logo

Makuliarinė edema yra skysčių ir baltymų frakcijų kaupimasis labiausiai centrinėje tinklainės zonoje, dėl kurios sumažėja centrinė rega, dėl to sumažėja akies tinklainės sluoksniai. Tai yra bendra daugelio ligos ir akies būklės ypatybė: diabetinė retinopatija, su amžiumi susijusios ligos, tinklainės kraujagyslių blokavimas, lėtinis uždegimas ir pooperacinės komplikacijos. Cistinė makulos edema susidaro, kai yra sutrikęs hematoftalminis barjeras, kuris paprastai apsaugo nuo skysčio kaupimosi tinklainėje. Uždegiminiai procesai, taip pat padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas yra svarbiausias patogenezės vaidmuo. Įvairūs procesai, įskaitant akies ar lėtinę išemiją akies audiniuose, uždegiminių veiksnių išsiskyrimas ir angiogenezė, sąveikauja sudėtingais būdais, dėl kurių atsiranda makulos edema.

Makuliarinės tinklainės edema gali sukelti įvairius regėjimo pokyčius, priklausomai nuo daugelio veiksnių:

  • Edemos sunkumas
  • Edemos ilgis (vietinis ar difuzinis)
  • Fovea dalyvavimas
  • Hematoophtalinis barjeras ir intraretinalinės cistos sutrikimas
  • Tinklainės išemijos požymių ir sunkumo buvimas
  • Stiklinės traukos buvimas arba nebuvimas
  • Padidėjęs tinklainės storis
  • Makulos srities edemos trukmė

Makulinė edema. Klasifikavimas priklausomai nuo patogenezės

  1. Cistinė makulos edema (KMO) - skystis kaupiasi intraretinalinėse ertmėse makulinės tinklainės išoriniame branduoliniame sluoksnyje. Paprastai yra daugelio procesų galinė forma.
  2. Diabetinė makulos edema (DMO) - atsiranda dėl chorokapiliarų chorosapiliarų pralaidumo.
  3. Makulos srities edema, kurią sukelia su amžiumi susijusi makulų degeneracija.

Cistinė makulų edema (BRO)

Jai būdingas transudato kaupimasis tinklainės sluoksniuose. Pagrindinė priežastis yra laikoma hematoftalminio barjero pažeidimu. Tinklainę maitina osmosinio slėgio gradiento skirtumas tarp jo ir choroido. Kai atsiranda disbalansas ir atsiranda skysčių susilaikymas. Vitreomakulinė trauka (įtampa tarp tinklainės ir stiklakūnio) yra bendras edemos vystymosi veiksnys. Dėl to atsiranda uždegiminių veiksnių, tokių kaip VEGF ir trombocitų augimo faktorius.

Priklausomai nuo etiologijos, tokie pažeidimai gali išspręsti per keletą mėnesių arba reikalauti gydymo. Lėtinė makulinė edema (daugiau nei 6 mėnesiai) sukelia nuolatinį tinklainės fotoreceptorių pažeidimą su pluoštine degeneracija.

Ne oftalmologinės priežastys gali būti: uveitas, ciklitas, iridociklitas, Behceto sindromas, toksoplazmozė, ŽIV infekcija ir citomegalovirusinė infekcija. Makulos edemą gali sukelti kataraktos phacoemulsification (Irvingo sindromas –Gasse). Kraujagyslių priežastys yra centrinės tinklainės venų arba jos šakų trombozė. Kitos KMO priežastys yra tinklainės idiopatinė telangiektazija ir piginozės retinitas.

Diabetinė makulų edema (DMO)

DMO atsiranda, kai yra akies diabetas, jis gali išsivystyti tiek proliferacinės diabetinės retinopatijos, tiek ne proliferacinės ligos stadijoje. Diabetinės makulos edemos atveju jo pasiskirstymas yra labai svarbus, todėl kliniškai reikšminga makulos edema reikalauja gydymo.

Diabetinis mikrovaskulinės lovos pažeidimas lemia mikrokapiliarinio pralaidumo sumažėjimą. Pagrindinis mechanizmas yra padidėjusi kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF) gamyba, taip pat pokyčiai vitreoretininėje sąsajoje. Nuolatinė hiperglikemija veda prie kraujagyslių bazinės membranos sutirštėjimo, laisvųjų radikalų susidarymo ir fotoreceptorių mirties. Šie pokyčiai galiausiai lemia kraujagyslių išplitimą, padidėjusį kapiliarų spaudimą ir mikroanurizmų susidarymą.

Makulinė edema diabetui yra pagrindinė regos praradimo priežastis. Naujausi tyrimai parodė, kad DMO yra uždegiminė liga.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija su tinklainės edemos vystymusi

Makulinė edema vystosi tik pacientams, kuriems yra drėgna tinklainės makulos distrofija. Liga pasižymi naujų nestandartinių kraujagyslių augimu, šie laivai yra linkę nutekėti. Daugiau informacijos apie makulos edemos priežastis galite perskaityti atitinkamame straipsnyje.

Akių tinklainės edema. Simptomai

Neskausmingas, laipsniškas centrinės regos nykimas

„Scotoma“ formavimasis (juodas taškas)

Sumažintas regėjimas 50 proc. Ar daugiau.

Objektų iškraipymas visiškai arba tik jų dalimis

Kai kuriems pacientams atsiranda mėlyna geltona spalva

Gali išsivystyti kontrasto jautrumas.

Akių tinklainės edema. Instrumentinė diagnostika

Daugeliu atvejų makulinės edemos buvimą lemia kompleksinis tinklainės oftalmologinis tyrimas. Kvalifikuotas gydytojas nustatys pagrindinius pokyčius ir nustatys edemos priežastis. Tačiau tai gali nepakakti gydymo taktikos pasirinkimui ir makulinės edemos eigos prognozės įvertinimui.

Amslerio testas yra paprastas testas, kuris padeda įvertinti iškraipymų (metamorfofijų) ir gyvulių (centrinės regos defektų) buvimą. Testas gali būti naudojamas namuose, kad būtų galima įvertinti dinamiką.

Optinė nuoseklumo tomografija yra aukso standartas makulos edemos diagnozei. Tai padeda įvertinti tinklainės aukštį, paplitimą, pažeidimą ir eksudatų buvimą. Reikia patvirtinti optinę nuoseklią tomografiją, siekiant patvirtinti diagnozę ir diferencinę diagnozę bei dinamišką stebėjimą.

Fluorescentinė angiografija leidžia nustatyti ir įvertinti tinklainės išemijos ilgį makulos edemoje. Tyrimas yra labai naudingas centrinės tinklainės venų trombozei. Šiuo metu klinikinėje praktikoje įdiegti autofluorescenciniai metodai, leidžiantys pasiekti panašų diagnostinį poveikį neinvaziniais metodais.

Makulinė edema. Gydymas

Cistinė makulos edema. Gydymas

  • Vietinis ar sisteminis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., Indokolliro, nevanako, diclofo ir pan.
  • Kortikosteroidai vartojami intravitrealių injekcijų forma.
  • Tinklainės koaguliacija sukelia kraujo tekėjimo centralizavimą ir kraujo patekimą į tinklainės centrines dalis.
  • Intravitrealių vaistų, slopinančių kraujagyslių endotelio augimo faktorius, vartojimas. Mūsų šalyje dažniausiai yra Avastin ir Lucentis.
  • Chirurginis makulos edemos (vitrektomijos) gydymas sumažina uždegiminių mediatorių skaičių stiklinėje, tačiau įrodymų bazė tebėra ribota.

Diabetinė makulos edema. Gydymas

  • Tinklainės lazerinis koaguliavimas yra aukso standartas, veda prie kraujotakos centralizavimo ir apsaugo nuo ligos progresavimo.
  • DAL gydymui dažnai naudojamas Kenalogo intravitreinis vartojimas.
  • Anti-VGEF intravitreališkas vartojimas turi teigiamą poveikį tiek pakeistiems kraujagyslių indams, tiek naujai suformuotoms akims per diabeto proliferacinę stadiją. Vykdomos Avastin ir Lucentis injekcijos.
  • Vitrektomija, kaip chirurginis diabetinės makulos edemos gydymas, dažnai nurodoma diabetinės tinklainės pažeidimo proliferacinėje stadijoje.

Makulinė edema AMD. Gydymas

  • Intravitreališkas anti-VGEF vaistų vartojimas lemia naujai suformuotų indų aplaidumą ir tinklainės architektonikos atkūrimą.

Akių tinklainės edema. Prevencija

Gydant nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali sumažėti pooperacinės makulos edemos rizika iki 0,01%.

Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir gliukozės kiekį kraujyje, kraujo spaudimą ir cholesterolio kiekį kraujyje cukrinis diabetas neleidžia vystytis retinopatijai ir diabetinei makulinei edemai.

Pacientai, turintys sausą makulos distrofijos formą, turėtų atlikti savikontrolę, naudodamiesi Amslerio tinkleliu, taip pat kas 6 mėnesius atlikti pilną oftalmologo diagnozę.

http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/

Akies makulinė edema


Makula arba geltona dėmė yra apvalkalo dalis, esanti regos nervo regione ir yra atsakinga už šviesos spindulių, patekusių pro lęšį, priėmimą. Šio vizualinio aparato elemento edema lemia sugebėjimo matyti ir tinkamai suvokti pasaulį aplinkoje kokybę.

Makulinė edema - nepriklausoma liga ar simptomas?

Patologijos priežastis gali būti gydytojo klaida per akių operaciją ar gilų sužalojimą. Kitais atvejais akių makulos patinimas yra tokių ligų požymis:

  • diabetinė retinopatija;
  • tinklainės venų trombozė;
  • uveitas (uždegimas).

Formavimo procesas yra geltonų dėmių pluoštas su tolesniu skysčių kaupimu tarp sluoksnių. Keičiant skystį susidaro „kapsulė“ ir įgyja mikroprocesorių būklę, diagnozuojama akies cistinė makulos edema. Trumpalaikis defekto egzistavimas nekenkia regėjimui, tačiau, jei neoplazmos susilieja į dideles, kyla plyšimo rizika dėl membranos spaudimo. Toks rezultatas negrįžtamai kenkia centrinei vizijai, nes tai lemia tinklainės atskyrimą.

Kaip ir kada atsiranda makulų patinimas?

Laikas, kai pacientas pradeda jausti diskomfortą, yra tiesiogiai proporcingas vystymosi pažangai. Anomalijos pasireiškimo pobūdis priklauso nuo problemos šaltinio:

    1. Veikimas Komplikacija po operacijos tinklainės makulinės edemos forma vadinama Irwin-Gass sindromu, remiantis mokslininkų, kurie pirmą kartą nustatė ir ištyrė šią patologiją, pavadinimais. Tyrimų duomenimis, komplikacijų dažnis po kai kurių operacijų yra mažesnis, o po to jis yra didesnis, tačiau skirtumų procentas neviršija penkių.
    2. Diabetinė retinopatija. Liga pažeidžia kapiliarinės tinklelio įžvalgą - ji tampa plonesnė ir labiau pažeidžiama. Mažiausia žala, skystis juda į tinklainę, sukeldamas akies patinimą.
    3. Trombozė Liga sukelia panašias pasekmes. Tai gali patirti tiek centrinę tinklainės veną, tiek jos plonesnę šaką. Išleistas per nugrimzdusias kraujagyslių sieneles, skystis užpildo artimiausią korpuso plotą.
    4. Vitreoretinės traukos. Tinklainė ištempta dėl stiklinio kūno dalių poveikio. Tai atsitinka, kai yra sunkių sužalojimų ar pjūvių, akių ligų arba kitų veiksnių, sukeliančių uždegimą, atveju.

Klinikiniai makulos edemos pasireiškimai

Makulos edema iš karto nesijaučia, o simptomai gali rodyti daugybę kitų sutrikimų. Tačiau verta paminėti būdingiausius požymius:

  • vaizdas, kurį asmuo mato priešais jį, yra debesuotas, neryškus;
  • įvairaus laipsnio iškraipymai, lygūs kraštai išlenkti, atrodo banguoti;
  • matomas rožinis atspalvis;
  • fotofobija arba padidėjęs jautrumas tiesioginiams spinduliams, nukritusiems ant akių;
  • retais atvejais regėjimo aštrumas mažėja (per ketvirtadalį dioptrijų) ir cikliškai, daugiausia ryte.

Diagnostika

Jei esate užregistruotas pirmojo vizito į oftalmologą metu, edemos nustatymas yra labai mažai tikėtinas, nes vizualinis akies tyrimas gali atskleisti tik ryškią patologiją. Tačiau yra aparatūros ir narkotikų metodų, kurie bus veiksmingiau sprendžiami šia užduotimi:

    1. Oftalmoskopija. Atliekant permatomumo tyrimą, galima pastebėti kraujagyslių perkrovos drumstumą, kuris rodo patinimą, kaip matyti iš toliau pateiktos nuotraukos. Be to, gydytojas gali aptikti membranos sienos patinimą, kuris yra aiškus patologijos požymis.
    2. Optinė nuosekli tomografija. Įranga UŠT stovi kiekvienoje savarankiškoje klinikoje. Jo dėka galima vertinti tinklainės storį ir tūrį, kai skaičiuojama mikronais ir kubiniais milimetrais. Taip pat galima išsamiai atsekti jo struktūros raidą ir lyginti vitreoretinalinius santykius.
    3. Heidelbergo tinklainės tomografija. Tai padės pamatyti makulos pažeidimus, atsižvelgiant į edemos indeksą ir tinklainės parametrų žinojimą. Vienintelis dalykas, kurį HRT negali apdoroti, yra jos struktūros analizė.
    4. Tinklainės fluorescencinė angiografija. Laivai pripildyti specialia preparato, leidžiančio pamatyti kiekvienos akies kraujotakos sistemos šaką. Vietoje, kur kontrastas sukuria sklaidos tašką, ir ištrynus laivų sienas, aptinkama edema. Edema nustatoma pagal kontrastinės dispersijos plotą be aiškių ribų.

Makulos edemos gydymo metodai

Konservatyvus gydymas

Jį sudaro įvairių vaistų vartojimas lašų, ​​tablečių ar injekcijų pavidalu, sustabdant uždegiminius procesus. Nustatyta tiek prieš operaciją, tiek profilaktiką, ir po to, siekiant išvengti komplikacijų.

Skirtingai nuo kortikosteroidų, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra susiję su šalutiniu poveikiu: aukštu slėgiu, mažu vietiniu imunitetu, opiomis ragenos membranomis.

Lazerinis gydymas

Panaudoti pažeistų indų koaguliacija, ty koaguliacija, per kurią skystis patenka į ertmę ir pasiekia makulą. Remiantis gydytojų atsiliepimais, tuo anksčiau taikomas metodas, tuo mažiau pažeidimų lokalizuojama, todėl efektyvumas yra didesnis. Profesinė procedūra, kurioje nebus paveikta geltonos dėmės centras, leis išlaikyti vizijos kokybę. Sąskaitos už paslaugą prasideda nuo 9 tūkst. Rublių.

Daugiau informacijos apie lazerinį koaguliavimą bus pasakyta oftalmologui:

Chirurginis gydymas

Veikimo metodai, skirti kontakto pašalinimui iš edemos. Miniatiūriniai mikrochirurgijos prietaisai nekenkia akies struktūrai ir leidžia greitai grįžti į aktyvų gyvenimą. Jei anomalija yra apleistoje būsenoje, vienintelis būdas ją išspręsti yra tik vitrektomija.

Vitrektomija

Kai makulos edema pasiekė didelį dydį ir gydymas nesukėlė rezultatų, gydytojai yra priversti imtis radikalių priemonių. Norėdami grąžinti pacientą į sveiką būklę, stiklakūnis pašalinamas. Nurodymas metodui yra kiaurymės įtempimo ir ištrynimo taškų susidarymas. Operacijos kaina yra nuo 25 iki 90 tūkst. Rublių, priklausomai nuo poveikio dydžio.

Intraokuliarinis vaistų vartojimas

Tai yra kitas etapas po konservatyvios patologijos korekcijos, taikomas, kai nėra rezultatų. Jei „gijimo“ medžiagų, kurias absorbuoja organizmas ir kurie yra pernešami per kraują, poveikis nėra pakankamai stiprus, vaistas yra tiesiogiai tiekiamas į edemos vietą. Dažnai vartojami kortikosteroidai, kurių trukmė yra pakankamai ilgai, kad būtų pašalinta liga. Tačiau kiti vaistai naudojami taupiai.

Išvada

Akių makulos edema yra dažnas reiškinys, kuris pasireiškia pacientams po vizualiosios aparato ligų chirurginio gydymo. Jei patologiją sukelia kraujotakos sistemos liga, ją sunkiau ištaisyti. Pradėkite nuo problemos šaltinio. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, šis simptomas taip pat nėra neįprasta, tačiau jų nereikėtų pamiršti. Pavojus ignoruoti gydytojo nurodymus šiuo atveju yra regėjimo pablogėjimas, kartais neatšaukiamas.

Temą aptarnauja didmiesčių klinikos specialistas:

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/

Tinklainės cistinė makulinė edema: ligos gydymas

Makuliarinės tinklainės edema, kurios gydymas yra vienas iš probleminių akių problemų, pirmą kartą buvo aprašytas Dr. S. R. Irwin. Šis įvykis įvyko 1953 m., Todėl patologija taip pat vadinama Irwin-Gass sindromu. Uždegimas vystosi kitų akių ligų, sužalojimų ir po akies obuolio chirurginio atidarymo fone. Matymo praradimas retai negrįžtamas, tačiau reabilitacijos procesas gali trukti iki pusantrų metų.

Makulos edemos gydymo metodai

Makula yra centrinė tinklainės arba geltonos dėmės sritis, kurios skersmuo yra 5 mm. Ji yra atsakinga už centrinės vizijos kokybę. Uždegimas, po kurio atsiranda edema, nėra autonominis nosologinis veiksnys. Iki šiol nėra aiškių paaiškinimų apie skysčių kaupimosi tinklainės srityje priežastis.

Kol kas jie remiasi dviem hipotezėmis: hipoksiškumu ir uždegimu. Tačiau nė vienas iš jų negali išsamiai aprašyti visų formų patologijos. Gydytojai išskiria pagrindines makulinės edemos rūšis: cistinę (CMO), diabetinę (DMO) ir amžių (WMO).

Cistine forma vandens ir baltymų liekanos kaupiasi išorinės tinklainės branduolinio sluoksnio intrarenalinėje erdvėje. Diabetinė edema atsiranda dėl kapiliarinio pralaidumo patologijos ir amžiaus - dėl struktūros degeneracijos. Priklausomai nuo etiologijos, cistiniai sutrikimai gali kelis mėnesius pasitraukti, arba reikės gydymo.

Tarp plačiausiai naudojamų makulos edemos pašalinimo būdų šiandien yra:

  1. Lazerinių technologijų naudojimas.
  2. Konservatyvus gydymas, apimantis intraokulines vaistų injekcijas.
  3. Chirurgija - vitrektomija.

Tinklainės uždegimo cistinių formų gydymas apima vietinį ar sisteminį priešuždegiminių vaistų, pvz., Diclo-F arba Nevanac, vartojimą. Kortikosteroidai švirkščiami į veną.

Jie slopina kraujagyslių endotelio augimo procesą. Su tinklainės koaguliacija, kraujo tekėjimas yra centralizuotas ir optimizuojamas kraujo tiekimas į makulą. Po operacijos sumažėja uždegiminių mediatorių, sudarančių stiklakūnį, skaičius.

Diabetinės makulos edemos formos atveju naudojami panašūs gydymo metodai. Lazerinių instrumentinių metodų naudojimas nepateisina tolesnio ligos vystymosi. Avastin arba Lucentis injekcijos turi teigiamą poveikį tiek kintamiems kapiliarams, tiek naujai susidariusioms, dėl proliferacijos. Konservatyvus gydymas WMO atkuria tinklainės architektūrą.

Lazerinės technologijos gydymo metu

Šiandien lazerio naudojimas yra švelniausias būdas atkurti vieną pažeidžiamiausių vizualinio organo struktūrų. Jo veikimo principas yra išskirti nuoseklią monochrominę impulsą, tiksliai reguliuojamą laiku, nukreiptą į akies tinklainę.

Šviesos formuoja pagrindinį paviršių atjungta tinklaine. Išorinio degeneracijos metu lazeriniai impulsai siunčiami į retinimo zonas, dėl kurių tinklainės pritvirtėja ir sumažėja pakartotinio atskyrimo rizika.

Naudojant šį metodą, atliekamas diabetinės makulos edema:

  • kraujavimų lokalizavimas;
  • naujai suformuotų indų koaguliacija (koaguliacija);
  • eksudatų ir šlakų rezorbcija;
  • tinklainės hipoksijos sumažėjimas.

Pati procedūra atliekama 10–15 minučių vietine anestezija. Prieš ją pacientas išsiplėtė mokinius, pristatydamas specialius lašus. Kartais būtina atlikti kelis krešėjimo etapus.

Pritaikius lazerį, randų ir distrofijos vystymasis sustabdomas, sustiprėja makulos kraujotaka ir optimizuojamas metabolizmas.

Laiku gydymas gali pašalinti diabetinės retinopatijos, makulos srities patologijos vystymąsi ir išlaikyti gerą regėjimą.

Intraokuliarinis vaistų vartojimas ir chirurgija

Tinklainės makulinės edemos injekcijos terapijos metodo esmė yra vaistų patekimas tiesiai į vidines akies dalis, paveikta liga. Šis metodas leidžia pasiekti labiausiai teigiamus makulos ar makulos distrofijos uždegimo rezultatus.

Atsižvelgiant į patogenezės pobūdį, naudojami labai išgryninti kortikosteroidų preparatai. Jie mažina uždegimą ir patinimą. Jei reikia, įvedami inhibitoriai (lėtikliai). Jų funkcija yra slopinti degeneracinių indų susidarymą ir vystymąsi bei sumažinti eksudato sekreciją.

Nesteroidiniai vaistai yra labiau pageidautini, nes nesukelia imuniteto sumažėjimo, opų atsiradimo ragenos epitelio zonose ir padidėja IOP. Intravitrealių injekcijų metu chirurginis blokas yra labai sterilus.

Norėdami tai padaryti, naudokite specialų mikrofoną, kurio skersmuo yra 2 kartus didesnis už įprastą. Taigi mikroorganizmų sužeidimo ar infekcijos tikimybė yra sumažinta.

Operacinis metodas vadinamas vitrektomija - stiklakūnio pašalinimas. Jis naudojamas aptikti tinklainės epiretinines membranas ir stangrinamąsias įtampas (trakcijas). Taip pat pašalintos visos randai, kurie yra tarp pastarojo ir stiklakūnio, todėl atsiranda tinklainės atsiskyrimas ir sumažėja regėjimo lygis. Vitrektomija atliekama:

  • tinklainės pertraukos makulos srityje;
  • kraujavimas į stiklakūnį;
  • cukriniu diabetu besikeičiantys kaulai keičiasi randus ir trakcijas;
  • pluoštinio audinio susidarymas ant tinklainės;
  • tinklainės atskyrimas.

Šiuolaikinė techninė pagalba leidžia atlikti operaciją naudojant minimaliai invazines priemones, patekusias į akies struktūrą per mikrotunnelius. Aukštos kokybės eksploatacinės medžiagos lėtai absorbuojamų dujų pavidalu gali gydyti pacientus be komplikacijų pavojaus. Ir taip pat venkite pakartotinio įsikišimo, pašalinant šią medžiagą iš vitrejo erdvės.

Makuliarinės tinklainės edema, gydymas, kuris tiesiogiai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir teisingo metodo pasirinkimo ligai pašalinti, yra gana sudėtingas, tačiau grįžtamas reiškinys.

http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.html

Makulinė edema

Makulinė edema - nepriklausoma liga ar simptomas?

Makulos edema yra tinklainės centrinės zonos edema, vadinama geltona dėmė arba makula. Būtent ši tinklainės sritis yra atsakinga už centrinę viziją.

Makulos edema nėra savarankiška liga, bet kai kurių akių ligų simptomas: diabetinė retinopatija, tinklainės venų trombozė, uveitas. Makulinė edema gali atsirasti dėl akių sužalojimo arba po operacijos.

Kaip ir kada atsiranda makulų patinimas?

Makulos edemos priežastis yra skysčio kaupimasis makulos sluoksniais, sumažėja regėjimo aštrumas. Skysčių kaupimosi mechanizmas gali skirtis.

1953 m. Irvine pirmą kartą aprašė makulinę edemą, atsiradusią po kataraktos pašalinimo operacijos. Šiandien ši pooperacinė komplikacija vadinama Irwin - Gass sindromu. Šio sindromo priežastis ir patogenezė vis dar yra prieštaringa. Nustatyta, kad operacijos tipas turi įtakos makulos edemos dažniui. Pavyzdžiui, po ekstrakapsulinės kataraktos ekstrahavimo jo išvaizdos dažnis yra statistiškai reikšmingai didesnis nei su intrakapsuliniu ekstrahavimu ir svyruoja nuo 2 iki 6,7%.

Diabetinės retinopatijos metu tinklainės edema, įskaitant makulą, yra susijusi su sumažėjusiu kapiliarinio tinklo pralaidumu. Skysčio prakaitavimas vyksta per defektinę kraujagyslių sieną ir kaupiasi tinklainės sluoksniuose.

Trombozė iš centrinės tinklainės ar jos šakų venų, kraujagyslių sienelės pralaidumas taip pat didėja, o skysčio tekėjimas į perivaskulinę erdvę susidaro su tinklainės edema.

Dažnai makulos edema stebima stiklakūnio ir tinklainės skilveliuose. Dažnai aptinkami kraujagyslių, uždegiminių ligų ir regėjimo organo sužalojimų. Stiklinis kūnas pradeda traukti tinklainę už jo, o tai sukelia patinimą ir, esant nepalankiam proceso vystymuisi, tinklainės plyšimą.

Klinikiniai makulos edemos pasireiškimai

Makulos edemos simptomai

  • neryškus centrinis regėjimas
  • vaizdo iškraipymas - tiesios linijos atrodo banguotos, lenktos
  • pasirodo rausvas atspalvis
  • padidėjęs jautrumas šviesai.
  • Gali būti ciklinis regėjimo aštrumo sumažėjimas tam tikru paros metu (paprastai ryte). Refrakcijos pokyčiai dažniau pasitaiko 0,25 diopto.

Spalvų suvokimo skirtumai per dieną yra labai reti.

Nesudėtingais atvejais, pvz., Po operacijos, makulos edema, kaip taisyklė, nesukelia negrįžtamo regėjimo praradimo, tačiau regėjimo atkūrimas paprastai vyksta lėtai: nuo 2 iki 15 mėnesių. Tačiau ilgalaikė makulos edema gali sukelti negrįžtamus tinklainės struktūros pokyčius ir dėl to negrįžtamą regėjimo pablogėjimą.

Cukriniu diabetu išskiriamos židinio ir difuzinės makulos edemos. Makuliarinė edema laikoma difuzine, jei tinklainės sutirštėjimas pasiekia 2 ar daugiau optinio nervo galvos skersmenų plotą ir tęsiasi iki makulos ir židinio centro - jei jis nesujungia makulos centro ir neviršija 2 disko skersmens. Tai yra difuzinė edema ilgalaikio egzistavimo metu, kuriai dažnai būdingas reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir gali sukelti tokias komplikacijas kaip tinklainės pigmento epitelio degeneracija, makulų plyšimas, epiretinė membrana.

Diagnostika

Atliekant oftalmoskopiją (pagrindo tyrimą), paprastai galima nustatyti tik ryškią makulinę edemą. Jei patinimas nėra ryškus, jį sunku aptikti.

Pradiniame etape gali būti įtariamas tinklainės edema centriniame regione dėl drebulės ploto. Taip pat yra edemos požymis - makulos srities patinimas, kuris gali būti identifikuojamas pagal būdingą makuliarinių kraujagyslių lenkimą, tiriant dugną pagal plyšio lempą. Foveolar refleksas dažnai dingsta, o tai rodo, kad centrinis fosas yra lygesnis.

Yra modernių tyrimų metodų, kurie leidžia nustatyti net minimalius tinklainės morfologijos pokyčius.

Optinė nuoseklumo tomografija (OCT) yra vienas iš efektyviausių makulos edemos diagnozavimo būdų. Pagal šį tyrimą galima nustatyti tinklainės storį mikronais, tūrį kubiniais milimetrais, jo struktūrą, vitreoretinalinius santykius.

Heidelbergo tinklainės tomografija (HRT) taip pat leidžia aptikti makulos edemą ir įvertinti tinklainės storį (edemos indeksą), bet HRT negali pateikti duomenų apie tinklainės struktūros vertinimą.

Kitas būdas patvirtinti makulinę edemą yra tinklainės fluorescencinė angiografija (PHA) - tinklainės kraujagyslių kontrastinis tyrimas. Edema nustatoma pagal kontrastinės dispersijos plotą be aiškių ribų. PAGE pagalba galima nustatyti skysčio srauto šaltinį.

Gydymas

Yra keletas makulos edemos gydymo būdų: konservatyvus, lazerinis ir chirurginis. Pacientų valdymas priklauso nuo makulos edemos priežasties ir jos egzistavimo trukmės.

Konservatyvus makulos edemos gydymas yra vaistų nuo uždegimo vartojimas lašuose, injekcijose ir tabletėse. Nurodykite kortikosteroidus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU). Pagrindinis NSAID paskyrimo pranašumas yra nepageidaujamo poveikio, atsirandančio gydant kortikosteroidus, nebuvimas: padidėjęs IOP, sumažėjęs vietinis imunitetas, epitelinio ragenos opa. Priešoperacinis NVNU naudojimas padidina kataraktos operacijos efektyvumą. NVNU vartojimas turėtų prasidėti prieš kelias dienas iki operacijos. NVNU ir kortikosteroidai paprastai naudojami pooperaciniu laikotarpiu kaip priešuždegiminis gydymas. Jų naudojimas gali būti laikomas pooperacinės makulos edemos profilaktika arba jos subklinikinių formų gydymu.

Nesant konservatyvios terapijos poveikio, tam tikri vaistai švirkščiami į stiklakūnio ertmę, pavyzdžiui, ilgai veikiančius kortikosteroidus arba vaistus, specialiai suprojektuotus intravitriniam vartojimui.

Esant ryškiems stiklakūnio pokyčiams - traukimui, epiretininėms membranoms, susidaro vitrektomija - stiklakūnio pašalinimas.

Vienintelis diabetinės makulos edemos gydymas yra tinklainės lazerinė fotokoaguliacija. Iš esmės svarbi sąlyga yra ankstesnis lazerinis gydymas. Lazerio koaguliacijos veiksmingumas įrodytas židinio makulos edemoje. Tuo pačiu metu, pasak daugelio mokslininkų, nepaisant difuzinės edemos lazerinio gydymo, vizualinių funkcijų prognozė yra prasta.

Tinklainės ląstelių koaguliacijos esmė makulos edemoje sumažinama iki visų defektų turinčių kraujagyslių koaguliacijos per sieną, iš kurios teka skystis. Makulos centras turi likti nepakeistas.

Makulos edemos prognozė priklauso nuo patologijos, dėl kurios ji atsirado, laiku diagnozavus ir gydant. Labiausiai palanki prognozė pooperacinės makulos edemos atvejais yra tai, kad ji išsiskiria per kelis mėnesius, o regėjimo funkcijos paprastai yra visiškai atkurtos.

Raktas į sėkmingą gydymą yra laiku kreiptis į specialistą. Net jei ilgą laiką stebėjote okulistą apie bet kokią ligą ir žinote savo diagnozę, nereikia pamiršti nepilnamečių, jūsų nuomone, simptomų. Būkite atidūs savo sveikatai!

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/

Makuliarinės tinklainės edema - efektyviausias gydymas

Žmogaus akis yra sudėtingas organas, apimantis daugybę skirtingų struktūrų. Ir kiekviena iš šių struktūrų yra atsakinga už vieną ar kitą vizualinę funkciją.

Visų pirma, makulos (makulos) - mažas elementas, kurio skersmuo yra apie 5 mm, yra atsakingas už centrinį regėjimo suvokimą.

Ligos charakteristika

Makula - regėjimo akies struktūra, esanti centrinėje tinklainės dalyje.

Šis elementas yra nedidelis, specifinė gelsva spalva, dėl to oftalmologijoje ji paprastai vadinama geltona dėmele.

Makula yra atsakinga už centrinio regėjimo suvokimo buvimą ir normalų veikimą.

Kai kuriais atvejais yra toks dažnas reiškinys kaip makulos edema. Švelnumas susidaro dėl skysčių kaupimosi šioje srityje.

Ši patologija nėra savarankiška liga, ji atsiranda dėl kitų negalavimų, turinčių įtakos akims ar trauminiams sužalojimams tam tikrose akies vietose.

Patologinis skysčio kaupimasis makuloje veda prie jo funkcijų pažeidimo, o dėl to atsiranda dusulys ir sumažėja centrinės regos sunkumas.

Liga dažniausiai yra grįžtama, daugumoje atvejų prognozė atsigauna.

Nesant gydymo, patologija dažnai sukelia labai nepalankias pasekmes, pvz., Nuolatinį regėjimo aštrumo sumažėjimą iki visiško jo išnykimo.

Ligos priežastys

Tinklainės makulinės edemos atsiradimas gali sukelti įvairių išorinių ir vidinių nepageidaujamų veiksnių, tarp jų:

  1. Akių liga.
    Matymo organų patologijos laikomos dažniausia makulos edemos priežastimi.
    Perteklių skysčio kaupimąsi geltonosios dėmės srityje gali sukelti tokie reiškiniai kaip trumparegystė arba hiperopija, įvairūs uždegiminiai procesai akyse, medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda tinklainės ar kitų akių struktūrų degeneracija;
  2. Ligos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su regėjimo organų patologijomis.
    Pavyzdžiui, diabetas, inkstų liga, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, smegenų sutrikimai;
  3. Infekcinės ir virusinės ligos;
  4. Smegenų sukrėtimai, smegenų sužalojimai, visų pirma atsakingi už vizualinį suvokimą;
  5. Dažnas stresas ir emocinis nuovargis;
  6. Ilgalaikis apsinuodijimas organizmu;
  7. Tendencija alerginėms reakcijoms, greitas anafilaksinio šoko vystymasis.

Klinikinės patologijos apraiškos

Pradiniame ligos vystymosi etape bet koks jo simptomas gali nebūti, pacientas jaučia trumpą centrinės regos aštrumą.

Tai reiškinys, kuris trunka tik kelias sekundes.

Paprastai asmuo šiai problemai skiria ypatingą dėmesį.

Laikui bėgant klinikiniai ligos požymiai tampa ryškesni.

  1. Neryškus centrinis matymas, aiškumo netekimas.
    Šis reiškinys išlieka ilgesnį laiką. Dažniausiai šią problemą galima pamatyti ryte;
  2. Sutrinka tiesių linijų suvokimas, atrodo, kad jie yra išlenkti ir banguoti;
  3. Pakeitus vaizdo spalvą, vaizdas vis dažniau tampa rausvai atspalviu.
    Dienos metu spalvų suvokimas gali skirtis;
  4. Padidina jautrumą ryškiai šviesai.

Tinklainės edemos klasifikacija

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado makulos patinimas, ligos eiga ir jo simptomų visuma, įprasta atskirti šiuos šios patologijos tipus:

Diabetikas

Ši patologijos forma atsiranda dėl sudėtingo cukrinio diabeto eigos, lydimas diabetinės retinopatijos.

Ilgalaikio cukrinio diabeto metu pažeidžiami mažiausi akies indai, dėl kurių padidėja jų pralaidumas, o plazma gali prasiskverbti į makulos regioną, sukeldama jos patinimą.

  1. Fokalinė edema turi santykinai mažą pažeidimų zoną, neturi įtakos centrinei tinklainės daliai;
  2. Difuzinė edema veikia centrinį regioną, turi didesnę pažeidimų vietą.
    Ši forma laikoma sunkiausia, nes edema sukelia medžiagų apykaitos procesų trikdymą vizualinėse struktūrose, dėl kurių atsiranda jų distrofija.

Cistinė

Cistine makulos edemos forma pažeidimo zonoje susidaro specifinės ertmės, kurios galiausiai užpildo skysčiu.

Dėl to sutrikdomas tinklainės ir choroido slėgis, dėl kurio atsiranda uždegiminis procesas ir infiltracija kaupiasi makulos srityje.

Dystrofinis

Ši forma atsiranda dėl degeneracinių procesų, turinčių įtakos tinklainei.

Tinklainės srityje susidaro nauji indai, kurie, augantys po juo, pažeidžia šios struktūros vientisumą (tinklainės patologinės membranos susidaro, per kurias skystis patenka į centrinę dalį ir kaupiasi ten.

Diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas apklausia pacientą dėl skundų dėl jo susirūpinimą keliančių dalykų, taip pat instrumentinio akių tyrimo.

Šiandien tokie instrumentinio tyrimo metodai yra žinomi kaip:

  1. UŠT (optinės darnos tomografija).
    Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti tinklainės storį, jo tūrį, santykį su kitų akių struktūrų dydžiu;
  2. Tinklainės tomografija taip pat padeda nustatyti edemos buvimą, nustatyti jo vystymosi etapą;
  3. Fluoresceino angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą.
    Leidžia įvertinti akių kapiliarų būklę, nustatyti jų pralaidumą ir nustatyti skysčio infiltracijos priežastį į makulos plotą;
  4. Vizualinis akių (oftalmoskopijos) tyrimas atskleidžia patinimą vėlyvame jo vystymosi etape.

Gydymo metodai

Taigi, norint pašalinti ligą pradiniame jo vystymosi etape, taikyti konservatyvų gydymą, ty įvairių rūšių vaistų vartojimą. Pacientas skiriamas:

  1. Hormoniniai kortikosteroidai.
    Tokių vaistų priėmimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo rekomendacija, atitinkančia nustatytą dozę, nes gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis;
  2. Priešuždegiminė nesteroidinė grupė.

Vaistus galima išgydyti vaistų pagalba tik pradiniame jo vystymo etape, kai paveikta teritorija vis dar yra palyginti maža.

Nesant tikėtino gydomojo poveikio, šie vaistai švirkščiami tiesiai į paveiktą akies zoną.

Naudojant lazerį, visi paveikti indai, per kuriuos skystis prasiskverbia į makulos sritį, yra lydomi kartu, užkertant kelią infiltracijai. Tuo pačiu metu pačios makulos centras neturi jokio poveikio.

Sunkios ligos formos gydymas apima chirurginę intervenciją. Taigi, jei akies stiklakūnyje yra negrįžtamų pažeidimų, būtina jį visiškai pašalinti.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše aprašoma makulinės tinklainės edema:

Vizija yra vienas svarbiausių žmogaus jausmo organų. Pažeidimai ir jų sunkumo mažinimas lemia svarbių kasdienio gyvenimo problemų atsiradimą.

Šiuos sutrikimus gali sukelti įvairios akių ir kitų organų ligos. Makulinė tinklainės edema laikoma viena iš šių ligų.

Ši problema sukelia centrinės regos sutrikimą, aiškumo ir vaizdo spalvos praradimą.

Patologiją lydi visas būdingų simptomų rinkinys, kuris, jei nustatytas, turėtų būti perduotas oftalmologui

Gydytojas ištirs ir paskirs gydymą. Ir kuo greičiau jis bus pradėtas, tuo didesnė tikimybė, kad vizija atsigaus per trumpą laiką.

http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.html

Makulinė edema ir jos gydymas

Makulos edema vadinama tinklainės centrinės zonos edema, vadinama makulos arba makulos. Būtent ši akių sritis yra atsakinga už centrinę viziją.

Makulos edema nėra nepriklausoma liga, tai tik simptomas, pastebėtas kai kuriose akių ligose: diabetinė retinopatija, uveitas, tinklainės venų trombozė. Be to, dėl akių sužalojimo ar po operacijos gali atsirasti makulos edema.

Priežastys

Makulos edema atsiranda dėl skysčių kaupimosi centrinėje tinklainės dalyje, žymiai sumažinant regėjimo aštrumą. Tai yra daug veiksnių, dėl kurių tai yra.

1953 m. Makulinė edema pirmą kartą buvo aprašyta po kataraktos pašalinimo. Po gydytojo, kuris jį apibūdino, ši pooperacinė komplikacija vadinama Irwin-Gass sindromu. Šio sindromo priežastis ir patogenezė iki šiol išlieka prieštaringa. Nustatyta, kad oftalmologinės chirurgijos tipas yra tiesiogiai susijęs su makulos edemos dažniu. Pavyzdžiui, ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija dažniau pasireiškia (apie 6%) nei lęšio pašalinimas iš vidaus.

Diabetinės retinopatijos atveju pasireiškia tinklainės edema, įskaitant makulą, kuri yra susijusi su kapiliarinio pralaidumo pažeidimu: skystis prakaituoja per defektinę kraujagyslių sienelę, kaupiasi tinklainėje.

Centrinės tinklainės venų ar jos šakų trombozė taip pat padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, kuris prisideda prie skysčio išsiskyrimo į perivaskulinę erdvę, dėl kurios susidaro tinklainės edema.

Be to, makrulinę edemą galima stebėti, kai atsiranda kraujagyslių treniruotės, pasireiškusios dėl tinklelio ir stiklo formos kūno virvių susidarymo. Jie atsiranda kraujagyslių ar uždegiminių ligų metu, taip pat regėjimo organo sužalojimai, sukeliantys makulos patinimą, o esant nepalankiam įvykių vystymuisi - ir jo plyšimui.

Makulos edemos simptomai

• neryškus centrinis regėjimas

• iškraipyti vaizdai - tiesios linijos yra banguotos, atsiranda rausvas atspalvis

• ypatingas jautrumas šviesai

• ciklinis regos aštrumo sumažėjimas, būdingas tam tikram laikui (dažniau ryte)

• refrakcijos pokyčiai (iki 0,25 dptr)

• spalvų suvokimo skirtumai per dieną (retai pastebimi).

Pažymėtina, kad ilgai veikianti makulos edema gali sukelti negrįžtamus tinklainės struktūros reiškinius, kurie negrįžtamai pablogina regėjimą.

Diabeto metu retinopatijos fone gali atsirasti židinio ir difuzinio makulos edema. Difuzinė makulinė edema yra svarstoma, kai tinklainės sutirštinimo sritis pasiekia 2 ar daugiau skersmens regos nervo galvutės skersmens, plinta į makulos centrą ir židinį - jei ji neviršija 2 disko skersmenų ploto, o makulos centras nesikaupia. Tai yra esama ilgalaikė difuzinė edema, kurią dažnai lydi reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, taip pat sukelia tinklainės pigmento epitelio, makulos plyšimo, epiretinės membranos distrofiją.

Diagnostika

Oftalmoskopija (akių dugno tyrimas) nustatyta diagnozei, kuri gali parodyti žymią makulos edemą. Jei nėra edemos ekspresijos, ją sunku nustatyti.

Pradiniame tinklainės edemos stadijoje jos centriniame regione paprastai gali būti įtariama dėl tam tikros edematinio ploto nuobodumo. Be to, makulos ploto patinimas tampa edemos ženklu, kuris nustatomas pagal būdingą indų lenkimą, jei pamatas tiriamas su plyšine lempute. Taip pat dingsta foveolinis refleksas, kuris tiesiogiai rodo, kad atsirado centrinės fosso plokštumas.

Tiesa, šiandien yra modernių tyrimų metodų, leidžiančių nustatyti net minimalius tinklainės morfologijos nuokrypius. Tokie metodai, pavyzdžiui, apima optinę koherencinę tomografiją (OCT). Šio tyrimo duomenys rodo tinklainės storį mikronais, jo tūrį kubiniais milimetrais, taip pat tinklainės ir vitreoretinalinių santykių struktūrą.

Kitas būdas patvirtinti makulos edemą yra tinklainės fluorescencinė angiografija, kuri yra tinklainės kraujagyslių kontrastinis tyrimas. Edemą lemia kontrasto sklaidos plotas, kuris neturi aiškių ribų. Taip pat tinklainės fluorescencinė angiografija leidžia nustatyti skysčio srauto šaltinį.

Ligos video

Tinklainės makulos edemos gydymas

Makulinė edema, gydoma konservatyviais, lazeriniais ar chirurginiais metodais. Pacientų valdymo taktika visiškai priklauso nuo edemos trukmės ir jo priežastys.

Konservatyviai gydant makulos edemą, lašai, injekcijos ar tabletės yra naudojami priešuždegiminiams vaistams. Nustatyti kortikosteroidai, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pagrindinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) paskyrimo pranašumas yra šalutinis poveikis, kuris pasireiškia gydymo kortikosteroidais metu, pvz., Padidėjęs akispūdis, sumažėjęs vietinis imunitetas ir epitelinio ragenos opa. Siekiant pagerinti kataraktos operacijos efektyvumą, NVNU jau naudojami priešoperaciniam preparatui ruošti. Instillacija NVNU, nustatytas prieš kelias dienas iki operacijos, ir po to tęsiamas pooperaciniu laikotarpiu kaip priešuždegiminio gydymo priemonė. Jų naudojimas laikomas makulos pooperacinės edemos profilaktika ir jos subklinikinių formų gydymu.

Dėl konservatyvios terapijos poveikio trūkumo reikia įvesti į stiklakūnį tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, ilgai veikiančių kortikosteroidų arba vaistų, specialiai suprojektuotų intravitraliniam vartojimui, įvedimą.

Pastebėtų pokyčių - traukos arba epiretinės membranos - buvimas stiklinėje pusėje yra vitrektomijos (stiklakūnio pašalinimo) indikacija.

Efektyvus makulos edemos gydymas diabetu yra tinklainės lazerinė fotokoaguliacija. Be to, ankstesnis lazerinis gydymas yra esminė sąlyga. Koaguliacijos efektyvumas taip pat įrodytas makulos židininėje edemoje. Tiesa, daugelio mokslininkų teigimu, nepaisant difuzinės edemos gydymo lazeriu, vizualinių funkcijų išsaugojimo prognozės yra nuviliančios.

Makulos edemoje tinklainės lazerinio koaguliacijos esmė sumažinama iki visų defektų turinčių kraujagyslių, dėl kurių trapumas, skysčių nuotėkis. Lazeris veikia tik tinklainės centrą.

Gydymo nauda CIM

Nereikia prisiminti, kad makulos edemos gydymo sėkmė priklauso nuo ankstyvos diagnozės, todėl būtina laiku kreiptis į gydytoją. Todėl būkite atsargūs ir atkreipkite dėmesį į pačius mažiausius simptomus, ypač jei diagnozavote cukrinį diabetą, centrinės tinklainės venų trombozę arba neseniai atlikote operaciją ant akies obuolio.

Jei susiduriate su galimybe pasirinkti, kur kreiptis dėl akių priežiūros ar dėl profilaktinio akių tyrimo, apsilankykite Maskvos akių klinikoje. Mūsų specialistai turi didelę klinikinę patirtį diagnozuojant ir gydant labiausiai žinomas akių ligas. Klinikos Vitreoretinaliniai ir lazeriniai chirurgai yra tarp geriausių ir labiausiai pageidaujamų jų srityje. Klinikoje yra vitreoretinis chirurgas Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, kurio paslaugų sąraše yra daugiau nei 5000 sudėtingų operacijų užpakaliniame akies segmente. Estrin Leonid Grigorievich, aukščiausio lygio gydytojas, turintis daugiau nei 30 metų patirtį, dirba su Maskvos klinikoje atliekamais lazerinio gydymo metodais.

Mūsų centras sumontavo aukščiausios klasės modernias oftalmologines priemones, įskaitant pažangiausius chirurginius prietaisus ir naujausius lazerius. Pacientų patogumui mes dirbame septynias dienas per savaitę nuo 9 iki 9 val., Mes turime savo nedirbančią ligoninę.

Gydymo išlaidos

Makulos edemos gydymo "CIM" kaina apskaičiuojama individualiai ir priklausys nuo medicinos ir diagnostikos procedūrų. Norėdami išsiaiškinti procedūros kainą, galite skambinti 8 (495) 505-70-10 ir 8 (495) 505-70-15 arba internetu, naudodami „Skype“ konsultacijas svetainėje, taip pat galite perskaityti skyrių „Kainos“.

http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otek

Akių tinklainės edema: simptomai, priežastys ir gydymas

Vaizdo aparatas turi sudėtingą struktūrą, bet kokią žalą, kuri sukelia regėjimo sutrikimus. Viena iš dažniausių oftalmologinių problemų yra tinklainės tinklainės edema - tinklainės centrinės dalies patinimas, kuris kitaip vadinamas makulos arba geltonosios dėmės. Ši patologinė būklė lemia centrinio regėjimo lauko praradimą.

Kas tai?

Akies obuolio centre yra makulos (geltona dėmė) - speciali tinklainės zona, kurioje yra daug fotoreceptorių ir mažo dydžio (5 mm). Makula užtikrina tinkamą šviesos impulsų judėjimą, leidžiantį asmeniui aiškiai suvokti aplinką ir spalvų gamą. Dėl daugelio veiksnių, atsirandančių dėl daugelio skysčių kaupimosi geltonos dėmės regione, atsiranda jo patinimas. Makulos edema yra simptomas, kurį galima pastebėti kai kuriose akių ligose. Šis patologinis reiškinys yra grįžtamasis.

Priežastys

Pagrindinė tinklainės makulos edemos atsiradimo priežastis yra didelių skysčių kiekio kaupimas šioje srityje. Tinklainės indų sienos yra gana plonos, todėl kraujagyslių skystis prasiskverbia tarp ląstelių, dėl to padidėja geltonojo audinio tūris ir pablogėja regėjimo receptorių aktyvumas. Tikslus tokio patologinės būklės vystymosi mechanizmas nežinomas. Makulos edema gali sukelti šiuos veiksnius:

  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • cukrinis diabetas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • padidėjęs akispūdis;
  • sutrikęs kraujo krešėjimas;
  • uždegimai;
  • onkologija;
  • kraujagyslių ligos;
  • apsinuodijimas.

Geltonos dėmės edema gali būti tokių akių patologijų pasireiškimas:

Makuliarinė edema gali atsirasti dėl regėjimo organų sužalojimo ar komplikacijos po kai kurių operacijų su akimis. Be to, šis sindromas gali atsirasti dėl tokių patologijų:

  • hipertenzija;
  • infekcinės ligos;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • reumatas;
  • aterosklerozė;
  • kraujo ligos;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Kartais makulos audinio patinimą gali sukelti tam tikri vaistai (nikotino rūgštis, imunostimuliantai, prostaglandinai). Taip pat gali atsirasti toks reiškinys, kad organizmo spinduliuotė yra onkologijoje.

Simptomai

Pradinis makulos edemos vystymosi etapas dažnai yra besimptomis ir tik retkarčiais gali sutrumpinti centrinės regos aštrumą. Paprastai toks pasireiškimas nepastebimas. Kadangi skystis kaupiasi makulos audinyje, klinikinis vaizdas tampa ryškesnis, pastebimi šie simptomai:

  • neryškus matomas centrinis vaizdas;
  • neryškus vaizdas;
  • padalinti objektai;
  • jautrumas šviesai;
  • ryškus ryškus regėjimas po pabudimo;
  • matomumas šalia ir toli.

Su tinklainės makulos edema žmogus mato tiesias linijas, išlenktas, visi aplink jį esantys objektai įgauna rausvą atspalvį. Kartais yra spalvų suvokimo pažeidimas, kuris gali pasikeisti per dieną. Paprastais atvejais makulos edema lydi laipsnišką regėjimo funkcijų pablogėjimą, kuris, tinkamai gydant, atkuriamas ištisus metus.

Makulos edemos veislės

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, sukeliantį makulos edemą, klinikinį vaizdą ir patologinio proceso ypatumus, išskiriamos šios makulos edemos rūšys.

Diabetikas

Makulos švelnumas yra diabeto komplikacija. Su šia liga tinklainės kraujagyslių sienelės tampa pralaidesnės, todėl plazma įsiskverbia į makulos regioną, užpildydama ją skysčiu. Yra 2 diabetinės makulos edemos formos:

  1. Fokusavimas. Centrinė makulos dalis neturi įtakos, edemos dydis yra mažesnis nei 2 regos nervo galvutės skersmenys.
  2. Difuzija Poveikis centrinei geltonos dėmės daliai, edemos dydis viršija 2 regos nervo galvutės skersmenis. Ši forma pasižymi nepalankiu kursu, sukeliančiu degeneracinių-distrofinių procesų atsiradimą ir reikšmingą regos sutrikimą.

Cistinė

Mikroskopinės cistos, užpildytos skysčio pavidalu makulos audiniuose. Retikulinė membrana yra užpildyta transudatu, barjero vientisumas sutrikdomas, dėl kurio sutrikdomas akispūdis ir atsiranda uždegiminiai procesai. Laiku gydant, akies cistinė edema yra palanki. Ilgalaikis edemos vystymasis sukelia didelių patologinių formacijų susidarymą, kurios gali plyšti ir sukelti negrįžtamą regėjimo sutrikimą.

Dystrofinis

Tokio tipo edema atsiranda dėl tinkamų tinklainės pokyčių, atsirandančių dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Akies obuolyje yra naujų laivų, sudygusių po tinklainės, susidarymo, todėl pažeidžiamas jo vientisumas. Tai sukelia nuotėkį ir skysčio kaupimąsi makulos srityje. Laiko gydymo stoka sukelia negrįžtamą centrinės regos ir tinklainės atskyrimo sutrikimą. Dažniausiai distrofinė forma atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Diagnostiniai metodai

Simptominės makulos edemos apraiškos yra panašios į daugelio oftalmologinių ligų klinikinį vaizdą, todėl svarbu nustatyti tikrąją regos sutrikimo priežastį ir nustatyti tinkamą diagnozę. Makulos makulinei edemai diagnozuoti gydytojas visų pirma atlieka išsamią paciento apklausą ir renka anamnezę, po kurios jis nustato tokius tyrimo metodus:

  • oftalmoskopija;
  • optinės darnos tomografija;
  • tinklainės tomografija;
  • fluoresceino angiografija;
  • vizometrija;
  • vizualinių laukų tikrinimas;
  • Amslerio testas.

Efektyvus makulos edemos gydymas

Makulos edemos gydymas priklauso nuo patologinės būklės rūšies ir savybių ir gali būti atliekamas keliais būdais.

Konservatyvi terapija

Tinklainės makulos edemos gydymui NVNU ir gliukokortikosteroidai skiriami įvairiomis formomis. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, atliekama sintetinių kortikosteroidų ir augimo faktoriaus inhibitorių injekcija į veną. Tokia injekcija užtikrina mikrocirkuliacijos normalizavimą, neleidžia augti naujiems indams ir atkuria kapiliarinį tinklą. Populiariausi makulos edemos vaistai yra Ozurdex, Lucentis ir Azopt. Be to, diuretikai gali būti paskirti, kad būtų išvengta pūtimo. Jei dusulys yra kito patologinio proceso pasekmė, vaistų terapija taip pat turėtų būti siekiama spręsti pagrindinę priežastį.

Lazerinis gydymas

Efektyviausias tinklainės makulos edemos gydymas yra lazerinis koaguliavimas, kuris padeda susidoroti su bet kokia sindromo forma. Lazerinės chirurgijos tikslas - užkirsti kelią nepageidaujamiems indams, kurie leidžia skystį makuloje. Centrinė geltonos dėmės dalis lieka nepaliesta. Lazerinis koaguliavimas su židinine edema yra veiksmingiausias.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, atliekama vitrektomija - operacija, skirta stiklakūniui pakeisti dirbtiniu regėjimo organu. Chirurginės intervencijos įgyvendinimo indikacijos yra sunkių, didelių pažeidimų, tinklainės atsiskyrimo ar kitų sunkių komplikacijų atsiradimas.

http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/
Up