Squint - akių raumenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda regėjimo sutrikimas.
Gydytojai, kovojantys su šia liga, naudoja tiek konservatyvią terapiją, tiek chirurgiją, kuri turi savo privalumų ir trūkumų.
1 nuotrauka. Kryžminis vaikas vienoje akyje. Matymo organas nukrypsta nuo nosies.
Chirurginės intervencijos kontraindikacija gali būti tik individualios paciento savybės arba kartu su juo susijusios ligos.
Esant akivaizdžiam vaikų akių raumenų darbo sutrikimui, jiems rekomenduojama greitai išspręsti šią problemą. Vaikų chirurgijos metu paprastai mažėja streso mažinimas, tačiau dėl to vaiko laikas ligoninėje didėja.
Optimalus korekcijos amžius yra 5-6 metai. Iki to laiko regėjimo sutrikimų laipsnis tampa aiškus, o vaikas gali aktyviai dalyvauti pooperacinėje reabilitacijoje.
Tačiau sunkiais atvejais, kai regėjimo ašies nuokrypis yra didesnis nei 45 °, pirmąjį parengiamąjį etapą rekomenduojama laikyti per 1-2 metus. Terapija leidžia sumažinti atsirandančios patologijos laipsnį. Galutinis koregavimas atliekamas 4-5 metų amžiaus.
Standartiniame gydymo režime bus atliekami šie veiksmai:
Prieš atliekant chirurginę operaciją, paskiriamas bendras tyrimas. Paprastai jis apima kraujo ir šlapimo tyrimą, EKG, tuberkuliozės tyrimo rezultatų ir pediatro tyrimą. Šios procedūros paprastai atliekamos ambulatoriškai, klinikoje. Naudojant bendrąją anesteziją, kūdikio negalima maitinti operacijos dieną. Tėvai turėtų bandyti jį nuraminti, paaiškindami, kas vyksta.
Chirurgas nustato intervencijos taktiką, pasirinkdamas pataisymo metodą, kuris bus efektyviausias. Kartu su strabizmu yra taikomos dvi pagrindinės technologijos: atskirų okulomotorinių raumenų stiprinimas ar silpninimas. Amplifikacijai gali būti naudojamas ir dalies raumenų išskyrimas, ir jo tvirtinimo vietos keitimas.
Atsipalaidavimui veiksmingi metodai yra: raumenų pritvirtinimo vietos keitimas, ant mikroelementų (dalinė myotomija), pailginant raumenis.
Sterilus tvarsčio paviršius padengiamas veikiančia akimi, kuri apsaugo nuo infekcijos. Tada kūdikis perkeliamas į palatą, kur jis praleidžia tam tikrą laiką prižiūrint gydytojui, po kurio jis gali būti išsiųstas namo.
Reabilitacijos laikotarpiui reikia ypatingo dėmesio. Ji apima oftalmologo stebėjimą, pratimų, skirtų sustiprinti akies raumenis, įgyvendinimą, taip pat galima paskirti techninę įrangą.
2 nuotrauka. Vaikas prieš operaciją, kad būtų pašalintas strabizmas (viršuje) ir po operacijos (apačioje).
Paprastai vaikas greitai ir fiziškai, ir psichologiškai atsigauna: regimojo defekto šalinimas pagerina savigarbą, o skausmingi intervencijos jausmai pamiršti.
Kadangi komplikacijos gali atsirasti kraujavimo ir infekcinių procesų metu. Dėl klaidingo skaičiavimo, atlikto prieš operaciją, griovelis gali vėl atsirasti pernelyg didelės kompensacijos forma: akis nukrypsta jau priešinga kryptimi.
Dėmesio! Net jei chirurgas pavyko, problema gali grįžti po kelerių metų, nes regėjimo organų augimas ir vystymasis tęsiasi, todėl reikalingi reguliarūs specialistų tyrimai.
Ligonių chirurginio gydymo suaugusiems ir vaikams principai yra tokie patys. Tačiau pati operacija suaugusiems yra šiek tiek lengvesnė: jis atliekamas vietinėje anestezijoje.
Tai sumažina priešoperacinį paruošimą. Tačiau tyrimas vis tiek turės būti atliktas, jis apims privalomą fluorografiją, kraujo ir šlapimo tyrimų rinkimą, terapeuto tyrimą.
Jums nereikės ilgai likti ligoninėje: pacientas atvyksta į operacijos dieną ir po sėkmingo baigimo gali eiti namo. Pacientas intervencijos metu skiriamas vietinei anestezijai, tada atliekami manipuliacijos.
Svarbu! Atkūrimo procese pats pacientas turi aktyviai dalyvauti: būtina laikytis gydymo režimo ir laikytis gydytojo nurodymų.
Galimos komplikacijos gali būti susijusios su operacijos eigos pažeidimu ir gydytojo rekomendacijų nesilaikymu. Pavojingiausia, kaip ir vaikų atveju, yra kraujavimas ar akių struktūrų pažeidimas.
Atsikratyti strabizmo sukelia teigiamas emocijas pacientams. Apžvalgą atliko vienas iš pacientų, kurie prieš dvejus metus ėmėsi šios procedūros. Natalija pažymi, kad jos gyvenimas labai pasikeitė: tapo lengviau bendrauti su žmonėmis, ji nustojo gėda dėl savo išvaizdos, ji netgi sugebėjo įvaldyti naują veiklos rūšį - konsultavimą, kuris anksčiau atrodė neįmanomas.
3 nuotrauka. Suaugusieji akys prieš operaciją, kad atsikratytų strabizmo (aukščiau) ir po jo (žemiau).
Žiūrėkite vaizdo įrašą, rodantį strabizmo operacijos procesą.
Chirurginė intervencija yra rimtas testas organizmui, tačiau jis greitai ir efektyviai pašalina problemą. Norint išlaikyti pasiektą rezultatą, būtina tęsti pratimus, reguliariai tirti oftalmologą. Rekomenduojamas švelnus režimas ir akių apkrova.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Gydytojo rekomenduojama gydyti vaistą, jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda teigiamo poveikio. Chirurginės intervencijos taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į akies obuolio nuokrypio laipsnį, raumenų sistemos būklę. Chirurginės intervencijos veiksmingumas siekia 90%.
Akių chirurgija, skirta koreguoti jų anomalijas, nėra pagrindinis gydymo būdas. Jei ją paskyrė gydytojas, neturėtumėte to atidėti, nes neįmanoma išspręsti problemos kitomis priemonėmis. Dėl neapdoroto strabizmo regėjimas palaipsniui prarandamas.
Chirurgijos tikslas ištaisyti strabizmą vaikams ir suaugusiems yra pašalinti kosmetinį defektą, atkurti binokulinį regėjimą. Priklausomai nuo to, ar yra vienos ar abiejų akių nuokrypis, atliekama vienašališka arba dvišalė operacija.
Skvošas operacija dažniau pasitaiko 4-6 metų vaikams. Vaikai, turintys įgimtą strabizmą, didelis nuokrypio kampas, dvišalės pažeidimų operacijos parodomos nepriklausomai nuo amžiaus.
Squint suaugusiesiems koreguojamas operatyviu metodu, atsižvelgiant į tas pačias indikacijas, taip pat ir paties paciento prašymu.
Yra dviejų tipų operacijos, kuriomis siekiama pašalinti strabizmą:
Silpnumo operacija yra silpnėja, nuleidžiant raumenis arba pjaunant raumenis. Stiprinti raumenis palaikykite jo sutrumpinimą.
Prieš pasirinkdamas chirurginį gydymą strabizmui, gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą:
Būtinas specialus mokymas. Jei operacija atliekama su vaiku, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip likus 12 valandų iki intervencijos. Ši sąlyga reikalinga bendrai anestezijai.
Jei randamas ryškus akių raumenų spazmas, rekomenduojama vieną mėnesį atlikti specialius pratimus. Jie leidžia raumenims atsipalaiduoti ir imtis natūralios padėties.
Chirurginis strabizmo gydymo metodas parenkamas pagal ligos savybes. Operacijos, kuriomis siekiama pašalinti strabizmą, vadinamos metodu.
Chirurgas naudoja lazerį arba radijo galvutę. Šie įrenginiai yra mažiausiai traumuoti, suteikia tiesioginį kraujavimo sustabdymą.
Suaugusiesiems operacija paprastai atliekama su vietine anestezija. Vaiko chirurginės operacijos metu rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją. Suaugusiam asmeniui leidžiama eiti namo kelias valandas po operacijos. Vaikams operacija vyksta ligoninėje, tada jie paliekami stebėti 1-2 dienas.
Operacija, kuria siekiama ištaisyti sunkų strabizmą vaikams, vyksta dviem etapais.
Tarp chirurginio korekcijos etapų atliekamas konservatyvus gydymas.
Operacija bus nemokama, jei tai atliksite pagal OMS politiką valstybinėje klinikoje. Jei einate į privačią ligoninę, chirurgija kainuos nuo 15 000 iki 30 000 rublių.
Be to, žiūrėkite vaizdo įrašą iš tikrųjų operacijos, kai chirurginis koregavimas:
Iš karto po procedūros atsiranda akių patinimas ir paraudimas, galimas skausmas. Ši būklė trunka 3-5 dienas, tada simptomai išnyksta. Visiškas regėjimo funkcijų atkūrimas trunka apie 4 savaites.
Po operacijos girgždėjimo metu turite atlikti reabilitacijos veiklą:
Kartą per savaitę būtina parodyti oftalmologui. Pooperacinis atsigavimas reiškia fizinio aktyvumo apribojimą. Mėnesio pacientams patariama ne sportuoti, nueiti į vonią ar sauną. Vaikas atleidžiamas nuo fizinio lavinimo mokykloje.
Pratimai rekomenduojami kasdien per metus. Jie padeda stiprinti raumenis, užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Jei regėjimas sumažėja, vaikas pasirenkamas korekciniais akiniais arba lęšiais.
Chirurginė intervencija daugumai pacientų vyksta be neigiamo poveikio. Galimos komplikacijos:
Retai stebimas ligos atkrytis chirurginio gydymo metu. Squint gali grįžti, jei pacientas neatlieka reabilitacijos, ignoruoja oftalmologo apsilankymus. Pakartotinė operacija negali būti atliekama per šešis mėnesius po pirmojo.
Reti strabizmo forma yra Duano sindromas. Šioje ligoje yra įgimtas okulomotorinių nervų sutrikimas. Akis negali pasukti į šventyklą. Net chirurgija neduoda teigiamo poveikio. Jis naudojamas tik siekiant sumažinti simptomų sunkumą.
Pacientai, kuriems reikia atlikti operaciją, teigiamai reaguoja į rezultatus.
„Mano vaikas buvo diagnozuotas iškart po gimimo. Ligos sunkumas buvo nereikšmingas, todėl gydytojas sakė, kad galima dirbti 4-5 metus. Squint po operacijos dingo visiškai. Dar vienerius metus dalyvavome specialioje gimnastikoje, o dabar niekas nesakys, kad vaikas turėjo tam tikrą defektą. “
„Nuo vaikystės turiu ryškią šnypštą. Tuo metu nebuvo atliktas chirurginis gydymas, nuolat dirbau gimnastika, pratimai sinaptopore. Pagerėjimas buvo nedidelis. Būdamas jau suaugęs, nusprendžiau, kad turiu operaciją. Gydytojas nedelsdamas pasakė, kad visiškai ištaisys defektą. Operacija buvo atlikta, akis dabar šiek tiek pjauna - šiek tiek.
Kai kuriems pacientams strabizmą galima ištaisyti tik operuojant. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas dviem būdais. Geriausia tai padaryti vaikystėje. Po intervencijos atliekama reabilitacija - specialūs pratimai, vitaminų akių lašai.
Palikite komentarus, pasakykite apie savo patirtį. Bendrinkite informaciją su draugais socialiniuose tinkluose.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglaziePer pirmuosius kelerius vaiko gyvenimo metus jis gali išsivystyti. Tėvai turėtų šiuo metu atidžiai apsvarstyti kūdikio sveikatą. Neleiskite savo vaikui įsitraukti į brėžinius ar amatus, būdami arti objekto.
Baimė, galvos trauma ar smūgis taip pat gali sukelti strabizmą. Pabandykite apsaugoti savo vaiką nuo to. Vaikų strabizmo korekcija atliekama keliais būdais. Nepamirškite, kad gydymo būdas, priklausomai nuo ligos eigos, gali būti pasirinktas tik gydytojas.
Yra įvairių pratimų ir gimnastikos, kad būtų galima ištaisyti strabizmą vaikams. Jei pradėsite gydymą laiku, tai yra visiškai įmanoma atsikratyti šios ligos, vengiant chirurginės intervencijos.
Gimimo metu vaikas vis dar nežino, kaip žiūrėti su dviem akimis. Gebėjimas binokuliariai matyti vaiką palaipsniui formuojamas ir trunka iki 4-6 metų. Visi naujagimiai turi maždaug 3 dioptrijų. Šiuo atveju dėmesys sutampa ne ant tinklainės, bet už jo.
Augant vaikui, taip pat padidėja akies obuolio dydis, o optinis fokusas pereina į tinklainę. Kai kurie vaikai dėl įvairių priežasčių turi hiperopiją virš 3 dioptrijų. Norint aiškiai matyti daiktus, jie turi įtempti akis.
Ši įtampa yra pagrindinė prielaida, kad vaikai susiduria su konvergencine žnyplėmis, ty kai viena iš akių pjauna į nosį. Binokuliniai ryšiai vaiko regėjimo sistemoje subręsta palaipsniui ir todėl lengvai sulaužomi. Įspūdis dėl vaikų šnypščio atsiradimo prielaidų fone gali būti aukšta temperatūra, fizinė ar psichinė žala.
Dažniausiai paplitęs vaikai pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Convergent strabismus yra dažniau nei skiriasi. Svaiginantis vaikais, dažniau ant žievelės akies, regėjimo aštrumas palaipsniui mažėja, ty išsivysto ambliopija.
Šią komplikaciją lemia tai, kad norint išvengti chaoso, objekto įvaizdžio perdavimas į smegenis, kurį suvokia žvilgsnio akis, yra užblokuotas regėjimo sistemoje. Tai, savo ruožtu, veda prie nuolatinio akies nuokrypio, kuris sumažino regėjimą. Taigi pradėtas užburtas ratas.
Vaikų strabizmo gydymas yra pastatytas komplekse. Esant toliaregiškumui ar artimam matomumui, jei yra, vaikai priskiriami akiniams. Kartais akiniai visiškai ištaiso vaikų šnypštimą. Tačiau, net ir esant tokiai padėčiai, neužtenka nešioti akinius.
Kai strabizmas vaikams atliekamas konservatyviu būdu naudojant aparatūros metodus. Jos skirtos gydyti ambliopiją (jei yra) ir atkurti „tiltus“ tarp akių, tai yra, vaikas mokomas sujungti vaizdus iš dešinės ir kairiosios akies į vieną vaizdinį vaizdą.
Gydant vaikų strabizmą tam tikru etapu, jei yra įrodymų, chirurginė intervencija atliekama ant akies raumenų. Operacijos tikslas - atkurti tinkamą raumenų pusiausvyrą tarp raumenų, perkeliančių akies obuolius, pasukdami jį į akių lizdą.
Po operacijos taip pat privaloma konservatyviai gydyti strabizmą vaikams. Juo siekiama visiškai atkurti vizualines funkcijas.
Yra teiginys, kad su amžiumi vaikai gali patekti į save. Jei kalbame apie periodišką akių nukrypimą nuo jaunesnių nei 6 mėnesių vaikų, tai yra normos variantas ir 7 mėnesius vaiko akys tikrai atsistos tiksliai.
Jei po 7 mėnesių akis ir toliau nukrypsta, arba vėliau atsirado girgždėjimas, tada negali būti savarankiško išgydymo. Squint yra liga, kurią reikia gydyti. Yra daugiau nei 15 tipų strabizmo ir kiekvienas iš jų yra skirtingai traktuojamas. Kai kuriais atvejais reabilitacija reikalauja apie 6 mėnesius, kartais iki 3-4 metų.
Paprastai yra dvi strabizmo formos.
Pirmoji forma yra draugiškas strabizmas. Šiuo atveju akys pjauna pakaitomis ir galima teigti, kad abiejų akių griovelis yra maždaug toks pat. Gydytojų tyrimai parodė, kad žmonės, turintys anomalijų ametropijos ir anizometropijos forma su ryškia trumparegystė, yra labiau linkę į ligą „strabismus“.
Tačiau čia yra dar vienas įdomus dalykas: konvergencinis girgždėjimas yra būdingas asmenims, turintiems hipopediją ir skirtingą skinti - tuos, kurie turi trumparegystę. Pagrindinė draugiško strabizmo priežastis yra ametropija, ty trumparegystė ar toliaregystė.
Šios vizualinio defekto formos priežastys: stiprūs abiejų akių regėjimo aštrumo skirtumai; ligos, susijusios su regėjimu, ir anksčiau ar vėliau sukelia aklumą arba stiprų regėjimo sumažėjimą per trumpą laiką; visos centrinės nervų sistemos ligos, regos nervai ir tinklainė; įgimtų skirtumų tarp akių obuolių struktūros.
Šiuo atveju ženklai:
Antroji forma yra paralyžinis strabizmas. Jis skiriasi nuo pirmojo, nes vienas akies obuolys yra stabilus ir kitas pjovimas. Dėl paralyžinio strabizmo silpnoji akis negali judėti į pažeistą raumenį. Tokiu atveju taip pat galite stebėti dvigubą regėjimą, binokuliarinio regėjimo trūkumą, galvos svaigimą ir pan.
Be kitų dalykų, taip pat yra šių rūšių strabizmas, pavyzdžiui:
Be to, išskirkite skvošą:
Bet kokios rūšies heterotropizmo požymis yra asimetriška mokinio ir rainelės padėtis, palyginti su palpebral skaldymu.
Paralyžinio strabizmo požymiai:
Draugiškos heterotropijos požymiai:
Squint šventyklos kryptimi gali lydėti trumparegystė, nosies kryptimi - hiperopija.
Mažiems vaikams medicininės pagalbos prašymo priežastis turėtų būti girgždėjimas, galvos apsisukimas arba pakreipimas, kai bandoma pažvelgti į objektą.
Išsamus vaiko tyrimas yra susijęs su oftalmologu.
Jei įtariama paralyžine strabizmu, nurodoma konsultacija su neurologu, po to atliekant neurologinius tyrimus (EEG, elektroneurografija, sukeltas potencialas, elektromografija).
Nepriklausomai nuo strabizmo priežasčių, pradinėse ligos stadijose gydomi vienas iš trijų konservatyvių būdų:
Jei turite toliaregystę ar trumparegystę, pagal liudijimą vaikas turi akinių. Kartais jie visiškai ištaiso strabizmą. Tačiau nepakanka vien tik dėvėti akinius.
Labai svarbu mokyti vaiką sujungti vaizdus iš dešinės ir kairiosios akies į vieną vaizdą. Tai pasiekiama taikant kompleksines terapines priemones, kurios kelis kartus per metus vyksta kursais. Gydymas yra konservatyvus ir vyksta žaismingai.
Be to, naudojamas okliuzijos metodas - sveikos akies tvarsčio uždarymas tam tikrą laiką kiekvieną dieną, kad vaikas mokytųsi labiau pasikliauti silpnomis akimis. Pažymėtina, kad strabizmo gydymo sėkmė priklauso nuo tinkamos individualios gydymo taktikos.
Jei gimnastika ir medicininė optika nepadeda, o prieš operaciją dar per anksti, vaikai gali būti gydomi strabizmu, kuris leidžia ne tik pašalinti strabizmą, bet ir pagerinti regėjimo aštrumą bei atkurti binokuliarumą.
Tarp labiausiai paplitusių priemonių šiuo atžvilgiu yra sinoptophoras, kuriame aparatas generuoja du mirksnius vaizdus, kurie galiausiai sujungiami į vieną. Tai padeda sukurti binokulinį regėjimą gydymo metu. Kitas populiarus variantas yra vaizdo kompiuterių automatinis mokymas, kuris praktiškai žiūri animacinį filmą ar vaikų programą.
Žiūrėjimo metu iš vaiko smegenų paimama elektroencefalograma, kurioje registruojama regėjimo sistemos veikla.
Jei tokie signalai sustoja, tai reiškia, kad vaikas nustoja sekti animaciją ir nesikoncentruoja į personažus ir daiktus (kuriuos gydytojai bando pasiekti), o animacija sustoja.
Kartais naudojama šviesos lazerio terapija, kurios metu lazeris aktyvuojamas tinklainėje, aktyvuoja kraujotaką ir kitus procesus, kurių normalizavimo metu regėjimo sistema veikia įprastu būdu. per pusę metų.
Paskutiniai žingsniai yra operatyvus strabizmo gydymas vaikams, kurio esmė yra išstumti tam tikrų akies obuolio raumenų pritvirtinimo vietas. Nepaisant to, kad daugelis tėvų ir pačių vaikų bijo šios procedūros, jis beveik visada sėkmingai baigiasi, o skvošas yra visiškai ir visam laikui pašalintas.
Tokia operacija gali būti stiprinama arba susilpnėjusi, ir kiekvienu atveju turi savo ypatumus: Intensyvinant chirurgiją, akies raumenys (arba raumenų grupė) sutrumpėja išskiriant ar pašalinant segmentą, arba išstumiant raumenų audinį.
Operacijos metu, kuri reikalauja susilpninti raumenis, ji padidinama plastikiniais metodais, tam tikrose vietose yra išgaunama arba perkeliama. Svarbu! Bet kokiu atveju, akies obuolys prisiima savo įprastą padėtį, kuria baigiasi chirurgo darbas. Tolesnė oftalmologų užduotis - atkurti binokulinį regėjimą.
Kompleksinis gydymas dažnai apima tiek konservatyvią, tiek dažniausiai chirurginę naudą. Šiuo atveju operacija neturi būti traktuojama kaip alternatyva konservatyviam gydymui. Chirurgija yra vienas iš gydymo etapų, kurių vieta ir laikas priklauso nuo strabizmo rūšies ir regos sistemos pažeidimo gylio.
Prieš ir po chirurginio gydymo turi būti imtasi konservatyvių gydymo priemonių regėjimo aštrumui pagerinti, atkurti ryšį tarp akių ir stereoskopinio regėjimo regėjimo suvokimo - tai pasiekiama naudojant specialius pratimus.
Taikykite metodus, siekiant pagerinti regos žievės funkcinę būklę, kad vizualinės žievės ląstelės veiktų normaliu režimu ir taip užtikrintų teisingą ir aiškų regėjimo suvokimą. Šie metodai skatina. Kursai laikomi ambulatoriškai specialiuose prietaisuose, kurių kursai yra 2-3 savaitės kelis kartus per metus.
Gydymo metu tam tikru etapu, esant dideliam regos aštrumui, atkurti gebėjimą sujungti du vaizdus iš kairės ir dešinės akies į vieną vizualų vaizdą, esant akies nuokrypiui, atliekama akies raumenų operacija.
Norint nuspręsti dėl operacijos laiko, svarbu, kad pacientas turėtų pakankamai regėjimo aštrumo. Kuo greičiau įdėsite akis į simetrišką poziciją su tiesioginiu vaizdu, tuo geriau. Nėra specialių amžiaus ribų.
Įgimto strabizmo atveju svarbu užbaigti chirurginę stadiją ne vėliau kaip po 3 metų, kai įgytas, priklausomai nuo laiko, kurio reikia geram regėjimo aštrumui gydyti konservatyviame etape, ir atkurti galimą gebėjimą sujungti dvi akis vaizdus į vieną vaizdinį vaizdą.
Chirurginio gydymo taktika vystoma priklausomai nuo strabizmo tipo. Chirurgijos požiūriu, nuolatinės strabizmo formos, turinčios didelį šlifavimo kampą, gydymas, kai akis yra labai atmetamas, nesukelia didelių sunkumų. Tokių operacijų poveikis pacientui akivaizdus. Ir tam tikros kvalifikacijos chirurgams nėra sunku.
Sunku dirbti su grioveliais su nejudančiais ir mažais kampais. Šiuo metu sukurtos technologijos pjovimui be pjovimo įrenginio (žirklės, skalpelio, lazerio spindulių). Audiniai nėra išpjauti, bet, kaip ir buvo, juos perkelia aukšto dažnio radijo bangų srautas, užtikrinantis be chirurginio lauko eksponavimą.
Veikimo metodas strabizmo metu yra mikrochirurginė, bendra anestezija taikoma su konkrečia anestezija, kuri leidžia visiškai atsipalaiduoti akių raumenis. Priklausomai nuo operacijos apimties, jos trukmė yra nuo 20 minučių iki pusantros valandos.
Vaikas išleidžiamas namo antrą dieną po operacijos. Jei nėra vertikalios sudedamosios dalies (kai akis nėra perkeliamas aukštyn ar žemyn), paprastai viena ar dvi operacijos atliekamos su viena ir antra akimi, priklausomai nuo akies obuolio dydžio ir strabizmo.
