logo


Akis turi sudėtingą struktūrą. Vienas iš jos elementų yra mokinys. Jos išplėtimo poveikis vadinamas mydriaze. Taigi, yra tokia trauminė, medicininė, narkotinė ir kita šios būklės rūšis. Mes stengsimės pasakyti, kodėl jis pasirodo ir kaip išvengti tokio poveikio.

Kas sukelia midriatą

Taip yra dėl įvairių priežasčių. Bet kokiu atveju tai yra mokinio reakcija į vidinę ar išorinę įtaką. Jis gali trukti tik kelias sekundes arba būti švenčiamas daugelį metų.

Oftalmologija išskiria vienašališką ir dvišalę mydriją. Paprastai pastarąjį poveikį išreiškia abiejų mokinių plėtra, kuri yra normali. Tačiau vienpusis poveikis rodo tam tikrą akių patologiją. Tai gali būti trauminė priežastis arba tiesioginis trauminis poveikis, nukreiptas į kairę ar dešinę akį.

Klinikiniai michiatrijos tipai

Jie yra tie pasireiškimai, kurie veda prie aštraus ir ryškaus mokinių išsiplėtimo.

Dvišaliai

Normali akies būklė, reaguojant į stiprų dirgiklį. Pavyzdžiui, asmuo yra tamsiame kambaryje. Dėl šviesos trūkumo akis prisitaiko prie šių sąlygų. Atitinkamai mokiniai išsiplečia. Pasiekus šviesą, mokiniai vėl sugrįžta į įprastą būseną.

Viena pusė

Kalbama apie atitinkamos akies pralaimėjimą. Tai reiškia, kad šio reflekso atsiradimą sukelia sužalojimas. Pavyzdžiui, regos nervas gali būti pažeistas. Tačiau šiuo atveju mokinių efektas pasireiškia tik vienoje akyje. Antra, mokinys lieka geros būklės.

Simptomas Bumke

Pavadinta vokiečių gydytojo, kuris ištyrė psichikos ligas. Jis nustatė, kad šizofrenija sergantiems pacientams dažnai būdingi nuolatiniai išsiplėtę mokiniai. Be to, toks išplėtimas neturi objektyvaus paaiškinimo. Tai yra, asmuo yra kambaryje su įprastu apšvietimu, jis nebuvo veikiamas narkotikų poveikio.

Hipo fazė

Ši sąvoka reiškia patologijų, kuriose liga siejama su stipria mokinio išsiplėtimu, išsivystymo laipsniu. Gali pasireikšti po širdies priepuolio ar insulto, prieš kataraktą.

Kiekvienas atvejis yra ypatingas ir ne visada reikalauja medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, kai virusinė liga išsivysto šimtame amžiuje, ji gali būti išreikšta mokinio išplitime. Tačiau su juo nieko nereikia daryti. Būtina vartoti vaistus ir gydytojas turi laikytis ligos. Galų gale, mokinio plėtra yra viruso pasekmė organizme ir jos pasireiškimas.

Midriazės klasifikacija

Ši liga yra suskirstyta į tipus, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios ji buvo padaryta. Iš to tiesiogiai priklauso nuo gydymo poreikio ir jo specifiškumo. Norint geriau suprasti, reikia pateikti pagrindines mydiazės rūšis, kurios išsiskiria oftalmologais:

Medicinis

Sukeltas vartojant atitinkamus vaistus. Pavyzdžiui, su oftalmoskopija ir kitais akių tyrimų tipais būtina išplėsti mokinį. Dėl to pacientas įdedamas į tinkamą gydymo priemonę. Dažnai naudojamas ciklomas.

Šis vaistas išplečia mokinį keletą valandų ir nustoja reaguoti į šviesos stimulą. Šiam midriatui gydyti nereikia. Kadangi poveikis praeis po kurio laiko, o mokinys sugrįš į normalią padėtį.

Trauminis

Susijęs su tam tikros žalos gavimą. Paprastai tai yra galvos trauma, sunkūs akies obuolio sužalojimai. Dažnai tokia miatrija yra tik viena akis. Tada tai vadinama nesusijusi. Bet kai kaukolės sukrėtimai gali sukurti dvišalį nistagmą. Viskas priklauso nuo žalos specifikos.

Spastinis

Tai dvipusis efektas. Plėtra susijusi su sunkiomis ligomis paciente. Tiesioginė priežastis yra mokinio spazmas.

Pavyzdžiui, poliomielito ar menigito. Tačiau poveikis gali atsirasti dėl plaučių, kepenų, inkstų pažeidimų. Tai reiškia, kad įvairių vidinių organų ligos gali pasireikšti kaip hidrodezė.

Paralyžinis

Atsiranda dėl didelės centrinės nervų sistemos pažeidimo. Tai yra rimtos patologijos, egzistuojančios tretinio sifilio, epilepsijos ir kitų sunkių ligų fone. Dėl jų vystymosi gali pasireikšti mokinių paralyžius. Tiesą sakant, jis nustato mokinį į išplėstinę padėtį.

Reikia pažymėti dar vieną rimtą priežastį - pernelyg didelę intraokulinio skysčio sekreciją. Jis spaudžia regos nervą. Dėl to susidaro glaukoma. Išorinis pasireiškimas gali būti labai išsiplėtęs mokinys. Kartu jis visada reaguoja į šviesą. Tačiau, jei nervas yra pažeistas vienoje akyje, jo mokinys visada bus didesnis nei kitos akies mokinys.

Priežastys

Pirmiausia būtina pabrėžti narkotikų poveikį. Jie sukelia laikiną mokinio išplėtimą. Šis poveikis vyksta per narkotikų veikimui skirtą laikotarpį. Todėl tai nėra rimtas poveikis sveikatai.
Grįžti į turinį

Pavojinga trauma. Pavyzdžiui, TBI metu gali atsirasti padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Todėl yra glaukomos rizika. Todėl dėl sunkių galvos ar akies traumų būtina periodiškai stebėti akispūdį.

Kitais atvejais išsiplėtusio mokinio poveikis rodo vidaus organų pažeidimą. Atitinkamai, midriatas veikia kaip tokių ligų indikatorius. Siekiant nustatyti patologijas, būtina atlikti išsamų tyrimą. Bet pirmiausia reikia pašalinti akispūdį. Jei tai nepatvirtinama, tai gali būti tam tikroje vidaus organų patologijoje.

Simptomai

Midriazė nėra liga, o mokinio būklė. Atitinkamai tai išreiškiama stipria plėtra. Dažnai lieka tik rainelės kraštas. Šiuo atveju mokinys gali šiek tiek reaguoti į šviesą. Tai būdinga trauminiams akių pažeidimams. Jei nėra reakcijos, tai yra vaisto poveikis ar vidinių organų pažeidimas.

Ligos diagnozė

Akivaizdu, kad ši sąlyga rodo pavojingus procesus organizme. Tačiau įmanoma, kad išsiplėtęs mokinys netrukus sugrįš į normalią padėtį. Todėl svarbu, kad medicininės apžiūros metu būtų teisingai nustatyta šio poveikio priežastis.

Tai atliekama etapais ir siekiama pašalinti nepavojingas priežastis. Pavyzdžiui, jei mokinys reaguoja į šviesą ir prieš tai asmuo paėmė reikiamus vaistus, priežastis yra jame. Tai reiškia, kad po kelių dienų reikia atlikti antrą patikrinimą. Jei būklė išlieka arba mokinys sumažėjo iki vidutinio dydžio, būtina patikrinti akispūdį.

Jei glaukomos faktorius nėra patvirtintas, reikia atlikti gilesnį paciento tyrimą. Galų gale, gydytojai turės nustatyti vidaus organų patologiją. Todėl tiriamas kraujas, šlapimas, kepenų būklė, inkstai ir plaučiai. Prognozė priklausys nuo apklausos rezultatų.
Bet su epilepsija ir panašiomis ligomis, išsiplėtęs mokinys yra norma. Atitinkamai niekas neturėtų būti traktuojamas.

Gydymo metodai

Yra homolaterinis metodas, anisocoria ir pan. Bet kokiu atveju, būtina gydyti mokinio išplitimo priežastį, o ne pati mydrija. Galų gale, tai tik išorinė kūno vidaus būsena.

Pvz., Stipraus išgąsčio, susijaudinimo ar vaistų atveju mydijazė praeis savaime. Ir glaukoma, būtina ją gydyti. Būtina sutikti, kad lašai sumažintų akispūdį. Poveikis bus išreikštas mažinant mokinį.

Jei tyrimas parodė, kad vidiniuose organuose yra infekcijos, reikia sutelkti dėmesį į šių ligų gydymą. Patys metodai priklauso nuo paciento būklės ir ligos išsivystymo laipsnio.

Tuo pačiu metu galima nurodyti šio būdo taisymo metodą. Jei jis yra nenormalus ir nesikeičia, atlikite rainelės plastiką. Po procedūros labai išsiplėtęs mokinys nebėra pastebimas. Tačiau tai nėra gydymo metodas, tai yra korekcijos metodas, turintis išskirtinį estetinį aspektą.

