Midriatika - tai vaistų grupė, skatinanti mokinio ir michiatrijos išplitimą. Viena iš dozavimo formų yra akių lašai.
Mikrozę sukelia vaistai, priklausantys farmakologinei m-antikolinerginių medžiagų grupei. Įtakos tam tikriems receptoriams, šios grupės preparatai atpalaiduoja žiedo raukšlę ir ciliulinį raumenį, atitinkantį akį.
Dėl to pastebimi šie efektai:
Vaistai, išplečiantys mokinį, naudojami diagnostikos procedūroms, pavyzdžiui: pamatinio žandikaulio tyrimas, leidžiantis nustatyti tinklainės atsiskyrimą, jo plyšimus ar distrofinius reiškinius. Midriatiki taip pat padeda nustatyti tikrąjį regėjimo aštrumą ir yra naudojami atrenkant akinius.
Gydant ligas gydomi vaistai, sukeliantys mydiazę:
Midriatikų grupės preparatai:
Pacientams, kurių anamnezėje yra tokių ligų:
Nepriklausomas vaistų skyrimas ir naudojimas yra nepriimtinas, privaloma konsultuotis su oftalmologu. Prieš skiriant gydytojui, gydytojas įvertins akispūdžio lygį ir optimaliai dozei parinks pacientui tinkamą vaistą.
http://drvision.ru/preparaty/klassifikaciya-preparatov/midriatiki.htmlMikrozė gali atsirasti dėl padidėjusio mokinio diliatoriaus veikimo, veikiant simpatomimetikams, taip pat dėl mokinio sfinkterio poveikio susilpnėjimo dėl cholinerginių receptorių blokados, tuo pačiu metu skilvelinės raumenys yra paralyžiuoti. Šiuo atžvilgiu M-anticholinerginiai vaistai (netiesioginiai midriatikai) ir simpatomimetikai (tiesioginiai mydiatikai) naudojami mokiniui išplėsti.
M-holinoblokatoras. Dėl M-cholinerginių receptorių blokados, esančios mokinio ir ciliarinio raumenų sfinkteryje, pasyvus mokinio išplitimas atsiranda dėl to, kad vyrauja raumenų tonas, išplečiantis mokinį, ir jį susiaurinančių raumenų atsipalaidavimas. Tuo pačiu metu, dėl ciliarinio raumenų atsipalaidavimo, būna parezė.
Hidriatikai nerekomenduojami gydant pacientus, kuriems yra uždarymo kampo glaukoma.
Intensyviai pigmentuota rainelė yra atsparesnė dilatacijai, tam, kad būtų pasiektas poveikis, kartais reikia didinti vaisto koncentraciją arba vartojimo dažnumą, todėl jūs turite būti atsargūs dėl michiatrijos perdozavimo. Mokinio išsiplėtimas gali sukelti ūminį glaukomos priepuolį pacientams, sergantiems šia patologija, vyresni nei 60 metų asmenys ir žmonės, turintys hipopediją, kuri yra linkusi glaukomai, nes jie turi seklią priekinę kamerą.
Būtina įspėti pacientus, kad vairuojant automobilį ne trumpiau kaip 2 val.
Veikimo stiprumas ir trukmė išskiria trumpalaikį (diagnostinį) ir ilgalaikį (terapinį) M-anticholinerginį poveikį.
Ilgalaikio veikimo michiatikai naudojami cikloplegijai pasiekti, siekiant tirti refrakciją vaikams. Be to, jie naudojami gydyti pusiau atsparios ir patvarios prigimties spazmus vaikams, turintiems refrakcijos klaidų, ir sudėtingoje priekinės akies uždegiminių ligų terapijoje, siekiant užkirsti kelią posteriori sinechijai.
Atropinas (Atropm) turi ryškiausią michiatrijos ir ciklopleginį poveikį. Mokinių išsiplėtimas ir cikloplegija pasiekia maksimalią 30-40 min. Po vienkartinės atropino injekcijos ir išlieka 10-14 dienų.
Klinikinėje praktikoje, naudojant 0,5% ir 1% atropino tirpalą. Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 7 metų amžiaus, 1% atropino tirpalas naudojamas terapiniais tikslais, o tai yra 2–3 kartus per dieną, 2 kartus per parą. Vaikams iki 7 metų galite naudoti tik 0,5% tirpalo.
Narkotikų vartoti nerekomenduojama pacientams, kuriems yra uždarymo glaukoma, sunkūs virškinimo sutrikimai prostatos adenomoje ir vaikams iki 3 mėnesių. Atropiną reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Gydant atropiną, gali pasireikšti sisteminiai šalutiniai poveikiai, kurie sumažina sunkumą 1 min. Po injekcijos, todėl reikia įkišti lakštinius kanalus vidiniame akies kampe.
Vietiniai šalutiniai reiškiniai - padidėjęs akispūdis, akies voko paraudimas, hiperemija ir junginės edema (ypač ilgai vartojant atropiną), fotofobija.
Atropinas yra 1% akių lašų ir tepalo; 0,5% akių lašų, kurių sudėtyje yra atropino, gaminami ex tempore.
Ciklopentolatas (ciklopentolatas) turi mažiau ryškus michiatrijos poveikis nei atropinas. Didžiausias farmakologinis poveikis pasireiškia per 15-30 minučių po vieno ciklopentolato įpurškimo. Midriazė išlieka 6-12 valandų, o likęs cikloplegijos poveikis išlieka 12–24 valandas.
Vaistas naudojamas cikloplazijai pasiekti, siekiant ištirti refrakciją vaikams, siekiant gydyti pusiau atsparios ir patvarios prigimties spazmus ir sudėtingą priekinės akies uždegiminių ligų gydymą, priešoperacinį pacientų pasirengimą katarakta.
Norint ištirti akies pagrindą, ciklopentolatas įpilamas 1-3 kartus 1 lašeliu 10 minučių intervalu, norint pasiekti cikloplegiją, reikalingas 2-3 kartų įpurškimas 15-20 minučių intervalu. Terapiniais tikslais jis vartojamas 3 kartus per dieną.
Ciklopentolatas nerekomenduojamas pacientams, kurių glaukoma ir kampu uždaryta glaukoma iki 3 mėnesių. Kai vartojamas, gali padidėti akispūdis ir gali atsirasti konjunktyvo dirginimas.
Tropicamidas (Tropicamid) - trumpalaikis veikimas. Mokinio išplitimas po tropiamido įlašinimo pastebimas po 5–10 minučių, maksimali michiazė pastebima po 20–45 minučių, poveikio trukmė yra 1-2 valandos, pradinis mokinių plotis atkuriamas po 6 valandų. min Visą cikloplegijos atpalaidavimą pasireiškia per 3 valandas.
Vaistas yra naudojamas akies pagrindo tyrimui, retai naudojamas mažų vaikų refrakcijai nustatyti ir terapiniams tikslams, siekiant užkirsti kelią uždegiminių akių ligų užpakalinei sinechijai. Tropikamidas naudojamas 0,5% ir 1% tirpalų.
Diagnostiniam moksleivio išplitimui įpilkite 1 lašą 1% tirpalo vieną kartą arba du kartus po 1 lašą 0,5% tirpalo 5 minučių intervalu. Po 10 minučių galite atlikti oftalmoskopiją. Norėdami nustatyti vaisto lūžimą, 6 kartus sušvirkškite 6–12 minučių intervalą. Po maždaug 25–50 minučių vyksta apgyvendinimo parezė ir galima atlikti tyrimus. Gydymo tikslais tropicamidas naudojamas 3-4 kartus per dieną.
Vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra uždarojo kampo glaukoma.
Naudojant galimą fotofobijos vystymąsi, padidėjusį akispūdį, ūminį kampo uždarymo glaukomos priepuolį.
Simpatomimetikai. Simpatomimetikai, būdami SS adrenoreceptorių agonistai, padidina raumenį, plečiantį mokinį, ir dėl to atsiranda mydiazis, tačiau nepastebėta ciliulinio raumenų parezė ir akispūdžio padidėjimas. Midriatinis poveikis yra ryškus, tačiau trumpalaikis (4-6 val.), Stiprinamas M-holinoblokatorami.
Diagnoziniam mokinio išplitimui ir M-anticholinerginių preparatų poveikio padidinimui prieš operaciją ant akies obuolio ir po jų naudojamas fenilfrino (fenilphrin) tirpalas.
Fenilefrinas, kaip ir M-antikolinerginiai vaistai, nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra uždarymo kampo glaukoma. Reikia vengti naudoti 10% fenilphrine tirpalo vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, jo negalima skirti širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti arba naudoti 2,5% tirpalą. Fenilefrinas turi būti atsargiai naudojamas tachikardijai, hipertiroidizmui, diabetui gydyti. Būtina įspėti pacientus, kad neįmanoma vairuoti automobilio mažiausiai 2 valandas po tyrimo.
Vietiškai vartojant, gali pasireikšti skausmas ir dilgčiojimas akyse (gali tekti keletą minučių naudoti vietinius anestetikus), neryškus matymas, fotofobija. Jautriems pacientams gali atsirasti sisteminio pobūdžio šalutinis poveikis: aritmija, arterinė hipertenzija, vainikinių spazmų. Galima sustiprinti vazokonstriktorių poveikį, tuo pačiu metu vartojant monoamino oksidazės inhibitorius.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.6.-midriatiki/Mokinių išsiplėtimo lašai vadinami michiatrijos. Šie lašai praplečia mokinį, blokuoja vieną nervą arba sudirgina kitą. Akių lašai, skirti mokinio išplitimui, turi būti naudojami griežtai, kaip nurodė gydytojas, nes jų veiklioji medžiaga yra nuodus ir neigiamai veikia visą žmogaus kūną.
Šį lašų tipą medicinoje naudoja oftalmologai diagnostikos tikslais. Mokinio išplitimo lašai leidžia okulistui gerai matyti pagrindo struktūrą.
Esant būsto spazmui, tokio trumparegystės tipui, lašų paskyrimas yra dvejopas, tiek diagnozuojant, tiek gydant.
Akių lašai, palengvinantys mokinį, veikia akių raumenis, atpalaiduoja, leidžia nustatyti objektyvų regėjimo aštrumą. Apgyvendinimas spazmas atsiranda, kai raumenų viršįtampis yra stiprus, lašų naudojimas pašalina šią problemą. Oftalmologijos aušros metu išplitimui buvo naudojamas tik atropinas, šiandien gana daug kitų, mažiau toksiškų vaistų.
Lašai yra vaisto forma, jie skirti įpurkšti į konjunktyvo maišelį. Paprastai pakuotėse yra specialus dozatorius arba pipetė, su kuria tirpalas gali būti priklijuotas prie akies.
Šio tipo vaistą griežtai nustato gydytojas, jei tai būtina diagnostinėms procedūroms ar gydymui. Lašai turi būti sterilūs, vienodos spalvos.
Mokinio išplėtimas naudojant vaistus atsiranda dviem būdais:
Gerai įrodyta:
Šie įrankiai palengvina mokinį atpalaiduojant ir perkeliant raumenis į periferiją. Šių vaistų šalutinis poveikis yra akispūdžio padidėjimas. Jų vartojimas draudžiamas asmenims, sergantiems glaukoma.
Naudojant šias medžiagas, silpnėja akies gebėjimas prisitaikyti prie skirtingų atstumų objektų, kitaip tariant, apgyvendinimo. Objektyvas yra ištemptas, suplotas. Midriatikų veikimo trukmė priklauso nuo konkretaus vaisto, ji gali kisti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Pacientai dažnai skundžiasi netiksliu, neaiškiu vaizdu.
Įpylus, tirpalas absorbuojamas į beveik visas akies obuolio struktūras. Ši veiklioji medžiaga gali gerai prasiskverbti pro audinius į kraujotakos sistemą. Metabolizuojami vaistai kepenyse ir išsiskiria per inkstus šlapime.
Fiziologinis nėštumas nėra kontraindikacija tiriant oftalmologą. Be to, ši procedūra turi būti nėščia nėštumo metu du kartus. Šių prevencinių tyrimų tikslas yra laiku išvengti akių ligų. Tuo pačiu metu, jei regėjimas kenčia, gydytojas daro išvadas apie artėjantį pristatymą ir jo metodą.
Kiekviena nėščia moteris turi būti apžiūrėta pro pirmuoju trimestru, antrą ir iš karto per savaitę prieš artėjantį pristatymą. Geresnė tinklainės vizualizacija yra oftalmologas, kuris naudoja midriatiką. Patikrinimui šie lašai nėra pavojingi. Terapiniais tikslais jie griežtai draudžia skirti ir taikyti nėščioms moterims. Kadangi vaikai patenka į placentos barjerą, daro toksišką poveikį.
Daug kontraindikacijų, apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius:
Gavus šiuos vaistus, reikia atsisakyti vairuoti transporto priemones. Prieš naudodami šį vaistą, būtinai pasitarkite su specialistu.
Midriatikai turi keletą šalutinių poveikių:
Apsvarstykite dažniausiai vartojamus vaistus:
Jei nenorite nepaisyti nurodymo, tada nebus perdozavimo.
Perdozavimas pasireiškia sausomis gleivinėmis, širdies susitraukimų dažnio padidėjimu ir šlapimo susilaikymu.
Per daug vaistų gali sukelti mirtį, nutraukiant kvėpavimą ir širdies veiklą.
Lašai turi būti laikomi gamintojo nurodyta temperatūra. Vaikai ir gyvūnai. Neleidžiama užšaldyti, tirpalo perkaitimas.
Šio tipo vaistą skiria tik oftalmologas, jei toks yra. Neįmanoma taikyti šių lašų savarankiškai, tai gali sukelti rimtų pasekmių organizmui.
http://zdorovglaz.ru/lekarstva/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov/
Mokinio išplėtimas ir susitraukimas yra natūralus procesas, kurį galime stebėti staigiai keičiant apšvietimo intensyvumą. Sveikas kūnas reaguoja kaip žibintuvėlis į akis, todėl tai yra vienas iš žmogaus tyrimo taškų, jei įtariamas rimtas negalavimas. Tačiau yra atvejų, kai reikia „priversti“ mokinį likti išplėstoje valstybėje. Tokiais atvejais naudokite specialius lašus.
Tokios bendrosios diagnozės metu, kaip pagrindinio žiedo ar oftalmoskopijos tyrimas, vartojami mokiniai. Procedūra atliekama naudojant specialią įrangą. Pacientas sėdi prie gydytojo ir tvirtina galvą į prietaisą. Nekenksminga spinduliuotė nukreipiama į vieną akį, kita vertus, gydytojas analizuoja organo struktūrą per daugelį didintuvą.
Mes visi žinome, kad mokinys reaguoja į šviesą - gausiai apšviečiant ir susiaurindamas tamsoje. Šis efektas pasiektas tiesioginiu ir skersiniu (esančiu apskritimo) raumenų raumenyse. Taigi, kad šis refleksas netaptų kliūtimi formuluojant diagnozę ir taikydami plečiančius lašus.
Oftalmologija taip pat yra susijusi su narkotikais. Priklausomai nuo sudedamųjų dalių ir veikliosios medžiagos koncentracijos, vaistai bus naudingi pašalinant:
Pediatrijoje, atrenkant akinius ar lęšius, naudojamasi moksleivį plėtojančiais lašeliais. Vaikai ir paaugliai negali susidoroti su lęšio imobilizacija (išgaubta akies priekine dalimi), kuri būtina nustatant lūžimą. Oftalmologai taip pat gali kreiptis dėl narkotikų naudojimo nustatydami toliaregystės ar astigmatizmo rodiklius.
Lašai yra suskirstyti į du skyrius, kurie sukelia įvairių rūšių poveikį akių raumenims:
Dėl diagnozės dažnai naudojama pirmoji kategorija. Gydymo procese - antra, keičiant vaisto dozę, taigi ir veikimo laiką. Tiesioginė midriatika yra fenilphrine, Irifrin. Netiesioginis priskyrimas „Tropicamide“, „Midrum“, „Midriatsil“ ir kitiems.
Lašai parduodami su naudojimo instrukcijomis, tačiau jų nenaudokite savo nuožiūra, geriau vadovautis aiškiomis oftalmologo rekomendacijomis. Kai kurios iš jų yra išduodamos vaistinėse tik pagal receptą, o tai rodo tuos, kurie nori išplėsti mokinių poveikį tik juokui.
Supakuotas vaistas plastikiniuose arba stikliniuose induose. Šiuo metu buteliai vis dažniau tiekiami su droppers, kurie padeda išleisti skystį. Pakartotiniam naudojimui jie turi dangtelį, kuris padės transportuoti buteliuką net ir tada, kai jo sandarumas yra pažeistas. Norint atidaryti tvirtą antgalį, geriau naudoti storą adatą, nes jei ją supjaustysite žirklėmis, per daug skylės. Tačiau yra ir stiklinių stiklų variantai su guminiu kamščiu, kur reikia įsigyti pipetę atskirai. Būtina pasikonsultuoti su vaistininku iš karto, kad nebūtų grįžta į vaistinę.
Akių lašai mokinių dilimui, kurie yra gana dažni oftalmologijoje. Per pusvalandį po užtepimo matomas aiškus poveikis, kuris trunka keletą dienų. Kai mokiniai išlaiko daugiau nei savaitę - tai yra priežastis eiti į ligoninę, nes susiduriate su šalutiniu poveikiu.
Pastaraisiais metais, tarp šiuolaikinių klinikų atstovų, vaistas praranda savo poziciją dėl didelio kontraindikacijų skaičiaus: jį negali vartoti nėščios, žindančios ir tam tikros oftalmologinės ligos. Be to, dėl padidėjusio intraokulinio spaudimo, kurį sukelia mydriatic, regėjimo aštrumas artimiausiu atstumu sumažėja, taip pat vyksta ir paralyžius. Tai reiškia, kad akis negali susidoroti su dėmesiu objektams, todėl gresia pavojus matyti.
Akių lašai, palengvinantys mokinį, taip pavadinti pagal analogiją su sukeltu poveikiu - midriaze. Po 5 min. Po to galima tikėtis rezultato, o 20–45 minučių akis pasiekia norimą būseną.
Veikimo laikas yra santykinai trumpas, kuris yra geras akims ir blogai, jei procedūra reikalinga ilgalaikiam darbui. Jis svyruoja nuo vienos iki dviejų valandų, tačiau nebus įmanoma visiškai atkurti mokinio dydžio šešias valandas. Kontraindikacijos patyrė okulistų skambutį:
Pardavimas leidžiamas bespalvių arba geltonų lašelių pavidalu įvairiuose tirpalo procentiniuose polipropileno arba stiklo induose. Preparato veiklioji medžiaga yra fenilphrine hidrochloridas. Veiksmas yra skatinti intraokulinio skysčio nutekėjimą ir konjunktyvinių membranų kraujagyslių susiaurėjimą, tokiu būdu pasiekiant midriatą. Randa platų taikymą oftalmologijoje:
Kad vaistas veiktų, po injekcijos reikia palaukti 15–30 minučių. Mokinys bus išplėstas per 1-3 valandas, priklausomai nuo dozės ir veikliosios medžiagos koncentracijos. Jei būtina pratęsti šį laikotarpį, pavyzdžiui, atliekant išsamų tyrimą, procedūra kartojama po valandos. 2,5 proc. Lašų skiriama net vaikams, bet ne mažiau kaip 6 metams. Galimas ir 10% fenilphrine hidrochlorido variantas, tačiau jis skirtas paaugliams nuo 12 metų ir vyresniems, taip pat vidutinio amžiaus žmonėms ir tik sunkiais atvejais.
