Glaukoma yra rimta regėjimo aparato liga, kuri yra pagrįsta akispūdžio padidėjimu. Vykstant procesui, vyksta turkis atspalvis. Patologinis procesas gali sukelti degeneracinius tinklainės pokyčius ir net pilną aklumą. Liga staiga neįvyksta, prieš tai įvyksta daug pokyčių.
Antrinė glaukoma yra įvairių rūšių ligų, operacijų ir akies obuolio traumų komplikacija. Kai kuriais atvejais patologija atsiranda kaip tam tikrų vaistų šalutinis poveikis.
Akies viduje nuolat cirkuliuoja intraokulinis skystis. Jis užtikrina normalų vizualinio aparato veikimą ir maitina akies struktūrą. Padidėjęs IOP yra susijęs su pablogėjusiu nutekėjimu ar pernelyg dideliu akies skysčio susidarymu. Drenažo sistemos pažeidimas gali sumažinti regėjimo lauką ir keisti regos nervo galvą. Dėl akių hipertenzijos akis nuolat įtempta.
Antrinė glaukoma yra mažiau paplitusi nei pirminė. Tačiau jos pasekmės taip pat gali būti tokios pat rimtos kaip regėjimo funkcijos praradimas. Yra keletas savybių, kurios išskiria antrinę formą:
Šiame straipsnyje sužinosime antrinės glaukomos priežastis, kalbame apie jos klinikinius požymius, taip pat efektyvius kovos metodus.
Padidėjęs akispūdis gali atsirasti dėl šių priežasčių:
Glaukoma skirstoma į uždarojo kampo ir atviro kampo tipą. Atvirojo kampo glaukomai tokie provokuojantys veiksniai yra būdingi:
Atvirojo kampo tipas paprastai lieka nepastebėtas iki vizualinių laukų susiaurėjimo. Ligos pavojus kyla dėl to, kad regėjimas laipsniškai mažėja nuo periferijos. Be to, nėra jokių kitų simptomų. Kiti ligos požymiai, turintys didelę žaizdą regos nervui.
Kampo uždarymo tipas susidaro dėl drenažo sistemos persidengimo su rainele. Šio tipo ūminių glaukomos išpuolių.
Liga pasižymi besimptomiu kursu. Pacientai pastebi tik stabilų regėjimo funkcijos pablogėjimą. Pagrindinės šios ligos savybės yra šios savybės:
Liga pasižymi atvirkštiniu IOP pakilimo tipu. Normalūs indikatoriai stebimi ryte, o akių slėgis padidėja vakare. Antrinės formos eiga iš tiesų nesiskiria nuo pirminės glaukomos pasireiškimo. Pacientai nerimauja dėl šių simptomų:
Ūminiam glaukomos išpuoliui būdingi tokie simptomai:
Atliekant oftalmologinį tyrimą, okulistas atkreipia dėmesį į tokius pokyčius:
Priklausomai nuo kilmės, specialistai nustato šiuos antrinio glaukomos tipus:
Neovaskuliarizacija yra procesas, kurio metu nauji patologiniai indai susidaro drenažo ir drenažo kanalų srityje. Šis apsauginis mechanizmas veikia išemijos kompensavimui. Dėl neovaskulinės glaukomos atsiranda nepakankamas deguonies ir mitybos kiekis akims. Tokie predisponuojantys veiksniai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi, būtent:
Neovaskulinė glaukoma išsivysto trimis pagrindiniais etapais:
Atsargiai Svarbus laikotarpis, kai liga gali būti simptominė.
Kai kuriais atvejais pacientai gali pateikti skundą dėl tokių simptomų atsiradimo:
Terapinė terapija visų pirma skirta kovai su skausmu ir akių hipertenzija. Liga sparčiai progresuoja ir yra sunku gydyti, todėl gydytojai atkreipia dėmesį į nepalankią neovaskulinės glaukomos prognozę.
Terapija turėtų būti siekiama kovoti su pagrindine šio proceso sukelta patologija. Jei asmuo serga cukriniu diabetu, visos pastangos turėtų būti nukreiptos į gliukozės kiekio kraujyje normalizavimą, kad būtų išvengta pražūtingo poveikio kraujagyslėms.
Fakogeninė glaukoma atsiranda kaip komplikacija po įvairių sužalojimų ir akies obuolio pažeidimo. Tokie pažeidimai lemia IOP padidėjimą. Patologija susijusi su visiško regėjimo praradimo rizika. Ligos vystymosi pagrindas yra padidėjęs skysčio nutekėjimas iš akies.
Yra trys pagrindinės ligos formos:
Siekiant išvengti regos funkcijos sumažėjimo, sumažėja akispūdis. Dažnai pacientams skiriamas chirurginis ir lazerinis gydymas.
Procesas vystosi labai lėtai. Dažniausia priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, taip pat trumparegystė. Nepilnamečių forma atsiranda nuo trejų iki trisdešimt penkerių metų, tačiau dažniausiai skundai pasirodo po dešimties metų.
Dėmesio! Trumparegystė žymiai padidina glaukomos riziką.
Liga pasireiškia vizualinių laukų praradimo forma, tačiau šis simptomas dažnai nėra suvokiamas pacientams. Sunkumai kyla diagnostinio tyrimo metu. Dėl struktūrinių miopinės akies savybių ir tokių pacientų regos nervo dydžio specialistai ne visada gali laiku nustatyti diagnozę.
Pagrindiniai jauniklių glaukomos bruožai yra akispūdžio padidėjimas, regos nervo patologiniai pokyčiai ir regėjimo laukų susiaurėjimas. Gydymas prasideda konservatyviais metodais, įskaitant vietinius ir sisteminius vaistus. Nepaisant to, lazerinės technologijos ir mikrochirurgija yra laikomi pagrindiniais šiuolaikiniais kovos metodais.
Kadangi liga pasireiškia kitų patologijų ar sužalojimų fone, gydymas visų pirma yra skirtas pačios priežasties pašalinimui, ty gydyti pagrindinę ligą arba įveikti traumą. Kai kuriais atvejais tokios priemonės gali būti pakankamos.
Pagrindinis antrinio glaukomos gydymas yra operacija, nes gydymas vaistais yra neveiksmingas. Nepaisant to, kai kuriais atvejais gydytojai gali pradėti kovoti su šia liga konservatyviais metodais.
Diakarb vartojamas du kartus per parą, kad sumažėtų IOP. Uždegiminių reakcijų palengvinimui nurodomi epinefrinas ir kortikosteroidai. Mergiatikai naudojami mokiniams išplėsti.
Pacientams patariama, kai tik įmanoma, vengti įtemptų situacijų ir gauti pakankamai miego. Pacientai, kuriems yra antrinė glaukoma, negali pakelti svorio ir nueiti į vonią. Skaitymas ir rankdarbiai prisideda prie mokinio išplėtimo, todėl sumažės akispūdis, bet dirbant kompiuteriu ir žiūrėti televizorių.
Taip pat svarbu stebėti kūno padėtį, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo tekėjimo į galvą. Pacientai turės reguliariai atlikti specialius pratimus, kad sumažintų akių spaudimą.
Ūminio išpuolio metu svarbu imtis skubių priemonių laiku:
Taigi, antrinė glaukoma yra pavojinga patologija, kuri gali sukelti visišką absoliutų aklumą. Ilgą laiką liga negali pasireikšti, nes patologija progresuoja, vizualinė funkcija pablogėja, regėjimas tampa neryškus, išnyksta regėjimo laukų sritys. Kai pasirodo pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Ankstyvosiose stadijose patologiniai pokyčiai turi grįžtamąjį poveikį, todėl neįmanoma atidėti gydymo.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukomaNeovaskulinė forma yra gana dažnas glaukomos tipas, kurio skiriamasis bruožas yra naujų rainelės kraujagyslių formavimas ir vystymasis (šio patologinio reiškinio sinonimas yra rubeosis).
Manoma, kad naujai suformuotas kraujagyslių tinklas yra reakcija į tinklainės kraujotakos trūkumą ir yra skirta išemijai kompensuoti. Remiantis šiuo požiūriu, tinklainės zonose, kuriose trūksta deguonies, susidaro specialios medžiagos, kurios inicijuoja kraujagyslių struktūrų proliferaciją (proliferaciją). Antrinės akies obuolio sekcijos palaipsniui įtraukiamos į proliferacinį procesą: atsiranda rainelės rubeozė, susidaro pluoštinė kraujagyslių membrana, kuri net ir su atviru akies priekinės kameros kampu dramatiškai apsunkina drenažą (skysčių drenažą), o tai savo ruožtu padidina akispūdį. Antrinio kampo uždarymo glaukoma paprastai būna terapiškai atspari, neatsižvelgiant į gydymo pobūdį ir intensyvumą.
Vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių neovaskuliarizaciją, yra centrinės tinklainės venų užsikimšimas (persidengimas, obstrukcija). Maždaug pusėje pacientų, turinčių šį klinikinį vaizdą, anksčiau ar vėliau nustatoma neovaskulinė glaukoma. Padidėjusi tokių įvykių atsiradimo rizika, visų pirma, yra kontrastinės medžiagos šviesumas ir specialus kraujagyslių sistemos rentgeno tyrimas - tinklainės fluorescencijos angiografija; kita vertus, šios funkcijos nebuvimas neatmeta išemijos galimybės. Glaukoma paprastai gali būti kliniškai diagnozuojama praėjus trims ar daugiau mėnesių nuo centrinio tinklainės venų persidengimo (taigi ir neoficialus pavadinimas „100 dienų glaukoma“), tačiau kartais šis laikotarpis pasiekia 2 metus.
Kitas dažnas etiopatogenetinis faktorius yra cukrinis diabetas: maždaug trečdalis pacientų tuo pat metu turi neovaskulinę glaukomą. Rizika žymiai padidėja dėl ilgesnio (10 metų) diabeto eigos ir tinklainės proliferacinių tendencijų. Kai kurios procedūros - pavyzdžiui, lazerinis lazerinis koaguliavimas - gali sumažinti neovaskulinės glaukomos atsiradimo tikimybę, o kitos, priešingai, padidina šią tikimybę (pvz., Stiklakūnio arba katarakta pašalinimas su pažeista užpakalinė kapsulė). Todėl labai svarbu po to, kai gydytojas atidžiai išnagrinėja oftalmologinę chirurgiją, ypač pirmąjį mėnesį, kai rubeozės rizika yra didžiausia.
Be to, intraokulinės onkologinės ligos ir uždegiminiai procesai, tinklainės atskyrimas ir arterinis kraujo tekėjimas gali sukelti neovaskulinę glaukomą.
Bendrai pripažinta neovaskulinės glaukomos klasifikacija yra pagrįsta sunkumu ir apima tris etapus:
Išsamus tyrimas su dideliu padidėjimu ant mokinio krašto vizualizavo raudonus kuokštelius ar mažų kapiliarų mazgus. Ant rainelės paviršiaus naujai suformuoti indai yra nukreipti radialiai kampo kryptimi. Šiame etape išlieka ryškus akispūdžio padidėjimas; be to, yra įmanoma spontaniškas arba terapijos sukeltas neovaskulinio tinklo apsisukimas. Kai priekinės kameros kampe atsiranda nauji laivai, jo vizualinis tikrinimas (gonioskopija), naudojant lęšius, gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir patologinio proceso pagreitį, todėl jis turėtų būti atliekamas visais atsargiais.
Ankstyvosiose stadijose efektyviai naudojamas panretininis lazerinis fotokonaguliavimas („sintezė“, „litavimas“), kuris sukelia kraujagyslių tinklo formavimo procesą ir tokiu būdu užkerta kelią glaukomos vystymuisi.
Cukrinio diabeto atveju dėl atidėto vitrektomijos (stiklakūnio pašalinimo) ir tinklainės atsiskyrimo, išsivysčiusi ar terapiškai atspari rubeozė reikalauja oftalmologinės chirurgijos, kuri ne visada lemia jos regresiją. Fotokonaguliacija naudojama kaip papildoma priemonė.
Savo oftalmologijos centro specialistams suteikiama galimybė greitai ir efektyviai išspręsti antrinės glaukomos problemas, naudojant šiuolaikinius lazerinius ir chirurginius pasaulio metodus. Pasitikėkite profesionalų akimis!
Paprastai naujas kraujagyslių tinklas nukreipiamas išilgai spindulio iki rainelės centro; kartais indai padengia gretimas struktūras, pasiekia priekinės akies kameros kampą ir sudaro fibrovaskulinę (pluoštinę kraujagyslių) diafragmą, kuri trukdo skysčio cirkuliacijai ir tampa padidėjusio akispūdžio priežastimi.
Terapinė schema, kaip taisyklė, yra panaši į pirminės atvirojo kampo glaukomos, tačiau vaisto, mažinančio mokinį (miotiką), vartojimas yra nepageidaujamas. Priešingai, atvirkštinio veikimo vaistai yra skirti - mydiatikai (pvz., 1% atropinas) ir priešuždegiminiai steroidiniai vaistai. Buvo įrodyta, kad lazerinis lazerinis koaguliavimas daugeliu atvejų yra veiksmingas gydant akispūdį. Tačiau fibrovaskulinė membrana paprastai formuojasi.
Trečiasis galutinis patologinio proceso etapas prasideda nuo priekinio kameros kampo blokavimo fibrovaskulinės membranos, kuri sukelia pernelyg didelę intraokulinių struktūrų perteklių ir poslinkį. Šiame etape dauguma pacientų pastebėjo:
Terapija šiame etape yra paliatyvi ir apsiriboja skausmo malšinimu. Bendra prognozė yra nepalanki, vizijos išsaugojimo galimybės yra mažos arba jų nėra. Taikyti antihipertenzinius (spaudimą mažinančius) vaistus, atropiną, steroidinius vaistus nuo uždegimo. Miotikai draudžiami.
Išnaudojus konservatyvios terapijos galimybes, jie naudojasi chirurgine intervencija - trabekulektomija (lygintuvų pašalinimas) arba operatyviniu drenažu. Sėkminga operacija tam tikru mastu normalizuoja akispūdį, bet tolesnės atrofijos ir šviesos jautrumo praradimo tikimybė išlieka didelė, todėl pats skausmo sindromas pašalinamas kaip pakankamas rezultatas.
Jei visos šios priemonės yra neveiksmingos, būtina atlikti enukleaciją (akies obuolio pašalinimą).
http://moscoweyes.ru/glaukoma/glaukoma-neovaskulyarnayaNeovaskulinė glaukoma yra santykinai bendra patologija, susijusi su rainelės neovaskuliarizacija (rainelės rubeozė). Paprastai ryški tinklainės lėtinė išemija laikoma patogenetiniu faktoriu. Susidariusios tinklainės hipoksinės zonos šių sričių revaskuliarizacijos procese sukuria vazoproliferacinius veiksnius. Be progresuojančios tinklainės (proliferacinės retinopatijos) neovaskuliarizacijos, hipoksijos veiksniai taip pat tęsiasi į priekinį akies segmentą, sukelia rainelės rubeozę ir fibrovaskulinės membranos susidarymą priekinės kameros kampe. Pastarasis veiksnys apsunkina vandens skysčio nutekėjimą esant atviram kampui, o vėliau veda prie antrinio kampo uždarymo glaukomos, kuri yra atspari skirtingų tipų gydymui. Neovaskulinės glaukomos profilaktika gali būti lazerinė fotocheminė tinklainės apšvitos sričių fotokonaguliacija.
Priklausomai nuo neovaskuliarizacijos sunkumo, neovaskulinė glaukoma yra suskirstyta į 3 etapus:
• Iris rubeosis.
• Antrinė atvirojo kampo glaukoma.
• Antrinė sinechinė kampo uždarymo glaukoma.
Rokozė iš rainelės.
• Nedideli kapiliarai aptinkami palei pelkės ribą, dažniausiai ryšuliais arba raudonais mazgeliais, kurie ne visuomet pastebimi netinkamai kruopščiai išnagrinėjus (nenaudojant didelio didinimo).
• Nauji indai yra radialiai išilgai rainelės paviršiaus kampo kryptimi, kartais prijungus išsiplėtusius kraujagysles į apsaugą. Šiame etape akispūdis dar nepasikeitė, o naujai suformuoti indai gali savaime išsivystyti arba gydyti.
Antenos kameros kampo neovaskuliarizacija, nedalyvaujant mokiniui, gali išsivystyti su centrinės tinklainės venų užsikimšimu, todėl tokiose akyse, kuriose yra didelė komplikacijų rizika, gonioskopija turėtų būti atliekama labai atsargiai.
Antrinė atvirojo kampo glaukoma.
Naujai suformuoti laivai ant rainelės paprastai turi skersinę kryptį, skuba į šaknį. Kartais neovaskulinis audinys plinta į ciliarinio kūno paviršių ir skleralinį spurą, prasiskverbdamas į priekinės kameros kampą. Čia kraujagyslės įsitvirtina ir sudaro fibrovaskulinę membraną, kuri blokuoja trabekulinę zoną ir sukelia antrinę atvirojo kampo glaukomą.
Antrinio kampo glaukoma.
Jis išsivysto, kai priekinės kameros kampas yra uždarytas dėl fibrovaskulinių audinių sumažėjimo, įtempimo ir poslinkio.
rainelės šaknis iki trabekulų. Kampas užsidaro aplink apskritimą kaip užtrauktukas.
Klinikinės savybės.
• Žymus regėjimo aštrumas.
• Sunkios injekcijos ir skausmas.
• Didelis akispūdis ir ragenos edema.
• suspenduotas kraujas drėgme, prakaituojantys baltymai iš naujai suformuotų indų.
• Išryškėjusi rainelės rubeozė, pakeičianti mokinio formą, kartais išsivystant dėl fibrovaskulinės membranos susitraukimo.
• Kai gonioskopija atskleidžia sinchroninį kampo uždarymą ir neįmanoma vizualizuoti jo struktūrų už Schwalbe linijos.
1. 36 proc. Visų kraujagyslių patologijos atvejų sumažėja kraujotaka centrinės tinklainės venų užsikimšimo metu. Maždaug 50% atvejų šiems pacientams atsiranda neovaskulinė glaukoma. Plataus kontrasto liuminescencija per tinklainės periferiją fluorescencinės angiografijos kapiliarų lygiu yra vertingiausias galimo neovaskulinio glaukomos pavojaus įrodymas, nors kai kuriais atvejais išeminių zonų nebuvimas nereiškia, kad jie negali atsirasti. Glaukoma paprastai aptinkama praėjus 3 mėnesiams po ligos (100 dienų glaukoma), vidutiniškai nuo 4 savaičių iki 2 metų.
2. Cukrinio diabeto metu neovaskulinė glaukoma išsivysto 32% atvejų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 10 metų ar ilgiau, kartu su proliferacine retinopatija, yra ypatinga rizika. Glikozės rizika sumažėja po tinklainės panretinalinės fotokonaguliacijos ir padidėja po kataraktos ekstrakcijos, ypač jei pažeista užpakalinė kapsulė. Per pirmas keturias savaites po intervencijos reikia reguliariai tikrinti, o tai yra kritinis rainelės rubeozės vystymosi laikotarpis. Vitrektomija plokščiosios ciliarinės kūno dalies srityje gali pagreitinti rainelės rubeozę, jei lazerio terapija buvo netinkama arba yra traukos tinklainės atsiskyrimas.
3. Kiti ichrycinai: miego arterijų ir centrinės tinklainės arterijų susiaurėjimas, intraokuliniai navikai, senieji tinklainės atsiskyrimai ir lėtinis akies uždegimas.
Išsiųsta PA skausmo pašalinimas, nes regėjimo prognozė paprastai yra nepalanki.
1. Vaistai: vietiniai ir sisteminiai antihipertenziniai vaistai, išskyrus miotikus. Atropinas ir steroidai skiriami uždegimui malšinti ir procesui stabilizuoti net esant padidėjusiam akispūdžiui.
2. Tinklainės atskyrimas. Atlikite argonlaserio krešėjimą. Akimis su nepermatoma optine terpe, efektas pasiektas transkleraliniu diodeleriu arba tinklainės kriokaguliacija.
3. Prieš pradedant judėti rankomis ir anksčiau, rekomenduojama vizualinėms funkcijoms atlikti chirurginį gydymą. Yra 2 variantai: trabekulektomija su mitomicinu C arba drenažo operacija.
Su palankiu rezultatu operacijos, akispūdis yra kompensuojamas, bet šviesos suvokimo ir subatrofijos gpaznogo obuolių išnykimas, ir todėl pagrindinis tikslas - skausmo malšinimas.
4. Transsclerinė diodelazės ciklodegradacija gali būti veiksminga norint normalizuoti IOP ir stabilizuoti procesą, ypač derinant su vaistų terapija.
5. Retrobulbarinis alkoholis naudojamas skausmui malšinti, tačiau kai kuriais atvejais jis gali sukelti nuolatinę ptozę.
6. Enukleacija atliekama nesant poveikio kitiems gydymo būdams.
Antrinė glaukoma yra oftalmologinių ligų komplikacija, kurios pasekmė yra slėgio padidėjimas akies viduje. Paprastai ši vertė yra 17-18 mm Hg. Str.
Akių skystis nuolat cirkuliuoja akies skystį, kuris užtikrina jo normalų veikimą. Naudojant ciliarinį kūną, susidaro skystis, o jo mainai vyksta per mikroskopines skyles, kurios turi sudėtingą struktūrą.
Normaliomis sąlygomis šie du procesai yra reguliuojami ir tarpusavyje susiję. Kai pašalinamas drėgmės perteklius, padidėja slėgis.
Dėl šios priežasties gali atsirasti akies vidinių struktūrų, pvz., Ragenos, regos nervo ir tinklainės, deformacija, kuri gali sukelti regos praradimą. Kai yra nuolatinis ir ilgalaikis spaudimo padidėjimas, šis procesas vadinamas glaukoma, liga, sukeliančia aklumą.
Gydytojai paskirsto visus antrinius pokyčius, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios padidėjo spaudimas. Siekiant supaprastinti įrašus, tam tikros rūšies glaukoma ne visada atsispindi medicininiuose įrašuose. Tai daroma tik tuo atveju, jei priežastis yra aiški ir gali paveikti gydymą.
Uždegiminis ar uvealis - pasireiškia uždegimo fone arba po jo (keratitas, episkleritas, skleritas, uveitas). Asmeniui trukdo skausmas ir skausmas akyse, smėlio ar svetimkūnio pojūtis, paraudimas, pūlių išvaizda blakstienoms ir akių vokams, fotofobija.
Uždegimas sukelia adhezijų atsiradimą, t. Y. Sukibimą akies viduje. Šios adhezijos trukdo normaliai skysčio priežiūrai, padidėja akies obuolio slėgis.
Negailestingas bruožas - bet kokio amžiaus žmonių, net ir jauniausių, pralaimėjimas.
Neovaskulinė - dažna cukrinio diabeto forma arba centrinės tinklainės venų pažeidimas. Dėl kraujagyslių pažeidimo akis gauna mažai deguonies ir bando kompensuoti deguonies badą. Viduje, rainelėje, pradeda aktyviai atsirasti nauji mažieji laivai, kurie plečia ir uždaro priekinį akies kameros kampą. Per šį kampą skystis palieka sveiką akį.
SVARBU! Neovaskulinės glaukomos ypatumas yra akių kraujavimų atsiradimas dėl daugelio jaunų laivų.
Maždaug 36% atvejų sumažėjusi kraujotaka tinklainėje yra susijusi su jos centrinės venų užsikimšimu. Be to, pusė pacientų, sergančių šia liga, išsivysto neovaskulinė glaukoma. Fluorescencinės angiografijos metu galima nustatyti didelį kontrastą tinklainės periferiniame regione.
Tai yra didelis neovaskulinio tipo glaukomos pavojaus požymis. Paprastai po ligos glaukoma aptinkama po trijų mėnesių (vadinamoji vienos dienos glaukoma). Tuo pačiu metu akispūdžio padidėjimas gali kisti nuo vieno mėnesio iki dvejų metų.
Antrinės glaukomatinio proceso savybės yra tai, kad visada yra konkreti priežastis. Tai lemia spaudimo padidėjimą. Tai reiškia, kad galima veiksmingai užkirsti kelią glaukomai. Be to, žinios apie priežastį kartais leidžia lengvai gydyti padidėjusį akispūdį.
Fakogeninio proceso atveju chirurgija paveiktame lęšyje grąžina regėjimą ir akių sveikatą.
Antrinė glaukomatinė liga dažniau pasireiškia simptomais nei pirminė. Tai skausmas, susijęs su kampo persidengimu ir drėgmės nutekėjimo pažeidimu. Dažnai žmonės skundžiasi pagrindinės ligos simptomais: uždegiminiai pasireiškimai infekcijos metu arba neryškus regėjimas kataraktos metu.
Liga neformuoja vienu metu, akies skysčio kiekis palaipsniui didėja. Nuolatinis šio parametro padidėjimas padidina intraorbitalinį spaudimą ir gali pakeisti akies viduje esančių struktūrų formą.
Glaukoma dažnai vadinama „tyliu žvilgsnio priešu“, nes glaukoma sergantiems pacientams paprastai nesijaučia skausmo ar kitų ligos požymių, kol jie pradeda prarasti regėjimą. Todėl glaukoma dažnai išsivysto, lieka nepastebima, kol regos nervas negrįžtamai sugadinamas ir atsiranda neatgautinas dalinis regos netekimas.
Atliekant oftalmologinį tyrimą, okulistas atkreipia dėmesį į tokius pokyčius:
Standartinio akių tyrimo metu akispūdis (IOP) matuojamas tonometru. Tonometrai yra kontaktai (akies paviršius švelniai paliečia prietaiso matavimo strypą) ir nekontaktinis (matuojant naudojant oro srautą).
IOP normos viršijimas rodo, kad akyje yra per daug intraokulinio skysčio (vandens humoro). Tokia akis sukuria per daug ašarų skysčio, arba jo nutekėjimas yra blogas.
Normalus akispūdis yra 21 mm. Hg Str. (gyvsidabrio milimetrai).
Jei IOP viršija 30 mm. Hg Straipsnis, glaukomos išsivystymo rizika yra 40 kartų didesnė už 15 mm IOP riziką. Hg Str. ir žemiau. Štai kodėl turėtumėte naudoti akių lašus, sumažindami IOP lygį.
Naudojamos sudėtingesnės glaukomos diagnozavimo ir stebėjimo metodai, naudojant šiuolaikinę diagnostinę įrangą (optinis nuoseklus tomografas, lazerinio skenavimo konfokalinis oftalmoskopas ir kt.), Kurie leidžia stebėti optinį akies nervą ir jo struktūrą.
Vizualinio lauko įvertinimas (šis metodas vadinamas perimetrija) leidžia gydytojui nustatyti, ar pacientas turi dalinį regėjimo praradimą dėl glaukomos. Gliukomos regėjimo lauko įvertinimas turėtų būti atliekamas reguliariai, siekiant nustatyti aklųjų dėmių su regos nervo pažeidimais susidarymą ir stebėti jų vystymąsi glaukoma.
Patikrinti, ar uždaromi drenažo takai, leidžiantys išeiti iš akies skysčio (vandeninis skystis), naudojama gonioskopija. Specialaus prietaiso pagalba gydytojas patikrina priekinės kameros kampą, kuris yra atsakingas už vandens skysčio nutekėjimą. Sunkiai išsiliejus vandeniui, atsiranda IOP padidėjimas. Ultragarso biomikroskopija taip pat naudojama priekinės kameros kampui įvertinti.
Vaistai, skirti vartoti po trauminio glaukomos, nesuteikia norimo rezultato dėl bendrų akies skysčio pokyčių ir sumažėjusios kraujotakos. Miotiniai vaistai gali sumažinti arba kartais net normalizuoti kraujo spaudimą tik nedaugeliu atvejų.
Hipotenzinį poveikį turintys lašai ir sumažina drėgmės išsiskyrimą taip pat suteikia tik laikiną problemos sprendimą. Dėl šios priežasties antrinė glaukoma gydoma chirurgiškai.
Operacijos tipas pasirenkamas atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios padidėja slėgis. Esant galimų priekinės kameros smaigalių ir randų, jie yra rekonstruojami. Kai objektyvas deformuojamas, jis pašalinamas ir pakeičiamas. Kai yra stiklinio kūno problemų, - vitrektomiją.
Įvairių glaukomos formų atveju atliekamos chirurginės intervencijos, įskaitant skleros ir rainelės išskyrimą, stiklakūnio atskyrimą ir rainelės šaknį.
Betaxololis, 0,25–0,5% tirpalas, į konjunktyvo maišelį 1 lašinamas 1–2 p / dieną, ilgalaikio ar timololio, 0,25–0,5% tirpalo, į konjunktyvo maišelį 1 lašą. 1-2 p / d, ilgą laiką.
Laikui bėgant jų naudojimo efektyvumas mažėja. Esant ryškiam skausmo sindromui ir priešoperaciniam laikotarpiui: acetazolamido viduje 0,25–0,5 g 2–3 r / dieną Glicerolis, 50% tirpalas, viduje 1-2 g / kg per dieną.
Efektyviausias gydymo metodas yra panretinalinis kriocoaguliavimas kartu su cikline krioterapija.
Atviro kampo neovaskulinės glaukomos stadijoje panretinalinis lazerinis koaguliavimas turi teigiamą poveikį. Su implantais galima atlikti fistuliuojančias operacijas.
Gydymas skirtas sumažinti akispūdį, mažinti uždegimą, taip pat pašalinti kraujagyslių augimą sukeliantį veiksnį, naudojant panretinalinį lazerinį koaguliavimą.
Neovaskulinės glaukomos gydymas:
Neovaskulinė glaukoma ne tik kelia grėsmę regėjimui, bet ir turi didesnį mirtingumą nei sveikų to paties amžiaus žmonių. Mirtis dažnai atsiranda dėl smegenų kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų 6–12 mėnesių po diagnozės nustatymo.
Bet kokio glaukomos gydymo metodo uždavinys yra IOP normalizavimas. Iki šiol yra trys šios ligos gydymo kryptys: vaistas, lazeris ir chirurgija.
Po kiekvieno paciento kruopščiai diagnozavus ir nustatant glaukomą, sudaromas individualus gydymo režimas, kuris priklauso nuo ligos formos, stadijos ir bendrų ligų.
Glaukomos gydymas gali užkirsti kelią sunkiam regėjimo praradimui, jei liga diagnozuojama pakankamai anksti. Gydymo galimybės apima:
Šiuolaikinėje medicinoje glaukomos gydymas atliekamas trimis būdais:
Kiekvienoje kryptyje reguliariai atsiranda naujų pokyčių, dėl kurių atkūrimo procesas yra greitesnis ir paprastesnis.
Narkotikų terapija yra vienas iš labiausiai prieinamų ir bendrų būdų atsikratyti šios ligos. Šiuolaikinis glaukomos gydymas vaistais yra skirtas ilgalaikiams vaistams, kurie užtikrina ilgalaikius rezultatus ir nėra priklausomi.
Nepaisant skirtingų darbo mechanizmų, jų esmė susilieja į vieną dalyką: sumažinti akies spaudimą mažinant skysčio susidarymą obuolyje. Tuo pačiu metu gydymas atliekamas su agentais, gerinančiais kraujotaką.
Optimalaus gydymo metodo pasirinkimas (chirurgija, lazerio ar vaistų vartojimas) priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai pradiniame ligos etape akių lašai naudojami glaukomos kontrolei, kad sumažėtų IOP.
http://glazdoktor.ru/vtorichnaya-glaukoma-lechenie/Sveikiname skaitytoją. Jūs girdėjote nesuprantamą diagnozę iš okulisto ir norite tai suprasti? Tada aš siūlau skaityti šį straipsnį. Jame sužinosite, kokia yra neovaskulinė glaukoma, kaip ji yra išprovokuota, kaip gydyti ir kas nutiks, jei pradėsite gydymą.
Antraštėje ICD N40.5 šio tipo glaukoma pasižymi tuo, kad aplink rainelę susidaro daug naujų kraujagyslių. Atlikus vizualinį patikrinimą, atrodo, kad jis yra paraudimas. Tai provokuoja jų išvaizdą, ilgalaikį kraujo aprūpinimo trūkumą ir akių audinių badą (išemija).
Šie veiksniai sukelia medžiagų sintezę, kuri didina vis daugiau laivų. Netrukus indai tampa tiek daug, kad jie sudaro visą membraną, kuri neleidžia intraokuliniam skysčiui praeiti pakankamai tūrio. Palaipsniui, dėl kliūčių, akies priekinės kameros kampas užsidaro, slėgis didėja. Taigi nuo atviro kampo formos glaukoma tampa uždaryta.
Patologinis procesas vyksta, kai šios ligos sukelia išemiją rainelėje ir trukdo normaliam kraujo tekėjimui:
Pažymima, kad apie 35% neovaskulinės glaukomos priežastis yra centrinės tinklainės venų obstrukcija.
Diabetu sergantieji turi savo rizikos veiksnius: ilgesnį nei 10 metų trukmę, su akių pažeidimais; kataraktos operacija, kartu arterinė hipertenzija, dekompensuota būklė.
Kai procesas vyksta, jis eina per 3 plėtros etapus:
Pirmajame vystymosi etape, galbūt spontaniškai, arba gydymo metu, patologinio proceso nutraukimas.
Manifestacijos priklauso nuo vystymosi etapo. Rubeozės stadija - gali būti besimptomis arba kai kurių išorinių akių požymių pokyčiai. Dažnai įprastas patikrinimas yra nepakankamas, kad būtų galima aptikti atsiradusius laivus, reikalinga vieta, specialūs įrenginiai su padidėjimu.
Atvirojo kampo glaukoma - pasižymi kraujagyslių tinklo padidėjimu ir akispūdžio padidėjimu. Dėl to atsiranda:
Perkeliant į uždarą kampą, prisijunkite:
Ligos klinikinio vystymosi greitis gali priklausyti nuo ligų, konservatyvios terapijos buvimo ir pooperacinės akių būklės.
Pradiniame hematozės etape yra galimybė užkirsti kelią ligos progresavimui. Atliekamas chirurginis gydymas: panretinalinis fotokonaguliavimas. Tai leidžia jums sustabdyti naujų kraujagyslių susidarymą. Pakartotinių simptomų atveju galima laikyti antrą kartą.
Atvirojo kampo glaukomos stadiją sunkiau gydyti. Oftalmologai pasirenka vaistus, kurie mažina akispūdį. Paprastai naudojami steroidinių vaistų nuo uždegimo (prednizono, metilprednizolono) grupės lėšos.
Operacija gali būti atliekama koaguliacijos forma, jei IOP yra kontroliuojamas. Tačiau tai nepašalina glaukomos pasikartojimo ir progresavimo rizikos. Proceso eiga prieš operaciją ir po jos gali likti nepakitusi.
Siekiant palengvinti simptomus, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą su pertekliumi. Bet poveikis, laikinas ir nuo pagrindinės priežasties, jis neišsaugo.
Kampo uždarymo glaukoma, sumažėja regėjimo atkūrimo ir palaikymo tikimybė. Operacijos šiame etape atliekamos, tačiau daug komplikacijų. Intervencijos rūšys: trabekulektomija, retrobulbarinė alkoholizacija, drenažo operacija, enukleacija.
Narkotikų terapija siekiama sumažinti skausmą ir sumažinti POP. Pageidautini vaistai, mažinantys akies drėgmės susidarymą pagal anglies anhidrazę. Pavyzdžiui, gydymas dorzolamidu, brinzolamidu. Taip pat naudojami hormoniniai agentai.
Vaizdo įraše oftalmologas kalba apie esamas gydymo rūšis ir jų veikimo mechanizmą. Išsamiai aprašoma būklė, kurioje efektyviau taikyti vieną ar kitą metodą. Pateikiamos bendrosios gydymo rekomendacijos.
Neovaskulinė glaukoma yra rimta liga, jos pagrindinė komplikacija yra nepakeliamas skausmas ir aklumas. Kampo uždarymo glaukomos stadijoje jie gydomi tik tam, kad palengvintų būklę. Norint išvengti jo atsiradimo, būtina dalyvauti planuojamuose patikrinimuose. Reguliariai tikrinkite akis, jei yra liga.
Linkime Jums efektyvaus gydymo ir sveikos akies. Nuoširdžiai, Irina Nazarova.
http://dvaglaza.ru/glaukoma/osobennosti-lecheniya-neovaskulyarnoj.htmlDažniausia ligos forma yra neovaskulinė glaukoma. Tai yra oftalmologinės patologijos rūšis, kurioje kraujagyslės sudaro ir aktyviai vystosi akies rainelėje. Antras ligos pavadinimas yra rubeozė dėl proceso lokalizacijos. Simptomatologija pasireiškia įvairiais būdais: dažnai iki pažengusio etapo nėra jokių požymių, tačiau yra atvejų, kai pasireiškia sparčiai. Pagrindinė šio proceso priežastis yra kraujagyslių ligos. Jų fone padidėja akispūdis ir didėja vietinių laivų skaičius. Ligos terapija apima integruotą požiūrį, galima naudoti chirurginę intervenciją.
Neovaskulinė glaukoma dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams, o žmonėms, sergantiems lėtinėmis kraujagyslių ligomis ir cukriniu diabetu, gresia pavojus.
Neovaskulinė glaukoma yra antrinė patologija, ji vystosi jau egzistuojančios ligos fone. Provokaciniai veiksniai yra įvairios vidaus patologijos, taip pat lėtiniai oftalmologiniai procesai. Dažnai liga veikia kaip komplikacija, o ją sunku gydyti. Oftalmologai nustato veiksnius, kurie gali sukelti tokį procesą:
Tokios būklės pažeidžia kraujagyslių priespaudą ir akių organų audiniuose atsiranda išemija. Papildomi laivai pasirodo kaip reakcija į vykstantį procesą. Taigi kompensuojama kraujo apytaka. Su naujomis kraujo arterijomis susidaro pluoštinė membrana, kuri trukdo skysčių drenažui. Liga vystosi įvairiais būdais: nuo pirmųjų pasireiškimų iki pažengusios stadijos trunka nuo 3 mėnesių iki 2 metų.
Ligos raida visada rodo individualų pobūdį ir priklauso nuo pirminio veiksnio. Savo patogenezėje antrinė glaukoma eina per 3 stadijas, kurioms būdingi didėjantys simptomai, bet ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti ne visai. Akių gydytojui svarbu nustatyti pažeidimo mastą - nuo jo priklauso tolesnis gydymas. Jis klasifikuojamas atsižvelgiant į šių etapų intensyvumą ir intensyvumą:
Visas klinikinis vaizdas pirmiausia priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Verta atkreipti dėmesį ir į pagrindinę glaukomos priežastį. Simptomai auga. Pagrindinis rodiklis laikomas akių paraudimu, jis gali būti vienpusis arba pasireiškiantis abiejuose organuose. Neovaskulinės glaukomos požymiai yra šie požymiai:
Išplėstiniame proceso etape stebima regos nervo atrofija. Šis reiškinys sukelia negrįžtamą aklumą ir reikalauja chirurginės intervencijos.
Diagnozę atlieka oftalmologas, jis atlieka pamato tyrimą, kai jis apšviestas plyšine lempute. Naudojant šį metodą neįmanoma tiksliai diagnozuoti neovaskulinės glaukomos, todėl tyrimą skiria gonioskopas. Šis specialus prietaisas šviečia per optinio organo membranas ir leidžia ištirti visą priekinės kameros kampe esančių indų schemą. Tokiu būdu nustatoma ligos apimtis ir pasirenkamas terapinis metodas.
Neovaskulinės glaukomos prognozė ne visada yra optimistinė, liga sparčiai vystosi ir yra viena iš sunkumų. Bet laiku elgdamiesi galite sustabdyti procesą. Pirmiausia, verta nustatyti priežastį ir pradėti gydyti pirminę ligą. Kompleksinė terapija atliekama siekiant pašalinti simptomus, ty sumažinti vietinį spaudimą. Gydymas gali apimti tokius metodus:
Net tinkamai parinktas kompleksinis apdorojimas negarantuoja. Yra daug komplikacijų ir atkryčių. Sunkiausia pasekmė yra organo visiškas aklumas ir praradimas. Pacientai po neovaskulinio tipo glaukomos turi būti registruojami oftalmologe ir turi būti reguliariai tikrinami, kad būtų išvengta.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlNeovaskulinė glaukoma, bendra patologija, atsiranda dėl iberijos rubeozės akyje. Paprastai liga yra besimptomė, tačiau yra skausmas, niežulys, paraudimas ir laipsniškas regėjimo sumažėjimas.
Pagrindinė neovaskulinės glaukomos priežastis yra centrinės venos užsikimšimas tinklainėje, taip pat dažnai sukelia diabetą. Patologijos gydymo metodai, priklausomai nuo aplaidumo būklės, gali būti konservatyvūs arba chirurginiai.
Bet kuriuo atveju geriausia susisiekti su oftalmologu ir laiku diagnozuoti ligą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie šio tipo glaukomą kaip neovaskulinę, apsvarstykite jo priežastis, simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus.
Susidariusios tinklainės hipoksinės zonos šių sričių revaskuliarizacijos procese sukuria vazoproliferacinius veiksnius.
Be progresuojančios tinklainės (proliferacinės retinopatijos) neovaskuliarizacijos, hipoksijos veiksniai taip pat tęsiasi į priekinį akies segmentą, sukelia rainelės rubeozę ir fibrovaskulinės membranos susidarymą priekinės kameros kampe.
Pastarasis veiksnys apsunkina vandens skysčio nutekėjimą esant atviram kampui, o vėliau veda prie antrinio kampo uždarymo glaukomos, kuri yra atspari skirtingų tipų gydymui. Neovaskulinės glaukomos profilaktika gali būti lazerinė fotocheminė tinklainės apšvitos sričių fotokonaguliacija.
Neovaskulinė glaukoma yra gana dažna ir ją sukelia rainelės rubeozė (iriscularis).
Dažniausiai ligos patogenezę sukelia sunki lėtinė tinklainės išemija. Tuo pačiu metu atsiranda hipoksijos zonos, kurių ląstelės, revaskulizacijos procese, gamina specialias medžiagas, kurios sukelia vazoproliferaciją.
Be progresuojančios neovaskuliarizacijos tinklainės zonoje, tos pačios medžiagos veikia ant akies obuolio priekinį segmentą. Rezultatas yra rainelės rubeozė, priekinės kameros kampe susidaro fibrovaskulinė membrana.
Visa tai veda prie vandens patekimo į vandenį iš akies pažeidimo, o po to į antrinio kampo uždarymo glaukomą, kuri yra atspari daugumai gydymo būdų. Šio tipo glaukomos profilaktika yra ankstyvoji fotokaguliacija su tinklainės išeminių zonų lazeriu.
Manoma, kad naujai suformuotas kraujagyslių tinklas yra reakcija į tinklainės kraujotakos trūkumą ir yra skirta išemijai kompensuoti. Remiantis šiuo požiūriu, tinklainės zonose, kuriose trūksta deguonies, susidaro specialios medžiagos, kurios inicijuoja kraujagyslių struktūrų proliferaciją (proliferaciją).
Antrinės akies obuolio sekcijos palaipsniui įtraukiamos į proliferacinį procesą: atsiranda rainelės rubeozė, susidaro pluoštinė kraujagyslių membrana, kuri net ir su atviru akies priekinės kameros kampu dramatiškai apsunkina drenažą (skysčių drenažą), o tai savo ruožtu padidina akispūdį.
Antrinio kampo uždarymo glaukoma paprastai būna terapiškai atspari, neatsižvelgiant į gydymo pobūdį ir intensyvumą.
Neovaskuliarizacija yra procesas, kurio metu nauji patologiniai indai susidaro drenažo ir drenažo kanalų srityje. Šis apsauginis mechanizmas veikia išemijos kompensavimui.
Dėl neovaskulinės glaukomos atsiranda nepakankamas deguonies ir mitybos kiekis akims. Tokie predisponuojantys veiksniai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi, būtent:
Neovaskulinė glaukoma išsivysto trimis pagrindiniais etapais:
Svarbus laikotarpis, kai liga gali būti simptominė.
Kai kuriais atvejais pacientai gali pateikti skundą dėl tokių simptomų atsiradimo:
Terapinė terapija visų pirma skirta kovai su skausmu ir akių hipertenzija. Liga sparčiai progresuoja ir yra sunku gydyti, todėl gydytojai atkreipia dėmesį į nepalankią neovaskulinės glaukomos prognozę.
Terapija turėtų būti siekiama kovoti su pagrindine šio proceso sukelta patologija. Jei asmuo serga cukriniu diabetu, visos pastangos turėtų būti nukreiptos į gliukozės kiekio kraujyje normalizavimą, kad būtų išvengta pražūtingo poveikio kraujagyslėms.
Maždaug 36% atvejų sumažėjusi kraujotaka tinklainėje yra susijusi su jos centrinės venų užsikimšimu. Be to, pusė pacientų, sergančių šia liga, išsivysto neovaskulinė glaukoma. Fluorescencinės angiografijos metu galima nustatyti didelį kontrastą tinklainės periferiniame regione.
Tai yra didelis neovaskulinio tipo glaukomos pavojaus požymis. Paprastai po ligos glaukoma aptinkama po trijų mėnesių (vadinamoji vienos dienos glaukoma). Tuo pačiu metu akispūdžio padidėjimas gali kisti nuo vieno mėnesio iki dvejų metų.
Tačiau po kataraktos pašalinimo padidėja glaukomos atsiradimo rizika. Tik reguliarus medicininis patikrinimas per pirmąjį mėnesį po kataraktos išskyrimo padeda nustatyti ankstyvus rainelės rubeozės požymius. Vitrektomija plokščiosios ciliarinės kūno dalies srityje gali paskatinti rainelės rubeozės vystymąsi.
Kitos vitreoretinės glaukomos priežastys yra: miego arterijos susiaurėjimas, centrinė tinklainės arterija, senosios tinklainės atsiskyrimas, intraokuliniai navikai ir lėtinis uždegimas.
36% visų kraujagyslių patologijų atvejų pasireiškia centrinės tinklainės venų užsikimšimo kraujotakos sutrikimai. Maždaug 50% atvejų šiems pacientams atsiranda neovaskulinė glaukoma.
Plataus kontrasto liuminescencija per tinklainės periferiją fluorescencinės angiografijos kapiliarų lygiu yra vertingiausias galimo neovaskulinio glaukomos pavojaus įrodymas, nors kai kuriais atvejais išeminių zonų nebuvimas nereiškia, kad jie negali atsirasti.
Glaukoma paprastai aptinkama praėjus 3 mėnesiams po ligos (100 dienų glaukoma), vidutiniškai nuo 4 savaičių iki 2 metų.
Diabeto atveju neovaskulinė glaukoma išsivysto 32% atvejų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 10 metų ar ilgiau, kartu su proliferacine retinopatija, yra ypatinga rizika.
Kitos priežastys: tinklainės miego arterijų ir centrinių arterijų susiaurėjimas, intraokuliniai navikai, senosios tinklainės dalelės ir lėtinis intraokulinis uždegimas.
Vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių neovaskuliarizaciją, yra centrinės tinklainės venų užsikimšimas (persidengimas, obstrukcija). Maždaug pusėje pacientų, turinčių šį klinikinį vaizdą, anksčiau ar vėliau nustatoma neovaskulinė glaukoma.
Padidėjusi tokių įvykių atsiradimo rizika, visų pirma, yra kontrastinės medžiagos šviesumas ir specialus kraujagyslių sistemos rentgeno tyrimas - tinklainės fluorescencijos angiografija; kita vertus, šios funkcijos nebuvimas neatmeta išemijos galimybės.
Glaukoma paprastai gali būti kliniškai diagnozuojama praėjus trims ar daugiau mėnesių nuo centrinio tinklainės venų persidengimo (taigi ir neoficialus pavadinimas „100 dienų glaukoma“), tačiau kartais šis laikotarpis pasiekia 2 metus.
Kai kurios procedūros - pavyzdžiui, lazerinis lazerinis koaguliavimas - gali sumažinti neovaskulinės glaukomos atsiradimo tikimybę, o kitos, priešingai, padidina šią tikimybę (pvz., Stiklakūnio arba katarakta pašalinimas su pažeista užpakalinė kapsulė).
Todėl labai svarbu po to, kai gydytojas atidžiai išnagrinėja oftalmologinę chirurgiją, ypač pirmąjį mėnesį, kai rubeozės rizika yra didžiausia.
Be to, intraokulinės onkologinės ligos ir uždegiminiai procesai, tinklainės atskyrimas ir arterinis kraujo tekėjimas gali sukelti neovaskulinę glaukomą.
Padidėjęs akispūdis gali atsirasti dėl šių priežasčių:
Glaukoma skirstoma į uždarojo kampo ir atviro kampo tipą. Atvirojo kampo glaukomai tokie provokuojantys veiksniai yra būdingi:
Atvirojo kampo tipas paprastai lieka nepastebėtas iki vizualinių laukų susiaurėjimo. Ligos pavojus kyla dėl to, kad regėjimas laipsniškai mažėja nuo periferijos. Be to, nėra jokių kitų simptomų.
Neovaskulinės glaukomos atsiradimas siejamas su sumažėjusiu tinklainės aprūpinimu krauju, atsiradusiu dėl diabetinės retinopatijos (30–40% atvejų), centrinės tinklainės venų trombozės išeminės formos (mažiau kaip 40% atvejų), centrinės tinklainės arterijos ir jos šakų užsikimšimo, lėtinio uveito, tinklainės atsiskyrimo, miego arterijos pažeidimų.
Neovaskulinė glaukoma gali pasireikšti po piktybinių akių navikų spindulinės terapijos.
Padidėjęs IOP neovaskulinė glaukoma atsiranda dėl naujai suformuotų kraujagyslių atsiradimo ir fibrovaskulinių audinių susidarymo CPC srityje. Dėl fibrovaskulinių audinių cicatricialinių pokyčių susidaro goniosynechija ir įvyksta pilnas CPK išsiliejimas.
Išorinės akies dalies neovaskuliarizacijos priežastis yra vazokformaciniai veiksniai, susidarantys lėtinės tinklainės hipoksijos metu. Tuo pačiu metu, pirmajame etape, atsiranda rainelės pupelės krašto rubeozė, kuri palaipsniui plinta per visą jo paviršių; IOP padidėjimas nepastebėtas.
Plečiantis neovaskuliarizacijai CPC, IOP pakyla atviro kampo tipo, o tada (su CPC išnykimu) - dėl lėtinio kampo uždarymo glaukomos tipo.
Dažnai pasireiškia skausmas, ragenos edema, kraujagyslių injekcijos episklera, intraokulinė kraujavimas (hyphema, hemophthalmos).
Liga pasižymi besimptomiu kursu. Pacientai pastebi tik stabilų regėjimo funkcijos pablogėjimą. Pagrindinės šios ligos savybės yra šios savybės:
Liga pasižymi atvirkštiniu IOP pakilimo tipu. Normalūs indikatoriai stebimi ryte, o akių slėgis padidėja vakare. Antrinės formos eiga iš tiesų nesiskiria nuo pirminės glaukomos pasireiškimo.
Pacientai nerimauja dėl šių simptomų:
Ūminiam glaukomos išpuoliui būdingi tokie simptomai:
Kadangi priekinės kameros neovaskuliarizacija (nedalyvaujant mokiniui) gali būti siejama su centrinės tinklainės venų užsikimšimu, atliekant gonioskopiją reikia pasirūpinti.
Išsamus tyrimas su dideliu padidėjimu ant mokinio krašto vizualizavo raudonus kuokštelius ar mažų kapiliarų mazgus. Ant rainelės paviršiaus naujai suformuoti indai yra nukreipti radialiai kampo kryptimi.
Šiame etape išlieka ryškus akispūdžio padidėjimas; be to, yra įmanoma spontaniškas arba terapijos sukeltas neovaskulinio tinklo apsisukimas.
Kai priekinės kameros kampe atsiranda nauji laivai, jo vizualinis tikrinimas (gonioskopija), naudojant lęšius, gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir patologinio proceso pagreitį, todėl jis turėtų būti atliekamas visais atsargiais.
Ankstyvosiose stadijose efektyviai naudojamas panretininis lazerinis fotokonaguliavimas („sintezė“, „litavimas“), kuris sukelia kraujagyslių tinklo formavimo procesą ir tokiu būdu užkerta kelią glaukomos vystymuisi.
Savalaikė prieiga prie specialistų leis Jums greitai ir efektyviai išspręsti antrinės glaukomos problemas, naudojant šiuolaikinius pasaulio lazerinius ir chirurginius metodus.
Paprastai naujas kraujagyslių tinklas nukreipiamas išilgai spindulio iki rainelės centro; kartais indai padengia gretimas struktūras, pasiekia priekinės akies kameros kampą ir sudaro fibrovaskulinę (pluoštinę kraujagyslių) diafragmą, kuri trukdo skysčio cirkuliacijai ir tampa padidėjusio akispūdžio priežastimi.
Naujai suformuoti laivai ant rainelės paprastai turi skersinę kryptį, skuba į šaknį. Kartais neovaskulinis audinys plinta į ciliarinio kūno paviršių ir skleralinį spurą, prasiskverbdamas į priekinės kameros kampą.
Čia kraujagyslės įsitvirtina ir sudaro fibrovaskulinę membraną, kuri blokuoja trabekulinę zoną ir sukelia antrinę atvirojo kampo glaukomą.
Terapinė schema, kaip taisyklė, yra panaši į pirminės atvirojo kampo glaukomos, tačiau vaisto, mažinančio mokinį (miotiką), vartojimas yra nepageidaujamas. Priešingai, atvirkštinio veikimo vaistai yra skirti - mydiatikai (pvz., 1% atropinas) ir priešuždegiminiai steroidiniai vaistai.
Buvo įrodyta, kad lazerinis lazerinis koaguliavimas daugeliu atvejų yra veiksmingas gydant akispūdį. Tačiau fibrovaskulinė membrana paprastai formuojasi.
Terapija šiame etape yra paliatyvi ir apsiriboja skausmo malšinimu. Bendra prognozė yra nepalanki, vizijos išsaugojimo galimybės yra mažos arba jų nėra.
Taikyti antihipertenzinius (spaudimą mažinančius) vaistus, atropiną, steroidinius vaistus nuo uždegimo. Miotikai draudžiami.
Išnaudojus konservatyvios terapijos galimybes, jie naudojasi chirurgine intervencija - trabekulektomija (lygintuvų pašalinimas) arba operatyviniu drenažu.
Sėkminga operacija tam tikru mastu normalizuoja akispūdį, bet tolesnės atrofijos ir šviesos jautrumo praradimo tikimybė išlieka didelė, todėl pats skausmo sindromas pašalinamas kaip pakankamas rezultatas.
Jei visos šios priemonės yra neveiksmingos, būtina atlikti enukleaciją (akies obuolio pašalinimą).
Atliekant oftalmologinį tyrimą, okulistas atkreipia dėmesį į tokius pokyčius:
Neovaskulinė glaukoma turėtų būti skiriama nuo tam tikrų akių ligų:
Šie požymiai gali būti klaidingi dėl neovaskulinės glaukomos. Norėdami atlikti galutinę diagnozę, būtina atlikti aktyvaus steroidų terapijos kursą.
Betaxololis, 0,25–0,5% tirpalas, į konjunktyvo maišelį 1 lašinamas 1–2 p / dieną, ilgalaikio ar timololio, 0,25–0,5% tirpalo, į konjunktyvo maišelį 1 lašą. 1-2 p / d, ilgą laiką.
Laikui bėgant jų naudojimo efektyvumas mažėja. Esant ryškiam skausmo sindromui ir priešoperaciniam laikotarpiui: acetazolamidas per burną 0,25–0,5 g 2–3 p / parą + glicerolis, 50% pp, geriamasis 1–2 g / kg per parą.
Efektyviausias gydymo metodas yra panretinalinis kriocoaguliavimas kartu su cikline krioterapija.
Atviro kampo neovaskulinės glaukomos stadijoje panretinalinis lazerinis koaguliavimas turi teigiamą poveikį. Su implantais galima atlikti fistuliuojančias operacijas.
Gydymas skirtas sumažinti akispūdį, mažinti uždegimą, taip pat pašalinti kraujagyslių augimą sukeliantį veiksnį, naudojant panretinalinį lazerinį koaguliavimą.
Neovaskulinės glaukomos gydymas:
Neovaskulinė glaukoma ne tik kelia grėsmę regėjimui, bet ir turi didesnį mirtingumą nei sveikų to paties amžiaus žmonių. Mirtis dažnai atsiranda dėl smegenų kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų 6–12 mėnesių po diagnozės nustatymo.
Pagrindinis antrinio glaukomos gydymas yra operacija, nes gydymas vaistais yra neveiksmingas. Nepaisant to, kai kuriais atvejais gydytojai gali pradėti kovoti su šia liga konservatyviais metodais.
Diakarb vartojamas du kartus per parą, kad sumažėtų IOP. Uždegiminių reakcijų palengvinimui nurodomi epinefrinas ir kortikosteroidai. Mergiatikai naudojami mokiniams išplėsti.
Pacientams patariama, kai tik įmanoma, vengti įtemptų situacijų ir gauti pakankamai miego. Pacientai, kuriems yra antrinė glaukoma, negali pakelti svorio ir nueiti į vonią.
Taip pat svarbu stebėti kūno padėtį, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo tekėjimo į galvą. Pacientai turės reguliariai atlikti specialius pratimus, kad sumažintų akių spaudimą.
Ūminio išpuolio metu svarbu imtis skubių priemonių laiku:
Taigi, antrinė glaukoma yra pavojinga patologija, kuri gali sukelti visišką absoliutų aklumą. Ilgą laiką liga negali pasireikšti, nes patologija progresuoja, vizualinė funkcija pablogėja, regėjimas tampa neryškus, išnyksta regėjimo laukų sritys.
Kai pasirodo pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Ankstyvosiose stadijose patologiniai pokyčiai turi grįžtamąjį poveikį, todėl neįmanoma atidėti gydymo.
Gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus yra IOP normalizavimas. Gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis Naudojant šiuos vaistus, gali atsirasti alerginių reakcijų ir šalutinis poveikis, būdingas šiems vaistams.
Prognozė yra nepalanki. Tinklainės išemijos progresavimas padidina neovaskuliarizaciją ne tik užpakalinėje, bet ir priekinėje kameroje. Padidėjusi tendencija išsivystyti hemoragijas iš naujai sukurtų indų taip pat pablogina procesą.
Dėl mažo gydymo veiksmingumo regėjimo aštrumas nuolat mažėja ne tik dėl GON vystymosi, bet ir dėl tinklainės pokyčių.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/neovaskulyarnaya-glaukoma-simptomy-prichiny-i-lechenie