Prevencija

Negalima atlikti stiprios baimės prevencijos. Panašiai negalima išvengti trauminio poveikio arba epilepsijos vystymosi. Kaip minėta pirmiau, midriatas yra mokinio būklė. Tai savo ruožtu sukelia įvairių priežasčių.
Todėl netikslinga kalbėti apie profilaktikos ir liaudies gydymo metodus. Galų gale, neįmanoma gydyti šios būklės. Todėl, nustatant mydriją, būtina išsiaiškinti šios ligos priežastį ir veikti, o ne išsiplėtusiam mokiniui.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

Midriaz

Midriazė arba mokinio išplitimas - mokinio dydžio padidėjimas išorinių ar vidinių veiksnių įtakoje. Midriazė yra fiziologiškai kondicionuota arba patologinė, dvišalė ar vienašališka.

Midriazės priežastys

  • tam tikrų vaistų (antihistamininių preparatų, michiatikų ir cikloplegikų, simpatomimetikų, estrogenų, anestetikų, antidepresantų, narkotinių medžiagų) naudojimas, t
  • apsinuodijimas,
  • regos organų ligos ir sužalojimai,
  • akių chirurgija,
  • nervų sistemos patologija.

Midriazės tipai ir formos

Fiziologinė midriazė

Įprastinė mokinių reakcija į išorinių veiksnių poveikį, pavyzdžiui, apšvietimo lygio pokyčiai tamsoje. Taip pat vyksta stiprios emocijos - jaudulys, baimė ir tt, kaip akių raumenų reakcija į simpatinės nervų sistemos impulsus. Nenuostabu, kad yra gerai žinomas sakymas: „Baimė turi didelių akių“.

Toks midriozės tipas visada yra dvišalis ir simetriškas.

Medicininė hidrolizė

Tai reakcija į narkotikų veikimą. Mokiniai išsiplėtė dėl atropino, mydriacilo, tropikamido, irrifrino ir kt.

Ši akių būklė būtina, kad oftalmologai galėtų atlikti išsamų tyrimą ir atlikti kai kurias operacijas. Be to, medicininė mydriazė yra paskatinta palengvinti apgyvendinimo spazmus (raumenų įtampą, kuri sukelia regėjimo pablogėjimą), o tam tikrą laiką nurodė cikloplegijos kursą - akių lašų įleidimą, atpalaiduojančius raumenis ir tuo pačiu išsiplėtusius mokinius.

Paralyžinis mydiazis

Mokinių išplėtimas, kurį sukelia paralyžius, kurį sukelia mokinių sfinkteris. Kartais ši plėtra pastebima centrinės nervų sistemos ligomis, okulomotorinio nervo pažeidimais (su pūlingu ar tuberkuliniu meningitu, įgimtu hidrocefalija, tretiniu sifiliu, epilepsija, parkinsonizmu).

Be to, dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo paralyžinis mydriazės priežastis yra įvairios intoksikacijos - botulizmas, uremija, apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis, anglies dioksidas, chininas ir kt. Tokio tipo mydiazėje mokiniai neatsako į šviesą ar į akis artinančius objektus.

Paralyžiška mydriazė taip pat būdinga ūminiam glaukomos priepuoliui, o jei ataka vėluoja, tikėtina, kad ši būklė išliks amžinai.

Trauminė midriazė

Tai iš esmės yra paralyžiška gamtoje, nes ją sukelia sfinkterio parezė ar paralyžius. Jis atsiranda dėl trauminio poveikio (trauminės iridoplegijos). Išplėstas mokinys stebimas akių traumų ar oftalmologinių operacijų atveju. Tuo pat metu prarandama mokinio reakcija į šviesą, o jos dydis kartais padidėja iki 10 mm. Užkrėtimas sukelia laikino pobūdžio trauminę mydriją. Ir po chirurginės intervencijos, pvz., Ragenos transplantacijos, ji gali išlikti daugelį metų. Nuolatinės michazės atveju kartais irisės plastikas naudojamas „normaliems“ moksleiviams.

Spastinė midriazė

Forma atsiranda dėl sparnų, atsiradusių dėl gimdos kaklelio simpatiško kamieno ar adrenerginių medžiagų poveikio. Spazminis mokinių išsiplėtimas dažnai yra pirmasis smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo požymis, pvz., Su syringomyelija, poliomielito ir meningitu, paveikiantis apatinę gimdos kaklelio dalį ir viršutinę krūtinės ląstos nugarą. Tokia midriazė gali lydėti įvairias plaučių, kepenų, tulžies pūslės, inkstų, širdies, skydliaukės ir kitų organų ligas.

Tuo atveju, paprastai, vienpusis mokinio išsiplėtimas atsiranda dėl gimdos kaklelio simpatinės nervo sudirginimo (padidėja kaklo limfmazgiai, lėtinis neuritas, pneumonijos viršūnė ir tt).

Midriazės ir Edie sindromas (Adie)

Čia mokinio išsiplėtimas yra kai kurių ligų (pvz., Virusinių) charakteristika, turinti ciliulinio ganglio pažeidimą. Paveiktoje pusėje mokinys išsiplėtė, reakcija į konvergenciją ir šviesą yra arba nėra, arba labai silpna. Pacientai, dirbdami glaudžiai, turi regėjimo problemas dėl susilpnėjusios akių silpnėjimo. Per daugelį metų atsinaujinantis užpakalinis sfinkteris vyksta labai lėtai. Kartais mokiniai reaguoja anomaliai, kai mokinio išsiplėtimas vyksta šviesoje ir tamsoje.

Ši patologija gali atsirasti dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo: centrinės nervų sistemos sifilis, tuberkuliozės meningitas, išsėtinė sklerozė, kaukolės sužalojimai ir neurozė.

Gydymas

Kaip taisyklė, trumpalaikio mydiazio gydymui nereikia. Norint pašalinti išliekančią michiatę, būtina išgydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė patologiją. Kadangi pacientai nerimauja dėl ypatingo jautrumo šviesai (fotofobija), jie turi dėvėti tamsius akinius ir vengti ryškios šviesos. Kai kuriais atvejais yra pagrįsta naudoti vaistus, kurie pagerina mokinio sfinkterio darbą ir silpnina diliatoriaus veiklą: alfa blokatorių, M- ir H-cholinomimetikų.

http://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/mydriasis.html

Midriaz

Medicininėje oftalmologinėje praktikoje yra periodiškai vartojamas terminas, pvz., Mydriasis, kas tai yra ir kas jam priklauso, mes stengsimės išsiaiškinti šiandien. Jis atėjo iš latų. kalba, ir, verčiant į užsienio šaltinius, randama kaip „mydiazė“. Paprastai ši diagnozė skiriama pacientams, kurie dėl kokios nors priežasties turi išplėstinį mokinį. Žinoma, jo skersmens pokytis gali skirtis net ir sveikiems žmonėms. Pavyzdžiui, kai esate prastai apšviestame kambaryje, patiriate nervų jaudulį, stresą ar psicho-emocinį perteklių, jūsų mokinys auga. Kai viskas atkurta, akies mokinys susitraukia savaime, o tai rodo normalų vaizdo aparato veikimą. Jei net ramioje būsenoje mokinys nesumažės, tuomet turėtų būti daroma prielaida, kad žmogus išsivysto mydiazė, o kas yra jo patogenezė, tipai ir gydymo metodai, toliau tirsime.

Kas sukelia midriatą

Midriazės priežastys dažnai siejamos su vidiniais organizmo sutrikimais, paveikiančiais smegenis, akis ar nervų sistemą. Nors niekada negalima atmesti išorinės įtakos.
Dažniausi provokuojantys veiksniai yra šie:

  • Kaukolės lūžis;
  • Navikų susidarymas smegenyse;
  • Intrakranijiniai sužalojimai, hematomos, padidėjęs spaudimas, sutrikęs kraujo tiekimas;
  • Oftalmologinės patologijos (pvz., Glaukoma), akies obuolių sužalojimai arba chirurginės intervencijos atskiroms vizualiosios įrangos struktūroms;
  • Midriazė taip pat atsiranda, kai nervų sistema ir raumenys yra pažeisti virusų ir infekcijų, įskaitant botulizmą, meningitą, poliomielito, siringomielio sindromą, tuberkuliozę ir net gripą;
  • Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis;
  • Apsinuodijimas nuodingomis cheminėmis medžiagomis;
  • Tam tikrų vaistų, pvz., Antidepresantų, antihistamininių medžiagų, estrogenų ir kitų medžiagų, vartojimas;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Progresyvus diabetas.

Midriozės tipai ir klasifikacija

Manoma, kad midriatas yra vienašalis ir dvišalis. Logiška, kad šiuo atveju paveikiamas vienas ar abu mokiniai. Be to, jis gali būti simetriškas ir asimetriškas.

Jei kalbame apie fiziologinę būseną, tada mokinio skersmens padidėjimas visada yra simetriškas ir abu akis vienu metu veikia.

Priklausomai nuo įvairių provokuojančių veiksnių, yra keletas patologinių ligos formų:

  • Medicininė hidrolizė;
  • Trauminė mydiazė;
  • Spastinė midriazė;
  • Paralyžinis mydiazis.

Apie kiekvieną iš jų kalbėsime išsamiau.

Medicininė hidrolizė

Žinoma, iš pačios vardo suprantate, kad medicininė miatrija yra sąlyga, kai mokinys plečiasi, po dirbtinės įtakos akies obuoliui narkotikų pagalba. Paprastai šie vaistai yra lašų pavidalu, remiantis tokiomis medžiagomis kaip:

  • atropinas,
  • efedrinas
  • skopolaminas,
  • platifilinas ir kt.

Jie naudojami specialiai apžiūrint vizualinį aparatą arba jo veikimo metu. Tai leidžia aiškiai vizualizuoti visą vidinį akies apvalkalą (tinklainę).

Taip pat gali prireikti tokios medicininės intervencijos regėjimo korekcijai, jei jos pablogėjimą sukelia būsto spazmas. Raumenų įtampa sumažėja, o kartu su atsipalaidavimu mokinys automatiškai plečiasi.

Trauminė midriazė

Kaip jūs, iš tikrųjų, galite daryti prielaidą, kad trauminė midriatė yra tam tikros traumos pasekmė. Tai gali būti bukas smūgis į akį ar kitoks jos pažeidimas, arba reakcija į chirurgiją šiam organui. Jei buvo akies obuolio susiliejimas, pasiruoškite, kad tam tikrą laiką mokinio dydis išliks nuo 7 iki 10 milimetrų, o ne visai reaguoja į šviesą.
Po chirurginės intervencijos mokinio mydiazis gali išlikti dar keletą metų. Tai ypač pasakytina apie ragenos transplantaciją. Jei toks reiškinys bus patvarus ir stipriai sukelia diskomfortą pacientui, visada yra sprendimas - atlikti plastikinį rainelę. Tai leidžia mokiniui suteikti normalią išvaizdą.

Spastinė midriazė

Diliatoriaus spazmas sukelia spazinio mydiazio atsiradimą. Jis susidaro dėl tam tikrų simpatinių nervų sudirginimo gimdos kaklelio slankstelio regione arba andrenerginių preparatų poveikio.

Šio tipo pažeidimas gali būti patologinių požymių, kad pasireiškia sunkiausios ligos, susijusios su nugaros smegenų ir smegenų ląstelių naikinimu.

Tai pastebima, kai:

  • siringomielio sindromas;
  • meningitas;
  • poliomielitas.

Be to, esant išplėstiniam mokiniui, kurį sukelia spazinis mydriazė, galima daryti prielaidą, kad pacientas turi problemų dėl plaučių, širdies, inkstų, kepenų, skydliaukės ar tulžies pūslės.
Beje, jei žmogui buvo diagnozuotas dirginimas simpatinės nervo (gimdos kaklelio), limfmazgių išplitimo (ten pat), uždegiminių plaučių ar lėtinio neurito pažeidimų atveju, vienas iš būdingų simptomų yra vienašališkas spazinis mydiazis. Nepaisant to, mokinys reaguos į šviesą ir objektų požiūrį.

Paralyžinis mydiazis

Mokinio išsiplėtimą ir paralyžišką mydriją gali sukelti akių paralyžius. Tai atsitinka su įvairiais patologiniais procesais, turinčiais įtakos tam tikroms centrinės nervų sistemos ar okulomotorinio nervo dalims. Ta pati priežastis gali būti:

  • Parkinsono liga
  • epilepsija,
  • įgimtas hidrocefalija;
  • meningitas.

Paralyžiuota midriazė gali išsivystyti dėl glaukomos paūmėjimo arba apsinuodijimo dujomis, narkotikais, botulino lazdomis ar dėl uremijos. Šiuo atveju mokiniai neatsako į šviesos stimuliavimą.

Midriazės simptomai

Be ryškaus mokinių skaičiaus padidėjimo, midriozei būdingi tokie simptomai:

  • mokinys keičia savo formą;
  • nėra reakcijos į šviesą, arba ji yra labai silpna;
  • sutrikęs akies obuolio judumas.

Jei mydiazės pobūdis yra trauminis, reikia pažymėti šiuos požymius:

  • spontaniškas skysčio išsiskyrimas iš ašarų liaukų;
  • skausmingas akių ar akių pojūtis, jei pacientas susidūrė su dvišaliu midriatu;
  • stiprus diskomfortas, kai šviesa patenka į akies obuolio tinklainę;
  • sausumas akyje;
  • greitas vizualinio aparato nuovargis.

Patologinė diagnostika

Fiziologinei michiatūrai gali prireikti tik konsultacijos ir oftalmologo tyrimo. Dėl ligos patologinio vystymosi tokios diagnostinės priemonės:

  • neurologo tyrimas, siekiant įvertinti paciento neurologinę būklę ir pašalinti centrinės nervų sistemos vietų pažeidimus;
  • kraujo donorystė, skirta analizuoti latentinės formos uždegiminių procesų ar infekcinių ligų buvimą;
  • KT ir MRT ištraukimas, įtariant, kad smegenyse atsiranda navikų ar hematomų, kaip žinome, gali sukelti mydriją.

Diagnozė yra svarbus žingsnis nustatant mokinio patologijos tipą, kuris reikalingas tiksliai diagnozei nustatyti ir būtinam gydymui nustatyti.

Gydymo metodai

Pasibaigus diagnostikos daliai, specialistas gali papildyti paciento būklės idėją, nustatyti ligos formą ir nustatyti diagnozę. Atsižvelgiant į tai, pasirenkamas būtinas mokinio mydriazės gydymas, kurį gali sudaryti:

  • vaistų terapija;
  • chirurginė intervencija.

Vaistus galima paveikti tik mydiazės simptomams, t. Y. Pačiam išsiplėtusiam mokiniui. Šiuo tikslu naudojami alfa adenoblokeriai ir cholinomimetikai, kurie gali sustiprinti tonas ir raumenų atsipalaidavimą, kai to reikia. Be to, po trauminio mydiazio gydomi vaistai.
Chirurginis gydymas reikalingas tais atvejais, kai dėl auglio, cista ar hematomos smegenyse susidaro padidėjęs mokinys, jo abscesas, aneurizma ar didelis kraujavimas.

Kaip užkirsti kelią midriatos atsiradimui

Akys yra labai jautrus ir labai svarbus žmogaus kūno organas. Jei pastebėsite, kad jūsų regėjimo sistemoje prasidėjo ligos atsiradimas, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą (okulistą) ir jokiu būdu nesirūpinkite savimi. Nenaudokite akių be lašų be gydytojo, nurodykite tikslią dozę ir saugokitės galiojimo pabaigos datos.
Laikykite akis nuo ryškios saulės šviesos. Vasarą saulės spinduliai yra labai agresyvūs, todėl niekada nepamirškite saulės akinių. Pageidautina, kad jie būtų pagaminti iš kokybiškų medžiagų, kitaip jis taip pat veiks labai žalingas.
Žiūrėdami televizorių ir dirbdami su kompiuteriu būtinai dėvėkite akinius, tačiau šį kartą specializuojasi ekrano spinduliuotei.
Neleiskite sužaloti akims.

http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/midriaz.html

Midriaz

Medžiaga, parengta vadovaujant

Midriazė yra mokinio išplitimas, kuris gali būti fiziologinis ir patologinis.

Midriazės priežastys

Išplėstinio mokinio priežastis gali būti sfinkterio paralyžius (parezė) - apvalus raumenys, taip pat spazmas arba padidėjęs diliatoriaus tonas (raumenys, atsakingi už mokinio išplitimą).

Mikrozė gali pasireikšti kaip atsakas į įvairių vaistų (estrogenų, antidepresantų, antihistamininių preparatų ir kt.) Naudojimą arba dėl akių ligų ir sužeidimų, operacijų regėjimo organais, organizmo apsinuodijimo ir dėl neurologinių sutrikimų.

Midriazės tipai

Oftalmologijoje yra įprasta išskirti įvairių tipų midriatą, įskaitant:

  • Fiziologinis - natūralus mokinių išsiplėtimas, kuris vyksta esant prastai apšvietimui arba stiprioms emocijoms. Mokiniai didėja, nes akių raumenis veikia simpatinė nervų sistema. Fiziologinė midriazė visada yra dvišalė ir simetriška.
  • Medicininė mydiazė atsiranda, kai į akis patenka keletas vaistų. Svarbu pažymėti, kad kai kurioms oftalmologinėms procedūroms ir tyrimams būtinas mokinių išsiplėtimas. Ypač - nagrinėjant būsto spazmos (raumenų įtampos, kuri veda prie regos aštrumo sumažėjimo) gydymo pagrindą arba gydymo kursą.
  • Paralyžinis - mydiazės tipas, kuriame mokiniai išsiplėtė dėl mokinio sfinkterio paralyžiaus. Sfinkteris yra apskritas raumenys, kurio darbas gali sutrikti centrinės nervų sistemos patologijose, pakenkti okulomotoriniam nervui, epilepsijai, tretiniam sifiliui (vėlyvam ligos etapui) ir kitoms ligoms. Be to, esant ūminiam glaukomos ar organizmo apsinuodijimui, gali pasireikšti paralyžinis mydriazė. Tuo pačiu metu pacientas neturi reakcijos į šviesą ir trumpą atstumą.
  • Spastinė michiatė atsiranda, kai mokinio dilatatoriaus (dilatato raumenų) spazmas atsiranda dėl gimdos kaklelio simpatinio kamieno (simpatinės nervų sistemos periferinės dalies) ar specialių vaistų poveikio. Spazinė michiazė dažnai yra vienas iš pirmųjų smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo požymių (pavyzdžiui, meningitas). Be to, šios rūšies midriatas gali būti širdies, kepenų, inkstų, tulžies pūslės, plaučių, skydliaukės ir kitų organų patologijų simptomas. Šiuo atveju išlieka mokinio reakcija į šviesą ir trumpą atstumą.
  • Trauminė mydiazė pasireiškia, kai sfinkterio parezė (paralyžius) po akių sužeidimų. Paciente išnyksta mokinių reakcija į šviesą, o mokinys gali pakilti iki 10 mm. Kartais trauminė michiazė eina gana greitai, tačiau kartais, pavyzdžiui, po tam tikrų oftalmologinių operacijų, ši būklė gali išlikti daugelį metų. Tokiu atveju operacija ant rainelės plastiko padės ištaisyti mokinį.

Mikrozės diagnozė ir gydymas

Trumpalaikiam mokinių išsiplėtimui gydyti nereikia, tačiau nuolatinė michiazė gali būti sunkių ligų simptomas, todėl skubiai reikalinga gydytojo konsultacija.

Svarbiausias dalykas, pašalinant midriazę, yra pagrindinės ligos, sukeliančios šį simptomą, gydymas. Dažniausiai gydantis gydytojas pacientui skiria vaistus, kurie pagerina pupilės sfinkterio darbą ir pablogina diliatoriaus funkciją.

Paprastai šioje būsenoje pacientas nerimauja dėl fotofobijos (jautrumo šviesai), todėl reikia vengti ryškaus apšvietimo ir dėvėti akinius nuo saulės.

Jei įtariate, kad pasireiškia michiazis, galite susisiekti su dr. Belikovos akių klinika. Tik patyrę oftalmologai dirba ir tik aukštos kokybės šiuolaikinė įranga. Mes visapusiškai išnagrinėsime regėjimo organus, kad nustatytume išsiplėtusių mokinių priežastis ir pasirenkame Jums tinkamiausią gydymą, remiantis jūsų kūno savybėmis.

http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

Midriaz

Midriazė - mokinio išplitimas, kuris yra fiziologinis ar patologinis.

Turinys

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra akių ir kaukolės sužalojimai, oftalmologinės ligos, cheminių medžiagų ir nervų sistemos ligų poveikis. Jei diagnozė patvirtinama, nurodomos šios ligos formos ar priežastys, pagal kurias nustatomas atitinkamas gydymas.

Mokinio išsiplėtimas gali būti patologinio proceso arba normos varianto rezultatas. Tam tikrais atvejais dirbtinai sukuriama michiatė, kuri padeda atlikti tam tikras oftalmologines manipuliacijas.

Klasifikacija

Midriazė gali būti patologinė ir fiziologinė. Mokinių fiziologinė plėtra yra normalus sveikos akies reakcija į išorinių veiksnių, pvz., Aplinkos šviesos ir emocinių protrūkių, veikimą. Tokia midriazė pasižymi simetrija ir dvišaliu pasireiškimu.

Ligos patologinė forma, priklausomai nuo jo vystymosi mechanizmų, yra suskirstyta į:

  1. narkotikų - atsiranda dėl narkotikų poveikio, skatinančio mokinio ar sfinkterio, kuris jį paralyžia, diliatorių;
  2. trauminis - susidaro dėl akies susiliejimo;
  3. spastinė - dėl mokinio diliatoriaus spazmo, atsiradusio dėl gimdos kaklelio regiono simpatinio kamieno sudirginimo arba dėl adrenerginių vaistų vartojimo;
  4. paralyžinis - susidaro, kai paralyžiuotas mokinio sfinkteris po pralaimėjimo okulomotoriniam nervui;
  5. savavališkas - mokinio išplėtimas pagal asmens valios galią.

Yra 2 ligų tipai:

  • vienašalė mydiazė (dešinė arba kairė) - patologinis vienos akies mokinio išplitimas;
  • dvišalė mydiazė - liga paveikia abi akis.

Skirti patologinį mokinio išplitimą nuo normalios fiziologinės gali būti akies reakcija į šviesą. Midriozės atveju, žiūrint į šviesą, išsiplėtęs mokinys išlaiko savo dydį arba mažėja.

Priežastys

Fiziologinė ligos forma atsiranda tokiose situacijose:

  • mažas apšvietimas (didelis mokinio plotas prisideda prie didelės šviesos impulsų, užfiksuotų ant tinklainės);
  • emocinės ir psichinės patirties (padidėja mokinio dydis, atsirandantis dėl didelio aktyvaus nervų sistemos pasidalijimo aktyvumo).

Patologinės mydrijos priežastys (vienašališkos ir dvišalės):

  • cheminis apsinuodijimas;
  • smegenų tūrio procesai;
  • oftalmologinės ligos (glaukomos išpuoliai ir tt);
  • apsinuodijimas vaistais (antihistamininiai vaistai, estrogenai, antidepresantai ir tt);
  • akių sužalojimai ir oftalmologinė chirurgija, dėl kurios atsiranda ciliarinės raumenys;
  • nervų sistemos ligos, susijusios su radialinio raumenų spazmu (poliomielito, syringomyelia, meningito ir kt.);
  • ciliarinio raumenų paralyžius dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, tuberkuliozės, anglies monoksido ir kt.;
  • smegenų auglys, kuris sukelia suspaustą ar pažeistą vidurio smegenų ar okulomotorinį nervą;
  • kaukolės ar jos pagrindo orbitos lūžis;
  • užpakalinės komunikacijos arterijos arterijų aneurizmos;
  • botulizmas;
  • ūminis deguonies trūkumas;
  • dislokacijos sindromas;
  • cukrinis diabetas;
  • virusinės infekcijos, susijusios su intrakranijinių nervų gangliais.

Medicinos mydiazė gali būti tikslingai skirta oftalmologiniams tyrimams, naudojant vaistus (atropinas, skopolaminas, efedrinas, tableilinas ir kt.).

Paralyžinis mydriazė susidaro paralyžiuojant raumenis, atsakingus už mokinių susitraukimą. Jis stebimas centrinės nervų sistemos ligomis, pvz., Epilepsija, tuberkulioze ar pūlingu meningitu, parkinsonizmu, tretiniu sifiliu, įgimtu hidrocefalija.

Spazinė michiazė yra būdinga raumenų spazmui, kuris plečia mokinį. Dažniausiai tai yra smegenų pažeidimo (stuburo ar smegenų) požymis. Gali atsirasti esant inkstų, plaučių, kepenų, širdies, tulžies pūslės ir kitų vidaus organų ligoms, turinčioms sunkią hipoksiją.

Trauminė midriazė visada yra akies obuolio traumos rezultatas. Dažnai lydi apgyvendinimo spazmai.

Simptomai

Paprastai mokinio skersmuo svyruoja nuo 2 iki 5 mm. Jei jis įgauna daugiau nei 5 mm matmenis, diagnozuojama pupilės midriazė. Ženklai rodo patologinį išplitimą:

  • mokinio deformacija (jos apvalios formos keitimas į ovalo formos arba kriaušės formos);
  • fotoreakcijos nebuvimas (mokinys nėra susiaurintas);
  • akių obuolių mobilumo pažeidimas (dalinis ar pilnas);
  • nejautros reakcija į daiktus, judančius akių kryptimi.

Šie simptomai yra būdingi trauminei mydiazei: ašarojimas, fotofobija, skausmas pažeistoje akyje, diskomfortas skaitymui, prasta fotoreakcija, akių nuovargis ir santykinis afferentinis nepakankamumas. Šis reiškinys yra nuolatinis arba laikinas.

Paralyžinis midriatas turi simptomų: skirtingą strabizmą, ptozę (viršutinio voko praleidimą), fotoreakcijos nebuvimą.

Spastinė michiatė yra būdinga vienašališkai. Dėl padidėjusio šviesos impulsų kiekio nukentėjusiame mokinyje yra diskomfortas šviesiai apšviestoje srityje. Šiuo atveju fotoreakcija ir akių reakcija į objektų požiūrį yra iš dalies išsaugoti.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė apima įvairias veiklas:

  • apklausti pacientą ir padaryti anamnezę;
  • CT, MRI, rentgeno spinduliai - leidžia ištirti smegenis ir nustatyti tūrio procesų ir kitų patologijų (kraujotakos sutrikimų, navikų, kraujo kaupimosi už akies obuolio) požymius;
  • kraujo tyrimas (leukocitų skaičius, gliukozė, ESR) - leidžia nustatyti uždegiminių procesų buvimą organizme;
  • neurologinis tyrimas - įvertinamas sąmonės lygis, mokinių forma ir dydis, jų fotoreakcija, nustatomi kitų galvos smegenų patologijos požymiai (diplopija, strabizmas, gelmių pažeidimas ir kvėpavimo ritmas);
  • Oftalmologinis tyrimas - leidžia nustatyti bet kokią akies obuolių pažeidimą (akies rainelės plyšimą, jo vientisumo pažeidimą, kraujo buvimą permatomoje terpėje).

Jei reikia, kreipkitės į neurochirurgą.

Gydymas

Negalima gydyti laikinojo mokinio michiozės. Gydymas ir gydymas vaistais nėra atliekamas. Ligos gydymas apima priežastis, dėl kurių atsirado jos pasireiškimas.

Patologinis patinacijos išplitimas (įskaitant trauminę mydiazę) sėkmingai gydomas šiais vaistais: M, H-cholinomimetika (tropafenas, fentolaminas, prazozinas). Šių vaistų poveikis skirtas ciliarinės tonuso didinimui ir radialinių raumenų atpalaidavimui. Taip pat nurodomi agentai, aktyvuojantys smegenis (neurotrofijos ir nootropiniai vaistai) ir gerinant kraujo tekėjimą (vazoaktyvius vaistus, angiastatinius preparatus). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu gydymo kurso metu, yra vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Botulizmo atveju skiriamas antibotulino serumas. Vienašalis mydriazė yra traktuojama panašiai kaip dvišalis.

Identifikuojant nuimamą malšinimo priežastį, naudojami chirurginiai metodai:

  • hematomos pašalinimas prieš arterinės aneurizmos ištraukimą;
  • cistų, abscesų, smegenų navikų pašalinimas, išlaikant okulomotorinius nervus (jei naviko procesas juos paveikė).

Esant smegenų edemai, atliekamas diuretinis gydymas, atliekamas dirbtinis plaučių hiperventiliavimas, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, paciento kūnas yra išdėstytas taip, kad jo galva būtų 15 laipsnių virš horizontalios plokštumos.

Jei ophtalmoskopija atliekama pagal mydiazę, mokinio išsiplėtimas atsinaujina normaliai ir yra trumpalaikis.

Siekiant palengvinti paciento būklę, rekomenduojama naudoti saulės akinius.

Prevencija

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią mydiazės atsiradimui, yra patariamojo pobūdžio ir negarantuoja asmens apsaugos nuo galimo atsiradimo. Siekiant sumažinti ligos išsivystymo riziką, kasmet reikia ištirti oftalmologą (įskaitant oftalmoskopiją pagal mydriasis), nedelsiant gydyti nustatytas akių ligas, nenaudoti jokių vaistų be išankstinės medicininės konsultacijos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia koreguoti cukraus kiekį kraujyje. Rekomenduojama vengti vietų ir įvykių, kuriuose akių ir galvos sužalojimas neįtrauktas.

http://liqmed.ru/disease/midriaz/

Midriaz

Mokinių midriazė yra liga, kuri diagnozuoja pastebimą akių mokinių dydžio padidėjimą. Mokiniai gali keisti savo dydį priklausomai nuo išorinių ir vidinių dirgiklių poveikio organizmui. Akių malšinimas gali turėti fiziologinį ar patologinį kilmės pobūdį. Be to, ši liga gali turėti vienašališką ar dvišalį kurso pobūdį.

Išplėstų mokinių buvimas asmenyje ne visada rodo, kad yra ir atsiranda michiazis. Galų gale, kaip žinote, normalios būklės žmogaus akys reaguoja tiek į vidinius, tiek į įvairius išorinius veiksnius. Pavyzdžiui, gerai apšviestoje vietoje, žmogaus akių mokiniai siauri, o tamsioje patalpoje, priešingai, skersmens padidėjimas. Be to, akies mokinys gali keisti savo dydį, kai susiduriama su įvairiomis stresinėmis situacijomis.

Jei žmogus susiduria su išoriniais ar vidiniais dirgikliais (šviesa, emocinis stresas ir pan.), O jo mokinių skersmuo yra padidėjusi (4-8 mm), o mokiniai abiejose akyse tuo pačiu metu didėja, tai rodo apie vadinamąją fizinę midriatą. Tačiau, jei mokinys keičia savo skersmenį ir pradeda didėti tik vienoje akyje (daugiau nei 8 mm), be išorinių ar vidinių dirgiklių, tai rodo galimą tokios patologijos atsiradimą kaip mydiazę. Tokiu atveju rekomenduojama pasitarti su gydytoju ir atlikti medicininę apžiūrą.

Verta pažymėti, kad vaikystėje gyvenantis asmuo šiek tiek išplėtė mokinius, liudijančius apie nervų sistemos gerumą. Paprastai šiuo atveju skersmens išplėstiniai mokiniai nekelia pavojaus žmonių sveikatai. Tačiau suaugusiųjų amžiuje yra labai pavojinga liga ir gali sukelti dalinį ar net visišką regos netekimą.

Faktas yra tai, kad išplėstas mokinys yra nuolat veikiamas šviesos energijos ir dideliais kiekiais. Kaip rezultatas, tam tikras skaičius lazdos žūva akyje. Midriazės simptomai apima gausų skysčių sekreciją iš liaukos liaukų, ypač būnant gerai apšviestose vietose, taip pat akių skausmo atsiradimą, kai net ir nedidelis šviesos kiekis nukrenta. Atvykus mydiazei, žmogus jaučiasi stiprus diskomfortas jo buvimo apšviestose vietose metu. Taip pat, kai pasireiškia ši liga, akių regos suvokimo lygis ryškiai sumažėja.

Pavėluotai gydant akies mydiazę, žmogus pastebimai sumažina regėjimo lygį. Be to, turint omenyje mydiazės vystymąsi, žmogus gali turėti kitų oftalmologinių ligų, kurios gali sukelti visišką ar dalinį regos praradimą.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD - 10 mydiazės kodas yra H57.0.

Midriazės priežastys

Midriazės priežastys asmenyje gali būti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, išsiplėtę mokiniai gali atsirasti asmeniui po tam tikrų vaistų vartojimo. Be to, pagrindinis psichologinio streso priežastis gali būti stipri psichologinė įtaka organizmui (stiprus pyktis, baimės jausmas), kurio metu hormonai išmesti į kraujotaką. Retais atvejais michiatas gali būti paveldimas žmonėms, ty turėti vadinamąją genetinę išvaizdą.

Vis dėlto daugeliu atvejų michiazio priežastis yra išorinis ir vidinis poveikis organizmui. Pavyzdžiui, asmuo išplėtė mokinius:

  • Apsinuodijimas kūnu.
  • Mechaniškai pažeisti akių minkštieji audiniai.
  • Po operacijos akių srityje.
  • Esant oftalmologinėms ligoms.
  • Jei žmogus turi įvairias centrinės nervų sistemos patologijas.

Kai kuriais atvejais žmogus gali patirti neįprastą, nestandartinę mokinių reakciją į išorinius veiksnius. Pvz., Kai vaikai lieka apšviestoje patalpoje, mokiniai plečiasi, o tamsoje jie susiaurės. Tokia akių mokinių patologinė reakcija paprastai pasireiškia, kai žmogui diagnozuojama rimta centrinės nervų sistemos žala (tuberkuliozės meningitas, centrinės nervų sistemos sifilis, neurozė, kaukolės trauma).

Trauminė midriazė

Nustatyti trauminę formą midriazės žmonėms nėra sunku. Paprastai išsiplėtę mokiniai daugumoje žmonių atsiranda dėl išorinio fizinio poveikio organizmui. Pavyzdžiui, dėl fizinių akių sužalojimų ar po operacijos gali pasireikšti midriazė, kuri buvo atlikta regėjimo organuose.

Jei žmogus gavo stiprią smūgį į galvą, kuri sukėlė smegenų sukrėtimą, tuomet mydiazė yra laikinas reiškinys, kuris palaipsniui praeis pats. Dėl trauminės michiatės mokinys išlieka plačioje būsenoje dėl paralyžiaus ar vadinamosios sfinkterio parezės. Be to, reikia pažymėti, kad jei asmens mokiniai nuolat auga, tai gali reikšti, kad atsiranda įvairių smegenų pažeidimų (navikai, išeminiai procesai).

Medicininė hidrolizė

Po to, kai vartojate vaistus žmonėms, dėl reakcijos mokiniai gali išplisti. Ši būklė vadinama medicinine hidrolizė. Pavyzdžiui, naudojant tokius vaistus kaip atropinas, irifrinas arba tropikamidas, gali padidėti skersmens mokinių skaičius. Verta paminėti, kad medicininė mydriazė gali pasireikšti asmeniui po gydymo ligos, susijusios su plačiu narkotikų vartojimu.

Kai kuriais atvejais pacientą konkrečiai sukelia medicininės mirties atsiradimas. Taip yra dėl to, kad tokiomis sąlygomis yra daug lengviau atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti tikslesnę akių diagnozę. Be to, dirbant sudėtingomis akių operacijomis, praktikuojamas mokinių išsiplėtimas.

Be to, esant poreikiui pašalinti būsto spazmus, kurie pasireiškia dėl akių srityje esančių raumenų audinių stiprios įtampos, gali būti naudojama medicininė mydrija. Galų gale, pernelyg didelė akių raumenų perteklius gali sukelti regėjimo pablogėjimą ir akių regėjimą.

Midriazės gydymas

Trumpalaikiam gydymui nereikia gydymo. Laikui bėgant ši sąlyga asmenyje praeina savaime. Norint gydyti stabilią formą, atliekamas visos paciento kūno diagnostika. Tai būtina norint nustatyti ligą, kuri sukelia michiazės atsiradimą žmonėms.

Atsiradus midriozei, žmogus turi vadinamąją fotofobiją arba paprasčiausiai netoleranciją, saulės šviesos baimę ir ryškią šviesą. Todėl, jei atsiranda išsiplėtę mokiniai, kasdieniame gyvenime žmogui rekomenduojama naudoti akinius nuo saulės ir tamsius akinius ir, jei įmanoma, vengti ilgalaikio saulės ir ryškios šviesos poveikio.

Tam tikrais atvejais, siekiant gydyti šią ligą, naudojami specialūs vaistai, kurie gali sustiprinti mokinių sfinkterio darbą, taip pat silpnina diliatoriaus (fentolamino, Lobelin) poveikį. Pažymėtina, kad medicininės formos mydriazės gydymas nėra atliekamas, nes jį sukelia vaistų vartojimas. Šiuo atveju ši patologija savaime praeina pasibaigus vaistų ar vaistų, kurie sukelia jo atsiradimą, naudojimui.

Kačių midriazė

Patologinė būklė, kai katėms yra skirtingo dydžio mokinių (mydiazės), vadinama anisocoria. Ši patologija gali pasireikšti gyvūnui dėl jo atsiradimo:

  • virusinės ligos;
  • grybelinės ligos;
  • su parazitų atsiradimu;
  • bakterinės ligos atveju;
  • susižeidus ir autoimunines ligas.

Paprastai šlapimasis, dažniausiai pasireiškia katėms dėl tokių ligų, kaip: bartoneliozė arba toksoplazmozė. Kai kuriais atvejais gyvūnas gali pasirodyti skirtingo skersmens mokinių dėl leukemijos viruso.

Dėmesio! Išplėstiniai katės mokiniai (mydriazė) gali pasireikšti hipertenzinės retinopatijos vystymosi fone. Ši patologija atsiranda gyvūnui dėl aukšto kraujospūdžio, kuris gali sukelti inkstų ligą.

Atsiradus gyvūnui, atsiranda tokie simptomai, kaip ryškumo ir regėjimo lygio sumažėjimas, dalinio aklumo atsiradimas, skaidrumo atsiradimas akių srityje ir išsiplėtusių mokinių išvaizda. Kai kuriais atvejais gyvūnui, atsiradusiam dėl mydiazio, akių viduje gali būti gausių kraujavimų.

Šios patologijos diagnostika atliekama atliekant išsamų gyvūno oftalmologinį tyrimą. Tokio tyrimo metu priskiriama akių, fundoskopijos, biomikroskopijos ir oftalmoskopijos ultrasonografija. Daugeliu atvejų gyvūnams gali pasireikšti įvairių rūšių infekcinių ligų. Todėl šiuo atveju diagnozės metu rekomenduojama atlikti atitinkamus laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti infekcinės ar bakterinės ligos.

Kačių gydymas mydiaze apima pagrindinės ligos pašalinimą, kuris sukėlė asimetrišką akių mokinių išsiplėtimą. Gydymo metu paveikiamas gyvūno kūnas, kurio metu pašalinami visi uždegiminiai procesai kraujagyslių trakte.

http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/66-midriaz.html

Midriazė yra... Kas yra Midriaz?

Midriazės priežastys ir formos

Ši liga suskirstyta į fiziologines ir patologines formas. Fiziologine forma mokinio išplitimas atsiranda dėl natūralių priežasčių, ar tai būtų reakcija į ryškią šviesą, cheminių medžiagų poveikis, stiprus stresas ir žmogaus emocinis stresas. Patologinė mydriazė atsiranda dėl vidinių ar išorinių priežasčių, dėl kurių pažeidžiamas raumenų susitraukimas.

1. Medicininė hidrolizė

Sudarytas žmonėms po kontakto su tam tikrais oftalmologiniais preparatais (specialiais akių lašais) arba tiksliniu būdu. Norint pašalinti akių raumenų „sandarumą“, gydytojai taip pat gali kreiptis į vaistus, kurie sukelia trumpalaikę midriatę. Kartais pacientui skiriamas visas kursas, kuriuo siekiama sumažinti įtampą nuo akies raumenų.

2. Paralyžinis michiatas

Paciente atsiranda dėl apvalaus raumenų, atsakingų už mokinio susitraukimą, paralyžius. Dažniausiai dėl nervų sistemos pažeidimo ar uždegiminių procesų, kurie paveikė šį raumenį. Kartais ši forma pasireiškia, kai botulizmas, uremija, epilepsija, meningitas, taip pat sunkus žmonių apsinuodijimas anglies dioksidu ir kokaino perdozavimas. Retais atvejais paralyžine mydiaze lydi glaukoma.

3. Spastinė midriazė

Jis vystosi dėl apskrito raumenų spazmo. Dažniausiai toks mokinio išplėtimas rodo nugaros smegenų ir smegenų veikimą. Tai taip pat gali reikšti, kad pablogėjo kai kurių vidaus organų (širdies raumenų, inkstų, plaučių, kepenų, tulžies pūslės ir kt.) Darbas.

4. Trauminė midriazė

Šis ligos tipas atsiranda pacientui dėl akies obuolio sužalojimo. Dėl sužalojimo apvalus raumenys yra paralyžiuoti, mokinys neatsako į šviesą ir labai išsiplėtė. Dažnai dėl akių operacijos pasireiškia trauminė midriazė.

5. Paradoksali midriozė

Labai retai mokinys susiaurėja tamsoje (ty žmogus aiškiai mato daiktus), bet plečiasi šviesoje. Taip yra dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Verta kalbėti apie priežastis, dėl kurių atsirado michiatas. Mes aprašėme keletą ligų tipų, nustatėme kai kuriuos veiksnius, sukeliančius michiatos atsiradimą, dabar mes išplėsime jų sąrašą. Taigi, dėl šių priežasčių gali pasireikšti michiazio išsivystymas (be jau paminėtų):

  • neigiama ekologinė situacija paciento gyvenamojoje vietoje;
  • vartojant vaistus, turinčius didelį poveikį žmogaus psichikai (antidepresantai, analgetikai, hormoniniai vaistai ir tt);
  • cheminis apsinuodijimas anglies monoksido dujomis;
  • dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
  • kaukolės lūžis;
  • smegenų navikas, kuris spaudžia vidurinę smegenis ir pažeidžia nervus, atsakingus už mokinio susitraukimą ir išplitimą;
  • užpakalinės komunikacijos arterijos arterijų aneurizmos;
  • ūminis deguonies trūkumas;
  • cukrinis diabetas;
  • įvairios infekcijos, turinčios įtakos paciento nervų sistemai;
  • išsėtinė sklerozė;
  • Parkinsono liga;
  • smegenų hematomos, sunkūs sumušimai ir galvos traumos

Etiologija ir diagnostika

Pagrindinės patologijos priežastys:

  • okulomotorinių raumenų pažeidimai (galvos traumos, smegenų augliai, arterinės aneurizmos, smegenų poslinkis);
  • narkotikų vartojimas, siekiant išplėsti mokinį;
  • ūminis deguonies trūkumas (atsiranda ligomis, kurias lydi ūminis deguonies trūkumas);
  • apsinuodijimas narkotikais;
  • botulizmas;
  • diabetu ir netinkamu gydymu;
  • akių pažeidimai, atsiradę dėl nelygios akies traumos (susiliejimas);
  • virusinių pažeidimų, kurie pažeidžia intrakranijinius nervus.

1. Skundų rinkimas, ligos istorija, išsamūs duomenys:

  • gydytojas sužino patologijos trukmę, pirmuosius pasireiškimus;
  • paaiškina, kas įvyko prieš patologiją.

2. neurologinis tyrimas apima: t

  • reakcijos į šviesą;
  • kitų patologinių simptomų (strabizmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, diplopija, kvėpavimo nepakankamumas) buvimas.

3. Bendras klinikinis tyrimas apima:

  • pilnas kraujo kiekis (uždegimo požymiai, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, ESR);
  • kraujo biochemija;
  • šlapimo analizė.

Midriozės tipai ir klasifikacija

  • Fiziologinis. Toks mokinio išplitimas yra normalus. Tai įvyksta dėl blogo apšvietimo, pvz., Tamsoje. Mokinys taip pat gali didėti dėl neurologinių reakcijų - tai baimė, nerimas ir kt. Žodžio „baimė turi didelių akių“ etimologija yra būtent iš šio reiškinio - mydrijos. Fiziologinis mokinių augimas visada yra dvigubas ir simetriškas.
  • Medicininė hidrolizė. Šį plitimą daugiausia sukelia kai kurie vaistai, kurie įterpiami į akis. Dažnai tai būtina atlikti oftalmologines procedūras arba chirurgines intervencijas. Be to, vaistai naudojami akių raumenų įtampai palengvinti, atsikratyti spazmų. Oftalmologai paskiria cikloplegijos kursą - žmogus keletą dienų ar savaičių iškirpia vaistą į akis, atsipalaiduoja prisitaikančius raumenis ir mažina spazmą.
  • Paralyžinis mydriazė - atsiranda dėl mokinio sfinkterio paralyžiaus. Toks mokinių išsiplėtimas dažniausiai atsiranda, jei žala centrinei nervų sistemai, taip pat okulomotorinio nervo uždegimas. Apsinuodijimo paralyžinis michiatas pasireiškia tokiomis ligomis kaip botulizmas, uremija, kokaino apsinuodijimas, chininas, anglies dioksidas ir kt., Kuriose veikia centrinė nervų sistema, ir gali būti pastebimas akių raumenų paralyžius. Ūminio glaukomos išpuolio metu taip pat gali pasireikšti paralyžinis mokinių išsiplėtimas. Jei glaukoma yra apleista, tai paralyžius gali išlikti amžinai.
  • Spastinė mydiazė - gali prasidėti dėl mokinio diliatoriaus spazmo dėl simpatinės kamieno gimdos kaklelio dalies ar adrenerginių medžiagų poveikio. Šio tipo mokinių plėtra dažniausiai yra nugaros smegenų ar smegenų patologijos požymis. Be to, šis natrio tipas gali būti įvairių gyvybinių organų ligų simptomas. Spazminis dilatacija gali prasidėti, kaip minėta pirmiau, dėl gimdos kaklelio simpatinės nervo dirginimo, pavyzdžiui, per kaklo kaklelio limfmazgių patinimą, uždegimą viršutinėje plaučių dalyje ir tt Su šio tipo mokiniu padidėja reakcija į stimulus.
  • Trauminė midriazė yra paralyžinė, nes ją sukelia sfinkterio paralyžius arba parezė. Trauminis mokinių išsiplėtimas pastebimas po sužeidimų ar po operacijos ant akių. Mokinys nereaguoja į šviesą, bet gali išplisti iki 7-10 mm. Jei yra smegenų sukrėtimas, tuomet laikinai stebima midriazė, tačiau, kaip ir operacijų atveju, pavyzdžiui, ragenos transplantacijos atveju, pupelių augimas negali vykti ilgą laiką. Jei midriozė praeina ne kelerius metus, po tam tikro laiko galima padaryti rainelės plastiką ir sudaryti „normalaus“ dydžio mokinį.
  • Edie sindromo hidriazė yra kai kurių ligų ciliulinio ganglio pažeidimas. Tokiais atvejais mokinys neatsako į šviesą arba labai blogai reaguoja. Pacientai susiduria su sunkumais vizualinio darbo metu, nes šiuo atveju apgyvendinimo pajėgumai yra silpni. Sfinkteris atsigauna labai lėtai, kartais keletą metų.
  • Paradoksinė midriazė. Kartais užregistruojami mokinio išsiplėtimo šviesoje atvejai ir tamsos sumažėjimas. Tokia reakcija dažniausiai yra pagrindinės centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Narkotikų michiazis (lot. Mydriasis medicamentosa) - vaistų, kurie paralyžiuoja moksleivio sfinkterį arba stimuliuoja mokinio diliatorių, sukelta midriatė.

Paralyžinis mydriazė (lotyniškoji mydriasis paralytica) - Midriazė, atsiradusi dėl pupilės sfinkterio paralyžiaus su okulomotoriniu nervų pažeidimu.

Spazinė michiazė (lotyniškoji mydriasis spastica) - Midriazė, kurią sukelia mokinio diliatoriaus spazmas gimdos kaklelio simpatinio kamieno sudirginimo ar adrenerginių medžiagų poveikio metu.

Trauminė midriazė (lotyniškoji mydriasis traumatica).

Manoma, kad midriatas yra vienašalis ir dvišalis. Logiška, kad šiuo atveju paveikiamas vienas ar abu mokiniai. Be to, jis gali būti simetriškas ir asimetriškas.

Priklausomai nuo įvairių provokuojančių veiksnių, yra keletas patologinių ligos formų:

  • Medicininė hidrolizė;
  • Trauminė mydiazė;
  • Spastinė midriazė;
  • Paralyžinis mydiazis.

Apie kiekvieną iš jų kalbėsime išsamiau.

Midriazės simptomai

Be ryškaus mokinių skaičiaus padidėjimo, midriozei būdingi tokie simptomai:

  • mokinys keičia savo formą;
  • nėra reakcijos į šviesą, arba ji yra labai silpna;
  • sutrikęs akies obuolio judumas.

Jei mydiazės pobūdis yra trauminis, reikia pažymėti šiuos požymius:

  • spontaniškas skysčio išsiskyrimas iš ašarų liaukų;
  • skausmingas akių ar akių pojūtis, jei pacientas susidūrė su dvišaliu midriatu;
  • stiprus diskomfortas, kai šviesa patenka į akies obuolio tinklainę;
  • sausumas akyje;
  • greitas vizualinio aparato nuovargis.

Nėra sunku atskirti ir diagnozuoti michiozę - mokinio forma ir dydis skirsis nuo bendrai pripažintų standartų. Kartais mokinys deformuojasi, tampa kaip kriaušė, o ne apskritimas. Apvalus raumenys sustoja, mokinys nėra siauras. Dėl to pacientas yra jautrus šviesai, negali aiškiai atskirti objektų. Akys praranda savo ankstesnį mobilumą, pacientas negali pasukti akių.

Midriazės metu akys greitai pavargsta ir pradeda vandenį. Kai kurioms ligos formoms būdingas besivystantis viršutinio voko uždengimas ir praleidimas. Skaitydamas ir rašydamas pacientas jaučia tam tikrą diskomfortą.

Patologinė diagnostika

Fiziologinei michiatūrai gali prireikti tik konsultacijos ir oftalmologo tyrimo. Dėl ligos patologinio vystymosi tokios diagnostinės priemonės:

  • neurologo tyrimas, siekiant įvertinti paciento neurologinę būklę ir pašalinti centrinės nervų sistemos vietų pažeidimus;
  • kraujo donorystė, skirta analizuoti latentinės formos uždegiminių procesų ar infekcinių ligų buvimą;
  • KT ir MRT ištraukimas, įtariant, kad smegenyse atsiranda navikų ar hematomų, kaip žinome, gali sukelti mydriją.

Jūs negalite savarankiškai gydyti mydriazės, tik patyręs specialistas padės jums atsikratyti šios ligos. Po pradinio tyrimo ir anamnezės gydytojas siunčia pacientui papildomą neurologinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tyrimą ir smegenų rentgeno spindulius. Tada imamas pilnas kraujo kiekis, pacientas nukreipiamas į oftalmologą.

Jei mydiazė yra laikina (pavyzdžiui, ją sukelia specialūs akių lašai), tuomet nereikėtų kreiptis į gydytoją. Jei pacientas ilgą laiką turi mydiazę, specialistas turėtų nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado liga, ir pabandyti jį išnaikinti. Taigi, nustatant smegenų naviką, plačią hematomą, cistas ir pan.

kreiptis į chirurgiją ar chemoterapiją. Patologine mydiazės forma pasireiškė gydymas vaistais. Taip pat skiriami vaistai, skirti sumažinti akių raumenų įtampą. Visiems pacientams rekomenduojama dėvėti akinius nuo saulės ir praleisti mažiau laiko kompiuteriui skaityti knygas.

Kad apsisaugotumėte nuo mydiazės pradžios, pabandykite reguliariai tikrinti akis, išgerti multivitaminų kompleksus, įsitikinkite, kad subalansuota dieta ir laiku elgtis su įvairiomis akių ligomis. Šiandien neegzistuoja specifinių prevencinių priemonių, kuriomis siekiama visiškai neįtraukti galimybės į gydymą.

Gydymas

Jei trumparegystė yra trumpalaikė, ši būklė nereikalauja gydymo. Paprasčiausiai to nereikia, išsiplėtęs mokinys grįš į įprastą. Kalbant apie ilgai trunkančią mydiazę, tai nėra simptomas, kuris turėtų būti gydomas, bet jo priežastis, ty tokia liga, kuri sukėlė tokį mokinio reakciją.

Kol bus išspręsta problema, susijusi su pagrindine liga, galima palengvinti išsiplėtusių mokinių patiriamų pacientų kančias. Pavyzdžiui, pacientams rekomenduojama dėvėti akinius nuo saulės, vengti ryškių šviesų. Kartais tokiais atvejais galima naudoti vaistus, kurie sustiprina mokinio sfinkterio darbą.

Midriazės gydymas yra pagrįstas vaistų vartojimu: M, H-cholinomimetikais, tokiais kaip acetilcholinas, karbakolinas. M-cholinomimetikai aceclidinas ir pilokarpino hidrochloridas. H-cholinomimetikai Tsititon ir Lobelin hidrochloridas, taip pat galite naudoti alfa adrenerginius blokatorius: fentolaminą, tropafeną, prazoziną.

Pasibaigus diagnostikos daliai, specialistas gali papildyti paciento būklės idėją, nustatyti ligos formą ir nustatyti diagnozę. Atsižvelgiant į tai, pasirenkamas būtinas mokinio mydriazės gydymas, kurį gali sudaryti:

  • vaistų terapija;
  • chirurginė intervencija.

Vaistus galima paveikti tik mydiazės simptomams, t. Y. Pačiam išsiplėtusiam mokiniui. Šiuo tikslu naudojami alfa adenoblokeriai ir cholinomimetikai, kurie gali sustiprinti tonas ir raumenų atsipalaidavimą, kai to reikia. Be to, po trauminio mydiazio gydomi vaistai.

Ligos gydymas

Gydymas visiškai priklauso nuo nustatytos patologijos priežasties ir formos. Jei yra vienkartinė priežastis, atlikite radikalų chirurginį gydymą:

  • naviko pašalinimas;
  • atsikratyti hematomos.

Kova su smegenų patinimu:

  • pakelti lovos galą;
  • diuretikų gydymas;
  • Vėdinimas hiperventiliacijos režimu.

Jei pasireiškia hipoksinio sutrikimo epizodas, pacientams skiriama:

  • vaistai smegenų mitybai pagerinti (nootropikai, neurotrofijos);
  • antitrombocitiniai preparatai, vazoaktyvios medžiagos, siekiant atkurti kraujo tekėjimą.

Diabeto atveju atliekamas cukraus koregavimas. Botulizmo atveju skubiai skiriamas vaistas nuo botulino (serumo planas).

Remiantis daugeliu požymių, pacientui gali būti skiriama diagnostinė arba terapinė mokinio plėtra. Šiuo tikslu tikslingiau naudoti tropikamido tirpalą („Midriaticum“, „Midriacil“), fenilfedrino tirpalą arba kelis kitus michiatrijos agentus. Svarbi sąlyga yra tai, kad visi vaistai turėtų veikti trumpai.

Pakankamai veiksmingas ir saugus yra „Cyclomed“ ir „Irifrina“ derinys. Į kiekvieną akį įkišamas vienas lašas, pacientas užima patogią padėtį, kai jo akys uždarytos. Reikiamas išplėtimo laipsnis paprastai įvyksta per pusvalandį po 1 įpurškimo.

Ne visiems pacientams gali būti nustatytos mokinių išsiskyrimo procedūros. Jie yra griežtai draudžiami:

  • asmenims, turintiems kampo uždarymo glaukomą;
  • senatvėje.

Kai kurie pacientų kontingentai (po akių operacijos) ir ligos forma gali būti nepakankamai paveikti midriatinių pacientų veiksmais. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti mezonono subkonjunktyvinę injekciją. Efektyviausias būdas laikomas klojimu apatinėje konjunktyvo kūno dalyje, sudrėkintoje mazatono medvilnės drobėje po vietinės anestezijos. Ši parinktis yra saugesnė.

Medicininė hidrolizė

Žinoma, iš pačios vardo suprantate, kad medicininė miatrija yra sąlyga, kai mokinys plečiasi, po dirbtinės įtakos akies obuoliui narkotikų pagalba. Paprastai šie vaistai yra lašų pavidalu, remiantis tokiomis medžiagomis kaip:

  • atropinas,
  • efedrinas
  • skopolaminas,
  • platifilinas ir kt.

Jie naudojami specialiai apžiūrint vizualinį aparatą arba jo veikimo metu. Tai leidžia aiškiai vizualizuoti visą vidinį akies apvalkalą (tinklainę).

Medicininės indikacijos

Mokinio pasikeitimas jo didėjimo kryptimi gali pasireikšti sumažėjus apskrito raumenų tonui. Tai yra fiziologinė būklė. Įprasta plėtra vyksta:

  • prastos apšvietimo sąlygos (mokinys padidinamas, kad į tinklainę būtų galima įjungti daugiau šviesos);
  • su simpatinės nervų sistemos aktyvacija, kurią sukelia emocinis šokas, patirtis, stresas ar baimė.

Patologinės michiatės atveju priežastys susijusios su tam tikromis ligomis. Mes kalbame apie apsinuodijimą, trauminius smegenų sužalojimus, smegenų navikus. Paprastai žmogui mokinys neturi būti didesnis kaip 5 mm skersmens. Bet koks vienos ar dviejų akies elementų pailginimas vadinamas mydiaze.

Tai yra vienintelė patologijos apraiška, vadinama mydrija. Priklausomai nuo pagrindinės ligos etiologijos, mokinių išsiplėtimą gali lydėti:

  • akių reakcijos į šviesą trūkumas (atsparumas mokiniams) - akies apšvietimas su žibintuvu nesukelia jokių pokyčių; Tai yra neigiama akies reakcija;
  • mokinio deformacija - normalios formos apvali arba šiek tiek ovali, su pažeidimais - kriaušės.

Ligos formos

Midriazė staiga atsiranda. Atsižvelgiant į pažeidimo pusę:

  • dvišalė midriazė;
  • vienpusis (dešinė, kairė).

Pagal etiologiją yra keletas patologijos rūšių. Mokinio plėtra vyksta:

  1. Fiziologinis - normalus išplitimas, kuris atsiranda esant prastam apšvietimui arba simptominei sistemai. Jis visada yra dvipusis, simetriškas.
  2. Yra medicininė mydiazė - atsiranda vartojant tam tikrus vaistus. Dažnai atsiranda sąlyga, kai vaistai, pvz., Atropinas, Midriacil, Tropicamide, Irifrin, įleidžiami. Dažnai vyko dvišalis arba vienašališkas mokinio išplėtimas tyrimui ar chirurgijai. Siekiant kovoti su apgyvendinimo spazmais, buvo naudojami cikloplegijos kursai. Šis negalavimas lydi nuolatinę raumenų įtampą, kuri sukelia nuolatinį regėjimo kritimą. Tam kelioms dienoms ar savaitėms atliekami lašai, kurių tikslas - atsipalaiduoti gyvenamiesiems raumenims. Tuo pačiu metu mokinys žymiai plečiasi.
  3. Yra paralyžinis midriatas. Tokį pažeidimą lydi ūminis glaukomos išpuolis. Taigi pasireiškia vienpusis mydriazė.
  4. Išplėstinė mokinių klinika lydi daugumą apsinuodijimų.
  5. Yra spazinė patologinė forma. Įvyksta dilatatoriaus spazmo metu. Toks išplėtimas rodo, kad GM ar SM sugadinta. Liga pasireiškia su syringomyelia, poliomielito, meningito. Dažnai trauminė mydiazė pasireiškia panašiu būdu.

Kai atsiranda vienašališkas spastinis dilatacija, gali būti įtariama gimdos kaklelio simpatinės liaukos ir nervų dirginimas. Liga atsiranda, kai kaklo limfadenopatija, plaučių viršūnės pažeidimas, lėtinis neuritas. Yra šios savybės - mokiniai reaguoja į šviesą ir artimą atstumą.

Plėtra yra trauminga. Šią sąlygą sukelia sužalojimas; ji taip pat atsiranda iš karto po akių operacijos. Trauminė mydiazė su susižalojimais yra laikina, bet po operacijos (ragenos transplantacija) gali trukti metai. Kiekvienais metais po trauminės drėgmės atsiranda atsparumas. Todėl didžiausios sėkmingo gydymo galimybės yra tik pirmaisiais metais po sužalojimo.

Edie sindromo hidriazė diagnozuojama gumbliono su daugeliu virusinių pažeidimų pralaimėjimu. Ištirtos pusės mokinys išsiplėtė, nereaguoja į stimulus. Oftalmologija gali išgydyti šią būklę. Tačiau sfinkterio atsigavimas vyksta labai lėtai, dažnai per daugelį metų.

http://lechimglaza.ru/midriaz-chto-eto-takoe/
Up