Žmonėms, sergantiems tinklainės distrofija, sumažėja periferinis regėjimas ir tamsus prisitaikymas. Tai reiškia, kad tamsiuose kambariuose jie blogai mato ir beveik nesiskiria nuo jų pusės esančiais objektais. Su komplikacijų atsiradimu pacientams gali pasirodyti akivaizdesni ir pavojingesni simptomai.
Priklausomai nuo tinklainės patologinių pokyčių pobūdžio, yra keletas periferinės degeneracijos tipų. Tik oftalmologas gali atskirti tik oftalmologą. Egzamino metu gydytojas gali matyti tinklinę membraną, kuri veda akies obuolį iš vidaus.
Jis pasireiškia maždaug 65% atvejų ir turi nepalankiausią prognozę. Statistikos duomenimis, grotelių distrofija dažniausiai lemia tinklainės atskyrimą ir regos netekimą. Laimei, liga yra lėta ir lėtai progresuoja visą gyvenimą.
Grotelių degeneracija pasižymi siauromis baltomis juostelėmis, kurios atrodo kaip grotelės. Jie yra apleistos ir pripildytos tinklainės hialininiais indais. Tarp baltųjų juostų matomos plonos tinklainės, turinčios rausvą arba raudoną atspalvį.
Šis periferinės tinklainės degeneracijos tipas dažniausiai atsiranda žmonėms, turintiems didelę trumparegystę. Patologijai būdinga tai, kad tinklainėje atsiranda perforuotų defektų, kurie atrodo kaip sraigės pėdsakai asfalte. Liga sukelia tinklainės plyšimą ir jo išsiskyrimą. Skaitykite daugiau apie tinklainės plyšimą →
Tai paveldima liga, turinti įtakos vyrams ir moterims. Baltos spalvos nuosėdos ant akies tinklainės, panašios į sniego dribsnius, būdingos panašiai periferinei distrofijai.
Priklauso mažiausiai pavojingam tinklainės PWHT. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir trumparegystėms. Liga yra beveik besimptomė ir yra gana palanki. Tai retai sukelia tinklainės plyšimą ar atsiskyrimą.
Distrofijos atveju pagal akmenų dangos tipą matomi keli degeneracijos židiniai. Jie yra baltos spalvos, pailgos formos ir nelygios. Paprastai visi židiniai yra apskritime, pačiame fondo pakraštyje.
Liga yra paveldima. Tai veda prie tinklainės atskyrimo ir milžiniškų cistų, užpildytų skysčiu, susidarymo. Retinoschisis yra besimptomis. Kai kuriais atvejais kartu su vietiniu regėjimo praradimu cistos vietoje. Bet kadangi patologiniai židiniai yra periferijoje, jis nepastebimas.
Patologija taip pat vadinama Blessin-Ivanovo liga. Mažą cistinę tinklainės PCRD lydi daugelio mažų cistų susidarymas fondo periferijoje. Liga paprastai būna lėta ir palanki prognozė. Tačiau retais atvejais cistos gali plyšti, kai susidaro tinklainės ašaros ir atsiskyrimai.
Didelė periferinės chorioretinės tinklainės distrofijos dalis susijusi su paveldimomis ligomis. 30-40 proc. Atvejų ligos atsiradimas sukelia aukštą trumparegystės laipsnį, 8 proc. Tinklainės pažeidimas taip pat gali būti sisteminių ar oftalminių ligų pasekmė.
Galimos periferinės degeneracijos priežastys:
Jauniems žmonėms įgytas tinklainės degeneracija dažniausiai išsivysto aukšto trumparegystės fone. Vyresnio amžiaus žmonėms patologija atsiranda dėl sumažėjusios normalios kraujo apytakos ir metabolizmo akies obuolio audiniuose.
Iš pradžių periferinė tinklainės distrofija nepasireiškia. Kartais jis gali jaustis ryškiais blyksniais ar mirksniais mumis prieš akis. Jei pacientas turi silpną šoninį regėjimą, jis ilgą laiką nepastebi. Kai liga progresuoja, asmuo supranta, kad skaitydamas jam reikia šviesesnės šviesos. Laikui bėgant jis gali turėti kitų regėjimo sutrikimų.
Dažniausi PWHT simptomai:
Kai atsiranda komplikacijų (plyšimas ar tinklainės atsiskyrimas), pacientas turi kibirkščių, žaibas, ryškus blyksėjimas prieš akis. Ateityje, regėjimo lauke, susidaro tamsi uždanga, dėl kurios sunku pamatyti įprastą. Šie simptomai yra labai pavojingi, todėl, kai jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Periferinė chorioretinalinė tinklainės distrofija dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems didelę trumparegystę. Taip yra dėl to, kad trumparegystė akies obuolio ilgis auga. Taigi, tai lemia stiprią tinklainės tempimą ir retinimą. Dėl to ji tampa ypač jautriu distrofiniams procesams.
Rizikos grupė taip pat apima vyresnius nei 65 metų žmones ir žmones, sergančius cukriniu diabetu, ateroskleroze ir hipertenzija. Visiems šiems žmonėms tinklainė kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo dėl įvairių priežasčių. Visa tai yra galingas impulsas distrofijos vystymuisi.
Tinklainės gydytojas dalyvauja tinklainės PCDD gydyme. Jis specializuojasi diagnozuojant ir gydant akies obuolio užpakalinio segmento ligas (stiklakūnį, retikulinę ir choroidinę membraną).
Jei atsiranda komplikacijų, pacientui gali prireikti oftalmologo ar akių chirurgo. Šie specialistai atlieka sudėtingas operacijas, kad gydytų plyšimą ir tinklainės atskyrimą. Sudėtingose situacijose jų pagalba leidžia sutaupyti ir net atkurti iš dalies prarastą regėjimą.
Metodai, naudojami diagnozuoti periferines degeneracijas.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlTinklainės distrofija yra viena iš sunkiausių akių patologijų, galinčių sukelti aklumą. Šio proceso priežastis yra akies kraujagyslių sistemos sutrikimai. Tinklainės periferinė zona yra paslėpta už akies obuolio, todėl jis nematomas, kai tiriamas akies pagrindas.
Norint nustatyti periferinę vitreokorioretinalinę distrofiją (PWHT), reikalingas specialus tyrimas. Dėl aklumo, silpnų simptomų ir specialaus diagnostikos poreikio tinklainės PWID tampa labai pavojinga ir klastinga liga.
Liga neturi jokių simptomų, kurie visiškai apibūdintų šios rūšies patologiją. Kai stebimas PWHT:
Pacientai įvairiais būdais apibūdina atsiradusius sutrikimus ir uždaro regėjimo lauką. Dėl tokių problemų reikia kreiptis į optometrą.
Tinklainės distrofija sukelia akies kraujagyslių sutrikimus ir trūksta kraujo. Degeneracija gali stumti:
Patologiniai pokyčiai gali pasireikšti abiem akimis tuo pačiu metu arba paveikti tik kairiąją ar dešinę akį.
Tinklainės PVCRD gali paveikti tik vieną akį arba išsivystyti dviem vienu metu.
Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda periferinė vitreokorioretinė tinklainės distrofija. Jų veikimo pagrindas yra tinklainės kraujotakos pablogėjimas, kuris vėliau keičia biocheminius procesus, vykstančius joje, taip pat aplinkinių stiklakūnio dalių. Dėl šių sutrikimų atsiranda tinklainės ir vitrejos kūno prilipimas. Tokie procesai gali pasireikšti asmenims, turintiems emmetropinį regėjimo aštrumą.
Su trumparegystė yra padidėjęs akies obuolio anteroposterioro dydis, dėl kurio stebimas akių struktūrų tempimas. Tinklainė tampa plonesnė, išsivysto angiopatija, sutrikdomas kraujo tiekimas, ypač paveikiamos periferinės dalys, ir jei yra švartavimosi, gali būti plyšimas.
Nepakankamas kraujo tiekimas sukelia tinklainės sluoksnio distrofinį skiedimą, kuris gali sukelti plyšimą ir regos praradimą. Skirtumai atsiranda dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, svorio kėlimo, pakilimo į aukštį arba nusileidimą po vandeniu vietose, kur yra didžiausi audinių pokyčiai.
Rimtas provokuojantis veiksnys plėtojant tinklainės degeneraciją yra trumparegystė. Trumparegystė veda prie akies obuolio tempimo. Tai lemia viso optinio organo struktūros pasikeitimą - tinklainės periferija tampa plonesnė, pablogėja kraujo tekėjimas.
Didelė trumparegystė turėtų būti reguliarių okulisto apsilankymų priežastis, kad būtų laiku diagnozuota periferinė vitreokorioretinė tinklainės distrofija.
Tačiau dauguma oftalmologų mano, kad paveldimumas yra pagrindinis PWHT vystymosi veiksnys. Akių patologijos dažnai yra šeimos ir perduodamos iš tėvų vaikams.
Paveldimumas yra vienas iš veiksnių, sukeliančių PWHT.
Abi patologijos rūšys - chorioretinalinė ir vitreokorioretinė - yra susijusios su kraujagyslių akių sutrikimais, dėl kurių atsiranda tinklainės degeneracija.
Periferinė vitreokorioretinė distrofija yra pavojingesnė ligos rūšis, nes degeneraciniai pokyčiai taip pat turi įtakos akies stikliniam kūnui. Vitreo - vitreo ag - iš lotyniško stiklo, stiklo.
Antroji ligos rūšis - PRCD - veikia tik pačią tinklainę ir kraujagysles.
Pirmasis ligos tipas yra mažiau paplitęs, tačiau reikalauja didesnio gydytojo ir paciento dėmesio, nes tai kelia grėsmę tinklainės atsiskyrimui ir regos praradimui. Stiklinio korpuso ir tinklainės vitreoretinės adhezijos sukelia jo sluoksnio naikinimą ir plyšimą.
Nepainiokite PWHT ir PCDD - tai dvi skirtingos patologijos.
Periferinės vitreokorioretinalinės distrofijos eiga yra:
PWHT yra klasifikuojamas pagal srautą ir atotrūkio tipą.
Pagal tinklainės suskirstymo tipą yra šie tipai:
Ligos stadijos nurodo pertraukų ir traumų sunkumą, laipsnį ir tipą ir yra nuo I iki V. Nuo IV stadijos visada rodomas lazerinis koaguliavimas. Pavyzdžiui, PCRD 2I laipsnis ar etapas neturi absoliučių požymių, o sprendimas dėl tolesnio gydymo atliekamas individualiai.
Pasak medicinos organizacijų, iki reprodukcinio laikotarpio pradžios daugiau kaip 25 proc. Moterų turi trumparegystę, daugiau nei 7 proc. Atsižvelgiant į įprastą nėštumo eigą moterims, turinčioms trumparegystę, pastebima tinklainės laivų susiaurėjimas.
Taip yra dėl padidėjusios širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovos ir papildomo kraujotakos, reikalingos negimusiam vaikui, poreikio. Todėl nėštumo metu pacientus du kartus tiria oftalmologas, išsamiai išnagrinėjęs gleivinę.
PWHT vystymosi metu nėštumo metu nurodomas lazerinis krešėjimas. Jis gali būti atliekamas iki 32 savaičių. Po sėkmingos operacijos moteris gali pagimdyti save.
Cezario pjūvio poreikis nėštumo metu moteriai, sergantiems tinklainės PWID, nustatoma likus vienam mėnesiui iki apytikslės pristatymo dienos.
Sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio dėl tinklainės distrofinės būklės priimamas prieš mėnesį iki pristatymo. Didelė trumparegystė (daugiau kaip 6,0 dioptrų) nėra chirurginio gydymo požymis.
Oftalmologai rekomenduoja cezario pjūvį po lazerinio koaguliacijos ilgiau nei 32 savaites arba, jei yra viena PWHT vienoje matomoje akyje.
Pradinis periferinio vitreokorioretino degeneracijos etapas vyksta be simptomų, regėjimo silpnėjimas ir triukšmo atsiradimas prieš akis prasideda, kai sluoksnis sunaikinamas. Įprastu akies pagrindo tyrimu, periferinės sritys slėpia akies obuolį.
Labai tikėtina, kad pacientai, turintys didelės trumparegystės laipsnį, yra okulistai, nes jie priklauso rizikos grupei. PWHT dažnai randamas daugeliui pacientų, kai prasideda lupimo procesas. Todėl, turint silpną ir vidutinį trumparegystės laipsnį, turintį akivaizdų ir nuolatinį regėjimo aštrumo pablogėjimą, verta diagnozuoti.
Diagnozuojant ligą:
Naudodamiesi šiuolaikiniais skaitmeniniais prietaisais, galite gauti spalvotą tinklainės dalies vaizdą ir įvertinti pažeidimo mastą ir plotą.
„Goldman“ objektyvo akies pagrindo tyrimas padeda diagnozuoti PWHT.
Oftalmologinis tyrimas apima PWHT diagnozę prieš ją rengiant. Priklausomai nuo ligos laipsnio ir pobūdžio, lazerio koaguliacijai vėluojama.
Tinklainės degeneracija yra negrįžtamas procesas, todėl nebus įmanoma grįžti į normalų audinį. Gydymas skirtas lėtinti sunaikinimą ir pagerinti regėjimą.
PWHT pradiniame etape naudojami konservatyvūs gydymo metodai - vaistai. Rodoma:
Šios priemonės padeda sustabdyti audinių naikinimo procesą. Visapusiškas vaistų vartojimas atliekamas du kartus per metus.
Asorutinas skiriamas kaip vazodilatatorius.
Procedūros padeda sustabdyti audinių degeneraciją. Nustatyta tinklainės, lazerio elektroforezė, elektrostimuliacija ar fotostimuliacija. Gydymas atliekamas kursais.
Siekiant užkirsti kelią tinklainės išskyrimui, naudojamas lazerinis koaguliavimas, tai yra efektyviausias būdas, kuris pasirodė esantis veiksmingas. Lazerio spinduliuotė tinklainę klijuoja vietose, kur tempiama su optinio organo kraujagyslių dugnu, užkertant kelią delaminavimui.
Barjerinis krešėjimas (BLK) atliekamas vietinėje anestezijoje, procedūra trunka 10-20 minučių. Pacientui leidžiama eiti namo iškart po manipuliacijos. Šiuolaikinėje medicinoje tai yra geriausia priemonė užkirsti kelią sunkioms PWHT ir angiopatijos pasekmėms.
Periferinės vitreohori tinklainės distrofijos chirurgija atliekama sunkiais atvejais, kai nei gydymas vaistais, nei lazerio krešėjimas neturi poveikio.
Operacija atliekama tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai nepavyksta.
Nustatant ligą, prevencija siekiama užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi ir užkirsti kelią tinklainės plyšimui.
Pacientai, turintys PWHT, turėtų prisiminti - tik atsargus požiūris į sveikatą, griežtas prevencinių priemonių laikymasis ir gydytojo nurodymai padės išvengti baisių komplikacijų.
Būtina vengti fizinio krūvio, sveikos gyvensenos, apsilankyti oftalmologe du kartus per metus ir atlikti gydymo kursus.
Žmonės, kuriems gresia pavojus, turi būti atidūs ir laiku atlikti medicininę apžiūrą. Būtina atsisakyti pernelyg didelio kompiuterio naudojimo, atlikti akių pratimus, imtis vitaminų.
Tinkama mityba, vengiant blogų įpročių, padės sumažinti paveldimų ligos veiksnių riziką ir išvengti PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlICD-10. H30-H36, H32.
Trumpi epidemiologiniai duomenys.
Periferinės vitreokorioretinalinės distrofijos (PWHT) yra dažniausia tinklainės atskyrimo priežastis.
PWHT gali atsirasti dėl miopinės ligos fono, po operacijos, lazerio koaguliacijos. Periferinių vitreokorioretinalinių distrofijų (PWHT) dažnis trumparegystėje yra apie 40%, centrinės chorioretinalinės distrofijos (CCHRD) 5-6%. Moterų, kurių amžius yra vaisingas, PWHT dažnis yra 14,6%.
PWHT patogenezė, lemianti jos plyšimą ir atsiskyrimą, iki šiol nebuvo visiškai išaiškinta. Rodomas paveldimų, trofinių ir traukos veiksnių vaidmuo, tiriami įvairių PWHT formų imunologiniai mechanizmai.
Pagal E.O. Saksonovos et al. (1979) klasifikaciją išskiriami šie PWHT tipai:
A. Ekvatorinės distrofijos
B. parakalinės distrofijos
B. mišrios formos
Įvairios periferinės vitreohori tinklainės distrofijos rūšys.
Pavojingiausi dėl tinklainės atskyrimo PWHT tipo tinklelio, tinklainės pertraukų, retinozės ir mišrių formų.
Klinika
PWHT dažniausiai nustatomas pacientams esant maksimaliai medicininei mydiazei, kai tiriamas žiedas. Pacientai skundžiasi fotopsija arba plaukiojančiu miglu. Šių skundų atsiradimas atsirado dėl stiklinio kūno, dalinio hemophtalmo arba sunkios stiklinės traukos atsitraukimo.
Rekomenduojami klinikiniai tyrimai:
Nepakeičiama PWHT aptikimo sąlyga yra oftalmoskopija, turinti maksimalią medicininę hidrolizę, tiriant vienodąsias ir periferines pagrindo dalis per visą jo perimetrą.
Gydymas:
Renkantis profilaktinio gydymo metodą, reikia vadovautis šiais principais: visi tinklainės pertraukos, neturinčios polinkio į savireguliavimą, ir tinklelio distrofijos plotai su tinklainės retinimu, taip pat visos dystrofijos zonos kartu su stiklakūnio traukimu turi būti užblokuotos. Dabartiniame etape ribinė tinklainės koaguliacija laikoma efektyviausiu ir mažiausiai trauminiu būdu išvengti tinklainės atskyrimo. Tinkama tinklainės profilaktinė lazerinė koaguliacija leidžia sumažinti jo atsiskyrimo riziką. Pageidautina, kad būtų atlikta tinklainės argono koaguliacija, kuri leidžia stabilizuoti distrofinių pokyčių eigą.
Dinstrofiniai pokyčiai yra ribojami iš daugiau centrinių fondo dalių.
Praėjus 3 mėnesiams po intervencijos, atliekamas medicininis gydymas, kurio tikslas - pagerinti mikrocirkuliaciją ir metabolinius procesus tinklainėje:
- Spirulina platentis, vidus ant 2 skirtukų. 3 p / dieną, 1 mėn
- Nicergolin viduje 10 mg 3 r / parų, 1-2 mėnesius
- Pentoksifilinas per 400 mg 2 p per parą, mėnesį
- Riboflavinas, 1% tirpalas, / m 1 ml 1 p / parą, 30 injekcijų, 2 kursai per metus
- Taurinas, 4% tirpalas, įgaubtame maišelyje 1 lašas 3 r / dieną, 2 savaites. (pakartotiniai kursai, kurių trukmė yra 2-3 mėnesiai.)
- Trimetazidinas viduje 20 mg 3 r / parą, 2 mėnesius
Stebėjimas ir pristatymas.
Visos nėščios moterys turi nedelsiant ištirti oftalmologą 10-14 savaičių. nėštumas, privalomai tiriant pagrindą, esant maksimaliai medicininei mydiazei. Nustatant patologinius akies pagrindo pokyčius, matyti, kad lazeriu surištas koaguliavimas aplink ašarą ar operaciją atliekamas, kai aptinkama tinklainės atskyrimas.
Klinikinio refrakcijos tipas ir laipsnis nesvarbu renkantis pristatymo būdą, todėl plačiai paplitęs požiūris, kad galimas trumparegystė iki 6,0 dioptro nepriklausomas tiekimas, ir su trumparegystė, didesnio laipsnio, cezario pjūvis nėra teisingas. Cezario pjūvio indikacijas, atsižvelgiant į akių būklę, gali nustatyti tik komplikacijų buvimas - dinstrofinis tinklainės atsiskyrimas, taip pat nustatyti bendri tinklainės distrofiniai pokyčiai, kurie kelia komplikacijų riziką. Likus mėnesiui iki gimdymo, pacientai gauna nuomonę apie pristatymo pobūdį pagal akių būklę.
Absoliutaus cezario pjūvio indikacija yra tinklainės atsiskyrimas, aptiktas ir veikiamas 30-40 nėštumo savaičių, o anksčiau veikiantis tinklainės atsiskyrimas vienoje matomoje akyje.
Žinoma, nepaisant to, kad oftalmologas daro išvadą apie pageidaujamą pristatymo būdą, sprendimas kiekvienoje konkrečioje situacijoje priimamas konsultuojantis su šios nėščios moters akušeriu-ginekologu.
LITERATŪRA.
1. Volkovas V.V., Trojanovskis R.L. Nauji patogenezės, tinklainės atskyrimo gydymo ir prevencijos aspektai // Faktinės oftalmologijos problemos. - M., 1981, -C. 140-171.
2. Egorovas E.A., Aleksejevas V.N., Astakhov Yu.S. et al., // Racionali farmakoterapija oftalmologijoje // Vadovas praktikams. -Maskva, 2004, - C-310-316.
3. Rabadanova, M.G., Įvairialypė rizikos veiksnių, susijusių su miopijos komplikacijų progresavimu ir prognozavimu, analizė. dis.. Cand. medus mokslai. - M., 1994. - 28 p.
4. Petropavlovskaja GA, Saksonova EO, Prefiksas EF ir kt. Šviesos ir chirurginės tinklainės išskyros „poroje“ prevencija ir sveikos akys pacientams, sergantiems vienpusiu tinklainės išskyrimu // Proc. ataskaitą mokslinė konferencija, skirta 100-osioms Acad gimimo metinėms. A.P. Filatovas. - Odesa, 1975. - p.
5. Kharizovas A. A. Argono lazeris vitreokhorioretinalinių pokyčių gydymui ir prevencijai labai sudėtingoje trumparegystėje: autoriaus santrauka. dis. Cand. medus mokslai. - M., 1986 - 24 p.
6. Bonnet M. P., Camean F. Rhegmatogeninis tinklainės išskyrimas po profilaktinio argono lazerio fotokoaguliacijos // Graefe's Arch. Clin. Oftalmolis. - 1987. - Vol. 225. - p. 5-8.
7. Byer N. E. Asimptominių pertraukų prognozė // Arch. Oftalmolis. - 1974 m. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. „Laser Argon“ lazerio lempos fotokoaguliacija: indikacijos ir rezultatai // Ophthalmologica. - 1974 m. 169. - p. 362-370.
9. Haimann M. H., Burton T. C., Brown C. K. Tinklainės išskyros epidemiologija // Arch. Oftalmolis. - 1982. - Vol. 100. - p. 289-292.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. 2 000 akių komplikacijos / Oftalmologinė operacija. - 1988. - Vol. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Šviesos krešėjimo indikacijos ir apribojimas // Am. Acad. Oftalmolis. Otolaringolis. - 1959. - Vol. 63. —P. 725-738.
12. Pageidautina praktika: ankstyvojo tinklainės atsiskyrimo prieš suaugusius pacientus paruošimas. - Amerikos oftalmologijos akademija, 1994.
13. Sigennan J. Stiklo tinklainės ašaros: klinikinis taikymas // Surv. Oftalmolis. - 1980. - Vol. 25. - p. 59-74.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr., Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R. ir Feuer, W., Am. J. Ophthalmol., 1991, - Vol. 112, —P. 623-631.
Tinklainė yra vienas iš pagrindinių vizualinės sistemos elementų, užtikrinančių aplinkinių objektų įvaizdžio formavimąsi.
Atitinkamai, bet kokie patologiniai procesai, vykstantys šioje akies dalyje, gali sukelti rimtų problemų.
Viena iš ligų, kurioms būdingas tinklainės audinių pažeidimas ir laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, vadinama tinklainės chorioretine degeneracija. Tai gali įvykti keliais būdais, tačiau bet kuriuo atveju reikia laiku diagnozuoti ir gydyti.
CHRD - liga, kuri lokalizuota tinklainės centrinėse dalyse ir sukelia negrįžtamą žalą audiniuose. Dinaminis procesas apima akies kraujagyslių ir pigmentų sluoksnius, taip pat tarp jų esančią stiklinę plokštelę.
1 nuotrauka. Akies pamatas su centrine chorioretinaline distrofija. Apskritimas ir rodyklės rodo patologinių pokyčių sritį.
Laikui bėgant sveiki audiniai pakeičiami pluoštiniais, ant paviršiaus randami randai, dėl kurių pablogėja tinklainės funkcija.
Svarbu! Chorioretinalinė distrofija retai sukelia visišką aklumą, nes pacientas išlaiko centrinį ar periferinį regėjimą (priklausomai nuo patologijos vietos), tačiau žymiai pablogina gyvenimo kokybę.
Dažniausiai liga aptinkama senyvo amžiaus žmonėms (vyresniems nei 50 metų), ty pagrindinė CDS priežastis yra su amžiumi susiję audinių pokyčiai, tačiau tiksli jo etiologija nebuvo išaiškinta. Be brandaus amžiaus, centrinio chorioretinalinio distrofijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
Liga paveikia abi akis tuo pačiu metu, bet kartais prasideda viena iš jų, po to ji plinta į kitą.
Pradiniame etape CRHD gali būti besimptomis, tada atsiranda nedideli oftalmologiniai sutrikimai (muses, vaizdų iškraipymai, tam tikrų sričių praradimas ir tt).
Plėtodamas patologinį procesą, centrinis regėjimas žymiai sumažėja ir galiausiai visiškai išnyksta.
Pagalba Statistikos duomenimis, moterys ir žmonės, kuriems yra ryškus rainis, labiausiai patiria patologijos atsiradimo riziką.
Centrinė chorioretinalinė distrofija gali pasireikšti dviem būdais: nexudatyvi ir drėgna (eksudatyvi), pirmoji yra labiau paplitusi 90% atvejų, o pastarajai būdinga sunki eiga ir nepalanki prognozė.
Neksudatyvi forma pasižymi pablogėjusiais metaboliniais procesais tarp kraujagyslių sluoksnio ir tinklainės. Požymiai lėtai išsivysto, regėjimo aštrumas išlieka patenkinamas ilgą laiką, po to atsiranda nedidelis vaizdo drumstumas, tiesių linijų iškraipymas ir akių funkcijos pablogėjimas.
Šlapias CRRD lydi nenormalių laivų atsiradimas ir skysčio kaupimasis po tinklainės, randų susidarymas. Po kelių savaičių po patologinio proceso pradžios atsiranda požymiai - dramatiškai sumažėja paciento regėjimas, sutrikdomas vaizdo susidarymas, linijos tampa sulaužytos ir susuktos.
2 nuotrauka. Paciento pamatas su žmogaus teisių gynėjų šlapia forma. Vidutinės tinklainės zonoje galima pastebėti rausvą edemą.
Klinikinės šios ligos formos metu išskiriami keturi vystymosi etapai:
Dėmesio! Ankstyvaisiais šlapios formos CHRD etapais patologinis procesas gali būti sustabdytas, tačiau audinių pokyčiai yra negrįžtami ir negali būti gydomi.
Skirtingai nuo centrinės distrofijos, periferinė ligos rūšis neturi įtakos centrinei tinklainės daliai, bet jos paraštėms, ty periferijai. Jis gali būti paveldimas arba įgytas, o pagrindiniai rizikos veiksniai yra trumparegystė, uždegiminės ligos, akių ir kaukolės sužalojimai ir vidaus organų patologija. Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos ir jos gylio, pažeidimas paprastai yra padalintas į periferines chorioretinalines ir vitreokorio-tinklainės formas.
3 nuotrauka. Periferinio chorioretinalinio distrofijos fondo vaizdas. Pažeidimas yra tinklainės kraštuose.
Antrasis kursų variantas pacientui yra pavojingesnis nei pirmasis ir gali sukelti visišką regos praradimą.
Svarbu! Labai sunku atskirti PCDD nuo PVRHD net naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, kurie apsunkina ligos gydymą ir blogina prognozę.
Chorioretinalinės distrofijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, anamneze ir sudėtinga diagnostika, naudojant skirtingus metodus:
Be to, tyrimai gali būti naudojami spalvų suvokimui, regėjimo kontrastui ir kitoms jo savybėms tikrinti.
Pagalba Centrinė chorioretinalinė distrofija diagnozuojama gana lengvai, kartais tiriant akies pagrindą, o visišką diagnozę būtina nustatyti periferinei formai.
Šios patologijos terapija siekiama sustabdyti nenormalų procesą ir audinių sunaikinimą, taip pat komplikacijų prevenciją.
Ligonio nexudative forma yra lengviau gydoma, todėl ankstyvosiose chorioretinės distrofijos stadijose galima konservatyviai gydyti antikoaguliantais, angioprotektoriais, antioksidantais ir kitais vaistais.
Gydymas turi būti atliekamas nuolat, du kartus per metus, paprastai pavasarį ir rudenį. Kartais reikalingas audinių lazerinis stimuliavimas siekiant sustabdyti tinklainės pažeidimą ir išvengti komplikacijų.
Be vaistų vartojimo (burnos ar injekcijos), pacientams reikia atsisakyti blogų įpročių ir valgyti.
Eksudacinė distrofija paprastai reikalauja chirurginės operacijos - atliekama tinklainės ir membranų koaguliacija, kuri „susitinka“ pažeistus audinius, sustabdo kraujavimą, neleidžia plyšimui ir atsiskyrimui. Kartu su lazerine korekcija rekomenduojama pašalinti dehidrataciją, kad būtų pašalintas perteklius (diuretikai, druskos neturintys dietos ir tt), vartojant vitaminus ir mikroelementus.
Dėmesio! Nerekomenduojama gydyti chorioretinalinės tinklainės distrofijos liaudies receptais, nes tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir visišką aklumą.
Žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame aprašoma, kas yra tinklainės, jos tipų - centrinės ir periferinės, distrofija.
Chorioretinalinė tinklainės distrofija yra sudėtingas patologinis procesas, kuris sunaikina akių audinius ir gali sukelti sunkų regėjimo sutrikimą arba visišką aklumą.
Deja, šio ligos akių struktūrų pokyčiai yra negrįžtami, todėl neįmanoma pagerinti regėjimo funkcijos.
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, chorioretinalinės distrofijos vystymasis gali būti sustabdytas, tokiu būdu išlaikant pakankamą regėjimo aštrumą, o pacientai gali normaliai gyventi.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Yra keletas ligų, kurių pasireiškimas pradiniuose etapuose nėra savitas, o tinklainės distrofija yra viena iš jų. Pati liga reiškia tinklainės atsiskyrimą nuo akies membranų, kurios tiesiogiai veikia regėjimo funkciją.
Kiekvienam asmeniui gresia pavojus, ypač su amžiumi susijusi žmonių kategorija dėl būdingo slopinimo reikalingame metabolizme. Distrofijos vystymąsi taip pat veikia bendrosios kūno ligos ir akių sužalojimai.
Jei turite pirmųjų įtarimų, tuoj pat turėtumėte pamatyti optometristą, kuris, jei diagnozė patvirtinama, nurodys tinkamą gydymą. Be to, negalima atmesti chirurginės intervencijos, jei ligos etapas pasiekė kritinius rodiklius.
Tačiau yra situacijų, kai glaudesnis ryšys tarp tinklainės ir stiklakūnio. Stiklinis kūnas, kaip gelio tipo struktūra, turi tam tikrą judrumą, kuris provokuoja tinklainės laipsnišką skiedimą jos susiliejimo vietose ir kartais plyšsta.
Tinklainės patologinės suliejimo zonos su stiklo kūnu ir jos skiedimas vadinamos tinklainės periferine degeneracija.
Periferinė tinklainės degeneracija dažniau pasitaiko trumparegystėje, nes stichinis kūnas yra skystesnis ir mobilesnis, o periferinių regionų kraujotaka šiek tiek sumažėja.
Kokių tipų PDS egzistuoja ir kiek jie kelia grėsmę vizijai? Iš esmės visi PDS yra suskirstyti į 2 tipus:
Tinklainės lygio pokyčiai - choroidetinė degeneracija (chorioretinalio degeneracija) nesukelia susirūpinimo pacientui, nes jie negali baigtis tinklainės atskyrimu. Nuo to laiko vitreoretinė degeneracija kelia susirūpinimą gali sukelti tinklainės atskyrimą.
Patyręs fondo tyrinėjimo specialistas gali įvertinti periferinės tinklainės degeneracijos pobūdį. Kaip dažnai PDS, kokios yra jų priežastys ir rizikos veiksniai? Pagal statistiką išsivysto periferinė tinklainės degeneracija:
Periferinės tinklainės distrofijos priežastys yra daug:
Pagrindinės priežastys taip pat yra įprastos ligos: hipertenzija, aterosklerozė, intoksikacija, praeities infekcijos, kitos lėtinės ir ūminės kūno ligos. PDS gali išsivystyti visų amžiaus grupių pacientams, įskaitant vaikus.
Pati periferinė degeneracija nejaučia. Žmogus pastebi regėjimo sutrikimą ir regėjimo lauko susiaurėjimą („užuolaidą“ abiejose regėjimo lauko pusėse) jau tada, kai įvyko tinklainės atsiskyrimas ir reikalinga didelė chirurginė intervencija.
Nereikia gydyti visų periferinių tinklainės degeneracijų. Chorioretino degeneracija nėra pavojinga ir nereikalauja gydymo. Vitreoretino degeneracija reikalauja gydymo. Nustatant tokias degeneracijas ir tinklainės pertraukas atliekamas gydymas, siekiant užkirsti kelią tinklainės atskyrimui.
Kvalifikuoto akių gydytojo užduotis - nustatyti degeneracijos pobūdį ir nustatyti, ar gydymas yra būtinas. Gydymo tikslas - sukurti papildomas tinklainės ir choroidinės jungties stiprinimo sritis.
Tinklainės stiprinimas atliekamas lazeriu. Atlikti matuojamą ir subtilų profilaktinį koaguliaciją su specialiu lazeriu, esant dystrofiniams pokyčiams arba ribiniam lazeriniam koaguliavimui aplink jau egzistuojančią spragą.
Naudojant lazerį, tinklainė išilgai židinio krašto arba plyšimo, dėl kurio tinklainės „klijuoja“ prie pagrindinių akių korpusų lazerio spinduliuotės poveikio vietose. Lazeriai suformuoti mikro šuoliai patikimai apsaugo tinklainę nuo atsiskyrimo.
Lazerinis koaguliavimas yra neskausminga procedūra, kuri atliekama ambulatoriškai ir yra gerai toleruojama pacientams. Procedūros metu pacientas pastebi labai trumpus šviesos blyksnius (apie 3,5 milisekundes!). Procedūros trukmė yra vidutiniškai 10 minučių ir priklauso nuo degeneracijos zonos ilgio.
Būtina atsižvelgti į tai, kad sukibimo procesas trunka šiek tiek laiko, todėl, atlikus lazerinį koaguliavimą, rekomenduojama laikytis taupymo režimo, kuris pašalina sunkų fizinį darbą, pakilimą į aukštį, nardymą po vandeniu, pratimus, susijusius su pagreičiu, vibracija ir staigiais judėjimais (važiavimu, parašiutu., aerobika ir kt.).
Tinklainės chorioretinė distrofija yra liga, kuri yra labiausiai jautri pagyvenusiems žmonėms. Jam būdingi negrįžtami tinklainės sunaikinimo procesai ir regėjimo funkcijų sumažėjimas. Chorioretinalinė tinklainės distrofija pasireiškia vyresniems nei penkiasdešimties žmonių.
Pirmuoju atveju pacientas gali patirti visišką centrinės vizijos praradimą, be kurio neįmanoma vairuoti automobilio ar skaityti laikraščio. Tačiau centrinio chorioretino tinklainės distrofijos atveju periferinis regėjimas yra priimtinų ribų.
Periferinę chorioretinalinę tinklainės distrofiją sukelia periferinių akies regionų pokyčiai. Ankstyvosiose stadijose ši liga pasireiškia be matomų simptomų, ir tai yra didžiausia grėsmė. Periferinės distrofijos pasekmės gali būti gana apgailėtinos, iki tinklainės atsiskyrimo ar plyšimo.
Tinklainės chorioretinalinę distrofiją gali sukelti įvairios priežastys, kai kurios iš jų dar nėra visiškai suprantamos. Yra žinoma, kad ši liga gali išsivystyti dėl genetinio polinkio, taip pat būti įgimta.
Taip pat nustatykite dažniausiai pasitaikančius veiksnius, turinčius įtakos tinklainės chorioretinės distrofijos atsiradimui:
Dažniausiai liga serga moterimis, turinčiomis ryškią rainelę. Taip pat kyla pavojus vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems blogų įpročių, pvz., Rūkyti. Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui. Pradiniame ligos etape pacientai nepastebi jokių neigiamų požymių.
Retais atvejais ligonis pastebi iškreiptą formą ir dydį, ką jis mato priešais jį. Ekspertai nurodo keletą būdingiausių chorioretinalinės distrofijos simptomų:
Jei radote net nedidelius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Chorioretinalinės distrofijos diagnozė apima serijos oftalmologinius tyrimus, kurie lemia ligos pobūdį ir stadiją.
Yra keletas šio ligos gydymo būdų. Fotodinaminis metodas yra labai populiarus, kai pasiekiamas lėtėjimo ligos vystymosi poveikis.
Taip pat dažnas yra lazerio terapijos metodas. Tokiu atveju nukentėjusieji laivai yra suvaržyti, o tai neleidžia ligai vystytis toliau. Deja, beveik neįmanoma atkurti pažeistų tinklainės sričių, o paciento regėjimas nėra visiškai grąžinamas.
Kaip terapija, naudojami fizioterapiniai metodai, kurie veda pastebimai, bet vis dar yra rezultatai. Bet jei aptinkate ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose, galite užkirsti kelią rimtoms pasekmėms ir sustabdyti regėjimo praradimą.
Periferinė tinklainės distrofija paprastai skirstoma į PCDD ir PWHT:
Šiandien oftalmologai aktyviai naudoja kitas periferinių distrofijų klasifikacijas, pvz., Jų lokalizaciją arba tinklainės atskyrimo pavojų. Periferinių distrofijų tipai:
Esant dabartiniams stiklakūnio pokyčiams, tarp jo ir tinklainės gali susidaryti trasos (juostos, sukibimai). Tokie sukibimai viename gale, pritvirtintame prie skiedinčios tinklainės dalies, daug kartų padidina plyšimo riziką, po to atsiskiria.
Pagal formą suskirstyta į:
Mišrios formos - įvairių rūšių degeneracijų derinys. Periferinė chorioretinalinė degeneracija gali sukelti tinklainės pertraukas. Pagal tinklainės pertraukos rūšys yra suskirstytos į perforuotą, vožtuvą ir dializės tipą.
Holey ašaros dažniausiai atsiranda dėl grotelių ir cistinių distrofijų, tinklainės gelių atidarymo. Vožtuvas vadinamas atotrūkiu, kai tinklainė padengia tarpą.
Paprastai aštrūs plyšiai yra vitreoretinės traukos rezultatas, kuris „traukia“ tinklainę. Kai atsiranda plyšimo formos, vožtuvo galas bus vitreoretinės traukos plotas.
Dializė yra tinklainės linijinis plyšimas išilgai dentato linijos - tinklainės pritvirtinimo prie choroido taško. Daugeliu atvejų dializė yra susijusi su neryškia akies trauma.
Lizdai fondo pusėje atrodo kaip ryškiai raudonos, aiškiai apibrėžtos įvairių formų židiniai, per kuriuos galima matyti choroido modelį. Ypač pastebimas tinklainės pertraukos pilkame fone.
Visos nėščios moterys, turinčios trumparegystę (trumparegystė), nėštumo metu turi atlikti dvigubą tinklainės tyrimą. Pirmoji diagnozė atliekama 10-14 savaičių, antroji diagnozė - 32-36 savaičių laikotarpiu.
Šios apklausos tikslas - nustatyti ar pašalinti pavojingas tinklainės sąlygas ir pateikti rašytinę išvadą, ar pacientas gali gimdyti natūraliai, ar yra požymių, kad jie būtų pristatyti cezario pjūviu, nuo regėjimo organo.
Cezario pjūvio indikacijos yra tinklainės, tinklainės atskyrimo spragų ar ašarų buvimas. Tokiu atveju atliekama tinklainės koaguliacija ir daroma išvada apie būtinybę atlikti darbus cezario pjūviu.
Jei gydytojas rado PDS (be ašarų), tada iki 32-osios nėštumo savaitės atliekamas lazerio tinklainės stiprinimas ir daroma išvada apie natūralaus pristatymo galimybę.
Kokios kontraindikacijos ir komplikacijos gali atsirasti po lazerinio tinklainės stiprinimo? Lazerinio tinklainės stiprinimo procedūra (PPLK) yra visiškai saugi paciento regėjimui.
Bet jei yra požymių, o lazeris dar nepadarytas, šis tinklas yra labai pavojinga zonoje dėl tinklainės atskyrimo. Kontraindikacijos PPLK Nr.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (3-4 dienas) gali pasireikšti akies junginės paraudimas, ir gali būti jaučiamas periodinis diskomfortas. Visi šie reiškiniai greitai eina.
Tinklainės periferija yra už akies obuolio vidurio ir dėl šio tyrimo ji sukelia tam tikrų sunkumų. Bet tik ten yra liga - periferinė tinklainės chorioretinalinė distrofija.
Sunkios tinklainės sritys tampa plonesnės, o tai sukelia plyšimus, o tai reiškia rimtą komplikaciją - tinklainės atskyrimą.
Liga yra labai dažna žmonėms, kenčiantiems nuo trumparegystės, nes išilginis akies ištempimas prisideda prie didelių tinklainės ir visų akių audinių pokyčių. Kuo didesnis trumparegystės laipsnis, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras distrofija.
Pradiniame etape trūksta distrofijos simptomų, todėl liga yra pavojinga. Jis gali būti įgytas ir paveldimas. Jis gali susirgti ir senyvo amžiaus, ir jaunų žmonių.
Priklausomai nuo to, kurioje akių zonoje buvo atlikta liga, periferiniai distrofijos yra suskirstyti į du tipus:
Akies tinklainės periferinė distrofija savo ruožtu yra suskirstyta į tipus - groteles, cistinę ir iliakalinę. Pati periferinė distrofija nepasireiškia ir pacientas pastebi regėjimo pokyčius, net jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip ašarojimas ir tinklainės atsiskyrimas.
Visi šie simptomai reikalauja nedelsiant kreiptis į oftalmologą, kad būtų išvengta negrįžtamo aklumo. Ligos diagnozę nustato oftalmologas, nustato distrofijos tipą ir pagal tai nustato gydymą.
Diagnostika atliekama naudojant „Goldman“ trijų veidrodžių lęšį, kuris padeda ištirti tas tinklainės dalis, kurias įprastinis oftalmoskopas neleidžia matyti, ir taip atskleisti pavojingus tinklainės sutrikimus. Patikrinimas atliekamas po procedūros, mokinio išplėtimas.
Labai dažnai išsamesniam tyrimui naudojama skleropresija - metodas, kuriuo akies tinklainė juda link vidurio ir yra galimybė stebėti periferines sritis. Pradiniams tinklainės modifikacijoms gydyti nereikia, tačiau būtina imtis privalomų gydytojo veiksmų.
Svarbiausia užduotis šioje situacijoje yra fotografinės lempos pagrindo pamato fotografavimas. Atliekant diagnozę gydytojas nurodo ligos stebėjimą arba gydymą lazeriu.
Tinklainės distrofijos lazerinio gydymo procedūra yra tokia: pažeistos teritorijos yra nuožulnės nuo centro, kad būtų sukurta barjeras, užkertantis kelią tinklainės atskyrimui. Metodas laikomas veiksmingiausiu ir vengiama chirurginės intervencijos.
Iš esmės šis gydymas yra tinklainės atskyrimo prevencija. Procedūra yra neskausminga, pacientams gerai toleruojama ir trunka nuo penkių iki penkiolikos minučių. Ambulatorinis gydymas atliekamas nepažeidžiant akių.
Sudėtingesnės operacijos skiriamos vėlesniais ligos etapais. Operacijos rezultatai labai dažnai nesuteikia norimų rezultatų, ir retai įmanoma visiškai atkurti viziją.
Periferinės chorioretinės distrofijos prevencija dažniausiai reikalinga pacientams, sergantiems trumparegystė, cukriniu diabetu, vaikais, kurie gimė sunkiai gimę, žmonėms, kurie yra linkę į paveldimas ligas.
Priežastys, dėl kurių atsiranda tinklainės periferinių distrofijų, dar nėra išsamiai ištirtos. Dystrofijos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, ir tokia pat tikimybe ši patologija vystosi ir moterims, ir vyrams.
Veiksniai, prisidedantys prie tinklainės periferinės distrofijos, daugelio, vystymosi, apima:
Svarbiausias vaidmuo vystant distrofiją priklauso nuo kraujotakos sutrikimo tinklainės periferiniuose regionuose. Kraujo srauto pablogėjimas yra tiesioginis būdas patekti į metabolinę tinklainės membraną ir vietinių funkciškai modifikuotų zonų atsiradimą su retina tinklaine.
Įrodyta, kad trumparegystėje žmonės dažniau pasitaiko periferinių degeneracinių tinklainės pokyčių, nes trumparegystė padidina akies ilgį, o tai lemia jos plėvelės tempimą ir tinklainės periferijos plitimą.
Tinklainės lūžiai, jų išvaizda, yra suskirstyti į perforuotą, vožtuvą ir dializę.
Holey ašaros paprastai atsiranda dėl grotelių ir racema distrofija, su atvira skylė tinklainėje.
Vožtuvas - tai tarpas, kuriame stiklakūnio traukos tinklainės fragmentas traukia tinklainę atgal. Kai atsiranda plyšimo formos, stiklakūnio traukos sritis taps vožtuvo galu.
Dializės tarpas yra linijinis atskyrimas palei dentato liniją - tinklainės pritvirtinimo prie choroido taškas. Daugeliu atvejų dializės plyšimas atsiranda dėl nelygių akių pažeidimų.
Pagrindų trūkumai yra ryškiai raudonos spalvos, su aiškia įvairių formų kontūra. Pagal juos atspėti piešimo choroidas. Tinklainės ašaros yra ypač pastebimos pilkos spalvos fone.
Pacientai, turintys trumparegystę (trumparegystę), yra labiausiai jautrūs periferinės distrofijos vystymuisi. Taip yra dėl to, kad trumparegystė padidina akies ilgį, o tai lemia tinklainės įtampą ir jos retėjimą. Rizikos grupė taip pat apima vyresnius nei 65 metų žmones.
Yra daug tinklainės periferinės distrofijos klasifikacijų. Akių struktūrų patologiniame procese dalyvavimo mastas yra skirtingas:
Be to, liga klasifikuojama pagal žalos pobūdį:
Chorioretinalinės distrofijos klinikinė eiga yra lėtinė, lėtai progresuojanti. Pradiniame chorioretinalinės distrofijos nexudatyvinės formos laikotarpiu skundų nėra, regėjimo aštrumas ilgą laiką išlieka normaliame intervale.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti tiesių linijų iškraipymas, objektų forma ir dydis (metamorpopsia). Sausą chorioretinalinę distrofiją apibūdina koloidinės medžiagos (tinklainės drusenų) grupės tarp Bucho membranos ir tinklainės pigmento epitelio, pigmento perskirstymo, pigmento epitelio defektų ir atrofijos bei choriokapiliarinio sluoksnio.
Dėl šių pokyčių matomumo srityje, kurioje regėjimas yra stipriai susilpnėjęs arba visiškai nėra (centrinė skotoma), atsiranda ribota sritis. Pacientai, turintys sausą chorioretinalinės distrofijos formą, gali skųstis dvigubais objektais, neryškiu matymu, aklųjų dėmių buvimu regėjimo lauke.
Chorioretinalinės distrofijos eksudacinės formos vystymosi etapai yra keli. Eksudacinio pigmento epitelio atsiskyrimo etape, santykinai dideliu centrinės regos aštrumu (0,8-1,0), galima pastebėti laikinų nepaaiškintų refrakcijos sutrikimų atsiradimą: ilgalaikį regėjimą ar astigmatizmą, metamorfofijos požymius, santykinai teigiamą skotomą (permatomas akies regos laukas), fotopsiją.
Atsiranda nedidelis tinklainės iškilimas makulų regione (atskyrimo zonoje), turintis aiškias ribas, drusenai tampa mažiau atskirti. Šiame etape procesas gali stabilizuoti, galbūt savarankišką atskyrimo sukibimą.
Skundo neuroepithelium eksudacinio atsiskyrimo etape dažniausiai išlieka tas pats, regėjimo aštrumas mažėja, didėja tinklainės zonos atskyrimo ir patinimo ribos.
Neovaskuliarizacijos stadijai būdingas staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas (iki 0,1 ir mažesnis), prarandant gebėjimą rašyti ir skaityti.
Išsiskyręs pigmento ir neuroepitheli hemoraginis išsiskyrimas pasireiškia formuojant didelį baltos-rausvos arba pilkos rudos spalvos aiškiai apibrėžtą fokusą su pigmento grupėmis, naujai suformuotais indais, cistine modifikuota tinklaine, išsikišusia į stiklakūnį.
Atsiradus naujai suformuotiems kraujagyslėms, pastebima alpigmentinė ar subretinalinė hemoragija, retais atvejais - hemoftalmijos vystymuisi. Vizija yra maža. Chorioretinalinės distrofijos cicatricinė stadija vyksta formuojant pluoštinį audinį ir randant randą.
Norint visapusiškai diagnozuoti periferinę distrofiją, taip pat ašaras, kurios nėra kartu su tinklainės atskyrimu, reikia patikrinti „Goldman“ ypatingą trijų veidrodžių lęšį maksimaliu vaisto išplėtimu.
Šis objektyvas leidžia ištirti net kraštutines tinklainės periferijos sritis. Jei reikia, gali būti naudojamas sklerokompresijos metodas - nuspaudus sklerą, kai gydytojas perkelia tinklainę į centrą, taip pat matomos periferijos, prieinamos tyrimui, sritys.
Šiandien yra ir specialių skaitmeninių įrenginių, per kuriuos lengva gauti tinklainės periferijos spalvotus vaizdus ir įvertinti dystrofijos zonų dydį arba spragas, jei tokių yra, palyginti su fondo plotu.
Privalomųjų diagnostinių priemonių sąrašas prieš planuojamą gydymą ligoninėje ir lazeriu:
Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas:
Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
Periferinės distrofijos aptikimas su tinklainės pertraukomis reikalauja gydymo, kurio tikslas yra tinklainės atskyrimo prevencija.
Šis gydymas apima tinklainės profilaktinį lazerinį koaguliavimą dystrofinių pokyčių arba ribinio lazerio koaguliacijos zonoje aplink esamą spragą.
Atliekant tokią procedūrą, ant tinklainės membranos prilaužimo ar distrofinio fokuso krašte dedamas specialus lazeris, dėl kurio „tinklainės ir pagrindinės akies lukštų klijavimas“ yra lazerio spinduliuotės paveiktoje srityje.
Lazerinis koaguliavimas atliekamas ambulatoriškai, pacientai gerai toleruoja. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad reikiamų sukibimų susidarymas trunka šiek tiek laiko, todėl po lazerio koaguliacijos procedūros būtina stebėti taupųjį režimą, kuris pašalina sunkų fizinį darbą, nardymą ar pakilimą į aukštį, pratimus, susijusius su vibracija ar staigiais judesiais (šuolis iš parašiutu, bėgimu, aerobika ir kt.).
Chorioretinalinės distrofijos gydymui naudojami vaistai, lazeriai, chirurginiai metodai, elektros srovė ir magnetinė stimuliacija, kuri leidžia stabilizuoti ir iš dalies kompensuoti būklę, nes neįmanoma visiškai atkurti normalios regos.
Lazerinės tinklainės stimuliacija atliekama su mažo intensyvumo puslaidininkiniu lazerio spinduliavimu, naudojant raudoną defokusą.
Išskyrus chorioretinalinės distrofijos eksudacinę formą, įrodyta, kad vietinė ir bendroji dehidratacijos terapija ir tinklainės lazerinis koaguliavimas naikina subretinalinę neovaskulinę membraną, pašalina makulinę edemą, kuri padeda užkirsti kelią tolesniam distrofinio proceso plitimui.
Perspektyvūs eksudacinio chorioretinalinio distrofijos gydymo metodai taip pat yra fotodinaminė terapija, tinklainės transpupilinė termoterapija.
Chorioretinės distrofijos chirurginis gydymas yra vitrektomija (su neeksudacine forma siekiant pašalinti subretinalines neovaskulines membranas), choroidinė revaskuliarizacija ir vazorekonstruktyvios operacijos (su ne-eksudacine forma, siekiant pagerinti kraujo patekimą į tinklainę).
Regėjimo aštrumo rodiklis, palankus gydymui, yra 0,2 ir daugiau.
Chorioretinalinės distrofijos regėjimo prognozė paprastai yra nepalanki.
Galimų komplikacijų prevencija nustatant periferines distrofijas visiškai priklauso nuo paciento disciplinos ir dėmesio jų pačių sveikatai. Tiesą sakant, kai kalbama apie prevenciją, pirmiausia tai reiškia tinklainės pertraukų prevenciją ir jos atsiskyrimą.
Pagrindinis būdas užkirsti kelią tai yra savalaikis patologijos diagnozavimas pacientams, kuriems yra rizika, dinamiškas stebėjimas ir profilaktinis lazerinis koaguliavimas, jei reikia.
Pacientai, turintys periferinę tinklainės distrofiją, taip pat pacientai, kuriems gresia pavojus, turi būti tiriami du kartus per metus. Nėščioms moterims patartina ištirti akies pagrindą plačiu mokiniu, bent du kartus - nėštumo pradžioje ir pabaigoje. Po pristatymo taip pat reikia atlikti oftalmologo tyrimą.
Prevencija tiesiogiai patiriantiems riziką patiriantiems žmonėms yra reguliarus profilaktinis akių tyrimas su privalomu mokinių išsiplėtimu, taip pat kraujagyslių ir vitaminų terapijos kursai, skirti gerinti periferinę kraujotaką ir stimuliuoja tinklainės membranos metabolinius procesus.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya