logo

Akių koloboma yra patologija, kuriai būdingas regėjimo organų struktūrų vientisumo pažeidimas: žmogus neturi jokios rainelės, tinklainės, lęšio, choroido ir kitų išorinės vizualiosios aparato dalies dalių. Dažniau pasitaikanti įgimta koloboma, paprastai, tuo pačiu metu atskleidžia kitus defektus - neapykantos lūpos, kietojo gomurio dalijimąsi. Šiuo atveju trūkumo regėjimo aštrumas nedaro įtakos retomis išimtimis.

Liga gali būti įgyta. Šiuo atveju jo vystymąsi skatinantys veiksniai yra sužalojimai, chirurginės intervencijos, sunkios intoksikacijos, turinčios didelę žalą regėjimo organų struktūroms. Pati akies rainelės ar kitų jos elementų koloboma nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jis gali visiškai ištirti, dirbti, tačiau gyvenimo kokybė blogėja - pacientai, ypač vaikai, kenčia nuo moralinio diskomforto ir savo „prastesnės“. Ligos gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Ar tikslinga eiti į šį žingsnį, kiekvienu atveju nustato tik gydytoją.

Aprašymas ir variantai

Žmogaus vizualinis aparatas yra sudėtinga sistema, apimanti daug elementų ir sąsajų, kurios yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Akies obuoliai ir vokai yra jos išorinė dalis. Akis susideda iš kelių membranų, kolobomos pažeidimai gali paveikti bet kurį iš jų arba kelis kartus iš karto.

Priklausomai nuo to, kuri iš dalių yra neišsivysčiusi, bus diagnozuotos šios patologijos rūšys:

  • Coloboma amžius. Jis atrodo kaip tuščiaviduris trikampis arba pusapvalės formos apatinės arba viršutinės voko paviršius. Labiausiai nekenksminga patologija, bet labiausiai nemalonus vaikams: defektas yra gerai matomas kitiems, dažnai tampa klausimų ir smurto priežastimi iš bendraamžių, kuris sukelia kompleksų vystymąsi ir depresinę būseną vaikui. Esant dideliam akių vokų skilimui, kyla akies obuolio paviršiaus džiūvimo rizika, kuri gali sukelti uždegimą ir opas.
  • Iris koloboma yra lengva diagnozuoti šią ligos formą, nes tokio tipo patologija pasireiškia vizualiai: akies paviršiuje yra aiškiai matoma ašaros formos arba plyšio formos forma. Skirstant didelę konstrukcijos dalį, rainelė gali būti visiškai nebuvusi ir gali būti pavaizduota kaip pluošto pluoštas. Mokinio sfinkterio funkcija nėra sutrikdyta įgimtoje formoje, nes taip pat nemato regėjimo. Tačiau su įgytomis ligos formomis sfinkteris lieka nejudrus.
  • Tinklainės kolostomijai - dėl šios rūšies ligos būdingas plyšio tipo rainelės defekto susidarymas. Jei paveikta geltona dėmė, kurioje yra didžioji dalis šviesos suvokimo atsakingų receptorių, regėjimo kokybė labai sutrikusi.
  • Objektyvo koloboma - dažniausiai veikia apatinį lęšio kraštą: ant jo yra raižų, raižų, formų pokyčiai. Taip yra dėl nepakankamo ciliarinio kūno vystymosi. Šio elemento raumenų skaidulos yra atsakingos už objektyvo ir jo laikymo palaikymą. Jei jie yra susilpninti arba nepakankamai išvystyti, objektyvas deformuojamas.
  • Choroidų koloboma - yra susijusi su rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimais, tiriant akies apatinę dalį akies apačioje. Su šia ligos forma akies obuolis neišvengiamai deformuojamas, todėl jį lengva aptikti.
  • Regos nervo koloboma. Dažniausiai matomi regos nervo galvos pažeidimai kartu su lęšio pažeidimais. Ši dėmės forma rimtai veikia paciento regėjimą, pasireiškiantį mokinių deformavimu ir strabizmu.

Daugeliu atvejų kūdikyje iš karto aptinkama keletas įgimtų kolobomų tipų - šiuo atveju jie sako, kad akis turi pilną defektą. Jei pažeidimas yra lokalizuotas tik vienoje struktūroje, tai vadinama neišsamiu defektu. Be to, patologija yra vienašališka arba dvišalė, būdinga, jei ji yra arčiau prie nosies apatinėje akies dalyje, arba netipinė, jei lokalizacija yra kitokia.

Kodėl atsiranda defektas

Matymo nervo (DZN) defektas paprastai nustatomas iškart po vaiko gimimo, tai yra, dėl to, kad gimdos viduje vystosi vaisius. Matymo organų pagrindai atsiranda embrione jau antrą savaitę po pastojimo - tai vadinamosios lizdinės plokštelės, iš kurių akys vėlesnės formos. Kai embrionas vystosi, viena iš šlapimo pūslės sienelių pradeda įstrigti į vidų, suformuodama įgaubtą pradinę akių struktūrą su plyšiu.

Toliau tarpo briaunos pradeda susilieti, o maždaug penktoji nėštumo savaitė yra sujungta. Šis momentas yra labai svarbus: jei plyšio kraštai nėra visiškai uždaryti, po 2-3 mėnesių bus rastos rainelės ir kitų regėjimo organo elementų defektai.

Veiksniai, skatinantys vizualinio plyšio suliejimo procesą, gali būti:

  • įvairios infekcijos nėštumo laikotarpiu, įsiskverbiančios per placentą į vaisių;
  • sunkūs vaistai, galintys įveikti placentos barjerą;
  • alkoholio vartojimas nėštumo ir kitų narkotikų metu.

Nepakankamas regos nervo išsivystymas dažniausiai pastebimas sisteminio apsigimimo fone vaiko aplinkoje. Dauno sindromas, Edvardas, Patau, bazinis encefalocelis, židinio odos hipoplazija, trisomija dažnai lydi vaiko regėjimo organų defektą.

Įgyta koloboma tampa akių traumų komplikacija arba chirurginės intervencijos šalutinis poveikis. Abiejų tipų patologijas galima išskirti būdingomis jo apraiškomis.

Charakteristiniai požymiai ir simptomai

Jei koloboma yra ant akies rainelės, tada ji matoma plika akimi. Visos kitos formos gali būti aptiktos tik kruopščiai išnagrinėjus akių struktūras. Diagnozę apsunkina tai, kad paprastai patologija vystosi ir yra besimptomė. Kolobomos simptomai lengvai supainiojami su kitų oftalmologinių ligų apraiškomis.

Jūs galite atskirti įgimtą kolobomą nuo įgytos savybės pagal šias charakteristikas:

  • įgimtos patologijos, turinčios rainelės, atveju koloboma nukreipta žemyn, o tai paaiškinama optinio skilimo peraugimo ypatybėmis vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiu;
  • įgimtas kolobomas gali susitraukti, reaguojant į šviesos stimulą;
  • su choroido defektu, tinklainė gauna nepakankamas maistines medžiagas, kurios veda prie šviesios dėmės - skotomos. Tai pasireiškia kaip tam tikros srities praradimas regėjimo lauke. Jo dydis priklauso nuo skotomos dydžio.
  • su koloboma, organas keičia savo formą, kuri gali pasireikšti astigmatizmo simptomais.

Kaip minėta pirmiau, regėjimo aštrumas paprastai neturi įtakos defektui. Bet kai susiduria su pernelyg ryškia šviesos blykste, staiga gali atsirasti aklumas, kuris savaime praeina. Norint išvengti nemalonių simptomų, pacientas turi naudoti tamsius lęšius arba akinius nuo saulės. Tai taip pat slopins kosmetinį veido trūkumą.

Ar būtina gydyti

Be kosmetikos, koloboma daugeliu atvejų nesukelia optinių defektų. Bet neestezinė išvaizda gali priimti tokį stiprų psichologinį komfortą, kad problemos sprendimas yra būtinas. Konservatyviais metodais nėra prasmės gydyti bet kurios kilmės formos kolobomą. Tik chirurginis įvairių sudėtingumo lygių įsikišimas gali padėti: sugedę iris audiniai arba išorinis akies vokas.

  • Plati koloboma rodo išorinio regėjimo organo plastiką.
  • Jei tai choroidiniai pažeidimai, audinių susiuvimas yra neįmanomas, nes neįmanoma tiksliai nustatyti pažeidimų lokalizacijos. Rodo transplantacijos laivus.
  • Jei objektyvas patyrė, jis pašalinamas ir vietoj jo implantuojamas specialus lęšis. Dirbtinis lęšis, sugebantis suspausti šviesą, nėra prastesnis už natūralų. Dauguma modernių modelių taip pat gali apgyvendinti.

Matomojo nervo defektai negali būti pašalinami netgi chirurginės intervencijos metu, jei nėra tokios technikos, kurioje būtų atkurti trūkstami nerviniai skaidulai.

Kiti paskyrimai atliekami priklausomai nuo lydimų ligų ir sutrikimų:

  • Jei koloboma yra derinama su kitomis oftalmologinėmis patologijomis, kurias lydi regėjimo sutrikimas, jie taip pat turi būti gydomi.
  • Akių vokų pažeidimų, drėkinančių, minkštinančių, apsauginių lašų, ​​skirtų užkirsti kelią sausos akies sindromui ir uždegimui, atveju.
  • Gliukomos atveju būtina reguliariai vartoti vietinius preparatus, kad sumažėtų akispūdis.
  • Atliekant tinklainės atskyrimą, fotokonaguliacija atliekama aplink tinklainę.
  • Jei nustatomas sumažėjęs regėjimas, gydytojas pasirenka korekcinius kontaktinius lęšius arba akinius.

Bet kokio diagnozavimo metu pagalbiniai preparatai ir liaudies gynimo priemonės nebus nereikalingos: vitaminai-mineraliniai kompleksai akims su liuteinu ir mėlynių ekstraktu, vaistinių augalų nuovirai, stiprinantys regėjimo organus. Tai lapai ir vaisiai iš mėlynių, ramunėlių, liepų, akių. Turėtų būti suprantama, kad liaudies gynimo priemonės, paremtos vaistažolėmis, padeda išsaugoti regėjimo organų funkcijas ir iš dalies užkirsti kelią tam tikrų patologijų vystymuisi. Tačiau jie negali radikaliai pakeisti paciento būklės ir regėjimo aštrumo.

Visos operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, turi keletą kontraindikacijų ir gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir komplikacijas. Todėl, jei koloboma nesumažina regėjimo aštrumo, jie bando pašalinti chirurginę intervenciją. Kosmetikos defektus ištaiso optiniai prietaisai - kontaktiniai lęšiai arba akiniai.

Santrauka: Akies koloboma yra vienos iš akių bloko ar akies voko elementų audinių trūkumas. Koloboma yra reta, dažniausiai įgimta patologija, neturinti tiesioginės grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei, paprastai kartu su kitais veido defektais naujagimyje. Tačiau tai gali sukelti rimtą moralinį diskomfortą ir sukelti kitų oftalmologinių ligų vystymąsi. Kolobomos profilaktiką apsunkina tai, kad defektą dažnai sukelia genetinė polinkis. Galima sumažinti riziką, jei gimdymo metu motina atsisakys gerti alkoholio, kokaino ir kitų narkotinių medžiagų. Svarbu neleisti rimtoms infekcinėms ligoms ir vartoti toksiškus vaistus. Jei randama patologija, gydymas atliekamas tik su dideliais pažeidimais chirurginiu būdu. kitais atvejais kosmetikos defektas pataisomas naudojant lęšius arba akinius.

http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glaza

Regos nervo galvos koloboma: priežastys ir gydymas

Vienas iš įgimtos regos organų anomalijų yra koloboma. Jis vystosi dėl daugelio priežasčių. Su šiuo regos nervo galvos patologija yra įdubimas. Jis užpildytas tinklainės ląstelėmis. Liga aptinkama 75 iš 1000 naujagimių. Ji nesikeičia su laiku.

Iki 4-5 savaičių vaisiaus gimdos vystymosi, embriono tarpas yra uždarytas. Nenormalus, neišsamus jo kraštų pasiskirstymas sukelia akių membranų defektą ir gimdos nervo galvutės įgimtą kolobomą. Defektas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​akių dalyse: rainelė ir choroidas, tinklainė ir regos nervas.

Liga gali būti perduodama autosomiškai dominuojančiu būdu arba būti atsitiktinai. Kai kuriais atvejais vaikų, turinčių anomaliją, motinos nėštumo metu vartojo kokainą arba turėjo gimdos cytomegalovirusinę infekciją.

Simptomai regos nervo kolobomai

Matomojo nervo koloboma gali būti tiek vienoje akyje, tiek ant abiejų akių. Jis aptinkamas oftalmoskopijos metu. Oftalmologas mato šiek tiek padidėjusį regos nervo galvą, ant kurios yra suapvalinta tuščiaviduriai sidabro-baltos spalvos spalva su aiškiomis ribomis. Daugeliu atvejų kasinėjimo zona yra nukreipta žemyn. Dažnai nėra neuroretinalinio krašto. Tokiu atveju viršutinis kraštas nekeičiamas. Iškrovimo decentralizavimo priežastis yra lizdo padėtis embrione, palyginti su primityviu disku. Defektas gali išplisti į apatinę regos nervo galvutės dalį. Šiuo atveju jis užfiksuoja choroidą ir gretimą tinklainę dideliu atstumu.

Esant regos nervo kolobomai, gali pasireikšti tokie simptomai:

  • regėjimo aštrumas išlaikomas arba atitinka teisingą šviesos projekciją;
  • aklojo taško dydžio padidėjimas;
  • dideli centriniai arba centrokecaliniai scotomai.

Jei regos nervo disko koloboma atsiranda kartu su choroido ir tinklainės defektais, priklausomai nuo skirtingų laipsnių defektų vietos, regos laukas gali būti sutrikdytas. Taip pat pastebimos tokios anomalijos:

  • galinis lenticonus;
  • regos nervo fossa;
  • užpakalinis embrionas;
  • hialoidinės arterijos liekanos.

Pacientams, sergantiems regos nervo kolostomija, po 20 metų dažnai pasireiškia tokia komplikacija, kaip netrademinis tinklainės išskyrimas. 45-50 metų amžiaus amžiaus pacientams atsiranda peripariliarinė neovaskulinė subretinalinė membrana. Abiejų komplikacijų kilmė nėra nustatyta.

Diagnostika

Kolobomams būdingi šie akių simptomai:

Kai pacientams, sergantiems koloboma, regos nervo oftalmoskopija, susitraukimo reiškinys. Tai paaiškinama orientuotų koncentrinių lygiųjų raumenų ląstelių buvimu distalinėje defekto dalyje, kuri buvo nustatyta histologinio tyrimo metu.

Atliekant kompiuterinę tomografiją ir B-skenavimą akies gale, atsiranda gilus defektas. Taip pat regos nervo ir skleros sąlyčio vietoje yra šiek tiek padidėjęs regos nervo skersmuo. MRT rodo intrakranijinio regos nervo segmento ipsilaterinės hipoplazijos požymius.

Tuo pačiu metu dažniausiai pacientams išsaugoma ERG amplitudė. Jei storosios žarnos regos nervas yra didelis ir didelė dalis tinklainės yra susijusi su patologiniu procesu, anomalijų buvimas nustatomas ERG metu. Taip pat yra nuolatinis P100 komponento amplitudės sumažėjimas, latencijos padidėjimas ir atsako konfigūracijos pokytis. Atsakydamas į protrūkį VEP gali išlikti normalus, tačiau kartais sumažėja P100 amplitudė ir padidėja šio komponento latentumas.

Koloboma vaikams dažnai atsiranda kartu su tokiais vystymosi sutrikimais:

  • Goltz odos židinio hipoplazija;
  • Goldenhar sindromas (akių ausies tibuliarinis stuburo displazija);
  • epidermio nevuso sindromas;
  • Dauno sindromas, Edwards, Walker-Warburg.

Kartais regos nervo koloboma aptinkama pacientams, sergantiems bazine encephalocele. 11% pacientų, kuriems diagnozuota regos nervo koloboma, yra CHARGE sindromas. Jos pasireiškimai yra tokie simptomai:

  • širdies liga;
  • augimo sulėtėjimas;
  • lytinių organų hipoplazija;
  • prasta mityba;
  • kurtumas.

COACH sindromas susideda iš tokių simptomų kaip regos nervo galvos koloboma, ataksija ir kitos smegenų patologijos apraiškos. Būtina atlikti diferencinę kolobomos ir šiaurės šviesos sindromo diagnozę. Jei kalbame apie chorioretinalinę kolobomą, reikėtų atmesti atrofines žaizdas, kurios yra susijusios su toksoplazma ar kitomis ligomis, esančiomis žemesniame fondo pamatiniame sluoksnyje. Jų skirtumas yra atrofijos židinio centrų, esančių centrinėje zonoje, dažymas.

Chorioretinalinė koloboma pasižymi regėjimo lauko defektų buvimu, atitinkančiu defekto lokalizaciją, ir esant regos nervo kolobomai, regėjimo aštrumas mažėja. Dėl chorioretino kolobomos sluoksnio plėvelės plyšimo atsiranda komplikacija, pvz., Tinklainės atskyrimas.

Gydymas

Šiuo metu nėra regos nervo kolobomos gydymo metodų. Jei vystosi tinklainės atskyrimas, atlikite operaciją:

  • vitrektomija;
  • dujotiekis;
  • ribojanti fotokonaguliacija ribinėje zonos zonoje.

Jei pasireiškė choroidinė neovaskuliarizacija, atliekama neovaskulinės membranos fotokonaguliacija.

Maskvos klinikos

Toliau pateikiamos Maskvos TOP-3 oftalmologijos klinikos, kuriose gydomos regos nervo galvos kolobomos.

http://mosglaz.ru/blog/item/1887-koloboma-diska-zritelnogo-nerva.html

Regos nervo koloboma

Matomojo nervo koloboma yra polietologinė ne progresuojanti įgimta anomalija, turinti įvairių dydžių tuščiavidurį, pripildytą tinklainės ląstelėmis regos nervo disko srityje. Ši anomalija atsiranda 0,075% žmonių.

Įgimtos regos nervo ir akies membranų kolobomos yra neišsamūs ar anomaliniai embriono tarpo galų, kurie paprastai užsidaro 4–5 nėštumo savaitę, palyginimas.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-optic-nerve/coloboma-optic-nerve.html

Regos nervo koloboma

Optinio nervo koloboma reiškia įgimtas optinės sistemos organų vystymosi anomalijas. Ši būklė yra polietiologinė ir ne progresuojanti. Kolobomą vaizduoja įvairių dydžių regos nervo disko įdubimas, užpildytas tinklainės ląstelėmis. Šiai ligai diagnozuota 75 pacientai iš 1000 naujagimių.

Pagrindinė įgimto regos nervo kolobomos priežastis ir akies obuolio membranų defektas yra neišsami (arba anomališka), lyginant kraštus, kai uždaromas embrionas. Paprastai šis procesas baigiamas 4-5 savaičių nėštumo. Koloboma gali būti lokalizuota bet kurioje kiaurymės plyšio ribos dalyje, ty ji gali būti arba rainelės ir choroido pusėje, arba tinklainės ir regos nervo pusėje.

Dažniausiai liga yra atsitiktinė, tačiau egzistuoja autosominio dominuojančio tipo paveldėjimo atvejai. Taip pat yra pranešimų, kad regos nervo kolobomos atsiradimas kilo dėl kokaino vartojimo nėščioms moterims arba dėl gimdos cytomegaloviruso infekcijos.

Klinikinis vaizdas

Matomojo nervo koloboma gali būti vienoje ar abiejose pusėse. Oftalmoskopijai gydytojas nustato sferinį baltos spalvos depresiją su aiškiomis ribomis. Kasimas yra šiek tiek padidintas regos nervo diskas. Paprastai jis yra perkeltas žemyn, todėl neuroretinalinis kraštas dažnai nėra, o viršutinis kraštas - standartinis. Kasimo darbų decentralizavimas priklauso nuo atotrūkio padėties primityviame diske embriono vystymosi metu. Koloboma gali plisti į apatinę dalį ir užfiksuoti gretimą tinklainę ir choroidą per didelį atstumą.

Matomasis aštrumas gali būti išlaikytas arba atitikti teisingą šviesos projekciją. Perimetrijos metu gydytojas nustato aklųjų taškų dydžio padidėjimą, taip pat didelių centrinių ar centrinių galvijų buvimą. Kartais regos nervo koloboma atsiranda kartu su kolobomatiniais defektais choroidoje ir tinklainėje. Šiuo atveju regėjimo lauko sutrikimas priklauso nuo konkrečios šių defektų vietos.

Kai regos nervo koloboma dažnai yra kitų optinės sistemos organų anomalijų. Tai yra užpakalinė lenticonus, hialoidinės arterijos liekanos, regos nervo fossa, užpakalinė embriotoksono.

Labai dažnai regos nervo koloboma apsunkina netrademinį tinklainės atskyrimą. Šios komplikacijos patogenezė nėra visiškai išaiškinta, tačiau dažniau ji išsivysto po 20 metų.

Kita komplikacija, turinti įtakos regos nervo kolobomos eigai, yra peripariliarinė neovaskulinė subretinalinė membrana. Jo patogenezė taip pat nežinoma, tačiau komplikacija dažniau susidaro 40-50 metų amžiaus. Tačiau literatūroje aprašoma tokio membranos susidarymo ketverių metų pacientui, kuris kenčia nuo izoliuoto nervo kolobomos, atveju.

Diagnostika

Akių audinio histologinis tyrimas su regos nervo koloboma jos distalinio galo regione atskleidė koncentruotai lygias raumenų ląsteles. Ši struktūros ypatybė paaiškina susitraukimo reiškinį regos nervo kolobomos ophthalmoscopy metu.

Beveik visi panašaus anomalijos pacientai turi strabizmą, didelę trumparegystę ir trumparegystį.

Atliekant CT ir B-skenavimą paaiškėjo, kad akies gale yra gilus defektas, taip pat šiek tiek padidėjo regos nervo skersmuo sąlyčio su skleriniu apvalkalu srityje. Be to, pacientams, sergantiems koloboma, galima aptikti optinio nervo intrakranijinio segmento ipsilaterinės hipoplazijos MRI požymius.

Dažniau išsaugoma ERG amplitudė. Kartais su dideliais regos nervo kolobomos dydžiais, kai dalyvauja dideli tinklainės plotai, ERG aptinka anomalijas. Pastovus P100 komponento amplitudės sumažėjimas, latencijos padidėjimas ir atsako konfigūracijos pokytis. Atsakydamas į protrūkį VEP gali išlikti normalus, tačiau kartais padidėja P100 latentumas ir sumažėja šio komponento amplitudė.

Vaikams regos nervo koloboma dažnai randama kartu su kitais kūno vystymosi sutrikimais (Goltz'o židinio hipoplazija odoje, epidermio nevuso sindromas, Goldenhar sindromas (akių ausies sukimo displazija), Dauno sindromas, Walker-Warburg, Edwards). Kartais pacientams, sergantiems bazine encefalocele, taip pat aptinkama regos nervo koloboma.

11% pacientų, kuriems yra regos nervo koloboma, pasireiškia sindromo CHARGE pasireiškimai. Ši liga apima šiuos simptomus: širdies liga, mityba, augimo sulėtėjimas, kurtumas dėl klausos analizatoriaus sutrikimo, genitalijų hipoplazija.

COACH sindromas apima regos nervo disko kolobomą, ataksiją ir kitas smegenėlių patologijos apraiškas.

Būtina atskirti izoliuotą kolobiją nuo šiaurinių šviesų sindromo.

Esant chorioretininei kolobomai, būtina atmesti atrofines žaizdas, susijusias su Toksoplazma, arba kitas patologijas, esančias apatinėje fondo dalies dalyje. Pastaruoju atveju atrofijos židiniai paprastai pigmentuojami centrinėje zonoje.

Jei yra regos nervo koloboma, regėjimo aštrumas sumažėja, o chorioretine disekcija aptinkami regėjimo lauko defektai, atitinkantys fokusavimo vietą.

Tarp sunkiausių komplikacijų yra tinklainės atsiskyrimas dėl membranos plyšimo, kuris susideda iš chorioretino kolobomos.

Gydymas

Šiuo metu nėra sukurti regos nervo kolobomos profilaktinio gydymo metodai. Keičiantis komplikacijoms (tinklainės atsiskyrimui), chirurginė intervencija atliekama vitrektomijos, dujų užsikimšimo ir ribojančios fotokonaguliacijos forma ribinėje erdvės dalyje. Jei yra kraujagyslių neovaskuliarizacija, tuomet neovaskulinės membranos fotokoaguliacija atliekama tiesiogiai.

Maskvos akių klinikos medicinos centre kiekvienas gali išbandyti naujausią diagnostikos įrangą ir, remdamasis gautais rezultatais, konsultuotis su aukščiausio lygio specialistu. Klinika pataria vaikams nuo 4 metų. Mes atidarome septynias dienas per savaitę ir dirbame kiekvieną dieną nuo 9 iki 21 val. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo sutrikimų priežastis ir tinkamai elgsis su nustatytomis patologijomis.

Norėdami išsiaiškinti procedūros išlaidas, galite susitarti Maskvos akių klinikoje paskambinę 8 (800) 777-38-81 ir 8 (499) 322-36-36 Maskvoje (kasdien nuo 9:00 iki 21: 00) arba naudojant internetinę įrašo formą.

Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė

http://mgkl.ru/patient/stati/koloboma-zritelnogo-nerva

Regos nervo koloboma

Matomojo nervo koloboma pasireiškia pasikeitus jo speneliui. Šiuo metu suformuota griovelis arba įdubimas, kuris turi ryškiai atspindinčias sienas. Dažnai aplink kolobomos formuojasi pigmento kraštas. Kolobomos dydis dažniausiai gerokai viršija regos nervo skersmenį. Įdubos apačia nėra lygi ir turi keletą lygių, iš kurių mažiausia yra apatinei sekcijai būdinga. Koloboma yra rožinė viršutiniame regione ir likusi balta.

Optinis nervas yra suporuotas kaukolės nervas, per kurį informacija perduodama impulsų pavidalu smegenų struktūroms iš akies tinklainės ląstelių. Be abejo, bet kurios patologijos, veikiančios optinius nervus, anksčiau ar vėliau sukels sunkiausius suvokimo sutrikimus ir netgi užbaigia aklumą.

Optinių nervų, arba jų diskų ir skaidulų, susidarymas atsiranda nuo trečiosios iki dešimtosios vaisiaus vystymosi savaitės. Per šį laikotarpį bet kokie embriono atsiradimo sutrikimai sukelia įvairias optinių nervų patologijas. Anomalijos apima kolobomą, hipoplaziją, disko gliozę, pseudoneuritį ir pan. Dažniausiai liga yra atsitiktinė, tačiau žinoma, kad vaistas paveldėjo šią patologiją autosominiu būdu. Be to, įgimta CMV infekcija, nėščios moters priėmimas opiatais, gali sukelti akies obuolio susidarymo pažeidimą.

Kas yra kolobomos regos nervas

Koloboma yra reta įgimta liga, kurioje yra reginos nervų diskų, kurie yra užpildyti tinklainės ląstelėmis, depresija. Ši anomalija yra labai reta, pagal statistiką pasaulyje apie 0,075% žmonių kenčia nuo jos. Prieš kolobomami vaistai yra beveik bejėgiai.

Kolobomos yra neatšaukiami defektai, jei jie yra apleistos formos, jie gali sukelti labai sunkias komplikacijas: regmatogeninį ir serinį tinklainės atsiskyrimą, laipsnišką kasimo išplėtimą ir pan. Todėl turime nepamiršti, kad nuolatinis akių ligos stebėjimas užkirs kelią komplikacijų vystymuisi.

Kolobo tipai

Yra trys regos nervo kolobomos grupės, kurias sukelia skirtingos tinklainės centrinių indų produkcijos:

1. Pirmąjį tipą apibūdina kraujagyslių pluošto išėjimas apatiniame defekto krašte.

2. Antrojo tipo indai yra centre arba arčiau viršutinio regiono.

3. Trečiajam tipui būdingas vienodas kraujagyslių pasiskirstymas aplink kraštą.

Poveikio regėjimo aštrumui laipsnis su koloboma gali būti skirtingas (nuo išsaugoto ir baigiant visišku aklumu). Be abejo, regėjimo funkcija priklauso nuo ligos dydžio ir vietos. Jei koloboma yra papilomacinio pluošto projekcijos srityje, vizija bus maža. Tačiau, esant kolobomos lokalizacijai disko pusėje, vizija bus didelė, kartais net iki 1,0.

Koloboma retai veikia regėjimo lauką, jei atsiranda defektų, jie dažniausiai būna viršutinėje pusėje. Dažnai paciento regos nervo koloboma diagnozuojama tuo pačiu metu kaip ir mikroftalmija, choroidinė koloboma ir kitos akių anomalijos.

Kolobo tipai

Ekspertai skiria kolobomas į rūšis, priklausomai nuo jų išvaizdos laiko:

Įgimtas koloboma išsivysto nuo žalingų veiksnių poveikio akies rudimentams. Šio poveikio rezultatas yra netinkamas germos spragos uždarymas ir gautų struktūrų formų pažeidimas.

Įgyta koloboma susidaro dėl akies obuolio pažeidimo. Po sužalojimo kai kurios vietovės gali prarasti gyvybingumą ir nekrozę. Taip pat pooperacinis defektas priskiriamas įgytai kolobomai.

Simptomai

Pagrindinis šios ligos požymis yra skotoma trūkstamos nervų vietos vietoje, ty regos nebuvimas ar silpnėjimas mažame regėjimo lauko plote.


Kolobomos dydis dažniausiai gerokai viršija regos nervo skersmenį.

Atlikus anatominius tyrimus nustatyta, kad daugeliu atvejų koloboma nėra pačios regos nervo struktūros. Oftalmoskopijoje gydytojas atskleidžia tipišką vaizdą, kuris pasireiškia cistine skleros ectazija, esanti žemiau regos nervo įėjimo. Ektazijos srityje trūksta pigmento epitelio ir choroido. Tuo pačiu metu tinklainės elementai yra dažniau išsaugoti vienu laipsniu ar kitu. Rečiau aptinkamas regos nervo ar jo membranų vystymosi sutrikimas.

Tai yra, iš tikrųjų, regos nervo koloboma yra didesnė ectatic choroidinė arba nepakankamai išsivysčiusi orbitinė cistos. Todėl kai kurie mokslininkai, tokie kaip Hippel, mano, kad yra teisinga vadinti šias anomalijas ne regos nervo kolobomas, bet regos nervo įėjimo zonos defektus.

Labiau retos regos nervo kolobomos forma yra tikra stafiloma. Tuo pačiu metu nepakitęs regos nervo spenelis yra įduboje, kurioje yra reguliari cilindrinė forma.

Panašiai kaip ir kitų lokalizacijų kolobomos, regos nervo atsiradimas su kolobomomis yra susijęs su intrauterininiu palpebralinio skilimo susidarymo sutrikimu.

Gydymas

Deja, šiuolaikinėje medicinoje nėra patikimų Kolob gydymo metodų. Taip yra dėl to, kad ji dar nepavyko pakeisti konkrečių audinių, sudarančių optinius nervus. Tačiau, nepaisant to, kad Kolobas negali atsigauti, ši liga reikalauja kvalifikuoto akių gydytojo stebėjimo, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų atsiradimo.

Kolobomų komplikacijos

Progresyvus kasinėjimas, net ir esant normaliam akispūdžiui, susilpninant nervinį diržą.

Sergantieji tinklainės atskyrimai.

Tais atvejais, kai liga pasireiškia chorioretine koloboma, gali pasireikšti reumatinis tinklainės atsiskyrimas.

http://proglaza.ru/articles-menu/1226-kolooboma-zritelnogo-nerva.html

Kas yra rainelės koloboma ir kaip pavojinga liga

Iris koloboma yra retas regėjimo organų patologija, diagnozuota nuo gimimo, kurį sukelia akies rainelės defektas. Anomalija sėkmingai gydoma chirurgija arba užslėpta lęšiais.

Kokios yra savybės ir koloboma

Coloboma yra rainelės defektas. Pagal ICD-10 būseną priskiriami kodai Q12, Q13, Q14, sekcija priklauso nuo audinių vietos, pakeistos patologija. Jei įsivaizduojate akies rainelės sluoksnius, lęšius, regos nervą, trūkumas reiškia visišką arba dalinį kelių regėjimo organo sluoksnių nebuvimą.

Įgimta liga vystosi pagal ligas ir išorinius veiksnius, kurie paveikė motiną nėštumo metu 4-5 savaičių nėštumo, dėl genetinių mutacijų. Anomalijos išsivysto visose regėjimo organo dalyse: nuo akies voko iki nervų galūnių dažnai būna su silpnu akies obuoliu, kai padidėja akispūdis.

Išskirkite vienašališką ir dvišalę kolobiją, suformuotą abiejose ar vienoje akyje. Patologijos raida nėra susijusi su tėvų, rasės, lyties, odos spalvos ir akių amžiumi, gyvenamąją vietą. Su anomalija gimsta vienas iš dešimties tūkstančių naujagimių.

Simptomai ir akių priežastys

Bendrieji simptomai išreiškiami sumažėjusiu regėjimu, reguliariais skausmais, galvos svaigimu, dalimis. Sunkumas yra susijęs su paveiktų audinių tūriu.

Išorinės ligos apraiškos pastebimos ne specialistams tik tada, kai yra rainelės koloboma ir akies vokai. Jau gimimo metu kūdikis turi pastebimą rainelės formos deformaciją: jis nėra apvalus, nes jis turėtų būti normalus, ištemptas žemyn, kaip lašantis dažas, atrodo, kad mokinys panašus į rakto angą.

Simptomatika išreiškiama akies gleivinės džiovinimu ir yra lengvai koreguojama chirurgine intervencija. Oftalmologas gali diagnozuoti vokų, choroidų, regos nervo, tinklainės tyrimo metu ir pacientų skundų pagrindu.

Etiologiją sukelia šie veiksniai:

  • cytomegalovirusas, kurį motina perkelia ankstyvais vaisingo amžiaus etapais;
  • alkoholio, kurį moteris vartojo nėštumo metu;
  • narkomanija nėščiosioms, narkotikai, ypač kokainas, turi ryškų teratogeninį poveikį.

Vaikų įgimtos anomalijos dažnai būna susijusios su sergamomis ligomis: Dauno sindromu, Edvardu, Chadj, Ecardi, baziniu encefaloceliu, ankiloblepharone, heterochromija, epidermio nevu, lūpų lūžiais, gomuriu.

Kolobomos rūšys

Be įgimtos, įgytos (trauminės), vienašališkos, dvišalės kolobomos, aprašytos kelios kitos ligos rūšys.

Pagal regos organo pažeidimo laipsnį:

  • pilnas koloboma, kurioje nėra visų akies ir akies vokų struktūrų, pasireiškia kartu su kitomis gimdos vystymosi patologijomis;
  • izoliuotas tipas, kuriame anomalija išplėsta tik vienai struktūrai: akies vokai, lęšiai, kiti organų komponentai lieka sveiki, o papildomos patologijos pacientui nėra diagnozuojamos;
  • kombinuota forma, kuriai būdingas dviejų ar daugiau akies struktūrų pralaimėjimas. Simptomų laipsnis kombinuotoje formoje yra skirtingas, kai kuriais atvejais kartu su kitais intrauterininiais sutrikimais.

Mokslininkai jau aprašė tipiškus atvejus, netipiškus - neatitinka šių aprašymų. Visapusiška ligos klasifikacija priklauso nuo paveiktų akių audinių vietos.

Iris akys

Jei pažeidimas yra platus, pacientas turi fotofobiją dėl to, kad nesugeba kontroliuoti tinklainės patekusio šviesos srauto, todėl pacientas patiria aklumą, kuris praeina po medicininės intervencijos.

Populiarus patologijos koregavimo būdas yra sudėtinga chirurginė operacija, kai deformuoti rainelės kraštai yra išpjauti, o po to susiuvama normalus rainelės žiedas.

„Coloboma“ ant akių vokų nepažeidžia regos funkcijos, nes tai yra kosmetinis defektas, kuris koreguojamas chirurginiu būdu.

„Blepharoplasty“ yra operacija, skirta akių vokų kolobomai ištaisyti, trunka ne ilgiau kaip valandą, pacientas turės minimalų atsigavimo laikotarpį.

Optinis nervas

Žvilgsnio nervo koloboma pasižymi visišku jo nebuvimu ar deformacija, patologija išsivysto rėmuose. Regėjimo praradimo laipsnis priklauso nuo deformuotų ar nebuvusių nervų audinių kiekio, dažnai atsiranda kartu su strabizmu ir skatina galvijų aklųjų zonų atsiradimą. Suaugusiam pacientui išsivysto spragas arba tinklainės atsiskyrimas. Medicinos mokslas nustato šiuos tipus:

  • choroidų koloboma, kurioje akies obuolio kraujagyslių audinio dalijimasis sukelia jo kraujo aprūpinimą. Ši anomalija vadinama kraujagyslėmis, išreikšta galvijų ar tamsių dėmių atsiradimu regėjimo lauke, sutampa su skaldytų audinių plotu, daugeliu atvejų atsiranda trumparegystė - trumparegystė;
  • objektyvas - pasižymi šviesos lūžio funkcijos pažeidimu, astigmatizmo ir katarakta. Pacientas mato neryškų vaizdą, vaizdas padvigubinamas;
  • tinklainė - diagnozuota paciento antrinių komplikacijų pasireiškimas, kai yra atotrūkis ar atsiskyrimas. Pirminiai ligos simptomai pacientui nedalyvauja, su visomis ar kombinuotomis ligos formomis, visiškas regėjimo netekimas;
  • regos nervo galvą (optinį diską) - retą patologiją, kurios šiuo metu negalima ištaisyti. Defektas diagnozuojamas oftalmologijos gydytojo oftalmoskopijos būdu. Jam būdingas regėjimo aštrumo, strabizmo, trumparegystės ir kitų optinių sutrikimų sumažėjimas.

Regos nervo kolobomos gydymo metodai

Matomasis nervas gali būti chirurgiškai gydomas, jei atsiranda papildomų ligų - atsiskyrimas arba tinklainės suskirstymas. Pagrindiniai patologinės pataisos metodai yra:

  • vitrektomija - dalinis arba visiškas stiklakūnio pašalinimas;
  • dujų prijungimas - stiklinio korpuso keitimas dujų mišiniu, siekiant užtikrinti glaudų tinklainės ir kraujagyslių audinio sąlytį;
  • fotokoaguliacija - tinklainės litavimas;
  • lazerokoagulyatsiya - tinklainės litavimas lazeriu.

Šiuolaikinei medicinai nėra visiško regos nervo patologijos išgydyti, mokslas negali sintezuoti pakaitinio audinio, iš kurio susidaro regos nervas. Gydymas išlieka simptominis.

Ką daryti, jei akių vokas neatidaro po operacijos

Vienintelis būdas pataisyti vokų kolobomą yra blefaroplastija, kurioje akies vokui suteikiama fiziologinė forma su skalpeliu. Plastikinės chirurgijos komplikacija yra akių vokų ptozė, kurioje neįmanoma atidaryti akių. Tokia intervencijos pasekmė reiškia, kad operacijos metu buvo pažeisti raumenys ar nervai, atliekantys nervų impulsus į smegenis.

Sąlyga savaime nepraeis, pacientui reikia pakartotinės chirurginės intervencijos. Defektas gali būti dėl vidinio audinio patinimo. Per pirmas dienas po operacijos turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Iki šiol nėra prevencinių priemonių patologijai ištaisyti. Koloboma laikoma ne liga, o vystymosi patologija, jos gydymo priemonės nėra. Medicinos mokslas, nepaisant išsamios paciento regos organų būklės aprašymo, rodo, kad chirurginiais metodais pašalinamos patologijos patiriamos komplikacijos ir pasekmės bei užslėpti defektą lęšiais.

Jei yra diagnozė, pacientą mato oftalmologas, jis tiriamas du kartus per metus, siekiant nustatyti nepageidaujamas pasekmes, pavojingus su amžiumi susijusius pokyčius regėjime ir atlikti gydymo kursą. Gyvenimo prognozė su lengvu audinių pažeidimu yra palanki dėvint spalvotus lęšius, akinius nuo saulės / akių, kaip atsargumo priemonės. Sunkus sutrikimas yra visiško regėjimo praradimo, dėl kurio atsiranda neįgalumas.

Siekiant užkirsti kelią kolobomų vystymuisi, nėščios moterys turėtų atidžiai stebėti jų sveikatą, atsisakyti blogų įpročių, sukelti sveiką gyvenimo būdą, vartoti vitaminus. Laiku gydymas padės jums išvengti pavojingų komplikacijų.

http://domkrasotki.ru/resnicy/zabolevania/koloboma

Akies kolobomų priežastys ir gydymas

Dažnai naujagimių akys susidaro net po gimdymo. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis vaikas pradeda priprasti prie naujos aplinkos, jo organai pagaliau formuojami ir ruošiasi aktyviam augimui. Vizualinės sistemos formavimas yra sudėtingas procesas. Kartais atsiranda sutrikimų, kai išoriniai veiksniai, genetika ir kiti augimo defektai paveikė vaisių. Koloboma yra polietiologinė būklė: akies voko, rainelės, tinklainės, kraujagyslių membranos, regos nervo dalijimasis. Gali būti izoliuotas arba kombinuotas pažeidimas.

Kas yra kolobomos akys?

Koloboma yra audinio gabalo nebuvimas skirtingose ​​akių sistemos dalyse. Dažnai toks nukrypimas yra netinkamo žmogaus gimdos vystymosi pasekmė: per 3-4 savaites atsiranda netinkamas akių taurės plyšio susidarymas.

Defektas gali atsirasti bet kurioje akies dalyje: nuo regos nervo iki voko. Dažniausiai mutacija yra derinama su mikroftalmija (akies obuolio sumažėjimas) ir dideliu akispūdžiu.

Liga taip pat gali būti įgyta, ji vadinama traumine koloboma. Toks defektas dažniausiai pasireiškia mechaniniu veiksmu ant akies obuolio. Labiau retai, bet atsitinka, kad po operacijos su akies audiniais atsiranda mutacija (naviko arba nekrozinio pažeidimo pašalinimas).

Taip pat vienas iš dešimties tūkstančių kūdikių gimsta su įgimta koloboma. Tai laikoma retu (retųjų) reiškiniu. Liga nėra susijusi su lytimi ir rasėmis.

Kolobom klasifikacija

Dažnai viename paciente diagnozuojami keli Kolob tipai. Defektas gali būti vienašalis ir dvišalis.

Žmogaus kolobo tipai:

  1. Coloboma iris. Šio tipo vice yra labiausiai paplitusi. Įgimta rainelės koloboma yra kaip raktų anga arba lašas. Mokinio funkcionalumas ir šviesos suvokimas lieka, todėl su nedideliu pažeidimu regėjimas nesumažėja. Jei raumenų koloboma buvo įgyta per visą gyvenimą, dažniausiai tai sukelia uždegimo uždegimo sutrikimą.
  2. Kolobomos choroidas. Būklė, kurioje trūksta choroido.
  3. Ciliarinio kūno koloboma. Patologija, kuriai būdingas sugedusio aparato darbo sutrikimas, kuris veda prie regos funkcijos slopinimo.
  4. Lęšio koloboma, regos nervas. Retiausias patologijos tipas. Būklė yra bloga regėjimui, kartu su strabizmu.
  5. Coloboma amžius. Dažniau liga paveikia apatinį voką. Su stipriais trūkumais, akies obuolys džiūsta, o tai palaipsniui sukelia ragenos opą ir kitus sutrikimus.

Kolobo tipai:

  1. Tipiška, kai mutacija paveikė apatinę rainelės dalį ir nosį.
  2. Netipinė, kai yra kita patologija.

Išsamią kolobomą sudaro iris, tinklainė, regos nervas, lęšis, choroidas ir kiti akies elementai patologiniame procese. Dalį apibūdina mažesni defektai.

Mutacijos priežastys

Įgytos trauminės kolobomos atsiranda po sunkių akių audinių pažeidimų.

Kolibus priežastys naujagimiams:

  1. Sisteminės anomalijos: bazinė encefalocelė, epidermio nevusas, Dauno sindromas, odos židininė displazija, Edvardo sindromas, Patau sindromas, Goldenhar sindromas, su chromosomų trisomija susijusios ligos.
  2. Poveikis vaisiui: piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas (kokainas yra stipresnis už kitus teratogeninį poveikį vaikui), vaisiaus infekcija citomegalovirusu. Šie veiksniai taip pat didina galimybę, kad kūdikis gimsta su veido deformacijomis (lūpos, lūpos gomurys, hipertelorizmas ir tt).
  3. Genetinės mutacijos: paveldimos arba atsiranda genų mutacijų de novo vystymosi procese. Patologijos vystymui reikalingas tik vienas deformuoto geno kopija, nes koloboma dažniausiai paveldima autosominiu būdu. Retai koloboma perduodama pagal X susietą tipą. Šiuo atveju genas yra paveldėtas kaip hemofilija ir kitos moterų chromosomos ligos. Principas yra toks: sergantis tėvas, geno nešėjas, perduoda ligą sveikai dukrai, kuri perduos defektą savo sūnui 50% tikimybe. Kolobomos yra tokios mažos, kad jos matomos tik patikrinimo metu. Kartais tėvai nežino apie ligą.
  4. Šimtmečio koloboma gali būti audinių nekrozės ir randų su traumomis pasekmė.

Kolobomos simptomai

Paprastai iš pirmo žvilgsnio matoma rainelės ar vokų koloboma. Kitos patologijos rūšys nėra tokios akivaizdžios. Dažnai jie yra panašūs į kitas akių sistemos ligas.

Specifiniai kolobomos simptomai:

  1. Kai rainelės deformacija bet kokie kiti simptomai dažnai nėra. Nežinoma mokinio forma neturi įtakos regėjimui, jei patologija yra nereikšminga. Didelė mutacija, susijusi su mokinio sfinkteriu, gali sukelti stiprią regėjimo kritimą ryškiomis sąlygomis ir jos nebuvimo metu.
  2. Kryžminės kūno kolobomos lydi regos prisitaikymo sutrikimas, ilgaamžiškumas (pacientui lengviau sutelkti dėmesį į tuos, kurie yra arčiau nei artimiausi).
  3. Choroidų kolobomos trukdo tinklinės mitybos maistui, susidaro scotomos (aklios, tamsios dėmės regėjimo lauke). Skotomos dydis bus panašus į trūkstamos audinio dalies dydį.
  4. Lęšio koloboma yra panaši į astigmatizmą. Taip yra dėl to, kad objektyvas praranda savo sferinę formą. Kai koloboma, sukėlusi lęšio susiskaldymą, sulūžo šviesos lūžis, skirtingose ​​srityse šviesos suvokimas yra kitoks.
  5. Matomojo nervo trūkumas taip pat sukelia skotumus, strabizmą ir prisitaikymą. Su šia koloboma vizualinės funkcijos slopinimo laipsnis priklauso nuo defekto apimties.
  6. Šimtmečio kolobomą lydi blakstienų, erozijos, konjunktyvito sukeltos konjunktyvinės traumos.

Daugelis pacientų pastebi suskaidymą, galvos svaigimą. Kai dvišalė koloboma iris išsivysto nistagmui (netyčiniam akių virpesiui). Liga gali būti Chardzh ir Ekardi sindromų simptomas.

Paslėptas tinklainės izoliatas. Sunkūs simptomai pasireiškia tik antrine komplikacija (plyšimas arba tinklainės atsiskyrimas). Izoliuotas defektas negali paveikti regėjimo. Kartu su mikroftalmija arba abiejų akies elementų dalijimu galima visiškas aklumas.

Defektų diagnostika

Mutacijos diagnozavimui galima atlikti tik atlikus išsamų oftalmologinį tyrimą.

Kolobomų diagnostikos metodai:

  1. Patikrinimas.
  2. Histologinė analizė atskleidžia koncentrinius lygiųjų raumenų pluoštus.
  3. Vizometrija - regėjimo aštrumo apibrėžimas. Kai kolobomos indai diagnozuoja trumparegystę.
  4. Oftalmoskopija. Rodo skersmens padidėjimą su regos nervu, yra ryškios apvalios depresijos su aiškiomis ribomis. Kai kolobomos laivai atrodo kaip balta dėmė su išpjaustytu kontūru.
  5. Ultragarso biomikroskopija. Tai rodo ciliarinio kūno hipoplaziją, procesai yra trumpi ir plati, pluoštai yra chaotiški, zinn raiščio struktūra yra miglota. Kai kolobomos kristalas lemia dalijimąsi apatinėje vidinėje kvadrante, objektyvo pusiaujo deformacija.
  6. Ultragarsas B režimu aptinka gilius defektus vakarų akies polyje.
  7. CT ir MRI nustato optinio nervo intrakranijinio regiono, makulos edemos, hipoplaziją, gilindami diską patologiją.

„Coloboma“ akių gydymas

Vienintelis akių sistemos kolobomų gydymas yra operacija. Negalima palengvinti paciento defekto su vaistu ar fizioterapija.

Tačiau ne visiems pacientams, kuriems yra koloboma, reikia chirurginės intervencijos. Jei deformacija yra nedidelė ir neturi įtakos regėjimui, gydytojai nerekomenduoja patys apsisaugoti. Akių chirurgija - didelis pavojus. Chirurgija visuomet skauda akių sistemą, kai kuriais atvejais nauda viršija žalą.

Galite paslėpti mutaciją spalvotų kontaktinių lęšių pagalba. Kartais su koloboma atsiranda šviesos fotofobija, kuri gali apsiriboti saulės akiniais.

Kolobomos gydymo metodai:

  1. Peritomija su tolesniu rainelės kraštų susiuvimu. Tai rodo, kad regėjimo aštrumas labai sumažėjo. Didelėms koloboms, operacijos metu atsiradusiam raineliui, defekto kraštai nukirpiami, tada vėl priveržiami ir susiuvami. Taigi susidaro normalus mokinys. Panašiai pašalinkite kolobomos amžių. Operacija yra paprasta, bet leidžia visiškai atkurti akies obuolio amžiaus apsaugą.
  2. Lazerinis koaguliavimas reikalingas tik tiems pacientams, kuriems deformuojant regos nervą atsiranda subretinalinė neovaskulinė membrana.
  3. Kolagenoplastika - kolageno struktūros formavimasis, kuris slopins ligos progresavimą.
  4. Vitrektomija reikalinga, kai regėjimo depresija yra 0,3 dioptrių su makulinės tinklainės atskyrimu. Po procedūros rekomenduojama naudoti lazerinį tinklainės krešėjimą.
  5. Endodrenidacija per membraną skiriama choroidų kolobomai. Gydymo kompleksas taip pat apima tinklainės fotokonaguliaciją.
  6. Blefaroplastika - akies vokų dalijimosi pašalinimas.
  7. Jei objektyvas deformuojasi, rekomenduojama naudoti akies lęšį. Šiuolaikinė medicina siūlo pacientams dirbtinius lęšius, kurie iš esmės nesiskiria nuo natūralių. Kai kurie mokslo pasiekimai gali prisitaikyti, visi jie turi geras lūžio savybes.

Jei koloboma atsiranda kaip kitos akies ligos simptomas, reikalingas kompleksinis gydymas. Tas pats metodas reikalingas, jei defektas turi neigiamą poveikį vizualinei funkcijai.

Sausos akies sindromu, kuris yra stiprios šimtmečio kolobomos pasekmė, gydytojai nustato lašų lašus. Kai glaukoma pasireiškia akispūdžio mažinimo priemone. Jei sutrinka regėjimas, turite dėvėti akinius ar lęšius, kuriuose yra teisingas dioptrų skaičius. Kai tinklainės atsiskyrimas reikalauja skubaus fotokoaguliacijos aplink defektą.

Papildoma terapija apima multivitaminus. Rekomenduojamos žolės, kurios stiprina akių sistemą: ramunėlių, mėlynių, ochanka, liepų. Žoliniai preparatai su koloboma yra neveiksmingi, bet visiškai saugūs.

Akių defektų ir prognozės prevencija

Priemonės, galinčios apsaugoti vaiką nuo kolobomos, turėtų būti atliekamos motina. Ji turi vengti teratogeninių medžiagų. Jie ne tik sukelia akių defektus, bet ir turi įtakos viso kūdikio vystymuisi. Verta žinoti, kad jokios rekomendacijos nepadės 100% išgelbėti vaiką nuo kolobomos.

Koloboma, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Mutacija nekelia grėsmės asmens sveikatai ir gyvybei. Vienintelis pavojus yra susiję defektai, kurie sukelia daugumą pacientų, sergančių koloboma.

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/koloboma/

Iris, tinklainės, lęšių, nervų ir akių vokų koloboma

Akių koloboma yra defektas, kuriame nėra jokios jo struktūrinės dalies (apvalkalo ar audinio) fragmento. Dažniausiai ši anomalija yra įgimta, tačiau taip pat galima gauti įgytą formą, kuri atsiranda dėl traumų ir patologinių procesų. Dažniausiai (1: 6000) yra įgimta akies rainelės koloboma.

Koloboma ir heterochromija (skirtingos akių pigmentacijos) yra gana retos regėjimo organų patologijos.

Ligos klasifikacija

Iki patologijos atsiradimo laikas yra padalintas į įgimtą ir įgytą. Įgimta forma atsiranda dėl genetinių sutrikimų arba kenksmingų medžiagų poveikio vaisiaus vystymosi procese. Tai atsitinka dėl to, kad uždaroma blauzdikaulio plyšys ir dažnai lydi kiti sutrikimai. Visos akies struktūros - nuo akies voko iki tinklainės ir regos nervo - patiria defektą.

Įgyta koloboma ne taip dažnai vyksta. Gali atsirasti dėl sužalojimų ir dėl chirurginių operacijų pašalinus pažeistus audinius ir membranas.

Priklausomai nuo defekto paveikto ploto, yra keletas tipų:

  1. rainelė;
  2. regos nervo galva;
  3. choroidas (choroidų koloboma);
  4. tinklainė;
  5. objektyvas;
  6. akių vokai;
  7. ciliarinis kūnas.

Visą pirmiau minėtą elementą veikia visa koloboma. Su daliniu - tik vienu ar keliais. Dvišalė ligos rūšis užfiksuoja abi akis.

Pagrindinės priežastys

Įgytos (trauminės) formos priežastis yra mechaninis regos organo pažeidimas. Įgimta forma turi keletą skirtingų priežasčių:

  • Sisteminės vystymosi problemos: Edvardo sindromas, Down ir Patau su encefalitu ir kt.
  • Neigiamas poveikis embrionui ir vaisiui. Motinos vartojimas alkoholiui ar kitiems vaistams, virusų infekcija ir spinduliuotės bei toksinių medžiagų poveikis žymiai padidina patologijos riziką naujagimiams.
  • Genų mutacijos - tiek paveldimos, tiek naujai suformuotos.

Ligos simptomai

Su įgimta akies rainelės koloboma yra ryškus kosmetikos defektas. Paciento mokinys neturi reguliarios apvalios formos, tačiau panašus į rakto angą, kriaušę ar trikampį. Vizualinis aštrumas šiek tiek sumažėja arba visai neveikia. Didelė problema kyla dėl tinklainės ir šviesos suvokimo šviesos kiekio koregavimo.

Esant dideliam choroidumo pažeidimui, priešais akis atsiranda tamsios zonos.

Matomojo nervo skilimas turi skirtingą poveikį regėjimo aštrumui mažinti. Jei kolobomos forma yra izoliuota, dažnai nesilaikoma nukrypimų. Jei defektas derinamas su kitų akies obuolio elementų skaidymu, regėjimas sumažėja iki visiško aklumo. Yra suskaidytas vaizdas, galvos svaigimas, gebėjimas binokuliariai matyti. Klinikinis vaizdas dažnai panašus į astigmatizmą.

Izoliuota tinklainės kolobomos forma paprastai yra simptominė. Pacientai pradeda skųstis tik tada, kai aptinkamos antrinės komplikacijos (tamsios dėmės prieš akis), kurias sukelia tinklainės atsiskyrimas ir jo plyšimai.

Kai objektyvas yra defektuotas, jo lūžio gebėjimas ir astigmatizmo simptomai pasireiškia. Šimtmečio koloboma, be estetinio defekto, gali sukelti sužalojimus, akių džiovinimo ir uždegimo, taip pat prisidėti prie konjunktyvito infekcijos.

Ciliarinio kūno koloboma sukelia problemų dėl paciento gyvenamosios vietos ir binokuliarinio regėjimo.

Kolobomos diagnostika

Liga, priklausomai nuo formos, diagnozuojama įvairiais būdais. Akies rainelės koloboma jau nustatoma paviršutiniškai apžiūrint akį (kriaušės formos mokinys). Jei atliekama įgimtos ligos formos ultragarso biomikroskopija, pastebimas siliarinių procesų ilgio sumažėjimas ir pločio padidėjimas. Zinn pluošto struktūra yra miglota, pluoštai yra išdėstyti chaotiškai, o tai rodo, kad elementas yra nepakankamai išvystytas. Visometrijos pagalba matuojama, kiek regos sumažėjo.

Kai regos nervas pažeidžiate oftalmoskopijos metodą, galite pastebėti nedidelį skersmens padidėjimą. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija padeda matyti defektus, esančius akies gale. Histologinis tyrimas suteikia galimybę aptikti lygiųjų raumenų skaidulų koncentrinę orientaciją.

Choroidų koloboma pasireiškia baltos spalvos formavimosi formomis su šukuotais kraštais, kuriuos galima aptikti oftalmoskopija. Matymo aštrumo tyrimas rodo trumparegystę, kurios lygis koreliuoja su choroido pažeidimo dydžiu.

Lęšio patologija, kai biomikroskopinis tyrimas atrodo kaip skilimas, kuris yra apatiniame vidiniame kvadrante. Toliau progresavus ligai, lęšio pusiaujo vis labiau deformuojasi.

Kolobomos gydymas

Medicina dar nėra parengusi konservatyvaus šios ligos gydymo metodų.

Jei rainelės defektas yra mažas, nedarykite gydymo. Norint išvengti aklumo simptomų, pacientas apsiriboja gaunamo šviesos srauto kiekiu - rekomenduojama nešioti specialius akinius su akimis, o ne lęšiais arba tamsesniais kontaktiniais lęšiais su ryškiu centru.

Kitais atvejais rodomi įvairūs operacijų tipai.

  • Jei sutrinka regėjimas, rainelės kraštai sutvirtinami, susiuvami ir sustiprinami atraminiu rėmu.
  • Jei nervas yra pažeistas, lazerio koaguliacijos būdu susidaro membranos kompleksas.
  • Tinklainės išskyros yra apdorojamos lazerio fotokoaguliacija.
  • Jei lęšio koloboma yra labai nepaisoma, ji pakeičiama akies lęšiu.
  • Problemas, susijusias su šimtmečio dalijimu, sprendžia blefaroplastika.

Prognozės ir pavojus

Pacientams, sergantiems koloboma, reikia atlikti oftalmologinį tyrimą du kartus per metus. Privalomas oftalmoskopijos pagrindas, viziometrija ir biomikroskopija. Viso paciento gyvenimo trukmė yra teigiama, jei optinių organų membranų ir kitų struktūrų dalijimasis yra mažas. Sunkią žalą dažnai apsunkina kritinis regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo, o tai lemia asmens neįgalumą.

http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhki
Up