Periferinis regėjimas (taip pat vadinamas šoniniu regėjimu) leidžia asmeniui normaliai orientuotis erdvėje. Tik centrinė tinklainės dalis, makula, turi didelį vaizdo perdavimo ryškumą. Jo kitos zonos nesiskiria spalvų ir objektų formų, tačiau jos yra labai jautrios judėjimui. Periferinis regėjimas leidžia pastebėti pavojų laiku, taip pat normaliai orientuotis tamsoje. Dėl mokslinių tyrimų sričių metodų ir galimų nukrypimų gydymo.
Matymo laukas yra erdvė, kurios objektai vienu metu matomi su fiksuotu vaizdu. Atliekami lauko tyrimai, siekiant įvertinti tinklainės, regos nervo, glaukomos diagnozavimo, kitų pavojingų ligų būklę, stebėti patologinius procesus ir jų gydymo eigą.
Matymo laukas - tai erdvė, kurioje objektai yra matomi fiksuotu žvilgsniu tuo pačiu metu. Grafiškai jis paprastai yra vaizduojamas kaip trimatis vaizdas - vizualus kalnas.
Sveikoje skotomos akyje yra viena - ji atitinka išėjimo iš regos nervo tinklainę. Nėra jokių ląstelių, kurios suvokia šviesą šioje zonoje, todėl ji yra „akla“. Papildomų plotų praradimas, atsižvelgiant į regėjimo lauką, paprastai sukelia įvairias akies, smegenų ir regos nervo ligas.
Tyrimui naudojant skirtingus metodus, kiekvienai akiai turi būti diagnozuojama atskirai. Gydytojas paprašys pažvelgti į vieną tašką, pastebėdamas objekto išvaizdą netoliese esančiose vietose.
Kiekvienos akies matymo laukas nustatomas atskirai. Nepatikrinta akis uždaroma atvartu, delnu arba tvarsčiu.
Pagrindiniai diagnostikos metodai:
Pagrindiniai perimetrijos metodai yra kinetinė, statinė, kontrolinė, su dvigubu dažniu.
Vizualinio lauko pokyčiai rodo šias ligas:
Kur tiksliai patologinis procesas yra lokalizuotas, gydytojas nustato regos lauko defektų dydį, formą ir vietą.
Vizualinio lauko gydymo ir atkūrimo metodas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado patologija:
Nustačius regos nervo, žievės centrų, trakto, smegenų ląstelių didelį mitybą, po insulto, išemijos, kompresijos pažeidimo, atkuriamojo gydymo.
Šiame straipsnyje bus aprašyta ragenos ar leukemijos opacifikacija, dar vadinama akimis, kaip šis straipsnis yra ir kaip gydyti šią ligą.
Išorinė regėjimo lauko riba pradeda susiaurėti, kai smegenų kraujagyslių nepakankamumas, o vidinis - glaukoma. Pagrindiniai perimetrijos metodai yra kinetiniai, statiniai, kontroliniai ir dvigubi dažniai. Bet kokių anomalijų gydymas nustatomas atsižvelgiant į jų priežastis. Dažniausios regėjimo lauko iškraipymo priežastys yra akis, regos nervas ir smegenų pažeidimas.
Taip pat skaitykite apie tokius diagnostikos metodus kaip vizometrija ir keratotopografija.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.htmlAsmens sėkmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai jis orientuojasi į erdvę ir laiką. Svarbiausias dalykas, be kita ko, yra regėjimo aštrumas. Techninė pažanga ir greitas gyvenimo tempas gali sukelti regos sutrikimus gana jauname amžiuje. Jo globėjas yra pasaulinė oftalmologija. Prevencinė diagnostika apima daugybę procedūrų, kurios leidžia stebėti akių sveikatą.
Viena iš tokių procedūrų yra perimetrija - regėjimo lauko (periferinio regėjimo) ribų tyrimas, kurio rodikliai padeda akių gydytojams diagnozuoti akių ligas, ypač glaukomą ar regos nervo atrofiją. Norint išmatuoti reikiamus parametrus gydytojų arsenale, yra moderni diagnostikos įranga, kurios tyrimas atliekamas be rimtų pasekmių ir nesiliečiant su akių paviršiaus, kuris mažina uždegimo riziką.
Esant bet kokioms problemoms, rekomenduojama nedelsiant pasikonsultuoti su savo gydytoju, taip pat neatsižvelgti į metinius prevencinius tyrimus.
Periferinė vizija suteikia asmeniui galimybę pamatyti ir atpažinti tam tikrą jo objektų kiekį. Norint patikrinti jo kokybę, oftalmologai naudoja metodą vizualinio lauko ribų, vadinamų perimetrija, tyrimui. Pagal vizualinių laukų ribas medicinoje nurodoma matoma erdvė, galinti atpažinti fiksuotą akį. Kitaip tariant, tai yra peržiūra, kuri yra prieinama su sąlyga, kad paciento žvilgsnis yra vienas taškas.
Šio vizualinio sugebėjimo kokybė yra tiesiogiai proporcinga erdvėje esančių taškų, užimamų stacionarių akių, tūriui. Kai kurių perimetrijos metu gautų indekso nuokrypių buvimas suteikia gydytojui pagrindo įtarti tai ar akių ligą.
Visų pirma būtina nustatyti regėjimo lauko ribas, kad sužinotumėte, kokioje būsenoje yra tinklainė ar regos nervas. Be to, tokia procedūra yra būtina norint nustatyti patologijas ir oftalmologinių ligų, tokių kaip glaukoma, diagnozę ir veiksmingo gydymo paskyrimą.
Medicinos praktikoje yra keletas požymių, dėl kurių būtina priskirti perimetriją. Taigi, pavyzdžiui, regėjimo sutrikimus gali sukelti šios priežastys:
Visų pirma perimetrija leidžia diagnozuoti glaukomą, po to ištirti ir tobulinti šią diagnozę, arba nustatyti ligas, susijusias su makulos pažeidimu.
Kai kuriais atvejais, prašant darbo, reikia pateikti informaciją apie perimetrijos duomenis. Padedant darbuotojui, padidėja dėmesys. Be to, naudojant šį tyrimo metodą galima diagnozuoti trauminius smegenų sužalojimus, lėtinę hipertenziją, insultus, išeminę ligą ir neuritį.
Galiausiai vizualinio lauko nustatymas padeda nustatyti pacientų simuliacijos nuotaikas.
Kai kuriais atvejais perimetrinė diagnostika yra draudžiama. Visų pirma, šis metodas nenaudojamas agresyvaus pacientų elgesio ar psichikos sutrikimo atveju. Rezultatų iškraipymas lemia ne tik pacientus, kurie yra alkoholio ar narkotikų įtakos, bet ir minimalių alkoholio turinčių gėrimų dozių. Kontraindikacijos periferinio regėjimo aštrumo nustatymui taip pat yra pacientų psichinis atsilikimas, kuris neleidžia laikytis gydytojo nurodymų.
Jei būtina, tokiais atvejais diagnozė gydytojai rekomenduoja pasinaudoti alternatyviais tyrimo metodais.
Perimetrui oftalmologinėje praktikoje naudojami keli tipai prietaisai, vadinami perimetru. Gydytojai, naudodamiesi savo pagalba, seka vizualinio lauko ribas, naudodami specialiai sukurtas technologijas.
Pagrindinės procedūros rūšys yra šios. Visi jie yra neskausmingi ir neinvaziniai, be to, pacientui nereikia jokių preparatų.
Tai yra procedūra, skirta įvertinti regėjimo lauko priklausomybę nuo judančio objekto dydžio ir spalvos sodrumo. Šis bandymas reiškia, kad judančiame objekte, judančiame iš anksto nustatytomis trajektorijomis, yra ryškus šviesos stimulas. Tyrimo metu užfiksuojami taškai, kurie sukelia tam tikrą akių reakciją. Jie įrašomi į perimetrinės apklausos formą. Jų ryšys įvykio pabaigoje leidžia nustatyti vizualinio lauko sienų trajektoriją. Atliekant kinetinį perimetrą, šiuolaikiniai projekciniai perimetrai naudojami su aukštu matavimo tikslumu. Jie naudojami diagnozuoti keletą oftalmologinių patologijų. Be oftalmologinių anomalijų, šis tyrimo metodas leidžia nustatyti tam tikras patologijas centrinės nervų sistemos darbe.
Statinio perimetrijos metu kai kurie fiksuoti objektai stebimi jo fiksavimu daugelyje regėjimo lauko sričių. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti regėjimo jautrumą vaizdo ekrano intensyvumui ir taip pat tinka atrankos tyrimams. Be to, jis gali būti naudojamas pradiniams tinklainės pokyčiams nustatyti. Kaip pagrindinė įranga naudojamas automatinis kompiuterio perimetras, leidžiantis atlikti viso regėjimo lauko arba jo atskirų sekcijų tyrimą. Naudojant tokią įrangą, atliekamas ribinis arba virš ribinio perimetrinis tyrimas. Pirmasis iš jų leidžia kokybiškai įvertinti tinklainės jautrumą šviesai ir antrąjį - įrašyti kokybinius pokyčius regėjimo lauke. Šie rodikliai skirti diagnozuoti įvairias oftalmologines ligas.
Kampimetrijos metu reikia įvertinti centrinį regėjimo lauką. Šis tyrimas atliekamas nustatant akis ant baltų objektų, judančių juodu matiniu ekranu - kampimetru - nuo centro iki periferijos. Gydytojas žymi taškus, kuriuose objektai laikinai išeina iš paciento regėjimo lauko.
Kitas gana paprastas centrinio regėjimo lauko įvertinimo metodas yra „Amsper“ testas. Jis taip pat žinomas kaip tinklainės makulinio degeneracijos bandymas. Diagnozės metu gydytojas išnagrinėja akių reakciją tuo atveju, kai akys yra pritvirtintos prie grotelės centre esančio objekto. Normaliai, visos grotelių linijos turi pasirodyti pacientui, kad jos būtų visiškai lygios, o kampų, suformuotų linijų sankirtos, kampai turėtų būti tiesūs. Jei pacientas mato iškraipytą vaizdą, o kai kurios sritys yra išlenktos ar debesuotos, tai rodo patologijos buvimą.
Testas „Donders“ labai paprasta, nenaudodamas jokių prietaisų, nustatyti apytikslias regėjimo lauko ribas. Vykdydami ją, akis pritvirtinamas prie objekto, kuris pradeda judėti nuo periferijos iki dienovidinio centro. Kartu su pacientu šiame tyrime dalyvauja oftalmologas, kurio regėjimo laukas laikomas norma.
Gydytojas ir pacientas, esantis vieno metro atstumu vienas nuo kito, vienu metu turi sutelkti dėmesį į konkretų objektą, jei jų akys yra to paties lygio. Oftalmologas padengia savo dešinę akį su dešiniuoju delnu, o pacientas su kairiąja akimi su delno kairiąja delne. Po to gydytojas per kairę pusę nuo paciento perkelia kairiąją pusę (nepastebimas) ir, judindamas pirštus, pradeda judėti į centrą. Akimirkos nustatomos tada, kai ištirtos akies akys pradeda judėti (gydytojo šepečiu) ir jo galo kontūrų išvaizdą. Jie yra labai svarbūs nustatant paciento dešinės akies regėjimo lauko ribas.
Ši technologija naudojama išorinių regėjimo lauko ribų fiksavimui kituose dienovidiniuose. Tuo pačiu metu, norint ištirti horizontalųjį dienovidinį, oftalmologo šepetys yra vertikaliai ir vertikaliai - horizontaliai. Panašiai, tik veidrodžio vaizde, tiriami paciento kairiojo akies regėjimo lauko indikatoriai. Abiem atvejais standartas imamas oftalmologo matymo laukas. Bandymas padeda nustatyti, ar paciento regėjimo lauko ribos yra normalios, ar jų susiaurėjimas stebimas koncentrinis arba sektorinis. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atlikti instrumentinės diagnostikos.
Kompiuterio perimetrija suteikia didžiausią tikslumą vertinime, kuriam naudojamas specialus kompiuterio perimetras. Ši šiuolaikiška aukštos kokybės diagnostika naudoja atrankos (slenksčio) tyrimų programas. Tarpinių parametrų skaičius daugelyje tyrimų lieka prietaiso atmintyje, o tai leidžia atlikti statinę visos serijos analizę.
Kompiuterinė diagnostika leidžia gauti daugybę duomenų apie pacientų regėjimo būklę, užtikrinant didžiausią tikslumą. Tačiau tai nėra sudėtinga ir atrodo taip.
Procedūros metu, pagal šią schemą, pateikiamas monitoriuje rodomų objektų greičio, judėjimo krypties ir spalvų gamos pokytis. Dėl absoliutaus saugumo ir neskausmingumo tokia procedūra gali būti kartojama daug kartų, kol specialistas įsitikinęs, kad gaunami objektyvūs periferinio regėjimo tyrimo rezultatai. Po diagnozės nereikia reabilitacijos.
Kaip minėta pirmiau, perimetrinio tyrimo metu gauti duomenys yra dekoduojami. Išnagrinėjęs specialios formos egzaminų rodiklius, oftalmologas juos lygina su standartiniais statistikos perimetrijos rodikliais ir įvertina paciento periferinį regėjimą.
Šie faktai gali rodyti bet kokių patologijų buvimą.
Perduodant kompiuterinę diagnostiką, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių, kurie gali iškreipti tyrimo rezultatus ir sukelti nukrypimus nuo normatyvinių perimetrijos rodiklių. Tai apima ir išvaizdos fiziologinės struktūros bruožus (nuleisti antakius ir viršutinį voką, aukštą tiltą, gilias akis), ir žymiai sumažėjusį regos nervą, dirginimą ar uždegimą, taip pat prastos kokybės regėjimo korekciją ir net kai kuriuos rėmų tipus.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Ištirti regos lauką kampiniais laipsniais, t.y. kampas, kurio metu akis gali atskirti objektus, jei akis yra visiškai nesugadintas, naudojami specialūs įtaisai - perimetrai ir kampimetrai. Su jų pagalba užpildomas vaizdų lauko vaizdas specialiosiose formose. Matymo laukas turi tam tikras ribas ir jį lemia tinklainės optiškai aktyvios zonos riba. Normalios baltos spalvos matymo lauko ribos yra tokios: išorėje 90 °, viduje 60 °, žemiau 65–70 °, virš 50–55 °.
Spalvų bandymų objektų matymo lauko sienų ilgis, atsižvelgiant į skirtingus autorius, yra: mėlyna išorė, 54,3-80 °, viduje 30,6–43 °, žemiau 25,3-50 °, virš 24,8-39 ° °; raudona už 33,6-70 °, viduje - 20,6-28,4 °, žemiau 20,7-46 °, virš 17,6-35 °; ant žalios spalvos - atitinkamai 28–57 °, 14–34 °, 12–37 °, 16,3–31 °.
Apytikslę vaizdavimo lauko idėją galima gauti naudojant labai paprastą „piršto“ metodą. Ištirtas ir tyrinėjamas sėdėjimas priešais vienas kitą per rankas. Atliekant dešinės akies tyrimą, kairioji ranka išnagrinėja kairiąją akį, o tiriamoji akis uždaro dešinę akį dešiniuoju delnu, o žiūri viena į kitą neatskleistose akyse. Testeris ištraukia kairiąją ranką su išplėstiniu pirštu (likusieji pirštai yra sulenkti į kumštį) iš dešinės ir atgal iš objekto, o po to palaipsniui jį horizontaliai perkelia į veidą, kol pamatys pirštą. Tai lemia išorinę regėjimo lauko ribą. Kai ranka perkelia iš kairės pusės į subjekto veidą, nustatoma vidinė regėjimo lauko riba, kai juda iš apačios į viršų - apačioje, o iš viršaus į apačią - viršuje. Lygiai taip pat, kairiąją akį tiria tyrėjo dešinė ranka, uždarius kairiąją akį ir tiriamojo subjekto dešinę akį.
Vizualinio lauko pokyčiai koncentrinių siaurų jos ribų pavidalu, atskirų sekcijų praradimas ar visa pusė jos stebimi tinklainės, optinių nervų, optinių trakto ir regos centrų pažeidimais, sergančiais neurologinėmis ir kai kuriomis endokrininėmis ligomis.
Pagrindinis vaidmuo atliekant regėjimo organo funkcinės būklės tyrimą yra spalvų matymo tyrimas (spalvų suvokimas, spalvų diskriminacija, chromatopija).
Pagal vadinamąją trijų komponentų spalvų matymo teoriją normalus spalvų pojūtis yra vizualinio analizatoriaus gebėjimas išskirti tris pagrindines spalvas: raudoną, žalią ir mėlyną (normali trichromasija), kurios suteikia tūkstančių skirtingų spalvų tonų ir atspalvių suvokimą. Visų spalvų suvokimo stoka - visiškas spalvų aklumas (achromasia) - yra labai retas. Kai visos spalvos suvokiamos kaip tos pačios ir viena nuo kitos skiriasi tik ryškumu.
Įgimtos spalvos matymo sutrikimai yra dichromasijos pobūdžio ir priklauso nuo vieno iš trijų spalvų komponentų susilpnėjimo arba visiško praradimo (protanopija su raudonojo klausymo anomalija, deuteranopija su žaliosios jutos anomalija, tritanopija su mėlynojo jutiklio komponento anomalija). Įgyti spalvos matymo sutrikimai randami skydliaukės, lytinių liaukų ir tinklainės pažeidimų diabetu sergančių pacientų ligomis. Yra spalvų matymo sutrikimas, išreikštas visų objektų, esančių vienoje spalvoje, regėjime. Tokiu būdu pastebimas raudonas regėjimas (eritropija), kai akis apšviestos ryškios šviesos ir išplėstas mokinys. Po kataraktos ekstrahavimo dažnai matoma mėlynos spalvos vizija (cianopija). Žalia (chloropsija) ir geltonos spalvos (ksantopija) regėjimas gali pasireikšti gelta, apsinuodijimas akriku, nikotino rūgštimi ir pan.
Įgytų spalvų regos sutrikimų ypatybė yra sumažinti akies jautrumą visų pirminių spalvų suvokimui, jo kintamumui ir gerumui.
EB Rabkin pasiūlė kitą spalvų matymo sutrikimų klasifikavimo tipą: aštrių spalvų suvokimo sutrikimų - A tipo, vidutinio tipo B tipo ir šviesos tipo C.
Dažniausias spalvų matymo metodas yra nustatyti jį naudojant specialias lenteles, ypač Rabkino polikromatines lenteles. Jie susideda iš spalvotų apskritimų, išdėstytų taip, kad jie sudaro figūrą arba geometrinį figūrą, aiškiai atskiriamą įprastu spalvų suvokimu. Sumažėjus spalvų suvokimui, kai kurie vaizdai nesiskiria, o vietoj jų žiūrimi vadinamieji paslėpti skaičiai ir skaičiai, nematomi normalios spalvos regėjime.
Pediatrinėje praktikoje naudojamas vadinamasis kvailas spalvų matymo metodas - mozaikos ar siūlų siūlių pasirinkimas tuo pačiu tonu. Naudojamas nustatant spalvų suvokimo sutrikimus, tiek įgimtus (spalvos aklumą), tiek įgytus, specialius prietaisus - spektrinį anomaloskopą Rabkin (ASR), filtrą anomaloscope Rautian (AN-59) ir kt.
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ocenka_polei_zrenia_i_cvetovogo_zrenia.htmlPadalinus defektus į klases, atliekamas kiekybinis įvertinimas, pagrįstas regos lauko trūkumu. Ploto deficitas yra nematomų taškų skaičius, rodomas procentais nuo bendro tam tikroje regėjimo lauko vietoje pateiktų taškų skaičiaus.
„Pericom“ leidžia atlikti paciento regėjimo lauko tyrimą greitai (30%), sumažintomis (70%) arba visais (100%) režimais. Iš viso siūloma 12 perimetrinių bandymų. Galima atlikti tyrimus atskiruose kvadrantuose. Tyrimo rezultatai archyvuojami ir pateikiami standartinių formų forma su 3 lygių zonų „norma“ ir „patologija“, taip pat rezultatų lentelėmis. Archyvavimo duomenys lyginami su naujausiais tyrimais ir statistiškai apdorojami.
Centrinis matymo laukas (CCH).
Periferinis matymo laukas (PPL).
Paracentrinės židinio ir lanko formos scotomos.
Aklųjų vietoje atliktas tyrimas.
Vaizdo srities duomenų atvaizdavimas ir interpretavimas
Sunku aiškinti informaciją apie regos lauką, rodomą skaičių ar jautrumo reikšmių atskirose sekcijose. Grafinis trimatis ar dvimatis regėjimo lauko jautrumo vaizdavimas leidžia lengviau įvertinti vertinimą, ypač nustatant kritulių sritis arba laikui bėgant keičiant regėjimo lauką. Dažniausiai naudojami trys pagrindiniai matavimo lauko duomenų izopterio-skotomų grafikų ir pilkos skalės grafikų vaizdavimo būdai.
Sukurta daugybė metodų, kaip ištirti virš ribinės statinės perimetrijos strategiją ir taktiką. Tačiau pagrindas yra stimulo (PPL ar CCP) pateikimas su ryškumu, kurį suvokia sveikas žmogus, perimetrija grindžiama subjekto subjektyviais atsakymais. ) ir klaidingos neigiamos klaidos (nemato anksčiau šioje srityje nustatyto stimulo). Tyrimo procedūros automatizavimas leidžia ne tik patikrinti klaidingos teigiamos ir klaidingos neigiamos klaidos, žvilgsnio fiksavimas, atsako svyravimai dvigubame trimis trigubame vizualinio lauko srities tyrime, bet ir akies padėties stebėjimas akloje vietoje, duomenų palyginimas su sveikų žmonių iš ankstesnio tyrimo (istorinių duomenų) artimos amžiaus grupės rezultatais ir atlikti jų statistinį apdorojimą. Be to, nereikalingas kvalifikuotas personalas, atliktas tyrimo standartizavimas ir automatinė patologijų klasifikacija.
Naudojant automatizuotą perimetriją, tyrėjas gauna daug informacijos. Kalbame apie tyrimo objekto parametrų tikrinimo sąlygas, refrakcijos atsako trukmės patikimumą, regėjimo aštrumą ir įvairių paciento regėjimo sričių jautrumo statistiką. Pastarasis gali būti pavaizduotas skaitinių reikšmių nuokrypiais nuo normos, naudojant tikimybės pilkos skalės grafiką. Keletas svarbių punktų yra miozės refrakcijos korekcijos nebuvimas, kai mažiausias regėjimo aštrumas yra ne mažesnis kaip 0,1. Tyrimo rezultatas turi būti aiškinamas kartu su standartinio oftalmologinio tyrimo duomenimis.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Pagrindinis vizualinių laukų tyrimo metodas yra akies perimetrija. Yra keletas variantų. Vertinant regos laukus, išnagrinėjami jų išorinės ribos ir defektai regėjimo lauke, scotomas.
Matymo laukas - tai erdvė, kurią asmuo mato, kai jis yra fiksuotas viename taške. Žmogaus periferinis regėjimas yra tūrinis, jį sunku kiekybiškai įvertinti. Sunkumai kyla sudarant išvadą, nes būtina atsižvelgti į tiriamo paciento atsakymų patikimumą.
Pagrindinis vizualinių laukų tyrimo metodas yra perimetrija. Yra keletas variantų. Vertinant regos laukus, išnagrinėjami jų išorinės ribos ir defektai regėjimo lauke, scotomas.
Gliukomos diagnozė ir ligos dinamikos kontrolė.
Tinklainės atskyrimo diagnostika.
Smegenų regos nervo ir regos centrų pažeidimų nustatymas (jo žievė) su navikais, traumomis, insultu.
Makulos ligų diagnostika.
Pacientų imitacijų identifikavimas arba ligos simptomų padauginimas.
Vienas iš galimų ir paprastų būdų yra „Donders“ tyrimas. Pacientas sėdi priešais gydytoją 60-100 cm atstumu ir uždaro kairiąją akį minkštu tvarsčiu, gydytojas užsidaro į dešinę. Objektas žiūri į gydytojo atvirą kairiąją akį. Gydytojas veda objektą ar kelis pirštus iš šono į centrą iki to momento, kai pacientas jį pastebi. Taikant šį tyrimo metodą, gydytojo matymo laukas laikomas norma, pacientas ir gydytojas tuo pačiu metu turėtų pastebėti pacientą. Gydytojas pakartoja tyrimą kelis kartus, perkeldamas objektą iš skirtingų pozicijų (viršuje, apačioje, šone). Tai sudaro apytikslę paciento regėjimo lauko ribų idėją. Šis metodas taikomas, kai instrumentinis tyrimas yra neįmanomas, siekiant nustatyti rimtą regos aparato pažeidimą.
Kinetinė perimetrija
Paprasčiausias instrumentinis perimetrijos metodas yra „Förster“ perimetro naudojimas. Tai juodas lankas ant stovo, kuris gali pereiti į skirtingus dienovidinius. Pacientas sėdi atgal į šviesą. Tiriamo paciento galvutė dedama ant stovo taip, kad tiriama akis būtų pusrutulio centre, antroji akis uždaroma minkštu tvarsčiu. Įrenginio centre yra baltas ženklas, ant kurio pacientas turi išspręsti visą žvilgsnį. Jie suteikia pacientui keletą minučių prisitaikyti, paaiškina, kad jo žvilgsnis turi būti pritvirtintas prie fiksuoto ženklo, tačiau jis taip pat turi pasakyti, kai mato ženklą, judantį iš periferijos. Tada gydytojas perkelia baltą ženklą palei dienovidinį nuo šono į centrą, o pacientas pastebi, kai jį mato. Paprastai perimetras pasukamas 45 ° ir 135 °, o tyrimas kartojamas. Sukuriamas scheminis paciento regėjimo lauko vaizdas.
Toliau atlikite tyrimą su spalvomis. Tuo pačiu metu pacientas neturėtų iš anksto žinoti, kokios spalvos jis matys dabar. Spalvų laukų tyrime svarbu, kad pacientas ne tik pasakytų, jog mato ženklą, bet ir vadina jo spalvą. Tik tada, kai yra įvardyta spalva, sienos ženklas dedamas į specialią regėjimo lauko diagramą. Jei spalva yra netinkamai pavadinta, etiketė perkeliama tol, kol bus gautas teisingas atsakymas. Naudokite spalvotas keturių spalvų etiketes: žalia, raudona, mėlyna, geltona. Paprastai mažiausias žalio lauko laukas, o didžiausias - baltas. Tyrimas atliekamas 45 laipsnių (8 meridianų) arba 30 laipsnių (12 dienovidinių) intervalu, priklausomai nuo paciento patologijos ir gydytojui skirto laiko.
Statinis perimetrija
Perimetrija be žymos judėjimo tampa vis populiaresnė. Jis atliekamas naudojant kompiuterį. Metodas pagrįstas fiksuotų objektų dydžio ir ryškumo keitimu. Kai pacientas išskiria šviesos tašką, prietaisas registruoja jo vietą. Taigi galite nustatyti tinklainės šviesos jautrumą įvairiuose skyriuose. Tyrimo rezultatai gali būti saugomi kompiuterio atmintyje, peržiūrėti ir įvertinti.
Paprastai baltos vaizdo srities ribos yra: aukštyn 55 °, į viršų į išorę 65 °, į išorę 90 °, į apačią į išorę 90 °, žemyn 70 °, žemyn į vidų 45 °, į vidų 55 °, į viršų į vidų 50 °
Rėmeliai ant spalvų matymo laukų: į išorę - žalias 30 °, raudonas 50 °, mėlynas 70 °; vidutiniškai - 30 °, 40 °, 50 °, aukštyn - 30 °, 40 °, 50 °, žemyn - 30 °, 40 °, 50 °.
Matymo lauko susiaurėjimas iki mėlynos ir geltonos spalvos - choroido patologijos ženklas.
Žaliojo ir raudonos spalvos matymo lauko ribų susiaurėjimas - laidžių nervų takų, vedančių nuo akies obuolio iki smegenų, pralaimėjimas.
Vienodas regėjimo lauko susiaurėjimas iš visų pusių yra būdingas tinklainės pigmento distrofijai arba regos nervo pažeidimui.
Simetrinis regėjimo laukų praradimas abiejose akyse rodo, kad yra hipofizės, regos trakto ar smegenų bazės navikas arba kraujavimas.
Gerklės regėjimo lauko susiaurinimas yra glaukomos požymis.
Galvijų išvaizda - regėjimo praradimo sritys pagrindiniame lauke - būdinga regėjimo takų ar tinklainės pažeidimams.
Jei pacientas pastebi trumpalaikius zonų praradimus regėjimo lauke, o kai zazhmurivanii pasirodo ryškios zigzago linijos, einančios iš centro į šoną, tai yra prieširdžių skotoma, kuri rodo smegenų laivų spazmą. Jų išvaizda reikalauja nedelsiant gauti spazminių vaistų.
Pasirinkite susirūpinimą keliančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kaip rimta jūsų problema ir ar reikia apsilankyti pas gydytoją.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlOftalmologijoje perimetrija yra tyrimas, kurio tikslas - nustatyti galvijus (sutrikimus) paciento regėjimo lauke.
Tokie defektai gali kalbėti apie skirtingas oftalmologines ligas, o perimetrija leidžia atskleisti kai kurių jų požymius, taigi ir kiekvienam atvejui skirti tinkamą gydymą.
Tačiau su fiksuotu žvilgsniu matomas ne tik objektas, kuriuo žvilgsnis sutelktas: kai jis patenka į regėjimo lauką, akis mato kitus objektus, nors ne su tokiu aiškumu ir neįmanoma atskirti daug smulkių detalių.
Taip veikia mažiau atskiri periferiniai matai, kurių ribas galima nustatyti statinės arba kinetinės periferijos būdu.
Pirmuoju atveju naudojamas objekto, į kurį nukreipiamas paciento žvilgsnis, apšvietimo laipsnio keitimo metodas, o objektas turi likti toje pačioje padėtyje ir tuo pačiu atstumu.
Kinetinis metodas, priešingai, apima objekto judėjimą, kuris tam tikrais momentais gali atsirasti ir išnykti.
Kartais perimetrijos pagalba galima aptikti ne tik regėjimo lauko ribų, bet ir atskleisti kai kurių sričių praradimą (susiformuoja vadinamosios „aklosios zonos“).
Tokie tyrimai atliekami naudojant specialų akių instrumentą - perimetrą.
Tokie įrenginiai skirstomi į tris tipus:
Nepriklausomai nuo prietaiso tipo, jo darbo esmė visada yra tokia pati.
Kiekvienai akiai tyrimas vyksta atskirai (antrasis regėjimo organas pirmojo tyrimo metu uždaromas specialiu tvarsčiu).
Pacientas sėdi priešais perimetrą ir pastato smakrą ant prietaiso stovo - specialistas koreguoja aukščio aukštį taip, kad subjekto žvilgsnis patektų tiesiai į prietaiso centrą.
Šiuo metu oftalmologas pradeda judėti tam tikrą objektą į regėjimo lauko centrą, todėl sustoja kas 150 meridianų.
Dabar paciento užduotis yra informuoti gydytoją, kai jis mato objektą periferiniu regėjimu, neatsižvelgdamas į akis nuo ženklo.
Oftalmologas įrašo tokias akimirkas, užrašydamas užrašą su specialiąja schema.
Ji schematiškai nurodo matymo lauką, suskirstytą pagal laipsnius. Objektas perkeliamas griežtai į valdymo tašką.
Tyrimas atliekamas su aštuoniais ar dvylika dienovidinių, kad būtų gauti tiksliausi rezultatai, o pirmiausia reikia išsiaiškinti paciento regėjimo aštrumo laipsnį.
Pacientams, turintiems trumparegystę ir hiperopiją, naudojami skirtingo dydžio objektai (atitinkamai dideli ir maži).
Perimetrija naudojama nustatyti šiuos akių defektus ir ligas:
Procedūra dažnai skiriama norint nustatyti regėjimo lauko ribas, kai kreipiamasi į darbą, kai gali prireikti darbuotojų dėmesio.
Perimetrijos procesas yra neskausmingas, greitas ir saugus, be to, nėra jokių kontraindikacijų.
Šiuo metu akies kompiuterinė perimetrija yra laikoma tiksliausia ir bendra - šiuo tikslu naudojamas elektroninis kompiuterio perimetras, kuriame oftalmologas nustato ženklą, kuriuo siekiama sutelkti paciento žvilgsnį.
Egzamino metu gydytojas pakeičia tokio taško apšvietimo lygį, kuris tuo pačiu metu išlieka visiškai judantis.
Kai pacientas patvirtina, kad sutelkė savo žvilgsnį į ženklą, paleidžiama programa, kuri taško pusėse išleidžia kitus panašius daiktus, kurie skiriasi vienas nuo kito.
Jei žmogus periferiniame regėjime mato naują tašką, jis turi patvirtinti jį paspausdami klavišą.
Po penkiolikos minučių treniruočių kompiuterio rezultatai parodomi kaip stalo lentelė, kurią oftalmologas turės iššifruoti.
Rezultatas atrodo kaip trimatis planas, kuriame matymo lauko ribos yra pažymėtos skaičiais.
Nuvažiavus tokį žemėlapį (kuris oftalmologijoje taip pat vadinamas „vizualiu kalnu“), galima pamatyti, kur išjungta paciento regėjimo lauko riba.
Su daugybe ir plačių skotomų, praradus kai kurias regėjimo lauko sritis, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams.
Kitas variantas yra statinis perimetrija. Tokiu atveju galima apžvelgti regėjimo lauko ribas, išstumiant jas į apvalios formos paviršių.
Pacientas taip pat fiksuoja žvilgsnį viena akimi fiksuotame taške, įdėdamas savo smakrą ant prietaiso stovo ir ant antrojo akies dengiamas tvarsčiu.
Oftalmologas pradeda perkelti objektus iš periferijos į centrinį taško ženklą dviejų centimetrų per sekundę greičiu.
Pacientas turi pasakyti specialistui, kai jis pradeda matyti judantį objektą.
Remdamasi šia informacija, gydytojas šiais momentais žymi žemėlapį tuo momentu ir atstumu, kai objektas ateina į vaizdą. Tai yra lauko siena, per kurią žmogus nemato periferinio regėjimo.
Vidinių ribų apibrėžimas atliekamas naudojant objektus, kurių skersmuo yra vienas milimetras.
Nustatyti išorines sienas naudojant didesnius objektus - 3 mm. Objektų judėjimas vyksta skirtingais dienovidiniais.
Atsižvelgiant į tai, kad toks rankinis metodas reikalauja daugiau dėmesio ir papildomų akių gydytojo veiksmų, procedūra trunka beveik dvigubai ilgiau nei kompiuterio perimetrija (apie pusvalandį).
Skirtingose klinikose ir priklausomai nuo regiono perimetrijos kaina labai skiriasi.
Taigi, mažuose miesteliuose ir su sąlyga, kad bus naudojami pasenę lanko prietaisai, procedūros kaina bus apie 250–500 rublių.
Tuo pat metu apklausa, naudojant šiuolaikinius kompiuterinius perimetrus Maskvoje, gali kainuoti 1500 rublių.
Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kas yra perimetrija:
Bet kokiu atveju taupyti tokią procedūrą nėra verta, nes perimetrija gali padėti nustatyti daugybę pavojingų patologijų.
Teisinga ir savalaikė diagnozė yra veiksmingas ir greitas gydymas.
http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.htmlPeriferinis ar šoninis regėjimas leidžia naršyti erdvėje. Važiuodami mes budriai sekame kelią, tačiau vis tiek pastebime viską, kas vyksta iš šono. Šį gebėjimą užtikrina periferinė tinklainės dalis.
Didelis regėjimo aštrumas būdingas tik centrinei tinklainės zonai, makulai. Likusi dalis negali atskirti objektų formos ir spalvų, tačiau ji yra labai jautri judėjimui. Dėl to greitai pastebime staigius pavojus. Be to, periferinis regėjimas leidžia mums nuvažiuoti ryškiai, naktį.
Matymo laukas nustatomas pagal optinės aktyvios tinklainės dalies plotą. Su fiksuotu vaizdu matome gana didelę erdvės dalį: į išorę - 90 °, į vidų - 60º, į viršų - 50º, žemyn - 70º. Matymo lauko ribas taip pat lemia nosies forma, orbitos struktūra ir blauzdos plyšio plotis. Pavyzdžiui, moterų požiūris į vidurkį yra šiek tiek platesnis nei vyrų, nes moteriškos veido bruožai yra minkšti, mažiau pastebimi. Objekto dydis, apšvietimo ir refrakcijos laipsnis turi tam tikrą įtaką matymo lauko dydžiui.
Vizualinio lauko pokyčiai gali būti ankstyvas akių ligos (glaukomos), regos nervo ir smegenų (navikų, įgimtų ir kraujagyslių ligų) požymis. Atsižvelgiant į defektų formą, dydį ir vietą regėjimo lauke, galima daryti prielaidą, kur yra patologinis procesas.
Scotomas yra ribotas regėjimo lauko defektas. Kiekvienoje normalioje akyje yra viena tokia skotoma. Jis atitinka regos nervo ištraukimą iš tinklainės. Šitoje zonoje nėra šviesos jutimo ląstelių, todėl jis yra „aklas“.
Kai kurių regėjimo laukų susitraukimą ar praradimą gali sukelti akių, regos nervo ar smegenų ligos.
Kiekvienos akies matymo laukas yra nagrinėjamas atskirai, o vienas iš jų yra pririštas arba padengtas skydu arba delnu. Jūsų prašoma įrašyti bet kurį tašką su ištirtomis akimis ir tuo pačiu metu atkreipti dėmesį į objekto išvaizdą įvairiose regėjimo lauko dalyse.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Matymo laukas yra erdvė, kurios objektai gali būti matomi vienu metu su fiksuotu vaizdu. Vizualinių laukų tyrimas yra labai svarbus vertinant regos nervo ir tinklainės būklę, diagnozuojant glaukomą ir kitas pavojingas ligas, kurios gali sukelti regos praradimą, taip pat patologinių procesų ir jų gydymo efektyvumo kontrolei.
Grafiškai, regėjimo laukas patogiausiai pateikiamas kaip trimatis vaizdas - vizualus kalnas (B pav.). Kalno apačioje pateikiamas regėjimo lauko ribų supratimas ir kiekvienos tinklainės dalies šviesos jautrumo laipsnio aukštis, kuris paprastai sumažėja nuo centro iki periferijos. Siekiant palengvinti vertinimą, rezultatai rodomi plokštumoje kaip žemėlapis (A pav.). Periferinės ribos laikomos normomis: viršutinė - 50 °, vidinė - 60 °, apatinė - 60 °, išorinė> 90 °
Kiekvienas regos lauko regėjimo lauko žemėlapis yra pateikiamas taip, kad, pavyzdžiui, viršutinių tinklų dalių apatinių dalių nenormalus veikimas aptinkamas. Vaizdo lauko centrą arba fiksavimo tašką vaizduoja centrinės fosos fotoreceptoriai. Žvilgsnio nervo diskas neturi šviesai jautrių ląstelių, todėl žemėlapyje atsiranda „aklas“ (fiziologinė skotoma, Mariotte taškas). Jis yra lokalizuotas regimojo lauko laikinojoje (išorinėje) dalyje horizontalioje 10-20 # 176 dienovidinėje nuo fiksavimo taško. Paprastai aptinkami angiosotomai, tinklainės laivų projekcijos. Jie visada siejami su „akluoju tašku“ ir panašūs į medžio šakas.
Perimetrijos metu gali būti aptiktos šios anomalijos:
- regėjimo lauko susiaurėjimas;
- skotoma.
Vizualinio lauko susiaurėjimo charakteristikos, matmenys ir lokalizacija priklauso nuo žaizdos trakto pažeidimo lygio. Šie pokyčiai gali būti koncentriniai (visiems dienovidiniams) arba sektoriams (tam tikroje dalyje, kurioje yra nepakitę sienos ribos), vienpusis ir dvipusis. Defektai, lokalizuoti kiekvienoje akyje tik vienoje regėjimo lauko pusėje, vadinami hemianopija. Savo ruožtu jis yra suskirstytas į homonimą (praradimas iš vienos pusės akies ir iš nosies pusės) ir heteronimiškas (simetriškas regos lauko nosies (binazinio) arba parietalinio (bitemporalinio) pusių praradimas abiejose akyse). Nukritusių sekcijų dydžiu, hemianopija yra baigta (visa pusė nukrenta), dalinis (atitinkamų zonų susiaurėjimas) ir kvadrantas (pokyčiai lokalizuojami viršutiniuose arba apatiniuose kvadrantuose).
Škotija - tai regimojo lauko dalies, esančios saugios zonos, t. Y. nesutampa su periferinėmis ribomis. Tai yra santykinis, kai yra sumažėjęs jautrumas ir jį gali nustatyti tik objektai su didesniu dydžiu ir ryškumu, o absoliutus - visiškai praradus regėjimo lauką.
Scotomas gali būti bet kokios formos (ovalo formos, apvalios, lenktos ir pan.) Ir vietos (centrinės, para- ir pericentrinės, periferinės). Skotoma, kurią pacientas mato, vadinama teigiama. Jei jis aptinkamas tik apklausos metu, tai vadinama neigiama. Migrenos atveju pacientas gali pastebėti, kad atsiranda blizgantis (scintillating) scotoma - staigus, trumpalaikis, judantis regėjimo lauke. Ankstyvas glaukomos požymis yra Bjerumma paracentrinė skotoma, kuri užfiksuoja fiksavimo tašką lenktyniu būdu, nusistovėjus 10-20 # 176, o tada didėja ir sujungia su juo.
Perimetrijos indikacijos:
• glaukomos diagnozės nustatymas ir paaiškinimas, proceso dinamikos stebėjimas;
• makulos ligų diagnozavimas arba toksinis pažeidimas, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus;
• tinklainės atskyrimo ir pigmentos retinito diagnozė;
• faktų apie simptomų padidėjimą (simptomų padauginimą) ir pacientų modeliavimo nustatymas;
• regos nervo, trakto ir žievės centrų pažeidimų diagnozavimas neoplazmose, traumos, išemija ar insultas, suspaudimo pažeidimas, sunkus mitybos sutrikimas.
Šiuo metu yra keli vizualinio lauko vertinimo metodai. Paprasčiausias yra „Donders“ testas, leidžiantis apytiksliai įvertinti jo ribas. Pacientas yra maždaug 1 m atstumu priešais egzaminuotoją ir išvaizda. Tada pacientas uždaro dešinę akį, o gydytojas - kairę (priešingai) arba atvirkščiai, priklausomai nuo to, kokia akis yra ištirtas. Gydytojas pradeda rodyti aiškiai matomą objektą, vedantį jį į vieną iš dienovidinių nuo periferijos iki centro, kol pacientas ją pastebės. Paprastai abu turėtų pastebėti šį objektą tuo pačiu metu. Šie veiksmai kartojami 4-8 dienovidiniuose taškuose, taip gaunant apytikslę matymo lauko ribą. Žinoma, esminė bandymo sąlyga yra egzaminuotojo saugumas.
Naudojant Donders testą, galima preliminariai įvertinti regos lauko periferines ribas. Centriniam regėjimo laukui diagnozuoti naudojamas paprastesnis metodas - Amslerio testas, leidžiantis įvertinti zoną iki 10 ° nuo fiksavimo taško. Tai vertikalių ir horizontalių linijų tinklelis, kurio centre yra taškas. Pacientas žvelgia į jį apie 40 cm atstumu, o linijų kreivumas, dėmių atsiradimas ant grotelių yra patologijos požymiai. Bandymas yra būtinas pirminės makulos ligų diagnostikos ir stebėsenos tikslais. Paciento ametropija (ypač astigmatizmu) bandymo metu turi būti pataisyta.
Kampimetrija taip pat gali būti naudojama centriniam regėjimo laukui diagnozuoti. Pacientas nuo 1 metro atstumo tvirtina vieną akį ant specialios juodos lentos, kurios dydis yra 1 x 1 metras, o centre - baltas taškas. Baltos spalvos objektas, kurio skersmuo nuo 1 iki 10 mm, atliekamas palei tiriamus dienovidinius, kol jis išnyksta. Atrastos skotomos yra pažymėtos kreida ant lentos, o tada perkeliamos į specialią formą.
Atliekant kinetinį perimetrą, vizualiniai laukai įvertinami naudojant tam tikro ryškumo judančiojo šviesos objekto stimulą. Jis perkeliamas išilgai nustatytų dienovidinių, o formos, kuriose jis tampa matomas arba nematomas, pažymėtos formoje. Sujungiant šiuos taškus, gauname ribą tarp zonų, kuriose akis išskiria minėtų parametrų stimulą, ir nesiskiria - izopteris. Objektų dydis, ryškumas ir spalva gali skirtis. Tokiu atveju matymo lauko ribos priklausys nuo šių rodiklių.
Statinis perimetrija yra sudėtingesnis, bet ir informatyvesnis vizualinio lauko vertinimo metodas. Tai leidžia nustatyti regėjimo lauko šviesos jautrumą (vertikalią regėjimo kalno ribą). Norėdami tai padaryti, pacientui rodomas fiksuotas objektas, keičiantis jo intensyvumą, taip nustatant jautrumo slenkstį. Galima atlikti aukščiau esančią ribinę perimetriją, kuri apima stimuliatorių, kurių charakteristikos yra artimos ribinės vertės normai skirtinguose regėjimo lauko taškuose, naudojimą. Dėl šių nukrypimų nuo šių verčių matyti patologija.
Šis metodas labiau tinka atrankai. Išsamesnis vizualinės kalvos slenksčio perimetrijos vertinimas. Kai jis bus atliktas, stimulo intensyvumas keičiasi tam tikru žingsniu, kol pasiekia ribinę vertę. Šiuo metu labiausiai paplitusi Humphrey ar Octopus kompiuterių perimetrija.
Teoriškai statinio ir kinetinio perimetrijos rezultatai turėtų būti vienodi. Tačiau praktiškai judantys objektai yra labiau matomi nei stacionarūs objektai, ypač vietovėse, kuriose yra regos lauko defektai (Riddoch reiškinys).
Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 18/18/2018
Visi matomi objektai yra žmogaus akyse. Vizualinių laukų tyrimas įtrauktas į kompleksinę regos nervo, tinklainės, glaukomos ir kitų pavojingų patologijų ligų diagnostiką, kuri gali sukelti visišką regos praradimą. Perimetrija taip pat padeda kontroliuoti patologijų vystymąsi ir patikrinti gydymo veiksmingumą.
Matymo laukas - tai erdvė, kurią žmogus atpažįsta, kai žvilgsnis yra fiksuotas ir galva yra fiksuota. Jei žiūrite į tam tikrą objektą, be jo aiškaus vaizdo, žmogus mato kitus aplink esančius objektus. Tai vadinama periferine vizija, ir ji nėra tokia aiški kaip centrinė.
Perimetrija yra oftalmologinis tyrimas, leidžiantis ištirti regėjimo laukų ribas per sferinį paviršių. Yra kinetinė ir statinė perimetrija. Kinetinis tyrimas apima judančio objekto naudojimą ir statinį - keičiant objekto apšvietimą vienoje padėtyje.
Tyrimas padeda išanalizuoti regos lauko pokyčius ir nustatyti patologinio proceso lokalizaciją (tinklainė, regos nervas, regėjimo takai, regos centrai smegenyse). Dažniausiai atskleidžiamas regėjimo laukų susiaurėjimas ir kai kurių sričių praradimas (scotoma).
Perimetrijos indikacijos:
Perimetrija yra kontraindikuotina, jei pacientas yra alkoholio ar narkotikų intoksikacijos būsenoje arba turi psichikos ligą. Procedūra nesukelia jokių komplikacijų.
Kas gali iškreipti perimetrijos rezultatus:
Taip pat gali atsirasti klaidingi regėjimo lauko defektai dėl veido struktūros ypatumų ir mokinio pločio. Siekiant pašalinti klaidingus defektus, pakartotinis bandymas atliekamas toje pačioje programoje. Norint, kad dinamika būtų patikima, būtina laikytis tų pačių sąlygų perimetrijai (objektų dydis, apšvietimas, laikas ir spalvos).
Norint atlikti perimetriją, reikia perimetro. Įrenginys gali būti darbalaukis, projekcija ir kompiuteris. Tyrimas atliekamas kiekvienai akiai atskirai, apimantis antrąjį tvarstį. Pacientas sėdi prie prietaiso ir pastato smakrą ant stovo taip, kad tiriama akis būtų priešais fiksuotą tašką, kuris yra perimetro centre. Gydytojas pakyla iš šono ir perkelia objektą į centrą palei dienovidinius.
Pacientas pažymi momentus, kai, žiūrėdamas į tašką, jis pradeda matyti judantį objektą. Gydytojas ant diagramos žymi tašką, kur buvo matomas objektas. Objektas toliau judinamas į fiksavimo ženklą, siekiant patikrinti regėjimo saugumą per dienovidinį. Paprastai nagrinėjami 8 dienovidai, tačiau 12 meridianų analizė suteikia tikslius rezultatus.
Kinetinė perimetrija naudoja judančius šviesos objektus, stimulus, kurie apibrėžia tam tikrą ryškumą. Jie taip pat vadinami tam tikro ryškumo stimulais. Gydytojas perkelia objektą palei tiriamus dienovidinius. Taškai, kuriuose objektas tampa matomas ir nematomas, jungia ir gauna ribas tarp zonų, kuriose pacientas mato ir nemato objekto su nurodytais parametrais. Šios ribos vadinamos izopteriais, jos riboja regėjimo lauką. Kinetinės perimetrijos rezultatai priklauso nuo stimulo objekto dydžio, ryškumo ir spalvos.
Statinis perimetras yra daug sudėtingesnis, tačiau suteikia daugiau informacijos apie regėjimo lauką. Bandymas leidžia nustatyti vertikalią regėjimo kalno ribą (šviesai jautrią lauko dalį). Pacientui rodomas fiksuotas objektas, o gydytojas keičia jo intensyvumą. Tai nustato jautrumo slenkstį. Statinis perimetrija skirstoma į slenkstį ir virš slenkstį.
Ribinės perimetrijos metu objekto intensyvumas keičiamas palaipsniui, tačiau visada tas pats skaičius iki ribinės vertės. Šis metodas suteikia daugiau informacijos apie vizualinį kalną, o peržengimas virš slenksčio yra tinkamas atrankai. Tai apima objektų, kurių charakteristikos yra artimos ribinės vertės normai skirtinguose regėjimo lauko taškuose, naudojimas. Nukrypimas nuo šių verčių gali rodyti patologijos buvimą.
Atliekant tyrimą, pacientas žvelgia į vieną tašką. Chaotiškoje eilutėje atsiranda skirtingo ryškumo objektai, o jų greitis nuolat kinta. Pastebėjus objektą, pacientas turi paspausti prietaiso mygtuką. Kompiuterio perimetrija gali trukti 5-20 minučių (priklausomai nuo įrenginio).
Perimetrija atliekama pagal kelis skirtingus metodus. Paprasčiausias yra „Donders“ testas, kuris leidžia įvertinti regėjimo lauko ribas. Pacientas yra pastatytas metre nuo gydytojo ir paprašė sutelkti akis į egzaminuotojo nosį. Pacientas pirmiausia uždaro vieną akį, o gydytojas parodo išskirtinį objektą ir perkelia jį į vieną iš dienovidinių. Sveikas žmogus tuo pačiu metu pastebi objektą abiem akimis. Veiksmai kartojami 4-8 dienovidais, siekiant nustatyti apytiksliai regėjimo lauko ribas. Būtinas testas Donders yra sienų saugumas.
Norint ištirti centrinį lauką, naudojamas Amslerio testas - dar paprastesnis tyrimo metodas. Bandymas leidžia įvertinti zoną iki 10 ° nuo regėjimo lauko centro. Diagnozuodami naudokite horizontalių ir vertikalių linijų tinklelį, kuriame yra taškas centre. Pacientas žiūri į 40 cm atstumą, o patologijos požymiai pagal Amslerio testą: linijų kreivumas ir dėmių išvaizda. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti makulos patologijas.
Centrinį regėjimo lauką galite ištirti kampimetrijos metodu. Pacientas turi uždaryti vieną akį ir fiksuoti žvilgsnį ant juodos lentos, esančios metre. Lentoje (1 × 1 m) centre yra baltas taškas. Baltos spalvos, skirtingo skersmens (1–10 mm) objektai važiuoja palei tiriamus dienovidinius, kol išnyks. Scotomas pirmiausia pažymėtas lentoje, o rezultatai perkeliami į tuščią.
Teoriškai skirtingų metodų rezultatai turėtų sutapti, tačiau praktiškai judantys objektai yra vertinami geriau nei stacionarūs. Tai ypač pastebima vietose, kuriose yra defektų, vadinamų Riddoh reiškiniu.
Priklausomai nuo regėjimo kokybės, naudojami skirtingo skersmens objektai. Normaliai regėjimui naudojami 3 mm daiktai, mažai, nuo 5 iki 10 mm. Tinklainės periferijoje nėra šviesos jutimo, kraštas suvokia tik baltą. Artėjant prie centro, atsiranda mėlyna, raudona, geltona ir žalia. Viduryje visos spalvos skiriasi.
Vaizdo laukų ribos, kai naudojamas baltas objektas:
Galimi skirtumai nuo 5 iki 100 vienetų. Kitų spalvų tyrimai atliekami panašiai, bet su spalvotais objektais. Pacientas žymi ne objekto išvaizdos momentą, bet spalvos atpažinimo momentą. Dažnai baltos spalvos pokyčiai nenustatomi, bet atskleidžia kitų spalvų susiaurėjimą.
Matymo laukas gali būti pateikiamas kaip trimatis vizualinis kalnas. Jo pagrindas yra lauko ribos, o kalno aukštis lemia atskirų tinklainės sekcijų jautrumo laipsnį. Paprastai aukštis mažėja nuo centro iki periferijos. Siekiant supaprastinti analizę, perimetrijos rezultatai rodomi kaip žemėlapis plokštumoje. Tokio žemėlapio pagrindo plotai pateikiami taip, kad apatinės tinklainės dalies sutrikimai atsispindėtų viršutinių pokyčių.
Vaizdo lauko centras (fiksavimo taškas) yra centrinės foso fotoreceptoriai. Kadangi regos nervo diske nėra šviesos jautrių ląstelių, jis žemėlapyje yra vaizduojamas „aklu“ tašku. Jis taip pat vadinamas fiziologine skotoma arba mariotų vietoje. Aklas taškas yra išorinėje lauko dalyje horizontaliajame dienovidiniame (10-20 ° nuo lauko centro). Paprastai taip pat gali būti aptikti angioskopai, tai yra, tinklainės laivų projekcijos, kurios yra susijusios su Mariotte tašku ir panašios į medžio šakas.
Periferinių ribų normos:
Pagrindiniai perimetrijos sutrikimų rodikliai yra regėjimo laukų ir skotomų susiaurėjimas. Priklausomai nuo vizualaus kelio žalos laipsnio, lauko susiaurėjimo charakteristikos skirsis. Pakeitimai gali būti vienašališki arba dvipusiai, taip pat koncentriniai ir sektoriniai. Koncentriniai pokyčiai pastebimi visuose dienovidiniuose ir sektoriniuose - tam tikroje vietovėje, kurioje yra įprastos ribos, per visą likusį ilgį.
Defektai, esantys kiekvienoje akies pusėje, yra vadinami hemianopija. Ši būsena yra suskirstyta į homonimišką ir heteronimišką. Homoniminė hemianopsija - praradimas iš vienos pusės ir iš nosies iš kitos pusės. Heteroninis hemianopija yra simetriškas lauko nosies ar parietalinių pusių prolapsas abiejose akyse.
Hemianopsijos tipai pagal dydį:
Škotija yra nusodinimo sritis regėjimo lauke, kurį supa saugi zona, ty nesutampa su periferinėmis ribomis. Tokie nusėdimai gali būti bet kokios formos ir būti bet kurioje vietoje (centre, para- ir pericentrinėse zonose, periferijoje).
Paciento išskirtos skotomos vadinamos teigiamomis. Jei nuostoliai nustatomi tik tyrimo metu, tai laikoma neigiama. Pacientai, sergantys migrena, žymi mirgančių skotomų atsiradimą. Jis staiga pasirodo, yra trumpas ir juda akyse.
Patologinių galvijų tipai:
Bjerrum paracentriniai scotomai gali rodyti glaukomos (padidėjusio akispūdžio) raidą. Tokia skotoma arka aplink lauko centrą ir tada su juo didėja ir sujungia. „Scotoma“ atsiranda, kai padidėja akispūdis, o sumažėjimas gali visiškai išnykti. Vėlyvojo glaukomos stadijoje atskleidžiami du Bjerrumo skotomai, sujungti.
Perimetrijos kainos įvairiose medicinos įstaigose gali labai skirtis. Klinikose, kuriose jie naudoja seną įrangą, vidutinė vizualinių laukų tyrimo kaina yra 300 rublių. Šiuolaikinio kompiuterio perimetro apklausa pacientui gali kainuoti 1500 rublių.
Perimetrija išlieka veiksmingu metodu daugeliui oftalmologinių sutrikimų diagnozuoti, todėl ji yra prieinama daugelyje valstybinių ir privačių medicinos įstaigų. Procedūra yra neskausminga ir saugi, todėl jūs negalite atsisakyti apklausti, jei yra įtarimų dėl glaukomos, tinklainės patologijos ar smegenų anomalijų.