Dažniausia ligos forma yra neovaskulinė glaukoma. Tai yra oftalmologinės patologijos rūšis, kurioje kraujagyslės sudaro ir aktyviai vystosi akies rainelėje. Antras ligos pavadinimas yra rubeozė dėl proceso lokalizacijos. Simptomatologija pasireiškia įvairiais būdais: dažnai iki pažengusio etapo nėra jokių požymių, tačiau yra atvejų, kai pasireiškia sparčiai. Pagrindinė šio proceso priežastis yra kraujagyslių ligos. Jų fone padidėja akispūdis ir didėja vietinių laivų skaičius. Ligos terapija apima integruotą požiūrį, galima naudoti chirurginę intervenciją.
Neovaskulinė glaukoma dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams, o žmonėms, sergantiems lėtinėmis kraujagyslių ligomis ir cukriniu diabetu, gresia pavojus.
Neovaskulinė glaukoma yra antrinė patologija, ji vystosi jau egzistuojančios ligos fone. Provokaciniai veiksniai yra įvairios vidaus patologijos, taip pat lėtiniai oftalmologiniai procesai. Dažnai liga veikia kaip komplikacija, o ją sunku gydyti. Oftalmologai nustato veiksnius, kurie gali sukelti tokį procesą:
Tokios būklės pažeidžia kraujagyslių priespaudą ir akių organų audiniuose atsiranda išemija. Papildomi laivai pasirodo kaip reakcija į vykstantį procesą. Taigi kompensuojama kraujo apytaka. Su naujomis kraujo arterijomis susidaro pluoštinė membrana, kuri trukdo skysčių drenažui. Liga vystosi įvairiais būdais: nuo pirmųjų pasireiškimų iki pažengusios stadijos trunka nuo 3 mėnesių iki 2 metų.
Ligos raida visada rodo individualų pobūdį ir priklauso nuo pirminio veiksnio. Savo patogenezėje antrinė glaukoma eina per 3 stadijas, kurioms būdingi didėjantys simptomai, bet ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti ne visai. Akių gydytojui svarbu nustatyti pažeidimo mastą - nuo jo priklauso tolesnis gydymas. Jis klasifikuojamas atsižvelgiant į šių etapų intensyvumą ir intensyvumą:
Visas klinikinis vaizdas pirmiausia priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Verta atkreipti dėmesį ir į pagrindinę glaukomos priežastį. Simptomai auga. Pagrindinis rodiklis laikomas akių paraudimu, jis gali būti vienpusis arba pasireiškiantis abiejuose organuose. Neovaskulinės glaukomos požymiai yra šie požymiai:
Išplėstiniame proceso etape stebima regos nervo atrofija. Šis reiškinys sukelia negrįžtamą aklumą ir reikalauja chirurginės intervencijos.
Diagnozę atlieka oftalmologas, jis atlieka pamato tyrimą, kai jis apšviestas plyšine lempute. Naudojant šį metodą neįmanoma tiksliai diagnozuoti neovaskulinės glaukomos, todėl tyrimą skiria gonioskopas. Šis specialus prietaisas šviečia per optinio organo membranas ir leidžia ištirti visą priekinės kameros kampe esančių indų schemą. Tokiu būdu nustatoma ligos apimtis ir pasirenkamas terapinis metodas.
Neovaskulinės glaukomos prognozė ne visada yra optimistinė, liga sparčiai vystosi ir yra viena iš sunkumų. Bet laiku elgdamiesi galite sustabdyti procesą. Pirmiausia, verta nustatyti priežastį ir pradėti gydyti pirminę ligą. Kompleksinė terapija atliekama siekiant pašalinti simptomus, ty sumažinti vietinį spaudimą. Gydymas gali apimti tokius metodus:
Net tinkamai parinktas kompleksinis apdorojimas negarantuoja. Yra daug komplikacijų ir atkryčių. Sunkiausia pasekmė yra organo visiškas aklumas ir praradimas. Pacientai po neovaskulinio tipo glaukomos turi būti registruojami oftalmologe ir turi būti reguliariai tikrinami, kad būtų išvengta.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlNeovaskulinė glaukoma yra gana dažna ir ją sukelia rainelės rubeozė (iriscularis). Dažniausiai ligos patogenezę sukelia sunki lėtinė tinklainės išemija. Tuo pačiu metu atsiranda hipoksijos zonos, kurių ląstelės, revaskulizacijos procese, gamina specialias medžiagas, kurios sukelia vazoproliferaciją.
Be progresuojančios neovaskuliarizacijos tinklainės zonoje, tos pačios medžiagos veikia ant akies obuolio priekinį segmentą. Rezultatas yra rainelės rubeozė, priekinės kameros kampe susidaro fibrovaskulinė membrana. Visa tai veda prie vandens patekimo į vandenį iš akies pažeidimo, o po to į antrinio kampo uždarymo glaukomą, kuri yra atspari daugumai gydymo būdų. Šio tipo glaukomos profilaktika yra ankstyvoji fotokaguliacija su tinklainės išeminių zonų lazeriu.
Maždaug 36% atvejų sumažėjusi kraujotaka tinklainėje yra susijusi su jos centrinės venų užsikimšimu. Be to, pusė pacientų, sergančių šia liga, išsivysto neovaskulinė glaukoma. Fluorescencinės angiografijos metu galima nustatyti didelį kontrastą tinklainės periferiniame regione. Tai yra didelis neovaskulinio tipo glaukomos pavojaus požymis. Paprastai po ligos glaukoma aptinkama po trijų mėnesių (vadinamoji vienos dienos glaukoma). Tuo pačiu metu akispūdžio padidėjimas gali kisti nuo vieno mėnesio iki dvejų metų.
Cukrinis diabetas taip pat yra neovaskulinės glaukomos priežastis maždaug 32% atvejų). Tai dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikės ligos, kai atsiranda proliferacinė retinopatija. Siekiant sumažinti glaukomos išsivystymo riziką, galima atlikti panretinalinę fotokopuliaciją. Tačiau po kataraktos pašalinimo padidėja glaukomos atsiradimo rizika. Tik reguliarus medicininis patikrinimas per pirmąjį mėnesį po kataraktos išskyrimo padeda nustatyti ankstyvus rainelės rubeozės požymius. Vitrektomija plokščiosios ciliarinės kūno dalies srityje gali paskatinti rainelės rubeozės vystymąsi.
Kitos vitreoretinės glaukomos priežastys yra: miego arterijos susiaurėjimas, centrinė tinklainės arterija, senosios tinklainės atsiskyrimas, intraokuliniai navikai ir lėtinis uždegimas.
Atsižvelgiant į neovaskuliarizacijos laipsnį, šio tipo glaukoma gali būti suskirstyta į:
Iris rubeosis klinikinės savybės apima:
Kadangi priekinės kameros neovaskuliarizacija (nedalyvaujant mokiniui) gali būti siejama su centrinės tinklainės venų užsikimšimu, atliekant gonioskopiją reikia pasirūpinti.
Rubeosis iris gydymas atliekamas naudojant:
Klinikinio antrinio atvirojo kampo glaukomos eiga turi tam tikrų ypatumų:
Šio tipo glaukoma gydoma:
Šio tipo glaukoma atsiranda dėl fibrovaskulinių audinių sumažėjimo. Tai sukelia raumens šaknies įtampą ir poslinkį į trabekulinį tinklą. Dėl to akies priekinės kameros kampas yra uždarytas (tai vyksta aplink apskritimą kaip žaibas).
Klinikiniai antrinio kampo uždarymo glaukomos požymiai:
Kadangi šio tipo glaukomos prognozė yra nepalanki regėjimui, pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti skausmą:
Neovaskulinė glaukoma turėtų būti skiriama nuo tam tikrų akių ligų:
Neovaskulinė glaukoma yra santykinai bendra patologija, susijusi su rainelės neovaskuliarizacija (rainelės rubeozė). Paprastai ryški tinklainės lėtinė išemija laikoma patogenetiniu faktoriu. Susidariusios tinklainės hipoksinės zonos šių sričių revaskuliarizacijos procese sukuria vazoproliferacinius veiksnius. Be progresuojančios tinklainės (proliferacinės retinopatijos) neovaskuliarizacijos, hipoksijos veiksniai taip pat tęsiasi į priekinį akies segmentą, sukelia rainelės rubeozę ir fibrovaskulinės membranos susidarymą priekinės kameros kampe. Pastarasis veiksnys apsunkina vandens skysčio nutekėjimą esant atviram kampui, o vėliau veda prie antrinio kampo uždarymo glaukomos, kuri yra atspari skirtingų tipų gydymui. Neovaskulinės glaukomos profilaktika gali būti lazerinė fotocheminė tinklainės apšvitos sričių fotokonaguliacija.
Priklausomai nuo neovaskuliarizacijos sunkumo, neovaskulinė glaukoma yra suskirstyta į 3 etapus:
• Iris rubeosis.
• Antrinė atvirojo kampo glaukoma.
• Antrinė sinechinė kampo uždarymo glaukoma.
Rokozė iš rainelės.
• Nedideli kapiliarai aptinkami palei pelkės ribą, dažniausiai ryšuliais arba raudonais mazgeliais, kurie ne visuomet pastebimi netinkamai kruopščiai išnagrinėjus (nenaudojant didelio didinimo).
• Nauji indai yra radialiai išilgai rainelės paviršiaus kampo kryptimi, kartais prijungus išsiplėtusius kraujagysles į apsaugą. Šiame etape akispūdis dar nepasikeitė, o naujai suformuoti indai gali savaime išsivystyti arba gydyti.
Antenos kameros kampo neovaskuliarizacija, nedalyvaujant mokiniui, gali išsivystyti su centrinės tinklainės venų užsikimšimu, todėl tokiose akyse, kuriose yra didelė komplikacijų rizika, gonioskopija turėtų būti atliekama labai atsargiai.
Antrinė atvirojo kampo glaukoma.
Naujai suformuoti laivai ant rainelės paprastai turi skersinę kryptį, skuba į šaknį. Kartais neovaskulinis audinys plinta į ciliarinio kūno paviršių ir skleralinį spurą, prasiskverbdamas į priekinės kameros kampą. Čia kraujagyslės įsitvirtina ir sudaro fibrovaskulinę membraną, kuri blokuoja trabekulinę zoną ir sukelia antrinę atvirojo kampo glaukomą.
Antrinio kampo glaukoma.
Jis išsivysto, kai priekinės kameros kampas yra uždarytas dėl fibrovaskulinių audinių sumažėjimo, įtempimo ir poslinkio.
rainelės šaknis iki trabekulų. Kampas užsidaro aplink apskritimą kaip užtrauktukas.
Klinikinės savybės.
• Žymus regėjimo aštrumas.
• Sunkios injekcijos ir skausmas.
• Didelis akispūdis ir ragenos edema.
• suspenduotas kraujas drėgme, prakaituojantys baltymai iš naujai suformuotų indų.
• Išryškėjusi rainelės rubeozė, pakeičianti mokinio formą, kartais išsivystant dėl fibrovaskulinės membranos susitraukimo.
• Kai gonioskopija atskleidžia sinchroninį kampo uždarymą ir neįmanoma vizualizuoti jo struktūrų už Schwalbe linijos.
1. 36 proc. Visų kraujagyslių patologijos atvejų sumažėja kraujotaka centrinės tinklainės venų užsikimšimo metu. Maždaug 50% atvejų šiems pacientams atsiranda neovaskulinė glaukoma. Plataus kontrasto liuminescencija per tinklainės periferiją fluorescencinės angiografijos kapiliarų lygiu yra vertingiausias galimo neovaskulinio glaukomos pavojaus įrodymas, nors kai kuriais atvejais išeminių zonų nebuvimas nereiškia, kad jie negali atsirasti. Glaukoma paprastai aptinkama praėjus 3 mėnesiams po ligos (100 dienų glaukoma), vidutiniškai nuo 4 savaičių iki 2 metų.
2. Cukrinio diabeto metu neovaskulinė glaukoma išsivysto 32% atvejų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 10 metų ar ilgiau, kartu su proliferacine retinopatija, yra ypatinga rizika. Glikozės rizika sumažėja po tinklainės panretinalinės fotokonaguliacijos ir padidėja po kataraktos ekstrakcijos, ypač jei pažeista užpakalinė kapsulė. Per pirmas keturias savaites po intervencijos reikia reguliariai tikrinti, o tai yra kritinis rainelės rubeozės vystymosi laikotarpis. Vitrektomija plokščiosios ciliarinės kūno dalies srityje gali pagreitinti rainelės rubeozę, jei lazerio terapija buvo netinkama arba yra traukos tinklainės atsiskyrimas.
3. Kiti ichrycinai: miego arterijų ir centrinės tinklainės arterijų susiaurėjimas, intraokuliniai navikai, senieji tinklainės atsiskyrimai ir lėtinis akies uždegimas.
Išsiųsta PA skausmo pašalinimas, nes regėjimo prognozė paprastai yra nepalanki.
1. Vaistai: vietiniai ir sisteminiai antihipertenziniai vaistai, išskyrus miotikus. Atropinas ir steroidai skiriami uždegimui malšinti ir procesui stabilizuoti net esant padidėjusiam akispūdžiui.
2. Tinklainės atskyrimas. Atlikite argonlaserio krešėjimą. Akimis su nepermatoma optine terpe, efektas pasiektas transkleraliniu diodeleriu arba tinklainės kriokaguliacija.
3. Prieš pradedant judėti rankomis ir anksčiau, rekomenduojama vizualinėms funkcijoms atlikti chirurginį gydymą. Yra 2 variantai: trabekulektomija su mitomicinu C arba drenažo operacija.
Su palankiu rezultatu operacijos, akispūdis yra kompensuojamas, bet šviesos suvokimo ir subatrofijos gpaznogo obuolių išnykimas, ir todėl pagrindinis tikslas - skausmo malšinimas.
4. Transsclerinė diodelazės ciklodegradacija gali būti veiksminga norint normalizuoti IOP ir stabilizuoti procesą, ypač derinant su vaistų terapija.
5. Retrobulbarinis alkoholis naudojamas skausmui malšinti, tačiau kai kuriais atvejais jis gali sukelti nuolatinę ptozę.
6. Enukleacija atliekama nesant poveikio kitiems gydymo būdams.
Glaukoma yra rimta regėjimo aparato liga, kuri yra pagrįsta akispūdžio padidėjimu. Vykstant procesui, vyksta turkis atspalvis. Patologinis procesas gali sukelti degeneracinius tinklainės pokyčius ir net pilną aklumą. Liga staiga neįvyksta, prieš tai įvyksta daug pokyčių.
Antrinė glaukoma yra įvairių rūšių ligų, operacijų ir akies obuolio traumų komplikacija. Kai kuriais atvejais patologija atsiranda kaip tam tikrų vaistų šalutinis poveikis.
Akies viduje nuolat cirkuliuoja intraokulinis skystis. Jis užtikrina normalų vizualinio aparato veikimą ir maitina akies struktūrą. Padidėjęs IOP yra susijęs su pablogėjusiu nutekėjimu ar pernelyg dideliu akies skysčio susidarymu. Drenažo sistemos pažeidimas gali sumažinti regėjimo lauką ir keisti regos nervo galvą. Dėl akių hipertenzijos akis nuolat įtempta.
Antrinė glaukoma yra mažiau paplitusi nei pirminė. Tačiau jos pasekmės taip pat gali būti tokios pat rimtos kaip regėjimo funkcijos praradimas. Yra keletas savybių, kurios išskiria antrinę formą:
Šiame straipsnyje sužinosime antrinės glaukomos priežastis, kalbame apie jos klinikinius požymius, taip pat efektyvius kovos metodus.
Padidėjęs akispūdis gali atsirasti dėl šių priežasčių:
Glaukoma skirstoma į uždarojo kampo ir atviro kampo tipą. Atvirojo kampo glaukomai tokie provokuojantys veiksniai yra būdingi:
Atvirojo kampo tipas paprastai lieka nepastebėtas iki vizualinių laukų susiaurėjimo. Ligos pavojus kyla dėl to, kad regėjimas laipsniškai mažėja nuo periferijos. Be to, nėra jokių kitų simptomų. Kiti ligos požymiai, turintys didelę žaizdą regos nervui.
Kampo uždarymo tipas susidaro dėl drenažo sistemos persidengimo su rainele. Šio tipo ūminių glaukomos išpuolių.
Liga pasižymi besimptomiu kursu. Pacientai pastebi tik stabilų regėjimo funkcijos pablogėjimą. Pagrindinės šios ligos savybės yra šios savybės:
Liga pasižymi atvirkštiniu IOP pakilimo tipu. Normalūs indikatoriai stebimi ryte, o akių slėgis padidėja vakare. Antrinės formos eiga iš tiesų nesiskiria nuo pirminės glaukomos pasireiškimo. Pacientai nerimauja dėl šių simptomų:
Ūminiam glaukomos išpuoliui būdingi tokie simptomai:
Atliekant oftalmologinį tyrimą, okulistas atkreipia dėmesį į tokius pokyčius:
Priklausomai nuo kilmės, specialistai nustato šiuos antrinio glaukomos tipus:
Neovaskuliarizacija yra procesas, kurio metu nauji patologiniai indai susidaro drenažo ir drenažo kanalų srityje. Šis apsauginis mechanizmas veikia išemijos kompensavimui. Dėl neovaskulinės glaukomos atsiranda nepakankamas deguonies ir mitybos kiekis akims. Tokie predisponuojantys veiksniai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi, būtent:
Neovaskulinė glaukoma išsivysto trimis pagrindiniais etapais:
Atsargiai Svarbus laikotarpis, kai liga gali būti simptominė.
Kai kuriais atvejais pacientai gali pateikti skundą dėl tokių simptomų atsiradimo:
Terapinė terapija visų pirma skirta kovai su skausmu ir akių hipertenzija. Liga sparčiai progresuoja ir yra sunku gydyti, todėl gydytojai atkreipia dėmesį į nepalankią neovaskulinės glaukomos prognozę.
Terapija turėtų būti siekiama kovoti su pagrindine šio proceso sukelta patologija. Jei asmuo serga cukriniu diabetu, visos pastangos turėtų būti nukreiptos į gliukozės kiekio kraujyje normalizavimą, kad būtų išvengta pražūtingo poveikio kraujagyslėms.
Fakogeninė glaukoma atsiranda kaip komplikacija po įvairių sužalojimų ir akies obuolio pažeidimo. Tokie pažeidimai lemia IOP padidėjimą. Patologija susijusi su visiško regėjimo praradimo rizika. Ligos vystymosi pagrindas yra padidėjęs skysčio nutekėjimas iš akies.
Yra trys pagrindinės ligos formos:
Siekiant išvengti regos funkcijos sumažėjimo, sumažėja akispūdis. Dažnai pacientams skiriamas chirurginis ir lazerinis gydymas.
Procesas vystosi labai lėtai. Dažniausia priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, taip pat trumparegystė. Nepilnamečių forma atsiranda nuo trejų iki trisdešimt penkerių metų, tačiau dažniausiai skundai pasirodo po dešimties metų.
Dėmesio! Trumparegystė žymiai padidina glaukomos riziką.
Liga pasireiškia vizualinių laukų praradimo forma, tačiau šis simptomas dažnai nėra suvokiamas pacientams. Sunkumai kyla diagnostinio tyrimo metu. Dėl struktūrinių miopinės akies savybių ir tokių pacientų regos nervo dydžio specialistai ne visada gali laiku nustatyti diagnozę.
Pagrindiniai jauniklių glaukomos bruožai yra akispūdžio padidėjimas, regos nervo patologiniai pokyčiai ir regėjimo laukų susiaurėjimas. Gydymas prasideda konservatyviais metodais, įskaitant vietinius ir sisteminius vaistus. Nepaisant to, lazerinės technologijos ir mikrochirurgija yra laikomi pagrindiniais šiuolaikiniais kovos metodais.
Kadangi liga pasireiškia kitų patologijų ar sužalojimų fone, gydymas visų pirma yra skirtas pačios priežasties pašalinimui, ty gydyti pagrindinę ligą arba įveikti traumą. Kai kuriais atvejais tokios priemonės gali būti pakankamos.
Pagrindinis antrinio glaukomos gydymas yra operacija, nes gydymas vaistais yra neveiksmingas. Nepaisant to, kai kuriais atvejais gydytojai gali pradėti kovoti su šia liga konservatyviais metodais.
Diakarb vartojamas du kartus per parą, kad sumažėtų IOP. Uždegiminių reakcijų palengvinimui nurodomi epinefrinas ir kortikosteroidai. Mergiatikai naudojami mokiniams išplėsti.
Pacientams patariama, kai tik įmanoma, vengti įtemptų situacijų ir gauti pakankamai miego. Pacientai, kuriems yra antrinė glaukoma, negali pakelti svorio ir nueiti į vonią. Skaitymas ir rankdarbiai prisideda prie mokinio išplėtimo, todėl sumažės akispūdis, bet dirbant kompiuteriu ir žiūrėti televizorių.
Taip pat svarbu stebėti kūno padėtį, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo tekėjimo į galvą. Pacientai turės reguliariai atlikti specialius pratimus, kad sumažintų akių spaudimą.
Ūminio išpuolio metu svarbu imtis skubių priemonių laiku:
Taigi, antrinė glaukoma yra pavojinga patologija, kuri gali sukelti visišką absoliutų aklumą. Ilgą laiką liga negali pasireikšti, nes patologija progresuoja, vizualinė funkcija pablogėja, regėjimas tampa neryškus, išnyksta regėjimo laukų sritys. Kai pasirodo pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Ankstyvosiose stadijose patologiniai pokyčiai turi grįžtamąjį poveikį, todėl neįmanoma atidėti gydymo.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma