Jei turite kokių nors regėjimo problemų, susisiekite su mumis lazerinių akių mikrochirurgijos klinikoje. Galite būti tikri, kad gausite kokybišką akių ligų gydymą ir regėjimo diagnostiką šiuolaikinėje įrangoje, nes tai yra mūsų profilis. Įdarbiname tik patyrusius gydytojus, kurių kvalifikaciją patvirtina pažymėjimai.
Kai galvojame apie tokias ligas, pirmiausia prisimename trumparegiškumą ar toliaregystę. Deja, tai ne vienintelės problemos.
Astigmatizmas yra gana dažnas - liga, kurioje pasikeičia ragenos forma ir asmuo praranda gebėjimą aiškiai matyti. Kita paplitusi patologija yra katarakta ir antrinė katarakta. Jo priežastis yra objektyvo drumstimas, dėl kurio gali pablogėti regėjimas ir gali sukelti aklumą.
Padidėjęs akispūdis gali sukelti glaukomą. Tai yra visa ligų grupė, kuriai būdingas regos aštrumo ir regos nervo atrofijos sumažėjimas. Tinklainės atsiskyrimas yra rimta patologija, kai tinklainė nusižengia nuo choroido, o tai sukelia didelį matomumo pablogėjimą. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, gali atsirasti diabetinė retinopatija. Ši liga veikia akies obuolio tinklainės kraujagysles ir veda į aklumą.
Visos šios ligos gali turėti rimtų pasekmių sveikatai, taigi jums nereikėtų leisti, kad viskas vyktų: kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors nemalonių simptomų.
Visų pirma, norint tiksliai diagnozuoti, reikalinga sudėtinga akių diagnozė. „Maerchaka“ akių klinika visiems pacientams siūlo atlikti šiuolaikinės įrangos diagnostiką. Atliekant tyrimą gydytojai vertina akių dugną ir priekinį silpnosios dalies segmentą. Dugnas yra vidinis obuolio paviršius, kuriame yra regos nervas, tinklainė, kraujagyslės ir choroidas. Jų būklė leidžia daryti išvadas apie regėjimo organo sveikatą.
Vienas iš diagnostikos tipų, kuriuos naudoja mūsų gydytojai, yra tinklainės optinė koherentinė tomografija. Kaip dalį tyrimo, kompiuteris per kelias sekundes sukuria trimatį pagrindo vaizdą. Vaizdas rodo tinklainės būklę ir leidžia jums pamatyti patologiją. Tomografija atliekama naudojant CIRRUS HD OCT spektrinį optinį tomografą (Vokietija).
Jei būtina nustatyti priekinio segmento būklę, gydytojai taiko akių fluorescencijos angiografijos metodą (FAG). Tai diagnostinis metodas, leidžiantis matyti mažiausius tinklainės pokyčius. Prieš pradedant tyrimą, į paciento kraują švirkščiamas specialus dažiklis (natrio fluoresceinas). Kai šviesos spindulys nukreipiamas į mokinį, natrio fluorescinas pradeda švyti, ir gydytojas mato tinklainės būklę. Tyrimui naudojamas skaitmeninis optinis įrenginys VISUCAM PRO NM (Vokietija).
Kai kurios patologijos reikalauja skubaus gydymo. Patirtis rodo, kad gydymas lazerio akių ligomis yra efektyviausias, todėl:
Kartais pacientams, kuriems buvo atlikta lazerinė chirurgija regėjimui atkurti, yra diskomfortas: deginimas, ašarojimas, fotofobija. Tai yra normalios pasekmės gydant akių ligas, kurios išnyksta per kelias valandas ar dienas.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/Lazerinis akių gydymas yra pažangus oftalmologijos metodas. Pirmą kartą šiais tikslais jis buvo panaudotas XX a. 60-aisiais, neseniai galima pasakyti. Pats žodis „lazeris“ yra anglų kalbos akronimas, santrumpa, kuri yra verčiama į rusų kalbą kaip „šviesos stiprinimas stimuliuojama spinduliuote“. Nuo jos sukūrimo ji padėjo šimtams tūkstančių žmonių visame pasaulyje pagerinti ir atkurti regėjimą.
Lazerio spindulys sukuriamas priverčiant įvairias dujas į vamzdelį ir per jį tekant stiprią elektros srovę. Skirtingų tipų lazeriai pasižymi savo spindėjimo spalva, ilgu bangos ilgiu ir terapiniu poveikiu.
Šių tipų spinduliai yra dažniausiai pasitaikantys, tačiau yra ir kitų, kurie taip pat naudojami lazeriniam akių gydymui. Pavyzdžiui, yra ir diodų bei 10 anglies dioksido infraraudonųjų spindulių.
Nepaisant jaunimo, lazerinė technika greitai užėmė lyderio poziciją, palyginti su kitais operatyvinio regėjimo korekcijos metodais. Ir ne be priežasties, nes ji turi daug neabejotinų pranašumų.
Jei naudojamas lazeris, skalpeliui nėra vietos. Tai beveik paneigia infekcijos galimybę žaizdoje. Be to, lazerio spinduliai, skirtingai nei skalpelis, praktiškai nesukelia skausmo ir randų. Todėl gydymą galima atlikti netgi ambulatoriškai. Jei gydymas vis dar atliekamas ligoninėje, viešnagės trukmė paprastai yra lygi vienai dienai. Dažnai pakanka dviejų dienų ambulatorinės priežiūros ir tikrinimo.
