1D per metus.
Aš perskaičiau daug forumą. Aš linkęs ilgą laiką gydyti atropinu, siekiant žymiai sustabdyti trumparegystės progresavimą. Šalutinis poveikis mums nebijo ir mes pasiruošę jiems. Yra didelis noras kovoti už viziją.
Susitikime su oftalmologu ji patvirtino, kad šis metodas yra labai veiksmingas. Tačiau dabar ji negali pradėti gydymo, bent jau ji turi laukti 6 mėnesius ir pamatyti dinamiką. Bet aš neturiu 6 mėnesių, 6 mėnesius mano vizija sumažės dar 0,5D ar dar daugiau.
Gerbiami forumo vartotojai, atsakykite į kelis klausimus.
Klinikoje gydytojas sakė, kad gydymo atropinu metu reikia imtis pertraukų, apie 3 mėnesius. Ir per šį laiką pablogėja apie 0,5-1D.
1) Koks yra taškas, ar šios pertraukos tikrai reikalingos? O kas gali būti, jei šios pertraukos nebus padarytos?
Be to, pasak jos, reikia pradėti nuo labai mažų dozių, nuo 0,01% iki laipsniško didėjimo.
2) Ar tai tikrai, ar geriau pradėti iš karto 0,5%?
Gydytojas sakė, kad vaikas turi lūžio ir ašinės trumparegystės. Tuo pačiu metu, pasak jos, biometriniai duomenys yra normalūs, tačiau labai silpnas apgyvendinimo objektas yra 1,5D, palyginti su 4D standartu.
3) Ar vaikas iš tikrųjų turi ašinę trumparegystę arba gali tik susitraukti? Ar galima gerokai pagerinti regėjimą, jei pomposime raumenų pratimus ir padidiname apgyvendinimą?
Cikloplegijos, ne atropino, lašinimas, 2 lašai buvo nuleisti per 15 minučių pertrauką.
4) Ar tai reiškia, kad apgyvendinimo spazmas gali būti visiškai pašalintas? Ir kad lašantis atropinas gerokai pagerina regėjimą?
5) Ar galima suderinti ilgalaikį atropinizavimą ir ortopedologiją?
Tonometrijos slėgis = 17-18, ir gydytojo teigimu, viskas yra normalu. Forume aš perskaičiau, kad labai svarbu stebėti atropinizacijos spaudimą, skambėjo 16 numeris.
6) Ar šis slėgis normalus pradedant gydymą atropinu?
7) Ar teisingai suprantu, kad „po atropinu“ mūsų situacijoje galima sau leisti didesnį įtampą akims (daugiau laiko skiriama švietimui, kompiuteriui)?
Gydytojas paskyrė akinius, skirtus nuolatiniam nusidėvėjimui -1,75D. Bet perskaičiau forumą, kad po atropino refrakcija gali pagerėti. Tada paaiškėja, kad mes dėvime stipresnius akinius.
8) Ar dabar reikia užsisakyti akinius arba palaukti tam tikro laiko nuo gydymo atropinu pradžios?
9) Ar dabartinėje vaiko vizijoje būtina nuolat dėvėti akinius, jei pagal ją ji mato „normalų“?
Gydytojas pateikė išsamų rekomendacijų sąrašą.
10) IRIFRIN. Ar tai tikrai lašėja? Jei taip, tuomet, remiantis mūsų situacija (apgyvendinimo sutrikimas), yra ir kitų rekomendacijų naudoti? Ar tinka atropinui?
Techninė įranga. Forume man daug kartų girdėjau, kad fizioterapija ir kita techninė priežiūra nepadeda kovoti su trumparegystės progresavimu.
11) Ar ji padės mums kovoti su trumparegystė, ar ji padės pašalinti būsto sutrikimus? Ar turėtume imtis šių kursų?
12) Remiantis apklausos rezultatais, galbūt yra keletas papildomų pastabų.
Dr. VIP Ar galima gauti priėmimą?
Jei ne, pradžioje planuojame pasikonsultuoti su profesoriumi Pospelovu, daug gerų atsiliepimų.
Ačiū forumui ir gydytojams, ačiū, kad sužinojau apie atropiną ir buvo vilties.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19700Atropinas progresuojančios trumparegystės gydymui vaikams.
Informacija pacientams + Sutikimas.
(pagal optometristo-ortopedologo Roberto Gerowitzo, OD, FOAA straipsnį) oftalmologas Andrejus Aleksandrovichas parengė pritaikytą vertimą 2015 m.
Svarbios informacijos blokas.
Trumparegystės progresavimo apribojimas vaikystėje.
Trumparegystė (trumparegystė) yra būklė, kuriai būdingas neryškus matymas vidutiniu ir ilgais atstumais ir padidėjusi komplikacijų, tokių kaip mikopulio, katarakta, glaukoma, plyšimas ir tinklainės atsiskyrimas, atsiradimo grėsmė, kuri kelia grėsmę regėjimui.
Apie atropino vartojimą lėtinant trumparegystės progresavimą pirmą kartą buvo pranešta XIX a. Atropino veiksmingumas kontroliuojant trumparegystę buvo gerai dokumentuotas mokslinėje literatūroje. Tada kodėl atropino vartojimas plačiai nenaudojamas trumparegystės progresavimui kontroliuoti? Atsakymas yra šalutinis poveikis.
Oftalmologinės praktikos atveju komerciškai prieinama atropino koncentracija yra tik 1,0%. Šioje koncentracijoje vaistas sukelia laikiną regėjimo neryškumą kaimynystėje, išsiplėtusius mokinius ir didelį jautrumą šviesai. Taip pat yra sisteminių šalutinių poveikių, kurių koncentracija yra 1,0%, o retais atvejais gali pasireikšti padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, odos paraudimas, burnos džiūvimas ir dezorientacija.
Naujausi tyrimai parodė, kad atropinas mažesnėmis koncentracijomis (0,02% arba 0,01% vietoj 1,0%) veiksmingai mažina trumparegystės progresavimo greitį. Tačiau, sumažėjus atropino koncentracijai, trumparegystės stabilizavimo efektyvumas šiek tiek sumažėja. Laimei, maža koncentracija turi gerokai mažesnę šalutinio poveikio tikimybę nei didelės koncentracijos. Kadangi mažesnė atropino koncentracija nėra komerciškai prieinama, jie gali būti paruošti vietinėse vaistinėse ir šiandien jų nėra standartinėje vaistinėje.
Naudojant atropiną stabilizuoti trumparegystę. Literatūros apžvalga.
16-ajame amžiuje atropinas buvo naudojamas moterims išplėsti mokinius ir padidinti jų akių išraiškingumą. Pirmoji ataskaita apie atropino vartojimą trumparegystės progresavimui mažinti buvo atlikta XIX a. Wells. Atropino vartojimas po jo pradinio populiarumo buvo beveik atsisakytas XX a. Pradžioje dėl apgyvendinimo ir fotofobijos paralyžiaus (1). 1968 m. Bedrosianas ir Gostinas paskelbė šiuolaikinę atropino erą. Vieną akį 1 metus vartojo vieną lašą 1% atropino ir kitoje akyje - placebą. Po vienerių metų jie persijungė akis (t. Y. Dabar jie nurodė atropiną kitoje akyje, o placebas vartojo placebą). Po vienerių metų atropinu gydytos akys trumparegystė vidutiniškai sumažėjo 0,21 D, o kontrolinės akys - trumparegystė vidutiniškai 0,82 D.
Panašūs rezultatai gauti Gimbel (2), Kelly ir kt. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) ir Yen (12) nuo 1973 m. Iki 1989 m. Miopijos progresavimas pirmiau minėtuose tyrimuose svyravo nuo 0,22 D / metus padidėjimo iki 0,58 D / metus sumažėjimo atropino grupėse, o kontrolinėse grupėse trumparegystė padidėjo nuo 0,28 D / metus iki 0,91 D / metai Tačiau visi šie tyrimai buvo retrospektyvūs.
Neseniai atlikta atropino kontrolė trumparegystės kontrolėje.
Chiang et al. (13) įvertino 706 pacientus, kurie vieną kartą per savaitę vartojo vieną lašą 1% atropino. Vidutinė trumparegystės progresavimo dažnis grupėje po gydymo buvo 0,08 D per metus, palyginti su 0,23 D per metus grupėje, kuri buvo stebima iš dalies, o tai rodo, kad atropinas gali būti vartojamas tik vieną kartą per savaitę, siekiant kontroliuoti trumparegystę. Kennedy ir kt. (1) įvertino 214 vaikus, kurie vieną kartą per parą vieną kartą per parą vieną lašą 1% atropino vidutiniškai 3,4 metų. Vidutinis trumparegystės progresavimas atropino gydymo metu buvo 0,05 D per metus, palyginti su 0,36 D / metus kontroline grupe. Po atropino panaikinimo atsirado nedidelis atsigavimo reiškinys.
Chua ir kt. (14) atliko perspektyvų, randomizuotą, dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą tyrimą, kuriame dalyvavo 400 vaikų nuo 6 iki 13 metų, įvertinant atropino kaip trumparegystės kontrolės metodą. Šis tyrimas, vadinamas „atropinu, skirtu trumparegystės gydymui vaikams“, arba originalus „atropinas vaikų gydymui“ (ATOM), įvertino vietinio atropino vartojimo efektyvumą ir saugumą lėtinant trumparegystės progresavimą ir pailginant akies obuolio ilgį. Azijos vaikams. Vieną lašą 1% atropino į vieną akį vieną kartą per parą naktį buvo suleista 2 metus, o kita akis gavo placebą tame pačiame režime. Visi vaikai buvo paskirti progresyviais fotochrominiais akiniais. Po 2 metų vidutinis trumparegystės progresavimo laipsnis placebo grupėje buvo 1,20 D ir 0,28 D atropiną vartojančiose akyse. Per 2 metus atropino grupėje trumparegystės progresavimas sumažėjo 77%, palyginti su kontroliniais preparatais. Vidutinis atropino akių ilgis iš esmės nepasikeitė. Autoriai padarė išvadą, kad 1% atropino tirpalas vietiniam oftalmologiniam vartojimui buvo veiksmingas lėtinant trumparegystės progresavimą.
Shih ir kt. (15) įvertino 0,5% atropino veiksmingumą lėtinant trumparegystės progresavimą. 18 mėnesių pabaigoje vidutinis trumparegystės progresavimo laipsnis vaikams, vartojusiems 0,5% atropiną su daugiakalbiais stiklais, palyginti su 1,19 D ir 1,40 D vaikams, vartojusiems placebo lašus su daugiakalbiais stiklais ir monofokiniais stiklais, buvo 0,42 D., atitinkamai. Autoriai padarė išvadą, kad trumparegystės progresavimo sumažėjimas buvo susijęs tik su atropino vartojimu, o ne su daugiafunkcine akinių korekcija.
