Atvirojo kampo glaukoma yra lėtinis progresuojantis akies sutrikimas, dėl kurio padidėja akispūdis ir dėl to pakenkiama regos nervui. Pagrindiniai glaukomos simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusio gyvenimo būdo sutrikimas, diskomfortas ir net skausmas.
Skirtumas tarp atvirojo kampo glaukomos ir uždarojo kampo glaukomos yra tai, kad akispūdis yra nestabilus, kai akies obuolio priekinis kameros kampas yra atviras. Šioje būsenoje asmuo turi periodiškumą arba reguliariai padidina akispūdžio vertes, viršijančias individualią normą. Tai sukelia regos nervo ir tinklainės ląstelių sunaikinimą, kuris žymiai veikia regėjimo savybes.
Manoma, kad intraokulinio skysčio vėlavimas atsiranda dėl padidėjusio metabolinių produktų, baltymų ir pigmentų nutekėjimo. Šis sutrikimas linkęs pablogėti, liga progresuoja ir atsiranda simptomų. Ilgalaikis akių drėgmės sulaikymas sukelia nuolatinį akispūdžio padidėjimą ir žalingą poveikį regos nervui. Reguliarus IOP padidėjimas neišvengiamai sukelia nervų skaidulų ir aklumo atrofiją.
Be mechaninių nervų audinių pažeidimų, spaudimas neigiamai veikia kraujagysles, mažindamas tinklainės ir regos nervo aprūpinimą krauju. Pažeidimo simptomai atsiranda palaipsniui. Paprastai asmuo net nepastebi pagrindinio glaukomos simptomo - periferinių regėjimo laukų susiaurėjimo ar praradimo.
Atvirojo kampo glaukoma dažnai yra regos sutrikimo priežastis. Ši liga yra antra dažniausia aklumo priežastis. Pasak PSO, daugiau nei 70 mln. Žmonių kenčia nuo atviro kampo glaukomos iki vieno laipsnio. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresniems nei 60 metų žmonėms, nors jaunimui ir net vaikams gali atsirasti glaukoma.
Pagal sužalojimų sunkumą, jie padalina pradines, išsivysčiusias, tolimas ir galines glaukomos stadijas. Pradiniame etape liga progresuoja lėtai, bet be gydymo nuo glaukomos išsivystymo iki regėjimo praradimo, 4-7 metai.
Nepriklausomai nuo stadijos, glaukoma gali būti:
Pagal sutrikimų progresavimo greitį ir jautrumą gydymui išskiriama stabili ir nestabili glaukoma. Stabiliam srautui būdinga tai, kad slėgio rodikliai gerai koreguojami preparatais ir ilgą laiką nėra neigiamo regos nervo būklės dinamikos. Nestabili glaukoma ne visada kompensuojama net pačiais efektyviausiais gydymo būdais, o regos nervo būklė nuolat blogėja.
Daugeliui pacientų sutrikimo priežastis buvo genetinis polinkis. Nustatyta, kad esant glaukomai tėvams, broliams ar seserims, pažeidimų tikimybė padidėja 3-4 kartus. Atvirojo kampo glaukoma yra paveldima poligeniniu tipu, ty kai pasikeičia aplinkos sąlygos, ligos simptomai gali būti nežymūs arba atrodo silpni. Tai leidžia ir labai svarbu užkirsti kelią poligeninėms ligoms.
Yra daug prielaidų glaukomai, tačiau vaistų sukeliami veiksniai dar nėra nustatyti. Todėl atvirojo kampo glaukomos etiologijos idėja lieka miglota. Manoma, kad sklerinio sinuso blokada vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą.
Kokios akies anomalijos gali sukelti glaukomą:
Paprastai tokie anomalijos sunkėja su amžiumi. Asmuo gali prisidėti prie glaukomos vystymosi ilgą laiką vartodamas gliukokortikoidus. Šie vaistai sumažina trabekuliarinio tinklelio pralaidumą ir slopina vandeninio skysčio nutekėjimą. Svarbus veiksnys taip pat yra kraujo apytakos mechanizmų pažeidimas regos nervo disko srityje.
Kokiomis ligomis padidėja glaukomos išsivystymo rizika:
Ligos raida ir simptomai priklauso nuo glaukomos formos. Klinikinio vaizdo bruožus lemia akispūdžio padidėjimo priežastys.
Atvirojo kampo glaukomos formos:
Net pirminis oftalmologinis tyrimas leidžia įtarti glaukomą, jei yra. Pagrindinė atvirojo kampo glaukomos diagnozė yra akispūdžio matavimas tonometrijos, tonometrijos, elastometrijos metodais. Jų pagalba oftalmologas gali įrašyti pokyčius per dieną ir tam tikromis sąlygomis.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, patikrinkite akies pagrindo būklę, priekinės kameros kampą ir apžiūrėkite regėjimo lauką. Atvirojo kampo glaukoma skatina regėjimo laukų susiaurėjimą ir galvijų išvaizdą (paracentrinis, Bjerrum scotomas). Laukų susiaurėjimas vystosi nuo pusės nosies.
Atvirojo kampo glaukomos diagnostikos metodai:
Nagrinėjant pamatinį regimąjį padėklą ir reikšmingą regos nervo disko kraujagyslės piltuvo išplėtimą. Spartus atvirojo kampo glaukomos progresavimas sukelia antrojo galvos smegenų ir kraujagyslių plexų poros atrofiją. Vėliau išsivysto prepapiliarinės atrofijos žiedas.
Optinė nuoseklumo tomografija ir skenavimo oftalmoskopija leidžia išsamiau ištirti patologinį procesą. Diferencinė diagnozė atliekama su senovės katarakta.
Gydytojas turi pasirinkti gydymo strategiją, pagrįstą glaukomos etapu ir jo eigos tipu. Galbūt konservatyvus, lazerinis ir chirurginis akispūdžio sumažėjimas.
Siekiant tiesiogiai paveikti atvirojo kampo glaukomos priežastį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai, kurie pagerina akių skysčio nutekėjimą. Šiuo tikslu yra tinkami prostaglandinai (Travoprosto, Latanoprosto) ir M-cholinomimetikai (pilokarpino hidrochloridas).
Siekiant slopinti intraokulinio skysčio sekreciją, būtina vartoti adrenerginius blokatorius (Procodolol, Timolol), karboanhidrazės inhibitorius (Diakarbą), alfa-2-agonistus (brimonidiną). Kompleksas taip pat nustato osmotinius diuretikus, tokius kaip manitolis.
Neuroprotekcinio gydymo glaukoma užduotis yra apsaugoti regos nervo tinklainės ir nervų skaidulų neuronus. Šiems tikslams paskirti vitaminus, flavonoidus (alfa-tokoferolį, gama-aminovirų rūgštį), kalcio kanalų blokatorius (nifedipiną), ne fermentinius antioksidantus.
Lazerio gydymo atviro kampo glaukoma indikacijos yra labai ribotos. Lazerinis iridektomija atliekama tik su siauru ragenos skleraliniu kampu ir trabekuloplastija - su konservatyvių metodų neveiksmingumu.
Lazerinis iridektomija apima mažos skylės sukūrimą rainelės periferijoje, kuri pašalina funkcinį pupelių bloką ir normalizuoja akispūdį. Tokia operacija atliekama 1-3 pirminės atvirojo kampo glaukomos stadijose, kai yra ryškus iridokristalinės diafragmos judumas.
Iridektomija atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Paciento akyje sumontuotas goniolinas, kuris lazerio spindulį sukoncentruos į pasirinktą rainelės plotą. Paprastai auskarų vėrimui pasirinkite viršutinį rainelės sektorių.
Galimos komplikacijos:
Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojas turi atlikti gonioskopiją prieš procedūrą ir pasiekti maksimalų mokinio susitraukimą prieš pat operaciją. Tinkamai gydant ir be komplikacijų, lazerinė iridektomija yra veiksminga 95% atvejų.
Lazerinis trabekuloplastika laikoma saugiausiu ir efektyviausiu lazeriniu metodu glaukomos gydymui šiandien. Operacija leidžia normalizuoti spaudimą net ir tiems pacientams, kurie blogai reaguoja į gydymą antiglaucomatiniais lašais.
Nors tokia lazerinė operacija negali atgauti regėjimo aštrumo ir kokybės, ji stabdo glaukomos progresavimą ir apsaugo nuo sunkių komplikacijų, įskaitant aklumą. Intervencija taip pat vykdoma ambulatoriškai. Naudojant lazerio spindulį, trabekuliniam tinklui - drenažo sistemos daliai - taikomi nedideli taškų nudegimai. Procedūra trunka apie 30 minučių.
Lazerinė trabekuloplastika yra skirta pirminiam atviro kampo ar siaurojo kampo glaukomai po iridotomijos. Operacijos veiksmingumas yra aukštas, bet galbūt neišsamus vykdymas, reikalingas pakartotinis įsikišimas. Kai kurie pacientai po 2 metų kritiškai padidina IOP. Tokiais atvejais nurodykite įprastą veikimą.
Galimos trabekuloplastijos komplikacijos:
Chirurginis atvirojo kampo glaukomos gydymas apima sinusstrabekulektomiją. Ši neužsikimšianti filtravimo operacija, atliekama keliais etapais. Paprastai intervalas tarp operacijų yra 4-6 savaitės.
Operacijos metu gydytojas sukuria naują kelią akies drėgmės nutekėjimui iš abiejų akies obuolių kamerų. Po skleros ir gleivinės susidaro filtro padas, kuris stabilizuoja spaudimą. Technikos modifikacija - tai implantacija pagal mini šuntą, ty miniatiūrinį drenažą. Dėl savo konstrukcijos užtikrinamas stabilus skysčio nutekėjimas.
Po operacijos akis keletą dienų uždaroma tvarsčiu. Reikia gydymo lašų. Paviršiaus siūlai pašalinami po 7-10 dienų. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama apriboti druskos ir marinuoto maisto bei alkoholio vartojimą. Nenaudokite akių 10 dienų. Svarbu apsaugoti valdomą zoną nuo vandens ir dulkių. Rekomenduojama miegoti ant priešingos akies pusės, kurioje buvo atlikta intervencija. Siekiant išvengti traumų, geriau apriboti fizinį aktyvumą.
Sinustrabekulektomijos privalumai:
Teigiamas poveikis po sinusstrabekulektomijos pastebimas 60-80%. Likusiems pacientams reikia pakartoti operaciją. Po gydymo tyrimai turi būti atliekami du kartus per metus, siekiant nustatyti komplikacijas ir kitus regos sistemos darbo sutrikimus.
Nepaisant to, kad net ir šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia atsikratyti glaukomos visam laikui, terapija padeda išsaugoti regėjimą ir užtikrinti patogų paciento gyvenimą. Net jei glaukoma nėra siejama su sunkiais simptomais, neįmanoma atsisakyti gydymo, nes patologija nuolat progresuoja ir vėlyvame vystymosi etape atsiranda negrįžtamas aklumas.
Rizikos veiksniai:
Kiekvieno rizikos veiksnio buvimas padidina glaukomos atsiradimo tikimybę. Jei vienu metu yra keletas aliarmo signalų, rekomenduojama dažniau aplankyti okulistą ir reaguoti į visus simptomus. Ankstyvoje glaukomos stadijoje prognozė paprastai yra palanki. Asmuo gali gyventi ir dirbti beveik bet kurioje padėtyje.
Gliukomos profilaktika žmonėms, neturintiems polinkio, sumažėja iki egzamino kas šešis mėnesius. Pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, turėtų patekti į gydytojo sąskaitą ir apsilankyti pas gydytoją kas 2-3 mėnesius.
Atvirojo kampo glaukoma yra labai pavojinga liga, kuri ne visada sukelia ryškius simptomus, tačiau be gydymo per kelerius metus atsiranda neįgalumas. Todėl svarbu reguliariai aplankyti oftalmologą ir stebėti savo regos sistemos būklę, ypač kai pasiekiate 40 metų amžiaus. Jūs neturėtumėte laukti pirmosios glaukomos pasireiškimo, geriau pradėti gydymą laiku ir užtikrinti patogų gyvenimą.
Glaukoma yra pavojinga oftalmologinė liga, kuri gali sukelti regos praradimą. Anomaliją lydi apgyvendinimo sutrikimas, akių ryškumas ir skausmas. Dažniausia ligos forma yra atvirojo kampo glaukoma. Tai sudaro 80% visų atvejų. Nukrypimas atsiranda be ryškių simptomų, o kartais pacientai apie tai sužino, kai neįmanoma išsaugoti jų regėjimo.
Nurodo lėtines ligas, kurios yra linkusios progresuoti. Kartu su padidėjusiu vidiniu spaudimu ir regos nervo pažeidimu. Praktiškai neįmanoma užkirsti kelią patologijos vystymuisi, nes daugeliu atvejų jis vyksta bendrojo gerovės fone.
Dažniausiai liga aptinkama vyresni nei keturiasdešimt penki žmonės, tačiau mažieji vaikai nuo jo nėra imuniniai. Žvilgsnis į regos nervą ilgą laiką nepasireiškia, tačiau palaipsniui pacientai periferijoje pastebi regėjimo laukų praradimą. Nesant kompetentingos terapijos, liga sukelia aklumą.
Plėtojant ligą, sutrikusi natūrali akies skysčio cirkuliacija, o priekinės kameros struktūra išlieka nepakitusi. Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda atvirojo kampo glaukoma, vis dar nežinoma. Dauguma ekspertų sutinka, kad ligos aktyvatorius yra drėgmės stagnacija ir jo nutekėjimo pažeidimas dėl drenažo tinklo obstrukcijos.
Veiksniai, skatinantys patologiją:
Atvirojo kampo glaukoma yra vizualinio aparato trikdžių kompleksas. Liga neturi ryškios klinikinės nuotraukos, tačiau verta daugiau dėmesio skirti šiems reiškiniams:
Tiesą sakant, beveik kiekvienas žmogus susiduria su panašiais simptomais prieš nuovargį, tačiau tik vienas iš tūkstančių atskleidė anomaliją. Atliekant tonometriją, rodiklis viršija 21 mm Hg ženklą. Art., Paskutiniuose ligos etapuose gali būti dar daugiau (per trisdešimt penkis milimetrus nuo gyvsidabrio).
Kadangi destrukciniai procesai vystosi palaipsniui, kiekvienas glaukomos etapas turi specifinių savybių:
Gydytojas gali įtarti ligos atsiradimą įprastu tyrimu tonometrijos metu. Norėdami patvirtinti, kad preliminari diagnozė pacientui siunčiama į kelias papildomas procedūras:
Terapinio kurso pasirinkimas priklauso nuo patologijos ir kurso pobūdžio. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra sumažinti akispūdį ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pradžioje bandant kovoti su liga su vaistais. Esant sunkioms situacijoms, pasinaudokite radikaliomis priemonėmis ir paskirkite operaciją.
Siekiant kovoti su šia liga, pacientui skiriami specialūs gliukomos preparatai, kuriuos galima suskirstyti į kelias grupes:
Vaistai veikia vieną dieną. Intraokuliarinis slėgis vėl pradeda normalizuotis po penkiolikos minučių. Kadangi beveik visi vaistai yra kontraindikuotini, akių gydytojas turi pakelti lašus. Prieš pradėdami vartoti, kruopščiai nuplaukite rankas.
Tokiu būdu atviro kampo glaukomos gydymas yra labai retas. Iridektomijai skiriama siaura ragenos ir skleralinio kampo, o trabekuloplastika - nesant rezultatų po konservatyvaus gydymo.
Iridektomijoje rainelės periferijoje atliekama mikroskopinė skylė, kuri pašalina bloką ir normalizuoja akispūdį. Tokio pobūdžio intervencija vykdoma pirmajame, antrajame ar trečiame ligos etape. Operacija atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją.
Gonioliozė yra įrengta regėjimo organui, kuris padės sutelkti lazerio spindulį į pasirinktą rainelės plotą. Po korekcijos pacientai kartais susiduria su tam tikromis komplikacijomis:
Saugiausia ir efektyviausia technika laikoma trabekuloplastija. Lazerinis koregavimas padeda normalizuoti regos organo spaudimą pacientams, kurie netoleravo terapijos su gliukozės lašais. Operacija neatkuria akių aštrumo, bet blokuoja patologijos vystymąsi ir pašalina aklumo riziką.
Korekcija atliekama ambulatoriškai, intervencijos trukmė - pusvalandis. Plastikų apdirbimo procese trabekulinė tinklui taikoma daugybė nudegimų. Operacijos efektyvumas yra didelis, tačiau kai kuriais atvejais reikia pakartotinio įsikišimo. Kai kurie pacientai pastebėjo, kad praėjus dvejiems metams po intervencijos ryškus akispūdžio padidėjimas iki kritinio lygio.
Grįžti į turinį
Sinusstrabekulektomija atliekama keliais etapais, intervalas tarp operacijų yra nuo keturių iki šešių savaičių. Korekcijos procese gydytojas sudaro naują kanalą akies skysčio šalinimui.
Po sklera ir gleivinės sukuriama filtravimo pagalvėlė, stabilizuojantis slėgis. Atliekant modifikuotą operaciją, po skleriniu atvartu įrengiamas mini šuntas, kuris stabilizuoja akies drėgmės našumą.
Po syinstrabekulektomijos, veikianti akis uždaroma steriliu padažu. Tai yra privalomas gydymas. Paviršiaus siūlai pašalinami po septynių ar dešimties dienų. Atkūrimo laikotarpiu verta atsisakyti alkoholinių gėrimų, sūrus maistas. Neskubėkite akių dešimt dienų ir apsaugokite jas nuo drėgmės ar dulkių.
Geriau užmigti priešingoje pusėje, kurioje buvo vykdoma operacija. Siekiant išvengti sužalojimo pavojaus, sumažinkite fizinį krūvį. Procedūra turi keletą privalumų:
Teigiamas operacijos rezultatas pastebimas 60 - 80% atvejų. Likusieji turi vėl eiti po chirurgo peiliu. Po sinusstrabekulektomijos būtina atlikti tyrimą du kartus per metus, siekiant nustatyti galimas komplikacijas.
Apie veiksmingą „močiutės receptus“, kurie gali susidoroti su šia liga, sužinosite iš vaizdo įrašo. Verta prisiminti, kad prieš naudodamiesi šia ar kitokia gydymo priemone būtina kreiptis į gydytoją.
Jokia moderni medicinos pažanga nepadės atsikratyti patologijos, bet galės išgelbėti regėjimą. Net jei nėra ryškių simptomų, nerekomenduojama ignoruoti terapijos, nes atvirojo kampo glaukoma yra linkusi progresuoti. Griežtėja gydymo metu, todėl jūs galite visam laikui prarasti regėjimą.
Ypatingą dėmesį skiriant prevencijai reikėtų imtis esant tam tikriems veiksniams:
Į prevencines priemones įeina:
Su polinkiu į ligos atsiradimą reikia pakilti į registracijos skyrių ir apsilankyti pas gydytoją kas tris mėnesius.
Atvirojo kampo glaukoma yra pavojinga patologija, kuri dažnai atsiranda be ryškių simptomų. Nesant savalaikio ir kompetentingo gydymo, liga po kelių metų sukels aklumą, nes ji sparčiai progresuoja. Svarbu reguliariai tikrinti okulistą, tik jis galės anksti nustatyti patologiją ir surasti tinkamą gydymą, kuris išgelbės jūsų regėjimą.
Grįžti į turinį
Atviro kampo forma glaukoma nėra skirta niekam, kuris vadinamas tyliu regos vagiu. Be gydymo, liga jį pavogia nepastebimai, kasdien po dienos ir veda į aklumą.
Šiandieniniame straipsnyje bus kalbama apie veiksmingus atviro kampo glaukomos gydymo metodus, kurie yra geriausi glaukomos gydymui.
Pagrindinis glaukomos vystymosi aspektas yra didelis akispūdis. Pakelia vandens drėgmės viršijimo padidėjimą. Sveika akimi ji palieka priekinės kameros kampą - mažą plotą, kuris yra priešais rainelę. Yra trabekulų - mažų indų, kurie surenka drėgmės perteklių.
Plėtojant kampo uždarymo glaukomą, turi būti kaltinamas rainelės regionas, kuris išsikiša ir uždaro priekinės kameros kampą. Ir atviro kampo forma, intraokulinio skysčio kelias yra aiškus, niekas neužkerta kelio, iki pat kampo. Čia veikia trabekulopatija, trabekulų liga. Jie nevykdo savo funkcijų, nerenka per didelio skysčio, kuris kaupiasi ir padidina akispūdį.
Jis daro spaudimą regos nervui, dėl kurio jos laipsniškas atrofija, iš tikrųjų - mirtis. Asmuo praranda gebėjimą matyti vietą, už kurią buvo atsakingas atrofuotas nervo segmentas.
Atidarius aukštas slėgis yra nuolat didelis, be šuolių, kurie gali sukelti ūminį ataką. Todėl nė vienas žmogaus simptomas nerimauja, o liga aptinkama atliekant įprastinį tyrimą.
NUORODOS: Kartais asmuo, sergantis glaukomatine akių liga, gali jaustis silpnas spaudimo jausmas, diskomfortas akių srityje ir dažnai turi pakeisti akinius.
Siekiant patvirtinti glaukomos diagnozę, reikalingi trys dalykai:
Visi įtariamų glaukomatinių pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra skirti tiksliai nustatyti šiuos tris taškus.
Pirmasis žingsnis visada yra diagnostinis slėgio matavimas. Viršutinė normos riba yra 25 mmHg. ir kasdieniniai svyravimai neviršija 4 vienetų. Skaičiavimui naudojami:
NUORODA: Slėgis mažesnis kaip 25 mm Hg. taip pat gali kalbėti apie patologiją, jei skirtumas tarp dviejų akių pasiekia 6 ir aukštesnius vienetus.
Oftalmoskopija naudojama norint patvirtinti regos nervo pažeidimus poliklinikomis sąlygomis - nustatomas iškastas, nervų pritvirtinimo prie akies obuolio srityje. Atliekant plyšio lempą, atliekama biomikroskopija - tai leidžia įvertinti apytikslius priekinės kameros matmenis. Jo siaurumas bus naudingas kampo uždarymo glaukomai. Tikslesni fotoaparato matmenys įvertinami naudojant gonioskopiją - tik priekinės kameros instrumentinį patikrinimą.
Kitas tyrimo etapas yra perimetrija. Standartinė perimetrija leidžia mums pasiūlyti regėjimo laukų susiaurėjimą, tačiau nepakankamai atskleidžia skotumus, regos „spragas“. Išaiškinti naudojant kompiuterio perimetriją. Esant atitinkamam įrenginiui, atliekama optinė nuoseklumo tomografija - sluoksnio įvertinimas pagal sluoksnį. Jis atskleidžia mažiausius nervų pokyčius.
Po išsamaus patikrinimo gydytojas nusprendžia, kokį gydymą reikia naudoti atvirojo kampo glaukomai.
Pirmas dalykas, priskirtas asmeniui, turinčiam pirminę glaukomą, yra akių lašai. Tai vietinė priemonė, beveik neperduodama į kraują. Jie veiksmingai mažina akispūdį, ypač derinant du vaistus. Pagal veikimo mechanizmą visi vaistai leidžia:
Pirmoji vaistų grupė yra prostaglandinai ir M-cholinomimetikai (MCM). Jie veikia skirtingais mechanizmais. MHM (pilokarpinas) atveria galimus drėgmės nutekėjimo kelius, o prostaglandinai (latanoprostas, travatanas) pagerina skysčio palaikymą per papildomus takus. Abi grupės veikia greitai ir prostaglandinų poveikis trunka iki 24 valandų.
Antroji grupė - priemonės, mažinančios susidariusio skysčio kiekį, susideda iš:
Visi vaistai, padedantys glaukoma, laikui bėgant gali sukelti priklausomybę. Todėl slėgis reguliariai stebimas ir padidinamas - pakeiskite vaistą į kitą.
Jei vienos grupės vaistas nepadeda, tada jis gali būti derinamas vienas su kitu. Yra komercinio derinio lašai, kuriuos lengva ir patogu naudoti:
SVARBU: Visi vaistai, skirti glaukomai, turi griežtas kontraindikacijas ir silpnina regėjimą savęs gydymo metu. Jie gali būti naudojami tik paskyrus oftalmologą!
Jei vaistiniai lašai praranda veiksmingumą ir nebesumažina slėgio, tuomet glaukoma progresuoja. Siekiant sustabdyti artėjantį aklumą, atliekamos lazerinės ir chirurginės operacijos. Lazerio intervencijos privalumai yra akivaizdūs: greitas atsigavimas, nedideli gabalai, gebėjimas praleisti ambulatoriškai. Tačiau kai kuriais atvejais pageidautina klasikinė chirurgija.
Atvirojo kampo glaukomai yra keletas lazerinės chirurgijos tipų:
Narkotikų ir lazerinių intervencijų neveiksmingumas yra indikacija glaukomos chirurgijai.
Taip pat rekomenduojama, jei asmuo to nepadarys, neatitinka gydytojo nurodymų dėl lašų naudojimo arba negalės kontroliuoti spaudimo (sumažėjęs intelektas ar gyvenimas ne medicinos pagalba).
Atviru kampu galima atlikti šias intervencijas:
SVARBU: Norint sumažinti antrinės akies infekcijos riziką, rekomenduojama pacientui po operacijos skirti priešuždegiminius ir antibakterinius lašus.
Atvirojo kampo glaukoma pasižymi ūminių simptomų nebuvimu. Kai jis nesukelia traukulių, kaip ir forma, kurioje yra uždaras priekinės kameros kampas.
Todėl skausmas akyje ir galvos, vaivorykštės žieduose, kai žiūri į lempą, kalba apie kampo uždarymo glaukomą. Šiuo atveju būtina skubiai lašinti į akių lašus, susiaurinančius mokinį - pilokarpiną.
Retais atvejais, kai žiūrima į šviesos šaltinį, gali atsirasti atvirojo kampo glaukoma.
Šiuo atveju jų priežastis yra pigmento nusodinimas. Jie yra lengvi ir nėra lydimi stipraus skausmo, pykinimo, vėmimo. Tai leidžia lengvai atskirti atviro kampo formą nuo parinkties su uždaru kampu.
Siekiant išvengti atviro kampo glaukomos, turėtumėte žinoti apie jo vystymosi veiksnius:
Visi žmonės, turintys akimirkų glaukomai, turi žinoti apie jo vystymosi galimybę. Kasmetinis oftalmologo vizitas, akispūdžio matavimas ir fundos tyrimas padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju gydymas lašais ir teisingas gyvenimo būdas įsigalios nuo pirmųjų dienų. Tačiau liaudies gynimo priemonės neturėtų būti piktnaudžiaujamos nepasitarus su gydytoju.
Kalbos Kiseleva OA Visame Rusijos kongrese „Glaukoma amžiaus pabaigoje“.
Nebijokite, yra patvirtinta glaukomos diagnozė. Tai patologija, kuri puikiai tinka konservatyviam gydymui. Todėl kuo greičiau žmogus sužino apie aukštą akispūdį, tuo greičiau bus teikiama pagalba. Šiandien yra daug lašų, kurie sumažina vandens druskos kiekį su minimaliais šalutiniais poveikiais. Nepamirškite laiku vartoti gydytojo paskirtų vaistų!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlAtvirojo kampo glaukoma yra lėtinė akies patologija, turinti polinkį progresuoti, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis ir regos nervo pažeidimas. Klinikiniai simptomai yra regėjimo aštrumo ir apgyvendinimo sumažėjimas, skausmingi pojūčiai. Pagrindinės diagnostikos priemonės yra tonometrija, gonioskopija, optinė nuosekli tomografija, perimetrija ir oftalmoskopija. Kompleksinio atvirojo kampo glaukomos gydymo komponentai yra lazerinės chirurgijos, chirurginės intervencijos (sinusotrabekuloektomija, sklerektomija) ir konservatyvios terapijos metodai.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG) laikoma silpninančia liga, kuri apima periodišką arba reguliarų akispūdžio padidėjimą virš individualių toleruojamų verčių, silpnumo regos nervo ir tinklainės gangliono ląstelių vientisumą, taip pat sumažintą regėjimą. Atvirojo kampo glaukomos atveju, priešingai nei uždarojo kampo, IOP padidėja, kai akies priekinė kamera yra atvira. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), pasaulyje užregistruota daugiau kaip 70 mln. Atvirojo kampo glaukomos pacientų. Šiandien liga yra antroje vietoje tarp regėjimo praradimo priežasčių. Patologija dažniausiai pasitaiko po 60 metų (3-4%). Po 45 metų amžiaus POAG diagnozuojama 2% gyventojų. Yra retų atvejų, kai patologija išsivystė jaunesniems kaip 18 metų asmenims.
Atvirojo kampo glaukoma - tai daugybė ligų, kurios turi genetinį polinkį su poligeniniais perdavimo mechanizmais. Ši patologija turi daug prielaidų, tačiau pradinis POAG etiologinis faktorius nėra nustatytas. Funkcinė sklerinio sinuso blokada vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant atvirojo kampo glaukomą. Kai kurie akies obuolio anatomijos bruožai, pvz., Mažas diferenciacijos laipsnis arba skleralinio spurto ir ciliarinio raumens prisirišimo patologija, Schlemmo kanalo polinkio kampo sumažėjimas sukelia POAG. Tai keičia paciento amžių.
Nustatyta, kad ilgas gliukokortikoidų vartojimas, mažinantis trabekuliarinės tinklinės medžiagos pralaidumą, slopina vandens skysčio nutekėjimą. Pasekmė yra regos nervo galvos pažeidimas, kurį sukelia aukštas IOP. Svarbi POAG patogenezės sąsaja yra kraujo apytakos reguliavimo mechanizmo pažeidimas regos nervo disko srityje. Pacientams, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija, cukriniu diabetu, trumparegystė, patologinėmis sąlygomis, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais, didėja POAG tendencija.
Klinikiniu požiūriu išskiriamos tokios atvirojo kampo glaukomos formos, kaip paprastas pirminis atvirojo kampo glaukoma, pseudoeksfoliacinė atvirojo kampo glaukoma, pigmentinė glaukoma ir normalaus spaudimo glaukoma.
Paprasta pirminė atvirojo kampo glaukoma sukelia abiejų akių pažeidimą. Ankstyvosiose vystymosi stadijose patologijai būdingas asimptominis kursas. Be to, tokie subjektyvūs simptomai, kaip vaivorykštės apskritimai, prisijungia prie žvilgsnio į tiesioginius šviesos spindulius, būsto sumažėjimą, rūką ir mirgėjimą prieš akis. Viršijus IOP toleranciją, pacientai skundžiasi galvos skausmu ir švitinimu akims ir antakiams.
Pseudoeksfoliacinė atvirojo kampo glaukomos forma būdinga pacientams, kuriems anamnezėje yra eksfoliatyvinis sindromas. Šioje patologijoje plonas amiloidinės medžiagos sluoksnis yra nusodinamas akies obuolio priekinio poliaus konstrukcijų regione. Pseudoeksfoliacinis glaukoma sukelia akių pažeidimus įvairiais laipsniais. Patognominiai ligos simptomai yra mokinio kontūro pasikeitimas, vidurinės rainelės dalies, fekodono (akies judesių lęšio tremoras) depigmentacija. Būdinga aukštesnėms IOP reikšmėms nei kitoms ligos formoms ir progredientui.
Pigmento glaukoma atsiranda dėl skysčio patekimo į ragenos skleros pertvaros plotą. Vandens humoro apyvartos pažeidimas yra būtina sąlyga didinant spaudimą.
Glaukomos normalus slėgis stebimas po 35 metų. Abiejų akių pralaimėjimas vyksta įvairiais laipsniais. Klasikinė glaukomos klinika sukuria normalias IOP ir atviros priekinės kameros kampo vertes. Tai yra hipertenzija didelių laivų spazmo fone.
Ligos diagnozės raktas yra akispūdžio matavimas, naudojant tokias metodikas kaip tonometrija, elastometrija ir dienos tonometrija, kuri leidžia įrašyti IOP pokyčius per dieną. Taip pat būtina ištirti pagrindo, regėjimo lauko ir priekinės akies kameros kampo struktūras.
Gonioskopijos metodas leidžia vizualizuoti akies priekinės kameros atvirąjį kampą, vidutinį plotį, sustiprintą pigmentaciją, padidėjusį tankį ir sklerozės pokyčius, atsiradusius ragenos ir skleralinės trabekuliuose. Perimetrijos metodą lemia regėjimo laukų susiaurėjimas. Priežastis yra paracentrinių galvijų, Bjerumo scotomų atsiradimas ir aklojo taško skersmens padidėjimas. Konstrukcija išsivysto iš nosies pusės ir ligos pabaigoje yra visiškas aklumas.
Oftalmoskopijos metu stebimas regos nervo galvos kraujagyslių piltuvo kraštų plitimas ir išplitimas. Patologijos progresavimas sukelia antrojo galvų nervų poros ir akies obuolio choroidinių plexų atrofiją, po kurios atsiranda prepapiliarinio atrofijos žiedas. Išsamesnis patologinio proceso laipsnio įvertinimas šių struktūrų srityje yra galimas naudojant optinę nuoseklią tomografiją ir lazerio skenavimo oftalmoskopiją. POAG diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su seniška katarakta.
Pirmasis etiotropinio atvirojo kampo glaukomos gydymo etapas yra antihipertenzinis gydymas. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie pagerintų prostaglandinų grupės (latanoprosto, travoprosto) ir M-cholinomimetiko (pilokarpino hidrochlorido) intraokulinio skysčio nutekėjimą. Siekiant sumažinti intraokulinio skysčio gamybą, adrenerginių blokatorių (timololio, proksodololio), anglies anhidrazės inhibitorių (diacarb), alfa-2-agonistų (brimonidino) vartojimas yra veiksmingas. Padėkite sumažinti IOP osmotinius diuretikus (manitolį). Neuroprotekciniu gydymu yra naudojami vitaminų preparatai ir flavonoidai (alfa-tokoferolis, gama-aminovirūgštis), kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas) ir ne-fermentiniai antioksidantai (etilmetilhidroksipiridino sukcinatas).
Lazerio gydymo metodai turi ribotą atviro kampo glaukomos indikaciją. Lazerinis iridektomija nurodoma esant siauram ragenos ir skleros kampui. Lazerinis trabekuloplastika naudojama tik esant mažam konservatyvaus gydymo veiksmingumui. Chirurginė intervencija atvirojo kampo glaukoma - tai sinstrabekuloektomijos, kuri yra viena iš neperkiliančių filtravimo operacijų, atlikimas.
Per pirmąsias 10 dienų po operacijos turite atsisakyti sūdytų ir marinuotų maisto produktų bei alkoholinių gėrimų. Pacientams reikia vengti vandens patekimo į chirurgijos sritį, jūs negalite patrinti akių. Per šį laikotarpį rekomenduojama miegoti ant priešingos operacijos žaizdos ir apriboti fizinį aktyvumą. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje 2 kartus per metus reikia atlikti tyrimą su oftalmologu.
Šiuolaikiniai oftalmologijos metodai negali užtikrinti visiško pacientų, sergančių glaukoma, atsigavimo, tačiau gydymas yra būtinas, nes ši patologija pasižymi progresyviu kursu ir lemia negrįžtamą regėjimo praradimą ligos pabaigoje. Gliukomos prognozė ankstyvosiose stadijose yra palanki gyvybei ir veikimui. Neįgalumo grupės nustatymo pagrindas yra staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas.
POAG profilaktika sumažinama iki reguliaraus 40 metų amžiaus pacientų oftalmologo ir visų rizikos zonoje esančių asmenų. Visi pacientai, kuriems nustatyta „glaukomos“ diagnozė, turi būti gydytojo kabinete ir 1 kartą per 2-3 mėnesius lankyti oftalmologą.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaDažniausia glaukomos forma yra atviras kampas. Tai sudaro apie 80 proc. Pacientų, vartojančių glaukomą. Atviro kampo glaukomos atveju drėgmės nutekėjimą trukdo dėl akių drenažo sistemos distrofinių sutrikimų. Skystis teka lėtai, stagnuojasi akyje ir padidina akispūdį. Natūralaus skysčio nutekėjimo iš drenažo sutrikimas sukelia distrofinius ir degeneracinius pokyčius.
Atvirojo kampo glaukoma yra lėtinė akies patologija, turinti polinkį progresuoti, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis ir regos nervo pažeidimas. Žvilgsnis į regos nervą pasireiškia laipsnišku, paprastai nepastebimu žmogui, periferinių regėjimo laukų prolapsu / susiaurėjimu, kuris be tinkamo gydymo baigiasi visiškai aklumu.
Šiuo regėjimo organo patologija sutrikdo intraokulinio skysčio cirkuliaciją, o priekinės kameros kampo struktūra yra normali. Specifinė šios ligos atsiradimo priežastis dar nėra nustatyta. Manoma, kad intraokulinis skystis yra atidėtas dėl padidėjusio atsparumo jo nutekėjimui per priekinio kameros kampo drenažo tinklą.
Atvirojo kampo glaukoma vystosi, pažeidžiant skysčio (vandens humoro) nutekėjimą nuo akies priekinės kameros dėl drenažo sistemos užsikimšimo. Tai lemia skysčio kaupimąsi šioje srityje, padidėjusį intragazės spaudimą ir laipsnišką ilgalaikio regos nervo suspaudimą.
Pagrindinės glaukomos vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai:
Pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG) laikoma silpninančia liga, kuri apima periodišką arba reguliarų akispūdžio padidėjimą virš individualių toleruojamų verčių, silpnumo regos nervo ir tinklainės gangliono ląstelių vientisumą, taip pat sumažintą regėjimą. Atvirojo kampo glaukomos atveju, priešingai nei uždarojo kampo, IOP padidėja, kai akies priekinė kamera yra atvira.
Po 35 metų liga gali išsivystyti be IOP padidėjimo su atviru priekinės kameros kampu. Arterinės hipertenzijos fone yra kraujagyslių spazmas.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma yra akių sutrikimų, įskaitant hipertenziją, nervų pažeidimą ir regėjimo pokyčius, kompleksas.
Pirminio atvirojo kampo glaukomos simptomai yra nedideli:
Apskritai visi šie simptomai kartais kartojasi, bet glaukoma aptinkama tik 1 iš 1000.
Matuojant akispūdį, skaičiai paprastai yra daugiau kaip 21 mm Hg. Straipsnis, bet paskutiniais ligos etapais gali būti ne didesnis kaip 35 mm Hg. Str. Žiūrint iš regos nervo, atsirado jo distrofija ir paskutiniai ligos etapai - atrofija.
Atsižvelgiant į laipsniškus patologinius akių audinių pokyčius, dažnai nuosekliai besivystančius procesus, atvirojo kampo glaukoma yra suskirstyta į keletą laipsnių (etapų).
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Norint suprasti regos nervo atrofijos išsivystymo mechanizmą esant padidėjusiam intraokuliniam spaudimui, būtina suprasti, kur susidaro intraokulinis skystis, kurioje struktūrose jis palieka akį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas regos nervo išėjimui iš akies, kur atsiranda nervų kamienų pažeidimas.
Akies priekinės dalies struktūra
Matomojo nervo išėjimo vietos anatomija
Išorinis akies apvalkalas susideda iš labai stipraus kolageno audinio, kuris sudaro rageną ir sklerą. Dėl kolageno struktūros ir sudėties pobūdžio, ragena yra šviesi, o skleros baltos spalvos. Iš optinio nervo išėjimo sklaida yra ploniausia ir labiausiai lanksti. Ji suformavo kelis skleros sluoksnius, kiekvienas iš šių žodžių įsiskverbė į nervų pluoštą. Dėl šios priežasties ląstelių ir sluoksnių struktūra sumažina skleros stiprumą šioje vietoje.
Kas atsitinka akyje dėl glaukomos (ligos išsivystymo mechanizmo)
Gliukomos atveju, nepriklausomai nuo glaukomos tipo, lygiagrečiai įvyksta du pagrindiniai procesai:
Padidėjęs akispūdis per „tolerantinį slėgį“ (slėgis, kuriuo nėra regos nervo pažeidimas).
Stiprių tempimas vietoj regos nervo, pažeidžiant regos nervo nervų kamienus ir po to atsirandantį nervo atrofiją, atsiranda būdinga depresija regos nervo galvos centre.
Glaukomos formos išsiskiria šiomis savybėmis:
Amžius, kai susidaro glaukoma: įgimta, nepilnamečių, pirminė
Sunkumų nutekėjimo mechanizmas: atviras kampas, uždarymas kampu
Akispūdžio lygis: speciali forma - normalus spaudimas glaukoma
Šios dvi glaukomos formos skiriasi nuo akispūdžio nutekėjimo mechanizmo.
Uždarant glaukomos kampą, priekinės kameros kampas yra uždarytas (iš dalies / visiškai) iris.
Atviro kampo glaukomos atveju priekinės kameros kampas yra atviras ir obstrukcija (vieta, kurioje yra užsikimšimas akies skysčio nutekėjimui) yra trabekuliniame tinkle, sklerinio sinuso ar episklerinio akies kraujagyslėse.
Intraokuliarinis slėgis matuojamas keliais būdais, tačiau šiuo metu NVS šalyse praktiniai pritaikymai yra tokie: IOP (akispūdžio) matavimas Maklakovo metodu ir pneumotonometrija, taip pat atrankos metodas IOP matavimui pro vokus.
IOP matavimas Maklakovo metodu
Į šį standartinį tyrimą įeina specialios masės, sveriančios 10 gramų, ragena. Iš anksto nudažytas dažais. Po šios procedūros ant popieriaus lapo atspausdinami ryšiai su ragena. Akispūdį lemia sąlyčio su ragena taško skersmuo, naudojant specialų valdiklį.
Metodo pranašumai
Šis IOP tyrimas naudojant specialų aparatą - pneumotonometras. Veikimo mechanizmas yra paprastas - į akis patenka suspausto oro srautas, o speciali optinė sistema įvertina ragenos deformaciją tuo pačiu metu. Kuo didesnė ragenos deformacija, tuo mažesnis IOP.
Įvykiai
Šis IOP apibrėžimas yra specialus įtaisas, kuris per akių vokus daro spaudimą akims.
Tam tikros ligos atveju neįmanoma išskirti vienos ar dviejų patologijos atsiradimo priežasčių. Ši liga yra daugiafunkcinė, o kelių veiksnių, vienu metu atsirandančių akyje, derinys sukelia akies pažeidimą.
Gliukomos vystymosi rizikos veiksniai:
Pirminio atvirojo kampo glaukomos simptomai yra nedideli:
Glaukoma paprastai nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinius fizinius tyrimus, medicininius patikrinimus, optikos įstaigose arba pacientui, kuris pastebi regėjimo sumažėjimą ir pateikia skundą oftalmologui. Apie šiuos požymius užrašysime oftalmologo biure kitame skyriuje.
Intraokuliarinio slėgio matavimas
Pradiniame oftalmologo paskyrime bus atliekama pneumotonometrija. Jei IOP padidėja, kitame tyrime akių gydytojas daugiau dėmesio bus skiriamas - pamatinio žandikaulio tyrimas.
IOP matavimas pagal Maklakovo metodą - standartinis tyrimas apima specialių svorių, sveriančių 10 gramų, pritvirtinimą prie ragenos. Iš anksto nudažytas dažais. Po šios procedūros ant popieriaus lapo atspausdinami ryšiai su ragena. Akispūdį lemia sąlyčio su ragena taško skersmuo, naudojant specialų valdiklį.
Metodo pranašumai
Trūkumai
Įvykiai
Kaip tai atliekama:
Gonioskopija (priekinės kameros kampo įvertinimas).
Šis tyrimas atliekamas prieš mikroskopą (plyšio lempą), naudojant „Goldman“ trijų veidrodžių objektyvą.
Procedūros etapai:
1. Anestetikų įdėjimas į paciento akį,
2. Trikampio objektyvo uždengimas ant akies paviršiaus.
3. Mikroskopo nustatymas
4. Išorinio kameros kampo patikrinimas skirtinguose dienovidiniuose
5. Atlikus tyrimą, lęšis pašalinamas ir gydytojas aprašo priekinės kameros kampą paciento tyrimo protokole.
Gliukomos atveju šis tyrimas leidžia nustatyti priekinės kameros kampo būklę ir nustatyti skirtumą tarp kampo ir kampo kampo glaukomos.
Kokie yra galimi tyrimo rezultatai:
Taip pat galima nustatyti tokias patologijas kaip:
Šiuo metu yra daug, pagrindinės istorijos
Perimetrija
Šis vizualinių laukų apibrėžimas naudojant specialią įrangą, perimetrą, kuris yra puslankio formos rėmelis, pritvirtintas prie trikojo ir gali pasukti. Šis rėmelis yra kalibruotas laipsniais.
Tyrimo etapai:
Kompiuterių perimetrija
Modernesnis vizualinių laukų tyrimo metodas naudojant kompiuterio perimetrą. Pats prietaisas yra pusrutulis, kurio šviesa apšviečiama šiame pusrutulyje.
Tyrimo etapai:
1. Pacientas smakro įdeda į specialią skylę.
2. Jis prašo pažvelgti į bandomąjį objektą, kuris yra tiesiai prieš akį.
3. Skirtingose pusrutulio vietose šviesos signalai įsižiebia, iš pirmo žvilgsnio ir tada šviesesni.
4. Paciento užduotis paspaudus specialaus nuotolio mygtuką, mato šiuos žibintus.
Pirminė glaukoma yra liga, kurią sukelia jokia kita liga, bet vystosi savaime.
Antrinė glaukoma yra patologija, kurioje ledynų procesą sukelia ankstesnė liga, pvz., Cukrinis diabetas, akių sužalojimas, būklė po ūminio iridociklito, po trombozės okulopatija ir pan.
Šiuo metu yra trys pagrindiniai glaukomos gydymo būdai: gydymas vaistais (akių lašų įlašinimas), gydymas lazeriu, gydymas vadinamuoju fistuliacijos būdu.
Paprastai ankstyvoje stadijoje aptinkama nesudėtinga glaukoma gydoma tokia pačia seka: vaistai, lazeris, chirurgija. Sąmoningo paciento ir atsakingo gydytojo užduotis yra kompensuoti glaukomatinį procesą su vaistu. Proceso progresavimo atveju atsižvelgiant į tinkamą gydymą vaistais arba gydytojo nurodymų nesilaikymo atveju gydytojas yra priverstas nukreipti tokį pacientą į lazerinę chirurgiją. Jei lazerio veikimo poveikis neatitiko lūkesčių, tuomet fistuliacinė operacija neturi alternatyvos.
Apsvarstykite gydymo priskyrimo skirtingoms pacientų grupėms logiką:
Glaukoma aptinkama 1 stadijoje. Skiriamas gydymas, paprastai su vienu iš šių vaistų: Betoptik, Travatan, Timolol, Dorzopt ir kt. Čia nėra visas sąrašas vaistų, kuriuos galima paskirti.
Narkotikų paskirtį atsakingam gydytojui lemia šie veiksniai:
Tarp bendrų vaistų dažniausiai yra šie: Duotrav, Azarga, Taptik, Xalac, Dorzopt plus.
Panašūs vaisto skyrimo kriterijai:
Jei 3 stadijoje aptinkama glaukoma
Čia gydytojo užduotis bus išsaugoti likusį paciento regėjimą. Intraokuliarinis slėgis turėtų būti sumažintas tik vaistais pagal tikslines vertes (žemiau 18 mm. Hg. Str.)
Sprendimas dėl operacijos atliekamas individualiai ir priklauso nuo daugelio susijusių veiksnių: pradinio IOP lygio, ar vartojote glaukomos, ar anksčiau dirbote, vizualinius rodiklius, bendrą paciento būklę ir pan.
Narkotikų gydymas skiriamas bet kuriuo atveju kartu su kombinuotais vaistais, o pasirinkimas taip pat priklauso nuo šių veiksnių:
Šiame etape gydymas vaistais ar chirurgija yra skiriamas tik esant sunkiam akių skausmui arba dėl akies uždegimo.
http://www.polismed.com/articles-otkrytougol-naja-pervichnaja-glaukoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevanija.html