logo

Akių ligos ir regos nervo ligos yra skirtingos patologijos. Jei regos nervas kenčia, sutrikdomas nervų impulsų perdavimas į smegenis. Neuritas gali išsivystyti žmonėms, kurie anksčiau neturėjo regėjimo problemų. Patologija sparčiai progresuoja, ūminis ligos periodas taip pat greitai eina.

Straipsnio turinys:

Akies ir regos nervo anatomija

Kad žmogus galėtų pamatyti, jo regos nervo receptoriai turi būti priimami į šviesą, kuri atsispindi iš įvairių objektų. Matomojo nervo receptorius atstovauja kūgiai ir lazdelės. Vis dėlto, prieš juos užsukdami, šviesos spinduliai praeina per kelias akies obuolio struktūras.

Šios struktūros apima:

Konjunktyva. Tai ploniausias filmas, apimantis vokus ir akies obuolį. Nesvarbu, kiek tai susiję su šviesos spindulių perdavimu, bet jei ši membrana yra uždegusi, tuomet patologinė reakcija gali patekti į regos nervą.

Kornea Tai skaidri, šiek tiek išlenkta plokštė. Jis užpildytas skysčiu. Už ragenos yra rainelės, kurios yra žiedinės formos. Iris yra mokinys. Iris gali išplėsti ir susiaurinti. Tai priklauso nuo to, kiek šviesos praeina per jį.

Objektyvas. Dėl ciliarinio raumens jis gali pakeisti savo formą. Objektyvas leidžia aiškiai matyti skirtingų atstumų objektus.

Stiklinis korpusas yra želė panaši struktūra, kuri yra atsakinga už šviesos spindulių lūžimą.

Tinklainėje yra labai lazdelės ir kūgiai. Strypai yra atsakingi už ryškumą ir spalvų suvokimo kūgius. Tinklainė yra pradinis regos nervo padalijimas. Jis sukuria pagreitį ir perduoda jį toliau.

Visos akies struktūros nuo laivų, esančių už tinklainės. Šių akių dalių, kurios vykdo šviesą, patologijos vystosi lėtai, žmogus praranda regėjimą terminalo stadijose. Neuritis turi greitą srovę. Vizualinė funkcija jos pasireiškimo metu pirmiausia kenčia.

Neurito priežastys

Pati savaime optinis neuritas nesukuria. Jį visada lydi infekcinė liga.

Todėl su pacientu būtina paaiškinti, ar jis neseniai patyrė tokias ligas:

Iritas (rainelės pralaimėjimas).

Iridociklitas (kryžminio kūno ir rainelės pažeidimas).

Choroiditas (choroido pažeidimas).

Konjunktyvitas (išorinių akių membranų pažeidimas).

Osteomielitas arba periostitas, kuriam būdinga orbitos kaulų infekcija ankstesnės traumos fone.

Priekinis, sinusitas, spenoiditas, kurį lydi sinusų uždegimas.

Lėtinės bakterinės infekcijos: difterija, neurosifilis, tifas, gonorėja ir kt.

Infekcinis smegenų pažeidimas: encefalitas, meningitas, arachnoiditas.

Burnos ertmės uždegiminiai procesai: periodontitas, kariesas ir tt

Kartais po šalčio ar gripo atsiranda optinis neuritas. Pirmieji ligos simptomai pasirodys praėjus 4–7 dienoms po šalčio.

Neurito simptomai

Neuritis asmeniui netikėtai išsivysto. Jo apraiškos gali skirtis. Kartais liga yra išreikšta akių skausmu ir kartais regėjimo sutrikimu.

Ekspertai išskiria 2 patologijos formas:

Retrobulbarinis neuritas, kai išeina iš akies obuolio, paveikiamas regėjimo kelias.

Intrabulbarinis neuritas, kai uždegimas yra sutelktas į pradinį nervo segmentą, bet akies viduje.

Neuritį dažniausiai paveikia tik viena akis.

Intrabulbarinio neurito simptomai

Intrabuliarinis neuritas yra ūminis. Jo pirmieji simptomai pasireiškia ir intensyvėja per 1-2 dienas. Kuo stipresnis nervų pažeidimas, tuo ryškesnės patologijos apraiškos.

Pagrindiniai pažeidimo simptomai:

Scotomas. Žiūrintysis žmogus pasirodo aklai. Dažniausiai jie yra akies centre. Taigi, pacientas su pažeistomis akimis mato visus objektus, išskyrus tuos, kurie yra tam tikroje zonoje, pavyzdžiui, tiesiai priešais jį.

Trumparegystė. Vizualinis aštrumas sumažėja kas 2 pacientams, bet tik šiek tiek, 0,5-2 dioptrų. Neurito progresavimo metu regėjimas gali būti visiškai prarastas. Kartais patologija yra grįžtama ir kartais negrįžtama. Viskas priklauso nuo to, ar gydymas buvo pradėtas laiku.

Saulėlydžio regėjimo pablogėjimas. Paprastai žmogus pradeda atskirti objektus tamsoje 40-60 sekundžių po to, kai išjungia šviesą. Besivystantis neuritas, akis prisitaiko ne anksčiau kaip po 3 minučių.

Spalvų suvokimo pablogėjimas. Asmuo gali nustoti matyti kai kurias spalvas. Kartais regėjimo lauke atsiranda spalvotų dėmių.

Intrabulbarinis neuritas trunka 3-6 savaites. Per šį laikotarpį asmens regėjimas atkuriamas arba žmogus tampa visiškai aklas. Į ligos rezultatą buvo palankiausia, jums reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju.

Retrobulbaro simptomai

Retrobulbarinis neuritas atsiranda rečiau nei intrabulbaras. Nervas yra kaukolės ertmėje, todėl infekcija gali plisti ant išorinio paviršiaus arba ant vidinio paviršiaus. Blogiau žmogui, jei kenčia visas regos nervas.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nevrit_zritelnogo_nerva.php

Optinis neuritas

Matomojo nervo neuritas vadinamas ūminiu uždegimo procesu, kuriame dalyvauja pluoštai n. opticus, kurį lydi vizualinių funkcijų sumažėjimas.

Iš tikrųjų yra regos nervo neuritas, o taip pat ir retrobulbarinis neuritas. Pirmasis variantas pasižymi patologiniu procesu, apimančiu regos nervo galvą.

Antrame įgyvendinimo variante uždegiminis procesas yra lokalizuotas daugiausia už akies obuolio, su regos organo nervinio pluošto ašinio nuplėšimu.

Klasifikacija

Optinis neuritas yra klasifikuojamas pagal klinikinę nuotrauką. Lemiamos ligos pasiskirstymo į tipus akimirkos yra jos atsiradimo ir uždegimo dėmesio priežastys.

Atsižvelgiant į priežastis, kodėl atsiranda regos neuritas, yra tokių tipų:

  • Infekcinis.
  • Parainfective Išraiškos dėl virusinių ligų ar vakcinos vartojimo.
  • Demyelinizavimas. Patologijos priežastis yra neuronų membranos sunaikinimas.
  • Išeminis. Smegenų kraujotakos pažeidimų rezultatas.
  • Toksiška. Poveikis po apsinuodijimo metilo alkoholiu.
  • Autoimuninė. Atsiranda dėl sutrikusi imuninė funkcija.

Jei atsižvelgsime į regos nervo pažeidimo sritį, tuomet neuritas gali būti suskirstytas į intrabulbarą ir retrobulbarą. Pirmasis iš jų taikomas regos nervo galvai. Dažniausiai toks nukrypimas pastebimas vaikams. Retrobulbarinis neuritas yra gydymo atidėjimo rezultatas. Jis pasireiškia kaip nervų skaidulų, esančių gilesniuose akies sluoksniuose, uždegimas.

Be to, yra šių tipų neuritai:

  • Orbitinė. Uždegimas prasiskverbia į orbitą.
  • Skersinis. Visi regos nervo audiniai yra paveikti.
  • Papilitas. Žvilgsnio nervo nugalėjimas ankstyvosiose stadijose. Kartu su kraujavimu.
  • Neuroretinitas. Užsikimšęs tinklainės pluoštas.
  • Intersticinis Kartu su pagalbinių nervų ląstelių ir jungiamojo audinio uždegimu.
  • Ašinis. Paveikiamos tos nervų sistemos dalys, kurios yra už akies obuolio.

Kaip matome, optinis neuritas turi daug veislių. Todėl labai sunku nustatyti tikslią diagnozę. Reikšminga pagalba ligos diagnozei gali sukelti patologijos priežastis ir simptomus. Jei laikas neatlieka gydymo neurititu, gali būti rimtų pasekmių.

Plėtros priežastys

Matomasis nervas susideda iš axonų, kurie tęsiasi nuo tinklainės ir perteikia vaizdinę informaciją į pirminį vizualinį branduolį. Tada dauguma informacijos perduodama į smegenų pakaušio žievę, kur ji apdorojama vaizdu.

Matomojo nervo uždegimas sukelia regėjimo praradimą - paprastai dėl regos nervo apimančio mielino apvalkalo patinimas ir sunaikinimas.

Dalinis arba laikinas regėjimo netekimas (trunka mažiau nei vieną valandą) gali būti ankstyvo išsėtinės sklerozės pradžios požymis, sukeliantis neurą. Daugialypė sklerozė yra labiausiai paplitusi optinio neurito priežastis.

Liga taip pat gali atsirasti dėl išeminės optinės neuropatijos (trombo). Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris patenka į regos nervą. 50% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, išsivysto regos neuritas, o 20-30% atvejų optinis neuritas yra išsėtinės sklerozės požymis.

Kitos dažnios optinio neurito priežastys yra infekcijos (dantų abscesas viršutiniame žandikaulyje, sifilis, Laimo liga, herpes zoster), autoimuninės ligos (lupus, neurosarkoidozė, opticomielitas), apsinuodijimas alkoholiu, vitamino B12 trūkumas, diabetas ir akių sužalojimai.

Retesnės ligos priežastys:

  • regos nervo galvos patinimas;
  • meningitas, arachnoidinės membranos sukibimai;
  • trauminis smegenų pažeidimas arba kraujavimas;
  • smegenų navikai ar abscesai pakaušio regione;
  • cavernous sinusų trombozė, nenormali kepenų funkcija arba inkstai vėlyvoje ligos stadijoje.

Kitos galimos ligos priežastys yra cukrinis diabetas, mažas fosforo kiekis organizme arba hiperkalemija.

Simptomai

Liga greitai ir netikėtai pasireiškia. Dėl ligos būdinga vienašališka žala, todėl dažniausiai pacientai skundžiasi dėl simptomų atsiradimo tik vienoje akyje. Šios ligos apraiškos didžia dalimi priklauso nuo nervų pažeidimo kiekio: kuo labiau jį veikia uždegimas, tuo ryškesni ir stipresni simptomai.

Priklausomai nuo paciento ligos formos, jos simptomai gali pasireikšti įvairiais laipsniais: nuo skausmo atsiradimo akyje iki staigaus regėjimo praradimo.

Intrabulbaro formos simptomai

Pirmieji pasireiškimai pasireiškia jau 1-2 dienas, po to pastebimas greitas jų progresavimas. Pacientai pastebi regėjimo lauko defektų atsiradimą, kai vaizdo centre susidaro aklios dėmės. Be to, pacientams, kurių regos aštrumas yra sumažėjęs trumparegystės ar net aklumo pavidalu, pasireiškia viena akis. Pastaruoju atveju jis gali tapti negrįžtamas: prognozė priklauso nuo gydymo pradžios ir agresyvios patogeno savybės.

Dažniausiai žmogus pradeda pastebėti regėjimo praradimą tamsoje: priprasti prie šviesos trūkumo ir pradėti atskirti objektus užtrunka ne mažiau kaip 40 sekundžių, o paveiktoje pusėje trunka apie 3 minutes. Spalvų suvokimas keičiasi, todėl pacientai negali atskirti tam tikrų spalvų.

Vidutiniškai intrabuliarinis neuritas trunka apie 3–6 savaites.

Retrobulbaro simptomai

Palyginti su kita forma, jis vyksta daug rečiau. Jos pagrindinė apraiška yra regėjimo praradimas arba pastebimas sumažėjimas. Liga pasižymi galvos skausmu, silpnumu, karščiavimu.

Be to, gali atsirasti centrinių aklųjų zonų ir periferinio regėjimo susiaurėjimas. Dažnai pacientai skundžiasi „akies viduje“, antakiuose.

Vidutiniškai retrobulbarinis neuritas trunka apie 5-6 savaites.

Diagnostika

Nustatant būsimą terapinį gydymą, pagrindinis vaidmuo tenka optinės neuritio diagnostikai. Pagrindinė užduotis yra neuritų diferencijavimas su kitomis akių struktūrų patologijomis. Pagrindinė veikla apima:

  • oftalmologo tyrimas;
  • mokinių reakcija į šviesius, ryškius spinduliuotės stimulus;
  • kiekvienos akies akies kraujagyslių tyrimas;
  • kompiuterio stebėjimas:
  • Smegenų MRI (jei reikia);
  • elektrofiziologinis įvairių reakcijų tyrimas.

Jei reikia, atlikite išsamų paciento tyrimą su įvairių klinikinių sričių specialistų patarimais. Tai svarbu pacientams, turintiems sunkią neurologinę istoriją, taip pat kai neįmanoma nustatyti tikrosios patologijos priežastys. Paprastai standartinis testas yra pakankamas diagnozės nustatymui.

Kaip atskirti toksišką neuropatiją nuo neurito

Šios dvi ligos yra labai panašios į simptomus, tačiau skiriasi gydymo taktika ir prognozė. Norint nustatyti veiksmingą gydymą, būtina kuo greičiau atlikti tinkamą diagnozę. Tam reikia išanalizuoti šiuos niuansus:

  • Ligos priežastis - raumenų vystymuisi visada yra pagrindinis virusų ar mikrobų vaidmuo. Toksiška neuropatija dažniausiai atsiranda dėl veikimo metilo alkoholiu arba dideliu kiekiu 40 laipsnių alkoholio (daugiau kaip 1,5 litrų). Galimos priežastys:
    • Apsinuodijimas sunkiais metalais arba jų druskomis (švinas, antimonas, gyvsidabris);
    • Tam tikrų vaistų perdozavimas / idiosinkratija: NVNU (aspirinas, Ibuprofenas, ketorolakas ir kt.), Sintetiniai antibiotikai (sulfadimetoksinas, sulfacetemidas) ir širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas);
    • Apsinuodijimas garinant fenolio-formaldehido dervas (esančias įprastinėse cigaretėse ir rūkymo mišiniuose).
  • Akių pažeidimas - jei neuritas yra būdingas vienai akiai, toksinai kenkia nervams iš dviejų pusių;
  • Mokinių reakcija su nuodingais pažeidimais, raumenimis, kurie yra rainelėje, nustoja veikti. Todėl tokių pacientų mokinys išlieka išsiplėtęs net ryškioje šviesoje;
  • Akies dugno ir regos nervo būklė - kaip taisyklė, oftalmoskopija nenustato oftalmologijos. Išvykus iš akies yra nervų retinimas ir sunaikinimas;
  • Gydymo poveikis - jei buvo atlikta neurozės diagnozė ir pradėtas gydymas, tai neturės jokios įtakos regėjimo funkcijai.

Naudojant aukščiau minėtus simptomus, galima nustatyti toksinę neuropatiją. Pagrindinis gydymo principas yra žalingo veiksnio (alkoholio, metalo, medicinos) pašalinimas ir pašalinimas iš kūno. Po to nervai ir jo kraujotaka stimuliuojami tokiais vaistais kaip Neuromidin, Trental, Actovegin ir kt.

Daugeliu atvejų regėjimo pokyčiai tampa negrįžtami ir gydymo poveikis yra pagerinti bendrą būklę.

Optinio neurito gydymas ir prognozė

Pacientai nurodė neatidėliotiną hospitalizavimą. Ligos gydymas yra skirtas uždegiminės reakcijos ir infekcijos, desensibilizacijos, imunokorekcijos, dehidratacijos, metabolizmo aktyvinimo centrinės nervų sistemos audiniuose slopinimui. Pirmąją gydymo savaitę skiriami antibiotikai, intraveninės gliukozės infuzijos, diacarbas su kalio preparatais (pananginas), kortikosteroidai, magnio sulfato injekcijos, B vitaminai, nootropilis, aktoveginas.

Kartu su vaistų terapija gydytojai išsiaiškina ligos priežastis. Nustačius regos nervo neuritio priežastis, jiems pašalinti reikia specialaus gydymo. Tai gali būti imunokorektinis arba antivirusinis gydymas herpes, specifinis tuberkuliozės gydymas, chirurginis sinusito gydymas.

Pacientas gali reikalauti neatidėliotino gydymo, kuris apima detoksikacijos priemones. Nurodykite 30% etilo alkoholio tirpalo 100 ml dozėje, skrandžio plovimą su 4% kepimo sodos tirpalu ir kitomis priemonėmis, kurios paprastai naudojamos ūminiam apsinuodijimui. Jei pacientui pasireiškia regos nervo atrofijos simptomai, jis papildomai skiriamas spazminiams vaistams ir vaistams, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (trentalis, nikotinamidas, sermionas, nikotino rūgštis).

Paciento prognozė priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Jei pradėsite gydyti patologiją laiku ir pasirenkate optimaliausią taktiką, galite pasiekti visišką paciento atsigavimą. Tačiau dažnai pasibaigus gydymui pasireiškia dalinis (retais atvejais pilnas) regos nervo atrofija.

Prevencija

Kaip žinote, viena liga dažnai sukelia kitą, o regos nervo uždegimas gali atsirasti dėl kitų negalavimų. Norint sumažinti neurozės riziką, turite laikytis kelių taisyklių:

  • venkite sužalojimų, susijusių su kaukolėmis, ypač su lizdais ir pačiomis akimis;
  • sveikos gyvensenos, nevartokite alkoholio, ypač dideliais kiekiais ir dažnai;
  • stiprinti imuninę sistemą visais įmanomais būdais, pagyvinti ir užtrukti pakankamai vitaminų;
  • taip pat svarbu sveika mityba ir higiena;
  • stengtis išvengti infekcinių ligų, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai medicininiai tyrimai.
http://doctor-365.net/nevrit-zritelnogo-nerva/

Viskas apie regėjimo atkūrimą ir akių ligas - pacientų ir gydytojų oftalmologinė bendruomenė

Optinio nervo neuropatija yra gana plati ligų grupė, turinti labai įvairią etiologiją, kuri sukelia nervų pažeidimą, kuris impulsus nuo tinklainės nukreipia į regos centrus smegenyse.

Nervų audinių regeneracijos metodai vis dar nežinomi, todėl, kai sugadintas nervas negali būti atkurtas iki galo, net jei žalos priežastis yra pašalinta.

Glaukoma - tai liga, kuri dėl savo dažnumo populiacijoje, žinoma, nusipelno pirmos vietos. Jau apibrėžiant glaukomą, ji apibūdinama kaip liga, pagrįsta regos nervų ląstelių išnykimu.

Dažnai žmonės, kenčiantys nuo glaukomos, ilgą laiką nepastebi savo pasekmių, nes nervų pluoštai miršta taip, kad periferinio regėjimo praradimas pirmą kartą atsiranda (dažnai nepastebimai), ir tik laikui bėgant jis veikia centrinę viziją. Dažniausiai glaukomos pagrindas yra padidėjęs akispūdis.

Vienintelis būdas apsisaugoti nuo regos nervo neuropatijos yra reguliariai tirti akis (akispūdžio matavimas, regos nervo galvos būklės įvertinimas, regos lauko įvertinimas), kurie yra ypač svarbūs tiems žmonėms, kurie jau turi šios ligos atvejų šeimoje. Ankstyva diagnozė ir gydymas leidžia išgelbėti pacientą nuo aklumo.

Matymo nervo pažeidimas

Galima išskirti lėtinės ir ūminės regos nervo neuropatijos formas. Antrą gali sukelti alkoholio, cigarečių ir narkotikų apsinuodijimo poveikis, taip pat B1, B12 ir folio rūgšties trūkumas. Jis pasižymi dvišaliu pažeidimu. Išreikštas regėjimo aštrumo ir spalvų suvokimo sumažėjimu abiejose pusėse.

Žala dažniausiai yra susijusi su centriniu nervų pluoštu, atsakingu už centrinį regėjimą (sumažėja centrinis regėjimas). Gydymo ir profilaktikos metodai yra gana paprasti, tačiau vien tik paciento motyvacija nepakanka, kad reikšmingai pasikeistų gyvenimo būdas.

Dėl regos nervo neuropatijos pažeidimo taip pat yra apsinuodijimas metilo alkoholiu. Tai pasireiškia staigaus regėjimo aštrumo sumažėjimu, kurį lydi „rūko“ ir „žaibo“ išvaizda prieš akis. Apsinuodiję žmonės gali stebėti plačius mokinius, silpnai arba visai neatsakydami į šviesą.

Regos nervo uždegimas

„Retrobulbar“ regos nervo uždegimas - šis terminas apibrėžia subakutinį regos nervo uždegimą. Dažniausia ligos priežastis yra demineralizacijos procesas (nervų apvalkalo praradimas) neurologinės ligos metu - išsėtinė sklerozė. Dažnai regos nervo uždegimas yra pirmasis šios ligos požymis.

Tai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, paprastai vienoje akyje, kartais iki jautrumo šviesai trūkumo. Po to jis pradeda atsigauti po vienos ar dviejų savaičių ir per keletą mėnesių sugrįžta į pilną regėjimo aštrumą. Kas yra svarbi - regos nervo uždegimas atgal ir apsaugo nuo išsėtinės sklerozės tikimybės.

Anatominė regos nervo išeminė neuropatija nėra susijusi su uždegimu - šis sudėtingas pavadinimas slepia dažniausiai pasitaikančią ūminio neuropatijos priežastį vyresniems nei 60 metų žmonėms. Hipertenzija, cukrinis diabetas, hipercholesterolemija, kolagenozė yra linkusios. Šios ligos atsiradimas yra susijęs su ūminiu išeminiu arterijų nepakankamumu, tiekiančiais šią zoną krauju. Sveikas gyvenimo būdas bus naudingas ne tik mūsų širdžiai.

Židinio nervo galvos uždegimas yra ūminė klinikinė neuropatijos forma. Tai sukelia vietinės infekcinės ligos (pvz., Sinusitas) arba įprastos virusinės ir bakterinės infekcijos (borreliozė, toksoplazomosis arba AIDS). Dažnai sunku nustatyti etiologiją, todėl sunku rasti veiksmingą gydymą. Matinio nervo galvos uždegimas netgi gali baigtis visiškai regos nervo atrofija.

http://oftolog.ru/blog/nevropatija_zritelnogo_nerva_glaza/2014-09-15-254

Optinė neuropatija

Optinė neuropatija - tai regos nervo skaidulų pralaimėjimas, kurį lydi atrofinė degeneracija, atsirandanti būdingų klinikinių simptomų. Anksčiau ši sąlyga buvo pažymėta terminu „regos nervo atrofija“, tačiau dabar oftalmologai rekomenduoja jo nenaudoti.

Optinė neuropatija nėra nepriklausoma patologija, bet viena iš daugelio ligų pasireiškimo ar pasekmių. Todėl tokį diagnozę turintys pacientai yra įvairių sričių gydytojų praktikoje: okulistas, neurologas, endokrinologas, traumatologai, žandikaulių chirurgai ir net onkologai.

Patogenezė

Nepriklausomai nuo žaizdos nervo priežasties, pagrindinės patogenetinės akimirkos yra nervų skaidulų išemija, susilpnėjusi antioksidantų gynybos mechanizmas. Tai gali palengvinti įvairūs etiologiniai mechanizmai:

  • suspaudimas (suspaudimas) nuo nervų skaidulų išorės;
  • kraujo aprūpinimo trūkumas, atsiradus išemijai, o arterinio ir veninio kraujo tekėjimo sutrikimai yra svarbūs;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir apsinuodijimai kartu su neurotoksinių ir peroksidacijos reakcijų aktyvavimu;
  • uždegiminis procesas;
  • mechaniniai nervų skaidulų pažeidimai (sužalojimai);
  • centrinės genezės pažeidimai (smegenų lygyje);
  • radiacinės žalos;
  • įgimtų anomalijų.

Jei pažeidimai taps negrįžtami ir progresyvūs, nervų skaidulai miršta ir pakeičiami gliozės audiniu. Be to, patologinis procesas turi tendenciją plisti, todėl daugeliu atvejų optinis neuropatija yra linkusi didėti. Pagrindinio fokuso atsiradimo sritis ir nervo degeneracijos (atrofijos) greitis priklauso nuo etiologijos (priežasties).

Veda prie regos nervo degeneracijos

Yra daug ligų, kurios gali sukelti optinės neuropatijos vystymąsi. Matymo nervo pažeidimo mechanizmu visi jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • Ligos, turinčios daugiausia kraujagyslių patogenetinį faktorių. Tai yra cukrinis diabetas, hipertenzinė liga ir bet kokios kilmės antrinė arterinė hipertenzija, arterinė hipotenzija, laikinis arteritas, generalizuota aterosklerozė, periarteritas nodosa, gimdos kaklelio srities arterijų trombozė ir nervai, aprūpinantys nervus.
  • Valstybės, dėl kurių susidaro regos nervo kamieno suspaudimas (išspaudimas iš išorės). Tai yra tirotoksikozė (atsiranda su endokrinine oftalmopatija), bet kokie orbitos tūriniai formavimai ir optinis kanalas (gliomas, limfangiomai, hemangiomai, cistos, karcinomos), visų tipų akių lizdas. Kartais susikaupia fragmentai po orbitos sužalojimo, hematomos (įskaitant tas, kurios yra tarp nervų kriauklių) ir svetimkūnių. Nervinio audinio degeneracija, kuri atsiranda šiuo atveju, yra susijusi ne tik su tiesioginiu pluoštų suspaudimu. Taip pat labai svarbi didelių nervų sričių, kurios atsiranda dėl vietinių tiekimo laivų suspaudimo, išemija (deguonies trūkumas).
  • Optinio nervo kamieno infiltracija. Dažniausiai kalbame apie daiginančius navikus, kurie yra pirminiai ir antriniai (metastazuojantys). Nervų uždegimą taip pat gali sukelti uždegimo, sarkoidozės, grybelinės infekcijos židiniai.
  • Demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė). Nervų pluošto ekspozicija iš pradžių pažeidžia impulsų elgesį su jais, o tada - negrįžtamą degeneraciją.
  • Toksiška optinės neuropatijos forma. Matymo nervo pažeidimas gali būti susijęs su daugelio pramoninių toksinų, toksinių medžiagų, pesticidų, alkoholio ir jo pakaitalų poveikiu. Didžiausias pavojus yra metilo alkoholis, kurio metabolitai (ypač formaldehidas) yra labai toksiški ir turi tropizmą regos nervui. Gydant tam tikrais vaistais, gali atsirasti optinė neuropatija, pvz., Sulfonamido netoleravimas, sunkus širdies glikozidų ir amiodarono perdozavimas gydymo etambutolio tuberkulioze metu.
  • Silpnosios lėtinės hipovitaminozės sukeltos regos nervo distrofija ir ypač ilgas vitamino B trūkumas Neuropatijos atsiradimas gali būti susijęs su sunkiu absorbcijos sumažėjimu plonojoje žarnoje, bado, griežtų neracionalių maisto apribojimų laikymusi. Šis regos nervo pažeidimo mechanizmas yra įtrauktas į lėtinį alkoholizmą, kartu su tiesioginiu toksiniu etanolio poveikiu.
  • Leberio paveldima optinė neuropatija. Šių ligų regos nervo pralaimėjimą sukelia mitochondrijų DNR mutacijos, kurios sukelia kvėpavimo ciklo fermentų defektus. To pasekmė yra toksinių aktyviųjų deguonies molekulių perteklinio kiekio susidarymas ir lėtinis energijos trūkumas su nervų ląstelių sutrikimu ir vėlesne jų mirtimi.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių optinės neuropatijos priežasčių yra glaukoma. Šios ligos patogenezė apima laipsnišką tinklainės struktūrų mirtį dėl jo lėtinės suspaudimo deformuojamose pagalbinės skiatrinės grotelių plokštės ląstelėse ir kraujagyslių komponento įtraukimo. Tai reiškia, kad degeneracijos procesas šiuo atveju prasideda nuo periferijos, iš pradžių mirti neuronai, o tada - regos nervo atrofijos. Tas pats mechanizmas būdingas kitoms patologinėms sąlygoms, atsirandančioms dėl kliniškai reikšmingo akispūdžio padidėjimo.

Klinikiniai pasireiškimai

Vidutiniškai regos nerve yra apie 1–1,2 mln. Neuronų pluoštų, kurių kiekvienas yra padengtas mielino apvalkalu. Ši struktūra suteikia izoliuojančius impulsus ir padidina jų perdavimo greitį. Šių pluoštų nugalėjimas bet kurioje nervų dalyje dažniausiai sukelia simptomų atsiradimą, nepriklausomai nuo proceso etiologijos ir pagrindinio degeneracijos dėmesio lokalizacijos.

Pagrindiniai klinikiniai optinio neuropatijos požymiai:

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas ir šis pažeidimas negali būti tinkamai koreguojamas naudojant akinius / lęšius. Iš pradžių pacientai gali kalbėti apie neryškų matymą.
  • Keisti spalvų suvokimą.
  • Matymo lauko keitimas. Gali pasirodyti padaliniai ir kvadrantai, atsiranda centrinės ir paracentrinės skotomos (defektai aklųjų zonų, kurios nesuvokia šviesos stimuliacijos). Išryškėjus laukų koncentracijai, jie kalba apie tunelio viziją.

Šie sutrikimai gali pasireikšti ir progresuoti skirtingais tempais, jie dažnai yra asimetriški arba net vienpusiai. Papildomi ir ne visada pastebimi simptomai yra skausmas už akies obuolio ar jo viduje, akies obuolio padėties ir judėjimo pokyčiai. Reikia suprasti, kad visi jie yra pirminės ligos požymiai, o ne regos nervo pažeidimo rezultatas.

Kai kurių optinės neuropatijos formų ypatybės

Nepaisant simptomų vienodumo, įvairios kilmės optinė neuropatija turi tam tikrų ypatumų.

  • Po posteriori išeminė neuropatija simptomai paprastai didėja palaipsniui ir asimetriškai. Jų išvaizda siejama su lėtiniu kraujagyslių sutrikimu, susijusiu su regos nervo intraorbitaline dalimi, miego arterijų ir jų šakų pažeidimų fone. Todėl ši optinio neuropatijos galimybė dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija ir diabetu. Taip pat galimi kiti kraujagyslių veiksniai. Kai posteriori išeminė neuropatija dažnai pastebima valstybės svyravimų, pablogėjus regėjimo kokybei po karštos vonios, apsilankius saunoje / vonioje, iškart po pabudimo, su jauduliu ir pratimu. Be to, norint paskatinti nervų išemijos padidėjimą, gali padidėti ir sumažėti bendras kraujospūdis.
  • Priekinės išeminės neuropatijos atveju simptomai sparčiai didėja. Tai sukelia ūminis hipoksija, esanti priekinio regos nervo segmente (spenelių srityje). Sukuriama edema ir širdies priepuoliai, dažnai taip pat randama mažų linijinių kraujavimų tinklainės židinių. Pažeidimai dažnai yra vienašališki ir negrįžtami, po 2-3 savaičių regos nervo kamiene stebimi atrofiniai reiškiniai.
  • Endokrininės optinės neuropatijos atveju regos sutrikimas išsivysto subacutyviai ir yra susijęs su dekompensuotu edematiniu exophthalmos. Venostazė, padidėjęs intraorbitalinis spaudimas, akių raumenų patinimas ir orbitiniai riebalai, arterijų kraujo perfuzijos pablogėjimas - visa tai lemia regos nervo suspaudimą ir išemiją. Tinkamai koreguojant endokrininę būklę ir sumažinant oftalmopatijos sunkumą, galima iš dalies sumažinti simptomus.

Diagnostika

Optinės neuropatijos diagnostika siekiama išaiškinti proceso sunkumo etiologiją. Tačiau gydytojo paskirtas egzaminų skaičius dažnai priklauso ne tik nuo bendros klinikinės situacijos ir tariamos pagrindinės priežasties, bet ir nuo medicinos įstaigos įrangos. Be to, dauguma pacientų, be konsultacijų su oftalmologu (oftalmologu), taip pat turi susisiekti su kitais specialistais.

Optinės neuropatijos diagnostika apima šiuos metodus ir tyrimus:

  • Matymo aštrumo įvertinimas. Esant ryškiems pažeidimams galima atlikti tik šviesos suvokimo testą.
  • Vaizdinių laukų apibrėžimas. Leidžia nustatyti jų susiaurėjimą, sektorių ir kvadrantų praradimą, gyvulių buvimą.
  • Spalvų suvokimo tikrinimas.
  • Oftalmoskopija - akies pagrindo tyrimas oftalmoskopu, geriausia atlikti šį tyrimą su vaistiniu būdu išsiplėtusiu mokiniu. Leidžia įvertinti optinių nervų, tinklainės ir jos indų diskų būklę. Kai optinė neuropatija gali būti aptikta diske, keičia jo spalvą į pilką, neryškią ar plečiančią ribą, išsikiša į stiklakūnį. Dažnai aptinkamos gretimos tinklainės dalies edemos, kraujagyslių išsiplėtimo ar susitraukimo (arterijų, venų) ir kartais kraujavimas. Disko srityje galima matyti eksudatą, kuris atrodo kaip medvilninis sluoksnis. Tačiau, esant užpakalinei išeminei neuropatijai, oftalmoskopija iš pradžių paprastai neparodo jokių pokyčių fonde.
  • Arterijų USDG: oftalmologinės, beveik orbitinės zonos (ypač supra-blokas), miego arterija, stuburas. Šiandien vis dažniau naudojama lazerinė doplerio sonografija.
  • Tinklainės laivų angiografija.
  • Optinių nervų fiziologinio aktyvumo įvertinimas, apibrėžiant jų elektrinio jautrumo slenkstį, modelis-ERG.
  • Tyrimai, skirti įvertinti kaukolės kaulų būklę, ypač turkų balno plotą (rentgenografija, CT, MR). Be to, galite padėti nustatyti svetimkūnius, pažeidimų požymius ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą.
  • Statinis kompiuterio perimetrija.
  • Laboratorinė diagnostika: biocheminis kraujo tyrimas su lipidų plokštės ir gliukozės kiekio įvertinimu, koaguliacijos sistemos tyrimu. Jei yra B12 trūkumo būklės klinikinių požymių, nustatomas atitinkamo vitamino kiekis kraujo serume.

Gali būti nurodomos neurologo (ar neurochirurgo), kraujagyslių chirurgo, endokrinologo, gydytojo konsultacijos.

Gydymo principai

Optinio neuropatijos gydymas priklauso nuo regos nervo pažeidimo etiologijos, simptomų sunkumo ir sunkumo. Tam tikrais atvejais nurodoma, kad reikia skubios hospitalizacijos, kitose - gydytojas rekomenduoja ilgalaikę ambulatorinę gydymą. Ir daugelis pacientų sprendžia chirurginio gydymo klausimą.

Ūminio kraujagyslių oftalmopatijos atveju gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, tai apribos išeminę zoną ir pagerins prognozę. Pageidautina, kad integruoto narkotikų gydymo schemą susitartų keli specialistai, dažniausiai reikalingas bendras okulisto, neurologo ir terapeuto darbas.

Vaskuliarinės oftalmopatijos gydymas apima kelias vaistų grupes:

  • Vasodiliatoriai sumažina kraujagyslių refleksą spazmams, esantiems šalia išemijos, ir pagerina kraujo perfuziją paveiktose arterijose.
  • Decongestantai. Jų paskirtis yra sumažinti edemą gretimose iš dalies išeminėse zonose, o tai padės sumažinti nervo ir jį maitinančių kraujagyslių suspaudimą.
  • Antikoaguliantai esamiems tromboziniams sutrikimams ištaisyti ir antrinės trombozės profilaktikai. Ypač svarbu yra heparinas, kuris, be tiesioginio antikoagulianto, taip pat turi vazodilatatorių ir kai kuriuos priešuždegiminius efektus. Vaistas gali būti naudojamas sisteminiam ir vietiniam gydymui, jis švirkščiamas į raumenis, po oda, subkonjunktyviniu ir parabulbarno.
  • Suderinti, kad pagerintų kraujo reologines savybes ir sumažintų trombozinių komplikacijų riziką.
  • Vitamino terapija, patartina naudoti neurotropinius B grupės vitaminus.
  • Narkotikai, turintys neuroprotekcinį poveikį.
  • Gliukokortikoidai. Ne visi pacientai vartojami, sprendimas dėl jų paskyrimo atliekamas individualiai.
  • Metabolinė ir absorbuojama terapija.

Jei įmanoma, naudojama ir deguonies terapija. Atkūrimo laikotarpiu rodoma lazerinė terapija, magnetinės ir elektrinės optinių nervų stimuliacijos. Ir atskleidžiami kraujagyslių veiksniai (aterosklerozė, arterinė hipertenzija, hipotenzija ir tt) yra koreguojami.

Kitose optinio neuropatijos formose etiologinis faktorius taip pat būtinai turi įtakos. Pavyzdžiui, endokrininės oftalmopatijos atveju hormonų būklės stabilizavimas yra ypač svarbus. Po trauminių kompresijų jie stengiasi pašalinti svetimkūnius ir atkurti fiziologinę orbitos formą, kad būtų išvengta didelių hematomų.

Prognozė

Deja, optinio neuropatijos simptomai retai visiškai sumažinami, net jei gydymas yra tinkamas. Geri rezultatai - dalinis regėjimo atkūrimas ir polinkis į simptomų progresavimą ilgalaikiu laikotarpiu. Dauguma pacientų vis dar turi periferinio regėjimo ir sumažėjusio regėjimo aštrumo trūkumus, susijusius su negrįžtamo nervo atrofija. Ir lėtinė kraujagyslių neuropatija paprastai yra linkusi į lėtą ir stabilų progresavimą.

Pašalinus būklės sunkumą ir simptomų stabilizavimą, svarbiausia yra pakartotinių išeminių priepuolių prevencija ir neurodegeneracijos proceso suvaržymas. Dažniausiai nustatyta ilgalaikė palaikomoji terapija, kuria siekiama užkirsti kelią trombozei, pagerinti kraujo lipidų profilį. Dažnai rekomenduojami pakartotiniai kursai su kraujagyslių preparatais, o endokrininės oftalmopatijos atveju pacientas nukreipiamas į endokrinologą, kad būtų tinkamai ištaisyta esama sutrikimų.

Neurologas K. Firsovas skaito paskaitą apie paveldėtą Leberio optinių nervų atrofiją:

http://doctor-neurologist.ru/opticheskaya-nejropatiya

Optinis neuritas


Ligos, susijusios su žmogaus regimuoju aparatu, turi negrįžtamų pasekmių gydymo įstaigoje gydymo atidėjimo atveju. Vienas iš ligų, turinčių įtakos paciento gebėjimui aiškiai matyti objektus, yra optinis neuritas. Pakalbėkime apie ligos pobūdį ir klasifikaciją, jos klinikinius požymius, aptikimo metodus ir terapinius metodus.

Kas yra regos nervas ir jo paskirtis?

Akies nervo pagrindas yra daugiau nei 1 000 000 tinklainės nervų ląstelių. Dėl šio vizualinės sistemos elemento, spalvinės informacijos perdavimas į smegenis, kuris vėliau projektuoja matomą vaizdą.

Nervų pluoštai surenkami į regos nervo galvą. Mažiausias šios srities sužalojimas ir plyšimas gali sukelti neištrinamų pasekmių ir gebėjimo aiškiai suvokti objektus.

Matomasis nervas leidžia mums lengvai naršyti aplinkinėje erdvėje ir yra atsakingas už tris žmogaus kūno funkcijas:

  • Vizualinis aštrumas (leidžia atpažinti įvairių dydžių objektus nuotoliniu atstumu);
  • Spalvų suvokimas (suteikia galimybę pamatyti visą spalvų spektrą ir jo atspalvius);
  • Matymo laukas (gebėjimas atpažinti pasaulio regioną fiksuotoje akies būsenoje).

Neurito gydymas yra sunkus. Atrofizuota dalis paprastai neatgaunama. Gydytojas gali tik sustabdyti ligos progresavimą.

Patologijos esmė

Optinis neuritas yra uždegimas. Liga pasireiškia kaip sparčiai mažėjantis objektų regėjimo aiškumas, paveikiantis audinio ir akies lukšto pluoštus. Liga paveikia pagrindinius perdavimo kanalo vaizdus į smegenis.

Dėl nervinių skaidulų uždegimo suspaustos ir nebepriima maistinių medžiagų. Vėliau, dėl būtinų medžiagų trūkumo, jie miršta. Šioje vietoje pradeda augti jungiamieji audiniai, dėl kurių atsiranda regos nervo atrofija.

Patologija daugiausia veikia nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Tuo pačiu metu ši liga kelia rimtą pavojų senyviems pacientams, nes jų imuninė sistema yra susilpnėjusi ir organizmas yra sunkiau toleruojamas.

Patologija yra būdinga daugiausia moteriškos pusės gyventojų.

Akies nervo nervo nervo ligos formos

Uždegiminį procesą sukelia kiti veiksniai, susiję su žmogaus kūno sutrikimais. Atsižvelgiant į patologijos formą, oftalmologas nustato medicininę terapiją.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasčių, išskiriamos šios optinio neurito formos:

  • Infekcinės (sukeltos dėl infekcijos atsiradimo);
  • Išeminis (generuojamas insulto metu);
  • Autoimuninė (sutrikusi imuninė sistema);
  • Parainfekcija (kurią sukelia virusinės ligos arba netinkamo skiepijimo pasekmės);
  • Demyelinizavimas (aštrių akių nervų diskų pažeidimas);
  • Toksiška (išsivysto esant stipriausiam apsinuodijimui pavojingomis medžiagomis).

Patologijos tipai

Ligos tipai laikomi atsižvelgiant į regėjimo tako pažeidimo vietą. Remiantis tuo, neuritas yra suskirstytas į:

Introbulbar - regėjimo aparato funkcijų pažeidimas, išreikštas gebėjimo aiškiai suvokti objektą ir sumažinti peržiūros sritį. Ligos tipas kenkia tik akies nervo diskui orbitoje.

Su tinklainės pluošto nugalėjimu kartu su akies diskų nervu, patologija vadinama neuroretinitu - reta liga, kurią sukelia praeities virusinės infekcijos, sifilis ir ligos, atsirandančios nuo nulio.

„Retrobulbar“ - uždegiminis procesas, dislokuotas už akies obuolio. Liga yra gana paplitusi tarp gyventojų, veikia ašinio pluošto nervinių skaidulų.

„Retrobulbar“ forma suskirstyta į:

  • Periferinis (nervų apvalkalo uždegimas ir tolesnis įsiskverbimas į kamieną);
  • Ašinis (veikia ašis);
  • Skersinis (visų neurotinių akių audinių aprėptis).

Liga vyksta ūminėje stadijoje, kuri gali visiškai atimti pacientui viziją keletą dienų ir yra lėtinė, ilgą laiką atidedanti procesą.

Paraiškos priežastys

Optinis neuritas išsivysto skirtingos kūno infekcijos fone.

Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių uždegimo proceso pradžią, išskiria:

  • Paveldimas polinkis;
  • Genetinės įgytos charakterio mutacijos;
  • Akies vidinio apvalkalo pažeidimas;
  • Imuninės sistemos ligos, sukeliančios uždegimą;
  • Lėtinės infekcijos;
  • Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, alkoholiu ir narkotikais;
  • Galvos ir akių sužalojimai;
  • Virusinės ligos;
  • Endokrininės sistemos sutrikimai;
  • Kraujagyslių patologija;
  • Neoplazmai;
  • Alergijos;
  • Sudėtingas nėštumas.

Tarp oftalmologijos priežasčių išsiskiria uždegimas:

Simptomatologija

Pirminiai ligos požymiai gali atsirasti staiga. Kiekvienas optinio neurito tipas turi savo klinikinius požymius. Dažniausios priežastys:

  • Gebėjimas aiškiai suvokti objektus nuotoliniu būdu;
  • Skausmas, kai obuolys juda ir yra ramioje būsenoje;
  • Karščiavimas;
  • Pykinimas;
  • Baltas taškas regėjimo lauko centre.

Intrabulbaro veislės simptomai

Ši ligos rūšis pasireiškia 3-6 savaites, o pirmieji požymiai pasireiškia 2-3 dienas.

Intratuliarinio neuritio simptomai:

  • Baltų dėmių atsiradimas regėjimo lauke, daugiausia jo centrinėje dalyje;
  • Kraujavimas regos nervo disko srityje;
  • Skaidraus regėjimo gebėjimas (dažniausiai trumparegystė);
  • Objektų suvokimo pajautimas dienos niūriu laiku;
  • Neryškios matomos sienos;
  • Nestabilus spalvų suvokimas.

Tokio tipo patologijai būdingas laipsniškas regėjimo aiškumo praradimas tolimu atstumu iki visiško aklumo. Tinkamai paskirtas gydymas ir ligos progresavimas gali pakeisti regos praradimą į teigiamą rezultatą.

Esant patologijai ūminėje fazėje, padidėja regos nervo atrofijos tikimybė.

„Retrobulbar“ tipo simptomai

Akių nervo neurologinių ligų tipai turi trijų rūšių uždegimą. Atsižvelgiant į šį veiksnį, klinikinis vaizdas pasireiškia. Retrosparninio tipo ligos simptomams ūminėje stadijoje būdingas greitas regėjimo aiškumo sumažėjimas per 2-3 dienas.

Ūminę formą lydi skausmingi pojūčiai akies obuolio srityje. Lėtiniu ligos vystymuisi klinikinis vaizdas jaučiasi palaipsniui.

Ašinio tipo, esančios nervo centre, yra būdingas:

  • Aiškus objektų suvokimas nuotoliu;
  • Pažeidžiamos akies aklumas;
  • Scotomas;
  • Skausmingas orbitos srities pojūtis judant judančiam akies vokui.

Periferinė veislė, naudojama išoriniuose nervų pluoštuose, pasižymi šiais simptomais:

  • Šoninio vaizdo išnykimas;
  • Akių skausmai.

Transversalinė retrobulbarinio neuritio forma išsivysto per nervo kamieno storį ir sujungia minėtus simptomus.

Ligos diagnozė

Kadangi patologija yra kitokio žmogaus organizmo uždegimo proceso pasekmė, būtina ligos diagnozavimui aplankyti neurologinės ir oftalmologinės krypties specialistus. Atsižvelgiant į tai, kad gydymas yra nustatytas atsižvelgiant į jo formą, diagnozė atliekama taikant šiuos metodus:

  • Reguliarus oftalmologo tyrimas, kuriame paaiškinami ligos požymiai;
  • Akių ir mokinių reakcijos į ryškią šviesą tyrimas;
  • Patikrinkite smegenų reakciją į šviesą ir impulsų perdavimo greitį;
  • Matymo aštrumo matavimas;
  • Magnetinio rezonanso terapija, skirta nustatyti akies nervų pažeidimo laipsnį;
  • Akispūdžio nustatymas;
  • Įdiegtas kraujo kiekis.

Toksiškas neuropatija ir neuritas, kokie yra skirtumai?

Atsižvelgiant į tai, kad šios dvi ligos yra labai panašios viena į kitą, kompetentingai gydant vaistą būtina atlikti ypatingą tikslumą. Apsvarstykite pagrindinius toksiškos neuropatijos skirtumus:

  1. Ligos priežastis (apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, sunkiais metalais, narkotinėmis ir alkoholinėmis prekėmis);
  2. Pažeidimo dislokacija (abiejose akies nervo pusėse);
  3. Mokinių reakcija (išsiplėtęs fiksuotas mokinys ryškioje šviesoje);
  4. Akies pagrindo būklė (regos nervo retinimas ir naikinimas);
  5. Gydymo veiksmingumas (netinkamai diagnozavus gydymas neduos teigiamų rezultatų).

Pagrindinis toksinio poveikio neuropatijos gydymo principas yra nuodingų medžiagų pašalinimas iš paciento kūno, nervų darbo stimuliavimas narkotikų pagalba.

Gydymas

Akių nervo ligų gydymas prasideda nuo infekcijos, sukeliančios uždegiminį procesą. Visų pirma virusas turi būti pašalintas iš žmogaus kūno, naudojant antibiotikus ir antibakterinius vaistus. Iš esmės gydytojai skiria šiuos vaistus:

Įprastas optinio neurito gydymas apima:

  • Gliukokortikosteroidai (Deksametozonas, hidrokortisonas ir kt.), Skirti sumažinti atsaką į uždegiminį procesą;
  • Detoksikacija (Gemoldez, Reopoliglyukin), prisidedanti prie infekcijos pašalinimo;
  • Vitaminų kompleksai, skirti atstatyti pažeistus audinius ir stabilizuoti metabolizmą;
  • Gerinti mikrocirkuliacinius vaistus („Trental“, „Actovegin“) tiekiant regos nervo audinius.

Jei pasireiškia sunkūs klinikiniai simptomai, patologinis gydymas atliekamas chirurginiais metodais. Chirurgija vadinama dekompresija. Proceso metu gydytojas atveria regos nervo apvalkalą, taip sumažindamas spaudimą, kuris sukelia akies patinimą.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos optizinio neurito gydymui, nerekomenduojama, nes netinkamas gydymas gali prisidėti prie klinikinės patologijos įvaizdžio pablogėjimo.

Prevencinės priemonės

Gydymo ir atkūrimo laikotarpis optinio neurito atveju yra ilgalaikis ir brangus. Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo ir vystymosi riziką, turėtumėte laikytis rekomendacijų:

  • Laiku apsilankykite oftalmologinėje įstaigoje;
  • Venkite regėjimo aparato ir galvos pažeidimų;
  • Pašalinti abejotinos kilmės alkoholinių gėrimų naudojimą;
  • Nepaisykite peršalimo gydymo;
  • Vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  • Nustoti rūkyti;
  • Valgykite teisingai ir pilnai;
  • Venkite akių įtampos;
  • Reguliuokite miego ir poilsio laiką;
  • Sistemingai paaukokite kraujo kiekį.

Išvada

Regos nervo uždegimas yra labai sunki liga, kuri gali sukelti negrįžtamą regos praradimą. Labai svarbu, kad ligos diagnozavimui ir gydymui pirmuosius nustatytus simptomus matytų oftalmologas.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/

Optinis neuritas

Optinis neuritas yra rimta liga.

Šis regos nervo pažeidimas, kuris yra gamtos uždegiminis ir kartu lydimas regos funkcijos sumažėjimas.

Liga taip pat žinoma kaip optinis neuritas.

Ligos aprašymas

Vizija yra viena iš penkių pojūčių, kurie vaidina svarbų vaidmenį kiekvieno žmogaus gyvenime. Per daugelį metų mūsų akis buvo mokslininkų atliktas mokslinis tyrimas. Procesas, kuris leidžia mums pamatyti, kas mus supa visomis spalvomis, vis dar yra mokslinio darbo ir mokslinių tyrimų objektas.

Šviesos srautas eina per rageną, objektyvas, nukrenta ant tinklainės, ir, savo ruožtu, judėjimas prasideda nervų impulsą. Per regos nervą jis patenka į regėjimo centrus.

Vienas regos nervas turi daugiau nei milijoną nervų procesų. Jų pagalba akies fotoreceptorių gauta informacija perduodama į talamus („regėjimo iškilimas“, kuris filtruoja gautą informaciją ir perduoda jį smegenų žievei).

Jei liga progresuoja, regos nervas palaipsniui atrofijuoja. Nepamirškite mažiausių ligos požymių. Jei nepradėsite gydymo, kelia pavojų regėjimui.

Žiūrėti vaizdo įrašą

Simptomai ir požymiai

Neuritis pradiniame etape kartais dramatiškai, kartais palaipsniui. Pagrindinis ženklas, dėl kurio žmogus dažniausiai atkreipia dėmesį į jų sveikatą, yra regėjimo aiškumo sumažėjimas.

Tačiau yra ir kitų simptomų:

  • nervų disko spalvos pasikeitimas, jo kontūrų aiškumo sumažėjimas, kraujagyslių padidėjimas (pasireiškia vienu iš pirmųjų);
  • skausmas, kai judate akį (labiau pažengusiais etapais - diskomfortas akyse, net ir statinėje padėtyje);
  • spalvų skalės suvokimo sumažėjimas;
  • sutrikęs periferinis regėjimas;
  • aklųjų taškų buvimas;
  • mirksi akyse (mirksi šviesa);
  • atsiranda galvos skausmas ir pykinimas.

Jei radote bent vieną iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų tiksliai diagnozuota liga ir nustatoma tikroji diskomforto priežastis.

Minimalios akių ligos diagnozavimo priemonės:

  • oftalmologo tyrimas;
  • patikrinti mokinių reakciją į šviesos signalus;
  • disko patikrinimas pagrindiniame.

Išsamesniam tyrimui naudojami akių kompiuterinė diagnostika, elektrofiziologinis tyrimas ir smegenų MRT.

Efektyvus gydymas

Gydymas priklauso nuo vystymosi priežasties ir pasireiškia dviem etapais:

  1. Pagalba nustatant ligos etiologiją.
  2. Pritaikytas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti neigiamo proceso priežastis.

Pirmajame etape gydomieji veiksmai atliekami avariniu režimu ir tik ligoninėje.


Pirmiausia turėtų būti priskirta:

  • plataus spektro antibiotikai;
  • kortikosteroidai (veiksmingai sustabdo nervų apvalkalo naikinimą ir prisideda prie jo atkūrimo.);
  • diuretikų vaistai, skirti nervų edemai sumažinti;
  • gliukozės ir natrio chlorido tirpalas į veną detoksikacijai;
  • Siekiant pagerinti kraujo apytaką, skiriama trentalinė ir nikotino rūgštis;
  • Viso gydymo metu rekomenduojama vartoti B grupės vitaminus, taip pat atlikti „Actovegin“ injekcijas (vaistas, kuris aktyvina medžiagų apykaitą audiniuose, stimuliuoja regeneracijos procesą).

Toks gydymo kursas turėtų būti apie 7 dienas.

Antrasis gydymo etapas priklauso nuo ligos priežasčių, ligos eigos ir paciento skundų. Toks gydymas yra individualus ir jį kuria gydytojas. Dažnai gydymą kartu atlieka oftalmologas ir neurologas.

Išeminis neuritas

Tai yra ūminė liga, kurią sukelia sutrikusi vietinė kraujotaka. Dėl deguonies trūkumo audiniuose prasideda įvairaus regos nervo galvos deguonies badas (išemija). Iš diabeto dažniausiai būna išeminė neuropatija.

Liga dažniausiai pasireiškia nuo 40 iki 60 metų žmonių, dažniausiai rizikuojantys vyrų.

Optinės nervo išeminės neuropatijos tipai:

  • vietinė išeminė neuropatija;
  • visiškai išeminė neuropatija.

Izeminis nervo nervas yra vienpusis, antrosios akies patologija pasireiškia per kelis mėnesius ar net metus.

Uždegiminis procesas prasideda greitai ir staiga. Kartais regėjimo sutrikimus lydi aštrus galvos skausmas ir rūkas akyse.

Kai taikoma išeminė neuropatija:

  1. "Kanonfarma", "Cerebrolysin", "Renéval" - vazodilatatoriai.
  2. "Canephron", "Arifon" - kovoti su patinimu.
  3. "Heparinas", "Fenilinas", - plonas kraujas.

Neurito žvyras

Už akies obuolio ribų esantis nervų uždegimas. Dažnai siejama su išsėtine skleroze. Yra dvi patologijos formos: ūminė ir lėtinė.

Ūminiui būdingas staigus regėjimo funkcijos sumažėjimas. Lėtinė forma yra pavojingesnė, nes po gydymo 100% matomumo aiškumo negalima grąžinti. Skirtingai nuo išeminio neuritio, bulbaras paveikia jaunų žmonių grupę (20–40 metų).

Priežastys

Šią optinio neurito formą gali sukelti bet kokia infekcija, granulomatinis uždegimas, grybelinės bakterijos, akių sužalojimas, taip pat veikia kaip gerklės skausmo komplikacija.

Retrobulbarinis neuritas - sisteminių ligų pasekmė, pavyzdžiui:

  • podagra;
  • cukrinis diabetas;
  • kraujo patologija;
  • švino apsinuodijimas, pakaitinis alkoholis;
  • avitaminozė, hipovitaminozė.

Efektyvus ligos gydymas

Iš pradžių ligos aptikimo metu atliekama standartinė terapija. Nustačius ligos priežastis, paskirkite siauras spektro narkotikus. Pavyzdžiui, tai gali būti anti-tuberkuliozė ir antivirusiniai vaistai.

Pagrindinės priežastys

Mokslininkai sugebėjo įrodyti, kad ligos būklę lydi autoimuninės ligos. Pavyzdžiui: išsėtinė sklerozė arba optinis neuromielitas.

Be to, ši liga gali sukelti:

  • infekcinės, virusinės ligos (raudonukė, sifilis, herpes ir kt.);
  • Radioterapija (radioterapija) - gydymas jonizuojančiąja spinduliuote, daugiausia naudojamas kovojant su piktybiniais navikais (ši terapija sukelia optinio neurito vystymąsi);
  • yra vaistų grupė, sukelianti uždegiminį procesą;
  • intrakranijinių arterijų uždegimas - veikia deguonies kiekio sumažėjimą, patekusį į regos organų ląsteles ir smegenis, kuris veda net iki insulto.

Taip pat verta paminėti akies mechaninį poveikį ar sužalojimą, kuris trukdo visiškam regos nervo veikimui. Vėžys, organizmo intoksikacija pažeidžia elektrinio impulso laidumą per regos nervą.

Toksiškas neuritas - vystymosi požymiai

Optinio neurito tipas su toksišku poveikiu organizmui (cheminis apsinuodijimas). Dažniausiai apsinuodijusios medžiagos yra metilo ir etilo alkoholiai, nikotinas ir toksiškos cheminės medžiagos, naudojamos ūkyje.

Kai kurių vaistų perdozavimas taip pat yra pavojingas. Toksiški regos organų pažeidimai dažniausiai sukelia dalinę atotrą, kurios sunkumas yra skirtingas.

Gaunant skysčius su metilo arba etilo alkoholiu, dažniausiai pažeidžiama regos nervas. Apsinuodijimas pasireiškia po aukštos kokybės alkoholio vartojimo didelėmis dozėmis arba pakaitalą, kuriame yra metilo alkoholio. Poveikis padidins tuo pačiu metu pernelyg didelį tabako rūkymą.

Antroji bendroji regėjimo organų pažeidimo priežastis yra narkotikų vartojimas nuo tuberkuliozės („Etionamidas“), antibiotikai, antimikrobiniai vaistai („Cefantral“, „Ampicilinas“), antelmintiniai vaistai.

Pirmieji toksiškumo požymiai gali būti apibūdinami kaip dažni: galvos skausmas, pilvo spazmai, pykinimas, mėšlungis. Kiti simptomai atsiranda vėliau: tai ryškus regėjimo sumažėjimas ir maža mokinių reakcija į šviesos signalus.

Sunkiais atvejais pastebimas aklumas, lengvesnis po 1-1,5 mėnesių, pagerėja regėjimo funkcija. Tai nėra priežastis atsipalaiduoti, nes bet kuriuo metu blogėja bloga dinamika. Pacientui būdinga „klajojančios akys“ ir mokinių reakcijos stoka.

Nustatant toksišką pažeidimą, pacientas keletą kartų plaunamas skrandžiu ir skiriama daug gėrimų. Nikotino rūgšties ir gliukozės tirpalas tiekiamas į veną, taip pat povidonas. Sumažinti edemą - diuretikus, B grupės vitaminus.

Žmogaus neurozės MRT

MRT turi mažiausią įmanomą apkrovą organizmui (nėra spinduliuotės ar jonizuojančiosios spinduliuotės), tačiau ji yra labiau informatyvi nei daugelis kitų diagnostikos metodų.

Įprasta MRI procedūra trunka apie 30 minučių ir nereikalauja papildomo poveikio, o kontrastinis tyrimas trunka apie 60. Kontrasto tyrime pacientas į veną įšvirkščiamas tam tikru vaistu, kuris pagerina kraujotakos tinklo aiškumą. Toks tyrimas numatytas įtariamiems navikams ir išsamesniam tyrimui.

Teisinga diagnozė leidžia skirti gydymą kuo greičiau ir pradėti gydymą, nukreiptą tiesiai į ligos vietą. Ypač populiarus yra MRT naudojimas mechaniniam ar toksiškam akių pažeidimui.

Intrabulbarinio neurito pasireiškimas

Neuritis dažniausiai teka per intrabulbarą. Jam būdingas greitas vystymasis ir greitas progresavimas.

Stebimi šie simptomai:

  • scotomas;
  • regos aštrumo sumažėjimas pagal trumparegystės tipą;
  • regos funkcijos pablogėjimas tamsoje;
  • spalvų suvokimo pažeidimas.

Bendros žalos atveju atsiranda amaurozė. Tai būklė, kurioje žmogus nieko nemato. Dalinis uždegimas ne visada mažina regėjimo aštrumą. Jis gali būti laikomas 1,0.

Pacientai skundžiasi arkos ir apskritimų išvaizda priešais jų akis, tai yra scotomas. Kiekvienas antrasis žmogus, turintis regos nervo nervo nervo nervą, vysto trumparegystę. Tai yra trikdymas akies lūžime, kuriame pacientas artimesni mato daiktus.

Daugeliu atvejų aptikta lengva trumparegystė (iki 2 dioptrų). Svarbus neurito požymis yra Twilight vizijos pažeidimas. Norint peržiūrėti objektus tamsoje, žmogui reikia bent 3 minučių. Paprastai prisitaikymo greitis yra ne daugiau kaip minutę.

Bendra ligos trukmė yra 1–1,5 mėnesiai. Galima atkurti regos nervą. Laikui bėgant, paraudimas ir patinimas mažėja ir išnyksta. Sunkiais atvejais atsiranda nervų atrofija. Jei uždegimas antrą kartą įvyko infekcijos fone, nustatomos pagrindinės ligos simptomai.

Diagnostika

Tipiniais atvejais diagnozė nėra sudėtinga. Sunkiau diagnozuoti lengvai tekančią neuritą, nesumažinant regos funkcijos ir neurito su edema. Tokiais atvejais būtina atskirti nuo pseudoneuritio ir stovinčio disko.

Pseudoneuritis pasižymi normaliomis vizualinėmis funkcijomis ir tolesnių stebėjimų pokyčių nebuvimu. Pradiniame etape stagnuojantis diskas skiriasi nuo neuritio, išsaugant regimąsias funkcijas ir dalinę ar visišką regos nervo galvos ribinę edemą.

Netgi nedidelių kraujavimų ar eksudacinių židinių atsiradimas disko audinyje ar supančioje tinklainėje patvirtina neurito diagnozę. Tikslus būdas atskirti šias būsenas yra fluorescencijos angiografija.

Jame taip pat pateikiami referenciniai duomenys apie neirito ribų nustatymą nuo sustingusio disko. Taip pat svarbu stebėti ligos eigą. Kai simptomai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, patvirtintas stuburo punkcija, diagnozė yra naudingesnė už stazinį diską.

Sunkiausia yra neurito diferencinė diagnozė nuo edemos ir sudėtingo stazinio disko, nes abiem atvejais vizualinės funkcijos greitai keičiasi. Čia taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas, patvirtinantis stazinio disko diagnozę.

Retrobulbarinis neuritas, atsirandantis su uždegiminiais regos nervo pokyčiais, skiriasi nuo paties neurito, atsižvelgiant į neatitikimą tarp disko pokyčių ir regėjimo aštrumo. Staigus regos aštrumo sumažėjimas, centrinė skotoma, turinti nedidelius regos nervo galvos pokyčius, rodo retrobulbarinį neuritą.

Prevencija

Uždegimas regos nerve yra kitų ligų pasekmė. Todėl vienintelė priemonė patologiniam procesui išvengti yra savalaikis infekcinio dėmesio organizme gydymas.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas akių ligų, kurių sukėlėjas gali išplisti per audinius į regos nervą, vystymąsi.

Norint sumažinti neurozės riziką, turite laikytis kelių taisyklių:

  • venkite sužalojimų, susijusių su kaukolėmis, ypač su lizdais ir pačiomis akimis;
  • sveikos gyvensenos, nevartokite alkoholio, ypač dideliais kiekiais ir dažnai;
  • stiprinti imuninę sistemą visais įmanomais būdais, pagyvinti ir užtrukti pakankamai vitaminų;
  • taip pat svarbu sveika mityba ir higiena;
  • stengtis išvengti infekcinių ligų, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai medicininiai tyrimai.

Prognozė

Daugeliu atvejų patologijos rezultatas priklauso nuo to, kada liga buvo aptikta specialisto ir pradėtas priešuždegiminis gydymas, taip pat nuo ligos eigos. Ketvirtadalis pacientų atsiranda pasikartojantis optinis neuritas, o patologija gali būti lokalizuota bet kurioje akyje.

Dažniausiai vizija spontaniškai sugrįžta po 2-3 mėnesių. Tik 3% pacientų jis visiškai neatsigavo ir yra mažesnis nei 0,1.

Optinis neuritas yra rimta ir pavojinga liga, kurią reikia gydyti ilgai ir laiku. Kuo greičiau pacientas gauna terapiją, tuo labiau tikėtina, kad jis vėl atgaus regėjimą ir atsikratys regėjimo lauko defektų.

Kas yra pseudoneuritis

Kartais žmogus gali sukurti klaidingą neuritą. Tai įgimta nenormali spenelių nervo būklė. Paprastai tai gali pasireikšti su hiperopija.

Matomojo nervo pseudoneuritis nustatomas šiais atvejais:

  • jei jo spenelis yra šiek tiek padidintas;
  • su jo kraštų neaiškumu;
  • jei jis turi pilkai raudoną atspalvį;
  • nėra nipelio iškyšos;
  • tinklainės laivų dydžiai ir blizgesys paprastai laikomi.

Ši liga yra labiau paplitusi nei kitos anomalijos. Tai reikalauja didžiulio dėmesio iš oftalmologo ir paciento. Dažnai pastebimi asmenys, kenčiantys nuo lūžio sutrikimų - ir trumparegystė, ir hiperopija.

Pseudoneuritio atveju regėjimo aštrumas paprastai nesumažėja, kitos akies funkcijos yra išsaugotos.

http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html
Up