Okliuzija (vienos akies uždarymas) yra pagrindinis būdas gydyti ambliopiją (funkcinį regėjimo aštrumo sumažėjimą) ir strabizmą.
Okliuzijos tikslas ambliopijoje yra prastai matyti akių darbą ir pašalinti uždarytos akies įtaką, kuri slopina jos regimąjį įspūdį, ypač jei ši uždara akis geriau mato.
A. Ambliopijos gydymui, kai akis tinkamai regima, okliuzija naudojama taip:
1. Pacientai be strabizmo, su išsaugotu binokuliniu regėjimu uždarykite akis dienos daliai (10-75% budrumo laikotarpio). Priklausomai nuo dešinės ir kairiosios akies regėjimo būklės, naudojamos šios užsikimšimo galimybės:
1.1. Tuo pačiu dienos metu, kai dalis dienos regėjimo aštrumas sumažėja, uždarykite dešinę akį, ant nelygios - kairiosios akies. Vieno pabaigoje ir kito mėnesio pradžioje yra artimos dvi nelyginės dienos, tada abi dienos uždengia kairiąją akį.
1.2. Jei regėjimas sumažėja iki abiejų akių skirtingais laipsniais, geriausia pamatyti ilgesnį laiką, naudojant vieną iš dviejų gydymo būdų:
a) vienos dienos dalį užblokuoja blogesnė matomoji akis, o po to 2-13 dienų iš eilės geriausia akis užblokuojama tą pačią dienos dalį; tokie ciklai kartojami tol, kol abiejų akių regėjimo aštrumas išlieka stabilus;
b) dešinės ir kairiosios akies užsikimšimas keičiamas kasdien (kaip nurodyta 1.1 punkte), šio varianto terapinė apkrova yra reguliuojama tuo, kad matomoji akis yra blogesnė nei 10-25% budrumo laikotarpio (1-2 val.), o geriausia akis užblokuota didžioji dalis dienos (50–75 proc. pabudimo).
1.3. Tik vienos akies regėjimo sumažėjimas jo pratyboms kiekvieną dieną (25-75%), tik matoma akis yra uždaryta.
Bendra taisyklė yra: kuo mažesnis regos aštrumas, tuo didesnis skirtumas tarp dešinės ir kairiosios akies regėjimo, ir kuo greičiau reikia plėtoti ambliopinės akies funkcijas, tuo ilgiau akių poros turi būti uždarytos ilgesnį laiką.
2 Pacientas, susižalojęs (kartu su ambliopija ir be jos) reikia naudoti okliuziją visą dieną nežiūrėkite į jį dvi akis tuo pačiu metu. Jis turėtų „užmigti ir pabusti su viena akimi“. Kodėl jums to reikia?
Įsivaizduokite situaciją: sveikas, ne strabizmas žmogus, turintis normalią binokulinę viziją, buvo veikiamas kaip kramtymas. Po to būtų tikimasi, kad turėsite šnypštimą. Tačiau tai neįvyks. Sveiko žmogaus smegenys yra pripratę prie vizualinės informacijos gavimo tiesiomis akimis, turinčios „tiesios akies viziją“. Todėl, atlikus operaciją, norint atkurti šią teisingą regėjimą, jo smegenys pavers akių raumenis, kurie iš karto akis tiesiai, simetriškai.
Tuos, kurie turi šnypštėjimą, smegenys gauna asimetrišką vizualinę informaciją ir kuria įprotį „matyti regėjimą“. Kuo anksčiau atsirado strabizmas, ir kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo stipresnis šis įprotis. Todėl bandymai pašalinti juos nuo operacijos tik pasmerkti yra nesėkmingi. Po to smegenys, neturinčios „tiesių akių regėjimo“ įgūdžių, pagal savo įpročius „kryžminiu regėjimu“, įsakys akių raumenims atkurti originalią, įstrižą, „įstrižinę“ akių padėtį. Todėl prieš operaciją tokiame paciente būtina nutraukti arba maksimaliai susilpninti nenormalų įpročius.
Tai gali būti padaryta pašalinant su okliuzija bet kokią klaidingą regėjimą su dviem akimis iki strabizmo gydymo pabaigos. Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad pakanka vieno ar dviejų minučių regėjimo su dviem akimis, kad atkurtų dalį nenormalaus regėjimo algoritmo, kuris gydymo dieną susilpnėjo, 5-7 minutes - per savaitę, vieną-dvi valandas - per mėnesį. Vieną ar dvi dienas be užsikimšimo pertrauka moralinių išlaidų ir darbo metų, praleistų gydant jos dėvėjimą, metai. Pradedant gydymą okliuzija, turite pasiruošti tam, kad jis turės baigtis. Jis bus atšauktas tik baigus pacientą „tiesiomis akimis“, pašalinant strabizmą ir atkuriant normalų binokulinį regėjimą. Tai trunka nuo vieno iki 5-6 metų. Todėl, visiškai užjaučiant su jumis, patariu jums kantrybės ir drąsos, nes kuo kokybiškiau pacientas naudoja okliuziją, tuo efektyviau jis išgydo iš kosmetikos defekto.
Geros ir kairiosios akies okliuzijos keitimas gydant strabizmą taip pat atliekamas priklausomai nuo jų regėjimo aštrumo.
2.1. Su ta pačia abiejų akių regėjimu jis keičiamas kasdien: lygiomis dienomis jis apima dešinę, nelyginėmis dienomis - kairiąją akį.
2.2. Nelygios vizijos atveju regėjimo akis geriau užblokuoja daugiau dienų, o blogesnė - matant mažesnę. Ši taisyklė taip pat taikoma čia.
Reikia nepamiršti, kad, kai strabismus nerekomenduojama blokuoti tą pačią akies okliuziją daugiau nei 13-14 dienų iš eilės.
B. Dėl ambliopijos su netinkamu vizualiniu fiksavimu, kartais nurodoma atvirkštinė okliuzija - nuolatinis ambliopinės akies išjungimas. Jo tikslas - susilpninti netiesioginės tinklainės fiksavimo vietos konkurencingumą, palyginti su silpninta, kai netinkama naudoti tinklainės centrinę fosą (foveola), o tai užtikrina didžiausią savo regos ryškumą sveikoje akyje.
Reversinės okliuzijos taikymo sėkmę (išlaikant tą patį vizualinio fiksavimo ekscentriškumą) rodo ambliopinės akies regėjimo sumažėjimas. Atsižvelgiant į šią okliuziją, pacientas yra apmokytas ištirti daiktus teisingai naudojant foveola.
Kai tik jis tai sužino, atvirkštinė okliuzija pakeičiama tiesia linija (persidengimas yra geresnis už matomą akį) arba pakaitinis ir atlieka įvairias pratybas, skirtas sustiprinti teisingą fiksavimą, pagerinti regėjimo aštrumą ir sustiprinti ambliopinės akies įsitvirtinimą.
Autorius: V.I. Pospelovas, Oftalmologijos katedros profesorius, turintis programinės įrangos kursą. Krasnojarsko valstybinis medicinos universitetas.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517Tinklainės kraujagyslių okliuzija atsiranda dėl įvairių veiksnių, kurie sukelia padidėjusią trombozę, plokštelių susidarymą, akies arterijų plyšimą, silpną kraujo apytaką ir akių struktūrų išemiją, poveikį vizualinei sistemai. Dėl patologinių procesų pacientas visiškai ar iš dalies praranda regėjimą, atsiranda fotopsija ir stiprus galvos skausmas. Įtariamas užsikimšimas galimas po oftalmoskopijos ir angiografijos. Gydymas - tai trombolizikų ir agentų, kurie išplėsti kraujagysles, įvedimas.
Liga sukelia centrinės tinklainės arterijos ir jos pagrindinių šakų blokadą. Tuo pačiu metu dauguma nervų ląstelių miršta dėl tinklainės kraujo tiekimo trūkumo.
Dešinio ar kairiojo akies okliuzija atsiranda dėl žmogaus organizmo poveikio, tokie veiksniai:
Dažnai CAC užsikimšimas yra susijęs su aterosklerozės raida ir laivo užsikimšimu, esančiu jos sienų plokštelėse. Taip pat gali pasireikšti kairiojo ar dešiniojo akies kraujotakos nepakankamumas, atsiradęs dėl plyšimo ir kraujavimo dėl sumažėjusio arterinio tono ar padidėjusio kraujospūdžio. Toks reiškinys gali sukelti sužalojimą ar operaciją. Dėl kraujo reologinių savybių pažeidimo yra padidėjusi trombozės rizika. Tuo pačiu metu embolas gali sustabdyti kraujo tekėjimą ir visiškai užblokuoti laivą. Centrinė tinklainės arterija daugiausia veikia vyrus po 60 metų, taip pat ir tuos, kurie turi genetinę polinkį į šią patologiją.
