logo


Tinklainė yra regėjimo organo apvalkalas, sudarytas iš dešimties sluoksnių. Jis visiškai linija akies obuolio paviršių. Jame yra daug nervinių skaidulų ir receptorių, kurie yra atsakingi už šviesos srauto pavertimą impulsais. Gauta informacija perduodama į smegenis, kur ji transformuojama į vaizdinius vaizdus, ​​dėl kurių mes galime pamatyti ir atskirti aplinkinius objektus. Problemos, susijusios su tinklaine, gali paversti sveiką asmenį neįgaliu asmeniu. Tinklainės atskyrimo operacija yra vienintelis būdas išsaugoti regėjimą.

Chirurgijos indikacijos

Kai eksfoliacija pastebima, pigmento ir neuroepiteliškojo sluoksnio atskyrimas. Paprastai tarp jų yra intraokulinis skystis. Užpildydamas gydytojas atkuria tinklainės vientisumą, todėl regėjimo aštrumas grįžta.

Dėl nedidelių sužalojimų, kurie neturi įtakos akies veikimui, paskirti krešėjimą. Trūkumai nepašalinami, bet, kaip buvo, jie yra užplombuoti kraštuose, užkertant kelią tolesniam sunaikinimui. Išsaugomas vaizdo aparato funkcionalumas. Veikimas naudojant lazerinę įrangą yra labai populiarus.

Vitrectomy skiriama, kai stiklinio korpuso, kuris jo struktūroje primena gelį, destruktyvūs procesai. Ji užima pagrindinę akies obuolio dalį. Procedūra padeda pašalinti sunkų atsiskyrimą, kraujavimą į stiklinę ertmę, taip pat kraujagyslių sistemos daigumą.

Kontraindikacijos tinklainės atskyrimo operacinėms priemonėms

Kiekviena operacijos rūšis turi keletą apribojimų. Pavyzdžiui, vitrektomija draudžiama šiais atvejais:

  • Su stipriais retikulinės ir ragenos pokyčiais. Esant tokiai situacijai, operacija nesukels norimo rezultato;
  • Reikšmingas ragenos skaidrumas. Patologija gali būti laikoma plika akimi, ji pateikiama akių pavidalu.

Sandarinimo kontraindikacijos yra tokios:

  • Stiklinis skaidrumas;
  • Kai išsikiša sklera.

Lazerinis krešėjimas nerekomenduojamas:

  • Hemartrozė;
  • Matymo organo neskaidrumas;
  • Platus tinklainės atskyrimas;
  • Iris kraujagyslių sistemos anomalijos.

Jūs negalite atlikti chirurginės intervencijos nustatant stiprius uždegiminius procesus. Dėl šios priežasties prieš išrašydama procedūrą gydytojas siunčia pacientui keletą papildomų tyrimų. Būtina išlaikyti visus bandymus, atlikti fluorografiją ir atsikratyti ėduonies.
Grįžti į turinį

Operacijų tipai

Oftalmologijoje yra keletas chirurginės intervencijos rūšių, kuriomis siekiama pašalinti tinklainės atskyrimą. Konservatyvi terapija ir tradicinė medicina nesuteikia 100% sėkmės garantijos. Todėl, diagnozuojant patologiją, rekomenduojama nedelsiant atlikti operaciją.

Lazerinis krešėjimas

Procedūra nustatyta ne tik tinklainės atsiskyrimui, bet ir pagrindinės venos trombozei, retinopatijai ir pan. Sugadintą plotą sudegina lazerio spindulys, operacija trunka ne daugiau kaip dvidešimt minučių ir nesukelia pacientui skausmo. Gydytojas atlieka visus veiksmus pagal vietinę anesteziją, todėl krešėjimas leidžiamas net vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims.

Procedūra praktiškai nesukelia nemalonių pasekmių. Į pacientą patenka anestezijos vaistas, jo galva yra fiksuota. Lazerio spindulys nukreipiamas į tam tikrą pleistro apvalkalo tašką ir litavimo fragmentus.

Pagrindinis šio metodo privalumas yra skausmo ir diskomforto nebuvimas operacijos metu. Atkūrimas trunka ne ilgiau kaip keturiolika dienų. Atkūrimo metu būtina laikytis tam tikrų apribojimų: sumažinti akių įtampą, vairuoti automobilį, dėvėti apsauginius akinius prieš išvykdami.

Koaguliacija beveik niekada nesukelia komplikacijų, išimtiniais atvejais atsiranda katarakta, pastebima ragenos patinimas arba padidėja akispūdis. Procedūra nerekomenduojama naudoti stiklakūnio drumstumui ir rainelės kraujagyslių sistemos augimui.

Ekstraslerinis užpildas

Procedūros esmė yra nustatyti, kad pažeistos akies spalva būtų elastinga. Jis yra minkštas, todėl nepažeidžia akies. Jis tvirtinamas tarpo srityje ir pritvirtinamas siūlėmis. Panašiu būdu susidaro apsauginis barjeras, kuris užkerta kelią tolesnei dezaminacijai, o sukaupta intraokulinė drėgmė pašalinama.

Operacijos metu atliekamas konjunktyvinis pjūvis ir ant pažeistos membranos dalies dedamas antspaudas. Skystis pašalinamas naudojant drenažo įrankius. Vizija po ekstraplerinio užpildymo laipsniškai atkuriama per šešis mėnesius. Procedūros pagalba neįmanoma visiškai „reanimuoti“ akių aštrumo.

Galimos komplikacijos yra infekcijos atsiradimas žaizdoje, įrengto plombos poveikis, katarakta ir padidėjęs spaudimas akies viduje.

Reabilitacijos laikotarpiu jūs negalite pakelti svorio, žaisti sportą, o visa tai gali sukelti skirtumus. Atsargiai užtikrinkite, kad vanduo ir priemaišos nepatektų į valdomą akį. Visada naudokite apsauginį padažą. Gydytojo paskirti lašai padės sumažinti žaizdų infekcijos riziką.

Vitrektomija

Operacijos esmė yra pažeisto stiklinio korpuso pašalinimas, jis pakeičiamas dujomis, silikonu ir kita medžiaga. Procedūra paspaudžia tinklainę į sklerą ir padeda atkurti regėjimo aštrumą.

Vitrektomijos metu atliekamas mikroskopinis pjūvis, per kurį įterpiami instrumentai ir ištraukiamas stiklakūnis. Operacija trunka beveik pusantros valandos, skausmas beveik nebūna dėl vietinės anestezijos naudojimo.

Atkūrimo laikotarpiu sumažinkite vizualiųjų aparatų apkrovą, pašalinkite sporto pratimus ir tam tikrą laiką atsisakyti naudoti kosmetiką. Atnaujinkite apsauginį tvarstį periodiškai, kad būtų sumažinta žaizdų infekcijos rizika arba uždegimas.

Sclera balionavimas

Apdorojimas atliekamas naudojant baliono kateterį. Skleros įdubimas atsiranda dėl skysčio įpurškimo į vizualinį aparatą. Procedūra laikoma mažiausiai trauminga, tačiau naudojama išskirtiniais atvejais.

Balionavimui atlikti reikia apie penkiasdešimt minučių. Jei einate į gydytoją ankstyvoje ligos stadijoje, galite visiškai atkurti regėjimą. Po operacijos stebimas akies obuolio patinimas ir galūnių judėjimas. Pirmąją dieną po balionavimo turite laikytis lovos poilsio, sumažinti fizinį krūvį.

