logo

Intraokuliarinis spaudimas arba sutrumpintas IOP - tai slėgis, kurį akies skystis veikia akies obuolio membranai. Normalus akispūdis yra vienas iš pagrindinių regėjimo organų sveikatos rodiklių, ir atvirkščiai: nukrypimai nuo IOP gali rodyti pradžią arba polinkį į tam tikras oftalmologines ligas.

Koks priklauso nuo akispūdžio rodiklio?

Akispūdį sukelia akies obuolio skystis: iš esmės jis yra akies skystis, taip pat kraujas iš kraujagyslių.

Sveikas žmogus turi keistis, priklausomai nuo daugelio veiksnių, tačiau apskritai šie pokyčiai neturėtų būti kritiški ir sukelti nepatogumų asmeniui.

Paprastai akispūdis gali keistis dėl šių priežasčių:

  • Laiko laikas: ryte ir vakare IOP yra gana skirtingas, tačiau tai neturėtų būti kartu su nemaloniais jausmais;
  • Akių raumenų perteklius (jei tai nėra nuolat ir sistemingai);
  • Aplinkos pokyčiai, turintys įtakos daugeliui žmogaus kūno rodiklių (staigūs temperatūros, atmosferos slėgio ir kt. Pokyčiai).

Intraokuliarinis spaudimas gali keistis dėl kitų priežasčių, galinčių rimtai paveikti tolesnę regėjimo organų sveikatą:

  1. Akių ar akių sužalojimas;
  2. Įvairios ligos, įskaitant peršalimą;
  3. Sunkus stresas;
  4. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  5. Smegenų ligos;
  6. Paveldimos ligos;

Taigi akispūdis yra asmens sveikatos rodiklis, kartais ne tik oftalmologiniame lauke.

Būtina stebėti akispūdžio pokyčius, kitaip galite ignoruoti arba sukelti rimtų problemų, kurios gali sukelti sunkių pasekmių.

IOP tyrimų metodai

Intraokuliarinis slėgis gali būti matuojamas keliais būdais, tačiau tai turi atlikti aukštos kvalifikacijos specialistas. Pagrindiniai IOP matavimo metodai yra šie:

Tonografijos metodas

Taikant šį metodą, analizuojama intraokulinio skysčio įpylimo ir nutekėjimo apimtis ir greitis. Matavimas atliekamas elektroniniais specialiais prietaisais arba naudojant skirtingo svorio svorius.

Prietaiso matavimai yra tikslesni, nes žmogiškasis veiksnys yra iš esmės pašalintas tinkamai matuojant. Matuojant specialiais svoriais, specialistas nepriklausomai įvertina tyrimo rezultatus.

Šio tipo akispūdžio matavimas padeda nustatyti tokios sunkios ligos, kaip glaukomos, buvimą, taip pat numatyti galimus tolesnius būklės pokyčius ir paskirti gydymą.

Parodymų tonometrija

Matavimo metodas, naudojamas nelygių ragenų atveju. Tyrimas atliekamas naudojant specialius svorius ir strypą.

Norėdami gauti rezultatų, specialistas veikia su srautu ant ragenos, o svoriais įvertina pokyčius ir deformacijos laipsnį.

Visi gauti rezultatai perskaičiuojami į specialią skalę, pagal kurią jie nustato skaitinę akispūdžio charakteristiką. Pripažįstamas, kad metodas yra pakankamai tikslus ir veiksmingas, jam nereikia tiesioginio poveikio akims.

Taikymo tonometrija

Šis akispūdžio tyrimo metodas grindžiamas spalvoto „akies obuolio“ įspūdžio, kuris vėliau perkeliamas į popierių, gamybai.

Popieriuje gydytojas įvertina „lyginimo“ laipsnį tam tikru mastu ir konvertuoja šias vertes į skaičių, atspindinčią faktinį akispūdį. Tyrimas atliekamas naudojant saugų dažiklį, svorius ir prietaisą, ant kurio atspausdintas kontrastas.

Iki šiol greitai ir tiksliai nustatyti akispūdį, naudokite specializuotus prietaisus, kuriuos lengva naudoti tiek specialistui, tiek pacientui.

Kada reikia stebėti akispūdį?

Būtina įvertinti kiekvieno asmens IOP, bent kelis kartus per metus - jei nenustatyta jokių nukrypimų. Privalomas ir nuolatinis akispūdžio rodiklių stebėjimas turėtų būti atliekamas šiais atvejais: t

  • Įvairios akies obuolio dalių deformacijos;
  • Ragenos problemos;
  • Matymo kokybės pokyčiai;
  • Ligos glaukoma buvimas;
  • Įtariama glaukomos liga;
  • Glaukomos artimo giminaičio ar giminaičių buvimas, ypač siauras kampas (kampinis uždarymas);
  • Nuolatinis įtampos jausmas akyse, kurį lydi skausmas;
  • Dažni galvos skausmai ar migrena;
  • Nuolatinis sausumo jausmas, raudonos akys;
  • Akių obuolio ar galvos sužalojimų, įskaitant smegenų sukrėtimą, sužalojimai (netgi prieš keletą metų).

Kas gali lemti akispūdžio kontrolę?

Intraokuliarinis slėgis turi būti matuojamas, ypač su vienu ar daugiau pirmiau minėtų punktų. Jei netinkamai kontroliuojama per IOP pokyčius ir bendruosius indeksus, gali būti praleistos ankstyvosios latentinių ligų, kurios dažnai užmaskuotos kaip tipinės ir dažnai regos sutrikimai, stadijos.

http://glaza.online/issled/vgd

Akispūdžio (tonometrijos) tyrimas

Akispūdžio (tonometrijos) tyrimas. Akies obuolys yra uždara ertmė, kurioje vyksta skysčių tekėjimas ir nutekėjimas. Šis santykis turėtų griežtai atitikti vienas kitą. Intraokuliariniai skysčiai ir kraujo kiekis akies induose užtikrina tam tikrą spaudimą akies viduje, sukelia tam tikrą akies obuolio kietumą. Šio santykio pažeidimas gali sukelti labai sunkias ligas ir netgi aklumą. Štai kodėl TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi vyresni nei 40 metų asmenys, kreipdamiesi į optometrą, būtinai turi matuoti akispūdį (gaminti tonometriją). Yra du pagrindiniai tonometrijos metodai - palpacija ir instrumentinis.

Palpacijos (piršto) metodas gali suteikti tik apytikslę akispūdžio idėją. Ją sudaro:. Pacientas visada žiūri žemyn. Gydytojo pirštai (49 pav.)

Fig. 49. Akispūdžio (T) palpacijos tyrimas.

gulėti ant paciento kaktos, o indeksas - ant viršutinio voko, maždaug 8-10 mm nuo ciliarinio krašto, kad viršutinio voko kremzlė nepatektų į pirštus, kurie pagal savo tankį gali sukelti netinkamą akispūdžio įspūdį. Gydytojas labai atsargiai (nesukelia skausmo, nepažeidžia akies, jei sužeidimas, ragenos opa) spaudžia akis pakaitomis abiejų rankų indeksiniais pirštais ir bando sukelti „svyravimus“, t. Antrosios rankos pirštas suvokia šiuos drebulius. Tai leidžia suprasti akies tankį. Šis tankis, žymimas raidėmis T (tensio), paprastai yra pažymėtas taip: TN - normalus slėgis, T + 1 - akispūdis yra šiek tiek padidėjęs, T + 2 - akispūdis žymiai padidėja, o T + 3 - akis yra toks pat sunkus kaip akmuo. Intraokuliarinis slėgis gali būti mažas. Tuomet pagal analogiją pastebima T - 1 - akis yra šiek tiek minkštas, T - 2 - akis yra visiškai minkštas ir T - 3 - akis yra tokia minkšta, kad gydytojas nejaučia jo po pirštais.

Palpacijos metodo tikslumas labai priklauso nuo okulisto patirties. Visada naudinga palyginti vienos akies tankį su to paties paciento kitos akies tankiu. Šis metodas yra subjektyvus. Objektyvius duomenis galima gauti matuojant akispūdį instrumentiniu metodu. Sovietų Sąjungoje akių tankis gali būti matuojamas Maklakovo tonometru (50 pav.). Pastaruoju metu šiems tikslams paprastai naudojami Filatov-Kalf elastometrai (51 pav.).

Fig. 50. Maklakova tonometras.

Fig. 51. Elastotonometrija V. P. Filatovas ir S. F. Kalf.

Fig. 52. Akispūdžio matavimas naudojant Maklakovo tonometrą.

„Maklakovo“ tonometrijos esmė yra tokia. Paimkite 10 g sveriantį cilindrą, kurio viršutinė ir apatinė bazės yra lygios plastikinės plokštės. Bazės yra padengtos plonu, lygiu specialiu dažų sluoksniu. Pacientas atsigulė ant sofos, bet jo galva nėra labai aukšta. Tonometras su spalvotomis bazėmis yra laikomas lazdele, leidžiančia balionui laisvai judėti aukštyn ir žemyn. Paciento akis yra anestezuojamas, vieną kartą įpilant 0,5% dikaino tirpalo. Kai trumpalaikis nemalonus akių jausmas praeina, gydytojas ar slaugytoja sėdi prie galvos ir atidžiai atidaro paciento akių vokus, šiek tiek paspaudžiant juos kairiosios rankos pirštais prie orbitos kaulų sienelių (52 pav.). Pacientas žiūri dviem akimis tiesiai į savo ištemptą pirštą. Šiuo metu gydytojas švelniai sumažina tonometro cilindrą ant paciento ragenos, sumažina laikiklį, kuris tonometru laikosi griežtai vertikalioje padėtyje, ir cilindras spaudžia rageną visą savo svorį ir šiek tiek sulenkia. Toje vietoje, kur cilindro plotas sutraukė rageną, jo drėgmė dalinai nuplauti dažus nuo tonometro ploto. Greitai pakelkite tonometrą, ant popieriaus padarykite įspaudą (53 pav., A). Kad spausdinimas būtų geresnis, popierius yra šiek tiek sudrėkintas paprastu alkoholiu.

Akivaizdu, kad švelnesnė akis, tuo labiau tonometras ją išspausdins ir kuo didesnis apskritimas su nuplautais dažais. Kuo sunkiau akis, tuo mažesnis šis ratas. Popieriuje (tonogramose) gauti spaudiniai matuojami specialiu polių valdikliu, pritaikytu elettionometrams. Matavimas atliekamas taip, kad plokščiojo apskritimo įspaudas atitiktų skirtingas linijos linijas (53 pav., B). Liniuotėje, kur nurodoma 10 g apkrova, galima matyti, kiek milimetrų gyvsidabrio atitinka šį lyginimo ratą. Likęs tonometro dažų kiekis pašalinamas vandeniu sudrėkintu medvilniniu tamponu. Jei yra net mažiausio įtarimo dėl infekcijos galimybės, tonometro pagrindas sudegina dvasinės lempos liepsną. Į paciento akį įpilama keletas lašų druskos tirpalo (konjunktyvo maišelis plaunamas).

Paprastai tonometrijos tikslumui atlikti reikia atlikti du matavimus kiekvienai akiai. Jei apskritimų skirtumas yra didesnis nei 1 mm, tokia tonometrija laikoma netinkama ir turi būti pakartota. Normalus akispūdis yra nuo 19 iki 26,6 mm Hg. Str.

Šiuo metu naudojami kiti sudėtingesni akies slėgio matavimo metodai. Akispūdžio matavimo metodas iš eilės su keturiais svoriais (5, 7,5, 10 ir 15 g), po to taikant gautus duomenis ant specialaus tinklo, vadinamas elastometrija.

Fig. 53. Spausdina tonometrija ir jų matavimas.
1 - išlyginamojo ploto spaudiniai; 2 - matuoti linijinį polį ir nustatyti akispūdžio vertę.

http://www.medical-enc.ru/glaznye-bolezni/tonometriya.shtml

Kokie yra akių slėgio matavimo metodai

Vertinant regėjimo organo būklę, ypatingas dėmesys skiriamas slėgio nustatymui akies obuolių viduje. Žinomi akių slėgio matavimo metodai skiriasi savo technikoje ir turi tam tikrų ypatumų.

Kas yra IOP

Intraokuliarinis spaudimas (IOP) yra jėga, su kuria akies obuolio spauda spaudžia ant sienų. Jis palaiko akies formą ir reguliuoja nuolatinį maistinių medžiagų kiekį. IOP vertė priklauso nuo šių rodiklių:

  • vidinio skysčio gamyba ir išleidimas;
  • mokinio plotis;
  • išorinės akies membranos tonas (skleros ir ragena);
  • skilvelio ir kapiliarų jautrumas ir užpildymo laipsnis;

Sveikame asmenyje yra aiškus visų elementų tarpusavio reguliavimas. Akispūdžio lygis dienos metu svyruoja, tai yra norma. Paprastai raumenų ir kraujagyslių tonas ryte yra didesnis. Tačiau šie svyravimai yra nedideli ir neturi įtakos akių būklei.

Jei IOP pokyčiai, turintys neigiamų veiksnių įtaką, sukelia anatominius ar funkcinius akies sutrikimus, tai yra sunkios ligos. Slėgio svyravimai gali būti susiję su akių patologijomis, taip pat kitų organų ir sistemų darbo sutrikimais.

IOP greitis nepriklauso nuo amžiaus, o jo indikacijos yra panašios suaugusiesiems ir vaikams. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 10 iki 25 mm Hg ir priklauso nuo matavimo metodo.

Nustatymo metodai

Kaip matuoti akispūdį? Jei reikia, naudokite akių tonometriją. Šios procedūros metu nustatomas akies obuolio elastingumo laipsnis, remiantis jo deformacijos lygiu išorinio poveikio metu (tonometru). Yra 2 rūšių ragenos pertvarkymas:

  • įspūdis ar įspūdis;
  • aplikacija arba lyginimas.

Visi tonometrai ir akispūdžio matavimo metodai skirstomi į įspūdžius ir aplikacijas. Pirmasis įspūdžio įrenginys buvo sukurtas 1862 m. Graefe, kuris buvo grubus, sudėtingas ir ne visiškai tikslus. Schotzo tonometras, kuris pasirodė 1862 m. Ir buvo plačiai priimtas, buvo progresyvesnis. Applantacijos technikos pradžią užėmė 1884 m. Išrastas Maklakovo tonometras.

Akispūdžio matavimas skiriasi nuo laidumo technikos. Visi metodai yra suskirstyti į šiuos tipus:

  • apčiuopiamas (apytikslis);
  • kontaktas (naudojant tonometrus);
  • bekontaktis.

Tyrimo metodas

Kaip šį metodą nustatyti akispūdį? Palpacija arba skaitmeninis metodas leidžia jums apytikriai įvertinti fondo spaudimą. Pacientas prašomas sėdėti ant sofos, uždaryti akių vokus ir žiūrėti žemyn. Gydytojas švelniai uždeda savo pirštų ant viršutinio voko ir daro šiek tiek spaudimą.

Taigi jis gauna apytikrį supratimą apie tankį. Norma yra minkštas akies obuolys, bet jei jis yra tankus ir kietas, tada IOP yra padidintas. Lygis priklauso nuo sklero atitikties. Rezultatų vertinimas atliekamas 3 taškų Bowman sistemoje.

Šis metodas reikalauja tam tikros patirties ir yra naudojamas tais atvejais, kai instrumentiniai metodai neįmanomi: sužeidimams, chirurginėms intervencijoms. Kitais atvejais akių slėgio matavimas atliekamas naudojant tonometriją.

Taikymo tonometrijos metodas

Kaip matuoti akies spaudimą, naudojant ragenos plokštumo principą, galima suprasti Maklakovo tonometro pavyzdį. Metodas yra paprastas ir tikslus. Turi būti priskirti prietaiso privalumai ir mažos kainos. Tarp trūkumų būtina atkreipti dėmesį į infekcijos akyje galimybę, kaip ir bet kurį kitą kontaktinį metodą.

Maklakovo tonometrija atliekama naudojant skirtingų svorių svorius. Tonometras pats yra metalinis cilindras, kurio viduje yra tuščiaviduris. Prietaiso galuose yra matinio stiklo plokštės. Jų skersmuo yra 1 mm. Tyrime aprašomas toks algoritmas:

  1. Tonometro plotai dezinfekuojami ir sutepti plonu specialiu dažų sluoksniu. Jis taikomas, palietus prietaisą prie tonometrų rinkinio antspaudo. Dažų perteklius pašalinamas steriliu tamponu.
  2. Pacientas atsiduria ant sofos, jo galva tikrina specialistus. Anestezija yra palaidota konjunktyvo maišelyje. Tai paprastai yra 0,5% dicaino tirpalas. Apdorojimas atliekamas du kartus per minutę. Gydytojas praplečia akių vokus, paspaudus kraštus į periosteum. Išmatuota akies ragena, 10 g svoris sumažinamas statmenai, kiekvienos akies IOP matuojamas atskirai. Gydytojai nusprendė pradėti tyrimą su dešine akimi.
  3. Pagal ragenos svorį suplotas. Vietoje, kur prietaisas liečia, dažai ištrinami, o ant tonometro pagrindo liko apvalus įspaudas (baltas diskas). Pastarasis perduodamas ant popieriaus lapo, sudrėkinto alkoholiu, o skersmuo matuojamas valdikliu, kurio skerspjūvis yra mm r. Str. Kuo didesnis kontaktinis plotas (t. Y. Minkštesnis akies obuolys), tuo mažesnis akispūdis.
  4. Procedūros pabaigoje visada reikia lašinti antiseptinius lašus, kad būtų išvengta infekcijos.

Šis metodas yra tikslesnis ir patikimesnis nei pirštų diagnostika. Šio metodo IOP norma yra nuo 18 iki 25 mm. Str. Norint nustatyti tikrąjį slėgį, tonometrinė vertė turėtų būti sumažinta 4-5 vienetais.

Šiuolaikiniai aplikacijos tonometrijos metodai

Kaip matote, šis įrenginys nėra tobulas. Yra modernesnis transpalpebralinis tonometras. Palyginti su Maklakovo technologija, šis metodas yra tikslesnis, greitesnis ir neskausmingesnis, nes ragenos elastingumas matuojamas naudojant akies obuolį per akies voką.

Dar viena patobulinta applanacijos tonometrijos metodo versija yra „Goldman“ tonometras. Jis sumontuotas ant plyšinės lempos ir turi prizmę, kuri taikoma ragenai. Išankstinė anestezija ir fluoresceino tirpalo įpylimas.

Apšviesta prizmė leidžia stebėti ašaros menisčius, kurie dėl šviesos lūžio atsiranda dviejų žiedų. Tuomet ragena suslėgta reguliuojamu prizmės slėgiu, kol puslankis susilieja į vieną tašką. IOP dydį nustato instrumentų skalė.

Parodymų tonometrijos metodas

Kaip patikrinti akių spaudimą, jei ragena yra išlenkta ir neįmanoma uždengti didelės srities? Šiuo atveju metodas Shiotsa. Matavimas atliekamas per akies obuolio slėgį pastoviu masės lazdele. Procedūra su išankstine anestezija. Įdėjimo reikšmė nustatoma tiesinėmis reikšmėmis, o paskui specialiomis nomogramomis konvertuojama į mm p. Str.

Ne kontakto metodas IOP matavimui

Šis metodas pašalina visus ankstesnių metodų trūkumus. Jis pagrįstas tonometrų, kurie yra sudėtingi elektroniniai prietaisai, naudojimu. Pacientas sėdi prie prietaiso ir žvelgia į konkretų tikslą. Matavimas atliekamas naudojant oro srautą, kuris turi įtakos ragenai ir leidžia greitai ir tiksliai gauti rezultatą. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir vadinamas pneumotonometrija.

Kaip matuoti akių spaudimą namuose? Kompaktiško bekontaktinio tonometro naudojimas yra gera alternatyva medicinos įstaigoje. Šis prietaisas yra patogus, nes visose ašyse yra automatinis akių paieškos režimas, nereikalauja rankinio reguliavimo, yra saugus ir per trumpą laiką suteikia tikslų rezultatą. Akių slėgio nustatymas namuose gali būti atliekamas bet kuriuo patogiu laiku. Ši procedūra nereikalauja specialių įgūdžių ir yra visiškai neskausminga.

Turėtumėte žinoti, kad kiekvienas prietaiso metodas ir tipas yra šiek tiek skirtingi. Neįmanoma palyginti jų tarpusavyje, nes tai yra kiekvieno metodo bruožas. Jei reikia stebėti akispūdžio dinamiką, būtina reguliariai tikrinti tą patį prietaisą. Tokiu atveju rezultatai bus palyginami ir jūs galite padaryti išvadą apie paciento akių būklę.

http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.html

Akispūdžio tyrimas

Akies obuolys yra sferinis rezervuaras, pripildytas skystu, nesuspaustu turiniu. Intraokuliarinis slėgis (IOP) atsiranda dėl elastinių jėgų, atsirandančių akies membranose, veikimo, kai jos ištempiamos.

Akispūdžio (IOP) lygį galima nustatyti apytiksliai (palpacijos būdu) arba naudojant instrumentus (tonometrus).

Turėtų būti išskirti šie IOP variantai:

  • statistinės normalaus slėgio ribos. Individualūs standartai;
  • PAV svyravimai per dieną, kai keičiasi paciento padėtis, veikiant kitiems faktoriams;
  • Tolerancijos slėgis - HDV;
  • "tikslinis" slėgis - CVD.

Normalaus IOP vaidmuo akių fiziologijoje:

  • IOP palaiko teisingą ir stabilią akies obuolio formą ir dydį;
  • suteikia stabilią intraokulinių struktūrų padėtį;
  • palaiko endotelio barjerą tinklainės kraujagyslėse;
  • padeda pašalinti normalų ir patologinį metabolizmą iš akies;
  • sumažina įtampą kraujagyslių sienose, ypač kapiliaruose ir jų plyšimo galimybę;
  • sukuria sąlygas tinklainės ir optinių diskų kraujotakos autoreguliacijai.

Nuolatinė hipotenzija ir akies hipertenzija sukelia sunkias pasekmes iki akies mirties.

Išskirti akispūdžio lygį ir jo svyravimus aplink lygį. IOP lygį lemia akies drėgmės apykaita ir spaudimas episklerinės venos:

Rapie = F / C + Pv, kur rapie - IOP, F - akies drėgmės minutės tūris, C - nutekėjimo lengvumo koeficientas, P v - spaudimas episkleriniuose venuose.

IOP lygis didėja, kai iš vertikalios padėties pereinama į horizontalią, o ypač Trendelenburgo padėtyje ir kai kaklo venos yra suspaustos dėl padidėjusio venų slėgio.

IOP svyravimai aplink lygį priklauso nuo akies kraujagyslių kraujo pripildymo ir išorinio spaudimo ant akies obuolio. Lygiuose yra trys ritmo pakitimų tipų svyravimai:

  • akies impulsas, kurio amplitudė yra nuo 0,5 iki 2,5 mm Hg;
  • kvėpavimo bangos nuo 0 iki 1 mm Hg;
  • Gering-Traube bangos nuo 0 iki 2,5 mm Hg.

Mirksi, išspausdindama akį su akies obuolio raumenų raumenimis ar išoriniais raumenimis padidins IOP trumpą laiką, masažuos akis ir sumažins veninę perkrovą.

Statistiškai normalus IOP svyruoja nuo 9 iki 21 mm Hg. (vidutiniškai 15-16 mm Hg). Ji turi kasdienius ir sezoninius variantus. IOP pasiskirstymas populiacijoje yra asimetriškas (sukauptas į dešinę) ir turi du smailes esant 15 ir 17 mm Hg. Senatvėje pasiskirsto asimetrija. Daugiau kaip 3% sveikų asmenų turi IOP virš 21 mm Hg.

Akispūdžio reguliavimas

Kiekviena akis priderinta prie tam tikro IOP lygio (pusiausvyros slėgis), kurį palaiko pasyvūs ir aktyvūs mechanizmai. Didėjant IOP, padidėja išmatuotas slėgis ir skysčio filtravimas iš akies, o IOP sumažėja, sumažėja akispūdžio nutekėjimas ir atstatomas pusiausvyros slėgis.

Aktyvūs IOP reguliavimo mechanizmai nėra gerai suprantami. Galimas hipotalamos, antinksčių, autonominės nervų sistemos ir vietinių autoreguliavimo mechanizmų dalyvavimas.

Oftalmonometrija

IOP matavimas grindžiamas akies obuolio deformacijos pasiekimu, veikiant išorinei įtakai

Deformacijos (S), akims veikiančių jėgų (W) ir IOP (Pt) vertės yra tarpusavyje susijusios:

Tonometrų klasifikavimas. Visi tonometrai skirstomi į įrenginius:

  • Su pastoviomis ir kintančiomis slėgio jėgomis ant akies;
  • Su nuolatine arba kintama akies deformacija
  • Dėl ragenos, skleros ir transpalpebral
  • Dėl aplikacijos, įspūdingo, perrašymo ir balistinio

Oftalmotonometrai, naudojami Rusijos Federacijoje:

  • Maklakovo tonometras ir Filatov-Kalf elastotonometer;
  • Goldmano aplikacijos tonometras (nuoroda);
  • perkins ir dragerio aplikacijos tonometrai;
  • bekontaktinis tonometras, Grolman, 1972;
  • Shiotsa parodymų tonometras;
  • skaidrumo tonometras THz-01 "PRA"

Matavimo metodai

Apytikslis tyrimas. Jis atliekamas su fiksuota galvos padėtimi ir pacientu žvelgiant žemyn. Tokiu atveju abiejų rankų pirštai į akies obuolį perkeliami per viršutinio voko odą ir pakaitomis spaudžia ant akies. Susidūrę jausmai (skirtingų laipsnių atitiktis) priklauso nuo akispūdžio lygio: kuo didesnis spaudimas ir kuo griežtesnis akies obuolys, tuo mažesnis jo sienelės judumas. Tokiu būdu apibrėžta IOP:

  • Tn - normalus slėgis;
  • T + 1 - vidutiniškai padidėjęs (akis yra šiek tiek tankus);
  • T + 2 - žymiai padidėjo (akis labai tankus);
  • Т + 3 - ryškiai pakelti (akis yra toks pat sunkus kaip akmuo).
  • T-1 - akis yra šiek tiek minkštesnė už įprastą;
  • T-2 - minkšta akis;
  • T-3 - akis yra labai minkštas.

Šis IOP tyrimo metodas naudojamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atlikti jo instrumentinio matavimo: dėl ragenos sužeidimų ir ligų, po chirurginės intervencijos su akies obuolio atidarymu. Visais kitais atvejais naudokite tonometriją.

Taikymo tonometrija. Mūsų šalyje šis tyrimas atliekamas pagal A. N. Maklakovo (1884 m.) Pasiūlytą metodą, kuriame paciento ragenai (po jo lašelių anestezijos) ant ragenos paviršiaus sumontuojamas standartinis svoris 10 g, kuris atrodo kaip 4 mm aukščio tuščiaviduris metalinis cilindras. kuris yra išplėstas ir aprūpintas 1 cm skersmens pieno balto porceliano vietomis, prieš matuojant IOP, šios sritys yra padengtos specialiais dažais (kolargolio ir glicerino mišiniu), o paskui specialiu laikikliu svoris sumažinamas ant ragenos pločio atidarytas paciento gydytojo akių pirštais, gulint ant sofos.

Pagal svorio svorį, ragena susilieja ir dažai nuplaunami jo sąlyčio su svoriu vietoje. Svorio antgalyje lieka apskritimas, be dažų, atitinkantis svorio ir ragenos masės kontaktinį plotą. Susidaręs spaudinys iš platformos svorio perkeliamas į popierių, iš anksto sudrėkintą alkoholiu. Tokiu atveju, tuo mažesnis ratas, tuo didesnis IOP ir atvirkščiai.

Linijinėms vertėms paversti gyvsidabrio milimetrais, S. S. Golovinas (1895) sudarė lentelę pagal sudėtingą formulę. Vėliau B. L. Poliak šiuos duomenis perdavė į skaidrią matavimo valdiklį, su kuriuo jūs galite iš karto gauti atsakymą milimetrais gyvsidabrio taške, prie kurio tonometro svoris yra tinkamas.

Parodymų tonometrija. Šis metodas, kurį pasiūlė Schioetz, grindžiamas ragenos įtraukimo principu pastovaus skerspjūvio lazdele, veikiant įvairaus svorio (5,5; 7,5 ir 10 g) svoriui. Gautų ragenos depresijų dydis nustatomas tiesinėmis vertėmis. Tai priklauso nuo naudojamo svorio ir IOP lygio. Norint išversti matmenis į gyvsidabrio milimetrus, naudojamos prie prietaiso pridedamos nomogramos.

Įspūdžio tonometrija yra ne tokia tiksli kaip applanacija, bet būtina, kai ragena turi netolygų paviršių.

Šiuo metu kontaktinių aplikacijų tonometrijos trūkumai yra visiškai pašalinti dėl to, kad naudojami šiuolaikiniai įvairių konstrukcijų kontaktiniai oftalmologiniai tonometrai. Jie įgyvendino naujausius pasiekimus mechanikos, optikos ir elektronikos srityse. Tyrimo esmė yra ta, kad nuo tam tikro atstumo iki tiriamos akies ragenos centro, slėgio ir tūrio matuojama suslėgto oro dozė. Dėl jo poveikio ragenai atsiranda jo deformacija ir pasikeičia trikdžių modelis. Šių pokyčių pobūdis lemia IOP lygį. Tokie prietaisai leidžia jums tiksliai matuoti IOP, neliesdami akies obuolio.

Akių hidrodinamikos (tonografijos) tyrimas. Šis metodas leidžia gauti kiekybines gamybos ir nutekėjimo iš akies skysčio savybes. Svarbiausi iš jų yra: nutekamojo (C) kameros drėgmės lengvumo koeficientas (paprastai ne mažesnis kaip 0,14 (mm 3-min) / mmHg), vandens tūrinio tirpalo (F) minutės tūris (apie 2 mm 3 / min. ) ir tikrasis POPapie (iki 20 mm Hg).

Atlikti tonografiją naudojant įvairaus sudėtingumo įrenginius iki elektroninio. Tačiau tai galima atlikti supaprastintoje „Kalf-Plus“ versijoje, naudojant „applanation tonometers“. Šiuo atveju IOP iš pradžių matuojamas naudojant 5 masės eilės svorius; 10 ir 15 g. Po to 4 minutes užsukite nedidelį 15 g svorį su švariu ragenu ant ragenos centro. Po šio suspaudimo IOP matuojamas dar kartą, tačiau svoriai naudojami atvirkštine tvarka. Gautos išlyginimo apskritimai matuojami Polyak valdikliu ir, remiantis nustatytomis vertėmis, pastatomi du elastokurai. Visi tolesni skaičiavimai atliekami naudojant nomogramas.

Remiantis tonografijos rezultatais, galima diferencijuoti glaukomos iš hipersekretoriaus (padidėjusio skysčio gamybos) formą (skysčio nutekėjimo takų sutrumpinimą).

http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html

Intraokuliarinio slėgio matavimas


Akispūdžio indeksai turi didelį poveikį bendram asmens sveikatai. Vėlyva oftalmotono diagnozė - tai kelias į glaukomos atsiradimą ir progresavimą, todėl visiškai prarandama gebėjimas matyti.

Akispūdžio indeksų stebėjimas yra privaloma procedūra vyresniems nei 40 metų žmonėms. Atskleiskime, kokie pavojai yra būdingi POP anomalijoms, diagnostikos metodams ir oftalmologinių tonų reikšmei, atitinkamoms normoms.

Kas tai yra?

Intraokuliarinis spaudimas yra akies obuolio skysčio spaudimas akies sienoms. Oftalmotono vaidmenį lemia akies formos ir anatominių savybių išsaugojimas, išlaikant stabilų kraujo tekėjimą audiniuose.

Rodikliai IOP, kuris yra norma, svyruoja nuo 10 iki 25 mm Hg. Jie per dieną svyruoja skirtingomis kryptimis. Didžiausia smailė yra ryto pradžioje, nes dienos pabaigoje akys turėtų likti nuo gautos apkrovos.

Kokie yra POP pažeidimų pavojai?

Dėl pernelyg brangių IOP lemia ląstelių, atsakingų už jautrumą šviesai, mirtį, todėl regėjimo kokybė nuolat mažėja.

Jei spaudžiamas nervas, sutrikdomas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas. Rezultatas bus regos nervo atrofija ir sugebėjimo matyti kokybę praradimas. Pasekmės gali būti negrįžtamos.

Mažos IOP vertės bus sumažėjusios kraujotakos vizualinėje sistemoje rezultatas, todėl atsiranda akių audinių atrofija. Galiausiai pacientas gali eiti visiškai aklas.

Pradiniuose akispūdžio indeksų poveikio pokyčių pradiniuose etapuose beveik nėra diskomforto, tačiau vėlai kreiptis į oftalmologą daugeliu atvejų nesuteikia galimybės grįžti į visavertį regėjimą.

Kada gali pasikeisti IOP?

Infuzinis intraokulinis spaudimas yra kelias į glaukomos ligos vystymąsi. Liga reikalauja operacijos. Dažnai paciento pasekmė tampa visišku sugebėjimo matyti.

Sumažintas akispūdis pastebimas, kai sužalojami regėjimo organai, akių audinių dehidratacija, endokrininės ligos, narkomanija ir sepsis.

Kada kreiptis į oftalmologą, kad patikrintumėte IOP?

Būtina atlikti akispūdžio rodiklių tyrimą esant ligoms:

  • Neurologija;
  • Diabetas;
  • Kraujagyslių distonija;
  • Glaukoma.

Be to, būtina nustatyti akispūdžio rodiklius, jei yra veiksnių:

  • Sausos akies būklė;
  • Stabilus regėjimo sutrikimas;
  • Mokinio ir akies obuolio formos ir struktūros pažeidimas;
  • Skausmas galvos ir akių;
  • Vizualinės sistemos nuovargis per trumpą laiką;
  • Akių paraudimas ar paraudimas.

IOT ir jo tipai

Oftalmologai išskiria tris IOP laipsnius:

Rodikliai, kurie nesukelia susirūpinimo suaugusiam pacientui, svyruoja nuo 18-30 mm Hg. Dienos svyravimai IOP 2-3 mm Hg srityje. Nesukelkite gydytojų baimės, nes dienos šviesos pradžioje IOP turi didžiausią viršūnę.

Veiksniai, turintys įtakos padidėjusiems akispūdžio rodikliams, yra paveldima patologija, pernelyg didelis skysčio kiekis akies kapsulėje, su amžiumi susiję pokyčiai, sutrikimas urogenitalinės sistemos organuose, nestabilus skysčio nutekėjimas akyje, glaukoma.

Glaukoma gali sukelti:

  • Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija;
  • Lėtinis stresas;
  • Inkstų, širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
  • Akių organų uždegimas;
  • Pernelyg didelė įtampa akims;
  • TBI.

Be to, pripūstos oftalmotino normos yra suskirstytos į:

  • Stabilus (nuolatinis);
  • Labilus (periodinis);
  • Pereinamasis (epizodinis).

Dažniausiai nukrypimas tampa akies patologinio vystymosi, akies obuolio sužalojimų ir chirurginės intervencijos pasekmė.

Mažos IOP priežastys taip pat yra:

  • Dehidratacija;
  • Kepenų ir inkstų sutrikimai;
  • Šokas;
  • Kraujo netekimas;
  • Tinklainės atskyrimas.

IOP matavimo metodas

Obuolių palpacija leidžia apytiksliai įvertinti IOP būklę. Ši technika plačiai naudojama regėjimo organų sužalojimui ir po operacijos, kai neįmanoma gauti matavimų naudojant instrumentinį metodą.

IOP apibrėžimas naudojant pirštus reiškia, kad pacientas sėdi ant nuleistų akių vokų. Gydytojas, tvirtindamas rankas ant paciento galvos priekinės dalies, su savo pirštų pirštais nuspaudžia akies obuolį, taip nustatydamas skleros tankio lygį.

Stabilus IOP normaliame intervale rodo mažų impulsų jausmą. Akies obuolio kietumas ir tankis rodo padidintą IOP, o jo minkštumas sumažėja.

IOP kontakto matavimo metodai

Metodai apima įrenginių poveikį akies ragenai, kad būtų galima nustatyti IOP būklę. Kontaktiniai matavimo metodai yra labai nemalonūs pojūčiams ir dažnai reikalingi skausmą malšinantys vaistai. Tokių metodų trūkumas gali būti infekcijos per prietaisą tikimybė.

Maklakovo metodas

Naudojamas uždegiminės akies ligų ir operacijos metu. Procedūra apima anestezijos naudojimą, nes gali atsirasti diskomfortas.

Matavimo įtaisas susideda iš kelių metalinių cilindrų, kurių kiekvienas sveria 10 gramų. Pacientas dedamas ant horizontalaus paviršiaus. Ant atvirų akių vokų įdėkite svorio, iš anksto sudrėkintą specialiame pigmento dažų tirpale.

Naudojant svorio spaudimą, ant obuolio atspausdinama kompozicija. Mažas svoris, atspaustas ant balto popieriaus lapo. Galutinis procedūrų etapas yra akies įlašinimas su dezinfekuojančiu vaistu, kuris užkerta kelią infekcijos rizikai.

Rodikliai nustatomi naudojant matavimo valdiklį. Spaudinio skersmuo rodo, kiek dažų lieka po to, kai pritaikius svorį paciento akiai. Kuo daugiau likučių ant voko, tuo mažesnis IOP.

Šiuo metu yra sukurtas nešiojamas prietaisas, skirtas atlikti tyrimus naudojant Maklakovo metodą. Tai švirkštimo priemonė, kurioje spaudžiamas uždaras akies vokas.

Tonometeris Goldmanas

Tyrimui naudojant plyšinę lempą. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi turėti anestezijos preparatų akį ir pristatyti specialų dažiklį.

Prietaisas patenka į rageną iki pilno kontakto. Spaudžiant ragenos apvalkalą, įrenginys padalija pateiktą vaizdą į du pusės žiedus. Poveikio reguliavimas atliekamas tol, kol pusiau atskiras vienetas. Skalės mastą nustato IOP.

Schiotzas ir jo metodas IOP

Metodas skirtas diagnozuoti PAV būklę suaugusiems žmonėms. Procedūra reikalauja išankstinio akies voko apdorojimo anestetikų lašais. Nedidelis svoris taikomas akies obuoliui, kurio slėgis neleidžia štampuoti. Todėl matavimo prietaiso rodyklė pereina į skalę, kuri naudojama vertinant IOP vertę.

Dinaminis IOP matavimas

Dinaminis kontūrinis tonometrija yra kontaktinis metodas, skirtas nustatyti IOP būseną, kuri pašalina poveikį ragenos membranai. Matavimo esmė apima aparato galo pritvirtinimą prie akies obuolio. Dėl antgalio esančio slėgio jutiklio matavimas trunka apie 10 sekundžių. ir saugomi prietaiso atminties kortelėje.

Pneumotonometrija

Kontaktų diagnostikos metodai IOP parametrams, nustatomi suslėgus oro masėms įrenginyje. Matavimo įtaisą sudaro tuščiaviduris vamzdelis ir plyšinė lemputė.

Prietaiso pagalba tiekiamas oro srautas, užtikrinantis kraujo tiekimą akims. Akispūdžio rodiklis yra akies pulso dydis.

Tohno-pen

Technika apima obuolio būklę su nešiojamuoju prietaisu. Tyrimas yra nemalonus ir susijęs su skausmą malšinančių vaistų įvedimu.

Matavimas atliekamas kontaktuojant prietaiso galu su akies ragena. Tyrimo vertės iškart rodomos įrenginio ekrane.

Atkuriamas tonometrija

Šis metodas yra veiksmingas diagnozuojant daugelį oftalmologinių ligų pirminėse vystymosi stadijose. Procedūra atliekama nenaudojant skausmą malšinančių vaistų. Tai reiškia vienkartinį patarimų naudojimą. Matavimo įtaisas yra 3-10 mm atstumu nuo akies centro.

Įjungus prietaisą, zondas žaibuoja į akies rageną, o tada atsimena. Prietaiso greitis tiesiogiai priklauso nuo IOP.

IOP matavimas bekontakčiais metodais

Oftalmotono nekontaktinė diagnozė yra mažiau tiksli. Ši technika naudojama tiriant akies obuolį vaikams ir pacientams, sergantiems akies ragenos ragais.

Oro srautas

Akispūdžio matavimas naudojant oro srauto prietaisus yra populiarus būdas diagnozuoti IOP ir apžiūrėti obuolį. Metodas apima šiuos veiksmus:

  • Pacientas žvilgsnį koncentruoja vietoje;
  • Prietaisas tiekia oro srautą į ragenos centrą;
  • Priklausomai nuo deformacijos laipsnio nustatomas IOP.

Prietaisas gali lengvai nustatyti pernelyg didelį IOP, o sumažinus akispūdį, matavimai nėra tokie tikslūs.

Optinės darnos tomografija

Šis metodas suteikia galimybę ištirti akies audinių būklę ir diagnozuoti patologiją ankstyvoje stadijoje. Matavimo procedūros naudojant infraraudonųjų spindulių srautą, kurį gydytojas nukreipia į fiksuotą paciento vaizdą.

Dėl infraraudonųjų spindulių projekcijos ant korpuso susidaro vaizdas, pagal kurį gydytojas vertina IOP būklę.

Matavimo technika ankstyvosiose stadijose gali aptikti glaukomą, regos nervo atrofiją ir kitas pavojingas oftalmologines ligas.

Nešiojami prietaisai

Nešiojamų veiksmų tonometrai yra labai veiksmingi, kai pacientui reikia nuolat stebėti akies obuolio slėgio būklę. Būtina paryškinti prietaisą ICare, turintį vienkartinius jutiklius, kurie vieną minutę pritaikyti ragenai, ir pateikti labai tikslius IOP būklės rodiklius.

Prietaisas „Reichert“ akispūdžio rodiklių nustatymui

Akių atsako analizatorius matuoja ragenos plokštumo laipsnį. Prietaisas atspindi du ragenos histerezės rodiklius. Šis IOP diagnozavimo metodas leidžia gauti informaciją apie obuolių akies elastingumą.

Transpalpebralinė tonometrija

Bekontaktis IOP būklės tyrimo būdas per nuleistą akį. Tonometriją atlieka diatoninis aparatas. Prietaisas skirtas greitai nustatyti IOP.

  • Ryšio su ragena trūkumas;
  • Infekcija neįtraukta;
  • Be skausmo malšinimo;
  • Nesukelia komplikacijų;
  • Jis atliekamas bet kurioje paciento padėtyje.

Elektrotonografas

Prietaisas naudojamas glaukomos diagnozavimui ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Matavimas užtrunka 5 minutes, pritvirtindamas jutiklį ant ragenos. Prietaisas atspindi IOP pokyčių rodiklius grafine forma, o galutinis rezultatas apskaičiuojamas kompiuterio.

Kas yra norma?

Stabilios IOP vertės, kurios nekelia problemų, neviršija 23 mm Hg. Vidutinė vertė svyruoja tarp 14–16 mm Hg, padidėjęs IOP prasideda nuo 33 mm Hg. Su IOP reikšme nuo 10 iki 13 ir nuo 23 iki 33 mm Hg. nenurodykite ligos buvimo, tačiau vis tiek rekomenduojame stebėti akių gydytoją.

Oftalmotino dydis svyruoja 2-6 mm Hg. dienos šviesos ir šalto laikotarpio pradžioje.

Vaikams nuo 1 iki 12 metų Oftalmotino vertė padidėja nuo 6 iki 12 mm Hg. Asmenys po 40 metų pastebi IOP padidėjimą, vidutiniškai 1 mm Hg. 10 metų.

Kur kreiptis?

Norint ištirti slėgio būklę obuolio viduje, pacientas turi kreiptis į oftalmologą arba gydytoją, kurio biure yra vienas įtaisas, skirtas matuoti IOP.

Išvada

IOP tarifai kiekviename mūsų gyvenime skiriasi. Vėliau diagnozavus ir ignoruojant IOP pažeidimo signalus, galite visiškai prarasti gebėjimą matyti, taip pat sukelti rimtų ligų vystymąsi. Periodiniai vizitai į oftalmologą ir IOP būklės stebėjimas pailgins regėjimo kokybę ir išgelbės jus nuo negrįžtamo poveikio.

http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/

Akispūdžio tyrimas

Akispūdžio lygio nustatymas (Bowman)

Tonometrija

IOP - tai spaudimas, kurį akies obuolio turinys turi ant akies sienų. Jo vertę lemia šie rodikliai: intraokulinio skysčio gamyba ir nutekėjimas; ciliarinio korpuso ir paties choroido indų atsparumas ir pripildymo laipsnis; lęšio tūris ir stiklinis t.

Tikras strabizmas gali būti draugiškas ir paralyžiškas; periodiškai ir pastoviai; skiriasi (akis nukrypsta į išorę, šventyklą) ir susilieja (akis nukrypsta į nosį) su vertikaliu nukrypimu aukštyn (hipertropija) arba nukrypimu žemyn (hipotropija); prisitaikanti, iš dalies palanki.

Ūminis konjunktyvitas užima svarbią vietą tarp uždegiminių procesų. Į ambulatorinį priėmimą jie sudaro iki 30% apsilankymų. Ūminio konjunktyvito dažnis priklauso nuo sezoniškumo, o etiologiją dažnai lemia klimato ir geografinės zonos.

Gali atsirasti antrastinė, hipochrominė, antrinė anemija. Labiausiai būdingi simptomai yra kraujavimas po konjunktyvu ir per šimtmetį, taip pat akies pagrindo pokyčiai - tinklainės edemos atsiradimas aplink regos nervo galvą; galimas kraujavimas išilgai kraujagyslių.

Blefaritas (blefaritas) - šimtmečio krašto uždegimas. Yra keletas formų: paprastas, opinis, skalingas ir meibominis. Pagal etiologiją, infekcinis, uždegiminis ir neuždegiminis blefaritas yra izoliuotas. Infekcinis blefaritas dažniau yra bakterinis (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.

http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/

Šiuolaikiniai IOP tyrimų metodai

Palpacija yra paprasčiausias būdas studijuoti IOP. Šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atlikti tonometrijos vienu iš galimų būdų, kai tiesioginis instrumentinis kontaktas su akies obuoliu yra nepageidaujamas arba yra didelė tikimybė, kad matavimo rezultatai nebus patikimi - dėl ragenos traumų, po akių operacijų ir pan.

Yra du šio metodo variantai:

1) Akies obuolio paleidimas po anestezijos (dažniausiai naudojamas operaciniame stende)

2) Persodinamasis akių vokų palpavimas

Pacientas uždaro akis ir žiūri žemyn.

Mokslininkas savo kairiosios rankos pirštą uždeda ant akies voko virš kremzlės ir lengvai prispaudžia prie akies. Tuo pačiu metu dešiniosios rankos pirštu paspaudžiamas pro akies obuolio odą nuo priešingos pusės.

Akių slėgio vidurkį lemia skleros atitiktis. Esant normaliam slėgiui, kiekvienas pirštas jaučiasi, kai spaudžiamas iš kitos pusės. Aukšto slėgio atveju reikia daugiau pastangų, kad būtų galima stumti sklerą, o stūmimas beveik nejaučiamas priešingoje akies obuolio pusėje.

Padarius šį tyrimą abiem akims, nustatau slėgio skirtumą. Norėdami užregistruoti gautus rezultatus, Bowmano siūlymu jau seniai buvo priimta trijų taškų PAV vertinimo sistema. Tyrimo rezultatai registruojami taip:

T yra normalus slėgis;

T + 1 - akies sandarinimas lyginant su norma

T + 2 - reikšmingas akies tankio padidėjimas, tačiau pirštai vis dar spaudžia pluoštinę membraną ir keičia akies formą;

Т + 3 yra toks stiprus tankio padidėjimas, kad net intensyvus spaudimas neužspaudžia akies obuolio, "akis yra toks pat sunkus kaip akmuo."

Kyla abejotinas IOP padidėjimas nurodomas T +?

Sumažėjus akispūdžiui, yra trys hipotenzijos laipsniai:

T-1 - akis švelnesnis nei įprasta

T-2 - minkšta akis

T-3 - akis yra labai minkštas, pirštas beveik neatitinka atsparumo.

Žinoma, paliudijimo IOP metodas yra labai netikslus, apytikslis, tačiau jis visuomet išlaiko savo vertę oftalmologinėje praktikoje, kad greitai įvertintų IOP.

Šiuo metu akies spaudimui matuoti naudojami instrumentiniai metodai. Jei palpavimo metu matavimo tikslumas priklauso tik nuo tyrėjo rankų ir jo patirties, tada, tiriant prietaisus, padidėja klaidų tikimybė

Galimos tonometrijos klaidų priežastys:

· Kvėpavimo slopinimas arba Valsalvos simptomas

· Akių obuolio spaudimas

· Papildomų raumenų poveikis

· Tvirtas apykaklė arba kaklaraištis

· Nutukimas ar noras pasiekti, kai sėdi tonometrijoje

· Tonometro kalibravimas

· Didelis ragenos astigmatizmas

· Pernelyg plona ragena (įskaitant po kerarefractive);

· Labai stora ragena

· Patologija arba ragenos edema

· Ragenos randai (įskaitant po radialinio keratotomijos);

Maklokovo tonometrija

Tonometras Maklokova labiausiai paplitęs Rusijoje. Šio prietaiso privalumai yra paprastumas, mažos kainos, aukštas IOP nustatymo tikslumas.

Trūkumai laikomi būtinybe naudoti dažus ir anestetiką, nesugebėjimą atskirti ašarų žiedo nuo ragenos plokštumos plokštumos skersmens, kai kurių infekcinių ligų plitimo galimybės.

Norint gauti tikslaus rezultato tonometrijoje pagal Maklokovą, svarbu atidžiai stebėti matavimo metodus.

Maklokovo tonometro plotai nuvalomi alkoholiu ir nuvalomi sausu steriliu tamponu.

Prieš pradedant tonometriją, tonometro trinkelė yra tepama plonu dažų sluoksniu. Viršytas dažų kiekis vietoje pašalinamas, kad būtų gautas vienodas plonas sluoksnis.

Norint išmatuoti akispūdį, pacientas horizontalioje padėtyje, kai galva šiek tiek pakreipta atgal.

Du kartus su 2–3 minučių intervalu į akį patenka anestetinis tirpalas.

Gydytojas nustato akių vokus indeksu ir nykščiu (viršutiniame ir apatiniame orbitos kraštuose). Objektas pirštu pritvirtina akis taip, kad ragenos centras tonometrijos metu sutaptų su tonometro srities centru.

Tonometras įdedamas į atraminės rankenos lizdą.

Jei konjunktyvo maišelyje yra pernelyg daug ašaros skysčio, prieš naudojant tonometrą į rageną, jį reikia nuimti medvilnės rutuliu.

Atsargiai, be stūmimo, tonometras nuleidžiamas į akis, kol jis liečia ragenos centrą. Tokiu atveju tonometras turi būti vertikalioje padėtyje, kad visas svoris būtų daromas spaudžiant rageną ir išlygintumėte tam tikrą jo plotą. Tai užtikrina rankenos atstumas nuo viršutinio tonometro tankinimo ir jo poslinkio žemyn iki 1/3 tonometro aukščio. Kukurūzų plokštumos plotas priklausys nuo akispūdžio vertės. Tonometro spalvos ploto ir ragenos sąlyčio zonoje dažai nuplaunami plyšiu, taip sudarant spalvos žiedą.

Tuomet tonometro ploto įspūdis yra lygus popierius, sudrėkintas alkoholiu. Spaudiniai yra aiškesni, jei alkoholį šiek tiek išdžiovinsite ant popieriaus. Apskritimo briaunos matavimas sukuria matavimo liniją. Jis dedamas ant tonogramos taip, kad ryškus apskritimas atitiktų skirtingas skalės linijas ir kad apskritimo kraštai tiksliai liestų šias linijas. Skaičius skalėje rodo akispūdžio vertę mm. gyvsidabrio kolonėlė.

Apskritimo krašto neaiškumas gali priklausyti nuo popieriaus, kuriame yra spaudinys, kokybės. Apskritimas laikomas geru, jei jo skersmens matavimas dviem skirtingomis kryptimis nesukelia apskritimo už dviejų gretimų žymių ženklų. Pagal šią sąlygą linijinis skersmens skirtumas neviršija 0,1 mm. Jei šis skirtumas didesnis, reikia pakartoti tyrimą.

Tais atvejais, kai tai neįmanoma, ir apskritimas, nepaisant pailgos formos, turi gana aiškias ribas, naudokite matavimo rezultatus mažesniu skersmeniu.

Siekiant gauti tikslesnius tyrimų rezultatus, rekomenduojama du kartus naudoti rageną ant ragenos, naudojant abi platformas.

Filatovo - Kalfos „Elastotonometrija“

Eletasometrijos metodas susideda iš Maklokovo tonometrijos akispūdžio nuoseklaus matavimo, kurio masė yra 5; 7,5: 10 ir 15 gramų. Kiekvieno tonometro matavimas atliekamas 2 kartus. Analizei naudojami du matavimai.

Tonometrijos rezultatas taikomas koordinačių sistemai: išilgai abscisės linijos - kiekvienos tonometro masė išilgai ordinato linijos - atitinkamas tonometrinis slėgis. Linija, jungianti keturis taškus, vadinama elastometrinės kreivės kreive.

Analizuojant elastometrinę kreivę, manau: jo pradžią (t. Y. 5 g sveriančio tonometro rodmenis): kreivės formą ir jo ilgį arba elastodną - skirtumas tarp didesnio ir mažesnio svorio tonometrų (15 ir 5 g) rodmenų.

Ilgą laiką buvo manoma, kad normalios akies elastocurve yra aukštyn, artėja tiesios linijos forma, o elastocurve glaukomatinės akys dažnai yra patologinės. Patologinės kreivės požymiai buvo dideli, elastocurve lūžio sutrumpinimas, pailgėjimas.

Šiuo metu elemisonometrija gali būti laikoma apytiksliu, bet įperkamu ragenos biomechaninių savybių vertinimo metodu. Elastopodemo dydžio priklausomybė nuo ragenos storio

Goldmano tonometrija

„Goldman“ tonometrija jau daugiau nei 50 metų yra „aukso standartas“ matuojant IOP Europoje.

„Goldman“ tonometrija pagrįsta fiksuoto ragenos skersmens (3,06 mm) skersmens pasiekimu taikant skirtingos masės apkrovą. Prietaiso pranašumas yra maža smūgio masė (1 g 10 mm HG IOP), taigi, nedidelis kameros drėgmės poslinkis (apie 0,5 μl) ir minimalus slėgio padidėjimas akyje.

Kai Hansas Goldmanas suprojektavo tonometrą, jis suprato, kad tam tikros ragenos savybės (pvz., Atsparumas deformacijai) paveiks IOP matavimus. Savo skaičiavimuose jis naudojo 520 μm storio „vidurinės ragenos“ mechanines savybes ir nustatė, kad deformacijos atsparumą kompensuos priekinės ašaros plėvelės susieta paviršiaus įtampa, kurios apvalkalo skersmuo yra 3,06 mm.

Pacientas sėdi už plyšio lempos, kaktos tvirtai prispaudžiamas prie sustojimo.

Į konjunktyvo maišelį įpurškiamas vietinis anestetikas ir fluoresceinas. Prizmė, esanti priešais ragenos viršūnę, per kobalto mėlyną filtrą nukreipia ryškiausią spindulį įstrižoje projekcijoje. Skalė nustatoma tol, kol ji liečia ragenos viršūnę.

Gydytojas žiūri į plyšinės lempos okuliarus, matosi du pusės žiedai: vienas yra didesnis, kitas - žemiau horizontalios linijos. Jie yra plyšimo plėvelė, nudažyta fluoresceinu, kuris suformuoja šiuos žiedus, kai jie liečiasi su viršutinėmis ir apatinėmis prizmės dalimis.

Tonometro skalė nustatoma tokioje padėtyje, kurioje vidiniai pusinių žiedų kraštai paliečia.

Skalės rodiklis dauginamas iš 10, kuris atitinka IOP lygį mm.rt.st.

Neteisingas fluoresceino modelis gaunamas pernelyg dažant medžiagą; tokiu atveju, žiedai yra per stori, o jų spindulys yra per mažas, o nepakankamas fluoresceino kiekis sukelia pernelyg plonus, labai didelio spindulio pusės žiedus.

Buvo sukurta nekontaktinė tonometrija, skirta IOP matuoti daugeliui žmonių be akių gydytojo dalyvavimo.

Tai yra atrankos metodas, kuriam nereikia naudoti vietinių anestetikų.

Ragenos raginimas yra trumpalaikis oro impulsas. Optiniai jutikliai, esantys oro šautuvo šonuose, užregistruoja ragenos judėjimą.

Išmatuojant oro srauto galia didėja. Koncentruotas šviesos spindulys atsispindi nuo ragenos ir patenka į imtuvą. Atspindėto signalo ryškumas yra maksimalus, kai ragena yra suplinta 3,06 mm skersmens plote (kaip ir Goldmano tonometrijoje) tuo metu, kai išjungiamas oro šautuvas ir užfiksuojamas IOP.

Kadangi oro tonometras yra aplikacija, ragenos savybių skirtumai pacientams sukelia tas pačias klaidas, kaip ir tonometrijoje, kuri priklauso „Goldman“.

Papildomas klaidų šaltinis ne kontakto tonometrijoje yra trumpas matavimo laikas (dešimtys milisekundžių). IOP matuojamas kaip choroidinio kraujo pripildymo funkcija širdies ciklo metu (akies pulsas). Šis reiškinys gali būti stebimas pasaulio pulsacijos „Goldman“ tonometrijoje arba Schiotz tonometro rodyklės virpesių pavidalu. Kai kuriais atvejais atskirų matavimų skirtumas gali būti 5-6 mm Hg. per vieną sekundę, kai choroidas yra užpildytas ir ištuštintas. Naudojant pneumotonometriją, neįmanoma nustatyti, kuri akies impulso fazė buvo išmatuota, todėl, norint gauti patikimą rezultatą, reikia atlikti bent tris kiekvieno akies matavimus.

Matavimas atliekamas sėdint. Pacientas fiksuoja smakrą ir kaktą. Prietaiso aukštis parenkamas taip, kad oro srauto poveikis ragenai atsirastų statmenoje plokštumoje.

Mokslininkas yra priešingoje prietaiso pusėje priešais monitorių.

Nenaudojama anestezija.

Pacientas raginamas fiksuoti vaizdą. Kontroliuodamas teisingą akių montavimą ant monitoriaus, tyrėjas paspaudžia matavimo mygtuką, įjungdamas oro pistoletą.

Paprastai pacientai reaguoja į matavimą blykste, tačiau matavimas yra neskausmingas.

Norint gauti patikimą rezultatą, reikia atlikti bent tris tyrimų rezultatus.

Panašiai matuojamas ir kitos akies IOP.

Matavimo rezultatas rodomas įrenginio ekrane ir gali būti atspausdintas.

Shiotsu tonometrija

Schiotz tonometrija išmatuoja IOP pagal ragenos gylį (įspūdį), kuris atsiranda, kai ant akies yra žinomos masės įtaisas. Tonometro svoris sumontuotas ant stūmoklio, kuris laisvai juda rankenos viduje.

Akims įrengtas tonometro plotas turi įgaubtą paviršių, kurio kreivė atitinka ragenos kreivę. Stūmoklio judėjimas, kuris spaudžia rageną, perduodamas per įgaubtą plaktuką prie instrumento adatos.

Prietaiso skalėje yra 20 padalinių, atitinkančių ragenos padėjimą į 0,05 mm - vieną vienetą už schiotą.

Su aukštu IOP, įspūdis yra minimalus ir, priešingai, esant mažam akispūdžiui, prietaiso rodmenys padidėja.

Matavimas atliekamas pacientui gulint.

Patikrinkite prietaiso kalibravimą, nustatydami jį bandymo vietoje, rodyklė turėtų nurodyti nulį. Jei reikia, sureguliuokite varžtu, esančiu ant tonometro rankenos.

Įleidus anestetiką, tyrėjas paima rankeną kraujo spaudimo monitorių, švelniai laikydamas paciento akių vokus pirštais (vengdamas slėgio dujų obuoliui). Jis prašo, kad jis tiesiogiai ar su kita akimi pažvelgtų į fiksavimo tašką ir tonometrą statmenai link ragenos centro.

Rankeną reikia nuleisti į cilindro vidurį, ant kurio jis juda. Jei tonometras yra teisingai sumontuotas, dažnai pastebimi maži rodyklės svyravimai dėl akių impulsų. Rodyklė rodo akispūdžio skalę Schiotz vienetuose. Vertimas į mm.rt.st. atliekamas naudojant prie prietaiso pridedamą lentelę.

Jei slėgio vertė yra mažesnė nei 4 vienetai shiatsu, papildoma apkrova turi būti ant stūmoklio per standartinį (5,5 g).

Schiötz tonometro IOP matavimo tikslumą žymiai veikia akies pluošto membranos biomechaninės savybės, ragenos kreivė, dėl kurios atsirado kitų tipų tonometrai. Tipiškas nepakankamas intraokulinio spaudimo miopais įvertinimas ir pervertinimas hiperopijoje.

Tonometras turi didžiausią mechaninį poveikį akiai, mažiausia prietaiso masė (be rankenos) yra 16,5 g (stūmoklis 5,5 g), maksimalus - 21 g (stūmoklis 10 g).

Prietaisų, matuojančių akispūdį, transpalpebralinis veikimo principas grindžiamas laisvo stiebo registravimu, kuris suspaudžia akį skleros srityje per voką. Apskaičiuojant IOP, naudokite tą stiebo judėjimo dalį, kurioje akies vokas yra visiškai suspaustas ir veikia kaip standus perdavimo ryšys. Taigi vyksta įvairių akies vokų biomechaninių savybių įtaka IOP vertinimui.

Vienintelis IOP matavimas įvyksta iš karto, todėl jo rezultatai priklauso nuo IOP ritminių virpesių.

Naudojant transpalpebralinę skleralinę tonometriją, galima nustatyti IOP be kontakto su ragena, kuri gali būti naudinga patologijos atveju, po lazerinio refrakcijos operacijų su modifikuotu ragenos storiu.

IOP įvertinimas gali būti atliekamas paciento padėtyje, sėdint ar gulint Būtina sąlyga yra horizontali paciento galvos padėtis be kritimo. Jie dezinfekuoja tonometro galiuką.

Tyrėjas yra paciento pusėje ir atgal.

Atnešė lazdą į vietą. Įtraukite tonometrą. Paciento žvilgsnis nustatomas ir tvirtinamas bandymo objekto (pvz., Rankos, piršto) pagalba, kad regėjimo linija būtų maždaug 45 laipsnių kampu.

Būtina ištiesinti viršutinį voką laisvosios rankos pirštu, kad viršutinio voko kraštas sutaptų su galūnėmis. Plokštelė laikoma šioje padėtyje. Akies obuoliui neturėtų būti spaudimo.

Rankos su tonometru yra ant paciento kaktos. Įdėkite tonometro antgalį ant akies voko, kad galo priekis, neliesdamas blakstienų, būtų kuo arčiau viršutinio akies voko priekinio krašto.

Tonometro smūgio zona turėtų nukristi ant skalės ploto, atitinkančio koronos ciliarį 12 valandų dienovidiniu. Svarbu pasiekti vertikalią tonometro padėtį (nėra garso signalo).

Tonometro korpusas švelniai nuleidžiamas, išlaikant vertikalią padėtį. Prieš stiebo kritimą ant voko, kartu su trumpu pyptelėjimu.

Matavimo paklaidos gali būti siejamos su tonometro poslinkiu kartu su ragena arba akies vokų kraštu aukštyn. Taip pat svarbu paciento galvos padėtis, tonometro vertikalumas ir, žinoma, prietaiso naudojimo patirtis.

ICare nešiojamas tonometras

Prietaiso veikimo principas yra nedidelės šviesos antgalio poveikis ragenos centre. Matavimo registracija grindžiama indukcijos metodu elastingumo nustatymui. Matavimui naudojant vienkartinius jutiklius. Vietinių anestetikų vartoti nereikia.

Matavimas trunka sekundės dalį ir atliekamas naudojant rankoje laikomą įrenginį. Norint gauti tikslius rezultatus, reikia atlikti kelis matavimus, iš pradžių prietaisų programinė įranga yra nustatyta atlikti šešių matavimų seriją.

Atidarykite jutiklio vamzdelį sukdami dangtelį ir įdėkite jutiklį į laikiklį.

Aktyvuokite tonometrą paspaudus matavimo pradžios mygtuką vieną kartą: tonometras yra paruoštas darbui, kai tik rodomas 00.

Norint gauti tikslų matavimo rezultatą reikiamu atstumu, būtina surasti kietą prietaiso sustabdymą prie paciento kaktos.

Paprašykite paciento atsipalaiduoti ir žiūrėti tiesiai į priekį nurodytu tašku, tonometrą į paciento akį. Centrinis griovelis turi būti horizontalus ir atstumas nuo akies iki sukabintuvo priekinės dalies turi būti lygus sukabintuvo ilgiui. Kitaip tariant, atstumas nuo zondo galo iki paciento ragenos turėtų būti nuo 4 iki 8 mm.

Jei norite atlikti matavimą, lengvai paspauskite matavimo pradžios mygtuką, stengdamiesi išvengti tonometro virpesių. Jutiklio galas turėtų liesti ragenos centrą. Atlikite šešių matavimų seriją.

Po šešto matavimo ekrane atsiranda raidė P, po to - IOP reikšmė.

Pagrindinis šio tonometro privalumas yra perkeliamumas.

Manoma, kad trumpas matavimo laikas gali sumažinti ragenos biomechaninių savybių įtaką IOP tikslumui.

Dinaminis kontūrinis tonometrija (Pascal)

Dinamiškos kontūro tonometro Pascal pagrindas yra elastingos medžiagos su įgaubtu paviršiumi galas, kai kontaktas suformuoja vieną kontūrą su ragena. Viduje galo yra pjezo jutiklis, kuris reaguoja į slėgio pokyčius.

Prietaiso kontaktinis antgalis atlieka 100 matavimų per sekundę per visą širdies ciklą, o tada vidutinis IOP diastolėje ir akies impulso amplitudė arba skirtumas tarp vidutinio IOP sistolėje ir diastolėje.

Tonometras yra elektroninis įrenginys, sumontuotas ant plyšinės lempos, kaip „Goldman“ tonometras. Antgalis, liečiantis rageną, turi įgaubtą formą, kurios kontūras eina po ragenos priekinio paviršiaus kreivumo. Į grandinę sumontuotas pjezoelektrinis slėgio jutiklis.

Kontūro kreivio spindulys, kai jis paverčiamas į keratominius duomenis, yra 10,4 mm (32,5 dptr), o tai leidžia naudoti prietaisą karnizams, kurių kreivio spindulys didesnis nei 5-6 mm (55-65 dptr) ir centrinės zonos storis nuo 300 iki 700 mikronų. Esant tokioms sąlygoms, ragenos kreivė ir kontūro kreivumas tam tikroje srityje sutampa su minimaliu slėgiu ant akies obuolio (mažiau nei 1 g), o jutiklis įrašo IOP pagal „tiesioginį transkornealinį metodą“.

Pagrindinis skirtumas nuo kitų tonometrų yra tai, kad trūksta aplikacijos, todėl ragenos savybės teoriškai neturi įtakos prietaiso rodmenims.

Dinaminio tonometrijos principas įgyvendinamas dėl to, kad IOP įrašomas per 5-7 impulsų bangas ir galutinė vertė apskaičiuojama kaip diastolinių (minimalių) verčių vidurkis.

Prietaisas taip pat leidžia įrašyti akies impulso amplitudę mm Hg. kuris yra naudingas nustatant glaukomą ir daugelį kraujagyslių ligų.

Pascal tonometras yra visiškai automatizuotas IOP matavimo prietaisas. Kiekvieno matavimo rezultatas atsispindi LCD ekrane dešimtosios mm Hg tikslumu.

Į matavimo paklaidas atsižvelgiama automatiškai ir įrašomi kaip Q tyrimo kokybės rodikliai, kurie priklauso nuo centravimo jutiklio stabilumo, žvilgsnio fiksavimo jutiklio centravimo, likusios ašaros plėvelės buvimo, paciento akių vokų suspaudimo ir daugelio kitų veiksnių. Q vertė gali būti nuo 1 (labai geros kokybės) iki 5 (nepriimtina kokybė).

Dinaminio kontūro tonometro savikontrolės sistema nereikalauja kalibravimo.

http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya
Up