Pati operacija yra greita ir gali pareikalauti tik vietinės anestezijos. Svarbiausia, kad akių membranų gydymas lazeriu yra labai veiksmingas. Šis metodas leidžia jums padaryti geriausius, galima sakyti, kad juvelyrika veikia be klaidų. Pažymėtina ir tai, kad po tokios procedūros atsigavimas įvyksta greitai, o rezultatas jaučiamas iš karto. Visa procedūra trunka mažiau nei 15 minučių, o lazerio ekspozicija neviršija 40 sekundžių. Iškart po mikrochirurgijos pacientas pradeda matyti geriau, o po savaitės visiškai atkuriamas.
Bet ką galima sakyti, medalis turi dvi puses. Svarbus lazerio mikrochirurgijos minusas yra tik vienas. Tai yra kaina. Negalima teigti, kad kainos yra pernelyg didelės, bet, deja, nėra prieinamos visiems.
Be akių mikrochirurgijos, regėjimui diagnozuoti galima naudoti lazerį. Lazerio interferometrija naudojama tinklainės regėjimo aštrumui nustatyti tinklainės skyra. Šis metodas naudojamas prieš pašalinant kataraktą. Skenuojantis lazerinis oftalmoskopas leidžia angiografiją, tinklainės tyrimą be mokinio išsiplėtimo, o akies pagrindas pašalinamas skirtingais šviesos intervalais.
Doplerio akių tyrimai padeda nustatyti mažų raumenų ir regos nervo struktūrą, atpažinti patologinius navikus. Šiame metode ypatingas dėmesys skiriamas kraujo tekėjimo greičio ir akies sąnarių nuovargio įvertinimui.
Po diagnozės nustatomas vaistas ar chirurginis gydymas. Lazerinis koregavimas turi kontraindikacijų.
Tai apima:
Sprendimas dėl akių mikrochirurgijos galimybės lieka gydytojui, kuris atliko diagnozę, ir žino testų rezultatus. Komplikacijos po gydymo lazeriu yra mažai tikėtinos ir sudarys apie 1% visų gydytų šiuo metodu. Tačiau, jei nepaisote gydytojo patarimų, rezultatai gali sutrikdyti jus. Pirma, vizija gali grįžti tik iš dalies, t. Y. Ne tikėtinai. Antra, akių uždegimai (jei jie yra) gali pablogėti. Trečia, sausos akys, fotofobija ir regėjimas tamsoje gali svajoti.
Net jei sekėte gydytojo rekomendacijas, o lazerinis akių gydymas buvo sėkmingas, atkūrimo laikotarpiu reikalinga speciali priežiūra ir regos kontrolė. Per savaitę ar dvi po operacijos reikia ypač apsaugoti akis nuo sumušimų, stengtis neperžengti jų skaitymo, darbo su kompiuteriu.
Ilgas saulės poveikis gali pabloginti rezultatą. Idealus mikrokirurgijos laikas bus paskutiniai rudens mėnesiai. Šiuo metu saulės spinduliai nėra tokie šilti, o su sniego kritimu tampa mažiau dulkių, kurios gali patekti į akis ir sukelti dirginimą bei infekciją. Dienos stiprinimas ir atsipalaidavimo pratimai bus naudingi.
Tam tikros plastinės chirurgijos sėkmė labai priklauso nuo to, kaip... >>
Kosmetologijoje naudojami lazeriai yra plačiai naudojami plaukams pašalinti
Visoms moterims rekomenduojama reguliariai lankytis ginekologo kabinete. Dažnai gražių... >> atstovai
Moters akys atspindi jos vidinį pasaulį. Jie išreiškia... >>
Tai ne paslaptis, kad Botox švirkštimas šiandien... >>
Šiandieniniame pasaulyje daugelis susiduria su tokiu nemaloniu reiškiniu, kaip... >>
Šiuolaikinė moteris išmoko vertinti savo kūną ir suprato, kad... >>
Prieš 10 metų turėjau lazerinės akių operacijos. Nuo mano mokyklos metų trumparegystė. Atvyko į mikrochirurgiją, kai vizija jau buvo -8. Atvykau į ligoninę su paruoštais testais, man buvo diagnozuota regėjimo vieta, o kitą dieną aš turėjau operaciją. Ligoninėje nemeluoju, tik 2 dienos nuėjau pas gydytoją. Jis sakė, kad viskas buvo gerai, jis davė rekomendacijas ir leido jam eiti namo. Mėnesį aš nešiojo specialius akinius, kad mano akys nebūtų pavargusios. Ir kadangi aš buvau vasarą, aš tik išėjau į gatvę saulėje. Iš pradžių atrodė, kad šiukšlės pateko į akis, bet netrukus praėjo. Nuo to laiko nešioju akinius, bet kasmet patikrinu regėjimą.
Kai pirmą kartą sužinojau, kad yra toks akių gydymo metodas, aš iš karto sužavėjau noras pagerinti savo regėjimą. Turiu -2,5 trumparegystę. Dirbu traktoriaus vairuotoju, turiu važiuoti su akiniais, be to, visada su savimi turiu atsarginį. Bandžiau naudoti lęšius - man tai nepatiko. Labai nepatogus automobilyje. Kadangi esu asmuo, turintis mažas pajamas (atsižvelgiant į mano šeimą), operacija man nebrangi. Ir savaitę ar dvi, aš girdėjau, kad geriau nevairuoti automobilio ilgais atstumais, ir tai yra papildomas nuostolis man. Turite atidėti „vėliau“.
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Glaukoma yra oftalmologinių ligų grupė, kuriai būdingas padidėjęs spaudimas akies obuolio viduje. Slėgio padidėjimą sukelia akies skysčio kaupimasis.
Akies obuolio priekis yra užpildytas skaidriu skysčiu, kurį gamina ciliarinis kūnas. Jis teka per mokinį, tada čiulpia į kraujotaką per akies drenažo sistemą, kurią sudaro maži kanalai aplink išorinį rainelės kraštą. Tinkamas skysčio drenavimas išlaiko akispūdį normaliu lygiu. Šio skysčio gamyba, cirkuliacija ir drenažas yra aktyvus ir nuolatinis procesas, būtinas akių sveikatai.
Akispūdžio lygis priklauso nuo skysčio kiekio akyje. Jis gali skirtis visą dieną, bet išlieka normaliose ribose.
Daugumoje glaukomos tipų akies drenažo sistema yra užblokuota, dėl to sutrikusi skysčio absorbcija į kraujotaką. Kadangi jis susikaupia akies obuolyje, padidėja akispūdis, pakenkiant regos nervui ir regos praradimui.
Glaukoma paprastai pasireiškia abiem akims, bet perteklius pradeda kauptis viename iš jų.
Pacientams pastebėta didesnė šios ligos atsiradimo rizika:
Glaukomos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Pastarasis naudojamas su akių lašų neveiksmingumu.
Ar gydoma lazerinė glaukoma? Taip, ir labai sėkmingai. Šiandien lazeriniai metodai dažnai naudojami, nes jie turi keletą privalumų, palyginti su tradicinėmis operacijomis.
Glazomos gydymas lazeriu yra daug, kiekvienas iš jų turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Dažna lazerinės chirurgijos indikacija yra akispūdžio sumažinimo neveiksmingumas naudojant konservatyvų gydymą. Atviro kampo glaukomos atveju naudojamos įvairios lazerinės trabekuloplastikos rūšys, o uždarojo kampo glaukoma - lazerinė iridektomija.
Kontraindikacijos lazerio trabekuloplastikai:
Kontraindikacijos lazerio iridektomijai:
Lazeriniai metodai dažnai naudojami kaip pirmosios eilutės glaukomos terapija.
Glazomos lazerinio gydymo privalumai:
Glazomos lazerinio gydymo sėkmės rodikliai priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Geriausiu atveju akispūdžio mažinimo veiksmingumas siekia 90%, tačiau daugeliui pacientų glaukomos atveju reikia naudoti akių lašus.
Lazerinių technikų poveikio trukmė priklauso nuo operacijos tipo, ligos tipo, paciento amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Pavyzdžiui, lazerio trabekuloplastika kontroliuoja intraokulinį spaudimą 75% pacientų po vienerių metų, 50% po 5 metų, dėl to daugeliui pacientų reikia pakartotinio įsikišimo.
Lazerinės intervencijos, kaip ir bet kokių operacijų metu, gali sukelti komplikacijų:
Glazomos gydymui yra keli lazerinės chirurgijos tipai.
Tai apima:
Glaukoma yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių pasaulyje. Deja, apie 10% žmonių, sergančių šia liga, net ir tinkamai gydydami, negali išsaugoti savo vizijos. Taip yra dėl to, kad neįmanoma visiškai išgydyti glaukomos, taip pat grąžinti prarastą regėjimą dėl šios ligos.
Nepaisant to, savalaikis tinkamo gydymo pradžia gali sulėtinti ligos progresavimą ir išlaikyti aukščiausią įmanomą regėjimo lygį.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.htmlTinklainės ląstelių lazerinis stimuliavimas yra modernus metodas, naudojamas tam tikrų akių ligų gydymui ir profilaktikai. Ilgą laiką klinikinėje praktikoje buvo tiriamas lazerio spindulio naudojimas oftalmologijoje. Tyrimo rezultatas parodė, kad akies lazerinio stimuliavimo metu neigiamas išorinių veiksnių poveikis optinei sistemai mažėja, o tokios procedūros teigiamas poveikis trunka ilgai.
Paprastai lazerinė stimuliacija naudojama žmonėms, turintiems paveldimų rizikos veiksnių akių ligų vystymuisi. Be to, šis metodas yra naudingas pacientams, kurie ilgą laiką praleidžia kompiuteryje arba dirba su dokumentais. Tinklainės stimuliavimas padeda sumažinti perteklinę įtampą. Kadangi šiuolaikiniame pasaulyje daugelis žmonių turi ilgą laiką įtempti optinės sistemos organus, lazerinis stimuliavimas gali būti naudojamas beveik visais atvejais.
Pagrindinės tinklainės lazerinės stimuliacijos indikacijos visai akiai yra:
Be to, lazerinis akių stimuliavimas naudojamas kompleksiniam gydymui, kai dalinis atrofija yra regos nervas, strabizmo atveju (siekiant sumažinti strabizmo kampą ir binokulinį regėjimą).
Vizualinio organo lazerinė terapija turi daug privalumų, todėl šį metodą rekomenduoja daugelis šiuolaikinių oftalmologų. Tarp šios technikos privalumų yra:
Esant tam tikroms ligoms, pacientui negalima nustatyti lazerinio regėjimo korekcijos:
Prieš paskiriant lazerio terapijos kursą, oftalmologas rekomenduoja atlikti visišką diagnostinį tyrimą ir, jei reikia, konsultuotis su atitinkamais specialistais (terapeutas, kardiologas ir kt.).
Norėdami pasirinkti lazerio stimuliavimo režimą, turite nuspręsti dėl procedūros tikslo (gydymo ar prevencijos). Tuo pačiu metu atsižvelgiama į bendrų ligų ir optinės sistemos organų būklę. Vizijos praradimo prevencijai lazerio terapija atliekama 10-12 sesijų kursuose. Kiekvienos procedūros trukmė yra ketvirtis valandos. Švitinimo metu pacientas neturi jokių pojūčių, įskaitant skausmą.
Norint kontroliuoti gydymą kurso pabaigoje, atliekamas kontrolinis regėjimo aštrumo tyrimas, kuris daugeliu atvejų suteikia vilčių.
Lazerio terapijos veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant lazerinio prietaiso tipą, gydytojo kvalifikaciją ir paciento oftalmologinės patologijos pobūdį. Be to, gydymo rezultatą lemia bendra kūno būklė ir paveldimi veiksniai. Tačiau daugeliu atvejų tinklainės lazerinis stimuliavimas turi teigiamą poveikį regėjimui.
Šio metodo efektyvumo pagrindas yra mikrocirkuliacijos pagerėjimas akies struktūrose, atsirandantis dėl mažos energijos lazerio spindulių poveikio. Atsakymas į spinduliuotę labai priklauso nuo akies kraujagyslių sistemos pradinės morfologijos. Pavyzdžiui, kai lygiųjų raumenų spazmas atpalaiduoja raumenų pluoštus ir kraujagyslių išsiplėtimą, o kraujagyslių griūties atveju jų tonas padidėja. Be to, esant lazerio poveikiui, tinklainės ląstelėse pagerėja limfodrenažas ir metabolizmas.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaGlaukoma yra viena iš sunkiausių akių ligų. Vėlyvas priėjimas prie gydytojo ir gydymas gali sukelti visišką regos praradimą. Labai dažnai ši patologija yra besimptomė, todėl sunku nustatyti. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, prisideda prie šio akispūdžio padidėjimo.
Pagrindiniai glaukomos simptomai yra regos nervo ir tinklainės ląstelių pažeidimas, neryškus matymas ir padidėjęs akispūdis. Dažniausios ligos priežastys yra amžius, diabetas, paveldimumas ir nervų sistemos ligos.
Yra trys glaukomos gydymo metodai: chirurginis, konservatyvus ir lazerinis. Bet kuriuo iš šių metodų siekiama sustabdyti regos nervo atrofiją ir aklumo vystymąsi. Iš šio straipsnio sužinosite daugiau apie lazerinį gydymą.
Kas atsitinka su glaukoma? Jei formuluotumėte problemą kaip įmanoma paprastiau - asmuo nuolat ar periodiškai didina akispūdį, viršijantį jam įprastą lygį.
Ateityje jis sukuria tipinius regėjimo lauko defektus, sumažina regėjimo aštrumą, atranda regos nervą. Tokiu atveju pacientas turėtų kuo greičiau kreiptis pagalbos į ligoninę. Jei tai nebus padaryta, aklumas neišvengiamai ateis.
Glaukoma gali egzistuoti kaip atskira liga ir būti kitų neigiamų procesų žmogaus organizme rezultatas. Taigi glaukomos padalijimas į pirminę ir antrinę.
Pirminė glaukoma išsivysto kaip nepriklausoma liga, kurią sukelia su amžiumi susiję kūno pokyčiai, sužalojimai ir kiti sutrikimai. Antrinė glaukoma yra tik kito, pagrindinės ligos rezultatas, šalutinis poveikis arba dalis jų pasireiškimo.
Liga gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju paveldimumas vaidina lemiamą vaidmenį, taip pat vaisiaus būklė per visą nėštumo laikotarpį ir antra, natūralaus senėjimo procesus.
Įgimtas glaukoma atsiranda dėl nenormalaus embriono akių vystymosi, akių ligų, perduotų nėštumo ar gimdymo metu. Tokiu atveju klasifikuojama ir pirminėms bei antrinėms glaukomos formoms (kaip nepriklausomas reiškinys ir kitų patologijų rezultatas).
Pavojus dėl įgimto glaukomos nepastebimame kurse. Per 2-3 mėnesius tėvai gali būti sunerimę dėl vaiko nerimo, prastos apetito, miego, noro išvengti ryškios šviesos. Glazomos nustatymui iki 2 mėnesių amžiaus beveik neįmanoma.
Įgimto glaukomos simptomų sunkumas priklauso nuo akispūdžio stiprumo. Jo padidėjimas gali sukelti akies obuolio dydžio padidėjimą, ištempiant sklerą ir jų mėlyną atspalvį.
Įsigyta glaukoma yra suskirstyta į dvi kategorijas:
Atvirojo kampo glaukoma yra drenažo zonos gedimų rezultatas: drėgmė neturi tinkamo nutekėjimo, bet kaupiasi akyje - todėl padidėja akispūdis. Kampo uždarymo glaukoma atsiranda dėl erdvės tarp ragenos ir rainelės susiaurėjimo - šiuo atveju taip pat neįmanoma visiškai išleisti akies drėgmės.
Glaukoma yra sutrikusi normalios intraokulinio skysčio cirkuliacijos rezultatas (jo tekėjimas ir nutekėjimas). Jos vystymosi priežastys gali būti skirtingos, viskas priklausys nuo ligos tipo. Pavyzdžiui, pirminės glaukomos atveju labai sunku nustatyti patogeną - liga pasireiškia kaip niekur.
Tai dažniausiai tinka žmonėms, vyresniems nei 40 metų. Tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių, įskaitant:
Antrinė glaukoma yra kitų ligų rezultatas, tai tik jų simptomas arba šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, jis gali sukelti:
Medicinos mokslininkai visiškai nesupranta glaukomos vystymosi priežastys ir mechanizmai. Įrodyta, kad daugeliu atvejų glaukoma sukelia akispūdžio padidėjimą, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl padidėjusio intraokulinio skysčio gamybos, taip pat dėl jo natūralaus nutekėjimo, kuris yra ar ne.
Simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo to, kokios rūšies glaukoma pacientui - atvirojo kampo ar uždarojo kampo. Atviro kampo glaukomos ypatumas yra jo „tylus“ kursas.
Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją, kai liga jau yra apleista, ir labai sunku ją gydyti. Iki šiol glaukomos požymiai negali pasireikšti aiškiai.
Dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja ne rečiau kaip kas šešis mėnesius ištirti daugiau kaip 40 metų amžiaus žmones. Tyrimo metu daugeliu atvejų pacientai pastebi, kad regėjimo laukas sulėtėja. Pavyzdžiui, po metų, žmogus nustebino, kad jis mato tik vieną akį, o kai žiūrite į šviesos šaltinį (tarkim, lemputę), jūsų akyse atsiranda vaivorykštės apskritimai.
Nepageidaujami pojūčiai tuo metu, kai atsiranda ūminis glaukomos priepuolis, lokalizuojami antakių srityje, šventyklose arba ant galvos pusės. Pirmoje atakoje labai svarbu kreiptis pagalbos į ligoninę. Jei tai nebus padaryta per pirmąsias 24 valandas, ateityje galimas ryškus regėjimo ir net aklumo sumažėjimas.
Šiuo metu yra trys pagrindiniai glaukomos gydymo būdai:
Gydymo pasirinkimas (ir netgi teisė skirti vaistus glaukomos gydymui) yra oftalmologo prerogatyva. Farmakoterapija veikia trimis kryptimis:
Atminkite: konkretų vaistų pasirinkimą atlieka gydytojas! Bet kokiu atveju neįmanoma pasirinkti akių lašų glaukomai ar kitiems vaistams, kurie yra labai sunkūs.
Narkotikų gydymas be operacijos turi keletą veislių:
Renkantis vaistus vietiniam hipotenziniam poveikiui, būtina atsižvelgti į kelias aplinkybes. Po vieno įrenginio paprastai sumažėja akispūdis, o tai yra pagrindas atlikti preliminarų vaistų tyrimą prieš sisteminį gydymą.
Antihipertenzinis poveikis dažniausiai pasikartoja vėlesniuose įrenginiuose. Verta paminėti, kad tai neatrodo iš karto, o jo pradinis silpnas poveikis laikui bėgant didėja.
Ilgai vartojant, hipotenzinis poveikis linkęs mažėti iki galutinio atsparumo vaistui.
Dažnai nuo pat pradžių pastebimas atsparumas, tokių vaistų vartojimas yra nepraktiškas, nes jis nesumažina akispūdžio. Kai kuriais atvejais, įvedus vaistus, padidėja akispūdis. Tokiais paradoksiniais atvejais šio narkotiko vartojimas yra draudžiamas.
Dėl skirtingo antihipertenzinių vaistų veikimo mechanizmo (simpatikotropiniai vaistai, anticholinesterazės ir cholinomimetiniai veiksmai, p-blokatoriai ir pan.) Nerekomenduojama daryti galutinių išvadų dėl jų veiksmingumo, remiantis vienu įpylimu.
Renkantis paciento gydymo kursą nustatomas 2-3 savaičių laikotarpis, kurio metu tiriamas vaisto poveikis paciento organizmui. Vėliau veiklos stebėsenos dažnis sumažinamas iki 1 kartą per 1-3 mėnesius.
Narkotikų terapijos tikslas - gerinti vandeningo skysčio nutekėjimą iš akies. Šiuo atžvilgiu pirminės glaukomos gydymas prasideda skiriant cholinomimetinių preparatų tirpalus, dažniausiai naudojamas 1% pilokarpino hidrochlorido tirpalas, kurį rekomenduojama montuoti 2-3 kartus per dieną.
Pilokarpinas prisideda prie vandens patekimo į akis, todėl sumažėja akispūdis. Ateityje pilokarpino įterpimo dažnis priklauso nuo akispūdžio svyravimų ir lygio, taip pat atsižvelgiama į minutės tūrio koeficiento rodiklius ir lengvo vandens nuotėkio lengvumą.
Vieno procento pilokarpino tirpalo hipotenzinio poveikio trukmė yra 5-6 valandos po injekcijos, todėl ji turi būti atliekama 4-6 kartus per dieną, o kartais tai neįmanoma. Jei gydymas neturi įtakos akispūdžio sumažėjimui, tris kartus per parą skiriamas dviejų procentų tirpalas.
Šiandien plačiai paplitę r-adrenerginiai blokuojantys agentai, mažinantys IOP, mažinant vandens humoro sekreciją. Šie vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes: neselektyvus ir selektyvus, jų skirtumai yra skirtingi poveikiai receptoriams.
Šiuo metu tokios operacijos yra skirtos lazerio korekcijos ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumui. Prieš procedūrą pacientai, ypač pagyvenę žmonės, paprastai skiriami švelniems raminamiesiems ir raminamiesiems, nes tinkamas miegas ir stabili psichinė būklė yra labai svarbios.
Iki operacijos momento vartojami akispūdį mažinantys vaistai, rodiklis turi pasiekti minimalų lygį. Galimos operacijos:
Jei pacientui yra akies uždegiminiai procesai ir nėra galimybės uždelsti operacijos, skiriami antibiotikai. Antihistamininiai vaistai taip pat yra dažni receptai, skirti išvengti uždegiminio atsako.
Pastaruoju metu lazerinis gydymas tapo vis dažnesnis gydant glaukomą. Ypač dažnai naudojami argono lazeriai, kurie suteikia nuoseklią šviesos spindulį, daugiausia žaliąja spektro dalimi. Lazerio spindulys leidžia gauti dozuojamą vietinį deginimo audinį, kuris tuo pačiu metu susitraukia ir po to atrofijos.
Naudojant lazerį, galite sudeginti ploną audinio sluoksnį, formuojant per skylę. Sovietų mokslininkai turi pirmenybę kuriant "šaltą" impulsinį lazerį, kurio blykstė sukelia audinio plyšimą be cauterizacijos.
Pagrindiniai lazerinių operacijų privalumai yra tai, kad jie nėra lydimi akių, yra saugūs, pacientai gerai toleruojami ir gali būti atliekami ambulatoriškai.
Šio gydymo metodo tikslas yra pašalinti intraokuliarinius blokus, atsirandančius intraokulinio skysčio nutekėjimo kelyje.
Lazeris sukelia vietinį degimą ant trabekulų zonos (dėl kurios atsiranda atrofija ir randama jo audiniai) arba sukuriamas audinio mikrokristalas (smūginės bangos). Šiandien yra keletas lazerinių operacijų tipų, tačiau iridotomija ir lazerinė trabekuloplastika yra dažniausiai pasitaikančios.
Nepaisant to, lazerinės chirurgijos potencialas yra labai ribotas. Jis suteikia tik laikiną poveikį (1-5 metus), o normalus akių slėgis tampa trumpesnis. Lazerio paveiktose vietose gali atsirasti nepageidaujamų sukibimų. Retais atvejais žala kaimyniniams audiniams - rainelė, tinklainė, kraujagyslės.
Gliukomos gydymas lazeriu pirmiausia nurodomas pacientams, kurie yra pradinėje ir ankstyvoje glaukomos stadijoje, jei dėl kokių nors priežasčių jie negali arba nenori įvesti antimukomatinių vaistų, taip pat, jei norint pasiekti hipotenzinį poveikį reikia daugiau nei dviejų vaistų. Akispūdžio skaičiai neturi viršyti 30 mm Hg. Str. be antihipertenzinio gydymo.
Kai kuriais atvejais (uždarojo kampo, siaurojo kampo glaukoma) - glaukomos lazerinis gydymas, kurio kaina yra prieinama - vienintelis veiksmingas gydymo metodas, leidžiantis pašalinti pupelių bloką (neįskaitant mikrochirurgijos).
Kodėl ekspertai visame pasaulyje rekomenduoja gydymą lazeriniu glaukomu?
Dėl šių privalumų lazerinis gydymas yra puiki alternatyva glaukomos chirurgijai ir vaistų terapijai. Paprasta, greita ir įperkama procedūra leidžia pacientui užmiršti, kad tam tikram laikui kasdien įpilama antgliukozinių lašų, kad būtų normalus gyvenimas.
Glazomos gydymas lazeriu yra kontraindikuotinas drumstant, ragenos edemoje, plyšio formos priekinėje kameroje, paralyžine mydiaze, uždegiminėmis akių ligomis.
Taip pat yra keletas bendrų kontraindikacijų - pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, nekompensuotu diabetu, ūminėmis infekcinėmis ligomis, aukštu kraujo spaudimu, padidėjusia kūno temperatūra ir kt., Reikės atsisakyti procedūros arba atidėti tam tikrą laiką.
Lazerinis glaukomos gydymas yra unikalus šiuolaikinių lazerinių akių chirurgijos metodas. Lazeris atlieka „lazerinės adatos“ arba „lazerinio peilio“ vaidmenį, su kuriuo galima atlikti akių drenažo sistemos konstrukcijas, neatidarant akies obuolio, ty nesupjaustant akies sienelės.
Glazomos gydymas lazeriu jau seniai įsitvirtino kaip visai neskausmingiausias ir veiksmingiausias glaukomos gydymo būdas.
Plačiai paplitęs lazerio naudojimas kovojant su glaukoma prasidėjo praėjusio amžiaus 70-aisiais. Šiuo metu dažniausiai naudojami argono, diodų ir neodimio YAG lazeriai.
Nepriklausomai nuo naudojamo lazerio tipo, glaukomos gydymas yra skirtas normalizuoti akies skysčio nutekėjimą iš akies ir, atitinkamai, sumažinti akispūdį. Tokiu atveju glaukomos gydymas lazeriu gali būti atliekamas kaip nepriklausomas glaukomos gydymo metodas arba kartu su mikrokirurginiu antiglaucomatiniu būdu.
Priklausomai nuo naudojamo bangos ilgio, glaukomos lazerių poveikis yra pagrįstas vietinio degimo taikymu, po to seka audinių koaguliantų lazerių atrofija ir randai, arba mikroeksplozija, kurią lydi audinio plyšimas ir smūgio bangos - žalingi lazeriai.
Todėl iš visų siūlomų lazerinių operacijų tipų dažniausiai yra lazerinė iridektomija (iridotomija) ir lazerinė trabekuloplastika.
Lazerinė iridektomija - tai mažos skylės formavimasis periferinėje rainelės dalyje. Iridektomija yra parodyta su funkciniu užpakaliniu bloku ir rezultatas yra slėgio išlyginimas tarp užpakalinių ir priekinių akies kamerų, priekinės kameros kampo atidarymo.
Indikacijos iridektomijai:
Lazerinė iridektomija (iridotomija) atliekama vietinės anestezijos būdu ambulatoriškai. Analgetikų lašų (Inokain, Alkain) įsiurbimas sukelia akies anesteziją. Ant ragenos pritvirtinama speciali gonioliozė, kurioje lazerio spinduliuotė sutelkiama į pasirinktą rainelės plotą.
Iridektomiją galima atlikti bet kuriame kvadrante. Vis dėlto patartina atlikti kelis iridotomijas skiedžiamose rainelės ar natūralios rainelės stromos (sprandų) sluoksniuose skirtinguose sektoriuose.
Kai kuriais atvejais susidariusios rainelės kolobomos uždarymas atsiranda dauginančių pigmentų epitelio. Tokiais atvejais pakanka vieno lazerio pulso, kad būtų sukurta pakartotinė iridotomija. Taip pat lengva pasiekti iridektomiją tais atvejais, kai chirurginio iridektomijos metu pigmento lakštai nebuvo pašalinti.
Kaip rodo mūsų patirtis, lazerinė iridektomija su tinkamu lazerinės technologijos panaudojimu leidžia sumažinti padidintą akispūdį 95–97% atvejų. Kai kuriems pacientams akispūdžio kompensacija negali būti pasiekta dėl ryškių organinių pokyčių akių drenažo sistemoje.
Todėl lazerinė iridotomija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, prieš formuojant akių drenažo sistemos cicatricinius pokyčius. Lazerinis iridektomija taip pat gali būti atliekama profilaktiškai su tikra siaurojo kampo glaukoma, kuri atsiranda pasikartojančių ūmaus akispūdžio epizodų pavidalu.
Tikėtina, kad dvigubos akies glaukoma sukels ūminį priepuolį, jei jis anksčiau įvyko vienoje akyje, yra apie 15-20%. Profilaktinė lazerinė iridotomija visiems tokiems pacientams padeda užkirsti kelią glaukomos kitai akiai vystymuisi.
Lazerinis trabekuloplastika yra pagrindinis atvirojo kampo glaukomos lazerinio gydymo metodas. Trabekuloplastijos esmė yra lazerio spinduliuotės poveikis trabeculos plote Schlemmo kanalo projekcijoje. Priklausomai nuo naudojamo lazerio tipo, yra keletas lazerio trabekuloplastijos variantų.
Trabekuloplastika su impulsiniu Nd: YAG lazeriu suteikia ilgalaikį ir stabilų hipotenzinį poveikį. Šis metodas, vadinamas „nutekėjimo hidrodinaminiu aktyvavimu“, Rusijoje buvo sukurtas prof. A.P. Nesterovas ir prof. E.A. Jegorovas.
Lazerio trabekuloplastikos vedimas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, ambulatoriškai. Ant akies sumontuotas specialus trijų veidrodėlių goniolinse. Šiandien populiariausiu linijinės trabekuloplastikos metodu nudegimai Schlemmo kanalo zonoje yra vienoje eilėje.
Glazomos gydymo lazeriu „aukso standartas“ yra argono lazerio trabekuloplastika, kurią 1979 m. Pasiūlė Wise ir Witter. Veikimo būdas - lazerio koaguliacijų taikymas Schlemm kanalo projekcijos srityje, naudojant tuos pačius lazerio spinduliuotės parametrus.
Argono lazerinis lazerinis trabekuloplastika sukelia trabekulinės diafragmos įtampą ir sutrumpėjimą dėl audinių raukšlių nudegimų vietose, trabekulinių įtrūkimų, esančių plote tarp nudegimų, išplitimo ir dėl to pagerėja akies skysčio nutekėjimas iš akies ir sumažėja akispūdis.
Be to, argono-lazerio trabekuloplastika padeda išvalyti trabekulinę membraną iš pigmentų granulių ir padidinti jo skvarbumą intraokuliniam skysčiui.
Lazerinis trabekuloplastika su argono lazeriu tapo labai paplitusi dėl jos veiksmingumo. 50 proc. Atvejų - dešimties metų - galima pasiekti penkerių metų akispūdžio kompensaciją - 30 proc. Atvejų. Tačiau operacija turi trūkumų.
Pacientų diapazonas argono lazerio trabekuloplastikoje yra ribotas. Argono lazerio spinduliuotę daugiausia absorbuoja trabekulinės membranos pigmentinės ląstelės, ty trabekuloplastika yra pakankamai veiksminga tik prieš akis, pažymėtos žymiu Schlemm kanalo pigmentavimu.
Nedidelė reikšmė yra trabekulų ploto cikatricinė degeneracija, veikiant argono lazerio spinduliuotei, dėl kurios trabekuliacija tampa neperleidžiama vandeniniam humorui, kurio srovė yra nukreipta į gretimas, nepažeistas trabekulų dalis.
Pakartotinis argono lazerio poveikis sukelia intensyvesnį rando audinio susidarymą ir ne tik sumažina akispūdį, bet ir pablogina glaukomatinio proceso eigą.
Be to, argono lazeris turi didelę kainą, didelės apimties energijos tiekimo sistemą, prastą optinį-elektrinį efektyvumą ir ribotą darbo laiką dėl plazmos vamzdžio degeneracijos. Šie veiksniai verčia mus ieškoti naujų būdų, kaip lazerio spinduliuotę perduoti trabekuloplastijai pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma.
Selektyvi trabekuloplastika šiuo metu yra labiausiai paplitusi. Atrankos lazerio trabekuloplastikos metodas praktiškai nesiskiria nuo tradicinės argono lazerio trabekuloplastijos.
Impulsai taikomi trabekulio zonai, tačiau dėl didelio taško dydžio lazerio spinduliuotės sąveikos sritis yra visa trabeculos sritis, o ne tik „Schlemm“ projekcijos kanalas. Tuo pačiu metu selektyvus lazerinis trabekuloplastika nesukelia terminių pažeidimų jo ląstelių ir kolageno pluoštų trabekulio audinių ir koaguliacijos nekrozės dėl labai trumpos pulso trukmės.
Selektyvi trabekuloplastika selektyviai veikia trabekulų ląsteles, turinčias melaniną, paliekant ne pigmentines ląsteles visiškai nepažeistą, nesukelia nudegimų trabekulų ląstelėms, leidžiančios veiksmingai sumažinti akispūdį.
Selektyvus lazerinis trabekuloplastika atliekama kaip nepriklausomas glaukomos lazerinio gydymo metodas šiais atvejais:
Selektyvi trabekuloplastika yra saugi ir veiksminga procedūra. Akispūdžio kompensavimas pastebimas iki pirmos dienos po operacijos pabaigos ir yra tvarus.
Selektyvi trabekuloplastika yra gerokai geresnė operacija, suteikia didesnį hipotenzinį poveikį, lyginant su argono lazerio procedūra, turi mažiau ryškų reaktyvų sindromą ir yra veiksmingas pacientams, kuriems anksčiau buvo nesėkminga argono lazerio trabekuloplastika.
Po operacijos būtina tęsti vaistų vartojimą, taip pat periodiškai tikrinti su oftalmologu. Pirmą kartą po procedūros būtina:
Šiandien, lazerinis gydymas yra plačiai naudojamas medicinoje, glaukoma nėra išimtis. Gydant, argono lazeris, spinduliuojantis nuoseklią šviesos spinduliuotę žalioje spektro dalyje, yra labai populiarus. Naudojant lazerį, galite sudeginti audinio sluoksnį su vėlesnė perforavimo skylė.
Impulsinio „šaltojo“ lazerio protrūkis sukelia audinio plyšimą be išankstinio cauterizacijos, tai yra skirtumas tarp jo ir argono lazerio. Lazeriniai veiksmai, skirtingai nei chirurginiai, nepadeda atverti akį, jiems būdingas saugumas, pacientai gerai toleruoja ir gali būti atliekami ambulatoriškai.
Vidutinė remisijos trukmė - būklė iki naujo akispūdžio padidėjimo pradžios - paprastai yra 5-6 metai. Paprastomis operacijomis ir lazerio taisymais jis yra didesnis. Suleidžiant ir montuojant implantą yra tik 2 metai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, reikia atlikti antrą operaciją.
Dažniausia komplikacija yra randų atsiradimas, papildomi blokai vandens humoro nutekėjimo kelyje. Siekiant išvengti tokio rezultato, nepaisant visų pasiekimų ir naujovių, vis dar yra gana sunku.
Dauguma ekspertų sutinka, kad praradus glaukomą, nebegalima grąžinti prarastų vizualinių funkcijų. Taip yra dėl to, kad akispūdis pakyla, šviesai jautrios ląstelės miršta, kurios nebėra atstatomos. Chirurgija ir konservatyvus gydymas yra tik vizijos išsaugojimas.
Tačiau glaukoma dažnai lydi daug kitų ligų, kurios gali būti pagrindinės sumažėjusios lūžio ir aklumo priežastys. Su bendrąja terapija galima pasiekti didelę pažangą. Tiek daug chirurgų rekomenduoja chirurginį gydymą glaukomos ir lęšių protezavimui. Jei nervų skaidulos nėra pažeistos, galimas sunkus regėjimo pagerėjimas po operacijos.
Plonos, be kraujo ir besiūlių, manipuliavimo lazeriu „adata“ galimybė leidžia ištaisyti net gana didelius drenažo (skysčio išleidimo) sistemos defektus ir vystymosi anomalijas, nepažeidžiant akies obuolio sienų vientisumo.
Todėl nenuostabu, kad oftalmologinės praktikos pasaulyje lazerio terapija jau seniai yra vienas iš efektyviausių, neskausmingų ir pageidaujamų glaukomos gydymo būdų.
Apibendrinant galima teigti, kad šiandien glaukomos lazerinis gydymas pasaulyje neturi analogų. Gliukomos gydymas lazeriu su vaistų sukeltos antihipertenzinės terapijos neveiksmingumu leido daugeliui pacientų išsaugoti savo regėjimą, išvengti chirurginės chirurginės operacijos ir atnešė juos atgal į pilnavertį gyvenimą.
Tačiau, nepaisant akivaizdžių privalumų, lazerio naudojimas turi keletą trūkumų:
Gliukomos gydymas lazeriu yra veiksmingas tik ankstyvosiose glaukomos vystymosi stadijose. Toli pažengusiuose ir galutiniuose glaukomatinio proceso etapuose lazerinis gydymas nebėra nustatytas dėl mažo hipotenzinio poveikio. Ši pacientų klinikų kategorija siūlo alternatyvą lazeriniam gydymui - glaukomos mikrokirurginiam gydymui.
Net po sėkmingo lazerinio gydymo, kuris leido nuolat mažinti akispūdį, vis tiek reikia stebėti akispūdį kas 3 mėnesius, o regėjimo aštrumą, regos lauką ir regos nervo galvos būklę bent kartą per 6 mėnesius.
Nereikia dirbti ilgą laiką įstumtoje kūno padėtyje (kai galvutė yra žemesnė už kūną, pavyzdžiui, plaunant grindis, piktžolių lovas, venkite per didelio alkoholio vartojimo, saldaus, riebalinio ir sūraus).
Vengti glaukomos pagalbos:
Dėmesys savo sveikatai padeda išvengti daugelio ligų, glaukomos. Be to, šiuolaikinė oftalmologija leidžia nustatyti ligą labai ankstyvoje stadijoje, jei pacientas nepaiso prevencinių tyrimų.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom