SVARBU žinoti! Efektyvi priemonė atkurti regėjimą be operacijos ir gydytojus, kuriuos rekomenduoja mūsų skaitytojai! Skaitykite toliau.
Optinis nervas atlieka signalų perdavimo iš akies į smegenis funkciją. Matomojo nervo edema, kurios simptomus sukelia hipertenzija kaukolėje, diagnozuojama skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms. Pūkas išreiškiamas kaip regos nervo navikas, kurį sukelia daug cerebrospinalinio skysčio (CSF). Jis kaupiasi tarp kaukolės kaulų ir medulio. Daugeliu atvejų tai yra dvišalis reiškinys. Retai diagnozuojama naujagimių oftalmologinė patologija, nes kranialiniai kaulai kūdikiams dar nėra visiškai sujungti.
Pradiniame edemos ar regos nervo naviko etape pastebimi šie simptomai:
Su regos nervo patinimas, aklųjų taškų skersmuo padidėja smarkiai. Nepaisydami ligos, gali atsirasti optinio disko atrofija. Šis reiškinys savo ruožtu sąlygoja visišką paciento regėjimo netekimą. Padidėjęs spaudimas dėl įvairių smegenų ir nugaros smegenų procesų kaukolėje.
Pradiniame ligos išsivystymo lygmenyje regėjimas nepablogėja, tačiau periodiškai jis tampa drumstas, nėra uždegimo židinių, akių indai yra leistini. Po edemos atsiradimo gali sutrikti spalvų suvokimas, pačiame diske atsiranda venų kraujavimas, o akies dugnas išsipučia. Dėl gydymo stokos regėjimas pradeda kristi.
Matomojo nervo patinimas yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo rezultatas, kaip minėta straipsnyje. Šis reiškinys sukelia smegenų vėžio, centrinės nervų sistemos uždegimo ir intrakranijinės hipertenzijos riziką.
Priežastys, dėl kurių jis buvo pakeltas, apima šiuos reiškinius:
Dažnai liga atsiranda dėl regos nervo (gerybinių ar piktybinių) navikų. Kartais patinimas gali sukelti nenormalias kaukolės kaulų susidarymą. Medicinoje buvo atvejų, kai patologijos priežastis tapo parazitų veikla.
Oftalmologai žmogaus vizualinį aparatą tiria oftalmoskopu. Prieš atliekant tiesioginį tyrimą, naudojami specialūs lašai, kurie padidina mokinį. Įrankis leidžia praleisti šviesą į tinklainę, tokiu būdu leidžiant gydytojui ištirti pagrindo būklę. Be to, paskirtas neurologo tyrimas.
Norėdami gydyti akis be chirurgijos, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja patvirtintą metodą. Išsamiai išnagrinėję, mes nusprendėme tai pateikti jums. Skaityti daugiau.
Kai šis metodas nepavyko diagnozuoti ligos, gydytojas atlieka nugaros smegenų punkciją, nagrinėdamas ten esančio skysčio sudėtį.
Norėdami tiksliau nustatyti hipertenzijos priežastis, specialistai dažnai atlieka CT (smegenų kompiuterinės tomografijos) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografiją).
Matomojo nervo edema, kurios simptomai yra išvardyti aukščiau, gydomi priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė. Todėl norint atkurti ir atkurti regėjimą, būtina atsikratyti pagrindinės ligos priežasties. Taip sumažėja intrakranijinis spaudimas vaistų, kurie mažina smegenų skysčio gamybą, pagalba.
Norėdami gydyti pačią edemą, naudojami diuretikai, kurie atsikrato susikaupusio skysčio pertekliaus. Jei asmuo kenčia nuo antsvorio, jis taip pat siūlo atlikti specialią svorio mažinimo programą. Kai edema susidaro dėl uždegimo, taip pat skiriami kortikosteroidai (greitai palengvina patologijos simptomus), antihistamininiai vaistai ir antibakteriniai vaistai. Kai kuriais atvejais operaciją patartina atlikti.
Neįvertintas stebuklingas vaistas, kuris neleistų atsirasti edemai. Tačiau žmogus gali išgelbėti save nuo patologijos, nepažeidžiant galvos traumų, taip pat laiku išgydyti visas uždegimines ligas ir infekcijas. Visada vadovaukitės gydytojo nurodytu gydymu iki galo. Negalima nutraukti gydymo pirmojo simptomų pasitraukimo metu. Nepamirškite kasmetinių oftalmologo patikrinimų. Be to, apsilankykite okulisto kabinete, jei pastebite keistus akių aparato pokyčius arba jaustis blogai.
Kiekvienas žmogus turi suprasti, kad regos nervo patinimas ir patologijos gydymo nebuvimas sukelia negrįžtamas pasekmes iki visiško regėjimo atėmimo, kuris tampa atrofijos pasekme. Štai kodėl labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos simptomų ir laikytis visų rekomendacijų. Laiku diagnozavus patologiją ir veiksmingai gydant, ateityje gali atsirasti normali vizija be pasekmių.
Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip tai daro mūsų abonentai!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/kak-raspoznat-otek-zritelnogo-nerva.htmlStazinio regos nervo galvos (ZDZN) atsiradimas siejamas su vietinių audinių edema, kuri atsiranda dėl griaučių ir gretimų struktūrų ligų. Šiuo atveju pagrindinė sutrikimo atsiradimo priežastis yra intrakranijinė hipertenzija, kuri sukelia galvos skausmus ir kitus ryškius simptomus. Dėl regos nervo skaidulų edemos tinklainės kraujagyslės yra smarkiai išsiplėtusios. Nustačius stagnacijos regos nervo diską, gydymas skirtas sumažinti akispūdį, kuriam naudojami vaistai.
Matinio nervo diskas yra šviesiai rožinis atspalvis. Patinimas, šių audinių spalva pasikeičia. Optinio disko nukrypimai oftalmologijoje nustatomi naudojant specialų prietaisą (oftalmoskopą).
Optinis nervas eina iš disko į meninges. Būtent šie pluoštai perduoda informaciją apie tai, ką žmogus mato. Toliau gaunamus duomenis apdoroja smegenų subkortikinis regionas, o tada - pakaušio skilčiai.
Atsižvelgiant į regos nervo vietą, jis suskirstytas į kelias dalis:
Visos regos nervo dalys susilieja su kaulo kanalu. Čia audiniai prasiskverbia į smegenis. Optinio nervo disko dydis paprastai yra 3 cm.
ZDZN sukeltų simptomų pobūdį lemia patologinio proceso lokalizacija. Tuo pačiu metu visais atvejais dėl spaudimo, kurį diskų audinys patiria hipertenzijos metu, regėjimo kokybė mažėja.
ZDZN yra vienas ar dvišalis. Tai reiškia, kad regėjimo nervo audiniai, kilę iš vienos ar dviejų akių, išsipūsti. Pirmasis variantas pasižymi silpnais simptomais. Su dvišaliu edema patologinis procesas progresuoja sparčiai: po kelių valandų ar dienų pastebimi pirmieji silpnintos regos funkcijos požymiai.
Nepaisant stagnacinio regos nervo galvos simptomų, patologinio proceso vystymosi priežastys yra dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Jis vystosi dėl skysčių disbalanso kaukolėje. Atsižvelgiant į cerebrospinalinio skysčio susikaupimą regos nervo srityje, laikui bėgant atsiranda disko atrofija, dėl kurios atsiranda visiškas aklumas.
Galimos regos nervo perineurinės edemos priežastys apima smegenų ligas:
Smegenų infekcija, sukelianti meningitą ir encefalitą, sukelia regos nervo galvos stagnaciją. Taip pat ZDNZ dažnai diagnozuojama šių patologijų fone:
Akių nervų edemos rizikos grupei priskiriami žmonės su akių ligomis. Dažnai ZDNZ vystosi glaukomos fone.
Viena iš diskų edemos priežasčių yra regos nervo uždegimas. Ši patologija atsiranda įvairių ligų, įskaitant aterosklerozę, fone. Nervų skaidulų uždegimas dėl sumažėjusio mikrocirkuliacijos. Panašus poveikis sukelia toksišką organizmo apsinuodijimą. O pavojingiausias yra etanolio poveikis.
Optinių diskų edemos išsivystymas vyksta per 5 etapus, nors kai kurie mokslininkai išskiria 3 etapus. Šis gradacija pagrįsta intrakranijinių audinių struktūros pokyčių pobūdžiu.
Perinuralinė edema išsivysto šiais etapais:
Optinių nervų diskų stagnacija pradiniame etape pasižymi nedideliais pažeidimais. Pirmasis išsipūtęs audinys, esantis viršuje ir apačioje. Tada patologinis procesas plinta į nosies pusę. Laikui bėgant patinimas užfiksuoja visą disko sritį, įskaitant kraujagyslių piltuvą. Šiame vystymosi etape yra šiek tiek venų varikozė.
Antrajame etape pasirodo diskas, kuriam būdingas jo dydžio padidėjimas. Šiame etape arterijos siauros ir venų išplitimas. Diskas yra neryškus ryškiu etapu. Taip pat galimas mažas tinklainės kraujavimas dėl kapiliarų vientisumo.
Plečiantis patologiniam procesui, didėja bendrų stagnacijos simptomų intensyvumas. Per šį laikotarpį disko dydis labai padidėja, lyginant su norma. Dėl sumažėjusio venų kraujo tekėjimo vietiniai audiniai tampa raudoni. Dėl disko proliferacijos laivai praktiškai nėra matomi oftalmoskopu. Didėja kraujavimų skaičius ryškioje stadijoje.
Šiam etapui būdingas baltos spalvos pažeidimų atsiradimas akies struktūroje. Simptomas atsiranda dėl audinių degeneracijos pradžios.
Patologinis procesas, pasiektas prieš terminą, sukelia regos nervo atrofiją. Diskas gauna pilką atspalvį. Edema šiuo etapu mažėja. Tuo pačiu metu išnyksta kraujavimas ir baltos spalvos židiniai. Edematiniai audiniai yra lokalizuoti daugiausia išilgai disko ribų.
Galutinėje stadijoje atkuriama regos nervo atrofija, todėl atsiranda spalvos nudegimas. Optinis diskas tampa šviesiai pilkas, o jo ribos praranda savo ankstesnes kontūras. Arterijų skaičius paskutiniame etape yra sumažintas, tačiau venų skaičius ir būklė išlieka beveik nepakitusi. Glialinių ir jungiamųjų audinių paplitimas nėra atmestas.
Per pirmuosius 6 mėnesius po edemos atsiradimo patologinis procesas yra besimptomis. Retais atvejais atsiranda akinimo kišenės. Taip pat galima laikinai neryškus matymas ir spalvų suvokimas, o žmonių ir objektų siluetai tampa neryškūs. Tuo pat metu sutrikdomi padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai:
Optinio nervo edemos simptomai pradiniame ZDH vystymosi etape diagnozuojami oftalmologinio tyrimo metu, o tai rodo, kad tinklainėje aplink diską atsiranda nedidelių kraujavimų. Reakcija į šviesą lieka nepakitusi.
Stagnacinio regos nervo spenelių atsiradimas pastebimas tuo metu, kai išsivysto vietinių audinių atrofija. Dėl to atsiranda aklųjų taškų (skotomų). Pažangiais atvejais pacientas nustoja matyti didelius sektorius. Be to, galimas periferinio regėjimo praradimas.
Jei atsiranda stagnuojančio optinio disko požymių, būtina kreiptis į oftalmologą. Neturėdamas laiku, patologinis procesas sukelia aklumą vienoje ar abiejose akyse.
Diagnostika ZDZN atliekama naudojant oftalmoskopą. Prietaisas leidžia apsvarstyti pagrindo būklę ir nustatyti patinusius audinius. Prieš pradedant procedūrą, į regėjimo organus įtraukiami specialūs lašai, siekiant išplėsti mokinį. Po to į akies tinklainę tiekiamas nukreiptas šviesos spindulys.
Norėdami atskirti stagnuotą optinį diską su smegenų ligomis, naudojamos MRI ir CT. Jei reikia, smegenų skysčio tyrimas, kuris leidžia nustatyti ZDZN vystymosi priežastis. Kai kuriais atvejais naudojama smegenų audinio biopsija.
Stagnacinio regos nervo disko gydymo pagrindas yra procedūros, kurių tikslas yra pašalinti pagrindinę patologinio proceso vystymosi priežastį. Ypač naudojami metodai, skirti pašalinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Norėdami tai padaryti, dažnai regos nervo edemos gydymą papildo chirurginė intervencija.
Operacijos atliekamos, jei ZDZN sukėlė bet kokio pobūdžio smegenų navikai. Procedūros metu išaugo audinys. Be to, atliekant chirurginę intervenciją, kaukolėje kartais išgręžiama skylė, dėl kurios slėgis laikinai normalizuojamas.
Turint regos nervo spenelių patinimą, rodomi kortikosteroidai: "Metilprednizolonas" arba "Prednizonas". Norint sustabdyti patologinį procesą, hormoniniai preparatai yra naudojami tablečių arba tirpalo pavidalu.
Siekiant pašalinti kaukolės vyno stagnaciją, paskiriami diuretikai: „Furosemidas“, „Acetazolamidas“ ir kt. Šie vaistai taip pat naudojami tablečių arba į veną tirpalo pavidalu. Naudojant diuretikų vaistus, perteklius nuo organizmo pašalinamas, todėl edema dingsta.
Smegenų audinių infekcijos atveju naudojami plačiai ar siaurai veikiantys antibakteriniai preparatai. Be šių vaistų, naudojami antihistamininiai vaistai, kurie pašalina edemą.
Stagnuojančio optinio disko atveju rekomenduojama naudoti mitybą, kuria siekiama sumažinti kūno svorį. Šis požiūris dažnai padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą ir palengvinti paciento būklę.
Išplėstiniais atvejais atliekamas regos nervo apvalkalo apvadas (aplinkkelis). Kaip šios procedūros dalį, diske esančiuose audiniuose chirurgas sudaro angas, per kurias išeina skysčio perteklius. Taip pat yra įrengti keli šunai, kad būtų užtikrintas smegenų skysčio išsiskyrimas iš nugaros smegenų pilvo ertmės kryptimi.
Šio tipo chirurginė intervencija dažniausiai naudojama gerybiniams navikams kaukolėje.
Labai sunku išvengti regos nervo galvos edemos atsiradimo, nes patologinis procesas vystosi ligų ir sutrikimų, įskaitant tuos, kurių negalima išvengti, fone. Kad būtų išvengta stagnacijos smegenyse, rekomenduojama užkirsti kelią bakterijų mikrofloros ir parazitų aktyvumui, neatsižvelgiant į jo vietą.
Gydant uždegimines patologijas rekomenduojama griežtai laikytis medicininių receptų ir užkirsti kelią narkotikų perdozavimui. Ypač tai susiję su atvejais, kai naudojami antibakteriniai vaistai. Taip pat svarbu nepertraukti gydymo prieš nustatytą laikotarpį, net jei ligos simptomai nerimauja keletą dienų.
Siekiant anksti diagnozuoti edemą, rekomenduojama atlikti oftalmologinį tyrimą kartą per 6 ar 12 mėnesių. Liga staiga atsiranda ir pradiniame vystymosi etape neišvengia ryškių simptomų.
Nepaisant to, kad nėra specialių šio sutrikimo prevencijos metodų, pirmiau aprašytos priemonės padeda sumažinti ZDZN riziką.
Patologija vystosi dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo fono, kuris sukelia infekcijas, uždegiminius ir kitus negalavimus. Kai ZDZN rodo kortikosteroidų ir diuretikų vartojimą. Pažangiais atvejais anomalijų gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba, nukreipiant paveiktus optinius nervus.
http://bereginerv.ru/patologii-nervov/otek-zritelnogo-nerva.htmlMatomojo nervo galvos patinimas (H47.1) yra regos nervo (MN) nervų skaidulų patinimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Ši sąlyga paprastai yra dvišalė. Vienpusė disko edema yra labai reta, kai vienoje akyje yra paprastos regos nervo atrofija, tada atsiranda Fester-Kennedy sindromas.
Priežastinio optinio disko vystymosi priežastys: smegenų navikai, insultai, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, meningitas. Lėtinės optinių nervų diskų edema išsivysto kai kuriose įprastose ligose (piktybinė hipertenzijos eiga, inkstų nepakankamumas), be diskelių edemos, esančios kraujagyslių ir tinklainės pokyčiai, būdingi šiai ligai.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali atsirasti dėl vieno ar kelių iš šių veiksnių:
Nors iki šiol nežinomos gerybinės (idiopatinės) intrakranijinės hipertenzijos priežastys, yra daug prielaidų juos išspręsti. Ši liga dažniausiai atsiranda vaisingo amžiaus moterims.
Simptomai pradeda atsirasti arba didėja kūno svorio padidėjimo, pilnatvės vystymosi laikotarpiu. Liga yra mažiau paplitusi vyrams. Buvo pasiūlyta, kad tai susiję su hormonų pokyčiais moterų organizme.
Tačiau tam tikra šių hormoninių pokyčių priežastis dar nerasta. Nors nėra tiesioginio ryšio tarp kūno svorio padidėjimo ir ligos simptomų, tokie simptomai gali būti bet kokia būklė, kuri trukdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai ir gali padidinti intrakranijinį spaudimą.
Šios sąlygos gali apimti: arachnoidinių granulių, kurie absorbuoja CSF, smegenų venų trombozę, steroidinių vaistų pašalinimą po ilgalaikio vartojimo, atrofiją, didelių A vitamino dozių vartojimą arba daug vitamino A turinčio maisto (kepenų), ilgalaikį tam tikrų vaistų ir narkotikų vartojimą..
Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos patogenezė pasireiškia pacientams, sergantiems tam tikromis endokrininėmis ligomis. Kai tai įvyksta, arachnoidinių granulių pavidalu pažeidžiamas pakankamas cerebrospinalinis skystis, kurio funkcija gali priklausyti nuo hormonų.
Dėl šių endokrininių sutrikimų galimas smegenų skysčio gamybos padidėjimas dėl poveikio smegenų limbinėms struktūroms ir augimas vegetacinėms reakcijoms. Vienas pagrindinių klinikinių pažengusio gerybinio intrakranijinio hipertenzijos sindromo požymių yra smegenų skysčio slėgio padidėjimas (P0).
Dažniausiai (79% stebėjimų) skysčio slėgis padidėja iki 200-400 mm vandens. Str. 1/3 pacientų skysčio slėgis buvo didesnis nei 400 mm vandens. Pasak gydytojų, regos nervo galvos edemos laipsnis buvo tiesiogiai priklausomas nuo CSF slėgio aukščio.
Paprastai pacientai, turintys ryškių stazinių diskų požymių, žymiai padidino skysčio slėgį. Skysčio slėgio lygis turėjo įtakos vizualinių funkcijų būklei. Kuo didesnis kraujospūdis, tuo labiau sutrikusi regėjimo funkcija.
Kai kuriems pacientams, net esant dideliam skysčio slėgiui (230-530 mm vandens), regėjimo aštrumas nesumažėjo. Daugeliui pacientų (80%), padidėjusio skysčio slėgio daugiau nei 300 mm vandens. Str. pastebėtas koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas.
Gydytojai, naudodami didelės skiriamosios gebos magnetinio rezonanso tyrimo metodą, ištyrė regos nervo orbitinio pasiskirstymo rentgeno anatomiją ir jo intrashell erdvę 20 pacientų, sergančių intrakranijine hipertenzija ir staziniu disku įvairiais etapais.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas padidino regos nervo pakaušio erdvėje esantį slėgį ir išplėtė šią erdvę. Sumažinus regos nervo skersmenį su ryškiais stagnuojančiais diskais, šių pacientų optinių skaidulų dalies atrofija.
Ilgalaikė gerybinė intrakranijinė hipertenzija yra didelė optinio nervo subhepatinės erdvės išplitimas iki hidropso būklės. Šiai sąlygai būdingas ryškus stagnuotas diskas, nustatomas oftalmoskopu arba kitais tyrimo metodais.
Tuo pačiu metu edema dažnai užfiksuoja ne tik regos nervo galvos sritį, bet ir ją supančią tinklainę. Žmonėms atlikti elektroniniai mikroskopiniai tyrimai, atsižvelgiant į regos nervo orbitinės dalies subarachnoidinės erdvės struktūrą, parodė, kad subarachnoidinėje erdvėje yra jungiamojo audinio trabekulų, pertvarų ir storų tiltų.
Jie yra tarp arachnoidinių ir pia mater. Toks architektonika užtikrina normalų subarachnidinio skysčio cirkuliaciją. Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, plečiasi subarachnoidinė erdvė, o kartais ir su trabeculae, septa ir virvėmis.
Regos nervo galvos edema gali sukelti įvairius veiksnius, tarp kurių dažniausiai yra:
Problema pasireiškia tuo, kad regos nerve atsiranda edema, o tinklainės ir papiliarinės srities tinklainės ir kraujagyslės išsiplečia. Problema gali kilti bet kokio amžiaus moterims ir vyrams.
Disko stagnacijos pasireiškimo regos nerve intensyvumas yra proporcingas slėgio jėga kaukolėje. Jei nėra hipertenzijos, pagrindinis rodiklis yra tam tikrų smegenų dalių suspaustų formavimasis. Ligos apraiškų intensyvumas priklausys nuo atstumo nuo naviko iki sinusų.
Pradinę edemą apibūdina normalus regėjimo aštrumas, periodinis neryškus matymas, ribinė disko edema išilgai stiebų, vidutinė venų įtampa ir židinių trūkumas.
Sunkus disko edema, regėjimas išlieka normalus, gali būti spalvų sutrikimas, disko edema aplink visą perimetrą, kasinėjimas, diskas ir venų kraujavimų eilės, žvaigždė gali įveikti diską ir akių eilutes.
Tolesnis edemos progresavimas lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą, galvijų išvaizdą regėjimo lauke. Matomojo nervo galvos patinimas yra kritinė būklė. Parodyta skubi smegenų MRI.
Ilgai trunkantis ZN diskas be gydymo išsivysto optinės nervų antrinės atrofijos.
Matinio nervo galvos patinimas gali būti besimptomis arba galvos skausmu pradžioje. Tačiau tai gali padidėti iki aklųjų taškų išplėtimo, neryškus matymas, neryškus matymas (tam tikros dalies negalėjimas matyti tam tikroje regos lauko dalyje) ir, galiausiai, visiškas regėjimo netekimas.
Ophthalmoscope matomos regos nervo galvos patinimas yra:
Tikrindamas regėjimo laukus, gydytojas gali aptikti padidintą aklę; regos aštrumas gali išlikti santykinai nepakitęs, nepaisant to, kad regos nervo galvos patinimas yra sunkus arba ilgas.
Beveik visi pacientai, sergantys idiopatine intrakranijine hipertenzija, turi galvos skausmą, ir šis simptomas sukelia paciento konsultaciją su gydytoju. Galvos skausmai su idiopatine intrakranijine hipertenzija paprastai yra stiprūs ir dažniau pasireiškia per dieną, dažnai pulsuojantys.
Pereinamieji regos sutrikimai Vizualiniai sutrikimai atsitiktinai atsiranda trumpalaikio miglėjimo pavidalu, kuris paprastai trunka mažiau nei 30 sekundžių, po to visiškai atkuriamas regėjimas. Regos sutrikimai pastebimi maždaug 3/4 pacientų, sergančių idiopatine intrakranijine hipertenzija.
Vienas ar abu akys gali sukelti regos sutrikimų. Paprastai nėra koreliacijos su intrakranijinės hipertenzijos laipsniu ar regos nervo edemos atsiradimu. Regos sutrikimas dažnai nėra susijęs su regėjimo sumažėjimu.
Intrakranijinis triukšmas ar pulsas, sinchroninis spengimas ausimis atsiranda, kai intrakranijinė hipertenzija. Pulsacija dažnai vienašališka. Pacientai, sergantys intrakranijine hipertenzija žūties venų suspaudimo pusėje, nėra.
Periodinis suspaudimas paverčia laminarinį kraujo srautą į turbulentinį. Daugumai pacientų yra sumažėjusio regėjimo problema. Maždaug 5% pacientų sumažina vienos akies regėjimą prieš aklumą. Paprastai tai yra tie pacientai, kurie nesekoja ligos vystymuisi.
Matomojo nervo disko edema pailgėja ir auga į akies obuolio ir tinklainės stiklakūnį. Dėl šio patologinio proceso vystymosi aklųjų taškų skaičius didėja (regionas yra nejautrus šviesai). Tai gali matyti tik oftalmologas.
Vizualinis aštrumas paprastai išlieka ilgą laiką, tačiau pacientai dažnai turi galvos skausmą. Kai pasireiškia toks simptomas, gydytojas siunčia pacientui akies obuolio apačios tyrimą.
Kartais patologija pasireiškia kaip laikinas regos aštrumo sumažėjimas, iki visiško aklumo. Tokį ženklą sukelia stiprus kraujagyslių spazmas, per kurį maitina regos nervai.
Atsižvelgiant į tai, kad stagnuojantis regos nervo diskas paprastai lydi padidėjusias venas, pacientas dažnai kraujavimas. Jo pagrindinė lokalizacija bus aplink kraujagyslių išėjimo tašką nuo akies obuolio ir netoliese esančios tinklainės dalies.
Jei stagnuojantis optinis diskas lydi stiprią kraujavimą, tai rodo, kad akies obuolio kraujotaka yra labai sutrikusi. Kartais šis simptomas atsiranda ankstyvame patologijos vystymosi etape.
Matomojo nervo galvos edema turi savo pasekmes, nes laikui bėgant kraujagyslės išsiplėtė ir atsiranda balti plotai, kurie sumažina regėjimo aštrumą. Iš esmės šis procesas vyksta toje vietoje, kur yra labiausiai edematinis audinys.
Stagnuojantis optinis diskas turi keletą vystymosi etapų, o pradinis laikotarpis pasižymi šiais simptomais:
Vizija pacientams išlieka aiški ir nepatiriama diskomforto. Kitame etape šis simptomas yra savitas:
Šis laikotarpis vadinamas lėtiniu, ir pasireiškia tokiais simptomais:
Šiame etape ligos simptomai nėra tokie, kaip baltos spalvos ir kraujavimas. Pavojingiausias laikotarpis laikomas antrine atrofija ir pasireiškia tokiais ženklais:
Gydykite regos nervo edemą, kai atsiranda pirmieji simptomai, nes priešingu atveju galite visiškai prarasti regėjimą.
Vizimetrija, oftalmoskopija, perimetrija, tonometrija, smegenų MRT, konsultacijos su neurologu, neurochirurgas.
Jei yra klinikinių įtarimų dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, reikia atlikti akių tyrimą dėl regos nervo edemos požymių ir rekomenduoti, kai atsiranda galvos skausmas. Tai galima padaryti naudojant oftalmoskopiją arba fotofilmų fotografiją ir galbūt naudojant plyšinę lempą.
Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos diagnozė pagrįsta anamnatiniais duomenimis ir oftalmologinių, neurologinių, spinduliuotės ir magnetinio rezonanso metodų rezultatais, taip pat ir juosmens punkcijos bei smegenų skysčio tyrimo rezultatais.
Paprastai gerybinės intrakranijinės hipertenzijos simptomai nėra specifiniai ir priklauso nuo intrakranijinio spaudimo padidėjimo. Dažniausiai pacientai skundžiasi galvos skausmu, pykinimu ir kartais vėmimu ir regėjimo sutrikimais.
Oftalmologinių tyrimų duomenys Vizualiniai sutrikimai pasireiškia sumažėjusiu regėjimu (48%) ir neryškiu matymu. Taip pat įmanoma, kad diplopija atsirastų dažniau suaugusiems, dažniausiai dėl to, kad yra vėžio nervas (29%).
Pacientai skundžiasi fotofobija ir švytėjimo šviesos jausmu spalvų centre, tiriant regėjimo lauką dažnai pastebimas aklųjų taškų padidėjimas (66%) ir koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas. Vaizdo laukų defektai yra mažiau paplitę (9%).
Taip pat retai stebimas visiškas regėjimo netekimas (aklumas), o subtilus regos analizatoriaus funkcinės būklės rodiklis yra kontrasto jautrumo sumažėjimas jau ankstyvoje ligos stadijoje.
Vizualiai sukeltas potencialas (VEP) ir elektroretinogramos (PERG) modelis pasirodė esąs nejautrus smegenų pseudotumoras. Priežastys, susijusios su tinklainės ir smegenų žievės vizualinių zonų elektrofiziologiniais rodikliais, buvo retos ir ne visada susijusios su regos sumažėjimu.
Komplekse modernių objektyviais akių tikrinimo metodų, pacientams, sergantiems gerybinės intrakranijinės hipertenzijos, be to, paprastųjų ophthalmoscopy ir hromooftalmoskopii, naudojamas ultragarso akių ir orbitą, į organo dugno tyrimą ir optinio diską naudojant Heidelberg tinklainės tomografijos, optinėje koherentinėje tomografijos ir fluoresceino angiografiją dugno.
Pacientams, sergantiems gerybine intrakranijine hipertenzija, paprastai pastebima regos nervo disko edema (apie 100%), dažniau dvišalė, gali būti asimetriška, rečiau vienašališka. Edemos dydis priklauso nuo skleros grotelių plokštės gylio, kuris nustatomas ultragarso metodu.
Kaip rodo studijos S. Tamburrelli isoavt. (2000), naudojant Heidelbergo tinklainės tomografą, edema užfiksuoja ne tik regos nervo galvos nervų pluoštus, bet taip pat apima diską supančios tinklainės nervų pluošto sluoksnio regioną.
Didesnė intrakranijinė hipertenzija su diskine edema kartais pasiekia didelį dydį, o neurologinis tyrimas dažnai (9-48%) vaikams, sergantiems gerybine intrakranijine hipertenzija, atskleidžia pilvo nervo parezę.
Retai stebima okulomotorinių ar blokuojančių nervų parezė. Kiti neurologiniai sutrikimai yra veido nervo parezė, kaklo skausmas, traukuliai, hiperreflexija, spengimas ausyse, hipoglosalinio nervo parezė, nistagmas ir choreiforminiai judesiai.
Tačiau šie simptomai yra gana reti, kai yra gerybinė intrakranijinė hipertenzija ir pasireiškia tik po infekcinio ar uždegiminio proceso komplikacijų. Intelektinė funkcija paprastai nepažeidžiama.
Juosmens punkcijos rezultatai Pacientams, kuriems yra pastoviai aukštas intrakranijinis spaudimas akmenyje, stebimi staziniai diskai. Kai orbitų kompiuterinė tomografija stebima CSF kaupimasis po regos nervo lūpomis - regos nervo patinimas (hidrops).
Diferencinė diagnostika Atliekama su organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis, infekcinėmis smegenų ligomis ir membranomis: encefalitu, meningi; su lėtiniu apsinuodijimu švinu, gyvsidabriu ir smegenų kraujagyslių ligomis.
Matomojo nervo edema laikoma gana pavojinga liga ir jos diagnozei būtina iš pradžių pašalinti kaukolės ligas, kurios gali sukelti spaudimą. Diagnostiką atlieka oftalmologas, kuris turi atlikti tyrimą ir apklausti pacientą.
Pagrindinė užduotis, atliekant diagnostiką, yra diferencijuoti pseudo-congestive diską, kuriame regos nervas patenka iš stagnacijos, nes tai yra įgimta anomalija. Toks nukrypimas yra susijęs su netaisyklinga struktūra, kuri dažnai yra derinama su lūžio (spinduliavimo refrakcija).
Gydymas priklauso nuo priežasties: jis skiriamas tik po to, kai diagnozę patvirtina specialistas.
Istoriškai regos nervo galvos patinimas buvo potencialus kontraindikacija juosmens punkcijai, ir tai parodė, kad kyla rizika, jog bus atmainos, o vėliau mirti nuo smegenų išvaržų, tačiau nauji vaizdo gavimo metodai yra naudingesni nustatant, kada juosmens punkcija gali ir negali būti atliekama.
[3] Su CT nuskaitymu arba MRI gauti vaizdai paprastai rodo, ar yra struktūrinių priežasčių, ty naviko. MR angiografija ir MR vaizdavimas taip pat gali būti skiriami siekiant išvengti arterinių ar veninių sistemų stenozės ar trombozės.
Gydymas priklauso nuo priežasties. Tačiau pagrindinė regos nervo galvos patinimas yra intrakranijinio spaudimo padidėjimas. Tai yra pavojingas simptomas, rodantis smegenų naviko, centrinės nervų sistemos uždegimo ar intrakranijinės hipertenzijos, kuri gali pasireikšti artimiausioje ateityje, grėsmę.
Taigi, biopsija paprastai atliekama prieš gydymą pradinio regos nervo galvos edemoje, siekiant nustatyti smegenų naviko buvimą. Aptikta, kad gydant naviką galima gydyti lazeriu, radioterapiją ir chirurgiją.
Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, vaistus galima vartoti, siekiant padidinti smegenų skysčio absorbciją arba sumažinti jo gamybą. Tokie vaistai yra diuretikai, tokie kaip acetazolamidas ir furosemidas.
Šie diuretikai naudojami chirurginėms intervencijoms, taip pat gali gydyti idiopatinę intrakranijinę hipertenziją. Idiopatinėje intrakranijinėje hipertenzijoje svorio netekimas (net 10-15% praradimas) gali normalizuoti intrakranijinį spaudimą.
Tuo tarpu steroidai gali sumažinti uždegimą (jei jį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas) ir gali padėti išvengti regėjimo praradimo. Tačiau žinoma, kad steroidai padidina intrakranijinį spaudimą, ypač keičiant dozę.
Kiti gydymo būdai apima pakartotinius juosmens punkcijas, kad būtų pašalintas viršutinis nugaros skystis kaukolėje. Pašalinus potencialiai kenksmingus vaistus, įskaitant tetraciklinus ir A vitamino analogus, gali sumažėti intrakranijinis spaudimas, tačiau tai būtina tik tada, kai vaistas iš tikrųjų prisidėjo prie intrakranijinio spaudimo padidėjimo.
Pacientų, sergančių gerybiniu intrakranijiniu hipertenzija, gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Vienas iš pagrindinių gydymo tikslų yra išsaugoti paciento vizualines funkcijas. Pacientai turėtų būti prižiūrimi daugelio specialistų: oftalmologo, neuro-oftalmologo, neuropatologo, endokrinologo, bendrosios praktikos gydytojo ir ginekologo.
Labai svarbu kontroliuoti kūno svorį ir vizualines funkcijas, o diuretikai, ypač diamoksas, yra veiksmingi nuo vaistų, kurie padeda sumažinti kūno svorį. Reikalinga tinkama mityba ir druskos bei skysčių suvartojimo apribojimas.
Iš fizioterapinių agentų, skirtų vizualinėms funkcijoms gerinti, efektyvus nervų optinio nervo stimuliavimas, o jei nėra sudėtingo konservatyvaus gydymo ir nuolat mažėja regos funkcijos (regos aštrumas ir regėjimo laukas), pacientams, kuriems yra gerybinė intrakranijinė hipertenzija, gydymas yra chirurginis.
Iš pradžių naudojami nuoseklūs juosmens punkcijos, kurios užtikrina laikiną pagerėjimą. Palaipsniui mažėjant vizualinėms funkcijoms, matomas regos nervo apvalkalų vidinis orbitinis skilimas.
Akies obuolys yra ištrauktas į šoną, o regos nervo apvalkalas išpjautas išilgai nervo. Siauras plyšys arba apertūra regos nervo korpusuose prisideda prie nuolatinio skysčio tekėjimo į orbitinį audinį, o lumboperitoninės manevravimo operacijos aprašytos literatūroje.
Lumboperitoninės šuntavimo operacijos indikacijos:
Operacija susideda iš nugaros smegenų tarpo tarp pilvo ertmės sujungimo, naudojant lumboperitoninę šuntą. Ši operacija sukelia smegenų skysčio nutekėjimą, padidėjusį spaudimą į pilvo ertmę.
Operacija padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą ant optinių nervų. Tai prisideda prie regėjimo funkcijų gerinimo ir išsaugojimo, o gerybinę intrakranijinę hipertenziją sergančius pacientus reikia nuolat stebėti oftalmologas ir neuro-oftalmologas, privalomai tikrinant vizualines funkcijas kas 3 mėnesius.
Vietos vienos ar kitos regos dalies dalies pažeidimo dėl stagnuojančio regos nervo galvos fone, išsivysto optinių skaidulų atrofija, oftalmoskopiškai interpretuojama kaip antrinės regos nervo galvos atrofija.
Tik funkcinių metodų rinkinys, naudojamas vizualinio kelio patologijoje kiekvienu konkrečiu atveju, gali suteikti atsakymą, ar intrakranijinio spaudimo padidėjimas turi neigiamą poveikį vizualinėms funkcijoms arba hidrocefalijos ir stazinio disko reiškinių pasireiškimui nepažeidžiant vizualinių funkcijų.
Pirmiausia reikia pašalinti patologijos priežastį, bet jūs neturite pamiršti, kad akių obuolyje būtų palaikoma tinkama nervų mityba. Gydytojai paskiria šį specialų vaistą, kuris pagerina kraujotaką kraujagyslėse, pavyzdžiui, Sermion arba Mexidone.
Jei gydymo kursas buvo atliktas laiku, regos nervo edema pasitraukia per 3-4 savaites. Komplikacijų atveju gydymo trukmė gali būti nuo 2-3 mėnesių iki vienerių metų, o baigus gydymą, pacientas turi apsilankyti pas gydytoją, kad jis būtų apžiūrėtas ne mažiau kaip 2 kartus per metus.
Stagnuojantis diskas, per kurį praeina regos nervas ir kraujagyslės, yra labai svarbi akies obuolio dalis, ir jei ji pradeda išsipūsti, reikia pradėti skubų gydymą. Problema dažnai nėra nepriklausoma, bet tik dėl kito patologinio proceso, atsiradusio kaukolės dėžutėje, rezultatas, todėl svarbu laiku surasti kaltininką ir jį pašalinti.
http://euromedkarelia.ru/glaza/perinevralnyy-otek-zritelnykh-nervov/Nervų skaidulų patinimas, esantis sankryžoje su akimi, vadinamas regos nervo edema. Tai yra oftalmologinė liga, atsiradusi dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Manoma, kad pagrindinė priežastis yra kranų ertmės formavimosi buvimas. 98% atvejų liga stebima abiejuose organuose vienu metu. Šis procesas yra skausmingas, ryškus regėjimo pablogėjimas. Nustatyti instrumentinio tyrimo metodo diagnozę. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties.
Tik vienos akies pralaimėjimas diagnozuojamas labai retai. Šiuo atveju kalbame apie Festerio-Kenedžio sindromą, kai, viena vertus, yra pilnas nervo atrofija.
Matomojo nervo patinimas vyksta esant esamiems patologiniams procesams. Tokios dažnai yra uždegiminės ligos oftalmologijos srityje ir sisteminės nervų sistemos ligos. Optinių nervų pralaimėjimas kyla dėl jų padidėjimo, tai įmanoma, didėjant slėgiui kaukolės viduje. Todėl tarp pagrindinių priežasčių yra sąlygos, kurios gali sukelti šį procesą.
Visų pirma yra gerybiniai ir piktybiniai navikai. Jie užima apie 70% visų atvejų, todėl pirmosios diagnostikos procedūros yra skirtos tiksliai nustatyti jų buvimą. Šio proceso metu regos nervo galvos patinimas atsiranda dėl svetimkūnio pluoštų suspaudimo. Kuo didesnis jo dydis ir kuo artimesnis lokalizavimas, tuo sunkiau situacija. Tuo pačiu metu onkologija gali išsivystyti ne tik kaukolės ertmėje, bet ir nugaros smegenų srityje. Šiuo atveju diagnozuojama pakaušio nervų edema. Taip pat gali kilti šios sąlygos:
Ši patologija dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems hidrocefaliniu sindromu.
Matomojo nervo edema laikoma oftalmologine liga, tačiau dėl paveiktų struktūrų pobūdžio ji rodo ryškius unikalius požymius. Pradiniame regėjimo etape išlieka normalus, kartais yra opacifikacija. Tada prasideda problemos, susijusios su spalvų suvokimu, o aštrumas pradeda mažėti. Aktyviai plėtojant šį procesą, pastebimi šie simptomai:
Pavojingiausia forma laikoma nervų nervų edema. Kai stebima aktyvi nervų sistemos audinių atrofija. Audinių mirtis padidina toksiškumo lygį, dėl kurio kyla vidinio uždegimo pavojus. Paciento regėjimas dingsta ir neįmanoma jį atkurti. Ši situacija išsivysto, jei tinkamas gydymas neatliekamas laiku.
Visų pirma, oftalmologas tiria akies pagrindą su plyšine lempute ir patikrina regėjimo lygį. Tokie tyrimai leidžia pašalinti galimas oftalmologines ligas ir vizualiai matyti pažeidimus per oftalmoskopą. Dažnai gydytojas nurodo specialius lašus mokinių išplėtimui. Jei įtariama, kad atsiranda regos nervo galvos patinimas, paskiriamas papildomas konsultavimasis su neuropatologu ir neurochirurgu. Diagnozei patvirtinti naudojami keli instrumentiniai tyrimo metodai:
Sunkiausiais atvejais, kai trūksta informacijos apie tyrimus, yra nustatyta smegenų skysčio biopsija. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti švietimo pobūdį.
Gydymas nustatomas, kai nustatoma tiksli proceso priežastis. Prieš tai nėra verta nieko daryti, kad nepadidintų ligos vystymosi. Jei optinis diskas yra edema, kurią sukelia neoplazmas, chirurginė intervencija skiriama tolimesniam naviko pašalinimui. Šis metodas taip pat naudojamas pūlingos absceso atveju. Gydymo režimas visada priklauso nuo ligos priežasties:
Gydymui vietiniai vaistai naudojami lašai ir tepalai, taip pat injekcijos. Gydymas nuolat vyksta prižiūrint keliems gydytojams. Liaudies gynimo priemonės gali pašalinti patinimą, tačiau jos leidžiama tik gavus gydytojo sutikimą tobulinimo etape. Mėlynės, alavijo, pušų adatos, gudobelės turi gydomųjų savybių. Tokios lėšos naudojamos tik kaip papildomos, jos negali pačios išgydyti ligos.
http://etoglaza.ru/priznaki/dopolnitelno/otek-diska-zritelnogo-nerva.htmlRegos nervo edema yra patinimas, pluoštų patinimas, lydimas uždegimas. Edema gali būti vienpusė, tačiau dvišalė edema yra dažnesnė, turinti įtakos ne tik pačiam regos nervui, bet ir jo kamienui.
Iš pradžių liga yra beveik besimptomė. Toliau plintant ligai, matomas neryškumas, aklųjų taškų padidėjimas (tinklainės vietoje, kuri nėra jautri šviesai), ribinio disko patinimas ir paraudimas ant pagrindo.
Nepaisoma regos nervo edemos forma lemia spalvos suvokimo sutrikimą, visos akies disko apskritimo edemą, venų kraujavimą (kraujavimą). Ateityje progresuojanti edema sumažina regėjimo aštrumą, todėl regėjimo lauke atsiranda skotoma (akloji dėmė). Galutinis rezultatas gali būti visiškas aklumas.
Pagrindiniai edemos simptomai yra galvos skausmas ir neryškus matymas, nuobodus spalvų ir atspalvių suvokimas. Vėliau tam tikroje regos lauko dalyje tam tikrą laiką (regėjimo tamsinimas), akių mirgėjimas nepastebimas, o tai lydi bendros būklės pablogėjimą.
Matinio nervo galvos patinimas yra aukšto intrakranijinio spaudimo pasekmė. Dėl disbalanso sutrikdomas skysčio audinių mikrocirkuliacija regos nervo ir perineural skysčiuose. Dėl šios priežasties liga dažnai vadinama perineurine edema.
Nepakankamas dėmesys problemai lemia disko atrofijos atsiradimą ir dėl to visiškai praranda regėjimą.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas atsiranda dėl įvairių organizme vykstančių procesų.
Dažniausios padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastys yra smegenų patologijos:
Dažnai, atsirandant infekcijoms, tokioms kaip meningitas ir encefalitas, atsiranda regos nervo galvos uždegimas ir patinimas.
Akies optinio disko edema gali būti insulto, hipertenzijos ar inkstų nepakankamumo pasekmė. Ši sąlyga taip pat sukelia sunkias ligas, tokias kaip sarkoidozė, limfoma ir leukemija. Tokiu atveju edemą papildys kiekvienos konkrečios ligos požymiai.
Glaukoma ir optinis neuritas taip pat gali sukelti regos nervo patinimą.
Atsiradus pirmiesiems optinio disko prakaitavimo požymiams, turite nedelsiant pasitarti su oftalmologu. Ateityje jums gali tekti kreiptis į neurologą arba neurochirurgą. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima sėkmingai išgydyti daugiau kaip 95% atvejų.
Kad diagnozė būtų teisinga, pacientas bus nukreiptas į oftalmoskopiją, o tai leis oftalmologui ištirti paciento pagrindą. Norėdami tai padaryti, į tinklainę siunčiama šviesos spinduliuotė, o specialūs akių lašai naudojami kaip mokinių plėtojimo katalizatorius.
Be to, oftalmologas nurodys:
Jei sunku diagnozuoti atvejį, pacientas kreipiasi į smegenų skystį. Galvos biopsija gali būti reikalinga smegenų navikai pašalinti.
Gydant regos nervo edemą, gydymas turi būti skirtas mažinti intrakranijinį spaudimą, taip pat nustatyti ir gydyti pagrindinę pūtimo priežastį.
Efektyviausios yra šios veiklos:
Gydant regos nervo edemą, rekomenduojama pacientą ištirti bent kartą per 4–6 mėnesius. Taip bus išvengta galimų nervų nervų funkcijų pokyčių, nustatomas spalvų suvokimas ir regėjimo aštrumas.
Atnaujinus foninius pokyčius, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, o edemos atsiradimas yra pavojingesnis ir daug greičiau.
http://otekimed.ru/glaz/zritelnogo-nerva.html