Vaistas yra prieinamas įvairiuose konteineriuose ir pakuotėse. Įpylus, veiksmas gali trukti maždaug vieną dieną, tačiau maksimaliai išplėstoje būsenoje mokinys bus nuo 6 iki 12 valandų. Tačiau poveikis yra glaudžiai susijęs su veikliosios medžiagos koncentracija. Kartais vaistas neigiamai veikia darbą:
Vaistinėse vaistai parduodami kaip bespalvis arba šviesiai geltonas skystis. Maksimalus efektyvumo lygis pasiekiamas per 10 minučių iki 1 valandos. Vaisto poveikis trunka 4-6 valandas. Oftalmologai paskiria mezatonį net vaikams, išskyrus priešlaikinius kūdikius ar trupinius su mažu gimimo svoriu. Vaistas naudojamas diagnozuojant ir gydant:
Mokiniai didina mokinius, kurių principas yra blokuoti ciliarinio raumenų ir rainelės sfinkterio receptorius. Parduodamas 10 ml plastikiniuose buteliuose su patogiu lašintuvu, skaidraus tirpalo pavidalu. Bendra veikliosios medžiagos koncentracija, kurią rasite vaistinėje - 0,5 ir 1%. Veiksmas pastebimas jau praėjus 5 minutėms po injekcijos, o stabilus poveikis nustatomas po 20 minučių. Jis trunka valandą ar dvi, priklausomai nuo to, kiek vaisto yra į akis.
Jis yra populiarus su atropinu, tačiau jis turi mažesnį neigiamą poveikį akispūdžiui. Tuo pačiu metu pasikeičia akispūdis, kuris gali sukelti laikiną galvos svaigimą, regos sutrikimą.
Atrodo, kad skaidrūs lašai, tačiau nesijaudinkite, jei matote geltonos arba rusvos spalvos atspalvį. Ši spalva yra gana priimtina ir priimtina šiam vaistui. Kadangi veikliosios medžiagos sudėtyje yra fenilefrino ir tropikamido, pirmasis sumažina pastarojo poveikį Oftalmotonui. Dėl to vaisto poveikis gali būti vadinamas taupančiu, lyginant su „Midriacil“, „Midrium“, „Tropicamide“.
Poveikis pastebimas po 5-10 minučių po naudojimo ir visiškai atskleidžiamas iki 20-45. Jis truks 6 valandas, tačiau maksimali vertė išsaugoma tik valandą. Gydytojai naudoja šį vaistą atliekant lazerines ir chirurgines procedūras, taip pat atlieka kokybinį tyrimą. Draudžiama vartoti jaunesniems kaip 18 metų asmenims, nėščioms ir žindančioms. Ir diabetikams ir pagyvenusiems žmonėms, sergantiems kraujotakos sutrikimais, gali būti labai neigiamas poveikis, netgi miokardo infarktas.
Jis praktiškai nenaudojamas gydymui, tačiau jis yra naudingas atliekant nuodugnius vizualiųjų aparatų ir akių operacijų tyrimus. Parodos laikas yra trumpas - pasireiškia tik 10-15 min. Vaistas yra kontraindikuotinas:
Nurodymai dėl narkotikų rodo 3 laikotarpius. Jie atsako į klausimus:
Antrasis tyrimas yra ypač svarbus. Taigi, oftalmologas planuoja diagnostines priemones ir reguliuoja dozę. Ir laikas, kai narkotikų poveikis pradės ir baigsis visų pirma interesų chirurgais. Siekiant užkirsti kelią mokinio susiaurėjimui taisymo metu, gydytojas pasirenka vaistą, kurio poveikis yra optimalus.
Priklausomai nuo narkotikų, poveikis organizmui gali labai skirtis. Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartoti vaistą griežtai pagal receptą, jei kalbame apie gydymą. Diagnozė ir pasiruošimas prieš operaciją atliekami ligoninėje arba klinikoje, kur pats gydytojas reguliuoja dozę.
Vaizdo įrašas rodo saugų akių lašų įvedimo būdą:
Tačiau teisinga instillacijos technika ir instrukcijų laikymasis ne visada jus apsaugo nuo vietinio šalutinio poveikio:
Vaistas prasiskverbia pro akies korpusą, o tada komponentai pernešami kraujo tekėjimo keliais per visą kūną. Neigiamas poveikis yra retas, bet pasireiškia:
Jei pacientas yra padėtyje, pasirenkami lašai, kad moksleiviai būtų išplėsti minimaliu veikimo laiku. Juose yra mažiausias veikliosios medžiagos kiekis, dažnai mažesnis nei 1%. Oftalmologas stengiasi pasiekti terapinį rezultatą, tačiau venkite didelio kiekio veikliosios medžiagos patekimo į kraują, taigi ir kūdikį.
Vaistai pasirenkami mažiausiu poveikiu IOP ir kraujotakos sistemai. Kaip ir naudojant nosies lašus, rizika yra tiksliai vazokonstrikcijos poveikis. Jei gydymas yra būtinas, gydytojas patars Jums atidėti gydymą po gimdymo. Naudojant vieną kartą, procedūra atliekama prižiūrint specialistui.
Daugelio narkotikų vartojimo indikacija yra didesnė žala motinai, nenaudojant vaistų nei su juo. Pavojus yra didelis šalutinių reiškinių skaičius ir nesugebėjimas išbandyti šios pacientų grupės.
Pilvą plečiantys lašai yra plačiai naudojami oftalmologijoje. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite išvengti neigiamo jų vartojimo poveikio ir gauti tik laukiamą rezultatą. Tuo pačiu metu nereikėtų piktnaudžiauti michiatrijos paplitimu ir palaidoti jį kaip pokštą. Nepageidaujamos dozės šalutinis poveikis yra nenuspėjamas ir pavojingas.
Straipsnio tema išsamiai aprašyta vaizdo įraše:
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/kapli-rasshiryayushie-zrachok-primenenie-midriatikov/Nagrinėjant regėjimo organus, ypač tiriant akies pamatą, ir atliekant lazerinio regėjimo korekciją, svarbu pasiekti išplėstinį mokinį. Kad būtų pasiektas šis efektas, plačiai naudojami mydiatikai. Toliau pateikiami keli dažniausiai naudojami šios grupės įrankiai.
Atropinas, 0,5% arba 1% tirpalas. Labiausiai ryškus michiatrijos ir ciklopleginis poveikis. Po 40 minučių pasireiškia sunki michiatė, vaistas galioja dvi savaites.
Atropinas turi stiprias nepageidaujamas reakcijas. Negalima naudoti pacientams, kuriems yra uždarymo glaukoma, įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, taip pat astigmatizmas, ypač dėl to, kad ši patologija rekomenduoja torinius lęšius. Vaikams ir nėščioms moterims reikia atsargiai. Likusieji vaistai sukelia mažiau ryškių nepageidaujamų reakcijų nei atropinas.
Svarbu pažymėti, kad šių vaistų vartojimas gali sukelti įvairias nepageidaujamas reakcijas, tokias kaip alergijos, padidėjęs akispūdis, kampo uždarymo glaukoma, širdies ir kraujagyslių sistemos organų komplikacijos ir kt. Būtina pateikti ekspertų rekomendacijas prieš pradedant naudoti išvardytus preparatus.
http://medobook.ru/load/medicina/stati/midriatiki_v_glaznoj_praktike/49-1-0-5065Cikloplegikai ir michiatrijos plačiai naudojami akių refrakcijai įvertinti (įskaitant ekspertų vertinimą), sunkiai vizualizuojamų akių struktūrų tyrimui, tam tikrų ligų diferencinei diagnostikai, priešoperaciniam paruošimui ir terapiniams tikslams.
Cikloplegijos būklės tyrimas nurodomas, jei įtariama, kad yra slepiamas toliaregiškumas, tinkamas spazmas ar strabizmas.
Idealus midriatikas - vaistas, kuris nesumažina apgyvendinimo ir nesukelia šalutinio poveikio. Atsižvelgiant į tai, kad anticholinerginiai vaistai veikia ciliarinį raumenį, atrodo, kad šiems tikslams geriausiai tinka simpatomimetikai. Tačiau viskas nėra tokia aiški. Lyginant tropiamidą ir fenilphrine, pirmas yra pirmasis, nes jis suteikia ryškesnę midriozę per trumpesnį laiką ir saugiau naudoti.
Suaugusiesiems šių vaistų derinys gali būti vartojamas adekvačiai malšinimui. Kai kurie mokslininkai pastebėjo panašų šių vaistų veiksmingumą mažesnėmis koncentracijomis nei monopreparatai, koncentracijos (Krumholz ir kt., 2006). Fan et al (2004) tyrimuose nustatyta, kad vyresniems kaip 5 metų vaikams, turintiems tamsios rainelės spalvą, 0,5% tropikamido + 0,5% fenilphrine derinys turėjo panašų poveikį su 1,0% tropikamidu + 1,0% ciklopentolatu. Hamasaki ir kt. (2007) tyrimai, Ebri ir kt. (2007), taip pat rodo didesnį aukščiau aprašytų vaistų derinių veiksmingumą, lyginant su monopreparatais.
Norint pasiekti šį efektą, pacientams, kuriems yra labai pigmentuota rainelė, gali prireikti didesnės midriatikos koncentracijos. Be to, kai kurios sąlygos (pvz., Senyvo miozė senyvo amžiaus žmonėms, denervuotas mokinys cukriniu diabetu sergantiems pacientams, ypač tiems, kuriems buvo atlikta tinklainės ląstelių koaguliacija apie proliferacinę retinopatiją) gali sumažinti rainelės sfinkterio reakciją į šių vaistų poveikį. Tokie asmenys nurodo 0,5% tropiamido ir 10% fenilphrine tirpalo derinį.
Idealus cikloplegikas yra vaistas, kuris turi greitą, bet trumpalaikį poveikį, kuris visiškai atsipalaiduoja ir neturi šalutinių bei sisteminių šalutinių poveikių.
Dažniausiai naudojamų ciklohegikų charakteristikos
(šaltinis: klinikinė akių farmakologija, Jimmy D. Barret ir kt. 5-asis leidimas)
Deja, šiuo metu toks vaistas dar nėra susintetintas, o visi arsenale esantys žmonės turi tam tikrų neigiamų savybių. Daugelyje pasaulio šalių dažniausiai naudojami trumpo veikimo cikloplegikai - tropikamidas ir ciklopentolatas. Tačiau jų charakteristikos neleidžia visiškai atsisakyti atropino, kuris šiuo metu yra be priežasties, yra cikloplegijos „aukso standartas“.
Pabandykime suprasti priežastis.
Ciklopentolato ir atropino veiksmingumo palyginimas
Kai kuriuose tyrimuose statistiškai reikšmingo veiksmingumo skirtumo tarp 3-osios injekcijos po 15 min. 1% ciklopentolato tirpalo ir tos pačios atropino tirpalo injekcijos tris kartus per dieną 3 dienas nepastebėta.
Tačiau daugumoje kitų, priešingai, tai rodo silpnesnį ciklopentolato poveikį, palyginti su atropinu. Taigi, viename iš jų, jaunesnių kaip 6 metų amžiaus vaikų, grupėje jis aptinkamas 0,66 Dptr, o vyresni nei 7 metų amžiaus - 0,77 Dptr labiau latentinė hiperopia, kai vartojamas atropinas. Kitame, po įpurškimo, šio vaisto 1% tirpalas atskleidė 0,66 dioptrų, kurie buvo labiau paslėpti, nei naudojant 1% tropiamido ir ciklopentolato tirpalų derinį.
Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 1 metų vaikai, atropinas leido nustatyti vidutiniškai 0,4 dioptrijos hiperopijaus daugiau nei ciklopentolato. Naudojant atropiną vaikams nuo 3 mėnesių iki 6 metų su ezotropija, 0,34 Dptr buvo aptiktas labiau pažvelgus, nei su ciklopentolatu. Tame pačiame tyrime, pogrupyje, kur pradinė cikloplegija su ciklopentolatu leido nustatyti daugiau kaip 2,0 dioptrijų hiperopiją, vėlesnės atropino injekcijos papildomai atskleidė 1,0 dioptrų ir dar labiau paslėptą toliaregystę. Fanas ir kt. (2004) rekomendavo 1% atropino tirpalo, kuris yra efektyviausias cikloplegikas vaikams iki 5 metų amžiaus, su tamsiu pigmentiniu raineliu, kenčiančiu nuo strabizmo.
Ciklopentolato ir tropikamido veiksmingumo palyginimas
Taip pat mokslininkai nesutaria šiuo klausimu. Pastaraisiais metais atlikti keli lyginamieji ciklopentolato ir tropikamido tyrimai. Viename iš jų kliniškai reikšmingų skirtumų nenustatyta matuojant ametropijos laipsnį sveikiems 4-7 mėnesių vaikams.
Kiti tyrimai parodė, kad ciklopentolatas ir tropikamidas gali turėti panašų veiksmingumą nustatant ciklodinį refrakciją vaikams (Egashira ir kt., 1993, Mutti ir kt., 1994, Lin ir kt., Owens ir kt., 1998, Manny ir kt., 2001, Luke L.-K. Lin et al 2009). Twelker ir Mutti (2001) palygino retinoskopijos rezultatus vaikams nuo 4 iki 7 mėnesių po 1% tropiamido arba ciklopentolato tirpalo įlašinimo ir padarė išvadą, kad jų veiksmingumas sveikiems mažiems vaikams nėra.
Kitame tyrime, kuris buvo atliktas tarp 6–12 metų pacientų, kuriems nebuvo ambliopijos ir strabizmo, iki 4,5 D ilgos regėjimo, taip pat nenustatyta skirtumų vertinant refrakciją, tačiau liekamųjų patalpų tūris po tropiamido buvo 0,39–0,56 D.
