Tinklainės atsiskyrimas yra dažna liga. Jis gali praktiškai pasireikšti jokiu būdu, ypač jo eigos pradžioje, todėl pacientas turi būti diagnozuojamas, todėl būtina aplankyti specialųjį gydytoją ir atlikti fundos tyrimą. Tačiau atsiskyrimas yra pavojingas dėl to, kad dėl per didelio įtampos jis gali didėti ir sukelti regos sutrikimus. Vėlesniuose etapuose išsivysto trumparegystė, pacientas per mažai periferiškai mato ir skrenda prieš akis.
Tinklainės atsiskyrimo operacijos gali būti atliekamos lazeriniu koaguliavimu ir ekstrapleriniu užpildu. Kartais gali prireikti visiškai ar iš dalies pašalinti stiklakūnį (vitrektomiją).
Chirurginė intervencija atliekama su tinklainės atskyrimu. Tokiu atveju du sluoksniai yra atskirti - neuroepitelis ir pigmentas. Skystis kaupiasi tarp jų. Sandarinimas skirtas atkurti korpuso vientisumą ir grąžinti prarastas funkcijas į akis.
Su nedideliais sužalojimais, periferiniu atsiskyrimu ir regėjimo išsaugojimu, atliekamas krešėjimas. Tuo pačiu metu išlieka spragų, tačiau jų kraštai yra „užsandarinti“. Dėl šios priežasties atskyrimas nesiskirsto ir regėjimo praradimas neįvyksta.
Vitrektomija atliekama, kai aptinkamas stiklakūnio (želatinės medžiagos, užpildančios didžiąją dalį akies obuolio) kaitos. Ši operacija taip pat gali būti nurodoma, jei yra didelių tinklainės pažeidimų, patologinis kraujagyslių daigumas, kraujavimas stiklakūnio ertmėje.
Kiekviena aprašyta operacijų rūšis turi savo kontraindikacijas. Vitrektomija neatliekama:
Ekstraklerinis užpildas draudžiamas:
Lazerinis krešėjimas nevyksta, kai:
Kontraindikacijos taip pat išlieka esant anestezijos, anestezijos alergijos apribojimams. Veikimas nėra atliekamas aktyvioje stadijoje esant uždegimui. Štai kodėl prieš atliekant reikia atlikti visus būtinus bandymus, atlikti fluorografiją, atsikratyti ėduonies.
Operacija atliekama be anestezijos ir trunka apie 5-10 minučių. Privačiose klinikose ji negauna hospitalizacijos, pacientas gali išeiti iš įstaigos taisymo dieną. Valstybinėse ligoninėse tai stebima 3-7 dienas po procedūros.
Operacija atliekama be anestezijos, tik nedidelis kiekis anestetikų akių lašų pavidalu. Taip pat naudokite vaistus, kurie plėtoja mokinį. Pradėjus veikti, pacientas dedamas į specialų lęšį, panašų į mikroskopo okuliarą. Jis padeda sutelkti lazerio spindulį ir nukreipti jį tiesiai į tinkamą vietą. Operacijos metu sukuriamos baltymų sunaikinimo zonos ir tinklainės „klijavimas“, o tai neleidžia atskirti tinklainės.
Tinklainės koaguliacija lazeriu
Procedūra atliekama sėdint. Pacientas jaučia lazerio veikimą šviesių šviesos blyksnių forma. Retais atvejais jie gali sukelti galvos svaigimą ir pykinimą. Prevencijai rekomenduojama sutelkti dėmesį į antrąją akį. Gali būti dilgčiojimas. Galiausiai adhezijos susidaro per 10-14 dienų, pasibaigus šiam laikotarpiui, galima aiškiai įvertinti operacijos sėkmę.
Prieš operaciją pacientas pageidauja laikytis lovos. Atsipalaidavus, skystis delaminavimo zonoje įsiurbiamas, o „burbuliukai“ tampa aiškesni. Tai, naudojant ekstrasclerinį užpildą, padės tiksliai nustatyti visas plyšimo vietas.
Pirmajame operacijos etape gydytojas perneša konjunktyvą (atokiausią akies apvalkalą), sukuria spaudimą sklerai, naudojant specialų prietaisą - diathermoukauter (prietaisas su skirtingais patarimais, leidžiančiu sukurti reikiamą elektros iškrovimą ant audinio paviršiaus). Tokiu būdu, sukuriant laikiną veleną (vieta, nuspaudžianti skrandį į tinklainę), ji žymi visus skilimo taškus, po to atskirai surenkamas norimo dydžio plomba.
Norėdami tai padaryti, naudokite minkštą elastingą medžiagą (dažnai silikoną). Antspaudas yra ant skleros (apvalkalo po tinklaine). Kaip rezultatas, sluoksniai yra spaudžiami vienas prieš kitą ir atkuriamas vaizdo aparato veikimas. Antspaudas yra nuvalomas ne absorbuojamų sriegių. Skystis, kuris gali būti tarpas, palaipsniui absorbuojamas pigmento epitelio. Kartais su pernelyg dideliu kaupimu reikia pašalinti skerdeną, kad jis būtų pašalintas.
Kai kuriais atvejais tinklainė yra papildomai spaudžiama, kita vertus (tarsi iš akies vidų). Norėdami tai padaryti, į stiklakūnį pumpuojamas oras arba kitas dujų mišinys. Pacientas gali būti paprašytas pažvelgti į tam tikrą kryptį, su akimis. Tai leis dujų burbului stovėti tiksliai plyšimo vietoje. Norint užpildyti tūrį, gali būti būtina į stiklakūnį įvesti izotoninį tirpalą. Konjunktyvas susiuvamas.
Nepaisant didelio operacijos sudėtingumo, jos sėkmė yra gana didelė. 2002 m. Išleistame vadovėlyje „Akių ligos“ (redagavo VG Kopayeva) teigiama, kad „atliekant operaciją moderniu techniniu lygiu, galima pasiekti tinklainės 92–97% pacientų.“ Iki šiol žymiai išaugo chirurgų profesionalumas, įranga tapo sudėtingesnė ir prieinama. Svarbiausia yra savalaikė diagnozė, kurią galima atlikti periodiškai tiriant oftalmologą.
Operacija atliekama ligoninėje. Paprastai jis papildo ekstraslerinį užpildą su atitinkamomis nuorodomis. Vitrektomija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.
Sklera gamina mažas skyles. Į juos įdedamos plonos žirklės ir pincetai. Stiklinis kūnas pašalinamas, visiškai arba iš dalies pašalinamas, o laisva vieta užpildoma dujų mišiniu arba silikonine alyva.
Dažniausios nemalonios pasekmės po operacijos yra:
Lazerio koaguliacijai pacientui praktiškai nėra jokių apribojimų. Jis gali būti rekomenduojamas pratimais, kuriais siekiama stiprinti okulomotorinius raumenis. Galbūt gydytojas jums patars susilaikyti nuo stipraus fizinio krūvio per pirmą mėnesį po procedūros.
Su ekstrascleriniu užpildu taisyklių sąrašas yra daug platesnis:
Po minėtų apribojimų nerekomenduojama vartoti vitrektomijos:
Reabilitacijos greitis priklauso nuo regeneracijos procesų intensyvumo organizme, pradinio pažeidimo ploto, chirurginės intervencijos laipsnio. Vidutiniškai jis gali trukti nuo 10 dienų iki kelių mėnesių.
Lazerinis koaguliavimas gali būti atliekamas nemokamai, kai gydytojas kreipiasi į gydytoją. Lankydamasis ligoninėje su akių mikrosirurgijos skyriumi, tiriant ir patvirtindamas diagnozę, pacientui skiriama operacijos data. Ne anksčiau kaip per mėnesį jis turi išlaikyti visus būtinus bandymus ir ištirti.
Privačioje klinikoje procesas paprastai yra greitesnis. Nėra ligoninės ir pasirengimo laikotarpiai. Procedūros kaina yra 8 000 - 15 000 rublių, skirtų tinklainės krešėjimui vienoje akyje.
Ekstraklerinis užpildymas ir vitrektomija atliekamos nemokamai pagal kvotas. Tai reiškia, kad pacientas turės palaukti eilės eigoje, o jos įgyvendinimo galimybė priklauso nuo to, ar ji tinka tam tikriems parametrams (amžius, bendra sveikata, tinklainės skilimo komplikacija, kurią sukelia kitos ligos). Kainos labai skiriasi net Maskvoje. Ekstraplerinis užpildas gali būti atliekamas 10 000 - 60 000 rublių, vitrektomijos - 50 000 - 100 000 rublių.
Dauguma dabartinių operacijų yra sėkmingos. Pacientai pastebėjo regėjimo aštrumo padidėjimą. Apžvalgose jie atkreipia dėmesį į medicinos personalo profesionalumą ir požiūrį. Dažnai laikas prieš operaciją vėluoja, ypač jei pacientas laukia nemokamos procedūros, kuri turi įtakos pagerinimo laipsniui.
Tikroji tragedija yra nesėkminga veikla. Kartais dėl netinkamos chirurgo diagnozės ar netinkamo veiksmo regėjimas tampa blogesnis nei prieš intervenciją. Kad būtų išvengta tokių pasekmių ir jų prognozavimas yra beveik neįmanomas. Mes galime tik rekomenduoti atidžiai stebėti savo jausmus tiek prieš operaciją, tiek po jos ir esant įtartiniems simptomams, kreipkitės į specialistus.
Akių mikrochirurgija yra jauna ir auganti medicinos sritis. Įranga nuolat tobulinama. Operacijos tampa prieinamos visiems gyventojams. Geresnė vizija padeda gerinti pacientų gyvenimo kokybę, jų socializaciją ir efektyvumą.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Pašalinimas yra tinklainės atskyrimo nuo laivų procesas. Paprastai tinklainė yra glaudžiai susijusi su kraujagyslių sluoksniu, iš kurio ji maitina.
Tinklainės atsiskyrimą daugiausia sukelia sužalojimai ir trumparegystė. Kitos priežastys yra diabetas, distrofija, individualus polinkis.
Liga nėra tinkama konservatyviems gydymo metodams ir yra pašalinama tik chirurginėmis priemonėmis. Be operacijos, liga neišvengiamai veda į regos praradimą.
Kai kurie požymiai rodo tinklainės atskyrimo proceso pradžią. Aplink objektus, net ir aiškią dieną, pacientas mato neryškus ir neaiškus, kaip rūke. Dažnai atrodo, kad iš šono atsiranda kibirkštys ar žaibas. Kai kurios raidės ar paveikslėlių ir tekstų dalys suvokiamos iškraipytomis, neaiškiomis formomis arba nėra apibrėžtos.
1 nuotrauka. Štai kaip žmogus mato skirtingus tinklainės centrinės dalies atsiskyrimo etapus. Pacientas palaipsniui pasirodo aklas sritis.
Kartais pacientas pastebi regėjimo pagerėjimą po miego. Tačiau tai nereiškia, kad liga praeina. Apatinėje padėtyje pleiskanotas plotas tampa jo vietoje, o ryte po pakilimo jis vėl atsitraukia nuo kraujagyslių membranos. Neryškus matymas, mirksi ir dėmės grįžta.
Svarbu! Tinklainės atsiskyrimas diagnozuoja oftalmologą, jis taip pat atlieka operaciją ir nustato būtiną gydymą.
Operacija rodoma žmonėms:
Kartais po chirurginio tinklainės atsiskyrimo koregavimo pacientų vizija pagerėja. Netgi įvyko visiškas atsigavimas. Bet dažniau po operacijos regėjimas tampa silpnesnis nei liga.
Siekiant nustatyti akių ligos pobūdį ir pasirinkti tolesnio gydymo būdą, oftalmologas atlieka keletą tyrimų:
Remiantis gautais duomenimis, priskiriamas specifinis operacijos tipas.
Atsišakavusios tinklainės grįžimas į vietą, naudojant lazerį, praktiškai yra vienintelis būdas grąžinti regėjimą, nors ir ne aukšto lygio. Procedūra taikoma tokioms ligoms, kaip:
Operacija ant atjungtos tinklainės atliekama be išankstinės hospitalizacijos ir nereikalauja bendrosios anestezijos. Vietos anestezijai skirtas lašinamasis anestetikas yra nekenksmingas visų amžiaus grupių pacientams, turintiems beveik bet kokias fiziologines savybes. Neįtrauktas diskomfortas ir skausmas.
Akių chirurgas ant vizualinio organo pastato diliatorių ir prašo sutelkti akį. Pacientui ant akies obuolio yra įrengtas specialus lęšis, leidžiantis spinduliui visiškai įsiskverbti į kūną. Lazerinis, kaip suvirintas išpjautas tinklainis į kraujagyslių sluoksnį. Lazerinis krešėjimas yra be kraujo ir trunka apie dvidešimt minučių.
Po procedūros pacientas kurį laiką pasilieka ir grįžta namo tą pačią dieną.
Pagalba Lazerinis krešėjimas beveik neturi kontraindikacijų ir komplikacijų.
Metodas naudojamas rimtiems plyšimams ir sudėtingiems tinklainės atskyrimo atvejams (atsiskyrimui).
Visos manipuliacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Procesą sudaro keli etapai:
2 nuotrauka. Akies akių plotis prieš ekstraklerinio užpildymo operaciją (kairėje) ir po jo (dešinėje).
Kartais pjūvio metu susidariusi ertmė užpildoma dujomis. Po sandarinimo susiuvami.
Po operacijos pastebėtas regos atsigavimas ir vaistų vartojimas užtruks iki trijų mėnesių. Pagyvenę žmonės turi pusę metų ar ilgiau. Nesvarbu, ar regėjimas sugrįžta į ankstesnį lygį, priklauso nuo to, kur tinklainė yra nutolusi nuo kraujagyslių sluoksnio, taip pat nuo patologijos amžiaus. Praktika rodo, kad tai retai pasitaiko. Net jei operacija vyko gerai, matymo kokybė po to, kai ji tapo mažesnė, nei buvo iki atskyrimo pradžios.
Skleros užpildymas yra kupinas komplikacijų ankstyvuoju ir vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu. Iškart po chirurginių procedūrų atsiranda pavojus, kad užpildas išnyks ir sukels valdomos zonos uždegimą. Be to, tikėtina, kad ptozė, distrofija ir hipertenzija. Pasirodo mažos cistos, beveik visais atvejais pacientams atsiranda trumparegystė. Didelė kataraktos rizika.
Svarbu! Senyviems žmonėms patariama būti ypač atsargiems ir atidžiai stebėti savo kūno būklę.
Naudojant šią procedūrą, paveiktas stiklakūnis yra iš dalies arba visiškai iškirptas. Ertmė užpildyta burbuliukais su aliejumi, dujomis, fiziologiniu tirpalu arba polimeru.
Dėmesio! Šis korekcijos tipas yra nepriimtinas, jei atsiranda ryškus rainelės, sunkių tinklainės ar regos nervų patologijų nepastovumas.
Gydytojas atlieka keletą mikroskopinių punkcijų, pašalina paveiktą audinį. Tinklinės tinklainės plotai yra suvaržyti lazerio spinduliu.
3 nuotrauka. Vitrektomijos scheminis vaizdas. Iš akies specialus aparatas pašalina stiklakūnį.
Atkūrus atjungtų zonų tankį, atkuriama vientisa korpuso konstrukcija. Operacija trunka apie tris valandas. Pooperacinis laikotarpis dažnai yra skausmingas ir yra kupinas komplikacijų:
Po vitrektomijos pastebima didelė neovaskulinės glaukomos rizika.
Balionavimas yra skirtas nesudėtingiems tinklainės dalims. Šis metodas yra griežtai draudžiamas plačiam plyšimui, stiklakūnio kraujavimui.
Manipuliacijos esmė yra įrengti specialų balioną (indą) su kateteriu, prijungtu prie jo.
Pajėgumas esant skysčio suvartojimui padidėja, todėl akis patiria papildomą spaudimą. Pašalintos teritorijos koreguojamos lazeriu.
Įdiegtas indas pašalinamas po savaitės po operacijos.
Šis metodas yra vienas iš efektyviausių. Su savalaikiu įsikišimu paprastai būna visiškas atsigavimas. Yra maža rizika susirgti katarakta, didinti akispūdį, kraujavimą.
Kartais jie atlieka papildomą lukštų plyšimų ir subklinikinių atplaišų kriocaguliaciją.
Žiūrėti vaizdo įrašą apie tinklainės atsiskyrimą, jo simptomus ir gydymą.
Operacijos, skirtos tinklainės atskyrimui pašalinti, yra paprastos ir nereikalauja daug laiko. Nepaisant to, kad beveik kiekvienu atveju pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą kitą dieną po procedūros, būtina atidžiai stebėti akių sveikatą ir būklę. Pacientui buvo nustatytos kelios ilgalaikės ir trumpalaikės rekomendacijos, kaip išlaikyti regėjimą po tinklainės atskyrimo:
Rekomenduojama pirmą mėnesį po operacijos apsilankyti saunoje, vonioje, treniruoklių salėje. Į priekį linkę nukrypimai paprastai yra geriausi. Rūkymas, alkoholio vartojimas neleidžiamas.
Ilgalaikės sveikatos priežiūros rekomendacijos apima apsaugą nuo saulės spindulių, sužalojimų. Visas fizinis aktyvumas yra sumažintas. Apsilankymo treniruoklių salėje treneris turi būti informuotas apie operaciją, kad jis pasiektų švelnius pratimus.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Tinklainės atsiskyrimas yra vidinio tinklainės sluoksnio atskyrimas nuo pagrindinės pigmento epitelio ir choroido. Taigi, sutrikusi tinklainės normalus veikimas ir šviesos suvokimas. Be tinkamo gydymo ši būklė gali sukelti visišką ar dalinį negrįžtamą regos praradimą.
Pirmą kartą panaši diagnozė buvo atlikta de Saint-Yves 1700-ųjų pradžioje, tačiau nuo 1851 m. Jie pradėjo patikimai kalbėti apie šią ligą, kai Helmholtzas pirmą kartą išrado oftalmoskopą. Deja, iki 1920 m. tinklainės atsiskyrimas visada lėmė aklumą, kol Julesas Goninas, MD, turėjo pirmąją tinklainės atskyrimo operaciją. Vėlesniais metais sparčiai augo tinklainės atskyrimo chirurginio gydymo metodai ir technologijos, o šiuolaikinės oftalmologinės mikrosirurgijos galimybės leidžia mums sėkmingai išspręsti aprašytą būklę įvairiomis chirurginėmis intervencijomis. Apie juos ir bus aptarti šiame straipsnyje.
Chirurginės intervencijos požymiai priklauso nuo etiologijos, ligos laiko, paciento būklės ir kartu su oftalmologine patologija.
Apsvarstykite įvairias klinikines situacijas:
Reumatogeninis tinklainės atsiskyrimas neabejotinai yra skubi sąlyga, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Optimalus operacijos laikas yra 1-2 dienos nuo ligos pradžios. Kuo atkuriamas sluoksnių vientisumas, tuo didesnė paciento tikimybė grįžti į gerą regėjimą. Su makulos dalyvavimu gydymo procese turėtų prasidėti per dieną. Jei makulos lieka nepaliestos, operacijos metu galite palaukti kelias dienas, atsižvelgiant į griežtą lovą. Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, chirurginis gydymas turėtų būti sudarytas iš dviejų pagrindinių komponentų - defekto uždarymo (plyšimo) ir traukos efektų pašalinimo, dėl kurio atsirado spraga.
Traukos tinklainės atsiskyrimo chirurgija gali būti ne tokia skubi - pacientas gali būti dinamiškai stebimas, ypač jei nėra pastebimo progresavimo. Tačiau, kai dalyvauja makuliarinė sritis, dažnai nurodoma mikrosurginė intervencija. Esant dideliam traukos komponentui, nurodoma vitrektomija, kartais taip pat būtina turėti episklerinį užpildą.
Eksudatyvus tinklainės išskyrimas retai reikalauja skubios pagalbos. Išimtis yra submacular hemorrhages, delsimas, dėl kurio atsiranda negrįžtamų pokyčių. Intervencijos tipas daugiausia priklauso nuo ligos etiologijos. Pavyzdžiui, uždegiminėms ligoms reikia vietinio arba sisteminio kortikosteroidų vartojimo, bakterinių infekcijų atveju, yra nustatytas tinkamas antimikrobinis gydymas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, neatskiriama gydymo dalis yra insulino terapijos parinkimas glikemijos kontrolei ir adekvačiai antihipertenzinei terapijai.
Chirurgijos ir gydymo taktikos indikacijas individualiai nustato gydytojas, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir paciento būklės.
Nepaisant to, kad intervencijos dėl atskyrimo dažnai vykdomos skubios pagalbos atveju, yra tam tikrų apribojimų. Chirurginis atskyrimo gydymas draudžiamas šiais atvejais:
Pastebimas ryškus ragenos skaidrumas.
Neatšaukiami tinklainės patologiniai pokyčiai.
Sklera ektasija ir reikšmingas stiklakūnio skaidrumo sumažėjimas (svarbus episkleriniam užpildymui).
Uždegiminiai akies obuolio procesai, kuriems reikia gydymo.
Bendra paciento būklė, sunkios lėtinės ligos ūminėje fazėje.
Kadangi yra keli veiklos būdai, skirti gydyti atleidimą, specialistai visada stengiasi kuo labiau padėti pacientui ir pasirinkti jam optimalią gydymo taktiką.
Nepriklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo, jo įgyvendinimo tikslas yra nustatyti ir uždaryti plyšimo ar tinklainės ašarų vietą, kartu sumažinant iatrogeninį pažeidimą. Daugeliu atvejų tinklainės pertraukos yra atsiskyrimo priežastis. Be to, manipuliavimo su pacientu metu būtina pašalinti stiklakūnio traukos poveikį tinklainei.
Visų tipų tinklainės atskyrimo operacijas galima suskirstyti į ekstrasklerinius ir endovitralinius metodus. Ekstraklerinis tinklainės pripildymas atliekamas už akies obuolio, esančio skleros paviršiuje, ir atsiskyrusi tinklainė priartėja prie pagrindinės pigmento epitelio nuspaudus išorinę akies sieną. Endovitriniai metodai apima tinklainės spaudimą iš akies vidų. Defektai užsandarinami dėl stiprių chorioretinalinių adhezijų susidarymo dėl temperatūros ar energijos poveikio akies audiniams tinklainės suskirstymo srityje. Plačiausiai naudojami šie metodai:
Sklerinis diathermas, kurio metu sukuriamas kintamasis elektros iškrovimas, kurio dažnis yra 13,56 MHz. Kai srovė eina per audinių struktūras, temperatūra didėja dėl skirtingų tam tikrų ląstelių struktūrų atsparumo. Dėl šio temperatūros efekto tinklainėje krešėja būtina zona. Tarp metodo trūkumų galima pastebėti šią skleros srities nekrozę.
Transsclerinis kriopsijos (krioterapija) arba žemos temperatūros poveikis. Tokiu būdu suformuotos lipniosios obligacijos per pirmąją savaitę yra mažiau stabilios. Jie pasiekia didžiausią stiprumą per antrą savaitę po intervencijos.
Lazerinis fotokoaguliavimas yra daug mažiau trauminis ir saugus metodas. Aukštos energijos lazerio spinduliai, nukreipti specialisto į pažeistos tinklainės zoną, paverčiami šilumine energija. Tai lemia ląstelių baltymų denatūraciją ir sužeistos zonos koaguliaciją. Manipuliavimas yra praktiškai neskausmingas, trumpalaikis ir dažniausiai naudojamas tinklainės atskyrimui kartu su pagrindiniais chirurginiais metodais.
Tinklainės episkleralizacijai naudojami sandarikliai, pagaminti iš vieno gabalo silikono arba silikono kempinių, kurie leidžia atlikti radialinį, sektorinį arba apvalų ekstraslerinį užpildą, priklausomai nuo spragų skaičiaus ir vietos, ir nuo atskiro tinklainės tūrio. Operacijos esmė yra tokia: konjunktyvo peritomija atliekama paskirstant tiesiosios raumenys. Atliekama netiesioginė oftalmoskopija, kad lokalizuotų visas pertraukas. Nustačius defektus, jie uždaromi naudojant transsclerinę kriopsiją.
Pripildymo elementas yra paruošiamas ir susiuvamas už akies obuolio, nuspaudus skrandį į tinklainės plyšio projekciją, kad tarpas visiškai būtų ant sandarinimo įspūdžio veleno. Jei po tinklainės yra didelis skysčio kiekis, chirurgas priima sprendimą dėl subretinalinės erdvės drenažo poreikio, kad būtų užtikrintas tvirtas tinkamos tinklainės tvirtinimas ant plombos, nepadidinus akispūdžio. Konjunktyvo pjūviui, kuris pašalinamas po 10-14 dienų po operacijos, taikomas apskritas nepertraukiamas siūlas arba pertrauktas siūlas.
Iš pradžių vitrektomija buvo pasirinkta sudėtingomis sąlygomis, pvz., Milžiniškos tinklainės pertraukos ar diabetinės traukos atjungimas. Šiandien daugeliui vitreoretinalinių chirurgų ir nesudėtingų pirminių sąlygų mikroinvasinė vitrektomija sėkmingai naudojama.
Populiariausia yra 3-hp technologija, naudojant 23 ir 25G įrankius. Esant ašinėms opacijoms (pvz., Kraujavimui į stiklakūnį), jos pašalinamos. Pacientams, sergantiems pars plana phakic, vitrektomijai yra didesnė kataraktos susidarymo rizika, lyginant su skleraliniu užpildu, todėl vitreoretinalinis chirurgas imasi reikiamų priemonių, kad nesugadintų lęšio. Pasak kai kurių ekspertų, beveik neįmanoma visiškai pašalinti stiklakūnio traukos nepažeidžiant objektyvo. Atsižvelgiant į tai, yra nuomonė, kad vitrektomija yra tinklainės atsiskyrimo pseudofakiniuose ir afakiniuose pacientuose pasirinkimas. Jei objektyvas pakeičiamas prieš vitrektomiją, reikalinga kombinuota intervencija.
Standartinė transciliarinė vitrektomija atliekama taip. Naudojant vitreotominį įrankį, stiklinis kūnas yra pašalinamas - permatoma gelio tipo medžiaga, kuri užpildo akies obuolį iš vidaus ir sukelia tinklainės plyšimą dėl jo traukos efekto. Subretinalinis skystis yra persiurbiamas per esamus tinklainės defektus, o tinklainės atotrūkio kraštai yra veikiami krioterapijos arba lazerio koaguliacija, kad susidarytų chorioretinalinė komisija. Tinkamai tinkamos tinklainės fiksavimui naudojamas intraokulinis tamponadas su ilgalaikiu absorbuojamu dujų ir oro mišiniu arba silikonine alyva. Dujų privalumai yra didelis slėgio plotas defektui, palyginti su silikonu. Be to, dujų burbulas palaipsniui išsprendžiasi, antrasis operacijos metu silikonas pašalinamas per 2-4 mėnesius. Po vitrektomijos pirmųjų 10-14 dienų reikia laikytis pooperacinės padėties.
Vitrektomija atliekama ambulatoriškai ar stacionariai. Anestezija gali būti vietinė (akių lašai su anestetikais), regioninė (retrobulbarinė anestetinė injekcija) arba bendra, priklausomai nuo indikacijų, paciento būklės ir oftalmologinės priežiūros standartų, priimtų konkrečioje medicinos įstaigoje.
Pneumoretino vartojimas susideda iš plečiančio dujų šlapimo pūslės intravitrealaus injekcijos, kad tinklainė būtų išspaudžiama iš akies vidų plyšimo srityje į pigmento epitelį ir choroidą. Pneumoretino vartojimas yra labai retai naudojamas kaip atskira nepriklausoma tinklainės atskyrimo operacija. Daugumoje chirurginio gydymo atvejų lazerio koaguliacija arba kriopsijos plyšimų srityje tuo pačiu metu atliekami.
Bet kokia operacija sukelia komplikacijų riziką. Ekspertai iš anksto įspėja pacientus apie nepageidaujamo scenarijaus tikimybę, po kurio pasirašomas informuotas sutikimas. Po tinklainės atskyrimo galima atlikti šias komplikacijas:
Infekciniai procesai. Bakterinės infekcijos pridėjimas gali sukelti sunkų endoftalmitą. Prevencijai paprastai skiriami akių lašai su antibakteriniu vaistu.
Vykstant bet kokiai operacijai gali būti kraujavimas. Prieš operaciją būtina kruopščiai peržiūrėti visus nuolat vartojamus vaistus, ypatingą dėmesį reikėtų skirti antikoaguliantams ir antitrombocitams.
Objektyvo pažeidimas ir kataraktos vystymasis po vitrektomijos.
Strabizmas po episklerinio užpildymo.
Tinklainės atsiskyrimas, kuris reikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos.
Visos aprašytos komplikacijos sėkmingai koreguojamos laiku diagnozuojant. Po operacijos specialistas nustato klinikoje vykstančių vizitų į kontrolinius tyrimus grafiką. Staiga pablogėjus būklei, atsiradus skausmui ar staigiai pablogėjus regėjimui, tą pačią dieną turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.
Standartiniai postoperaciniai paskyrimai apima vietinį antibiotiko vartojimą akių lašų pavidalu (7-10 dienų), o kortikosteroidus, taip pat akių lašus, vieną mėnesį. Būtina nuolat stebėti akispūdį ir, jei reikia, koreguoti. Be to, pacientui pateikiamos tam tikros rekomendacijos, kurias jis turi laikytis, kad kuo greičiau susigrąžintų ir atkurtų savo viziją, o pagrindinės yra tokios:
Pooperacinė padėtis, užtikrinanti geresnį tinklainės slėgį su dujų burbuliuku arba silikonine alyva spraga.
Draudžiama patrinti akis, daryti jiems išorinį spaudimą, naudoti kosmetikos makiažo produktus 2 savaites.
Pirmosiomis dienomis optimaliai išlaikyti švelnų režimą, kad išvengtumėte intensyvaus fizinio krūvio ir svorio kėlimo.
Ilgą laiką nepageidautina vykdyti akių įtampą, įskaitant skaitymą, televizijos žiūrėjimą, kompiuterį, planšetinį kompiuterį ar išmanųjį telefoną.
Yra apribojimų apsilankyti pirtyse, pirtyse.
Atliekant dujų ir oro tamponadą vitrektomijos arba pneumatinės retinopsijos metu, draudžiama važiuoti oru tol, kol dujos bus visiškai resorbuojamos, nes, kai oro slėgis pasikeičia skrydžio aukštyje, dujos plečiasi ir atsiranda nekontroliuojamas akispūdžio padidėjimas, kuris gali lemti regos nervo mirtį. Silikono tamponadui šis trūkumas atimamas, o skrydis lėktuvu draudžiamas.
Tik griežta visų rekomendacijų laikymasis padės greičiau atkurti reabilitaciją ir atkurti viziją.
Yra galimybė, kad tinklainės atskyrimas būtų laisvas. Visuomenės sveikatos įstaigose yra tokių kvotų. Tai reiškia, kad laukia eilės, pacientas gali būti atliekamas laisvo vitrektomijos ar ekstraslerinio tinklainės pripildymo atveju. Lazerinis krešėjimas taip pat atliekamas nemokamai, kaip nurodė gydytojas. Ligoninėje pacientas po patikrinimo įrašo operaciją. Tačiau laiku, kuo greičiau, operacija su tinklainės atskyrimu yra pagrindinis veiksnys, leidžiantis atkurti, prarasti dėl ligos, regėjimą.
Privačiose akių klinikose eilės beveik nėra. Operacijos sąnaudos skiriasi priklausomai nuo klinikos būklės, šios ar jos įrangos prieinamumo, darbo metodo pasirinkimo. Tinklainės ląstelių koaguliacijos kaina svyruoja nuo 10 000 iki 15 000 rublių, episklerinio užpildymo kaina yra 35–60 tūkst. Rublių, vitrektomijos kaina yra 50-100 tūkst. Rublių.
Pagal statistiką, dauguma aprašytų operacijų yra sėkmingos. Pacientai palieka teigiamą grįžtamąjį ryšį, kalbėdami apie greitą regėjimo atkūrimą. Komplikacijos, jei jos atsiranda, neatvyksta ir greitai sustoja.
Yra neigiamų atsiliepimų. Jie yra susiję su nepakankamu pacientų nuomone, regėjimo atkūrimo laipsniu. Tokiais atvejais būtina atsižvelgti į pradinę paciento būklę, tokių sunkių ligų, kaip diabetas, buvimą.
Dėl šiuolaikinių akių chirurgijos galimybių, šimtai tinklainės atskyrimo žmonių yra išgydyti, gyvena visą gyvenimą ir nepraranda regėjimo.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Tinklainė yra vokas (turi 10 sluoksnių), kuris padengia vidinį akies obuolio paviršių. Jame yra daug nervų galūnių, receptorių (strypų ir kūgių), kurie skatina šviesos transformaciją į nervų impulsus.
Po to jie perduodami į smegenis ir paverčiami vizualiu matomų objektų vaizdu, sudarant galimybę žmogui pamatyti aplinkinę erdvę ir į ją orientuotis.
Ši liga stebima 20 žmonių iš 100 000 gyventojų, o ji veikia iki 70% darbo grupės žmonių.
Daugeliui pacientų kyla klausimas, kaip atsiranda liga.
Patologinis procesas prasideda po to, kai skysčio turinys prasiskverbia tarp kraujagyslių ir pigmentų. Didelio kiekio skysčio kaupimasis prisideda prie korpusų atskyrimo. Tai vadinama tinklainės atskyrimu.
Tinklainės atsiskyrimo patogenezėje atsiranda šios ligos formos:
Tinklainės atsiskyrimas mechaninių sužalojimų atveju (įskaitant po operacijos) gali pasireikšti iškart po akies sužalojimo, o kai kuriais atvejais - po kelių metų.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime manyti, kad pagrindinės priežastys yra šios:
Tinklainės atsiskyrimas vystosi palaipsniui, pridedant klinikinį ligos vaizdą su naujais simptomais.
Vaistas yra veiksmingas akių ligų prevencijai, apsaugo nuo regėjimo praradimo. Ypač rekomenduojama tiems, kurie praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir jaučiasi pavargę. Atkuria natūralaus akių drėkinimo procesą, apsaugo gleivinę nuo sausumo.
Vaistas yra veiksmingas akių ligų prevencijai, apsaugo nuo regėjimo praradimo. Ypač rekomenduojama tiems, kurie praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir jaučiasi pavargę. Atkuria natūralaus akių drėkinimo procesą, apsaugo gleivinę nuo sausumo.
Yra trys šio patologijos etapai:
Jei gydymas nevyksta, tinklainės atsiskyrimas, tai suteikia komplikaciją į stiklakūnį, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Ši sąlyga yra negrįžtamas procesas ir sukelia negrįžtamą regos funkcijos praradimą.
Operacija rodoma, kai:
Operacija tinklainėje (vitrektomija) neatliekama, jei pacientas turi:
Lazerinė chirurgija nėra priskirta:
Dėl santykinių kontraindikacijų:
Mūsų skaitytojų istorijos!
„Visada turėjau silpną regėjimą. Net ir iš mano jaunystės kilo problemų dėl akių spaudimo ir didelio nuovargio. Mano akys dažnai tampa drėgnos, nerimauju dėl stipraus degimo, kartais sausumo, dirginimo ir konjunktyvito.
Vyras atnešė šiuos lašus į mėginį. Labiausiai man patinka, kad ši priemonė yra natūrali, be chemijos. Nuo to laiko pamiršau apie diskomfortą! Dėl šio narkotiko, aš patariu! "
Yra žmonių, turinčių galimybę tinklainės atsiskyrimą, kategorija yra daug didesnė. Taip yra dėl jų profesinės veiklos ar kitos ligos.
Patekimas į šį sąrašą, pacientas yra įtrauktas į ambulatorinę registraciją, tačiau tai nereiškia, kad jis turi 100% tikimybę turėti tokią patologiją.
Tinklainės atskyrimas vyksta dažniau:
Stebimi atvejai (15% visų tinklainės atskyrimo apraiškų), kai liga pradeda vystytis vienoje akyje, palaipsniui pataikanti į kitą akį.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinklainės atskyrimui laukiant darbo. Ši moterų patologija gali būti susijusi su ankstyvos arba vėlyvos toksinės nėštumo metu. Dažnai klinikinis šios ligos vaizdas atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono.
Siekiant pašalinti šią problemą, naudojama lazerinė koaguliacija, kurią galima atlikti iki 35 nėštumo savaičių. Tai padės išvengti ligos progresavimo.
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, okulistas paskiria įvairių tyrimų metodus. Tai būtina norint nustatyti patologinio proceso sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymą.
Iš pradžių diagnozuojama akies regėjimo funkcija:
Patvirtinus diagnozę ir pasirenkant chirurginės intervencijos tipą, pacientas turi atlikti tokius tyrimus:
Jei reikia, pasitarkite su gydytoju, endokrinologu, otinolaringologu.
Pažymėtina, kad bet kokios rūšies konservatyvi terapija arba liaudies gydymo metodų naudojimas negali suteikti šimto procentų garantijos prieš patologijos atsikratymą. Todėl, kai ši liga aptinkama, geriausia pasinaudoti šia problema.
Šio tipo chirurgijos atveju pacientas patenka į ligoninę, jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
Veikimo etapai:
Kai kuriais atvejais galimas komplikacijų vystymasis:
Labiausiai radikalus operacijos tipas yra naudojamas tik ekstremaliais atvejais, kai:
Šis veiksmas vyksta tik ligoninėje, naudojant bendrąją anesteziją ar vietinį anestetiką.
Operacijos metu atliekama visa stiklinė ektomija, po kurios įeina dujos. Pooperaciniu laikotarpiu jis palaipsniui išsprendžiamas, o susidariusi ertmė užpildoma skysčiu.
Po operacijos pacientas gali patirti:
Tokie simptomai gali pasireikšti pooperacinės savaitės metu.
Neseniai tai yra vienas iš geriausių būdų pašalinti tinklainės atskyrimo patologiją.
Chirurgija atliekama naudojant lazerį, kuriam nereikia paciento patalpinti ligoninėje, ir bendrosios anestezijos (atliekama vietinė anestezija).
Prieš pradedant lazerinį akių korekciją, jis įlašinamas su vaistu, kuris sukelia mokinių išsiplėtimą. Po to ant akies paviršiaus dedamas specialus lęšis, kurio pagalba sutelkiamas lazerio spindulys, o vėliau - tinklainės atskyrimo tarpų „klijavimas“.
Po operacijos retai gali pasireikšti galvos skausmas ar pykinimas.
Šios technikos esmė yra ta, kad akies ertmė yra užpildyta oru, kuris vėliau absorbuojamas ir nesukelia problemų pacientui.
Iš esmės tokia terapija naudojama pradinėse trumparegystės stadijose. Operacija gali būti atliekama naudojant lazerinį arba krioterapiją (veikiant žemai temperatūrai).
Šis metodas apima:
Šio tipo operacijoms būdinga plati taikymo sritis.
Neigiami pasireiškimai ir šalutinis poveikis gali pasireikšti 20% atvejų po operacijos.
Tai apima:
Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pasirinktos operacijos:
Labiausiai minimalus atsigavimo laikotarpis įvyksta po operacijos lazeriu. Kitais atvejais jis gali trukti nuo savaitės iki mėnesio.
Po tinkamo tinklainės atskyrimo gydymo dauguma pacientų (apie 80% visų atliktų operacijų) patiria teigiamą dinamiką, atkuria regėjimą ir pašalina nemalonius ligos protrūkių ir kibirkščių simptomus.
Visą regėjimo funkcijos atkūrimą gali įvykti per 2 ar 3 mėnesius po operacijos. Šiame reabilitacijos etape pacientams skiriami akiniai.
Operacijos rezultatą taip pat įtakoja tinklainės atmetimo zona, jei šiame procese dalyvauja geltona dėmė, tuomet visiškas regėjimo atstatymas neįmanomas.
Lazerinis koaguliavimas atliekamas nemokamai, jei pacientas kreipiasi į oftalmologą. Per mėnesį jis atitinka visus gydytojo nurodymus, po kurių nustatoma operacijos data.
Jei pacientas eina į privačią kliniką, chirurgijos paslaugos jam kainuos nuo 8 000 iki 15 000 rublių. Atsižvelgiant į tai, kad operacija bus vykdoma vienoje akyje.
Ekstraplerinis užpildymas ir vitrektomija gali būti atliekami nemokamai. Tokiu atveju pacientas turės laukti jų užsakymo.
Pirmą kartą vidutinė kaina svyruoja nuo 10 000 iki 50 000 rublių. Vitrektomija, priklausomai nuo Rusijos regiono, turi kainą nuo 50 000 iki 100 000 rublių.
Šiandien nėra specialios prevencijos, galinčios užkirsti kelią šio proceso plėtrai. Yra pagrindinių nuostatų, kurios padeda sumažinti šios patologijos galimybę.
Paprastai akcentuojami šie prevencinių priemonių punktai:
Pirmuosiuose mirksinčių musių pasirodymuose akyse ir jautrumas ryškiems šviesos dirgikliams būtina kreiptis į gydytoją, nedarydami nepriklausomų terapinių veiksmų. Tai ypač pasakytina apie populiarius receptus.
Tinklainės atskyrimo operacijos apžvalgos:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html