Midriazė yra mokinio išplitimas, kuris gali būti fiziologinis ar patologinis. Įprasta mydrija yra dvišalė ir simetriška. Diferencijuokite mokinio fiziologinį išplitimą nuo patologinės reakcijos į šviesą.
Midriazė atsiranda dėl išorinių ar vidinių veiksnių. Paprastai mokinys plečiamas tamsoje arba kambaryje su mažu apšvietimu. Be to, šį simptomą lydi aktyvus NA simpatinės dalies susijaudinimas, pavyzdžiui, stresas, nerimas ar emocinis kėlimas.
Patologinės mydrijos priežastys yra tokios:
Midriazės vystymąsi skatina infekcijos, kurių metu gali mirti nervų skaidulos, atsakingos už akių raumenų veikimą. Taip pat gali pasireikšti chirurginis šio segmento gydymas.
Kartais reikalaujama sukurti dirbtinę mydriją specifinėms manipuliacijoms atlikti, pvz., Pagrindo tyrimui. Šiuo tikslu naudojamas atropinas, efedrinas arba skopolaminas.
Priklausomai nuo kilmės, yra 2 šios būklės tipai - fiziologiniai ir patologiniai. Pirmasis išsiskiria simetrišku dvišaliu pasireiškimu.
Pagal vystymosi pobūdį, patologinė mydiazė yra dvišalė arba vienašališka su dešinės ar kairiosios akies pažeidimu. Atsižvelgiant į etiologijos ir vystymosi procesą, yra keli pagrindiniai anomalių mokinių išsiplėtimo tipai. Vaistas atsiranda naudojant akių lašus, pavyzdžiui, Atropiną, Irifriną, Midriacil. Trauma yra kaukolės pažeidimo pasekmė. Paralyžinis tyrimas atlieka prieš mokinio susitraukiančio raumenų paralyžius. Kai jis susiformuoja dėl inkstų, kepenų, tulžies pūslės ar širdies ligų, nustatomas spastinis tipas.
Sveikas žmogus, mokinio skersmuo yra nuo 2 iki 5 mm. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad atsiranda miatrija. Fiziologiškai kondicionuotoje būklėje stebimas laikinas dvišalis mokinio išsiplėtimas, kuris praeina per kelias minutes ar valandas.
Patologinė forma pasireiškia daugeliu simptomų, priklausomai nuo etiologijos ir įvairovės. Pagrindiniai visų tipų bruožai yra ovalus arba kriaušės formos mokinys, fotoreakcijos praradimas, ty mokinys nesumažėja po išorinių stimulų poveikio ir neatsako į artėjančius objektus. Akies obuolių motorinės funkcijos yra dalinai ar visiškai suskirstytos.
Kartais trauminio mydiazio metu mokinio skersmuo yra apie 10 mm. Tai pasireiškia plyšimu, skausmu, sunkiu diskomfortu ir nuovargiu, kai skaitote ar žiūrite televizorių, sumažėja fotoreakcijos, dalinis afferentinis nepakankamumas. Jis gali eiti kaip atsigavimas arba tapti nuolatiniu.
Paralyžinio tipo atveju stebimas viršutinio voko plyšimas ir praleidimas. Spaziniam vienpusiam lokalizavimui, diskomfortui ryškioje šviesoje, dalinio mokinio reakcijos į šviesos pasikeitimą ir objektų judėjimą. Viruso sukelta midriatė pasižymi prarastomis apgyvendinimo funkcijomis, todėl pacientas negali atskirti objektų ir jų judėjimo arti nuo akių. Šio tipo patologijos gydymas trunka kelerius metus.
Retai egzistuoja nenatūrali mokinio reakcija į apšvietimo pasikeitimą, t. Y. Tamsoje ji susiaurėja, o šviesoje tampa didelė. Priežastis yra centrinės nervų sistemos sifilis, sklerozė, neurozė arba tuberkulinis meningitas.
Pirminis paciento tyrimas atlieka oftalmologą. Specialistas renka anamnezę, sužino, kada žmogus pastebėjo, kad mokinys nekinta, o tai, pavyzdžiui, buvo narkotikų, traumų ar ligų vartojimas. Norint nustatyti uždegimines reakcijas organizme, kraujyje tiriamas baltųjų kraujo kūnelių ir eritrocitų nusėdimo lygis (ESR). Gydytojas išnagrinėja akies obuolio būklę, kad būtų nustatyta, ar juosta yra pažeista ir ar kraujas yra skaidrioje terpėje.
Skaičiuojamas arba magnetinis rezonansinis galvos vaizdavimas atliekamas siekiant pašalinti smegenų vėžį arba kraujotakos sutrikimus. Neurologinis tyrimas leidžia įvertinti paciento sąmonės lygį, mokinio formą ir skersmenį, reakciją į šviesą ir objektų judėjimą. Taip pat būtina užkirsti kelią galvos smegenų nervų, pvz., Strabizmo ar diplopijos, pažeidimui. Jei reikia, pacientas kreipiamasi į neurochirurgą papildomam tyrimui.
Fiziologinei formai ir dirbtinei midriatai, būtent dėl narkotikų, nereikia medicininės intervencijos. Patologinio tipo atveju gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti priežastis. Dažnai atliekamas konservatyvus mydiazės gydymas serijomis M-holimimetikų (aceclidinas, pilokarpino hidrochloridas) ir H-holimimetikai (Tsitotin, hidrochloridas). Šie vaistai stimuliuoja mokinio raumenų, atsakingų už jo išplitimą ir susitraukimą, darbą. Neotropiniai vaistai naudojami smegenų mitybai stiprinti. Normalizuokite smegenų kraujotaką su antitrombocitiniais preparatais arba vazoaktyviais vaistais. Jei dėl diabeto pasireiškia midriazė, skiriamas hipoglikeminis gydymas. Kai botulizmas švirkščiamas anti-serumo serumu.
Hematomos arba intrakranialiniai navikai atliekama operacija, skirta pašalinti juos su optinių nervų išsaugojimu, jei jie nėra paveikti naviko proceso. Arterinė aneurizma yra iš anksto nuimama naudojant metalinį laikiklį.
Esant smegenų edemai, naudojami diuretikai, dirbtinė plaučių ventiliacija, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą. Taip pat rekomenduojama pakelti lovą galvos srityje 15 ° virš horizontalaus paviršiaus.
Nors kai kurie veiksmai sumažina michiatrijos tikimybę, jie negali visiškai išvengti. Jums reikia reguliariai tirti oftalmologą ir laiku gydyti virusines ligas. Negalima vartoti narkotikų be išankstinio tyrimo ir konsultacijos su specialistu. Dėvėkite aukštos kokybės akinius nuo saulės, jei įmanoma, venkite vietų, kuriose yra didesnė sužalojimo rizika, ir laikykitės saugos nurodymų.
Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Akis turi sudėtingą struktūrą. Vienas iš jos elementų yra mokinys. Jos išplėtimo poveikis vadinamas mydriaze. Taigi, yra tokia trauminė, medicininė, narkotinė ir kita šios būklės rūšis. Mes stengsimės pasakyti, kodėl jis pasirodo ir kaip išvengti tokio poveikio.
Taip yra dėl įvairių priežasčių. Bet kokiu atveju tai yra mokinio reakcija į vidinę ar išorinę įtaką. Jis gali trukti tik kelias sekundes arba būti švenčiamas daugelį metų.
Oftalmologija išskiria vienašališką ir dvišalę mydriją. Paprastai pastarąjį poveikį išreiškia abiejų mokinių plėtra, kuri yra normali. Tačiau vienpusis poveikis rodo tam tikrą akių patologiją. Tai gali būti trauminė priežastis arba tiesioginis trauminis poveikis, nukreiptas į kairę ar dešinę akį.
Jie yra tie pasireiškimai, kurie veda prie aštraus ir ryškaus mokinių išsiplėtimo.
Normali akies būklė, reaguojant į stiprų dirgiklį. Pavyzdžiui, asmuo yra tamsiame kambaryje. Dėl šviesos trūkumo akis prisitaiko prie šių sąlygų. Atitinkamai mokiniai išsiplečia. Pasiekus šviesą, mokiniai vėl sugrįžta į įprastą būseną.
Kalbama apie atitinkamos akies pralaimėjimą. Tai reiškia, kad šio reflekso atsiradimą sukelia sužalojimas. Pavyzdžiui, regos nervas gali būti pažeistas. Tačiau šiuo atveju mokinių efektas pasireiškia tik vienoje akyje. Antra, mokinys lieka geros būklės.
Pavadinta vokiečių gydytojo, kuris ištyrė psichikos ligas. Jis nustatė, kad šizofrenija sergantiems pacientams dažnai būdingi nuolatiniai išsiplėtę mokiniai. Be to, toks išplėtimas neturi objektyvaus paaiškinimo. Tai yra, asmuo yra kambaryje su įprastu apšvietimu, jis nebuvo veikiamas narkotikų poveikio.
Ši sąvoka reiškia patologijų, kuriose liga siejama su stipria mokinio išsiplėtimu, išsivystymo laipsniu. Gali pasireikšti po širdies priepuolio ar insulto, prieš kataraktą.
Kiekvienas atvejis yra ypatingas ir ne visada reikalauja medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, kai virusinė liga išsivysto šimtame amžiuje, ji gali būti išreikšta mokinio išplitime. Tačiau su juo nieko nereikia daryti. Būtina vartoti vaistus ir gydytojas turi laikytis ligos. Galų gale, mokinio plėtra yra viruso pasekmė organizme ir jos pasireiškimas.
Ši liga yra suskirstyta į tipus, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios ji buvo padaryta. Iš to tiesiogiai priklauso nuo gydymo poreikio ir jo specifiškumo. Norint geriau suprasti, reikia pateikti pagrindines mydiazės rūšis, kurios išsiskiria oftalmologais:
Sukeltas vartojant atitinkamus vaistus. Pavyzdžiui, su oftalmoskopija ir kitais akių tyrimų tipais būtina išplėsti mokinį. Dėl to pacientas įdedamas į tinkamą gydymo priemonę. Dažnai naudojamas ciklomas.
Šis vaistas išplečia mokinį keletą valandų ir nustoja reaguoti į šviesos stimulą. Šiam midriatui gydyti nereikia. Kadangi poveikis praeis po kurio laiko, o mokinys sugrįš į normalią padėtį.
Susijęs su tam tikros žalos gavimą. Paprastai tai yra galvos trauma, sunkūs akies obuolio sužalojimai. Dažnai tokia miatrija yra tik viena akis. Tada tai vadinama nesusijusi. Bet kai kaukolės sukrėtimai gali sukurti dvišalį nistagmą. Viskas priklauso nuo žalos specifikos.
Tai dvipusis efektas. Plėtra susijusi su sunkiomis ligomis paciente. Tiesioginė priežastis yra mokinio spazmas.
Pavyzdžiui, poliomielito ar menigito. Tačiau poveikis gali atsirasti dėl plaučių, kepenų, inkstų pažeidimų. Tai reiškia, kad įvairių vidinių organų ligos gali pasireikšti kaip hidrodezė.
Atsiranda dėl didelės centrinės nervų sistemos pažeidimo. Tai yra rimtos patologijos, egzistuojančios tretinio sifilio, epilepsijos ir kitų sunkių ligų fone. Dėl jų vystymosi gali pasireikšti mokinių paralyžius. Tiesą sakant, jis nustato mokinį į išplėstinę padėtį.
Reikia pažymėti dar vieną rimtą priežastį - pernelyg didelę intraokulinio skysčio sekreciją. Jis spaudžia regos nervą. Dėl to susidaro glaukoma. Išorinis pasireiškimas gali būti labai išsiplėtęs mokinys. Kartu jis visada reaguoja į šviesą. Tačiau, jei nervas yra pažeistas vienoje akyje, jo mokinys visada bus didesnis nei kitos akies mokinys.
Pirmiausia būtina pabrėžti narkotikų poveikį. Jie sukelia laikiną mokinio išplėtimą. Šis poveikis vyksta per narkotikų veikimui skirtą laikotarpį. Todėl tai nėra rimtas poveikis sveikatai.
Grįžti į turinį
Pavojinga trauma. Pavyzdžiui, TBI metu gali atsirasti padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Todėl yra glaukomos rizika. Todėl dėl sunkių galvos ar akies traumų būtina periodiškai stebėti akispūdį.
Kitais atvejais išsiplėtusio mokinio poveikis rodo vidaus organų pažeidimą. Atitinkamai, midriatas veikia kaip tokių ligų indikatorius. Siekiant nustatyti patologijas, būtina atlikti išsamų tyrimą. Bet pirmiausia reikia pašalinti akispūdį. Jei tai nepatvirtinama, tai gali būti tam tikroje vidaus organų patologijoje.
Midriazė nėra liga, o mokinio būklė. Atitinkamai tai išreiškiama stipria plėtra. Dažnai lieka tik rainelės kraštas. Šiuo atveju mokinys gali šiek tiek reaguoti į šviesą. Tai būdinga trauminiams akių pažeidimams. Jei nėra reakcijos, tai yra vaisto poveikis ar vidinių organų pažeidimas.
Akivaizdu, kad ši sąlyga rodo pavojingus procesus organizme. Tačiau įmanoma, kad išsiplėtęs mokinys netrukus sugrįš į normalią padėtį. Todėl svarbu, kad medicininės apžiūros metu būtų teisingai nustatyta šio poveikio priežastis.
Tai atliekama etapais ir siekiama pašalinti nepavojingas priežastis. Pavyzdžiui, jei mokinys reaguoja į šviesą ir prieš tai asmuo paėmė reikiamus vaistus, priežastis yra jame. Tai reiškia, kad po kelių dienų reikia atlikti antrą patikrinimą. Jei būklė išlieka arba mokinys sumažėjo iki vidutinio dydžio, būtina patikrinti akispūdį.
Jei glaukomos faktorius nėra patvirtintas, reikia atlikti gilesnį paciento tyrimą. Galų gale, gydytojai turės nustatyti vidaus organų patologiją. Todėl tiriamas kraujas, šlapimas, kepenų būklė, inkstai ir plaučiai. Prognozė priklausys nuo apklausos rezultatų.
Bet su epilepsija ir panašiomis ligomis, išsiplėtęs mokinys yra norma. Atitinkamai niekas neturėtų būti traktuojamas.
Yra homolaterinis metodas, anisocoria ir pan. Bet kokiu atveju, būtina gydyti mokinio išplitimo priežastį, o ne pati mydrija. Galų gale, tai tik išorinė kūno vidaus būsena.
Pvz., Stipraus išgąsčio, susijaudinimo ar vaistų atveju mydijazė praeis savaime. Ir glaukoma, būtina ją gydyti. Būtina sutikti, kad lašai sumažintų akispūdį. Poveikis bus išreikštas mažinant mokinį.
Jei tyrimas parodė, kad vidiniuose organuose yra infekcijos, reikia sutelkti dėmesį į šių ligų gydymą. Patys metodai priklauso nuo paciento būklės ir ligos išsivystymo laipsnio.
Tuo pačiu metu galima nurodyti šio būdo taisymo metodą. Jei jis yra nenormalus ir nesikeičia, atlikite rainelės plastiką. Po procedūros labai išsiplėtęs mokinys nebėra pastebimas. Tačiau tai nėra gydymo metodas, tai yra korekcijos metodas, turintis išskirtinį estetinį aspektą.
Negalima atlikti stiprios baimės prevencijos. Panašiai negalima išvengti trauminio poveikio arba epilepsijos vystymosi. Kaip minėta pirmiau, midriatas yra mokinio būklė. Tai savo ruožtu sukelia įvairių priežasčių.
Todėl netikslinga kalbėti apie profilaktikos ir liaudies gydymo metodus. Galų gale, neįmanoma gydyti šios būklės. Todėl, nustatant mydriją, būtina išsiaiškinti šios ligos priežastį ir veikti, o ne išsiplėtusiam mokiniui.
Midriazė - mokinio išplitimas, kuris yra fiziologinis ar patologinis.
Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra akių ir kaukolės sužalojimai, oftalmologinės ligos, cheminių medžiagų ir nervų sistemos ligų poveikis. Jei diagnozė patvirtinama, nurodomos šios ligos formos ar priežastys, pagal kurias nustatomas atitinkamas gydymas.
Mokinio išsiplėtimas gali būti patologinio proceso arba normos varianto rezultatas. Tam tikrais atvejais dirbtinai sukuriama michiatė, kuri padeda atlikti tam tikras oftalmologines manipuliacijas.
Midriazė gali būti patologinė ir fiziologinė. Mokinių fiziologinė plėtra yra normalus sveikos akies reakcija į išorinių veiksnių, pvz., Aplinkos šviesos ir emocinių protrūkių, veikimą. Tokia midriazė pasižymi simetrija ir dvišaliu pasireiškimu.
Ligos patologinė forma, priklausomai nuo jo vystymosi mechanizmų, yra suskirstyta į:
Yra 2 ligų tipai:
Skirti patologinį mokinio išplitimą nuo normalios fiziologinės gali būti akies reakcija į šviesą. Midriozės atveju, žiūrint į šviesą, išsiplėtęs mokinys išlaiko savo dydį arba mažėja.
Fiziologinė ligos forma atsiranda tokiose situacijose:
Patologinės mydrijos priežastys (vienašališkos ir dvišalės):
Medicinos mydiazė gali būti tikslingai skirta oftalmologiniams tyrimams, naudojant vaistus (atropinas, skopolaminas, efedrinas, tableilinas ir kt.).
Paralyžinis mydriazė susidaro paralyžiuojant raumenis, atsakingus už mokinių susitraukimą. Jis stebimas centrinės nervų sistemos ligomis, pvz., Epilepsija, tuberkulioze ar pūlingu meningitu, parkinsonizmu, tretiniu sifiliu, įgimtu hidrocefalija.
Spazinė michiazė yra būdinga raumenų spazmui, kuris plečia mokinį. Dažniausiai tai yra smegenų pažeidimo (stuburo ar smegenų) požymis. Gali atsirasti esant inkstų, plaučių, kepenų, širdies, tulžies pūslės ir kitų vidaus organų ligoms, turinčioms sunkią hipoksiją.
Trauminė midriazė visada yra akies obuolio traumos rezultatas. Dažnai lydi apgyvendinimo spazmai.
Paprastai mokinio skersmuo svyruoja nuo 2 iki 5 mm. Jei jis įgauna daugiau nei 5 mm matmenis, diagnozuojama pupilės midriazė. Ženklai rodo patologinį išplitimą:
Šie simptomai yra būdingi trauminei mydiazei: ašarojimas, fotofobija, skausmas pažeistoje akyje, diskomfortas skaitymui, prasta fotoreakcija, akių nuovargis ir santykinis afferentinis nepakankamumas. Šis reiškinys yra nuolatinis arba laikinas.
Paralyžinis midriatas turi simptomų: skirtingą strabizmą, ptozę (viršutinio voko praleidimą), fotoreakcijos nebuvimą.
Spastinė michiatė yra būdinga vienašališkai. Dėl padidėjusio šviesos impulsų kiekio nukentėjusiame mokinyje yra diskomfortas šviesiai apšviestoje srityje. Šiuo atveju fotoreakcija ir akių reakcija į objektų požiūrį yra iš dalies išsaugoti.
Ligos diagnozė apima įvairias veiklas:
Jei reikia, kreipkitės į neurochirurgą.
Negalima gydyti laikinojo mokinio michiozės. Gydymas ir gydymas vaistais nėra atliekamas. Ligos gydymas apima priežastis, dėl kurių atsirado jos pasireiškimas.
Patologinis patinacijos išplitimas (įskaitant trauminę mydiazę) sėkmingai gydomas šiais vaistais: M, H-cholinomimetika (tropafenas, fentolaminas, prazozinas). Šių vaistų poveikis skirtas ciliarinės tonuso didinimui ir radialinių raumenų atpalaidavimui. Taip pat nurodomi agentai, aktyvuojantys smegenis (neurotrofijos ir nootropiniai vaistai) ir gerinant kraujo tekėjimą (vazoaktyvius vaistus, angiastatinius preparatus). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu gydymo kurso metu, yra vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Botulizmo atveju skiriamas antibotulino serumas. Vienašalis mydriazė yra traktuojama panašiai kaip dvišalis.
Identifikuojant nuimamą malšinimo priežastį, naudojami chirurginiai metodai:
Esant smegenų edemai, atliekamas diuretinis gydymas, atliekamas dirbtinis plaučių hiperventiliavimas, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, paciento kūnas yra išdėstytas taip, kad jo galva būtų 15 laipsnių virš horizontalios plokštumos.
Jei ophtalmoskopija atliekama pagal mydiazę, mokinio išsiplėtimas atsinaujina normaliai ir yra trumpalaikis.
Siekiant palengvinti paciento būklę, rekomenduojama naudoti saulės akinius.
Prevencinės priemonės, užkertančios kelią mydiazės atsiradimui, yra patariamojo pobūdžio ir negarantuoja asmens apsaugos nuo galimo atsiradimo. Siekiant sumažinti ligos išsivystymo riziką, kasmet reikia ištirti oftalmologą (įskaitant oftalmoskopiją pagal mydriasis), nedelsiant gydyti nustatytas akių ligas, nenaudoti jokių vaistų be išankstinės medicininės konsultacijos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia koreguoti cukraus kiekį kraujyje. Rekomenduojama vengti vietų ir įvykių, kuriuose akių ir galvos sužalojimas neįtrauktas.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Neurologas padės gydyti ligą.
Mark S. Greenberg - Neurochirurgijos vadovas, 2005
H. Richard Winn ir kt. (red.) - Youmans Neurological Surgery (6-asis red., 1-4 tomas) - 2011 m.
Neurochirurgijos pagrindai (M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - klinikinės neurologijos diagnostika, 2009 m.
M.Mumentayler - Diferencinė diagnostika neurologijoje, 2010 m
Medžiaga, parengta vadovaujant
Midriazė yra mokinio išplitimas, kuris gali būti fiziologinis ir patologinis.
Midriazės priežastys
Išplėstinio mokinio priežastis gali būti sfinkterio paralyžius (parezė) - apvalus raumenys, taip pat spazmas arba padidėjęs diliatoriaus tonas (raumenys, atsakingi už mokinio išplitimą).
Mikrozė gali pasireikšti kaip atsakas į įvairių vaistų (estrogenų, antidepresantų, antihistamininių preparatų ir kt.) Naudojimą arba dėl akių ligų ir sužeidimų, operacijų regėjimo organais, organizmo apsinuodijimo ir dėl neurologinių sutrikimų.
Oftalmologijoje yra įprasta išskirti įvairių tipų midriatą, įskaitant:
Trumpalaikiam mokinių išsiplėtimui gydyti nereikia, tačiau nuolatinė michiazė gali būti sunkių ligų simptomas, todėl skubiai reikalinga gydytojo konsultacija.
Svarbiausias dalykas, pašalinant midriazę, yra pagrindinės ligos, sukeliančios šį simptomą, gydymas. Dažniausiai gydantis gydytojas pacientui skiria vaistus, kurie pagerina pupilės sfinkterio darbą ir pablogina diliatoriaus funkciją.
Paprastai šioje būsenoje pacientas nerimauja dėl fotofobijos (jautrumo šviesai), todėl reikia vengti ryškaus apšvietimo ir dėvėti akinius nuo saulės.
Jei įtariate, kad pasireiškia michiazis, galite susisiekti su dr. Belikovos akių klinika. Tik patyrę oftalmologai dirba ir tik aukštos kokybės šiuolaikinė įranga. Mes visapusiškai išnagrinėsime regėjimo organus, kad nustatytume išsiplėtusių mokinių priežastis ir pasirenkame Jums tinkamiausią gydymą, remiantis jūsų kūno savybėmis.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra akių ir kaukolės sužalojimai, oftalmologinės ligos, cheminių medžiagų ir nervų sistemos ligų poveikis. Jei diagnozė patvirtinama, nurodomos šios ligos formos ar priežastys, pagal kurias nustatomas atitinkamas gydymas.
Mokinio išsiplėtimas gali būti patologinio proceso arba normos varianto rezultatas. Tam tikrais atvejais dirbtinai sukuriama michiatė, kuri padeda atlikti tam tikras oftalmologines manipuliacijas.
Midriazė gali būti patologinė ir fiziologinė. Mokinių fiziologinė plėtra yra normalus sveikos akies reakcija į išorinių veiksnių, pvz., Aplinkos šviesos ir emocinių protrūkių, veikimą. Tokia midriazė pasižymi simetrija ir dvišaliu pasireiškimu.
Ligos patologinė forma, priklausomai nuo jo vystymosi mechanizmų, yra suskirstyta į:
Yra 2 ligų tipai:
Skirti patologinį mokinio išplitimą nuo normalios fiziologinės gali būti akies reakcija į šviesą. Midriozės atveju, žiūrint į šviesą, išsiplėtęs mokinys išlaiko savo dydį arba mažėja.
Fiziologinė ligos forma atsiranda tokiose situacijose:
Patologinės mydrijos priežastys (vienašališkos ir dvišalės):
Medicinos mydiazė gali būti tikslingai skirta oftalmologiniams tyrimams, naudojant vaistus (atropinas, skopolaminas, efedrinas, tableilinas ir kt.).
Paralyžinis mydriazė susidaro paralyžiuojant raumenis, atsakingus už mokinių susitraukimą. Jis stebimas centrinės nervų sistemos ligomis, pvz., Epilepsija, tuberkulioze ar pūlingu meningitu, parkinsonizmu, tretiniu sifiliu, įgimtu hidrocefalija.
Spazinė michiazė yra būdinga raumenų spazmui, kuris plečia mokinį. Dažniausiai tai yra smegenų pažeidimo (stuburo ar smegenų) požymis. Gali atsirasti esant inkstų, plaučių, kepenų, širdies, tulžies pūslės ir kitų vidaus organų ligoms, turinčioms sunkią hipoksiją.
Trauminė midriazė visada yra akies obuolio traumos rezultatas. Dažnai lydi apgyvendinimo spazmai.
Paprastai mokinio skersmuo svyruoja nuo 2 iki 5 mm. Jei jis įgauna daugiau nei 5 mm matmenis, diagnozuojama pupilės midriazė. Ženklai rodo patologinį išplitimą:
Šie simptomai yra būdingi trauminei mydiazei: ašarojimas, fotofobija, skausmas pažeistoje akyje, diskomfortas skaitymui, prasta fotoreakcija, akių nuovargis ir santykinis afferentinis nepakankamumas. Šis reiškinys yra nuolatinis arba laikinas.
Paralyžinis midriatas turi simptomų: skirtingą strabizmą, ptozę (viršutinio voko praleidimą), fotoreakcijos nebuvimą.
Spastinė michiatė yra būdinga vienašališkai. Dėl padidėjusio šviesos impulsų kiekio nukentėjusiame mokinyje yra diskomfortas šviesiai apšviestoje srityje. Šiuo atveju fotoreakcija ir akių reakcija į objektų požiūrį yra iš dalies išsaugoti.
Ligos diagnozė apima įvairias veiklas:
Jei reikia, kreipkitės į neurochirurgą.
Negalima gydyti laikinojo mokinio michiozės. Gydymas ir gydymas vaistais nėra atliekamas. Ligos gydymas apima priežastis, dėl kurių atsirado jos pasireiškimas.
Patologinis patinacijos išplitimas (įskaitant trauminę mydiazę) sėkmingai gydomas šiais vaistais: M, H-cholinomimetika (tropafenas, fentolaminas, prazozinas). Šių vaistų poveikis skirtas ciliarinės tonuso didinimui ir radialinių raumenų atpalaidavimui. Taip pat nurodomi agentai, aktyvuojantys smegenis (neurotrofijos ir nootropiniai vaistai) ir gerinant kraujo tekėjimą (vazoaktyvius vaistus, angiastatinius preparatus). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu gydymo kurso metu, yra vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Botulizmo atveju skiriamas antibotulino serumas. Vienašalis mydriazė yra traktuojama panašiai kaip dvišalis.
Identifikuojant nuimamą malšinimo priežastį, naudojami chirurginiai metodai:
Esant smegenų edemai, atliekamas diuretinis gydymas, atliekamas dirbtinis plaučių hiperventiliavimas, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, paciento kūnas yra išdėstytas taip, kad jo galva būtų 15 laipsnių virš horizontalios plokštumos.
Jei ophtalmoskopija atliekama pagal mydiazę, mokinio išsiplėtimas atsinaujina normaliai ir yra trumpalaikis.
Siekiant palengvinti paciento būklę, rekomenduojama naudoti saulės akinius.
Prevencinės priemonės, užkertančios kelią mydiazės atsiradimui, yra patariamojo pobūdžio ir negarantuoja asmens apsaugos nuo galimo atsiradimo. Siekiant sumažinti ligos išsivystymo riziką, kasmet reikia ištirti oftalmologą (įskaitant oftalmoskopiją pagal mydriasis), nedelsiant gydyti nustatytas akių ligas, nenaudoti jokių vaistų be išankstinės medicininės konsultacijos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia koreguoti cukraus kiekį kraujyje. Rekomenduojama vengti vietų ir įvykių, kuriuose akių ir galvos sužalojimas neįtrauktas.
Midriazės priežastys dažnai siejamos su vidiniais organizmo sutrikimais, paveikiančiais smegenis, akis ar nervų sistemą. Nors niekada negalima atmesti išorinės įtakos.
Dažniausi provokuojantys veiksniai yra šie:
Manoma, kad midriatas yra vienašalis ir dvišalis. Logiška, kad šiuo atveju paveikiamas vienas ar abu mokiniai. Be to, jis gali būti simetriškas ir asimetriškas.
Jei kalbame apie fiziologinę būseną, tada mokinio skersmens padidėjimas visada yra simetriškas ir abu akis vienu metu veikia.
Priklausomai nuo įvairių provokuojančių veiksnių, yra keletas patologinių ligos formų:
Apie kiekvieną iš jų kalbėsime išsamiau.
Žinoma, iš pačios vardo suprantate, kad medicininė miatrija yra sąlyga, kai mokinys plečiasi, po dirbtinės įtakos akies obuoliui narkotikų pagalba. Paprastai šie vaistai yra lašų pavidalu, remiantis tokiomis medžiagomis kaip:
Jie naudojami specialiai apžiūrint vizualinį aparatą arba jo veikimo metu. Tai leidžia aiškiai vizualizuoti visą vidinį akies apvalkalą (tinklainę).
Taip pat gali prireikti tokios medicininės intervencijos regėjimo korekcijai, jei jos pablogėjimą sukelia būsto spazmas. Raumenų įtampa sumažėja, o kartu su atsipalaidavimu mokinys automatiškai plečiasi.
Kaip jūs, iš tikrųjų, galite daryti prielaidą, kad trauminė midriatė yra tam tikros traumos pasekmė. Tai gali būti bukas smūgis į akį ar kitoks jos pažeidimas, arba reakcija į chirurgiją šiam organui. Jei buvo akies obuolio susiliejimas, pasiruoškite, kad tam tikrą laiką mokinio dydis išliks nuo 7 iki 10 milimetrų, o ne visai reaguoja į šviesą.
Po chirurginės intervencijos mokinio mydiazis gali išlikti dar keletą metų. Tai ypač pasakytina apie ragenos transplantaciją. Jei toks reiškinys bus patvarus ir stipriai sukelia diskomfortą pacientui, visada yra sprendimas - atlikti plastikinį rainelę. Tai leidžia mokiniui suteikti normalią išvaizdą.
Diliatoriaus spazmas sukelia spazinio mydiazio atsiradimą. Jis susidaro dėl tam tikrų simpatinių nervų sudirginimo gimdos kaklelio slankstelio regione arba andrenerginių preparatų poveikio.
Šio tipo pažeidimas gali būti patologinių požymių, kad pasireiškia sunkiausios ligos, susijusios su nugaros smegenų ir smegenų ląstelių naikinimu.
Tai pastebima, kai:
Be to, esant išplėstiniam mokiniui, kurį sukelia spazinis mydriazė, galima daryti prielaidą, kad pacientas turi problemų dėl plaučių, širdies, inkstų, kepenų, skydliaukės ar tulžies pūslės.
Beje, jei žmogui buvo diagnozuotas dirginimas simpatinės nervo (gimdos kaklelio), limfmazgių išplitimo (ten pat), uždegiminių plaučių ar lėtinio neurito pažeidimų atveju, vienas iš būdingų simptomų yra vienašališkas spazinis mydiazis. Nepaisant to, mokinys reaguos į šviesą ir objektų požiūrį.
Mokinio išsiplėtimą ir paralyžišką mydriją gali sukelti akių paralyžius. Tai atsitinka su įvairiais patologiniais procesais, turinčiais įtakos tam tikroms centrinės nervų sistemos ar okulomotorinio nervo dalims. Ta pati priežastis gali būti:
Paralyžiuota midriazė gali išsivystyti dėl glaukomos paūmėjimo arba apsinuodijimo dujomis, narkotikais, botulino lazdomis ar dėl uremijos. Šiuo atveju mokiniai neatsako į šviesos stimuliavimą.
Be ryškaus mokinių skaičiaus padidėjimo, midriozei būdingi tokie simptomai:
Jei mydiazės pobūdis yra trauminis, reikia pažymėti šiuos požymius:
Fiziologinei michiatūrai gali prireikti tik konsultacijos ir oftalmologo tyrimo. Dėl ligos patologinio vystymosi tokios diagnostinės priemonės:
Diagnozė yra svarbus žingsnis nustatant mokinio patologijos tipą, kuris reikalingas tiksliai diagnozei nustatyti ir būtinam gydymui nustatyti.
Pasibaigus diagnostikos daliai, specialistas gali papildyti paciento būklės idėją, nustatyti ligos formą ir nustatyti diagnozę. Atsižvelgiant į tai, pasirenkamas būtinas mokinio mydriazės gydymas, kurį gali sudaryti:
Vaistus galima paveikti tik mydiazės simptomams, t. Y. Pačiam išsiplėtusiam mokiniui. Šiuo tikslu naudojami alfa adenoblokeriai ir cholinomimetikai, kurie gali sustiprinti tonas ir raumenų atsipalaidavimą, kai to reikia. Be to, po trauminio mydiazio gydomi vaistai.
Chirurginis gydymas reikalingas tais atvejais, kai dėl auglio, cista ar hematomos smegenyse susidaro padidėjęs mokinys, jo abscesas, aneurizma ar didelis kraujavimas.
Akys yra labai jautrus ir labai svarbus žmogaus kūno organas. Jei pastebėsite, kad jūsų regėjimo sistemoje prasidėjo ligos atsiradimas, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą (okulistą) ir jokiu būdu nesirūpinkite savimi. Nenaudokite akių be lašų be gydytojo, nurodykite tikslią dozę ir saugokitės galiojimo pabaigos datos.
Laikykite akis nuo ryškios saulės šviesos. Vasarą saulės spinduliai yra labai agresyvūs, todėl niekada nepamirškite saulės akinių. Pageidautina, kad jie būtų pagaminti iš kokybiškų medžiagų, kitaip jis taip pat veiks labai žalingas.
Žiūrėdami televizorių ir dirbdami su kompiuteriu būtinai dėvėkite akinius, tačiau šį kartą specializuojasi ekrano spinduliuotei.
Neleiskite sužaloti akims.
Mokinio plotį lemia dviejų raumenų darbas, vienas iš jų prisideda prie jo susitraukimo, o kitas - su plėtimu. Paprastai jie turėtų dirbti kartu. Su vieno iš jų pralaimėjimu, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, vyrauja antagonistų raumenys. Todėl su sfinkterio mokinio pralaimėjimu jis gali būti iš vienos ar dviejų pusių.
Midriazė yra suskirstyta į fiziologinę ir patologinę.
Fiziologinis mokinio išplitimas vyksta esant mažam apšvietimui. Išsiplėtimas didina šviesos srautą į tinklainę. Be to, šis reiškinys stebimas įspūdžiais, stresais, bet kokiomis ekstremaliomis situacijomis, kai atsiranda simpatinės nervų sistemos sužadinimas. Tipiška fiziologijos ypatybė yra simetriškas išlikimas ir išsaugojimas, susijęs su pupelių reakcija į šviesą.
Patologinė mydiazė - dažnai vienašališka, asimetriška, mokinių reakcija į šviesą sumažėja arba jų nėra. Galimas mokinio deformavimas, sumažinantis akies obuolio judrumą.
Šis simptomas išsivysto skirtingų procesų ir ligų fone. Gali būti vadinama:
Mokinių dilatacija pastebima, kai į akis įpilama midriatikų (atropinas, tropikamidas, efedrinas). Tai būtina norint ištirti pagrindą, palengvinti apgyvendinimo spazmus, oftalmologines operacijas.
Taip pat patologija sukelia šias infekcines ligas:
Stebėjimo organų atveju šis reiškinys gali sukelti:
Šį simptomą lydi daugelis nervų sistemos ligų:
Kai simpatinės nervų magistralės stimuliavimas didelio kiekio gimdos kaklelio dalies lygmenyje, kraujagyslių aneurizma, plaučių naviko stimuliacija skatina simpatinį autonominio nervų sistemos pasidalijimą, kuris veda prie plačių mokinių atsiradimo.
Cukrinio diabeto okulomotorinio nervo pralaimėjimas, virusinės infekcijos veda prie pupilės sfinkterio paralyžiaus išsivystymo. Šiuo atveju mokinys praranda galimybę susiaurinti.
Skundai dėl fotofobijos, skausmo (su akių ar galvos sužalojimais), lūžimas.
Yra svetimkūnio jausmas, sausos akys, nuolatinis diskomfortas.
Išnagrinėjus optometristą ar neurologą atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:
Be to, svarbi instrumentinė diagnostika:
Būtina pagrindinės ligos terapija, dėl kurios atsirado išsiplėtęs mokinys.
Nuo paliatyvių metodų reikia naudoti saulės akinius, venkite vietų su ryškiu apšvietimu. Okulistui rekomendavus, galima naudoti mokinį susiaurinančius lašus.
Midriazė yra tik ligos simptomas. Spręsdami pirmąjį ligos požymį akių gydytojui bus lengviau atlikti visapusišką diagnozę, nustatyti mokinio išplitimo etiologiją. Gydymas turi būti nukreiptas į patologijos priežastį! Kuo greičiau jis bus paskirtas ir atliktas, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų ir išlaikyti sveikatą.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html