Normalus tinklelis
Tinklainės spalva priklauso nuo kraujo cirkuliuojančio choroido (2-1 pav., 2-2). Kai oftalmoskopija yra normali, tinklainė yra raudona, tačiau tarp choriokapiliarinio sluoksnio ir tinklainės yra pigmento epitelis. Atsižvelgiant į pigmento epitelio tankį, tinklainės spalva gali skirtis nuo tamsiai raudonos brunetės, šviesesnės šviesiai plaukuose iki rudos mongoloidų lenktynėse ir tamsiai rudos negroidų lenktynėse.
Sumažėjus pigmento kiekiui pigmento epitelyje, choroido vaizdas gali būti matomas santykinai pločio juostų pavidalu - choroidinių indų projekcija, tarp jų gali būti tamsios zonos (bendras vaizdas yra vadinamasis parketo pagrindas).
Optinis diskas
Matomojo nervo galva vadinama akies nervo dalimi, jos ilgis yra 1 mm, skersmuo yra nuo 1,5 iki 2 mm. Paprastai regos nervo galva yra 15 ° į vidų ir 3 ° į viršų nuo užpakalinio akies poliaus.
Matinio nervo galvutės išvaizda priklauso nuo sklerinio kanalo dydžio ir kampo, kuriuo šis kanalas yra akies atžvilgiu. Fiziologinio kasimo dydis priklauso nuo sklerinio kanalo pločio.
Jei regos nervas patenka į sklerą staigiu kampu, tinklainės pigmento epitelio galas baigiasi prieš kanalo kraštą, sudarant puslaidininkį choroidą ir sklerą. Jei kampas viršija 90 °, tuomet vienas diskų kraštas atrodo kietas, o priešingai - švelniai nuožulnus.
Kai oftalmoskopija, regos nervo galva atrodo kaip rausvos spalvos, beveik apvalios formos, ant raudono fono. Jo laikinoji pusė paprastai būna vingesnė už nosį. Disko spalvą lemia kapiliarų, maitinančių jį, skaičius. Vaikams ir jauniems žmonėms pastebima intensyvesnė regos nervo spalva
žmonės, turintys amžių, jis yra. Žvilgsnio nervinio disko spalva taip pat yra silpnesnė žmonėms, turintiems trumparegystę refrakciją. Jei choroidas yra atskiriamas nuo regos nervo galvos krašto, jį supa pusiau žiedas. Kartais disko kraštas turi juodą kraštą dėl melanino kaupimosi. Matinio nervo galvos pagrindas yra nervų pluoštai, užpakalinis paviršius yra pavaizduotas grotelių plokštėmis. Žvilgsnio nervo galvos centre yra centrinė tinklainės arterija ir vena.
Pagrindinės centrinės arterijos ir venų šakos iš išorinio nervo galvos nukreipiamos į paviršių, nervinio pluošto sluoksnio lygiu. Čia tinklainės laivai dichotomiškai suskirstomi į precapiliarus, sudarantys 1 ir 2 eilės arteriolius. Pasak daugelio autorių, 1-ojo laipsnio arterijų ir venulių artimiausio segmento skersmuo yra atitinkamai apie 100 ir 150 mikronų, vidutinis kraujagyslių segmentas (2-ojo laipsnio arterioliai ir venulės) yra apie 40-50 mikronų, mažiausi matomi indai (arterioliai ir 3 eilės venules) - apie 20 mikronų.
Iš apatinių ir viršutinių laiko kraujagyslių pasažų plonos kraujagyslių šakos pereina į makuliarinį regioną, kur jos baigiasi kapiliariniu pluoštu. Šis kapiliarinis plexus susidaro aplink foveola arkadą. Matoma apie 0,3-0,4 mm skersmens avasikulinė fovealinė zona, kuri tiekiama iš chorio-kapiliarinio sluoksnio.
Svarbiausia tinklainės sritis yra makuliarinis regionas arba makula, kurios centrinė dalis vadinama fovėja (skersmuo 1,85 µm). Fovėjos centre yra nedidelis tamsus depresija - foveola (skersmuo 0,3 μm). Makulos (skersmuo 2,85 µm) ir foveol paprastai yra apsuptos šviesos refleksais, kurie yra ryškesni vaikams ir jaunimui.
Fig. 2-1. Normalus fondas.
Fig. 2-2. Centrinė akies pagrindo zona (po G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013Tiesą sakant, akies pamatas atrodo kaip akies obuolio galas, matomas žiūrint. Čia galite pamatyti reginos nervo tinklainę, choroidą ir spenelę.
Spalvą formuoja tinklainės ir choroidiniai pigmentai ir gali skirtis skirtingų spalvų žmonėms (tamsesni brunetėse ir žmonės, turintys negroidų lenktynes, lengvesni šviesiai moterims). Be to, fondo spalvos intensyvumas veikia pigmento sluoksnio tankį, kuris gali skirtis. Sumažėjus pigmento tankiui, netgi choroido indai, choroidas su tamsiomis zonomis, tampa matomi („partert“ nuotrauka).
Tokiu atveju optinis diskas atrodo kaip rausvas apskritimas arba ovali, iki 1,5 mm skerspjūvio. Praktiškai jos centre matomas mažas piltuvas - centrinių kraujagyslių (centrinės arterijos ir tinklainės venų) išėjimo vieta.
Arčiau prie disko šoninės dalies retai matoma kita depresija kaip dubuo, tai yra fiziologinis kasimas. Ji atrodo šiek tiek švelnesnė nei vidurinė optinio disko dalis.
Vaikų dažnis yra intensyvesnė optinio disko spalva, kuri tampa švelnesnė su amžiumi. Tas pats pastebimas ir trumparegystėje.
Kai kurie žmonės turi juodą ratą aplink optinį diską, kurį sudaro melanino pigmento klasteris.
Arenos kraujagyslės atrodo plačiau ir lengvesnės, jos yra tiesioginės. Didesnis veninis dydis, santykiu apie 3: 2, spiralinis. Išėję iš regos nervo spenelių, indai pradeda suskirstyti pagal dichotominį principą beveik iki kapiliarų. Ploniausioje dalyje, kuri gali nustatyti pagrindo tyrimą, jie pasiekia tik 20 mikronų skersmenį.
Mažiausi laivai susirenka aplink makulos plotą ir sudaro lanką. Jo didžiausias tankis tinklainėje pasiekiamas geltonos dėmės - geriausios regos ir šviesos suvokimo srityje.
Labai geltonos dėmės plotas (fovea) visiškai neturi kraujagyslių, jo mityba atliekama iš choriokapiliarinio sluoksnio.
Naujagimių akies pagrindas yra šviesiai geltonos spalvos, o regos nervo diskas yra šviesiai rožinis, pilkšvai atspalvis. Tokia silpna pigmentacija paprastai išnyksta iki dviejų metų amžiaus. Jei suaugusiesiems stebimas panašus depigmentacijos modelis, tai rodo regos nervo atrofiją.
Naujagimio kraujagyslės turi normalų kalibrą, o pagrobėjai yra šiek tiek platesni. Jei gimimą lydėjo asfiksija, vaikai bus pakliuvę su mažais taškiniais kraujavimais išilgai arterijų. Laikui bėgant (per savaitę) jie ištirps.
Su hidrocefalija ar kita priežastis, dėl kurios padidėja intrakranijinis spaudimas akies šerdyje, venų išsiplėtimas, arterijos susiaurėja, o optinio disko sienos yra neryškios dėl jos patinimo. Jei slėgis toliau didėja, tada regos nervo spenelis išnyksta ir pradeda stumti stiklakūnį.
Šunų arterijų susiaurėjimas lydi įgimtą regos nervo atrofiją. Jo speneliai atrodo labai blyški (daugiau laiko zonose), tačiau ribos lieka aiškios.
Vaikų ir paauglių fondo pokyčiai gali būti:
Su amžiumi kraujagyslių sienos suspaustos, todėl mažos arterijos tampa mažiau pastebimos ir apskritai arterinis tinklas atrodo šviesesnis.
Suaugusiųjų skaičius turi būti vertinamas atsižvelgiant į klinikines sąlygas.
Yra keli pagrindo patikrinimo būdai. Oftalmologinis tyrimas, kurio tikslas - išnagrinėti fondą, vadinamas oftalmoskopija.
Išnagrinėjimas okulistais atliekamas, kai lęšį didina auksinis žmogus apšviestose fondo vietose. Oftalmoskopija gali būti atliekama tiesiogine ir atvirkštine forma (vaizdas bus apverstas) dėl oftalmoskopo įrenginio optinės schemos. Atvirkštinė oftalmoskopija tinka visuotiniam patikrinimui, jos įdiegimo įtaisai yra gana paprasti - įgaubtas veidrodis su skylute centre ir didinamuoju stiklu. Tiesioginis naudojimas, jei reikia, tikslesnis tyrimas, kurį atlieka elektrinis oftalmoskopas. Norint nustatyti struktūras, kurios yra nematomos normaliame apšvietime, pamatas yra apšviestas raudonais, geltonais, mėlynos, geltonos-žalios spalvos spinduliais.
Norėdami gauti tikslią tinklainės kraujagyslių modelio vaizdą, naudojant fluorescencinę angiografiją.
Paveikslėlių pokyčių priežastys gali būti susijusios su optinio disko padėtimi ir forma, kraujagyslių liga, tinklainės uždegiminėmis ligomis.
Dažniausiai akies pagrindą patiria hipertenzija ar eklampsija nėštumo metu. Retinopatija šiuo atveju yra arterinės hipertenzijos ir sisteminių arteriolių pokyčių pasekmė. Patologinis procesas vyksta mieloelastofibrozės, mažiau dažnai hialinozės, forma. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės.
Akių tyrimo rezultatas gali nustatyti hipertenzinės retinopatijos stadiją.
Pirma: maža arteriolinė stenozė, sklerozinių pokyčių pradžia. Hipertenzija dar nepasiekiama.
Antra: padidėja stenozės sunkumas, atsiranda arterijų ir venų perėjimai (sutrumpintas arterijos spaudimas ant pagrindinės venos). Pažymima hipertenzija, tačiau viso kūno būklė yra normali, širdis ir inkstai dar nėra kenčia.
Trečia: nuolatinis angiospazmas. Tinklainėje yra susiformavimas „medvilnės vatos gabalėlių“, nedidelių kraujavimų, edemos pavidalu; šviesūs arterioliai turi „sidabro vielos“ išvaizdą. Hipertenzijos rodikliai yra dideli, sutrikusi širdies ir inkstų funkcija.
Ketvirtasis etapas pasižymi tuo, kad regos nervas išsipučia, ir indai patenka į kritinį spazmą.
Arterinė hipertenzija gali būti netiesioginė tinklainės venų trombozės ar spazmo ir centrinės tinklainės arterijos, audinių išemijos ir hipoksijos priežastis.
Akies kraujagyslių pokyčiams tyrimas taip pat reikalingas sisteminiams gliukozės metabolizmo sutrikimams, dėl kurių atsiranda diabetinė retinopatija. Nustatomas cukraus perteklius kraujyje, didėja osmosinis slėgis, išsivysto intracelulinė edema, sutirštės kapiliarinės sienos ir sumažėja jų liumenys, dėl to atsiranda tinklainės išemija. Be to, atsiranda mikrotrombo susidarymas kapiliaruose aplink foveolą, o tai lemia eksudacinės makulopatijos vystymąsi.
Kai akies akių atvaizdas yra būdingas:
Regos nervo patologiją galima išreikšti taip:
Sutrikimų, atsirandančių išsėtine skleroze, kompleksas taip pat gali būti siejamas su fondo patologijomis. Ši liga turi daug etiologiją, dažnai paveldima. Kai taip atsitinka, nervo nervo žaizdos sunaikinimas imunopatologinių reakcijų fone sukelia ligą, vadinamą optiniu optiniu neuritu. Aiškiai sumažėja regėjimas, atsiranda centriniai scotomai, pasikeičia spalvų suvokimas.
Pamatinėje dalyje galite rasti aštrią optinės disko hiperemiją ir patinimą, jos sienos ištrinamos. Yra regos nervo atrofijos požymis - jo laiko srities nuplėšimas, optinio disko kraštas yra padengtas plyšiais panašiais defektais, rodančiais tinklainės nervų skaidulų atrofiją. Taip pat pastebimas pastebimas arterijų susiaurėjimas, dėžių susidarymas aplink indus, makuliarinė distrofija.
Gydymas išsėtine skleroze atliekamas su gliukokortikoidiniais vaistais, nes jie slopina ligos imuninę priežastį, taip pat turi priešuždegiminį ir stabilizuojantį poveikį kraujagyslių sienoms. Šiuo tikslu naudokite metilprednizolono, prednizolono, deksametazono injekcijas. Lengvais atvejais galite naudoti akių lašus su kortikosteroidais, pavyzdžiui, Lotoprednol.
Chorioretinitą sukelia infekcinės-alerginės ligos, alerginės neinfekcinės, po trauminės ligos. Pamatinėje dalyje jie išryškina įvairias apvalias šviesiai geltonos spalvos formas, kurios yra žemesnės už tinklainės laivų lygį. Tuo pačiu metu tinklainė turi drumstą išvaizdą ir pilką spalvą dėl eksudato kaupimosi. Kai liga progresuoja, į akies dugną esančių uždegiminių židinių spalva gali būti blyški, nes ten susidaro pluoštinės nuosėdos ir pati tinklainė tampa plonesnė. Tinklainės laivai lieka beveik nepakitę. Tinklainės uždegimo rezultatas yra katarakta, endoftalmitas, eksudacinis, ekstremaliais atvejais - akies obuolio atrofija.
Tinklainės kraujagyslių ligos vadinamos angiitu. Jų priežastys gali būti labai įvairios (tuberkuliozė, bruceliozė, virusinės infekcijos, mikozės, pirmuonys). Oftalmoskopijos paveiksle matyti, kad kraujagysles supa baltos eksudacinės movos ir juostelės, pastebimos okliuzijos sritys, cistinė patinimas makulos zonoje.
Nepaisant ligų, sukėlusių fondo patologus, sunkumo, daugelis pacientų pradeda gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Jūs galite rasti receptus nuovirai, lašai, losjonai, runkelių, morkų, dilgėlių, gudobelių, juodųjų serbentų, kalnų pelenų, svogūnų žievelių, kukurūzų gėlės, ugniažolės, immortelle, kraujažolės ir pušų adatos.
Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad gydymas namuose ir uždelsimas apsilankyti pas gydytoją gali praleisti tą ligos vystymosi laikotarpį, kai jį lengviausia sustabdyti. Todėl reikia reguliariai patirti oftalmoskopiją prie okulisto ir, aptikus patologiją, atidžiai atlikite savo paskyrimus, kuriuos galite papildyti populiariais receptais.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiMedžiaga, parengta vadovaujant
Akies pamatas matomas, kai oftalmoskopija (akies tinklainės ir atskirų jo struktūrų tikrinimas: kraujagyslės, regos nervas, geltona dėmė, regos nervo galva ir periferija) yra akies obuolio paviršiaus dalis. Patologinės šios akies srities pokyčiai atsiranda tam tikrose akių ligose, centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, taip pat kraujo ligose ir medžiagų apykaitos sutrikimuose.
Akies pamatas apima regos nervo galvą, kraujagyslių ir retikulines membranas.
Akies pamatas turi rausvą atspalvį. Atsižvelgiant į foną, regos nervo diskas yra aiškiai atskiriamas - šviesiai rožinė, apvali forma su aiškiomis ribomis. Disko centre yra centrinė arterija, taip pat centrinė tinklainės vena, kuri yra suskirstyta į apatines ir viršutines šakas. Be to, jie skiriasi į mažus filialus ir sklinda išilgai akies pagrindo.
Tinklainės centre yra makulos, geltonosios tinklainės dėmės, susidedančios iš daugybės regėjimo ląstelių. Kai sutrikusi šios fondo srities funkcija, žmogaus regėjimas pablogėja, todėl jį sunku perskaityti.
Tarp ligų, turinčių įtakos akies pagrindui, dažniausiai pasitaiko:
Čia yra pagrindiniai fondo pažeidimo požymiai:
Gydytojai naudoja oftalmoskopijos metodą, kad ištirtų akies pagrindą. Tai yra pilnas tinklainės ir jo atskirų struktūrų tyrimas: indai, regos nervas, geltona dėmė, regos nervo galva ir periferija.
Kiekvienam pacientui individualiai pasirenkamos akių klinikos, dr. Belikovos akių klinikos gydytojai. Mes atsižvelgiame į kūno charakteristikas ir taikome tik veiksmingus skirtingų sudėtingumo laipsnių patologijų gydymo metodus.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/Priklauso nuo kapiliarų buvimo. Jų sluoksnio storis yra lygus nervinio pluošto sluoksnio storiui, todėl spalvų gradacija paprastai skiriasi: nuo beveik raudonos nosies dalies iki šviesiai rožinės laikinojoje dalyje. Jaunimas dažnai geltonos-rožinės spalvos, o vaikams iki 1 metų disko spalva yra šviesiai pilka.
Patologijos atveju optinis diskas gali būti spalvotas, hipereminis, melsvai pilkas. Monochromatinė spalva - anomalinis optinio disko vystymasis (dažnai su ambliopija) pastebimas tapetoretinalinės distrofijos metu, senatvėje.
Aiškus normoje arba stoshevani su patologija. Oftalmoskopinis diskų kraštas yra choroido kraštas. Kai yra nepakankamai išvystyta choroidinė, įstrižinė disko padėtis ar užpakalinės akies poliaus tempimas trumparegystė (trumparegystė kūgis) - choroidas eina nuo disko krašto.
Senilinis nimbusas - peripapilinė atrofijos zona be pastebimų regos sutrikimų.
Pažymėkite normalų dydį (tikras dydis 1200-2000 mikronų), padidinkite arba sumažinkite. Hipermetropinėse akyse diskai yra vizualiai paprastai mažesni, o emmetropiniuose diskuose - daugiau. Su amžiumi disko dydis nesikeičia, tačiau dalis atraminių audinių atrofijų, ši atrofija pasireiškia plokščiu optiniu disku.
- Forma. Paprastai apvali arba šiek tiek ovali.
- Centrinė įduba (kraujagyslių piltuvas, fiziologinis kasimas) yra tinklainės laivų patekimo ir išėjimo vieta. Sukurta 5-7 metų. Didžiausias skersmuo yra normalus 60% disko (DD) skersmens, plotas yra 30% viso disko ploto. Kai kuriais atvejais iškastas nėra ir centrinė disko dalis užima gliuzijos ir jungiamojo audinio (Kunta meniscus) ir tinklainės laivų. Kartais (6% emmetropų) fiziologinis kasimas pasiekia sklera grotelių plokštės gylį, o pastarasis - baltas ovalas su tamsiais taškais.
Patologinis kasimas (glaukoma) skiriasi pagal dydį, gylį, progresinį srautą iki proveržio į optinio disko kraštą (E / D skersmens santykis nuo 0,3 iki 1,0), laivų paralakso buvimas išilgai disko krašto.
- Lygis lyginant su fondo plokštuma.
Paprastai optinio disko nosies, viršutinė ir apatinė dalys šiek tiek atsilieka nuo supančios tinklainės audinio (stiklinės reikšmės), o laikinoji - lygi su tinklaine.
Netipinis optinis diskas („įstrižinis diskas“) - pasireiškia 1% atvejų sveikose akyse. Dėl šliuzo kanalo judėjimo optinio disko, toks diskas yra susiaurintas horizontaliajame dienovidiniame krašte, plokščia viso laikinojo krašto padėtimi ir erozijos nosies kraštu.
Kraujotakos (priekinė išeminė neuropatija, disko vaskulitas - neišsami CVV trombozė), t
Hidrodinaminis (sustingęs diskas).
Pseudo-congestive diskas - ¼ pacientams, sergantiems hiperopija, tai taip pat sukelia drusen. Priežastis yra glialinių audinių hipertrofija centriniame disko gilinimo procese prieš gimdymą. Sunkumas yra kitoks. Dažnai tai yra rožinės spalvos prisotinimo padidėjimas, kai kurios nosies, viršutinės ir apatinės sienos nyksta normalios tinklainės laivų būklės. Siekiant atmesti patologiją, dinamišką stebėjimą, kontroliuojant vizualines funkcijas, būtina kontroliuoti aklųjų taškų dydį (čia nėra padidinta).
Nepakankamas disko papillo makulų sektorius: Optinis diskas yra pupelių formos. Laikinojo sektoriaus nėra, šioje srityje yra pigmento nusodinimas.
Disko įvedimo koloboma - disko srityje matoma plati 2-2,5 DD dydžio, pigmento apsupta anga. Skylės apačioje, kuris yra 3-4 lašai žemiau tinklainės lygio, matomas rožinis diskas. Centriniai indai pakyla į šoninės depresijos paviršių į tinklainės paviršių. Vizualinės funkcijos paprastai nėra pažeistos.
Myelin apvalkalo pluošto disko sritis tinklainės (0,3% žmonių). Paprastai žmonėms jų pasiskirstymo riba yra cribriform plokštė. Oftalmoskopiškai mielinizuoti pluoštai, turintys aiškias ribas, atsirandančius iš disko gylio, primena baltą liepsną. Tinklainės laivai prarandami šiomis kalbomis. Vizija neturi įtakos.
Disko inversija - atvirkštinis susitarimas su tinklainės laivais, esančiais laikinėje disko pusėje, o ne nosies.
Kestenbaumo požymis - laivų skaičiaus sumažinimas diske yra mažesnis nei 7 (regos nervo atrofijos požymis).
Disko draugai - nenormalūs hialininiai kūnai geltonai baltieji mazgeliai, esantys disko paviršiuje arba jo audiniuose. Diskai su „Družai“ nėra hipereminiai, sienos gali būti išpjautos, nėra eksudato ir venų stazės. Fiziologinis kasimas išlyginamas, kraštai yra troškinami, netolygūs. Abejotinais atvejais - fluoresceino angiografija.
Evulsija - regos nervo plyšimas iš sklerinio žiedo. Oftalmoskopiškai - vietoj disko matoma skylė.
Avulzija - atotrūkis, disko atskyrimas nuo žiedinio žiedo. Diskas lieka vietoje. Vizualinis aštrumas = 0.
Omnebeliation - periodinis drėkinimas, trumpalaikis regos praradimas, pasireiškiantis padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.
Naujagimiams šviesiai geltona spalva atitinka optinio disko plotą. 3–5 metų amžiaus gelsvas fonas sumažėja ir geltonoji sritis beveik susilieja su rausvos arba raudonos spalvos tinklainės zonos fone. Lokalizaciją daugiausia lemia tinklainės ir šviesos refleksų avazulinė centrinė zona, esanti maždaug 25 0 laiko atžvilgiu nei optinis diskas. Makulų refleksas nustatomas daugiausia iki 30 metų, po to palaipsniui miršta.
Paprastai skaidrus (net pigmento epitelio sluoksnis). Optinio disko storis yra 0,4 mm, makulos srityje - 0,1-0,03 mm, o dantų linijoje - 0,1 mm. Fono pagrindo rausva. Turėtumėte apžiūrėti artimą, vidurinį ir kraštutinį kraštą.
Pirmoji zona, priešingu atveju, užpakalinis polius, yra apskritimas, kurio spindulys lygus dvigubam atstumui nuo optinio disko iki foveolos. Antrasis - vidurinė zona - yra žiedas, esantis išorėje nuo pirmosios zonos iki dentato linijos nosies dalies ir einanti per laiko pusę pusiaujo regione. Trečioji zona yra likusios tinklainės dalis, esanti prieš antrąją. Jis yra jautriausias retinopatijai.
Parketo pagrindas - netolygi raudona spalva, ant kurios matomos laivų sudarytos juostelės ir tamsesnės zonos tarp jų. Taip yra dėl nedidelio tinklainės pigmento kiekio ir daug pigmento pigmento (normalus variantas).
Neaktyvus fondas - pilka pilka fonas. Tamsos rasės žmonių norma.
Albinotinis fondas: šviesiai rožinė spalva (tinklainės pigmento epitelio ir choroidų sluoksnyje yra mažai pigmentų ir šviečia sklera). Choroidinis kraujagyslių modelis yra aiškiai matomas.
„Tinklainės retinimas“ - Šis oftalmologinis terminas iš esmės yra neteisingas, nes net tinklainės nebuvimas nesukelia pagrindo spalvos pasikeitimo. Jei per tinklainę matomi dideli ir vidutiniai koroido indai, tai reiškia, kad neteko tinklainės pigmento epitelio sluoksnio ir choriokapiliarinio kraujagyslių sluoksnio.
Pažymėkite laivo gabarito (arterijų ir venų) būklę: normalus kalibras, susiaurėjęs, išsiplėtęs, išnykęs. Siaurose arterijose atkreipkite dėmesį į arterioveninį santykį.
Normalus A ir B kalibro santykio skirtumas yra ryškiausias naujagimiams 1: 2, mažėja su amžiumi - suaugusiems 2: 3 ir vėl padidėja senyvo amžiaus žmonėms.
Atkreipkite dėmesį: normalus, patologinis kankinimas, arterioveninis kryžius.
CAC ir CVS kiekvienas turi 4 filialus, tiekiančius kraują 4 tinklainės kvadrantams - viršutinei ir apatinei laiko, viršutinei ir apatinei nosies daliai. Laivai perneša nervų skaidulų sluoksnį, mažas šakų šakas į išorinį tinklo sluoksnį. Prieš pirmąjį padalijimą laivai vadinami pirmos eilės laivais, nuo pirmojo iki antrojo - antrojo užsakymo laivų ir pan.
http://studfiles.net/preview/4104531/Jei papilė nepastebima, tinklainės indai gali lengvai rasti, kai akių forma yra tiesioginė forma. Dėl to būtina pažymėti, kokia kryptimi laivai eina po šakos, ir jei paaiškėja, kad, pavyzdžiui, šioje lauko laivų srityje eikite aukštyn, papilė turi būti ieškoma žemiau, jei laivai eina į dešinę - papilė yra dešinėje, ir tt
Tai aiškiai matyti Fig. 36, kur schematiškai pavaizduotas akies pamatas, kurio dalis, apvardinta apskritimu, nukrito į oftalmoskopinį regėjimo lauką, H, nurodomas indo pagrindo pagrindas eina į dešinę po šakos, todėl papilė yra kairėje. Kitaip tariant, viršūnė atsižvelgė į tinklainės laivų šakos formavimąsi, nes rodyklė rodo kryptį, kuria reikia ieškoti regos nervo papilės.
Jei pacientas yra priverstas palaipsniui sumaišyti akis šia „anatomine rodykle“ nurodyta kryptimi, norimas papilė pasirodys akyse.
Šis papilės paieškos metodas per indus taip pat gali būti naudojamas, kai oftalmoskopija atliekama atvirkštine forma, reikia tik prisiminti, kad tiriant šį skausmo metodą reikia pasukti akį priešinga kryptimi (prieš anatominę rodyklę).
Tačiau papilės buvimo vietą galima nustatyti jau paprasčiausiai turint oftalmoskopinį permatomą, būtent: jei nuo 40 iki 60 cm atstumo šviesos spindulys į akį yra išsiunčiamas oftalmoskopu, tada, kaip žinoma, reflektorius iš fondo bus šviesesnis, kai šviesa atsispindės iš šviesesnės papilės paviršius. Jie, dainuodami dabar, neprarandydami šio fondo zonos, pradėjo oftalmoskopinį tyrimą, tada optinė papilla būtų oftalmoskopo regėjimo lauke.
Papilla atrodo kaip gelsvas arba pilkšvai raudonas spalvos apskritimas, kuris visada yra lengvesnis už likusį akies dugną ir ypač išsiskiria iš pigmentuotų akių. Papilės forma yra visiškai apvali arba šiek tiek ovali. Papilės vidinis kraštas paprastai yra mažiau aiškus nei išorinis. Tai paaiškinama tuo, kad vidinėje papilės dalyje yra daugiau nervų skaidulų ir laivų.
Dėl tos pačios priežasties vidinė papilės pusė yra labiau raudona nei išorinė, kur nervų ankščių sluoksnis yra plonesnis, todėl baltos spalvos plokštelės refleksas yra labiau matomas. Papilę gana dažnai apsupia siaura gelsva-balta juostelė, kuri yra pjautuvo pavidalo prie išorinės jos dalies arba padengia papilę nepertraukiamu žiedu.
Šis vadinamasis sklerinis žiedas priklauso nuo to, kad atvėrimas choroidoje, per kurį eina regos nervas, yra didesnis nei sklaida, kuri yra matoma kaip gelsvas pjautuvas ar žiedas.
Pigmento kaupimasis dažnai būna šalia skleralinio žiedo išorinės sienos, o tai paaiškinama stipresnėmis koridoriaus angos krašto pigmentacija. Tamsia juosta, ribojanti tam tikrą spenelio dalį, vadinama choroidiniu žiedu, kai kuriais atvejais jos plotis gali pasiekti 14 PD (PD yra spenelių skersmuo).
Tinklainės laivai išeina iš papilės centro arba šiek tiek į vidų nuo centro. Tolesnė laivų kryptis ir jų pasiskirstymas aprašytas anatominėje esė. Labai lengva atskirti arterijas nuo venų: arterijos yra šiek tiek plonesnės už veną, yra lengvesnės (oranžinės-raudonos) spalvos ir yra mažiau kankinamos.
Venos visada atrodo storesnės, nes jos yra suspaustos (plokščios) stiklinio korpuso spaudimu, jos turi vyšnių raudoną spalvą ir yra labiau gofruotos. Arterijos nuo venų skiriasi ir būdingu refleksu šviesios centrinės juostos pavidalu, kuri yra aiškiai matoma dideliuose kraujagyslių kamienuose. Arterijose ventralinės šviesos juostos yra šviesiai rožinės spalvos, jų plotis yra maždaug 14 kartų didesnis už laivo skersmenį.
Tose vietose, kur laivas išlenkia, kad jis nebebūtų statmenai stebėtojo tiesiai linijai, šviesos juostelė į penfalmą tampa blogai matoma arba visiškai išnyksta. Šviesos refleksai arterijose priklauso nuo šviesos atspindžio, esančio centrinėje kraujagyslių kolonos dalyje, judančioje induose. Venose yra šviesios centrinės baltos spalvos juostelės, jų plotis yra daug mažesnis nei arterijose ir yra nuo 110 iki 112 - laivo skersmuo.
Jis išnyksta mažiausiu venos lenkimu plokštumoje, kuri nėra statmena stebėtojo regos vidaus organams. Dažnai gali nebūti šviesos refleksų ant didžiųjų kamieno venos, esančios papilės srityje ir netoli jos. Laivų stovai yra beveik visiškai skaidrūs, tačiau kai kuriais atvejais arterijų aplinkkelis yra stebimas subtilių, baltų šviesių juostelių pavidalu, kurios lydi laivą iš vienos pusės ir kitos, lygiagrečios centrinei šviesos juostai.
Šios papildomos šviesos juostos gali būti stebimos dideliame kamiene: -: arterijos tik papilėje ar šalia jos.
Kai kuriose akyse su smarkiai pigmentuotu pagrindu, aplink papilę PA kelioms PD, tinklainė turi Serovą, atrodo, kaip pažadinimas; akies pagrindo užpakalinė dalis sugriežtinta šviesia spalva. Išsamiai išnagrinėjus (tiesiogine forma) matyti, kad tinklainė aplink papilę yra tarsi susieta su daugeliu radialiai išdėstytų juostelių, kurios priklauso nuo išsivysčiusių atraminio audinio, kuris yra daugiausia išilgai nervinių pluoštų.
Akyse su ryškiai pigmentu, galima pastebėti banguotas blizgias baltas juosteles, kurios yra iš esmės išilgai laivų, bet gali kirsti pastaruosius. Kartais jie būna įvairiausių figūrų: pjautuvas, nereguliarus opalas ir pan. Kad ir kokios formos šios banguotos juostelės gali turėti, jos nėra tik tinklainės šviesos refleksai.
Tai lengva įtikinti, jei tyrimo metu, šiek tiek pasukant oftalmoskopą, nukreipiamas šviečiantis fondo dalis skirtingomis kryptimis; stebimos juostos tuo pačiu metu keičia jų formą, padėtį ir kai kurios išnyksta. Toks neįprastas fondo vaizdas dažnai painioja nepatyrusius tyrėjus, ir jie linkę paaiškinti pastebėtą reiškinį uždegiminio proceso tinklainėje, ty laikyti tokį fondą ne taip, kaip normalus, bet kaip patologiškai pakeistas.
Tinklainės šviesos refleksai atsiranda dėl to, kad akies pamatas iš tiesų neturi griežto sferinio paviršiaus, nes membrana limitsans interna virš tinklainės laivų šiek tiek pažymėjo į priekį ir dėl to tarp indų susidaro kūginiai cilindriniai paviršiai, kurie atspindi oftalmoskopo šviesą šviesių refleksų pavidalu. Visi šie refleksai su išplėstiniu mokiniu yra mažiau matomi arba net išnyksta.
Oftalmoskopo apšviečiamas pamatas, ant kurio matomos papilės ir tinklainės, gali turėti skirtingas akis ne tik kitokią spalvą, bet ir savitą modelį. Šviesose, švarkas yra šviesus ir šviesiai raudonos spalvos, brunetėse jis yra tamsiai raudonos spalvos, o žmonėms, kurių oda yra smarkiai pigmentuota (juodos spalvos), fondas yra beveik juodas (varnos sparno spalva).
Akies pagrindo spalva yra permatoma per permatomą tinklainę per raudoną koroidą. Tačiau, kadangi kraštutinės tinklainės dramblys yra padengtas pigmentu, taip pat pasikeičia fondo spalva, priklausomai nuo tinklainės pigmento kiekio ir jo fiziologinės spalvos. Tais atvejais, kai išorinis tinklainės sluoksnis yra blogai pigmentuotas ir dėl to choroidas yra aiškiai matomas, akies pagrindas yra ne tik ryškiai raudonos spalvos, bet ir margas modelis: atrodo, kad juose yra plonos, apvalios oranžinės-raudonos juostelės su tamsomis juostelėmis ir tarp jų.
Tai choroidiniai indai, kurie skiriasi nuo tinklainės laivų, visų pirma todėl, kad jie panašūs į plačius, tankiai susipynusius erkes, o tai paaiškinama dideliu anastomozių skaičiumi šiuose induose. Chorionėjaus laivai patenka į tinklainės laivus, jie neturi šviesos refleksų, arterijų neįmanoma atskirti nuo venų. Išnagrinėjus pusiaujo krašto pamatą, kartais galima pamatyti vortikozines venas, į kurias iš visų pusių įstrižainės yra įstrižinės juostos (30 lentelė, 1 pav.).
Kai kuriose akyse, ypač pacientams, sergantiems sunkia odos ir plaukų pigmentacija, dėl pigmento susikaupimo choroidinėje stromoje, tarpasmeninės erdvės tarp koroidinių kraujagyslių yra ryškiai išsiskiria jų pigmentacija ir gali turėti tamsiai rudą ir net juodą rudą spalvą. Tokiais atvejais akies šerdis pasižymi savita dėmėta, beveik marmuro išvaizda (fundus labulatus).
Kiekvienas, kuris pirmą kartą mato tokią akį, gali lengvai atpažinti akies pagrindo pokyčius kaip patologinius, bet jei atkreipiate dėmesį į tai, kad tam tikru modeliu, kuris atitinka choroidinių laivų pasiskirstymą, yra tamsios dėmės, taip pat lygiaverčiai ekvatoriui tampa siauresni ir mažiau susukti, nėra jokių abejonių, kad šis pamatas yra normalus (5 lentelė, 2 pav.).
Albinotinėse akyse, kuriose nėra pigmento, ir tinklainės pigmento epitelio, ir choroidinių, baltų, ryškių, permatomų sklerų sričių, matomų tarp ryškių raudonų juostelių.
Labai svarbi ir sunkiausia ištirti dalį akies dugno yra geltonos dėmės plotas. Norint surasti geltoną dėmę atvirkštiniu būdu, pacientas įterpiamas žiūrėti į akių akies angą, nes akių kryptis oftalmoskopo matymo lauke bus pamatinis regionas, atitinkantis vieną akies obuolio polių, kur, kaip gerai žinoma, yra geltona dėmių.
Reikia nepamiršti, kad taikant šį tyrimo metodą regos nervo papilė yra iš išorės iš geltonos dėmės (atvirkštinis vaizdas), maždaug 2 PD atstumu.
Kai ophthalmoscoping atlieka tiesioginę formą, geltona dėmė yra patogiausia rasti, sutelkiant dėmesį į išorinę papilės dalį. Norėdami tai padaryti, pirmiausia ieškokite optinės papilės, paimkite išorinį papilės kraštą kaip pradinį tašką ir šiek tiek pasukdami oftalmoskopą perkelkite apšviestą plotą į išorę, kur jie ieško geltonos dėmės.
Jei tai nebus aptikta, geriau sugrįžti į papilės kraštą ir iš ten vėl eiti į išorę, nes priešingu atveju yra lengva nukreipti žemyn arba aukštyn nuo faktinės geltonos dėmės vietos. Pagrindiniai sunkumai tiriant geltoną dėmę yra tai, kad ši sritis yra jautriausia šviesai, o kai apačia yra apšviesta oftalmoskopu, atsiranda staigus mokinių susitraukimas.
Todėl kartais patartina naudoti plokščią veidrodį oftalmoskopui, kuris nukreipia mažiau šviesos į akis, o kai suvartojamas elektrinis oftalmoskopas, tiesiog nuleiskite kaitrinę lemputę.
Oftalmoskopiškai geltona dėmė pirmiausia būdinga tai, kad mažos arterijos šakos yra nukreiptos į jį iš visų pusių. Ši sritis, papilės dydis, yra maždaug 2 PD į išorę nuo regos nervo papilės (6 lentelė, 1-e pav.). Aptariamas atvirkščiai, jį supa ryškios šviesos refleksas, turintis horizontalią ovalo formą (6 lentelė, 1-c lentelė).
Vidinė ovalo riba yra smarkiai išryškinta, o išorinė - fuzzy. Aprašytas šviesos refleksas, vadinamas makulų refleksu, ypač gerai matomas asmenims, turintiems ryškiai pigmentuotą fondą ir hipermetrolę. Makulų reflekso ribojamas plotas yra tamsesnis nei aplinkinių karkaso dalis ir šiek tiek neskaidrus atspalvis. Šios srities centre dažnai matoma apvali raudona ruda dėmė, atitinkanti fovea centralis ir atsižvelgiant į tai, kad kraujagyslių membrana geriau matoma per tinklainės skiedimą šioje vietoje (6 lentelė, 1-a lentelė).
Jo skersmuo yra apytiksliai lygus - 13-16 PD, bet kartais taškelis yra didelio dydžio ir yra netaisyklingos trikampio formos. Ypač aiškiai matomas akių kraštas su silpnai pigmentuota dugnu, kur jis yra raudonos spalvos ir šiek tiek panašus į kraujavimą. Tiesioginiame tyrime makulų refleksas paprastai nėra, bet jei net ir naudojant šį tyrimo metodą gaminame stiprią fondo apšvietimą, kuris dažnai pasitaiko naudojant elektrinį oftalmoskopą, jis yra beveik toks pat matomas kaip ir atvirkštiniame tyrime.
Tamsus taškas, atitinkantis fovea centralis, yra aiškesnis, kai jis tiriamas tiesiogine forma, be to, išnagrinėjus šį metodą, šviesos refleksas, vadinamasis fovealinis refleksas, kuris kai kuriais atvejais yra panašus į šviesos tašką, yra aiškiai užfiksuotas taško centre. yra pjautuvo arba žiedo formos (6 lentelė, 1-d pav.). O valgyti ir lengviau pasisukti su oftalmoskopu, kaip tai daroma su skiaskopija, matyti, kad foksalinis refleksas šiek tiek keičia savo formą ir padėtį.
Makuliariniai ir fovealiniai refleksai, taip pat kiti tinklainės refleksai yra mažiau matomi su išplėstiniu mokiniu. Dėl geltonos dėmės srities refleksų priežastis yra toks paaiškinimas. Makulų refleksas atsiranda dėl šviesos atspindėjimo, kai tinklainės storis sutampa aplink geltoną dėmę.
Tamsesnė spalva ir matinio atspalvio plotas, apsuptas makulos reflekso, priklauso nuo to, kad vidinis žiedinio tinklainės sutirštėjimas aplink geltoną dėmę susilpnina spindulius daugiau nei gretima pagrindo dalis, todėl mažiau šios šviesos srities šviesa.
Fovealinis refleksas priklauso nuo šviesos atspindžio stipriai įgausiam fovea centralis sferiniam paviršiui ir yra ne daugiau kaip priešingas, sumažintas šviesos šaltinio vaizdas, kuris yra priešais mokinį.
Visiškai aišku, kad šis vaizdas yra stiklakūnyje, esančioje šalia fovea centralis. Šviesos dėmės apšvietimas su veidrodžiu su skylute centre - refleksas yra pjautuvo ar žiedo formos forma, o nagrinėjant su elektriniu oftalmoskopu, gaunamas švytinčios lemputės vaizdas ir refleksas yra šviečiantis taškas.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.htmlTinklainės spalva priklauso nuo kraujo cirkuliuojančio choroido (2-1 pav., 2-2). Kai oftalmoskopija yra normali, tinklainė yra raudona, tačiau tarp choriokapiliarinio sluoksnio ir tinklainės yra pigmento epitelis. Atsižvelgiant į pigmento epitelio tankį, tinklainės spalva gali skirtis nuo tamsiai raudonos brunetės, šviesesnės šviesiai plaukuose iki rudos mongoloidų lenktynėse ir tamsiai rudos negroidų lenktynėse.
Sumažėjus pigmento kiekiui pigmento epitelyje, choroido vaizdas gali būti matomas santykinai pločio juostų pavidalu - choroidinių indų projekcija, tarp jų gali būti tamsios zonos (bendras vaizdas yra vadinamasis parketo pagrindas).
Matomojo nervo galva vadinama akies nervo dalimi, jos ilgis yra 1 mm, o jo skersmuo yra nuo 1,5 iki 2 mm. Paprastai regos nervo galva yra 15 ° į vidų ir 3 ° į viršų nuo užpakalinio akies poliaus.
Matinio nervo galvutės išvaizda priklauso nuo sklerinio kanalo dydžio ir kampo, kuriuo šis kanalas yra akies atžvilgiu. Fiziologinio kasimo dydis priklauso nuo sklerinio kanalo pločio.
Jei regos nervas patenka į sklerą staigiu kampu, tinklainės pigmento epitelio galas baigiasi prieš kanalo kraštą, sudarant puslaidininkį choroidą ir sklerą. Jei kampas viršija 90 °, tuomet vienas diskų kraštas atrodo kietas, o priešingai - švelniai nuožulnus.
Kai oftalmoskopija, regos nervo galva atrodo kaip rausvos spalvos, beveik apvalios formos, ant raudono fono. Jo laikinoji pusė paprastai būna vingesnė už nosį. Disko spalvą lemia kapiliarų, maitinančių jį, skaičius. Vaikams ir jaunimui pastebima intensyvesnė regos nervo spalva, o amžius tampa šviesus. Žvilgsnio nervinio disko spalva taip pat yra silpnesnė žmonėms, turintiems trumparegystę refrakciją. Jei choroidas yra atskiriamas nuo regos nervo galvos krašto, jį supa pusiau žiedas. Kartais disko kraštas turi juodą kraštą dėl melanino kaupimosi. Matinio nervo galvos pagrindas yra nervų skaidulos, užpakalinis paviršius yra pavaizduotas grotelių plokštėmis. Žvilgsnio nervo galvos centre yra centrinė tinklainės arterija ir vena.
Pagrindinės centrinės arterijos ir venų šakos iš išorinio nervo galvos nukreipiamos į paviršių, nervinio pluošto sluoksnio lygiu. Čia tinklainės yra dichotomiškai suskirstyti į prapiliarus, sudarant 1 ir 2 eilės arteriolius. Pasak kelių autorių, 1-ojo laipsnio arteriolių ir venulių proksimalinis segmentas yra maždaug 100 ir 150 mikronų skersmuo, o vidutinis kraujagyslių segmentas (2-ojo laipsnio arterijų ir venulių) yra apie 40-50 mikronų, mažiausias matomas indas (arterioliai ir venulės 3). eiga) - apie 20 mikronų.
Iš apatinių ir viršutinių laiko kraujagyslių pasažų plonos kraujagyslių šakos pereina į makuliarinį regioną, kur jos baigiasi kapiliariniu pluoštu. Šis kapiliarinis plexus susidaro aplink foveola arkadą. Matoma avaskulinė fovealinė sritis, kurios skersmuo yra apie 0,3–0,4 mm, tiekiamas su choriokapiliarinio sluoksnio krauju.
Svarbiausia tinklainės sritis yra makulos sritis arba makula, kurios centrinė dalis vadinama fovėja (1,85 µm skersmuo). Fovėjos centre yra nedidelis tamsus depresija - foveola (skersmuo 0,3 μm). Makulos (skersmuo 2,85 µm) ir foveol paprastai yra apsuptos šviesos refleksais, kurie yra ryškesni vaikams ir jaunimui.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/EYE BOTTOM (akių ašis) yra akies obuolio vidinis paviršius, matomas oftalmoskopijos metu: regos nervo galva, tinklainė su centrine arterija ir centrine veną bei choroidu.
Kai oftalmoskopija (žr.) Su įprastu šviesos šaltiniu (elektros lempute), akies pamatas (2 pav.) Turi raudoną spalvą, kurią sudaro trijų komponentų derinys: tamsiai rudos spalvos, kurią sukelia tinklainės pigmentas, vyraujantis raudonas (nuo kraujo choroido) baltos spalvos (nuo rentgeno spindulių). G. d spalvos intensyvumas daugiausia priklauso nuo tinklainės ir choroidinio pigmento kiekio. Žmonėms, turintiems didelį tinklainės (tinklainės) ir choroidinio (choroidinio) pigmento skaičių, G. spalva yra tamsesnė ir tolygiai raudona, nes pagrindiniai koroido indai neperžiūrimi. Su nedideliu tinklainės ir didelio choroidinio pigmento kiekiu, G. d. Turi netolygią spalvą dėl rentgeno spindulių tam tikrose koroido dalyse; toks G. d. vadinamas parketu (fundus tabulatus; spalva. 3 pav.). Akies dugno pigmentacija į periferiją dažnai mažėja, o G. d.
Apatinėje apatinėje dalyje paprastai yra šviesesnė nei viršutinė.
Nedidelis pigmento kiekis tinklainės epitelyje ir choroidoje sukelia šviesiai raudoną foną, kartais geltoną atspalvį (4 pav.); choroido indai gerai atrodo oranžinės raudonos spalvos juostelėmis, jungiančiomis tankų tinklą. Ekvatoriniame regione akims skiriamos vortikozės (sūkurinės) venos, turinčios platų rausvų juostelių išvaizdą, ampulės, į kurias prijungtos siauresnės choroidinės venos. Geriausiai matomi kraujagyslių laivai.
Žvilgsnio nervo diskas (disk. Optici), geltona dėmė (s. Macula lutea) ir tinklainės laivai išsiskiria prieš raudoną G. d. Dėl oftalmoskopijos neįmanoma vienu metu stebėti viso G. paveikslo, todėl pirmiausia ištiria regos nervo galvą, tada centrinę dugno dalį su geltona dėmelė ir galiausiai tinklainės periferija.
Šviesiai rožinės spalvos regos nervo diskas aiškiai apibrėžto apskritimo ar ovalo formos yra aiškiai išskirtas G. D. Jo spalva susideda iš trijų elementų: brilianto spalvos pluoštinio regos nervo, baltųjų jungiamųjų audinių pluošto sklera (lamina cribrosa) ir raudonųjų kraujagyslių. Šių elementų derinys taip pat daro šviesiai rožinę disko spalvą, briaunos, priklausančios nuo atskirų šių elementų svyravimų, gali suteikti nereikšmingą fiolą, variacijos. Dėl netolygaus nervų skaidulų ir kraujagyslių pasiskirstymo disko spalva skirtingose vietose nėra vienoda. Išorinėje disko pusėje nervų skaidulų sluoksnis yra plonesnis, o indų skaičius yra mažesnis, todėl jis atrodo silpnesnis nei vidinė rožinė pusė; dažnai diske yra pilkų taškų, atsiradusių dėl rentgeno spinduliuotės pluošto. Matomojo nervo galva yra lygi su supančia tinklaine. Pačiame disko centre laivų išėjimo vietoje beveik visada yra įdubimas, vadinamas kraujagyslių piltuvas, apatinės sijos apačioje yra balta audinio grotelių plokštelė. Kartais laikinojoje disko pusėje yra puodelio formos balta spalva - vadinamoji. disko fiziologinis gilinimas (kasimas). Skirtingai nuo patolio, gilinimasis užima tik dalį disko, nesiekdamas jo krašto ir pan., Tarp disko krašto ir fiziolio, gilinimas visuomet yra šviesiai rožinės spalvos juostelė. Disko ribos yra aiškios, o laikinoji pusė ryškiau nei nosies, nes plonesnis ir permatomas nervų skaidulų sluoksnis (papilės-makulinis pluoštas) eina į geltoną dėmę. Dažnai diską supa siauras baltas pjautuvas arba žiedas (sklerinis žiedas), kurį sukelia permatomos sklera. Skersiniam žiedui dažnai yra plonas juodas ratlankis aplink visą diską arba jo dalį - choroidinis žiedas. Jis yra labai pigmentuotas ir permatomas per permatomą tinklainės audinį, koridoriaus angos kraštą.
Matinio nervo galvutės skersmuo yra maždaug 1,5 mm (svyravimai nuo 1,25 iki 1,7 mm). Jo matomi matmenys, taip pat kitų G. d. Elementų matmenys yra daug didesni ir priklauso nuo oftalmoskopijos metodo, ant didinamojo stiklo, su kuriuo atliekamas tyrimas, taip pat nuo tiriamos akies lūžio. Matinio nervo galvutės skersmuo, kaip apytiksliai pastovi vertė, naudojamas matuoti erdvinius santykius G. d.
Centrinė tinklainės arterija (a. Centralis retinae), lydima atitinkamos venos (v. Centralis retinae), esanti išorėje nuo arterijos, palieka regos nervo centrą arba šiek tiek viduje. Arterija ir vena yra suskirstyti į dvi pagrindines šakas, einančios aukštyn ir žemyn, dalijant diską į vidinę ir išorinę pusę. Dažnai arterija yra padalinta net regos nervo kamiene, už akies obuolio, ir šiais atvejais jos viršutinė ir apatinė šakos h. Savo ruožtu viršutinės ir apatinės arterijos ir venos, esančios ar netoli disko, yra suskirstytos į arterijas ir venules, iš kurių viena yra nukreipta į viršutinę ir apatinę G. d. (Išorinės) pusės pusę (Arteriola ir venula temporales sup. Et inf.) kiti - į nosies (vidinės) pusės viršutinę ir apatinę dalis (arteriola et venula nasales sup. ir kt.). Ateityje medžio šakos laivai, išilgai per visą D. e. Atskiras laivas, atsirandantis iš arterijos ant regos nervo disko, ir mažos šoninės šakos, besitęsiančios nuo didesnio laikinio viršutinio ir apatinio arteriolio ir venulių; jie baigiasi be geltonos dėmės. Kartais tarp disko ir geltonos dėmės yra laivų šakos (vadinamieji cilioretinaliniai laivai), kurie tęsiasi laikinojoje disko riboje; jie nėra kilę iš centrinės tinklainės arterijos, o nuo užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų, nuo regos nervo (Zinna žiedo) kraujagyslių rato, ir yra nukreipti į geltoną dėmę.
Tinklainės arterioliai ir venulės lengvai skiriasi: arterijos yra plonesni ir lengvesni raudoni stiebai, venos yra storesnės, tamsesnės ir nuodingesnės. Arterioliai nesusilieja vienas su kitu; susikirtimas stebimas tik tarp arteriolių ir venulių. Susikirtimo vietoje, jei arteriolė yra prieš venulą, pastarasis šviečia per skaidrią arteriolio sieną. Tinklainės arterijų ir venulių kalibro santykis yra apibrėžiamas kaip 2: 3. Sidabrinės baltos šviesos reflekso juostos matomos tinklainės kraujagyslėse (puikios siauros linijos, atsirandančios dėl šviesos atspindžio iš kraujagyslėje esančios kraujo stulpelio). Arterioliuose jie yra platesni ir turi nuolatinį pobūdį, ant venulių - pertrūkiais. Sveikos akies regos nervo diske dažnai pastebima venų pulsacija. Arterijoje pulsacija pastebima tik kaip patolis, reiškinys su aortos vožtuvo nepakankamumu arba glaukoma tais atvejais, kai centrinės tinklainės arterijos diastolinis slėgis yra mažesnis nei intraokulinis. Arterinis pulsavimas gali būti sukeltas dirbtinai, paspaudus akies obuolį (žr. Oftalmododinamija).
Ypač svarbi tinklainės sritis, turinti centrinio regėjimo funkciją (didžiausią tinklainės regėjimą), yra geltona dėmė (s. Macula lutea), turinti centrinę fosą (fovea centralis). Geltona dėmė yra už maždaug 2 disko skersmenų nuo jos laiko ribos; jo centras yra šiek tiek žemiau horizontalios linijos, einančios per disko vidurį. Makula yra paryškinta tamsesnės spalvos; jis turi horizontalią ovalo formą, kurios krašte dažnai, ypač jauname amžiuje, yra sidabro-baltojo lanko ar žiedo - pastebimas makulos refleksas. Šis šviesos refleksas atsiranda dėl tinklainės sutankinimo ritinio pavidalu aplink geltoną dėmę. Geltonos dėmės centre matoma tamsesnė apvali spalva - pilkumas (foveola) su blizgančiu tašku viduryje. Pagyvenusiems žmonėms makulos yra mažiau aiškiai apibrėžtos, o šviesos refleksai paprastai yra prastai išreikšti arba visiškai nėra; šiuo atveju jo poziciją lemia tamsesnė spalva ir kraujagyslių nebuvimas.
Tradicinėje oftalmoskopijoje geltonos spalvos dėmės geltona spalva nėra skiriasi. G. d.; Vogto pasiūlyta raudona šviesa gali būti matoma tik su oftalmoskopija (A. Vogt, 1913). Šis metodas naudojamas tinklainės ir regos nervo galvos tyrimui. Žiūrint iš šviesos šaltinio, neturinčio raudonų spindulių, naudojant mėlyna-žalia šviesos filtrą, G., atrodo, yra žaliai mėlyna, tinklainės laivai atrodo beveik juodi, geltona dėmė yra citrina-geltona, o jame galima rasti plonas kraujagyslių šakas, kurios yra nematomos įprastinė oftalmoskopija (spalva. 5 pav.), nes trumpųjų bangų spinduliai atsispindi daugiausia iš tinklainės paviršiaus. Dimmeris (F. Dimmeris) nustatė, kad geltona spalva priklauso nuo geltonosios dėmės pigmento. Be raudonos spalvos, šviesos filtrų pagalba oftalmoskopija taikoma skirtingai.
1960 m. Kompleksinį tyrimo metodą sukūrė G. šviesa, turinti skirtingą spektrinę kompoziciją, įskaitant lyginamąją oftalmoskopiją mėlynos, geltonos, raudonos, rausvos, geltonos ir žalios spalvos šviesoje (žr. Oftalmoskopija).
G. d. Tyrime raudonoje ir gelsvai žalioje šviesoje galite pamatyti tinklainės nervų skaidulų eigą ir pasiskirstymą. Šie pluoštai baltų juostelių pavidalu prasideda nuo disko, sulenkiami per kraštą ir išsiskiria kaip ventiliatorius. Pluoštas yra grubesnis ir aiškesnis aplink diską nei periferijoje. Kai kurie iš jų seka didžiųjų laivų kryptį ir pasiekia periferiją, kai kurie iš jų yra nukreipti į geltoną dėmę, formuojant papilomakulinį ryšulį. Makuloje kai kurie pluoštai yra staigiai sulankstyti, vertikaliai nukreipiami, o laikinojoje pusėje pakyla makulos. Pluoštas, kilęs iš disko į viršų ir žemyn, nedalyvauja formuojant papilomakulinį ryšulį; jie sulenkti ir kirsti neryškiais kampais, ir iš dalies, be kirtimo, eikite į periferiją. Tinklainės ir choroidų kraujyje cirkuliuojantis kraujas leidžia nustatyti fluoresceino angiografiją (žr.). Padedant, galima paaiškinti tinklainės kraujagyslių nepakankamumo priežastis (užsikimšimą, spazmus), nustatyti ligos sukėlėjus, kurie yra neatskiriami oftalmoskopija, procesai geltonoje dėmėje ir regos nerve, diferencijuojami naviko ir uždegiminiai procesai ir ankstyvi kraujagyslių pokyčiai diabetu.
G. d periferinė riba atitinka dantato liniją (ora serrata); ji turi tamsesnę spalvą ir yra matoma su išplėstiniu mokiniu ir maksimaliu akies nuokrypiu tinkama kryptimi. G. periferija geriau matoma naudojant specialų tyrimo metodą, kurį sudaro vietinis akies obuolio įspūdis ir stebėjimas su plyšine lempute (žr.) Per gonioskopą su atitinkamu veidrodžiu (žr. „Gonioskopija“).
G. patologinius pokyčius sukelia regos nervo, akies tinklinės ir choroidinės membranos, taip pat stiklakūnio ribinės membranos pažeidimas.
Oftalmoskopiškai su regos nervo pakitimais skiriami pokyčiai, kuriuos lydi regos nervo disko hiperemija ir edema - stazinis spenelis, išeminė diskinė edema, pseudo-congestive speneliai (žr. Kongresinį spenelį), neuritas; atrofiniai pokyčiai (pirminė ir antrinė regos nervo atrofija), regos nervo navikai ir vystymosi sutrikimai (žr. regos nervą). Kai kuriais atvejais pokyčiai aptinkami oftalmoskopiškai tik tada, kai procesas, pradedant kažkur regos nervu už akies, pasiekia diską (retrobulbarinis neuritas, mažėjanti atrofija).
Patol, tinklainės pokyčiai oftalmoskopiškai apibūdinami kaip difuzinių opacijų atsiradimas arba ribotos baltos spalvos židiniai, kraujavimas ir dispergacijos, ir kraujagyslių pokyčiai. Šių pokyčių pagrindas yra uždegiminis (žr. Retinitas), kraujotakos mainai (žr. Retinopatija), distrofiniai procesai, sutrikusi kraujotaka ir vystymosi sutrikimai (žr. Retin-A).
Choroido pokyčiai, matomi oftalmoskopijos metu, yra uždegiminių, distrofinių, sklerotinių procesų, navikų ir vystymosi sutrikimų rezultatas. Dažniausiai choroido uždegiminiai procesai yra židinio pobūdžio (žr. Choroiditą). Tuo pačiu metu į tinklą įtraukiamas tinklainės pigmento epitelis, dėl kurio patolių pokyčių srityje atsiranda pigmentinių pigmentų kaupimasis. Palaipsniui atsiranda atrofinių pokyčių uždegiminių židinių vietoje, kurios yra pagrindinė akies pažeidimo požymis. Kai kurie G. d. Pokyčiai, pvz., Disko padidėjimas stagnuojančiu speneliu, dygliuotojo tinklainės angiopatijos arterijų dėmėtas refleksas yra geriau aptinkamas oftalmochromoskopijos metu. Mikroanurizmai tinklainės diabetinės angiopatijos metu gerai aptinkami su fluoresceino angiografija.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0% 9D% D0% 9E% D09595_% D0% 94 % D0% 9D% D0% 9E