Keratouveitis yra dažna oftalmologinė liga, dažniausiai pasireiškianti vyrams. Pirma, priekinis akies segmentas tampa uždegimas, tada uždegimas pereina nuo ragenos iki choroido.
Keratouveitis atsiranda sisteminės ligos fone. Uždegimas yra vienašalis, tęsiasi nuo ragenos giliai į. Galimas perėjimas prie lėtinės formos ir paūmėjimų raida. Patogenai yra atsparūs gydymui.
Gali kilti Keratouveitis
Atliekant tyrimą, paprastai nustatomas rainelės, blefarospazmo ir konjunktyvinės hiperemijos spalvos pokytis. Palpacija sukelia skausmą. Pažymėtas rainelės, opų ir ragenos uždegimas. Diagnozė atliekama remiantis daugybe tyrimų, įskaitant
Gydymo taktika - sustabdyti uždegimą ir išvengti sedacijos. Gydymas yra ilgas. Pirmasis jo etapas atliekamas stacionariame, tada ambulatoriniame. Vietinis vaistų vartojimas kartu su intraveniniu, intramuskuliniu ar prieš geriamąjį midriatinių ir imunomoduliatorių vartojimą. Oftalmologas gali paskirti dirbtinius ašarų preparatus, vitaminų kompleksus ir agentus, kurie pagreitina ragenos epitelio augimą. Lazerio terapija ir ragenos transplantacijos procedūra atliekama taikant konservatyvios terapijos neveiksmingumą.
Tarp komplikacijų
Ankstyvai diagnozuojant ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.
Priėmimo valandos
(darbo dienomis)
10:00 - 17:00
© Oftalmologija Sankt Peterburgas
Petersburg, Primorsky District, st. Optikai d. 54
Akių keratitas yra pažeidimas, sukeliantis uždegiminį procesą ragenoje, priekinėje, labiausiai išgaubtoje akies obuolio membranoje, kuri yra virš rainelės.
Ragenos uždegimas yra skausmingas, ūminis ir baigiasi akių formavimu. Ir kadangi tai yra viena iš šviesos perdavimo terpių akies, ragenos drumstymas veda prie aklumo, dalinio ar visiško.
Ragena yra labai patvarus, skaidrus akies obuolio apvalkalas, apsaugantis rainelę, mokinį ir lęšį. Jis susideda iš penkių sluoksnių, priklausomai nuo konkretaus sluoksnio pažeidimo, galite įvertinti randų pasekmes, o taip pat ir dėl gauto dėmės skaidrumo.
Akies ragenos uždegimas atsiranda dėl infiltracijos susidarymo ir kaupimosi, kai imuninės sistemos ląstelės kovoja su uždegimo židiniu. Leukocitai, antikūnai, limfocitai, kurie yra nepermatomi, išsiskiria iš kraujo ir nustato infiltrato spalvą.
Dėl patologinio proceso atsiranda ragenos opos, pasireiškiančios ūminiu skausmu, nes membrana yra prisotinta nervų galūnėmis. Jei uždegimas patenka į pirmąją, ekstremalią epitelio membraną ir gydymas vyksta laiku, ragenos skaidrumas nėra sutrikdytas. Šis sluoksnis yra linkęs greitai atsinaujinti.
Kuo daugiau neatsižvelgiama į šį procesą, tuo daugiau ji tampa gilesnė ir pavojingesnė. Opos pradeda randėti, formuoja randus, infiltracija suspausta, sklandžiai teka į vietą, kuri turi tris rezultatus:
Uždegimas gali išplisti į vidinę akies struktūrą, rainelę ar lęšį, priklausomai nuo to, kas yra sukėlėjas. Vaikų keratitas progresuoja taip pat, tik visi simptomai yra ryškesni. Pastebėtas didelis akies paraudimas, visas kraujagyslių tinklas yra aiškiai matomas, tai paaiškinama būtinybe padidinti kraujo tiekimą uždegimo vietoje transportuojant apsaugines ląsteles.
Ragenos uždegimo tipų ir formų įvairovė priklauso nuo lokalizacijos proceso, jo priežasčių ir stadijos. Siekiant veiksmingiausio gydymo konkrečiu atveju, būtina aiški klasifikacija.
Pagal žalos laipsnį:
Priklausomai nuo infiltracijos lokalizacijos:
Keratito klasifikacija, priklausomai nuo išvaizdos priežasties:
1. Išorinis akių keratitas - priežastis:
2. Endogeninis akių keratitas - sukelia kūno viduje:
Skiriamos uždegiminio proceso formos:
Karvės uždegimo priežastys yra skirtingos, yra net ligos formų, kurių priežastys dar nėra nustatytos.
Mes išvardijame pagrindinius, dažniausiai:
Dėl puikaus inervacijos (daugelio nervų galūnių buvimo visuose ragenos sluoksniuose) pirmasis uždegimo požymis yra ūminis skausmas. Jis negali nepastebėti ir taip pat prisideda prie ankstyvo gydymo oftalmologo pagalbos.
Suaugusiųjų simptomai yra identiški vaikams, vienintelis skirtumas yra tas, kad mažas vaikas ne visada gali pasakyti, ką ir kaip jis turi skausmą, tada reikia atidžiai pažvelgti į savo kūdikį.
Akies keratitas, pagrindiniai simptomai:
Keratito diagnostika siekiama nustatyti ligos formą, tipą ir priežastį. Šie trys komponentai yra raktas į tinkamą gydymo paskyrimą ir sėkmę. Jei neįmanoma atidaryti akies ar ryškiai skausmo sindromo, įlašinami anestezijos lašai.
Jei reikia papildomos laboratorinės diagnostikos ar konsultacijų su susijusiais specialistais, jums bus kreipiamasi į alergologą, neuropatologą ar infekcinės ligos specialistą.
Bet kokios formos akies keratito gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso priežasties. Teisingai ir tiksliai diagnozuoti ir atitinkamai gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą. Todėl, esant mažiausiam ženklui, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Bet ar galima išgydyti keratitą?
Kuo greičiau pradėsite gydyti keratitą, tuo mažiau komplikacijų atsiras po šios ligos. Kai ilgas procesas vyksta, jei keratitas nepraeina ilgą laiką, galima paskirti papildomus tyrimus ir tinklainės pakeitimo operacijas. Yra visiškai gydomos formos ir iš dalies paverstos remisija - viskas priklauso nuo priežasties ir jos pašalinimo galimybės.
Tai taip pat priklauso nuo priežasties, kaip gydomas akies keratitas. Nuo poros savaičių iki mėnesių ir net kelerių metų. Siekiant kuo greičiau pagreitinti procesą, būtina laiku kreiptis į okulistą ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.
Tradicinė terapija apima bendrą gydymo ir etiotropinio (priežastinio) gydymo schemą. Įvairių tipų priežastys ir patogenai reiškia skirtingas gydymo schemas ir vaistus.
1. Bakterinė priežastis - antibiotikai skiriami kaip akių lašai arba tabletės, skirtos keratitui, kurį sukelia patogeninė mikroflora:
2. Virusinis keratitas - antivirusiniai vaistai:
3. Kai nustatyta grybelinė forma:
4. Sunkus opinis keratitas:
Bendra gydymo schema:
1. Midriatrijos - vaistai, turintys įtakos mokinio susiaurėjimui ir išplitimui. Naudojama siekiant išvengti randų ir sintezės:
3. Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai:
4. Regeneruojantys agentai:
5. Multivitaminų kompleksų eiga:
6. Sumažinti akispūdį su edema:
Visi vaistai, taip pat jų naudojimo schema turėtų paskirti gydytoją, nesirūpinti savimi.
Tradicinis keratito gydymas kartu su liaudies gynimo priemonėmis padės atsikratyti patologijos namuose. Būtinai patikrinkite visus metodus su savo oftalmologu.
Pradėtas, neapdorotas keratitas gali turėti rimtų komplikacijų, įskaitant aklumą, be galimybės pataisyti ar atsigauti.
Nėra jokio specifinio keratito prevencijos, nes yra tiek daug priežasčių, dėl kurių jos atsiranda, ir neįmanoma nedelsiant ir prieš viską apdrausti. Jei esate linkęs pasikartoti keratitui, atlikite profilaktiką tik Jūsų atveju.
Keratito prevencija, bendrosios taisyklės:
Lęšių dėvėjimas uždegiminio proceso metu yra visiškai neįmanomas. Jei norite apsaugoti akies akis nuo kenksmingos UV šviesos, perjunkite į akinius ir geriau naudodami fotochrominius akinius. Po visiško atkūrimo galite grįžti prie kontaktinių lęšių, bet laikytis visų asmeninės higienos ir tikslumo taisyklių.
Be to, kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą apie keratitą:
Pasidalinkite straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose, ši liga yra paplitusi, o informacija tikrai bus naudinga kitiems, išsaugokite puslapį žymėse ir sau, būkite sveiki.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaKeratouveuitis yra viena iš priekinės akies segmento uždegiminių ligų. Kai taip atsitinka, patologinio proceso plitimas nuo ragenos iki choroido.
Liga sukelia įvairios priežastys, dažnai greitai vystosi ir gali sukelti aklumą. Todėl svarbu neatidėlioti oftalmologo gydymo ir gydymo pradžios.
Uždegiminio proceso atsiradimo priežastis gali būti įvairūs veiksniai:
Toliau išvardyti punktai prisideda prie ligos atsiradimo:
Keratouveitis paprastai vystosi sisteminės ligos fone. Jis turi vienpusį uždegimo pobūdį, nuoseklų proceso išplėtimą nuo ragenos iki gilesnių struktūrų. Dažnai procesas tampa lėtinis, o kartais pasunkėja. Būdingas atsparumas gydymui. Vyrai serga maždaug dvigubai dažniau nei moterys.
Oftalmologo tyrimas atskleidžia konjunktyvinės hiperemijos, periorbitinių audinių edemos, blefarospazmo, silpnos ragenos, rainelės spalvos pakitimus. Yra siauras, dažnai netaisyklingos formos mokinys, skausmas palpacijos metu, staigus regėjimo aštrumas. Galima uždegimo, erozijos, opų, ragenos ant ragų, stiklakūnio drumstumo, edemos, rainelės infiltracijos.
Apima keletą papildomų tyrimo metodų:
Jis turi būti sudėtingas, turintis įtakos etiologijai, patogenetiniams ryšiams ir ligos simptomams. Tikslas yra kuo greičiau sustabdyti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms. Gydymas atliekamas ilgą laiką. Ji apima stacionarią stadiją, tada tęsiasi ambulatoriškai. Kad būtų pasiektas poveikis, vietinio vaisto derinys su vaistų įvedimu į vidų, į raumenis ar į veną.
Etiologinė terapija - antibiotikai, antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai, priklausomai nuo nustatyto patogeno.
Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu yra lazerinė terapija, ragenos transplantacija.
Patologija yra pavojinga dėl jos pasekmių. Galimas tokių komplikacijų kūrimas:
Pirmuosius keratouveitis požymius reikia skubiai pasikonsultuoti su oftalmologu, nes ši liga sparčiai vystosi, kai atsiranda pavojingų komplikacijų. Prognozė su laiku atliktu gydymu ir laiku pradėta terapija yra palanki.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlKeratouveuitis yra viena iš priekinės akies segmento uždegiminių ligų. Kai taip atsitinka, patologinio proceso plitimas nuo ragenos iki choroido.
Liga sukelia įvairios priežastys, dažnai greitai vystosi ir gali sukelti aklumą. Todėl svarbu neatidėlioti oftalmologo gydymo ir gydymo pradžios.
Uždegiminio proceso atsiradimo priežastis gali būti įvairūs veiksniai:
Toliau išvardyti punktai prisideda prie ligos atsiradimo:
Keratouveitis paprastai vystosi sisteminės ligos fone. Jis turi vienpusį uždegimo pobūdį, nuoseklų proceso išplėtimą nuo ragenos iki gilesnių struktūrų. Dažnai procesas tampa lėtinis, o kartais pasunkėja. Būdingas atsparumas gydymui. Vyrai serga maždaug dvigubai dažniau nei moterys.
Oftalmologo tyrimas atskleidžia konjunktyvinės hiperemijos, periorbitinių audinių edemos, blefarospazmo, silpnos ragenos, rainelės spalvos pakitimus. Yra siauras, dažnai netaisyklingos formos mokinys, skausmas palpacijos metu, staigus regėjimo aštrumas. Galima uždegimo, erozijos, opų, ragenos ant ragų, stiklakūnio drumstumo, edemos, rainelės infiltracijos.
Apima keletą papildomų tyrimo metodų:
Jis turi būti sudėtingas, turintis įtakos etiologijai, patogenetiniams ryšiams ir ligos simptomams. Tikslas yra kuo greičiau sustabdyti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms. Gydymas atliekamas ilgą laiką. Ji apima stacionarią stadiją, tada tęsiasi ambulatoriškai. Kad būtų pasiektas poveikis, vietinio vaisto derinys su vaistų įvedimu į vidų, į raumenis ar į veną.
Etiologinė terapija - antibiotikai, antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai, priklausomai nuo nustatyto patogeno.
Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu yra lazerinė terapija, ragenos transplantacija.
Patologija yra pavojinga dėl jos pasekmių. Galimas tokių komplikacijų kūrimas:
Pirmuosius keratouveitis požymius reikia skubiai pasikonsultuoti su oftalmologu, nes ši liga sparčiai vystosi, kai atsiranda pavojingų komplikacijų. Prognozė su laiku atliktu gydymu ir laiku pradėta terapija yra palanki.
Herpes simplex viruso (HSV) sukeltos akies infekcijos pasireiškia kaip pasikartojantis vienpusis blefarokonjunktyvitas, epitelio ir stromos keratitas ir uveitas. Akių pažeidimas taip pat gali būti pastebėtas pradinės herpes zoster infekcijos metu, tačiau dažniau jis pasireiškia su herpes zoster ophthalmicus - herpes zoster viruso reaktyvacija, pakenkta V kranų nervų akių šakai suaugusiems.
Uveitas, kurį sukelia HSV ir herpes zoster virusas, sudaro apie 5% viso suaugusiųjų uveito, paprastai atsirandančio herpesinio keratito fone. Tipiškas pasikartojančio herpesinio uveito bruožas yra akispūdžio padidėjimas, dėl kurio gali atsirasti antrinė glaukoma.
Maždaug 0,15 proc. JAV gyventojų turi HSV infekcijos akių apraiškas. 2/3 herpes zoster ophthalmicus infekcijos atvejų pastebėtas akių pažeidimas. Stromos keratitas ir uveitas - tai sąlygos, dėl kurių regėjimo funkcija yra labiausiai sutrikusi, palyginti su kitomis pasikartojančiomis akių regos pažeidimų formomis. Stromos keratitas ir uveitas išsivysto mažiau nei 10% pacientų, turinčių pirminę akių infekciją su herpes simplex virusu. Uveitas ir akių hipertenzija pacientams, sergantiems herpes zoster ophthalmicus, gali būti derinami su epiteliniu arba strominiu keratitu. Pacientams, sergantiems herpetiniu uveitu, akispūdžio padidėjimo dažnis yra 28-40%. Antrosios glaukomos paplitimas pacientams, sergantiems uveitu, kurį sukelia herpes simplex arba herpes zoster, yra 10-16%.
Nežinoma, ar uveito, susijusio su herpes simplex keratitu, išsivystymas yra antrinis dėl ragenos pažeidimų arba yra susijęs su viruso invazija į priekinį choroidą. Didėjantis akispūdis herpes simplex ir herpes zoster uveito metu atsiranda dėl trabekulito, trabekulinio tinklo uždegimo, dėl intraokulinio skysčio nutekėjimo pažeidimo. Kai herpes zoster sukelia uveba, atsiranda išemija, susijusi su okliuziniu vaskulitu, kuris taip pat gali padidinti akispūdį. Herpeso atveju herpes simplex buvo izoliuotas nuo priekinės kameros drėgmės, kurios buvimas tikriausiai koreliuoja su akių hipertenzijos raida. Padidėjęs akispūdis herpesiniu skausmu taip pat gali būti susijęs su ilgalaikiu gliukokortikoidų vartojimu.
Pacientams, sergantiems herpetiniu uveitu, paprastai skundžiasi vienos akies paraudimas, skausmas, fotofobija ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Dažnai yra pasikartojantis keratitas. Pacientai, sergantys herpes zoster uveitu, dažniausiai yra vyresnio amžiaus pacientai, sergantys herpes zoster ophthalmicus epizodu. Retais atvejais pastebimas dvišalis HSV akies pažeidimas, o herpes zoster akies pažeidimas yra tik vienpusis.
Kaip ir kitos herpesinių akių pažeidimų apraiškos, herpesinis uveitas yra pasikartojantis ir gali atsirasti pasikartojančio keratito fone. Kai intraokulinio uždegimo paūmėjimas paprastai pastebimas, padidėja akispūdis, kuris, kaip išsprendžiamas uveitas, gali normalizuotis arba išlikti aukštas. Maždaug 12% atvejų atsiranda nuolatinis akispūdžio padidėjimas, todėl reikia paskirti gliukozės gydymą arba operaciją, kuria siekiama pagerinti filtravimą.
Išorinis tyrimas atskleidžia iridociklito) odos pažeidimų herpes zoster, konjunktyvo ir ciliarinės injekcijos požymius. Dažnai sumažėja ragenos jautrumas pažeistai akiai. Tiriant rageną pacientams, sergantiems herpetiniu keratouvitu, jie atskleidžia pokyčius, rodančius ankstesnį epitelio ar ragenos stromos pažeidimą (medžio epitelio židiniai, medžio neskaidrumai, aktyvus disciformas arba nekrotinis stromos keratitas, neovaskuliarizacija arba randai). Su dviem herpesinio uveito formomis gali būti aptikta difuzinė ne granulomatinė stelatė arba pigmentuotos granulomatinės nuosėdos ant ragenos. Sunkus herpesinis uveitas gali būti aptiktas užpakalinės sinchronijos ir priekinės kameros kampo. Su uveitu, kurį sukelia herpes simplex virusas ir herpes zoster, atsiranda būdinga rainelės atrofija. Su HSV pralaimėjimu centrinėje rainelės dalyje, esančioje arčiau mokinio, dažnai atsiranda atrofija, dažnai turi pastebėtą išvaizdą, o herpes zoster pralaimėjimas turi rainelės segmentą ir yra artimesnis periferijai. Manoma, kad sugadinus herpes zoster, rainelės atrofijos priežastis yra okliuzinis vaskulitas stromoje.
Herpetinio uveito diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis, paprastai nereikalauja laboratorinių tyrimų metodų. Jei nėra antikūnų prieš HSV ir varicella zoster, neįtraukiama herpesinio uveito diagnozė. Virusinės DNR aptikimas intraokuliniame skystyje polimerazės grandininės reakcijos metodu patvirtina herpesinio uveito diagnozę, bet neleidžia jam pristatyti.
Herpetinis uveitas turėtų būti diferencijuotas nuo Fuchs heterochrominio iridociklito, glaukociklinės krizės ir sarkoidozės. Ragenos hipestezijos buvimas yra įrodymas, kad yra naudingas herpetinis uveitas.
Uveito, susijusio su HSV ar herpes zoster, atveju yra skirti vietiniai gliukokortikoidai. Esant skausmui, susijusiam su ciliarine spazma, gali reikėti cikloplastinių vaistų. Siekiant sumažinti epitelio keratito pasikartojimo riziką, be vietinių gliukokortikoidų reikia skirti antivirusinius vaistus. Parodyta, kad vartojant acikloviro per burną, pacientams, sergantiems herpes zoster ophthalmicus, sumažėja medžių keratito, stromos keratito ir uveito dažnis ir sunkumas. Padidėjęs akispūdis turėtų būti gydomas gliukozės vėžiu. Kartais gali prireikti atlikti operaciją, kuria siekiama pagerinti filtravimą. Manoma, kad herpės atveju argono lazerio trabekuloplastika nėra veiksminga.
Portnovas Aleksejus Aleksandrovichas
Švietimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Herpes virusas 1 ir 2 tipas šiandien užsikrėtė apie 90% pasaulio gyventojų. Virusas išlieka kūno gyvenime, bet jūs galite naudoti specialias priemones, kurios padės blokuoti jo atkūrimą pakartotiniame procese.
Herpes simplex kremas yra vienas iš populiariausių lauko gydymo priemonių, naudojamų odos pažeidimams ant Herpes simplex viruso veido ir kūno.
Herpes tabletės yra antiherpetinių vaistų grupė, naudojama gydyti įvairių vietų herpes.
Naujausi tyrimai dėl herpetinės keratouveveitis ir glaukomos
Vienoje iš garsiausių Jungtinių Valstijų mokslinių tyrimų universitetų, esančių Juta, grupė virusologų atsitiktinai atrado, kad širdies medicina padeda susidoroti su labiausiai paplitusiais herpevirais.
Statistikos duomenimis, 20% viso planetos gyventojų yra užsikrėtę genitalijų pūslelėmis, tačiau 80% jų net nežino.
I..
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 03.04.99? 09?.30.
Ii. ANAMNESISMORBI
Iii. ANAMNESISVITAE
... ? 20-.. ?.................... ?.. ?.. ?. ?................ ?. ?. ?. ?.... 1-2. ?... ? 1993 m.. ?.......... ?. ?... ?. ?.... ?.. ?....... ?..... ?..... ?.... ?. 30. ? 8-10. ?... ?. ?.... ?. ?.
Iv. STATUSPRESENS.
L. axilaris priekinis
L. axilario laikmenos
L. axilaris užpakalinė
L. axilario laikmenos
. -? 3? /? ?.. ? 4? /? ? 3?. ?... ? 5? /? ? 1.5?. ?..
. -..... 72? 1........ ?... -..... ?..... ?.... 105/65..... ?.
1...
2...
3... ?..
?Iv. STATUSO OCULORUMAS
VII...
Viii...
Ix.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli? 1. 2 ?.
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli? 1. 2 ?.
Pradžia Akių ligos
Ragena, kartu su skleromis, priklauso išoriniam akies apvalkalui. Paprastai sveikas žmogus yra skaidrus, sferinis ir blizgus. Ragną sudaro penki sluoksniai: epitelio, Bowmeno membrana, stroma, Descemet membrana, endotelinė. Vieta, kur ragena patenka į sklera (išorinė apvalkalo dalis, paprastai balta), vadinama limbus.
Keratitas yra ragenos uždegiminė liga, kuriai būdingas drumstas (žr. Nuotrauką) ir regėjimo sumažėjimas. Jis gali paveikti vieną akį arba abu kartu. Atsižvelgiant į priežastį ir ankstyvą gydymą, keratito rezultatas paprastai yra palankus.
Keratitą paprastai lydi skausmas, kuris gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus, priklausomai nuo uždegimo proceso priežasties ir pasiskirstymo. Išoriškai, gali būti pastebimas skausmo paraudimas, pažeidžiamas ragenos paviršiaus blizgesys. Kai kuriais atvejais ši liga pasireiškia ir ragenos sindromu, kurį sudaro fotofobija (fotofobija), blefarospazmas (nuolatinis spazinis akių vokų uždarymas) ir lacrimacija. Žiūrint iš oftalmologo, kartais aptinkama infiltracija ar ragenos drumstumas - sumažėja jo jautrumas.
Dažniausios keratito priežastys yra:
• „sausas“ akių sindromas, atsiradęs dėl įvairių akių vokų ligų, vitamino A trūkumo, sutrikusios ašaros formavimosi, menopauzės (hormoniniai pokyčiai moterims), vartojant tam tikras vaistų grupes, daug neurologinių ligų;
• svetimkūnio buvimas ragenoje arba junginėje;
• intensyvaus šviesos šaltinio (pvz., Suvirinimo) poveikis;
• alergija;
• netinkamas kontaktinių lęšių naudojimas;
• vietinių kortikosteroidų naudojimas;
• virusai (adenovirusas, herpes simplex virusas);
• bakterijos (stafilokokai, hemofilijos bakterijos, streptokokai ir pseudomonadai);
• pirmuonys (acanthameb);
• grybelis (candida, fusaria, aspergillus). Kai kuriais atvejais negalima nustatyti keratito priežastys.
Keratitas skirstomas į:
• išorinis (išorinių veiksnių sukeltas uždegimo šaltinis) ir endogeninis (uždegimas atsirado dėl vidinių priežasčių, kurios tiesiogiai yra žmogaus organizme);
• ūmus, lėtinis ir pasikartojantis;
• centrinis ir periferinis (arčiau galūnės).
Keratitas gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki forma. Uždegiminis procesas dažnai apima ir kitas akies struktūras. Keratoconjunctivitis yra ragenos ir junginės uždegimas. Keratauveitis - ragenos ir uvealinio trakto uždegimas, susidedantis iš rainelės, ciliarinio kūno ir choroido.
Bakterijos, virusai, grybai, parazitai gali sukelti infekcinį keratitą.
Alergija ore esančioms žiedadulkėms arba bakterinių toksinų buvimas ašaroje sukelia alerginį keratito tipą.
Autoimuninės ligos pasireiškia panašiai. Jie dažnai pakenkia ragenai, kuri sukelia marginalų (limbalinį) keratitą.
Herpes simplex virusas yra labiausiai paplitęs infekcinio keratito sukėlėjas. Tačiau tai yra pagrindinė ragenos aklumo priežastis (60%) Rusijoje.
Bakterinis keratitas yra viena iš svarbiausių galimų kontaktinių lęšių ir refrakcinės operacijos komplikacijų. Daugiau nei 20 proc. Grybelinio keratito (daugiausia kandidalinio) komplikuoja bakterinė infekcija.
Diagnozuojant keratitą galima naudoti šiuos diagnostikos metodus:
• vizometrija (regėjimo aštrumo tyrimas naudojant lenteles ar projektoriaus ženklus);
• biomikroskopija (akies konstrukcijų patikrinimas su plyšine lempute);
• fluoresceino bandymas (tyrimai naudojant dažų fluoresceiną);
• biopsija ir ragenos iškirpimas;
• polimerazės grandinės reakcijos metodas sunkumų nustatant patologinį agentą.
Gydymo režimas priklauso nuo keratito priežasties. Jei tai sukelia bet kokia infekcija, reikalingas antibakterinis, priešgrybelinis ar antivirusinis gydymas. Šis gydymas gali apimti akių lašų, geriamųjų vaistų (tablečių) ir net subkonjunktyvinių ir intraveninių vaistų vartojimą. Kai kuriais atvejais naudojami medicininiai kontaktiniai lęšiai, kuriuose yra bet kokio vaisto.
Jei keratitą sukelia bet kokie ragenos ar junginės svetimkūniai, jie turi būti pašalinti.
Drėkinamieji lašai gali būti naudojami, jei keratitą sukelia ašarinės plėvelės, apimančios rageną, veikimo mechanizmas.
Steroidiniai akių lašai dažnai skiriami uždegimui sumažinti ir randams sustabdyti. Tačiau sprendimas dėl narkotikų vartojimo šioje grupėje turėtų būti atidžiai ir atsargiai, nes kai kurių infekcijų (herpes, grybų) eiga gali pablogėti, kai jos naudojamos, o epitelizacijos (gydymo) procesai turi sulėtėti.
Kai keratitas sukelia intensyvius šviesos šaltinius, galima naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, siekiant sumažinti skausmą ir uždegiminį procesą.
Keratito, kurio priežastis yra hipo arba avitaminozė, atveju gali būti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra tinkamų vitaminų.
Jei keratitas nereaguoja į atliktą gydymą, arba priežastis, kurios negalima pašalinti, nuolat palaiko ragenos uždegiminį procesą, dėl kurio pastebimai pablogėja regėjimas, gydytojas gali rekomenduoti ragenos transplantaciją.
Naudojant kontaktinius lęšius rekomenduojama nutraukti jų dėvėjimą, net jei lęšiai nėra keratito vystymosi priežastis.
Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 2018/16/16
Taip pat žiūrėkite:
• Keratoconus: simptomai, priežastys, klasifikacija, diagnozė, gydymas
• Vizometrijos - regos aštrumo tyrimas
• Ultravioletinis keratitas: simptomai, gydymas
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratitas - ragenos uždegiminių pažeidimų grupė - priekinė skaidri permatoma membrana, turinti skirtingą etiologiją, sukelianti ragenos drumstimą ir sumažėjusį regėjimą. Keratito atveju vadinamasis ragenos sindromas, būdingas ašarojimas, fotofobija, blefarospazmas, yra tipiškas; svetimkūnio akies pojūtis, pjaustymo skausmai, ragenos jautrumo pokyčiai, sumažėjęs regėjimas. Keratito diagnostika apima akies biomikroskopiją, testus su fluoresceinu, konjunktyvo tepinėlės ir ragenos citologinį ir bakteriologinį tyrimą, imunologinius, alerginius tyrimus. Nustatant keratitą, atliekamas etiotropinis (antivirusinis, antibakterinis, antialerginis ir kt.) Gydymas. Dėl ragenos opos, nurodoma mikrosurginė intervencija (keratoplastika).
Uždegiminės akių ligos yra dažniausia oftalmologijos patologija. Didžiausia jų grupė yra konjunktyvitas (66,7%); ragenos uždegimas - keratitas pasireiškia 5% atvejų. Akies konjunktyvinėje ertmėje yra nuolatinė mikroflora, kuri, net ir nedidelę žalą ragenai, lengvai sukelia ragenos uždegimą. Pusė atvejų keratito pasekmė tampa nuolatiniu regėjimo sumažėjimu, todėl reikia naudoti mikrochirurginius metodus ragenos optinėms savybėms atkurti, o kai kuriais atvejais keratito eiga gali sukelti negrįžtamą aklumą. Pūlingų ragenos opų su keratitu atsiradimas 8 proc. Atvejų lydi anatominę akies mirties priežastį ir 17 proc. Reikia dėl akies obuolio nukenksminimo dėl konservatyvaus gydymo nesėkmės.
Didžiausias keratito atvejų skaičius yra susijęs su virusine etiologija. 70% atvejų sukėlėjai yra herpes simplex virusai ir herpes Zoster (herpes zoster). Adenovirusinė infekcija, tymai, vėjaraupiai taip pat gali sukelti keratito vystymąsi, ypač vaikams.
Kita didelė keratis grupė yra ragenos grynumas, kurį sukelia nespecifinė flora ir pan
Sunkus keratitas sukelia amobinė infekcija, Acanthamoeba bakterija; Amebinis keratitas dažnai pasireiškia žmonėms, nešiojantiems kontaktinius lęšius, ir ilgainiui gali sukelti aklumą. Mikotinio keratito (keratomikozės) sukėlėjai yra Fusarium, Aspergillus, Candida grybai.
Keratitas gali būti vietinės alerginės reakcijos į pollinozę, tam tikrų vaistų vartojimą, helmintinės invazijos ir padidėjusio jautrumo maistui ar augalų žiedadulkėms pasireiškimas. Reumatoidiniu artritu, periartrito nodoze, Sjogreno sindromu ir kitomis ligomis galima pastebėti ragenos pažeidimą. Intensyviai veikiant ultravioletinės spinduliuotės akims gali atsirasti fotokeratitas.
Daugeliu atvejų prieš keratitą pasireiškia mechaninis, cheminis, šiluminis ragenos pažeidimas, įskaitant akies operacijos metu pakenktą ragenos pažeidimą. Kartais keratitas išsivysto kaip lagoptalmos komplikacija, akių vokų uždegiminės ligos (blefaritas), akies gleivinė (konjunktyvitas), ašarinės kepenys (dakryocistitas) ir ašarų kanalai (kanalicitas), amžiaus riebalinės liaukos (meybomit). Viena iš dažniausių keratito priežasčių yra kontaktinių lęšių laikymo, dezinfekavimo ir naudojimo taisyklių nesilaikymas.
Tarp endogeninių veiksnių, skatinančių keratito vystymąsi, išskiria išsekimą, trūksta vitaminų (A, B1, B2, C ir kt.), Sumažėja bendras ir vietinis imuninis reaktyvumas, metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas, podagra istorijoje).
Patologiniams keratito pokyčiams būdinga edema ir ragenos audinių infiltracija. Infiltratai, susidarę iš polinukleukinių leukocitų, histiocitų, limfoidų ir plazmos ląstelių, turi skirtingą dydį, formą, spalvą, fazias ribas. Keratito skyrimo stadijoje atsiranda ragenos neovaskuliarizacija - naujai suformuotų kraujagyslių daigėjimas iš konjunktyvos, regioninio kilpinio tinklo arba abiejų šaltinių. Viena vertus, kraujagyslių kaupimas padeda pagerinti ragenos audinio trofizmą ir pagreitina atkuriamuosius procesus, kita vertus, naujai suformuoti indai toliau tuščia ir mažina ragenos skaidrumą.
Sunkus keratitas, nekrozė, mikrobangės ir ragenos opa. Silpnieji ragenos defektai dar labiau rando, formuoja erškėčius (leukomu).
Keratitas yra klasifikuojamas pagal etiologiją, uždegimo proceso eigą, ragenos pažeidimo gylį, uždegiminio įsiskverbimo vietą ir kitus požymius.
Priklausomai nuo pažeidimo gylio, galima išskirti paviršinį ir gilų keratitą. Su paviršiniu keratitu, uždegimu dalyvauja iki 1/3 ragenos storio (epitelio, viršutinio stromo sluoksnio); su giliu keratitu - visa stroma.
Pagal infiltrato lokalizaciją, keratitas gali būti centrinis (su infiltracijos vieta mokinio zonoje), paracentrinis (su infiltracija rainelės diržo projekcijoje) ir periferinis (su infiltracija limbus zonoje, rainelės ciliarinio diržo projekcijoje). Kuo labiau centrifuguoja infiltracija, tuo sunkesnis regos aštrumas keratito metu ir jo rezultatas.
Pagal etiologinį kriterijų keratitas yra padalintas į egzogeninį ir endogeninį. Egzogeninės formos yra ragenos erozija, trauminis keratitas, bakterinė, virusinė, grybų genezė, taip pat keratitas, kurį sukelia akių vokų, konjunktyvinės ir meibominės liaukos pažeidimas (meibominis keratitas). Endogeninis keratitas apima infekcinius tuberkuliozės ragenos, sifilinio, maliarijos, bruceliozės etiologijos pažeidimus; alerginis, neurogeninis, hipo ir avitaminozės keratitas. Endogeninis nežinomos etiologijos keratitas apima filamentinį keratitą, ėsdinančią opą ir rosacea-keratitą.
Dažnas visų ligos formų požymis yra ragenos sindromas, atsirandantis keratito metu. Tai sukelia aštrių skausmų akyje, netoleruojantis ryškios dienos ar dirbtinės šviesos, laktacijos, priverstinio akių vokų uždarymo (refleksinio blefarospazmo), regos sutrikimo, svetimkūnio pojūčio po akies voku, akies obuolio injekcijos.
Kraujagyslių sindromas keratituose yra susijęs su jautrių ragenos nervų galūnių sudirginimu infiltracijos būdu. Be to, dėl infiltracijos sumažėja ragenos skaidrumas ir blizgesys, atsiranda skaidrumas, o sferiškumas ir jautrumas yra sutrikdyti. Priešingai, neurogeninis keratitas sumažina ragenos jautrumą ir ragenos sindromo sunkumą.
Kai limfoidinės ląstelės kaupiasi, infiltratas įgauna pilką atspalvį; vyraujant leukocitams, jo spalva tampa geltona (pūlinga infiltracija). Su paviršiniu keratitu, infiltracija gali beveik ištirpti. Esant gilesniam pažeidimui, infiltracijos vietoje susidaro įvairaus intensyvumo ragenos dėmės, kurios gali sumažinti regos aštrumą įvairiais laipsniais.
Nepalankus keratito variantas yra susijęs su ragenos opų susidarymu. Ateityje, su pynimu ir epitelio nudegimu, pirmiausia susidaro ragenos erozija. Epitelio atmetimo ir audinių nekrozės progresavimas lemia ragenos opos susidarymą, dėl kurio atsiranda defektas su purvu pilku dugnu, padengtu eksudatu. Keratito, turinčio ragenos opą, rezultatas gali būti uždegimo, opos valymo ir epitelio regresija, stromos randai, sukeliantys ragenos uždengimą - katarakta. Sunkiais atvejais gilus opinis defektas gali prasiskverbti į priekinę akies kamerą, sukeldamas descemetocelę - descemalinę išvaržą, opų perforaciją, priekinės sinechijos formavimąsi, endoftalmito susidarymą, antrinę glaukomą, sudėtingą kataraktą ir regos nervo neuritą.
Keratitas dažnai pasireiškia kartu su konjunktyvos uždegimu (keratokonjunktyvitu), sklera (keratoskleritu) ir choroidu (keratouveuitis). Dažnai atsiranda iritis ir iridociklitas. Įtraukimas į pūlingą visų akies membranų uždegimą lemia regėjimo organo mirtį.
Diagnozuojant keratitą, jo ryšys su ankstesnėmis bendrosiomis ligomis, virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, kitų akies struktūrų uždegimas, akių mikrotraumas ir kt. Yra svarbus, o išorinio akies tyrimo metu akių gydytojas akcentuoja ragenos sindromo sunkumą ir vietinius pokyčius.
Svarbiausias objektyvios keratito diagnozės metodas yra akių biomikroskopija, kurios metu įvertinamas ragenos pažeidimo pobūdis ir dydis. Kukurūzų storis matuojamas ultragarsu arba optiniu pachimetriju. Siekiant įvertinti ragenos pažeidimo gylį, keratitui seka ragenos endotelio ir konfokalinė mikroskopija. Ragenos paviršiaus išlenkimo tyrimas atliekamas atliekant kompiuterio keratometriją; refrakcijos tyrimas - naudojant keratotopografii. Norint nustatyti ragenos refleksą, naudojamas ragenos jautrumo tyrimas arba estezometrija.
Siekiant nustatyti erozijas ir ragenos opas, atliekamas fluoresceino įpurškimo bandymas. Nerūdijančio paviršiaus paviršiumi 1% natrio fluoresceino tirpalo ragenai virsta žalsva spalva.
Svarbų vaidmenį nustatant keratito gydymo taktiką atlieka bakteriologinis medžiagos sėjimas iš opos apačios ir kraštų; konjunktyvo ir ragenos epitelio grandinių citologinis tyrimas; PCR, MIF, ELISA diagnostika. Jei reikia, atliekami alergijos tyrimai, tuberkulino tyrimai ir pan.
Keratito gydymas turi būti atliekamas prižiūrint oftalmologui specializuotoje ligoninėje 2-4 savaites. Bendrieji keratito terapijos principai apima vietinį ir sisteminį etiotropinį gydymą, naudojant antibakterinius, antivirusinius, priešgrybelinius ir kitus vaistus.
Virusiniam keratitui vietinės interferono ir acikloviro injekcijos naudojamos nustatytai infekcijai slopinti; tepalus (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, su acikloviru). Parenteraliniai ir geriamieji imunomoduliatoriai (timuso, levamizolio preparatai).
Bakterinis keratitas reikalauja recepto antibiotikams, atsižvelgiant į priežastinio agento jautrumą jiems akių lašų, parabulbarinių ir subkonjunktyvinių injekcijų forma, sunkiais atvejais - parenteriniu penicilinų, cefalosporinų, aminoglikozidų, fluorochinolonų vartojimu.
Tuberkuliozės keratito gydymas atliekamas vadovaujant ftiziatriui, naudojant chemoterapinius vaistus nuo tuberkuliozės. Alerginio keratito atveju skiriami antihistamininiai vaistai, subkonjunktyvinis vartojimas ir hormonų injekcijos. Sifilinio ar gonorrhealinio keratito atveju specifinis gydymas nurodomas prižiūrint venereologui.
Su įvairių etiologijų keratitu, siekiant išvengti antrinės glaukomos, nurodomas vietinis midriatinių vaistų (atropino sulfato, skopolamino) panaudojimas; ragenos defektų epitelizacijai skatinti - taurino įpylimas, gydomųjų tepalų taikymas ir kt. Sumažėjus regėjimo aštrumui, nustatoma fonoforezė ir elektroforezė su fermentais.
Kiaušidžių opos yra mikrochirurginės intervencijos pagrindas: mikrodinamamokokoaguliacija, lazerinis koaguliavimas, defekto pritaikymas. Esant ryškiam regėjimo sumažėjimui ir atsižvelgiant į cikatricinius ragenos neskaidrumus, parodyta eksimerinio lazerio procedūra paviršinių randų ar keratoplastijos pašalinimui. Su antrinio glaukomos vystymuisi keratito fone, nurodomas lazerinis ar chirurginis glaukomos gydymas. Esant sunkiam keratitui, gali prireikti akies obuolio atplėšimo.
Keratito pasekmės ir pasekmės labai priklauso nuo pažeidimo etiologijos, infiltrato pobūdžio ir lokalizacijos bei susijusių komplikacijų. Laiku ir racionaliai gydant keratitą visiškai išsisklaido ragenos infiltratas arba susidaro šviesus debesys. Su giliu keratitu, ypač komplikuotu ragenos opa, taip pat su paracentrine ir centrine infiltracijos vieta, atsiranda skirtingo sunkumo ragenos drumstumas.
Keratito rezultatas gali būti akis, antrinis glaukoma, regos nervo atrofija, akies obuolio atrofija ir visiškas regos netekimas. Ypač pavojinga gyvybei yra septinės komplikacijos, pvz., Kraujagyslių sinusų trombozė, orbitos celiulitas, sepsis.
Keratito prevencija apima akių sužalojimų prevenciją, ankstyvą konjunktyvito, blefarito, dakryocistito, somatinių ligų, bendrų infekcijų, alergijų ir pan.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis