logo

Akies dugnas vadinamas tinklainės apsuptu akies vidiniu paviršiumi. Jo tyrimas, vadinamas ophthalmoscopy, leidžia jums nustatyti daugelį oftalmologinių patologijų ir kai kuriais atvejais atliekamas kitų kūno sistemų ligų (pvz., Nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės) ligomis, nes jų pirmieji simptomai gali atsirasti šioje konkrečioje regos sistemos dalyje.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su veislėmis, indikacijomis, kontraindikacijomis, paciento paruošimo taisyklėmis ir funduso tyrimo metodais. Ši informacija padės jums sužinoti apie oftalmoskopiją, o jūs galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Kai oftalmoskopija gydytojas gali ištirti pačią tinklainę ir jos atskiras struktūras: regos nervą, kraujagysles, makulos plotą ir periferines sritis. Be to, tyrimo metu specialistas gali pastebėti esamas stiklakūnio ar lęšio nepermatomumą. Visa procedūra atliekama greitai, praktiškai saugi, neinvazinė, visiškai neskausminga, turi nedaug kontraindikacijų ir reikalauja minimalaus paciento pasirengimo. Kartais šiam tyrimo metodui naudojamas kitas pavadinimas - retinoskopija.

Pirmą kartą 1851 m. Siūloma oftalmoskopijos technika Dr. Helmholtz. Nuo to laiko šis diagnozavimo metodas buvo tobulinamas visais būdais ir dabar nebėra unikalus šioje mokslinių tyrimų srityje.

Oftalmoskopija

Pagrindo tyrimas gali būti atliekamas keliais būdais. Oftalmoskopijos rūšys veiksmingai papildo viena kitą, o kiekvienoje paciento tyrimo klinikinėje byloje galite pasirinkti vieną ar kitą variantą arba jų derinį.

Tiesioginė oftalmoskopija

Šiuo metodu išnagrinėti akies pamatą, specialistas gali jį išnagrinėti 15 kartų. Procedūrai naudojama ši įranga:

  • oftalmologinio antgalio plyšio lemputė;
  • rankiniai elektriniai ir dideli šviesos neturintys oftalmoskopai.

Procedūros metu atstumas tarp akies ir instrumentų neturi būti didesnis nei 4 cm, iš pradžių gydytojas išnagrinėja kraujagyslių pluoštą, išeinantį iš pagrindo centro. Po to atliekamas geltonos dėmės, kuri yra centrinė tinklainės dalis, tyrimas. Procedūros pabaigoje nagrinėjami periferiniai pamatų plotai.

Tiesioginė oftalmoskopija leidžia išsamiai ištirti tiriamą sritį daug kartų, o ši savybė yra šio metodo privalumas. Tačiau šis fondo tyrimo metodas turi tam tikrų trūkumų:

  • neleidžia tiksliai įvertinti tinklainės atskyrimo aukščio ir jo patinimo laipsnio;
  • Tai neleidžia tiksliai matyti viso fondo periferijos ir ne visada leidžia pastebėti tinklainės atskyrimą.

Atvirkštinė oftalmoskopija

Šiam tyrimui atlikti naudojami mono- arba binokuliniai oftalmoskopai. Jų modernūs modeliai gali būti aprūpinti vaizdo kamera, kuri perduoda gautą vaizdą į kompiuterio monitorių. Tokių įrenginių optinėje sistemoje yra kitų nei tiesioginio oftalmoskopo lęšiai, o tyrimas atliekamas atstumu nuo paciento. Tokiu atveju specialistas gauna atvirkštinį fondo struktūrą, padidintą iki 5 kartų.

Atvirkštinė oftalmoskopija yra pagrindinis metodas tiriant pacientus, kuriems reikia atlikti chirurgines operacijas (operacijas ant akies obuolio ar tinklainės).

Šio metodo privalumai yra tokie:

  • suteikia galimybę išsamiai ištirti tinklainės periferines sritis;
  • turi platų matymo lauką (iki 360ᵒ);
  • leidžia išnagrinėti tiriamas sritis net ir esant opacijoms akies obuolyje;
  • leidžia gauti aukštos kokybės stereoskopinį (trimatį) vaizdą.

Tarp atvirkštinės oftalmoskopijos trūkumų yra tokios tyrimo savybės:

  • nėra galimybės gauti vaizdą su 15 kartų padidinimu (kaip ir tiesioginėje oftalmoskopijoje);
  • gautas vaizdas yra apverstas.

Oftalmoskopija su plyšine lempute (arba biomikroskopija)

Šio tipo oftalmoskopija atliekama naudojant plyšinę lempą ir surinkimo lęšį (70–80 dioptrų), kuris yra priešais paciento akį. Šis metodas leidžia gauti apverstą vaizdą, padidinant aptariamų struktūrų skaičių 10 kartų.

Patikrinimas su „Goldman“ objektyvu

Šis oftalmoskopijos metodas leidžia jums ištirti fondo būklę nuo centro iki periferijos. Šiuos duomenis galima gauti naudojant veidrodžius. Tinklainės periferijos tikrinimas su „Goldman“ lęšiu yra ypač skirtas trumparegystei arba nėščioms moterims ištirti (siekiant išvengti tinklainės patekimo į tinklainės atsiskyrimo riziką).

Oftalmochromoskopija

Šis pagrindo tyrimo metodas atliekamas naudojant elektroftalmoskopą, aprūpintą specialiais skirtingų spalvų šviesos filtrais (oranžine, raudona, mėlyna, žalia ir geltona). Oftalmochromoskopija leidžia nustatyti net mažiausius normos nuokrypius, kurių neįmanoma nustatyti įprastomis šviesomis (balta).

Lazerio oftalmoskopija

Tokiam pagrindo, kaip šviesos, tyrimui naudojamas lazerinis pluoštas, kuris atsispindi akies obuolio audiniuose. Gautas vaizdas rodomas monitoriuje, o procedūra gali būti įrašyta kaip vaizdo įrašas.

Lazerinis oftalmoskopija yra modernus ir aukštųjų technologijų metodas, skirtas tyrimui su pagrindu ir leidžiantis gauti tiksliausius duomenis net ir stiklinio korpuso ar objektyvo neskaidrumu. Šis metodas neturi trūkumų, išskyrus vieną - dideles procedūros išlaidas.

Kaip pasirengti procedūrai

Pasiruošimas oftalmoskopijai nereiškia specialių įvykių. Prieš tyrimą pacientas turi išimti akinius ir, naudojant kontaktinius lęšius, pasitarkite su gydytoju, ar jie turėtų būti pašalinti.

Prieš kelias minutes prieš oftalmoskopiją akių viduje yra palaidoti michiatrijos lašai, kad palengvintų mokinį. Pradėjęs veikti, pacientas patenka į specialiai įrengtą tamsią kambarį ir gydytojas atlieka tyrimą.

Kaip atliekamas tyrimas?

Oftalmoskopijos procedūra gali būti atliekama specialiai įrengtame oftalmologo biure klinikoje arba specializuotuose oftalmologijos centruose.

Tyrimui naudojamas specialus prietaisas, oftalmoskopas, sudarytas iš įgaubto veidrodžio, apvalaus, su maža skylė. Per mokinį per akies obuolį patenka šviesos spindulys, leidžiantis ištirti akies pagrindą. Daugeliu atvejų, prieš išplečiant mokinį prieš gydymą, į paciento akį įlašinami michiatrijos lašai (pvz., Tropikamidas, 2,5% arba ciklomas). Per išsiplėtusį mokinį gydytojas gali ištirti platesnį fondo plotą, o tyrimas tampa informatyvesnis. Be to, tyrime galima naudoti kitą šviesos šaltinį (t. Y. Atspindintį).

Tyrimo metu gydytojas paprašo paciento nukreipti akis skirtingomis kryptimis. Šis metodas leidžia mums įvertinti visų tinklainės struktūrų būklę. Patikrinimo procedūra vyksta gana greitai ir trunka apie 10 minučių.

Įdiegus oftalmologų praktikos pažangą, dabar gali būti atliekamas fundos tyrimas naudojant elektroninį oftalmoskopą, kuriame yra įdėtas halogeninės šviesos šaltinis. Ši procedūra yra greitesnė.

Visi oftalmoskopijos metodai leidžia įvertinti tinklainės ir jo struktūrų būklę realiu laiku. Statistikos duomenimis, tokio tyrimo tikslumas yra 90–95%. Be to, ši technika leidžia nustatyti patologiją, net ankstyvame jo vystymosi etape.

Indikacijos

Oftalmoskopija gali būti nustatyta siekiant nustatyti šias vizualinės sistemos patologijas ir ligas:

  • tinklainės kraujavimas;
  • tinklainės formacijos;
  • fiksuota patologija geltonos dėmės srityje;
  • tinklainės atskyrimas;
  • poreikį ištirti regos nervą;
  • retinopatija priešlaikiniuose kūdikiuose;
  • įtariama tinklainės distrofija;
  • bet kokie tinklainės periferijos pokyčiai;
  • diabetinės ir kitos retinopatijos rūšys;
  • tinklainės genetinės ligos (pavyzdžiui, „naktinis aklumas“);
  • katarakta.

Pagrindo tyrimą gali nustatyti ne tik oftalmologas, bet ir kitų medicinos šakų specialistai: kardiologas, neuropatologas, endokrinologas, ginekologas (nėštumo metu, siekiant įvertinti tinklainės atsiskyrimo riziką darbo metu). Tokiais atvejais oftalmoskopija gali būti skiriama šioms ligoms:

Oftalmoskopija taip pat gali būti nustatyta, kai pasirodo šios sąlygos:

  • galvos traumos;
  • dažnas balanso praradimas (vestibuliarinio aparato darbo pokyčiai);
  • staigus regos aštrumo sumažėjimas;
  • gebėjimas atskirti spalvas;
  • dažnas galvos skausmas;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Kaip prevencinė priemonė turėtų būti atliekamas fundus tyrimas:

  • suaugusieji - kartą per metus;
  • vaikai - 3 mėnesius, 4 metus ir 6-7 metus (prieš mokyklą).

Kontraindikacijos

Nėra absoliutų oftalmoskopijos kontraindikacijų. Kai kuriais atvejais būtina atsisakyti atlikti tokį tyrimą tokiomis sąlygomis ir ligomis:

  • fotofobija ar lacrimacija - tokie kai kurių ligų simptomai labai apsunkina tyrimą ir tampa neinformatyvūs;
  • neįmanoma mokinio medicininio išplėtimo jo „uždarymo“ metu - dėl tokio pažeidimo gydytojas negali visiškai ištirti akies pagrindo;
  • objektyvo ir stiklakūnio drumstymas - tokie pokyčiai gali apsunkinti tam tikrų tipų oftalmoskopijos atlikimą;
  • nesugebėjimas panaudoti lašų tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų plitimui - be tokių lėšų, gydytojas negalės kiek įmanoma tiksliau studijuoti pelkę (todėl prieš pradedant tyrimą kai kuriems pacientams oftalmologas konsultuoja kardiologą).

Po procedūros

Oftalmoskopijos metu pacientas patiria diskomfortą iš ryškios šviesos, nukreiptos į akis tam tikrą laiką. Atsižvelgiant į tai, po tyrimo jis gali patirti galvos svaigimą ir „dėmių“ atsiradimą priešais akis. Šie simptomai greitai praeina savarankiškai, jei mokinių išplėtimo priemonės nebuvo naudojamos oftalmoskopijai.

Naudojant mydiatiką, tokį diskomfortą gali pasireikšti 2-3 valandos. Štai kodėl po procedūros, jūs neturėtumėte gauti už vairo ar iš karto išeiti (kad apsaugotumėte akis nuo ryškios šviesos, geriau dėvėti akinius nuo saulės). Geriausias būdas išspręsti šią problemą bus palydovo buvimas.

Labai retais atvejais oftalmoskopija gali būti sudėtinga dėl alerginių reakcijų į lašus, naudojamus mokiniams išplėsti. Tokie simptomai gali būti pašalinami skiriant antialerginius vaistus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Oftalmoskopiją atlieka oftalmologas, tačiau šią procedūrą gali paskirti kiti specialistai: kardiologas, neurologas, endokrinologas, akušeris-ginekologas.

Oftalmoskopija leidžia išsamiai ištirti daugelio oftalmologinių problemų ir kitų kūno sistemų ligų būklę. Šios diagnostikos procedūros veislės veiksmingai papildo viena kitą ir suteikia galimybę gauti tikslią patologijos vaizdą. Šis tyrimas turi nedidelį kontraindikacijų spektrą, kurį lengva atlikti, nereikalauja specialaus mokymo, neinvazinio ir visiškai neskausmingo. Oftalmoskopija gali būti atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir rekomenduojama atliekant vaikų ir suaugusiųjų profilaktinius medicininius tyrimus.

Kaip atlikti oftalmoskopiją:

Oftalmologas kalba apie pagrindo tyrimo būdus:

http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Akies pamatas ir jo patologija

Tiesą sakant, akies pamatas atrodo kaip akies obuolio galas, matomas žiūrint. Čia galite pamatyti reginos nervo tinklainę, choroidą ir spenelę.

Spalvą formuoja tinklainės ir choroidiniai pigmentai ir gali skirtis skirtingų spalvų žmonėms (tamsesni brunetėse ir žmonės, turintys negroidų lenktynes, lengvesni šviesiai moterims). Be to, fondo spalvos intensyvumas veikia pigmento sluoksnio tankį, kuris gali skirtis. Sumažėjus pigmento tankiui, netgi choroido indai, choroidas su tamsiomis zonomis, tampa matomi („partert“ nuotrauka).

Tokiu atveju optinis diskas atrodo kaip rausvas apskritimas arba ovali, iki 1,5 mm skerspjūvio. Praktiškai jos centre matomas mažas piltuvas - centrinių kraujagyslių (centrinės arterijos ir tinklainės venų) išėjimo vieta.

Arčiau prie disko šoninės dalies retai matoma kita depresija kaip dubuo, tai yra fiziologinis kasimas. Ji atrodo šiek tiek švelnesnė nei vidurinė optinio disko dalis.

Vaikų dažnis yra intensyvesnė optinio disko spalva, kuri tampa švelnesnė su amžiumi. Tas pats pastebimas ir trumparegystėje.
Kai kurie žmonės turi juodą ratą aplink optinį diską, kurį sudaro melanino pigmento klasteris.

Arenos kraujagyslės atrodo plačiau ir lengvesnės, jos yra tiesioginės. Didesnis veninis dydis, santykiu apie 3: 2, spiralinis. Išėję iš regos nervo spenelių, indai pradeda suskirstyti pagal dichotominį principą beveik iki kapiliarų. Ploniausioje dalyje, kuri gali nustatyti pagrindo tyrimą, jie pasiekia tik 20 mikronų skersmenį.

Mažiausi laivai susirenka aplink makulos plotą ir sudaro lanką. Jo didžiausias tankis tinklainėje pasiekiamas geltonos dėmės - geriausios regos ir šviesos suvokimo srityje.

Labai geltonos dėmės plotas (fovea) visiškai neturi kraujagyslių, jo mityba atliekama iš choriokapiliarinio sluoksnio.

Amžiaus funkcijos

Naujagimių akies pagrindas yra šviesiai geltonos spalvos, o regos nervo diskas yra šviesiai rožinis, pilkšvai atspalvis. Tokia silpna pigmentacija paprastai išnyksta iki dviejų metų amžiaus. Jei suaugusiesiems stebimas panašus depigmentacijos modelis, tai rodo regos nervo atrofiją.

Naujagimio kraujagyslės turi normalų kalibrą, o pagrobėjai yra šiek tiek platesni. Jei gimimą lydėjo asfiksija, vaikai bus pakliuvę su mažais taškiniais kraujavimais išilgai arterijų. Laikui bėgant (per savaitę) jie ištirps.

Su hidrocefalija ar kita priežastis, dėl kurios padidėja intrakranijinis spaudimas akies šerdyje, venų išsiplėtimas, arterijos susiaurėja, o optinio disko sienos yra neryškios dėl jos patinimo. Jei slėgis toliau didėja, tada regos nervo spenelis išnyksta ir pradeda stumti stiklakūnį.

Šunų arterijų susiaurėjimas lydi įgimtą regos nervo atrofiją. Jo speneliai atrodo labai blyški (daugiau laiko zonose), tačiau ribos lieka aiškios.

Vaikų ir paauglių fondo pokyčiai gali būti:

  • su atvirkštinio vystymosi galimybe (be organinių pokyčių);
  • trumpalaikis (jie gali būti vertinami tik išvaizdos metu);
  • nespecifinis (nėra tiesioginės priklausomybės nuo bendro patologinio proceso);
  • dažniausiai arterinis (tinklainės pokyčiai, būdingi hipertenzijai).

Su amžiumi kraujagyslių sienos suspaustos, todėl mažos arterijos tampa mažiau pastebimos ir apskritai arterinis tinklas atrodo šviesesnis.

Suaugusiųjų skaičius turi būti vertinamas atsižvelgiant į klinikines sąlygas.

Tyrimo metodai

Yra keli pagrindo patikrinimo būdai. Oftalmologinis tyrimas, kurio tikslas - išnagrinėti fondą, vadinamas oftalmoskopija.

Išnagrinėjimas okulistais atliekamas, kai lęšį didina auksinis žmogus apšviestose fondo vietose. Oftalmoskopija gali būti atliekama tiesiogine ir atvirkštine forma (vaizdas bus apverstas) dėl oftalmoskopo įrenginio optinės schemos. Atvirkštinė oftalmoskopija tinka visuotiniam patikrinimui, jos įdiegimo įtaisai yra gana paprasti - įgaubtas veidrodis su skylute centre ir didinamuoju stiklu. Tiesioginis naudojimas, jei reikia, tikslesnis tyrimas, kurį atlieka elektrinis oftalmoskopas. Norint nustatyti struktūras, kurios yra nematomos normaliame apšvietime, pamatas yra apšviestas raudonais, geltonais, mėlynos, geltonos-žalios spalvos spinduliais.

Norėdami gauti tikslią tinklainės kraujagyslių modelio vaizdą, naudojant fluorescencinę angiografiją.

Kodėl „skauda akies fondą“

Paveikslėlių pokyčių priežastys gali būti susijusios su optinio disko padėtimi ir forma, kraujagyslių liga, tinklainės uždegiminėmis ligomis.

Kraujagyslių ligos

Dažniausiai akies pagrindą patiria hipertenzija ar eklampsija nėštumo metu. Retinopatija šiuo atveju yra arterinės hipertenzijos ir sisteminių arteriolių pokyčių pasekmė. Patologinis procesas vyksta mieloelastofibrozės, mažiau dažnai hialinozės, forma. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės.

Akių tyrimo rezultatas gali nustatyti hipertenzinės retinopatijos stadiją.

Pirma: maža arteriolinė stenozė, sklerozinių pokyčių pradžia. Hipertenzija dar nepasiekiama.

Antra: padidėja stenozės sunkumas, atsiranda arterijų ir venų perėjimai (sutrumpintas arterijos spaudimas ant pagrindinės venos). Pažymima hipertenzija, tačiau viso kūno būklė yra normali, širdis ir inkstai dar nėra kenčia.

Trečia: nuolatinis angiospazmas. Tinklainėje yra susiformavimas „medvilnės vatos gabalėlių“, nedidelių kraujavimų, edemos pavidalu; šviesūs arterioliai turi „sidabro vielos“ išvaizdą. Hipertenzijos rodikliai yra dideli, sutrikusi širdies ir inkstų funkcija.

Ketvirtasis etapas pasižymi tuo, kad regos nervas išsipučia, ir indai patenka į kritinį spazmą.

Arterinė hipertenzija gali būti netiesioginė tinklainės venų trombozės ar spazmo ir centrinės tinklainės arterijos, audinių išemijos ir hipoksijos priežastis.

Akies kraujagyslių pokyčiams tyrimas taip pat reikalingas sisteminiams gliukozės metabolizmo sutrikimams, dėl kurių atsiranda diabetinė retinopatija. Nustatomas cukraus perteklius kraujyje, didėja osmosinis slėgis, išsivysto intracelulinė edema, sutirštės kapiliarinės sienos ir sumažėja jų liumenys, dėl to atsiranda tinklainės išemija. Be to, atsiranda mikrotrombo susidarymas kapiliaruose aplink foveolą, o tai lemia eksudacinės makulopatijos vystymąsi.

Kai akies akių atvaizdas yra būdingas:

  • tinklainės kraujagyslių mikanurizmai stenozės srityje;
  • venų skersmens padidėjimas ir flebopatijos raida;
  • kraujagyslių zonos išplėtimas aplink makulą dėl kapiliarinio sutapimo;
  • kieto lipidinio efuzijos ir minkštos medvilnės išskyros atsiradimas;
  • mikroangiopatija išsivysto kartu su muftų atsiradimu laivuose, telangiektazijose;
  • hemoraginės stadijos metu įvyko keli nedideli kraujavimai;
  • neovaskuliarizacijos atsiradimas ir tolesnė gliozė - pluoštinių audinių proliferacija. Šio proceso plitimas gali palaipsniui sukelti traukos tinklainės atskyrimą.

Regos nervo patologiją galima išreikšti taip:

  • megalopapilos matavimas rodo optinio disko padidėjimą ir blanšavimą (trumparegystė);
  • hipoplazija - santykinis optinio disko dydžio sumažėjimas, palyginti su tinklainės kraujagyslėmis (su hiperopija);
  • įstrižinis pakilimas - optinis diskas turi neįprastą formą (trumparegystė astigmatizmas), tinklainės kraujagyslių kaupimasis perkeliamas į nosies regioną;
  • koloboma - optinio disko defektas išraižymo formos, dėl kurios atsiranda regėjimo sutrikimas;
  • „rytinio blizgesio“ simptomas - optinio disko grybelio iškyša į stiklakūnį. Oftalmoskopijos aprašymuose taip pat yra chorioretinalinių pigmentinių žiedų indikacija aplink pakeltą optinį diską;
  • stazinis spenelis ir edema - padidėjęs regos nervo spenelis, jo blanšavimas ir atrofija, didėjant akispūdžiui.

Sutrikimų, atsirandančių išsėtine skleroze, kompleksas taip pat gali būti siejamas su fondo patologijomis. Ši liga turi daug etiologiją, dažnai paveldima. Kai taip atsitinka, nervo nervo žaizdos sunaikinimas imunopatologinių reakcijų fone sukelia ligą, vadinamą optiniu optiniu neuritu. Aiškiai sumažėja regėjimas, atsiranda centriniai scotomai, pasikeičia spalvų suvokimas.

Pamatinėje dalyje galite rasti aštrią optinės disko hiperemiją ir patinimą, jos sienos ištrinamos. Yra regos nervo atrofijos požymis - jo laiko srities nuplėšimas, optinio disko kraštas yra padengtas plyšiais panašiais defektais, rodančiais tinklainės nervų skaidulų atrofiją. Taip pat pastebimas pastebimas arterijų susiaurėjimas, dėžių susidarymas aplink indus, makuliarinė distrofija.

Gydymas išsėtine skleroze atliekamas su gliukokortikoidiniais vaistais, nes jie slopina ligos imuninę priežastį, taip pat turi priešuždegiminį ir stabilizuojantį poveikį kraujagyslių sienoms. Šiuo tikslu naudokite metilprednizolono, prednizolono, deksametazono injekcijas. Lengvais atvejais galite naudoti akių lašus su kortikosteroidais, pavyzdžiui, Lotoprednol.

Tinklainės uždegimas

Chorioretinitą sukelia infekcinės-alerginės ligos, alerginės neinfekcinės, po trauminės ligos. Pamatinėje dalyje jie išryškina įvairias apvalias šviesiai geltonos spalvos formas, kurios yra žemesnės už tinklainės laivų lygį. Tuo pačiu metu tinklainė turi drumstą išvaizdą ir pilką spalvą dėl eksudato kaupimosi. Kai liga progresuoja, į akies dugną esančių uždegiminių židinių spalva gali būti blyški, nes ten susidaro pluoštinės nuosėdos ir pati tinklainė tampa plonesnė. Tinklainės laivai lieka beveik nepakitę. Tinklainės uždegimo rezultatas yra katarakta, endoftalmitas, eksudacinis, ekstremaliais atvejais - akies obuolio atrofija.

Tinklainės kraujagyslių ligos vadinamos angiitu. Jų priežastys gali būti labai įvairios (tuberkuliozė, bruceliozė, virusinės infekcijos, mikozės, pirmuonys). Oftalmoskopijos paveiksle matyti, kad kraujagysles supa baltos eksudacinės movos ir juostelės, pastebimos okliuzijos sritys, cistinė patinimas makulos zonoje.

Nepaisant ligų, sukėlusių fondo patologus, sunkumo, daugelis pacientų pradeda gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Jūs galite rasti receptus nuovirai, lašai, losjonai, runkelių, morkų, dilgėlių, gudobelių, juodųjų serbentų, kalnų pelenų, svogūnų žievelių, kukurūzų gėlės, ugniažolės, immortelle, kraujažolės ir pušų adatos.

Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad gydymas namuose ir uždelsimas apsilankyti pas gydytoją gali praleisti tą ligos vystymosi laikotarpį, kai jį lengviausia sustabdyti. Todėl reikia reguliariai patirti oftalmoskopiją prie okulisto ir, aptikus patologiją, atidžiai atlikite savo paskyrimus, kuriuos galite papildyti populiariais receptais.

http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii

Oftalmoskopija. Fondo tyrimas

Pagrindo tyrimas atliekamas trimis metodais: oftalmoskopija, oftalmofotografija ir fluorescencinė angiografija.

Oftalmoskopija yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių metodų tiriant akies vidines membranas. Šį metodą 1850 m. Atrado ir pasiūlė Hermanas von Helmholtzas, remdamasis jo sukurtu akių veidrodžiu - oftalmoskopu. Per 150 jos egzistavimo metų oftalmoskopijos metodas gerokai pagerėjo ir šiuo metu yra vienas iš pagrindinių metodų, kaip tirti akies vidinę terpę ir pagrindą.
Akušerio oftalmoskopinio tyrimo technika yra įvaldoma praktinio gydytojo darbo procese, išsamiai aprašyta oftalmologijos vadovuose ir akių ligų vadovėliuose. Šiuo atžvilgiu čia nereikia išsamiai aprašyti.
Akies pamatas susideda iš kelių sluoksnių, labai skirtingų spalvų ir skaidrumo. Akies dugną sudaro: balta skelema, tamsiai raudona choroidė, plona, ​​retina tinklainės pigmento epitelė, permatoma tinklainė su centrinės arterijos kraujagyslių tinklu ir tinklainės centrine veną. Akies pagrindo spalvą sudaro šviesos spindulių atspalviai. Įprasta tinklainė, ištirta balta šviesa, beveik neatspindi šviesos spindulių, išlieka skaidri ir beveik nematoma. Visos šios įvairios akies vidinės membranos struktūros ir regos nervo diskas tam tikru būdu prisideda prie akies akies akies atvaizdo formavimo, kuris, priklausomai nuo daugelio jo sudedamųjų dalių, labai skiriasi normos ir ypač patologijos požiūriu. Šiuo atžvilgiu, su oftalmoskopija, reikia kreiptis į įvairių tipų apšvietimą, naudoti skirtingus padidinimus, ištirti pacientą ne tik su siauru, bet ir su mediciniškai išsiplėtusiu mokiniu (atidžiai, jei pacientui yra glaukoma).
Pagrindo tyrimas turėtų būti atliekamas pagal tam tikrą planą: pirma, regos nervo galvos, tada tinklainės makuliarinės srities tyrimą ir, galiausiai, periferines periferines dalis. Norint ištirti su plačiu mokiniu, pageidautina, kad makulų plotas ir pakraščio periferija būtų ištirti. Tyrime atlikti patologinių pokyčių fonde tyrimai, aptiktų pažeidimų struktūros tyrimas, jų lokalizavimas, matavimas pagal plotą, atstumas ir gylis. Po to gydytojas pateikia klinikinį nustatytų pokyčių aiškinimą, kuris leidžia kartu su kitų tyrimų duomenimis paaiškinti ligos diagnozę.
Pagrindo tyrimas atliekamas naudojant specialius prietaisus - oftalmoskopus, kurie gali būti įvairaus sudėtingumo, tačiau dirba pagal vieną principą. Aiškus akies vidinės membranos vaizdas (akies šerdis) gaunamas tik tada, kai akies pagrindo šviesos linija derinama su stebėtojo vizualine linija arba fotoaparato ir televizoriaus lęšiu.
Prietaisai, skirti žirnams patikrinti, gali būti skirstomi į paprastus (veidrodinius) oftalmoskopus ir elektrinius oftalmoskopus (rankiniu būdu ir stacionariai). Yra du oftalmoskopijos būdai: oftalmoskopija atvirkštine ir tiesiogine oftalmoskopija.

Oftalmoskopija atvirkščiai

Dirbant su veidrodiniu oftalmoskopu, reikalingas pašalinis šviesos šaltinis (100-150 W stalo lempa su matinio stiklo lempute). Išnagrinėdamas akies pagrindą, naudojant veidrodinį oftalmoskopą ir didintuvą, gydytojas mato padidintą ir atvirkštine forma virtualaus fondo regiono vaizdą. Kai oftalmoskopija su didinamuoju stiklu +13.0 dioptrais, padidėjimo laipsnis aptarnaujamame pamatiniame plote (apie 5 kartus) yra didesnis nei didinamojo stiklo + 20,0 dioptrų, tačiau aptariama teritorija yra mažesnė. Todėl, norėdami išsamiau išnagrinėti fondą naudojant didinamąjį stiklą +13.0 arba +8.0 dioptrus, ir norėdami peržiūrėti oftalmoskopiją, galite naudoti didinamojo stiklo + 20.0 dioptrus.

Oftalmoskopija tiesiogiai

Naudojant elektrinį oftalmoskopą, galima ištirti pagrindą tiesiogine forma (be didinamojo stiklo). Tuo pačiu metu fondo struktūros matomos tiesioginėje ir padidintoje (apie 14-16 kartų) formoje.
Elektriniai oftalmoskopai turi savo apšvietimą, tiekiamą elektros energija iš elektros tinklo per transformatorių arba iš nešiojamų baterijų. Elektriniuose oftalmoskopuose yra diskai arba juostos su korekciniais lęšiais, spalvų šviesos filtrai (raudona, žalia, mėlyna), įtaisas, skirtas akies plyšio apšvietimui ir radiografijai (diaphanoscopy).
Oftalmoskopinis normalaus akies pagrindo vaizdas (baltos akromatinės šviesos tyrimai)
Kai akių akių opmostalija, kaip minėta aukščiau, reikia atkreipti dėmesį į regos nervo galvą, tinklainės kraujagysles, makuliarinę zoną ir, kiek įmanoma, į periferinę akies dalį.
Išorinė (laikina) disko pusė atrodo lengvesnė nei vidinė (nosies). Taip yra dėl to, kad disko pusėje yra masyvesnis nervų skaidulų pluoštas ir geriau tiekiamas su krauju nei laikinoji disko pusė, kur nervų pluošto sluoksnis yra plonesnis, o juose esantis baltos spalvos audinys. Disko laiko riba yra ryškesnė nei nosies.
Optinio nervo disko spalvos kintamumas paprastai turi būti skiriamas nuo patologinių pokyčių. Didesnė disko laikinės pusės spalvos nereiškia regos nervo nervinių skaidulų atrofijos. Rožinio disko spalvos intensyvumas priklauso nuo švino, būdingo blondinėms, brunetėms ir rudos spalvos, pigmentacijos.
Matomojo nervo galvutė paprastai yra apvali arba, dažniausiai, vertikalios ovalo formos. Horizontalus disko dydis paprastai yra 1,5 - 1,7 mm. Kai oftalmoskopija jo dydis atrodo daug didesnis dėl padidėjusio vaizdo.
Lyginant su bendru akies pagrindo lygiu, regos nervo galvutė gali būti išdėstyta per visą plokštumą pagrindo lygyje arba centre yra piltuvo formos depresija. Gilinimas (fiziologinis kasimas) susidaro dėl nervinių skaidulų lenkimo iš tinklainės gangliono ląstelių skleralinio choroidinio kanalo krašte. Kasimo srityje blyški skleralinio tinklelio plokštelė šviečia, todėl kasimo dugnas atrodo ypač ryškus. Fiziologinis kasinėjimas paprastai yra disko centre, tačiau kartais pereina prie laiko ribos, taigi ir paracentrinė vieta. Fiziologinis kasinėjimas skiriasi nuo patologinių (pavyzdžiui, glaukomatinių) dviejų pagrindinių savybių: seklio gylis (mažesnis nei 1 mm) ir privalomas įprastai spalvoto disko audinio ratlankio buvimas tarp disko krašto ir kasimo krašto. Fiziologinio kasimo dydžio ir disko dydžio santykis gali būti išreiškiamas dešimtainės frakcijos: 0,2-0,3.
Priešingai, pastebima, kad disko audinio patinimas ir išmetimas į stiklakūnį yra pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos požymis, kurį dažnai sukelia smegenų augliai. Disko spalva tampa pilka. Fenomena žymėjo veninę stagnaciją.
Išnagrinėjus regos nervo galvos plotą, akių akių tyrimo metu dėmesys skiriamas tinklainės kraujagyslių tinklo būklei. Pagrindinį kraujagyslių tinklą atstovauja tinklainės centrinė arterija ir centrinė vena. Nuo disko vidurio ar kelių medialinių centrinių tinklainės arterijų išsilieja, kurią lydi centrinė tinklainės vena, patekusi į diską. Tinklainės arterijos labai skiriasi nuo venų. Arterijos yra plonesnės už veną, lengvesnės ir mažiau įtemptos. Arterijų kalibrai, susiję su venomis, vadinami 3: 4 arba 2: 3. Didesnės arterijos ir venos turi kraujagyslių refleksus, susidariusius dėl šviesos atspindžio iš kraujagyslės kraujagyslėje. Dažnai disko srityje pastebimas normalus venų impulsas.
Reikėtų nepamiršti, kad akies dugnas yra vienintelė vieta žmogaus kūne, kur galima tiesiogiai stebėti oftalmoskopą kraujagyslių būklę ir jų pokyčius, tiek arterijas, tiek veną, ne tik akies patologijoje, bet ir bendruose kūno ligose (hipertenzija, endokrininė patologija, kraujo ligos ir tt). Kraujagyslių sistemos patologiją lydi daugybė simptomų: varinės vielos simptomas, sidabro vielos simptomas, Gvisto simptomas, Gunn-Salus simptomas ir pan.
Geltonos dėmės dydis suaugusiajam labai skiriasi, didelis horizontalus skersmuo paprastai gali būti nuo 0,6 iki 2,5 mm.
Akies pagrindo periferija geriau ištirti su išplėstiniu mokiniu. Su dideliu pigmento kiekiu akies pamatas atrodo tamsus (parketo pagrindas), turintis mažą pigmento kiekį - šviesą (albinotinį akies pagrindą).

Oftalmoskopinis fondo vaizdas patologinėmis sąlygomis

Patologijoje pastebimi įvairūs pagrindiniai pokyčiai. Šie pokyčiai gali užfiksuoti tinklainės, choroido, regos nervo galvos, tinklainės laivų audinius. Pagal genezę pokyčiai gali būti uždegiminiai, distrofiniai, neoplastiniai ir kt. Klinikoje labai svarbus kokybinis ir kiekybinis oftalmoskopijos matomų fundos pokyčių įvertinimas, o tyrimo būklės išsamumas ir vertinimas daugiausia priklauso nuo gydytojo ir prietaiso, su kuriuo atliekamas tyrimas, kvalifikacijos.

Akies dugno tyrimas transformuotoje šviesoje (oftalmochromoskopija)

Vertingas papildomas metodas detalių tyrimui yra oftalmochromoskopija, kuri leidžia išnagrinėti skirtingą spalvą (raudona, geltona, mėlyna, rausvai raudona ir raudona). Tuo pačiu metu galima atskleisti pokyčius, kurie, esant normaliai oftalmoskopijai, baltoje šviesoje lieka nematomi. Profesorius A. M. Vodovozovas (1986, 1998) labai prisidėjo prie oftalmochromoskopijos metodo kūrimo ir jo panaudojimo klinikoje.
Oftalmochromoskopijoje giluminių pamatinių struktūrų analizė grindžiama skirtingų bangų ilgių šviesos spindulių savybe įsiskverbti į audinius skirtinguose gyliuose. Trumpos bangos (mėlynos, mėlynos) šviesos spinduliai daugiausia atsispindi iš išorinės tinklainės ribinės membranos. Šiuos šviesos spindulius iš dalies atspindi tinklainė, ir iš dalies ją absorbuoja ir pigmento epitelį.
Vidutinės bangos (žalios, geltonos) šviesos spinduliai taip pat iš dalies atsispindi nuo tinklainės paviršiaus, bet mažesniu mastu nei trumpos bangos. Dauguma jų susitraukia į tinklainę, o mažesni praeina per tinklainės pigmento epitelį ir išnyksta choroidu.
Ilgo bangos (oranžinės, raudonos) šviesos spinduliai beveik neatspindi tinklainės ir, įsiskverbę į choroidą, iš dalies atsispindi, pasiekia sklerą. Atspindinčios iš skalės, ilgos bangos spinduliai vėl pereina per visą koroido ir tinklainės storį priešinga kryptimi (stebėtojo link).
Šiuolaikiniuose elektroftalmoskopuose yra trijų spalvotų stiklų rinkinys (raudonas, žalias ir mėlynas), leidžiantis naudoti akių opmoshalmoskopiją.
Dėl pakankamo šviesumo ir mėlynos šviesos filtro, oftalmoskopas gali būti naudojamas ne tik oftalmochromoskopijai, bet ir oftalmologinei fluoroskopijai. Oftalmochromoskopija turi keletą pranašumų, lyginant su įprastine oftalmoskopija, nustatant patologinius pokyčius fonduose.

Oftalmoskopija raudona šviesa

Normalus fondas yra tamsiai raudonos spalvos. Matinio nervo galvutė taip pat atrodo raudona, tačiau jos spalva yra lengvesnė nei įprastoje šviesoje. Geltonos dėmės plotas blogai prisideda. Raudonojoje šviesoje gerai išryškėja pigmentinės dėmės ir choroidinės formacijos, kurios tampa intensyvios tamsios spalvos. Taip pat aiškiai matomi pigmento epitelio defektai.

Oftalmoskopija geltonoje šviesoje

Įprasta geltona šviesa yra gelsvai geltona. Optinis diskas įgauna šviesiai geltoną spalvą ir tampa vašku. Disko kontūrai yra aiškesni nei balta šviesa. Tinklainės laivai geltonoje šviesoje įgauna tamsiai rudą atspalvį. Makuliarinis regionas yra silpnai atskiriamas.
Geltonoje šviesoje gerai išsiskiria subretinalinės hemoragijos, kurios yra tamsiai rudos dėmės. Tai išskiria kraujavimą nuo pigmento pažeidimų: geltonos šviesos pigmentas nyksta, o kraujavimo kontrastas didėja.

Oftalmoskopija mėlynoje šviesoje

Paprastas mėlynos šviesos fondas tampa tamsiai mėlynas. Mėlynos spalvos regos nervo galvutė yra šviesiai mėlyna spalva, jos kontūrai atrodo permatomi. Tinklainės nervų skaidulos matomos kaip plonos šviesos linijos tamsiame fone. Tinklainės laivai įgauna tamsią spalvą. Arterijos skiriasi nuo spalvos. Geltonosios tinklainės dėmės atrodo beveik juodos spalvos ant tamsiai mėlyna fondo pagrindo. Tamsiai geltonos spalvos dėmės spalva atsiranda dėl mėlynųjų spindulių absorbcijos geltonos spalvos spalva.
Mėlynoje šviesoje ant pamato aiškiai matoma šviesa, paviršutiniškai esanti patologinė židinio vieta, ypač „vatoobraznyh“ tipas. Subretinalinės ir choroidinės hemoragijos, aiškiai matomos geltonoje šviesoje, tampa nesiskiria mėlynąja šviesa.

Oftalmoskopija Raudonojoje šviesoje

Normalus nešvarios šviesos fondas yra mėlyna-žalsvai spalva. Optinio disko, esančio raudonoje šviesoje, spalva tampa šviesiai žalia, jos kontūrai atrodo migloti. Raudonojoje šviesoje aiškiai išryškėja tinklainės nervų skaidulų ir patologinių pokyčių modelis. Tinklainės kraujagyslės atrodo tamsiai nuo mėlynai žalsvos akies pagrindo spalvos. Ypač aiškiai matomi maži laivai aplink makulą ir regos nervo galvos srityje.
Geltonos spalvos tinklainės geltonoje vietoje yra citrinos geltonos spalvos. Mažiausios (dulkės) tinklainės dėmės makulos srityje yra aiškiai matomos tik raudonoje šviesoje.

Oftalmoskopija violetine šviesa

Magenta šviesą sudaro raudonų ir mėlynų šviesos spindulių mišinys. Įprastas rausvai raudonos spalvos pagrindas yra mėlynai violetinė spalva. Žvilgsnio nervo galva raudonoje šviesoje atrodo raudona, violetinė, lengvesnė ir gana smarkiai skiriasi nuo mėlynai violetinės spalvos. Laiko pusė turi šiek tiek melsvą atspalvį. Disko fiziologinis kasimas yra mėlynas. Purpurinės šviesos regos nervo atrofija diskas tampa melsvas. Šis disko spalvos pasikeitimas yra geriau suvokiamas nei baltos spalvos šviesoje, ir turėtų būti atliekamas abejotinais atrofijos atvejais.
Tinklainės laivai violetinėje šviesoje yra tamsiai raudonos spalvos. Venos atrodo tamsesnės nei arterijos. Tinklainės laivus gali apsupti raudonos ir mėlynos juostelės. Geltonos spalvos geltonoji dėmė pasižymi raudona spalva, lyginant su violetinės spalvos spalva.

Oftalmoskopija poliarizuotoje šviesoje

Šis oftalmoskopijos metodas grindžiamas pagrindinio audinio struktūromis su optine anizotropija, t. Tai patvirtina vizualinis Gaidingerio reiškinys („Haidinger“ valymas), kuris atsiskleidžia poliarizuotoje šviesoje, naudojant makuliarinį testerį. Oftalmoskopija ir fondo fotografavimas poliarizuotoje šviesoje gali atskleisti anizotropines struktūras ir pagrindo pokyčius, kurie nėra matomi įprastine oftalmoskopija. Polarizacijos oftalmoskopiją mūsų šalyje sukūrė R. M. Tamarova ir DI Mitkokh (1966). Pritvirtinkite FOSP-1 fotoparnmoskopo įtaisą akių krašto tyrimams. Taip pat yra rankinio oftalmoskopo su amerikiečių firmos „Bausch“ polaroidais. „Lomb“ ir britų įmonė „Kaleleg“.
Poliarizuotos šviesos fondo vaizdas nesiskiria nuo įprastų. Tačiau, kai poliaroidai sukasi, šviesos poliarizacijos plokštuma ir šviesos detales, kurios turi galimybę poliarizuoti šviesą.
Kai polarizuotoje šviesoje ophthalmoskopija aptinkama, paprastai aptinkami dviejų tipų šviesos refleksai: vienas geltonos dėmės regione, kitas - regos nervo diske. Geltonos dėmės regione esančio poliarizacijos figūrą sudaro du tamsiai raudoni trikampiai, kurių viršūnės atsuktos į foveolio centrą ir bazę link makulos periferijos. Forma primena Haidingerio „valymo“ figūrą. Matinio nervo galvos regione poliarizuotoje šviesoje atsiranda difuzinio šviesos kryžiaus skaičius - gelsva spalva raudoname akies pagrindo fone.
Kai makulos yra pažeistos, ypač kai tinklainės plotą lydi edema, makuliarinė poliarizacijos figūra išnyksta. Poliarizuotoje šviesoje lengviau aptikti regos nervo patinimą pradiniame stazinio disko ir neurito stadijoje. Sunkia disko edema arba poliarizuotos šviesos regos nervo atrofija diske nėra kryžminės formos.

Akies pagrindo tyrimas su stacionariais instrumentais (aiškinant oftalmoskopiją ir skenuojančią oftalmoskopiją)

Stacionarūs instrumentai, skirti patikrinti akies šerdį, yra: didelis refleksas be ophtalmoscope, plyšinė lemputė, fondo kamera, Heidelbergo tinklainės tomografas, regos nervo diskų analizatorius.

  1. Didelis be reflekso oftalmoskopas leidžia išsamiai išnagrinėti 10, 20 ir 27 kartų padidinimą. Šiuo atveju jau oftalmoskopo tyrimo metu galima apskaičiuoti normalias ir patologines fondo struktūras. Patologijoje šis metodas leidžia nustatyti skirtingų židinių, esančių uždegiminėse, degeneracinėse, neoplastinėse, tinklainės pertraukose, dydį; padidėja regos nervo galvos dydis ir ilgis.
  2. Lizdinės lempos yra naudojamos akies akių akių nustatymui. Naudojant plyšio lempos binokulinį okuliarą, gaunamas tiesioginis, padidintas vaizdas iš fondo. Fotoelementų lempose yra kameros, skirtos fotografuoti fondą. Tuo pačiu tikslu galite naudoti „Retinofot“ kompanijos „Carl Zeis“ įrenginį.
  3. „Sapop“ išleido naują CR3-45NM fotoaparato modelį, skirtą vaizdų atvaizdavimui be pirmojo mokinio išplėtimo. Fotoaparatas turi platų objektyvo padengimo kampą - 45 °. Televizijos monitorius leidžia lengviau dirbti su fotoaparatu ir sumažina paciento nuovargį tyrimo metu. Kartu su įprasta spalvota 35 mm plėvelės nuotrauka galima spalvota Polaroid sistemos nuotrauka.
  4. Akies pagrindo tyrimas naudojant fondo kamerą aprašytas skyriuje „Akies pagrindo fluorescencinė angiografija“. Pastaraisiais metais, remiantis televizijos biomikroskopija, kompiuterine analize ir keletu kitų techninių pokyčių, buvo sukurtos, gaminamos ir praktikoje naudojamos akies instrumentai akies pagrindo tyrimui. Labai informatyvūs metodai yra ypač vertingi nustatant pradinius regos nervo galvos pokyčius ir jų evoliuciją įvairiose patologijose ir ypač padidėjusį intraokulinį ir intrakranialinį spaudimą.
  5. Heidelbergo tinklainės tomografija II (Vokietija). Prietaisas yra konfokalinis skenavimo lazerinis oftalmoskopas. Naudojant šį įrenginį, galima atlikti kompiuterinę kiekybinę įvairių regos nervo disko parametrų analizę: disko dydį, kasimo dydį, kasimo gylį, disko aukštį virš pagrindo ir kitų rodiklių. Su tinklainės tomografo pagalba galima paaiškinti stazinio disko diagnozę ir sekti jo vystymosi dinamiką.
  6. Optinis nuoseklus tomografas (Humphrey instrumentas, JAV) naudoja šviesą tinklainės nervo pluošto sluoksnio storiui matuoti ir yra optinis B skenavimo ultragarso analogas. Naudojant prietaisą, atliekamas tinklainės ašinis nuskaitymas, užtikrinantis tinklainės nervų pluošto storio matavimą. Prietaisas veikia žemo suderinamumo režimu, naudojant infraraudonąją šviesą (850) iš diodo šaltinio.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000), pateikia palyginamuosius duomenis apie tris prietaisus, naudojamus tirti pagrindo struktūrą: regos nervo galvą ir tinklainės nervų pluošto sluoksnį.

Kaip matyti iš pirmiau pateiktų duomenų, dabar galima labai išplėsti ir gilinti pamatines fondo struktūras. Tai leidžia jums nustatyti patologiją ankstyvosiose ligos stadijose ir nedelsiant pradėti racionalų gydymą.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/oftalmoskopiya-issledovanie-glaznogo-dna.html

Viskas apie ophthalmoscopy (fundus check)

Šioje medžiagoje mes pasakysime, kaip tikrinamas akies pamatas, kodėl ši procedūra vykdoma, kam tai parodoma, kokie yra apribojimai ir kontraindikacijos. Nepamirškite, kad prieš atliekant tyrimus būtina konsultuotis su gydytoju, nes informacija internete yra tik informaciniais tikslais.

Kodėl man reikia patikrinimo?

Medicinos vaisto kontrolė vadinama oftalmoskopija. Kodėl tai reikalinga? Šis tyrimas leidžia tiksliai įvertinti tinklainės ir jo atskirų struktūrų būklę: regos nervo galvą, geltonos dėmės plotą, choroidą ir pan. Gydytojai sako, kad oftalmoskopijos metu jūs galite „pamatyti“ didžiąją ligų ir akių patologijų dalį, nors pati procedūra nėra nei ilga, nei skausminga, reikalauja minimalaus mokymo ir yra beveik saugi, todėl ji skiriama net ir priešlaikiniams kūdikiams ir motinoms.

Pasirengimas fundos tyrimui

Prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas pašalina specialius preparatus į paciento akis, kad išplėstų mokinį. Paprastai tai yra 1% tropikamido arba 0,5% ciklopentolato tirpalo (midriacilo, Irifrino, atropino ir kt.) Tirpalas.

Kitas specialus tyrimas nėra būtinas. Jei nešiojate akinius, prieš tyrimą jie turi būti pašalinti. Manoma, kad kontaktinius lęšius nereikia pašalinti, tačiau būtina paaiškinti šį klausimą su gydytoju, kuris atliks tyrimą.

Kaip yra oftalmoskopija?

Oftalmoskopija gali būti tiesioginė ir atvirkštinė. Bet kuriuo atveju naudojamas specialus prietaisas - oftalmoskopas, kuris gali būti paprastas (spindulinis) arba elektroninis. Įprastas prietaisas leidžia gydytojui pamatyti pagrindą, o elektroninis - fotografuoja visus pakeitimus ir išsaugos vaizdą tolesniam tyrimui.

Moderniausias ir tiksliausias tyrimo metodas yra lazerinis oftalmoskopija. Procedūros metu taip pat naudojamas įvairių tipų lęšiai, didintuvai ir kiti įrenginiai.

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Gydytojas spinduliuoja nukreiptą šviesos spindulį į paciento akis, pirmiausia iš trumpo atstumo, tada prietaisas yra arčiau ir arčiau akies. Specialistas gali prašyti apžiūrėti, nosies viršūnėje, link šventyklos. Tai būtina, kad gydytojas matytų visą akies pagrindą, stiklakūnį ir lęšį.

Pagrindo tyrimas trunka apie 5-10 minučių. Vienoje sesijoje abi akys tikrinamos iš karto, net jei pacientas mano, kad jie mato tą patį.

Tyrimo metu gydytojas nagrinėja regos nervo galvos plotą (paprastai jis turi būti apvalus arba ovalo formos, turi aiškius kontūrus ir šviesiai rožinę spalvą). Ji taip pat tikrina centrinį tinklainės, jo kraujagyslių ir pagrindo kraštą. Pamato centre yra makulos (vadinamoji „geltona dėmė“), kuri atrodo kaip raudona ovalo riba, apsupta šviesios juostos (vadinama makulos refleksu). Oftalmoskopijos metu, kai krypties šviesos spindulys patenka į akies dugną, mokinys tampa raudonu (ir tai yra norma), ir bet koks židinio opacumas bus matomas šiame ryškiame fone.

Kas turi patikrinti fondą ir kada

Šiai procedūrai yra daug nuorodų. Pagrindo tyrimas atliekamas net ir atliekant įprastinį akių testą įprastinių darbuotojų sveikatos patikrinimų metu. Tačiau yra sąlygų ir ligų, kuriose oftalmoskopija yra nepakankama:

  • su ateroskleroze ir hipertenzija;
  • su katarakta, nepaisant jo priežasties;
  • diabetas, kuris gali sukelti diabetinės retinopatijos vystymąsi;
  • nėštumo metu, nes yra galimybė tinklainės atsiskirti gimdymo metu - laiku nustatyti pažeidimai yra chirurgijos su lazeriu arba priverstinio laikotarpio keitimas cezario pjūviu;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • po insulto;
  • su osteochondroze;
  • Būtina patikrinti priešlaikinių kūdikių akis, kad nepraleistų nėštumo retinopatijos;
  • diagnozuota tinklainės distrofija ir kiti regėjimo sutrikimai;
  • „naktinio aklumo“ sindrome, kai regėjimas blogėja esant silpnam apšvietimui;
  • spalvų regėjimo pažeidimų.

Tai nėra išsamus pagrindų patikrinimo priežasčių sąrašas. Net jei nesate susipažinę su nė viena iš šių problemų, verta prisiminti, kad suaugusiems laikoma privaloma patikrinti savo regėjimą kartą per metus. Vaikas turėtų būti rodomas okulistui ir patikrinkite akies pagrindą (net jei nėra skundų) 3 mėnesius, 4 metų ir prieš mokyklą, 5-6 metų amžiaus. Moksleiviai atlieka medicininę apžiūrą atskiru grafiku, o jei regėjimas yra normalus, šie tyrimai bus pakankamai.

Saugos priemonės

  1. jei lašai nukrenta iki procedūros prieš procedūrą, tai sukelia laikinus trikdžius, sutelkiant dėmesį į regėjimą, todėl 2-3 val., kol akys grįžta į normalią padėtį, visiškai nerekomenduojama.
  2. nesistenkite sutelkti akis konkrečiai, o lašai veikia - jūs vis tiek nepavyks, bet jūsų akys gali susirgti
    nuo ryškios oftalmoskopo šviesos po procedūros, prieš akis gali atsirasti įvairių dėmių, kurios išnyks per pusvalandį ar šiek tiek daugiau;
  3. po oftalmoskopijos dėvėkite ryškius akinius nuo saulės, nes ryškios šviesos per pirmąsias valandas gali sukelti skausmą ir diskomfortą akyse.
http://zreniemed.ru/stroenie/proverka-glaznogo-dna.html

Kaip yra akių opmostalija

Akių ligos gali paveikti priekinės dalies struktūras: konjunktyvą, rageną, lęšį, rainelę, ciliarinius raumenis. Šių akių dalių pažeidimai paprastai yra trauminiai arba infekciniai, nes jie tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka arba yra labai arti jos. Tačiau daugelyje ligų pažeidimai veikia vidines struktūras: tinklainę, regos nervo galvą, kraujagysles, stiklakūnį. Šiuo atveju diagnozei reikalingas akių tyrimas iš vidaus su pagrindo tyrimu. Oftalmologijoje tai yra vienas iš efektyviausių ir laiko patikrintų metodų - oftalmoskopija.

Metodo apibrėžimas

Dažniausiai buitiniai oftalmologai naudoja veidrodinį oftalmoskopą - įtaisą, kuris yra įgaubtas metalinis veidrodis, kurio centre yra skylė. Veido šviesos spindulį į akį per veidrodį su mokiniu, gydytojas turi galimybę ištirti vidinę akies struktūrą ir pamatyti mažiausią nukrypimą nuo normos.

Norint išplėsti mokinį, pacientui skiriami specialiai numatyti lašai (Midriacil, Irifrin ir kt.), Ypač tais atvejais, kai būtina ištirti periferines sritis akies viduje. Tačiau oftalmoskopija gali būti atliekama naudojant normalius mokinių dydžius.

Egzaminų metu naudojami šie oftalmoskopijos tipai:

  • Tiesioginė - laikoma netoli akies artimoje šviesoje, tuo pačiu pasiekus atitinkamų objektų padidėjimą 15 kartų. Objektyvo neskaidrumo atveju šis metodas neveikia;
  • Netiesioginis - laikomas rankomis, su galimybe plačiau tikrinti periferines zonas. Vaizdas yra apverstas, nes tyrimo metu naudojamas surinkimo lęšis. Tokiu būdu patikrinimas galimas net ir su drumstu objektyvu.

Egzaminams gali būti naudojami įvairūs oftalmoskopai:

  • Helmholtz rankinis prietaisas naudojamas tiesioginei oftalmoskopijai;
  • Lensas Goldmanas kelis kartus padidina fondą ir periferiją;
  • Rankinis elektros prietaisas leidžia atlikti kokybinį tyrimą su įmontuotu apšvietimu;
  • Binokuliniam patikrinimui naudojama didesnė tikslumo skeptinė galvutė.
  • Lempos lemputė leidžia ištirti trimatį vaizdą, o naujausi prietaiso modeliai leidžia fotografuoti;
  • Elektroninis oftalmoskopas gali būti naudojamas bet kokiam tyrimui;
  • Lazerinis įrenginys yra pažangiausias kūrinys, leidžiantis ne tik fotografuoti būtinas sritis, bet ir rodyti vaizdą monitoriuje naudojant vaizdo kamerą.

Be išvardytų tipų ir tipų tyrimų gali būti taikomas spektrinio tyrimo metodas, leidžiantis tiksliau ir išsamiau nustatyti galimą akies obuolio vidinę žalą naudojant skirtingus spalvų filtrus.

Taikymo sritis

Oftalmoskopiją galima atlikti siekiant ištirti vidines akių struktūras prevencinių tyrimų metu, taip pat, ar paciento skundai dėl diskomforto ar regėjimo aštrumo sumažėjimo. Tuo pačiu metu galima atskleisti šių ligų požymius:

  • Išsėtinės sklerozės ar regos nervo sutrikimo atveju gali būti stebimas regos nervo galvos atramos ir atrofija;
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, ligos simptomas yra išsipūtęs diskas su fuzzy ribomis;
  • Lėtinio glaukomos atveju regos nervo galva turi gilesnę, puodelio formos formą;
  • Diabetinės retinopatijos atveju stebimas naujas kraujagyslių augimas;
  • Retinito pigmentoze būdingas simptomas yra tinklainės pigmentų kaupimasis.

Pagrindo tyrimas gali būti atliekamas norint nustatyti akių struktūrų patologines sąlygas, tačiau dažnai siaurojo profilio specialistai išduoda oftalmoskopijos kryptį:

  • Kardiologai ar terapeutai - diagnozuoti hipertenzijos ar aterosklerozinių pokyčių sunkumą;
  • Angioneurologai ir neuropatologai - tirti kraujagyslių ir regos nervo būklę gimdos kaklelio osteochondrozės, insulto, neurologinių ligų atveju;
  • Ginekologai - tirti tinklainės būklę nėščioms moterims;
  • Endokrinologai - diabetui ištirti akių kraujotakos sistemą.

Procedūros vykdymas

Paprastai oftalmoskopija yra laikoma vienu iš tradicinių ir saugiausių tyrimo metodų, kurį atlieka gydytojas įprastinių patikrinimų metu, net nėščioms ir priešlaikinėms kūdikiams. Labai trumpas akių patologinių sąlygų sąrašas gali būti uždraudimas:

  • Ašarojimas ir fotofobija, kurios pasireiškia dėl uždegiminių ar infekcinių ligų;
  • Mioz - mokinio „litavimas“ arba ligos sukeltas patologinis susitraukimas;
  • Vidaus aplinkos skaidrumo pažeidimas;
  • Kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Liga taip pat kontraindikuotina glaukomai, nes šiuo atveju neįmanoma laidoti lašų, ​​kurie praplečia mokinį.

Paciento paruošimas

Prieš atliekant procedūrą pacientas matuojamas akispūdis, kad būtų išvengta ūminio glaukomos atakos. Gavę rezultatus normalaus intervalo ribose, mokinio dilinimo preparatai įpilami į pacientą. Jei IOP padidėja, tyrimas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų, bet šiuo atveju dažniausiai neįmanoma gauti informacijos apie akies išorinių dalių būklę.

Tyrimo metu rekomenduojama išimti akinius, nors kai kuriais atvejais pacientas jų nepašalina gydytojo patarimu. Kalbant apie kontaktinius lęšius, manoma, kad jie netrukdo procedūrai, tačiau geriau tai paaiškinti pas gydytoją.

Procedūros vykdymas

Priklausomai nuo atlikto tyrimo tipo, įgyvendinimo metodas gali šiek tiek skirtis.

Netiesioginis monokuliarinis:

  • Šiek tiek tamsesniame kambaryje kairėje ir šiek tiek už paciento įrengta 60–100 vatų lemputė. Gydytojas yra maždaug 40 cm atstumu nuo paciento;
  • Daugeliu atvejų tyrimams naudojami Helmholtz veidrodis ir abipus išgaubtas lęšis. Kad gautumėte vaizdą, šviesos spindulys atsispindi veidrodyje, paciento mokinys ir gydytojo mokinys turi būti toje pačioje linijoje;
  • Gydytojas atsiunčia vaizdą aukštyn kojom, padidintas 4-5 kartus. Gydytojo prašymu pacientas atrodo aukštyn ir žemyn, kairėn ir dešinėn, taip suteikiant galimybę ištirti periferinį fondo pamatą;
  • Norėdami ištirti paciento dešinę akį, gydytojas laiko prietaisą dešinėje rankoje ir atlieka patikrinimą su dešine akimi, ir atvirkščiai.

Tiesioginė oftalmoskopija:

  • Procedūrai naudojamas rankinis elektrinis oftalmoskopas, akių atplaišų lempos tvirtinimas arba refleksas be akių;
  • Gydytojas sėdi priešais pacientą, siųsdamas šviesos spindulį į mokinį, pradeda artėti prie akies artimu atstumu (ne daugiau kaip 4 cm);
  • Vaizdas, naudojant šį metodą, padidinamas 15-20 kartų, todėl galite matyti subtiliausius pakeitimus;
  • Šio metodo trūkumas yra ribinių periferinių pamatų tyrimo galimybių ribojimas.

Procedūros metu gydytojas pakaitomis tiria regos nervo galvos, tada centrinės tinklainės dalies plotą ir tik tada išnagrinėja periferines dalis.

Reabilitacijos laikotarpis

Po procedūros, ypač naudojant vaistus, pacientas gali patirti laikiną diskomfortą, susijusį su priverstiniu mokinio išsiplėtimu ir šio regėjimo aštrumo pažeidimu.

Šie pojūčiai gali būti pastebimi per 2 valandas po vaistinių preparatų įlašinimo, todėl pacientai, turintys sunkių regėjimo aštrumo pakitimų, išėjus iš biuro, reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių.

Rezultatai

Atliekant diagnozę, pagrįstą tyrimo rezultatais, gydytojas turėtų palyginti paciento fondo ir gretimų teritorijų būklę su esamos sveikos akies struktūrų vaizdu ir daryti išvadą.

Gali būti aptikti šie defektai:

  • Tinklainės atskyrimas;
  • Regos nervo navikas;
  • Optinis nervų pažeidimas, atsirandantis dėl glaukomos;
  • Kraujavimas ar baltos nuosėdos tinklainėje;
  • Kraujagyslių pažeidimai ir mikroskopinis kraujavimas;
  • Objektyvo debesys (katarakta).

Jei apklausa buvo atlikta naudojant prie kompiuterio prijungtus elektroninius prietaisus, galima palyginti nuotraukas, taip pat parodyti įvairių rodiklių diagramas, lyginant gautus duomenis su standartinėmis vertėmis.

Rekomendacijos pacientams

Prieš tyrimą būtina informuoti gydytoją apie galimas alergines reakcijas į vaistus, taip pat apie tai, kokio gydymo reikia šiuo metu. Kai kurie vaistai gali paveikti IOP, o atliekant tiesioginę oftalmoskopiją, šis indikatorius turėtų būti iš anksto matuojamas prieš įpilant mokinių dilinimo preparatus.

Jei vis dar lašate tokius lašus, reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių:

  • Nevažiuokite mažiausiai 2 valandas;
  • Nesikoncentruokite į akis, nes tai gali sukelti diskomfortą ir net skausmą;
  • Dėvėti akinius nuo saulės - tai gali apsaugoti akis nuo ryškios šviesos, kuri gali sukelti diskomfortą.

Vaizdo įrašas

Išvados

Oftalmoskopija yra vienas iš informatyviausių metodų tirti akies vidines struktūras, leidžiantis daryti išvadą ne tik apie akių būklę, bet ir diagnozuoti kai kurias įprastas ligas, susijusias su nervų ir kraujagyslių sistemomis.

Akies pamato tyrimas yra visiškai saugus ir neskausmingas ir yra naudojamas įvairiose amžiaus grupėse su minimaliais apribojimais. Laiku atliktos oftalmoskopijos dėka, galite gauti informaciją apie ligas ankstyviausiais etapais ir atsikratyti jų mažiausiai laiko ir sveikatos.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/oftalmoskopiya-glaznogo-dna.html
Up