logo

Dėl blogėjančios aplinkos situacijos pacientai, turintys oftalmologų, vis dažniau kreipiasi į pacientus, turinčius skundų dėl regėjimo gebėjimo mažėjimo. Viena iš tokių skundų priežasčių yra tinklainės atsiskyrimas, ir nors ši liga nėra labai paplitusi - ji yra įtraukta į keletą pavojingų vizualinės sistemos patologijų.

Manoma, kad yra ypač pavojinga išpjauti, nes gydymas ne visada yra veiksmingas ir kartais skatina spartesnį ligos vystymąsi. Tinklainė tiesiogiai veikia regėjimo procesą, todėl bet kokie neigiami jo audinių sutrikimai sumažina matomumą.

Žinoma, ši patologija turėtų būti gydoma kuo greičiau, nes jei tinklainė neatsigauna, bus galima sustabdyti atsiskyrimo procesą ir palikti viziją dabartiniu lygiu, nesuteikiant jos sumažinimo.

Akies nugaros segmento anatomija

Siekiant geriau suprasti tinklainės atsiskyrimo patologiją, būtina turėti tam tikrą idėją apie užpakalinės akies dalies struktūrą ir jos dalių funkcijas.

Akies obuolio užpakalinio segmento ertmė yra užpildyta želatiniu stiklo audiniu (vitreum), kuris užtikrina jo formos ir tono išsaugojimą ir šviesos spindulių pasiskirstymą tinklainėje. Jį sudaro vanduo (iki 99%), nedidelis kiekis baltymų ir hialurono rūgšties.

Su praradus arba pašalinus stiklakūnį, jis nepriklausomai neatkuriamas ir jo nepakeičia intraokulinis skystis. Jis išskiria stromą ir aplinkinę hialoidinę membraną.

Vitreum paprastai turi adheziją su tinklaine prie stiklakūnio pagrindo (šiek tiek priešais „dentato“ liniją), užpakalinės lęšio kapsulės (hialoidinio lęšio pluošto), išilginio regos nervo galvos, aplink fovea ir aplink periferinius tinklainės indus (išvardytos mažėjančia tvirtinimo jėga).

Po 40 metų atsiranda su amžiumi susijusių stiklakūnio struktūros pokyčių: suskystinimas ir sinerzė (žlugimas). Paprastai prieš tai atsitraukia užpakalinė hialoidinė membrana (užpakalinė hialoidinė) nuo tinklainės.

Ši būklė atsiranda maždaug 50% vyresnių nei 65 metų žmonių, tačiau tik 12% atvejų ją apsunkina tinklainės spraga. Tinklainės (tinklainės) linijos veda į akies obuolio vidų.

Jis suvokia vizualinę informaciją ir atlieka pirminį apdorojimą, o tada paverčia jį nervų impulsais. Tinklainė yra smegenų dalis ir yra prijungta prie regos nervo.

Tinklainė beveik visiškai susideda iš 10 ląstelių sluoksnių, kurių skaičius mažėja, kai artėja prie makulos:

  1. pigmento sluoksnis;
  2. strypų ir kūgių (fotoreceptorių) sluoksnis;
  3. išorinė ribinė membrana;
  4. išorinis granuliuotas sluoksnis;
  5. išorinis tinklinis sluoksnis;
  6. vidinis granuliuotas sluoksnis;
  7. vidinis tinklinis sluoksnis;
  8. ganglioninių ląstelių sluoksnis;
  9. nervų pluošto sluoksnis;
  10. vidinė ribinė membrana.

Fotoreceptoriai apima strypus (apie 100–120 mln.), Kurie yra atsakingi už matymą nepakankamo matomumo sąlygomis, tačiau negali užtikrinti aukšto aiškumo ir spalvos matymo, o spurgai (apie 7 mln.), Todėl dienos šviesoje galima išskirti spalvas ir mažas daiktų dalis.

Tinklainės storis taip pat nėra tas pats: didžiausias regos nervo galvos krašte, mažiausias - foveolos regione. Tarpas tarp fotoreceptorių sluoksnio ir pigmento epitelio sluoksnio vadinamas subretinaliu.

Tinklainės atsiskyrimas yra jo vidinių sluoksnių atskyrimas nuo pagrindinio pigmento epitelio ir choroido. Pagal atsiskyrimo mechanizmą galima suskirstyti į tris grupes.

Regatogeninis (ROS). Šis pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio „regma“, ty pertraukos. Šio tipo atsiskyrimas atsiranda dėl to, kad per susidariusias spragas neuroniniame sluoksnyje stiklakūnis įsiskverbia į subretinalinę erdvę ir iš pigmento išskleidžia tinklainės jutimo sluoksnį.

Tai yra labiausiai paplitęs atsiskyrimo tipas. Jų išvaizda yra dėl to, kad su amžiumi akies stiklinis kūnas tampa skystesnis, o tai prisideda prie užpakalinės hialoidinės membranos atsiskyrimo. Daugumai žmonių tai nesukelia jokių pasekmių.

Kai kuriais atvejais, ypač trumparegystė, šis procesas prasideda ankstesniame amžiuje. Esant stiprioms vitreoretinalinėms adhezijoms, užpakaliniai hialoidiniai pleistrai turi traukos (traukos) poveikį tinklainei ir gali sukelti jo plyšimą.

Tokio išsivystymo tikimybė yra didesnė esant tinklinės, uždegiminės tinklainės pokyčiams. Stiklinio kūno skysčio dalies įsiskverbimas per susidariusį tarpą sukelia neuroepithelium atsiskyrimą nuo pagrindinių audinių.

Taigi pagrindinė POS vystymosi priežastis yra stiklinė traukos jėga. Iki dvidešimtojo amžiaus 20-ojo dešimtmečio ši liga beveik neišvengiamai sukėlė aklumą, kol 1923 m. Šveicarijos oftalmologas Julesas Goninas nepadarė reikšmingo proveržio.

Gonen revoliucinė hipotezė buvo ta, kad jo nuomone, tinklainės suskirstymas buvo atsiskyrimo priežastis, o ne jo pasekmė, kaip buvo manoma. Gonen teigė, kad norint pasiekti sėkmingą gydymą, būtina užkirsti kelią atotrūkiui bet kokia kaina.

Šiuo tikslu jis pasiūlė uždegimo metodą - tinklainės cerverizaciją (cauterizaciją) per skrandį su plonu prietaisu, kaitinamu iki aukštos temperatūros. Šį požiūrį jau seniai atmetė oftalmologinė visuomenė, nepaisant to, kad gerokai padidėjo sėkmingų gydymo rezultatų procentas.

Tačiau 1929 m. Tarptautiniame oftalmologijos kongrese technika gavo pelnytą pripažinimą. Po 10 metų Olandijos oftalmologas Henryk-Jacob-Marie Vev pasiūlė kitą gydymo būdą.

Jis padarė sklerinį pjūvį tinklainės plyšimo vietoje, kur buvo susikaupęs subretinalinis skystis, ir tada jis atliko šios zonos diatermiją (cauterizaciją). Šis metodas pasirodė esąs dar veiksmingesnis už uždegimą.

Jo esmė - nuspausti kriaukles plyšimo srityje, naudojant plombą (paprastai silikoną), esantį ant išorinio skleros paviršiaus. Šis metodas sėkmingai naudojamas atskiroms pertraukoms.

Vėliau, 1958 m., Ispanijos oftalmologas J. Arruge pasiūlė apskritą įspūdį (apskritą), kuris leidžia uždaryti kelias tinklainės pertraukas. Neseniai šiam tikslui naudojami silikoniniai implantai.

Atsiskyrimo sąvoka

Ragenos vaidmuo ir vieta gali būti lengvai suprantami lyginant jį su kameroje esančia plėvele. Jei plėvelė sugadinta, susidariusio vaizdo kokybė nebus patenkinama, nepaisant fotoaparato optikos tobulumo (sudaryta iš vaizduotės iš ragenos, priekinės kameros, mokinio diafragmos, lęšio ir stiklinio korpuso).

Šiuose elementuose šviesos spindulys (signalas) eina į tinklainės receptorių. Tinklainė yra akies „nervų sistemos“ dalis ir susideda iš neįprastų nervų ląstelių tinklo (fotoreceptorių ląstelių), kurios renka vaizdinę informaciją ir siunčia ją į „apdorojimo centrą“ smegenų gale. Visi šie elementai yra atsakingi už gauto vaizdo kokybę ir jos pripažinimą.

Tinklainės atsiskyrimas atsiranda tada, kai tinklainės nervų skaidulos, susidedančios iš fotoreceptorių ląstelių, atskiriamos (išskleidžiamos) iš jų bazės - tinklainės pigmento epitelis ir skystis iš stiklakūnio pradeda kauptis po tinklaine.

Tinklainės pigmento epitelis turi svarbią metabolinę ir apsauginę funkciją. Taigi, esant tinklainės atskyrimui, fotoreceptorių ląstelės išnyksta, todėl prarandamas regėjimas. Tai yra ACUTE (AKUTŲ) būklė ir reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Po tinklainės atsiskyrimo pasireiškiantys simptomai paprastai yra staigūs, spontaniški pasireiškimai pacientams prieš akis.

Jie atsiranda dėl stiprios stiklakūnio traukos arba vieno ar kelių defektų - tinklainės sprogimo, vadinamųjų „pertraukų“, atsiradusių prieš šveitimą, atsiradimo.

Jei pacientas laiku kreipiasi į oftalmologą, kai tik pamatys pirmuosius simptomus, galima nustatyti spragas ir atlikti lazerinį koaguliavimą, kad būtų išvengta galimo tinklainės atskyrimo.

Tačiau, jei tinklainė jau yra atskirta, lazerinis koaguliavimas negali padėti. Chirurgija yra vienintelis būdas sujungti tinklainę su choroidu ir išlaikyti regėjimo aštrumą.

Kaip tinklainės atsiskyrimo požymį, pacientas gali pastebėti įvairaus dydžio šydą ar „užuolaidą“ matymo lauke, dažniausiai apatinėje dalyje, nes tinklainės pertraukos paprastai atsiranda viršutinėje dalyje, kuri yra projekuojama apversta forma.

Kai kurie pacientai neatsižvelgia į pirmuosius simptomus ir mano, kad jie truks ilgai, ypač kai kitos akies regėjimo gebėjimas išlieka nepakitęs.

Tačiau, jei tinklainės atsiskyrimas prasideda ant kitos akies, pacientas greitai sužino apie pokyčius ir siekia pagalbos. Atsiskyrimas paprastai sparčiai vystosi, o jei jis užfiksuoja geltoną dėmę, tada be operacijos regėjimas prarandamas ir sumažėja iki tamsios ir šviesos.

Makula (geltona dėmė) yra jautriausia vieta. Jis labai greitai praranda savo funkciją, tačiau, nepaisant to, kad jis yra labai mažas (tik 5 mm2), tai labai svarbu regėjimui, nes jame yra didžiausia fotoreceptorių ląstelių koncentracija. Kai geltonos dėmės dribsniai nuleidžiami, jo mityba sustoja ir ląstelės miršta.

Vizualinį aštrumą galima visiškai išsaugoti tik geltonos dėmės neatsiejus. Būtent dėl ​​šios priežasties, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai („užuolaidos“ prieš vieną ar abi akis), būtina atlikti skubią chirurginę operaciją, jei įmanoma, ne vėliau kaip po 24 valandų.

Tačiau, jei operacija tam tikrą laiką atidedama, tinklainėje (ir ypač geltonoje vietoje) gali atsirasti negrįžtamų pokyčių. Nepaisant operacijos sėkmės, vizualinės funkcijos atkūrimas nebus visiškai įmanomas, jei operacija bus atidėta ilgą laiką.

Iš visų galimų tinklainės atsiskyrimo priežasčių labiausiai paplitusi ašarų atsiradimas dėl tinklainės sprogimo, vadinamojo regmatogeninio (pirminio) tinklainės atskyrimo.

Stiklinio korpuso atsiskyrimo procese gali atsirasti plyšimas, jei tinklainė ir stiklakūnis yra stipriai traukiami, todėl tinklainė užsikimšia stiklo formos kūnui.

Tada skystis iš stiklakūnio gali lengvai prasiskverbti per tinklainės tarpą ir susikaupti po juo, tokiu būdu sukeldamas tinklainės nervų skaidulų atskyrimą nuo jo pagrindo, tinklainės pigmento epitelio (RPE).

Tam tikrais atvejais gali atsirasti rizika, kad toks poveikis atsiras: trumparegystė, įprastas stiklakūnio senėjimo procesas ir padidėjęs stiklakūnio judėjimas; dėl atsitiktinio akių sužalojimo, nuobodu ar įsiskverbimo ir pan.

Kita vertus, tinklainės pertraukos daugeliu atvejų nesukelia jo atsiskyrimo, nes nesant stipraus traukos tarp stiklinio korpuso ir tinklainės, fiziologinės jėgos choroido ir pigmento epitelyje gali išlaikyti tinklainę.

Tokiais atvejais tinklainės įtrūkimai (skylės, ašaros) atsitiktinai nustatomi oftalmologinio tyrimo metu, nes tokie pacientai neturi tipinių simptomų.

Trečiąją grupę sudaro tinklainės atskyrimas su skysčio išsiskyrimu po tinklaine, pavyzdžiui, akių patinimas, choroidų uždegimas ir įgimtos anomalijos.

Tinklainės išskyrimas gydomas tik chirurginiu būdu. Gydymo tikslas yra „klijuoti“ spragas taip, kad tarp tinklainės ir choroido lūžio srityje susidarytų randas.

Gydymas atliekamas arba kriopeksija (vietinis šalčio poveikis), arba lazerinis fotokameravimas. Norėdami tai padaryti, tarpas turi būti ištrauktas į choroidą (arba iš išorės), užpildant minkšta silikonine kempine ir nuleidžiant po tinklaine susikaupusį skystį arba iš vidaus naudojant dujų tamponadą.

Prieš įvedant dujas, stiklinis korpusas pašalinamas. Šis metodas vadinamas VITREKTOMIJA ir dažniau naudojamas nei klasikinis sklerinis užpildymas ir drenažas.

Taigi, dėl stiklakūnio pašalinimo, naujų pertraukų ir pakartotinio atsiskyrimo susidarymo tikimybė yra mažesnė, o akies ilgis nesikeičia, priešingai nei sklerinio užpildymo procedūros rezultatai.

Vitrektomija yra pagrindinė chirurginė priemonė tinklainės išskyroms, atsirandančioms dėl tinklinės membranos, diabeto pacientų ir ilgalaikių dalelių.

Operacijos metu šios konstrukcijos yra visiškai pašalintos, o tai užtikrina ilgalaikį tinklainės susijungimą. Tokiais atvejais, kurie yra sudėtingesni, vietoj dujų tamponado galima naudoti silikoninę alyvą.

Jo pranašumas prieš dujas yra grįžti vaizdą beveik iškart po operacijos. Taigi jis visada naudojamas, kai kalbama apie paskutinę akį, tačiau tam reikia papildomos intervencijos - silikoninės alyvos pašalinimas nuo dviejų iki trijų mėnesių po pirmosios operacijos.

Naudojama didesniam akių pažeidimui. Su labai sudėtingomis tinklainės dalimis, pavyzdžiui, traumu ar ilgalaikiu atsiskyrimu, net ir po puikios chirurgijos, gali būti tikimasi, kad naujos membranos susidaro kaip normalus augimo procesas. Tokiais atvejais reikalinga viena ar daugiau papildomų operacijų.

Tinklainės atskyrimo operacija

Tinklainės atsiskyrimas yra skubi situacija, kuriai reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Priešingu atveju gali atsirasti negrįžtamų pakeitimų.

Su tinklainės atskyrimu tik vizualizacija gali padėti išlaikyti tik mikrochirurginę procedūrą. Pagrindinis uždavinys, kurį atlieka chirurgas, yra tinklainės priartinimas prie aplinkinių audinių ir blokuoti spragą.

Dėl šio manipuliavimo galima išsaugoti paciento regėjimą ir palengvinti jį nuo aklumo. Kai tinklainės atsiskyrimas gali būti atliekamas dviejų tipų operacijomis: ant skleros paviršiaus, ty ekstraslerinio ar endovitralny, kurie veikia akies vidines struktūras.

Sclera įdaras

Kai atliekama ekstrasclerinė chirurgija, atskirti tinklainės sluoksniai priartėja prie akių. Viršuje tinklainės plyšimo plotas ant skleros pripildo reikiamo dydžio silikono plombą ir pritvirtina jį siūlais.

Dėl operacijos skleros ir choroidų plotas artėja prie vidinės membranos, kuri yra po užpildu. Šis velenas blokuoja tarpą. Skystis, susikaupęs po atskyrimo zona, su laiku ištirpsta.

Tam tikro dydžio silikono užpildai gali būti taikomi palei spindulius, sektorius ir net apskritimą. Priklausomai nuo tinklainės plyšimo vietos ir formos, taip pat pasikeis pildymo zona. Kartais jie atlieka vadinamąjį apskritimą.

Ši operacija, kuri yra skirta tinklainės atskyrimui, susideda iš akies obuolio skleros pusiaujo sluoksnių, naudojant pynę arba sriegį. Atskyrimo zonoje yra didelis skysčio kiekis, jis pašalinamas per papildomą skylutę korpuse.

Sclera balionavimas

Balionuojant skrandį tinklainės atskyrimo fone, naudojamas specialus kateteris ir balionas. Šio metodo efektyvumas yra panašus į skleros užpildymą, tačiau veikimo mechanizmas yra šiek tiek kitoks.

Skleros spaudimą atlieka balionas, kuriame skystis įdedamas į reikiamą kiekį. Siekiant nustatyti balionavimo rezultatą, atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija, kuri riboja atskyrimo ir plyšimo zoną.

Be to, jis prisideda prie greito skysčio absorbcijos po korpusu. Sukūrus tankų smaigalį, gali būti pašalintas balionas. Šis operacijos tipas yra mažiau trauminis, tačiau naudojamas tik kai kuriais atvejais.

Vitrektomija

Vitrektomija reiškia endovitrealines operacijas, kurios atliekamos tinklainės atskyrimo metu. Operacijos metu iš akies obuolio pašalinama pakeista stiklakūnio medžiaga.

Po to susidariusi ertmė pripildoma specialiomis dujomis, silikonu arba didelės molekulinės masės skysčiu. Dėl operacijos choroidai ir skleros artėja prie atskirtos tinklainės.

Dėl vitrektomijos būtina įdėti tris mikro pjūvius, į kuriuos įdedamas šviesos įtaisas, tirpalas ir darbo įrankis. Per mėnesį po operacijos pakaitinė dujos arba skystis visiškai pakeičiami akies drėgme.

Visos operacijos, atliekamos tinklainės atskyrimo metu, turi keletą privalumų:

  • Jie yra neskausmingi, nes jie atliekami vietinės anestezijos metu.
  • Jie yra saugūs, nes tuo pačiu metu gydytojas naudoja tik modernią techniką ir aukštos klasės medicinos įrangą.
  • Jie atliekami ambulatoriškai 40-120 minučių (tiksli trukmė nustatoma atsižvelgiant į intervencijos sudėtingumą).

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos tinklainės atskyrimui gydytojas rekomenduoja susilaikyti nuo pirties ar vonios (per mėnesį) ir vengti rimtos fizinės jėgos (iki vienerių metų). Po tokių procedūrų nėra jokių vizualių apribojimų.

Prognozė

Kai pacientas atvyksta į gydytoją su skundais dėl aštraus, staigaus regėjimo sumažėjimo, „kibirkščių“ atsiradimo akyje ir jis yra diagnozuotas tinklainės atsiskyrimu, paprastai tai yra neužfiksuotų laiko spragų rezultatas.

Tuo pačiu metu nurodomas chirurginis gydymas, tačiau ne visuomet galima „atsikratyti“ tinklinę tinklainę ir, deja, atkurti prarastą regėjimą. Net po sėkmingų operacijų regėjimo aštrumas po tinklainės atskyrimo retai atkuriamas iki pradinio lygio. Paprastai jis yra mažesnis.

Po tinklainės atskyrimo chirurginio gydymo trumparegystės ir astigmatizmo mastas dažnai didėja. Gali pasikartoti tinklainės atsiskyrimas (recidyvai).

Tinklainės atsiskyrimo pasikartojimo atvejais reikia atlikti pakartotines operacijas, kurios taip pat ne visada veiksmingos. Chirurginio gydymo tikslas yra uždaryti (blokuoti) tinklainės ašaras.

Atliekamas ankstesnis kompetentingas chirurginis gydymas, tuo geresni rezultatai ir kuo daugiau galima atkurti regėjimą. Labiausiai palanki regėjimo atstatymo prognozė po gydymo, kai atsiskyrimas neturėjo laiko pasiekti centrinę zoną.

Tinklainės atskyrimo chirurgija:

  1. ekstraklerinis užpildas (atliekamas esant tinklainės pertraukoms, kai nereikia patekti į akies vidų, išorėje sumontuotas minkštas silikono užpildas);
  2. vitreoretinalinė chirurgija (su pažengusiomis tinklainės atsiskyrimo formomis, kai reikalinga tinklainės valymas ir išsiskleidimas, taip pat silikono įvedimas atliekamas per punkcijos ilgais ir plonais instrumentais).

Be to, gali būti atliekama spragų ir poodinės tinklainės atskyrimų kriokagaguliacija. Visi nesėkmingai veikiantys ar bet kokių priežasčių neveikiantys padaliniai gali būti ir turi būti bandomi išgydyti, jei praėjo ne daugiau kaip 1 metai nuo atsiskyrimo momento ir akis yra įsitikinusi šviesa.

Tokiais atvejais yra galimybė pasiekti viziją. Atlikus išsamią kiekvieno paciento diagnozę, optimali individuali gydymo programa pasirenkama naudojant visas galimas šiuolaikines technologijas, kad būtų pasiektas maksimalus efektas.

Indikacijos

Chirurginė intervencija atliekama su tinklainės atskyrimu. Tokiu atveju du sluoksniai yra atskirti - neuroepitelis ir pigmentas. Skystis kaupiasi tarp jų. Skambučių užpildymas, siekiant atkurti korpuso vientisumą ir grąžinti prarastas funkcijas į akis.

Su nedideliais sužalojimais, periferiniu atsiskyrimu ir regėjimo išsaugojimu, atliekamas krešėjimas. Tuo pačiu metu išlieka spragų, tačiau jų kraštai yra „užsandarinti“. Dėl šios priežasties atskyrimas nesiskirsto ir regėjimo praradimas neįvyksta.

Vitrektomija atliekama, kai aptinkamas stiklakūnio (želatinės medžiagos, užpildančios didžiąją dalį akies obuolio) kaitos. Ši operacija taip pat gali būti nurodoma, jei yra didelių tinklainės pažeidimų, patologinis kraujagyslių daigumas, kraujavimas stiklakūnio ertmėje.

Kontraindikacijos

Kiekviena aprašyta operacijų rūšis turi savo kontraindikacijas. Vitrektomija neatliekama:

  • Neryški ragena. Paprastai jis matomas plika akimi (gaudyklės pavidalu).
  • Grubūs tinklainės ir ragenos pokyčiai. Tokiu atveju operacija neturi reikiamo efekto.

Ekstraklerinis užpildas draudžiamas:

  1. Stiklakūnio neskaidrumas.
  2. Sklera ektasija (išsipūtimas).

Lazerinis krešėjimas nevyksta, kai:

  • Didelis tinklainės atskyrimas.
  • Akies terpės neskaidrumas.
  • Rainelės indų patologija.
  • Pagrindo kraujavimas.

Kontraindikacijos taip pat išlieka esant anestezijos, anestezijos alergijos apribojimams. Veikimas nėra atliekamas aktyvioje stadijoje esant uždegimui. Štai kodėl prieš atliekant reikia atlikti visus būtinus bandymus, atlikti fluorografiją, atsikratyti ėduonies.

Lazerinis krešėjimas

Operacija atliekama be anestezijos ir trunka apie 5-10 minučių. Privačiose klinikose ji negauna hospitalizacijos, pacientas gali išeiti iš įstaigos taisymo dieną. Valstybinėse ligoninėse tai stebima 3-7 dienas po procedūros.

Operacija atliekama be anestezijos, tik nedidelis kiekis anestetikų akių lašų pavidalu. Taip pat naudokite vaistus, kurie plėtoja mokinį. Pradėjus veikti, pacientas dedamas į specialų lęšį, panašų į mikroskopo okuliarą.

Jis padeda sutelkti lazerio spindulį ir nukreipti jį tiesiai į tinkamą vietą. Operacijos metu sukuriamos baltymų sunaikinimo zonos ir tinklainės „klijavimas“, o tai neleidžia atskirti tinklainės. Procedūra atliekama sėdint. Pacientas jaučia lazerio veikimą šviesių šviesos blyksnių forma.

Retais atvejais jie gali sukelti galvos svaigimą ir pykinimą. Prevencijai rekomenduojama sutelkti dėmesį į antrąją akį. Gali būti dilgčiojimas. Galiausiai adhezijos susidaro per 10-14 dienų, pasibaigus šiam laikotarpiui, galima aiškiai įvertinti operacijos sėkmę.

Ekstraslerinis užpildas

Prieš operaciją pacientas pageidauja laikytis lovos. Atsipalaidavus, skystis delaminavimo zonoje įsiurbiamas, o „burbuliukai“ tampa aiškesni. Tai, naudojant ekstrasclerinį užpildą, padės tiksliai nustatyti visas plyšimo vietas.

Tokiu būdu, sukuriant laikiną veleną (vieta, nuspaudžianti skrandį į tinklainę), ji žymi visus skilimo taškus, po to atskirai surenkamas norimo dydžio plomba. Norėdami tai padaryti, naudokite minkštą elastingą medžiagą (dažnai silikoną).

Antspaudas yra ant skleros (apvalkalo po tinklaine). Kaip rezultatas, sluoksniai yra spaudžiami vienas prieš kitą ir atkuriamas vaizdo aparato veikimas. Antspaudas yra nuvalomas ne absorbuojamų sriegių.

Skystis, kuris gali būti tarpas, palaipsniui absorbuojamas pigmento epitelio. Kartais su pernelyg dideliu kaupimu reikia pašalinti skerdeną, kad jis būtų pašalintas. Kai kuriais atvejais tinklainė yra papildomai spaudžiama, kita vertus (tarsi iš akies vidų).

Norėdami tai padaryti, į stiklakūnį pumpuojamas oras arba kitas dujų mišinys. Pacientas gali būti paprašytas pažvelgti į tam tikrą kryptį, su akimis. Tai leis dujų burbului stovėti tiksliai plyšimo vietoje.

Norint užpildyti tūrį, gali būti būtina į stiklakūnį įvesti izotoninį tirpalą. Konjunktyvas susiuvamas. Nepaisant didelio operacijos sudėtingumo, jos sėkmė yra gana didelė.

Iki šiol žymiai išaugo chirurgų profesionalumas, įranga tapo sudėtingesnė ir prieinama. Svarbiausia yra savalaikė diagnozė, kurią galima atlikti periodiškai tiriant oftalmologą.

Vitrektomija

Operacija atliekama ligoninėje. Paprastai jis papildo ekstraslerinį užpildą su atitinkamomis nuorodomis. Vitrektomija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.
Sklera gamina mažas skyles.

Į juos įdedamos plonos žirklės ir pincetai. Stiklinis kūnas pašalinamas, visiškai arba iš dalies pašalinamas, o laisva vieta užpildoma dujų mišiniu arba silikonine alyva.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios nemalonios pasekmės po operacijos yra:

  1. Uždegiminis procesas, pasireiškiantis paraudimu, niežėjimu, plyšimu. Kaip prevencinė priemonė ir gydymas, naudojami lašai su antiseptikais, kuriuos paprastai rekomenduojama vartoti per 7–10 dienų.
  2. Vizijos pakeitimas. Iš pradžių valdoma akis gali suvokti objektų kontūrus, keletą mėnesių reikės stiklų su skirtingais dioptrais. Būtina periodiškai aplankyti oftalmologą ir patikrinti regėjimo aštrumą. Po kelių mėnesių visi rodikliai stabilizuojasi.
  3. Kryžminės akys Ši komplikacija pastebima beveik pusėje asmenų, kuriems buvo atliktas ekstrasclerinis užpildas. Squint sukelia raumenų pažeidimas operacijos metu, raumenų susitraukimas su sklera ir tt
  4. Padidėjęs akispūdis. Retais atvejais jis pasireiškia po operacijos ir gali sukelti glaukomą. Esant tokiems įvykiams, būtina atlikti pakartotinę chirurginę intervenciją ir pašalinti antspaudą.
  5. Pakartotinis stratifikavimas. Pasikartojimo tikimybė svyruoja nuo 9% iki 25%. Paprastai jis yra lengvai pataisomas, kai atliekamas pakartotinis veikimas.
  6. Hemoragija (hemophthalmus). Galbūt su visomis intervencijos rūšimis.
  7. Vaizdo lauko susiaurėjimas. Tai įvyksta dėl netinkamo radiacijos galios pasirinkimo lazerio koaguliacijos metu arba dėl patologinio proceso progresavimo.

Atkūrimo laikotarpis

Lazerio koaguliacijai pacientui praktiškai nėra jokių apribojimų. Jis gali būti rekomenduojamas pratimais, kuriais siekiama stiprinti okulomotorinius raumenis. Galbūt gydytojas jums patars susilaikyti nuo stipraus fizinio krūvio per pirmą mėnesį po procedūros.

Su ekstrascleriniu užpildu taisyklių sąrašas yra daug platesnis:

  • Per pirmas dienas po operacijos būtina dėvėti „užuolaidų“ padažą, sudarytą iš dviejų marlės sluoksnių.
  • Mėnesio metu verta išvengti daugiau kaip 5 kg sveriančių svorių.
  • Negalima spausti akies, patrinti.
  • Plaunant būtina vengti vandens, muilo, šampūno, dušo želė po voko.
  • Būtina išvengti ilgalaikio akių raumenų įtempimo - nuolatinis skaitymas, rašymas, televizijos žiūrėjimas, darbas kompiuteriu ir pan.
  • Jei saulė yra stipri, rekomenduojama apsaugoti nuo UV spindulių.

Po minėtų apribojimų nerekomenduojama vartoti vitrektomijos:

  1. Norint patekti į aštrią temperatūrą, apsilankykite vonioje, saunoje, plaukite plaukus labai karštu vandeniu.
  2. Naudokite požeminį transportą (jei stiklakūnį pakeičia dujos).

Reabilitacijos greitis priklauso nuo regeneracijos procesų intensyvumo organizme, pradinio pažeidimo ploto, chirurginės intervencijos laipsnio. Vidutiniškai jis gali trukti nuo 10 dienų iki kelių mėnesių.

OMS operacija, kaina privačiuose medicinos centruose

Lazerinis koaguliavimas gali būti atliekamas nemokamai, kai gydytojas kreipiasi į gydytoją. Lankydamasis ligoninėje su akių mikrosirurgijos skyriumi, tiriant ir patvirtindamas diagnozę, pacientui skiriama operacijos data. Ne anksčiau kaip per mėnesį jis turi išlaikyti visus būtinus bandymus ir ištirti.

Privačioje klinikoje procesas paprastai yra greitesnis. Nėra ligoninės ir pasirengimo laikotarpiai. Procedūros kaina yra 8 000 - 15 000 rublių, skirtų tinklainės krešėjimui vienoje akyje.

Ekstraklerinis užpildymas ir vitrektomija atliekamos nemokamai pagal kvotas. Tai reiškia, kad pacientas turės palaukti eilės eigoje, o jos įgyvendinimo galimybė priklauso nuo to, ar ji tinka tam tikriems parametrams (amžius, bendra sveikata, tinklainės skilimo komplikacija, kurią sukelia kitos ligos).

Kainos labai skiriasi. Ekstraplerinis užpildas gali būti atliekamas 10 000 - 60 000 rublių, vitrektomijos - 50 000 - 100 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Dauguma dabartinių operacijų yra sėkmingos. Pacientai pastebėjo regėjimo aštrumo padidėjimą. Apžvalgose jie atkreipia dėmesį į medicinos personalo profesionalumą ir požiūrį. Dažnai laikas prieš operaciją vėluoja, ypač jei pacientas laukia nemokamos procedūros, kuri turi įtakos pagerinimo laipsniui.

Mes galime tik rekomenduoti atidžiai stebėti savo jausmus tiek prieš operaciją, tiek po jos ir esant įtartiniems simptomams, kreipkitės į specialistus.

Akių mikrochirurgija yra jauna ir auganti medicinos sritis. Įranga nuolat tobulinama. Operacijos tampa prieinamos visiems gyventojams. Geresnė vizija padeda gerinti pacientų gyvenimo kokybę, jų socializaciją ir efektyvumą.

Dažniausiai užduodami klausimai

Tinklainė yra unikali struktūra, kurią sudaro šviesai jautrios ląstelės, per kurias vyksta objekto formos, spalvos ir kitų parametrų atpažinimas. Iš tinklainės su nervinių skaidulų pagalba vaizdinis vaizdas perduodamas į smegenis.

Tinklainės funkcionalumas yra susijęs su jo patikimu pritvirtinimu prie išorinio koroido, taip pat su tvirtu stiklu iš vidaus. Kai atsiranda tinklainės atsiskyrimas, jis atskiriamas nuo maitinimo koroido.

Palaipsniui vizualinis analizatorius praranda gebėjimą suvokti vaizdinį vaizdą. Tik greitos ir tinkamos priemonės tinklainės išskyrimui gydyti suteikia galimybę išsaugoti regėjimą.

Nepraleidžiant ankstyvųjų patologijos apraiškų, ypač svarbu žmonėms, kurie priklauso rizikos grupei arba turi tam tikrų susijusių akių ligų.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai pasireiškia palaipsniui, nes patologinis procesas plinta į makulą, tinklainės plotą, atsakingą už centrinę viziją.

Visų pirma, prieš paciento akis gali atsirasti miglotas plotas, kartais pasirodo iliuziniai šviesos blyksniai, vizualus vaizdas iškraipomas arba jo dalys nepastebimos. Šiuos simptomus dažnai lydi diskomfortas ir skausmas.

Nustatant tinklainės atskyrimą klinikose, gydymas apima chirurginę intervenciją. Jo tikslas - pritvirtinti tinklainę prie choroido, kuris yra vienintelis būdas išvengti regėjimo praradimo.

Labai svarbu neprarasti laiko ir greitai atlikti operaciją. Priklausomai nuo patologinio proceso plitimo ir kitų diagnostinių rodiklių, priimamas sprendimas dėl invazijos metodo.

Šiandien tinklainės atskyrimui atliekamos šios operacijos:

  • Lazerinis koaguliavimas (fotokoaguliacija) - tinklainės „litavimo“ su choroidu procedūra, naudojant lazeriu mikroburną ir po to randus randus.
  • Cryopexy - tai šalčio šalinimo poveikis, kuris sukelia uždegimą, kurio rezultatas yra randai, kurie jungia akių kriaukles.
  • Vietinis užpildymas - specialus silikono implantas pritvirtinamas prie akies obuolio išorinio paviršiaus, kuris patikimai pritvirtina tinklainę prie choroido. Esant didelėms dezaminacijoms, gali būti atliekamas apskritas sandarinimas per visą akies paviršių.
  • Vitrektomija yra mikroinvasyvi endoskopinė intervencija, susijusi su pakeistos stiklo dalies šalinimu, nes ji jau prarado savo funkcionalumą ir yra tinklainės atskyrimo priežastis. Vietoj to, į akių ertmę įterpiamos pakaitinės formulės, kurios užtikrina tinkamą tinklainės spaudimą, kad būtų išvengta jo atsiskyrimo.

Be pirmiau minėtų metodų, tinklainės atskyrimo ligoninėse gydymas gali būti susijęs su vienu iš novatoriškiausių modernių oftalmologinių procedūrų. Mes kalbame apie bioninės tinklainės implantavimą, kurio veikimo principas yra šviesos pavertimas elektros impulsais ir tada juos maitinti į smegenis.

Regėjimo atstatymas po procedūros vyksta beveik iš karto. Pati procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją per nedidelį pjūvį ir trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Gydymo programa:

  1. Diagnostiniai testai (refraktometrija, akių slėgio vertinimas, elektroretinografija, oftalmoskopija, kraujo laboratoriniai tyrimai, tinklainės kraujagyslių doplerometrija).
  2. Konsultacijos su oftalmologu.
  3. Chirurginė intervencija
  4. Būklės stebėjimas po gydymo.
  • Kaip susigrąžinimas vyksta po intervencijos siekiant pašalinti tinklainės atskyrimą?

Po operacijos reikia vengti fizinio krūvio ir griežtai laikytis oftalmologo rekomendacijų. Tinklainės atskyrimo gydymo išlaidos turėtų apimti asmeninės reabilitacijos programos parengimą, kuri turėtų būti gyvenimo kelio ateinančiais mėnesiais pagrindas. Visų pirma, po vitrektomijos, jūs turite miegoti tam tikrą laikotarpį, nukreiptą į apačią.

    Kokius rezultatus galima pasiekti chirurginiu ligos gydymu?

Iki šiol galutinis gydymo medicinos centruose sėkmės rodiklis yra didesnis nei 95%. Etape, kai ligos progresavimas dar nepaveikė makulos, dažnai galima išsaugoti regėjimą.

  • Kaip intervencijos pašalinti tinklainės atskyrimą?
  • Tokios chirurginės intervencijos reikalauja hospitalizuoti ne ilgiau kaip 3 dienas. Jų trukmė svyruoja nuo 90 iki 120 minučių.

    http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya

    Tinklainės atskyrimo operacija


    Tinklainė yra regėjimo organo apvalkalas, sudarytas iš dešimties sluoksnių. Jis visiškai linija akies obuolio paviršių. Jame yra daug nervinių skaidulų ir receptorių, kurie yra atsakingi už šviesos srauto pavertimą impulsais. Gauta informacija perduodama į smegenis, kur ji transformuojama į vaizdinius vaizdus, ​​dėl kurių mes galime pamatyti ir atskirti aplinkinius objektus. Problemos, susijusios su tinklaine, gali paversti sveiką asmenį neįgaliu asmeniu. Tinklainės atskyrimo operacija yra vienintelis būdas išsaugoti regėjimą.

    Chirurgijos indikacijos

    Kai eksfoliacija pastebima, pigmento ir neuroepiteliškojo sluoksnio atskyrimas. Paprastai tarp jų yra intraokulinis skystis. Užpildydamas gydytojas atkuria tinklainės vientisumą, todėl regėjimo aštrumas grįžta.

    Dėl nedidelių sužalojimų, kurie neturi įtakos akies veikimui, paskirti krešėjimą. Trūkumai nepašalinami, bet, kaip buvo, jie yra užplombuoti kraštuose, užkertant kelią tolesniam sunaikinimui. Išsaugomas vaizdo aparato funkcionalumas. Veikimas naudojant lazerinę įrangą yra labai populiarus.

    Vitrectomy skiriama, kai stiklinio korpuso, kuris jo struktūroje primena gelį, destruktyvūs procesai. Ji užima pagrindinę akies obuolio dalį. Procedūra padeda pašalinti sunkų atsiskyrimą, kraujavimą į stiklinę ertmę, taip pat kraujagyslių sistemos daigumą.

    Kontraindikacijos tinklainės atskyrimo operacinėms priemonėms

    Kiekviena operacijos rūšis turi keletą apribojimų. Pavyzdžiui, vitrektomija draudžiama šiais atvejais:

    • Su stipriais retikulinės ir ragenos pokyčiais. Esant tokiai situacijai, operacija nesukels norimo rezultato;
    • Reikšmingas ragenos skaidrumas. Patologija gali būti laikoma plika akimi, ji pateikiama akių pavidalu.

    Sandarinimo kontraindikacijos yra tokios:

    • Stiklinis skaidrumas;
    • Kai išsikiša sklera.

    Lazerinis krešėjimas nerekomenduojamas:

    • Hemartrozė;
    • Matymo organo neskaidrumas;
    • Platus tinklainės atskyrimas;
    • Iris kraujagyslių sistemos anomalijos.

    Jūs negalite atlikti chirurginės intervencijos nustatant stiprius uždegiminius procesus. Dėl šios priežasties prieš išrašydama procedūrą gydytojas siunčia pacientui keletą papildomų tyrimų. Būtina išlaikyti visus bandymus, atlikti fluorografiją ir atsikratyti ėduonies.
    Grįžti į turinį

    Operacijų tipai

    Oftalmologijoje yra keletas chirurginės intervencijos rūšių, kuriomis siekiama pašalinti tinklainės atskyrimą. Konservatyvi terapija ir tradicinė medicina nesuteikia 100% sėkmės garantijos. Todėl, diagnozuojant patologiją, rekomenduojama nedelsiant atlikti operaciją.

    Lazerinis krešėjimas

    Procedūra nustatyta ne tik tinklainės atsiskyrimui, bet ir pagrindinės venos trombozei, retinopatijai ir pan. Sugadintą plotą sudegina lazerio spindulys, operacija trunka ne daugiau kaip dvidešimt minučių ir nesukelia pacientui skausmo. Gydytojas atlieka visus veiksmus pagal vietinę anesteziją, todėl krešėjimas leidžiamas net vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims.

    Procedūra praktiškai nesukelia nemalonių pasekmių. Į pacientą patenka anestezijos vaistas, jo galva yra fiksuota. Lazerio spindulys nukreipiamas į tam tikrą pleistro apvalkalo tašką ir litavimo fragmentus.

    Pagrindinis šio metodo privalumas yra skausmo ir diskomforto nebuvimas operacijos metu. Atkūrimas trunka ne ilgiau kaip keturiolika dienų. Atkūrimo metu būtina laikytis tam tikrų apribojimų: sumažinti akių įtampą, vairuoti automobilį, dėvėti apsauginius akinius prieš išvykdami.

    Koaguliacija beveik niekada nesukelia komplikacijų, išimtiniais atvejais atsiranda katarakta, pastebima ragenos patinimas arba padidėja akispūdis. Procedūra nerekomenduojama naudoti stiklakūnio drumstumui ir rainelės kraujagyslių sistemos augimui.

    Ekstraslerinis užpildas

    Procedūros esmė yra nustatyti, kad pažeistos akies spalva būtų elastinga. Jis yra minkštas, todėl nepažeidžia akies. Jis tvirtinamas tarpo srityje ir pritvirtinamas siūlėmis. Panašiu būdu susidaro apsauginis barjeras, kuris užkerta kelią tolesnei dezaminacijai, o sukaupta intraokulinė drėgmė pašalinama.

    Operacijos metu atliekamas konjunktyvinis pjūvis ir ant pažeistos membranos dalies dedamas antspaudas. Skystis pašalinamas naudojant drenažo įrankius. Vizija po ekstraplerinio užpildymo laipsniškai atkuriama per šešis mėnesius. Procedūros pagalba neįmanoma visiškai „reanimuoti“ akių aštrumo.

    Galimos komplikacijos yra infekcijos atsiradimas žaizdoje, įrengto plombos poveikis, katarakta ir padidėjęs spaudimas akies viduje.

    Reabilitacijos laikotarpiu jūs negalite pakelti svorio, žaisti sportą, o visa tai gali sukelti skirtumus. Atsargiai užtikrinkite, kad vanduo ir priemaišos nepatektų į valdomą akį. Visada naudokite apsauginį padažą. Gydytojo paskirti lašai padės sumažinti žaizdų infekcijos riziką.

    Vitrektomija

    Operacijos esmė yra pažeisto stiklinio korpuso pašalinimas, jis pakeičiamas dujomis, silikonu ir kita medžiaga. Procedūra paspaudžia tinklainę į sklerą ir padeda atkurti regėjimo aštrumą.

    Vitrektomijos metu atliekamas mikroskopinis pjūvis, per kurį įterpiami instrumentai ir ištraukiamas stiklakūnis. Operacija trunka beveik pusantros valandos, skausmas beveik nebūna dėl vietinės anestezijos naudojimo.

    Atkūrimo laikotarpiu sumažinkite vizualiųjų aparatų apkrovą, pašalinkite sporto pratimus ir tam tikrą laiką atsisakyti naudoti kosmetiką. Atnaujinkite apsauginį tvarstį periodiškai, kad būtų sumažinta žaizdų infekcijos rizika arba uždegimas.

    Sclera balionavimas

    Apdorojimas atliekamas naudojant baliono kateterį. Skleros įdubimas atsiranda dėl skysčio įpurškimo į vizualinį aparatą. Procedūra laikoma mažiausiai trauminga, tačiau naudojama išskirtiniais atvejais.

    Balionavimui atlikti reikia apie penkiasdešimt minučių. Jei einate į gydytoją ankstyvoje ligos stadijoje, galite visiškai atkurti regėjimą. Po operacijos stebimas akies obuolio patinimas ir galūnių judėjimas. Pirmąją dieną po balionavimo turite laikytis lovos poilsio, sumažinti fizinį krūvį.

    Po operacijos gali atsirasti komplikacijų, pvz., Katarakta ir padidėjęs spaudimas optinio aparato viduje. Jei yra kraujavimas ar didelis tinklainės plyšimo plotas, procedūra neatliekama.
    Grįžti į turinį

    Galimos komplikacijos ir pasekmės

    Dažniausiai pacientai, kuriems atlikta operacija, trukdo tokioms nemalonoms pasekmėms:

    • Uždegimas. Pagrindiniai simptomai yra akių paraudimas, netoleruojantis niežulys, padidėjęs ašarojimas. Gydymui ir kaip prevencinė priemonė naudojami lašai, kuriuose yra antiseptikas. Jie turi būti naudojami dešimt dienų;
    • Vizijos pakeitimas. Iš pradžių po operacijos aplinkiniai objektai nėra aiškiai matomi ir neryškūs kontūrai. Keletą mėnesių pacientas turės dėvėti korekcinius akinius su skirtingais dioptrais. Būtina reguliariai aplankyti okulistą, kad patikrintumėte regos aštrumą. Po kelių mėnesių rodikliai normalizuojami;
    • Kryžminės akys Ši nemaloni pasekmė diagnozuojama 50% pacientų, kuriems buvo atliktas ekstrasclerinis užpildas. Patologija sukelia raumenų tempimą ir sugadinimą procedūros metu, taip pat jų įsiskverbimą su sklera;
    • Padidėjęs akispūdis. Jis pasireiškia labai retai, gali sukelti glaukomos vystymąsi. Tokiu atveju atliekama antroji operacija ir pašalinamas įdiegtas antspaudas;
    • Antrinis tinklainės skilimas. Recidyvas pastebimas nuo 9 iki 25% atvejų. Anomalija pašalinama pakartotinai;
    • Hemoragija Komplikacija gali atsirasti po bet kokios operacijos;
    • Vaizdinių laukų susiaurinimas. Įvyksta, kai gydytojas pasirenka netinkamą lazerinę galią arba kai destruktyvus procesas vyksta.

    Atkūrimo laikotarpis

    Lazerinis krešėjimas pooperaciniu laikotarpiu beveik neturi jokių apribojimų. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali patarti, yra reguliariai atlikti specialius pratimus, siekiant sustiprinti akių raumenis. Be to, keletą mėnesių po operacijos turėtumėte vengti stipraus fizinio krūvio.

    Užsandarinus rekomendacijų sąrašas yra išsamesnis:

    • Per pirmas kelias dienas po intervencijos būtina dėvėti specialų tvarstį, sudarytą iš dviejų sluoksnių marlės;
    • Per mėnesį draudžiama pakelti svorius, sveriančius daugiau nei penkis kilogramus;
    • Jūs negalite paspausti regėjimo organo ir neįtrinti;
    • Venkite muiluotojo vandens patekimo į valdomą akį;
    • Stenkitės ne ilgai įtempti akis. Apribokite darbo laiką kompiuteryje;
    • Saulėtą dieną būtinai dėvėkite apsauginius akinius su UV spinduliais.

    Po vitrektomijos yra keletas apribojimų:

    • Draudžiama vizualiai apšviesti staigius temperatūros pokyčius;
    • Nenaudokite saunos, naudokite šiltą vandenį galvos plovimui;
    • Jei vietoj stiklakūnio patenka dujos, nerekomenduojama nusileisti į metro.

    Veido atkūrimas po operacijos tinklainės atskyrimui priklauso nuo individualių organizmo savybių, kaip greitai vyksta regeneracijos procesai.

    OMS operacija, kaina privačiose klinikose

    Jei gydytojas kreipiasi į rankas, lazerinis koaguliavimas yra nemokamas. Jums reikės aplankyti akių mikrochirurgijos skyrių, o okulistas iš naujo išnagrinės. Jei diagnozė patvirtinama, nustatykite chirurginės intervencijos datą. Prieš trisdešimt dienų prieš operaciją turėsite atlikti visus testus ir atlikti keletą tyrimų.

    Privačiose klinikose procedūra yra daug greičiau. Intervencija vyksta ambulatoriškai, pacientas gali grįžti namo per kelias valandas. Dėl koaguliacijos vienoje akyje turėsite sumokėti nuo aštuonių iki penkiolikos tūkstančių rublių.

    Savo ruožtu sandarinimas ir vitrektomija yra nemokami. Nežinoma, kiek laiko turėsite laukti kvotų, be to, jūs negalite atitikti tam tikrų parametrų (amžius, paciento sveikata, lėtinių ar ūminių ligų buvimas), ir jums bus atsisakyta operacijos. Procedūros kaina skiriasi net ir Rusijos sostinėje. Sandarinimo išlaidos nuo dešimties iki šešiasdešimt tūkstančių rublių, vitrektomija turi didesnę kainą - nuo penkiasdešimt iki šimto tūkstančių.

    Pacientų apžvalgos

    Pagrindinė operacijos dalis yra sėkminga. Beveik visi pacientai pastebėjo geresnį regėjimą. Atskirai vertinime nurodomi medicinos darbuotojai, jų profesionalumas ir prestižas. Jei pacientas ilgai laukė savo ruožtu, tai turi tiesioginį poveikį pagerėjimo laipsniui.

    Nesėkmingos operacijos tampa tikra tragedija. Kai kuriais atvejais (neteisingai diagnozuojant ar klaidingai manipuliuojant gydytoju) regėjimas tampa dar blogesnis. Tokių neigiamų pasekmių pašalinimas ir jų prognozavimas yra nerealus.

    Išvada

    Mikrourgija yra jauna ir sparčiai auganti oftalmologijos pramonė. Įranga nuolat tobulinama, didėja gydytojų profesionalumas. Operacijos tapo prieinamos beveik visiems gyventojų segmentams. Po intervencijos asmuo sugrįžta į normalų gyvenimą, didėja jų efektyvumo lygis ir socializacija.

    Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tinklainės atskyrimą ir operacijų tipus, kad papildytumėte žinias apie akių sveikatą.

    http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/

    Vienintelis būdas išsaugoti regėjimą su tinklainės atskyrimu! Operacijos: kaip chirurginis gydymas

    Pašalinimas yra tinklainės atskyrimo nuo laivų procesas. Paprastai tinklainė yra glaudžiai susijusi su kraujagyslių sluoksniu, iš kurio ji maitina.

    Tinklainės atsiskyrimą daugiausia sukelia sužalojimai ir trumparegystė. Kitos priežastys yra diabetas, distrofija, individualus polinkis.

    Liga nėra tinkama konservatyviems gydymo metodams ir yra pašalinama tik chirurginėmis priemonėmis. Be operacijos, liga neišvengiamai veda į regos praradimą.

    Tinklainės atskyrimo požymiai

    Kai kurie požymiai rodo tinklainės atskyrimo proceso pradžią. Aplink objektus, net ir aiškią dieną, pacientas mato neryškus ir neaiškus, kaip rūke. Dažnai atrodo, kad iš šono atsiranda kibirkštys ar žaibas. Kai kurios raidės ar paveikslėlių ir tekstų dalys suvokiamos iškraipytomis, neaiškiomis formomis arba nėra apibrėžtos.

    1 nuotrauka. Štai kaip žmogus mato skirtingus tinklainės centrinės dalies atsiskyrimo etapus. Pacientas palaipsniui pasirodo aklas sritis.

    Kartais pacientas pastebi regėjimo pagerėjimą po miego. Tačiau tai nereiškia, kad liga praeina. Apatinėje padėtyje pleiskanotas plotas tampa jo vietoje, o ryte po pakilimo jis vėl atsitraukia nuo kraujagyslių membranos. Neryškus matymas, mirksi ir dėmės grįžta.

    Svarbu! Tinklainės atsiskyrimas diagnozuoja oftalmologą, jis taip pat atlieka operaciją ir nustato būtiną gydymą.

    Chirurgijos indikacijos

    Operacija rodoma žmonėms:

    • pažeidžia tinklainės vientisumą;
    • diabetas;
    • membranų degeneracija;
    • pokyčiai įvairios kilmės tinklainės kraujagyslėse (dėl veninės trombozės, su amžiumi susijusios makulos distrofijos).

    Kartais po chirurginio tinklainės atsiskyrimo koregavimo pacientų vizija pagerėja. Netgi įvyko visiškas atsigavimas. Bet dažniau po operacijos regėjimas tampa silpnesnis nei liga.

    Siekiant nustatyti akių ligos pobūdį ir pasirinkti tolesnio gydymo būdą, oftalmologas atlieka keletą tyrimų:

    • regėjimo aštrumo tyrimas;
    • perimetrija;
    • tonometrija;
    • elektrofiziologinis tyrimas, siekiant nustatyti ląstelių gyvybingumą ir įvertinti regos nervo darbą;
    • oftalmoskopija (skirtingo laipsnio atskyrimo taškų nustatymas ir tinklainės pertraukos).

    Remiantis gautais duomenimis, priskiriamas specifinis operacijos tipas.

    Lazerinis gydymas

    Atsišakavusios tinklainės grįžimas į vietą, naudojant lazerį, praktiškai yra vienintelis būdas grąžinti regėjimą, nors ir ne aukšto lygio. Procedūra taikoma tokioms ligoms, kaip:

    • laivų grotelių išnykimas (paveiktieji laivai panašūs į žvejybos tinklą arba lyno kopėčias);
    • distrofija (ji taip pat vadinama „sraigių pėdsaku“);
    • diabeto pokyčiai akių membranose;
    • su amžiumi susijusi makulos distrofija;
    • angiomatozė;
    • centrinės venos trombozė;
    • kitos kraujagyslių patologijos.

    Operacija ant atjungtos tinklainės atliekama be išankstinės hospitalizacijos ir nereikalauja bendrosios anestezijos. Vietos anestezijai skirtas lašinamasis anestetikas yra nekenksmingas visų amžiaus grupių pacientams, turintiems beveik bet kokias fiziologines savybes. Neįtrauktas diskomfortas ir skausmas.

    Akių chirurgas ant vizualinio organo pastato diliatorių ir prašo sutelkti akį. Pacientui ant akies obuolio yra įrengtas specialus lęšis, leidžiantis spinduliui visiškai įsiskverbti į kūną. Lazerinis, kaip suvirintas išpjautas tinklainis į kraujagyslių sluoksnį. Lazerinis krešėjimas yra be kraujo ir trunka apie dvidešimt minučių.

    Po procedūros pacientas kurį laiką pasilieka ir grįžta namo tą pačią dieną.

    Pagalba Lazerinis krešėjimas beveik neturi kontraindikacijų ir komplikacijų.

    Kaip veikia ekstrasclerinis užpildas

    Metodas naudojamas rimtiems plyšimams ir sudėtingiems tinklainės atskyrimo atvejams (atsiskyrimui).

    Visos manipuliacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Procesą sudaro keli etapai:

    • tinklainės atskyrimo zonų nustatymas;
    • ruonių iš specialaus polimero gamyba;
    • konjunktyvo pjūvis, plombos įrengimas ir tvirtinimas;
    • drenažas

    2 nuotrauka. Akies akių plotis prieš ekstraklerinio užpildymo operaciją (kairėje) ir po jo (dešinėje).

    Kartais pjūvio metu susidariusi ertmė užpildoma dujomis. Po sandarinimo susiuvami.

    Po operacijos pastebėtas regos atsigavimas ir vaistų vartojimas užtruks iki trijų mėnesių. Pagyvenę žmonės turi pusę metų ar ilgiau. Nesvarbu, ar regėjimas sugrįžta į ankstesnį lygį, priklauso nuo to, kur tinklainė yra nutolusi nuo kraujagyslių sluoksnio, taip pat nuo patologijos amžiaus. Praktika rodo, kad tai retai pasitaiko. Net jei operacija vyko gerai, matymo kokybė po to, kai ji tapo mažesnė, nei buvo iki atskyrimo pradžios.

    Skleros užpildymas yra kupinas komplikacijų ankstyvuoju ir vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu. Iškart po chirurginių procedūrų atsiranda pavojus, kad užpildas išnyks ir sukels valdomos zonos uždegimą. Be to, tikėtina, kad ptozė, distrofija ir hipertenzija. Pasirodo mažos cistos, beveik visais atvejais pacientams atsiranda trumparegystė. Didelė kataraktos rizika.

    Svarbu! Senyviems žmonėms patariama būti ypač atsargiems ir atidžiai stebėti savo kūno būklę.

    Vitrektomija

    Naudojant šią procedūrą, paveiktas stiklakūnis yra iš dalies arba visiškai iškirptas. Ertmė užpildyta burbuliukais su aliejumi, dujomis, fiziologiniu tirpalu arba polimeru.

    Dėmesio! Šis korekcijos tipas yra nepriimtinas, jei atsiranda ryškus rainelės, sunkių tinklainės ar regos nervų patologijų nepastovumas.

    Gydytojas atlieka keletą mikroskopinių punkcijų, pašalina paveiktą audinį. Tinklinės tinklainės plotai yra suvaržyti lazerio spinduliu.

    3 nuotrauka. Vitrektomijos scheminis vaizdas. Iš akies specialus aparatas pašalina stiklakūnį.

    Atkūrus atjungtų zonų tankį, atkuriama vientisa korpuso konstrukcija. Operacija trunka apie tris valandas. Pooperacinis laikotarpis dažnai yra skausmingas ir yra kupinas komplikacijų:

    • endoftalmitas;
    • ragenos edema;
    • rainelės neovaskuliarizacija;
    • padidėjęs akispūdis.

    Po vitrektomijos pastebima didelė neovaskulinės glaukomos rizika.

    Ekstraplerinis presavimas

    Balionavimas yra skirtas nesudėtingiems tinklainės dalims. Šis metodas yra griežtai draudžiamas plačiam plyšimui, stiklakūnio kraujavimui.

    Manipuliacijos esmė yra įrengti specialų balioną (indą) su kateteriu, prijungtu prie jo.

    Pajėgumas esant skysčio suvartojimui padidėja, todėl akis patiria papildomą spaudimą. Pašalintos teritorijos koreguojamos lazeriu.

    Įdiegtas indas pašalinamas po savaitės po operacijos.

    Šis metodas yra vienas iš efektyviausių. Su savalaikiu įsikišimu paprastai būna visiškas atsigavimas. Yra maža rizika susirgti katarakta, didinti akispūdį, kraujavimą.

    Kartais jie atlieka papildomą lukštų plyšimų ir subklinikinių atplaišų kriocaguliaciją.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Žiūrėti vaizdo įrašą apie tinklainės atsiskyrimą, jo simptomus ir gydymą.

    Rekomendacijos po pašalinimo

    Operacijos, skirtos tinklainės atskyrimui pašalinti, yra paprastos ir nereikalauja daug laiko. Nepaisant to, kad beveik kiekvienu atveju pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą kitą dieną po procedūros, būtina atidžiai stebėti akių sveikatą ir būklę. Pacientui buvo nustatytos kelios ilgalaikės ir trumpalaikės rekomendacijos, kaip išlaikyti regėjimą po tinklainės atskyrimo:

    • atitikti visus oftalmologo reikalavimus;
    • mažinti fizinį krūvį - ne trumpiau kaip vieną mėnesį;
    • pasivaikščiojimai šaltu oru, išeiti griežtai šiltuose drabužiuose;
    • vartoti receptinius vaistus;
    • Dėvėti saulės akinius, kurių skaičius viršija SPF - 15.

    Rekomenduojama pirmą mėnesį po operacijos apsilankyti saunoje, vonioje, treniruoklių salėje. Į priekį linkę nukrypimai paprastai yra geriausi. Rūkymas, alkoholio vartojimas neleidžiamas.

    Ilgalaikės sveikatos priežiūros rekomendacijos apima apsaugą nuo saulės spindulių, sužalojimų. Visas fizinis aktyvumas yra sumažintas. Apsilankymo treniruoklių salėje treneris turi būti informuotas apie operaciją, kad jis pasiektų švelnius pratimus.

    http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/
    Up