Centrinės tinklainės arterijos okliuzija sukelia pacientui tokius būdingus klinikinius požymius:
Galima įtarti, kad pacientas turi centrinės tinklainės venų užsikimšimą šiai patologijai būdingais simptomais. Diagnozę galite patvirtinti atlikę oftalmoskopiją, viziją ir perimetrą. Taip pat rekomenduojama atlikti akių kraujagyslių angiografiją. Vizualinių organų ir rentgeno spindulių ultragarso tyrimas su išankstiniu kontrastinės medžiagos įvedimu. Parodyta elektrofetografija, kuri lemia akies obuolio nervų ląstelių aktyvumo laipsnį. Taip pat reikalingas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma ir limfos sėklos įtariamai bakterinei taršai.
Svarbu pradėti ligos gydymą pirmąsias valandas po centrinės tinklainės arterijos poveikio. Tai sumažins audinių išemiją ir nesukels negrįžtamo poveikio akies nervų pluoštui. Neatidėliotinos medicinos pagalbos tikslas - masažuoti akis, kurios padeda atkurti kraujo tekėjimą. Taip pat rodo diuretikų naudojimą, kuris padės sumažinti patinimą ir kraujospūdį akies viduje. Jei patologija atsirado dėl spazmo, tada naudojami vazodilatatoriai ir antispazminiai vaistai, galima atlikti hiperbarinį deguonį. Trombozės metu skiriami trombolitiniai ir antitrombocitiniai preparatai, nustatomos arterijos ir chirurgiškai pašalinamas kraujo krešulys. Be to, naudojami vazodilatatoriai, beta blokatoriai ir antioksidantai.
Esant sunkiam akių skausmui, pacientui reikia uždaryti ir skirti skausmą malšinančius vaistus.
Jei tinklainės venų užsikimšimo gydymas yra nepakankamas arba laiku neatliktas, pacientas gali užsidegti. Dažniausiai tik viena akis yra jautri ligai, tačiau oftalmologijoje yra dvišalių pažeidimų atvejai. Norėdami užkirsti kelią širdies priepuoliui, galite, jei jūs vedate sveiką gyvenimo būdą, kontroliuoti kraujo spaudimą ir lipoproteinus. Būtina vengti sužalojimų, kontroliuoti svorį ir kontroliuoti arterinę hipertenziją.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlAkies okliuzija (persidengimas) yra pagrindinis būdas gydant ambliopiją (funkcinį regos aštrumo sumažėjimą), taip pat strabizmą.
Okliuzijos tikslas ambliopijoje yra priversti prastai matomą akį dirbti ir neleisti jam paveikti gerai matomos uždarytos akies, kuri slopina jos vizualinius įspūdžius.
Pacientams, neturintiems strabizmo, su nuolatiniu binokuliariniu regėjimu, akis užblokuojama dalį dienos (iki 75% budrumo laikotarpio). Priklausomai nuo kairiojo ir dešiniojo akių regėjimo lygio, naudojamos šios okliuzijos galimybės:
Kuo mažesnis regos aštrumo lygis, tuo didesnis kairiojo ir dešiniojo akių regos aštrumo skirtumas, o kuo greičiau reikia plėtoti akies funkcijas su ambliopija, tuo ilgiau akių poros turi būti uždarytos kiekvieną dieną.
Pacientas, turintis slydimą (su ambliopija ir be jos), visą dieną turėtų naudoti okliuziją, kad tuo pačiu metu nežiūrėtų abiejų akių. Kodėl jums to reikia?
Verta įsivaizduoti situaciją: buvo veikiamas žmogus be strabizmo su normaliu binokuliniu regėjimu, analogiškai strabizmui. Po to galima tikėtis, kad atsiras strabizmas. Tačiau tai neįvyks, nes sveiko žmogaus smegenys mokomi gauti vaizdinę informaciją per įprastą „tiesų akių regėjimą“. Todėl, net po operacijos, jis suteiks komandą akių raumenims, kurie iš karto akis simetriškai tiesios.
Žmonėms, turintiems girgždėjimą, smegenys „naudojamos“, kad gautų asimetrinę vizualinę informaciją iš „kryžminio regėjimo“. Be to, kuo vėliau pradedamas gydymas strabizmu, tuo stipresnis šis įprotis. Todėl bandymai jį pašalinti tik veikiant yra visiškai neveiksmingi. Prieš atliekant operaciją, skirtą šiems pacientams pašalinti strabizmą, būtina kuo labiau sunaikinti ar susilpninti nenormalaus regėjimo įpročius. Tai daroma, išskyrus atvejus, kai abiejose akyse gali atsirasti bet kokio netinkamo regėjimo tikimybė, iki gydymo pabaigos.
Šiuo atžvilgiu verta prisiminti, kad net 1-2 minutės vizija su abiem akimis yra pakankama norint atkurti nenormalų regėjimą, kuris paneigia visus gydymo rezultatus. Pradedant gydymą okliuzija, verta pasirengti, kad jūs turite eiti iki galo. Okliuzija bus atšaukta tik pašalinus strabizmą ir atkuriant binokulinę normalią viziją. Kartais trunka 5-6 metus.
Keičiasi akies užsikimšimas gydant strabizmą, taip pat atliekamas atsižvelgiant į jų regėjimo aštrumą:
Jei abiejų akių regėjimas yra toks pat, jis keičiamas kasdien: dešinė akis užblokuojama net dienomis, kairė akis yra keista.
Nelygios vizijos atveju, geriau matyti akis turėtų būti užblokuotas didesniam dienų skaičiui, tuo blogiau matant akis - mažesniam. Ši taisyklė taip pat galioja čia.
Reikia nepamiršti, kad tos pačios akies užsikimšimas su žnyplėmis daugiau nei 2 savaites iš eilės nerekomenduojamas.
Paciente, turinčiame ambliopiją, su netinkamu vizualiniu fiksavimu, gali būti nustatyta atvirkštinė okliuzija - nuolatinis akies išjungimas su ambliopija. Jo tikslas - susilpninti tinklainės išorinio fiksavimo zonos konkurenciją, palyginti su tinklainės centrine fossa, kuri susilpnėja nuo jo nebenaudojimo, o tai suteikia geriausio regėjimo aštrumo sveikoje akyje.
Atvirkštinės okliuzijos sėkmę (jei nepakeičiama vizualinės fiksacijos ekscentriškumas) parodys ambliopinės akies regėjimo sumažėjimas. Tokio užsikimšimo fone pacientas yra apmokytas tinkamai ištirti objektus foveola.
Kai jis tai sužino, atvirkštinė okliuzija turi būti pakeista tiesia linija (geriau sutampa su regėjimo akimi) arba pakaitomis. Be to, reikia atlikti įvairias pratybas, kurios padės nustatyti teisingą fiksaciją, padidinti regėjimo aštrumą ir sustiprinti ambliopinės akies įsitvirtinimą.
Kalbant apie Maskvos akių kliniką, kiekvienas pacientas gali būti tikras, kad chirurginės intervencijos rezultatus priims aukštos kvalifikacijos lūžio chirurgai - vienas geriausių Rusijos specialistų šioje srityje. Pasitikėjimas teisingu pasirinkimu neabejotinai padidins klinikos ir tūkstančių dėkingų pacientų reputaciją. Moderniausia įranga akių ligų diagnozavimui ir gydymui, vienas geriausių specialistų ir individualus požiūris į kiekvieno paciento problemas, garantuoja aukštus gydymo rezultatus Maskvos akių klinikoje.
Norėdami išsiaiškinti procedūros kainą, galite paskambinti Maskvos akių klinikoje skambindami 8 (800) 777-38-81 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00, nemokami mobiliesiems ir Rusijos Federacijos regionams) arba naudodami formą įrašymas internetu.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
http://mgkl.ru/patient/stati/okklyuziya-glazaCentrinės tinklainės arterijos okliuzija yra ūminė blokada, kuri sukelia kraujotakos sutrikimus, tinklainės išemiją. Jis vystosi vyresniems nei 60 metų pacientams. Pažymima, kad vyrai patiria šį sutrikimą du kartus dažniau nei moterys. Dažniausiai okliuzija yra vienašalis. Iš esmės kraujotakos sutrikimų atsiranda centrinėje arterijoje, o rezultatas - nuolatinis regėjimo praradimas, laimei, tik vienoje akyje.
Okliuzija gali paveikti centrinę tinklainės veną. Jis pridedamas prie atitinkamos arterijos. Matomojo nervo kamiene yra jo ryšys su centrine tinklainės arterija. Visa tai veda prie akies kraujagyslių, ty jos užsikimšimo, pažeidimo. Jis taip pat gali būti akių smūgis, atsirandantis tik tada, kai arterijose ir venose susidaro kliūtys, sukeliančios kraujotakos sutrikimus, sumažėjęs ar iškreiptas regėjimas.
Kaip stiprus regėjimo praradimas priklausys nuo to, kur yra patologija, ir kiek jis išreiškiamas. Akių insulto išsivysto, nes užsikimšęs kraujas. Gali kilti regėjimo problemų, jei tokios struktūros kaip regos nervas ir tinklainė negauna reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies. Nustačius blokavimo vietą, nustatomas jo pašalinimo tipas ir taktika.
Sutinkama su arterijos ir venų problemomis suderinti į bendrą pavadinimą - kraujagyslių okliuziją. Žinoma, yra skirtumų tarp šių laivų pažeidimų. Svarbu prisiminti, kad centrinės venos obstrukcija nekelia rimto pavojaus akims, nors tam tikrai reikia dėmesio, diagnozės ir gydymo. Tačiau arterijos okliuzija sukelia nemalonių pasekmių ir problemų su regėjimu.
Jei atsižvelgiame į įprastas tinklainės okliuzijos priežastis, reikia pažymėti šiuos dalykus:
Dabar galite išsamiau apsvarstyti situaciją. Ūminio tinklainės cirkuliacijos sutrikimo atsiradimas yra susijęs su tromboze, spazmu, embolija, tinklainės arteriolių žlugimu. Dažniausiai pilnas ar neišsamus užsikimšimas atsiranda dėl to, kad tinklainės indai užsikimšę užsikimšusiais, cholesteroliais ar fibrino emoliais. Bet kuriuo atveju, tinklainės centrinės arterijos užsikimšimas yra sisteminių lėtinių ar ūminių patologinių procesų pasekmė.
Pagrindiniai okliuzijos rizikos veiksniai daugiausia priklauso nuo asmens. Kai žmonės elgiasi neteisingai, jie gali manyti, kad jie turės problemų su širdimi, kraujagyslėmis, kitomis sistemomis ir organais, tačiau mažai tikėtina, kad jie mano, kad jų regėjimas gali būti sutrikęs.
Atrodytų, kad gyvenimo būdas yra susijęs su akimis? Tačiau kiekvienas žmogus nori ištirti pasaulį ir gauti informaciją savo akimis, ty turėti gerą regėjimą. Nenoriu pamiršti net trumpam laikotarpiui, jau nekalbant apie tai, kad visą gyvenimą patiriu, net ir su viena akimi.
Tiesą sakant, gyvenimo būdas taip pat labai veikia akies būklę. Senatvės ir jaunimo rizikos veiksniai skiriasi. Senatvės rizikos veiksniai, pvz., Pažymėti:
Jaunystėje jis gali būti:
Galima išskirti vietinius provokacinius veiksnius, tokius kaip retinovaskulitas, regos nervo edema, didelis intraokulinis spaudimas, kraujagyslių suspaudimas orbitoje, naudojant retrobulbarinę hematomą, navikas, oftalmologinė chirurgija ir pan.
Kaip matote, daugelis šių priežasčių priklauso nuo asmens. Alkoholinių gėrimų vartojimas dažnai ir dideliais kiekiais, kasdien, rūkant cigaretes, patiriamas dažnas stresas, žmogus nemato, kokie procesai vyksta jo kūne. Tas pats pasakytina apie sėdimą gyvenimo būdą, mitybą. Tuo tarpu visų pirma jo laivai kenčia.
Dėl to padidėja kraujospūdis, atsiranda hipertenzija, kartais cukrinis diabetas. Tai taikoma visiems laivams, nes kraujas teka per visą kūną, tiekdamas visas sistemas ir organus, kurių maistinės medžiagos ir deguonis yra gyvybei reikalingi. Kai kuriems žmonėms dėl šių ir kitų priežasčių, tokių kaip širdies priepuolis, yra širdies problemų. Taip pat gali įvykti smegenų smūgis. Ir kas nors susiduria su okliuzija, ir jis jam nieko nepadaro.
Neįmanoma neatsižvelgti į situaciją, kai orbitos indai yra suspausti nuo naviko, taip pat į kitas anksčiau aprašytas priežastis. Venų okliuzijos rizika padidėja dėl tinklainės periplebito, o tai savo ruožtu vystosi dėl Behceto ligos, sarkoidozės.
Sisteminėms ligoms, be jau minėto cukrinio diabeto ir aukšto kraujospūdžio, turėtų būti:
Vėlgi, kai kurie iš šių veiksnių priklauso nuo paties asmens, kitos situacijos yra objektyvios. Bet kokiu atveju gydymas turėtų būti greitas. Jau nekalbant apie tai, kad tam tikras arterinio užsikimšimo pavojus yra kaulų kaulų lūžiai, intraveninės infekcijos, susijusios su tromboembolijos rizika, keletu kitų ligų ir sužalojimų. Tinklainės arteriolių žlugimas gali pasireikšti dideliu kraujo netekimu, kurį sukelia vidinis, gimdos ar skrandžio kraujavimas.
Kai arterinė okliuzija sulėtina arba sustabdo kraujo tekėjimą paveiktoje kraujagyslėje, kuri sukelia ūminę tinklainės išemiją. Jei per keturiasdešimt minučių atkuriamas kraujo tekėjimas, regėjimo funkcija gali būti iš dalies atkurta. Jei hipoksija trunka ilgiau nei šis laikas, pokytis tampa negrįžtamas, ty ganglioninių ląstelių nekrozė, nervų skaidulos ir jų tolesnė autolizė. Dėl to centrinės tinklainės arterijos užsikimšimas sukelia regos nervo atrofiją ir nuolatinį regėjimo praradimą.
Dažniausiai arterinis akies okliuzija atsiranda staiga ir be skausmo. Tai reiškia, kad asmuo vienoje akyje žymi netikėtą regos praradimą. Viskas vyksta tiesiog per kelias sekundes. Kai kuriems žmonėms pasireiškia trumpalaikis regėjimo sutrikimas. Jei egzistuoja CAS trombozė, po to, kai mirksi šviesa, gali sutrikti regėjimo funkcija. Pacientai gali patirti skirtingą regėjimo aštrumo laipsnį. Kažkas gali išskirti objektus, bet kas nors nieko iš karto nemato.
Centrinės venos užsikimšimo simptomai taip pat nesukelia skausmo arba pasireiškia labai retai. Skirtingai nei arterinė okliuzija, su venine okliuzija, regėjimas nėra labai greitai. Paprastai proceso raida vyksta per kelias valandas ir net kelias dienas, retais atvejais - savaites.
Arterinės okuliarinės okliuzijos gydymas turi prasidėti pirmąsias valandas! Tai reiškia, kad kai tik žmogus skundžiasi aštriu ir neskausmingu regėjimo sumažėjimu, tuoj pat turite eiti į ligoninę! Jūs negalite traukti, priešingu atveju jūs turite dalį dalies peržiūrėti. Ar įmanoma kažkaip suteikti pirmąją pagalbą? Taip Jį sudaro akies obuolio masažo, kuris atkurs kraujo tekėjimą į CAC, įgyvendinimas. Siekiant sumažinti IOP, gydytojai įkvepia akių lašus, vaistus nuo diuretikų, atlieka ragenos paracentezę.
Jei sutrikimą sukelia arteriolių spazmas, oftalmologas atlieka gydymą vazodilatatoriais, įkvepia karbogeną. Jei egzistuoja CAS trombozė, būtina taikyti trombolizę ir antikoaguliantus, taip pat reikia nustatyti arterijų šakų skambesį.
Jei įvyko centrinės tinklainės venų užsikimšimas, gydymas atliekamas oftalmologijos ligoninėje, o po to - ambulatoriškai. Intensyvios terapijos tikslas - atkurti venų kraujotaką, ištirpinti kraujavimą, sumažinti patinimą, pagerinti trofinę tinklainę. Antitrombocitinių preparatų, diuretikų, vazodilatatorių priėmimas. Kartais švirkščiami kateterio trombolitikai ir preparatai, kurie išsiplėtė kraujagysles.
Užsikimšimo prevencija siejama su laiku patologijos gydymu. Būtina išskirti provokuojančius veiksnius, tokius kaip rūkymas, alkoholis, stresas. Geriau ne apsilankyti voniose, pirtyse ir karštose voniose. Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti ilgų skrydžių lėktuve, nardyti. Žinoma, tokios priemonės nėra būtinos visiems. Jie yra naudingi tiems, kurie jau turėjo okliuziją, bet sugebėjo išvengti regėjimo praradimo. Tokia profilaktika turi būti laikomasi, jei yra rizikos veiksnių ir užsikimšimo tikimybė.
Šis regos sutrikimas nėra mirtinas, bet labai nemalonus. Kad tai būtų išvengta dažniausiai. Jei tai neveikia, turėtumėte nedelsiant kovoti su okliuzija, naudojant šiuolaikinius gydymo metodus.
http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.htmlAkių struktūrų kraujotakos sutrikimai - rimta patologija, kuri gali sukelti akių disfunkciją ir nuolatinį regėjimo netekimą. Jis gali pasireikšti skirtingomis formomis, o labiausiai pavojingos yra tinklainės užsikimšimas.
Simptomai dažnai vystosi greitai ir be medicininės intervencijos atsiranda sunkių komplikacijų. Norint išvengti nemalonių pasekmių, reikia laiku nustatyti ligą ir nedelsiant kreiptis į specialistą.
Tinklainės okliuzija - kas tai? Norėdami atsakyti į klausimą, reikia suprasti šiek tiek žmogaus regėjimo organų struktūrą. Akių struktūros yra pralaidos laivams, kurie yra atsakingi už jų kraujo tiekimą ir mitybą. Sutrikus kraujo srautui arba užblokavus linijas, stebimas nervų ląstelių mirtis ir nuolatinis regėjimo funkcijos sutrikimas iki visiško jo praradimo.
Užsikimšimas vadinamas ūminiu centrinės tinklainės arterijos ar jos šakų blokavimu, dėl kurio sumažėja kraujotaka. Nepakankamai kraujagyslių membranoje atsiranda nervų ląstelių mirtis, išemija ir dalinis ar visiškas regėjimo netekimas. Patologijos pavojus slypi tuo, kad pacientas turi būti gydomas kuo anksčiau, nes audiniuose atsiras negrįžtamų pokyčių, o vizualinės funkcijos atkurti neįmanoma.
PAGALBA! Tinklainės okliuzija dažnai vadinama kraujagyslių katastrofa dėl spartaus ligos simptomų ir komplikacijų vystymosi. Atitinkamai, pirmąja įtarimo dėl sunkaus kraujo tiekimo sutrikimo, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Tinklainės okliuzijos išsivystymo mechanizmas yra panašus į sutrikusią kraujotaką bet kuriame kitame organe. Venose, arterijose ir jų šakose susidaro užsikimšimo zonos, nes kraujo ar cholesterolio krešulys blokuoja lumenį. Jis atsiskiria nuo vidinio miego arterijos ar širdies vožtuvų paviršiaus ir kartu su krauju patenka į tinklainės arterijas, dėl kurių atsiranda patologija.
Šios ligos priežastys gali būti spazmai, trombozė, embolija ar kraujo linijų žlugimas, atsirandantys dėl šių ligų:
Dažniausiai tinklainės okliuzija išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms (po 60-65 metų) dėl su amžiumi susijusių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių, dėl kurių atsiranda arterinė hipertenzija ir aterosklerozė. Jauname amžiuje ligos priežastimi tampa širdies ligos, akių sužalojimai ir kiti veiksniai.
Galimas tinklainės kraujagyslių okliuzijos pavojus yra kaulų kaulų lūžiai, padidėjęs kraujo klampumas, intraveninės injekcijos ir masinis kraujavimas.
Paprastai patologiniai pokyčiai paveikia vieną akį, o centrinės tinklainės arterijos kraujotaką dažniausiai sutrikdo (57% atvejų), 38% pacientų yra paveikta viena iš jos šakų. Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos ir masto, bet dažniausiai okliuzija pasireiškia staigaus regėjimo praradimu, jo aštrumo sumažėjimu arba tam tikrų sektorių praradimu nuo regėjimo lauko.
Jis pasireiškia neskausmingai ir staiga, tiesiogine prasme keletą sekundžių, kartais atsiranda požymių, prieš kuriuos šviesa mirksi jo akyse. Likusieji požymiai, įskaitant diskomfortą ar išorinius akies obuolio pokyčius, dažniausiai nėra. Vizualinės funkcijos sumažėjimo sunkumas priklauso nuo gebėjimo atskirti objektų kontūrus iki visiško aklumo, priklausomai nuo ligos eigos.
PAGALBA! Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija ICD10, tinklainės okliuzijai buvo suteiktas kodas H34.
Diagnozė atliekama keliais etapais. Pirmasis surenka skundus ir anamnezę - paciento ligų, kurios gali prisidėti prie okliuzijos (venų trombozės, širdies ir kraujagyslių patologijų, akių sužalojimų ir pan.), Buvimą. Toliau atliekami bandymai ir tyrimai, siekiant nustatyti pažeidimą, nustatyti jo lokalizaciją ir savybes.
Atliekama akių ir kraujagyslių ultragarsinė analizė, tonometrija, tinklainės CT skenavimas, siekiant išsiaiškinti diagnozę, o koagulograma, lipidograma, kraujagyslių sistemos ir širdies tyrimas yra naudojami siekiant nustatyti ligas. Be to, pacientams reikia konsultuotis su kardiologu, kraujagyslių chirurgu, endokrinologu, reumatologu.
Pagrindinis patologinio gydymo tikslas yra atkurti normalią kraujo apytaką audiniuose, užkirsti kelią patologiniams pokyčiams ir išsaugoti vizualinę funkciją.
Kaip pirmoji pagalba imamasi priemonių, leidžiančių perkelti embolą ar trombą: masažuoti akies obuolį, priekinės kameros paracentezę (išskiriant nedidelį intraokulinio skysčio kiekį). Specialūs lašai naudojami akispūdžiui mažinti, o diuretikų preparatai naudojami audinių patinimas.
Atkūrus kraujotaką, gydytojas įvertina pažeidimo laipsnį ir mastą, taip pat bendrą paciento regos sistemos būklę ir nustato gydymą.
Neatsižvelgiant į ligos formą ir priežastis, pacientams rodomi antioksidantai, vitaminai ir vaistai, beta adrenoblokatoriai ir priemonės kraujotakai gerinti. Kartu su okliuzijos terapija atliekamas kartu vartojamos patologijos gydymas. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos eigos ir yra mažiausiai 14 dienų.
SVARBU! Būtina atkurti normalią tinklainės kraujotaką per 24 valandas, kitaip bus neįmanoma atkurti regos paveiktoje akyje.
Paciento prognozė priklauso nuo gydymo pradžios laiko - jei pirmoji pagalba buvo teikiama per pirmąsias 12-24 val., Tikimybė išlaikyti regėjimą. Pavojingiausia patologinė komplikacija yra regos nervo atrofija dėl nervų ląstelių mirties ir visiško regos funkcijos praradimo.
Sunkiais atvejais net laiku diagnozuota ir sėkmingai gydoma neužtikrina visiško atsigavimo - dauguma pacientų patiria dalinį regos praradimą. Be to, pacientams, kuriems buvo atlikta centrinės arterijos užsikimšimo rizika, kyla ligos pasikartojimo ir antrinės glaukomos atsiradimo rizika, taip pat kitų arterijų (išemijos, širdies priepuolių ir pan.) Užsikimšimo tikimybė, kuri gali būti mirtina.
Tinklainės okliuzijos prevencija yra ligų, galinčių sukelti patologiją (širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, diabetas ir kt.), Prevencija ir savalaikis gydymas.
Svarbu išskirti veiksnius, kurie neigiamai veikia regos sistemos sveikatą ir visą kūną: rūkymas, sunki fizinė įtampa, stresas, lankomieji vonios ir pirtys, užsiimantys ekstremaliomis sporto šakomis. Žmonės, kuriems gresia patologijos rizika, turėtų reguliariai apsilankyti oftalmologe ir atlikti profilaktinį gydymą.
Tinklainės arterijos okliuzija yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti visišką regos praradimą. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, būtina atsakingai elgtis su akių ir viso kūno sveikata, laiku nustatyti ir gydyti ligas, kurios gali pakenkti regos sistemos veikimui. Kai prarandate visišką ar dalinį regos praradimą vienoje akyje, jūs neturėtumėte tikėtis, kad jis atsigaus, - šis nerimą keliantis simptomas reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos ir visapusiško gydymo ligoninėje.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.htmlNorint atkurti regėjimą, akies užsikimšimas naudojamas strabizmui. Gali būti uždarytos tiek žnyplės akys, tiek įprastai matomos akys, o kai kuriais atvejais akys gali pakaitomis. Tai atsitinka priklausomai nuo strabizmo tipo ir kai kurių būdingų organizmo savybių.
Pagrindinė okliuzijos gydymo taisyklė yra jos nuolatinis vartojimas, labai svarbu, kad abi akys nežiūrėtų tuo pačiu metu, nes žymiai vėluoja gydymo procesą.
Šis gydymo metodas atliekamas siekiant užtikrinti, kad smegenys negautų komandų, atkuriančių akių gniuždymo padėtį. Dažniausiai po okliuzijos atliekama chirurginė korekcija, kuri leidžia greitai atsikratyti strabizmo.
Dažniausiai girgždėjimas vystosi trečiaisiais gyvenimo metais, kai susidomėjimas yra artimas: piešimas, modeliavimas, nuotraukų peržiūra ir kt. Tai padidina akių raumenų ir būsto apkrovą, kuri, kai vaizdinė sistema yra netobula, pasireiškia akių nukrypimu.
Squint taip pat gali būti įgimta, ypač kai yra akių raumenų paralyžius. Tai vadinama paralyžine. Akivaizdu, kad akivaizdu, kad akivaizdu, jog yra akivaizdus strabismus, tačiau reikia žinoti, kad yra ir latentinis strabizmas (heteroforija) arba raumenų disbalansas.
Matymo organo anatomija yra tokia, kad 6 raumenys yra atsakingi už akies obuolio judumą, iš viso 12, kurie yra skirtingos įtampos būsenoje. Raumenų disbalansas atsiranda 80 proc. Žmonių, dažniausiai nesukelia susirūpinimo, tačiau tai gali būti nesąmoninga greito regėjimo nuovargio priežastis.
Iš to aišku, kodėl heterophoria yra trumparegystės rizikos veiksnys. Padidėjus regėjimo apkrovai šalia raumenų išteklių, jis gali greitai išdžiūti, o griovelis tampa nuolatinis. Šiuo atveju pagrindinis „provokatorius“ yra kompiuteris.
Be paveldimo polinkio pirmiausia atsiranda nėštumo ir gimdymo patologija. Dėl vaisiaus hipoksijos, galvos smegenų gimdos traumos ir stuburo kaklo, akių raumenų inervacija yra sutrikusi, o tai lemia jų atmetimą.
Įsišakniję regėjimo defektai, tokie kaip hiperopija (hiperopija), trumparegystė, astigmatizmas, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant strabizmą. Tokiu atveju pradinis taškas yra anizometropija (akių optinės struktūros skirtumas), dėl kurio blogesnė matymo akis nutolsta nuo bendro fiksavimo taško.
Nukrypimo kryptyje strabizmas yra konvergencinis, kai akys nukrypsta nuo nosies, skiriasi nuo šventyklos ir vertikalios. Nepalanki prognozė, jei tik vienas akis pjauna. Tai pasakoja apie funkcinę nelygybę akyse ir kelia grėsmę silpnaregiškumui „nuo nenaudojimo“, kaip buvo pasakyta senais laikais.
Tėvai išsigąsta dėl situacijos, kai pirmiausia pjauna tik viena akis, o gydymo metu abi akys pakaitomis keičiasi. Šis perėjimas nuo monokulinio strabizmo į kintamą (pakaitinę) nereiškia pablogėjimo, bet rodo, kad akys tapo lygios ir dirba kartu.
Yra tokio tipo strabizmas, kuris yra visiškai ištaisytas akiniais. Tai vadinama prisitaikanti. Jei stiklų kampas stikluose tampa mažesnis, tada jis iš dalies prisitaiko, jei jis nesikeičia, tada ne nakvynė. Pastarasis dažnai yra chirurginis gydymas.
Esant mažiems stačiakampio kampams - mažiau nei 10 laipsnių, dažnai apsiriboja tik technine įranga. Bet kuriuo atveju pacientų valdymas apima loginę terapinių veiksmų seką, kad būtų atkurta binokulinė vizija.
Binokuliarinio regėjimo funkcija yra labai sudėtinga ir sudaro pirmuosius 7 gyvenimo metus. Akies nervų jungčių su smegenimis gerinimas trunka iki 12 metų. Kai iš pradžių trūksta babokuliarinio regėjimo, ir gydymo procese būtina sukurti vizualinę funkciją, kuri dar nėra išsivysčiusi iš gamtos.
Šis ligos požymis yra didžiausias gydymo sunkumas. Norint įveikti jį, buvo sukurtas orientyras:
Prisitaikymas prie okliuzo yra rimta problema, nes vaikai nemėgsta vaikščioti su viena uždaroma akimi, iš pradžių sunku pamatyti, sunku pamatyti. Maži vaikai sulaužo antspaudą, neduoda drabužių. Taip pat yra psichologinis aspektas, nes pats klijavimas yra kosmetinis defektas.
Vaikai gali erzinti, nukreipti į juos pirštu. Visa tai jums reikia pasiruošti ir tinkamai nustatyti vaiką. Būtina rasti požiūrį, galbūt įtikinti žaidimą: klijuoti savo mylimo lokio ar sau akis, duodamas teigiamą pavyzdį.
„Zakleky“ tikslas yra du tikslai: regėjimo aštrumo gerinimas, nes vien tik akys dirba „tikriausiai“. Akių lygybės plėtra dėl tinkamų akių nervų jungčių su smegenimis formavimosi. Tai yra pagrindinės gydymo sąlygos. Užsikimšimas už strabizmą yra nustatytas visą dieną ir pašalinamas naktį. Dėvėjimo būdą nustato gydytojas.
Norėdami įveikti vaiduoklis, smegenys slopina vaizdą iš vienos akies. Kitaip tariant, su strabizmu sutrikdomas ne tik akių raumenų darbas, bet ir centrinės nervų sistemos veikimas.
Tai yra sudėtingi neurofiziologijos klausimai, ir mes turime suprasti, kad vaikus, turinčius strabizmą, elgiamės ne akių lygyje, bet smegenų žievės vizualiųjų centrų lygmeniu. Tam reikia tam tikro lygio vystymosi ir žvalgybos vaiko.
Geresnio regėjimo akies išjungimas iš regėjimo akto - tiesioginis užsikimšimas yra dažniausias ir seniausias ambliopijos gydymo metodas, aprašytas A. Dombrzhansky jau 1829 m. (Cituojamas EM Belostotsky, 1960). Šis metodas neteko savo reikšmės net ir dėl paprastumo, prieinamumo ir efektyvumo.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams ilgalaikis tiesioginis akies užsikimšimas yra veiksmingas ne tik su ambliopija su teisinga fiksacija, bet ir su jo sutrikimais. Tiesioginio užsikimšimo sąlygomis pašalinama pirmaujančios akies įtaka ir aktyvi veikla įtraukiama ambliopinė akis.
Tai lemia centrinės regos funkcijos, centrinės fiksacijos atkūrimo ir regėjimo aštrumo padidėjimą. Kuo prasidės okliuzija, tuo geresni ambliopijos gydymo rezultatai.
Geriausios akies išjungimas gali būti atliekamas su tvarsčiu, apmušalais, atvartu prie akinių arba specialių užsikimšusių, pritvirtintų prie akinių rėmo. Okliuzija gali būti pastovi (nuo ryto iki vakaro) arba pertrūkiais (kelios valandos per dieną).
Kai kuriais atvejais taikoma ne tik pirmaujančios akies uždarymas, bet ir dalinis, kuriame jo regėjimas sumažinamas permatomų plėvelių pagalba tokiu lygiu, kad ambliopinė akis tampa dominuojančia. Šis išjungimas vadinamas permatomu.
Tiesioginio užsikimšimo efektyvumas gerokai padidėja, jei jis derinamas su vizualine ambliopinės akies apkrova, kuri reikalauja „pastangų“, ambliopinės akies įtampos, spalvų suvokimo ir lokalizacijos mokymo (knygos skaitymas skirtingais atstumais nuo akių, piešimas, puikus darbas, rūšiavimo kryžius, styginių karoliukai ir kt.).
Išjungus pirmaujančią akį, jis gali trukti daugelį mėnesių ir atliekamas tol, kol abiejų akių regėjimo aštrumas yra lygus arba pakaitiniai monolateriniai strabizmai. Per šį laiką vaikas turi būti ištirtas bent kartą per mėnesį.
Patikrinamas abiejų akių regėjimo aštrumas ir ambliopinės akies fiksavimas. Jei įtariate, kad sumažės akies uždarymo akis, okliuzija nutraukiama 1-1,5 valandos per dieną.
Padidinus ambliopinės akies regėjimo aštrumą iki pirmaujančiojo lygio ir monolaterinio strabizmo perkėlimą į pakaitinį, kad būtų galima nustatyti rezultatus, jie perkeliami į pertrauką arba permatomą pagrindinės akies išjungimą. Tiesioginio užsikimšimo naudojimas rodo aiškų gydymo rezultatų priklausomybę nuo pacientų amžiaus.
Taigi, remiantis mūsų duomenimis, tiesioginio užsikimšimo vartojimas jaunesniems kaip 5 metų vaikams padidino regėjimo aštrumą iki 1,0-0,7 61% atvejų iki 0,6-0,3 - 30%, 6-8 metų amžiaus. atitinkamai 32,5% ir 48%, 9–15 metų amžiaus - 17,4% ir 53,3%.
Šio reiškinio buvimas, mes pastebėjome gydant ambliopijos pynimo akis ir kitus metodus. 1975-76 m Oftalmologinio žurnalo puslapiuose buvo diskutuojama apie ambliopijos gydymą.
Vienbalsiai visų diskusijoje dalyvavusių oftalmologų nuomone, bet kokioje vizualinės fiksacijos būsenoje gali būti naudojamas tiesioginis užsikimšimas vaikams iki 5-6 metų amžiaus. Vyresniems vaikams jis turėtų būti naudojamas tik tinkamai pritvirtinus, netinkamai pritvirtinus, kyla pavojus, kad užsikimšimas ją pataisys.
Tokiais atvejais ambliopijos gydymas turi būti atliekamas kitais būdais, kurie bus aprašyti žemiau. Mokyklinio amžiaus vaikams tiesioginė okliuzija naudojama tik ambliopijai su teisinga fiksacija ir kosmetikos sumetimais tik namuose.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams mes naudojame kitą dalinio užsikimšimo tipą, kad išvengtume ambliopijos pasikartojimo - išjungus apatinę stiklo akies pusę. Tai leidžia vaikui pažvelgti į atstumą dviem akimis ir uždaryti - su buvusiu ambliopiniu ir mokyti jį.
Pacientas, turintis slydimą (su ambliopija ir be jos), visą dieną turėtų naudoti okliuziją, kad tuo pačiu metu nežiūrėtų abiejų akių. Kodėl jums to reikia? Verta įsivaizduoti situaciją: buvo veikiamas žmogus be strabizmo su normaliu binokuliniu regėjimu, analogiškai strabizmui.
Po to galima tikėtis, kad atsiras strabizmas. Tačiau tai neįvyks, nes sveiko žmogaus smegenys mokomi gauti vaizdinę informaciją per įprastą „tiesų akių regėjimą“. Todėl, net po operacijos, jis suteiks komandą akių raumenims, kurie iš karto akis simetriškai tiesios.
Žmonėms, turintiems girgždėjimą, smegenys „naudojamos“, kad gautų asimetrinę vizualinę informaciją iš „kryžminio regėjimo“. Be to, kuo vėliau pradedamas gydymas strabizmu, tuo stipresnis šis įprotis. Todėl bandymai jį pašalinti tik veikiant yra visiškai neveiksmingi.
Prieš atliekant operaciją, skirtą šiems pacientams pašalinti strabizmą, būtina kuo labiau sunaikinti ar susilpninti nenormalaus regėjimo įpročius. Tai daroma, išskyrus atvejus, kai abiejose akyse gali atsirasti bet kokio netinkamo regėjimo tikimybė, iki gydymo pabaigos.
Šiuo atžvilgiu verta prisiminti, kad net 1-2 minutės vizija su abiem akimis yra pakankama norint atkurti nenormalų regėjimą, kuris paneigia visus gydymo rezultatus. Pradedant gydymą okliuzija, verta pasirengti, kad jūs turite eiti iki galo. Okliuzija bus atšaukta tik pašalinus strabizmą ir atkuriant binokulinę normalią viziją.
Kartais trunka 5-6 metus. Keičiant akių užsikimšimą gydant strabizmą, taip pat atliekama priklausomybė nuo jų regėjimo aštrumo: Vienos regos atveju abi akys ją keičia kasdien: dešinė akis užblokuojama net dienomis, kairė akis yra keista.
Nelygios vizijos atveju, geriau matyti akis turėtų būti užblokuotas didesniam dienų skaičiui, tuo blogiau matant akis - mažesniam. Ši taisyklė taip pat galioja čia. Reikia nepamiršti, kad tos pačios akies užsikimšimas su žnyplėmis daugiau nei 2 savaites iš eilės nerekomenduojamas.
Pacientams, neturintiems strabizmo, su nuolatiniu binokuliariniu regėjimu, akis užblokuojama dalį dienos (iki 75% budrumo laikotarpio). Priklausomai nuo kairiojo ir dešiniojo akių regėjimo lygio, naudojamos šios okliuzijos galimybės:
Kuo mažesnis regos aštrumo lygis, tuo didesnis kairiojo ir dešiniojo akių regos aštrumo skirtumas, o kuo greičiau reikia plėtoti akies funkcijas su ambliopija, tuo ilgiau akių poros turi būti uždarytos kiekvieną dieną.
Paciente, turinčiame ambliopiją, su netinkamu vizualiniu fiksavimu, gali būti nustatyta atvirkštinė okliuzija - nuolatinis akies išjungimas su ambliopija.
Jo tikslas - susilpninti tinklainės išorinio fiksavimo zonos konkurenciją, palyginti su tinklainės centrine fossa, kuri susilpnėja nuo jo nebenaudojimo, o tai suteikia geriausio regėjimo aštrumo sveikoje akyje.
Atvirkštinės okliuzijos sėkmę (jei nepakeičiama vizualinės fiksacijos ekscentriškumas) parodys ambliopinės akies regėjimo sumažėjimas. Tokio užsikimšimo fone pacientas yra apmokytas tinkamai ištirti objektus foveola.
Kai jis tai sužino, atvirkštinė okliuzija turi būti pakeista tiesia linija (geriau sutampa su regėjimo akimi) arba pakaitomis. Be to, reikia atlikti įvairias pratybas, kurios padės nustatyti teisingą fiksaciją, padidinti regėjimo aštrumą ir padidinti patrauklią akį.
Mes dažnai painiojame ir suprantame kai kuriuos bendruosius. Ką iš tikrųjų turi jūsų vaikas: „tingi akis“ ar girgždėjimas? Ambliopija arba „tingi akis“ išreiškiama silpnu vienos akies regėjimu dėl prasto koordinavimo su smegenimis. Jis gali būti abiejose akyse, bet dažniau pasireiškia tik vienoje.
Todėl labai svarbu, kad vaikai būtų iš anksto išnagrinėti oftalmologo, siekiant kuo greičiau nustatyti ambliopiją. Įvairios akių ligos gali prisidėti prie ambliopijos vystymosi ir gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau dėl kelių priežasčių:
Terminai ambliopija ir strabizmas dažnai painiojami. Dauguma žmonių, kai jiems pasakojama apie „tingią akį“, iš tikrųjų galvoja apie akių nuokrypį, t. „Lazy eye“ atitinka ambliopiją, kurią sudaro mažas regėjimas vienoje ar abiejose akyse.
Norint suprasti skirtumą, nuokrypis (girgždėjimas) gali sukelti ambliopiją („tingią akį“). Žmonės, turintys skvarbą, paprastai žino apie jų atmetimą. Kai viena iš akių nukrypsta nuo kitos akies krypties, tada susidursime su strabizmu.
Jei dėl kokios nors priežasties, kuri taip pat gali būti stulbinanti, viena iš vaiko akių neturi gero regėjimo, tada smegenys nustos vartoti akį, o tai sukelia „tingios akies“ vystymąsi dėl jo naudojimo trūkumo (ambliopija).
Kalbant apie „tingus akis“ chirurginį gydymą, tai tikrai nėra. Ši koncepcija kyla iš to, kad strabizmas (akies nukrypimas) dažnai painiojamas su „tingi akimi“ arba ambliopija.
Chirurgija, apie kurią dažniausiai kalbama paminėjant šias ligas, iš tiesų yra strabizmo gydymo operacija, kai akies raumenys yra ištaisyti jų nuokrypiui ištaisyti. Šio tipo operacijos gali būti atliekamos ir suaugusiems, ir vaikams ir gali pagerinti ne tik akių išvaizdą, bet ir jų regėjimo funkciją.
Jei yra strabizmas, svarbu atsižvelgti į šią informaciją:
Vaikai gali pratęsti klases po kelių dienų poilsio. Suaugusiųjų atveju jie gali grįžti į darbą po kelių savaičių.
Okliuzija (vienos akies uždarymas) yra pagrindinis būdas gydyti ambliopiją (funkcinį regėjimo aštrumo sumažėjimą) ir strabizmą. Okliuzijos tikslas ambliopijoje yra prastai matyti akių darbą ir pašalinti uždarytos akies įtaką, kuri slopina jos regimąjį įspūdį, ypač jei ši uždara akis geriau mato.
Gydant ambliopiją su teisinga regėjimo fiksacija, naudojamas užsikimšimas: Pacientai, neturintys strabizmo, turintys binokulinį regėjimą, užblokuoja akį dalį dienos (10-75% budrumo laikotarpio).
Priklausomai nuo dešinės ir kairiosios akių regėjimo būklės, naudojamos tokios užsikimšimo galimybės: Kai regėjimo aštrumas sumažėja, netgi dienomis dešinė akies dalis yra uždaryta dienos metu, kairė akis uždaroma nelyginėmis dienomis. Vieno pabaigoje ir kito mėnesio pradžioje yra artimos dvi nelyginės dienos, tada abi dienos uždengia kairiąją akį.
Jei regėjimas sumažėja iki abiejų akių skirtingais laipsniais, geriausia pamatyti ilgesnį laiką, naudojant vieną iš dviejų gydymo būdų:
Tik vienos akies regėjimo sumažėjimas jo pratyboms kiekvieną dieną (25-75%), tik matoma akis yra uždaryta. Bendra taisyklė yra: kuo mažesnis regos aštrumas, tuo didesnis skirtumas tarp dešinės ir kairiosios akies regėjimo, ir kuo greičiau reikia plėtoti ambliopinės akies funkcijas, tuo ilgiau akių poros turi būti uždarytos ilgesnį laiką.
Pacientas, turintis slydimą (su ambliopija ir be jos), visą dieną turėtų naudoti okliuziją, kad ne vieną sekundę atrodytų kartu su dviem akimis. Jis turi „užmigti ir pabusti su viena akimi“. Kodėl jums to reikia?
Todėl, atlikus operaciją, norint atkurti šią teisingą regėjimą, jo smegenys pavers akių raumenis, kurie iš karto akis tiesiai, simetriškai. Tiems, kurie turi šnypštėjimą, smegenys gauna asimetrišką vizualinę informaciją ir kuria „kryžminio regėjimo“ įpročius.
valgyti strabismus anksčiau ir vėliau jo gydymas yra pradėtas, tuo stipresnis šis įprotis. Todėl bandymai pašalinti juos nuo operacijos tik pasmerkti yra nesėkmingi.
Po to smegenys, neturinčios „tiesių akių regėjimo“ įgūdžių, pagal savo įpročius „kryžminiu regėjimu“, įsakys akių raumenims atkurti originalią, įstrižą, „įstrižinę“ akių padėtį. Todėl prieš operaciją tokiame paciente būtina nutraukti arba maksimaliai susilpninti nenormalų įpročius.
Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad pakanka vieno ar dviejų minučių regėjimo su dviem akimis, kad atkurtų dalį nenormalaus regėjimo algoritmo, kuris gydymo dieną susilpnėjo, 5-7 minutes - per savaitę, vieną-dvi valandas - per mėnesį.
Vieną ar dvi dienas be užsikimšimo pertrauka moralinių išlaidų ir darbo metų, praleistų gydant jos dėvėjimą, metai. Pradedant gydymą okliuzija, turite pasiruošti tam, kad jis turės baigtis.
Jis bus atšauktas tik baigus pacientą „tiesia akimi“, pašalinus strabizmą ir atkuriant normalų binokulinį regėjimą. Tai trunka nuo vieno iki 5-6 metų.
Todėl, visiškai užjaučiant su jumis, patariu jums kantrybės ir drąsos, nes kuo kokybiškiau pacientas naudoja okliuziją, tuo efektyviau jis išgydo iš kosmetikos defekto. Geros ir kairiosios akies okliuzijos keitimas gydant strabizmą taip pat atliekamas priklausomai nuo jų regėjimo aštrumo.
Su ta pačia abiejų akių regėjimu jis keičiamas kasdien: lygiomis dienomis jis apima dešinę, nelyginėmis dienomis - kairiąją akį. Nelygios vizijos atveju regėjimo akis geriau užblokuoja daugiau dienų, o blogesnė - matant mažesnę. Ši taisyklė taip pat taikoma čia.
Reikia nepamiršti, kad, kai strabismus nerekomenduojama blokuoti tą pačią akies okliuziją daugiau nei 13-14 dienų iš eilės. Jei yra ambliopija su neteisingu vizualiniu fiksavimu, kartais nustatoma atvirkštinė okliuzija - nuolatinis ambliopinės akies išjungimas.
Jo tikslas - susilpninti netiesioginės tinklainės fiksavimo vietos konkurencingumą, palyginti su silpninta, kai netinkama naudoti tinklainės centrinę fosą (foveola), o tai užtikrina didžiausią savo regos ryškumą sveikoje akyje.
Reversinės okliuzijos taikymo sėkmę (išlaikant tą patį vizualinio fiksavimo ekscentriškumą) rodo ambliopinės akies regėjimo sumažėjimas. Atsižvelgiant į šią okliuziją, pacientas yra apmokytas ištirti daiktus teisingai naudojant foveola.
Kai tik jis tai sužino, atvirkštinė okliuzija pakeičiama tiesia linija (persidengimas yra geresnis už matomą akį) arba pakaitinis ir atlieka įvairias pratybas, skirtas sustiprinti teisingą fiksavimą, pagerinti regėjimo aštrumą ir sustiprinti ambliopinės akies įsitvirtinimą.
Visą oftalmologinę diagnozę, įskaitant:
Taip pat reikia konsultuotis su vaiko psichoneurologu, nes vaikai, turintys strabizmą, dažnai kenčia nuo centrinės nervų sistemos ligų, vaikų neurozės, psichologinių problemų (baimės, nerimas, bendravimo sunkumai, mažas savigarba, savęs abejonės ir pan.).
Pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti prarastus (arba trūkstamus) binokulinius ryšius ir binokulinį regėjimą. Tik esant tokiai sąlygai poveikis gali būti laikomas funkciniu požiūriu užbaigtu ir neįtraukiama ligos pasikartojimo galimybė.
Draugiško strabizmo ir jo komplikacijų gydymo seka pasirenkama individualiai. Strabismus gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po jo aptikimo. Paprastai pirmas žingsnis yra priskirti vaiko korekcinius taškus (visiškas koregavimas), kad būtų užtikrintas nuolatinis nusidėvėjimas po objekto (cikloplegijos fono) nustatymo.
Esant vienai iš šių priemonių prisitaikanti skvarba, kartais pakanka jį pašalinti ir sudaryti sąlygas binokuliariam regėjimui plėtoti. Tais atvejais, kai pasireiškia tinkamas strabizmas, skiriama tik arti regėjimo, arba tik prie stiklų ar bifokalinių akinių.
Be to, kai akis auga ir refrakcija pasikeičia į emmetropiją, korekcinių akinių galia mažėja, ir galiausiai jie gali būti visiškai atšaukti. Dalinio adaptacinio skvošo atveju akiniai taip pat gali skirtis pakoreguoti.
Su nepalankiu strabizmu, kaip nurodyta, korekciniai akiniai nekeičia akių padėties. Nepaisant to, ametropijos atveju, šiuo atveju būtina atlikti korekciją.
Nuolatinis nešiojamų akinių nešiojimas neleidžia pridėti papildomo komponento, taip pat padidina regėjimo aštrumą, kuris netiesiogiai teigiamai veikia strabizmą ir jo komplikacijas. Patirtis rodo, kad vaikai gali naudoti akinius iš devynių ar net septynių mėnesių amžiaus.
Reikėtų pabrėžti visiško ametropijos korekcijos svarbą, nes neišsami korekcija gali prisidėti prie ambliopijos vystymosi arba trukdyti jo pašalinimui, išlaikyti mikrostrizmo būklę ir trukdyti bifiksacijos vystymuisi. Net po binokulinio regėjimo atkūrimo vaikas turėtų būti prižiūrimas dar 2-3 metus.
Be sferinių, cilindrinių ir kombinuotų stiklų, prizmatiniai stiklai naudojami stygizmui. Jie perkelia objekto vaizdą į tinklainės fovealinį regioną, padedant sumažinti ar panaikinti strabizmo kampą ir atkurti binokulinį regėjimą.
Tokiu atveju prizmės pagrindas yra priešingoje pusėje akies nukrypimui (pvz., Su šoniniu šoniniu šlaitu). Platesnės Fresnel prizmės yra patogiausios, kurios lengvai pritvirtinamos prie paprastų stiklų ir yra lengvai pašalinamos.
Privalomoji taisyklė, skiriant vaikų šienapjetus, yra sistemingas akių padėties stebėjimas ir besikeičiančios refrakcijos atitiktis korekcinių akinių stiprumui. Tai pasakytina apie bet kokį strabizmą, įskaitant palankią.
Kartu su ametropijos korekcija jie gydo ambliopiją. Išjungimas atliekamas per 3–6 mėnesius. Tačiau, jei regėjimo aštrumas per artimiausius 3-4 savaites po okliuzijos atsiradimo nesikeičia, okliuzija nebėra sėkminga ir sustoja.
Paprasčiausias, plačiai paplitęs metodas pjauti akis, žinomas daugiau nei 200 metų, yra įtraukti jį į darbą, išjungiant antrąjį, geriau matantį akį (arba jo apatinę pusę, su grioviu, tik artimu matymu) nuo regėjimo akto - tiesioginio užsikimšimo.
Geresnio regėjimo akių išjungimas su vėlesniais papildomais pratimais yra naudojamas ambliopijos su teisinga fiksacija atvejais. Jei yra neteisingas fiksavimas, tiesioginis užsikimšimas gali būti atliekamas tik vyresniems nei 5-6 metų vaikams, kai netikra tinklainės projekcija dar neturi laiko įsitvirtinti.
Reikėtų nepamiršti, kad ilgas užsikimšimas gali sukelti akių sumažėjimą. Siekiant to išvengti, būtina periodiškai stebėti savo funkcijų būklę. Jei ambliopija su ekscentrišku fiksavimu vaikams, vyresniems nei 5-6 m., Nenaudojama tiesioginė okliuzija, nes ji gali sustiprinti netinkamą fiksavimą.
Tokiais atvejais dažnai naudojama atvirkštinė okliuzija, ty 3–4 savaites išjungiama ambliopinė akis, kad būtų išvengta tinklainės ekscentrinės fiksacijos ir makulos dezinfekcijos srities slopinimo. Tačiau tokia priemonė ne visada duoda teigiamų rezultatų.
Šios technikos esmė yra ta, kad naudojant akinius, sukuriama dirbtinė anizometropija: pavyzdžiui, vienoje fiksavimo akyje apgyvendinimas išjungiamas atropinizacijos būdu, o visa korekcija yra nustatyta (akis yra „nubausta“), o kita - stiklo pagalba.
Tokiu atveju vaikas žvelgia į atstumą su pirmąja akimi ir uždaro antrąją - ambliopinę. Tokiu būdu pašalinamas škotų slopinimas. Norint pašalinti ekscentriją ir atkurti ambliopinės akies fovinę fiksaciją, sėkmingai naudojami aktyvesni metodai, suteikiant rezultatų su kitų neveiksmingumu.
Pavyzdžiui, geltonos dėmės šviesos stimuliavimo metodas, tuo pačiu metu tamsinant tinklainės periferiją, įskaitant ekscentriškos fiksacijos plotą (Bangerter). Po ekspozicijos sesijos atliekami pratimai su optotipais: brėžiniai, ženklai ir pan. Yra parodyti ambliopinei akiai.
Strabizmo operacija yra arba silpninti stiprios raumenys (tas, į kurį akis nukreipiamas), arba, atvirkščiai, stiprinti silpną, ty priešingą raumenį.
Tuo tikslu stiprios raumenys, pritvirtinus ją atgal, yra perkeliamos atgal (nuosmukis), arba raumenys pailgėja pjaustant juos į gabalus ir juos susegiant (myoplasty).
Pleoptika yra ambliopijos gydymo būdas, kuris paveikia apie 70% vaikų, turinčių strabizmą. Pagrindinis ambliopijos gydymo tikslas yra pasiekti regėjimo aštrumą, leidžiantį binokulinį regėjimą. Tai turėtų būti laikoma 0,4 ir didesnio regėjimo aštrumu.
Pagrindiniai ambliopijos gydymo metodai yra: tiesioginis užsikimšimas, bausmė, gydymas naudojant neigiamą nuoseklią atvaizdą, vietinis aklumas, kai yra tinklainės centrinės dalies.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams, ambliopijos gydymas, neatsižvelgiant į fiksacijos tipą, patartina pradėti nuo tiesioginio užsikimšimo arba bausmės, jei įmanoma, derinant juos su vietinės akinimo stimuliacijos metodu, atsižvelgiant į centrinės tinklainės fosą.
Užsikimšimas - iš vienos akies matymo. Nuolatinis geresnio regėjimo akies užsikimšimas yra vadinamas tiesiu, blogiau, negu matytojas yra atvirkštinis. Pradėtas ankstesnis tiesioginis užsikimšimas, tuo geresni ambliopijos gydymo rezultatai.
Nuolatinės akies uždarymo tikslas yra pasiekti, kad abiejų akių regėjimo aštrumas būtų vienodas, o monolaterinis strabizmas pereitų į pakaitinį. Kas 2-4 savaites būtina patikrinti vaiko regėjimo aštrumą ir fiksavimo būseną.
Kartais su ilgą sustabdymą sumažėja priekinės akies regėjimo aštrumas. Tokiais atvejais patartina pereiti prie pakaitinio užsikimšimo: pavyzdžiui, 6 dienas ir 1 dieną išjunkite pagrindinę akį arba atitinkamai 5 dienas ir 2 dienas.
Patogu išjungti akį per akinius, pritvirtintus prie akinių rėmo. Pagrindinis tiesioginio užsikimšimo tikslas yra sumažinti regėjimo akies formos viziją, kad ambliopinė akis taptų „švinu“.
Su tiesiogine okliuzija nebūtina visiškai išjungti normalios akies, todėl patartina atlikti permatomą okliuziją. Tokiu atveju, kaip okliuzijos, naudojamos permatomos polivinilo plėvelės, priklausomai nuo to, kiek intensyviai sumažės išjungtos akies regėjimo aštrumas.
Bausmės principas yra sukurti dirbtinę anizometropiją pacientui, dėl kurio pablogėja vadovavimo vizija, geresnis matymas, akys (ši akis yra nubausta), o ambliopinė akis tampa fiksacija. Tuo pačiu metu viena akis tampa presbiopine, o kita - trumparegystė.
Už nuobaudų skyrimą monolateriniu strabizmu yra siekiama, kad ambliopinė akių fiksacija būtų artima, o pirmaujanti akis - už atstumą. Tai daroma per ilgalaikį atropinizavimą ir visą optinę korekciją pirmaujančioje akyje ir ambliopinę hiperkorekciją.
Bausmės taikymo laikotarpis artimiausiu metu neturėtų viršyti 4-6 mėnesių, nes daugeliu atvejų gydymo poveikis nustatomas jau šiuo laikotarpiu. Po 3-4 metų bausmė turėtų būti naudojama tik tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių tiesioginė okliuzija nepavyksta.
Neigiamo nuoseklaus vaizdo panaudojimo metodo kūrimas priklauso „Cuppers“ (1956). Principas yra tas, kad apšviečiant užpakalinės akies tinklelio tinklą, tuo pačiu padengiant foveolinę zoną su rutuliu.
Dėl to atsiranda nuoseklus vizualinis vaizdas (teigiamas arba neigiamas), kuris, remiantis dengiamuoju objektu, turi centrinį lauką.
Gydant ambliopiją naudojant „Cuppers“ metodą, patartina naudoti didelį be reflekso oftalmoskopą, kuriame į sistemą įdedamas 3 mm skersmens juodinimo rutulys, kuris sutampa su oftalmoskopo centru. Intensyvus apšvietimas greitai gaminamas 20-25 s.
Pacientas persijungia į baltą ekraną (50 × 50 cm), esantį jo akių lygyje, 40 cm atstumu, iš pradžių jis mato didelį šviesų ratą su tamsiu centru (teigiamas nuoseklus vaizdas), kuris greitai pakeičiamas tamsiu apskritimu su ryškiu centru (neigiamas serijos vaizdas).
Šviesos apskritime atitinkamai išdėstomas optotipas, atsižvelgiant į vaiko regėjimo aštrumą ir paskatinti jį pamatyti. Tokie pratimai kartojami 3 kartus. Gydymas atliekamas 1-2 kartus per dieną, kursas - 15-20 kartų, kartojant per 2-4 mėnesius.
Be to, yra naudingi ir kiti pratimai, kuriuos galima atlikti namuose. Patartina derinti tiesioginį okliuziją su tokiais pratybų žaidimais ambliopinei akiai, pvz., Smulkių brėžinių detalių dažymas, apjuosiantys brėžiniai, figūrų sujungimas sujungiant taškus, nustatant dviejų skirtumų skirtumus, iš pirmo žvilgsnio, identiškos nuotraukos ir pan.
Ortoptika - prarasto binokulinio regėjimo atkūrimas. Kai tik orthoforia atsiranda dėl gydymo ar operacijos, turinčios 0,4 ir didesnę ambliopinę akies ašį, reikia pridėti prie pleoptikos pratimų, kad būtų išvystyta binokulinė vizija tokia seka: išjungus skotomos slopinimą, sukuriant biofeurolio sintezę, kuriant sintezę ir binokulinį regėjimą.
Ortoptinio gydymo sistema taip pat apima okulomotorinių raumenų elektrostimuliaciją ir pratimus akių judumui plėtoti. Ortotikos pratimai leidžiami tik su centrine fiksacija ir yra prieinami vaikams nuo 4 iki 5 metų.
Akių pjovimas palaipsniui praranda regėjimą, kol silpnas. Akių nukrypimas, kaip taisyklė, išlieka ir nerimauja vyresnio amžiaus, kaip kosmetikos defekto, priežastis, dėl kurios dažnai atsiranda nepilnavertiškumo kompleksas.
Tai apima pilotų, karinių, astronautų, navigatorių ir kt. Darbą. Serijinis ir dažnai lygiagrečiai pacientas per visus gydymo etapus trunka ne mažiau kaip dvejus metus, tačiau taip pat užtrunka ilgiau. Jei stygizmas atsirado 2-3 metų amžiaus, tai mokykloje tai tikrai turėtų būti išgydyta.
Tai trukdo nesubrendusiam amžiui atsigauti, kai vaikai dar negali jiems gydyti sudėtingai. Jei galime dėvėti akinius ir klijuoti ant vaiko, nors tai nėra lengva, tada pleoptinės pamokos yra galimos nuo 3-3,5 metų, ortotika nuo 4 metų.
Squint yra nerimą kelianti diagnozė, kuri reikalauja daug pastangų iš tėvų, gydytojo ir vaiko. Tai yra keblus kelias, o našta, kaip sakau tėvams, turi būti vykdoma. Kartu pasidalinti atsakomybe už vaiko atsigavimą. Tėvams tai visų pirma yra griežtas medicininių paskyrimų įgyvendinimas.
Žinoma, yra sunkių momentų, kai tėvai atsisako, nusivylimas, noriu mesti, o ne „kankinti“ daugiau vaikų su akiniais, lipdukais, prietaisais ir operacijomis. Girdėjau daugiau nei vieną kartą. Bet iš tiesų, gydant strabizmą, kelias bus įvaldytas vaikščiojant. Žinau daugybę visiško atsigavimo pavyzdžių.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii