Pastaraisiais metais akių ligų diagnozei vis dažniau naudojamas akies CT ir orbitinės zonos. Dažniausiai kompiuterinės tomografijos paskirtis yra nustatyti kaulų defektus, taip pat įvairių etiologijų navikus. Statistiniai tyrimai rodo, kad kasmet didėja metastazavusių navikų skaičius orbitoje. Tuo pačiu metu akies CT yra toks jautrus, kad padeda aptikti net mažus navikus.
KT metu rentgeno spinduliai praeina per tiriamą sritį (viršutinę galvos dalį), todėl susidaro vaizdas, kurį vaizduoja sluoksnių ir akių vaizdai. Kompiuterinė tomografija, gydytojas gali ištirti regos nervo, arterijų ir tinklainės, ašarų liaukų, akies obuolio ir akių raumenų struktūrą. Tyrimas gali nustatyti uždegimo, degeneracijos, naviko augimo ar sužalojimo požymius.
Paprastai CT orbitinis regionas yra skirtas:
Be to, orbitų CT indikacija yra staigus staigus regėjimo sumažėjimas, skausmo buvimas ir kiti naviko augimo požymiai.
Nepaisant to, kad akių lizdų CT nuskaitymas yra neinvazinis tyrimo metodas, yra keletas sąlygų, kai neįmanoma atlikti CT nuskaitymo:
Prieš akių lizdų kompiuterinę tomografiją nereikia specialiai paruošti. Kontrastinių tyrimų atveju patartina nevalgyti.
Pirma, pacientas yra ant stalo, kuris yra CT vykdymo įrenginio dalis. Ši lentelė gali judėti skirtingose plokštumose, o tyrimo metu ji patenka į rentgeno spindulį. Procedūra užtrunka mažiau nei minutę, jei kontrastas daromas, vykdymo laikas padidinamas iki 15 minučių. Per visą tyrimo laikotarpį pacientas turi būti nejudantis, kitaip vaizdai bus neryškūs ir neinformatyvūs. Gydytojas nurodo pacientui per garsiakalbį, nes jis yra kitame kambaryje, atskirtame storu stiklu. Atliekant kompiuterinę tomografiją, tik dalis paciento galvos yra švitinimo zonoje. Viduriniai organai, jei reikia, padengia švino uodegą.
Praėjus valandai po tyrimo, pacientui suteikiama išvada apie rankas, taip pat patys vaizdai, kuriuos galima atspausdinti ant filmo arba įrašyti elektroninėje laikmenoje.
Atliekant orbitos regiono kompiuterinę tomografiją, organizmo spinduliuotė yra minimali, palyginti su tradiciniu rentgeno vaizdu. Be to, technikos informatyvumas yra daug didesnis.
Kiti CT metodo privalumai:
Vienas iš diagnostikos metodų, galinčių pakeisti CT orbitus, yra MRI. Tačiau MRT yra daug blogesnė vizualizuota kaulų struktūra, todėl magnetinio rezonanso vaizdavimo metu sunku nustatyti naviko procesą ar trauminius pokyčius.
Tiriant pacientus, turinčius įtariamų akių ligų, gydytojai dažnai naudoja specialius diagnostikos metodus (oftalmoskopiją, elektrofiziologinius tyrimus). Kartais šie tyrimai yra pakankami, kad būtų galima teisingai nustatyti patologiją, tačiau kai kuriais atvejais yra nustatyta papildoma CT arba MRT.
Kompiuterinė akių tomografija gali būti atliekama specializuotame medicinos centre, kur yra reikalinga įranga. Be to, klinikoje turėtų būti specialistas, galintis kompetentingai iššifruoti gautus vaizdus.
Kištukinių lizdų skenavimas gali būti atliekamas ne tik gydytojo receptu, bet ir paciento prašymu. Ši paslauga daugeliu atvejų yra mokama. KT kaina yra 3000-4000 rublių, o kontrasto tyrimo atveju padidėja iki 7500 rublių.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOrbita yra kūgio formos kaulų masė. Plati kūgio dalis atsukta į priekį, siaura kūgio dalis eina giliai į kaukolę. Orbitoje yra akies obuolys, akių raumenys, ašaros liaukos, riebaliniai audiniai, daugybė kraujagyslių ir nervų. Orbita yra arti tokių anatominių struktūrų kaip kaukolės ertmė, nosies ertmė, nosies ertmės, nosies gleivinės. Tarp šių struktūrų yra sudėtingi anatominiai ir topografiniai santykiai.
Patologiniai orbitos pokyčiai iš pradžių gali išsivystyti orbitoje ir gali judėti į jį iš arti esančių anatominių struktūrų. Visa tai sukelia sunkumų diagnozuojant ligas ir būtinybę naudoti tokius rimtus tyrimo metodus kaip akių orbitų kompiuterinę tomografiją.
Akių kompiuterinė tomografija yra informatyvus, neinvazinis metodas orbitos, akies obuolio, optinių nervų ir aplinkinių minkštųjų audinių bei kaulų struktūrų tyrimui.
Vaizdais, gautais naudojant kompiuterinę tomografiją, galite matyti šiuos patologinius pokyčius:
Riebalinis audinys, užpildantis akies orbitą, yra mažas. Atsižvelgiant į riebalinio audinio foną, aiškūs orbitoje esantys tankūs organai, svetimkūniai ir navikai yra aiškiai matomi. Dėl to, priklausomai nuo tyrimo rezultatų, kompiuterinė tomografija gali būti atliekama kontrastu arba be jo.
Kontrastinis agentas, skirtas tirti akis, yra švirkščiamas į veną.
Galima gauti gydytojo kreipimąsi į akių orbitą iš šių orbitų:
Kompiuterinės tomografijos kontraindikacijos suskirstytos į absoliučias ir santykines.
Dėl absoliučių kontraindikacijų:
Santykinės kontraindikacijos:
Draudžiama atlikti tyrimą naudojant kontrastinę medžiagą šiose pacientų kategorijose:
Jei tyrimo procedūra apima kontrastingo vaisto vartojimą, būtina prieš 6 valandas susilaikyti nuo valgyti ir gerti.
Atliekant kompiuterinę tomografiją be kontrasto pagerinimo, prieš procedūrą nereikia jokių apribojimų.
Jūsų patogumui procedūros metu pacientas turi pasirinkti nemažai pjaustytų drabužių, kuriuose ilgą laiką bus patogus gulėti prastoje padėtyje.
Prieš tyrimą grandinė, kirpyklos, smeigtukai ir smeigtukai turi būti pašalinti, kad jie nesutaptų su orbitos audinio vaizdais.
Pacientas dedamas ant skenerio ištraukiamojo stalo, esančios ant nugaros arba ant skrandžio. Siekiant palengvinti asmens išlaikymą visam procedūros laikui, naudojami specialūs pagalvės ir diržai.
Stalo galas yra įdėtas į skenerio lanką. Toks tyrimas gali trukti nuo 1 iki 15 minučių, priklausomai nuo to, ar reikia skirti kontrastinę medžiagą.
Iš pradžių tyrimas gali būti atliktas be kontrasto. Jei gydytojas mato, kad nuotraukos, kurios nėra rodomos be kontrastinės medžiagos, pakeitimai yra pakankamai aiškiai nustatyti, kontrastas įvedamas.
Po kontrastinės medžiagos injekcijos, tyrimas kartojamas. Kai gaunami orbitinės zonos vaizdai, gydytojas patikrina jų kokybę. Jei nuotraukos yra aiškios ir išsamios, apklausa laikoma užbaigta, o rezultatai siunčiami į scenarijų.
Tyrimo metu nufotografuotas nuotraukas aprašo ir iššifruoja radiacinės diagnostikos gydytojas. Paprastai užtrunka nuo 30 iki 60 minučių, norint nustatyti ligos požymius ir gydytojo išvados formuluotę. Pacientas savo rankose gauna vaizdus, kuriuos galima išsaugoti bet kurioje laikmenoje, pvz., Disko ar „flash“ kortelėje, arba atspausdinti ant filmo ar popieriaus. Išvada pacientui pateikiama popierine forma, patvirtinta gydytojo parašu ir antspaudu.