Po operacijos gali atsirasti komplikacijų, pvz., Katarakta ir padidėjęs spaudimas optinio aparato viduje. Jei yra kraujavimas ar didelis tinklainės plyšimo plotas, procedūra neatliekama.
Grįžti į turinį

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai pacientai, kuriems atlikta operacija, trukdo tokioms nemalonoms pasekmėms:

  • Uždegimas. Pagrindiniai simptomai yra akių paraudimas, netoleruojantis niežulys, padidėjęs ašarojimas. Gydymui ir kaip prevencinė priemonė naudojami lašai, kuriuose yra antiseptikas. Jie turi būti naudojami dešimt dienų;
  • Vizijos pakeitimas. Iš pradžių po operacijos aplinkiniai objektai nėra aiškiai matomi ir neryškūs kontūrai. Keletą mėnesių pacientas turės dėvėti korekcinius akinius su skirtingais dioptrais. Būtina reguliariai aplankyti okulistą, kad patikrintumėte regos aštrumą. Po kelių mėnesių rodikliai normalizuojami;
  • Kryžminės akys Ši nemaloni pasekmė diagnozuojama 50% pacientų, kuriems buvo atliktas ekstrasclerinis užpildas. Patologija sukelia raumenų tempimą ir sugadinimą procedūros metu, taip pat jų įsiskverbimą su sklera;
  • Padidėjęs akispūdis. Jis pasireiškia labai retai, gali sukelti glaukomos vystymąsi. Tokiu atveju atliekama antroji operacija ir pašalinamas įdiegtas antspaudas;
  • Antrinis tinklainės skilimas. Recidyvas pastebimas nuo 9 iki 25% atvejų. Anomalija pašalinama pakartotinai;
  • Hemoragija Komplikacija gali atsirasti po bet kokios operacijos;
  • Vaizdinių laukų susiaurinimas. Įvyksta, kai gydytojas pasirenka netinkamą lazerinę galią arba kai destruktyvus procesas vyksta.

Atkūrimo laikotarpis

Lazerinis krešėjimas pooperaciniu laikotarpiu beveik neturi jokių apribojimų. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali patarti, yra reguliariai atlikti specialius pratimus, siekiant sustiprinti akių raumenis. Be to, keletą mėnesių po operacijos turėtumėte vengti stipraus fizinio krūvio.

Užsandarinus rekomendacijų sąrašas yra išsamesnis:

  • Per pirmas kelias dienas po intervencijos būtina dėvėti specialų tvarstį, sudarytą iš dviejų sluoksnių marlės;
  • Per mėnesį draudžiama pakelti svorius, sveriančius daugiau nei penkis kilogramus;
  • Jūs negalite paspausti regėjimo organo ir neįtrinti;
  • Venkite muiluotojo vandens patekimo į valdomą akį;
  • Stenkitės ne ilgai įtempti akis. Apribokite darbo laiką kompiuteryje;
  • Saulėtą dieną būtinai dėvėkite apsauginius akinius su UV spinduliais.

Po vitrektomijos yra keletas apribojimų:

  • Draudžiama vizualiai apšviesti staigius temperatūros pokyčius;
  • Nenaudokite saunos, naudokite šiltą vandenį galvos plovimui;
  • Jei vietoj stiklakūnio patenka dujos, nerekomenduojama nusileisti į metro.

Veido atkūrimas po operacijos tinklainės atskyrimui priklauso nuo individualių organizmo savybių, kaip greitai vyksta regeneracijos procesai.

OMS operacija, kaina privačiose klinikose

Jei gydytojas kreipiasi į rankas, lazerinis koaguliavimas yra nemokamas. Jums reikės aplankyti akių mikrochirurgijos skyrių, o okulistas iš naujo išnagrinės. Jei diagnozė patvirtinama, nustatykite chirurginės intervencijos datą. Prieš trisdešimt dienų prieš operaciją turėsite atlikti visus testus ir atlikti keletą tyrimų.

Privačiose klinikose procedūra yra daug greičiau. Intervencija vyksta ambulatoriškai, pacientas gali grįžti namo per kelias valandas. Dėl koaguliacijos vienoje akyje turėsite sumokėti nuo aštuonių iki penkiolikos tūkstančių rublių.

Savo ruožtu sandarinimas ir vitrektomija yra nemokami. Nežinoma, kiek laiko turėsite laukti kvotų, be to, jūs negalite atitikti tam tikrų parametrų (amžius, paciento sveikata, lėtinių ar ūminių ligų buvimas), ir jums bus atsisakyta operacijos. Procedūros kaina skiriasi net ir Rusijos sostinėje. Sandarinimo išlaidos nuo dešimties iki šešiasdešimt tūkstančių rublių, vitrektomija turi didesnę kainą - nuo penkiasdešimt iki šimto tūkstančių.

Pacientų apžvalgos

Pagrindinė operacijos dalis yra sėkminga. Beveik visi pacientai pastebėjo geresnį regėjimą. Atskirai vertinime nurodomi medicinos darbuotojai, jų profesionalumas ir prestižas. Jei pacientas ilgai laukė savo ruožtu, tai turi tiesioginį poveikį pagerėjimo laipsniui.

Nesėkmingos operacijos tampa tikra tragedija. Kai kuriais atvejais (neteisingai diagnozuojant ar klaidingai manipuliuojant gydytoju) regėjimas tampa dar blogesnis. Tokių neigiamų pasekmių pašalinimas ir jų prognozavimas yra nerealus.

Išvada

Mikrourgija yra jauna ir sparčiai auganti oftalmologijos pramonė. Įranga nuolat tobulinama, didėja gydytojų profesionalumas. Operacijos tapo prieinamos beveik visiems gyventojų segmentams. Po intervencijos asmuo sugrįžta į normalų gyvenimą, didėja jų efektyvumo lygis ir socializacija.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tinklainės atskyrimą ir operacijų tipus, kad papildytumėte žinias apie akių sveikatą.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/

Tinklainės atskyrimo chirurgija: metodai, indikacijos, reabilitacija

Tinklainės atsiskyrimas yra dažna liga. Jis gali praktiškai pasireikšti jokiu būdu, ypač jo eigos pradžioje, todėl pacientas turi būti diagnozuojamas, todėl būtina aplankyti specialųjį gydytoją ir atlikti fundos tyrimą. Tačiau atsiskyrimas yra pavojingas dėl to, kad dėl per didelio įtampos jis gali didėti ir sukelti regos sutrikimus. Vėlesniuose etapuose išsivysto trumparegystė, pacientas per mažai periferiškai mato ir skrenda prieš akis.

Tinklainės atsiskyrimo operacijos gali būti atliekamos lazeriniu koaguliavimu ir ekstrapleriniu užpildu. Kartais gali prireikti visiškai ar iš dalies pašalinti stiklakūnį (vitrektomiją).

Indikacijos

Chirurginė intervencija atliekama su tinklainės atskyrimu. Tokiu atveju du sluoksniai yra atskirti - neuroepitelis ir pigmentas. Skystis kaupiasi tarp jų. Sandarinimas skirtas atkurti korpuso vientisumą ir grąžinti prarastas funkcijas į akis.

Su nedideliais sužalojimais, periferiniu atsiskyrimu ir regėjimo išsaugojimu, atliekamas krešėjimas. Tuo pačiu metu išlieka spragų, tačiau jų kraštai yra „užsandarinti“. Dėl šios priežasties atskyrimas nesiskirsto ir regėjimo praradimas neįvyksta.

Vitrektomija atliekama, kai aptinkamas stiklakūnio (želatinės medžiagos, užpildančios didžiąją dalį akies obuolio) kaitos. Ši operacija taip pat gali būti nurodoma, jei yra didelių tinklainės pažeidimų, patologinis kraujagyslių daigumas, kraujavimas stiklakūnio ertmėje.

Kontraindikacijos

Kiekviena aprašyta operacijų rūšis turi savo kontraindikacijas. Vitrektomija neatliekama:

  • Neryški ragena. Paprastai jis matomas plika akimi (gaudyklės pavidalu).
  • Grubūs tinklainės ir ragenos pokyčiai. Tokiu atveju operacija neturi reikiamo efekto.

Ekstraklerinis užpildas draudžiamas:

  1. Stiklakūnio neskaidrumas.
  2. Sklera ektasija (išsipūtimas).

Lazerinis krešėjimas nevyksta, kai:

  • Didelis tinklainės atskyrimas.
  • Akies terpės neskaidrumas.
  • Rainelės indų patologija.
  • Pagrindo kraujavimas.

Kontraindikacijos taip pat išlieka esant anestezijos, anestezijos alergijos apribojimams. Veikimas nėra atliekamas aktyvioje stadijoje esant uždegimui. Štai kodėl prieš atliekant reikia atlikti visus būtinus bandymus, atlikti fluorografiją, atsikratyti ėduonies.

Veikimo eiga

Lazerinis krešėjimas

Operacija atliekama be anestezijos ir trunka apie 5-10 minučių. Privačiose klinikose ji negauna hospitalizacijos, pacientas gali išeiti iš įstaigos taisymo dieną. Valstybinėse ligoninėse tai stebima 3-7 dienas po procedūros.

Operacija atliekama be anestezijos, tik nedidelis kiekis anestetikų akių lašų pavidalu. Taip pat naudokite vaistus, kurie plėtoja mokinį. Pradėjus veikti, pacientas dedamas į specialų lęšį, panašų į mikroskopo okuliarą. Jis padeda sutelkti lazerio spindulį ir nukreipti jį tiesiai į tinkamą vietą. Operacijos metu sukuriamos baltymų sunaikinimo zonos ir tinklainės „klijavimas“, o tai neleidžia atskirti tinklainės.

Tinklainės koaguliacija lazeriu

Procedūra atliekama sėdint. Pacientas jaučia lazerio veikimą šviesių šviesos blyksnių forma. Retais atvejais jie gali sukelti galvos svaigimą ir pykinimą. Prevencijai rekomenduojama sutelkti dėmesį į antrąją akį. Gali būti dilgčiojimas. Galiausiai adhezijos susidaro per 10-14 dienų, pasibaigus šiam laikotarpiui, galima aiškiai įvertinti operacijos sėkmę.

Ekstraslerinis užpildas

Prieš operaciją pacientas pageidauja laikytis lovos. Atsipalaidavus, skystis delaminavimo zonoje įsiurbiamas, o „burbuliukai“ tampa aiškesni. Tai, naudojant ekstrasclerinį užpildą, padės tiksliai nustatyti visas plyšimo vietas.

Pirmajame operacijos etape gydytojas perneša konjunktyvą (atokiausią akies apvalkalą), sukuria spaudimą sklerai, naudojant specialų prietaisą - diathermoukauter (prietaisas su skirtingais patarimais, leidžiančiu sukurti reikiamą elektros iškrovimą ant audinio paviršiaus). Tokiu būdu, sukuriant laikiną veleną (vieta, nuspaudžianti skrandį į tinklainę), ji žymi visus skilimo taškus, po to atskirai surenkamas norimo dydžio plomba.

Norėdami tai padaryti, naudokite minkštą elastingą medžiagą (dažnai silikoną). Antspaudas yra ant skleros (apvalkalo po tinklaine). Kaip rezultatas, sluoksniai yra spaudžiami vienas prieš kitą ir atkuriamas vaizdo aparato veikimas. Antspaudas yra nuvalomas ne absorbuojamų sriegių. Skystis, kuris gali būti tarpas, palaipsniui absorbuojamas pigmento epitelio. Kartais su pernelyg dideliu kaupimu reikia pašalinti skerdeną, kad jis būtų pašalintas.

Kai kuriais atvejais tinklainė yra papildomai spaudžiama, kita vertus (tarsi iš akies vidų). Norėdami tai padaryti, į stiklakūnį pumpuojamas oras arba kitas dujų mišinys. Pacientas gali būti paprašytas pažvelgti į tam tikrą kryptį, su akimis. Tai leis dujų burbului stovėti tiksliai plyšimo vietoje. Norint užpildyti tūrį, gali būti būtina į stiklakūnį įvesti izotoninį tirpalą. Konjunktyvas susiuvamas.

Nepaisant didelio operacijos sudėtingumo, jos sėkmė yra gana didelė. 2002 m. Išleistame vadovėlyje „Akių ligos“ (redagavo VG Kopayeva) teigiama, kad „atliekant operaciją moderniu techniniu lygiu, galima pasiekti tinklainės 92–97% pacientų.“ Iki šiol žymiai išaugo chirurgų profesionalumas, įranga tapo sudėtingesnė ir prieinama. Svarbiausia yra savalaikė diagnozė, kurią galima atlikti periodiškai tiriant oftalmologą.

Vitrektomija

Operacija atliekama ligoninėje. Paprastai jis papildo ekstraslerinį užpildą su atitinkamomis nuorodomis. Vitrektomija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Sklera gamina mažas skyles. Į juos įdedamos plonos žirklės ir pincetai. Stiklinis kūnas pašalinamas, visiškai arba iš dalies pašalinamas, o laisva vieta užpildoma dujų mišiniu arba silikonine alyva.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios nemalonios pasekmės po operacijos yra:

  1. Uždegiminis procesas, pasireiškiantis paraudimu, niežėjimu, plyšimu. Kaip prevencinė priemonė ir gydymas, naudojami lašai su antiseptikais, kuriuos paprastai rekomenduojama vartoti per 7–10 dienų.
  2. Vizijos pakeitimas. Iš pradžių valdoma akis gali suvokti objektų kontūrus, keletą mėnesių reikės stiklų su skirtingais dioptrais. Būtina periodiškai aplankyti oftalmologą ir patikrinti regėjimo aštrumą. Po kelių mėnesių visi rodikliai stabilizuojasi.
  3. Kryžminės akys Ši komplikacija pastebima beveik pusėje asmenų, kuriems buvo atliktas ekstrasclerinis užpildas. Squint sukelia raumenų pažeidimas operacijos metu, raumenų susitraukimas su sklera ir tt
  4. Padidėjęs akispūdis. Retais atvejais jis pasireiškia po operacijos ir gali sukelti glaukomą. Esant tokiems įvykiams, būtina atlikti pakartotinę chirurginę intervenciją ir pašalinti antspaudą.
  5. Pakartotinis stratifikavimas. Pasikartojimo tikimybė svyruoja nuo 9% iki 25%. Paprastai jis yra lengvai pataisomas, kai atliekamas pakartotinis veikimas.
  6. Hemoragija (hemophthalmus). Galbūt su visomis intervencijos rūšimis.
  7. Vaizdo lauko susiaurėjimas. Tai įvyksta dėl netinkamo radiacijos galios pasirinkimo lazerio koaguliacijos metu arba dėl patologinio proceso progresavimo.

Atkūrimo laikotarpis

Lazerio koaguliacijai pacientui praktiškai nėra jokių apribojimų. Jis gali būti rekomenduojamas pratimais, kuriais siekiama stiprinti okulomotorinius raumenis. Galbūt gydytojas jums patars susilaikyti nuo stipraus fizinio krūvio per pirmą mėnesį po procedūros.

Su ekstrascleriniu užpildu taisyklių sąrašas yra daug platesnis:

  • Per pirmas dienas po operacijos būtina dėvėti „užuolaidų“ padažą, sudarytą iš dviejų marlės sluoksnių.
  • Mėnesio metu verta išvengti daugiau kaip 5 kg sveriančių svorių.
  • Negalima spausti akies, patrinti.
  • Plaunant būtina vengti vandens, muilo, šampūno, dušo želė po voko.
  • Būtina išvengti ilgalaikio akių raumenų įtempimo - nuolatinis skaitymas, rašymas, televizijos žiūrėjimas, darbas kompiuteriu ir pan.
  • Jei saulė yra stipri, rekomenduojama apsaugoti nuo UV spindulių.

Po minėtų apribojimų nerekomenduojama vartoti vitrektomijos:

  1. Norint patekti į aštrią temperatūrą, apsilankykite vonioje, saunoje, plaukite plaukus labai karštu vandeniu.
  2. Naudokite požeminį transportą (jei stiklakūnį pakeičia dujos).

Reabilitacijos greitis priklauso nuo regeneracijos procesų intensyvumo organizme, pradinio pažeidimo ploto, chirurginės intervencijos laipsnio. Vidutiniškai jis gali trukti nuo 10 dienų iki kelių mėnesių.

OMS operacija, kaina privačiuose medicinos centruose

Lazerinis koaguliavimas gali būti atliekamas nemokamai, kai gydytojas kreipiasi į gydytoją. Lankydamasis ligoninėje su akių mikrosirurgijos skyriumi, tiriant ir patvirtindamas diagnozę, pacientui skiriama operacijos data. Ne anksčiau kaip per mėnesį jis turi išlaikyti visus būtinus bandymus ir ištirti.

Privačioje klinikoje procesas paprastai yra greitesnis. Nėra ligoninės ir pasirengimo laikotarpiai. Procedūros kaina yra 8 000 - 15 000 rublių, skirtų tinklainės krešėjimui vienoje akyje.

Ekstraklerinis užpildymas ir vitrektomija atliekamos nemokamai pagal kvotas. Tai reiškia, kad pacientas turės palaukti eilės eigoje, o jos įgyvendinimo galimybė priklauso nuo to, ar ji tinka tam tikriems parametrams (amžius, bendra sveikata, tinklainės skilimo komplikacija, kurią sukelia kitos ligos). Kainos labai skiriasi net Maskvoje. Ekstraplerinis užpildas gali būti atliekamas 10 000 - 60 000 rublių, vitrektomijos - 50 000 - 100 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Dauguma dabartinių operacijų yra sėkmingos. Pacientai pastebėjo regėjimo aštrumo padidėjimą. Apžvalgose jie atkreipia dėmesį į medicinos personalo profesionalumą ir požiūrį. Dažnai laikas prieš operaciją vėluoja, ypač jei pacientas laukia nemokamos procedūros, kuri turi įtakos pagerinimo laipsniui.

Tikroji tragedija yra nesėkminga veikla. Kartais dėl netinkamos chirurgo diagnozės ar netinkamo veiksmo regėjimas tampa blogesnis nei prieš intervenciją. Kad būtų išvengta tokių pasekmių ir jų prognozavimas yra beveik neįmanomas. Mes galime tik rekomenduoti atidžiai stebėti savo jausmus tiek prieš operaciją, tiek po jos ir esant įtartiniems simptomams, kreipkitės į specialistus.

Akių mikrochirurgija yra jauna ir auganti medicinos sritis. Įranga nuolat tobulinama. Operacijos tampa prieinamos visiems gyventojams. Geresnė vizija padeda gerinti pacientų gyvenimo kokybę, jų socializaciją ir efektyvumą.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/

Tinklainės atskyrimo operacija

Tinklainės atsiskyrimas yra vidinio tinklainės sluoksnio atskyrimas nuo pagrindinės pigmento epitelio ir choroido. Taigi, sutrikusi tinklainės normalus veikimas ir šviesos suvokimas. Be tinkamo gydymo ši būklė gali sukelti visišką ar dalinį negrįžtamą regos praradimą.

Pirmą kartą panaši diagnozė buvo atlikta de Saint-Yves 1700-ųjų pradžioje, tačiau nuo 1851 m. Jie pradėjo patikimai kalbėti apie šią ligą, kai Helmholtzas pirmą kartą išrado oftalmoskopą. Deja, iki 1920 m. tinklainės atsiskyrimas visada lėmė aklumą, kol Julesas Goninas, MD, turėjo pirmąją tinklainės atskyrimo operaciją. Vėlesniais metais sparčiai augo tinklainės atskyrimo chirurginio gydymo metodai ir technologijos, o šiuolaikinės oftalmologinės mikrosirurgijos galimybės leidžia mums sėkmingai išspręsti aprašytą būklę įvairiomis chirurginėmis intervencijomis. Apie juos ir bus aptarti šiame straipsnyje.

Indikacijos

Chirurginės intervencijos požymiai priklauso nuo etiologijos, ligos laiko, paciento būklės ir kartu su oftalmologine patologija.

Apsvarstykite įvairias klinikines situacijas:

Reumatogeninis tinklainės atsiskyrimas neabejotinai yra skubi sąlyga, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Optimalus operacijos laikas yra 1-2 dienos nuo ligos pradžios. Kuo atkuriamas sluoksnių vientisumas, tuo didesnė paciento tikimybė grįžti į gerą regėjimą. Su makulos dalyvavimu gydymo procese turėtų prasidėti per dieną. Jei makulos lieka nepaliestos, operacijos metu galite palaukti kelias dienas, atsižvelgiant į griežtą lovą. Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, chirurginis gydymas turėtų būti sudarytas iš dviejų pagrindinių komponentų - defekto uždarymo (plyšimo) ir traukos efektų pašalinimo, dėl kurio atsirado spraga.

Traukos tinklainės atsiskyrimo chirurgija gali būti ne tokia skubi - pacientas gali būti dinamiškai stebimas, ypač jei nėra pastebimo progresavimo. Tačiau, kai dalyvauja makuliarinė sritis, dažnai nurodoma mikrosurginė intervencija. Esant dideliam traukos komponentui, nurodoma vitrektomija, kartais taip pat būtina turėti episklerinį užpildą.

Eksudatyvus tinklainės išskyrimas retai reikalauja skubios pagalbos. Išimtis yra submacular hemorrhages, delsimas, dėl kurio atsiranda negrįžtamų pokyčių. Intervencijos tipas daugiausia priklauso nuo ligos etiologijos. Pavyzdžiui, uždegiminėms ligoms reikia vietinio arba sisteminio kortikosteroidų vartojimo, bakterinių infekcijų atveju, yra nustatytas tinkamas antimikrobinis gydymas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, neatskiriama gydymo dalis yra insulino terapijos parinkimas glikemijos kontrolei ir adekvačiai antihipertenzinei terapijai.

Chirurgijos ir gydymo taktikos indikacijas individualiai nustato gydytojas, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir paciento būklės.

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad intervencijos dėl atskyrimo dažnai vykdomos skubios pagalbos atveju, yra tam tikrų apribojimų. Chirurginis atskyrimo gydymas draudžiamas šiais atvejais:

Pastebimas ryškus ragenos skaidrumas.

Neatšaukiami tinklainės patologiniai pokyčiai.

Sklera ektasija ir reikšmingas stiklakūnio skaidrumo sumažėjimas (svarbus episkleriniam užpildymui).

Uždegiminiai akies obuolio procesai, kuriems reikia gydymo.

Bendra paciento būklė, sunkios lėtinės ligos ūminėje fazėje.

Kadangi yra keli veiklos būdai, skirti gydyti atleidimą, specialistai visada stengiasi kuo labiau padėti pacientui ir pasirinkti jam optimalią gydymo taktiką.

Veikimo technologija

Nepriklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo, jo įgyvendinimo tikslas yra nustatyti ir uždaryti plyšimo ar tinklainės ašarų vietą, kartu sumažinant iatrogeninį pažeidimą. Daugeliu atvejų tinklainės pertraukos yra atsiskyrimo priežastis. Be to, manipuliavimo su pacientu metu būtina pašalinti stiklakūnio traukos poveikį tinklainei.

Visų tipų tinklainės atskyrimo operacijas galima suskirstyti į ekstrasklerinius ir endovitralinius metodus. Ekstraklerinis tinklainės pripildymas atliekamas už akies obuolio, esančio skleros paviršiuje, ir atsiskyrusi tinklainė priartėja prie pagrindinės pigmento epitelio nuspaudus išorinę akies sieną. Endovitriniai metodai apima tinklainės spaudimą iš akies vidų. Defektai užsandarinami dėl stiprių chorioretinalinių adhezijų susidarymo dėl temperatūros ar energijos poveikio akies audiniams tinklainės suskirstymo srityje. Plačiausiai naudojami šie metodai:

Sklerinis diathermas, kurio metu sukuriamas kintamasis elektros iškrovimas, kurio dažnis yra 13,56 MHz. Kai srovė eina per audinių struktūras, temperatūra didėja dėl skirtingų tam tikrų ląstelių struktūrų atsparumo. Dėl šio temperatūros efekto tinklainėje krešėja būtina zona. Tarp metodo trūkumų galima pastebėti šią skleros srities nekrozę.

Transsclerinis kriopsijos (krioterapija) arba žemos temperatūros poveikis. Tokiu būdu suformuotos lipniosios obligacijos per pirmąją savaitę yra mažiau stabilios. Jie pasiekia didžiausią stiprumą per antrą savaitę po intervencijos.

Lazerinis fotokoaguliavimas yra daug mažiau trauminis ir saugus metodas. Aukštos energijos lazerio spinduliai, nukreipti specialisto į pažeistos tinklainės zoną, paverčiami šilumine energija. Tai lemia ląstelių baltymų denatūraciją ir sužeistos zonos koaguliaciją. Manipuliavimas yra praktiškai neskausmingas, trumpalaikis ir dažniausiai naudojamas tinklainės atskyrimui kartu su pagrindiniais chirurginiais metodais.

Tinklainės užpildymas

Tinklainės episkleralizacijai naudojami sandarikliai, pagaminti iš vieno gabalo silikono arba silikono kempinių, kurie leidžia atlikti radialinį, sektorinį arba apvalų ekstraslerinį užpildą, priklausomai nuo spragų skaičiaus ir vietos, ir nuo atskiro tinklainės tūrio. Operacijos esmė yra tokia: konjunktyvo peritomija atliekama paskirstant tiesiosios raumenys. Atliekama netiesioginė oftalmoskopija, kad lokalizuotų visas pertraukas. Nustačius defektus, jie uždaromi naudojant transsclerinę kriopsiją.

Pripildymo elementas yra paruošiamas ir susiuvamas už akies obuolio, nuspaudus skrandį į tinklainės plyšio projekciją, kad tarpas visiškai būtų ant sandarinimo įspūdžio veleno. Jei po tinklainės yra didelis skysčio kiekis, chirurgas priima sprendimą dėl subretinalinės erdvės drenažo poreikio, kad būtų užtikrintas tvirtas tinkamos tinklainės tvirtinimas ant plombos, nepadidinus akispūdžio. Konjunktyvo pjūviui, kuris pašalinamas po 10-14 dienų po operacijos, taikomas apskritas nepertraukiamas siūlas arba pertrauktas siūlas.

Vitrektomija

Iš pradžių vitrektomija buvo pasirinkta sudėtingomis sąlygomis, pvz., Milžiniškos tinklainės pertraukos ar diabetinės traukos atjungimas. Šiandien daugeliui vitreoretinalinių chirurgų ir nesudėtingų pirminių sąlygų mikroinvasinė vitrektomija sėkmingai naudojama.

Populiariausia yra 3-hp technologija, naudojant 23 ir 25G įrankius. Esant ašinėms opacijoms (pvz., Kraujavimui į stiklakūnį), jos pašalinamos. Pacientams, sergantiems pars plana phakic, vitrektomijai yra didesnė kataraktos susidarymo rizika, lyginant su skleraliniu užpildu, todėl vitreoretinalinis chirurgas imasi reikiamų priemonių, kad nesugadintų lęšio. Pasak kai kurių ekspertų, beveik neįmanoma visiškai pašalinti stiklakūnio traukos nepažeidžiant objektyvo. Atsižvelgiant į tai, yra nuomonė, kad vitrektomija yra tinklainės atsiskyrimo pseudofakiniuose ir afakiniuose pacientuose pasirinkimas. Jei objektyvas pakeičiamas prieš vitrektomiją, reikalinga kombinuota intervencija.

Standartinė transciliarinė vitrektomija atliekama taip. Naudojant vitreotominį įrankį, stiklinis kūnas yra pašalinamas - permatoma gelio tipo medžiaga, kuri užpildo akies obuolį iš vidaus ir sukelia tinklainės plyšimą dėl jo traukos efekto. Subretinalinis skystis yra persiurbiamas per esamus tinklainės defektus, o tinklainės atotrūkio kraštai yra veikiami krioterapijos arba lazerio koaguliacija, kad susidarytų chorioretinalinė komisija. Tinkamai tinkamos tinklainės fiksavimui naudojamas intraokulinis tamponadas su ilgalaikiu absorbuojamu dujų ir oro mišiniu arba silikonine alyva. Dujų privalumai yra didelis slėgio plotas defektui, palyginti su silikonu. Be to, dujų burbulas palaipsniui išsprendžiasi, antrasis operacijos metu silikonas pašalinamas per 2-4 mėnesius. Po vitrektomijos pirmųjų 10-14 dienų reikia laikytis pooperacinės padėties.

Vitrektomija atliekama ambulatoriškai ar stacionariai. Anestezija gali būti vietinė (akių lašai su anestetikais), regioninė (retrobulbarinė anestetinė injekcija) arba bendra, priklausomai nuo indikacijų, paciento būklės ir oftalmologinės priežiūros standartų, priimtų konkrečioje medicinos įstaigoje.

Pneumatinė retinopoksija

Pneumoretino vartojimas susideda iš plečiančio dujų šlapimo pūslės intravitrealaus injekcijos, kad tinklainė būtų išspaudžiama iš akies vidų plyšimo srityje į pigmento epitelį ir choroidą. Pneumoretino vartojimas yra labai retai naudojamas kaip atskira nepriklausoma tinklainės atskyrimo operacija. Daugumoje chirurginio gydymo atvejų lazerio koaguliacija arba kriopsijos plyšimų srityje tuo pačiu metu atliekami.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Bet kokia operacija sukelia komplikacijų riziką. Ekspertai iš anksto įspėja pacientus apie nepageidaujamo scenarijaus tikimybę, po kurio pasirašomas informuotas sutikimas. Po tinklainės atskyrimo galima atlikti šias komplikacijas:

Infekciniai procesai. Bakterinės infekcijos pridėjimas gali sukelti sunkų endoftalmitą. Prevencijai paprastai skiriami akių lašai su antibakteriniu vaistu.

Vykstant bet kokiai operacijai gali būti kraujavimas. Prieš operaciją būtina kruopščiai peržiūrėti visus nuolat vartojamus vaistus, ypatingą dėmesį reikėtų skirti antikoaguliantams ir antitrombocitams.

Objektyvo pažeidimas ir kataraktos vystymasis po vitrektomijos.

Strabizmas po episklerinio užpildymo.

Tinklainės atsiskyrimas, kuris reikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos.

Visos aprašytos komplikacijos sėkmingai koreguojamos laiku diagnozuojant. Po operacijos specialistas nustato klinikoje vykstančių vizitų į kontrolinius tyrimus grafiką. Staiga pablogėjus būklei, atsiradus skausmui ar staigiai pablogėjus regėjimui, tą pačią dieną turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Atkūrimo laikotarpis

Standartiniai postoperaciniai paskyrimai apima vietinį antibiotiko vartojimą akių lašų pavidalu (7-10 dienų), o kortikosteroidus, taip pat akių lašus, vieną mėnesį. Būtina nuolat stebėti akispūdį ir, jei reikia, koreguoti. Be to, pacientui pateikiamos tam tikros rekomendacijos, kurias jis turi laikytis, kad kuo greičiau susigrąžintų ir atkurtų savo viziją, o pagrindinės yra tokios:

Pooperacinė padėtis, užtikrinanti geresnį tinklainės slėgį su dujų burbuliuku arba silikonine alyva spraga.

Draudžiama patrinti akis, daryti jiems išorinį spaudimą, naudoti kosmetikos makiažo produktus 2 savaites.

Pirmosiomis dienomis optimaliai išlaikyti švelnų režimą, kad išvengtumėte intensyvaus fizinio krūvio ir svorio kėlimo.

Ilgą laiką nepageidautina vykdyti akių įtampą, įskaitant skaitymą, televizijos žiūrėjimą, kompiuterį, planšetinį kompiuterį ar išmanųjį telefoną.

Yra apribojimų apsilankyti pirtyse, pirtyse.

Atliekant dujų ir oro tamponadą vitrektomijos arba pneumatinės retinopsijos metu, draudžiama važiuoti oru tol, kol dujos bus visiškai resorbuojamos, nes, kai oro slėgis pasikeičia skrydžio aukštyje, dujos plečiasi ir atsiranda nekontroliuojamas akispūdžio padidėjimas, kuris gali lemti regos nervo mirtį. Silikono tamponadui šis trūkumas atimamas, o skrydis lėktuvu draudžiamas.

Tik griežta visų rekomendacijų laikymasis padės greičiau atkurti reabilitaciją ir atkurti viziją.

OMS operacija, kaina privačiuose medicinos centruose

Yra galimybė, kad tinklainės atskyrimas būtų laisvas. Visuomenės sveikatos įstaigose yra tokių kvotų. Tai reiškia, kad laukia eilės, pacientas gali būti atliekamas laisvo vitrektomijos ar ekstraslerinio tinklainės pripildymo atveju. Lazerinis krešėjimas taip pat atliekamas nemokamai, kaip nurodė gydytojas. Ligoninėje pacientas po patikrinimo įrašo operaciją. Tačiau laiku, kuo greičiau, operacija su tinklainės atskyrimu yra pagrindinis veiksnys, leidžiantis atkurti, prarasti dėl ligos, regėjimą.

Privačiose akių klinikose eilės beveik nėra. Operacijos sąnaudos skiriasi priklausomai nuo klinikos būklės, šios ar jos įrangos prieinamumo, darbo metodo pasirinkimo. Tinklainės ląstelių koaguliacijos kaina svyruoja nuo 10 000 iki 15 000 rublių, episklerinio užpildymo kaina yra 35–60 tūkst. Rublių, vitrektomijos kaina yra 50-100 tūkst. Rublių.

Pacientų apžvalgos

Pagal statistiką, dauguma aprašytų operacijų yra sėkmingos. Pacientai palieka teigiamą grįžtamąjį ryšį, kalbėdami apie greitą regėjimo atkūrimą. Komplikacijos, jei jos atsiranda, neatvyksta ir greitai sustoja.

Yra neigiamų atsiliepimų. Jie yra susiję su nepakankamu pacientų nuomone, regėjimo atkūrimo laipsniu. Tokiais atvejais būtina atsižvelgti į pradinę paciento būklę, tokių sunkių ligų, kaip diabetas, buvimą.

Dėl šiuolaikinių akių chirurgijos galimybių, šimtai tinklainės atskyrimo žmonių yra išgydyti, gyvena visą gyvenimą ir nepraranda regėjimo.

http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/

Tinklainės atsiskyrimas - operacija ir pacientų atsiliepimai

Tinklainė yra vokas (turi 10 sluoksnių), kuris padengia vidinį akies obuolio paviršių. Jame yra daug nervų galūnių, receptorių (strypų ir kūgių), kurie skatina šviesos transformaciją į nervų impulsus.

Po to jie perduodami į smegenis ir paverčiami vizualiu matomų objektų vaizdu, sudarant galimybę žmogui pamatyti aplinkinę erdvę ir į ją orientuotis.

Ši liga stebima 20 žmonių iš 100 000 gyventojų, o ji veikia iki 70% darbo grupės žmonių.

Tinklainės atskyrimo mechanizmas

Daugeliui pacientų kyla klausimas, kaip atsiranda liga.

Patologinis procesas prasideda po to, kai skysčio turinys prasiskverbia tarp kraujagyslių ir pigmentų. Didelio kiekio skysčio kaupimasis prisideda prie korpusų atskyrimo. Tai vadinama tinklainės atskyrimu.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Tinklainės atsiskyrimo patogenezėje atsiranda šios ligos formos:

  • Pirminis (regmatogeninis) atsiskyrimas. Ši būklė atsiranda po skysčio, kuris nutekėjo iš stiklakūnio, įsiskverbimo po juo. Jis pasireiškia tinklainės distrofijoje. Tokia sąlyga gali sukelti galvos traumą.
  • Antrinė. Jis atsiranda dėl įvairių patologinių procesų:
    • Piktybinių navikų raida.
    • Uždegiminės ligos (uveitas, chorioretinitas).
    • Centrinės tinklainės arterijos okliuzija.
    • Diabetinė retinopatija.
    • Pjautuvo ląstelių anemija.
    • Vėlyva nėštumo toksikozė.
    • Nepaisoma hipertenzijos forma.

Tinklainės atsiskyrimas mechaninių sužalojimų atveju (įskaitant po operacijos) gali pasireikšti iškart po akies sužalojimo, o kai kuriais atvejais - po kelių metų.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime manyti, kad pagrindinės priežastys yra šios:

  • Tinklainės distrofijos raida.
  • Dėl tinklainės atsiskyrimo vienoje akyje atsiranda galimybė sukurti pavojingą ligą kitoje.
  • Rimta trumparegystė.
  • Kitos tinklainės ligos formos.
  • Akies obuolio trauma.
  • Darbas, lydimas padidėjusio fizinio aktyvumo.
  • Pernelyg didelis paveldimumas (genetinis polinkis).

Tinklainės atsiskyrimas vystosi palaipsniui, pridedant klinikinį ligos vaizdą su naujais simptomais.

Vaistas yra veiksmingas akių ligų prevencijai, apsaugo nuo regėjimo praradimo. Ypač rekomenduojama tiems, kurie praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir jaučiasi pavargę. Atkuria natūralaus akių drėkinimo procesą, apsaugo gleivinę nuo sausumo.

Vaistas yra veiksmingas akių ligų prevencijai, apsaugo nuo regėjimo praradimo. Ypač rekomenduojama tiems, kurie praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir jaučiasi pavargę. Atkuria natūralaus akių drėkinimo procesą, apsaugo gleivinę nuo sausumo.

Patologijos etapai ir simptomai

Yra trys šio patologijos etapai:

  • Pradinis etapas pasižymi:
    • Fotopsijos simptomai. Jie pasirodo periodiškai pasireiškiantys ugniai, kibirkščiai, žaibiškiems reiškiniams.
    • Po mechaninio dirginimo.
    • Arba kaip reakcija į saulės šviesą ar ryškią šviesą.
    • Dėl regėjimo suvokimo pažeidimo (vaizdas tampa purvinas) judėjimo koordinavimas yra sutrikdytas.
  • Plaukiojantis etapas. Pacientui prieš akis plaukiojančios dėmės ir linijos, bėgimai, taškai. Tokie simptomai gali lydėti žalingų stiklakūnio procesų atsiradimą. Šie ženklai yra nerimą keliantis signalas ir yra priežastis kreiptis į optometrą. Savęs gydymas, ypač naudojant liaudies receptus, yra nepriimtinas.
  • Paskutinis etapas. Ją lydi „Weiss“ žiedų išvaizda. Šis simptomas sukelia akių pilvą. Lygiagrečiai su šia funkcija pridedamas matomų objektų formos pažeidimas. Dažnai būna musės, kibirkštys, žaibas, todėl pacientas padidina dirglumą ir nervingumą.

Jei gydymas nevyksta, tinklainės atsiskyrimas, tai suteikia komplikaciją į stiklakūnį, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Ši sąlyga yra negrįžtamas procesas ir sukelia negrįžtamą regos funkcijos praradimą.

Chirurgijos indikacijos

Operacija rodoma, kai:

  • Pagrindinė veikimo terapijos indikacija yra regos sutrikimų buvimas.
  • Jei pacientas pažeidžia tinklainės vientisumą, oftalmologas nurodo chirurgiją, naudodamas sandarinimo metodą.
  • Lengvai atjungus, pasirenkamas krešėjimo metodas.
  • Jei kraujavimas atsiranda stiklo viduje arba jame yra didelė žala, tai taip pat yra chirurgijos priežastis.

Kontraindikacijos chirurgijai

Operacija tinklainėje (vitrektomija) neatliekama, jei pacientas turi:

  • Yra ryškus ragenos (erškėčių) drumstas.
  • Jei pacientas dėl patologinio proceso keičia stiklinio kūno skaidrumą.

Lazerinė chirurgija nėra priskirta:

  • Jei yra stiprus tinklainės atskyrimas.
  • Kai patologiniai pokyčiai akies rainelės induose.
  • Esant dideliam kraujavimui į stiklakūnį.

Dėl santykinių kontraindikacijų:

  • Padidėjęs jautrumas anestezijai.
  • Alergija anestetikams.
  • Ūminės bet kokių uždegiminių procesų formos.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Visada turėjau silpną regėjimą. Net ir iš mano jaunystės kilo problemų dėl akių spaudimo ir didelio nuovargio. Mano akys dažnai tampa drėgnos, nerimauju dėl stipraus degimo, kartais sausumo, dirginimo ir konjunktyvito.

Vyras atnešė šiuos lašus į mėginį. Labiausiai man patinka, kad ši priemonė yra natūrali, be chemijos. Nuo to laiko pamiršau apie diskomfortą! Dėl šio narkotiko, aš patariu! "

Rizikos grupės

Yra žmonių, turinčių galimybę tinklainės atsiskyrimą, kategorija yra daug didesnė. Taip yra dėl jų profesinės veiklos ar kitos ligos.

Patekimas į šį sąrašą, pacientas yra įtrauktas į ambulatorinę registraciją, tačiau tai nereiškia, kad jis turi 100% tikimybę turėti tokią patologiją.

Tinklainės atskyrimas vyksta dažniau:

  • Kai pasieksite 40 metų.
  • Jei pacientas turi greitą trumparegystės progresavimą.
  • Išplėstinis amžius ir diabeto liga.
  • Asmenims, sergantiems paveldima tinklainės distrofija.
  • Žmonės kenčia nuo retinito arba chorioretinito.
  • Po ankstesnių chirurginių intervencijų.
  • Dėl mechaninių sužalojimų ir žaizdų akims.
  • Pacientai, kuriems diagnozuota dvišalė katarakta.
  • Dėl genetinės polinkio (jei giminės patyrė šią patologiją).
  • Asmenų, užsiimančių galios sportu (imtynių, svorio didinimo, sporto gimnastikos), kategorijoje.

Stebimi atvejai (15% visų tinklainės atskyrimo apraiškų), kai liga pradeda vystytis vienoje akyje, palaipsniui pataikanti į kitą akį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinklainės atskyrimui laukiant darbo. Ši moterų patologija gali būti susijusi su ankstyvos arba vėlyvos toksinės nėštumo metu. Dažnai klinikinis šios ligos vaizdas atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono.

Siekiant pašalinti šią problemą, naudojama lazerinė koaguliacija, kurią galima atlikti iki 35 nėštumo savaičių. Tai padės išvengti ligos progresavimo.

Diagnostika ir būtinos operacijos analizės

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, okulistas paskiria įvairių tyrimų metodus. Tai būtina norint nustatyti patologinio proceso sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Iš pradžių diagnozuojama akies regėjimo funkcija:

  • Visiometrija, regėjimo aštrumas.
  • Nustatomos regėjimo lauko ribos.
  • Naudojant „Goldman“ lęšius ir biomikroskopiją nustatomi stiklakūnio pokyčiai.
  • Būtinai priskirkite tiesioginę ir netiesioginę oftalmoskopiją. Jo pagalba nustatomos spragos, ištirta jų būklė, taip pat tiriamos distrofijos vietos, į kurias reikės atkreipti dėmesį operacijos metu.
  • Jei stiklakūnis ar lęšis turi stiprią tamsinimą, atliekamas regėjimo organų ultragarso tyrimas.
  • Naudojant tonometrijos metodą, atpažinkite akių spaudimą, kuriant šią patologiją, jis gali būti sumažintas.
  • Lazerinė tomografija dėl didelių išlaidų yra retai nustatyta. Jo tikslas - nustatyti regos nervo būklę.

Patvirtinus diagnozę ir pasirenkant chirurginės intervencijos tipą, pacientas turi atlikti tokius tyrimus:

  1. Būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių.
  2. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  3. Nustatykite gliukozės koncentraciją kraujyje.
  4. Duoti kraują iš venų biocheminei analizei.
  5. Norėdami ištirti trombocitų kiekį kraujyje, išsiaiškinkite jo krešėjimo laiką.
  6. Atlikti ŽIV infekcijos tyrimus ir Wasserman reakciją (esant šviesiai spirochetui).
  7. Padarykite elektrokardiogramą ir krūtinės ląstą.

Jei reikia, pasitarkite su gydytoju, endokrinologu, otinolaringologu.

Tinklainės atskyrimo operacijų tipai

Pažymėtina, kad bet kokios rūšies konservatyvi terapija arba liaudies gydymo metodų naudojimas negali suteikti šimto procentų garantijos prieš patologijos atsikratymą. Todėl, kai ši liga aptinkama, geriausia pasinaudoti šia problema.

Skleroterapija

Šio tipo chirurgijos atveju pacientas patenka į ligoninę, jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.

Veikimo etapai:

  • Pradžioje, pagal mikroskopą, chirurgas - oftalmologas nustato tinklainės pažeidimo laipsnį.
  • Po to diathermo metodas apima chirurgiją, o dėl tinklainės supančio audinio poveikio jis randamas, todėl skysčio neįmanoma prasiskverbti po tinklainės.
  • Skleros plote yra specialus kaklaraištis, išspaudžiantis akies obuolį, koreguojant tinklainės patologiją.
  • Su nedideliu pjūviu skleros srityje išsiskiria skystis. Tai leidžia tinklainei suteikti fiziologinę būklę.

Kai kuriais atvejais galimas komplikacijų vystymasis:

  • Kartais gali atsirasti regėjimo miglė.
  • Matomi objektai gali dvigubinti.
  • Gliukoma gali atsirasti, jei pooperacinio laikotarpio metu padidėja akispūdis.
  • Retai būna taškų ar didelių kraujavimų.
  • Pažeidžiant sanitarines normas, gali išsivystyti endoftalmitai.

Vitrektomija

Labiausiai radikalus operacijos tipas yra naudojamas tik ekstremaliais atvejais, kai:

  • Pernelyg didelis kraujagyslių augimas stiklo viduje (šis procesas gali pasireikšti cukriniu diabetu).
  • Bendras tinklainės atskyrimas.
  • Platus kraujavimas stiklakūnio regione.
  • Su endoftalmito vystymuisi.

Šis veiksmas vyksta tik ligoninėje, naudojant bendrąją anesteziją ar vietinį anestetiką.

Operacijos metu atliekama visa stiklinė ektomija, po kurios įeina dujos. Pooperaciniu laikotarpiu jis palaipsniui išsprendžiamas, o susidariusi ertmė užpildoma skysčiu.

Po operacijos pacientas gali patirti:

  • Padidėjęs ašarų skysčio atskyrimas.
  • Liežuvio paraudimas.
  • Akių vokų patinimas.
  • Diskomfortas ir niežulys.
  • Vaizdiniai vaizdai gali būti neryškūs ir drumsti.

Tokie simptomai gali pasireikšti pooperacinės savaitės metu.

Lazerinis krešėjimas

Neseniai tai yra vienas iš geriausių būdų pašalinti tinklainės atskyrimo patologiją.

Chirurgija atliekama naudojant lazerį, kuriam nereikia paciento patalpinti ligoninėje, ir bendrosios anestezijos (atliekama vietinė anestezija).

Prieš pradedant lazerinį akių korekciją, jis įlašinamas su vaistu, kuris sukelia mokinių išsiplėtimą. Po to ant akies paviršiaus dedamas specialus lęšis, kurio pagalba sutelkiamas lazerio spindulys, o vėliau - tinklainės atskyrimo tarpų „klijavimas“.

Po operacijos retai gali pasireikšti galvos skausmas ar pykinimas.

Pneumatinė retinopoksija

Šios technikos esmė yra ta, kad akies ertmė yra užpildyta oru, kuris vėliau absorbuojamas ir nesukelia problemų pacientui.

Iš esmės tokia terapija naudojama pradinėse trumparegystės stadijose. Operacija gali būti atliekama naudojant lazerinį arba krioterapiją (veikiant žemai temperatūrai).

Tinklainės balionavimas

Šis metodas apima:

  • Specialaus kateterio įvedimas tinklainės išskyros projekcijos srityje yra apjuostytas skleros.
  • Kitoje kateterio pusėje yra oro įpurškimo balionas. Kai jis patenka į sklerą, jis užsandarinamas, o tai sukelia visišką skysčio rezorbciją subretinalinėje erdvėje.
  • Spike formavimo laukas, pašalintas balionas.

Šio tipo operacijoms būdinga plati taikymo sritis.

Komplikacijos tinklainės operacijos metu

Neigiami pasireiškimai ir šalutinis poveikis gali pasireikšti 20% atvejų po operacijos.

Tai apima:

  • Uždegiminiai procesai, kuriuos lydi akies obuolių hiperemija, niežulys ir padidėjęs ašarų atskyrimas. Todėl pooperaciniu laikotarpiu skiriami antiseptiniai akių lašai.
  • Laikotarpis po operacijos gali būti susijęs su regėjimo suvokimo pažeidimu. Tai pasireiškia vaizdinių vaizdų neaiškumu (regėjimo neryškumu).
  • Jei raumenys yra pažeisti arba auga kartu su skleromis, padidėja tikimybė, kad gali išsivystyti strabizmas.
  • Yra situacijų, kai akispūdis pakyla ir atsiranda glaukoma. Tokiu atveju būtina pakartoti operaciją.
  • Retai liga gali pasikartoti.
  • Matymo lauko ribų susiaurėjimas.
  • Hemophthalmus (kraujavimas).

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pasirinktos operacijos:

  • Jei buvo naudojamas lazerinis koaguliavimas, pooperacinio periodo metu jis praeina be matomų komplikacijų, o pacientui skiriama:
    • Gimnastikos pratimai akims.
    • Pirmasis mėnuo, kad išvengtumėte fizinio krūvio, ir sportas.
  • Naudojant ekstrasclerinį užpildą, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:
    • Pirmosiomis dviem ar trimis dienomis dėvėti aklę (tvarsčius).
    • Vieną mėnesį neiškelti sunkių daiktų (svoris viršija 5 kilogramus).
    • Jei pasireiškia nemalonus pojūtis, netrinkite akių.
    • Skalbimo metu neleiskite vizualiam organui prasiskverbti į vandenį ar muilo.
    • Per pirmąjį mėnesį geriausia apriboti laiką, praleistą už televizoriaus ekrano ar kompiuterio monitoriaus, taip pat neturėtumėte įsitraukti į literatūros skaitymą.
    • Dėvėkite gryną orą vaikščiojant akinius nuo saulės.
  • Jei operacija buvo atlikta vitrektomija, be to, reikėtų vengti šių rekomendacijų:
    • Apsilankymas vonioje, sauna, soliariumas.
    • Karštas dušas.
    • Išskirti keliones metro.

Labiausiai minimalus atsigavimo laikotarpis įvyksta po operacijos lazeriu. Kitais atvejais jis gali trukti nuo savaitės iki mėnesio.

Po tinkamo tinklainės atskyrimo gydymo dauguma pacientų (apie 80% visų atliktų operacijų) patiria teigiamą dinamiką, atkuria regėjimą ir pašalina nemalonius ligos protrūkių ir kibirkščių simptomus.

Visą regėjimo funkcijos atkūrimą gali įvykti per 2 ar 3 mėnesius po operacijos. Šiame reabilitacijos etape pacientams skiriami akiniai.

Operacijos rezultatą taip pat įtakoja tinklainės atmetimo zona, jei šiame procese dalyvauja geltona dėmė, tuomet visiškas regėjimo atstatymas neįmanomas.

Kaina privatiems medicinos centrams

Lazerinis koaguliavimas atliekamas nemokamai, jei pacientas kreipiasi į oftalmologą. Per mėnesį jis atitinka visus gydytojo nurodymus, po kurių nustatoma operacijos data.

Jei pacientas eina į privačią kliniką, chirurgijos paslaugos jam kainuos nuo 8 000 iki 15 000 rublių. Atsižvelgiant į tai, kad operacija bus vykdoma vienoje akyje.

Ekstraplerinis užpildymas ir vitrektomija gali būti atliekami nemokamai. Tokiu atveju pacientas turės laukti jų užsakymo.

Pirmą kartą vidutinė kaina svyruoja nuo 10 000 iki 50 000 rublių. Vitrektomija, priklausomai nuo Rusijos regiono, turi kainą nuo 50 000 iki 100 000 rublių.

Tinklainės atskyrimo prevencija

Šiandien nėra specialios prevencijos, galinčios užkirsti kelią šio proceso plėtrai. Yra pagrindinių nuostatų, kurios padeda sumažinti šios patologijos galimybę.

Paprastai akcentuojami šie prevencinių priemonių punktai:

  • Priimkite taisyklę, kad kartą per metus lankytumėte okulistą, ypač jei įvyko galvos trauma ar akių pažeidimas.
  • Išsamus (jei toks yra) trumparegystės gydymas. Vaikystėje išgydyti akis ir naudokite gimnastiką akims, o paskyrimo atveju dėvėkite akinius, net jei vaikas nenori.
  • Jei įmanoma, venkite akies obuolio, tai gali turėti pasekmių ateityje.
  • Atsisakyti tabako rūkymo ir užkirsti kelią piktnaudžiavimui alkoholiniais gėrimais,
  • Pageidaujamas žaidimų sportas ir aktyvus gyvenimo būdas.
  • Jei pasireiškė cukrinis diabetas arba hipertenzija, būtina nedelsiant pradėti gydymą, neįmanoma į šį procesą įtraukti lėtinės formos vystymosi.
  • Nėštumo metu laikykitės gydytojo nurodymų. Tokios diagnozės buvimas nėščiai moteriai apima cezario pjūvio metodą.
  • Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas suvartojamo maisto kokybei. Jei perkate produktą, ant jo yra etiketė, rodanti, kad yra natrio glutamato (skonio stipriklis E. 621), geriausia jį atsisakyti. Toks priedas kelia tinklainės ląstelių sunaikinimo ir morfologinių pokyčių grėsmę.

Pirmuosiuose mirksinčių musių pasirodymuose akyse ir jautrumas ryškiems šviesos dirgikliams būtina kreiptis į gydytoją, nedarydami nepriklausomų terapinių veiksmų. Tai ypač pasakytina apie populiarius receptus.

Apžvalgos

Tinklainės atskyrimo operacijos apžvalgos:

http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html
Up