stiebo tyrimo lašai
• alkaloidų, esančių augalų šeimoje (belladonna, henbane, dope)
• nuodinga medžiaga, naudojama medicinoje kaip analgetikas
• akis, iš kurio akys „užlipo ant kaktos“ akių vadovo kabinete
• naktinių namų šeima
• opinis skausmas opoms
• Vaistas, naudojamas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, tulžies pūslės liga ir tt
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Norėdami nustatyti pokyčius fonduose, gali būti naudojami oftalmoskopijos metodai. Šios procedūros indikacijos yra patologiniai tinklainės, regos nervo ir kraujagyslių sutrikimai, atsirandantys dėl ligų. Pasiruošimas prieš tyrimą nėra būtinas, bet dėvint kontaktinius lęšius jie pašalinami. Kontraindikacijos yra objektyvo drumstymas arba stipri fotofobija.
Ši diagnozė leidžia nustatyti tinklainės pokyčius ir yra įtraukta į privalomą atliekant įprastinį tyrimą.
Pagrindo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti tinklainės būklę ir kraujagyslių pokyčius, kurie pasireiškia su arterine hipertenzija. Manipuliacija parodoma regos nervo patologijomis ir bet kokiais makulos pažeidimais. Oftalmoskopinis metodas taip pat lemia kraujagyslių patologiją fonde, todėl galima spręsti dėl diabetinės, aterosklerozinės ar kitos rūšies retinopatijos.
Procedūrą reikia atlikti dalyvaujant tokioms nuorodoms:
Šių tipų oftalmoskopijos metodai nustatomi pagrindo patologija:
Specifinis požiūris ir preliminarios manipuliacijos nereikalingos prieš ligos nustatymo procedūrą. Dėvėdami akinius ar kontaktinius lęšius, jie turi būti pašalinti. Keletą minučių prieš tyrimą mydiatikai yra palaidoti akyje, tai yra, mokinių diliatoriai, tokie kaip Atropinas. Po to pacientas patenka į specialų tamsią kambarį, nes akis bus labai jautrus šviesiai šviesai.
Hipertenzinės ligos ar kitų patologijų tyrimas atliekamas kambariuose su minimaliais šviesos spinduliais, o tai leidžia mokiniui išplėsti ir pamatyti periferinius makulos elementus. Ši procedūra reikalauja specialaus prietaiso, vadinamo oftalmoskopu, kuris gali būti mechaninis arba mikroskopinis. Siekiant patikimos diagnostikos, į akį patenka mydiatikos, leidžiančios apžiūrėti visą pagrindo plotą.
Iškart po procedūros pacientas patiria nemalonių simptomų, susijusių su mokinio išsiplėtimu. Dažnai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, mirksintis skrenda prieš akis ir sunki fotofobija. Taikant michiatrijos diskomfortą išlieka kelias valandas. Sunkiais atvejais mokinių išplitimą sukeliančių medžiagų įvedimas apsunkina alerginę reakciją ir jos sunkų pasireiškimą anafilaksinio šoko pavidalu.
Makuliarinės srities tyrimas leidžia nustatyti, ar regos nervo diskas yra modifikuotas, kokia makulos būsena ir šviesos jautrių ląstelių buvimas. Procedūra atskleidžia hipotenzijos, aterosklerozės ir cukrinio diabeto atsiradusių venų venų išsiplėtimą. Oftalmoskopiškai aptinkamas svetimkūnio buvimas akyje, navikai ir cistos. Šis metodas leidžia nustatyti įvairių tipų glaukomą.
Oftalmoskopija taip pat lemia fondo sutrikimų priežastis.
Nerekomenduojama atlikti procedūros žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių vandeningų akių ir fotofobijos, nes tai apsunkins jos įgyvendinimą. Jei neįmanoma lašinti lėšų mokinio plėtrai, tyrimas bus neinformatyvus ir nesuteiks galimybės įvertinti fondo pokyčius. Taip pat galima su įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Akies šviesą perduodančių elementų debesys, užkertantis kelią šviesos spindulių patekimui į makulą, taip pat yra kontraindikacija procedūrai, nes jis tampa neinformatyvus.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlŠiuolaikiniame pasaulyje vis sunkiau rasti asmenį, kuris neturėtų problemų, susijusių su silpnaregio funkcija. Mokslininkai aktyviai ieško naujų būdų diagnozuoti, atkurti ir išlaikyti viziją.
Oftalmoskopija yra vienas iš populiariausių vizualinio organo tyrimo metodų. Kas tai yra, kaip veiksmingas šis metodas ir kokio tipo jis egzistuoja? Atsakymai į šiuos klausimus domina visus, kurie turi akių problemų.
Oftalmoskopija yra įprastas optinio organo diagnozavimo metodas, leidžiantis atlikti fundos tyrimą, nustatyti tinklainės būklę, nustatyti akių ligas ir kitas patologijas.
Iki to laiko, kai procedūra trunka apie 10 minučių. Norint atlikti tyrimus, gydytojui reikia specialaus prietaiso - oftalmoskopo. Yra įvairių rūšių. Tačiau nė vienas iš jų negali daryti be diagnostinio objektyvo, kuris padidina fondo vaizdą ir leidžia geriau jį ištirti.
Metodo esmė yra tokia: šviesos spindulys, kilęs iš lempos, nukreipiamas į akį ir eina per mokinį, nukritęs tiesiai ant tinklainės.
Šiuo metu diagnostinis objektyvas padidina vaizdą ir suteikia gydytojui galimybę atlikti pilną akių tyrimą. Egzamino metu gydytojas nurodo pacientui nukreipti akis į įvairias kryptis, o tai leidžia akių gydytojui geriau ištirti kai kuriuos kampus ir suprasti regos nervo, kraujagyslių, makulos ir pan. Būklę. Šis metodas padeda gerai apsvarstyti, kas vyksta su stiklo audiniu, taip pat objektyvu.
Pasirengimas procedūrai nereikalauja jokių ypatingų priemonių. Pacientas turi nuraminti ir suprasti, kad per tyrimą jis nepatirs jokio skausmo ar diskomforto. Prieš atlikdamas tyrimą, asmuo turėtų išimti akinius, kad gydytojas galėtų gerai ir be sunkumų diagnozuoti. Jei pacientas nešioja kontaktinius lęšius, jis iš anksto turėtų išsiaiškinti, ar jas pašalinti procedūros metu.
Visų pirma, akyse yra palaidoti specialūs vandenilio lašai. Jie reikalingi norint išplėsti mokinius. Su plačiu mokiniu, gydytojui yra daug lengviau diagnozuoti. Po kelių minučių prasideda lašų veiksmas, po kurio pacientas yra palydimas į tamsią, specialiai įrengtą kambarį ar biurą, kuriame atliekamas tyrimas.
Dėl šiandienos technologinės pažangos plėtros procedūra gali vykti naudojant elektroninį oftalmoskopą. Jame jau yra įmontuotas halogeninis šviesos šaltinis.
PAGALBA! Oftalmoskopija gali aptikti bet kokius regos nervo ar makulos pokyčius, taip pat diagnozuoti naviką.
Šiandien yra daug šio tyrimo tipų. Jie visi turi didelį tikslumą. Šiandien tikrinimui naudojami asferiniai lęšiai. Dažniausiai atliekama tiesioginė ir atvirkštinė oftalmoskopija. Jie suteikia gydytojui galimybę gauti gana aiškų ir vienodą tiriamo dalyko vaizdą. Suprasime, kaip atliekamas kiekvienas tyrimas.
Procedūra vyksta tamsioje patalpoje. Metodas gali būti susietas su objektų tyrimu per didinamąjį stiklą. Su šio tipo tyrimais vaizdas per prietaisą gali padidėti 13-16 kartų.
Pažymėtina, kad oftalmoskopas neturėtų būti arčiau vizualinio organo nei 4 cm atstumu, o gydytojas nurodo, kur pacientas turėtų atrodyti. Tai reikalinga kokybiškiausiam fondo, taip pat jo periferijos tyrimui. Šis metodas turi didelį trūkumą. Padedant neįmanoma gauti trimatės nuotraukos, kuri kelia sunkumų nustatant audinių edemą ir jos sunkumo laipsnį.
Paprastai oftalmoskopija atliekama naudojant rankinį elektroftalmoskopą. Tačiau gali būti naudojamas akies lęšis su dideliu Gulstrand oftalmoskopu.
Šis tyrimas skirtas greitam visų fondo komponentų tyrimui. Oftalmoskopai naudojami veidrodyje arba elektrinėje. Naudojant veidrodinį prietaisą, šviesos spindulys patenka į akį nuo nepriklausomo šaltinio. Elektrinis oftalmoskopas yra patogesnis naudoti, nes lemputė jau sumontuota. Be to, jau yra įmontuotas specialus objektyvų rinkinys. Atliekant atvirkštinę oftalmoskopiją, vaizdas gali padidėti 5 kartus, o gydytojas mato jį apverstą.
Šis metodas turi daug privalumų:
Vaizdo įrašas rodo, kaip atvirkštinė oftalmoskopija:
Šioje formoje lęšiai yra naudojami maždaug 13 cm atstumu nuo maždaug 7 cm atstumo, o taip pat +20 dioptrių, kurių atstumas yra maždaug 5 cm.
Šio metodo trūkumai yra nepakankamas vaizdo padidinimas, taip pat faktas, kad gydytojas mato nuotrauką atvirkštine forma.
Šiame tyrime naudojami „Goldman“ aparatai. Pagrindinis įrenginio komponentas yra įmontuotas universalus trijų veidrodžių objektyvas, leidžiantis kruopščiai išnagrinėti pagrindinį tinklą ir tinklainę.
„Lens Goldman“ padeda ištirti vizualinio organo vidinių audinių būklę, stebėti bet kokius akies struktūros pokyčius. „Goldman“ aparatas gali aptikti net smulkiausius periferinių akių kampų pokyčius.
Pažymėtina, kad patikrinimas naudojant šį įrenginį nėra priskirtas visiems pacientams. Tam turėtų būti gerų priežasčių, pvz., Ryškus regėjimo pablogėjimas, stiprūs galvos skausmai, atsiradę po vizualinio organo ir pan.
Atsižvelgiant į visus šio tyrimo privalumus, yra trūkumų:
SVARBU! Baigus patikrinimą nerekomenduojama užlipti už transporto priemonių rato, kad dirbtumėte, o tai rodo apkrovą.
Tai yra kontaktinė procedūra. Tinklainė yra apšviesta lazerio spinduliu. Tokiu atveju vaizdas gali būti rodomas ekrane. Yra galimybė studijuoti vaizdo įrašą. Lazerinis oftalmoskopija yra moderniausias metodas ir tinklainės tyrimas. Jokie kiti metodai negali konkuruoti su jais dėl parodymų veiksmingumo ir tikslumo. Vienintelis trūkumas yra didelės išlaidos.
Procedūra laikoma saugia, todėl ją galima atlikti kaip prevencinę priemonę. Tuo pat metu oftalmoskopija suteikia pakankamai informacijos apie akies būklę, ir gydytojas gali labai greitai nustatyti pažeidimus, jei jie yra.
Nuorodos, kurioms šis tyrimas priskirtas:
Šio metodo naudojimas padeda nustatyti ne tik akių ligas, bet ir kitas ligas (diabetą, širdies ligas, tuberkuliozę, inkstų problemas ir tt). Todėl šią procedūrą rekomenduojama atlikti tiek profilaktikai, tiek bet kokiems paciento skundams, įskaitant tuos, kurie nėra susiję su regėjimo funkcija.
Šis metodas turi daug privalumų. Tarp jų verta pabrėžti:
Tai yra pagrindiniai šio tyrimo privalumai, kurie yra esminiai diagnostikai, nes turi aukštus tikslumo rodiklius.
Kartu su esamais privalumais procedūra turi trūkumų. Jų nėra daug:
Gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius ir, atsižvelgdamas į paciento būklę ir skundus, taiko tinkamiausią oftalmoskopijos tipą.
Oftalmologas diagnozuoja, remdamasis tyrimo rezultatais. Apibendrinant, jis aiškina nustatytus pažeidimus, apibūdina žalos laipsnį, audinių struktūrą, židinių gylį ir jų plotą. Jis taip pat turėtų atkreipti dėmesį į akių disko dydį, atspalvį, ištirti, ar yra kraujavimas.
Tyrimas leidžia mums nustatyti tokius regos organo, kaip glaukomos, kataraktos, tinklainės infarkto, sutrikimus; aptikti svetimkūnį, cistą ir rainelės naviką; išsiaiškinti sužalojimo akims žalą.
Oftalmoskopija yra veiksmingas būdas aptikti ne tik akių ligas, bet ir kitus patologinius procesus organizme. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - oftalmoskopą. Šiandien yra daug šios technikos tipų. Didžiausią tikslumą turi oftalmoskopija naudojant „Goldman“ aparatą ir lazerinį metodą.
Ne rečiau kaip kartą per metus rekomenduojama atlikti oftalmologo tyrimą. Tai padės laiku nustatyti galimą regėjimo sutrikimą ir laiku imtis priemonių jų šalinimui.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlGirdėjote, kaip jie sako kartais apie žmogų, kuris elgiasi ne visai tinkamai: „girdi balsus“, mato nematomas, išmeta save su savo kumščiais atsakydamas į nekaltą pastabą? „Heleny overeat“. Bet veltui jie nesakys, nes henbane augaluose yra stipriausias alkaloidas, kuris sukelia haliucinacijas ir apima visiškai nereikalingą fizinę veiklą. Ir tai vadinama atropinu.
Susijaudinimas, susijaudinimas, „vizijos“ ir didelės dozės, netgi komosinė būsena, kurią sukelia šis alkaloidas, gali būti pavojingi gyvybei iki mirties pradžios.
Bet kaip vaistas gali būti nuodus, toks nuodas gali tapti vaistu. Šio specifinio alkaloido taikymo sritis yra labai plati. Kaip vaistas, jis naudojamas kada
Norint pašalinti bradikardiją (kai pulsas sulėtėja, o širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis už kritinį), suaugusiesiems skiriama 0,5-1,0 intraveninės dozės, o dozę galima pakartoti po 5 minučių. Vaikų dozė turi būti ne didesnė kaip 10 mikrogramų kilogramui svorio. Atropinas „pagreitina“ širdį, norint reguliuoti šį procesą, patartina pacientui tuo pačiu metu duoti injekcijos priemones, galiojančias po liežuviu. Tai padės sušvelninti galimo tachikardijos priepuolio poveikį, kai organizmo individualus atsakas yra nepakankamas.
Paruošiant preparatą chirurginiam gydymui, kaip pirminio gydymo su anestezija, atropino premedikacija naudojama 400-600 μg intramuskuliariai 45-60 minučių prieš anesteziją. Vaikai - 190 mg / kg į raumenis taip pat 45 minutės - valandą prieš anesteziologo darbą.
Atropinas plačiai naudojamas oftalmologijoje. Naudokite atropino savybę, palengvinant mokinį, kuris sukelia vadinamąją medicininę hidrolizę, kurioje raukšlinis raumens raumenys, tiesiogiai šalia mokinio apertūros ir atsakingas už jo susiaurėjimą šviesos sąlygomis, lieka atsipalaidavęs, o radialiniai raumenys, kurie plečia mokinį tamsoje, maksimaliai atskleidžiami jam ir įšaldė toje padėtyje. Toks paralyžius tampa įmanomas po to, kai į akis patenka 1% atropino tirpalo, ir tai paveikia M3-cholinerginius receptorius, esančius rainelės žiediniame raumenyse, ir adrenoreceptorių, kurio nervas yra tiesiai į smegenų regėjimą. Normaliomis sąlygomis, padidėjus šviesos srautui, patekusiam į akis, tinklainė siunčia daugiau smegenų impulsų. Tada adrenoreceptoriaus nervas gauna komandą suvienyti mokinį su žiediniu raumeniu. Sumažėjus šviesos srautui, komanda sugrįš - išplėsti mokinį su radialiniais raumenimis, kurie bus sugriežtinti, o žiedas, priešingai, atsipalaiduos.
Atropinas tiesiog išjungia šį mechanizmą.
Pupiliarinis dilimas, kurį sukelia atropinas, sukelia fotofobiją - dėl to, kad mokinys negali reguliuoti tinklainės sklindančio šviesos kiekio, vairuoti ne mažiau kaip 2 valandas po procedūros nerekomenduojama. Ir jei šį vaisto poveikį galima sušvelninti naudojant akinius su tamsesniais akiniais, tai, kad praranda gebėjimą įsisavinti, pasekmės negali būti sustabdytos nieko, o tai yra vairuotojui, gebėjimas įvertinti greitai kintančius atstumus iki objektų yra svarbus visiems.
Prietaisas turi būti naudojamas labai atsargiai, jei iškyla problemų dėl lygių raumenų. Galų gale, atropino sugebėjimas atsipalaiduoti bet kokius žiedinius raumenis gali sulėtinti skrandžio ištuštinimą, stemplės achaliją (jos nesugebėjimas išplėsti ir leisti maistą į skrandį) ir pylorinės stenozės, žarnyno atonijos (judrumo sumažėjimas ar sustojimas) su obstrukcija senyvo amžiaus žmonėms. Kai myasthenia yra autoimuninė liga, kuriai būdingas silpnumas po fizinio krūvio ir greito nuovargio.
Jei kartu su m-cholinomimetic ir anticholinesterazės apsinuodijimu susijusios toksinės būsenos padidėja kūno temperatūra, paciento būklė taip pat turi būti nuolat stebima, nes atropinas sugeba užblokuoti prakaito liaukas, o tai sukels temperatūrą iki kritinių verčių.
Sušvirkštus į veną ir į raumenis, pacientas gali patirti skausmingas ir neįprastas sąlygas, pvz
Jei tyrimo metu oftalmologas vaistą vartoja vietoje, lašų pavidalu, tai gali būti akių vokų ir junginės paraudimas, o taip pat akių obuoliai kartu su edema; fotofobija, sausos gleivinės; „širdies“ „tachikardijos“ „netikėtumai“ nėra atmesti.
Nors yra tik teorinis ir kompiuterinis poveikio nėščioms moterims modelis, o realių vaisto tyrimų dėl akivaizdžių priežasčių nebuvo atlikta, yra tiesioginių įrodymų, gautų atsitiktiniais metodais, kad vaistas prasiskverbia ne tik per BBB, bet ir placentą ir gali patekti į vaiko kūną maitinimas.
Jei įrodymai yra neatidėliotini, visada turėkite omenyje tachikardijos galimybę vaisiui.
Inkstai aktyviai dalyvauja pašalinant vaistą iš organizmo, todėl bet koks jų sutrikimas turėtų būti laikomas rizikos veiksniu, kuris gali apriboti atropino vartojimą. Esant sunkiam inkstų pažeidimui, dėl pakartotinio vartojimo ir ne inkstų sutrikimų galima spazminis vaisto kaupimasis kraujyje.
Netinkamas kepenų absorbcinių sistemų, taip pat aktyviai dalyvaujančių metabolizmas, darbas taip pat gali sukelti apsinuodijimą atropinu dėl prastos šios medžiagos apdorojimo ir skaidymo.
Atropino gebėjimas sumažinti sekreto sekreciją gali sukelti bronchų išskyrų sutirštėjimą ir eismo kamščių susidarymą. Tai ypač pasakytina apie silpnus vaikus ir pradinės mokyklos amžių, taip pat vaikams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis.
Ribotas naudojimas taip pat aptinkamas Dauno sindrome, nes padidėja atsakas į antikolinerginius preparatus; su cerebriniu paralyžiumi arba, jei anksčiau vaikystėje buvo smegenų sužalojimai.
Jis turėtų būti taikomas tik širdies ir kraujagyslių ligoms, nes alkaloidai sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.
Kadangi vaisto vartojimas gali sukelti spazmą ar lygių raumenų atsipalaidavimą žarnyno peristaltikoje, stemplėje ar užsikimšimo iš šlapimo pūslės akutinėse prostatito formose, būtina pasikonsultuoti su specializuotais gydytojais ir atidžiai ištirti anamnezę.
Ne mažiau kaip vieną valandą prieš atropino vartojimą būtina atmesti „Almagel“ tipo antacidinių medžiagų priėmimą. Arba po paraiškos pateikimo turėtų užtrukti mažiausiai valandą. Taip yra dėl to, kad susidaro metallotoksiniai junginiai su atropinu (dalyvaujant aliuminio ir kalcio karbonatui).
Oftalmologijoje, be sisteminio (intraveninio ir intramuskulinio) vartojimo, parabulbaras (švirkščiamas į apatinį akies voką) ir subkonjunktyvas (su plona adata išilgai skleros), atropinas yra įmanomas. Dėl greitos absorbcijos per bet kokią gleivinę (įskaitant akis) gali atsirasti tachikardijos išvaizda ar amplifikacija (jei yra). Kaip prevencinė priemonė prieš tai, suleidžiama galiojanti tabletė po liežuviu.
Tokių atvejų istorijoje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas faktui, kad pacientas turi gydytojo apsilankymų ar kreipimąsi į kardiologą apie tokias diagnozes kaip
Pacientams, kuriems anamnezėje yra tirotoksikozė ir KP, reikia vartoti atsargiai ar net neatsižvelgiant į klinikinę praktiką.
Kai atropinas skiriamas kartu su
Galimas šių vaistų adsorbcijos sulėtėjimas ir sumažėjimas. Nitrofurantoinas turi didesnį gydomąjį poveikį.
Kartu vartojant atropiną su fenilphrine gali padidėti A / D.
Kartu vartojant guanetidiną, sumažėja kraujospūdis.
Nitratai (net jei jie buvo vartojami atsižvelgiant į maisto produktų pertekliaus foną), kai jie buvo veikiami atropinu, dažnai sukelia akies skysčio slėgio padidėjimą.
Parkinsono ligos paūmėjimo metu šis vaistas yra nereikšmingas.
sumažina levopodos koncentraciją kraujo plazmoje.
Vaistai, vartojami per burną, kartu su atropinu pablogina jų aktyvumo rodiklius dėl žarnyno judrumo sumažėjimo ir dėl to, kad žarnyno sienos yra blogesnės.
Ir atvirkščiai - atropinas sustiprina savo veiklą, kai jis derinamas su vaistais, tokiais kaip tricikliniai antidepresantai ir antihistamininiai vaistai ir vaistai, kurie neturi specifinio analgetikų poveikio, bet gali padidinti opiatų poveikį.
Pagrindinis gydomasis atropino poveikis yra nervinių impulsų blokavimas ir silpninimas, slopinant receptorių darbą. Savo veikloje jis yra labiausiai panašus į neurotransmiterio acetilcholino: receptoriai taip pat užblokuoti nervų signalų keliu. Skirtumas yra gebėjimas blokuoti tik M receptorius.
Kaip ir acetilcholinas, atropinas suriša jautriąsias nervų ląstelių galas, todėl blokuoja nervų impulsų judėjimą kūno dalyje, kurioje veikia vaistas.
Nepaisant vaistų, turinčių kryptinį poveikį, gausos, atropinas vis dar vartojamas tais atvejais, kai būtina atlikti simptominį tokių patologijų ir ligos atvejų gydymą, pvz.
Yra atvejų, kai vaistas yra individualiai, ypač jautrios. Jos ženklai yra:
Šalutinis poveikis narkotikų gali sukelti jį atšaukti. Bet kokiu atveju, turite apsvarstyti jų pasireiškimo intensyvumą ir, remdamiesi jų dažnumu ir intensyvumu, priimti sprendimą dėl atropino vartojimo arba nenaudojimo. Pagal šalutinį programos taikymo poveikį:
Nepaisant to, kad naujos kartos vaistai turi tokias pačias savybes kaip atropinas, tačiau su pagerintomis savybėmis atropinas išlieka veiksmingas ir, svarbiausia, - nebrangus ir įperkamas (jei jį išleidžia gydytojas) - tai priemonė daugeliui ligų gydyti.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Akies pamato tyrimas nustatomas regėjimo sutrikimų, akies srities skausmo, dvigubo regėjimo, akių sužalojimo ir kitų akių ligos simptomų atveju. Tokiais atvejais fondo tyrimas atliekamas diagnozavimo tikslais, ty pripažinti esamą ligą ir atitinkamai nustatyti tinkamą diagnozę. Diagnostiniais tikslais akių kraujo tyrimas nustatomas ir nurodomas, kai žmonėms pasireiškia simptomai, rodantys centrinės nervų sistemos pažeidimus, pvz., Judesių ir pusiausvyros koordinavimas, dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas, staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, gebėjimas atskirti spalvas ir tt d. Neurologams yra labai svarbu išnagrinėti fondą, nes tai leidžia netiesiogiai įvertinti kraujotakos sutrikimų laipsnį smegenyse.
Be to, siekiant įvertinti patologijos progresavimo laipsnį ir nustatyti tinklainės bei kraujagyslių pažeidimo mastą, parodyta, kad vaikai tiria bet kurią iš šių akių ligų.
Be to, periodiškai (kartą per 3–6 mėnesius), kad būtų galima nustatyti akių komplikacijas, žmonėms, sergantiems šiomis ne akių ligomis ir sąlygomis, reikia ištirti:
Nėra absoliučių kontraindikacijų, kad būtų galima išnagrinėti fondą. Ir tai reiškia, kad esant ypatingam poreikiui tokiam tyrimui, jis gali būti atliekamas kiekvienam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties ar ligų.
Tačiau yra santykinių kontraindikacijų, kad būtų galima išnagrinėti fondą, kurio buvimo metu šio tyrimo metu nerekomenduojama tol, kol neišnyks ribojantys veiksniai arba jų sunkumas sumažės. Tačiau, jei tyrimas yra būtinas, pamatinis tyrimas atliekamas tinkamu metodu, nepaisant santykinių kontraindikacijų buvimo.
Tokios santykinės kontraindikacijos tiriant fondą apima šias sąlygas ir ligas:
Iš paciento nereikia specialaus pasiruošimo tyrimui. Būtina išlaikyti ramybę ir gerą nuotaiką, kad nervinė patirtis nepadidintų galimo diskomforto iš tyrimo ir netrukdytų gydytojui. Jei negalite nusiraminti prieš artėjantį fondo tyrimą, turite naudoti nereceptinius raminamuosius preparatus (pavyzdžiui, baldaklio tinktūros, motininės tinktūros, peonijos tinktūros, Novo Passit, Nervoheel ir tt).
Tiesiogiai medicinos įstaigoje pasirengimas nagrinėti fondą atliekamas tik tais atvejais, kai planuojama atlikti tyrimą plačiu mokiniu (pagal mydiazę). Jei planuojama ištirti fondą pagal siaurą mokinį, tuomet medicinos įstaigoje prieš tyrimą atliekamas preparatas, tačiau iš karto atliekamas tyrimas.
Pasiruošimas plataus mokinio pagrindo tyrimui yra į akis įtraukti specialius lašus, kurie išplečia mokinį iki maksimalaus dydžio. Įdėjus lašus į akį, pacientas turi sėdėti tamsioje patalpoje 20–30 minučių, kol mokinys plečiasi iki didžiausio galimo dydžio. Po maksimalaus mokinio išplėtimo, gydytojas išnagrinėja pagrindą.
Šiuo metu moksleiviui išplėsti naudojami trumpalaikiai michiatrijos tirpalai akių lašų pavidalu. Dažniausiai akies lašų plitimui akių lašai yra pagrįsti 0,5 - 1% tropiamido (Midriaticum, Midriacil) tirpalu, 2,5% fenilphrine (Irifrin) tirpalu arba atropino tirpalu.
Šiuo metu daugelis oftalmologų mano, kad geriausias būdas išplėsti mokinį yra 1% ciklopentolato (Cyclomed) tirpalo ir 2,5% fenilfrino (Irifrino) tirpalo derinys. Kiekvienas vaistas į akis patenka į vieną lašą, po kurio pacientas turi sėdėti 20–30 minučių, kai akys uždaromos, kol mokinys plečiasi. Žmonės, turintys tamsių akių, turės palaukti, kol mokinys truputį išplės, nes jie turi lėčiau vaistus nei ryškių akių savininkai.
Be to, pacientai, dirbantys katarakta, gydomi glaukoma arba serga sunkiu cukriniu diabetu, paprastai būna silpni. Todėl, norint išplėsti mokinį tokiems pacientams, gydytojai 0,1 ml 1% Mezaton tirpalo įšvirkščia (į akis). Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti injekcijos, gydytojas pirmiausia prideda vieną lašą Mydriacil ir anestetikų nukrenta į tam tikras pacientų kategorijas, tada padėkite ploną medvilnės dygsnį, sudrėkintą Mezaton tirpalu apatiniam akies vokui. Šis metodas leidžia pasiekti gerą mokinio išplėtimą visais sudėtingais atvejais.
Reikia nepamiršti, kad vartojant pilvą glaukoma ir įtariama glaukoma draudžiama vartoti pilką. Be to, tokie lašai naudojami atsargiai, tiriant vaikus ir pagyvenusius žmones dėl to, kad vaikai gali sukelti sisteminį poveikį širdžiai ir kraujagyslėms, čiulpdami į akis kraują.
Tam tikrais atvejais gydytojai naudoja anestezinį poveikį turinčius lašus, pvz., Inocain, Alcaine ir kt., Kad pašalintų plyšimą reaguojant į išsiplėtusius mokinius. Tokie anestetiniai lašai yra priklijuojami prie akies priešais, kurie išplėsta mokinį. Jei planuojate atlikti biomikroskopiją su „Goldman“ lęšiu ar lęšiu, tada anestezinio poveikio lašai, prieš tiriant akies pagrindą, tikrai įterpiami į akis.
Šiuo metu naudojamas anestezijos lašai, pagrįsti 0,5% proparakino (Alcain), 0,4% oksibuprocaino (Inocaino), 2 - 4% lidokaino (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaino (Markain), 0, 3% leokaino (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Šiuo metu gali būti naudojami šių trijų grupių vaistai, skirti tirti akies pagrindą:
1. reiškia mokinio išplėtimą;
2. skausmą malšinantys preparatai (su anestetiku);
3. Skaidrios ir klampios priemonės, skirtos lęšiams užpildyti, dėvėtos ant biomikroskopijos.
Visų trijų grupių preparatai naudojami ištirti akies šoną tik vietiniu mastu, ty jie yra palaidoti akyje arba ant objektyvo. Atitinkamai, oftalmologijos reikmėms, pagrindiniai egzaminų produktai gaminami kaip tirpalai, kuriuos galima įleisti į akis. Žemiau išvardijami konkretūs vaistai, naudojami tiriant fondą. Tokiu atveju visos priemonės, skirtos mokiniams išplėsti sąrašuose, bus išvardytos pagal šią taisyklę: skliausteliuose nurodomi komerciniai pavadinimai, kuriais vaistai parduodami vaistinėse, ir be skliaustų nurodomas tarptautinis vaisto veikliosios medžiagos pavadinimas.
Išplečiant mokinį, naudojamą fondo tyrimui, įtraukti šie vaistai:
Akies pagrindo tyrimą atlieka specialistas tamsioje patalpoje, kurioje jis gali nustatyti šviesos šaltinį, kai jam reikia atlikti tyrimą.
Jei planuojate ištirti platų mokinį, tuomet gydytojas pirmuosius reikiamus vaistus sunaikina akyje, ir prašo palaukti 20–30 minučių, kol pasirodys norimas efektas. Jei tyrimas atliekamas su siauruoju mokiniu, iš karto pradedamas tyrimas.
Jei reikia, prieš išnagrinėdamas akies pagrindą, gydytojas į paciento akį kasinėja skausmą malšinančius vaistus.
Toliau gydytojas pradeda tyrinėti fondą. Norėdami tai padaryti, jis sureguliuoja prietaisą, prireikus nustato šviesos šaltinį, prašo paciento sėdėti ant kėdės ar sofos, kad jis būtų patogus. Po to, jei atliekama tiesioginė arba atvirkštinė oftalmoskopija, gydytojas atneša prietaisą į akis, lęšiai į paciento akis, ir prašo pažvelgti į vieną pusę ar kitą, tikrinant fondą. Jei atliekama biomikroskopija, gydytojas paprašys paciento pastatyti smakrą ant stovo, pasilenkti kaktą savo lanke, įdėkite lęšį ant tiriamos akies ir perkelia plyšinę lempą į akis. Egzamino metu gydytojas paprašys pažvelgti į vieną ar kitą pusę, kad pamatytų skirtingas fondo dalis.
Baigus tyrimą, gydytojas apie tai pasakys, pašalins jo įrankius, pašalins lęšius iš paciento akies ir padės jam susirinkti.
Jei bazinis tyrimas buvo atliktas ant siauro mokinio, tada po tyrimo paprastai asmuo neturi nemalonių pojūčių ir pasekmių. Todėl, atlikus siauro mokinio fondo tyrimą, visą dieną galite atlikti visą savo verslą, įskaitant tuos, kurie reikalauja aukšto reakcijos greičio ir koncentracijos. Tačiau reikia nepamiršti, kad jei žmogus nešioja trumparegystės regėjimo taisymo lęšius, tuomet, išnagrinėjus pagrindą, jie negali būti dėvimi 1-2 dienas, kad nebūtų dirginama ragena, todėl turėsite naudoti paprastus akinius, kuriuos reikia vartoti patys medicinos įstaigoje.
Tačiau, jei akies pagrindo tyrimas buvo atliktas plačiu mokiniu, tada atlikus tyrimą, asmuo per keletą valandų (retai iki dienos) turės vizualius artefaktus dėl pernelyg išplėsto mokinio ir naudojamų akių lašų poveikio. Šie artefaktai yra fotofobija, ašarojimas, dvigubas matymas, neryškus matymas ir neryškus matymas. Kad galėtumėte jaustis geriau vizualinių artefaktų fone, rekomenduojama 1–2 dienas dėvėti tamsius akinius nuo saulės, išnagrinėjus platų mokinį.
Retais atvejais lašų naudojimas, siekiant išplėsti mokinį, gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, odos ir akių paraudimą. Šie nepatogumai per kelias valandas savaime perduodami ir jiems nereikia specialaus gydymo. Tačiau, norint sumažinti simptomus, galite vartoti antihistamininius vaistus (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil ir kt.).
Išnagrinėjęs akies pagrindą dėl plataus mokinio likusiam dienos laikui, asmuo turės atsisakyti savo įprastos veiklos, kuri reikalauja geros vizijos, nes jis negalės matyti kelias valandas.
Jei pamatinis tyrimas buvo atliktas ant siauro mokinio, tada po to galima patekti už vairo ir vairuoti automobilį. Tačiau, jei patikrinimas buvo atliktas plačiu mokiniu, po studijos negalėsite atsigauti po rato, nes žmogus negalės matyti transporto priemonės kelių valandų, kol lašai bus eksploatuojami ir todėl negalės įprastai vairuoti transporto priemonės.
Nagrinėjant fondą, įvertintos šios anatominės struktūros:
Taigi raudona spalva nurodo tinklainę, arterijas, šviežią kraujavimą, vortikozės veną, tinklainės pertraukas ir neovaskuliarizacijos židinius.
Mėlyna reiškia tinklainės atsiskyrimą, tinklainės pertraukų kontūrus, grotelių degeneraciją, tinklainės venus, retinoschisis, vitreoretinalinę trauką ir ora serrata.
Žalia spalva nurodo ragenos, lęšių ar stiklinių opacijų, stiklakūnių kraujavimų, eksudatų, svetimkūnių ir vitreoproliferacinių membranų.
Ruda spalva - ciliulinio kūno, naviko ir choroidinio atskyrimo cistos, uvealinis audinys.
Geltona spalva rodo eksudato susikaupimą tinklainėje, tinklainės edemoje ir drusene.
Juoda spalva nurodo pigmento epitelį, ciliarinių arterijų ir nervų kontūrus, pigmentacijos centrus po lazerio koaguliacijos ir krioterapijos, taip pat savireguliacijos linijas tinklainės atskyrimo metu.
Spalvos kodo žinojimas skiriant anatomines struktūras ir jų žala leidžia bet kuriam asmeniui iššifruoti bendrai vartojamus medicininius įrašus pagal spalvų pavadinimus.
Apsvarstykite, kaip įprasta įvairių anatominių akių struktūrų išvaizda, kuri matoma išnagrinėjus fondą.
Pradiniame akies pamato tyrimo etape gydytojas įvertina stiklakūnio būklę, kuri paprastai yra permatoma struktūra be kraujagyslių, susidedanti iš 99% vandens ir 1% vandens išlaikančio kolageno ir hialurono rūgšties. Paprastai stiklakūnis nėra matomas su oftalmoskopais ir plyšinėmis lempomis, nes jis yra skaidrus.
Bet jei yra stiklakūnio patologija, dėl kurios atsiranda drumzimas ar praskiedimas, tuomet, išnagrinėjus pagrindą, galima jį identifikuoti, nes su tokiais patologiniais pokyčiais jis tampa tik matomas. Gydytojas stiklakūnio kūno vietose gali matyti gijinį arba granulinį pavidalą, įskaitant druskas ir riebalus, uždegiminį infiltraciją, išvaržą, kraujavimą, svetimkūnius, cistas, kolageno tankinimą, atsiskyrimą ar patologinę arteriją.
Išnagrinėjus stiklakūnį, oftalmologas tiria tinklainę. Atsižvelgiant į tai, kad tinklainė yra permatomas audinys, per kurį aiškiai matomos tinklainės patys, choriokapiliarinis sluoksnis, pigmento dalis ir stiklo plokštelė, akivaizdu, kad tinklainės vaizdas ant pagrindo priklauso nuo amžiaus, rasė, ilgis ir akies pigmentacija. Tiriant tinklainę, pirmiausia tiriamas regos nervo diskas ir geltonosios dėmės plotas (geltona dėmė) - centrinės akies pagrindo struktūros. Ir tik po to gydytojas išnagrinėja periferines, šonines tinklainės dalis.
Žvilgsnio nervo galvutė, kurią akių gydytojai pirmiausia atkreipia dėmesį į žiedo tyrimą, paprastai dažomas šviesiai rausvos spalvos. Tuo pačiu metu jo spalva yra netolygi - nuo nosies raudonos ir šventyklos pusės - šviesesnė. Taip yra dėl to, kad daugelis kapiliarų yra susikaupę regos nervo galvoje nuo nosies.
Optinio disko centre paprastai matoma lengvesnė depresija, vadinama fiziologiniu kasimu, o jos kraštuose kartais randamas šviesus sklerinis ar tamsių pigmentų žiedas. Šviesos ar tamsus pigmentinis žiedas gali būti pilnas arba dalinis, pjautuvo formos. Bet kokie šviesių sklerinių ir tamsių pigmentų žiedų variantai aplink regos nervo galvą yra normalios sklerinio kanalo anatominės savybės, o ne patologijos požymiai.
Normalaus regos nervo disko skersmuo svyruoja nuo 1,5 iki 1,7 mm, o jo forma yra apvali arba šiek tiek ovali, o ovalas yra vertikaliai. Fiziologinio kasimo gylis paprastai neviršija 0,6 mm.
Kitas labai svarbus anatominis formų susidarymas yra makulos ar makulos, kuri yra tinklainės centras, plotas ir 80% geros aiškios vizijos. Centrinė makulos dalis - fovėja yra tamsesniame atspalvyje, palyginti su likusia tinklaine. Makulos srityje būtinai patikrinkite šviesos refleksus, kurie turėtų būti normalūs. Taip pat neturėtų būti jokių patologinių refleksų.
Baigęs regos nervo galvos ir makulos tyrimą, tiriant akies pagrindą, gydytojas įvertina kraujagyslių būklę ir, atitinkamai, tinklainės ir choroido pigmento epitelį.
Pigmento epitelis ir choroidas suteikia tinklainei deguonį ir maistines medžiagas. Kraujagyslių membrana yra nuo regos nervo iki ora serrata. Nagrinėdamas akies pagrindą, gydytojas skiria ypatingą dėmesį choroidų pigmentacijai, vortikozinėms venoms. Pigmentacija yra skirtinga ir priklauso nuo bendros plaukų ir akių, rasės ir amžiaus spalvos. Vortikotinės venos yra normalios keturios, jie traukia kraują iš viso uvealinio trakto, paprastai yra 6 mm už akies pusiaujo ir neturi būti susiaurinti ar užblokuoti.
Galiausiai gydytojas įvertina tinklainės kraujagyslių būklę, kuri yra aiškiai matoma tiriant akies pagrindą. Tačiau jums reikia žinoti, kad gydytojas pats nemato laivo, nes jo siena yra skaidri, bet tai yra kraujo stulpas. Paprastai indai turi būti vienodi, be gniuždymo, be suvaržymų ir plėtinių. Be to, arterijų kraujo stulpelyje turi būti nustatytas normalus šviesos refleksas (šviesos atspindžio atspindėjimas iš kraujo), lygus 1/4 tiriamojo indo skersmens. Dėl šviesos refleksų venų beveik nematomas. Tinklainės arterijų ir venų skersmenų santykis paprastai yra 2: 3.
Tyrimo metu matomas tik akies viduje esantis regos nervo galvos dalis. Disko nerviniai pluoštai gali reaguoti į tinklainės ir regėjimo tako pažeidimus. Todėl reginos nervo diske atsiranda patologinių procesų pokyčiai tinklainės centrinėje arterijoje ir kraujyje.
Visas patologinių pokyčių rinkinys, kurį galima aptikti optinio nervo galvoje, gali būti suskirstytas į dvi grupes - įgimtas ir įgytas. Į įgimtą vietą įeina disko koloboma, disko skylė, klaidingas neuritas, diske esančios embrioninės arterijos liekanos, netinkama disko vieta arba nebuvimas. Įsigytos regos nervo galvos patologijos yra neuritas, sustingęs diskas, atrofija, navikai ir drusenai.
Jei optinio disko forma yra netinkamai apvali arba ovali, tai yra astigmatizmo požymis. Padidėjęs diskas gali pasireikšti trumparegystė (trumparegystė) ir mažesnis, turintis trumparegystę.
Matomojo nervo galvos neuropatija pasižymi išsiplėtusiais kapiliarais, diskų ribų retinimu ir mažais izoliuotais kraujavimais. Matinio nervo galvos atrofijai būdinga tai, kad jis tampa šviesus, su aiškiomis ribomis.
Pagrindinis patologinis sindromas, nustatytas makuloje, yra jo edema. Makulos edemos požymiai yra jo spalvos pasikeitimas, makuliarinių kraujagyslių laivų lenkimas, makulos srities indukcija ir foveolar reflekso išnykimas. Savo ruožtu, makulos edema yra daugelio ligų, pvz., Tinklainės venų užsikimšimo (susiaurėjimo), diabetinės retinopatijos, uveito, serologinio chorioretinopatijos, su amžiumi susijusios makulų degeneracijos simptomas ir pan.
Be to, daugelyje patologijų makulos hemoragijos srityje aptinkamos išemijos, edemos, cistos, pigmento nuosėdos, retinimo ir tinklainės pertraukos. Makulos išemija (deguonies nepriteklius) atsiranda dėl kapiliarų susiaurėjimo. Tokie susiaurėję kapiliarai gali būti matomi baltų juostelių pavidalu. Dėl kapiliarų susiaurėjimo dėl jų dažnai susidaro mikroanalizės (kraujagyslių sienelės išsiplėtimas), o patys indai yra išsiplėtę ir susukti.
Retesnė makulos aptikimo metu aptikta makulos patologija yra cistas, kuriam būdingas "geltonasis žiedas", kai geltona spalva išnyksta fovėjos centre ir lieka tik kraštuose. Tačiau toks „geltonojo žiedo simptomas“ taip pat gali būti pastebėtas trauminiu akių pažeidimu ir įgimta tinklainės degeneracija.
Koroido srityje pagrindiniai patologiniai požymiai yra susiję su vortikotinėmis venomis. Jei vortikozės venos yra susiaurintos, tai anksčiau ar vėliau tai bus būtinai sukelia kraujavimą, hemoftalmiją, priekinės dalies išemiją, hipertenziją, hipotenziją arba akies obuolio subatrofiją.
Paprastai paplitusi kraujagyslių patologija, kai yra tinklainės ir kraujagyslių sutrikimai. Pažvelkime į tokias kraujagyslių patologijas, kurias gydytojas gali atskleisti per oftalmoskopiją.
Taigi, pažeidimas tinklainės kraujagyslėms sukelia kraujavimą, edemą, eksudato susidarymą aplink kraujagyslių sieną. Atsižvelgiant į patologinius pokyčius, tinklainės kraujagyslėse susidaro netolygus storis, jungiamosios movos, matoma edematinė siena. Pati tinklainė tampa drumsta ir tanki. Kartais edema išspaudžia kraujagysles ir veda į kraujagyslių stagnaciją. Jei kraujo tekėjimas tokiuose presuotuose induose vis dar išlieka, jie yra matomi. Bet jei kraujo tekėjimas yra visiškai užblokuotas, laivai tampa matomi baltos, o ne raudonos juostelės.
Jei yra tinklainės laivų funkcinis išplėtimas arba susitraukimas, tada šviesos refleksas jiems taip pat padidėja arba mažėja. Kai tinklainės laivas susiaurėja, jis tampa labiau suapvalintas, išgaubtas ir standus, o jo refleksinė juosta susiaurėja ir tampa ryškesnė ir blizgesnė. Plečiantis tinklainės laivams, jie tampa vangūs, plokšti ir išsiplėtę šviesiai nuobodu reflekso juosta. Bet kai kalbama apie patologinius pokyčius kraujagyslių dalyje, šviesos refleksas nesikeičia proporcingai laivų plotiui. Taigi, kai tinklainės arterijų sklerozė keičia reflekso pločio ir indo liumenų pločio santykį. Taigi, pats laivas yra susiaurintas, o refleksas yra nepakankamai platus, baltas ir stipriai kontrastingas.
Kai kraujagyslėse stagnuoja kraujas, indai tampa išgaubti, o ant jų pasirodo šviesus refleksas. Šviesos reflekso buvimas ant venų rodo jų išplitimą ir įtampą.
Be to, kai tinklainės laivai siaurėja arba plečiasi, pasikeičia visi kraujagyslių modeliai. Arterijų ir venų išsiplėtimas pasižymi kraujagyslių medžio šakojimu ir turtingumu, o priešingai - šio medžio blanšavimu.
Hipertenzijai būdingas tinklainės kraujagyslių arterioveninių santykių padidėjimas 2: 4 arba 1: 4. Be to, hipertenzija visada rodo venų varikozę, bet arterijų susiaurėjimas ne visada įmanoma.
Atsižvelgiant į didelių tinklainės kraujotakos sutrikimų foną, mikrocirkuliacija visuomet kenčia, todėl dėl arteriolių ir venulių susidaro mikroanurizmai (nedideli smulkių arterijų ir venų sienelių iškyšos). Tokie mikroanurizmai yra aiškiai matomi išnagrinėjant dėmių tamsių raudonų formaviečių formą, kuri atsitiktinai yra tarp normalių kapiliarų.
Dėl bet kokių kraujagyslių sutrikimų tinklainėje atsiranda išemijos zonos, t. Y. Audinių sekcijos, kenčiančios nuo deguonies bado. Tokios išeminės zonos pasižymi ramiomis, mikroanurizmomis, užsikimšusių kraujagyslių buvimu ir tinklainės edema. Bet kokia tinklainės išeminė zona yra sunkus patologinis neovaskuliarizacijos procesas, kuriame kraujagyslės, turinčios ploną ir trapią sieną, pradeda augti atsitiktinai. Tokie laivai lengvai išsiveržė, sukėlė naujų kraujavimų, atsirado naujų išemijos židinių, o viskas eina patologiniu apskritimu, vis labiau ir labiau blogindama regėjimą.
Neovaskuliarizacijos nepageidaujamas poveikis gali būti randamas bet kurioje fondo dalyje. Neovaskuliarizacija tam tikrą laiką dėl nuolatinio patinimo ir kraujavimo sukelia tinklainės atsiskyrimą, stiklakūnį, cistų susidarymą.
Apsvarstykite būtent tai, kas pasikeitė įvairiose patologijose.
Dėl cukrinio diabeto atsiranda mažų kraujagyslių sunaikinimas. Ir kadangi akyse yra daug tokių laivų, retinopatija vystosi diabeto fone, kuriai būdingi specifiniai patologiniai tinklainės pokyčiai dėl laivų sunaikinimo.
Taigi diabetinei retinopatijai būdinga tinklainės išemija, kraujagyslių mikroanurizmas, neovaskuliarizacija, telangiektazija, kietas ir minkštas eksudatas, cistos, makulos edema.
Hipertenzijos atveju aukštas kraujo spaudimas sukelia daugelį tinklainės kraujagyslių, kurie sukelia retinopatiją, sunaikinimą. Hipertenzinė retinopatija pasižymi arterijų ir venų kryžių buvimu, padidėjusiu kraujagyslių tortuze (Gvisto simptomas), arterijų sienelių sukietėjimu, venų ir arterijų liumenų susiaurėjimu, kraujagyslių stagnacija venose, kraujavimas ir eksudatai prie kraujagyslių. Kartais aptinkami neovaskuliarizacijos židiniai.
Staigiai didėjant slėgiui gali išsivystyti tinklainės infarktas, kuris atrodo kaip medvilnės gabalėliai (minkštas, medvilninis eksudatas).
Kai hipertenzija yra blogai gydoma, dažnai aptinkamas regos nervo patinimas ir kietos eksudato nuosėdos žvaigždės formos makuloje.
Nagrinėjant aterosklerozės foną, pastebima tinklainės arterijų padėka, jų ištaisymas ir susiaurėjimas. Kartais aplink indus matomi baltieji kriauklės. Kai liga progresuoja, atsiranda kraujavimas, kietųjų eksudatų židiniai, indo sienelė sutirštėja. Regos nervo galva yra šviesiai arba atrofuota.
Tinklainės venų trombozė ir arterinė okliuzija
Tinklainės arterijų venų trombozę ir užsikimšimą (susiaurėjimą ar okliuziją) dažniausiai sukelia hipertenzija ir aterosklerozė. Venų trombozei būdingos išemijos ir tinklainės edemos, staigus kraujagyslių skersmens sumažėjimas. Uždarius arteriją, aptinkamas staigus makulos paraudimas („vyšnių sėklų simptomas“).
Būdingas drusenų išvaizda centrinėje ir periferinėje tinklainės dalyje, daugybė mažų kraujavimų.
Būdinga apvalios geltonos spalvos vietovės, esančios tinklainėje, kurios yra eksudatai po indais, buvimas. Pati tinklainė yra drumsta ir pilka. Stiklinėje kūno dalyje matomas drumstumas.
Tinklainės venus supa baltos juostelės arba eksudato jungiamosios movos, tinklainės kraujagyslės yra susiaurintos, o makulos srityje - patinimas. Stiklakūnyje yra nuosėdų baltų taškų pavidalu. Galbūt yra akies rainelės, eksudato patinimas.
Pastovus optinis diskas
Pradinėse stadijose regos nervo galva yra raudona, su fuzzy ribomis, tinklainės venai yra didinami, nesupurškiami. Diskas yra vidutiniškai patinęs, bet ne daug išsiplėtęs. Kai patologija progresuoja, edema sulaiko visą diską, kraujagyslės tampa išsiplėtusios ir susuktos, o arterijos susiaurėjo, atsiranda kraujavimas ir baltos židiniai.
Išreikšti sustingę diskai pasižymi stipria disko patinimu ir jo išsikiša į stiklakūnį. Ilgalaikio egzistavimo metu atsiranda nervų atrofija, kuriai būdinga pilkšva spalva ir disko edemos sumažėjimas.
Silpnas uždegimo aktyvumas pasižymi regos nervo galvos paraudimu, jo sienų neryškumu, venų išsiplėtimu ir arterijomis. Aktyvesnis uždegimas, visų šių požymių sunkumas yra tiesiog stipresnis, be to, atsiranda papildomų kraujavimų ir eksudatų.
Sunkus disko uždegimas dėl raudonumo ir neryškumo ribų yra sunku atskirti nuo supančios tinklainės. Disko paviršiuje yra keletas kraujavimų baltų taškų pavidalu.
Hidrocefalija atliekant tyrimą
Hidrocefalija pasižymi stagnacija fonde. Tai reiškia, kad regos nervo diskas yra šiek tiek padidintas, paraudęs, jo sienos yra neryškios, išsiplėtusios venos ir arterijos, tinklainė turi hemoragijų židinius ir minkštą eksudatą. Galima nustatyti venų ir arterijų, turinčių didesnį kankinimą, kirtimus.
Vaikų kamieno tyrimas atliekamas tais pačiais metodais, tomis pačiomis nuorodomis ir tais pačiais tikslais kaip ir suaugusieji. Nėra esminių skirtumų, susijusių su vaikų ir suaugusiųjų fondo tyrimo rezultatų atlikimu ir aiškinimu. Todėl, kalbant apie vaikų fondo tyrimą, viskas, kas nurodyta suaugusiųjų atžvilgiu, yra teisinga.
Naujagimiai žiūri į akies pagrindą, kai įtariama, kad vaikas turi akių ligą. Taip pat ištirtas akies pamatas, jei įtariama neurologinė komplikacija po gimdymo naujagimiui, nes jie gali paveikti tinklainės ir jo indų būklę.
Paprastai priešlaikiniai kūdikiai kenčia nuo akies įgimtų ligų ir centrinės nervų sistemos patologijos, todėl kūdikiams reikia pažvelgti į akies pagrindą pažodžiui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, net jei nenustatyti patologijos požymiai.
Vaikų kekių tyrimas yra labai sunkus, nes negali kontroliuoti savo judesių valios jėga, laikytis gydytojo nurodymų, laikyti akis atviras, žiūrėti teisinga kryptimi ir pan. Štai kodėl kūdikių akies pagrindo tyrimas atliekamas su privalomu anestetikų lašų įterpimu į akis ir įrengiant stiklinę, kuri neleidžia užsikimšti akims. Vaiko galva taip pat yra fiksuota taip, kad patikrinimo metu jis netaptų skirtingomis kryptimis.
Kūdikių fondas skiriasi nuo vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų. Taigi pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams akies pamatas yra šviesiai geltonas, be makulos reflekso, o regos nervo diskas yra šviesiai rožinis, pilkas atspalvis, su aiškiomis kontūromis.
Vaikai, kenčia nuo hipoksijos gimdymo metu, turės daug nedidelių kraujavimų iš pagrindo. Tokie kraujavimai paprastai išsiskiria per kelias dienas ar savaites. Deja, gimdymo metu perduodama hipoksija gali paskatinti pakartotinių tinklainės kraujavimų atsiradimą, kurį galima aptikti jau praėjus keliems mėnesiams po kūdikio gimimo.
Be to, vaikai gali būti atpažįstami regos nervo atrofija, kuri pasireiškia disko apgaubimu ir aštrių arterijų susiaurėjimu.
Jei kūdikis turi paveldimą smegenų lipoidozę, makulos srityje atsiranda tamsiai raudona dėmė.
Bet koks nėštumas yra moters kūno fiziologinė būklė. Dėl to įprastu nėštumo laikotarpiu organizmas susiduria su apkrova, o moteris neturi patologinių pokyčių iš akių. Tačiau praktikoje didelė apkrova visoms moters kūno sistemoms nėštumo metu dažnai sukelia regėjimo sutrikimus tiems, kurie anksčiau buvo puikiai matę, ir regėjimo sutrikimas tiems, kurie prieš pradedant vartoti jau turėjo akių problemų.
Be to, nėštumo metu moteris gali išlaikyti puikią viziją, tačiau akies struktūrose yra patologinių pokyčių, kurie yra pavojingi tinklainės atsiskyrimas ar kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti gimdymo metu, kai darbo ir skausmo aukštyje kraujospūdis labai padidėja. Tokių gimdymo komplikacijų rezultatas yra visiškas motinos regėjimo netekimas.
Dėl šios aplinkybės kiekviena moteris nėštumo metu turi būti tikrinama oftalmologo, kuris tikrina regėjimo aštrumą ir ištiria akies pagrindą. Ištyrinėjus nėštumo metu, galima nustatyti akių patologiją, kuri nepasireiškia klinikiniais simptomais, kuriems reikia gydymo ar privalomo pristatymo cezario pjūviu, nes jie yra pavojingi dėl jų komplikacijų, dėl kurių prarandamas regėjimas. Taigi akivaizdu, kad nėštumo metu žievelės tyrimas yra būtinas norint anksti nustatyti akių struktūrų patologinius pokyčius, kurie gali sukelti aklumą.
Taigi moterys, kurioms nėra akių ligų, nėštumo metu turi tris kartus apsilankyti oftalmologe - registruodamos 25 savaites ir 37 - 38 savaites. Nustojus registruotis, oftalmologas įvertina fondo būklę nėštumo pradžioje, nustato galimas rizikas ir pan. 25 savaičių, tiriant akies pagrindą, akių gydytojas tiria, ar nėštumas nesukelia patologinių akių struktūrų pokyčių. Jei nustatomi patologiniai pokyčiai, gydytojas paskiria gydymą, ir šiuo atveju turėsite dažniau apsilankyti oftalmologe. Jei 25 nėštumo savaičių nėra akių patologinių pokyčių, moteris ramiai palieka ir paskutinį kartą, kai ji pasirodo oftalmologe, ištyrė 37–38 savaites.
Svarbiausia, kad paskutinių nėštumo savaičių tyrimai būtų atliekami, todėl galima teigti, kad tai yra svarbiausia, todėl moterys, ignoravusios pirmuosius du tyrimus, turės eiti į trečiąją. Galų gale, remiantis paskutinių nėštumo savaičių pagrindo tyrimo rezultatais, oftalmologas pateikia nuomonę apie tinklainės būklę ir dėl jos pagrindo daro išvadą, ar įmanoma pagimdyti natūraliais būdais. Taigi, jei akies pamatas yra prastas, tada oftalmologas rekomendacijoje tiesiog nurodys, kad gimimas yra nepageidaujamas natūraliu būdu, nes yra didelė tinklainės atsiskyrimo ir regos praradimo rizika dėl stipraus kraujospūdžio padidėjimo bandymuose. Po tokios oftalmologo nuomonės nėščia moteris bus išsiųsta į planuojamą cezario pjūvį, net jei ji nėštumo metu neturėjo komplikacijų, o pastaroji tęsėsi puikiai. Bet jei akies pamato būklė yra gera, tuomet oftalmologas leis gimdyti natūraliais keliais, nes tokiu atveju tinklainės atskyrimo rizika yra beveik nulinė.
Jei kalbame apie nėščias moteris, kurios prieš pastojimą patyrė akių ligas ar sunkias kitų organų patologijas (pvz., Cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, glomerulonefritu ir tt), tuomet jie turėtų būti tikrinami kas tris mėnesius. nėštumo metu. Tačiau, jei situacija išsivysto nepalankiai, gydytojas gali paskirti dažniau atliekamus patikrinimus.
Įvairių metodų analizės išlaidos šiuo metu yra viešosiose ir privačiose medicinos įstaigose nuo 200 iki 2200 rublių. Be to, išlaidos priklauso ne tik nuo institucijos finansinės politikos, bet ir nuo fondo tyrimo būdo. Taigi, pats brangiausias būdas išnagrinėti fondą yra biomikroskopija su „Goldman“ lęšiais arba lęšiais, o pigiausias - atvirkštinė oftalmoskopija. Šiek tiek brangesnis nei atvirkštinė tiesioginė oftalmoskopija ir binokulinė atvirkštinė oftalmoskopija. Papildomos išlaidos atsiranda biomikroskopijos plyšio lempoje be kontaktinių lęšių.
Galite patikrinti fondą pagal miesto ar rajono klinikas ar ligonines. Būtina įranga yra prieinama beveik kiekviename miesto ar rajono klinikoje / ligoninėje. Be to, dideliuose miestuose gali būti atliekamas akių tyrimas medicinos tyrimų institutuose, diagnostikos centruose arba patariamosiose klinikose.
Toliau pateikiame didžiausių ir specializuotų medicinos įstaigų, kuriose įvairiuose Rusijos miestuose galite atlikti akių fondo tyrimą, adresus.
Maskvos fondo patikrinimas
Maskvos Helmholtzo akių ligų tyrimų institutas
Adresas: st. Sadovaja-Chernogryazskaya, 14/19
Telefonas: (495) 625 87 73
Avarinės sveikatos tyrimų institutas. Sklifosovskis
Adresas: Big Sukharevskaya aikštė, 3 pastatas, 21 pastatas
Telefonas: (495) 680 41 54
Sankt Peterburgo fondo patikrinimas
Onkologijos klinika MIBS
Adresas: pos. Sandy, st. Karl Marx, namas 43
Telefonas: (812) 602 65 17
Konsultacinio diagnostikos centro Vaikų infekcijų tyrimų institutas
Adresas: st. Profesorius Popova, namas 9
Telefonas: (812) 382 02 45
Novosibirsko fondo tyrimas
Laikoma Novoluhovy regioniniame medicinos diagnostikos centre
Adresas: s. Meadow Str. Andreeva, 2 namas, 1 pastatas
Telefonas: (383) 312 10 07
Murmansko fondo tyrimas
Miesto centras, skirtas apsaugoti regėjimą paaugliams
Adresas: Polar Dawns, 36
Telefonas: + 7 900 943 00 41
Kazanės fondo patikrinimas
Konsultacinė ir diagnostinė klinika
Adresas: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, namas 11
Telefonas: (8555) 243 624
Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html