Hormoninis priešuždegiminis vaistas. Naudojimas: konjunktyvitas, blefaritas, iridociklitas. Kaina nuo 27 rub.
Analogai: Latikortas, Lokoidas, hidrokortizono acetatas. Daugiau informacijos apie analogus, jų kainas ir ar jie yra pakaitalai, galite sužinoti šio straipsnio pabaigoje.
Šiandien pakalbėkime apie hidrokortizono tepalą. Kokia priemonė, kaip ji veikia kūną? Kokios yra indikacijos ir kontraindikacijos? Kaip ir kokiomis dozėmis? Ką galima pakeisti?
Hormoninių vaistų steroidų tipas. Sudėtyje yra antinksčių žievės sukurtas elementas, dalyvaujantis angliavandenių ir baltymų apykaitoje.
Jo poveikis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.
Jis naudojamas leukocitų aktyvumui mažinti, stabilizuoti įvairių ląstelių struktūrų darbą, slopina kenksmingų mikroelementų sintezę.
Pagrindinė veiklioji medžiaga yra hidrokortizono hormonas, todėl vaisto poveikis priklauso nuo to, kad jis yra hormoninis.
Jis turi toksinį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Jis sunkiai absorbuojamas organizme dideliais kiekiais.
Hidrokortizono tepalo sudėtis yra gana įvairi, o tai sudaro platų narkotikų vartojimą.
Struktūroje yra:
Hidrokortisono tepalas akims turi papildomų ne medicininių rišiklių, kad sumažintų veikliosios medžiagos absorbciją (užkertant kelią vokų edemai).
Hidrokortizono tepalas vaikams dėl jo sudėties skiriamas itin retais atvejais, o kūdikiams iki 2 metų nėra paskirtas.
Pagrindinis tepalo veikliosios medžiagos kiekis yra 1%, o tai rodo jo stiprų poveikį. Taikant elementą, jis greitai absorbuojamas į kraujotaką, o tai pagreitina medicininio poveikio gavimo laiką.
Dėl medžiagos poveikio uždegiminiai provokatoriai pašalinami iš organizmo, o kraujo ląstelės „distiliuojamos“ nuo ligos ploto, kuris žymiai sumažina patinimą ir skausmą.
Hidrokortizono komponentai turi vietinį hipoterminį poveikį, sumažina kapiliarinį aktyvumą.
Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas lėtinant kraujo ląsteles (fagocitus ir leukocitus) uždegimo srityje. Priešingai nuomonei, kad jis kenkia organizmui, vėliau nebus neigiamo poveikio.
Veikliųjų medžiagų metabolizmas vyksta kepenyse, po to jie natūraliai išsiskiria. Tepalas absorbuojamas į odą ir patenka į kraujotaką.
Kas yra hidrokortizono tepalas? Gydytojai rekomenduoja jį naudoti daugelyje ligų, susijusių su odos uždegimu ar alerginėmis reakcijomis. Dėl injekcijos formos, medžiaga gali turėti didesnį poveikį organizmui (dėl didesnio jo kiekio kraujyje).
Naudojama akių sąlygoms:
Dažnai žvakės su hidrokortizonu skiriamos skrandžio ir žarnyno ligų šalinimui, tačiau prieš vartojimą verta pasitarti su specialistu apie jų veiksmingumą.
Kai kuriais atvejais gydytojas paskiria vaisto vartojimą sisteminei kūno reabilitacijai po:
Hidrokortizono tepalo analogai negali turėti poveikio vienu metu visose šiose srityse, tačiau šis vaistas turi daug šalutinių poveikių.
Pagrindinis ir svarbiausias kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai (hidrokortizonui). Kitais atvejais draudžiama vartoti vaistą tik tuo atveju, jei yra alerginė reakcija į bet kurią sudedamosios sudedamosios dalies dalį.
Keletas nepageidaujamų ligų, po kurių gydytojai nerekomenduoja naudoti tepalo:
Taip pat nerekomenduojama vartoti vaisto lokaliai, jei liga neseniai buvo skiepyta. Tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.
Tepalas tepamas plonu sluoksniu 2-3 kartus per dieną. Kurso trukmę nustato gydytojas, tai nepageidautina, jei ji trunka ilgiau nei mėnesį, nes hidrokortizono koncentracija kraujyje bus gana didelė.
Prieš naudojimą, nuplaukite plotą vandeniu, po to gerai išdžiovinkite ir tepkite tepalą su apvaliais judesiais.
Vaikai turi tepti tepalą, atidžiai stebėdami gydytoją, nes besivystančiame organizme hidrokortizonas gali sumažinti augimo hormono gamybą ir problemų su antinksčių funkcijomis.
Bet koks steroidinis vaistas greitai absorbuojamas į organizmą ir gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.
Nėščiosioms motinoms šis vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei jo nauda yra mažesnė už žalą vaisiui.
Nėštumo metu hidrokortizonas nerekomenduojamas, nes veikliosios medžiagos poveikis kūdikiui yra gana stiprus (jis gali sukelti patologijų atsiradimą).
Jei vaistas skiriamas slaugančiai moteriai, šis procesas turėtų būti sustabdytas, kitaip medžiaga patenka į pieną.
Kontraindikuotinas vaikams iki 2 metų. Vyresni vaikai skiriami atsargiai ir nuolat prižiūrimi.
Veiklioji medžiaga metabolizuojama kepenyse ir eksportuojama per inkstus, todėl, esant lėtinėms šių organų ligoms, vaistas nėra skiriamas. Šios problemos gali būti:
Vietos taikymo srityje gali pasirodyti:
Naudojant akių tepalą kyla išvaizdos pavojus:
Retais atvejais pacientai registravo:
Daugelis aspektų priklauso nuo individualios veikliosios medžiagos tolerancijos, todėl prieš pradedant gydymą privaloma konsultuotis su gydytoju.
Norėdami greičiau pasiekti medicininį poveikį, turite laikytis atsargumo taisyklių:
Klinikinių tyrimų metu nenustatyta vietinio vartojimo perdozavimo simptomų.
Jei cheminė medžiaga patenka į kūną (jei tai nėra speciali tabletė), nedelsiant reikia vemti daug vandens ir sodos.
Jei po procedūros išlieka karščiavimas, stiprus skrandžio skausmas, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes tai yra sunkaus apsinuodijimo simptomai.
Laikykitės hidrokortizono tepalo naudojimo instrukcijų, tokiu atveju tokių incidentų skaičius bus lygus nuliui.
Dėl ilgalaikio vaisto vartojimo gali sumažėti šių elementų veiksmingumas:
Kitų steroidinių vaistų vartojimas padidins šalutinių poveikių skaičių ir padidins jų poveikį.
Taip pat nepageidautina naudoti įvairius stiprius antibiotikus, metabolizuojamus kepenyse ir per inkstus per šlapimą.
Hidrokortisonas yra vienintelis vaistas, pagrįstas tuo pačiu pavadinimu veikliąja medžiaga. Tačiau šie vaistai turi panašų medicininį poveikį:
Išleidimo forma tik injekcijų forma, kuri yra gana nepatogu žmonėms su silpnu ligos pasireiškimu.
Be to, jis gali būti naudojamas nervų sistemos ligoms gydyti, tačiau šalutinių poveikių skaičius yra žymiai didesnis.
http://mazikrem.ru/gidrokortizon/Hidrokortisono tepalas yra vietinis gliukokortikosteroidas, hormoninis vaistas, kurio veiklioji medžiaga, hidrokortizonas, išskiriama iš antinksčių žievės kristaline forma ir sintezuojama hemisukcinatui ir acetatui paversti hidrokortizonu.
Tai daroma siekiant padidinti priešuždegiminį poveikį ir sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, kai medžiagos patenka į bendrą apyvartą, kai jos absorbuojamos per akies odą ir junginę.
Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kada gydytojai paskirs vaistą hidrokortizoną, įskaitant vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Jei jau naudojote „Hydrocortisone“ tepalą, pastabose palikite atsiliepimą.
Klinikinė-farmakologinė grupė: GCS vietiniam naudojimui oftalmologijoje.
Pagalbinės medžiagos: medicininis petrolatas, lanolinas (bevandenis lanolinas), pentaeritritilo dioleatas (pentolis), stearino rūgštis, metilparahidroksibenzoatas (nipaginas arba metilparabenas), propilparahidroksibenzoatas (nipazolis arba propilparabenas).
Hidrokortisono akių tepalas tinka tokioms ligoms gydyti:
Tepalas išoriniam naudojimui:
Paprastai hidrokortizono tepalas naudojamas kaip sudėtingų uždegiminių ir alerginių odos ligų - atopinio dermatito (įskaitant neurodermatitą), egzemos, paprastos ir alerginės dermatito, psoriazės, fotodermatozės, įvairių kilmės niežėjimo, vabzdžių įkandimų ir raudonųjų kerpių planų dalis. Vaikai po dvejų metų, tepalas yra atsargiai naudojamas ne daugiau kaip kartą per dieną ir ant mažo paviršiaus.
Hidrokortisonas - gliukokortikosteroidas, pasižymi priešuždegiminiu, antialerginiu poveikiu. Sumažina uždegiminių ląstelių infiltratus, mažina leukocitų migraciją, įskaitant. limfocitai uždegimo srityje.
Stabilizuoja ląstelių ir subcelluliarines, įskaitant lizosomų ir stiebinių ląstelių membranas. Jis sumažina imunoglobulinų prisijungimą prie ląstelių paviršiaus receptorių ir slopina citokinų (interleukinų ir interferonų) sintezę arba išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų.
Mažina arachidono rūgšties išsiskyrimą iš fosfolipidų ir jo metabolitų (prostaglandinų, leukotrienų, tromboksano) sintezę. Mažina eksudacinę reakciją, padeda sumažinti kapiliarinį pralaidumą. Sumažina ankstyvo imunologinio atsako sunkumą. Jis turi anti-metabolinį poveikį ir slopina jungiamojo audinio ir randų vystymąsi.
Pagal naudojimo instrukcijas Hidrokortisono tepalas naudojamas vietiškai. Vaisto dozė, vartojama per 1 savaitę, neturėtų viršyti 30-60 g.
Su ribotais židiniais (įskaitant tankių psoriazinių plokštelių lokalizavimą ant alkūnių ir kelio), gali būti naudojami okliuziniai tvarsčiai, kurie pakeičiami kas 24–28 valandas.
Rasta prisiekusio priešo MUSHROOM vinis! Nagai bus valomi per 3 dienas! Paimkite.
Kaip greitai normalizuoti kraujospūdį po 40 metų? Receptas yra paprastas, užrašykite jį.
Pavargote nuo hemorojus? Yra būdas! Jis gali būti išgydytas namuose per kelias dienas, jums reikia.
Apie kirminų buvimą sako kvapas iš burnos! Gerti vandenį lašeliu kartą per dieną.
Išoriniam ir vietiniam naudojimui Hidrokortizonas turi kontraindikacijų:
Vaistas turėtų būti vartojamas labai atsargiai ir prižiūrint gydytojui, dalyvaujant:
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti visų hidrokortizono dozių. Pirmuoju atveju naudojimas yra įmanomas, jei tikėtina nauda moteriai yra didesnė už galimą riziką jos kūdikiui, antruoju atveju - nutraukus maitinimą krūtimi.
Naudojant hidrokortizono tepalą (ypač pacientams, kurių netoleravimas yra individualus), gali pasireikšti hiperemija, edema, niežėjimas per pažeidimą.
Ilgalaikio gydymo metu taip pat gali atsirasti antrinių odos pažeidimų infekcijų, atrofinių pokyčių, hipertrichozė. Siekiant užkirsti kelią infekciniams odos pažeidimams, rekomenduojama skirti tepalą kartu su antibakteriniais priešgrybeliniais vaistais.
Ūminis perdozavimas yra mažai tikėtinas, tačiau, vartojant pernelyg ilgą ar ilgą laiką vartojamo vaisto, gali pasireikšti lėtinis perdozavimas kartu su hiperkortizolizmo požymiais: hiperglikemija, glikozurija, grįžtamasis antinksčių žievės funkcijos slopinimas, Kušingo sindromo pasireiškimas.
Gydymas. Nurodomas atitinkamas simptominis gydymas. Lėtinio toksiškumo atveju rekomenduojama palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą.
Gydymo metu vaistas neturėtų naudoti kontaktinių lęšių. Naudojant akių lašus, intervalas tarp tepimo ir tepalo panaudojimo yra mažiausiai 15 minučių.
Taikant tepalą ilgiau nei 2 savaites ir praeityje glaukoma, reikia stebėti akispūdį. Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus
Per 30 minučių po tepalo panaudojimo turite susilaikyti nuo klasės, kuriai reikia daugiau dėmesio.
Hidrokortizono struktūrinių analogų (su ta pačia veikliąja medžiaga) sąrašas:
Analogų, paremtų kitais kortikosteroidais, sąrašas:
Dėmesio: analogų naudojimą reikia susitarti su gydančiu gydytoju.
Vidutinė kaina GIDROKORTIZON tepalas vaistinėse (Maskvoje) 25 rublių.
Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje nuo 5 iki 15 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 2 metai.
Vaistas yra patvirtintas naudoti kaip OTC priemonė.
Aš nesu savęs gydymo ir neurodermatito paūmėjimo atveju, aš tikrai konsultuojasi su gydytojais ir taip pat atlieku visus būtinus tyrimus. Jau kelerius metus gydytojas paskyrė man hidrochlorizono pagrindu tepalą. Žinant apie analogus, aš vis dar renku šį konkretų vaistą, kuris niekada man nepavyko. Labai patenkintas jo naudojimo rezultatais.
Ant šlaunies vidinio paviršiaus buvo alergija: raudoni burbuliukai, stiprus niežulys, kad jis buvo šukuotas į kraują (aš žinau, kad aš darau kvailas, bet aš negalėjau nieko daryti su šiuo niežuliu). Jie rekomendavo naudoti hidrokortizono tepalą, kad pašalintų alerginius burbulus ir sumažintų niežėjimą.
Iškart noriu pasakyti, kad vaistas veikia ilgą laiką, jis iš karto nepašalina niežulio, bet išgydo. Burbulai ant kojų pradėjo išdžiūti apie savaitę po naudojimo pradžios, tada išnyko iš viso, liko tik baltos dėmės, kurios tada sudegino ant ūglių ir praėjo.
Be to, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad tepalas yra labai riebi ir prastai absorbuojamas, ilgą laiką riebiai odai, kuri gali būti nepatogu dėl odos bėrimo vietos (turiu siaubą, turėjau jį naudoti dvi valandas prieš išvykdamas į lauką, priešingu atveju viskas buvo riebalų). Taigi hidrokortizono vaistai yra geri, tačiau su išlyga.
http://instrukciya-po-primeneniyu.com/gidrokortizon-maz/Hidrokortisonas yra išoriniam naudojimui skirtas tepalas, turintis priešuždegiminių ir antialerginių savybių. Vaistas plačiai naudojamas odos ir gleivinės ligoms. Jos populiarumas yra dėl mažos kainos ir greito gydymo.
Tepalo terapinis poveikis atsiranda dėl hidrokortizono acetato. Šios veikliosios medžiagos pavadinimas lotyniškai yra Hydrocortisoni acetas. Medžiaga yra kortikosteroidų hormonas, kurį organizme sukuria antinksčių žievė. Gaminant vaistus, kurių sudėtyje yra sintetinės hidrokortizono. Likusios sudėties medžiagos yra pagalbinės.
Medžiagų kiekis 1 g tepalo:
Produktas yra aliuminio vamzdyje, kurio tūris yra 10 g arba 100 g. Vaistinėse galite rasti tepalą, kurio koncentracija yra 0,5%, 1% ir 2,5%.
Tepalas yra hormoninis vaistas. Hidrokortisonas priklauso gliukokortikosteroidų hormonų grupei.
Hormoninių tepalų privalumai yra aukštas efektyvumas ir veikimo greitis. Tačiau jie negali būti panaudoti apgalvotai. Netinkamo ar pernelyg dažno naudojimo atveju atsiranda neigiamų pasekmių.
Šis vaistas turi tokį poveikį:
Tepalas veikia lokaliai, todėl sisteminis poveikis nepastebimas. Jų išvaizda yra įmanoma perdozavus ar ilgai vartojant.
Hidrokortisonas blokuoja leukocitų ir makrofagų aktyvumą, mažindamas imuninį atsaką uždegimo vietoje (imunosupresinis ir antialerginis poveikis). Tai sumažina histamino išsiskyrimą (priešuždegiminį poveikį). Pagal medžiagos poveikį laivai siaurėja.
Hidrokortizonas veikia metabolizmą. Jis skatina gliukozės sintezę, glikogeno nusėdimą kepenyse, taip pat prisideda prie greito baltymų suskaidymo ir riebalinio audinio padidėjimo.
Medžiaga skatina skrandžio sulčių gamybą. Ilgą laiką šis poveikis neigiamai veikia virškinimo traktą.
Hidrokortizonas, kaupiantis ant odos, kaupiasi granuliuotame epidermio sluoksnyje, kuriame vyksta pradinis metabolizmas. Po to medžiaga metabolizuojama kepenyse ir išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.
Šis vaistas padeda neinfekcinio pobūdžio odos pažeidimams. Su juo pašalinkite alerginę reakciją ir uždegimą. Galimas vabzdžių įkandimų gydymas (hidrokortizonui būdingos antipruritinės savybės).
Naudojimo indikacijos:
Vaistas gali būti naudojamas sąnarių, venų, venų, lūžių ir kai kurių ginekologinių patologijų ultragarsu. Šis gydymo metodas vadinamas fonoforeze. Ši procedūra naudojama ginekologijoje. Fonoforezė su šiuo tepalu atliekama su gimdos ir kiaušidžių ligomis, nevaisingumu ir menstruacinio ciklo nesėkme.
Akių tepalas naudojamas šiais atvejais:
Vaistas gali būti naudojamas įvairiems sužeidimams ir akių nudegimams.
Vaistą naudoti skirtingo pobūdžio odos ligų gydymui turėtų būti griežtai laikomasi instrukcijų. Su gydytoju turi būti susitarta dėl rekomenduojamos dozės pokyčių ir gydymo kurso padidėjimo.
Produktas dedamas ant paveiktos odos plonu sluoksniu 2-3 kartus per dieną. Gydant spuogus, vaistas turi būti taikomas uždegimui. Gydymo trukmė yra nuo 5 iki 14 dienų, priklausomai nuo patologijos sunkumo. 7 dienas leidžiama vartoti iki 60 g vaisto.
Sąnarių ir raumenų patologijų, didelių psoriazinių plokštelių gydymui, agentas yra dedamas į gerklę ir užtveriamas uždaromasis tvarstis. Jis turėtų būti pakeistas 2 kartus per dieną.
Su ausies uždegimu, nedidelis kiekis dedamas į ausį ir paskirstomas medvilnės tamponu palei ausies kanalą. Gydant akių patologijas, po apatiniu voko uždedamas tepalas. Tepalui tolygiai uždėti akis ir švelniai juos masažuoti.
Norėdami nuraminti odą po akių tatuiruotės, tepalas tepamas ant išorinių akių vokų. Vaistas vartojamas 2-3 kartus per dieną. Be gydytojo rekomendacijos gydymo kursas turi būti ne ilgesnis kaip 14 dienų.
Hidrokortisono tepalas draudžiamas šiais atvejais:
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vaistas skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.
Galimi šie šalutiniai poveikiai:
Ilgai ir dažnai vartojant vaistą, atsiranda hiperkortisolizmas. Tai pasireiškia hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) ir sutrikusi antinksčių žievės veikla. Galimas gliukozurija (gliukozės buvimas šlapime), nutukimas, odos odos pokyčiai.
Nesant gydomojo poveikio per savaitę, tepalas turėtų būti atšauktas ir kreiptis į gydytoją.
Ilgalaikis gydymas šiais vaistais turėtų lydėti daug baltymų turinčios dietos. Būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį, kraujo krešėjimą ir paciento kūno svorį.
Šis įrankis draudžiamas žindymo ir nėštumo metu dėl tinkamų klinikinių tyrimų trūkumo.
Vaikai leidžiami po 2 metų. Vaikai iki 12 metų rizikuoja slopinti antinksčių žievės funkciją ir suklupti augimą. Todėl gydymo kurso trukmė turėtų būti minimali. Vaikų amžiuje nerekomenduojama naudoti okliuzinių tvarsčių.
Griežtai draudžiama naudoti įrankį vaikams iki vienerių metų amžiaus.
Hidrokortisonas išsiskiria pro inkstus kaip metabolitus, todėl esant sunkiam inkstų nepakankamumui, vaistas vartojamas atsargiai.
Kadangi veiklioji medžiaga metabolizuojama kepenyse, esant šio organo patologijoms, tepalas nerekomenduojamas.
Šio vaisto vartojimas gali sumažinti insulino, antikoaguliantų ir antihipertenzinių vaistų poveikį.
Draudžiama naudoti kitus hormoninius preparatus tepalo gydymo metu. Tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.
Nerekomenduojamų vartoti vaistų sąrašas:
Antiepileptiniai ir priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti hidrokortizono poveikį.
Yra panašių savybių turinčių vaistų. Tai apima hidrokortizono tepalus:
Vaistas galioja 3 metus.
Sandėliavimas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 20 ° C.
Priemonė prieinama be recepto.
Tepalo kaina vaistinėse svyruoja nuo 20 iki 27 rublių.
Elena, 30 metų, Krasnojarskas
Esu praktikuojantis dermatologas. Daugeliu atvejų skiriamas hidrokortizono tepalas. Ypač gerai tai padeda psoriazei. Šio narkotiko privalumas taip pat yra prieinamumas.
Vladislav, 34 metai, Irkutskas
Nepaisant mažų sąnaudų, šis įrankis turi ilgalaikį gydomąjį poveikį. Dirbu oftalmologu ir dažnai skiriu tepalą konjunktyvito, miežių ir kitų akių patologijų gydymui.
Dmitrijus, 48 metai, Voronežas
Rekomenduoju naudoti odos alergijoms ir dermatitui tepalą „Hydrocortisone“. Niežulys ir odos dirginimas išnyksta per savaitę. Visi mano pacientai yra patenkinti šiuo įrankiu.
Alexandra, 37 metai, Sankt Peterburgas
Dirbu kosmetologu daugiau nei 10 metų. Nerekomenduojame naudoti kosmetologijoje „Hydrocortisone“ tepalo. Moterys, kurios bando kovoti su raukšlėmis, gauna nemalonių šalutinių reiškinių. Šis vaistas skirtas kitiems tikslams.
Julia, 29 metai, Maskva
Mano pacientai dažnai klausia apie šio tepalo naudojimą atsikratyti raukšlių. Aš esu prieš tokius eksperimentus. Hidrokortisonas yra hormoninis vaistas, skirtas odos ligų gydymui. Jo atsparumas senėjimui nėra įrodytas.
Tamara, 45, Novosibirskas
Savo praktikoje aš dažnai susitikau su žmonėmis, naudojančiais šį vaistą kosmetikos tikslais. Vietoj pažadėtos atjauninimo jie gavo veido odos patinimą, alergijas ir kitas neigiamas pasekmes. Šis tepalas gali būti naudojamas tik medicininiais tikslais prižiūrint gydytojui.
http://my-pochki.ru/lek/maz-gidrokortizon.htmlHidrokortisono tepalas yra hormoninis vaistas. Jo pagrindinė veiklioji medžiaga yra hidrokortizonas, sintetinis steroidų tipo hormonas, kurį gamina antinksčių žievė.
Šio tipo hormonai (gliukokortikosteroidai) kontroliuoja gyvybinius procesus žmogaus organizme. Jie veikia lipidą, angliavandenius, baltymų apykaitą, dalyvauja reguliuojant širdies ir kraujagyslių sistemą, išskiriant ir nervų sistemą, kaulų audinius.
Nenuostabu, kad hidrokortizono pagrindu pagaminti vaistai yra gana veiksmingi. Tačiau tuo pačiu metu reikia kreiptis į juos atsargiai, nes jie turi gana platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių spektrą.
Hidrokortisono tepalas gali būti naudojamas tik vietiniam naudojimui. Veiklioji medžiaga vaisto sudėtyje yra hidrokortizono acetato pavidalu. Šios medžiagos molekulė yra šiek tiek modifikuota, palyginti su paties steroido molekule, kuri padidina jo trukmę organizme, taigi ir vaistinį poveikį.
Be pagrindinės medžiagos, hormoninis tepalas apima keletą pagalbinių elementų. Jie reikalingi norint, kad produktas pasiektų pageidaujamą konsistenciją, patogią naudoti ir vienodą pasiskirstymą ant odos paviršiaus. Jų sąrašas yra toks:
Veikliosios medžiagos kiekis 100 g tepalo gali svyruoti nuo 0,5 iki 2,5 g, priklausomai nuo vaisto tikslo (tepalas akių gleivinės gydymui arba tepalas dermatologinių problemų gydymui).
Tepalas Hidrokortizonas gaminamas iš aliuminio vamzdžių, kurių talpa yra 3 arba 5 g. Ši forma yra patogiausia išgauti reikiamą vaisto kiekį ir pritaikyti ją probleminėms sritims. Kiekvienas vamzdis parduodamas kartoninėje pakuotėje su pridėta anotacija, kurią rekomenduojama perskaityti perkant.
Tepalo sudėtis Hidrokortizonas sukelia greitą gydomąjį poveikį. Apsvarstykite, kaip vartojamas vaistas:
Pritaikius vaistą į vietą, kurioje yra pažeidimas, jis kaupiasi paviršiaus sluoksnyje (epidermyje), užtikrinantis vietinį terapinį poveikį. Jos sisteminis poveikis yra mažas. Terapiniuose kiekiuose vaistas nesukelia depresijos poveikio organizmui. Be to, jis metabolizuojamas kepenyse ir palaipsniui pašalinamas šalinimo sistemos organuose.
Vaisto priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl to, kad jis skatina mediatorių išsilaisvinimą (biologiškai aktyvius elementus, per kuriuos atliekamas nervų impulsų perdavimas), sukeliantis uždegimo pradžią. Jis taip pat veikia imunines ląsteles - leukocitus ir limfocitus, lėtindamas jų judėjimo procesą į skausmingą dėmesį.
Antialerginis vaisto poveikis dėl to, kad jis neleidžia gaminti histamino, kurio įtakoje atsiranda autoimuninė reakcija.
Pagrindinė narkotikų „hidrokortizono tepalas“ sritis - vietinės uždegiminės ir autoimuninės reakcijos. Vaistas yra naudojamas, kai liga neturi infekcinės etiologijos. Jo naudojimo indikacijos yra tokios:
Be to, hormoninis tepalas gydo raumenų ir kaulų sistemos uždegimines ligas (artritą, poliartritą, lūžius, po trauminį osteoartritą).
Geras efektas suteikia paskyrimą lygiagrečiai su fizioterapijos sesijomis (ultragarso ekspozicija). Be greito rezultato, hidrokortizono šalutinis poveikis sumažėja, nes vaistas veikia tikslingiau.
Vaistas yra naudojamas kaip reduktorius reabilitacijos laikotarpiu po chirurginių operacijų.
Taip pat yra akių tepalas akių gleivinės pažeidimams gydyti (veikliosios medžiagos kiekis yra 0,5%). Pagrindinės nuorodos yra šios:
Tepalų naudojimo kontraindikacijos yra dermatologinės ligos, kurios yra infekcinės. Ji taip pat apima odos tuberkuliozę ir odos sifilio ar gonorėjos apraiškas.
Jūs negalite tepti tepalo odos vėžio procesams, draudžiama jį naudoti atviriems žaizdų paviršiams.
Kontraindikacija taip pat yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, vaikams iki 2 metų (ypač po vakcinacijos).
Nerekomenduojama naudoti tepalo kaip kosmetikos, kad sumažėtų raukšlių.
Yra kontraindikacijų, kai vienu metu vartojami tepalai su tam tikrais vaistais:
Nurodymai, kaip vartoti vaistą, rodo, kad tepalas turėtų būti naudojamas tik gydytojo nurodymu. Jis skirtas naudoti lauke. Jis padengiamas pažeistai odai plonu sluoksniu ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Gydymo kursas paprastai neviršija dviejų savaičių, tačiau su sunkiomis ligos formomis jis gali būti pratęstas iki 20 dienų.
Prieš naudojant vaistą, paveiktas paviršius išvalomas, plaunamas muilu ir vandeniu, gerai išdžiovinamas. Siekiant sustiprinti poveikį mažiems odos plotams, gali būti naudojami okliuziniai (izoliaciniai) tvarsčiai.
Akių tepalas gali būti naudojamas tik jei nėra ragenos ir akių vokų pažeidimo. Švelniai traukite apatinį voką, ant vidinio paviršiaus užtepdami ploną tepalo juostelę. Po to akis uždaromas ir sukuria lengvą masažą, užtikrinantį vienodą vaisto pasiskirstymą. Oftalmologinių sutrikimų gydymo kursas neturėtų viršyti 5 dienų.
Būtina užtikrinti, kad, naudojant tepalą, vamzdžio paviršius nesiliestų su paveikta oda, kad būtų išvengta jo infekcijos. Vėlesnėse paraiškose infekcija plinta, todėl atsiras komplikacijų.
Nėštumo pradžioje (pirmasis trimestras) moterims nenaudojamas hidrokortizono tepalas. Šiuo metu vaistas turi žalingą poveikį embriono susidarymui.
Vėlesnis vaisto vartojimas yra leidžiamas, bet labai atsargiai ir bent jau. Veiklioji medžiaga patenka per placentą, kuri yra natūrali kūdikio apsauga. Nėščioms moterims tepalas skiriamas minimaliomis dozėmis, trumpiausiu keliu. Gydymo metu turite stebėti nepageidaujamų reiškinių atsiradimą.
Jaunos motinos, maitinančios krūtimi, gydymo metu rekomenduojama perkelti vaiką į kūdikių mišinį, nes vaikas, patekęs į kūdikio kūną per motinos pieną, gali sukelti hormoninį sutrikimą.
Šalutinis poveikis gali išsivystyti tik ilgą laiką ir nekontroliuojant tepalo, nes kai jis naudojamas vietiškai, jo neigiamas poveikis organizmui yra minimalus. Dažniausios reakcijos yra:
Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti endokrininės sistemos sutrikimus: hiper- arba hipoglikemijos vystymąsi, antinksčių funkcijos sutrikimą, menstruacinio ciklo nesėkmę. Retais atvejais perdozavimas yra arterinės hipertenzijos, autoimuninių kraujagyslių reakcijų priežastis.
Ilgalaikis oftalminis tepalas gali sukelti regos netekimą, glaukomos ar katarakta.
Hidrokortizono vartojimas vaikams reikalauja ypatingos priežiūros, nes tokie šalutiniai poveikiai, kaip augimo sulėtėjimas, svorio padidėjimas, hormono kortizolio sutrikimas plazmoje ir kiti hormoniniai sutrikimai yra galimi.
Nekontroliuojamas vaisto vartojimas gali sukelti priklausomybę, todėl jo veiksmingumas labai sumažėja.
Hidrokortisonas, patekęs ant odos, prasiskverbia į kraujotaką nereikšmingais kiekiais ir daro nedidelį poveikį organų ir sistemų veikimui. Todėl nenaudojamas tepalas, skirtas sergantiems diabetu sergantiems pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, metabolinių procesų pažeidimu.
Gydymo metu pacientas turi laikytis specialios druskos neturinčios dietos. Naudingi maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų ir mineralų (ypač kalio).
Siekiant kontroliuoti paciento būklę, nuolat stebimas kraujo spaudimas, cukraus kiekis kraujyje, svoris ir hormonų kiekis.
Atšaukti vaistą turėtų būti palaipsniui, kiekvieną kartą šiek tiek mažinant dozę ir maišant jį su nedideliu kiekiu kosmetinio kremo. Taigi galima išvengti narkotikų nutraukimo sindromo.
Jei gydymo rezultatai nėra teigiami 2 ar 3 dienas, kreipkitės į gydytoją gydymo režimo koregavimui.
Tepalo naudojimas Hidrokortizonas nereikalauja atsisakyti darbo, kuriam reikia ypatingo dėmesio.
Tepalas Hidrokortizonas turi keletą analogų. Kai kurie iš jų yra Rusijos ir kai kurie iš užsienio gamybos. Tai yra aktualūs preparatai. Pagalbinės medžiagos gali skirtis. Tai priklauso nuo jų gamybos formos (gelis, kremas, tepalas, losjonas). Labiausiai žinomi vaisto analogai yra:
Tepalas Hidrokortizonas parduodamas be recepto. Jis turi būti laikomas tamsioje, vėsioje vietoje kambario temperatūroje, ne aukštesnėje kaip 15 laipsnių Celsijaus, 2 metus nuo pagaminimo datos. Svarbu užtikrinti, kad vaistų saugojimo vieta nebūtų prieinama vaikams.
Tepalas Hidrokortizonas priklauso nebrangiai kategorijai, jis yra prieinamas bet kokio pajamų lygio asmeniui. Jo vidutinės išlaidos skirtingose vaistinėse gali svyruoti nuo 25 iki 40 rublių.
http://gormoon.ru/maz-gidrokortizon-dlya-chego-i-kak-primenyaetsya/Hidrokortisono tepalas arba „hidrokortizonas“ yra kortikosteroidų vaistas, skirtas išoriniam naudojimui. Tai yra hormoninis vaistas, todėl jį reikia vartoti tik gydytojo nurodytu būdu. Skaitykite daugiau apie tai, kas yra „Hidrokortisonas“ (tepalas), kuris padeda ir kokie yra kontraindikacijos šiame straipsnyje.
„Hidrokortizonas“ (tepalas) padeda
Hidrokortisono acetatas, vaistinė medžiaga, turinti priešuždegiminių, priešuždegiminių ir anti-toksinių savybių, veikia kaip aktyvus vaisto komponentas. Ši medžiaga turi teigiamą poveikį odos būklei.
Šio narkotiko sudėtis apima kitas medžiagas, įskaitant:
Šių elementų derinys ir „hidrokortizonas“ yra veiksmingas vaistas, naudojamas medicinoje įvairių patologijų gydymui. Tačiau dėl to, kad jis yra hormoninis, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, nerekomenduojama savarankiškai gydyti.
Tepalas "Hydrocortisone" netgi naudojamas hemorojus gydyti.
Vaistas "Hidrokortisonas" skiriamas įvairių odos ligų, kurios nėra infekcinės ar paviršutiniškos, gydymui. Vietiškai vartojant šį vaistą gydomos tokios ligos kaip dermatitas (atopinis, seborėja ir kontaktas), egzema ir psoriazė.
Naudojimo indikacijos
Be dermatologinių ligų, hidrokortizono tepalas sėkmingai naudojamas oftalmologinėje praktikoje. Dažnai vaistas yra skiriamas uždegiminėms akių ligoms, alerginiams regos organų pažeidimams, kuriuos lydi edema arba stiprus niežulys. Tepalas naudojamas kaip reduktorius po operacijos ar traumos.
Alerginė vokų edema
Nepriklausomai nuo kompozicijos ar terapinių savybių, visi vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų. Hydrocortisone tepalas taip pat turi kontraindikacijų, įskaitant:
Hidrokortisono tepalas turi kontraindikacijų.
Vaistas turi šalutinį poveikį, kurio dauguma yra susijusios su odos atrofija. Daugelis žmonių naudoja „Hidrokortizoną“ kosmetologijoje, ypač kovojant su raukšlėmis po akimis. Tačiau ekspertai to nerekomenduoja, nes vaisto gydomasis poveikis netrukus išnyks, o raukšlių skaičius gali labai padidėti. Be to, netinkamas stipraus vaisto vartojimas gali neigiamai paveikti vidaus organų ir sistemų funkcionavimą. Pavyzdžiui, tepalo naudojimas gali sutrikdyti antinksčių veiklą, sukelti edemos ar niežėjimo atsiradimą, taip pat sukelti odos infekcinius procesus.
Pastaba! Naudokite tepalą „Hydrocortisone“, kad pašalintumėte raukšles aplink akis. Oda šioje srityje yra gana plona ir švelna, o veikliosios preparato sudedamosios dalys, oda gali tapti net plonesnė.
Hidrokortisono nuo raukšlių tepalas
Vaistas švelniai patrinamas į pažeistą odą. Norint pasiekti optimalų poveikį, tepalas turėtų būti naudojamas ne mažiau kaip 2 kartus per dieną. Rekomenduojama šlifuoti įrankį švelniu masažo judesiu - tai pagerins tepalo absorbciją. Gydymo trukmė yra 1-2 savaitės, tačiau, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, gydytojas gali pratęsti kursą arba, priešingai, sutrumpinti. Jei vaisto vartojimas neturi jokio poveikio, po 5-7 dienų gydymas nutraukiamas.
Gydant akių ligas, tepalas dedamas į apatinį voką (į konjunktyvo maišelio ertmę). Apie tai, kaip uždėti tepalą akies vokui, turite nurodyti gydytojui. Paprastai „Hydrocortisone“ į akis patenka 2-3 kartus per dieną. Iškart po procedūros užbaigimo akys šiek tiek užsidaro. Tai tolygiai paskirsto vaistą ant akies paviršiaus.
Kaip nustatyti tepalą akies vokui
Venkite buteliuko kontakto su akių paviršiaus ar junginės. Priešingu atveju kyla infekcijos pavojus. Jei dėvite kontaktinius lęšius, tuomet konjunktyvito ar kitų oftalmologinių ligų gydymo laikotarpiu jų vartojimas turėtų būti nutrauktas. Sudėtinga terapija, įskaitant tepalo ir akių lašų naudojimą, tarp lašų įkišimo ir tepimo tepalo reikia laikyti 15 minučių.
Buteliukas neturi liestis su akimi.
Gydymo kursas negali būti staiga nutraukiamas, o tepalas turėtų būti atšauktas pagal specialią schemą pagal gydytojo nurodymus. Priešingu atveju staigus narkotikų vartojimo nutraukimas gali sukelti dermatito ir kitų sveikatos problemų vystymąsi.
Nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, gydytojai dar negalėjo išsamiai ištirti hidrokortizono tepalo poveikio nėščiosios ir jos negimusio vaiko sveikatai. Bet kuriuo atveju geriau atsisakyti didelių vaisto dozių ir ilgalaikio gydymo. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaisto komponentai gali būti absorbuojami į kraujotaką, dėl to gali būti neigiamas poveikis vaiko sveikatai.
"Hidrokortizonas" nėštumo metu
Žindymo metu gydytojai nerekomenduoja naudoti „hidrokortizono“. Kaip alternatyva žindymo laikotarpiui, jums reikės atsisakyti. Tačiau tokie kūdikio mitybos pokyčiai jam nepadės.
Paprastai hidrokortizono tepalas skiriamas vyresniems nei 6 mėnesių pacientams. Vaiko kūno oda dar nėra visiškai suformuota, todėl stiprūs vietiniai preparatai gali pakenkti jų organizmui. Retais atvejais gydytojai vis dar skiria „hidrokortizoną“, bet tik mažomis dozėmis. Šiuo atveju gydymo trukmė neturėtų viršyti 7 dienų. gydytojo rekomendacijų nesilaikymas arba dozės viršijimas gali turėti neigiamos įtakos vaiko vystymuisi.
Vaiko gydymo ypatybės
Medicina nėra vienintelė taikymo sritis hidrokortizono tepalui. Jis taip pat naudojamas kosmetikos reikmėms. Nepaisant to, kad standartinėse instrukcijose nėra informacijos apie tai, daugelis žmonių sėkmingai naudoja tepalą, kad pagerintų odos būklę. Taip yra dėl kortizolio hormono, kuris yra vaisto dalis. Šis hormonas drėkina odą, atkuria vandens balansą, nepriklausomai nuo jo tipo. Taigi oda tampa elastingesnė.
Tepalo naudojimas kosmetologijoje
Vaistas taip pat aktyviai naudojamas odai lyginti. Norėdami tai padaryti, tepkite tepalą anksčiau išvalytam specialiu losjonu. Įdėkite produktą ant sausos odos. Rekomenduojama procedūrą kartoti du kartus per dieną - ryte ir vakare. Gydymo kursų trukmė yra 10 dienų, po to reikia per 30 dienų pertrauką. Nepaisant to, kad šis metodas suteikia trumpalaikį poveikį, jį naudoja daugelis silpnesnės lyties atstovų.
Kitas būdas naudoti „hidrokortizoną“ kosmetologijoje yra kova su spuogais. Ši problema kyla ne tik paaugliams brendimo metu, bet ir suaugusiems. Suaugusiems žmonėms išbėrimo problema paprastai būna susijusi su sunkiais streso ar hormonų sutrikimais. Įrankis padedamas nedideliu sluoksniu tiesiai ant ungurių paviršiaus. Tokią operaciją patartina atlikti prieš miegą.
„Hidrokortisonas“ nėra vienintelis vaistas savo srityje. Yra ir kitų panašių savybių turinčių vaistų. Apsvarstykite labiausiai paplitusius.
Lentelė Efektyvių vaistų analogų peržiūra.
http://linzopedia.ru/gidrokortizon-maz-ot-chego-pomogaet.htmlHidrokortisonas - vienas iš paprasčiausių ir gerai žinomų hormoninių vaistų. Jis naudojamas daugelio ligų gydymui dėl greitų veiksmų ir teigiamų rezultatų. Lauko gaminių kaina, pagrįsta šia medžiaga, yra prieinama visiems ir prasideda nuo 30 rublių.
Tačiau iš tiesų teigiamos šio vaisto savybės yra šiek tiek perdėtos, nes ilgas gydymo kursas gali dar pabloginti paciento būklę. Kokie yra hidrokortizono tepalo privalumai ir trūkumai ir kaip jį tinkamai taikyti?
Hidrokortisonas - pagrindinis komponentas priklauso kortikosteroidų hormonų grupei, kurios natūraliai gaminamos žmogaus organizme. Išoriškai veikiant veiksmas įvyksta beveik akimirksniu, o per valandą didžiausios koncentracijos yra registruojamos.
Vaistinėje galite rasti įprastą Hydrocortisone tepalą ir oftalmologiją atskirai, nes oftalmologija yra sritis, kuriai reikia specialaus požiūrio gydant pacientus ir gaminant vaistus. Veikliosios medžiagos koncentracija vaistuose yra atitinkamai 1% ir 0,5%.
Hidrokortisono tepalas turi šias savybes:
Vietiškai vartojant sisteminį poveikį, iš esmės nepasireiškia, tačiau vartojant dozę ar ilgai, jų vystymosi rizika gerokai padidėja. Štai kodėl būtina griežtai laikytis gydytojo nustatytų naudojimo instrukcijų ir schemos.
Hormoniniai vaistai padeda kelis kartus greičiau ir geriau nei kiti vaistai nuo uždegimo. Tai dažnai tampa jų pernelyg didelio ir nekontroliuojamo vartojimo priežastimi, todėl ateityje atsiranda daug nepageidaujamų reiškinių. Tačiau tai yra aukštas efektyvumas - pagrindinis hidrokortizono tepalo privalumas, dėl kurio jis naudojamas daugelyje medicinos sričių.
Hidrokortizono tepalas padeda:
Praktikoje paskyrimų diapazonas yra dvigubai didesnis, nes Hydrocortisone tepalas buvo naudojamas kosmetinėms problemoms, sąnarių ligoms ir netgi ENT organams gydyti.
Oficialios naudojimo instrukcijos įspėja pacientus, kad galimi šie šalutiniai vaisto poveikiai:
Dėl stipraus priešuždegiminio poveikio ir imunosupresinio poveikio reumatologijoje plačiai naudojamas hidrokortizonas. Nepriklausomai nuo sąnarių ar stuburo ligų etiologijos, visus patologinius procesus lydi uždegimas, kurį greitai sustabdo hormoniniai agentai (tepalai, geliai, kremai). Taigi, gerinant paciento gerovę, jie taip pat pašalina pagrindinį etiologinį veiksnį.
Vasokonstriktoriaus poveikis taip pat svarbus, nes jis neleidžia susidaryti edemai, kuri dažnai lydi sąnarių ligas. Tačiau oficiali Nizhfarm tepalo instrukcija neapima reumatologinių problemų, susijusių su naudojimo indikacijomis. Nepaisant to, pacientų, kurie vartojo tokią terapiją, grįžtamasis ryšys rodo gerą gydomąjį poveikį. Ypač populiarus yra kombinuotas hormoninių vaistų vartojimas su ultragarsu, kuris skatina vietinę kraujotaką, sukuria vibruojančią masažą ir padidina išorinių medžiagų poveikį. Fonoforezė su hidrokortizonu, skirta tonzilių gydymui, yra palyginti naujas gydymo metodas, kuris nėra pagrįstas įrodymais pagrįsta medicina.
Kadangi vyresnio amžiaus pacientai dažniausiai skundžiasi reumatologu, tai, kad hidrokortizono tepalas yra labai pigus, atlieka svarbų vaidmenį pasirenkant vaistus. Kiek kainuoja? Galite įsigyti tik 40 rublių.
Vaistas yra taikomas tik paveiktai odai. Tepalo sluoksnis turėtų būti plonas, o norint sustiprinti poveikį, leidžiama naudoti užklijuotus tvarsčius. Naudojimo dažnumas - iki trijų kartų per dieną. Kursų trukmė nustatoma individualiai, tačiau hidrokortizono nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 2 savaites.
Vaikas gydytojas koreguoja dozę ir bendrą gydymo režimą. Svarbus yra vaisto nesėkmės laikotarpis. Skirtingai nei ne hormoniniai agentai, neįmanoma staiga atšaukti hidrokortizono. Savaitės metu pacientas turėtų sumažinti tepalo sluoksnį ir paraiškų skaičių, palaipsniui mažindamas juos iki nieko.
Vaistas gali būti naudojamas ant skrandžio ir kitų kūno dalių. Tačiau, kai rekomenduojama dermatitą ant veido pasirinkti naujausių kartų saugesnes hormonines priemones.
Dėl didelio efektyvumo ir greito veikimo hidrokortizono tepalas dažnai naudojamas kosmetologijoje, siekiant sumažinti spuogus ant nosies ir sumažinti paraudimą. Tačiau reikia suprasti, kad tai nėra vaistas, skirtas nuolatiniam naudojimui. Nuolatinis vartojimas tik pablogina odos būklę, todėl atsiranda audinių atrofija. Ypač abejojama dėl hidrokortizono paskyrimo atsikratyti raukšlių.
Ginekologijoje vaistas taip pat yra populiarus, nes suteikia galimybę greitai sumažinti dermatito simptomus lytinių organų srityje arba kovoti su randų fimoze berniukuose. Tačiau nėštumas yra kontraindikacija, kaip ir laktacijos laikotarpis.
Hiportortono akių tepalas (0,5 proc.) Skirtas uždegiminiams ir alerginiams procesams pašalinti. Tačiau virusinės ir infekcinės ligos yra kontraindikacija, todėl prieš pirkdami vaistą turite apsilankyti pas gydytoją. Užtepkite ją, padėdami apatinį voką, po kitų medicinos prietaisų (lašų, losjonų).
Vaistas priklauso receptų grupei, kaip ir dauguma analogų. Ji neturi aukšto saugumo profilio. Dėl draugų patarimų ar rekomendacijų internete galite naudoti tik laisvai atlaisvinančias priemones - remiantis cinku, salicilo rūgštimi ir kitais komponentais.
Hidrokortizono tepalas tikrai padeda išspręsti daugelį sveikatos problemų. Tačiau pacientams turėtų būti svarbus ne tik laikinas poveikis, bet ir galutinis rezultatas.
http://wiki-health.ru/instruktsiya/gidrokortizonovaya-maz-instruktsiya-po-primeneniyu.html