Liekamosios patalpos, nustatomos paspaudimo metodu, po to, kai įpilama 1% tropikamido tirpalo vienoje akyje (po 30 minučių) ir ta pačia ciklopentolato tirpalo koncentracija (po 60 minučių) kitoje
(šaltinis: klinikinė akių farmakologija, 5-asis leidimas Jimmy D. Barret ir kt.).
Hofmeister ir kt. (2005) buvo nustatyta, kad 1% ciklopentolato tirpalas yra veiksmingesnis už tropikamidą mažinant suaugusiųjų amplitudę suaugusiems pacientams. Tačiau statistiškai reikšmingo skirtumo tarp ciklopleginės refrakcijos tarp vaistų rezultatų nebuvo nustatyta. Įdomu tai, kad pacientai pranešė apie geresnį tropiamido injekcijų toleravimą.
Atropino vartojimas visų pirma skiriamas vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar didelio laipsnio hiperopija ir esotropija. Jis dažniausiai naudojamas jaunesniems vaikams, nes jis turi galimybę visiškai paralyžiuoti apgyvendinimą. Jis taip pat gali būti naudojamas gydant ambliopiją (bausmę).
Ciklopentolato ir tropikamido pagalba negalima pasiekti visiško cikloplegijos, kaip ir naudojant atropiną, ypač 6–16 metų vaikams. Šiuo atžvilgiu Getas (1961), dažnai paminėta užsienio literatūroje, tvirtinimas, kad ciklopleginė priemonė laikoma veiksminga tuo atveju, kai likutis yra mažesnis nei 2,5 D, yra prieštaringas.
Ciklopentolatas pradeda ciklopleginį poveikį greičiau nei atropinas ir veikia trumpiau. Šiuo atžvilgiu ji yra plačiau naudojama šiandien ir praktiškai pakeitė atropiną nuo praktikos, nes vengia ilgo ir obstrukcinio dienos neryškaus matymo, turi mažesnį šalutinio poveikio pavojų ir išsamesnį ciklopleginį poveikį nei tropikamidas.
Dėl geresnio absorbcijos per rageną tropiamidas pradeda veikti anksčiau nei ciklopentolatas, o poveikio trukmė dar trumpesnė. Jis taip pat gali būti naudojamas norint nustatyti cikloplastinę refrakciją pacientams, neturintiems ambliopijos, strabizmo, vaikams, turintiems trumparegystę ar lengvas hiperopia, ir suaugusiems. Tačiau kartais neįmanoma nepastebėti didelių liekamųjų patalpų po naudojimo, o tai dar nėra geriausias cikloplegikas, ypač vaikams.
Svarbu nepamiršti, kad patartina naudoti 0,5% tropikamido tirpalą tik siekiant palengvinti mokinį arba todėl, kad jaunesniems vaikams nėra alternatyvos, nes jo poveikis kiaušidžių raumenims yra skirtingas skirtingiems pacientams ir negali užblokuoti iki 2 dioptrijų.
Nepaisant ilgo šalutinių reiškinių sąrašo, tinkamai naudojant cikloplastinius vaistus, jų vystymosi rizika yra nedidelė. Loewen ir Barry (2000) retrospektyviai įvertino 57 medicinos centrų patirtį, kur buvo atlikta 1,7 mln. Komplikacijų, reikalaujančių stebėti keletą valandų, arba stacionarinio gydymo, raida buvo pastebėta tik 47 ir 2 atvejais.
Griežtas akių lašų įpylimo taisyklių laikymasis sumažins sisteminę vaisto absorbciją ir sumažins šalutinio poveikio riziką.
Visiems pacientams, kuriems ketinama skirti cikloplegiką ir michiatiką, patartina įvertinti priekinės kameros gylį, kad būtų užkirstas kelias CPC uždarymui ir žymiai padidėjęs IOP. Baigęs ciklopleginį poveikį, rekomenduojama naudoti POP kontrolę, ypač pacientams, sergantiems glaukoma. Taigi apibūdinti vaistai daugeliu atvejų šiek tiek padidina, tačiau viename tyrime buvo pažymėta, kad 1,0% tropiamido + 2,5% fenilphrine derinio vartojimas 32% tiriamųjų su atviro kampo glaukoma padidino IOP 5 mm Hg. Str. ir daugiau, ir 12% - daugiau nei 10 mm Hg. g..
Rengstoff ir Daughty (1982), panaudoję 0,5% tropiamido tirpalą, atskleidė CPC uždarymą ir reikšmingą IOP padidėjimą 33% pacientų, turinčių pradinį siaurą MUP. Portney ir Pupillae (1995) pranešė, kad IOP padidėjo tik mažiau nei 5 mm Hg. Str. pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma po 1% tropikamido.
Tuo pat metu 1933–1999 m. Paskelbtų mokslinių straipsnių apžvalga parodė, kad glaukomos atsiradimo rizika, atsiradusi dėl tropikamido injekcijos, yra artima nuliui, nes tokių atvejų nebuvo užregistruota. Pandit Tayloras (2000) padarė išvadą, kad net ir glaukoma pacientui nepadidina šios rizikos. Pukrushpan ir kt. (2006) pažymėjo, kad po atvirkštinio glaukomos ir be jo pacientų, kuriems buvo atlikta tropiamido, išplėtimas po tropidamido buvo lygiavertis prieš injekciją, nors pagrindinė sandorio šalis labai sumažėjo. Šiuo atžvilgiu autoriai nemato įprastinio tonometrijos kartojimo poreikio, tačiau siūlo jį atlikti tik tada, kai tai būtina.
Preliminarias anestetikų instillacijas prieš ciklopleginius vaistus galima laikyti racionaliais, kurie gali žymiai sumažinti skausmą vaikams. Taigi, Shah ir kt. (1997) tyrime pažymėjo, kad 70 proc. Vaikų pacientų šaukė po ciklopentolato įlašinimo, o 91 proc. Tų, kurie iš pradžių turėjo proksimetaciną (anestetiką), atlikta procedūra, kuri buvo ramiai toleruojama.
Išankstinis vietinių anestetikų vartojimas prieš įpylimą neturi įtakos trimetamido skyrimo mydiazės sunkumui ir netgi gali jį sustiprinti, lyginant su fenilphrine (Haddad et al 2007, Keller Chang 1976).
Cikloplegijos ar mokinių išsiplėtimo laikotarpiui pacientams rekomenduojama dėvėti akinius nuo saulės ir, jei reikia, stiklus.
http://vseoglazah.ru/pharmaceuticals/cycloplegia/Mikrozė gali atsirasti dėl padidėjusio mokinio diliatoriaus veikimo, veikiant simpatomimetikams, taip pat dėl mokinio sfinkterio poveikio silpnėjimo, kuris pastebimas dėl cholinerginių receptorių blokados, tuo pačiu metu skilvelinis raumenys yra paralyžiuotas.
M-anticholinerginiai vaistai (ciklopleginiai midriatikai) ir simpatomimetikai (ne-ciklopleginiai midriatikai) naudojami mokiniams išplėsti.
Farmakodinamika: dėl M-cholinerginių receptorių blokados, esančios mokinio ir ciliarinio raumenų sfinkteryje, pasyvus mokinio išsiplėtimas atsiranda dėl raumenų tono dominavimo, plečiantis mokinį ir atpalaiduojantį raumenį. Tuo pat metu būsto parezė atsiranda dėl ciliarinio raumenų atsipalaidavimo.
Intensyviai pigmentuota rainelė yra atsparesnė dilatacijai (9 diagrama),
kad būtų pasiektas pakankamas michiatrijos poveikis, būtina padidinti injekcijų koncentraciją ar dažnumą. Padidėjus vaisto dozei, šioje pacientų grupėje gali pasireikšti sisteminis šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai.
Mokinio išsiplėtimas gali sukelti ūminį glaukomos priepuolį pacientams, kuriems yra kampinis uždarymas ir mišri glaukoma, vyresni nei 60 metų žmonės ir žmonės, kuriems yra polinkis į kampą uždaryti glaukomą, nes jie turi seklią priekinę kamerą.
Užblokuodami kitų kūnų ir audinių M-cholinerginius receptorius, šios grupės vaistai mažina ašarų, seilių, bronchų, prakaito ir skrandžio liaukų sekreciją. M-holinoblokatoras sumažina vidaus organų lygių raumenų tonusą (bronchus, šlaplę, šlapimo pūslę ir virškinimo traktą). Jie vidutiniškai stimuliuoja centrinę nervų sistemą (sužadinimą, haliucinacijas ir pan.) Ir vėluoja ilgalaikį raminamąjį poveikį. Sumažinus vagio nervo toną, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja laidumas, bet jo ryšulys. Didelėmis dozėmis jie sukelia vazodilataciją.
M-holinoblokatoras skiriasi stiprumo ir veikimo trukmės - trumpo (diagnostinio) [Tropicamid (Tmpicamid) [MHH]] ir ilgo (terapinio) poveikio [Amropinas (Atropinum) [MNN], Ciklopentolato (Cydopentolate) [MHH], Scopolamin (Scopolamin) [MHH], Homatropinas (Homatmpin) [INN]].
M-anticholinerginių preparatų cikloplastinio ir michiatrijos poveikio dinamika išvardyta 3 lentelėje. 36
Naudojimo indikacijos - vartojimas vandenyje:
pasiekti cikloplegiją, kad būtų galima tirti refrakciją vaikams;
vaikų, turinčių refrakcijos klaidų, pusiau patvaraus ir patvaraus pobūdžio spazmų gydymui;
gydant akies priekinės dalies uždegimines ligas, kad būtų išvengta užpakalinės sinchronijos vystymosi;
Kontraindikacijos: mydriatics nerekomenduojama vartoti pacientams, turintiems kampo uždarymo glaukomą arba anatomiškai siaurą priekinės kameros kampą, su padidėjusiu jautrumu vaisto komponentams.
Jis turi būti vartojamas atsargiai mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems Dauno sindromu ir sunkiais virškinimo sutrikimais prostatos adenomoje, su sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Būtina įspėti pacientus, kad vairuojant automobilį ne trumpiau kaip 2 valandas po to, kai tyrimas yra uždraustas.
Šalutinis poveikis: vietinis požymis - padidėjęs POP, trumpalaikis regos sumažėjimas, fotofobija, akių vokų edema ir akių vokų Hememija.
Sisteminė - burnos džiūvimas, tachikardija, vidurių užkietėjimas, šlapimo sutrikimas, haliucinacijos, susijaudinimas.
Sąveika su kitais vaistais: vartojant kartu su nitratais, padidėja padidėjusio IOP rizika, o novokainas gali padidinti antikolinerginį poveikį.
Farmakodinamika: turi ryškiausią michiatrijos ir ciklopleginį poveikį. Mokinio išplitimas po vieno atropino injekcijos pasiekia maksimalų po 30-40 minučių ir trunka 7-10 dienų. Cikloplegija po vienkartinės atropino injekcijos pasiekia maksimalią 60-180 minučių trukmę ir išlieka 6-12 dienų. Atropino michiatrijos ir ciklopleginio poveikio ekspresyvumas ir dinamika yra parodyta diag. 10
Farmakokinetika: gydant vietiniu būdu (lašinant ar subkonjunktyvu), atropinas kaupiasi beveik visuose akių audiniuose (11 pav.).
Akies audiniuose dalinai hidrolizuojamas veikiant fermentui - atropinesterazei. Vietiškai, jis gerai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Apie 40% metabolizuojama kepenyse. Nepakeistas vaistas ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos.
Atropino vartojimo indikacijos:
norint pasiekti cikloplegiją, siekiant tirti refrakciją vaikams (ypač vaikams iki 4 metų amžiaus);
vaikų, turinčių refrakcijos klaidų, pusiau patvaraus ir patvaraus pobūdžio spazmų gydymui;
gydant akies priekinės dalies uždegimines ligas, kad būtų išvengta užpakalinės sinchronijos vystymosi;
tinklainės centrinės arterijos embolijos ir spazmų gydymui.
Kontraindikacijos: atropino negalima vartoti vaikams iki 3 mėn., Pacientams, kuriems yra uždarymo glaukoma arba anatomiškai siauras priekinės kameros kampas, padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Jis turi būti vartojamas atsargiai mažiems vaikams (jaunesniems kaip 7 metų vaikams, tik 0,5% tirpalo) ir pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems Dauno sindromu ir sunkiais virškinimo sutrikimais prostatos adenoma, su sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Šalutinis poveikis: Atropinas sukelia tuos pačius šalutinius poveikius (tiek vietinius, tiek sisteminius) kaip ir kitus M-antikolinerginius blokatorius.
Didelėmis dozėmis, mažiems vaikams ir senyviems žmonėms, agropinas gali sukelti kvėpavimo paralyžių, sukeldamas psichinę ir motorinę nerimą, galvos svaigimą, traukulius, haliucinacijas. Norint sumažinti sisteminio pobūdžio šalutinius poveikius keletą minučių po įkvėpimo, būtina pakabinti žiedinius kanalus vidiniame akies kampe.
Dozavimas ir skyrimas: oftalmoskopijai naudojama 0,5 g tirpalo. Tyrimas gali būti atliktas po 30 minučių.
Atliekant refrakcijos tyrimą, 1–2 dienas prieš tyrimą 2 kartus per dieną įpilama 0,5-1% tirpalo.
Sudėtingame uveito gydyme 2-3 kartus per dieną įlašinamas 0,5-1% tirpalas. Šiuo tikslu naudojamos 0,1% atropino tirpalo subkonjunktyvinės injekcijos, arba 0,1–0,5% tirpalas injekuojamas elektroforezės būdu per akies vokus arba akies vonią nuo anodo.
Dezcirkuliacinių sutrikimų gydymui centrinėje tinklainės arterijoje 0,2-0,5 ml 0,1% atropino tirpalo yra skiriamas parabulbiniu ar retrobulbariniu būdu.
Sąveika su kitais vaistais: naudojant atropiną su monoamino oksidazės inhibitoriais, pasireiškia širdies aritmija; su chininu, prokainamidas gali padidinti antikolinerginį poveikį. Kartu su slėnio lelijos preparatais taninas turi fizinę ir cheminę sąveiką, dėl kurios abipusiai susilpnėja poveikis.
Agropinas gaminamas 1% akių lašų, tepalo ir 0,1% injekcinio tirpalo, 0,5% akių lašų, kurių sudėtyje yra atropino.
Atropino tepalas (Rusija) - 1% akių tepalas;
Akių plėvelės su atropino sulfatu (Rusija);
Ciklopentolatas (ciklopentolatas) [INN]
Farmakodinamika: jis yra mažiau ryškus midriatinis poveikis nei atropinas. Po vienkartinio ciklopentolato įpurškimo, 30–60 minučių atsiranda maksimali midriozė ir 24 valandas trunka mokinių išsiplėtimas. Cikloplegija stebima 25–75 min. Po injekcijos, cikloplegijos liekamieji poveikiai išlieka 12–24 val. 12 ir 13.
Farmakokinetika: duomenų nėra.
Naudojimo indikacijos: naudoti cikloplegijai pasiekti, siekiant atlikti vaikų lūžio tyrimą (geriau naudoti vyresniems kaip 4 metų vaikams). Be to, jis naudojamas gydyti pusiau atsparios ir patvarios prigimties spazmus vaikams, turintiems refrakcijos klaidų, ir sudėtingoje priekinės akies uždegiminių ligų terapijoje, siekiant užkirsti kelią užpakalinės sinechijos vystymuisi, prieš operaciją pasirengusiems kataraktos ekstrakcijos pacientams.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis atitinka tuos, kurie anksčiau buvo išvardyti atropinui ir visai anticholinerginių medžiagų grupei.
Dozavimas ir skyrimas: ciklopentolatas įlašinamas 1–3 kartus per 1 lašą kas 10 minučių, su akies pagrindo tyrimo diena.
Norint pasiekti cikloplegiją, reikalingas 2-3 kartus įpilamas 15-20 minučių intervalas.
Terapiniais tikslais jis vartojamas 3 kartus per dieną.
Homatropinas (homatropinas) [INN]
Farmakodinamika: turi mažiau ryškų michiatrijos poveikį nei atropinas. Po vienkartinio homatropino įpurškimo po 40–60 minučių išsivysto maksimali hidrolizė ir cikloplegija ir išlieka 1-3 dienos. Diag. 13 ir 14.
Farmakokinetika: duomenų nėra.
Naudojimo indikacijos: naudoti cikloplegijai pasiekti, siekiant atlikti vaikų lūžio tyrimą (geriau naudoti vyresniems kaip 4 metų vaikams). Be to, jis naudojamas gydyti pusiau atsparios ir patvarios prigimties spazmus vaikams, turintiems refrakcijos klaidų, ir sudėtingoje priekinės akies uždegiminių ligų terapijoje, siekiant užkirsti kelią užpakalinės sinechijos vystymuisi.
Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai atitinka tuos, kurie anksčiau išvardyti visai anticholinerginių medžiagų grupei.
Dozavimas ir vartojimas: vieną kartą užpurškus gomatropino pagrindą. Norint pasiekti cikloplegiją, reikalingas 3–3 kartus įpilamas 5–10 minučių intervalas. Terapiniais tikslais jis vartojamas 3 kartus per dieną.
Skopolamino (Scopolamine) [INN]
Farmakodinamika: jis yra mažiau ryškus midriatinis poveikis nei atropinas. Po vienkartinio skopolamino įterpimo, maksimali midriazė išsivysto 20-30 minučių, cikloplegija - per 30-60 minučių ir trunka 3-7 dienas. Diag. 15
Farmakokinetika: duomenų nėra.
Naudojimo indikacijos: naudoti cikloplegijai pasiekti, siekiant atlikti vaikų lūžio tyrimą (geriau naudoti vyresniems kaip 4 metų vaikams). Be to, jis naudojamas pusiau atsparios ir patvarios prigimties spazmams gydyti vaikams, turintiems refrakcijos klaidų, ir sudėtingoje priekinės akies uždegiminių ligų terapijoje, siekiant užkirsti kelią užpakalinės sinchronijos vystymuisi.
Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai atitinka tuos, kurie anksčiau išvardyti visai anticholinerginių medžiagų grupei.
Dozavimas ir vartojimas: norint ištirti akies pagrindą, vieną kartą įlašinamas 0,25% skopolamino tirpalas. Norint pasiekti cikloplegiją, reikalingas 1-2 kartus trunkantis įpurškimas 5–10 minučių intervalu 1 valandą prieš bandymą. Terapiniais tikslais jis naudojamas 3-4 kartus per dieną.
Tropikamidas [MHH]
Farmakodinamika: trumpalaikis veikimas. Mokinio išplitimas po tropiamido įlašinimo stebimas po 5–10 minučių, maksimali midriazė pastebima po 20-40 minučių, 1-2 valandos, pradinis mokinių plotis atkuriamas po 6 valandų. min Visą cikloplegijos atpalaidavimą pasireiškia po 3 valandų. Diag. 13 ir 14.
Farmakokinetika: duomenų nėra.
Naudojimo indikacijos: naudojamos tyrimams. Retai naudojamas refrakcijos nustatymui mažiems vaikams ir terapiniams tikslams, siekiant užkirsti kelią užpakalinės sinchijos uždegiminėms akių ligoms gydyti.
Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai atitinka tuos, kurie anksčiau išvardyti visai anticholinerginių medžiagų grupei. Tačiau šalutiniai poveikiai yra mažiau ryškūs nei kiti vaistai. Tropiamidą galima vartoti jaunesniems kaip 3 mėnesių vaikams.
Dozavimas ir skyrimas: diagnostiniam išplėtimui (vėžiagyviai vieną kartą įlašino 1 lašą 1% tirpalo arba du kartus 1 lašą 0,5% tirpalo su 5 minučių intervalu) —12 minučių Maždaug 25–50 minučių apgyvendinimas parezė ir gali būti atliktas tyrimas. Gydymas atliekamas 3-4 kartus per dieną.
Midrum (Mydrum) (Laboratories Chauvin SA, Vokietija) 0,5% ir 1% akių lašų lašintuvų buteliukuose po 15 ml;