Kompiuterinė tomografija reiškia tuos tyrimo metodus, kurie turi būti atliekami tik pagal griežtas nuorodas, nes žmogaus organizmas procedūros metu yra paveiktas rentgeno spinduliais. Spinduliuotės dozė, kurią pacientas gauna viename tyrime, yra maža. Tačiau net mažos dozės, gautos per trumpą laiką, gali turėti neigiamą poveikį. Štai kodėl, kalbant apie kompiuterinę tomografiją, nustatomi apribojimai tiek vieno tyrimo apimčiai, tiek kompiuterinio tomografijos daugybei vienam pacientui. Optimalus laiko tarpas tarp CT yra 12 mėnesių. Jei yra rimtų priežasčių, tyrimą galite pakartoti po 6 mėnesių.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Tinklainės kompiuterinė tomografija (dar vadinama optine koherencine tomografija) yra populiari ir įkvepia oftalmologų pasitikėjimą. Kaip žinote, medicina neegzistuoja, o šiandien mes turime galimybę atlikti tinklainės tyrimą, naudojant tokį bekontaktį ir neskausmingą būdą kaip kompiuterinė tomografija.
Tomografas apima rentgeno spindulių naudojimą, kuris leidžia nuskaityti viršutinę paciento galvos dalį. Galų gale, specialisto ekrane rodomi sluoksnių orbitų vaizdai, leidžiantys įvertinti tinklainės, oftalmologinio (optinio) nervo būklę, nustatyti ligos pradinius etapus, todėl pacientui reikia laiku skirti gydymą.
Akies optinė nuoseklumo tomografija yra įprastas diagnostikos metodas, todėl oftalmologai dažnai taiko šią procedūrą. Pagrindiniai šio tyrimo duomenys yra šie:
Panašiai kaip ir kitų žmogaus organų kompiuterinė tomografija, tinklainės tyrimas gali būti atliekamas naudojant kontrastą (jodo turinčią medžiagą), todėl pacientas turėtų susilaikyti nuo valgymo 4 valandas prieš numatytą procedūrą. Tinklainės CT nereikalauja jokių kitų parengiamųjų priemonių (pavyzdžiui, bandymų, ultragarso). Prieš pat tomografijos pradžią pacientas turi pašalinti visus metalinius daiktus ir papuošalus, nes jie gali labai iškreipti tyrimo rezultatus, susijusius su konkrečiu kompiuterio tomografo prietaisu. Būtina įspėti gydytoją apie galimas alergines reakcijas į dažiklius.
Kaip jau minėta, tinklainės kompiuterinės tomografijos procedūra užtrunka mažiau nei vieną minutę (nenaudojant kontrasto) ir apie 15 minučių, jei reikia švirkšti jodo turinčią medžiagą (šiuo atveju jis vartojamas tuščiame skrandyje). Prieš pradedant diagnozę, gydytojas pasakoja, kaip vyks visas procesas. Pažymėtina, kad pacientams nerimaujama - tyrimas yra ne tik trumpalaikis, bet ir neskausmingas. Tyrimo procesas vyksta taip: po to, kai pacientas pašalino visus metalinius daiktus, jis paprašys atsigulti ant specialaus stalo, kuris vėliau bus nukreiptas į tomografą, kad paciento galva patektų į nuskaitymo sritį. Kaip ir kitų tipų tomografijoje, pacientas turi būti nejudantis.
Juodas ir baltas trimatis vaizdas rodomas radiologo kompiuteryje, leidžiančioje iš visų pusių išnagrinėti akies obuolius, tinklainę, regos nervą. Vaizdą galima padidinti, norėdami peržiūrėti smulkias detales. Visi rezultatai saugomi klinikoje, kurioje atliekama tinklainės CT.
Pirma, pagrindinis tinklainės kompiuterinės tomografijos privalumas yra nesiliečiantis, nes akys yra jautrios bet kokiam prisilietimui ir trikdžiams. Antra, procedūra trunka ne ilgiau kaip minutę (su sąlyga, kad kontrastas nenaudojamas). Trečia, diagnozė yra visiškai neskausminga (dėl to, kad nėra fizinės intervencijos). Tinklainės UŠT leidžia gydytojams gauti išsamią ir aiškią informaciją apie paciento akių būklę, kuri yra neabejotinas pranašumas. Galiausiai, šis diagnostikos metodas yra gana biudžetas, jo kaina gali siekti 3000–4500 rublių.
Kaip ir daugelis kitų tyrimų, tinklainės CT skenavimas turi kontraindikacijų:
Tomografijos rezultatai yra ne tik trimatis vaizdas ir vaizdai pagal sluoksnius, bet ir įvairios lentelės, diagramos ir protokolai. Norėdami iššifruoti gautus rezultatus, specialistas gali naudoti papildomą duomenų bazę, saugomą tomografo atmintyje. Dėl to gydytojas gauna duomenis apie audinių savybes, sutirštėjimų lokalizaciją ir retinimą, traumų vietą ir patologijas, jų dydį, išsivystymo laipsnį. Kitaip tariant, visi būtini parametrai teisingai diagnozei formuluoti.
Kompiuterinė tomografija (CT) yra nesmulkinantis tomografinis metodas vidaus organų sluoksnio tyrimui, kuris yra pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Šis diagnozavimo metodas jau seniai sėkmingai naudojamas įvairiose medicinos srityse, tačiau jis pasirodė gana neseniai oftalmologinėje praktikoje.
Akių kompiuterinė tomografija yra neinvazinis optinis nuoseklus akies orbitos dalies (regos nervo ir tinklainės) tyrimas. Procedūros veikimo mechanizmas daugeliu atvejų yra panašus į ultragarso technologiją, bet tomografijos metu akis ne akustinėmis bangomis, bet infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuote.
Metodas pagrįstas optinio tomografo naudojimu, naudojant spinduliuotę, iš kurios gydytojas išnagrinėja akių orbitą. Visa nuskaityta informacija perduodama į kompiuterio įrenginio ekraną, kuriame rodomas trimatis testo organo vaizdas, leidžiantis procedūrą atliekančiam asmeniui realiu laiku analizuoti akies tinklainės struktūrinę ir funkcinę būklę ir nustatyti net mažiausius jos struktūros pokyčius. Šiuolaikiniai tomografai paprastai turi papildomą modulį, kuris leidžia ištirti visą akies orbitos plotą, įskaitant ragą ir rainelę.
Išsamesniam akių patologijų diagnozavimui gydytojas gali atlikti procedūrą, naudodamas kontrastinę medžiagą, tokiu atveju jis bus vadinamas spektriniu CT.
Pagrindinės optinės CT indikacijos:
Be to, dažnai atliekama nuosekli akies tomografija siekiant įvertinti akių tinklainės patologijų gydymo efektyvumą ir analizuoti visus jos struktūroje vykstančius pokyčius. KT nuskaitymas nekenkia žmonių sveikatai, todėl jį galima padaryti taip dažnai, kaip reikalauja gydytojas (kiekvieno tyrimo rezultatai saugomi kompiuteryje).
Nėra pasirengimo optiniam CT, tyrimas atliekamas bet kuriuo paros metu. Procedūros metu asmuo raginamas fiksuoti akies akis, kurios šiuo metu tiriamos, ir po to specialistai atliks keletą nuskaitymų. KT nuskaitymo rezultatai kompiuterio ekrane rodomi specialiųjų lentelių pavidalu, o jų iššifravimo patogumui gydytojas naudoja papildomą duomenų bazę (ji yra optinio tomografo atmintyje), kurioje rodomi panašūs tyrimų rodikliai, gauti iš kitų pacientų. Visų rūšių kraujavimas iš tinklainės ir ragenos drumstumo gali sumažinti procedūrą.
Optinių CT vedimas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki 14 metų, sergantiems inkstais ar alergijomis nuo pagrindinių kontrastinės medžiagos komponentų (atliekant spektrinį tyrimą).
Asmens kontrasto įvedimo lauką gali sutrikdyti galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas (šalutinis poveikis savaime išnyksta per 4–5 valandas).
Pagrindinė kompiuterinės tomografijos alternatyva yra akies magnetinio rezonanso vizualizacija (MRI), tačiau oftalmologai teigia, kad pastarasis silpnai vizualizuoja sužeidimus ar onkologinius procesus akies tinklainėje (specialistas nusprendžia dėl MRI arba CT). Nesant tomografijos galimybės, gydytojai gali paskirti pacientui kreipimąsi į elektrofiziologinį tyrimą arba oftalmoskopiją, tačiau tomografija suteikia tiksliausius rezultatus.
Šiandien nuosekli tomografija laikoma ne tik informatyviausiu akių tyrimo metodu, bet ir saugiausiu optinio biopsijos potipiu (sluoksninis tyrimas dėl organo struktūros), nes jis leidžia gydytojui ištirti akies orbitos audinį, vengiant trauminės procedūros pašalinant jo dalį.
Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaYra nemažai būdų vizualizuoti regos organo struktūrą ir mažiausius patologinius procesus. Naudojant paprastą oftalmoskopiją, nepakanka visiškai diagnozuoti. Visai neseniai nuo praėjusio šimtmečio pabaigos buvo naudojama optinė koherentinė tomografija (OCT), skirta tiksliai ištirti akies struktūrų būklę.
Akių UŠT yra neinvazinis saugus metodas, kuriuo galima ištirti visas regėjimo organo struktūras, siekiant gauti tikslius duomenis apie mažiausius pažeidimus. Atliekant nuoseklią tomografiją, negalima palyginti vienos didelio tikslumo diagnostikos įrangos. Procedūra leidžia nustatyti 4 mikronų dydžio akių konstrukcijų pažeidimus.
Metodo esmė - infraraudonųjų spindulių šviesos spindulių sugebėjimas atsispindėti įvairiose struktūrinėse akies savybėse. Technika tuo pačiu metu yra artima dviem diagnostikos procedūroms: ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Tačiau, lyginant su jais, jis laimi žymiai, nes vaizdai yra aiškūs, rezoliucija yra didelė, nėra radiacijos poveikio.
Optinė nuosekli akių tomografija leidžia įvertinti visas regėjimo organo dalis. Tačiau labiausiai informatyvus yra manipuliavimas analizuojant šių akių struktūrų ypatybes:
Ypatingas tyrimas yra tinklainės optinė koherentinė tomografija. Procedūra leidžia identifikuoti struktūrines anomalijas šiame akių zonoje su minimaliais pažeidimais. Tikrinant makulos plotą - didžiausią regėjimo aštrumą, tinklainės UŠT neturi visaverčių analogų.
Dauguma regėjimo organo ligų, taip pat akių pažeidimo simptomai yra nuoseklios tomografijos požymiai.
Procedūros vykdymo sąlygos yra tokios:
Be pačių ligų yra ir įtarimų dėl tinklainės pažeidimų. Jie taip pat naudojami kaip tyrimo duomenys:
Be klinikinių indikacijų, yra ir socialinių. Kadangi procedūra yra visiškai saugi, rekomenduojama atlikti šias piliečių kategorijas:
Procedūra atliekama specialioje patalpoje, kurioje yra OCT skaitytuvas. Tai įrenginys, turintis optinį skaitytuvą, kurio lęšiai yra nukreipti į regos organą. Nuskaitymo rezultatas įrašomas prijungtame monitoriuje kaip sluoksniuotas tomografinis vaizdas. Prietaisas signalus paverčia specialiomis lentelėmis, pagal kurias vertinama tinklainės struktūra.
Pasirengimas tyrimui nebūtinas. Gali būti baigtas bet kuriuo metu. Pacientas, sėdintis, akis fokusuoja į specialų gydytojo nurodytą tašką. Tada jis 2 minutes išlaiko ramybę ir fokusavimą. Tai pakanka visiškam nuskaitymui. Prietaisas apdoroja rezultatus, gydytojas įvertina akių struktūrų būklę ir per pusvalandį paskelbia išvadą apie patologinius procesus regos organe.
Akių tomografija naudojant OCT skaitytuvą atliekama tik specializuotose oftalmologinėse klinikose. Net didelėse metropolinėse zonose nėra daug medicinos centrų, siūlančių paslaugą. Kaina skiriasi priklausomai nuo tyrimo apimties. Visiškai OCT akys įvertino apie 2 000 rublių, tik tinklainė - 800 rublių. Jei reikia diagnozuoti abu regėjimo organus, išlaidos padvigubėja.
Kadangi tyrimas yra saugus, yra nedaug kontraindikacijų. Jie gali būti pateikiami kaip:
Paskutinė kontraindikacija yra santykinė, nes po išskyrimo iš diagnostinės terpės, kurią galima rasti po įvairių oftalmologinių tyrimų, pvz., Gonioskopija, atliekamas manipuliavimas. Tačiau praktikoje per vieną dieną šios dvi procedūros nesuderinamos.
Santykinės kontraindikacijos taip pat yra susijusios su optine akių terpė. Galima atlikti diagnostiką, tačiau vaizdai nėra tokie aukštos kokybės. Kadangi nėra ekspozicijos, taip pat nėra magneto efekto, širdies stimuliatorių ir kitų implantuotų prietaisų buvimas nėra priežastis, dėl kurios apklausa nepavyko.
Ligos, kurias galima aptikti per akių UŠT, sąrašas atrodo taip:
Taigi, akies optinė koherentinė tomografija yra visiškai saugus diagnostikos metodas. Jis gali būti naudojamas daugeliui pacientų, įskaitant tuos, kurie yra kontraindikuotini kituose didelio tikslumo tyrimų metoduose. Procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų, atliekama tik oftalmologijos klinikose.
Atsižvelgiant į apklausos saugumą, UŠT pageidautina visiems vyresniems nei 50 metų žmonėms nustatyti mažus struktūrinius tinklainės defektus. Tai leis diagnozuoti ligas ankstyvosiose stadijose ir ilgiau išlaikyti kokybės viziją.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlBeveik visos akies ligos, priklausomai nuo kurso sunkumo, gali turėti neigiamos įtakos regėjimo kokybei. Šiuo atžvilgiu svarbiausias veiksnys, lemiantis gydymo sėkmę, yra savalaikė diagnozė. Pagrindinė oftalmologinių ligų, tokių kaip glaukoma ar įvairūs tinklainės pažeidimai, dalinio ar visiško praradimo priežastis yra simptomų nebuvimas arba silpnumas.
Šiuolaikinės medicinos galimybių dėka tokios patologijos aptikimas ankstyvoje stadijoje leidžia išvengti galimų komplikacijų ir sustabdyti ligos progresavimą. Tačiau ankstyvos diagnozės poreikis apima sąlyginai sveikų žmonių, kurie nėra pasirengę nuvertinti ar traumuoti, tyrimą.
Optinės koherencinės tomografijos (UŠT) atsiradimas ne tik padėjo išspręsti visuotinės diagnostikos technikos pasirinkimo klausimą, bet ir pakeitė oftalmologų nuomonę apie kai kurias akių ligas. Koks yra UŠT principo pagrindas, kas tai yra ir kokie jos diagnostiniai pajėgumai? Atsakymą į šiuos ir kitus klausimus galima rasti straipsnyje.
Optinė nuosekli tomografija yra diagnostikos spinduliuotės metodas, naudojamas dažniausiai oftalmologijoje, kuri leidžia gauti struktūrinį akies audinio vaizdą ląstelių lygyje, skerspjūvyje ir didelės skiriamosios gebos. Informacijos gavimo mechanizmas UŠT apjungia dviejų pagrindinių diagnostikos metodų - ultragarso ir rentgeno CT - principus.
Jei duomenų apdorojimas vykdomas pagal kompiuterinio tomografijos principus, kurie registruoja per kūną plintančios rentgeno spinduliuotės intensyvumo skirtumą, tada, vykdant UŠT, užregistruojamas iš audinių atsispindinčio infraraudonųjų spindulių kiekis. Šis požiūris turi tam tikrus panašumus su ultragarsu, kai jie matuoja laiką, kada ultragarso banga vyksta iš šaltinio, iki tiriamo objekto ir atgal į įrašymo įrenginį.
Diagnostikoje naudojama infraraudonoji spinduliuotė, kurios bangos ilgis yra nuo 820 iki 1310 nm, yra orientuota į tyrimo objektą, o po to matuojamas atspindėtos šviesos signalo dydis ir intensyvumas. Priklausomai nuo įvairių audinių optinių charakteristikų, dalis šviesos pluošto yra išsklaidyta, o dalis atsispindi, leidžianti susidaryti idėją apie apklaustos srities struktūrą skirtinguose gyliuose.
Gautas trikdžių modelis, naudojant kompiuterinį apdorojimą, yra atvaizdas, kuriame, pagal nustatytą skalę, aukšto atspindėjimo zonos yra nudažytos raudonojo spektro spalvomis (šiltas) ir žemos, nuo mėlynos iki juodos (šaltos).. Akies rainelės ir nervų pluošto pigmento epitelio sluoksnis pasižymi didžiausią atspindėjimą, tinklainės plexiforminis sluoksnis yra vidutinio atspindžio, o stiklinis kūnas yra visiškai skaidrus infraraudonųjų spindulių atžvilgiu, todėl jis yra juodas tomogramoje.
Visų tipų optinio nuoseklumo tomografijos pagrindas yra interferencinio modelio, sukurto dviem spinduliais, išskirtais iš vieno šaltinio, registravimas. Atsižvelgiant į tai, kad šviesos bangos greitis yra toks didelis, kad jis negali būti fiksuotas ir matuojamas, interferencijos efektui sukurti naudojama nuoseklių šviesos bangų savybė.
Tam superluminescencinio diodo spinduliuojama šviesa padalijama į 2 dalis, pirmoji nukreipta į tyrimo sritį, o antroji - į veidrodį. Nepakeičiama sąlyga, reikalinga interferencijos poveikiui pasiekti, yra vienodas atstumas nuo fotodetektoriaus iki objekto ir nuo fotodetektoriaus iki veidrodžio. Spinduliuotės intensyvumo pokyčiai leidžia apibūdinti kiekvieno konkretaus taško struktūrą.
Akių orbitui tirti naudojami 2 UŠT tipai, kurių rezultatų kokybė labai skiriasi:
Laiko domeno OST yra labiausiai paplitęs iki šiol skenavimo metodas, kurio skiriamoji geba yra apie 9 μm. Norėdami gauti vieno aspekto skenavimą tam tikru tašku, gydytojas turėjo rankiniu būdu perkelti judamąjį veidrodį, kuris yra ant atramos rankos, kol pasiekiamas vienodas atstumas tarp visų objektų. Nuo judėjimo tikslumo ir greičio, priklausomas nuo nuskaitymo laiko ir rezultatų kokybės.
Spektrinis UŠT. Skirtingai nuo laiko domeno OST, spektrinėje OCT buvo naudojamas kaip plačiajuostis diodas, kuris leidžia vienu metu gauti keletą skirtingo ilgio šviesos bangų. Be to, ji buvo aprūpinta sparčiuoju CCD fotoaparatu ir spektrometru, kuris vienu metu užfiksavo visas atspindėtos bangos komponentus. Taigi, norint gauti kelis nuskaitymus, nereikėjo rankiniu būdu perkelti mechaninių įrenginio dalių.
Pagrindinė didžiausios kokybės informacijos gavimo problema yra didelis įrenginio jautrumas akies obuolio mažiems judesiams, sukeldamas tam tikras klaidas. Kadangi vienas laiko srities OST tyrimas trunka 1,28 sekundės, per šį laiką akis sugeba užbaigti 10–15 mikro-judesių (judesių, vadinamų „mikroskadais“), todėl sunku skaityti rezultatus.
Spektriniai tomografai leidžia jums gauti dvigubą informacijos kiekį per 0,04 sekundes. Per šį laiką akis neturi laiko perkelti, o galutinis rezultatas neturi iškraipančių artefaktų. Pagrindinis UŠT privalumas gali būti laikomas galimybe gauti trimatį tiriamo objekto vaizdą (ragena, regos nervo galva, tinklainės fragmentas).
Optinės nuoseklios akies dalies, esančios užpakalinio akies segmento, indikacijos yra šių patologijų gydymo rezultatų diagnostika ir stebėjimas:
Antrinio akies segmento patologija, kuriai reikia UŠT:
Optinė nuosekli akių tomografija nereikalauja paruošimo. Tačiau daugeliu atvejų, tiriant užpakalinio segmento struktūras, moksleiviai plėtojami vaistais. Tyrimo pradžioje pacientas yra paprašytas pažvelgti į fondo kameros lęšį, esantį ten mirgantį objektą, ir pritvirtinti akį ant jo. Jei pacientas nemato objekto dėl mažo regėjimo aštrumo, jis turėtų žiūrėti tiesiai į priekį be mirksėjimo.
Tada fotoaparatas perkeliamas į akį, kol kompiuterio monitoriuje pasirodys aiškus tinklainės vaizdas. Atstumas tarp akies ir fotoaparato, leidžiantis pasiekti optimalią vaizdo kokybę, turi būti lygus 9 mm. Tuo metu, kai pasiekiamas optimalus matomumas, fotoaparatas yra pritvirtintas mygtuku ir reguliuoja vaizdą, užtikrinant maksimalų aiškumą. Nuskaitymo proceso valdymas atliekamas naudojant mygtukus ir mygtukus, esančius tomografo valdymo skydelyje.
Kitas procedūros etapas yra vaizdo derinimas ir artefaktų pašalinimas bei skenavimo trukdžiai. Gavę galutinius rezultatus, visi kiekybiniai rodikliai lyginami su sveikų to paties amžiaus žmonių rodikliais, taip pat su pacientų rodikliais, gautais atlikus ankstesnius tyrimus.
Kompiuterinės tomografijos rezultatų interpretavimas pagrįstas gautų vaizdų analize. Visų pirma atkreipkite dėmesį į šiuos veiksnius:
Naudojant kiekybinę analizę, galima nustatyti tiriamos struktūros arba jos sluoksnių sumažinimo arba padidėjimo laipsnį, kad būtų galima įvertinti viso tiriamo paviršiaus dydį ir pokyčius.
Ištiriant rageną, svarbiausia yra tiksliai nustatyti esamų struktūrinių pokyčių plotą ir įrašyti jų kiekybines charakteristikas. Vėliau bus galima objektyviai įvertinti teigiamos dinamikos buvimą taikomojoje terapijoje. UŠS yra ragenos storis, kuris yra pats tiksliausias būdas nustatyti jo storį be tiesioginio sąlyčio su paviršiumi, kuris yra ypač svarbus, kai jis yra pažeistas.
Atsižvelgiant į tai, kad rainelė susideda iš trijų skirtingo atspindėjimo sluoksnių, beveik neįmanoma vizualizuoti vienodai aiškiai visiems sluoksniams. Intensyviausi signalai gaunami iš pigmento epitelio - galinio rainelės sluoksnio ir silpniausio - nuo priekinio sienos sluoksnio. UŠT pagalba galima tiksliai diagnozuoti keletą patologinių ligų, kurių tyrimo metu nėra jokių klinikinių požymių:
Optinė nuosekli tinklainės tomografija leidžia diferencijuoti jo sluoksnius, priklausomai nuo kiekvieno šviesos atspindėjimo gebėjimo. Nervų pluošto sluoksnis turi didžiausią atspindėjimą, plexiforminis ir branduolinis sluoksnis turi vidinį sluoksnį, o fotoreceptorių sluoksnis yra visiškai skaidrus spinduliavimui. Tomogramoje išorinis tinklainės kraštas yra ribojamas raudonos spalvos choriokapiliarų sluoksniu ir RPE (tinklainės pigmento epiteliu).
Fotoreceptoriai yra rodomi kaip tamsioji juosta iš karto prieš choriokapiliarų ir PES sluoksnius. Vidurinės tinklainės paviršiuje esantys nerviniai pluoštai yra ryškiai raudonos spalvos. Tvirtas kontrastas tarp spalvų leidžia tiksliai matuoti kiekvieno tinklainės sluoksnio storį.
Tinklainės tomografija leidžia aptikti makulų ašaras visuose vystymosi etapuose nuo lūžio, kuris pasižymi nervų skaidulų atskyrimu išlaikant likusių sluoksnių vientisumą, iki pilno (sluoksnio) tarpo, kurį lemia vidinių sluoksnių defektai, išlaikant fotoreceptorių sluoksnio vientisumą.
Regos nervo tyrimas. Nervų pluoštai, kurie yra pagrindinė regos nervo statybinė medžiaga, turi didelį atspindėjimą ir yra aiškiai apibrėžti tarp visų struktūrinių elementų. Ypač informatyvus, trimatis regos nervo galvos vaizdas, kurį galima gauti vykdant įvairias tomogramas įvairiose projekcijose.
Visi parametrai, nustatantys nervinio pluošto sluoksnio storį, yra automatiškai apskaičiuojami kompiuterio ir pateikiami kiekybinių kiekvienos projekcijos (laiko, viršutinės, apatinės, nosies) verčių pavidalu. Tokie matavimai leidžia nustatyti tiek vietos pažeidimų buvimą, tiek difuzinius regos nervo pokyčius. Vertinant regos nervo galvutės (optinio disko) atspindį ir palyginus ankstesnius rezultatus, galima įvertinti ligos pagerėjimo ar progresavimo dinamiką optinio disko hidratacijos ir degeneracijos metu.
Spektrinė optinė darnumo tomografija suteikia gydytojui labai plačias diagnostines galimybes. Tačiau kiekvienam naujam diagnostikos metodui reikia parengti skirtingus pagrindinių ligų grupių vertinimo kriterijus. Daugiafunkcinis rezultatų, gautų UŠT senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams, reikšmingai padidina oftalmologo kvalifikacijos reikalavimus, o tai tampa lemiamu veiksniu pasirenkant kliniką, kur atlikti tyrimą.
Šiandien daugelis specializuotų klinikų turi naujus OK tomografų modelius, kuriuose dirba papildomi mokymo kursai baigę specialistai, kuriems suteiktas akreditavimas. Didelį indėlį gerinant gydytojų kvalifikaciją atliko Tarptautinis centras „Clear Eye“, kuris suteikia galimybę oftalmologams ir optometristams padidinti savo žinių lygį, neišeinant iš darbo, taip pat gauti akreditaciją.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptinė koherencinė tomografija (OCT) yra nesiliečiantis odos, gleivinės, akių audinių ir dantų sluoksnių tyrimas. Oftalmologijoje yra įprasta, kai tiriamas plonasis akies obuolio priekinės ir užpakalinės dalies gleivinės sluoksnis. Naudojant optinę nuoseklią tomografiją, anomalijos diagnozuojamos neatsižvelgiant į audinių mėginius ir jų techninę analizę.
Orbitinė MSCT yra pagrįsta fizinio mažo suderinamumo interferometrijos principu. Jo rezultatas gaunamas vertinant šviesos signalo, atsispindinčio iš audinių, skirtingų optinėms savybėms, dydį ir gylį. Šis metodas yra panašus į akies orbitų ultragarsą ir CT, bet naudą, nes nėra spinduliavimo ir didesnės skiriamosios gebos.
Makulų zonos (didžiausio regėjimo aštrumo zonos) tyrime UŠT tyrimas neturi analogų. Jos esmė yra grafinių vaizdų serijos formavimas, pagrįstas šviesos spindulių atspindžio vėlavimo matavimu iš tiriamų audinių struktūrų.
Pagrindinis tyrimo aparato elementas yra superluminescencinis šviesos diodas, galintis suformuoti mažos nuoseklumo sijas. Veikimo metu dalis įkrautų elektronų nukreipiami į tyrimo zoną, o kita - į prietaiso veidrodį. Spinduliai atsispindi iš objektų ir apibendrinti. Atspindėjimo laiką įrašo foto detektorius. Akių tomografijos rezultatai pateikiami analizuojamų grafikų pavidalu.
Šiuolaikinis OCT tomografas, skirtas nuosekliai tomografijai, yra kompaktiškas įrenginys, sudarytas iš įtaiso, skirto mažo nuoseklumo spinduliams, „Michelson“ interferometras, atspindinčių veidrodžių, kompiuterių ir programinės įrangos tinklas. Prietaisas konvertuoja gautus skaitmeninius duomenis į LCD ekrane rodomą vaizdą.
Tomogramoje spinduliai atsispindi skirtingame spalvų spektre: aukštas atspindys - geltonos, oranžinės, raudonos, žemos - alyvinės, mėlynos, iki juodos. Pavyzdžiui, stiklinis kūnas atrodo juodas, o nervų pluoštai - raudoni. Prietaisas plačiai ir plačiai nuskaito studijų sritį.
Diagnostikai naudojama mažos galios infraraudonoji spinduliuotė nepaveikia kūno. MSCT ir nuoseklius orbitų CT skiria oftalmologai pagal šias nuorodas:
Tomografija vaizduoja audinį skerspjūvyje. Šis metodas rodo tinklainės būklę, regos nervą, ragenos storį ir skaidrumą, rainelės sveikatą. Tyrimas gali būti pakartotas. Prietaisas registruoja ir registruoja rezultatus, kurie padeda stebėti ligos progresavimą arba gydymo efektyvumą.
Suderinta tomografija kainuoja kelis milijonus rublių, o ne kiekviena oftalmologijos klinika gali tai sau leisti. Alternatyva tyrimui yra orbitų nuskaitymas daugialypėje kompiuterinėje tomografijoje (MSCT). Akių kompiuterinė tomografija leidžia jums išsamiai matyti akių, tinklainės, regos nervo galvos būklę. Sudėtingas metodas (orbitos ir optinės tomografijos MSCT) yra ypač vertingas nustatant navikus ir metastazes, įtariant svetimkūnių buvimą ir minkštųjų audinių sužalojimą.
Kintamos pakaitos metu tiriamos CT skenavimo akys. Šiuo atveju pacientas turi sutelkti akis į spalvų pulsuojančią tašką prietaiso lęšio centre. Dėl blogo regėjimo rekomenduojama ieškoti priešais jus. Skenavimas atliekamas per kelias sekundes. Informacija patenka į pagrindinį kompiuterį, skaitmeninama ir pašalinama iš spalvų triukšmo.
Vizualizuojant fazinio optinio tankio laukus šiuolaikiniuose įrenginiuose naudojami „Hilbert“ optinių signalų keitikliai. Šis metodas suteikia didesnį energijos jautrumą, didelį kontrastą, kai apibrėžiama fazės neomogeniškumas, ir paprastas rezultatų vizualizavimas. Tomografe „Hilbert“ vizualizacija leidžia organizuoti trijų vaizdų sistemos optinių signalų sistemą ir sekti masės fazės struktūros raidą.
Grafikų dekodavimą atlieka kvalifikuotas specialistas. Jis įvertina audinių morfologinę struktūrą, nustato anomalius ląstelių sluoksnio storio pokyčius, matuoja ląstelių tūrį ir gauna orbitos paviršiaus žemėlapį. Palyginimui, duomenų bazė visada gali būti naudojama įrenginio atmintyje.
Orbitos optinė tomografija ir MSCT tiksliai diagnozuoja ir stebi glaukomos, su amžiumi susijusios makulos distrofijos raidą, kurioje pacientai skundžiasi, kad jie mato akies centre esančią vietą. Kartu su akių fluorescencine angiografija ir CT, šis metodas rodo gerus rezultatus ir padeda atpažinti ankstyvuosius patologinius raumenų, regos nervo galvos ir diabetinės makulos edemos pokyčius.
Akies orbitų CT turi keletą apribojimų. Tai apima tiriamų audinių skaidrumo sumažėjimą, būklę, kai sunku nustatyti žvilgsnį, sąmonės praradimą, psichikos sutrikimus, nenorą susisiekti su gydytoju. Atsižvelgiant į mažiausias kontraindikacijas, tyrimas rekomenduojamas ne tik dėl oftalmologo. Profilaktiniais tikslais nuoseklus CT tyrimas turėtų būti atliekamas vyresniems nei 50 metų žmonėms, kai atsiranda tinklainės struktūros defektų tikimybė. Ankstyva diagnozė padės sustabdyti ligos eigą ir ilgą laiką išsaugoti gerą regėjimą.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlŠis optinės diagnostikos metodas leidžia vizualizuoti gyvo organizmo audinių struktūrą skersiniame skyriuje. Dėl didelės skiriamosios gebos optinė koherencinė tomografija (OCT) leidžia gauti histologinius vaizdus in vivo, o ne po to, kai paruošiamas gabalas. UŠT metodas pagrįstas mažos darnos interferometrija.
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje OCT yra naudojama kaip neinvazinė bekontaktinė technologija, skirta gyviems pacientams ištirti priekinius ir užpakalinius akies segmentus. Šis metodas leidžia įvertinti ir įrašyti daugybę parametrų:
Atsižvelgiant į tai, kad diagnostikos procedūrą galima pakartoti daug kartų, įrašant ir išsaugant rezultatus, galima įvertinti proceso dinamiką gydymo fone.
Atliekant UŠT, apskaičiuojamas šviesos pluošto gylis ir dydis, kuris atsispindi iš skirtingų optinių savybių turinčių audinių. Su 10 μm ašine raiška gaunamas optimaliausias konstrukcijų rodymas. Šis metodas leidžia nustatyti šviesos spindulio atkurimo vėlavimą, jo intensyvumo ir gylio pokyčius. Koncentruojant į audinius šviesos pluoštas yra išsklaidytas ir iš dalies atsispindi iš mikrostruktūrų, esančių skirtinguose tiriamojo organo lygiuose.
Paprastai tinklainės optinė nuosekli tomografija atliekama esant tinklainės centrinių dalių ligoms - edemai, distrofijai, kraujavimui ir pan.
Optinis nervas (matoma jo dalis yra diskas) yra tiriamas dėl tokių vizualiųjų aparatų patologijų kaip glaukoma. regos nervo neuritas. nervų galvos patinimas ir tt
UŠT veikimo mechanizmas yra panašus į informacijos gavimo ultragarso A skenavimo principu. Pastarosios esmė yra matuoti laiko intervalą, reikalingą akustiniam impulsui iš šaltinio į tiriamus audinius ir atgal į priimantįjį jutiklį. Vietoj garso bangos UŠT naudojamas nuoseklios šviesos spindulys. Bangos ilgis yra 820 nm, ty yra infraraudonųjų spindulių.
Atliekant UŠT nereikia specialaus mokymo, tačiau su medicininiu mokinio išplėtimu galite gauti daugiau informacijos apie užpakalinio akies segmento struktūrą.
Oftalmologijoje naudojamas tomografas, kuriame spinduliuotės šaltinis yra superluminescencinis diodas. Pastarojo nuoseklumo ilgis yra 5-20 mikronų. Įrenginio techninėje įrangoje yra „Michelson“ interferometras, konfigūruotas mikroskopas (plyšinė lemputė arba fondo kamera), esantis objekto rankoje, ir laiko moduliacijos įtaisas atskaitos svirtyje.
Naudodamiesi vaizdo kamera galite matyti tyrimo srities vaizdą ir nuskaitymo kelią. Gauta informacija apdorojama ir įrašoma kompiuterio atmintyje grafinių failų pavidalu. Pats tomogramos yra logaritminės dviejų spalvų (juodos ir baltos) svarstyklės. Kad rezultatas būtų geriau suvokiamas, naudojant specialias programas, juoda ir balta nuotrauka paverčiama pseudocolor. Aukštos atspindėjimo vietos yra nudažytos balta ir raudona spalva, su dideliu skaidrumu - juodos spalvos.
Remiantis UŠT duomenimis, galima įvertinti normalios akies obuolio struktūros struktūrą, taip pat nustatyti įvairius patologinius pokyčius:
UŠT naudojimo apribojimas yra mažesnis tiriamų audinių skaidrumas. Be to, iškyla sunkumų tais atvejais, kai subjektas neužtenka fiksuoti savo žvilgsnio nejudamai mažiausiai 2–2,5 sekundės. Tai, kiek laiko reikia nuskaityti.
Norint tiksliai diagnozuoti, reikia išsamiai ir išsamiai įvertinti gautus grafikus. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas audinių morfologinės struktūros tyrimui (skirtingų sluoksnių tarpusavio sąveikai tarp jų ir aplinkinių audinių) ir šviesos atspindžio (skaidrumo pokyčių arba patologinių židinių ir intarpų atsiradimo) tyrimui.
Kiekybinėje analizėje galima nustatyti ląstelių sluoksnio storio ar visos struktūros pokyčius, išmatuoti jo tūrį ir gauti paviršiaus žemėlapį.
Norint gauti patikimą rezultatą, būtina, kad akies paviršius nebūtų pašalinių skysčių. Todėl, atlikus oftalmoskopiją su panfunduscope arba gonioskopija, kontaktinių gelių konjunktyvą reikia iš anksto gerai nuplauti.
Žemos galios infraraudonoji spinduliuotė, naudojama UŠT, yra visiškai nekenksminga ir neturi žalingo poveikio akims. Todėl, atliekant šį tyrimą, nėra jokių somatinės paciento būklės apribojimų.
Aptariamas tyrimų tipas yra aukšto dažnio, nekontaktinis metodas, skirtas įvairiems regėjimo sutrikimams, akių tinklainės patologijoms ir makulų pokyčiams diagnozuoti. Naudodamiesi UŠT, galite pamatyti mažiausias centrinės tinklainės dalies dalis, laiku nustatyti savo būklės pažeidimus ir įvertinti regos aštrumą. Tokiu atveju diagnozė reiškia be kontaktų, nes procedūros metu naudojamas tik lazerio spindulys arba infraraudonųjų spindulių apšvietimas. UŠT rezultatas yra dviejų ar trimatis fondo vaizdas.
Ši diagnozė atliekama šiomis regėjimo organų patologinėmis sąlygomis:
Atkreipkite dėmesį, kad OCT akių tyrimo metodas leidžia diagnozuoti bet kokias regėjimo organų patologines sąlygas ankstyvoje stadijoje. Tai padeda pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.
Optinės koherentinės tomografijos tikslas - išmatuoti šviesos spindulio, atsispindinčio optinio organo tiriamame audinyje, delsos laiką. Skirtingai nuo šiuolaikinių įrenginių, kurie negali atlikti tokios užduoties mažoje erdvėje, UŠT gali susidoroti su jais pagal šviesos interferometriją. Diagnozės metu gydytojas turi galimybę tiksliai nustatyti tinklainės struktūrą sluoksniuose, detalizuoti jo pokyčius, nustatyti ligos mastą.
Pagrindiniame UŠT veikimo mechanizmas primena ultragarsą. Tačiau mūsų atveju nėra naudojamos akustinės bangos, bet infraraudonųjų spindulių lempos spinduliai. Tai leidžia gauti išsamią informaciją apie regos nervo ir tinklainės būklę. Procedūra prasideda paciento asmens duomenų įvedimu į kompiuterio kortelę ar bazę. Pacientas žiūri į akis specialiu mirksintu statistiniu tašku, fotoaparatas artėja tol, kol vaizdas bus rodomas monitoriuje. Jei reikia, fotoaparatas yra fiksuotas ir atlieka nuskaitymą. Paskutinis procedūros etapas yra nuskaitytos medžiagos išvalymas ir suderinimas nuo trukdžių. Remiantis gautais rezultatais, atliekamos rekomendacijos ir gydymas.
Taip pat yra trimatis UŠT vaizdas. Tokio aparato veikimo principui būdinga speciali kompiuterinė programa, kuri suteikia trimatę vizualizaciją tam tikrai akies daliai. Šis rezultatas gaunamas naudojant linijinius nuskaitymus, kurie atskleidžia visas regėjimo organų patologijas. Kartu su tinklainės nuskaitymu galima gauti akies vaizdą. Tai leidžia gydytojui palyginti ir išanalizuoti galimus pokyčius prieš skenuojant akis. Vykdant tokią diagnozę naudojamas lazerinis prietaisas. Tyrimo rezultatai atkuriami lentelių, protokolų ir žemėlapių pavidalu, iš kurių galima įvertinti tikrą struktūros ir aplinkos vertinimą.
Tyrimas grindžiamas tuo, kad kūno audiniai, priklausomai nuo struktūros, gali skirtingai atspindėti šviesos bangas. Atliekant matavimą, matuojamas atspindėtos šviesos vėlavimo laikas ir jo intensyvumas praėjus pro akies audinį. Atsižvelgiant į labai didelį šviesos bangos greitį, tiesioginis šių rodiklių matavimas yra neįmanomas. Dėl to tomografai naudoja „Michelson“ interferometrą.
Mažos darnos infraraudonųjų spindulių spindulys, kurio bangos ilgis yra 830 nm (tinklainės vizualizavimui) arba 1310 nm (priekiniam akies segmento diagnozavimui) yra padalintas į dvi sijas, iš kurių vienas yra nukreiptas į testinius audinius ir kitas (kontrolinis) į specialų veidrodį. Atspindinti, abu juos suvokia fotodetektorius, sudarydamas trukdžių modelį. Savo ruožtu ji analizuojama programine įranga, o rezultatai pateikiami kaip pseudo vaizdas, kur, pagal iš anksto nustatytą skalę, sritys, kuriose šviesos atspindžio lygis yra aukštas, yra nudažytos „šiltomis“ (raudonomis) spalvomis, nuo mažos - „šaltos“ iki „juodos“.
Nervų pluošto ir pigmento epitelio sluoksnis yra didesnis šviesą atspindintis gebėjimas, vidutinis - tinklainės ir branduolinės tinklainės sluoksniai. Stiklinis korpusas yra optiškai skaidrus ir juodos spalvos ant tomogramo. Norint gauti trimatį vaizdų nuskaitymą, jis yra išilginis ir skersinis. UŠT gali trukdyti ragenos edema, optiniai neskaidrumai ir kraujavimas.
Optinio suderinamumo tomografijos metodas leidžia:
UŠT yra visiškai neskausminga ir trumpalaikė procedūra, tačiau ji suteikia puikių rezultatų. Egzaminui pacientas turi fiksuoti savo žvilgsnį į specialų ženklą, kurį reikia ištirti, ir jei to neįmanoma padaryti, jį turėtų pakeisti kiti, kurie jį geriau mato. Operatorius atlieka keletą nuskaitymų, o tada pasirenka geriausią kokybės ir informatyvų vaizdą.
Nagrinėjant užpakalinės akies patologiją:
Nagrinėjant priekinės akies dalies patologijas:
Diagnozuojant priekinės akies ligas, UŠT vartojamas esant opoms ir giliam ragenos keratitui, taip pat diagnozuojant glaukomą. UŠT taip pat naudojamas stebėti akių būklę po regėjimo regėjimo lazeriu ir prieš jį.
Be to, plačiai naudojamas optinio nuoseklumo tomografijos metodas, skirtas tirti galinę akies dalį dėl įvairių patologijų, įskaitant tinklainės, diabetinės retinopatijos, taip pat daugelio kitų ligų atsiskyrimą ar degeneracinius pokyčius.
Klasikinio Dekarto metodo taikymas UŠT vaizdų analizei nėra neginčytinas. Iš tiesų, gaunami vaizdai yra tokie sudėtingi ir įvairūs, kad jų negalima laikyti paprasčiausiai kaip rūšiavimo metodu išspręsta problema. Analizuojant tomografinius vaizdus, reikia atsižvelgti
Patologiniai elementai gali turėti skirtingą atspindį ir formuoti šešėlius, kurie dar labiau keičia vaizdo išvaizdą. Be to, vidinės tinklainės struktūros ir morfologijos pažeidimai įvairiose ligose sukelia tam tikrų sunkumų atpažįstant patologinio proceso pobūdį. Visa tai apsunkina bandymus automatiškai rūšiuoti vaizdus. Tuo pat metu rankinis rūšiavimas taip pat ne visada yra patikimas ir kelia klaidų riziką.
UŠT vaizdo analizę sudaro trys pagrindiniai žingsniai:
Geriau atlikti išsamų juodos ir baltos spalvos vaizdų tyrimą nei spalvoti. Spalvotų vaizdų atspalviai OCT nustatomi sistemos programinės įrangos, kiekvienas atspalvis yra susijęs su tam tikru atspindėjimo laipsniu. Todėl spalviniame vaizde matome daug spalvų atspalvių, o iš tikrųjų yra laipsniškas audinio atspindžio pasikeitimas. Juoda ir balta nuotrauka leidžia nustatyti minimalius audinio optinio tankio nuokrypius ir ištirti detales, kurios gali būti nepastebimos spalvotame vaizde. Kai kurios struktūros gali būti geriau matomos neigiamuose vaizduose.
Morfologijos analizė apima pjūvio formos, vitreoretininio ir retinochoroidinio profilio, taip pat chorioskleralinio profilio tyrimą. Taip pat įvertintas tinklainės ir choroido tiriamojo ploto tūris. Tinklainė ir gyslainė, kurioje yra skleros, turi įgaubtą parabolinę formą. Fovea yra įdubimas, apsuptas regiono, sutirštinto dėl ganglio ląstelių branduolių ir vidinio branduolinio sluoksnio ląstelių išstūmimo. Užpakalinė hialoidinė membrana turi tankiausią sukibimą palei regos nervo galvą ir fovea (jauniems žmonėms). Šio kontakto tankis mažėja su amžiumi.
Tinklainė ir choroidas turi specialią organizaciją ir susideda iš kelių lygiagrečių sluoksnių. Be lygiagrečių sluoksnių, tinklainėje yra skersinių struktūrų, jungiančių skirtingus sluoksnius.
Paprastai tinklainės kapiliarai su specifine ląstelių organizacija ir kapiliariniais pluoštais yra tikrosios kliūtys skysčių difuzijai. Tinklainės vertikalios (ląstelių grandinės) ir horizontaliosios struktūros aiškina patologinių klasterių (eksudato, kraujavimų ir cistinių ertmių) vietos, dydžio ir formos ypatybes, kurias nustato UŠT.
Anatominės kliūtys vertikaliai ir horizontaliai užkerta kelią patologinių procesų plitimui.
Tinklainę ir choroidą sudaro skirtingų refleksyvumo sluoksnių struktūros. Segmentavimo technika leidžia pasirinkti atskirus vienodo atspindžio sluoksnius, kurie yra aukšti ir žemi. Vaizdo segmentavimas taip pat leidžia atpažinti sluoksnių grupes. Patologijos atvejais gali būti sutrikdyta tinklainės struktūra.
Išorinės ir vidinės tinklainės (išorinės ir vidinės tinklainės) yra izoliuotos tinklainėje.
Daugelis šiuolaikinių tomografų leidžia atskirti tinklainės sluoksnius, paryškinti įdomiausias struktūras. Nervų pluošto sluoksnio segmentavimo funkcija automatiniu režimu buvo pirmoji iš tokių funkcijų, įtrauktų į visų tomografų programinę įrangą ir išlieka pagrindine glaukomos diagnozavimo ir stebėjimo funkcija.
Iš audinio atspindėto signalo intensyvumas priklauso nuo optinio tankio ir audinio sugebėjimo absorbuoti šviesą. Atspindėjimas priklauso nuo:
Struktūra yra normali (normalių audinių atspindėjimas)
Vertikalios struktūros, tokios kaip fotoreceptoriai, yra mažiau atspindinčios nei horizontaliosios struktūros (pavyzdžiui, nervų pluoštai ir pluoštiniai sluoksniai). Mažą atspindėjimą gali sukelti audinių atspindėjimo sumažėjimas dėl atrofinių pokyčių, vertikalių struktūrų (fotoreceptorių) dominavimas ir ertmės su skystu turiniu. Ypač akivaizdu, kad patologijos atvejais tomogramose galima pastebėti silpnai atspindinčias struktūras.
Koroido indai yra hiporeflektyvūs. Koroidinio jungiamojo audinio atspindėjimas laikomas vidutiniu, kartais jis gali būti didelis. Tamsoje sklera plokštelė (lamina fusca) pasirodo tomogramose kaip plona linija, paprastai suprachoroidinė erdvė nėra vizualizuojama. Paprastai koroido storis yra apie 300 mikronų. Amžius, pradedant nuo 30 metų, laipsniškai mažėja. Be to, choroidas yra plonesnis pacientams, kuriems yra trumparegystė.
Žemas refleksyvumas (skysčių kaupimas):
Akies priekinio segmento optinė nuoseklumo tomografija (OCT) yra bekontaktis metodas, sukuriantis didelės raiškos vaizdus iš priekinio akies segmento, viršijantį ultragarso įtaisų galimybes.
UŠT gali matuoti ragenos storį (pachymetry) per visą jo ilgį, priekinės kameros kameros gylį bet kuriame dominančiame segmente, išmatuoti priekinės kameros vidinį skersmenį, taip pat tiksliai nustatyti priekinės kameros kampo profilį ir matuoti jo plotį.
Metodas yra informatyvus analizuojant priekinės kameros kampo būklę pacientams, turintiems trumpą anteroposteriorinę akies ašį ir didelius lęšių dydžius, siekiant nustatyti chirurginio gydymo indikacijas, taip pat nustatyti kataraktos ekstrakcijos veiksmingumą pacientams, turintiems siaurą CCP.
Priekinio segmento UŠT taip pat gali būti labai naudinga anatominiam operacijų glaukomos ir vizualizavimo operacijų rezultatų įvertinimui.
Analizuodami vaizdus galite gaminti
Kai paviršiaus patologinis ragenos židinys, šviesos biomikroskopija neabejotinai yra labai veiksminga, tačiau jei pažeidžiama ragena, UŠT pateiks papildomos informacijos.
Pavyzdžiui, lėtinio pasikartojančio keratito atveju ragena tampa netolygiai sutirštėjusi, struktūra nėra vienoda su ruonių židiniais, ji įgyja netaisyklingą daugiasluoksnę struktūrą, kurioje tarp sluoksnių yra tarpas. Priekinės kameros liumenyje vizualizuojami retikuliniai intarpai (fibrino gijos).
Ypač svarbu yra galimybė be kontaktų vizualizuoti priekinės akies dalies struktūrą pacientams, sergantiems ragenos uždegiminėmis ligomis. Ilgalaikio srovės keratito atveju, iš endotelio dažnai atsiranda stromos sunaikinimas. Taigi, akcentas, gerai matomas biomikroskopijoje, užpakalinėse ragenos stromos dalyse gali užmaskuoti gilesnį sluoksnį.
Naudojant didelės skiriamosios gebos OCT, galima įvertinti tinklainės periferijos būklę in vivo: užregistruoti patologinio fokuso dydį, jo lokalizaciją ir struktūrą, pažeidimo gylį, vitreoretinės traukos buvimą. Tai leidžia tiksliau nustatyti gydymo indikacijas, taip pat padeda dokumentuoti lazerinių ir chirurginių operacijų rezultatus ir stebėti ilgalaikius rezultatus. Siekiant teisingai interpretuoti UŠT vaizdus, gana gerai reikia prisiminti tinklainės ir choroido histologiją, nors tomografinės ir histologinės struktūros ne visada gali būti tiksliai palygintos.
Iš tiesų dėl padidėjusio kai kurių tinklainės struktūrų optinio tankio, išorinių ir vidinių fotoreceptorių segmentų sujungimo linijos, fotoreceptorių išorinių segmentų galų sujungimo linija ir pigmento epitelio žiedai yra aiškiai matomi tomogramoje, o jie nėra diferencijuojami histologinėje dalyje.
Tomogramoje galite matyti stiklakūnį, užpakalinę hialoidinę membraną, normalias ir patologines vitrealines struktūras (membranas, įskaitant tas, kurios turi traukos poveikį tinklainei).
Fotoreceptoriai, kūgiai ir lazdos
Fotoreceptorių ląstelių branduolių sluoksnis sudaro išorinį branduolinį sluoksnį, kuris sudaro hiporefleksinę juostą. Fovėjos regione šis sluoksnis yra žymiai sutirštintas. Fotoreceptorių ląstelių kūnai yra šiek tiek pailginti. Branduolys beveik visiškai užpildo ląstelių kūną. Protoplazma sudaro kūginę iškyšulį ant viršūnės, kuri liečiasi su bipolinėmis ląstelėmis.
Išorinė fotoreceptorių ląstelės dalis yra padalinta į vidinius ir išorinius segmentus. Pastarasis yra trumpas, turi kūginę formą ir įeina į eilę eilės sulankstyti diskai. Vidinis segmentas taip pat suskirstytas į dvi dalis: vidinį miodalinį ir išorinį gijų.
Ryšio linija tarp fotoreceptorių išorinių ir vidinių segmentų tomogramoje atrodo kaip hiperfrekcinė horizontali juosta, esanti per trumpą atstumą nuo kompleksinio pigmento epitelio - choriokapiliaro, lygiagrečiai pastarajam. Dėl erdvinio kūgio padidėjimo fovea zonoje ši linija yra šiek tiek pašalinta centrinės pakopos lygiu nuo hiperreflektyvinės juostos, atitinkančios pigmento epitelį.
Išorinę ribinę membraną sudaro pluoštų tinklas, kuris iš esmės yra iš Müller ląstelių, kurios supa fotoreceptorių ląstelių bazes. Išorinė sienos membrana tomogramoje atrodo kaip plona linija, lygiagreti išorinių ir vidinių fotoreceptorių segmentų linijai.
Tinklainės palaikančiosios struktūros
Müllerio ląstelių pluoštai sudaro ilgas, vertikaliai išdėstytas struktūras, jungiančias vidines ir išorines ribines membranas ir atliekančias pagalbinę funkciją. Müllerio ląstelių branduoliai yra bipolinių ląstelių sluoksnyje. Išorinės ir vidinės ribinės membranos lygiu Muller ląstelių pluoštai skiriasi ventiliatoriaus pavidalu. Šių ląstelių horizontalios šakos yra plexiforminių sluoksnių struktūros dalis.
Kiti svarbūs vertikalieji tinklainės elementai apima ląstelių grandines, susidedančias iš fotoreceptorių, susijusių su bipolinėmis ląstelėmis, ir per juos su ganglioninėmis ląstelėmis, kurių axonai sudaro nervų skaidulų sluoksnį.
Pigmento epitelį reprezentuoja daugiakampių ląstelių sluoksnis, kurio vidinis paviršius yra dubenio formos ir suformuoja vilnius, liečiančius kūgių ir strypų galus. Branduolys yra išorinėje ląstelės dalyje. Iš išorės pigmentinė ląstelė yra glaudžiai susijusi su Bruch membrana. UTT nuskaitant didelę skiriamąją gebą, pigmento epitelio komplekso linija - choriokapiliarai susideda iš trijų lygiagrečių juostų: dvi santykinai plačios hiperfreksijos, atskirtos plona hiporeflex juosta.
Kai kurie autoriai mano, kad vidinė hiperreflektyvinė juosta yra pigmento epitelio ir fotoreceptorių išorinių segmentų kontakto linija, o kita, išorinė juosta, yra pigmento epitelio ląstelių kūnas su jų branduoliais, Brucho membrana ir choriokapiliarais. Pasak kitų autorių, vidinė juosta atitinka fotoreceptorių išorinių segmentų galus.
Pigmento epitelis, Brucho membrana ir choriokapiliarai yra glaudžiai susiję. Paprastai Brucho membrana, esanti UŠT, nėra diferencijuota, tačiau druseno ir nedidelio pigmento epitelio atsiskyrimo atveju ji apibrėžiama kaip plona horizontali linija.
Choriokapiliarų sluoksnį sudaro daugiakampiai kraujagyslių lobulai, kurie gauna kraują iš užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų ir per venules nukreipia į vortikotines venas. Tomogramoje šis sluoksnis yra plati pigmento epitelio komplekso - choriokapiliarų - dalis. Pagrindiniai choroidiniai laivai, esantys ant tomogramos, yra hiporeflektyvūs ir gali būti išskiriami dviem sluoksniais: vidurinių Sattler indų sluoksniu ir didelių Haller laivų sluoksniu. Lauke galite pavaizduoti tamsią sklera plokštelę (lamina fusca). Suprachoroidinė erdvė skiria choroidą nuo skleros.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html