Tinklainė yra vokas (turi 10 sluoksnių), kuris padengia vidinį akies obuolio paviršių. Jame yra daug nervų galūnių, receptorių (strypų ir kūgių), kurie skatina šviesos transformaciją į nervų impulsus.
Po to jie perduodami į smegenis ir paverčiami vizualiu matomų objektų vaizdu, sudarant galimybę žmogui pamatyti aplinkinę erdvę ir į ją orientuotis.
Ši liga stebima 20 žmonių iš 100 000 gyventojų, o ji veikia iki 70% darbo grupės žmonių.
Daugeliui pacientų kyla klausimas, kaip atsiranda liga.
Patologinis procesas prasideda po to, kai skysčio turinys prasiskverbia tarp kraujagyslių ir pigmentų. Didelio kiekio skysčio kaupimasis prisideda prie korpusų atskyrimo. Tai vadinama tinklainės atskyrimu.
Tinklainės atsiskyrimo patogenezėje atsiranda šios ligos formos:
Tinklainės atsiskyrimas mechaninių sužalojimų atveju (įskaitant po operacijos) gali pasireikšti iškart po akies sužalojimo, o kai kuriais atvejais - po kelių metų.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime manyti, kad pagrindinės priežastys yra šios:
Tinklainės atsiskyrimas vystosi palaipsniui, pridedant klinikinį ligos vaizdą su naujais simptomais.
Vaistas yra veiksmingas akių ligų prevencijai, apsaugo nuo regėjimo praradimo. Ypač rekomenduojama tiems, kurie praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir jaučiasi pavargę. Atkuria natūralaus akių drėkinimo procesą, apsaugo gleivinę nuo sausumo.
Vaistas yra veiksmingas akių ligų prevencijai, apsaugo nuo regėjimo praradimo. Ypač rekomenduojama tiems, kurie praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir jaučiasi pavargę. Atkuria natūralaus akių drėkinimo procesą, apsaugo gleivinę nuo sausumo.
Yra trys šio patologijos etapai:
Jei gydymas nevyksta, tinklainės atsiskyrimas, tai suteikia komplikaciją į stiklakūnį, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Ši sąlyga yra negrįžtamas procesas ir sukelia negrįžtamą regos funkcijos praradimą.
Operacija rodoma, kai:
Operacija tinklainėje (vitrektomija) neatliekama, jei pacientas turi:
Lazerinė chirurgija nėra priskirta:
Dėl santykinių kontraindikacijų:
Mūsų skaitytojų istorijos!
„Visada turėjau silpną regėjimą. Net ir iš mano jaunystės kilo problemų dėl akių spaudimo ir didelio nuovargio. Mano akys dažnai tampa drėgnos, nerimauju dėl stipraus degimo, kartais sausumo, dirginimo ir konjunktyvito.
Vyras atnešė šiuos lašus į mėginį. Labiausiai man patinka, kad ši priemonė yra natūrali, be chemijos. Nuo to laiko pamiršau apie diskomfortą! Dėl šio narkotiko, aš patariu! "
Yra žmonių, turinčių galimybę tinklainės atsiskyrimą, kategorija yra daug didesnė. Taip yra dėl jų profesinės veiklos ar kitos ligos.
Patekimas į šį sąrašą, pacientas yra įtrauktas į ambulatorinę registraciją, tačiau tai nereiškia, kad jis turi 100% tikimybę turėti tokią patologiją.
Tinklainės atskyrimas vyksta dažniau:
Stebimi atvejai (15% visų tinklainės atskyrimo apraiškų), kai liga pradeda vystytis vienoje akyje, palaipsniui pataikanti į kitą akį.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinklainės atskyrimui laukiant darbo. Ši moterų patologija gali būti susijusi su ankstyvos arba vėlyvos toksinės nėštumo metu. Dažnai klinikinis šios ligos vaizdas atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono.
Siekiant pašalinti šią problemą, naudojama lazerinė koaguliacija, kurią galima atlikti iki 35 nėštumo savaičių. Tai padės išvengti ligos progresavimo.
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, okulistas paskiria įvairių tyrimų metodus. Tai būtina norint nustatyti patologinio proceso sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymą.
Iš pradžių diagnozuojama akies regėjimo funkcija:
Patvirtinus diagnozę ir pasirenkant chirurginės intervencijos tipą, pacientas turi atlikti tokius tyrimus:
Jei reikia, pasitarkite su gydytoju, endokrinologu, otinolaringologu.
Pažymėtina, kad bet kokios rūšies konservatyvi terapija arba liaudies gydymo metodų naudojimas negali suteikti šimto procentų garantijos prieš patologijos atsikratymą. Todėl, kai ši liga aptinkama, geriausia pasinaudoti šia problema.
Šio tipo chirurgijos atveju pacientas patenka į ligoninę, jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
Veikimo etapai:
Kai kuriais atvejais galimas komplikacijų vystymasis:
Labiausiai radikalus operacijos tipas yra naudojamas tik ekstremaliais atvejais, kai:
Šis veiksmas vyksta tik ligoninėje, naudojant bendrąją anesteziją ar vietinį anestetiką.
Operacijos metu atliekama visa stiklinė ektomija, po kurios įeina dujos. Pooperaciniu laikotarpiu jis palaipsniui išsprendžiamas, o susidariusi ertmė užpildoma skysčiu.
Po operacijos pacientas gali patirti:
Tokie simptomai gali pasireikšti pooperacinės savaitės metu.
Neseniai tai yra vienas iš geriausių būdų pašalinti tinklainės atskyrimo patologiją.
Chirurgija atliekama naudojant lazerį, kuriam nereikia paciento patalpinti ligoninėje, ir bendrosios anestezijos (atliekama vietinė anestezija).
Prieš pradedant lazerinį akių korekciją, jis įlašinamas su vaistu, kuris sukelia mokinių išsiplėtimą. Po to ant akies paviršiaus dedamas specialus lęšis, kurio pagalba sutelkiamas lazerio spindulys, o vėliau - tinklainės atskyrimo tarpų „klijavimas“.
Po operacijos retai gali pasireikšti galvos skausmas ar pykinimas.
Šios technikos esmė yra ta, kad akies ertmė yra užpildyta oru, kuris vėliau absorbuojamas ir nesukelia problemų pacientui.
Iš esmės tokia terapija naudojama pradinėse trumparegystės stadijose. Operacija gali būti atliekama naudojant lazerinį arba krioterapiją (veikiant žemai temperatūrai).
Šis metodas apima:
Šio tipo operacijoms būdinga plati taikymo sritis.
Neigiami pasireiškimai ir šalutinis poveikis gali pasireikšti 20% atvejų po operacijos.
Tai apima:
Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pasirinktos operacijos:
Labiausiai minimalus atsigavimo laikotarpis įvyksta po operacijos lazeriu. Kitais atvejais jis gali trukti nuo savaitės iki mėnesio.
Po tinkamo tinklainės atskyrimo gydymo dauguma pacientų (apie 80% visų atliktų operacijų) patiria teigiamą dinamiką, atkuria regėjimą ir pašalina nemalonius ligos protrūkių ir kibirkščių simptomus.
Visą regėjimo funkcijos atkūrimą gali įvykti per 2 ar 3 mėnesius po operacijos. Šiame reabilitacijos etape pacientams skiriami akiniai.
Operacijos rezultatą taip pat įtakoja tinklainės atmetimo zona, jei šiame procese dalyvauja geltona dėmė, tuomet visiškas regėjimo atstatymas neįmanomas.
Lazerinis koaguliavimas atliekamas nemokamai, jei pacientas kreipiasi į oftalmologą. Per mėnesį jis atitinka visus gydytojo nurodymus, po kurių nustatoma operacijos data.
Jei pacientas eina į privačią kliniką, chirurgijos paslaugos jam kainuos nuo 8 000 iki 15 000 rublių. Atsižvelgiant į tai, kad operacija bus vykdoma vienoje akyje.
Ekstraplerinis užpildymas ir vitrektomija gali būti atliekami nemokamai. Tokiu atveju pacientas turės laukti jų užsakymo.
Pirmą kartą vidutinė kaina svyruoja nuo 10 000 iki 50 000 rublių. Vitrektomija, priklausomai nuo Rusijos regiono, turi kainą nuo 50 000 iki 100 000 rublių.
Šiandien nėra specialios prevencijos, galinčios užkirsti kelią šio proceso plėtrai. Yra pagrindinių nuostatų, kurios padeda sumažinti šios patologijos galimybę.
Paprastai akcentuojami šie prevencinių priemonių punktai:
Pirmuosiuose mirksinčių musių pasirodymuose akyse ir jautrumas ryškiems šviesos dirgikliams būtina kreiptis į gydytoją, nedarydami nepriklausomų terapinių veiksmų. Tai ypač pasakytina apie populiarius receptus.
Tinklainės atskyrimo operacijos apžvalgos:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.htmlTinklainės atsiskyrimas yra patologinė būklė, kurioje ji atskiria nuo akies obuolio audinių. Ši oftalmologijos liga visuomet skiriama iš ekspertų daug dėmesio, nes sunku pervertinti regiono vaidmenį formuojant vaizdinius vaizdus. Tinklainės atsiskyrimo gydymas turėtų prasidėti iš karto po diagnozės, nes net nedidelis vėlavimas rimtai veikia regėjimo aštrumą arba netgi sukelia aklumą.
Tinklainės atsiskyrimas gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, bet pasiekia didžiausią paplitimą žmonėms nuo 60 iki 70 metų. Ši patologija paprastai pasireiškia daugiau vyrų nei moterų.
Yra trys tipai:
Regmatogeninis akies atsiskyrimas, susijęs su tinklainės ašaromis.
Traukos tinklainės atsiskyrimas, kurį sukelia lėtinis tinklelio paviršiaus randas.
Eksudatyvus tinklainės atsiskyrimas, kurį sukelia skysčio nuotėkis į subretinalinę erdvę.
Šviesos spindulių patekimas į tinklainės regioną sukelia biocheminį kaskadą, dėl kurio susidaro elektros impulsas. Jautrios galūnės, kilusios iš šio anatominio regiono ir sudarančios nervą, perduoda signalus į smegenis. Centriniai neuronai suvokia ir apdoroja informaciją, kad žmogus ne tik matytų, bet ir suvoktų vaizdinius vaizdus. Akies tinklainė gali būti lyginama su fotoaparato filmu. Tik priešingai nei dirbtinis analogas, jame esantys vaizdai nuolat atnaujinami, leidžiant asmeniui suvokti milijonus skirtingų supančio pasaulio vaizdų.
Tinklainės išskyrimas paprastai yra mikroskopinių ašarų rezultatas. Stiklinio korpuso, permatomo skysčio, kuris užpildo regėjimo organą iš vidinės pusės, traukos įtaka lemia mikroįtrūkius. Defektai yra vartai skysčio prasiskverbimui tarp tinklainės sluoksnių, todėl jų mechaninis atskyrimas yra vienas nuo kito. Tai yra tinklainės atskyrimas. Nervų nervų galūnių vientisumas ir tinklainė nebegali vykdyti pagrindinės užduoties - priimti ir apdoroti informaciją. Štai kodėl savalaikis atsiskyrimo gydymas padeda išvengti daugelio rimtų pasekmių.
Šios patologijos kūrimui svarbi daugybė skirtingų parametrų: tarpas viršutinėje akies pusėje su dideliu Y formos skylė paprastai elgiasi agresyviau nei tinklainės atskyrimas apatinėje pusrutulyje su mažomis skylėmis.
Dažniausias tinklainės atsiskyrimo požymis yra staigus, neskausmingas regos netekimas arba neryškus regos sutrikimas. Kai kurie pacientai patiria dalinį regėjimo laukų praradimą, ir tai apibūdina kaip šydą ar vienpusį šešėlį. Blykstės ir plūdės gali pasireikšti paveiktoje akyje keletą dienų ar savaičių, kol atsiranda visiškas akies regos funkcijos praradimas. Šis patologinis atsiskyrimo požymis daugeliu atvejų yra susijęs su stiklakūnio degeneracija.
Mažesnis tinklainės išskyrimas gali būti lėtai progresuojantis, todėl patologinio proceso pradžia nepastebima, kol ji pasiekia užpakalinį akies polių. Kartais akių daleles lydi silpnas diskomfortas ir akių paraudimas dėl uveito ir hipotenzijos, o ši būklė kartais gali būti klaidingai diagnozuota oftalmologų kaip idiopatinis priekinis uveitas.
Kai tinklainė yra atskirta, regos lauko defektas yra priešingoje vietoje dėl optinio vaizdo inversijos. Paprastai pacientai ją apibūdina kaip tamsią užuolaidą ar šešėlį, kuris pasirodo pirmiausia periferijoje ir per kelias valandas, dienas ar net savaites juda į centrą. Vizualinis aštrumas palaipsniui mažėja, o pacientas gali pastebėti vaizdų iškraipymą. Be chirurginio gydymo visiškai tinklainės atsiskyrimas greitai sukels aklumą.
Oftalmologų tinklainės atskyrimo chirurginis gydymas pagal individualią situaciją. Kai kuriais atvejais galima atskirti tinklainės išlyginimą griežtai pozicionuojant pacientą atsiskyrimo pradžios pusėje, o tai dar labiau palengvina chirurginę procedūrą.
Mažos ašaros gali būti apdorojamos operacijomis: lazerio fotokoaguliacija arba šalčio poveikis. Tačiau ne visada būtina veikti chirurgiškai. Tai priklauso nuo jų dydžio ir atsiskyrimo vietos, taip pat atsižvelgiama į traukos buvimą ar nebuvimą ir kitus rizikos veiksnius. Pilno tinklainės atskyrimo gydymas šiuo metu yra tik chirurginis. Toliau nagrinėjamos šiuolaikinės oftalmologinės chirurgijos galimybės ir operacijų rūšys.
Šiandien ji yra dažniausiai atliekama tinklainės atskyrimo intervencija. Jis laikomas klinikoje pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Operacijos metu skleros paviršiuje yra nedideli pjūviai, kad į akies ertmę būtų patalpintas optinio pluošto įtaisas arba kamera, drėkinimo sistema ir specialūs mažo dydžio įrankiai.
Stiklinis kūnas pašalinamas siekiant sumažinti ar pašalinti tinklainės srities įtampą. Lazeriai ar krioterapija papildomai naudojami uždarant spragas, o ertmė užpildyta dujų ir oro mišiniu. Burbulas, palaipsniui išsprendęs, užtikrina gerą fiksaciją ir skatina greitą gijimą.
Po ilgo veikimo dujomis ar silikonine alyva galima pasiekti tinklainės plyšimo tamponadą po operacijos. Pasak gydytojų, klinikinių rezultatų skirtumas tarp dviejų agentų nėra reikšmingas, o gydymo metu pasirenkamas vaistas kiekvienam pacientui gali būti individualus.
Silikoninės alyvos privalumai yra jo skaidrumas, kuris leidžia matyti daiktus ir vaikščioti iškart po operacijos.
Silikoninė alyva, kuri yra netirpi, taip pat suteikia ilgalaikį tamponadą dideliame tinklainės plote. Trūkumai - tai poreikis pašalinti antrąją operaciją, kad būtų išvengta komplikacijų. Aliejus gali būti paliktas vietoje, kad būtų užtikrintas nuolatinis tinklainės tamponadas ir išvengta tinklainės tinklainės atskyrimo, tačiau tai kelia komplikacijų riziką.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientui gali prireikti laikino galvos nukreipimo žemyn (kitaip tariant, gulėti ant pilvo).
Anksčiau dėl savo traumos vitrektomija buvo atlikta tik sudėtingais atvejais, pavyzdžiui, su milžiniškais plyšimais ar masinėmis hemoragijomis. Plėtojant mikrochirurgiją, šios operacijos indikacijos išaugo. Esant sunkioms situacijoms, vietoj dujų mišinio, į akies ertmę dedamas sterilus silikonas, kuris po tam tikro laiko turi būti pašalintas. Skaityti daugiau čia >>
Daugelį metų ši operacija buvo tinklainės atskyrimo aukso standartas. Šiandien tai atliekama daug rečiau, tačiau netrukus netenka reikšmės, kai yra įrodymų. Pirma, chirurgas identifikuoja plyšimo vietą dirbdamas mikroskopu arba netiesioginiu oftalmoskopu. Plyšimo vieta apdorojama lazeriu arba kriogeniniu efektu.
Lazerinio krešėjimo operacijos metu lazerio šviesa prasiskverbia per akį per mokinį. Lazerinė energija absorbuojama tinklainės epitelyje, dėl kurio atsiranda karštis (apie 60 ° C) ir nekrozė su koaguliacija.
Krizokaguliacija, kaip gydymo metodas, apima akies obuolio užšalimą nuo išorės iki tinklainės, naudojant specialų instrumentą - krioklį (apie -80 ° C).
Šio tipo gydymo būdu susidaro randų audinys, kuris neleidžia tolimesniam patologinio proceso plitimui.
Tada sužeista zona yra pritvirtinta išorėje, t. Y. Iš skleros pusės, naudojant silikoninę arba pūkinę užpildą. Iš šono jis atrodo kaip antspaudas. Jis prisideda prie geresnio atsiskyrimo vietos fiksavimo ir gijimo. Iš išorės toks antspaudas nėra matomas, nes jis lokalizuotas užpakalinėje stulpelyje ir uždengtas jungine. Esant silpnai padėties vizualizacijai, procedūra derinama su kita operacija - vitrektomija. Skaityti daugiau >>
Operacijos metu chirurgas į akies ertmę įterpia dujų burbulą. Siekiama greitai ir patikimai išgydyti pažeistą tinklainę prie organo užpakalinės stulpelio. Jis paprastai išsprendžiamas nuo 2 iki 6 savaičių. Gali prireikti nukreipti nukreipimą į apačią, ir tokia procedūra yra tinkama nesudėtingam atskyrimui. Galimas derinys su lazerio fotokoaguliacija arba krioterapija.
Chirurginės intervencijos laikas yra labai svarbus pacientams, sergantiems tinklainės atskyrimu, nes kuo ilgiau fotoreceptoriai yra atskirti nuo tinklainės epitelio, tuo daugiau negrįžtamų struktūrinių pokyčių.
Tinkamos gydymo taktikos pasirinkimas priklauso gydytojo kompetencijai. Būtent jis, vertindamas paciento būklę ir klinikines ligas, gali pasirinkti optimalų operacijos tipą.
Po operacijos pacientams reikia atlikti tinklainės tyrimą, įvertinti regos lauko pokyčius ir matuoti akispūdį.
Jei akies vidinis spaudimas praėjus kelioms dienoms po dujų implantacijos išlieka normalus, paprastai nereikia papildomos stebėsenos. Jei vitrektomijos metu naudojamas silikoninis aliejus, akispūdžio stebėjimas turi būti tęsiamas bent jau tol, kol bus pašalintas aliejus. Tinklainės būklę reikia stebėti 4 mėnesius po chirurginio gydymo, tuo tarpu esant proliferacinės vitreoretinopatijos rizikai.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/articles/lecheniye_otsloyki_setchatki_glaza/
Tinklainė yra regėjimo organo apvalkalas, sudarytas iš dešimties sluoksnių. Jis visiškai linija akies obuolio paviršių. Jame yra daug nervinių skaidulų ir receptorių, kurie yra atsakingi už šviesos srauto pavertimą impulsais. Gauta informacija perduodama į smegenis, kur ji transformuojama į vaizdinius vaizdus, dėl kurių mes galime pamatyti ir atskirti aplinkinius objektus. Problemos, susijusios su tinklaine, gali paversti sveiką asmenį neįgaliu asmeniu. Tinklainės atskyrimo operacija yra vienintelis būdas išsaugoti regėjimą.
Kai eksfoliacija pastebima, pigmento ir neuroepiteliškojo sluoksnio atskyrimas. Paprastai tarp jų yra intraokulinis skystis. Užpildydamas gydytojas atkuria tinklainės vientisumą, todėl regėjimo aštrumas grįžta.
Dėl nedidelių sužalojimų, kurie neturi įtakos akies veikimui, paskirti krešėjimą. Trūkumai nepašalinami, bet, kaip buvo, jie yra užplombuoti kraštuose, užkertant kelią tolesniam sunaikinimui. Išsaugomas vaizdo aparato funkcionalumas. Veikimas naudojant lazerinę įrangą yra labai populiarus.
Vitrectomy skiriama, kai stiklinio korpuso, kuris jo struktūroje primena gelį, destruktyvūs procesai. Ji užima pagrindinę akies obuolio dalį. Procedūra padeda pašalinti sunkų atsiskyrimą, kraujavimą į stiklinę ertmę, taip pat kraujagyslių sistemos daigumą.
Kiekviena operacijos rūšis turi keletą apribojimų. Pavyzdžiui, vitrektomija draudžiama šiais atvejais:
Sandarinimo kontraindikacijos yra tokios:
Lazerinis krešėjimas nerekomenduojamas:
Jūs negalite atlikti chirurginės intervencijos nustatant stiprius uždegiminius procesus. Dėl šios priežasties prieš išrašydama procedūrą gydytojas siunčia pacientui keletą papildomų tyrimų. Būtina išlaikyti visus bandymus, atlikti fluorografiją ir atsikratyti ėduonies.
Grįžti į turinį
Oftalmologijoje yra keletas chirurginės intervencijos rūšių, kuriomis siekiama pašalinti tinklainės atskyrimą. Konservatyvi terapija ir tradicinė medicina nesuteikia 100% sėkmės garantijos. Todėl, diagnozuojant patologiją, rekomenduojama nedelsiant atlikti operaciją.
Procedūra nustatyta ne tik tinklainės atsiskyrimui, bet ir pagrindinės venos trombozei, retinopatijai ir pan. Sugadintą plotą sudegina lazerio spindulys, operacija trunka ne daugiau kaip dvidešimt minučių ir nesukelia pacientui skausmo. Gydytojas atlieka visus veiksmus pagal vietinę anesteziją, todėl krešėjimas leidžiamas net vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims.
Procedūra praktiškai nesukelia nemalonių pasekmių. Į pacientą patenka anestezijos vaistas, jo galva yra fiksuota. Lazerio spindulys nukreipiamas į tam tikrą pleistro apvalkalo tašką ir litavimo fragmentus.
Pagrindinis šio metodo privalumas yra skausmo ir diskomforto nebuvimas operacijos metu. Atkūrimas trunka ne ilgiau kaip keturiolika dienų. Atkūrimo metu būtina laikytis tam tikrų apribojimų: sumažinti akių įtampą, vairuoti automobilį, dėvėti apsauginius akinius prieš išvykdami.
Koaguliacija beveik niekada nesukelia komplikacijų, išimtiniais atvejais atsiranda katarakta, pastebima ragenos patinimas arba padidėja akispūdis. Procedūra nerekomenduojama naudoti stiklakūnio drumstumui ir rainelės kraujagyslių sistemos augimui.
Procedūros esmė yra nustatyti, kad pažeistos akies spalva būtų elastinga. Jis yra minkštas, todėl nepažeidžia akies. Jis tvirtinamas tarpo srityje ir pritvirtinamas siūlėmis. Panašiu būdu susidaro apsauginis barjeras, kuris užkerta kelią tolesnei dezaminacijai, o sukaupta intraokulinė drėgmė pašalinama.
Operacijos metu atliekamas konjunktyvinis pjūvis ir ant pažeistos membranos dalies dedamas antspaudas. Skystis pašalinamas naudojant drenažo įrankius. Vizija po ekstraplerinio užpildymo laipsniškai atkuriama per šešis mėnesius. Procedūros pagalba neįmanoma visiškai „reanimuoti“ akių aštrumo.
Galimos komplikacijos yra infekcijos atsiradimas žaizdoje, įrengto plombos poveikis, katarakta ir padidėjęs spaudimas akies viduje.
Reabilitacijos laikotarpiu jūs negalite pakelti svorio, žaisti sportą, o visa tai gali sukelti skirtumus. Atsargiai užtikrinkite, kad vanduo ir priemaišos nepatektų į valdomą akį. Visada naudokite apsauginį padažą. Gydytojo paskirti lašai padės sumažinti žaizdų infekcijos riziką.
Operacijos esmė yra pažeisto stiklinio korpuso pašalinimas, jis pakeičiamas dujomis, silikonu ir kita medžiaga. Procedūra paspaudžia tinklainę į sklerą ir padeda atkurti regėjimo aštrumą.
Vitrektomijos metu atliekamas mikroskopinis pjūvis, per kurį įterpiami instrumentai ir ištraukiamas stiklakūnis. Operacija trunka beveik pusantros valandos, skausmas beveik nebūna dėl vietinės anestezijos naudojimo.
Atkūrimo laikotarpiu sumažinkite vizualiųjų aparatų apkrovą, pašalinkite sporto pratimus ir tam tikrą laiką atsisakyti naudoti kosmetiką. Atnaujinkite apsauginį tvarstį periodiškai, kad būtų sumažinta žaizdų infekcijos rizika arba uždegimas.
Apdorojimas atliekamas naudojant baliono kateterį. Skleros įdubimas atsiranda dėl skysčio įpurškimo į vizualinį aparatą. Procedūra laikoma mažiausiai trauminga, tačiau naudojama išskirtiniais atvejais.
Balionavimui atlikti reikia apie penkiasdešimt minučių. Jei einate į gydytoją ankstyvoje ligos stadijoje, galite visiškai atkurti regėjimą. Po operacijos stebimas akies obuolio patinimas ir galūnių judėjimas. Pirmąją dieną po balionavimo turite laikytis lovos poilsio, sumažinti fizinį krūvį.
Po operacijos gali atsirasti komplikacijų, pvz., Katarakta ir padidėjęs spaudimas optinio aparato viduje. Jei yra kraujavimas ar didelis tinklainės plyšimo plotas, procedūra neatliekama.
Grįžti į turinį
Dažniausiai pacientai, kuriems atlikta operacija, trukdo tokioms nemalonoms pasekmėms:
Lazerinis krešėjimas pooperaciniu laikotarpiu beveik neturi jokių apribojimų. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali patarti, yra reguliariai atlikti specialius pratimus, siekiant sustiprinti akių raumenis. Be to, keletą mėnesių po operacijos turėtumėte vengti stipraus fizinio krūvio.
Užsandarinus rekomendacijų sąrašas yra išsamesnis:
Po vitrektomijos yra keletas apribojimų:
Veido atkūrimas po operacijos tinklainės atskyrimui priklauso nuo individualių organizmo savybių, kaip greitai vyksta regeneracijos procesai.
Jei gydytojas kreipiasi į rankas, lazerinis koaguliavimas yra nemokamas. Jums reikės aplankyti akių mikrochirurgijos skyrių, o okulistas iš naujo išnagrinės. Jei diagnozė patvirtinama, nustatykite chirurginės intervencijos datą. Prieš trisdešimt dienų prieš operaciją turėsite atlikti visus testus ir atlikti keletą tyrimų.
Privačiose klinikose procedūra yra daug greičiau. Intervencija vyksta ambulatoriškai, pacientas gali grįžti namo per kelias valandas. Dėl koaguliacijos vienoje akyje turėsite sumokėti nuo aštuonių iki penkiolikos tūkstančių rublių.
Savo ruožtu sandarinimas ir vitrektomija yra nemokami. Nežinoma, kiek laiko turėsite laukti kvotų, be to, jūs negalite atitikti tam tikrų parametrų (amžius, paciento sveikata, lėtinių ar ūminių ligų buvimas), ir jums bus atsisakyta operacijos. Procedūros kaina skiriasi net ir Rusijos sostinėje. Sandarinimo išlaidos nuo dešimties iki šešiasdešimt tūkstančių rublių, vitrektomija turi didesnę kainą - nuo penkiasdešimt iki šimto tūkstančių.
Pagrindinė operacijos dalis yra sėkminga. Beveik visi pacientai pastebėjo geresnį regėjimą. Atskirai vertinime nurodomi medicinos darbuotojai, jų profesionalumas ir prestižas. Jei pacientas ilgai laukė savo ruožtu, tai turi tiesioginį poveikį pagerėjimo laipsniui.
Nesėkmingos operacijos tampa tikra tragedija. Kai kuriais atvejais (neteisingai diagnozuojant ar klaidingai manipuliuojant gydytoju) regėjimas tampa dar blogesnis. Tokių neigiamų pasekmių pašalinimas ir jų prognozavimas yra nerealus.
Mikrourgija yra jauna ir sparčiai auganti oftalmologijos pramonė. Įranga nuolat tobulinama, didėja gydytojų profesionalumas. Operacijos tapo prieinamos beveik visiems gyventojų segmentams. Po intervencijos asmuo sugrįžta į normalų gyvenimą, didėja jų efektyvumo lygis ir socializacija.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tinklainės atskyrimą ir operacijų tipus, kad papildytumėte žinias apie akių sveikatą.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Tinklainės atsiskyrimas yra dažna liga. Jis gali praktiškai pasireikšti jokiu būdu, ypač jo eigos pradžioje, todėl pacientas turi būti diagnozuojamas, todėl būtina aplankyti specialųjį gydytoją ir atlikti fundos tyrimą. Tačiau atsiskyrimas yra pavojingas dėl to, kad dėl per didelio įtampos jis gali didėti ir sukelti regos sutrikimus. Vėlesniuose etapuose išsivysto trumparegystė, pacientas per mažai periferiškai mato ir skrenda prieš akis.
Tinklainės atsiskyrimo operacijos gali būti atliekamos lazeriniu koaguliavimu ir ekstrapleriniu užpildu. Kartais gali prireikti visiškai ar iš dalies pašalinti stiklakūnį (vitrektomiją).
Chirurginė intervencija atliekama su tinklainės atskyrimu. Tokiu atveju du sluoksniai yra atskirti - neuroepitelis ir pigmentas. Skystis kaupiasi tarp jų. Sandarinimas skirtas atkurti korpuso vientisumą ir grąžinti prarastas funkcijas į akis.
Su nedideliais sužalojimais, periferiniu atsiskyrimu ir regėjimo išsaugojimu, atliekamas krešėjimas. Tuo pačiu metu išlieka spragų, tačiau jų kraštai yra „užsandarinti“. Dėl šios priežasties atskyrimas nesiskirsto ir regėjimo praradimas neįvyksta.
Vitrektomija atliekama, kai aptinkamas stiklakūnio (želatinės medžiagos, užpildančios didžiąją dalį akies obuolio) kaitos. Ši operacija taip pat gali būti nurodoma, jei yra didelių tinklainės pažeidimų, patologinis kraujagyslių daigumas, kraujavimas stiklakūnio ertmėje.
Kiekviena aprašyta operacijų rūšis turi savo kontraindikacijas. Vitrektomija neatliekama:
Ekstraklerinis užpildas draudžiamas:
Lazerinis krešėjimas nevyksta, kai:
Kontraindikacijos taip pat išlieka esant anestezijos, anestezijos alergijos apribojimams. Veikimas nėra atliekamas aktyvioje stadijoje esant uždegimui. Štai kodėl prieš atliekant reikia atlikti visus būtinus bandymus, atlikti fluorografiją, atsikratyti ėduonies.
Operacija atliekama be anestezijos ir trunka apie 5-10 minučių. Privačiose klinikose ji negauna hospitalizacijos, pacientas gali išeiti iš įstaigos taisymo dieną. Valstybinėse ligoninėse tai stebima 3-7 dienas po procedūros.
Operacija atliekama be anestezijos, tik nedidelis kiekis anestetikų akių lašų pavidalu. Taip pat naudokite vaistus, kurie plėtoja mokinį. Pradėjus veikti, pacientas dedamas į specialų lęšį, panašų į mikroskopo okuliarą. Jis padeda sutelkti lazerio spindulį ir nukreipti jį tiesiai į tinkamą vietą. Operacijos metu sukuriamos baltymų sunaikinimo zonos ir tinklainės „klijavimas“, o tai neleidžia atskirti tinklainės.
Tinklainės koaguliacija lazeriu
Procedūra atliekama sėdint. Pacientas jaučia lazerio veikimą šviesių šviesos blyksnių forma. Retais atvejais jie gali sukelti galvos svaigimą ir pykinimą. Prevencijai rekomenduojama sutelkti dėmesį į antrąją akį. Gali būti dilgčiojimas. Galiausiai adhezijos susidaro per 10-14 dienų, pasibaigus šiam laikotarpiui, galima aiškiai įvertinti operacijos sėkmę.
Prieš operaciją pacientas pageidauja laikytis lovos. Atsipalaidavus, skystis delaminavimo zonoje įsiurbiamas, o „burbuliukai“ tampa aiškesni. Tai, naudojant ekstrasclerinį užpildą, padės tiksliai nustatyti visas plyšimo vietas.
Pirmajame operacijos etape gydytojas perneša konjunktyvą (atokiausią akies apvalkalą), sukuria spaudimą sklerai, naudojant specialų prietaisą - diathermoukauter (prietaisas su skirtingais patarimais, leidžiančiu sukurti reikiamą elektros iškrovimą ant audinio paviršiaus). Tokiu būdu, sukuriant laikiną veleną (vieta, nuspaudžianti skrandį į tinklainę), ji žymi visus skilimo taškus, po to atskirai surenkamas norimo dydžio plomba.
Norėdami tai padaryti, naudokite minkštą elastingą medžiagą (dažnai silikoną). Antspaudas yra ant skleros (apvalkalo po tinklaine). Kaip rezultatas, sluoksniai yra spaudžiami vienas prieš kitą ir atkuriamas vaizdo aparato veikimas. Antspaudas yra nuvalomas ne absorbuojamų sriegių. Skystis, kuris gali būti tarpas, palaipsniui absorbuojamas pigmento epitelio. Kartais su pernelyg dideliu kaupimu reikia pašalinti skerdeną, kad jis būtų pašalintas.
Kai kuriais atvejais tinklainė yra papildomai spaudžiama, kita vertus (tarsi iš akies vidų). Norėdami tai padaryti, į stiklakūnį pumpuojamas oras arba kitas dujų mišinys. Pacientas gali būti paprašytas pažvelgti į tam tikrą kryptį, su akimis. Tai leis dujų burbului stovėti tiksliai plyšimo vietoje. Norint užpildyti tūrį, gali būti būtina į stiklakūnį įvesti izotoninį tirpalą. Konjunktyvas susiuvamas.
Nepaisant didelio operacijos sudėtingumo, jos sėkmė yra gana didelė. 2002 m. Išleistame vadovėlyje „Akių ligos“ (redagavo VG Kopayeva) teigiama, kad „atliekant operaciją moderniu techniniu lygiu, galima pasiekti tinklainės 92–97% pacientų.“ Iki šiol žymiai išaugo chirurgų profesionalumas, įranga tapo sudėtingesnė ir prieinama. Svarbiausia yra savalaikė diagnozė, kurią galima atlikti periodiškai tiriant oftalmologą.
Operacija atliekama ligoninėje. Paprastai jis papildo ekstraslerinį užpildą su atitinkamomis nuorodomis. Vitrektomija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.
Sklera gamina mažas skyles. Į juos įdedamos plonos žirklės ir pincetai. Stiklinis kūnas pašalinamas, visiškai arba iš dalies pašalinamas, o laisva vieta užpildoma dujų mišiniu arba silikonine alyva.
Dažniausios nemalonios pasekmės po operacijos yra:
Lazerio koaguliacijai pacientui praktiškai nėra jokių apribojimų. Jis gali būti rekomenduojamas pratimais, kuriais siekiama stiprinti okulomotorinius raumenis. Galbūt gydytojas jums patars susilaikyti nuo stipraus fizinio krūvio per pirmą mėnesį po procedūros.
Su ekstrascleriniu užpildu taisyklių sąrašas yra daug platesnis:
Po minėtų apribojimų nerekomenduojama vartoti vitrektomijos:
Reabilitacijos greitis priklauso nuo regeneracijos procesų intensyvumo organizme, pradinio pažeidimo ploto, chirurginės intervencijos laipsnio. Vidutiniškai jis gali trukti nuo 10 dienų iki kelių mėnesių.
Lazerinis koaguliavimas gali būti atliekamas nemokamai, kai gydytojas kreipiasi į gydytoją. Lankydamasis ligoninėje su akių mikrosirurgijos skyriumi, tiriant ir patvirtindamas diagnozę, pacientui skiriama operacijos data. Ne anksčiau kaip per mėnesį jis turi išlaikyti visus būtinus bandymus ir ištirti.
Privačioje klinikoje procesas paprastai yra greitesnis. Nėra ligoninės ir pasirengimo laikotarpiai. Procedūros kaina yra 8 000 - 15 000 rublių, skirtų tinklainės krešėjimui vienoje akyje.
Ekstraklerinis užpildymas ir vitrektomija atliekamos nemokamai pagal kvotas. Tai reiškia, kad pacientas turės palaukti eilės eigoje, o jos įgyvendinimo galimybė priklauso nuo to, ar ji tinka tam tikriems parametrams (amžius, bendra sveikata, tinklainės skilimo komplikacija, kurią sukelia kitos ligos). Kainos labai skiriasi net Maskvoje. Ekstraplerinis užpildas gali būti atliekamas 10 000 - 60 000 rublių, vitrektomijos - 50 000 - 100 000 rublių.
Dauguma dabartinių operacijų yra sėkmingos. Pacientai pastebėjo regėjimo aštrumo padidėjimą. Apžvalgose jie atkreipia dėmesį į medicinos personalo profesionalumą ir požiūrį. Dažnai laikas prieš operaciją vėluoja, ypač jei pacientas laukia nemokamos procedūros, kuri turi įtakos pagerinimo laipsniui.
Tikroji tragedija yra nesėkminga veikla. Kartais dėl netinkamos chirurgo diagnozės ar netinkamo veiksmo regėjimas tampa blogesnis nei prieš intervenciją. Kad būtų išvengta tokių pasekmių ir jų prognozavimas yra beveik neįmanomas. Mes galime tik rekomenduoti atidžiai stebėti savo jausmus tiek prieš operaciją, tiek po jos ir esant įtartiniems simptomams, kreipkitės į specialistus.
Akių mikrochirurgija yra jauna ir auganti medicinos sritis. Įranga nuolat tobulinama. Operacijos tampa prieinamos visiems gyventojams. Geresnė vizija padeda gerinti pacientų gyvenimo kokybę, jų socializaciją ir efektyvumą.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/