Kuo greičiau pasiekiama simetriška akies padėtis, tuo palankesnė yra išgydymo perspektyva. Mokykloje vaikas, kuriam yra girgždėjimas, turėtų būti atkurtas maksimaliai.
Jei išspręsite strabizmo komplekso problemą, išgydymas vyksta 97% atvejų. Dėl laiku išgydytos ligos vaikas gali mokytis įprastai, atsikratyti psichologinių problemų dėl vizualių defektų ir vėliau įsitraukti į mėgstamą veiklą.
Heterotropija yra liga, kai asmuo negali koordinuoti abiejų akių ir fiksuoti žvilgsnį į vieną konkretų objektą. Jei jūsų vaikas kenčia nuo šio trūkumo, tai gana sunku atsikratyti, bet visada yra išeitis.
Yra įvairių metodų ir pratimų, skirtų pataisoms ištaisyti. Šioje gimnazijoje akims turėtų būti kasdien, kitaip nematysite apčiuopiamo rezultato. Praleiskite apie 20 minučių savo laiko 3 kartus per dieną, kad užsiimtumėte savo vaiko regėjimu.
Jei nuspręsite pradėti išspręsti problemą pakankamai anksti, ekspertai sukūrė specialius prieskonių pratimus jauniausiems vaikams. Norėdami tai padaryti, jums reikės ryškių rablių, vieno mažo spalvoto rutulio, kubelių su nuotraukomis ir akių pleistru.
Sėdėkite kūdikį ant sofos ar kėdės ir uždėkite ant vienos akies. Paimkite grobį ir važiuokite ją į vaiko veidą 30 cm atstumu nuo akių. Pratimai turėtų būti atliekami vieną minutę, o tada užsukite į kubelį arba rutulį. Tai daroma siekiant pritraukti dėmesį, nes žiūrėti tą patį objektą kūdikiui greitai nuobodu.
Po įkrovimo žaislą įneškite į vaiko nosį, o jo akys turi būti sutelktos į tavo rankas, o akys nukrito į nosį.
Kiti pratimai taip pat tinka vaikams. Paimkite plastikinę plokštelę ir padarykite keletą skylių įvairaus dydžio ir formų, ir įsitikinkite, kad aštriau aštrėjaite kraštus, kad vaikas nesupjaustytų.
Duokite gautai plokštelei rankas vaikui, o taip pat įteikite jam nėrinius. Paaiškinkite, kad kūdikio veiksmo tikslas yra suvynioti laidą į kiekvieną pagamintą angą. Tokia veikla ilgą laiką netrukdo vaikams, o per kelis mėnesius ji duoda puikių rezultatų.
Vaikams nuo 3 metų tinka šie pratimai, skirti akims strabizmui.
Paimkite dvi nuotraukas su tuo pačiu vaizdu, kai kurių iš jų trūksta. Vaikas turėtų kruopščiai palyginti vaizdus ir atsakyti, kurios nuotraukos dalys nėra.
Kitas metodas yra toks. Paimkite švarų lakštą ir padalinkite jį į 4 dalis. Kiekviename lapo segmente atkreipkite kelių rūšių gyvūnus, augalus ar geometrines figūras. Tai turėtų būti daroma taip, kad kai kurie vaizdai skirtingose lapo dalyse būtų pakartoti.
Tada parodykite nuotraukas vaikui ir nustatykite tikslą prieš jį - surasti dublikatus.
Galite atlikti pratimus namuose. Gimnastika akims turėtų būti daroma su akiniais, kitaip nebus teigiamo poveikio. Vaikas turėtų jaustis gerai ir nebūti kaprizingas.
Bendra užsiėmimų trukmė - 2 valandos per dieną (keli metodai 20 minučių). Klasių metu galite naudoti lotto, kubelius, spalvingus kamuoliukus ir kitus objektus.
Strabismus liaudies gynimo gydymas yra veiksmingas tik pradiniame jo vystymo etape. Liaudies teisės gynimo priemonės šiuo atveju turi ypatingą tikslą, nes strabizmas gali būti išgydytas namuose stiprinant akių raumenis.
Squint yra ne tik kosmetinis defektas. Paprastai mūsų akys atsiduria koordinuotai, o smegenys gauna savo vaizdą iš kiekvieno iš jų.
Smegenų žievės vizualiosios zonos turi galimybę derinti šias dvi šiek tiek skirtingas „nuotraukas“ į vieną, kurios dėka žmogus gauna trimatį objektų vaizdą, nustato jų atstumą vienas nuo kito ir išskiria gylį.
Tai vadinama binokuliniu (stereoskopiniu) regėjimu. Kai dviejų vaizdų gniuždymas susilieja į vieną tūrį, vienas iš akių nukrypsta nuo jungtinio fiksavimo taško, todėl smegenys gauna du labai skirtingus vaizdus vienas nuo kito ir negali juos sujungti į vieną vaizdą.
Binokuliarinio regėjimo funkcija strabizme yra sutrikusi.
Dažnai strabizmas „egzistuoja“ su kita pavojinga liga - ambliopija (vadinama „tingi akimi“), kuriai būdingas nuolatinis vieno ar abiejų akių regos aštrumo sumažėjimas. Pokyčiai atsiranda regos žievėje, o suaugusiesiems jie yra negrįžtami.
Tai sukuria „užburtą ratą“: ambliopiją sukelia girgždėjimas ir, savo ruožtu, prisideda prie dar didesnio akies paėmimo iš normalios padėties. Nesant gydymo strabizmu, maždaug 50% vaikų pasireiškia ambliopijos raida ir regėjimo sumažėjimas.
Atsižvelgiant į tai, kad strabizmas dažniau yra įgimtas ir nėra įgyjamas, specialios prevencinės priemonės tokiam regos sutrikimui nėra. Tačiau vaikai iki šešerių metų turi atitikti tam tikrus teisės aktus, kad neįgautų girtauti, o kai kurios taisyklės taikomos ne tik vaikams, bet ir tėvams.
Pavyzdžiui, vienerių metų amžiaus, kai vaikas miega lovoje, nebūtina pakabinti žaislų per arti jo veido, nes vaikui reikia atstumo tarp akių ir objektų, kad dėmesys būtų tinkamai vystomas.
Būtina suteikti vaikui gerą apšvietimą, kuriame nereikia pernelyg įtempti akių.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteySVARBU žinoti! Efektyvi priemonė atkurti regėjimą be operacijos ir gydytojus, kuriuos rekomenduoja mūsų skaitytojai! Skaitykite toliau.
Rūpindamiesi kūdikiu, naujai mąstantys tėvai gauna daug malonių minučių, vienas iš svarbių vaikų priežiūros priemonių yra jo sveikatos stebėjimas. Deja, kartais mama ir tėtis turi susidoroti su nemaloniais atradimais, iš kurių vienas yra girgždėjimas. Ir tuoj pat yra keletas klausimų: „Ar tai yra norma“, „ar bus apskritai strabizmas“, „ką daryti“. Skvošas gali būti laikinas ir būti susijęs su tuo, kad kūdikis ankstyvame amžiuje nekontroliuoja akių obuolių variklio. Šis nemalonus reiškinys vyksta savaime. Nepaisant to, kad atsitiktinai apsiversti naujagimiais, reikia kreiptis į profesionalą.
Jei akis ir toliau pjauna net po 6 mėnesių, tai yra priežastis eiti į medicinos įstaigą, greičiausiai, liga tęsis net ir vyresniame amžiuje. Dažniausios strabizmo priežastys gali būti:
Jau 4-5 mėnesių kūdikio gyvenime, jei tėvai mato, kad naujagimių strabizmas nepraeina, turėtumėte susisiekti su specialistu.
Jau pirmosiomis gyvenimo dienomis tėvai gali savarankiškai diagnozuoti strabizmą, todėl verta veržti ir nukreipti ją priešingose kūdikio pusėse, judant iš vienos pusės į kitą ir stebint akių reakcijas. Iki 3–4 mėn. Normalus akių koordinavimo sutrikimas yra normalus, po kurio atsiranda abiejų mažų akių suderinimas. Vaikai, jaunesni nei vieneri metai, gali būti pastebimi. Patartina kreiptis į specialistą, jei panašus į kūdikio strabizmą modelis kartoja iki 5 mėnesių kūdikio gyvenimo. Yra keletas simptomų, kurie leis laiku nustatyti vaikų strabizmą:
Taigi kūdikių strabizmas gali būti nustatytas be jokių problemų, tačiau reikia atsižvelgti į keletą veiksnių.
Verta atsižvelgti į keletą punktų. Jei šis reiškinys turi tikrą charakterį, jam būdingas vienos akies nuokrypis nuo fiksavimo taško, jei neteisingas dėmesys yra nereikšmingas, tai nėra baisi, nes šis reiškinys atsiranda visuose kūdikiuose. Dėl vaikų akių raumenų silpnumo, mokymas yra būtinas, ir kadangi vaikas dar nėra sužinojęs, kaip jas naudoti, kartais yra sunkumų, žiūrint į vieną ar kitą kryptį. Todėl mažos akys dažnai neklauso jų savininko ir pjovimo, artėja prie nosies arba, priešingai, skiriasi priešingose pusėse. Kai kūdikis išmoksta kontroliuoti obuolių judėjimą, liga bus išnykusi.
Vaikų strabizmo gydymas tradiciškai atliekamas dviem būdais - medicininiais preparatais ir chirurgija.
Norėdami gydyti akis be chirurgijos, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja patvirtintą metodą. Išsamiai išnagrinėję, mes nusprendėme tai pateikti jums. Skaityti daugiau.
Šiuo atveju patartina priskirti taškus ir pratimus, taip pat sveiką akį. Bet kai atsiranda naujagimis, nebūtina kalbėti apie tokią taktiką, nes tikroji liga gali būti aptikta tik tada, kai vaikas pasiekia vienerių metų amžiaus. Daugeliu atvejų aukštos kokybės profilaktika yra pagrindinis būdas padėti kūdikiams strabizmu. Pirmasis patikrinimas turi būti atliktas iškart po gimdymo. Taip pat verta paminėti, kad strabizmo pavojus vaikui apima priešlaikinius kūdikius, kenčiančius nuo paveldimų akių ligų, taip pat vaikus, gimusius sunkiosios darbo metu.
Dviejų mėnesių amžiuje taip pat būtina atlikti vaikų klinikos oftalmologo medicininę apžiūrą. Be toliaregystės ir trumparegystės nustatymo, specialistas turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai turi strabizmą, ir taip pat kreiptis į konsultacijas su kitais gydytojais. Jei yra silpnas akies nuokrypis, gali tekti patarti kitokio profilio gydytojams, pavyzdžiui, neurologijai. Būtent ankstyvas diagnostikos kompleksas prisideda prie savalaikio ligos nustatymo ir palieka kuo daugiau atsigavimo galimybių.
Pašalinant strabizmą, dažniausias metodas yra chirurgija. Jei liga yra įgimta, strabizmas pašalinamas 2-3 metų amžiaus, tačiau, jei liga yra įgyta, toks įvykis vyksta šiek tiek vėliau (4-5 metus). Chirurginio gydymo metodo taikymui yra keletas klinikinių požymių:
Norint pašalinti strabizmą vaikams, naudojami keli populiarūs darbo metodai:
Nesant specifinių neurologinių kontraindikacijų, pasirenkamas pagrindinis operacijos tipas ir atliekamas visas procesas.
Svarbu žinoti, ką reikia padaryti po chirurginio gydymo, nes sunkumai nesibaigia. Susilpnėjus anestezijai, pacientas jausis daugiau ir daugiau nemalonių skausmų, akys gali pasirodyti paraudusios, o regėjimas kurį laiką pablogės. Reabilitacijos ir reabilitacijos laikotarpis trunka apie 4 savaites, vaikams šis laikas yra lengviau ir greičiau. Būtina reguliariai parodyti vaikui specialistą, taikyti nustatytas priemones ir vykdyti gimnastikos pratimus. Dėl įprastinio gydymo galima pasiekti aukštos kokybės rezultatus.
Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip tai daro mūsų abonentai!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlTikriausiai bet kurie tėvai pastebėjo, kad kūdikyje per pirmuosius gyvenimo mėnesius akių judesiai buvo prastai koordinuojami: pavyzdžiui, akys kartais sukasi skirtingomis kryptimis, nepriklausomai viena nuo kitos. Taip yra dėl to, kad patys raumenys (bet ne tik akys), ir jų veiklos smegenų kontrolė nėra pakankamai išvystyti: centrinė nervų sistema turi išmokti gyventi sudėtingame trimačiame pasaulyje, sugeria didžiulį signalų kiekį iš išorės ir tinkamai reaguoti į juos. Nepriklausomi ir asimetriški akių obuolių judesiai laikomi normaliais, kai organizmas greitai gimsta audiniuose, organuose ir sistemose nuo gimimo iki šešių mėnesių. Bet ne vėliau. Iki šešių mėnesių amžiaus akių obuolių judesiai turėtų būti tvarkingi ir nuoseklūs; kitaip iškyla klausimas apie galimą strabizmą, paskiriamas nuodugnus akių tyrimas ir imamasi atitinkamų priemonių, remiantis jos rezultatais.
Per pirmas savaites po gimimo kiekvienos akies regėjimo ir motorinės funkcijos vystosi autonomiškai; dėl to suaugusiųjų pasaulyje nėra vienos akių poros, kuri būtų visiškai tokia pati. 2-3 savaičių amžiuje kūdikis sugeba nustatyti žvilgsnį į objektus ir kartu su judančiais objektais. Akys gali pasukti po objekto gana sinchroniškai, bet iš tikrųjų šie posūkiai yra vieni nuo kito nepriklausomi. Apie penktąją savaitę vizualiai analitinis smegenų centras turėtų stengtis sujungti, sujungti „kiekvienos akies“ vertimus į vieną vaizdą. Brandaus binokulinio matymo formavimo etape kartais gali atsirasti nesuderintų judesių arba akių padėtis. Nuo trijų mėnesių amžiaus vaikas, normaliai vystydamas vizualinę sistemą, jau yra įsitikinęs, kad sutelkia dėmesį į objektą, tuo pačiu metu gali matyti ir sekti abiem akimis. Mažas, vos pastebimas slydimas šiame etape gali būti išsaugotas ir laikomas laikinu. Iki penktojo mėnesio turėtų būti suformuota sudėtinga abiejų akių ir smegenų sąveika, leidžianti suvokti pasaulį kaip tūrinę, įvertinti erdvės gylį, atstumų skirtumą, perspektyvą ir tt Tačiau „suaugusiųjų“ binokulinė vizija pagaliau vystosi tik 10–12 metų. Todėl reikia nustatyti tikrą strabizmą, kuriam reikia dėmesio ir pagalbos iš oftalmologo, kiek įmanoma kuo greičiau ištaisyti.
Pagrindinės strabizmo priežastys ir rizikos veiksniai:
Jei vaiko vystymosi procese yra bent vienas iš šių veiksnių, žymiai padidėja strabizmo formavimo tikimybė. Tokiems vaikams kyla pavojus ir jie turi būti prižiūrimi oftalmologo.
Bet kokia medicininė apžiūra, įskaitant oftalmologinę, prasideda anamnezinės informacijos rinkimu. Tėvai turėtų būti pasirengę informuoti gydytoją apie tai, kaip tęsėsi nėštumas ir gimdymas, kokios ligos vaikas patyrė per gyvenimą, pastebėtas strabizmas ir koks jo pobūdis yra pastovus ar epizodinis, viena akimi ar abiem, ar akivaizdus strabizmo laipsnis priklauso nuo išorinio situacijos, ar vaikas skundžiasi (jei jis yra tinkamo amžiaus ir gali suformuoti pojūtį) galvos skausmui, dvigubam regėjimui ar neryškiam matymui, galvos svaigimui ir pan. Klausimai apie oftalmologinį paveldą, vaiko sužalojimus ir infekcijas, apie skirtingu laiku gautą gydymą ir jo veiksmingumą bus girdimi.
Paprastai pirmas planuojamas oftalmologo konsultavimas skiriamas, kai vaikas yra 3 mėnesių amžiaus. Surinkus anamnezę, gydytojas atlieka vizualinį patikrinimą: tiria akių vokus, akių lūžių plotį ir formą, akių obuolių padėtį ir dydį. Būtina išskirti ragenos, mokinių, lęšių, stiklakūnio, pagrindo patologijos struktūros ir (arba) nepakankamo skaidrumo anomaliją. Šiuo tikslu įprasti oftalmoskopo prietaisai. Siekiant išsiaiškinti strabizmo kampą, naudojamas Girshbergo metodas: žvelgiant į ryškią šviesą spinduliuojančioje ragenoje, atsiranda jo atspindys (refleksas), kuris paprastai patenka į mokinio centrą. Strabizmo laipsnį lemia šviesos reflekso poslinkis vienoje ar kitoje pusėje. Standartinis mokinio plotis yra 3-3,5 mm; su susiliečiančiu strabizmu, atspindima spinduliuotė yra perkeliama į išorinį akies kampą, nukrypstant nuo vidinio kampo, vertikaliai aukštyn arba žemyn.
Tačiau kūdikiams labai sunku nustatyti galutinę ir patvirtintą diagnozę. Hirschbergo metodas yra vienintelis galimas ir daugiau ar mažiau patikimas metodas, neskaitant tiesioginio akių obuolių judėjimo ir mokinių padėties. Tikslus refrakcijos rodiklių matavimas yra taip pat nepasiekiamas: ryškūs „artimo“ ar „toli“ regėjimo aštrumo sutrikimai gali paskatinti strabizmo vystymąsi ateityje; veidrodžiai).
Jei kyla abejonių ar įtarimų, oftalmologas tikrai rekomenduos tėvams atidžiai stebėti akių judrumo vystymąsi artimiausiomis savaitėmis; pakartotinai konsultuojamasi 6 metų amžiaus. Žinoma, nėra verta pamiršti šių paskyrimų.
Šešių mėnesių vaikui akių judesiai paprastai jau yra visiškai suderinti ir tinkami aplinkiniams objektams, judantiems ir stacionariems. Laikinasis kūdikių strabizmas šiame amžiuje paprastai nebevyksta; jei lieka požymių ar net atskirų šnipinėjimo epizodų, reikia kruopščiau ištirti ir tiksliai apibrėžti strabizmą (skirtingas, konvergencinis, vertikalus, draugiškas ar paralyžiškas, nepriklausomas arba lydimas lūžio defektas, akies obuolio padėties poslinkio kampai ir tt). Svarbu suprasti, kad strabizmą gali sukelti keletas visiškai skirtingų gamtos priežasčių; kai kuriais atvejais tai yra savarankiška problema, kitose tai yra dažniau pasitaikančių ligų pasekmė arba simptomas.
Taigi, esant vienai iš raumenų, atsakingų už akies obuolio judrumą, paralyžių, neįmanoma ar iš esmės apriboti akies pasukimą šio raumens kryptimi. Ši būklė vadinama paralyžine strabizmu.
Paprastai paralyžinis strabizmas išsivysto centrinės ar periferinės nervų sistemos ligos fone (ši patologija gali būti įgimta arba įgyta); Galimos priežastys taip pat yra raumenų audinių navikai, sužalojimai ir infekciniai procesai. Paralyžinis strabizmas yra stabilus ir patvarus. Jei tai įvyksta per pirmąsias savaites po gimimo arba yra įgimta, paveiktos akies vizualinės funkcijos negali išsivystyti visiškai - susidaro ambliopija arba „tingus akių sindromas“. Nei taškų, nei kontaktinių lęšių ambliopija nėra ištaisyta; Tokios rūšies įgimtos ar kūdikių lūžio anomalijos gali išlikti amžinai, nepaisant geriausių gydytojų ir tėvų pastangų. Jei pilnos regos stadijoje atsiranda paralyžinio strabizmo (ir dėl to - ambliopijos) požymių, prognozė yra optimistiškesnė: daugeliu atvejų galima iš dalies ar net visiškai atkurti regos charakteristikas. Vienas iš svarbiausių priežasčių nuolat stebėti vaiko akių būklę, t.y. oftalmologo profilaktiniai tyrimai turėtų būti reguliarūs ir privalomi.
Vaikų akių obuolių mobilumo laipsnį ir pobūdį galima įvertinti nesudėtingu būdu, kuris tėvams prieinamas įprastomis namų sąlygomis. Pakanka, kad vaikas atsidurtų ant kelio ir laikytų galvą vienoje padėtyje (jei vaikas yra vyresnis ir gali suprasti instrukcijas, paprašykite, kad jis nesisuktų), tada įdėkite šiek tiek šviesaus ar blizgaus objekto ir, jį perkeldami, stebėkite vaiko judumą. „Tikslas“ turėtų būti 30-40 cm, vaiko akių aukštyje, tiesiai priešais veidą. Fokusavimo objektas švelniai nukreipiamas vienos ausies kryptimi, tada grįžta į centrinę ašį ir pakartokite judėjimą į kitą ausį. Ypatingai nukreipus į akis, išorinis rainelės kraštas turėtų paliesti išorinį akies kampą, o sukant akį į nosį, rainelės kraštas nepasiekia vidinio akies kampo, kuris yra normalus. Jei rainelės nepasieks nurodytų ribų, reikia žinoti, kad tai yra būdingas paralyžinio strabizmo simptomas. Tokiu atveju, jei testas atliekamas gana normatyviai, tačiau vis tiek egzistuoja strabizmas - siekiant išsiaiškinti jo specifiškumą ir nustatyti diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą, galbūt įtraukiant gretimus specialistus (pediatrinius neuropatologus, endokrinologus ir kt.).
Taip pat yra taip vadinamų klaidingų, įsivaizduojamų strabizmo atvejų. Paprastai iliuzinis jausmas, kad vaikas pjauna mažai, atsiranda, kai akies kampe yra epikantinio odos sluoksnio (epicantus), pernelyg plataus nosies tilto ar kitų individualių anatominių kraniofacinių struktūrų savybių. Dažnai „stebimas“, bet iš tikrųjų neegzistuojantis strabizmas išnyksta, kai vaikas auga, sudaro brandžius audinius ir santykinę organų padėtį.
Draugiškas strabizmas vystosi daugiausia 1-2 metų amžiaus ir jam būdingas normalus akių obuolių judumas. Šis strabizmas yra statistiškai susijęs su neurologine patologija ir refrakcinėmis anomalijomis (trumparegystė, astigmatizmas ir toliaregystė), taip pat dažnai pasireiškia vienašališkai. Dažnas strabizmas gali atsirasti dėl netinkamos vienos ar abiejų akių padėties (mono- arba dvišalės) arba pakaitomis pjauti akis (ši parinktis vadinama kintama). Draugiško strabizmo sunkumas gali skirtis priklausomai nuo periodinių dingimų ir pasirodymų.
Nustatyti tendenciją draugiškam strabismui gali būti gana paprastas testas, jei leisite vaiko amžių ir vystymąsi. Jei normalioje situacijoje, kai vaikui pateikiamas ryškus objektas, jo akys vienu metu paima norimą padėtį, paprašykite vaiko uždaryti vieną akį (arba atidžiai uždarykite jį su savo ar delnu). Laisva akis pradės nukrypti nuo pradinės ašies, o palmių nuvalymo metu ji grįš į pradinę padėtį, būdama būdinga montavimo suktimi. Tačiau visų pirma būtina užtikrinti, kad vaiko žvilgsnis būtų tvirtai pritvirtintas prie „tikslinio“ objekto.
Paprastą strabizmą gali sukelti įvairios sunkios ligos, pavyzdžiui, atrofiniai nervinio nervo pokyčiai arba tinklainės netinkama mityba (centrinio regiono distrofija). Štai kodėl reikalinga išsami akies pagrindo diagnostika, skaidrios akių aplinkos tyrimas, gretutinio profilio konsultantų gydytojų dalyvavimas. Taip pat privaloma įvertinti lūžio savybes. Prieš tyrimą, kaip taisyklė, būtina palaidoti atropiną ar kitą vaistą, atsipalaiduoti ir sumažinti akių raumenų spazmus.
3 metų ir vyresniems vaikams, be išvardytų diagnostikos procedūrų, atliekamas regėjimo aštrumo matavimas. Šiuo tikslu naudojamos specialios lentelės, kuriomis vaikas atrodo „su plika akimi“ ir per korekcinius akinius. Taip pat svarbu įvertinti binokuliarinio regėjimo laipsnį; Tam naudojamas specialus keturių taškų spalvų testas.
Disko su keturiais apšvietimo ratais (balta, raudona ir du žalia) pateikiami kaip fokusavimo objektas. Vaikas mato diską per specialius akinius: dešinėje yra raudonasis stiklas, kairėje - žalia. Diskas yra išdėstytas taip, kad už raudonojo stiklo akis matytų tik raudoni švytintys apskritimai, o kita - tik žalia. Baltos šviesos taškas per raudoną stiklą bus suvokiamas kaip raudonas, o per žalią filtrą - žalias. Taigi, diagnostiniame diske vaikas, turintis normalią regėjimą, matys tris žalias šviesas ir vieną raudoną arba dvi žalias ir dvi raudonas. Tačiau su monokuliariu regėjimu (kai viena akis neveikia), su kramtymu ir kitomis anomalijomis, galimos kitos spalvų suvokimo galimybės, kurios skiriasi nuo normatyvinės. Visų savo paprastumo atžvilgiu keturių taškų spalvų bandymas pasižymi didelėmis diagnostinėmis informacija ir yra veiksmingas tyrimo metodas.
Diagnozuojant (ir gydant) strabizmą taip pat naudojamas sinoptophoras - specialus prietaisas, kuris taip pat yra pagrįstas atskirų vaizdų pateikimo dešinėje ir kairėje akyse principu.
Visų pirma, reikia dar kartą pabrėžti: gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokiame etape jis prasideda. Todėl, pirmą kartą užsikimšus, turėtumėte nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Akivaizdu, kad tik gydytojas gali nustatyti priežastis, diagnozuoti strabizmo tipą ir laipsnį, kiekvienu atveju paskirti tinkamą gydymą. Paprastai strabizmo korekcija yra gana ilgas procesas ir trunka 2-3 metus. Svarbu suprasti ir būti kantriai, nereikalaujant nedelsiant išgydyti gydytoją, pavyzdžiui, su viena stebuklinga tablete.
Konservatyvus draugiško strabizmo gydymas atliekamas keliais etapais, kurių kiekviena specifinė terapinė užduotis nustatoma ir išsprendžiama, priklausomai nuo problemos specifikos.
Taigi, jei slydimas yra derinamas su lūžio anomalija, nurodomi korekciniai stiklai, o šiandien net ir mažiausi pacientai (nuo šešių mėnesių amžiaus), visiškai pagaminti iš neperleidžiamų plastikinių medžiagų, buvo sukurti ir sėkmingai pritaikyti.
Šie akiniai skirti nuolatiniam nusidėvėjimui, ir kuo greičiau, tuo geriau. Net jei iš pradžių nepastebima matomų stūmoklių kampų, negalite atsisakyti akinių; reguliariai stebint, gali reikėti periodiškai pakeisti oftalmologą.
Tačiau stiklizmui gydyti nepakanka vien stiklų.
Pirmajame etape taikoma pleoptinė terapija, kurią galima pradėti tik po 3-4 savaičių dėvėti akinius. Pleoptic gydymas yra skirtas „treniruoti“ akių raumenis ir todėl yra skirtas užkirsti kelią ambliopijai. Tikslas yra suderinti viziją abiejose akyse, kai tik įmanoma, ir užtikrinti jų vienodą, koordinuotą veikimą.
Pleoptinis gydymas apima tokius pagrindinius metodus kaip bausmė, vietinė tinklainės stimuliacija šviesos, tiesioginės okliuzijos, įvairių treniruočių sistemų (pavyzdžiui, naudojant neigiamų nuoseklių vaizdų metodą). Kaip papildomą metodą, priskiriamas bendras tinklainės atspindys, įvairūs kompiuteriniai metodai, pratimai su matuojamomis šviesos ir regos apkrovomis bei refleksoterapija. Tačiau pagrindinis ir pradinis gydymas pirmame etape yra arba bausmė, tiek tiesioginis užsikimšimas.
Abiejų metodų esmė yra „priversti“ akis, kuri mato blogiau dirbti. Taikymas taikomas nuo 1 iki 4 metų amžiaus, siekiant gydyti konvergencinį strabizmą, jei tik vienas akis pjauna ir regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,4. Būtina sąlyga yra ir trumparegystės nebuvimas (normalus regėjimas ar ilgalaikis matymas). Naudojami du pakeitimai: žvelgiant į atstumą ir artimą regėjimą. Nuobauda yra laikinas dirbtinis regėjimo blogėjimas geresnio regėjimo akyse. Tai pasiekiama atrenkant į jį atropiną pagal gydytojo nurodytą schemą; stiklai su per dideliu stiklu ant probleminės akies taip pat yra paskirti (ty su galingesne korekcija nei iš tikrųjų reikia). Tuo pačiu metu sveikesnė akis neįtraukiama į artimą regėjimą, ir visos šios funkcijos yra „priverstos“ imtis problemos akies. Šis kursas trunka nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių. Jei galite pasiekti apčiuopiamų rezultatų, panaši schema taikoma tolimajai vizijai. Jaunesniems vaikams, kai neįmanoma tiksliai matuoti regėjimo aštrumo, nuotolinį matymą galima naudoti tik tuo atveju, jei akis, turinti skausmingą akį, orientuota į netoliese esančius objektus. Kartais atropinas neskiriamas, tačiau tokiais atvejais stiklai turi būti dėvimi nuolat. Viename iš technikos variantų pernelyg stiprus stiklas yra įrengtas sveikesnės akies dalimi, o probleminiam - reikalingas pataisymas. Šis metodas „treniruoja“ sveikos akies viziją į atstumą ir įjungia akį į anomaliją.
Užsikimšimo metodas naudojamas nesant sankcijų poveikio (paprastai ne anksčiau kaip 4 metai). Tiesioginis užsikimšimas arba „persidengimas“ lotyniškai reiškia visiškai užblokuoti sveikesnę akį - jis tiesiog uždaromas stiklais su vienu nepermatomu stiklu, kad „padarytų akių darbą“. Tokių akinių dėvėjimas skiriamas pagal įvairias schemas: visą dieną, kelias valandas kasdien, tik esant didesniam apkrovimui ir pan. Akinių dėvėjimo su uždaromuoju stiklu laikotarpis svyruoja nuo vieno mėnesio iki metų ar daugiau; Oftalmologo patikrinimas reikalingas 1-2 kartus per mėnesį, nes yra galimybė sumažinti regėjimą „ramioje“ sveikoje akyje. Pastaruoju atveju nurodomas pakaitinis užsikimšimas (kelių dienų laikotarpiui uždaroma „geriausia“ arba „blogiausia“ akis). Ne mažiau kaip apytiksliai vizualinio aštrumo derinimas abiejose akyse arba nuolatinis strabizmas paverčiant kintančiu, pasiekta sėkmė nustatoma pakaitine okliuzija apie 3 mėnesius. Tada akiniai su okliučiu palaipsniui sumažinami iki visiško atšaukimo taško.
Užsikimšimo metodo efektyvumo ir taikymo kriterijaus kriterijai yra kontrolinio tyrimo, atlikto po dviejų pirmųjų akinių mėnesių, rezultatai: jei nėra teigiamos dinamikos, jų tolesnis dėvėjimas praranda bet kokią reikšmę. Pažymėtina, kad mažesniems pacientams yra sunkiau prisitaikyti prie naujų sąlygų, todėl geriau juos palaipsniui įvesti į nuolatinės okliuzijos režimą, pradedant nuo 20-30 minučių per dieną ir kasdien su akiniais.
Naudojama vietinio „akinimo“ tinklainės atspindžio technika, jei probleminė akis tiksliai orientuojasi į objektus. Ribotos tinklainės srities apšvietimui naudojami įvairūs impulsinių šviesos šaltinių, įskaitant lazerius, tipai.
Neigiamas nuosekliojo vaizdo metodas yra ankstesnės procedūros pakeitimas: centrinė tinklainės sritis uždaryta iš šviesos trijų milimetrų lempute, dėl kurios sukuriamas specifinis regėjimo laukas, turintis terapines savybes. Šis metodas gali būti priskirtas, net jei sunku ar neteisinga žvelgti į tikslinius objektus.
Sumažinus regėjimo aštrumą nuo 0,2, specialus darbastalio instrumentas, ambliotreneris, yra veiksmingas, sukurtas vizualiai orientacijai, kaip gydymo ambliopija dalis. Tam tikrą efektą taip pat skatina pratimai su makulatesteriu - šis įrenginys buvo skirtas diagnostikai, tačiau jį galima naudoti ir treniruočių režimu.
Nuo dvejų iki trejų metų gydymas leidžiamas pagal tinklainės bendro apšvietimo metodą; Gydant vyresnius vaikus, plačiai naudojamos specializuotos kompiuterių programos.
Kitas, vadinamasis ortopopinis gydymo etapas prasideda, kai kiekvienos akies regos aštrumas yra ne mažesnis kaip 0,4. Būtinos sąlygos taip pat yra pilnas raumenų balansas ir 4 metų amžiaus. Ortopedinio gydymo tikslas yra atkurti ir įtvirtinti natūralų binokulinio suvokimo gebėjimą, t. derinant iš dviejų akių gautus vaizdus atskirai į vieną trimatį vaizdinį vaizdą. Pagrindinis šio gebėjimo mokymas yra sinoptophoras. Tai yra vienas iš įrenginių, paremtų atskiru vaizdų pateikimo kiekvienoje akyje principu. Paprastai šie fragmentai automatiškai susilieja į smegenis į holistinį vaizdą, o strabizmo metu tai reikalauja tikslaus derinimo, perkeliant dešinįjį arba kairįjį fragmentą (toks permainas nustatomas pagal esamą strabizmą). Po diagnozės jie pradeda treniruoti raumenų pusiausvyrą: akys palaipsniui „priprasti“ mato ir sukasi kartu.
Galutinis draugiško strabizmo korekcijos etapas yra diplomatinis gydymas. Šio metodo tikslas - atkurti binokulinį, stereoskopinį regėjimą, ir šis gebėjimas, kurį kūnas turi palaipsniui atkurti pastovaus kieto mokymo metu. Naudojant specialius keičiamus lęšius (prizminę konfigūraciją) dirbtinai sukuriamas padalintas matymo laukas; akis ir regėjimo analizatorius, priversti susidoroti su optine aberacija, pabandykite atkurti originalų vaizdą. Tokio tipo diplomatinis gydymas skiriamas vaikams nuo dviejų metų amžiaus ir su sąlyga, kad griovimo kampas neviršija septynių laipsnių.
Papildomas kursas po sėkmingo strabizmo korekcijos yra paskirta specialia pratimų sistema, skirta sustiprinti akių raumenis, koordinuoti ir palengvinti akių judesius. Tokia rekomendacija taip pat turėtų būti rimtai ir atsakingai, nes apgyvendinimo procesų, kairiųjų dešiniųjų judesių ir kt. Mokymas yra labai svarbus, siekiant užkirsti kelią pasikartojančiam strabizmo ir regėjimo sutrikimų vystymuisi ateityje (atsižvelgiant į tai, kiek laiko mes gyvename ir kokia apkrova) akis susiduria su šiuolaikiniu „informaciniu“ asmeniu).
Dažnai tėvai klausia, ar neįmanoma vieną kartą nuspręsti dėl operacinės rizikos (kuri, kaip visi supranta, yra daugiau ar mažiau būdinga bet kokiai chirurginei intervencijai), nei atlikti nuobodų ir ilgą treniruotę. Tokių klausimų motyvai yra aiškūs, tačiau situacija turėtų būti nedelsiant išaiškinta.
Chirurginis strabizmo koregavimas nustatomas tais atvejais, kai pleoptinis ir ortopedinis gydymas yra akivaizdžiai nepagrįstas arba neduoda apčiuopiamų rezultatų bent vienerius metus. Kai skaldymas su didele kampo operacija tampa pirmuoju, o greičiau „nuliu“, pradiniu gydymo etapu, kuriam vis dar reikalingi tie patys pratimai ir mokymai. Chirurginiu būdu, stiprinant arba, priešingai, silpninant akių raumenų sistemos elementus, galima pasiekti tik anatomiškai teisingą, suderintą akių padėtį, tačiau tai neturės įtakos kitoms vizualinėms funkcijoms: organizmas turi „išmokti“ pamatyti dvi akis. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad kartais pati operacija, kuria siekiama pašalinti strabizmą, atliekama keliais etapais.
Chirurginį paralyžinio strabizmo korekciją dažnai sukelia būtinybė pašalinti jos tiesioginę priežastį: navikas, infekcinis fokusavimas, trauminiai pokyčiai ir kt. Refrakcinių anomalijų korekcijai priskiriami akiniai, po to - pleoptinė ir ortotinė terapija. Gydymo metu yra įrodyta ir veiksminga fizioterapinė procedūra (akupunktūra, raumenų elektrostimuliacija ir kt.).
Kaip jau buvo pabrėžta, prognozė yra tiesiogiai proporcinga gydymo pradžiai. Ankstyvai diagnozuojant ir nedelsiant paskiriant atitinkamas medicinines intervencijas, prognozė paprastai yra gana palanki: visapusiškas išsamus gydymas, baigtas septynerių metų, kai kuriais atvejais, atkuria visas vizualines funkcijas visiškai ir reguliavimo lygmeniu. Praėjus 7 metams po kiekvienų metų laukimo ar pseudo gydymo (pvz., „Liaudies“ ar „ekstrasensoriniai“ metodai), prognozė pablogėja.
Didžiausia yra gydymo sėkmės tikimybė, tuo pačiu metu gydant kartu vartojantį skvarbą, mažiausia - su vėlyvu diagnozės nustatymu ir paralyžinio strabizmo gydymu. Tačiau tai yra tik artimiausios statistikos tendencijos. Tik oftalmologas gali įvertinti konkretų klinikinį vaizdą, tinkamiausią gydymo strategiją ir atitinkamai individualias gydymo perspektyvas, tačiau netgi jis gali įvertinti tik apie metus po konservatyvaus gydymo pradžios, nes svarbiausia yra imtis priemonių, kurių imtasi, dinamika ir veiksmingumas.
Dažnai užduodami klausimai taip pat yra apie tai, kokie koregavimai turi būti atliekami vaiko, turinčio strabizmą, gyvenimo būdui, auklėjimui ir vystymuisi.
Labiausiai pagrįstas, tikslingas ir teisingas sprendimas yra vaiko siuntimas į specializuotą ikimokyklinę įstaigą. Tokiuose vaikų darželiuose, visų pirma, psichologinės traumatizacijos veiksnys yra pašalintas arba sumažintas: visi vienodomis sąlygomis turi vieną problemą. Be to, paprastai nėra lengva patekti į tokius vaikų darželius su medicininiu šališkumu, o kai kurie tėvai yra linkę įdėti net gana sveikus vaikus kablys arba grioviu. Priežastis yra ta, kad priežiūra ir sąlygos čia yra dar geresnės, o darbuotojai yra švelni, suprantami ir aukštos kvalifikacijos. Ir svarbiausia - specializuotame vaikų darželyje yra specialus režimas ir nuolatinis, tuo tarpu nematomas (žaidimo forma) pratimai, skirti vizualinių funkcijų kūrimui, mokymui ir stiprinimui, taip pat jų tolesnių sutrikimų prevencijai. Tokios institucijos turi galimybę atlikti fizioterapiją, kuri yra labai svarbi; jie aprūpinti specialia įranga ir didaktine-medicinine medžiaga, sukurta įvairioms vaikų regėjimo problemoms, įskaitant strabizmą, ištaisyti.
Tačiau visa tai nepašalina pacientų namų darbų poreikio. Pavyzdžiui, jei vaikui priskiriamas nuolatinis tiesioginis užsikimšimas, užtrukite laiko, kad sujungtų kai kuriuos konstruktorius su mažomis detalėmis, išspręstų galvosūkį, pieštų ar dažytų kažką įdomaus, išsiaiškintų grikius, išsisukinėtų raiščius, supažindintų su blokeliais ir tt Mintys, mylintis ir todėl išradingas, tėvai gali pasikartoti netgi tiesioginius pratimus akims raumenims (kartojasi akis į kairę ir į viršų žemyn akių judesiai, akių rotacija, akių vertimas įstrižainėse, intensyvus mirksėjimas, akių konvergencija į nosį ir skirtumai ir daugelis kitų.). Tokios veiklos gydomasis poveikis garantuojamas, jei jie nėra atliekami kiekvienu konkrečiu atveju, o ne „nuotaikoje“, bet kasdien. Be to, poza įgauna ypatingą svarbą strabizmui; Jei nesimokysite savo vaikui saugiai ir patogiai sėdėti prie stalo, griovį gali pabloginti netinkama laikysena arba „saugaus atstumo“ nepaisymas nuo akių iki stalo darbinio paviršiaus. Reikėtų griežtai laikytis 30-40 cm atstumo tarp mokinio ir dėmesio objekto. Svarbu užtikrinti, kad darbo laukas būtų apšviestas optimaliai - pakanka, bet ne per daug.
Nereikėtų pamiršti, kad strabizmas nustato tam tikrus fizinio aktyvumo apribojimus (šokinėjimą, gimnastiką, intensyvius kontaktinius žaidimus, paprastai bet kokį perkrovimą) ir mitybą (mityba turėtų būti išsami ir subalansuota, įskaitant vitaminus, mineralus, mikroelementus).
Vaikų strabizmo gydymui reikia begalinės kantrybės, atkaklumo, tikėjimo, žinių (bent jau pradinio), mąstymo ir meilės. Šiuo atveju liga atsinaujina. Jūs galite tai padaryti!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html