Daugelis patologijų patiria skausmą. Bet ne atviro kampo glaukoma. Tai yra tylus, nepastebimas regos praradimas. Dėl to galimas visiškas ir negrįžtamas aklumas.
Šiandieniniame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime atvirojo kampo glaukomą - kas tai yra, kodėl jis yra toks pavojingas ir kas gali jį nukentėti.
Oftalmologas nustato glaukomos diagnozę, jei yra trys pagrindiniai simptomai:
Visų trijų taškų sutapimas aiškiai patvirtina diagnozę. Vienas ar du taškai reikalingi tolesniam gydytojo stebėjimui. Būtinai nustatykite ligos parinktį: atvirą arba uždarą kampą. Bet koks skirtumas tarp jų ir kokio kampo skiriasi pavadinimas?
Tam turime šiek tiek pasakyti apie akies struktūrą. Vaizdas per rageną, lęšį ir stiklakūnį patenka ant tinklainės. Taip, kad ji pasiektų tinklainę savo pradine forma, su tomis pačiomis spalvomis ir ryškumu, optinės laikmenos yra skaidrios.
Juose nėra vieno laivo, kuris perneša kraują deguonimi. Tačiau tiek ragenai, tiek lęšiui reikia mitybos. Juos maitina drėgmė. Tai skaidrus skystis, be kurio akis mirs. Bet viskas yra gerai saikingai. Didinant šio konkretaus skaidraus vandens kiekį, padidėja akies slėgis ir yra ligos pradžia.
NUORODOS: normalioji akispūdžio vertė yra 25 mm Hg. - matuojant tonometrija ir 21 mm Hg. - realus.
Vandeninė drėgmė sukuria ciliarinį kūną, esantį už rainelės - fotoaparato gale. Drėgmė išplauna lęšį, o per mokinį į priekinę kamerą eina į rainelę. Priekinė kamera yra tik ragenos ir rainelės. Tarp jų, šie du pusrutuliai sudaro priekinės kameros kampą - siaurą erdvę, sukurtą kaip aštrus kampas. Čia skystis saugiai absorbuojamas specialiuose mažuose induose - trabekuliniame tinkle. Tada drėgmė patenka į specialias vandeningas venas.
Aukštas slėgis atsiranda, kai skystis nepatenka. Kas gali trukdyti jai? Uždarojo kampo atveju skystis nepatenka į priekinės kameros kampą. Pastarasis yra užblokuotas, kuris nustatė šios formos pavadinimą. Priežastis gali būti su amžiumi susiję pokyčiai, sužalojimai, pakartotinės akies infekcijos. Be to, kampas pradžioje nėra nuolat persidengęs. Bet kai tai atsitinka, pasireiškia traukuliai. Asmuo kenčia nuo stipraus galvos skausmo, akies skausmo, pykinimo.
Atviro kampo atveju priekinės kameros kampas yra laisvas. Bet skystis vis dar nėra laisvas. Tai apsaugo trabekulopatija - priekinės kameros trabekulinio tinklo patologija.
Atvirojo kampo glaukomos pavojus yra tai, kad slėgis didėja palaipsniui. Jis daro spaudimą vietai, kur regos nervas patenka į tinklainę. Pernelyg didelis slėgis sukelia išemiją - deguonies trūkumą.
Nervų pluoštai yra labai jautrūs išemijai. Papildomai veikia kraujagyslių sutrikimai. Nervas palaipsniui miršta. Vizija dingsta. Ir tai atsitinka be skausmo. Dėl laipsniško praradimo asmuo prisitaiko prie trūkstamų regėjimo vietų ir nepastebi defektų.
NUORODA: Pagal ICD 10 klasifikaciją, atvirojo kampo glaukoma reiškia regėjimo organo ligas ir turi kodą H40.1.
Atvirojo kampo glaukomos širdis yra trabekulinio tinklo - trabekulopatijos - pažeidimas. Be to, nėra aišku, ar yra pagrindinė trabekulopatijos priežastis. Visi gydytojai sutinka, kad vienas iš veiksnių yra paveldimumas. Patologija tėvuose padidina glaukomos vaikams tikimybę.
Taip pat veikia trabekulinio tinklo amžiaus būklę - per 35 metus atvirojo kampo glaukomos atvejų skaičius pradeda augti iki vieno tūkstančio gyventojų. O tarp vyresnių nei 80 metų žmonių tai jau yra 14% gyventojų.
Tie patys atvirojo kampo glaukomos rizikos veiksniai, mokslininkai mano:
NUORODOS: Yra įrodymų, kad liga dažniau pasitaiko karštame klimate ir vietovėse, kuriose yra žemas kraštovaizdis.
Kraujagyslių sutrikimai papildomai lemia regos nervo patologiją. Nepakankama kraujo apytaka užkerta kelią visiškam deguonies tiekimui ir maitinimui. Hipertenzinė širdies liga ir aterosklerozė paveikia kraujagyslių būklę. Tai yra dažna pagyvenusių žmonių liga, kuri paaiškina glaukomos dažnumo padidėjimą per metus.
Pastaraisiais dešimtmečiais aktyviai tiriamas imuniteto vaidmuo plėtojant aukštą vandens drėgmės spaudimą. Mokslininkai mano, kad yra autoimuninis aspektas - tai yra, jų pačių imunitetai atakuoja tinklainės ir regos nervo ląsteles su antikūnais. Gliukomatinių pacientų kraujyje aptikta antikūnų - antikūnų.
Neseniai mokslininkai yra linkę į daugiafunkcinį glaukomos pobūdį - tai yra, jie pripažįsta daugybę panašių ligos priežasčių. Todėl labai sunku įspėti. Vienintelis realus būdas kovoti su aklumu ir negalia yra užkirsti kelią ligai ankstyvoje stadijoje, kai vaistai ir chirurgija vis dar yra veiksmingi.
Lėtinio glaukomos eiga vyksta keliais nuosekliais etapais. Liga nebūtinai turi eiti per juos visus.
Kai gydymas ir chirurgija pradedami laiku, jei reikia, išsaugomas regėjimas ir liga nesibaigia galutiniais etapais.
Tačiau glaukomos simptomų paslaptis lemia tai, kad 9 iš 10 pacientų kreipiasi į oftalmologą jau vėliau. Apsvarstykite visus juos:
Ne visi atvirojo kampo glaukomos variantai yra vienodi. Tarp jų yra pirminė ir antrinė glaukoma. Pirminis atsiranda pats savaime, nė viena patologija nėra prieš ją. Jis pagrįstas trabekuliniais ar kraujagyslių sutrikimais, kurie tapo pirmuoju glaukomos etapu. Antrinė atsiranda dėl tam tikros akies patologijos arba viso organizmo.
Paprastai žmonės su atviro kampo glaukoma neturi jokių skundų, įskaitant aklumą. Nenuostabu, kad tai vadinama „ramiu regos vagiu“. Abi akys beveik visada veikia, bet ne visada vienodai. Pirmosios akies glaukomatinis procesas gali prasidėti prieš dešimtmečius. Žmonės kreipiasi į gydytoją, kai jie turi ryškių regėjimo trūkumų. Tokia situacija kyla, jei taškas patenka į sveiką akį, o žmonės staiga pastebi, kad su juo beveik nepastebi.
Labai retai, glaukomatiniai pacientai skundžiasi nespecifinėmis akimirkomis: silpnumo jausmas akyje, dažnas akinių keitimas dėl subjektyvaus diskomforto. Viename iš atvirojo kampo glaukomos variantų asmuo gali jausti silpną akių srities skausmą ir matyti vaivorykštės apskritimus aplink lempą. Tai atsitiks dėl pigmento nusėdimo trabekuliniame tinkle, o ne dėl ragenos edemos, kaip ir uždarojo kampo formos atveju. Todėl simptomai yra daug silpnesni.
SVARBU: esant dideliam akispūdžiui ir regėjimo ar regos nervo pokyčiams, kyla įtarimas dėl atvirojo kampo glaukomos. Šią būklę stebi oftalmologas kartą per metus.
Visi gydymo glaukoma metodai yra skirti vizijai palaikyti. Negalima atgauti prarastų fragmentų. Todėl sėkmingas gydymas - ankstyvas gydymas. Pirma, naudojami vaistai. Dėl jų neveiksmingumo atliekamos minimaliai invazinės lazerinės intervencijos. Jei jie taip pat nepadeda, chirurgai susitiks. Vaistų terapija susideda iš:
Šiame vaizdo įraše aprašoma, kaip nustatyti ligą ir kaip ją galima išgydyti:
Atvirojo kampo glaukoma pavogia regėjimo aiškumą tyliai ir nepastebimai. Manoma, kad ji kaltina 15% visų aklumo atvejų. Akispūdžio matavimas šiandien yra įtrauktas į privalomųjų tyrimų sąrašą visiems žmonėms, vyresniems nei 40 metų. Nepamirškite šio paprasto nagrinėjimo ir kreipkitės į neįgalumą. Galų gale, tai yra mūsų vienintelis būdas pagauti vagį prieš vagystę jūsų regėjimą!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlAtvirojo kampo glaukoma yra lėtinis progresuojantis akies sutrikimas, dėl kurio padidėja akispūdis ir dėl to pakenkiama regos nervui. Pagrindiniai glaukomos simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusio gyvenimo būdo sutrikimas, diskomfortas ir net skausmas.
Skirtumas tarp atvirojo kampo glaukomos ir uždarojo kampo glaukomos yra tai, kad akispūdis yra nestabilus, kai akies obuolio priekinis kameros kampas yra atviras. Šioje būsenoje asmuo turi periodiškumą arba reguliariai padidina akispūdžio vertes, viršijančias individualią normą. Tai sukelia regos nervo ir tinklainės ląstelių sunaikinimą, kuris žymiai veikia regėjimo savybes.
Manoma, kad intraokulinio skysčio vėlavimas atsiranda dėl padidėjusio metabolinių produktų, baltymų ir pigmentų nutekėjimo. Šis sutrikimas linkęs pablogėti, liga progresuoja ir atsiranda simptomų. Ilgalaikis akių drėgmės sulaikymas sukelia nuolatinį akispūdžio padidėjimą ir žalingą poveikį regos nervui. Reguliarus IOP padidėjimas neišvengiamai sukelia nervų skaidulų ir aklumo atrofiją.
Be mechaninių nervų audinių pažeidimų, spaudimas neigiamai veikia kraujagysles, mažindamas tinklainės ir regos nervo aprūpinimą krauju. Pažeidimo simptomai atsiranda palaipsniui. Paprastai asmuo net nepastebi pagrindinio glaukomos simptomo - periferinių regėjimo laukų susiaurėjimo ar praradimo.
Atvirojo kampo glaukoma dažnai yra regos sutrikimo priežastis. Ši liga yra antra dažniausia aklumo priežastis. Pasak PSO, daugiau nei 70 mln. Žmonių kenčia nuo atviro kampo glaukomos iki vieno laipsnio. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresniems nei 60 metų žmonėms, nors jaunimui ir net vaikams gali atsirasti glaukoma.
Pagal sužalojimų sunkumą, jie padalina pradines, išsivysčiusias, tolimas ir galines glaukomos stadijas. Pradiniame etape liga progresuoja lėtai, bet be gydymo nuo glaukomos išsivystymo iki regėjimo praradimo, 4-7 metai.
Nepriklausomai nuo stadijos, glaukoma gali būti:
Pagal sutrikimų progresavimo greitį ir jautrumą gydymui išskiriama stabili ir nestabili glaukoma. Stabiliam srautui būdinga tai, kad slėgio rodikliai gerai koreguojami preparatais ir ilgą laiką nėra neigiamo regos nervo būklės dinamikos. Nestabili glaukoma ne visada kompensuojama net pačiais efektyviausiais gydymo būdais, o regos nervo būklė nuolat blogėja.
Daugeliui pacientų sutrikimo priežastis buvo genetinis polinkis. Nustatyta, kad esant glaukomai tėvams, broliams ar seserims, pažeidimų tikimybė padidėja 3-4 kartus. Atvirojo kampo glaukoma yra paveldima poligeniniu tipu, ty kai pasikeičia aplinkos sąlygos, ligos simptomai gali būti nežymūs arba atrodo silpni. Tai leidžia ir labai svarbu užkirsti kelią poligeninėms ligoms.
Yra daug prielaidų glaukomai, tačiau vaistų sukeliami veiksniai dar nėra nustatyti. Todėl atvirojo kampo glaukomos etiologijos idėja lieka miglota. Manoma, kad sklerinio sinuso blokada vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą.
Kokios akies anomalijos gali sukelti glaukomą:
Paprastai tokie anomalijos sunkėja su amžiumi. Asmuo gali prisidėti prie glaukomos vystymosi ilgą laiką vartodamas gliukokortikoidus. Šie vaistai sumažina trabekuliarinio tinklelio pralaidumą ir slopina vandeninio skysčio nutekėjimą. Svarbus veiksnys taip pat yra kraujo apytakos mechanizmų pažeidimas regos nervo disko srityje.
Kokiomis ligomis padidėja glaukomos išsivystymo rizika:
Ligos raida ir simptomai priklauso nuo glaukomos formos. Klinikinio vaizdo bruožus lemia akispūdžio padidėjimo priežastys.
Atvirojo kampo glaukomos formos:
Net pirminis oftalmologinis tyrimas leidžia įtarti glaukomą, jei yra. Pagrindinė atvirojo kampo glaukomos diagnozė yra akispūdžio matavimas tonometrijos, tonometrijos, elastometrijos metodais. Jų pagalba oftalmologas gali įrašyti pokyčius per dieną ir tam tikromis sąlygomis.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, patikrinkite akies pagrindo būklę, priekinės kameros kampą ir apžiūrėkite regėjimo lauką. Atvirojo kampo glaukoma skatina regėjimo laukų susiaurėjimą ir galvijų išvaizdą (paracentrinis, Bjerrum scotomas). Laukų susiaurėjimas vystosi nuo pusės nosies.
Atvirojo kampo glaukomos diagnostikos metodai:
Nagrinėjant pamatinį regimąjį padėklą ir reikšmingą regos nervo disko kraujagyslės piltuvo išplėtimą. Spartus atvirojo kampo glaukomos progresavimas sukelia antrojo galvos smegenų ir kraujagyslių plexų poros atrofiją. Vėliau išsivysto prepapiliarinės atrofijos žiedas.
Optinė nuoseklumo tomografija ir skenavimo oftalmoskopija leidžia išsamiau ištirti patologinį procesą. Diferencinė diagnozė atliekama su senovės katarakta.
Gydytojas turi pasirinkti gydymo strategiją, pagrįstą glaukomos etapu ir jo eigos tipu. Galbūt konservatyvus, lazerinis ir chirurginis akispūdžio sumažėjimas.
Siekiant tiesiogiai paveikti atvirojo kampo glaukomos priežastį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai, kurie pagerina akių skysčio nutekėjimą. Šiuo tikslu yra tinkami prostaglandinai (Travoprosto, Latanoprosto) ir M-cholinomimetikai (pilokarpino hidrochloridas).
Siekiant slopinti intraokulinio skysčio sekreciją, būtina vartoti adrenerginius blokatorius (Procodolol, Timolol), karboanhidrazės inhibitorius (Diakarbą), alfa-2-agonistus (brimonidiną). Kompleksas taip pat nustato osmotinius diuretikus, tokius kaip manitolis.
