Pagal apibrėžimą, akies lūžimas ir kas tai yra, suprantama kaip jos gebėjimas lūžti šviesos spindulius. Regėjimo aštrumas priklauso nuo jo. Šį procesą veikia objektyvo ir stratum corneum kreivumas. Tik mažesnė dalis planetos gyventojų gali pasigirti jos anomalijų nebuvimu.
Refrakcija - tai procesas, kurio metu šviesos spinduliai atsispindi akies optika. Lęšio kreivė ir ragena lemia lūžio lygį.
Akies optika nėra paprasta ir susideda iš keturių komponentų:
Įvairios charakteristikos veikia kreivumą. Tai priklauso nuo atstumo tarp ragenos ir lęšio ir jų nugaros ir priekinių paviršių kreivio spindulio, tarp tinklainės ir galinio objektyvo paviršiaus.
Žmogaus akis yra sudėtinga optika. Refrakcijos tipai skirstomi į fizines ir klinikines. Gebėjimas aiškiai sutelkti dėmesį į tinklainę yra regėjimo prioritetas. Kai nugaros židinio taškas yra tinklainės atžvilgiu, tai vadinama akies klinikine refrakcija. Šio tipo kreivumas yra svarbesnis oftalmologijoje. Dėl refrakcijos galios atsakinga fizinė refrakcija.
Atsižvelgiant į pagrindinio fokuso vietą tinklainėje, apibrėžiamos dvi klinikinės refrakcijos rūšys: emmetropija ir ametropija.
Normalus refrakcija vadinamas emmetropija. Lūžta, spinduliai sutelkti į tinklainę. Spindulių fokusavimas vyksta palankios poilsio būsenoje. Netoliese lygiagrečiai laikomi šviesos spinduliai, atsispindintys nuo objekto, esančio 6 metrų atstumu nuo asmens. Be palankios įtampos, emmetropinė akis aiškiai mato keletą metrų.
Tokia akis geriausiai tinka aplinkos suvokimui. Pagal statistiką, emmetropija atsiranda 30-40% žmonių. Vizualinės patologijos nėra. Pakeitimai gali įvykti po 40 metų. Yra skaitymo sunkumų, dėl kurių reikia atlikti ištisinę korekciją.
Vizualinis aštrumas yra 1,0 ir dažnai daugiau. Lęšio, kurio pagrindinis židinio nuotolis yra 1 metras, lūžio galia laikoma vienu dioptru. Tokie žmonės gerai ir toli mato. Emmetropinė akis gali veikti ilgą laiką be nuovargio. Taip yra dėl to, kad pagrindinis dėmesys yra už tinklainės. Šiuo atveju akys gali būti nevienodos. Tai priklauso nuo akies obuolio ašies ilgio ir lūžio galios.
Netinkama refrakcija - ametropija. Pagrindinis lygiagrečių spindulių fokusavimas nesutampa su tinklaine, bet yra priešais ar po jo. Yra dviejų tipų ametropiniai lūžiai: hiperopija ir trumparegystė.
Trumparegystė yra stipri refrakcija. Jo kitas pavadinimas yra trumparegystė, kuri iš graikų kalbos išversta kaip „girgždėjimas“. Vaizdas nėra aiškus dėl lygiagrečių spindulių, kurie susilieja prieš tinklainę į fokusą. Prie tinklainės surenkami tik tie spinduliai, kurie skiriasi nuo riboto atstumo nuo akies. Netoliese yra tolimiausias trumparegystės akies vaizdas. Jis yra tam tikru galutiniu atstumu.
Tokių spindulių refrakcijos priežastis yra akies obuolio padidinimas. Perspėjęs žmogus, regėjimo rodiklis niekada nėra 1,0 dioptras, jis yra mažesnis nei vienas. Tokie žmonės gerai mato artimą atstumą. Toli toli jie mato neaiškios formos daiktus. Yra trys trumparegystės laipsniai: aukštas, vidutinis ir silpnas. Taškai yra parašyti aukštu ir vidutiniu laipsniu. Tai yra atitinkamai daugiau nei 6 dioptrai ir nuo 3 iki 6. Silpnumas laikomas iki 3 vienetų dioptrų. Rekomenduojama nešioti akinius tik tada, kai pacientas žiūri į atstumą. Tai gali būti, pavyzdžiui, apsilankymas teatre arba filmo žiūrėjimas.
Žvilgsnis į priekį reiškia silpną refrakciją. Antrasis pavadinimas yra hipermetropija, kuri yra kilusi iš graikų kalbos „pernelyg didelė“. Dėl lygiagrečių spindulių, esančių už tinklainės, dėmesio vaizdas yra neryškus. tinklainė gali suvokti spindulius, su konverguojančia kryptimi įėjimu. Tačiau iš tikrųjų tokių spindulių nėra, todėl nėra jokios prasmės, kur buvo įrengta tolimojo regėjimo optinė sistema, ty nėra aiškios vizijos. Jis yra neigiamoje erdvėje už akies.
Tuo pačiu metu akies obuolys yra suplotas. Pacientas gerai mato tik toli esančius objektus. Viskas, kas yra arti, jis nemato aiškiai. Vizualinis aštrumas yra mažesnis nei 1,0. Hiperopija turi tris sunkumų laipsnius. Bet kokia forma turėtumėte dėvėti akinius, nes paprastai žmogus mano, kad yra netoliese esantys objektai.
Presbyopija yra toliaregystės forma. Jo priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, o ši liga neįvyksta iki 40 metų amžiaus. Lęšis tampa tankus ir praranda elastingumą. Dėl šios priežasties jis negali pakeisti savo kreivumo.
Akių optikos lūžio galia yra akies lūžis. Jis gali būti montuojamas naudojant refraktometrą, kuris nustato plokštę, atitinkančią optinį akių montavimą. Tai daroma perkeliant tam tikrą vaizdą į jo suderinimą su plokštuma. Kreivumas matuojamas dioptrais.
Dėl diagnozės būtina atlikti keletą tyrimų:
Paprastai tais atvejais, kai lazeriu atliekamas ragenos tyrimas, jis skiriamas.
Patologijų priežastys įvairios. Tai gali būti genetinis polinkis, ypač jei abu tėvai turi fizinių optinės sistemos anomalijų. Dėl traumų ar su amžiumi susijusių pokyčių gali pasikeisti akies anatominė struktūra. Ilgalaikis akių skausmas taip pat prisideda prie ligų atsiradimo. Mažo kūno svorio kūdikiams akies lūžimas dažnai sutrikęs.
Šiuolaikinė oftalmologija suteikia galimybę ištaisyti visus lūžio defektus naudojant akinius, kontaktinius lęšius, chirurgines ir lazerines operacijas. Dėl trumparegystės, korekcija priskiriama naudojant difuzinį lęšį.
Silpnaregiško toliaregystumo atveju pacientams užrašomi stiklai su surinkimo lęšiais ir jie turėtų juos naudoti tik artimam darbui. Nuolatinis akinių dėvėjimas tokiais atvejais yra pažymėtas stipria astenopija.
Jis taip pat pateikia rekomendaciją dėl lęšių dėvėjimo ir yra jų naudojimo būdas. Jie turi mažiau ryškų poveikį, nes ant vidinio akies pamušalo susidaro mažesnis vaizdas. Objektyvai gali būti per dieną, lanksčiai arba ilgai. Nuolatiniai lęšiai leidžia juos naudoti vieną mėnesį be jų pašalinimo.
Siekiant pakeisti ragenos storį, naudojama lazerio regėjimo korekcija, dėl kurios pasikeičia lūžio galios ir atitinkamai spindulių kryptis. Šis metodas taikomas trumparegystei iki -15 dioptrijų.
Astigmatizmui reikalingas atskiras akinių pasirinkimas, nes reikia sujungti sferinius ir cilindrinius lęšius. Jei tokio korekcijos veiksmingumas yra mažas, rekomenduojama atlikti mikrochirurginį gydymą. Jo esmė yra taikyti mikrodėžes į rageną.
Siekiant pagerinti regėjimą ir sustiprinti akių raumenis, rekomenduojama vartoti vitaminų:
Visi šie vitaminai gali būti rauginto pieno ir mėsos produktų, žuvies, kepenų, riešutų, sviesto ir obuolių. Rekomenduojama į mitybą įtraukti mėlynes. Jo uogose yra daug vitaminų, kurie yra būtini akių ligoms.
Prognozė yra tinkama šiems sutrikimams gydyti. Jei optinio disfunkcijos korekcija atliekama laiku, galite gauti visą kompensaciją. Todėl nėra specialių prevencijos metodų. Tačiau yra įmanoma užkirsti kelią apgyvendinimo spazmams ir patologijos pasunkėjimui, naudojant specifines prevencines priemones. Svarbu sekti kambario šviesą, perskaityti pertraukomis, dažnai atsitraukti nuo kompiuterio ir įsitikinkite, kad dirbate gimnastika akims. Suaugusiesiems rekomenduojama kasmet atlikti oftalmologo tyrimą ir įsitikinti, kad jis matuoja akispūdį. Gydytojas diagnozuoja regos aštrumą, naudodamasis vizometrija.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlGeros dienos, brangūs abonentai ir svetainės lankytojai! Trumparegystė yra liga, kuri dažnai užregistruojama. Ar žinote, kad yra keletas trumparegystės tipų, priklausomai nuo patogenetinio vystymosi mechanizmo.
Paskirti ašinę ir refrakcinę trumparegystę. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kas yra refrakcinė trumparegystė ir kaip geriausiai apibūdinti gydymo taktiką.
Refrakcija yra sudėtinė koncepcija, apibūdinanti akies, kaip visumos, lūžio jėgą. Būtent tai apibūdina spindulių lūžimą, kuris eina pro biologinio objektyvo optinę terpę - akies obuolį.
Šviesos spinduliai keliauja ilgą ir vingiuotą kelią, kad aiškiai sutelktų dėmesį į tinklainę. Jie praeina:
Tai yra labiausiai paviršutiniškas akies obuolio sluoksnis. Ji turi dvigubo įgaubto objektyvo, kurio skersmuo yra iki 10-11 mm, formos.
Jos storis neturėtų viršyti 0,6 milimetro, jei dėl patologinių procesų ar įgimtų vaikų anomalijų jo storis mažėja arba, priešingai, didėja, regėjimo aštrumas pradeda mažėti: atsiranda ilgalaikio regėjimo ar artumo matymo požymiai.
Be to, ragenos plėvelė turi būti visiškai skaidri, jos struktūroje nėra kraujagyslių. Jo mityba vyksta per difuzinius procesus skeleto ekstraląstelinėje erdvėje, arba į ją įeina naudingos medžiagos, esančios ašaros skystyje.
Dėl savo vietos yra pažeidžiamiausia akies obuolio dalis. Dažnai susidaro mikrotraumas, užterštas ir užkrečiamas apvaisinimas.
Traumos ir uždegiminės ligos dažnai sukelia kreivumo ir storio pokyčius, kurie gali sukelti trumparegystę.
Priekinė drėgmė, kuri taip pat vadinama kameros vieta tarp ragenos ir objektyvo, pripildyta skaidraus skysčio. Drėgmė sintezuojama ciliarinio kūno procesais iš kraujo plazmos. Iš esmės skystis yra panašus į plazmą, tačiau jo kiekis yra daug mažesnis.
Pagrindinė drėgmės savybė yra ta, kad atsiranda beveik visi ragenos ir lęšio metaboliniai procesai. Taip yra todėl, kad šios struktūros nėra įkvėptos ir nėra tiekiamos su krauju, o naudingos maistinės medžiagos yra būtent dėl to, kad iš priekinės kameros skalbiama skysčiu.
Drėgmės, kurioje yra skilimo produktų ir atliekų, pašalinimas vyksta per uveoskleralinę sistemą. Dėl drėgmės nutekėjimo pažeidimo padidėja akispūdis.
Ilgai trunkantis darbas dažnai sutrikdo skysčio komponento nutekėjimą, taip pat gali atsirasti visiškas užsikimšimas.
Vidinė kapsulė yra už objektyvo. Jis užpildytas stiklakūniu. Jis turi amorfišką želė konsistenciją, gali pakeisti savo formą ir ištiesti ar priploti akies obuolį, taip fiziškai priartindamas arba nutolindamas atstumą iki pagrindo.
Akies organas, galintis keisti savo kreivumą ir storį, nuo dvikovos lęšio su atsipalaidavusiais ciliariniais raumenimis pasukdamas į dvikovą, kai lęšių raumenys yra įtempti.
Akis negali matyti visiškai arti ir tolimų objektų tuo pačiu metu, jis turi prisitaikyti, sutelkti aiškiausios vizijos tašką.
Šis procesas vadinamas apgyvendinimu ir yra viena pagrindinių regėjimo organo funkcijų.
Dėl šio gebėjimo suaugusiųjų objektyvo storis gali būti nuo 3,6 iki 5 milimetrų. Objektyvo skersmuo taip pat skiriasi priklausomai nuo gyvenamosios fazės nuo 9 iki 10 milimetrų.
Taip pat keičiasi lęšio kreivio spinduliai: poilsiui priekis yra 10 milimetrų, o galas - 6. Kai jie yra ištempti, jie lygūs iki 5,3 mm. Naujagimiams lęšis atitinka rutulio formą.
Objektyvą sudaro trys pagrindiniai struktūriniai elementai: kapsulė, kapsulinė epitelė, kurioje yra gemalų zona, ir pagrindinė medžiaga. Kapsulė nėra vienoda, jos storis padidėja nuo centro iki periferijos. Taip yra dėl to, kad spinduliai, visų pirma, yra suskaidyti centre.
Epitelis yra vienpakopis plokščias nesuvaržymas, periferijoje yra augimo zona. Centras yra pagrindinė medžiaga, ji yra amorfinė konsistencija, skaidri, susideda iš šešiakampių ląstelių, struktūra panaši į korio.
Lęšis nėra įkvėptas ir nesuteikia kraujo, visi metaboliniai procesai, įskaitant mitybą ir deguonį, atliekami difuziniais procesais intersticiniame audinyje.
Refrakcinėje trumparegystėje refrakcija padidinama dviejų medijų ribose ir vaizdas sutelkiamas prieš tinklainę. Yra šios ribos:
Dažniausiai ragenos ir lęšių patologiniai pokyčiai. Šios struktūros yra labiausiai jautrios senėjimui, nes beveik visada juda ir dirba.
Taigi, lūžimas yra sugebėjimas lūžti šviesos spindulius tam tikru kampu, banalus optinis lęšis turi tokį patį gebėjimą. Priklausomai nuo to, kokia forma ji yra, storis, pasikeičia lūžio kampas.
Akių atspindį ir lęšio lūžimą matuoja diopters. Diopteris yra optinė galia, kurios židinio nuotolis yra 100 centimetrų. Kiekviena akių struktūra turi savo dioptrijų indikatorius:
Patologijoje šie rodikliai pasikeičia. Asmuo praranda gebėjimą gerai matyti atstumą.
Svarbiausias oftalmologinio tyrimo uždavinys yra tiksliai nustatyti, kokia siena buvo suskirstyta, ir dėl to, kas sukurta trumparegystė.
Korekcija kompensuoja lūžio trūkumą su papildomu objektyvu. Tam pasirenkami kontaktiniai lęšiai arba akiniai.
Tai ypač svarbu chirurginei intervencijai, nes ji lemia pagrindinę paciento valdymo taktiką. Jei ragenos srityje atsirado patologija, operacinės priemonės turėtų būti nukreiptos konkrečiai į šią anatominę formą.
Jei lęšis nukentėjo labiausiai, tada kaip pilną korekciją lęšio keitimas gali būti veiksmingas.
Taip pat įmanoma, kad pažeidimai susidaro keliose plokštumose - dažniausiai dėl padidėjusio akispūdžio, dėl to, kad buvo pažeista drėgmė iš priekinių ir galinių kamerų.
Tai yra ligos eiga, kuri dažniausiai sukelia progresinę trumparegystę. Šiuo atveju regėjimo aštrumas greitai sumažėja. Sustabdyti procesą yra labai sunku. Veiklos veikla retai daro teigiamą poveikį, o po kurio laiko reikalingas pakartotinis koregavimas.
Taigi refrakcinė trumparegystė yra akies optinės terpės struktūros sutrikimo rezultatas, dėl kurio sutrikdomas šviesos spindulių lūžimas. Asmuo praranda regėjimą ir nustoja atskirti tolimus objektus.
Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Pagrindinis gydymo metodas yra kontaktinių lęšių arba akinių arba operacijos dėvėjimas. Tikiuosi, kad informacija buvo informatyvi! Rūpinkitės savimi ir regėjimu! Iki naujų susitikimų)
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlŽmogaus akis yra sudėtinga optinė sistema. Šios sistemos anomalijos yra plačiai paplitusios tarp gyventojų. 20 metų amžiaus apie 31% visų žmonių yra hiperopatiniai; apie 29% yra trumparegystė ar trumparegystė, o tik 40% žmonių turi normalią lūžimą.
Refrakcijos anomalijos lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą ir tokiu būdu jaunų žmonių profesijos pasirinkimo apribojimą. Progresyvi trumparegystė yra viena iš dažniausių aklumo priežasčių pasaulyje.
Norint išlaikyti normalias vizualines funkcijas, būtina, kad visos akių lūžimo priemonės būtų skaidrios ir kad vaizdas iš objektų, kuriuos akis žiūri, būtų suformuotas ant tinklainės. Galiausiai, visi regėjimo analizatoriaus skyriai turėtų veikti normaliai. Vienos iš šių sąlygų pažeidimas paprastai lemia silpną regėjimą ar aklumą.
Akis turi lūžio jėgą, ty lūžio, ir yra optinis įrenginys. Akies lūžio optinės terpės yra: ragena (42-46 D) ir lęšis (18-20 D). Akies, kaip visumos, lūžio galia yra 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) ir iš tikrųjų yra fizinė refrakcija.
Fizinė refrakcija yra optinės sistemos lūžio galia, kuri nustatoma pagal židinio nuotolio ilgį ir yra matuojama dioptrais. Vienas dioptras yra lygus optinio objektyvo, kurio židinio nuotolis yra 1 metras, galia:
Tačiau norint gauti aiškų vaizdą, svarbu ne akies lūžio galia, bet jos gebėjimas tiksliai orientuoti spindulius į tinklainę.
Šiuo atžvilgiu oftalmologai naudoja klinikinės refrakcijos sąvoką, kuri suprantama kaip pagrindinio fokusavimo padėtis
optinė akies sistema tinklainės atžvilgiu. Yra statinė ir dinaminė refrakcija. Pagal statinį nereikalaujama, kad lūžis būtų ramioje poilsio vietoje, pvz., Po cholinomimetikų (atropino ar skopolamino) įlašinimo ir dinamiškumo - dalyvaujant apgyvendinimui.
Apsvarstykite pagrindinius statinio refrakcijos tipus:
Atsižvelgiant į pagrindinio fokuso padėtį (taškas, kuriame spinduliai lygiaverčiai optinei ašiai susilieja su tinklaine), tinklainės atžvilgiu yra dviejų tipų refrakcija - emmetropija, kai spinduliai sutelkiami į tinklainę, arba proporcinė lūžis, ir ametropija - nesuderinta refrakcija, kuri gali būti trijų rūšių: trumparegystė (trumparegystė) - tai yra stipri refrakcija, spinduliai, lygiagrečiai optinei ašiai, yra sutelkti prieš tinklainę ir vaizdas yra miglotas; hiperopija (toliaregystė) - silpna refrakcija, nepakankama optinė galia ir spinduliai, lygiagrečiai optinei ašiai, yra sutelkti už tinklainės ir vaizdas taip pat yra miglotas (22 pav., žr. įterpimą). Ir trečiasis ametropijos tipas - astigmatizmas - vienoje akyje yra dviejų skirtingų lūžio tipų arba vienos rūšies lūžio, tačiau skirtingų refrakcijos laipsnių. Tai sukuria du fokusus ir todėl vaizdas yra miglotas.
Kiekvienas refrakcijos tipas pasižymi ne tik pagrindinio fokuso padėtimi, bet ir toliau (punktum remotum) yra ta vieta, iš kurios spinduliai turi būti išryškinti, kad būtų galima sutelkti dėmesį į tinklainę.
Dėl emmetropinės akies, kitas aiškios regos taškas yra begalybė (praktiškai jis yra 5 metrai nuo akies). Myopine akimi lygiagretūs spinduliai susirenka prieš tinklainę. Todėl tinklainėje turi būti surenkami skirtingi spinduliai. Ir skirtingi spinduliai patenka į akis nuo objektų, kurie yra ribotas atstumas prieš akį, arčiau nei 5 metrai. Kuo didesnis trumparegystės laipsnis, tuo tinklui bus surenkami skirtingesni spinduliai. Dar vienas aiškus regėjimo taškas gali būti apskaičiuojamas dalinant 1 metrą nuo trumparegystės akies dioptrų skaičiaus. Pavyzdžiui, 5,0 D myop atveju dar vienas aiškus požiūris yra atstumu: 1 / 5,0 = 0,2 m (arba 20 cm).
Hipermetropinės akies spinduliai, lygiagrečiai optinei ašiai, yra sutelkti, kaip ir už tinklainės. Vadinasi, tinklainėje reikia surinkti susiliejančius spindulius. Tačiau tokio pobūdžio spindulių nėra. Tai reiškia, kad nėra tolesnio aiškaus požiūrio. Panašus į
trumparegystė, ji priimama sąlygiškai, tariamai esanti neigiamoje erdvėje. Skaičiai, priklausomai nuo tolimojo laipsnio, parodo spindulių, kuriuos jie turi turėti prieš patekdami į akis, konvergencijos laipsnį, kad būtų galima surinkti ant tinklainės.
Kiekvienas refrakcijos tipas skiriasi vienas nuo kito, atsižvelgiant į optinius lęšius (23 pav.). Esant stiprioms refrakcijai - trumparegystei, norint perkelti dėmesį į tinklainę, reikalingas jo silpninimas, todėl naudojami difuziniai lęšiai. Atitinkamai, kai hipermetropijai reikia didesnio lūžio, reikia surinkti lęšius. Objektyvai gali rinkti arba išsklaidyti spindulius pagal optikos įstatymą, o tai rodo, kad pro prizmę praeinanti šviesa visada nukreipiama į jos pagrindą. Kolekcionavimo lęšiai gali būti pateikiami kaip dvi prizmės, sujungtos jų pagrindais, ir, atvirkščiai, sklaidos lęšiai, dvi prizmės, sujungtos viršūnėmis.
Fig. 23. Ametropijos taisymas: a - hiperopija; b - trumparegystė
Taigi iš refrakcijos įstatymų daroma išvada, kad akis suvokia tam tikros krypties spindulius, priklausomai nuo klinikinės refrakcijos tipo. Naudojant tik refrakciją, emmet ropas matytų tik atstumą, o baigtiniu atstumu prieš akį jis negalėtų aiškiai matyti objektų. Myopas išskirtų objektus tik nuo tų, kurie būtų tolimesniame aiškiame požiūrio kampe prieš akis, ir hipermetropas neabejotinai nematytų objektų įvaizdžio, nes jo tolesnis aiškus požiūris neegzistuoja.
Tačiau kasdienė patirtis mus įtikina, kad skirtingų refrakcijų turintys asmenys toli gražu nėra tokie riboti savo gebėjimais, kuriuos lemia akių anatominė struktūra. Taip atsitinka dėl to, kad akyje yra fiziologinis būsto mechanizmas ir dėl to dinaminė refrakcija.
Apgyvendinimas - akies gebėjimas sutelkti dėmesį į tinklainės vaizdą iš objektų, esančių arčiau tolesnio aiškaus požiūrio.
Iš esmės šis procesas yra susijęs su padidėjusia akies lūžio galia. Skatinimas įtraukti būstą į besąlygiško reflekso tipą yra fazinio vaizdo atsiradimas tinklainėje dėl nepakankamo dėmesio.
Centrinį apgyvendinimo reguliavimą atlieka centrai: smegenų pakaušio skiltyje - refleksas; žievės motorinėje zonoje ir variklio priekinėje dvimolimoje - subkortikinėje.
Iš priekinės dvuhlimos impulsai perduodami iš regos nervo į okulomotorą, o tai lemia ciliarinio ar adaptyvaus raumenų tonusą. Raumenų susitraukimo amplitudės kontrolę vykdo štamo receptoriai. Atvirkščiai, su raumenų tonusu, raumenų velenai valdo pailgėjimą.
Raumenų bioreguliacija yra pastatyta pagal abipusį principą, pagal kurį du nervo laidininkai teka į jo efektorines ląsteles: cholinerginį (parazimpatinį) ir adrenerginį (simpatinį).
Signalų abipusiškumas raumenyje pasireiškia tuo, kad parazimpatinio kanalo signalas sukelia raumenų skaidulų susitraukimą, o simpatinis kanalas sukelia jų atsipalaidavimą. Priklausomai nuo vyraujančio signalo poveikio, raumenų tonusas gali padidėti arba atsipalaiduoti. Jei yra padidėjęs parazimpatinio komponento aktyvumas, tada prisitaiko raumenų tonusas, o simpatinė, priešingai, susilpnėja. Tačiau, pasak E.S. Avetisova, simpatinė sistema atlieka daugiausia trofinę funkciją ir turi tam tikrą slopinamąjį poveikį ciliulinio raumens susitraukimo gebėjimui.
Apgyvendinimo mechanizmas. Gamtoje yra bent trijų tipų akių apgyvendinimas: 1) judinant objektyvą išilgai akies ašies (žuvys ir daug varliagyvių); 2) aktyviai keičiant lęšio formą (pavyzdžiui, paukštis, kormoranas limboje yra pritvirtintas kaulų žiedas, prie kurio pritvirtintas stiprus raumens žiedas, šio raumens susitraukimas gali padidinti lęšio kreivumą iki 50 dioptrijų; 3) pasyviai keičiant lęšio formą.
1855 m. Pasiūlė Helmholtzo adaptyviąją teoriją, kuri pagal šią teoriją būsto funkciją atlieka ciliariniai raumenys, ligamentų raištis ir kristalinis lęšis, pasyviai keičiant jo formą.
