę fakinę akį.
Komplikacijų buvimas (spalvos halos ir atspindžiai, ragenos endotelio pažeidimas) po to, kai buvo įrengtos priekinės kameros IOL, paskatino mokslininkus kurti kitus lęšio modelius - užpakalinę kamerą. 1986 m. Fedorovas pasiūlė naudoti vieną iš pirmųjų tokių IOL. Ji turėjo ypatingą dizainą, panašų į grybų formą. Objektyvas buvo pritvirtintas prie rainelės su dviem haptiniais elementais, o optinė dalis išsikišusi per mokinį. Tačiau jo implantavimas gali sukelti tokias komplikacijas, kaip lęšio poslinkis, glaukoma, kurią sukelia pupelių blokas, iridociklitas, katarakta.
Šiuolaikinių phakic IOL modelių saugumo lygis yra daug didesnis nei pirmųjų modelių. Gamintojai stengiasi atsižvelgti į visą sukauptą patirtį, kad sumažintų neigiamų pasekmių riziką.
FIOL yra pastatytas kaip alternatyva lazeriniam korekcijai pacientams, kuriems yra didelis trumparegystės, hiperopija ir astigmatizmas, kai ragena nėra pakankamai stora, kad būtų visiškai ir saugiai koreguojama, arba keratorefractive chirurgija yra kontraindikuotina pacientui - pavyzdžiui, keratoconus.
Galimybė ištaisyti lūžio klaidas šiuo metodu yra labai didelė: trumparegystė iki -25,0 D, hiperopija iki 20,0 D, astigmatizmas iki 6,0 D.
Kaip minėta, implantacijos vietoje phakic lęšiai yra suskirstyti į priekines kameras ir užpakalinius kameros lęšius. Pirmuoju atveju objektyvas yra tarp ragenos ir rainelės, antrajame - tiesiai už spindulio priešais lęšį. Priekinių kamerų lęšių tvirtinimo elementai (haptica) gali būti išdėstyti dviejose vietose: priekinės kameros kampe (pritvirtintas kampu) arba ant rainelės pritvirtinto.
Yra dviejų tipų užpakalinių kamerų lęšiai, ICL (implantuojami kolameriniai objektyvai) ir PRL (Phakic refractive lens). Jų pagrindiniai skirtumai yra gamybai naudojama medžiaga ir fiksavimo taškai akies galinėje kameroje. ICL yra pagaminti iš specialaus kolageno kopolimero su hidrofiliniu akrilu (kolektoriniu), o PRL yra pagamintas iš hidrofobinio silikono. Pirmojo tipo haptiniai elementai, FIOL, yra ciliariniame sluoksnyje, kur jie yra gerai laikomi be papildomo fiksavimo tarp rainelės ir kristalinio lęšio ir be specialių pastangų nėra perkeliami. PRL gali judėti užpakalinės kameros intraokuliniame skystyje, nes haptiniai elementai po implantacijos yra ant zoninių pluoštų, kuriuose lęšis yra suspenduotas, ir nesuteikia tokio stipraus lęšio fiksavimo, kaip ir ICL.
Kontraindikacijos phakic IOL implantacijai yra: ragenos drumstimas; katarakta; lęšio subluxacija (subluxacija); glaukoma arba padidėjęs akispūdis; problemos, susijusios su tinklaine ar stikliniu kūnu, dėl kurių geras regėjimas neįmanomas arba reikalauja operacijos užpakaliniame akies segmente; ankstesnės akių operacijos, pvz., tinklainės, stiklakūnio ar antiglikomos operacijos. Naudojant priekinių kamerų modelius priekinio fotoaparato gylis turi būti ne mažesnis kaip 3,0 mm, o galinių kamerų modeliai turi būti bent 2,8 mm.
Fakinio lęšio įrengimas trunka 10-15 minučių ir atliekamas ambulatoriškai. Objektyvo implantavimui gaminama iki 3,0 mm dydžio savaiminio sandarinimo mikroschema, kuriai nereikia susiūti. Jei įrengiami užpakaliniai kameros lęšiai, pirmiausia reikia išplėsti mokinį, o tai nereikalinga priekinių kamerų lęšiams. Po procedūros pacientas greitai grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Apribojimai yra minimalūs ir daugiausia susiję su higienos procedūromis pirmą kartą po operacijos.
Kaip ir kiekvienos chirurginės procedūros metu, implantuojant phakic lęšius kyla tam tikras pavojus. Kaip ir bet kurios intraokulinės chirurgijos atveju, yra endoftalmito rizika, kuri gali sukelti visišką regos praradimą. Jis yra 0,1-0,7%, t. Y. Maždaug toks pat, kaip implantuojant afakines IOL.
Galimas pupelių bloko atsiradimas po FIOL implantavimo sėkmingai užkertamas kelią iridotomijai prieš operaciją ar jos metu. Šioje procedūroje paprastai yra viena ar daugiau nepastebimų mikroskopinių angų viršutinėje rainelės dalyje.
Yra specifinių komplikacijų kiekvienam phakic IOL tipui. Vienas iš jų priekinės kameros lęšiams yra mokinio ovalizacija, kartu su atspindžio išvaizda, paprastai susijusi su objektyvo haptinių elementų perkėlimu ar netinkamu montavimu. Jie daro spaudimą kameros kampui, sukelia antrinius pluoštinius pokyčius ir kraujagyslių sutrikimą. Kad būtų išvengta jo atsiradimo, prieš operaciją būtina tiksliai apskaičiuoti objektyvo parametrus ir implantacijos metu teisingai nustatyti haptiką. Jei ši komplikacija atsiranda dėl uveito-glaukomos-hfema sindromo, endotelio-epitelio distrofijos, gali būti nurodomas lęšių išsiskyrimas.
Antrinių kamerų lęšių įrengimo komplikacijos taip pat yra akispūdžio padidėjimas ir ragenos endotelio ląstelių praradimas. Pirmasis yra dėl lęšio lokalizacijos priekinėje kameroje, antrasis - sunku apskaičiuoti norimą dydį, taip pat sukimosi galimybę pooperaciniu laikotarpiu.
Užpakalinės kameros FIOL atveju dažniausiai pasitaiko kataraktos ir pigmentų dispersijos sindromas. Šių komplikacijų priežastis dažnai būna kontaktas su paciento lęšiu arba rainelėmis, kurios gali atsirasti, jei objektyvo dydis yra netinkamas arba siauras užpakalinis akies kamera, dažnai randama hiperopijoje.
Kataraktą taip pat gali sukelti operacijos metu sužalojimas. Dėl kai kurių dizaino skirtumų ICL implantacijos metu yra didesnė rizika, atsiradus ICL implantacijai. Kai PRL implantuojamas, kartais gali atsirasti lęšio poslinkis arba dekoncentras dėl zoninių pluoštų plyšimo.
Oftalmologinės klinikos vis dažniau pradeda naudoti FIOL. Deja, yra atvejų, kai informacija apie šiuos lęšius pateikiama vienašališkai. Metodo galimybės yra gražiai nudažytos, bet labai retos. Jei iš pradžių phakic lęšiai buvo išdėstyti kaip pataisymo metodas sunkiausiems atvejams - aukšto laipsnio lūžio klaidų korekcija, vėliau jie buvo pasiūlyti tiems pacientams, kuriems yra alternatyva akinių, kontaktinių lęšių ir lazerinio regėjimo korekcijos forma.
Kaip pagrindinis phakic IOL privalumas, palyginti su kitais chirurginiais metodais, nurodomas visas operacijos grįžtamumas. Tokia formuluotė gali sukelti pacientų klaidą. Akis po objektyvo pašalinimo niekada nebus visiškai identiškas akims prieš implantavimą. Pirma, egzistuoja pati operacijos rizika - endoftalmitas, akių sužalojimas, o lęšių išsiskyrimo atveju, ši rizika konkrečiam pacientui padvigubėja dėl dvigubos operacijos. Antra, objektyvas gali sukelti negrįžtamus pokyčius akies viduje. Trečia, pati lęšio pašalinimo procedūra yra daug sudėtingesnė nei implantacija, ir ne visada tai turi būti.
Žinoma, šis regėjimo korekcijos metodas turi teisę egzistuoti, ir daugeliui pacientų jis gerokai pagerino gyvenimo kokybę. Tačiau santykinis metodo naujumas (plačiai paplitusi klinikinė praktika, FIOL implantacija pradėta taikyti gana neseniai) riboja komplikacijų, ypač ilgalaikių, vertinimo galimybę.
IOL implantavimo operacija atliekama ambulatoriniu pagrindu, esant vietinei lašinamajai anestezijai, kurią lengvai toleruoja įvairaus amžiaus pacientai ir nedaro spaudimo širdies ir kraujagyslių sistemai. IOL įterpiamas į akį per ne didesnę kaip 3,0 mm mikroįpjovą. Chirurginis etapas trunka 10–20 minučių. Reabilitacijos laikotarpis yra labai trumpas, o apribojimai yra minimalūs - jie daugiausia susiję su higienos procedūromis.
Pasaulyje kasmet atliekami milijonai IOL implantų. Apie 98% operacijų vyksta be komplikacijų. Dažniausios komplikacijos yra kataraktos (antrinės, kai yra apakinių IOL), padidėjęs IOP, ragenos edema, pooperacinis astigmatizmas, IOL poslinkis.
Intraokuliariniai lęšiai yra aktyviai vystantis regėjimo koregavimo metodas. Pagrindinis skirtumas tarp afakichnymi ir phakichnymi lęšių yra tas, kad pirmasis - tai vienintelis būdas gydyti katarakta, kuri sukūrė milijonus operacijų. Fakiniai lęšiai naudojami lūžio operacijoje ir turėtų būti laikomi alternatyva akiniams, kontaktiniams lęšiams ir lazerinio regėjimo korekcijai. Operacijų skaičius ir pacientų stebėjimo laikas po phakic IOL įrengimo yra gerokai mažesnis nei turimų statistinių duomenų apie apakinius lęšius. Dėl šios priežasties šiuo metu sunku visiškai įvertinti tokių lęšių riziką.
Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 2016 02 02