Shih ir kt. (16) vėliau įvertino įvairias atropino koncentracijas lėtinant trumparegystės progresavimą. Vaikai buvo atsitiktinai paskirti po vieną lašą 0,5%, 0,25%, 0,1% atropino arba 0,5% tropikamido (kontrolinis gydymas) abiem akimis naktį. Vidutinis trumparegystės progresavimas 0,5% atropino grupėje buvo 0,04 D per metus, 0,45 D / 0,25% atropino grupėje, 0,47 D per metus 0,1% atropino grupėje ir 1,06 D per metus kontrolinėje grupėje. Autoriai padarė išvadą, kad visos trys atropino koncentracijos buvo veiksmingos mažinant trumparegystės progresavimą mažiausiai 50%, o 0,5% veiksmingumo buvo 90% atvejų.
Lu ir kt. (17) ištyrė sezoninių atropino koncentracijos pokyčių, naudojamų lėtinti trumparegystės progresavimą, poveikį (n = 120). Koncentracija pasikeitė priklausomai nuo sezono, saulės spindulių intensyvumo ir trumparegystės sunkumo: 0,1% vasarą, 0,25% pavasarį ir rudenį ir 0,5%. Po vienerių metų vidutinis trumparegystės progresavimas buvo 0,28 D vaikų, vartojančių atropiną, ir 1,23 D kontrolinių grupių vaikams. Vaikams, vartojantiems atropiną, trumparegystės progresavimas sumažėjo 77%, palyginti su kontroline grupe.
Lee ir kiti (18) atliko retrospektyvią 0,05% atropino efektyvumo žemėlapių apžvalgą, lėtindami trumparegystės progresavimą. Kiekvieną naktį vaikai abiem akimis gavo vieną lašą 0,05% atropino. Vidutinis trumparegystės progresavimas 0,05% atropino grupėje buvo 0,28 d / metus, o kontrolinėje grupėje - 0,75 d / metus. Autoriai padarė išvadą: "0,05% atropino yra geras vaistas, kontroliuojant progresyvią trumparegystę."
Fang ir kt. (19) retrospektyviniame tyrime įvertino 0,025% atropino veiksmingumą, kad būtų išvengta trumparegystės atsiradimo ankstesniais nei trumparegystės vaikams. Kiekvieną naktį vaikai abiem akimis gavo vieną lašą 0,025% atropino. Vidutinis myopinis poslinkis 0,025% grupėje buvo 0,14 D / metus, palyginti su 0,58 D / metus kontrolinėje grupėje. Autoriai padarė išvadą, kad "vietinis 0,025% atropino vartojimas gali užkirsti kelią trumparegystės ir trumparegystės pamainų atsiradimui prieš vaikus prieš metus."
Neseniai ATOM2 tyrime (atropinas vaikystės trumparegystei gydyti) buvo įvertinta net mažesnė atropino koncentracija. Vidutinė trumparegystės progresavimo vertė per 2 metus buvo 0,15 D per metus 0,5% atropino, 0,19 D per metus 0,1% atropino ir 0,24 D / metus atropino 0,01% (20). Palyginimui, 2 metų trumparegystės progresavimas ATOM1 buvo 0,60 D per metus placebo grupėje ir 0,14 D per metus 1% atropino grupėje. Jie padarė išvadą, kad 0,01% atropino šalutinis poveikis yra minimalus, lyginant su atropinu, esant 0,1% ir 0,5% koncentracijai, ir išlieka panašus veiksmingumas kontroliuojant trumparegystės progresavimą.
Iš daugelio atliktų tyrimų matyti, kad atropinas yra labai veiksmingas trumparegystės kontrolės būdas, kuris yra veiksmingiausias esant 1,0% arba 0,5% dozėms. Jo veiksmingumas mažėja vartojant dozę, tačiau net esant mažiausiai 0,001% dozei, jis turi pastebimą trumparegystės progresavimo sulėtėjimą.
Mokinių išsiplėtimas ir būsto paralyžius lemia šviesos šaltinių, fotofobijos ir neryškaus matymo atspindžius, kurie yra dažniausiai vartojami atropino šalutiniai reiškiniai. Šiuos simptomus galima sumažinti naudojant fotochrominius lęšius arba naudojant atropiną, mažesnę nei 0,025% koncentraciją.
Per 2 metus atlikus ATOM-1 tyrimą (14), kuriame dalyvavo 400 vaikų, sunkių nepageidaujamų reakcijų nebuvo. Dalyvavimo tyrime priežastys buvo: alerginės reakcijos arba padidėjęs jautrumas arba diskomfortas (4,5%), atspindžiai (1,5%), prasta vizija (1%), mokymosi sunkumai (3,5%) ir kiti (0, 5%). Didžiausias koreguotas regos aštrumas nesumažėjo. Naudojant fotochrominius lęšius, minimalus atspindys ir fotofobija.
Shih ir kt. (16) pranešė apie nepageidaujamo poveikio, susijusio su atropino akių lašų naudojimu, dažnumą. 78% vaikų, vartojusių 0,5% atropino, neturėjo skundų, o 15% vaikų atsisakė tyrimo.
Atropinas buvo naudojamas trumparegystės ir ambliopijos kontrolės tyrimuose su minimaliu vietinių šalutinių poveikių skaičiumi ir rimtų šalutinių poveikių nebuvimu. Nė viename iš atropino tyrimų nepageidaujamas poveikis buvo pakankamai didelis, kad daugeliui pacientų būtų nutrauktas gydymas atropinu. Antrasis šio straipsnio autorius pastaruosius dešimt metų atropiną vartojo daugiau nei 100 pacientų, neturinčių nė vieno rimto šalutinio poveikio atvejo, ir pažymi, kad dauguma vaikų toleruoja atropiną su minimaliais skundais.
Visada yra susirūpinimas dėl ilgalaikio poveikio, kai vartojate bet kokį vaistą. Luu ir kt. (21) įvertino tinklainės funkcijas vaikams, gydomiems atropinu. Šio tyrimo autoriai padarė išvadą, kad tinklainės funkcijos nepasikeitė iš karto ar netrukus po to, kai nutraukė atropiną (kai atropino koncentracija tinklainėje yra didžiausia). Jie padarė išvadą: „Labai mažai tikėtina, kad po metų, kai atropino koncentracija akyje yra dar mažesnė, tinklainės funkcijos šiek tiek pablogės“.
Norint įvertinti, ar nutraukus gydymą atropinu, ar dėl priešingo poveikio, bus nutrauktas trumparegystės progresavimo greitis ir akių ilgio padidėjimas, o ATOM tyrimo pacientai vėl buvo įvertinti po gydymo nutraukimo (22). Po dvejų metų gydymo išėjo tik nedidelis vaikų skaičius. Iš pradžių atrodė, kad atšaukus 1% atropiną, atsirado priešingas poveikis, tačiau tolesnė duomenų analizė parodė, kad atsinaujinimo efektas atsirado dėl pradinio galingesnio 1% atropino tirpalo poveikio, palyginti su 1% ciklopentolato gelio. Apibendrinant galima pasakyti, kad atropino vartojimo nutraukimas parodė nedidelį refrakcijos sumažėjimą, bet neturėjo įtakos akies obuolio ilgiui, o tai parodė, kad regresija nebuvo tiesa.
Atropinas yra nespecifinis muskarino receptorių antagonistas ir, jungiantis prie ciliarinio raumenų, blokuoja apgyvendinimą. Tradiciškai buvo manoma, kad atropinas veikia paralyžiuojant būstą. Tačiau buvo atlikta keletas bandymų su gyvūnais, kurie rodo, kad tai nėra vienintelis mechanizmas. Pavyzdžiui, permatomi lęšiai, suprojektuoti slopinti tik dalį regėjimo lauko viščiukams, sukėlė tik akies obuolio vietinių sričių ašinį pailgėjimą (23). Kai naudojamas atropinas, jis blokuoja vietinio akies obuolio pailgėjimo poveikį. Be to, emmetropizacija gyvūnuose gali įvykti netgi naikinant regos nervą, t.y. esant sutrikdytam grįžtamojo ryšio mechanizmui, kuris reikalingas apgyvendinimui (24, 25). Šie tyrimai rodo, kad vietiniai tinklainės mechanizmai yra atsakingi už tam tikrą lūžio reguliavimą (26). Eksperimentinę trumparegystę galima gauti gyvūnams, kurie sunaikino Edinger-Westphal branduolius (24). Biokeminis pagrindas, kaip atropinas slopina akies obuolio ašies ilgį, lieka neaiškus. Kiekvienas šių skirtingų mechanizmų vaidmens tyrimas leidžia manyti, kad atropinas lėtina trumparegystės progresavimą, o ne per palankų mechanizmą. Šie duomenys leido ieškoti kitų muskarininių vaistų, kurie neturi įtakos gyvenamosioms patalpoms ir nepadidina mokinių.
Apskritai, 1% atropino yra saugi ir veiksminga priemonė trumparegystei kontroliuoti, kai 95% vidutinio poveikio lėtėja trumparegystė. Lengvųjų apsauginių lęšių naudojimas sumažino jautrumą šviesai. Be to, mažesnės koncentracijos gali būti naudojamos išsiplėtusių mokinių poveikiui pašalinti ir apgyvendinimo praradimui. Pastaruoju metu buvo įrodyta, kad mažos atropino koncentracijos 0,02% ir 0,01% bei ortokeratologinių lęšių veiksmingumas yra maždaug toks pat, o pirmasis - kartu su monofokiniais lęšiais. Mažos koncentracijos turi būti paruoštos vaistinėje, nes jos nėra komerciškai prieinamos. Apibendrinant galima pasakyti, kad atropinas, kurį galima vartoti įvairiomis dozėmis, įskaitant 0,02% ir 0,01%, turėtų būti įtrauktas į trumparegystės kontrolės priemonių arsenalą.
1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC, et al. Sumažinti trumparegystės progresavimą: ilgalaikis kohortinis Olmsted apskrities studentų tyrimas. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281-304.
2. Gimbel HV. Trumparegystės kontrolė su atropinu. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.
3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. trumparegystės arešto klinikinis įvertinimas. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.
4. Dyer JA. Ciklopegikų vaidmuo progresyvioje trumparegystėje. Ophthalmology 1979; 86 (5): 692-4.
5. Sampson WG. Cikloplegijos vaidmuo valdant funkcinę trumparegystę. Ophthalmology 1979; 86 (5): 695-7.
6. Bedrosinės RH. Atropino poveikis trumparegystei. Ann Ophthalmol 1971, 3 (8): 891-7.
7. Bedrossian RH. Atropino poveikis trumparegystei. Ophthalmology, 1979, 86 (5): 713-9.
8. Bedrossian RH. Trumparegystės gydymas atropinu ir bifokalais: ilgalaikis perspektyvinis tyrimas. Ophthalmology 1985, 92 (5): 716.
9. Gruber E. trumparegystės gydymas atropinu ir bifokalais. Ophthalmology 1985; 92 (7): 985.
10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Trumparegystės gydymas atropinu ir bifokalais. Ilgalaikis perspektyvinis tyrimas. Ophthalmology 1984; 91 (11): 1373-9.
11. Brenner RL. Daugiau pastabų dėl trumparegystės gydymo. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.
12. Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Atropino ir ciklopentolato poveikio trumparegystei palyginimas. Ann Ophthalmol 1989, 21 (5): 180-2, 87.
13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Vaikų trumparegystės gydymas atropino akimis ir bifokaliais akiniais. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.
14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, et al. Atropinas trumparegystei. Ophthalmology 2006; 113 (12): 2285-91.
15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC ir kt. Kombinuotas atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas, naudojant kombinuotą terapiją. Papildymas Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.
16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Vaikų trumparegystės kontrolės poveikis. J. Ocul Pharmacol Ther. 1999, 15 (1): 85-90.
17. Lu P, Chen J. Retarduoja trumparegystės progresavimą sezoniškai modifikuojant vietinę atropiną. Journal of Ophthalmic ir Vision Research 2010; 5: 75-81.
18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA ir kt. Trumparegystės progresavimo prevencija su 0,05% atropino tirpalu. J. Ocul Pharmacol Ther., 2006, 22 (1): 41-6.
19. „Fang PC“, „Chung MY“, „Yu HJ“, „Wu PC“. Priešiškų vaikų prevencijai pasireiškus trumparegystės požymiams, pasireiškiant 0,025% atropino. J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26 (4): 341-5.
20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A ir kt. Myampia: saugumas ir veiksmingumas 0,5%, 0,1% ir 0,01% dozių (atropinas gydant trumparegystę 2). Oftalmologija 2011.
21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifokalinis elektroretinogramas vaikams, vartojantiems atropino gydymą trumparegystei. Br J Ophthalmol 2005, 89 (2): 151-3.
22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropino poveikis trumparegystės progresavimui po nutraukimo atropino. Ophthalmology 2009; 116 (3): 572-9.
23. Smith EL, 3, Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Hemiretinė forma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009, 50 (11): 5057-69.
24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Akių vystymasis dėl dėmesio stokos. Vis Neurosci 1990, 4 (2): 177-83.
25. Wildsoet C, Pettigrew J. Eksperimentinė trumparegystė ir anomalūs akių augimo modeliai. Clinical Vision Science 1988; 3: 99-107.
26. Charman WN, Radhakrishnan H. Periferinė refrakcijos klaida. Oftalmologinė Physiol Opt 2010, 30 (4): 321-38.
© Maximovas Ivanas ir Aida 2004 - 2019 m.
Draudžiama perrašyti laiškus iš forumų be nuorodos į svetainę ir pačių raidžių autorius. Rašytinis Maximova A.T. ir autoriai. Visos teisės saugomos. Svetainės administracija neatsako už pranešimų, paskelbtų forumuose, skelbimų lentoje, peržiūrų ir komentarų apie medžiagą turinį.
Reklama: tel.: + 7-912-311-57-06, [email protected]
http://deti74.ru/forum/index.php?topic=59997.0Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Eye-Plus“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Atropinas yra antikolinerginis agentas. Į cheminę atropino sudėtį įeina hyoscyamine, raceminis D ir L tropinės rūgšties mišinys, tropinis eteris. Yra keletas atropino dozavimo formų: akių tepalas, akių plėvelės, akių lašai. Naktų šeimoje esantis alkaloidas yra M-cholinerginių receptorių blokatorius ir yra vienodai susijęs su muskarino receptorių potipiais (M1, M2 ir M3). Jis paveikia periferinius ir centrinius cholinerginius receptorius, neleidžia skysčiui patekti į akis, išplečia mokinius, padidina akispūdį, paralyžiuoja apgyvendinimą. Mokinys, išsiplėtęs atropinu, nepakeičia anticholinesterazės vaistų įlašinimo metu. Didžiausias mokinio išsiplėtimas pastebimas 30-40 minučių po vaisto vartojimo, atropinas veikia po savaitės. Vaisto įvedimas į organizmą padeda sumažinti bronchų ir skrandžio sekreciją, taip pat kasos, širdies plakimas. Jei padidėja makšties nervas, padidėja atropino poveikis.
Vaistas yra naudojamas anesteziologijoje, prieš anesteziją ir chirurgiją, arba operacijos metu, siekiant sumažinti seilių ir bronchų liaukų sekreciją, užkirsti kelią laryngospazmui ir taip pat palengvinti refleksinę reakciją. Atropinas yra naudojamas prieš virškinamojo trakto organų rentgenologinius tyrimus, sumažinti toną ir sumažinti skrandžio bei žarnyno aktyvumą. Vaistas padeda apsinuodijimui FOS (sarinas, karbofosas, chlorofosas), nes atropinas yra priešnuodis ir gali būti naudojamas kaip pirmoji pagalba. Oftalmologijos srityje atropinas yra naudojamas kaip michiatrijos agentas, taip pat ūminės uždegiminės akies ligos - iridociklitas, iritas, keratitas. Su akių sužalojimais, nes atropinas atpalaiduoja akių raumenis ir suteikia ramybę, taip paspartindamas gydymo procesą.
Atropino išskyrimo formos
Namuose galite palaidoti 1-2 lašus 1% atropino sulfato. Vaikams mažai koncentruoto tirpalo kiekvienoje akyje yra 0,125, 0,25 ir 0,5 proc. Jūs turite kreiptis ne daugiau kaip tris kartus per dieną kas penkias ar šešias valandas. Atrodo, kad atropino tepalas yra ant akių vokų kraštų. Tam tikrais atvejais 0,2-0,5 ml subkonjunktyvu turi būti skiriamas vienas procentas atropino tirpalo. arba 0,3 mm - parabulbarno. Elektroforezės būdu per akių vokus arba akių vonias - 0,5 atropino sulfato tirpalo. Akių gydymo laikotarpiu rekomenduojama nedalyvauti veikloje, kuriai reikia stiprios akių įtampos ir koncentracijos bei aiškaus vaizdo (vairavimo).
Atropino sulfato lašeliai greitai ir lengvai absorbuojami per junginę (išorinę akies apvalkalą). Taikoma diagnostikos tikslais, norint ištirti bazę, siekiant nustatyti tikrąją ar klaidingą trumparegystę, taip pat tam tikrų akių ligų gydymą.
Atropinas naudojamas akių sužalojimams, regos organų uždegimui (iridociklitas, iritis, keratitas) tinklainės arterijos spazmui ir polinkiui į trombozę. Atropino sulfatas atpalaiduoja akių raumenis, todėl normalios akies funkcijos atkuriamos greičiau. Pažeistoje akyje 1-2 lašai per dieną nuo 1 iki 3 kartų. Pertrauka tarp instillacijų turi būti bent penkios valandos.
Vietiškai vartojant, galimas akies vokų hiperemija, akies obuolio patinimas, akių vokai ir konjunktyvas, padidėjęs akispūdis, fotofobija, paralyžius, miokardė. Iš sisteminių šalutinių poveikių galima išskirti tachikardiją, galvos skausmą, galvos svaigimą, taktinio suvokimo pokyčius, burnos džiūvimą, šlapimo pūslės atoniją, vidurių užkietėjimą, žarnyno atoniją.
dėl lašų taikymo
Pažeistoje akyje 1-2 lašai per dieną nuo 1 iki 3 kartų. Pertrauka tarp instillacijų turi būti bent penkios valandos. Vaikams skiriamas silpnas atropino tirpalas - 0,5%. Nenaudokite pasibaigusių lašų, jų tinkamumo laikas yra 3 metai. Prieš naudodami neatidarytą buteliuką, dangtelį reikia įsukti iki ribos. Viršutinėje dangtelio dalyje esantis smaigalys yra skirtas butelio viršuje punkcijai. Nukritus atropiną, reikia paspausti pirštu, apatiniu vidiniu akies kampu (ašarinis taškas), kad tirpalas nepatektų į nosies gleivinę, o tai sumažina šalutinio poveikio riziką. Gydymo lašais metu pageidautina atsisakyti nešioti kontaktinius asmenis ar nešioti lęšius ne anksčiau kaip praėjus 1 val. Saulėtomis dienomis gydymo laikotarpiu geriau apsaugoti akis nuo saulės. Vaistas turi būti laikomas sausoje ir tamsioje vietoje.
dėl tepalo taikymo
Atropino tepalas 1% yra naudojamas skrandžio opoms 1-3 kartus per dieną 0,25-1 mg. (suaugusiems). Vaikams, 1-2 kartus per dieną, 0,5 mg. Didžiausia paros dozė yra 3 mg. Siekiant pašalinti bradikardiją - 0,5 - 1 mg. Akių gydymui kas 6 valandas, 2–3 kartus per dieną, į akių vokų kraštus dedamas 1% tepalas.
Vaistai, turintys anticholinerginį poveikį, padeda didinti atropino poveikį. Be išankstinių konsultacijų su gydytoju, atropinas nerekomenduojamas, nes vaistas turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.
Jei gydomosiose dozėse vartojama atropino, reikšmingas poveikis periferiniams indams nenustatytas.
Atropino akių lašai atlieka mokinio išplėtimo funkciją. Šis natūralus vaistas sulėtina skysčio išsiskyrimą ir padidina akies slėgį. Jis naudojamas terapiniais tikslais, griežtai prižiūrint oftalmologui.
Dėmesio! Straipsnis yra informatyvus. Prieš naudodami Atropine, pasitarkite su specialistu.
Medriazą (išsiplėtusį mokinį) sukelia 1% atropino tirpalas po maždaug 30 minučių. Šis poveikis trunka apie 10 dienų. Regėjimo stabilumas grįžta į 3-4 dienas.
Atropino vartojimas kaip terapinis agentas galimas tik medicinos įstaigoje. Nepriklausomas lašų naudojimas gali sukelti regos funkcijos praradimą.
Straipsnyje aprašoma, ką pediatras Komarovskis rekomenduoja peršokti po 1 metų.
Dažnai mokinio išplėtimas yra būtinas, kad būtų galima nustatyti pagrindo būklę
Atropinas vartojamas šiais atvejais:
Akių lašų naudojimas yra būtinas tais atvejais, kai kitas gydymas nesukels norimo rezultato.
Atsargiai Atropinas nesuderinamas su alkoholio ir proto modifikuojančiomis medžiagomis. Gali atsirasti dezorientacija, dėl kurios gali kilti traumų.
Veiksmingas būdas kovoti su infekcijomis - „Danzil“ akių lašai.
Nebrangus vaistas vaistinėse yra prieinamas tik pagal receptą
Pavojingas simptomas arba banalinio nuovargio požymis - dvigubas regėjimas akyse.
Kontraindikacijos naudojant Atropine yra:
Prieš naudodami Atropine, turite informuoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie kitas lėtines ir ūmines ligas. Galimos individualios kontraindikacijos.
Kokios ligos padės Duotrav akių lašams išsiaiškinti nuorodą.
Synechia
Vaistai, skirti greitam blefarito ir konjunktyvito gydymui - Dex Gentamicino akių tepalas.
Taikant lašus gali atsirasti:
Jei pasireiškia vienas ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, turite nedelsiant informuoti specialistą ir nustoti vartoti lašus.
Atsižvelgiant į farmakologinį vaisto poveikį pacientams, ryškus regėjimo aštrumas sumažėja. Ypač artimai. Po vienos paraiškos neįmanoma dirbti kompiuteryje ir su dokumentais. Taip pat draudžiama sėdėti už transporto priemonės rato ir valdyti sudėtingą įrangą.
Alkoholis draudžiamas gydymo metu.
Dexatobropt akių lašų naudojimo instrukcijas rasite čia.
Kai vaisto įpylimas turi būti griežtai laikomasi dozės. Jei padidėja Atropino kiekis, gali pasireikšti šie reiškiniai:
Turi būti nustatyta didelė vaisto dozė. Pacientas turi būti nukreiptas į ligoninę.
Konsultacijos su pediatru priežastis arba fiziologinis bruožas yra geltonos baltos baltos spalvos naujagimiams.
Vaikai ir suaugusieji gali turėti sunkų šalutinį poveikį.
Norėdami veiksmingai pašalinti skausmą ir patinimą, perskaitykite „Indocollir“ akių lašų instrukcijas.
Atropinas yra 1% tirpalo buteliukuose, kurių talpa yra 5 ir 10 ml. Įrengtas dozatorius. Tinkamumo laikas - 3 metai. Laikyti tamsioje vietoje.
Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Eye-Plus“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Pagrindinis komponentas yra atropino sulfatas. Jis išleidžiamas tik tuo atveju, jei turite gydytojo receptą.
Akių lašų vartojimas vaikams ir suaugusiesiems yra toks:
Diegimo metu būtina uždaryti ašarų kanalą, laikydami jį pirštu. Tai sumažins neigiamo vaisto vartojimo poveikio riziką.
Straipsnyje aprašytos pagrindinės geltonosios skleros priežastys.
Vaistas turi būti įpurškiamas į apatinę junginės maišelį.
Vaikams naudojamas tik 0,5% atropino tirpalas. Paskutinį kartą įpilama geriausia prieš miegą.
Narkotikų negalima vartoti su kitais vaistais, kurie turi įtakos kraujagyslių sistemai ir akių spaudimui. Tai gali sukelti esamų komponentų konfliktą ir sukelti rimtų pasekmių.
Draudžiama gydyti akių lašus kartu su kontaktiniais lęšiais. Reikia naudoti akinius.
Subtilus ir patogus regėjimo koregavimas - astigmatiniai kontaktiniai lęšiai.
Atropino sulfatas geriausia netaikyti antigukomos agentams.
Atropino analogų vartojimas susijęs su daugybe šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų. Prieiga prie jo yra sudėtinga, nes reikia gydytojo recepto. Tam tikrais atvejais, norint pasiekti likusios akies būklę, skiriama lašų. Šį rezultatą galima pasiekti naudojant vaistus su kita veikliąja medžiaga.
Padidėjęs jautrumas šviesai yra dažniausias šalutinis poveikis.
Kai kurių analogų privalumai:
Norėdami pakeisti atropiną su kitu vaistu, kreipkitės į gydytoją.
M-cholinerginių receptorių blokatorius, skirtas vietiniam vartojimui oftalmologijoje (michiatrijoje)
Vaistas yra pigiausias agentas iš lašelių grupės, turinčios įtakos kraujagyslių funkcijai. Vidutinė jo kaina yra 30–40 rublių. Analogų kaina pateikta lentelėje.
Jei bent vienas apsinuodijimo požymių - nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Remiantis pacientų ir gydytojų atsiliepimais, galime daryti išvadą, kad atropinas pasiekė nustatytą rezultatą. Tuo pačiu metu dažnai atsiranda šalutinis poveikis, dėl kurio nerekomenduojama jį naudoti namuose:
Atropinas yra vaistas, naudojamas akių tyrimams. Jis taip pat nustatomas, kai būtina pasiekti likusią vizualinės funkcijos dalį. Vaistas turi rimtą šalutinį poveikį ir turi būti tinkamai dozuojamas. Vaistas turėtų būti naudojamas tik medicinos įstaigoje arba prižiūrint gydomam gydytojui.
Gyvenimo spazmas arba, kaip tai vadinama medicinoje, klaidinga trumparegystė yra dažna regėjimo organų patologija, kurią lydi paciento akių raumenų funkcijos sutrikimas. Tai veda prie to, kad išnyksta objektų vizijos aiškumas. Pacientui sunku apsvarstyti ne tik toli, bet ir arti esančius daiktus. Pagal statistiką apie 20% moksleivių kenčia nuo patologinio sutrikimo. Šiame straipsnyje aptarsime, koks yra vaikų spazmas, gydymas ir ligos prevencija.
Pirmiausia reikia išspręsti pagrindines spazmų rūšis. Yra keletas iš jų:
Jei dirbtinių spazmų atsiradimas yra susijęs su tam tikrų vaistų, naudojamų gydant oftalmologines ligas, vartojimu, pagrindinis veiksnys, skatinantis fiziologinį spazmą, yra astigmatizmas (regos defektas, kurį sukelia akies lęšio formos pažeidimas).
Dažniausios patologinės apgyvendinimo spazmų atsiradimo priežastys:
Pastaba! Kiti veiksniai taip pat gali sukelti netikros trumparegystės vystymąsi, pavyzdžiui, hormoninį disbalansą, osteochondrozę, neurologinio pobūdžio patologiją, mechaninį galvos ir regėjimo organų pažeidimą. Liga gali būti suformuota pažeidžiant kraujo tekėjimą į smegenis.
Šie požymiai gali rodyti galimą regėjimo sutrikimą, įskaitant būsto spazmos vystymąsi:
Ilgalaikis akių raumenų perteklius dažnai lemia trumparegystės vystymąsi ir, atsižvelgiant į didelį regėjimo organų ir viso organizmo vystymosi intensyvumą, regėjimo aštrumas mažėja greitai. Tokie nuokrypiai gali sukelti vidutinės arba didelės trumparegystės atsiradimą. Klaidingos trumparegystės trukmė gali svyruoti nuo 1-2 mėnesių iki kelių metų, o netinkamas gydymas arba jo visiškas nebuvimas dažnai sukelia rimtą akių veikimo sutrikimą.
Nepaisydami apgyvendinimo spazmų simptomų ir netinkamo gydymo gali atsirasti tokios akių ligos kaip trumparegystė. Kai kuriems pacientams pasireiškia ilgalaikė depresija arba kraujagyslių distonija (VVD). Be to, vystosi astenopija - patologinė būklė, kurioje paciento akys greitai pavargsta. Liga dažnai diagnozuojama vaikams, sergantiems astigmatizmu ar tolimumu.
Apgyvendinimo parezė yra dar viena iš galimų komplikacijų, kai pacientas negali matyti mažų objektų net mažais atstumais. Paprastai tokia parezė atsiranda dėl ciliulinio raumenų parezės, kuri išsivysto prieš akies lęšio opacifikaciją. Gali pasireikšti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Kartais pacientams atsiranda komplikacija glaukomos arba katarakta, tačiau tai labai retai.
Pirmuoju įtarimu dėl patologijos atsiradimo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnostinio tyrimo. Tokiu atveju diagnozę atlieka oftalmologas. Diagnozę sudaro bendras paciento tyrimas ir apklausa, leidžianti nustatyti klaidingos trumparegystės priežastį. Tyrimo metu gydytojas galės nustatyti kitas oftalmologines ligas, tokias kaip hiperopija, astigmatizmas, neurologiniai sutrikimai, gimdos kaklelio srities osteochondrozė ir kt.
Diagnostinio tyrimo metu gydytojas taip pat gali atlikti skiaskopiją, konvergencijos ir lūžio funkcijos tyrimą. Gali prireikti ne tik oftalmologo, bet ir kitų traumatologų, neurologų, pediatrų ir kitų pagalbos. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti ir nustatyti ligos priežastį. Tik tada galite pradėti gydymą.
Norint pasiekti maksimalų efektą, gydytojai nustato sudėtingą gydymą, kuris apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir fizinių procedūrų atlikimą kartu su specialia akių gimnastika. Reguliarus gydomųjų pratimų atlikimas ne tik pagreitins gydymo procesą, bet ir ateityje užkirs kelią klaidingai trumparegystei.
Gydant būsto spazmus pacientams skiriami vaistai akių lašų pavidalu. Yra daug jų, todėl jums reikia žinoti, kuris iš jų tikrai padeda. Žemiau yra dažniausiai vartojami vaistai.
Lentelė Vaistų gydymas būsto spazmui.
Vaisto pavadinimas, nuotrauka
Priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento sveikatos būklės gydymo kursų trukmė gali skirtis. Tačiau paprastai ji trunka ne ilgiau kaip 3 savaites. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, reikalingas integruotas metodas, todėl gydytojai dažnai nurodo aparatūros terapiją.
Kaip gydytojo gydymo metodą papildantys gydytojai pacientams dažnai skiria fizioterapiją, iš kurių veiksmingiausia yra:
Pastaba! Nepaisant kai kurių procedūrų paprastumo, nerekomenduojama jų atlikti savarankiškai, neturint patirties. Visi veiksmai terapijos metu turi būti suderinti su gydytoju.
Yra ir kitų būdus, kaip gydyti būsto spazmus, pvz., Naudotis akimis. Reguliariai įgyvendindamas gali ne tik pašalinti ligą, bet ir stiprinti visą kūną. Kokio pobūdžio vaikas turėtų atlikti savo darbą ir kaip dažnai gydytojas nuspręs. Tuo pačiu metu tėvai turi kontroliuoti, kad jų vaikas laikytųsi asmens higienos taisyklių, tinkamai valgytų, o jo namų darbas būtų geras.
Klaidinga trumparegystė yra bendra patologija, kurią galima gydyti tik taikant integruotą požiūrį. Pavyzdžiui, vienos grupės vaistų paskirtis - pašalinti spazmus, o kita - atsipalaiduoti paciento akių raumenis, o dar kiti - atkurti savo vizualines funkcijas.
Apgyvendinimo spazmas yra gana lengva gydyti, jei gydymo eiga yra nustatyta teisingai ir pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų. Tačiau verta paminėti, kad galima išvengti klaidingos trumparegystės. Galų gale yra daug lengviau užkirsti kelią tam tikros ligos vystymuisi nei išgydyti. Todėl būtina imtis prevencinių priemonių nuo ankstyvo amžiaus. Tai padės išvengti ne tik ilgo ir gana brangaus gydymo, bet ir nereikalingos tėvų, kurie nerimauja dėl savo sūnaus ar dukters, patirties.
Pagrindinės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią klaidingai trumparegystei, yra:
Šių prevencinių priemonių laikymasis ne tik užkerta kelią patologijos vystymuisi, bet ir atneš kūną į toną. Net jei jūsų vaikas buvo diagnozuotas gyvenamųjų spazmų, tuoj pat nereikia panikos. Liga yra išgydoma. Būtina kreiptis į šios problemos sprendimą visais sunkumais ir jokiu būdu neturėtų atsirasti simptomų. Dėl skirtingų gydymo būdų, kuriuos siūlo šiuolaikinė medicina, gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią savo vaikui, kuris tikrai jam tinka ir padės.
http://lechenie-zreniya.ru/blizorukost/lechenie-atropinom-blizorukosti-u-detej/