Neuroprotekcinio gydymo glaukoma užduotis yra apsaugoti regos nervo tinklainės ir nervų skaidulų neuronus. Šiems tikslams paskirti vitaminus, flavonoidus (alfa-tokoferolį, gama-aminovirų rūgštį), kalcio kanalų blokatorius (nifedipiną), ne fermentinius antioksidantus.
Lazerio gydymo atviro kampo glaukoma indikacijos yra labai ribotos. Lazerinis iridektomija atliekama tik su siauru ragenos skleraliniu kampu ir trabekuloplastija - su konservatyvių metodų neveiksmingumu.
Lazerinis iridektomija apima mažos skylės sukūrimą rainelės periferijoje, kuri pašalina funkcinį pupelių bloką ir normalizuoja akispūdį. Tokia operacija atliekama 1-3 pirminės atvirojo kampo glaukomos stadijose, kai yra ryškus iridokristalinės diafragmos judumas.
Iridektomija atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Paciento akyje sumontuotas goniolinas, kuris lazerio spindulį sukoncentruos į pasirinktą rainelės plotą. Paprastai auskarų vėrimui pasirinkite viršutinį rainelės sektorių.
Galimos komplikacijos:
Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojas turi atlikti gonioskopiją prieš procedūrą ir pasiekti maksimalų mokinio susitraukimą prieš pat operaciją. Tinkamai gydant ir be komplikacijų, lazerinė iridektomija yra veiksminga 95% atvejų.
Lazerinis trabekuloplastika laikoma saugiausiu ir efektyviausiu lazeriniu metodu glaukomos gydymui šiandien. Operacija leidžia normalizuoti spaudimą net ir tiems pacientams, kurie blogai reaguoja į gydymą antiglaucomatiniais lašais.
Nors tokia lazerinė operacija negali atgauti regėjimo aštrumo ir kokybės, ji stabdo glaukomos progresavimą ir apsaugo nuo sunkių komplikacijų, įskaitant aklumą. Intervencija taip pat vykdoma ambulatoriškai. Naudojant lazerio spindulį, trabekuliniam tinklui - drenažo sistemos daliai - taikomi nedideli taškų nudegimai. Procedūra trunka apie 30 minučių.
Lazerinė trabekuloplastika yra skirta pirminiam atviro kampo ar siaurojo kampo glaukomai po iridotomijos. Operacijos veiksmingumas yra aukštas, bet galbūt neišsamus vykdymas, reikalingas pakartotinis įsikišimas. Kai kurie pacientai po 2 metų kritiškai padidina IOP. Tokiais atvejais nurodykite įprastą veikimą.
Galimos trabekuloplastijos komplikacijos:
Chirurginis atvirojo kampo glaukomos gydymas apima sinusstrabekulektomiją. Ši neužsikimšianti filtravimo operacija, atliekama keliais etapais. Paprastai intervalas tarp operacijų yra 4-6 savaitės.
Operacijos metu gydytojas sukuria naują kelią akies drėgmės nutekėjimui iš abiejų akies obuolių kamerų. Po skleros ir gleivinės susidaro filtro padas, kuris stabilizuoja spaudimą. Technikos modifikacija - tai implantacija pagal mini šuntą, ty miniatiūrinį drenažą. Dėl savo konstrukcijos užtikrinamas stabilus skysčio nutekėjimas.
Po operacijos akis keletą dienų uždaroma tvarsčiu. Reikia gydymo lašų. Paviršiaus siūlai pašalinami po 7-10 dienų. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama apriboti druskos ir marinuoto maisto bei alkoholio vartojimą. Nenaudokite akių 10 dienų. Svarbu apsaugoti valdomą zoną nuo vandens ir dulkių. Rekomenduojama miegoti ant priešingos akies pusės, kurioje buvo atlikta intervencija. Siekiant išvengti traumų, geriau apriboti fizinį aktyvumą.
Sinustrabekulektomijos privalumai:
Teigiamas poveikis po sinusstrabekulektomijos pastebimas 60-80%. Likusiems pacientams reikia pakartoti operaciją. Po gydymo tyrimai turi būti atliekami du kartus per metus, siekiant nustatyti komplikacijas ir kitus regos sistemos darbo sutrikimus.
Nepaisant to, kad net ir šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia atsikratyti glaukomos visam laikui, terapija padeda išsaugoti regėjimą ir užtikrinti patogų paciento gyvenimą. Net jei glaukoma nėra siejama su sunkiais simptomais, neįmanoma atsisakyti gydymo, nes patologija nuolat progresuoja ir vėlyvame vystymosi etape atsiranda negrįžtamas aklumas.
Rizikos veiksniai:
Kiekvieno rizikos veiksnio buvimas padidina glaukomos atsiradimo tikimybę. Jei vienu metu yra keletas aliarmo signalų, rekomenduojama dažniau aplankyti okulistą ir reaguoti į visus simptomus. Ankstyvoje glaukomos stadijoje prognozė paprastai yra palanki. Asmuo gali gyventi ir dirbti beveik bet kurioje padėtyje.
Gliukomos profilaktika žmonėms, neturintiems polinkio, sumažėja iki egzamino kas šešis mėnesius. Pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, turėtų patekti į gydytojo sąskaitą ir apsilankyti pas gydytoją kas 2-3 mėnesius.
Atvirojo kampo glaukoma yra labai pavojinga liga, kuri ne visada sukelia ryškius simptomus, tačiau be gydymo per kelerius metus atsiranda neįgalumas. Todėl svarbu reguliariai aplankyti oftalmologą ir stebėti savo regos sistemos būklę, ypač kai pasiekiate 40 metų amžiaus. Jūs neturėtumėte laukti pirmosios glaukomos pasireiškimo, geriau pradėti gydymą laiku ir užtikrinti patogų gyvenimą.
Atvirojo kampo glaukoma yra oftalmologinė patologija, kuri pasireiškia padidėjus akispūdžiui. Tai yra pavojingiausia dėl tikimybės, kad regos nervo pažeidimas gali visiškai prarasti regėjimą. Tai įmanoma vėlyvos diagnozės ir savalaikio gydymo stokos atveju.
Glaukoma pasireiškia dviem būdais: atvirojo ir uždarojo kampo. Gleivinės uždarymo glaukoma atsiranda retai, dažniausiai tarp senyvo amžiaus pacientų, sergančių ilgalaikiu stebėjimu.
Daugiau kaip 90% visų ligos atvejų patenka į atviro kampo formą. Savo ruožtu jis skirstomas į 3 porūšius:
Liga palaipsniui išsivysto ir vyksta keliais etapais:
Kai pacientas progresuoja, pasireiškia šie simptomai:
Kai glaukomos 1 laipsnio požymiai praktiškai nėra. Kai liga persikelia į 2 laipsnį, asmuo pastebi, kad jo vizualinė funkcija pablogėjo. Akių skausmas priklauso nuo to, kaip padidėjo slėgis.
Neįmanoma aiškiai nustatyti ligos priežastys. Atviro kampo glaukomos simptomų atsiradimą paprastai sukelia keletas veiksnių:
Svarbiausias diagnostinis tyrimas, kurį reikia atlikti, yra akispūdžio matavimas. Tai galima padaryti šiais būdais:
Atliekant atvirojo kampo glaukomos prevenciją, šie tyrimai turėtų būti atliekami atliekant kiekvieną planuojamą okulisto tyrimą. Be to, pacientui reikia atlikti gonioskopiją - akies obuolio priekinės kameros tyrimą.
Atviro kampo glaukoma gydytojai nustato tam tikrus vaistus. Anti-glaukomos akių lašai yra labai veiksmingi.
Jie suskirstyti į kelias grupes:
Visų vaistų poveikis trunka vidutiniškai apie 24 valandas. Intraokuliarinis slėgis pradeda kristi 15-20 minučių po jų panaudojimo.
Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas ir atvira kampo glaukoma ir toliau progresuoja, vienintelis būdas išsaugoti regėjimą yra chirurgija.
Iki šiol būdingi tokie būdai:
Bet kokiai operacijai atlikti reikia atlikti išankstinį kūno tyrimą. Būtina atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, pašalinti širdies elektrokardiogramą. Po operacijos gydytojai rekomenduoja pacientui: būtina vengti intensyvaus fizinio krūvio, naudoti priešuždegiminius lašus, laikytis dietos. Visas reabilitacijos laikotarpis truks apie 5-6 savaites.
Nei vienas atviro kampo glaukomos gydymas negali visiškai išgydyti ligos. Jų pagrindinis tikslas yra didžiausias atgrasymas. Gydymo pradžioje diagnozuota glaukoma yra palanki. Asmuo galės išlaikyti įprastą gyvenimo lygį ir išlaikyti našumą. Pažeidimo praradimas progresuojančios glaukomos atveju gali būti priežastis, dėl kurios registruojamas neįgalumas.
Nėra jokių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią atviro kampo glaukomos vystymuisi su 100% tikimybe. Todėl pagrindinė prevencijos priemonė yra ankstyva ligos diagnozė ir veiksnių, lemiančių jo atsiradimą, pašalinimas.
Pasibaigus 40 metų amžiaus, kas šešis mėnesius būtina apsilankyti oftalmologe. Tuo pačiu metu vizitas neturėtų būti formalaus pobūdžio, būtina atlikti patikrinimą naudojant profesionalius įrankius, o akispūdį būtina matuoti bet kokiu prieinamu būdu.
Geras oftalmologinių patologijų prevencija yra šie veiksmai:
Trumpai apie šią ligą galima peržiūrėti šiame vaizdo įraše:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Atvirojo kampo glaukoma yra akių patologija, kuriai būdingas didelis akispūdis, regenerinio nervo degeneracinis pokytis ir regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Jis turi lėtinį ir progresinį kursą. Ši ligos forma pasireiškia 80% visų atvejų, kuriems diagnozuota glaukoma. Taip pat yra kampo uždarymo glaukoma, ji yra paroksizminė.
Šio tipo ligos išpuolio metu sutrikęs skysčio nutekėjimas tarp akių kamerų ir padidėja akispūdis.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma yra lėtinė glaukoma, dažniausiai dvišalė, bet ne visada simetriška.
Atviro kampo glaukoma yra pavojingiausia dėl to, kad jos pradiniai etapai yra besimptomūs, todėl labai sunku įtarti ligą, nesikreipiant į profesionalą.
1 paveikslas. Atvirojo kampo ir kampo uždarymo glaukomos struktūros skirtumas, parodyta diagramoje.
Skirtingai nuo kampo uždarymo glaukomos išpuolių, kartu su akies skausmu, galvos svaigimu ir ryškiu regėjimo pablogėjimu, tokio tipo ligos ilgą laiką neatskleidžia nieko. Bet kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo palankesnė prognozė. Pavojus yra žmonėms:
Dėmesio! Pacientai, kuriems gresia pavojus, tik padidina ligos tikimybę. Visiems būtina reguliariai konsultuotis su oftalmologu.
Atvirojo kampo glaukomos atveju, skystis pašalinamas iš priekinės akies kameros, dažnai padidėja šio skysčio gamyba. Esama pusiausvyros tarp įplaukų ir nutekėjimo, dėl to akispūdis didėja lėtai, bet palaipsniui. Palaipsniui tai lemia tai, kad regos nervo atrofijos.
Ligos progresavimas vyksta keliais etapais:
Svarbu! Juodųjų laukų plotų išvaizda prasideda nuo nosies pusės.
Rizikos grupėje reikia reguliariai tikrinti profesionalą. Siekiant nustatyti glaukomą ir nustatyti jo stadiją, oftalmologai atlieka tokius veiksmus su pacientu:
Diagnozuojant ligą, naudojami ultragarsas, optinė tomografija ir kiti metodai.
Nustačius glaukomos stadiją, oftalmologas nustato terapiją, atitinkančią paciento būklę. Tais atvejais, kai regėjimas vis dar išlieka, vaistai skiriami akių spaudimui mažinti ir patologijos vystymuisi regėjimo organe.
Narkotikų tikslas yra sumažinti akispūdį mažiausiai 25%. Visas procesas stebimas dinamikoje, o ligos progresavimu slėgis mažėja, kol būklė stabilizuojasi. Atvirojo kampo glaukomos gydymas yra trijų tipų: vaistas, lazerinė chirurgija, chirurgija.
Vaistų gydymo pagrindas yra akių lašai. Jų paskirtis - sumažinti spaudimą akies viduje, sumažinti regos nervo pažeidimus, pagerinti medžiagų apykaitos procesus, pašalinti glaukomos susidarymo ir progresavimo priežastis. Diuretikai, tokie kaip manitolis, indapamidas yra naudojami skysčio gamybai ir pašalinimui iš priekinės akies kameros.
Pagrindinių anti-glaukomos vaistų sąraše yra prostaglandinai, pavyzdžiui, Latanoprost ir Travatan. Taikyti M-cholinomimetikus - Pilokarpiną. Taip pat naudojamos kombinuotosios priemonės, kuriose yra sujungtos dvi veikliosios medžiagos - Xalacom, Azarga, Duotrav.
2 nuotrauka. Pakuotė Travatan 40 µg veikliosios medžiagos (travoprosto) dozė 1 ml. Gamintojas Alcon.
Narkotikų pasirinkimas yra gana didelis, o gydytojas nurodo būtiną ligos stadiją, paciento finansinį pajėgumą ir atsakomybę už gydymą. Jei pacientas yra nepatogu vartoti vaistą kelis kartus per dieną, vaistas išleidžiamas vieną kartą per dieną.
Pagalba Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir atkurti akis, pacientams skiriami A ir B grupių vitaminai, askorbo rūgštis.
Bet kokio produkto naudojimas atliekamas higienos sąlygomis pagal gydytojo nurodymus ir rekomendacijas. Kartais reikia naudoti kelis vaistus tuo pačiu metu, šiuo atveju kiekvienas vaistas yra palaidotas ne rečiau kaip kas 5 minutes. Gydymo laikotarpiu labai svarbu reguliariai stebėti regos nervo slėgį ir būklę. Tai būtina norint nepradėti ligos ir neleisti jam pereiti į kitą etapą.
Svarbu! Bet koks vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Jei įtariate, kad reikia kreiptis į gydytoją.
Be lašų, pacientui gali būti skiriamos fizioterapijos procedūros nervų stimuliacijos ir magnetinės terapijos forma.
Jei nepakanka gydymo vaistais, galima naudoti lazerinę chirurgiją. Su šia intervencija lazeris nukreipiamas į akies drenažo kanalus, taip pagerinant skysčio nutekėjimą.
Atskiriems pacientams net vienas lazerinis įsikišimas gali žymiai pagerinti regėjimo organo būklę ir sumažinti akispūdį. Jei po kelių tokių manipuliacijų slėgis normalizuojasi ir atsiranda degeneraciniai procesai, priimamas sprendimas dėl operacijos.
Lazerinis gydymas yra veiksmingas tik esant minimaliam regos nervo pažeidimui.
Yra keletas operacijų tipų: oftalmologas pasirenka tinkamą variantą. Intervencijos metu sukuriamas naujas drenažo kanalas (trabeculectomy) arba įrengtas skystis iš akies (drenažo implantacija).
3 nuotrauka. Akis su drenažo implantų chirurgija. Implantas yra miniatiūrinis vamzdelis, naudojamas pertekliui pašalinti iš pažeisto organo.
Jei pacientui nepadeda kitų metodų, naudojamas ciliarinio korpuso abliacijos variantas. Operacijos metu ciliarinis kūnas sunaikinamas ir sumažėja pagaminto skysčio kiekis. Alternatyva yra krioterapija (užšaldymas).
Dėmesio! 4 etape regėjimas nėra atkurtas. Gydytojo užduotis yra išlaikyti akį kaip organą.
Gliukomos prevencijos pagrindas prieš jo atsiradimą ir jau pasireiškusios ligos laikotarpiu yra laiku gydyti lėtines ir sistemines ligas, taip pat sveiką gyvenimo būdą. Tinkama ir išsami mityba, poilsis, vitaminų vartojimas, svorio sumažėjimas apskritai pagerins kūno būklę, įskaitant akis. Svarbu reguliariai aplankyti oftalmologą ir laikytis visų jo rekomendacijų.
Žiūrėti įdomų vaizdo įrašą, kuriame aprašomos atvirojo kampo glaukomos ypatybės, jos atsiradimo priežastys.
Atvirojo kampo glaukomos prognozė, laiku gydant ligoninėje, yra palanki. Pradinėse stadijose dažnai vartoti vaistus, kad regos organas būtų geras, be progresavimo. Gydymo dėl glaukomos trūkumas negrįžtamai sukelia aklumą ir nesugebėjimą atkurti regėjimo.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Atvirojo kampo glaukoma yra lėtinė akies patologija, turinti polinkį progresuoti, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis ir regos nervo pažeidimas. Klinikiniai simptomai yra regėjimo aštrumo ir apgyvendinimo sumažėjimas, skausmingi pojūčiai. Pagrindinės diagnostikos priemonės yra tonometrija, gonioskopija, optinė nuosekli tomografija, perimetrija ir oftalmoskopija. Kompleksinio atvirojo kampo glaukomos gydymo komponentai yra lazerinės chirurgijos, chirurginės intervencijos (sinusotrabekuloektomija, sklerektomija) ir konservatyvios terapijos metodai.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG) laikoma silpninančia liga, kuri apima periodišką arba reguliarų akispūdžio padidėjimą virš individualių toleruojamų verčių, silpnumo regos nervo ir tinklainės gangliono ląstelių vientisumą, taip pat sumažintą regėjimą. Atvirojo kampo glaukomos atveju, priešingai nei uždarojo kampo, IOP padidėja, kai akies priekinė kamera yra atvira. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), pasaulyje užregistruota daugiau kaip 70 mln. Atvirojo kampo glaukomos pacientų. Šiandien liga yra antroje vietoje tarp regėjimo praradimo priežasčių. Patologija dažniausiai pasitaiko po 60 metų (3-4%). Po 45 metų amžiaus POAG diagnozuojama 2% gyventojų. Yra retų atvejų, kai patologija išsivystė jaunesniems kaip 18 metų asmenims.
Atvirojo kampo glaukoma - tai daugybė ligų, kurios turi genetinį polinkį su poligeniniais perdavimo mechanizmais. Ši patologija turi daug prielaidų, tačiau pradinis POAG etiologinis faktorius nėra nustatytas. Funkcinė sklerinio sinuso blokada vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant atvirojo kampo glaukomą. Kai kurie akies obuolio anatomijos bruožai, pvz., Mažas diferenciacijos laipsnis arba skleralinio spurto ir ciliarinio raumens prisirišimo patologija, Schlemmo kanalo polinkio kampo sumažėjimas sukelia POAG. Tai keičia paciento amžių.
Nustatyta, kad ilgas gliukokortikoidų vartojimas, mažinantis trabekuliarinės tinklinės medžiagos pralaidumą, slopina vandens skysčio nutekėjimą. Pasekmė yra regos nervo galvos pažeidimas, kurį sukelia aukštas IOP. Svarbi POAG patogenezės sąsaja yra kraujo apytakos reguliavimo mechanizmo pažeidimas regos nervo disko srityje. Pacientams, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija, cukriniu diabetu, trumparegystė, patologinėmis sąlygomis, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais, didėja POAG tendencija.
Klinikiniu požiūriu išskiriamos tokios atvirojo kampo glaukomos formos, kaip paprastas pirminis atvirojo kampo glaukoma, pseudoeksfoliacinė atvirojo kampo glaukoma, pigmentinė glaukoma ir normalaus spaudimo glaukoma.
Paprasta pirminė atvirojo kampo glaukoma sukelia abiejų akių pažeidimą. Ankstyvosiose vystymosi stadijose patologijai būdingas asimptominis kursas. Be to, tokie subjektyvūs simptomai, kaip vaivorykštės apskritimai, prisijungia prie žvilgsnio į tiesioginius šviesos spindulius, būsto sumažėjimą, rūką ir mirgėjimą prieš akis. Viršijus IOP toleranciją, pacientai skundžiasi galvos skausmu ir švitinimu akims ir antakiams.
Pseudoeksfoliacinė atvirojo kampo glaukomos forma būdinga pacientams, kuriems anamnezėje yra eksfoliatyvinis sindromas. Šioje patologijoje plonas amiloidinės medžiagos sluoksnis yra nusodinamas akies obuolio priekinio poliaus konstrukcijų regione. Pseudoeksfoliacinis glaukoma sukelia akių pažeidimus įvairiais laipsniais. Patognominiai ligos simptomai yra mokinio kontūro pasikeitimas, vidurinės rainelės dalies, fekodono (akies judesių lęšio tremoras) depigmentacija. Būdinga aukštesnėms IOP reikšmėms nei kitoms ligos formoms ir progredientui.
Pigmento glaukoma atsiranda dėl skysčio patekimo į ragenos skleros pertvaros plotą. Vandens humoro apyvartos pažeidimas yra būtina sąlyga didinant spaudimą.
Glaukomos normalus slėgis stebimas po 35 metų. Abiejų akių pralaimėjimas vyksta įvairiais laipsniais. Klasikinė glaukomos klinika sukuria normalias IOP ir atviros priekinės kameros kampo vertes. Tai yra hipertenzija didelių laivų spazmo fone.
Ligos diagnozės raktas yra akispūdžio matavimas, naudojant tokias metodikas kaip tonometrija, elastometrija ir dienos tonometrija, kuri leidžia įrašyti IOP pokyčius per dieną. Taip pat būtina ištirti pagrindo, regėjimo lauko ir priekinės akies kameros kampo struktūras.
Gonioskopijos metodas leidžia vizualizuoti akies priekinės kameros atvirąjį kampą, vidutinį plotį, sustiprintą pigmentaciją, padidėjusį tankį ir sklerozės pokyčius, atsiradusius ragenos ir skleralinės trabekuliuose. Perimetrijos metodą lemia regėjimo laukų susiaurėjimas. Priežastis yra paracentrinių galvijų, Bjerumo scotomų atsiradimas ir aklojo taško skersmens padidėjimas. Konstrukcija išsivysto iš nosies pusės ir ligos pabaigoje yra visiškas aklumas.
Oftalmoskopijos metu stebimas regos nervo galvos kraujagyslių piltuvo kraštų plitimas ir išplitimas. Patologijos progresavimas sukelia antrojo galvų nervų poros ir akies obuolio choroidinių plexų atrofiją, po kurios atsiranda prepapiliarinio atrofijos žiedas. Išsamesnis patologinio proceso laipsnio įvertinimas šių struktūrų srityje yra galimas naudojant optinę nuoseklią tomografiją ir lazerio skenavimo oftalmoskopiją. POAG diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su seniška katarakta.
Pirmasis etiotropinio atvirojo kampo glaukomos gydymo etapas yra antihipertenzinis gydymas. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie pagerintų prostaglandinų grupės (latanoprosto, travoprosto) ir M-cholinomimetiko (pilokarpino hidrochlorido) intraokulinio skysčio nutekėjimą. Siekiant sumažinti intraokulinio skysčio gamybą, adrenerginių blokatorių (timololio, proksodololio), anglies anhidrazės inhibitorių (diacarb), alfa-2-agonistų (brimonidino) vartojimas yra veiksmingas. Padėkite sumažinti IOP osmotinius diuretikus (manitolį). Neuroprotekciniu gydymu yra naudojami vitaminų preparatai ir flavonoidai (alfa-tokoferolis, gama-aminovirūgštis), kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas) ir ne-fermentiniai antioksidantai (etilmetilhidroksipiridino sukcinatas).
Lazerio gydymo metodai turi ribotą atviro kampo glaukomos indikaciją. Lazerinis iridektomija nurodoma esant siauram ragenos ir skleros kampui. Lazerinis trabekuloplastika naudojama tik esant mažam konservatyvaus gydymo veiksmingumui. Chirurginė intervencija atvirojo kampo glaukoma - tai sinstrabekuloektomijos, kuri yra viena iš neperkiliančių filtravimo operacijų, atlikimas.
Per pirmąsias 10 dienų po operacijos turite atsisakyti sūdytų ir marinuotų maisto produktų bei alkoholinių gėrimų. Pacientams reikia vengti vandens patekimo į chirurgijos sritį, jūs negalite patrinti akių. Per šį laikotarpį rekomenduojama miegoti ant priešingos operacijos žaizdos ir apriboti fizinį aktyvumą. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje 2 kartus per metus reikia atlikti tyrimą su oftalmologu.
Šiuolaikiniai oftalmologijos metodai negali užtikrinti visiško pacientų, sergančių glaukoma, atsigavimo, tačiau gydymas yra būtinas, nes ši patologija pasižymi progresyviu kursu ir lemia negrįžtamą regėjimo praradimą ligos pabaigoje. Gliukomos prognozė ankstyvosiose stadijose yra palanki gyvybei ir veikimui. Neįgalumo grupės nustatymo pagrindas yra staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas.
POAG profilaktika sumažinama iki reguliaraus 40 metų amžiaus pacientų oftalmologo ir visų rizikos zonoje esančių asmenų. Visi pacientai, kuriems nustatyta „glaukomos“ diagnozė, turi būti gydytojo kabinete ir 1 kartą per 2-3 mėnesius lankyti oftalmologą.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma