Glaukoma yra viena iš pavojingiausių akių ligų, antroji - akių patologijų, kurios sukelia visišką aklumą, sąraše. Dažniausia ligos forma yra atvirojo kampo glaukoma - tai toks asimptominis akies darbo sutrikimas, kad kartais žmogui yra per vėlu pastebėti jo aklumą.
Numatyti arba užkirsti kelią šiai ligai yra neįmanoma, liga vystosi savarankiškai, atsižvelgiant į visišką gerovę. Rizikos zonoje, atsižvelgiant į patologinės diagnostikos dažnumą, visų pirma, amžiaus pacientai po 45 metų, bet ir jauni žmonės nėra apdrausti. Atvirai gimęs įgimtas glaukoma kenčia net ir mažiems vaikams.
Glaukoma yra normalios vandens apykaitos pažeidimas akių kamerose, dėl to padidėja akispūdis (IOP) ir laipsniškas regos praradimas nuo periferijos iki centro su tunelio regos sindromu.
Akis turi dvi kameras: priekinę dalį, kurioje vyksta intraokulinio skysčio nutekėjimas, ir užpakalinį, kuriame vandeninis humoras gaminamas iš kraujagyslių ląstelių. Tarp šių kamerų yra rainelė ir objektyvas. Jie neturi savo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo laivų, nes jie yra akies optinės sistemos dalis ir turėtų būti kuo skaidresni. Visus reikiamus mikroelementus tiekia vandens drėgmė, kuri paprastai cirkuliuoja ir yra išlaikoma tam tikru kiekiu akių hidratacijos sistema.
Problemos prasideda, kai trukdoma skysčio nutekėjimui per akies obuolio drenažo sistemą. Dėl to palaipsniui didėja IOP, išstumiama lęšis ir ragena, spaudimas stiklakūniui, už kurio yra kraujagyslių tinklas ir tinklainė. Mechaninis akių indų suspaudimas sumažina mikrocirkuliaciją ir deguonies tiekimą į tinklainę, be deguonies, regėjimo ląstelės miršta, o tai veda prie regos lauko dalies praradimo.
Atviro kampo (latentinė) glaukomos forma laikui bėgant lėtiniu latentiniu režimu lemia visišką regos nervo ir aklumo atrofiją. Deja, ši sąlyga yra negrįžtama, todėl ankstyva diagnozė yra svarbi siekiant išvengti negalios.
Daugiau apie atvirojo kampo glaukomą galite sužinoti iš vaizdo įrašo:
Patologija, turinti sunkų nutekėjimą drenažo tinkle, nėra mechaninė, bet degraduojantis pobūdis yra:
Siaurojo kampo glaukoma dažnai vadinama ūminiu kampu arba plačiakampiu glaukoma.
Atviro kampo forma patologija yra pirminė, antrinė ir įgimta.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma - pirmą kartą nustatyta. Jis suskirstytas į tipus:
Antrinis (įsigytas) suskirstytas į tipus:
1. Fakogeninė glaukoma - ligų ar sužalojimų komplikacijų pasekmė:
2. Uveal - po uždegiminių procesų.
3. Kraujagyslės - susijusios su tromboze ir akių hipertenzija.
4. Trauminis - remiantis žalos akims, cheminėmis, terminėmis ir kitomis priemonėmis.
5. Degeneracinis - pacientams, sergantiems uveopatijomis.
6. Neoplastika - prieš piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimą.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma etapais:
Pigmentuota glaukoma ir pseudoeksfoliacinė glaukoma nėra visapusiškai suprantama, tiksli priežastis, dėl kurios atsirado atvejų, dar nėra nustatyta. Tiesa, polinkis išskirti baltymų nuosėdas, kuriai būdinga pseudoeksfoliacinė forma, gali būti nustatomas ankstyvosiose stadijose prieš ligos pradžią.
Kaip jau minėjome pirmiau, pagal intraokulinio skysčio nutekėjimo pažeidimo mechanizmą glaukoma yra atviras kampas ir kampas. Skirtumas tarp šių dviejų formų slypi dėl nutekėjimo per trabekulinį tinklą pažeidimo pobūdžio. Faktas yra tai, kad anatomiškai drenažo tinklas yra akies priekinės kameros kampe, tarp ragenos ir rainelės. Šis kampas atvirojo kampo formoje nekeičiamas (atidaromas), o nutekėjimas yra sutrikęs dėl drenažo tinklo laivų susiaurėjimo. Uždarojo kampo patologijos atveju kampas užblokuotas rainelės, o nutekėjimas yra neįmanomas tik mechaniškai.
Be to, šios dvi formos skiriasi simptomologija. Atvirojo kampo formai būdingas laipsniškas IOP padidėjimas, asimptominis periodas, pirmosios regos sutrikimo pasireiškimo laikotarpis ir paūmėjimas esant kritiniam vandens humoro slėgiui. Uždarojo kampo formoje klinikai atstovauja ūminis priepuolis, kurio metu, jei pacientas nesuteikia medicininės pagalbos (akispūdžio sumažėjimas), pacientas per 2-3 val.
Nėra jokios konkrečios ligos priežasties. Pagrindinė priežastis, kurią mes aprašėme pirmiau, yra akispūdžio padidėjimas dėl pablogėjusio vandens skysčio nutekėjimo, išlaikant jo gamybos greitį.
Atviroji (atvira) forma yra dažniausia. Siekiant sumažinti ligos atsiradimo riziką, reikia atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:
Ankstyvieji atvirojo kampo patologijos požymiai yra beveik nematomi. Tai gali būti išreikštas tiesiog diskomfortu akyse, nuovargiu, akies obuolio intensyvumu, skausmu, akių paraudimu, naktinio matymo aštrumo sumažėjimu, vaivorykštinio halo atsiradimu, kai jūs ryškinate savo ryškią šviesą.
Kitame etape prasideda aiškus klinikinis vaizdas, kurį išreiškia aiškus regėjimo laukų susiaurėjimas. Tai jau pradeda tinklainės distrofinius procesus ir regos nervo ląstelių mirtį. Matymo lauko kaita vyksta periferijoje į centrą, apskritimu, tunelio pavidalu, kuris susiaurėja.
Paskutiniame etape tunelis apims visą pasaulį, tai yra negrįžtamas visiško aklumo etapas.
Paprastai ankstyvosiose stadijose atsitiktinai diagnozuojama atvirojo kampo forma, o oftalmologas atlieka standartinius medicininius tyrimus. Pagrindinis simptomas, sukeliantis įtarimą šiame etape, yra padidėjęs akispūdis.
Atlikus atvirojo kampo glaukomą, visas gydymas yra skirtas išlaikyti regėjimo lygį ir sustabdyti patologijos progresavimą. Atvirojo kampo glaukomos gydymas yra sumažinti akispūdį ir priklauso nuo ligos sunkumo.
Ankstyvosiose stadijose taikomas konservatyvus požiūris, skiriant ypatingą dėmesį vaistų palaikymui ir profilaktiniams patarimams pacientui. Pažangiais etapais būtina remtis radikaliais chirurginiais metodais, daugiausia per ūminio akispūdžio padidėjimo išpuolius. Pavyzdžiui, pigmentinei glaukomai užsikimšus nutekėjimui melaninu, reikia radikaliai apdoroti mikrosurginę intervenciją.
Tradicinius gydymo būdus galima rasti šiame vaizdo įraše:
Atvirojo kampo glaukoma pirmiausia reikalauja gydymo antihipertenziniu būdu, vaistai, mažinantys POP, imami tiek vietoje, tiek sistemiškai. Pagrindinis jų yra terapija, kuri apima akių lašus. Ją sudaro:
Sužinokite daugiau apie narkotikų gydymą šiame vaizdo įraše:
Atviroje ligos formoje operacijos atliekamos arba pažengusiais etapais, arba esant ūminiam išpuoliui, nes ši liga dažniausiai yra lėtinė. Atskiriamos mikroscheminės intervencijos (drenažo sistemos, trabekulektomijos, drenažo kanalų plastiko) ir lazerio (iridektomijos, cikloabliacijos ir kt.) Įrengimas.
Daugiau apie glaukomos operaciją skaitykite čia.
Specialaus profilaktikos nėra, standartinė bet kokių akių ligų profilaktika, daugiausia dėmesio skiriama ankstyvai diagnozei, atviro kampo glaukomos profilaktikai yra daug lengviau nei gydymas.
Pasidalinkite naudingu straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose. Palikite komentarus, jais galite pasidalinti savo patirtimi ir padėti kitiems skaitytojams. Visi geriausi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaAtviro kampo forma glaukoma nėra skirta niekam, kuris vadinamas tyliu regos vagiu. Be gydymo, liga jį pavogia nepastebimai, kasdien po dienos ir veda į aklumą.
Šiandieniniame straipsnyje bus kalbama apie veiksmingus atviro kampo glaukomos gydymo metodus, kurie yra geriausi glaukomos gydymui.
Pagrindinis glaukomos vystymosi aspektas yra didelis akispūdis. Pakelia vandens drėgmės viršijimo padidėjimą. Sveika akimi ji palieka priekinės kameros kampą - mažą plotą, kuris yra priešais rainelę. Yra trabekulų - mažų indų, kurie surenka drėgmės perteklių.
Plėtojant kampo uždarymo glaukomą, turi būti kaltinamas rainelės regionas, kuris išsikiša ir uždaro priekinės kameros kampą. Ir atviro kampo forma, intraokulinio skysčio kelias yra aiškus, niekas neužkerta kelio, iki pat kampo. Čia veikia trabekulopatija, trabekulų liga. Jie nevykdo savo funkcijų, nerenka per didelio skysčio, kuris kaupiasi ir padidina akispūdį.
Jis daro spaudimą regos nervui, dėl kurio jos laipsniškas atrofija, iš tikrųjų - mirtis. Asmuo praranda gebėjimą matyti vietą, už kurią buvo atsakingas atrofuotas nervo segmentas.
Atidarius aukštas slėgis yra nuolat didelis, be šuolių, kurie gali sukelti ūminį ataką. Todėl nė vienas žmogaus simptomas nerimauja, o liga aptinkama atliekant įprastinį tyrimą.
NUORODOS: Kartais asmuo, sergantis glaukomatine akių liga, gali jaustis silpnas spaudimo jausmas, diskomfortas akių srityje ir dažnai turi pakeisti akinius.
Siekiant patvirtinti glaukomos diagnozę, reikalingi trys dalykai:
Visi įtariamų glaukomatinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra skirti tiksliai nustatyti šiuos tris taškus.
Pirmasis žingsnis visada yra diagnostinis slėgio matavimas. Viršutinė normos riba yra 25 mmHg. ir kasdieniniai svyravimai neviršija 4 vienetų. Skaičiavimui naudojami:
NUORODA: Slėgis mažesnis kaip 25 mm Hg. taip pat gali kalbėti apie patologiją, jei skirtumas tarp dviejų akių pasiekia 6 ir aukštesnius vienetus.
Oftalmoskopija naudojama norint patvirtinti regos nervo pažeidimus poliklinikomis sąlygomis - nustatomas iškastas, nervų pritvirtinimo prie akies obuolio srityje. Atliekant plyšio lempą, atliekama biomikroskopija - tai leidžia įvertinti apytikslius priekinės kameros matmenis. Jo siaurumas bus naudingas kampo uždarymo glaukomai. Tikslesni fotoaparato matmenys įvertinami naudojant gonioskopiją - tik priekinės kameros instrumentinį patikrinimą.
Kitas tyrimo etapas yra perimetrija. Standartinė perimetrija leidžia mums pasiūlyti regėjimo laukų susiaurėjimą, tačiau nepakankamai atskleidžia skotumus, regos „spragas“. Išaiškinti naudojant kompiuterio perimetriją. Esant atitinkamam įrenginiui, atliekama optinė nuoseklumo tomografija - sluoksnio įvertinimas pagal sluoksnį. Jis atskleidžia mažiausius nervų pokyčius.
Po išsamaus patikrinimo gydytojas nusprendžia, kokį gydymą reikia naudoti atvirojo kampo glaukomai.
Pirmas dalykas, priskirtas asmeniui, turinčiam pirminę glaukomą, yra akių lašai. Tai vietinė priemonė, beveik neperduodama į kraują. Jie veiksmingai mažina akispūdį, ypač derinant du vaistus. Pagal veikimo mechanizmą visi vaistai leidžia:
Pirmoji vaistų grupė yra prostaglandinai ir M-cholinomimetikai (MCM). Jie veikia skirtingais mechanizmais. MHM (pilokarpinas) atveria galimus drėgmės nutekėjimo kelius, o prostaglandinai (latanoprostas, travatanas) pagerina skysčio palaikymą per papildomus takus. Abi grupės veikia greitai ir prostaglandinų poveikis trunka iki 24 valandų.
Antroji grupė - priemonės, mažinančios susidariusio skysčio kiekį, susideda iš:
Visi vaistai, padedantys glaukoma, laikui bėgant gali sukelti priklausomybę. Todėl slėgis reguliariai stebimas ir padidinamas - pakeiskite vaistą į kitą.
Jei vienos grupės vaistas nepadeda, tada jis gali būti derinamas vienas su kitu. Yra komercinio derinio lašai, kuriuos lengva ir patogu naudoti:
SVARBU: Visi vaistai, skirti glaukomai, turi griežtas kontraindikacijas ir silpnina regėjimą savęs gydymo metu. Jie gali būti naudojami tik paskyrus oftalmologą!
Jei vaistiniai lašai praranda veiksmingumą ir nebesumažina slėgio, tuomet glaukoma progresuoja. Siekiant sustabdyti artėjantį aklumą, atliekamos lazerinės ir chirurginės operacijos. Lazerio intervencijos privalumai yra akivaizdūs: greitas atsigavimas, nedideli gabalai, gebėjimas praleisti ambulatoriškai. Tačiau kai kuriais atvejais pageidautina klasikinė chirurgija.
Atvirojo kampo glaukomai yra keletas lazerinės chirurgijos tipų:
Narkotikų ir lazerinių intervencijų neveiksmingumas yra indikacija glaukomos chirurgijai.
Taip pat rekomenduojama, jei asmuo to nepadarys, neatitinka gydytojo nurodymų dėl lašų naudojimo arba negalės kontroliuoti spaudimo (sumažėjęs intelektas ar gyvenimas ne medicinos pagalba).
Atviru kampu galima atlikti šias intervencijas:
SVARBU: Norint sumažinti antrinės akies infekcijos riziką, rekomenduojama pacientui po operacijos skirti priešuždegiminius ir antibakterinius lašus.
Atvirojo kampo glaukoma pasižymi ūminių simptomų nebuvimu. Kai jis nesukelia traukulių, kaip ir forma, kurioje yra uždaras priekinės kameros kampas.
Todėl skausmas akyje ir galvos, vaivorykštės žieduose, kai žiūri į lempą, kalba apie kampo uždarymo glaukomą. Šiuo atveju būtina skubiai lašinti į akių lašus, susiaurinančius mokinį - pilokarpiną.
Retais atvejais, kai žiūrima į šviesos šaltinį, gali atsirasti atvirojo kampo glaukoma.
Šiuo atveju jų priežastis yra pigmento nusodinimas. Jie yra lengvi ir nėra lydimi stipraus skausmo, pykinimo, vėmimo. Tai leidžia lengvai atskirti atviro kampo formą nuo parinkties su uždaru kampu.
Siekiant išvengti atviro kampo glaukomos, turėtumėte žinoti apie jo vystymosi veiksnius:
Visi žmonės, turintys akimirkų glaukomai, turi žinoti apie jo vystymosi galimybę. Kasmetinis oftalmologo vizitas, akispūdžio matavimas ir fundos tyrimas padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju gydymas lašais ir teisingas gyvenimo būdas įsigalios nuo pirmųjų dienų. Tačiau liaudies gynimo priemonės neturėtų būti piktnaudžiaujamos nepasitarus su gydytoju.
Kalbos Kiseleva OA Visame Rusijos kongrese „Glaukoma amžiaus pabaigoje“.
Nebijokite, yra patvirtinta glaukomos diagnozė. Tai patologija, kuri puikiai tinka konservatyviam gydymui. Todėl kuo greičiau žmogus sužino apie aukštą akispūdį, tuo greičiau bus teikiama pagalba. Šiandien yra daug lašų, kurie sumažina vandens druskos kiekį su minimaliais šalutiniais poveikiais. Nepamirškite laiku vartoti gydytojo paskirtų vaistų!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlAtvirojo kampo glaukoma, iš priekinės kameros skysčio pernelyg lėtai nusausinama, nes blokuoja priekinės kameros kampo drenažo sistemą (pats kampas yra atviras).
Jei pacientui nėra atvirojo kampo glaukomos simptomų, tai nereiškia, kad gydyti nereikia. Tai būtina siekiant sumažinti akispūdį ir užkirsti kelią regos nervo galvos deformacijai, taip sustabdant regėjimo lauko susiaurėjimą.
Atvirojo kampo glaukomos gydymui taip pat naudojami vietiniai vaistai, kurie kartais sukelia antakių skausmą, akių apvalkalo dirginimą, akių vokų alergijas ir kardiopulmonines reakcijas. Sisteminiai vaistai glaukomos gydymui gali sukelti pykinimą, dilgčiojimą, parasteziją ir psichikos pokyčius.
Jei vartojate šiuos vaistus ilgai, pacientas gali patirti komplikacijų sisteminės acidozės ar inkstų akmenų pavidalu. Atsižvelgiant į tai, kad vaistai, skirti atvirojo kampo glaukomos gydymui, turi šalutinį poveikį ir sąveikauja su kitais vaistais, jų paskyrimą leidžia tik aukštos kvalifikacijos akių gydytojas, stebintis pacientą.
Kadangi atvirojo kampo glaukoma nėra išgydoma, bet kontroliuojama tik siekiant išvengti jo progresavimo, toks gydymas trunka labai ilgai. Kas šešis mėnesius turite patikrinti regėjimo laukus.
Jei šis tyrimas parodė, kad negalima sustabdyti glaukomos progresavimo su vaistais, būtina sumažinti akispūdį iki tokio lygio, kad glaukomos vystymasis taptų neįmanomas. Ir tai daroma chirurginės intervencijos pagalba. Tokie gydymo būdai apima operaciją naudojant lazerio trabekuloplastiką ir filtravimo operaciją.
Taigi, jei laikotės šių rekomendacijų, negalite atsikratyti atvirojo kampo glaukomos, nes ji yra neišgydoma, bet bent jau apsisaugokite nuo regėjimo laukų susiaurėjimo arba, dar blogiau, aklumo.
Pūslinis konjunktyvitas naujagimiams čia
Vaistai, vartojami glaukomos gydymui, yra suskirstyti į dvi dideles grupes: agentus, kurie pagerina akies skysčio (IGL) nutekėjimą iš akių ir vaistų, kurie slopina vandeninio humoro gamybą.
I. Priemonės, pagerinančios intraokulinio skysčio nutekėjimą
1. Miotiki
3. Prostaglandinai F2 alfa (vaistai padidina uveoskleralinį nutekėjimą)
Ii. Lėšos, ribojančios intraokulinio skysčio gamybą
1. Selektyvus simpatomimetikai
3. Anglies anhidrazės inhibitoriai
Iii. Kombinuoti preparatai
Pirmojo pasirinkimo preparatai: timololis, pilokarpinas, prostaglandino F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Antrasis vaistas: betaxalolis, brinzolamidas, Dorzolamidas, Proksodololis, Klonidinas, Dipivefrinas ir kt.
Atvirojo kampo glaukoma pasižymi tuo, kad intraokulinio skysčio nutekėjimo iš priekinės akies kameros pažeidimas atsiranda dėl „gedimų“ drenažo sistemoje, per kurią nome pašalinamas drėgmės perteklius. Šiandien, naudojant atviro kampo glaukomą, dažniausiai atliekama ne skverbiasi giliai sklerektomija (NGS). Ši operacija yra daug mažiau traumuota nei įprastinė fistuliavimo operacija, nes ji atliekama nepažeidžiant akies obuolio vientisumo.
NGSE privalumai yra tai, kad nėra rimto natūralaus skysčio nutekėjimo mechanizmo pažeidimo, IOP sumažėja iki normalaus lygio ir stabiliai lieka tokiame lygyje, galima atlikti kelias operacijas vienoje akyje (pvz., NGSE ir kataraktos pašalinimas), maža infekcijos rizika ir pooperacinės komplikacijos
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlAtvirojo kampo glaukoma yra lėtinis progresuojantis akies sutrikimas, dėl kurio padidėja akispūdis ir dėl to pakenkiama regos nervui. Pagrindiniai glaukomos simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusio gyvenimo būdo sutrikimas, diskomfortas ir net skausmas.
Skirtumas tarp atvirojo kampo glaukomos ir uždarojo kampo glaukomos yra tai, kad akispūdis yra nestabilus, kai akies obuolio priekinis kameros kampas yra atviras. Šioje būsenoje asmuo turi periodiškumą arba reguliariai padidina akispūdžio vertes, viršijančias individualią normą. Tai sukelia regos nervo ir tinklainės ląstelių sunaikinimą, kuris žymiai veikia regėjimo savybes.
Manoma, kad intraokulinio skysčio vėlavimas atsiranda dėl padidėjusio metabolinių produktų, baltymų ir pigmentų nutekėjimo. Šis sutrikimas linkęs pablogėti, liga progresuoja ir atsiranda simptomų. Ilgalaikis akių drėgmės sulaikymas sukelia nuolatinį akispūdžio padidėjimą ir žalingą poveikį regos nervui. Reguliarus IOP padidėjimas neišvengiamai sukelia nervų skaidulų ir aklumo atrofiją.
Be mechaninių nervų audinių pažeidimų, spaudimas neigiamai veikia kraujagysles, mažindamas tinklainės ir regos nervo aprūpinimą krauju. Pažeidimo simptomai atsiranda palaipsniui. Paprastai asmuo net nepastebi pagrindinio glaukomos simptomo - periferinių regėjimo laukų susiaurėjimo ar praradimo.
Atvirojo kampo glaukoma dažnai yra regos sutrikimo priežastis. Ši liga yra antra dažniausia aklumo priežastis. Pasak PSO, daugiau nei 70 mln. Žmonių kenčia nuo atviro kampo glaukomos iki vieno laipsnio. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresniems nei 60 metų žmonėms, nors jaunimui ir net vaikams gali atsirasti glaukoma.
Pagal sužalojimų sunkumą, jie padalina pradines, išsivysčiusias, tolimas ir galines glaukomos stadijas. Pradiniame etape liga progresuoja lėtai, bet be gydymo nuo glaukomos išsivystymo iki regėjimo praradimo, 4-7 metai.
Nepriklausomai nuo stadijos, glaukoma gali būti:
Pagal sutrikimų progresavimo greitį ir jautrumą gydymui išskiriama stabili ir nestabili glaukoma. Stabiliam srautui būdinga tai, kad slėgio rodikliai gerai koreguojami preparatais ir ilgą laiką nėra neigiamo regos nervo būklės dinamikos. Nestabili glaukoma ne visada kompensuojama net pačiais efektyviausiais gydymo būdais, o regos nervo būklė nuolat blogėja.
Daugeliui pacientų sutrikimo priežastis buvo genetinis polinkis. Nustatyta, kad esant glaukomai tėvams, broliams ar seserims, pažeidimų tikimybė padidėja 3-4 kartus. Atvirojo kampo glaukoma yra paveldima poligeniniu tipu, ty kai pasikeičia aplinkos sąlygos, ligos simptomai gali būti nežymūs arba atrodo silpni. Tai leidžia ir labai svarbu užkirsti kelią poligeninėms ligoms.
Yra daug prielaidų glaukomai, tačiau vaistų sukeliami veiksniai dar nėra nustatyti. Todėl atvirojo kampo glaukomos etiologijos idėja lieka miglota. Manoma, kad sklerinio sinuso blokada vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą.
Kokios akies anomalijos gali sukelti glaukomą:
Paprastai tokie anomalijos sunkėja su amžiumi. Asmuo gali prisidėti prie glaukomos vystymosi ilgą laiką vartodamas gliukokortikoidus. Šie vaistai sumažina trabekuliarinio tinklelio pralaidumą ir slopina vandeninio skysčio nutekėjimą. Svarbus veiksnys taip pat yra kraujo apytakos mechanizmų pažeidimas regos nervo disko srityje.
Kokiomis ligomis padidėja glaukomos išsivystymo rizika:
Ligos raida ir simptomai priklauso nuo glaukomos formos. Klinikinio vaizdo bruožus lemia akispūdžio padidėjimo priežastys.
Atvirojo kampo glaukomos formos:
Net pirminis oftalmologinis tyrimas leidžia įtarti glaukomą, jei yra. Pagrindinė atvirojo kampo glaukomos diagnozė yra akispūdžio matavimas tonometrijos, tonometrijos, elastometrijos metodais. Jų pagalba oftalmologas gali įrašyti pokyčius per dieną ir tam tikromis sąlygomis.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, patikrinkite akies pagrindo būklę, priekinės kameros kampą ir apžiūrėkite regėjimo lauką. Atvirojo kampo glaukoma skatina regėjimo laukų susiaurėjimą ir galvijų išvaizdą (paracentrinis, Bjerrum scotomas). Laukų susiaurėjimas vystosi nuo pusės nosies.
Atvirojo kampo glaukomos diagnostikos metodai:
Nagrinėjant pamatinį regimąjį padėklą ir reikšmingą regos nervo disko kraujagyslės piltuvo išplėtimą. Spartus atvirojo kampo glaukomos progresavimas sukelia antrojo galvos smegenų ir kraujagyslių plexų poros atrofiją. Vėliau išsivysto prepapiliarinės atrofijos žiedas.
Optinė nuoseklumo tomografija ir skenavimo oftalmoskopija leidžia išsamiau ištirti patologinį procesą. Diferencinė diagnozė atliekama su senovės katarakta.
Gydytojas turi pasirinkti gydymo strategiją, pagrįstą glaukomos etapu ir jo eigos tipu. Galbūt konservatyvus, lazerinis ir chirurginis akispūdžio sumažėjimas.
Siekiant tiesiogiai paveikti atvirojo kampo glaukomos priežastį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai, kurie pagerina akių skysčio nutekėjimą. Šiuo tikslu yra tinkami prostaglandinai (Travoprosto, Latanoprosto) ir M-cholinomimetikai (pilokarpino hidrochloridas).
Siekiant slopinti intraokulinio skysčio sekreciją, būtina vartoti adrenerginius blokatorius (Procodolol, Timolol), karboanhidrazės inhibitorius (Diakarbą), alfa-2-agonistus (brimonidiną). Kompleksas taip pat nustato osmotinius diuretikus, tokius kaip manitolis.
Neuroprotekcinio gydymo glaukoma užduotis yra apsaugoti regos nervo tinklainės ir nervų skaidulų neuronus. Šiems tikslams paskirti vitaminus, flavonoidus (alfa-tokoferolį, gama-aminovirų rūgštį), kalcio kanalų blokatorius (nifedipiną), ne fermentinius antioksidantus.
Lazerio gydymo atviro kampo glaukoma indikacijos yra labai ribotos. Lazerinis iridektomija atliekama tik su siauru ragenos skleraliniu kampu ir trabekuloplastija - su konservatyvių metodų neveiksmingumu.
Lazerinis iridektomija apima mažos skylės sukūrimą rainelės periferijoje, kuri pašalina funkcinį pupelių bloką ir normalizuoja akispūdį. Tokia operacija atliekama 1-3 pirminės atvirojo kampo glaukomos stadijose, kai yra ryškus iridokristalinės diafragmos judumas.
Iridektomija atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Paciento akyje sumontuotas goniolinas, kuris lazerio spindulį sukoncentruos į pasirinktą rainelės plotą. Paprastai auskarų vėrimui pasirinkite viršutinį rainelės sektorių.
Galimos komplikacijos:
Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojas turi atlikti gonioskopiją prieš procedūrą ir pasiekti maksimalų mokinio susitraukimą prieš pat operaciją. Tinkamai gydant ir be komplikacijų, lazerinė iridektomija yra veiksminga 95% atvejų.
Lazerinis trabekuloplastika laikoma saugiausiu ir efektyviausiu lazeriniu metodu glaukomos gydymui šiandien. Operacija leidžia normalizuoti spaudimą net ir tiems pacientams, kurie blogai reaguoja į gydymą antiglaucomatiniais lašais.
Nors tokia lazerinė operacija negali atgauti regėjimo aštrumo ir kokybės, ji stabdo glaukomos progresavimą ir apsaugo nuo sunkių komplikacijų, įskaitant aklumą. Intervencija taip pat vykdoma ambulatoriškai. Naudojant lazerio spindulį, trabekuliniam tinklui - drenažo sistemos daliai - taikomi nedideli taškų nudegimai. Procedūra trunka apie 30 minučių.
Lazerinė trabekuloplastika yra skirta pirminiam atviro kampo ar siaurojo kampo glaukomai po iridotomijos. Operacijos veiksmingumas yra aukštas, bet galbūt neišsamus vykdymas, reikalingas pakartotinis įsikišimas. Kai kurie pacientai po 2 metų kritiškai padidina IOP. Tokiais atvejais nurodykite įprastą veikimą.
Galimos trabekuloplastijos komplikacijos:
Chirurginis atvirojo kampo glaukomos gydymas apima sinusstrabekulektomiją. Ši neužsikimšianti filtravimo operacija, atliekama keliais etapais. Paprastai intervalas tarp operacijų yra 4-6 savaitės.
Operacijos metu gydytojas sukuria naują kelią akies drėgmės nutekėjimui iš abiejų akies obuolių kamerų. Po skleros ir gleivinės susidaro filtro padas, kuris stabilizuoja spaudimą. Technikos modifikacija - tai implantacija pagal mini šuntą, ty miniatiūrinį drenažą. Dėl savo konstrukcijos užtikrinamas stabilus skysčio nutekėjimas.
Po operacijos akis keletą dienų uždaroma tvarsčiu. Reikia gydymo lašų. Paviršiaus siūlai pašalinami po 7-10 dienų. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama apriboti druskos ir marinuoto maisto bei alkoholio vartojimą. Nenaudokite akių 10 dienų. Svarbu apsaugoti valdomą zoną nuo vandens ir dulkių. Rekomenduojama miegoti ant priešingos akies pusės, kurioje buvo atlikta intervencija. Siekiant išvengti traumų, geriau apriboti fizinį aktyvumą.
Sinustrabekulektomijos privalumai:
Teigiamas poveikis po sinusstrabekulektomijos pastebimas 60-80%. Likusiems pacientams reikia pakartoti operaciją. Po gydymo tyrimai turi būti atliekami du kartus per metus, siekiant nustatyti komplikacijas ir kitus regos sistemos darbo sutrikimus.
Nepaisant to, kad net ir šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia atsikratyti glaukomos visam laikui, terapija padeda išsaugoti regėjimą ir užtikrinti patogų paciento gyvenimą. Net jei glaukoma nėra siejama su sunkiais simptomais, neįmanoma atsisakyti gydymo, nes patologija nuolat progresuoja ir vėlyvame vystymosi etape atsiranda negrįžtamas aklumas.
Rizikos veiksniai:
Kiekvieno rizikos veiksnio buvimas padidina glaukomos atsiradimo tikimybę. Jei vienu metu yra keletas aliarmo signalų, rekomenduojama dažniau aplankyti okulistą ir reaguoti į visus simptomus. Ankstyvoje glaukomos stadijoje prognozė paprastai yra palanki. Asmuo gali gyventi ir dirbti beveik bet kurioje padėtyje.
Gliukomos profilaktika žmonėms, neturintiems polinkio, sumažėja iki egzamino kas šešis mėnesius. Pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, turėtų patekti į gydytojo sąskaitą ir apsilankyti pas gydytoją kas 2-3 mėnesius.
Atvirojo kampo glaukoma yra labai pavojinga liga, kuri ne visada sukelia ryškius simptomus, tačiau be gydymo per kelerius metus atsiranda neįgalumas. Todėl svarbu reguliariai aplankyti oftalmologą ir stebėti savo regos sistemos būklę, ypač kai pasiekiate 40 metų amžiaus. Jūs neturėtumėte laukti pirmosios glaukomos pasireiškimo, geriau pradėti gydymą laiku ir užtikrinti patogų gyvenimą.
Glaukoma yra pavojinga oftalmologinė liga, kuri gali sukelti regos praradimą. Anomaliją lydi apgyvendinimo sutrikimas, akių ryškumas ir skausmas. Dažniausia ligos forma yra atvirojo kampo glaukoma. Tai sudaro 80% visų atvejų. Nukrypimas atsiranda be ryškių simptomų, o kartais pacientai apie tai sužino, kai neįmanoma išsaugoti jų regėjimo.
Nurodo lėtines ligas, kurios yra linkusios progresuoti. Kartu su padidėjusiu vidiniu spaudimu ir regos nervo pažeidimu. Praktiškai neįmanoma užkirsti kelią patologijos vystymuisi, nes daugeliu atvejų jis vyksta bendrojo gerovės fone.
Dažniausiai liga aptinkama vyresni nei keturiasdešimt penki žmonės, tačiau mažieji vaikai nuo jo nėra imuniniai. Žvilgsnis į regos nervą ilgą laiką nepasireiškia, tačiau palaipsniui pacientai periferijoje pastebi regėjimo laukų praradimą. Nesant kompetentingos terapijos, liga sukelia aklumą.
Plėtojant ligą, sutrikusi natūrali akies skysčio cirkuliacija, o priekinės kameros struktūra išlieka nepakitusi. Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda atvirojo kampo glaukoma, vis dar nežinoma. Dauguma ekspertų sutinka, kad ligos aktyvatorius yra drėgmės stagnacija ir jo nutekėjimo pažeidimas dėl drenažo tinklo obstrukcijos.
Veiksniai, skatinantys patologiją:
Atvirojo kampo glaukoma yra vizualinio aparato trikdžių kompleksas. Liga neturi ryškios klinikinės nuotraukos, tačiau verta daugiau dėmesio skirti šiems reiškiniams:
Tiesą sakant, beveik kiekvienas žmogus susiduria su panašiais simptomais prieš nuovargį, tačiau tik vienas iš tūkstančių atskleidė anomaliją. Atliekant tonometriją, rodiklis viršija 21 mm Hg ženklą. Art., Paskutiniuose ligos etapuose gali būti dar daugiau (per trisdešimt penkis milimetrus nuo gyvsidabrio).
Kadangi destrukciniai procesai vystosi palaipsniui, kiekvienas glaukomos etapas turi specifinių savybių:
Gydytojas gali įtarti ligos atsiradimą įprastu tyrimu tonometrijos metu. Norėdami patvirtinti, kad preliminari diagnozė pacientui siunčiama į kelias papildomas procedūras:
Terapinio kurso pasirinkimas priklauso nuo patologijos ir kurso pobūdžio. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra sumažinti akispūdį ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pradžioje bandant kovoti su liga su vaistais. Esant sunkioms situacijoms, pasinaudokite radikaliomis priemonėmis ir paskirkite operaciją.
Siekiant kovoti su šia liga, pacientui skiriami specialūs gliukomos preparatai, kuriuos galima suskirstyti į kelias grupes:
Vaistai veikia vieną dieną. Intraokuliarinis slėgis vėl pradeda normalizuotis po penkiolikos minučių. Kadangi beveik visi vaistai yra kontraindikuotini, akių gydytojas turi pakelti lašus. Prieš pradėdami vartoti, kruopščiai nuplaukite rankas.
Tokiu būdu atviro kampo glaukomos gydymas yra labai retas. Iridektomijai skiriama siaura ragenos ir skleralinio kampo, o trabekuloplastika - nesant rezultatų po konservatyvaus gydymo.
Iridektomijoje rainelės periferijoje atliekama mikroskopinė skylė, kuri pašalina bloką ir normalizuoja akispūdį. Tokio pobūdžio intervencija vykdoma pirmajame, antrajame ar trečiame ligos etape. Operacija atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją.
Gonioliozė yra įrengta regėjimo organui, kuris padės sutelkti lazerio spindulį į pasirinktą rainelės plotą. Po korekcijos pacientai kartais susiduria su tam tikromis komplikacijomis:
Saugiausia ir efektyviausia technika laikoma trabekuloplastija. Lazerinis koregavimas padeda normalizuoti regos organo spaudimą pacientams, kurie netoleravo terapijos su gliukozės lašais. Operacija neatkuria akių aštrumo, bet blokuoja patologijos vystymąsi ir pašalina aklumo riziką.
Korekcija atliekama ambulatoriškai, intervencijos trukmė - pusvalandis. Plastikų apdirbimo procese trabekulinė tinklui taikoma daugybė nudegimų. Operacijos efektyvumas yra didelis, tačiau kai kuriais atvejais reikia pakartotinio įsikišimo. Kai kurie pacientai pastebėjo, kad praėjus dvejiems metams po intervencijos ryškus akispūdžio padidėjimas iki kritinio lygio.
Grįžti į turinį
Sinusstrabekulektomija atliekama keliais etapais, intervalas tarp operacijų yra nuo keturių iki šešių savaičių. Korekcijos procese gydytojas sudaro naują kanalą akies skysčio šalinimui.
Po sklera ir gleivinės sukuriama filtravimo pagalvėlė, stabilizuojantis slėgis. Atliekant modifikuotą operaciją, po skleriniu atvartu įrengiamas mini šuntas, kuris stabilizuoja akies drėgmės našumą.
Po syinstrabekulektomijos, veikianti akis uždaroma steriliu padažu. Tai yra privalomas gydymas. Paviršiaus siūlai pašalinami po septynių ar dešimties dienų. Atkūrimo laikotarpiu verta atsisakyti alkoholinių gėrimų, sūrus maistas. Neskubėkite akių dešimt dienų ir apsaugokite jas nuo drėgmės ar dulkių.
Geriau užmigti priešingoje pusėje, kurioje buvo vykdoma operacija. Siekiant išvengti sužalojimo pavojaus, sumažinkite fizinį krūvį. Procedūra turi keletą privalumų:
Teigiamas operacijos rezultatas pastebimas 60 - 80% atvejų. Likusieji turi vėl eiti po chirurgo peiliu. Po sinusstrabekulektomijos būtina atlikti tyrimą du kartus per metus, siekiant nustatyti galimas komplikacijas.
Apie veiksmingą „močiutės receptus“, kurie gali susidoroti su šia liga, sužinosite iš vaizdo įrašo. Verta prisiminti, kad prieš naudodamiesi šia ar kitokia gydymo priemone būtina kreiptis į gydytoją.
Jokia moderni medicinos pažanga nepadės atsikratyti patologijos, bet galės išgelbėti regėjimą. Net jei nėra ryškių simptomų, nerekomenduojama ignoruoti terapijos, nes atvirojo kampo glaukoma yra linkusi progresuoti. Griežtėja gydymo metu, todėl jūs galite visam laikui prarasti regėjimą.
Ypatingą dėmesį skiriant prevencijai reikėtų imtis esant tam tikriems veiksniams:
Į prevencines priemones įeina:
Su polinkiu į ligos atsiradimą reikia pakilti į registracijos skyrių ir apsilankyti pas gydytoją kas tris mėnesius.
Atvirojo kampo glaukoma yra pavojinga patologija, kuri dažnai atsiranda be ryškių simptomų. Nesant savalaikio ir kompetentingo gydymo, liga po kelių metų sukels aklumą, nes ji sparčiai progresuoja. Svarbu reguliariai tikrinti okulistą, tik jis galės anksti nustatyti patologiją ir surasti tinkamą gydymą, kuris išgelbės jūsų regėjimą.
Grįžti į turinį