Gyvenimo mechanizmas prasideda nuo cirkuliarinio raumens (Muller raumenų) apvalių pluoštų susitraukimo; tuo pačiu metu cinamono raištis ir lęšių maišelis atsipalaiduoja (24 pav., žr. įdėklą). Objektyvas, dėl savo elastingumo ir noro visada imtis sferinės formos, tampa labiau išgaubtas. Labai stipriai keičiasi kristalinio lęšio priekinio paviršiaus kreivė, t.y. padidėja jo lūžio galia. Tai leidžia akiai matyti arti esančių objektų. Kuo artimesnis objektas, tuo didesnė reikalinga gyvenamųjų patalpų įtampa.
Tai klasikinė apgyvendinimo mechanizmo idėja, tačiau duomenys apie būsto mechanizmą ir toliau tobulinami. Helmholtzo teigimu, lęšio priekinio paviršiaus kreivė maksimaliame gyvenime svyruoja nuo 10 iki 5,33 mm, o nugaros paviršiaus išlinkis nuo 10 iki 6,3 mm. Optinės galios apskaičiavimas rodo, kad su nustatytais objektyvo spindulių pokyčių intervalais, nustatant akies optinę sistemą, plotas gali būti ryškus nuo begalybės iki 1 metro.
Jei atsižvelgsime į tai, kad asmuo savo kasdienėje veikloje tam tikru jo vystymosi etapu visiškai valdė aukščiau minėtą viziją ir pakankamą apgyvendinimą, Helmholtz teorija visiškai paaiškino pačios apgyvendinimo proceso esmę. Be to, didžioji dauguma planetos gyventojų naudojo savo vizualinį analizatorių pirmiau minėtame diapazone, ty nuo 1 m ar daugiau iki begalybės.
Plėtojant civilizaciją, vizualinio aparato apkrova smarkiai pasikeitė. Dabar nepalyginamai didesnis žmonių skaičius buvo priverstas dirbti artimu atstumu, mažiau nei vienu metru arba, greičiau, nuo 100 iki 1000 mm ploto.
Tačiau skaičiavimai rodo, kad Helmholtzui palanki teorija gali paaiškinti tik šiek tiek daugiau nei 50% viso apgyvendinimo apimties.
Šiuo klausimu kyla klausimas: keičiant, kuris parametras yra likusių 50% pasiektų apgyvendinimo apimčių realizavimas?
Tyrimų rezultatai V.F. Ananinas (1965-1995) parodė, kad šis parametras yra akies obuolio ilgio pokytis palei priekinę-galinę ašį. Tuo pačiu metu būsto metu jo galinis pusrutulis yra deformuojamas daugiausia tuo pačiu metu, kai tinklainė pakeičiama į pradinę padėtį. Tikriausiai dėl šio parametro pateikiamas 1–10 cm ar mažesnis plotas.
Yra ir kitų paaiškinimų, kodėl Helmholtz apgyvendinimo teorijos nepakankamumas. Akies gebėjimas prisitaikyti artimiausiu požiūriu (punktum proksimum).
Apgyvendinimo funkcija priklauso nuo klinikinio refrakcijos tipo ir asmens amžiaus. Taigi, emmetrop ir miop naudoja būstą, kai žiūrite objektus, kurie yra arčiau savo tolesnio aiškios vizijos. Hipermetropas yra nuolat priverstas prisitaikyti žiūrint daiktus iš bet kokio atstumo, nes jo tolesnis taškas yra tarsi už akies.
Su amžiumi apgyvendinimas silpnėja. Su amžiumi susijęs gyvenamųjų patalpų pokytis vadinamas presbyopija arba senėjimu. Šis reiškinys yra susijęs su lęšių pluoštų tankinimu, elastingumo pažeidimu ir galimybe pakeisti jo kreivumą. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia palaipsniui pašalinant artimiausią aiškios regos tašką iš akies. Taigi, emmetropus 10 metų amžiaus, artimiausias aiškios regos taškas yra 7 cm prieš akį; 20 metų amžiaus, 10 cm prieš akį; 30 metų amžiaus, 14 cm; ir 45 metų - 33 metų. Kiti dalykai yra lygūs, artimiausias taškas yra aiškus regėjimas, kuris yra arčiau nei emmetropusas ir, be to, hiperopusinis.
Presbyopija pasireiškia tada, kai artimiausias aiškios regos taškas perkelia 30-33 cm atstumu nuo akies ir dėl to asmuo praranda gebėjimą dirbti su mažais objektais, kurie paprastai atsiranda po 40 metų. Gyvenamųjų patalpų pokytis stebimas vidutiniškai iki 65 metų. Šiame amžiuje artimiausias aiškios vizijos taškas yra nukreiptas į tą pačią vietą kaip ir kitas taškas, ty būstas tampa nuliu.
Presbyopijos korekcija atliekama su pliusais lęšiais. Yra paprastas taškų vertinimo taškas. 40 metų amžiaus akiniai priskiriami +1.0 dioptriui, o po to kas penkerius metus pridedama 0,5 dioptro. Po 65 metų paprastai nereikia jokių tolesnių korekcijų. Hipermetropuose jo laipsnis pridedamas prie amžiaus korekcijos. Miopuose trumparegystės laipsnis atimamas iš presbiozinės vertės
lęšiai, reikalingi pagal amžių. Pavyzdžiui, 50 metų Emmetropus reikia koreguoti presbiopiją +2.0 dioptrus. Myopu 2.0 dioptrų korekcija 50 metų nereikės (+2,0) + (-2,0) = 0.
Išsamiau mes sustosime trumparegystėje. Yra žinoma, kad mokyklos pabaigoje trumparegystė išsivysto 20-30 proc. Moksleivių, o 5 proc. Ji progresuoja ir gali sukelti silpną regėjimą ir aklumą. Progresavimo lygis gali svyruoti nuo 0,5 iki 1,5 D per metus. Didžiausia trumparegystės atsiradimo rizika yra 8-20 metų amžiaus.
Yra daug hipotezių apie trumparegystės kilmę, kuri sieja jo vystymąsi su bendrąja kūno būsena, klimato sąlygomis, akių struktūros rasinėmis savybėmis ir tt Rusijoje - E.S. pasiūlyta trumparegystės patogenezės samprata. Avetisovas.
Pagrindinė trumparegystės vystymosi priežastis pripažįstama silpnumu, dažniausiai įgimtu raumenų raumuo, kuris ilgą laiką negali atlikti savo funkcijos (prisitaikyti) artimu atstumu. Reaguodama į tai, kad augimo laikotarpiu akis plečiasi anteroposteriorio ašimi. Patalpų susilpnėjimo priežastis - kraujo aprūpinimo trūkumas skilvelių raumenims. Sumažinus raumenų veikimą, pailginus akis, dar labiau pablogėja hemodinamika. Taigi procesas vystosi „užburto rato“.
Silpnos apgyvendinimo ir susilpnėjusios skleros derinys (dažniausiai pastebimas trumparegystė, paveldimas, autosominis recesyvinis paveldėjimo būdas) lemia aukšto laipsnio progresyvios trumparegystės vystymąsi. Galima manyti, kad progresuojanti trumparegystė yra daugiafunkcinė liga ir įvairiais gyvenimo laikotarpiais vienas ar kiti nukrypimai nuo organizmo, kaip visumos, ir akies būklės konkrečioje medžiagoje (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Didelis dėmesys skiriamas santykinai padidėjusio akispūdžio faktoriui, kuris miopuose 70% atvejų yra didesnis nei 16,5 mm Hg. Miuopų skleros tendencija į likusių mikrostrinų vystymąsi, o tai lemia akies tūrio ir ilgio padidėjimą esant aukštai trumparegystei.
Yra trys trumparegystės laipsniai: silpni - iki 3,0 D; vidurkis yra nuo 3,25 D iki 6,0 D; aukštas - 6,25 D ir didesnis.
Matomumas visuomet yra mažesnis nei 1,0 regėjimo aštrumo. Dar vienas aiškus regėjimas yra ribotas atstumas prieš akis. Taigi, myop nagrinėja artimus atstumus, tai yra, jis yra nuolat priverstas susivienyti.
Be to, jo apgyvendinimas yra ramioje vietoje. Neatitikimas tarp konvergencijos ir apgyvendinimo gali sukelti vidinio raumens raumenų nuovargį ir išsivysčiusių strabizmą. Kai kuriais atvejais dėl tos pačios priežasties atsiranda raumenų astenopija, kuriai būdingi galvos skausmai, akių nuovargis darbe.
Silpno ir vidutinio laipsnio trumparegystėje galima nustatyti trumparegystę kūgį, kuris yra nedidelis ratlankio formos kraštas, esantis regos nervo galvos laiko krašte.
Jo buvimą galima paaiškinti tuo, kad ištemptoje akyje tinklainės pigmento epitelis ir choroidas atsilieka nuo regos nervo galvos krašto, o ištemptos skleros šviečia per permatomą tinklainę.
Visa tai reiškia stacionarią trumparegystę, kuri, baigus akies formavimosi procesą, nevyksta. 80% atvejų trumparegystės laipsnis sustoja pirmame etape; 10-15% - antrajame etape ir 5-10% aukšto trumparegystės laipsnio. Kartu su lūžio klaida yra progresyvi trumparegystė, kuri vadinama piktybine trumparegystė („trumparegystė gravis“), kai trumparegystės laipsnis ir toliau didėja visą gyvenimą.
Ilgalaikis trumparegystės laipsnio padidėjimas mažesnis nei 1,0 D, jis laikomas lėtai progresuojančiu. Didėjant daugiau nei 1,0 D - sparčiai auga. Pagalba vertinant trumparegystės dinamiką gali pakeisti akies ašies ilgį, nustatytą echobiometrijos būdu.
Progresyvi trumparegystė išryškina myopinius kūgius ant akies pagrindo ir apima regos nervo diską žiedo pavidalu, dažniau netaisyklingos formos (26 pav., Žr. Įterpimą). Esant dideliam trumparegystės laipsniui, užpakalinio akies poliaus srityje susidaro tikri iškyšos - stafilomos, kurios nustatomos oftalmoskopijos būdu, lenkiant indus kraštuose.
Degeneraciniai pokyčiai ant tinklainės atsiranda baltų židinių formoje su pigmentų gumulėliais. Yra akies pagrindo spalvos, kraujavimas. Šie pokyčiai vadinami trumparegystė chorioretinopatija. Vizualinis aštrumas ypač sumažėja, kai šie reiškiniai užfiksuoja makulos plotą (kraujavimas, Fuchs dėmės) (25 pav., Žr. Įterpimą). Šiais atvejais pacientai skundžiasi ne tik regėjimo sumažinimu, bet ir metamorpopsija, t. Y. Matomų objektų kreivumu.
Paprastai visi didelio laipsnio progresyvios trumparegystės atvejai lydi periferinių chorioretino-distrofijų, kurios dažnai yra tinklainės suskirstymo ir jo atsiskyrimo priežastis. Statistika rodo, kad 60 proc.
Dažnai pacientai, turintys didelę trumparegystę, skundžiasi „plaukiojančiais muses“ (muscae volitantes), kaip taisyklė, tai taip pat yra distrofinių procesų pasireiškimas, bet stiklakūnyje, kai stikliniai fibriliai sutirštėja arba susitraukia, kartu suformuojant konglomeratus, kurie tampa pastebimi "muses", "siūlai", "vilnos sruogos". Jie yra visose akyse, bet paprastai jų nepastebėta. Tokių ląstelių atspalvis tinklainėje ištemptoje trumpareginėje akyje yra didesnis, todėl dažniau matomi „muses“.
Gydymas prasideda nuo racionalus koregavimas. Su trumparegystė iki 6 D, paprastai yra nustatytas visiškas koregavimas. Jei trumparegystė yra 1,0-1,5 D ir nepratęsiama, korekcija gali būti naudojama, jei reikia.
Korekcijos taisyklės trumpu atstumu nustatomos pagal būsto būklę. Jei jis yra susilpnėjęs, nustatoma 1,0-2,0 D korekcija, mažesnė nei už atstumą, arba bifokaliniai stiklai, skirti nuolatiniam nusidėvėjimui.
Jei trumparegystė yra didesnė nei 6,0 D, nustatyta nuolatinė korekcija, kurios vertę pagal atstumą ir artumą lemia paciento tolerancija.
Nuolatinis arba periodinis griovelis priskiriamas visam ir nuolatiniam koregavimui.
Ypač svarbu užkirsti kelią sunkioms trumparegystės komplikacijoms - jos prevencija, kuri turėtų prasidėti vaikystėje. Prevencijos pagrindas yra dažnas
kūno stiprinimas ir fizinis vystymasis, tinkamas mokymas skaityti ir rašyti, atsižvelgiant į optimalų atstumą (35–40 cm), pakankamą darbo vietos apšvietimą.
Labai svarbu identifikuoti asmenis, kuriems yra padidėjusi trumparegystės rizika. Į šią grupę įeina vaikai, kurie jau turėjo trumparegystę. Su tokiais vaikais vyksta specialūs pratimai, skirti mokyti apgyvendinimą.
Norint normalizuoti gyvenamąją vietą, naudokite 2,5% irifrino arba 0,5% tropikamido tirpalo. Jis sumontuotas ant 1 lašelio abiejose akyse naktį 1-1,5 mėn. (Pageidautina didžiausio regėjimo apkrova). Su santykinai aukštu IOP, papildomas 0,25% timololio maleato tirpalas priimamas 1 lašeliu naktį, o tai leidžia sumažinti slėgį maždaug 1/3 per 10-12 valandų (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Taip pat svarbu stebėti darbo režimą. Sušvelninus trumparegystę, būtina, kad kas 40-50 minučių skaitymo ar rašymo metu būtų bent 5 minutės poilsio. Jei trumparegystė viršija 6,0 D, vizualinės apkrovos laikas turi būti sumažintas iki 30 minučių, o likusi dalis padidinama iki 10 minučių.
Trumparegystės progresavimo ir komplikacijų prevenciją palengvina daugelis vaistai.
Naudingas kalcio gliukonato vartojimas 0,5 g prieš valgį. Vaikai - 2 g per parą, suaugusieji - 3 g per dieną 10 dienų. Vaistas sumažina kraujagyslių pralaidumą, padeda išvengti kraujavimų, stiprina išorinį akies apvalkalą.
Askorbo rūgštis taip pat prisideda prie skleros stiprinimo. Jos užima 0,05-0,1 gr. 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites.
Būtina skirti vaistus, kurie pagerintų regioninę hemodinamiką: 20 mg picamilon 3 kartus per dieną per mėnesį, halidinas - 50-100 mg 2 kartus per dieną per mėnesį. Nigeksinas - 125-250 mg 3 kartus per dieną per mėnesį. Cavinton 0,005 1 tabletė 3 kartus per dieną per mėnesį. Trental - 0.05-0.1 gr. 3 kartus per dieną po valgio per mėnesį arba retro-bulbar 0,5-1,0 ml 2% tirpalo - 10-15 injekcijų per kursą.
Kai chorioretinalinės komplikacijos parabulbarno naudinga įvesti emoksipiną 1% -? 10, histochromo 0,02% esant 1,0? 10, Retinalamin 5 mg per parą? 10. Tinklainės hemoragijos metu hemazė yra parabulbarno. Rutinas 0,02 g ir troksevazinas 0,3 g 1 kapsulė 3 kartus per dieną per mėnesį.
Dozavimo stebėjimas yra privalomas - silpną ir vidutinį laipsnį kartą per metus, aukštu laipsniu - 2 kartus per metus.
Chirurginis gydymas - kolagenoskleroplastika, kuri 90–95 proc. atvejų arba visiškai sustabdo trumparegystės progresavimą, arba žymiai - iki 0,1 D per metus, sumažina metinį progresavimo gradientą.
Apribojimų sklero stiprinimas.
Stabilizavus procesą, plačiausiai paplitusi eksimerinių lazerių operacija, leidžianti visiškai panaikinti trumparegystę iki 10-15 D.
Yra trys hiperopijos laipsniai: lengvi arba 2 dioptrijai; vidutiniškai nuo 2,25 iki 5 dptr; aukštos 5,25 dioptrijos.
Jauname amžiuje, turintį silpną ir dažnai vidutinio sunkumo hipermetropiją, regėjimas paprastai nesumažėja dėl gyvenamosios vietos įtampos, tačiau jis sumažėja, kai jis yra labai ilgas.
Yra aiški ir paslėpta toliaregystė. Paslėpta toliaregystė yra ciliarinio raumenų spazmo priežastis. Su amžiumi susijęs apgyvendinimas tampa laipsniška paslėpta hipermetropija, kurią lydi nuotolinio matymo sumažėjimas. Su tuo susijęs ankstesnis ankstyvosios raidės vystymasis su hyperopia.
Ilgalaikis darbas artimoje vietoje (skaitymas, rašymas, kompiuteris) dažnai yra perkrautas ciliarinis raumenys, kuris pasireiškia galvos skausmu, prisitaikanti astenopija arba būsto spazmu, kurį galima pašalinti naudojant teisingą korekciją, medicininį ir fizioterapinį gydymą.
Vaikai, nekoreguota vidutinio ir didelio laipsnio hipermetropija gali lemti strabizmo vystymąsi. Be to, kai bet kokio laipsnio hiperopija dažnai būna sunku gydyti konjunktyvitą ir blefaritą. Pamatinėje dalyje galima aptikti regos nervo galvos kontūrų hiperemiją ir neryškumą - klaidingą neuritį.
Akinių, skirtų toliaregiškumui, išrašymo indikacijos yra aste-nopicheskie skundai arba bent vienos akies, hipermetropijos 4,0 D ir daugiau, regėjimo aštrumo sumažėjimas. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, nuolatinis koregavimas yra nustatytas su linkiu maksimaliai koreguoti hiperopiją.
Mažiems vaikams (2-4 m.), Kurių hiperopija yra daugiau kaip 3,5 D, patartina rašyti stiklus, skirtus nuolatiniam nusidėvėjimui, 1,0 D mažiau nei ametropijos laipsnis, objektyviai nustatytas ciklopleginėmis sąlygomis. Kai strabizmas, optinė korekcija turėtų būti derinama su kitomis terapinėmis priemonėmis (pleoptiniu, orto-ir diplopiniu, o jei yra, su chirurginiu, gydymo).
Jei iki 7-9 metų amžiaus vaikas išlaiko stabilų binokulinį regėjimą ir regėjimo aštrumas be akinių nesumažėja, tada optinė korekcija atšaukiama.
Astigmatizmas (astigmatizmas) yra vienos rūšies lūžio klaida, kai skirtingų tipų tos pačios akies dienovidiniuose yra skirtingi refrakcijos tipai arba skirtingi to paties lūžio laipsniai. Astigmatizmas dažniausiai priklauso nuo ragenos vidurinės dalies kreivumo pažeidimo. Astigmatizmo metu jo priekinis paviršius nėra sferos paviršius, kuriame visi spinduliai yra lygūs, bet besisukančio elipsoido segmentas, kur kiekvienas spindulys turi savo ilgį. Todėl kiekvienas jo spinduliui atitinkantis dienovidinis bruožas turi specifinę refrakciją, kuri skiriasi nuo gretimo dienovidinio refrakcijos (27 pav.).
Fig. 27. Spindulių eiga astigmatinėje sistemoje
Tarp begalinio skaičiaus meridianų, kurie skiriasi vienas nuo kito, yra mažiausias spindulys, ty didžiausias kreivumas, didžiausias lūžis, o kitas su didžiausiu spinduliu, mažiausiu kreivumu ir mažiausiai lūžimu. Šie du dienovidiniai: vienas - su didžiausią lūžimą, kitas - su mažiausiu, gavo pagrindinių dienovidinių pavadinimų.
Jos yra daugiausia statmenos viena kitai ir dažniausiai yra vertikalios ir horizontalios. Visi kiti patikslinti dienovidiniai yra pereinamieji nuo stipriausių iki silpniausių.
Astigmatizmo tipai. Astigmatizmas silpnas, būdingas beveik visoms akims; jei jis neturi įtakos regėjimo aštrumui, jis laikomas fiziologiniu, todėl jo pataisyti nereikia. Be ragenos kreivės netolygumo, astigmatizmas taip pat gali priklausyti nuo nevienodo lęšio paviršiaus kreivumo, todėl išsiskiria ragenos ir lęšių astigmatizmas. Pastarasis yra mažai praktinio pobūdžio ir paprastai jį kompensuoja ragenos astigmatizmas.
Daugeliu atvejų refrakcija vertikalioje arba šalia jo stovinčio dienovidinio yra stipresnė horizontalioje - silpnesnėje. Toks astigmatizmas vadinamas tiesioginiu. Kartais, priešingai, horizontalusis dienovidinis susilieja stipresnis nei vertikalus. Toks astigmatizmas vadinamas atvirkštiniu. Ši astigmatizmo forma, netgi mažais laipsniais, žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Astigmatizmas, kuriame pagrindiniai dienovidiniai nėra vertikalios ir horizontalios kryptys, bet tarpiniai tarp jų, yra vadinamas astigmatizmu, pasvirusiais ašimis.
Jei viename iš pagrindinių dienovidinių yra emmetropija, o kitoje - trumparegystė ar hipermetropija, tada toks astigmatizmas vadinamas paprastu trumparegystė ar paprastu hiperopiniu. Tais atvejais, kai viename pagrindiniame vieno laipsnio dienovidiniame trumparegystyje, o kitoje - trumparegystėje, bet kitokio laipsnio, astigmatizmas vadinamas sudėtingu trumparegystė, jei abiejuose pagrindiniuose dienovidiniuose yra hipermetropija, bet kiekviename skirtingame laipsnyje, tuomet astigmatizmas vadinamas kompleksiniu hipermetropiniu.. Galiausiai, jei vienoje dienovidinėje ir hipermetropijoje yra trumparegystė, tuomet astigmatizmas bus sumaišytas.
Taip pat yra teisingas astigmatizmas ir neteisingas. Pirmuoju atveju, kiekvieno dienovidinio, kaip ir kitų tipų, stiprumas
astigmatizmas, skiriasi nuo kitų dienovidinių, tačiau toje pačioje dienovidinėje dalyje, esančioje prieš mokinį, lūžio jėga visur yra vienoda (kreivio spindulys palei šį dienovidinį yra tas pats). Nereguliarus astigmatizmas, kiekvienas meridianas atskirai ir skirtingose jo ilgio vietose susilieja šviesą su skirtingomis stiprybėmis.
Astigmatizmo korekcija. Teisingas astigmatizmas, t. Y. Skirtumas tarp pagrindinių dienovidinių lūžių, gali būti tik cilindrinis stiklas (28 pav.). Šie akiniai yra cilindro segmentai. Jiems būdinga tai, kad spinduliai, vykstantys plokštumoje, lygiagrečiai su stiklo ašimi, neatrenkia, o spinduliai, einantys plokštumoje, statmenai ašiai, susitraukia. Skiriant cilindrinius stiklus, visada reikia nurodyti stiklo ašies padėtį, naudojant tarptautinę schemą, pagal kurią laipsniai matuojami nuo horizontalios linijos iš dešinės į kairę, ty prieš laikrodžio rodyklę.
Fig. 28. Cilindriniai stiklai
Pvz., Norint koreguoti paprastą tiesioginį miopinį astigmatizmą 3,0 D, t. Y. Kai trumparegystė 3.0 D yra vertikalioje dienovidinėje ir horizontalioje emmetropijoje, reikia įdėti įgaubtą cilindrinį stiklą, esantį 3.0 D kampe prieš akį, ašis yra horizontali (Cy1. ^ ncav- 3,0 D, ah hor.).
Tuo pačiu metu bus ištaisytas vertikalus dienovidinis dienovidinis ir horizontalusis, emmetropinis.
Paprastas tiesioginis 3,0 D hipermetropinis astigmatizmas yra reikalingas kolektyviniam cilindriniam stiklui iš 3,0 D prieš akis, 90 ° kampu pagal tarptautinę schemą (Cy1. Sovdeh +3.0 D, ah 90 °). Horizontalioje dienovidinėje bus hipermetropija
virsta emmetropija, ir emmetropija lieka vertikaliame dienovidiniame.
Sudėtingam astigmatizmui reikia suskaidyti lūžimą į dvi dalis: bendrąjį ir astigmatinį. Sferiniu stiklu bendrasis lūžis yra koreguojamas cilindriniu būdu - abiejų pagrindinių dienovidinių refrakcijos skirtumas. Pavyzdžiui, kompleksinio myopinio astigmatizmo atveju, kai vertikalioje dienovidinėje ir horizontalioje dienovidinėje dalyje yra 5,0 D trumparegystė, horizontalioji įgaubta, kad būtų galima ištaisyti bendrą refrakciją, t. 2,0 D stiklo; norint sureguliuoti perteklinę refrakciją vertikaliame dienovidiniame amžiuje, į sferinį stiklą reikia pridėti įgaubtą cilindrinį stiklą, kurio dydis yra 3,0 D, įstumiant jį horizontaliai (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Toks kombinuotas stiklas sukels šios akies lūžimą emmetropinei akiai.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Didelis medicinos žodynas. 2000 m
Trumparegystė - aš trumparegystė (trumparegystė, trumparegystės sinonimas) yra akies lūžio anomalija, kai lygiagrečios šviesos spinduliai, patekę į akį, po refrakcijos susikoncentruojasi ne į tinklainę, bet priešais jį. Tai gali priklausyti nuo to, kad lūžio sistema...... Medicinos enciklopedija
trumparegystė - (trumparegystė, sinonimas: trumparegystė, trumparegystė akies lūžis) yra akies lūžio anomalija, kurioje akies optinės sistemos pagrindinis dėmesys yra tarp tinklainės ir lęšio.
PABAIGA - PABAIGA, trumparegystė (iš graikų. Myo schuru ir akies opsai; jau seniai pastebėta, kad, mirkant akims, geriau matant trumparegystę), lūžio anomalija (žr.), O akies ilgio disproporcija su lūžio jėga išreiškiama pirmuoju. per...... Didžiąją medicininę enciklopediją
Astigmatizmas - (nuo στίγμα taško). Astigmatinę refrakciją apibūdina tai, kad šviesos spinduliai, nukritę iš bet kokio taško, po refrakcijos į akį, dar kartą neprisijungę prie vieno taško. Yra dviejų rūšių: teisus ir neteisingas. Teisingas A. yra vienas...... enciklopedinis žodynas F.A. Brockhaus ir I.A. Efrona
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562Akis yra sudėtinga optinė sistema. Akies optinėje sistemoje (ragena, lęšis, iš dalies priekinės kameros ir stiklakūnio drėgmės) šviesos spinduliai yra suspausti. Po refrakcijos šviesos spinduliai keičia savo kryptį, susikoncentruoja į tinklainę ir gamina šių objektų vaizdus.
Taškas, kuriame šviesos spinduliai susilieja po refrakcijos, vadinamas fokusavimu (F).
Refrakcija yra šviesos spindulių lūžis optinėje sistemoje.
Yra fizinė ir klinikinė refrakcija. Fizinė refrakcija apibūdina akies optinės sistemos lūžio jėgą, išreikštą savavališkais vienetais - dioptrais. Diopteris (diopteris) - optinės sistemos lūžio galios matavimo vienetas. Vienas dioptras yra lygus abipus išgaubto objektyvo, kurio židinio nuotolis yra 1 m (100 cm), optinė galia. Kuo trumpesnis židinio nuotolis, tuo didesnė lęšio lūžio galia. Žmogaus akies optinė sistema susideda iš pozityvių lęšių rinkinio, kurio bendra lūžio galia paaugliams ir suaugusiems yra apie 52,0-68,0 dptr (židinio nuotolis 15-18 mm) naujagimiams -
Klinikinį refrakciją lemia akies fokuso padėtis tinklainės atžvilgiu, priklauso nuo akies optinio aparato lūžio galios ir nuo atstumo nuo akies priekinio paviršiaus.
Fig. 4-1 Klinikinės refrakcijos tipai
govitsy į užpakalinį akies polių (tinklainę). Šis atstumas vadinamas akies ašies ilgiu. Yra trijų tipų klinikinė refrakcija: emmetropija, trumparegystė ir hiperopija (4-1 pav.).
Emmetropiją (proporcinę refrakciją) apibūdina akių lūžio sistemos fokusavimo sutapimas su jo anteroposteriorinės ašies ilgiu. Emmetropes gerai mato atstumą, atsipalaidavę ir uždarę, kai jis yra įjungtas.
Jei lygiagrečių spindulių, kurie atsispindi akies optinėje sistemoje, dėmesys nėra tinklainėje, tuomet gaunamas neryškus vaizdas, nes šios refrakcijos akių sistemos židinio nuotolis nesutampa su akies anteroposteriorinės ašies ilgiu. Visos neproporcingos klinikinės refrakcijos rūšys vadinamos ametropija.
Klinikinė refrakcija turėtų būti nustatoma pagal vadinamąjį tolesnį aiškios vizijos tašką. Dar vienas aiškus vizija - taškas, į kurį akis atsiduria poilsio vietoje.
Dėl tinklainės emmetropinės akies lygiagretūs spinduliai susikaupia, o kitas aiškios vizijos taškas yra begalybės. Žmogaus akims begalybė prasideda 5 m atstumu.
Trumparegystė (trumparegystė) yra stipri refrakcija, lygiagrečiai spinduliai yra sutelkti prieš tinklainę, o vaizdas yra miglotas. Myopic žmonės gerai mato artimą ir blogai į atstumą. Norėdami pagerinti trumparegystės viziją, galima tik su akiniais, kurie silpnina akių lūžimą, todėl naudojamos difuzinės linijos.
Fig. 4-2: Ametropijos korekcija: a - hiperopija; b - trumparegystė
Shl. Dėl to pagrindinis dėmesys grįžta į tinklainę. Trumparegystės mastą (laipsnį) lemia optinio stiklo stiprumas, kuris pagrindinį fokusą perkelia į tinklainę.
Hipermetropija (toliaregystė) - silpnas lūžis, lygiagretūs spinduliai už tinklainės, vaizdas yra miglotas, todėl su tinklaine turi susikaupti susiliejimo spinduliai. Tačiau tokio pobūdžio spindulių nėra. Tačiau hipermetropai gali gerai matyti atstumą. Tai pasiekiama pastovios gyvenamosios vietos įtampa (lęšio kreivė ir lūžio galia). Likęs apgyvendinimo rezervas gali būti nepakankamas siekiant aiškiai atskirti artimiausius objektus. Kai hipermetropijai reikia didesnio lūžio, reikia surinkti lęšius (4-2 pav.). Hiperopijavimo mastą (laipsnį) lemia optinio stiklo stiprumas, kuris fiksuoja pagrindinį tinklainės fokusavimą.
Astigmatizmas yra klinikinės refrakcijos tipas, kuriame nėra vienintelio dėmesio tinklainei, bet yra vietoje. Tokia būsena atsiranda daugiausia tada, kai yra suskaidytas ragenos sferiškumas, dėl kurio kai kuriuose ruožuose jis sugriežtina spindulius, o kitose - silpnesnis.
Astigmatizmas gali būti įgimtas ir įgytas. Įsigijęs astigmatizmas atsiranda, kai po operacijos atsiranda ragenos pokyčiai, atsiradę dėl akių sužalojimų.
Astigmatizmas gali pasireikšti įvairių tipų viršutinio žandikaulio sutrikimų atvejais, sėkmingo anomalijos gydymo atvejais astigmatizmas gali išnykti arba mažėti.
Akių refrakcijos metodai
Klinikinę refrakciją galima nustatyti subjektyviais ir objektyviais metodais.
Subjektyvus metodas yra korekcinių sferinių arba cilindrinių stiklų parinkimas kontroliuojant regėjimo aštrumą.
Tyrimas atliekamas atskirai kiekvienai akiai tam tikroje sekoje.
Pirmiausia nustatykite klinikinės refrakcijos tipą. Pacientas įdedamas į bandomąjį ratlankį, uždaroma viena akis ir regėjimo aštrumas nustatomas be pataisymo. Tada pakaitomis įdėkite silpną (0,5 dioptrių) teigiamą arba neigiamą objektyvą. Silpnas teigiamas lęšis sumažina regėjimo aštrumą myopes ir emmetropes ir pagerina hipermetropus. Silpnas neigiamas objektyvas turi priešingą poveikį.
Tada atskleistos ametropijos laipsnis nustatomas iš eilės didinant korekcinių lęšių stiprumą (neigiamą trumparegystę ir teigiamą hiperopiją), įdiegtą bandymų rėme, pirmiausia priešais dešinę akį ir tada priešais kairiąją akį.
Trumparegystės dydį lemia silpniausias stiklas, su kuriuo galima pasiekti maksimalų regėjimo aštrumą. Priešingai, hiperopijavimo mastą lemia stipriausias teigiamas lęšis, kuris vis dar gali būti didelis regėjimo aštrumas.
Kolektyviniai (teigiami) lęšiai žymimi žodžiu „išgaubta“ ir pliuso ženklu, o sklaida (neigiama) - žodis concav ir minuso ženklas.
Su trumparegystė, akies lūžimas turi būti susilpnintas. Tai pasiekiama pridedant difuzinį lęšį prie akies. Su tolimumu, būtina sustiprinti lūžimą, kuriam prie akies pritvirtintas surinkimo lęšis. Astigmatizmo korekcijai naudojami cilindriniai stiklai (cylindr concav, cylindr convex), kurie vienoje iš jų sekcijų veikia kaip teigiami arba neigiami, o kitame - neutralus (plokščias) stiklas.
Objektyvus refrakcijos nustatymas atliekamas naudojant refraktometriją.
Refrakcijos klaidų ištaisymo metodai Yra trys būdai, kaip ištaisyti lūžio klaidas: akinių korekcija, kontaktų korekcija (lęšiai) ir lūžio chirurgija.
Akiniai yra dažnas būdas koreguoti ametropiją. Akiniai nereikalauja ypatingos priežiūros, juos galima nuimti ir įdėti bet kuriuo metu. Stiklų trūkumai yra ribojamo vaizdo rėmo krašto ribojimas, erdvės iškraipymas aplink stiklo periferiją, be to, akiniai migloja staigiai pasikeitus aplinkos temperatūrai.
Kontaktiniai lęšiai šiuo metu yra populiarūs ir prieinami. Kontaktinis lęšis yra pagamintas iš specialios medžiagos ir dėvimas tiesiai ant ragenos. Kontaktinių lęšių parinkimui yra medicininės, profesionalios ir kosmetinės indikacijos.
Kontaktiniai lęšiai yra minkšti ir kieti. Minkšti kontaktiniai lęšiai dažniausiai naudojami trumparegystei ir hiperopijai ištaisyti, kietieji lęšiai dažniau naudojami astigmatizmui ištaisyti. Kontaktiniai lęšiai nesukelia erdvės iškraipymų ir regėjimo lauko susiaurėjimas, nesidursta staiga pasikeitus temperatūrai. Tačiau kontaktiniai lęšiai turi būti ypač atsargūs. Netinkamai prižiūrint ir vartojant, pacientai gali patirti komplikacijų, dėl kurių reikia gydyti ir atšaukti kontaktinius lęšius.
Refrakcinė chirurgija yra plačiai paplitusi. Tokių operacijų metu jie keičia ragenos formą, taigi ir refrakcinį gebėjimą, todėl pasiekiamas korekcijos efektas.
Šiuo metu atliekama daugiausia eksimerinė lazerinė refrakcinė chirurgija.
Apgyvendinimas - tai akies pritaikymas įvairiems atstumams, t. Y. akies gebėjimas sutelkti atitinkamų objektų vaizdą į tinklainę, neatsižvelgiant į atstumą, kuriuo objektas yra.
Žmogaus akyje apgyvendinimas keičiamas pakeičiant lęšio kreivumą; mažinant ciliarinį raumenį, susilpnėja raiščio raiščio įtampa, o lęšis tampa išgaubtas (4-3 pav.). Dėl to padidėja lęšio lūžio galia, o aiškios regos taškas artėja prie akies. Kuo arčiau objektas yra prie akies, tuo stipresnis tampantis raumenis.
Sumažinus gyvenamąją vietą, artimiausias aiškios matymo taškas nutolsta nuo akies. Mažų objektų vaizdai, žiūrimi artimu atstumu, tampa neryškūs.
Su amžiumi susijęs gyvenamosios vietos silpnėjimas vadinamas presbyopija. Presbyopija koreguojama surinkus lęšius.
Fig. 4-3 Nakvynės mechanizmas pagal Helmholtzą: vienintelis apgyvendinimas; b - kai maitinimo įtampa
Trumparegystė ir trumparegystė
Terminas "trumparegystė" reiškia, kad akies optinės sistemos pagrindinis dėmesys yra prieš tinklainę. Trumparegystė.
Yra paveldima ir įgyta trumparegystė. Paveldima trumparegystė priklauso nuo akies struktūros ir jos optinės sistemos. Įgyta trumparegystė yra susijusi su neproporcingu vaiko akies obuolio augimu ir dėl to padidėjusia priekine-galine ašimi.
Trumparegystės laipsnis: silpnas - iki 3,0 dioptrijos, vidutinės - nuo 3,25 iki 6,0 dioptrių ir aukštas - 6,25 diopters ir didesnis. Silpnos ir vidutinio laipsnio trumparegystės pagrindu galima nustatyti trumparegystį kūgį - mažą ratlankį, esantį pjautuvu prie regos nervo galvos laiko ribos (ištemptos skleros šviečia per skaidrią tinklainę; 4-4 pav.).
Pagal klinikinį kursą trumparegystė yra stabilizuota ir progresuojanti. Tam tikromis sąlygomis tiek įgimtas, tiek įgytas trumparegystinis lūžimas gali progresuoti iki 10-15 D ir daugiau.
Progresyvi trumparegystė (trumparegystė) lydi sunkių akies vidinių membranų pokyčių. Progresyvi trumparegystė padidina akies šlaunikaulio kūgius ir padengia regos nervo galvą žiedo pavidalu. Esant dideliam trumparegystės laipsniui, užpakalinio akies poliaus srityje - stafiloma - susidaro tikri išsikišimai. Tinklainėje atsiranda degeneraciniai pokyčiai baltų židinių forma.
Fig. 4-4.Myopinis pjautuvas
Fig. 4-5 Fuchs vietoje
su pigmento gumulėliais, kraujavimas. Šie pokyčiai vadinami trumparegystė chorioretinopatija. Makulų plote gali susidaryti geltonas pigmentų centras - Fuchs dėmės (4-5 pav.).
Pacientams, kuriems yra metamorfopija (objektų iškraipymas), sumažėjęs regėjimas ir kartais beveik visiškas centrinės regos praradimas. Kai progresyvi aukšto laipsnio trumparegystė dažnai sukelia periferinę chorioretino-distrofiją, kuri dažnai yra tinklainės suskirstymo ir jo atsiskyrimo priežastis.
Trumparegystės gydymas Visų pirma, reikia teisingai ištaisyti trumparegystę, naudojant akinius arba kontaktinius lęšius, ir gydyti būsto spazmą. Gyvenamųjų spazmų gydymui ciklopleginės tabletės skiriamos įrenginiuose: 2,5% fenilfino tirpalo ir 0,5% tropikamido arba ciklopentolato tirpalo 1 lašai naktį sumažėja 1,5 mėnesio (2-3 kartus per metus).
Svarbu gerbti darbo režimą. Rekomenduojama akių gimnastika. Mityba turi būti subalansuota baltymų, vitaminų ir mikroelementų (kalcio, fosforo, cinko, vario ir kt., Vitaminų A, B) atžvilgiu.2, C, P, E, K). Su didele progresyvine trumparegystė yra naudojami vaistai, gerinantys regioninę hemodinamiką: picamilonas, vinpocetinas, pentoksifilinas. Kai chorioretinalinės komplikacijos - emoksipinas, histochromas, retinaminas.
Jei korekcija naudojant akinius ar kontaktinius lęšius, konservatyvūs gydymo metodai nesustabdo trumparegystės progresavimo (1 diopto per metus), tada nurodomas chirurginis gydymas. Atliekamas galinis akies segmento chirurginis stiprinimas.
Prevencija. Siekiant užkirsti kelią progresuojančiai trumparegystei, būtina apsaugoti vaikų regėjimą (pirminę prevenciją), taip pat imtis priemonių trumparegystės progresavimui (antrinė prevencija).
Dauguma prevencinių priemonių turėtų būti skirtos vaikų veiklos ir poilsio režimo ir sąlygų gerinimui, korekcinių sutrikimų ištaisymui, moksleivių fizinio aktyvumo didinimui, atitinkamam šviežio oro, fizinio lavinimo ir plaukimo poveikiui. Vaikų ir švietimo įstaigose būtina griežtai laikytis higienos standartų, taikomų klasėms ir patalpoms įrengti ir apšviesti, kad būtų užtikrintas optimalus darbo vietos apšvietimas (šviesa turėtų nukristi kairėje pusėje). Nuo ankstyvo ikimokyklinio amžiaus vaikai turi sukurti tinkamą skaitymo refleksą (žaislai, nuotraukos, raidės turi būti ne arčiau nei 30 cm nuo akių) ir griežtai uždrausti gulėti. Labai svarbu gydyti lėtines ligas (tonzilitą, kariesą), endokrininę terapiją
sutrikimai, nutukimo prevencija. Prevencijos progresuojančiai trumparegystei, jos ankstyvas nustatymas ir sistemingas kompleksinis gydymas yra labai svarbūs.
1. Kas yra optinės sistemos lūžis?
2. Kas yra akies lūžio sistema?
3. Kokios klinikinės refrakcijos rūšys žinote?
4. Kur yra galinis pagrindinis dėmesys asmenims, turintiems emmetropiją, trumparegystę, hipermetropiją?
5. Kas yra apgyvendinimas?
6. Kokia struktūra yra svarbiausia apgyvendinimo priemonėje?
1. Optinės sistemos lūžimas vadinamas:
a) glaudžiai susijusi su konvergencija;
b) optinės sistemos lūžio galia, išreikšta dioptrais;
c) optinės sistemos gebėjimą neutralizuoti pro ją patekusią šviesą;
d) šviesos spindulių atspindys, atsirandantis ant jo esančių spindulių.
2. 1 dioptriui imtis židinio nuotolio lęšio lūžio galios:
3. Klinikinė refrakcija yra:
a) optinės galios ir akies ašies ilgio santykis;
b) optinės sistemos lūžio galia, išreikšta dioptrais;
c) ragenos kreivės spindulys;
d) lęšio lūžio jėgą.
4. Tolesnis aiškios vizijos taškas:
a) yra ragenos viršuje;
b) į kurią akis įmontuota poilsio patalpoje;
c) yra 1 m atstumu nuo akies;
d) aiškus didžiausio apgyvendinimo slėgio matymas.
5. Kita aiški vizija su emmetropija yra:
d) begalybėje.
6. Kitas aiškios trumparegystės vizijos aspektas yra:
a) prieš akis baigtiniu atstumu;
b) begalybėje;
7. Toliau aiški vizija hipermetropijoje yra:
a) begalybėje;
b) prieš akis baigtiniu atstumu;
8. Apgyvendinimas yra:
a) vizualinio aparato pritaikymas skirtingų atstumų nuo akių objektų tyrimui;
b) akies gebėjimas aiškiai matyti tolimu atstumu;
c) ragenos lūžio jėgą;
d) akies anteroposteriorinė ašis.
9. Artimiausias aiškios vizijos taškas yra:
a) mažiausias atstumas, kuriuo atitinkami objektai matomi esant maksimaliai įtampai;
b) taškas, esantis ragenos viršuje;
c) taškas, esantis priešais objektyvą;
d) už objektyvo esantis taškas.
Įtraukimo data: 2016-09-06; Peržiūrėjo: 5093; UŽSAKYMO DARBAS
http://poznayka.org/s56885t1.html