Katarakta yra degeneracinė akies lęšio liga, kurios pasekmė yra pirmoji dalinė ir tada visiškas regėjimo netekimas. 90% atvejų katarakta yra senyvo amžiaus. 10% atvejų tai įvyksta pakankamai jaunų žmonių ir netgi vaikų.
Fig. 1. Katarakta
Fig. 2. Kataraktos vaikas
Šios sunkios ligos priežastys vadinamos:
Dėl bet kurios iš šių priežasčių objektyvas tampa drumstas. Šis procesas sukelia vadinamąjį baltymų denatūravimą šiame organe. Dėl to akies lęšis praranda savo natūralias savybes. Vizija palaipsniui „nyksta“. Asmuo mato tarsi per šydą. Pažeistas objektyvas turi būti pašalintas. Jis pakeičiamas plastikiniu implantu - IOL arba intraokuliniu lęšiu.
Fig. 3. Objektyvo opacifikacija
Fig. 4. Intraokuliarinis lęšis
Dabar yra keletas kataraktos šalinimo operacijų tipų. Tai yra:
Visi jie yra tik skirtingi ligos objektyvo pašalinimo būdai. Operacija, vadinama fakoemulsifikacija, yra standartas. Tai mažiausiai trauminis pacientui, kuris leidžia sumažinti jo pooperacinės reabilitacijos laiką. Žodžiu po 7-10 - kai kuriais atvejais net mažiau - dienų po operacijos, asmuo jau gali normaliai gyventi, eiti į darbą, skaityti ir pan.
Priklausomai nuo eksploatuojamos įrangos, išskiriamas lazerinis ir ultragarsinis fakoemulsifikavimas. Šiuolaikinės technologijos leidžia padaryti minimalų pjūvį (2-2,2 mm) ir ištraukti paveiktą objektyvą per jį. Tuomet jo vietoje yra akies lęšis. Visa operacija trunka vidutiniškai nuo 20 iki 40 minučių. Anestezija yra įprastinė vietinė, retais atvejais (jei nėra kontraindikacijų) - bendras.
Fig. 4. Nuimkite lęšį
Fig. 5. IOL diegimas
Chirurgijos indikacijos yra bet koks katarakta. Ypač rekomenduojama atlikti operaciją, kai katarakta laikoma nesubrendusi. Šiame etape pooperacinė reabilitacija yra greitesnė ir praktiškai be komplikacijų. Jei pacientas atvyko į kliniką jau brandaus kataraktos stadijoje, jis taip pat bus dirbamas. Šiuolaikinės technologijos leidžia šioje ligos stadijoje atkurti paciento regėjimą.
Padėtis yra sudėtingesnė dėl vadinamosios pernelyg prinokusios kataraktos. Tai yra paskutinis ligos etapas, kai lęšių pluoštai visiškai sunaikinami, atskiedžiami ir tampa pieniški. Taip pat atliekama operacija šiame kataraktos etape, tačiau tai negarantuoja, kad pacientas atkurs savo regėjimą. Pernokusi katarakta daugiausia naudojama siekiant išsaugoti žmogaus akis. Tam pacientas turi būti protingai paruoštas.
Taip pat yra kontraindikacijų, kurių reikia imtis labai rimtai. Toliau išvardyti veiksniai yra kliūtis katarakta:
Bet kokia operacija reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Tai taip pat taikoma kataraktos pašalinimui. Nepriklausomai nuo to, kokią operaciją atlieka pacientas, jis privalo tinkamai pasiruošti ir išlaikyti testus. Netrukus prieš operaciją turite gauti tokių tyrimų rezultatus:
Dėmesio! Visi šie duomenys galioja ne ilgiau kaip 1 mėnesį nuo gavimo momento, todėl rekomenduojama atlikti bandymus prieš pat operaciją. Elektrokardiografija taip pat turi būti atliekama ne anksčiau kaip prieš 14 dienų iki operacijos pradžios. Atkreipkite dėmesį į šį reikalavimą!
Be to, pacientas turi turėti krūtinės ląstos rentgenogramą. Šio tyrimo duomenys galioja visus metus. Jei pacientas per metus ima rentgeno spinduliuotę, jis paprasčiausiai turi ištraukti iš šio tyrimo rezultatų.
Be išvardytų tyrimų, pacientas, pasiruošęs kataraktos šalinimui, turi išnagrinėti šiuos specialistus:
Konsultacijos su endokrinologu yra ypač svarbios, jei pacientas serga bet kokiu diabetu. Gavę elektrokardiografijos rezultatus, reikia pasitarti su kardiologu ir gauti jo išvadą. Norint aptikti bet kokias infekcines ir uždegimines ligas organizme, būtina apsilankyti specialistams, tokiems kaip ENT, stomatologas, bendrosios praktikos gydytojas ir ginekologas / urologas.
Pacientui, kuris ketina atlikti kataraktos operaciją, reikia išgydyti ėduonies, gerklės skausmą, cistitą ir kitas infekcines / uždegimines ligas. Būtina pašalinti bet kokį infekcijos šaltinį, kuris gali neigiamai paveikti pačios operacijos eigą ir pooperacinį reabilitacijos laikotarpį.
Žinoma, reikia atlikti išsamų oftalmologo tyrimą. Gydytojas nustato kataraktos vystymosi stadiją, kitų ligų buvimą / nebuvimą, kai operacija neįmanoma. Taip pat nustatomi kiti sėkmingai chirurginei intervencijai reikalingi indikatoriai (pvz., Akies ragenos raginimas, norint pasirinkti implanto tipą).
Taip pat būtina pasikonsultuoti su anesteziologu, kuris operacijos metu parinks tinkamiausią anesteziją paciento amžiaus ir fizinės sveikatos požiūriu. Akies lęšyje nėra nervų galūnių, todėl pacientas nesijaučia skausmo. Tokios didelio tikslumo operacijos akis turi būti tik imobilizuotas, todėl reikia anestezijos.
Prieš kataraktos operaciją nereikėtų patirti didelio fizinio krūvio. Pacientas turi pailsėti, miegoti ir įgyti jėgų. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius vaistus ir gėrimus. Alkoholis, visų pirma! Negalima valgyti nieko prieš naktį ir prieš rytą prieš operaciją. Skysčių naudojimas taip pat turi būti kuo labiau apribotas.
Ypač atsargiai reikia naudoti vaistus. Jei pacientas netrukus prieš kataraktos operaciją patyrė gydymo kursą ir vis dar geria tam tikrus vaistus, jis turėtų apie tai pasakyti gydytojui. Prieš 5–6 dienas prieš operaciją reikia nustoti vartoti vaistus, turinčius antikoaguliantinį poveikį organizmui. Nevartokite aspirino! Dėl visų kitų vaistų reikia pasikonsultuoti su gydytoju.
Kataraktos operacija atliekama ambulatoriškai. Pacientas atvyksta į kliniką, jis dirba, ir tą pačią dieną jis jau gali eiti namo. Prieš atvykstant į kliniką, turėtumėte vartoti dušu, plauti plaukus kruopščiai, sudėti patogius medvilninius apatinius. Būtinai naudokite švarius nuimamus batus (patogius šlepetes), pasą ir visus bandymų rezultatus.
Klinikoje pacientas gali suteikti lengvą raminamąjį vaistą, po kurio jis bus paruoštas operacijai. Oda aplink akį gydoma specialiu baktericidiniu agentu, kad bakterijos nepatektų į pjūvį. Tada pacientas yra anestezuojamas ir padengtas steriliais servetėliais, paliekant tik akių plotą, kuris būtų naudojamas laisvai.
Vietinė anestezija atliekama injekcijomis aplink aplink akį. Tai yra visiškai neskausminga procedūra, dėl kurios sustos netyčia akies obuolio judesiai. Tai leis gydytojams atlikti didelio tikslumo pjūvį, pašalinti paveiktą lęšio audinį ir švelniai implantuoti akies lęšį į kapsulę.
Kadangi IOL yra pagamintas iš labai minkšto plastiko, jis lengvai sulankstomas. Tai leidžia įdėti objektyvą vietoj išimto objektyvo per 2 mm mikroschemą. Tokia minimaliai invazinė procedūra nesukelia diskomforto pacientui ir prisideda prie greitesnio atsigavimo po operacijos.
Labai svarbu laikytis visų gydančiojo gydytojo rekomendacijų ir aiškiai nurodyti pagal paskirtį nustatytus vaistus. Tai užtikrina greitesnį atsigavimą ir padidina sėkmingo regėjimo atkūrimo tikimybę be komplikacijų.
123458, Maskva, g. Twardowski, 8
Telefonas: +7 (495) 780-92-55
Faksas: +7 (495) 780-92-57
Iš šio pranešimo sužinosite, kaip pasiruošti kataraktos operacijai, kaip bus vykdoma operacija, ką galima ir ko negalima padaryti po operacijos, pvz., Lęšius.
Kas turėtų būti daroma prieš operaciją?
Kas yra įtraukta į operacijos kainą?
apima pačią operaciją, vienkartinių reikmenų naudojimą, anestezijos palaikymą, buvimą palatoje, maistą. Įskaičiuotos standartinės IOL išlaidos, papildomos IOL išlaidos.
Kas atsitinka operacijos dieną?
Pacientas ryte atvažiuoja į kliniką, yra registruotas skubios pagalbos skyriuje, yra patalpintas patogiame vienviečiame ar dvigubame skyriuje ir laukia chirurgijos. Paprastai operacijos atliekamos ryte.
Po operacijos pacientas gali pailsėti ir eiti namo. Tokiu atveju jums reikės atvykti į patikrinimą pirmąją kitos dienos pusę.
Jei pacientui sunku judėti ar keliauti toli, yra galimybė pasilikti klinikoje iki ryto.
Kaip operacija vyksta?
Prieš pradedant operaciją, lašai pilami, plečia mokinį ir slopina skausmingą akies jautrumą. Anesteziologai į veną suleidžia sedatyvus.
Pacientas yra sąmoningas, bet nesijaučia skausmo ar nerimo. Bendras poilsio laikas operacinėje patalpoje neviršija 15-20 minučių.
Pagrindinis kataraktos chirurgijos metodas yra ultragarsinis fakoemulsifikavimas (FEC) - pasaulio kataraktos operacijos aukso standartas. Kartais jis klaidingai vadinamas kataraktos pašalinimu lazeriu.
FEC - yra ultragarso naikinimas ir drumstas objektyvas, tuo pačiu išlaikant natūralią kapsulę per mažą (≈2mm) pjūvį, kuriam nereikia susiuvimo.
Operacija baigiasi IOL implantacija.
IOL gali skirtis priklausomai nuo naudojamų medžiagų ir priklausomai nuo gamintojo. Galime pasiūlyti bet kokio tipo IOL. Su chirurgu reikėtų aptarti visus specifinio IOL privalumus ir trūkumus. Labai atsakingai reikia kreiptis į IOL pasirinkimą, paprastai IOL implantuojamas visą gyvenimą, o jo keitimas yra labai rizikingas.
Kaip elgtis po operacijos?
Kitą dieną ryte paprastai regeneruojamas beveik visas rezultatas;
Operacija dažniausiai nesukelia nepatogumų, nors gali būti šiek tiek sudirginimas, svetimkūnio pojūtis pirmąją dieną, vietinis kraujavimas (akies paraudimas iki 5-7 dienų), o tai nėra komplikacija, bet natūrali akies reakcija į pjūvius, net jei tai yra minimali.
Grįžimas prie normalaus gyvenimo ir darbo priklauso nuo veiklos pobūdžio.
Pirmą dieną po operacijos akis bus padengtas permatomu tvarsčiu, leidžiančiu pamatyti aplinką. Tolesnis tvarstis nereikalingas.
Žemiau pateikiamos įprastos rekomendacijos, kurias gali pakeisti gydantis gydytojas.
Namai turi palaidoti nurodytus lašus. Pirmoji 3 lašų savaitė. Ateityje kiekvieną savaitę sumažės instiliavimo skaičius. Bendra 5 savaičių įpurškimo trukmė. Negalima spausti ant valdomos akies, nuplėškite ašarą švariu audiniu. Stenkitės ne miegoti ant skrandžio ir ant valdomos akies pusės pirmas 5-7 dienas, nors tai nėra pavojinga.
Pirmosioms 7 dienoms patartina dėvėti apsauginius akinius, plauti akių sritį virintu vandeniu, taip pat vengti dulkių, smėlio, sniego, vandens ir korozinių skysčių patekimo į akis. Galima nuplauti galvą, bet akyje reikia vengti vandens, po kurio vėl reikia lašėti. Reikėtų vengti didesnio nei 4 kg svorio kėlimo, sukrėtimų ir smūgių, hipotermijos ir akių apkrovų, dėl kurių atsiranda akių nuovargis.
Per 1 mėnesį po operacijos draudžiama apsilankyti garų pirtyje ar saunoje. Patartina išvengti peršalimo ir uždegiminių ligų, saulės poveikio, hipotermijos. Neįtrauktas sunkus fizinis darbas su galvos polinkiu ir didelio svorio didinimu. Pageidautina, kad ambulatorinis gydymas po operacijos ligos sąraše būtų 2-3 savaitės. Reikia nepamiršti, kad galutinis regėjimo stabilizavimas po fakoemulsifikacijos vyksta per mėnesį, taigi dar nepadarykite galutinių išvadų apie operacijos kokybę, atliktą iki šio termino pabaigos, ir griežtai laikykitės visų gydytojo nurodymų.
Daugiau rekomendacijų reikėtų aptarti su gydytoju.
Kas yra lęšiai?
Gydytojai vietoj termino „dirbtinis lęšis“ pirmenybę teikia terminui „intraokulinis lęšis“ (IOL). Toliau pateikiami pagrindiniai IOL tipai.
Vieno židinio IOL. IOL, suteikiant aiškią viziją, iš anksto nustatytu atstumu. Galite pasirinkti vieno fokuso dirbtinį lęšį, turintį gerą regėjimą į nuotolį (žiūrėti televizorių, vairuoti automobilį ir pan.) Ir dėvėti skaitymo akinius, arba pasirinkti objektyvą, tikėdamiesi, kad matysite šalia (skaitymas, nedidelis darbas) ir nešiokite akinius ( labiau tinka žmonėms, kurie iš pradžių turėjo trumparegystę vidutinio ar didelio laipsnio). Tarpinis variantas yra vidaus atstumo vizija (prie darbo stalo arba virtuvės stalo). Tokiu atveju, nuotoliniu būdu užtikrinama priimtina vizija, tačiau, norint skaityti nedidelį spausdinimą, reikės akinių. Tokie IOL gali būti sferiniai ir asferiniai.
Toric IOL. Jis iš esmės yra monofokalinis, bet pašalina astigmatizmą (optinį iškraipymą). Leidžia žymiai pagerinti rezultatą su mažais astigmatizmo laipsniais. Ir su ryškiu astigmatizmu išsprendžiamas brangių ir nepatogių akinių „cilindru“ problema.
Monovizija. Gydytojas gali implantuoti IOL vienoje akyje, kad būtų matomas atstumas, o kitas - artimam darbui. Būklė, kai viena akis gerai mato atstumą ir antroji artima, vadinama monovizija ir leidžia skaityti be akinių. Šis metodas sėkmingai naudojamas kontaktų korekcijai ir lūžio operacijai. Įpratęs prie šios korekcijos, trunka šiek tiek laiko, bet paprastai neviršija 1-2 savaičių. Ateityje pacientas neatkreipia dėmesio į tai, ką jis mato arti ir kaip toli.
Daugiakalbis IOL. Šis objektyvas užtikrina tolimą matymą ir iš dalies išlaiko galimybę prisitaikyti (fokusuojant artimą diapazoną). Tokie lęšiai leidžia pataisyti su amžiumi susijusius artumo matymo nuostolius. Šių lęšių veikimas pagrįstas įvairiais optiniais reiškiniais, taip pat smegenų gebėjimu koreguoti vaizdą.
Daugiafunkcinis IOL yra geriausias pasirinkimas žmonėms, kurių darbas apima akių perkėlimą iš artimų objektų (mokytojų, dėstytojų, teisininkų...) ir tų, kurie turi naudoti papildomą akių apsaugą ir tik žmonėms, norintiems atsikratyti akinių kasdieniame gyvenime. Pvz., Sprendžia makiažo taikymo problemą.
Sprendimas naudoti daugiakalbį IOL reikalauja rimtų diskusijų su chirurgu.
http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/Dėl įvairių priežasčių gali padidėti regėjimo aštrumas dėl akies lęšio dėmėjimo. Tai gali būti su amžiumi susiję pokyčiai, ligos ar trauminiai sužeidimai. Narkotikų terapija tokiose situacijose neturi teigiamos dinamikos ir todėl naudojasi operacija, kad pakeistų akies lęšį. Be to, reikėtų pažymėti, kad objektyvo pakeitimo operacija yra vienintelis būdas atkurti regėjimą katarakta.
Žmogaus akis yra unikali optinė sistema, per kurią matomas vaizdas perduodamas į smegenis. Objektyvas atlieka optinio lęšio funkciją ir paprastai yra sveikas žmogus. Jo debesys sumažina vizualinio suvokimo aštrumą, ir žmogus pradeda matyti rodomus vaizdus, tarsi rūko. Tokia kataraktos vystymosi sąlyga pašalina akies lęšio pakeitimo būdą.
Operacijos metu išimtas objektyvas pašalinamas dirbtiniu implantu. Vėliau perima šviesos lūžio funkciją, perkeliant ją į akies tinklainę.
Natūralaus akies lęšio keitimas dirbtiniu lęšiu atliekamas pagal šias nuorodas:
Kataraktos atsiradimas mažina natūralaus lęšio skaidrumą. Akies lęšio keitimo operacija skiriama, kai įprastiniai korekcijos metodai (akiniai arba kontaktinė optika) nepagerina matymo ryškumo ir kokybės. Chirurginės intervencijos metodas apsaugo nuo regėjimo blogėjimo net ir pernokusių kataraktų atveju.
Presbyopija (amžius per amžius) dažnai atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių, dėl kurių optinis lęšis tampa tankus ir negali suteikti būtino fokusavimo. Tokiu atveju pacientas pradeda susidurti su sunkumais žiūrėdamas į objektus (skaityti knygą, užsirašinėti). Po operacijos pakeisite regėjimo lęšį.
Astigmatizmas yra patologija, kurioje sutrikusi ragenos ir akies obuolio lęšio forma. Pacientas, turintis tokią ligą, turi ištiesti akis, kad vaizdas taptų aiškus. Patologijos progresavimas yra nuoroda į dirbtinio lęšio sukūrimą.
Teigiamas operacijos poveikis pastebimas tiek esant dideliam trumparegystės laipsniui, tiek, jei jis pasireiškia anizometropijos simptomu, kai žmogus turi skirtumą tarp dešinės akies lūžio nuo kairės akies.
Skverbimosi pobūdžio sužalojimai susiję su akies lęšio įrengimu vietoj anatominio akies lęšio.
Chirurginė intervencija turi keletą apribojimų, todėl ji uždrausta šiais atvejais:
Būtina atsižvelgti į tai, kad kai kurios kontraindikacijos nėra absoliučios. Pavyzdžiui, uždegiminiuose procesuose regėjimo organuose, kai jie yra išgydyti, leidžiama atlikti operaciją.
Medicinos terminologijoje dirbtinis lęšis vadinamas akies lęšiu. Jos skiriasi savo forma, medžiaga, savybės, lūžusios šviesos, standumo ir filtrų buvimo. Teisingą akies lęšio parinkimą gali atlikti tik oftalmologas, kuris ištyrė pilną paciento ligos ir anatominių savybių vaizdą.
Remiantis šiais parametrais, akies lęšiai turi šias veisles:
Vizualinio vaizdo rodymo aiškumas naudojant monofokinį dirbtinį lęšį leidžia pagerinti regėjimo kokybę arti ar arti. Santykinis šio dirbtinio lęšio trūkumas yra tas, kad pacientas po operacijos negali daryti be papildomo akinių ar kontaktinės optikos naudojimo.
Padedant daugiaaukščiams akių implantams, pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimą ir profesinę veiklą, kaip galimybę matyti rodomus vaizdus ir objektus artimiausiame, viduriniame ir tolimame atstumu. Aiškią viziją užtikrina mažas optinių zonų dydis. Be to, atlikus operacinį gydymą, nereikia dėvėti akinių.
Tinkami akies lęšiai pagal savo veikimo principą yra panašūs į natūralų akies lęšį, bet aš turiu tik vieną optinę zoną ir yra panašūs į monofokinius IOL modelius. Naudojant šio tipo objektyvą skaitymui ir geram fokusavimui, pacientui gali prireikti akinių.
Pagrindinis diferencialinio objektyvo ir monofokinio lęšio skirtumas yra tas, kad lęšis gali judėti pirmyn ir atgal dėl to, kad ciliarinis raumenys imituoja žmogaus adaptyvaus aparato veikimą. Dažnai tokio tipo lęšiai žmonėms, kuriems reikalingas geras regėjimas, atstumas ir vidutinis atstumas su aukštu vaizdo kontrastu, tačiau artimiausiam matymui reikalingi akiniai.
Toringo dirbtinio akies lęšio tipas sėkmingai naudojamas gydant trumparegystę ir hiperopiją.
IOL lęšiai su geltonu filtru turi aukštą apsaugos nuo žalingo ultravioletinės šviesos poveikio laipsnį, tačiau keičiant dirbtinį lęšį su tokio tipo objektyvu, gali pasikeisti šviesos regėjimas. Pakeitus objektyvą, gerokai pagerėja vaizdo spalvos atkūrimas ir kontrastas, didėja regėjimo aiškumas ir sumažėja akinimo atspindys.
Be to, renkantis intraokulinį lęšį gamintojas atsižvelgia. Tai labai veikia produkto kainą ir kokybę. Populiariausios yra amerikietiškų firmų (Akrisof, Alkon), anglų (Rainer), vokiečių (Human Optics ir Carl Zeiss) lęšiai.
Pasirengimą keisti dirbtinį akies lęšį iš anksto planuoja oftalmologas ir dažnai reikia laikytis šių rekomendacijų:
Naudojamo gydymo metu stebima tokia veiksmų seka:
Naudojamos terapijos rūšys, įvedus intraokulinį lęšį:
Siekiant užkirsti kelią uždegimo vizualiniuose organuose atsiradimui po dirbtinio oftalmologinio implanto implantavimo ir paspartinti reabilitacijos procesą, įlašinami akių lašai.
Jie taip pat naudojami šiais tikslais:
Jis turi ryškų antimikrobinį poveikį ir yra ypač veiksmingas klopinių, grybelinių ir virusinių mikroflorų atveju. Jis neturi kontraindikacijų, išskyrus atvejus, kai vienas iš vaisto komponentų yra alergenas asmeniui.
Pašalina post-traumines pasekmes, atsirandančias po operacijos. Jis turi ryškų skausmą malšinantį poveikį ir neleidžia mokinio susiaurėti.
Padeda pašalinti skausmą po operacijos. Jis yra profilaktinis prieš uždegiminius procesus, atsirandančius dėl akies obuolio struktūrų pažeidimo.
Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl prostaglandinų sintezės poveikio (jie sukelia uždegimo procesą). Tačiau jis turi platų (bronchinės astmos, rinito ūminės patologijos formos su kraujavimo sutrikimais) apribojimų sąrašą.
Mažina uždegimo simptomus, turi antimikrobinį ir antihistamininį poveikį. Po operacijos ne tik yra prevencinė priemonė nuo infekcinių ligų sukėlėjų, bet ir pašalina audinių patinimą.
Pagrindinis šio vaisto privalumas yra jo gebėjimas sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą, o tai sumažina edemos tikimybę ir greitai prisitaiko prie implanto.
Siekiant išvengti galimų komplikacijų atsiradimo per pirmą mėnesį po gydymo, būtina laikytis šių taisyklių ir rekomendacijų:
Komplikacijos ir neigiamos reakcijos gali atsirasti tiek dėl rekomendacijų nesilaikymo, tiek dėl medicininės klaidos.
Dažniausiai jie pasireiškia šiomis apraiškomis:
Pakeitus akies lęšį, tai yra absoliutus proveržis medicinoje, nes po operacijos žmogui grįžta galimybė pamatyti pasaulį be trūkumų ir iškraipymų.
Naujausios technologijos leidžia atlikti chirurgines intervencijas su minimaliais minkštųjų audinių pažeidimais, kurie žymiai sumažina reabilitacijos laikotarpio trukmę.
http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.htmlŠiuolaikinė medicina pasiekė tokį aukštį, kuris leidžia atkurti prarastą regėjimą. Akies lęšis yra plonas permatomas korpusas, kurio storis neviršija 5 mm. Šis natūralus lęšis yra atsakingas už „vaizdo kokybę“, kurią matome kaip šviesos lūžio rezultatą ant vizualinio organo korpuso. Ir dėl darbo metodų, dėl ligos galima pakeisti pažeistą lęšį, taip pat išgelbėti asmenį nuo katarakta.
Veikimas objektyve rodomas įvairių tipų katarakta:
Būtina sąlyga yra regėjimo sumažėjimas iki 0,5 ir žemesnio lygio ir ryškus akies debesys.
Kiti degeneraciniai optinio organo audinių, susierzinimo ir sutirštinimo procesai gali būti chirurgijos indikacijos. Silpnaregiai, pastebimi pagyvenusiems žmonėms, yra susiję su lęšio elastingumo praradimu. Astigmatizmas sukelia formos natūralų lęšio kreivumą ir žiūrėjimo kampą. Trumparegystę dažnai lydi lūžimo ir akies sukietėjimo simetrijos sutrikimai. Visa tai apdorojama pakeičiant objektyvą.
Jei kalbame apie kataraktos pašalinimą, tada nėra jokių kontraindikacijų chirurginiam gydymo metodui (įskaitant amžių). Gydytojai gali priskirti atvejį „neveikiančio“ statusui tik su tinklainės distrofija ir akies obuolio skersmens sumažėjimu.
Kontraindikacijos, kurios gali sukelti nesėkmę chirurgijoje:
Vieno iš šių veiksnių buvimas nereiškia, kad operacija yra draudžiama. Kiekvienu atveju galutinį sprendimą priima gydytojas, remdamasis išsamia analize.
Akies lęšio keitimas turi keletą privalomų apribojimų:
Protezų pasirinkimas priklauso nuo kelių taškų:
Protezų gradacija pagal židinių skaičių:
Akių lęšių (lęšių protezų) techninės charakteristikos yra formos, dydžio, minkštumo ir gebėjimo įsisavinti gradaciją.
Prieš operaciją privaloma stebėti paciento būklę:
DĖMESIO! 8–9 val. Prieš operaciją būtina nustoti valgyti (įskaitant skystą maistą).
Visos šios priemonės gali sumažinti komplikacijų ir uždegimo tikimybę po operacijos, sumažinti riziką, kad organizmas atmes dirbtinį lęšį.
Prieš kelias dienas iki nustatytos lęšio korekcijos į pacientą patenka antibakteriniai lašai. Operacija atliekama klinikoje, vienos dienos viešnagės metu. Tiesiogiai veikimo akyje procedūra ruošiama perduodant ryšį su sterilia plėvele.
Iki operacijos akis yra anestezuojama specialiais lašais, o tada akių vokai yra pritvirtinti dilatatoriumi. Per mažą dirbtinę skylę ragena patenka į ultragarso spinduliuotę, šlifuodama objektyvą. Dėl to ji patenka į emulsijos būseną, kuri yra ištraukiama iš aparatūros metodo. Vietoj seno objektyvo įdėkite protezą (per tą patį dirbtinai sukurtą pjūvį lęšis įterpiamas kompaktišku pavidalu ir ištiesinamas).
Manipuliavimas trunka apie 30 minučių.
DĖMESIO! Taip pat yra galimybė naudoti lazerines technologijas ir kitas technologijas. Tačiau visų kategorijų pacientai gerai toleruoja phacoemulsification, turi minimalų atsigavimo laikotarpį ir yra naudojamas daugumoje klinikų.
Jei operacija yra sėkminga, pacientas gali išeiti iš ligoninės kitą dieną. Savaitės metu turite laikytis gydytojo nurodymų (gerti vaistus ir lašinti specialius lašus, taip pat naudoti sterilų padažą).
Per mėnesį draudžiama:
Norint apsaugoti akį nuo infekcijos, pacientui skiriami specialūs akiniai, kuriuos reikės dėvėti per visą atsigavimo pooperacinį laikotarpį.
Keičiant lęšį, gali atsirasti objektyvo raiščių ar kapsulės korpuso vientisumas, protezavimas ar kraujavimas.
Pooperacinės komplikacijos apima:
Medicininių apribojimų įgyvendinimas sumažina komplikacijų riziką iki 2%.
http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.htmlPrieš kataraktos operaciją, jei patvirtinama, kad jūs galite atlikti šią intervenciją, turėtumėte kreiptis į chirurgą, kuris nurodys jums, ką reikia padaryti, kad pasirengtų operacijai.
Be kitų rekomendacijų, gydytojas neabejotinai patars:
Suplanuokite atostogas darbe. Prieš sugrįždami į įprastą darbo grafiką, daugumai žmonių reikia bent vieną dieną atsigauti.
Sutikite su artimaisiais apie transportavimą į ligoninę (arba oftalmologijos centrą), taip pat atgal į operacijos dieną. Lydintis asmuo turėtų žinoti, kad visas prekybos dienos procesas nuo registracijos iki išleidimo dienos paprastai trunka 2-3 valandas. Po operacijos Jums reikės palydos pagalbos įsigyjant rekomenduojamus vaistus po operacijos, o kitą dieną, kai bus atliktas privalomas tolesnis tyrimas.
Pusryčiai operacijos dieną, kad būtų lengva arba atsisakyta, o tai priklausys nuo gydytojo rekomendacijų. Paprastai, bent vieną dieną iki planuojamos operacijos, pacientas yra prašomas susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų.
Dušo ir plauti plaukus operacijos dieną, tai padės išlaikyti sterilumą operacinėje patalpoje. Be to, turite dėvėti švarius, patogius drabužius.
Pasirengimas operacijai taip pat apima ir kitus nurodymus bei reikalavimus. Pavyzdžiui, naktį prieš procedūrą, geriau gerti natūralų raminamąjį (motininės tinktūros), tai padės jums atsipalaiduoti ir pailsėti. Būtina pasirūpinti, kad įsigytų vaistų, reikalingų valdomai akiai, iš anksto. Geriau paaiškinti tokių vaistų sąrašą su chirurgu, nes jų paskirtis yra griežtai individuali. Privalomas pasiruošimas operacijai yra anamnezės rinkinys, kur būtina išsamiai pasakyti apie visas esamas lėtines ligas ir negalavimus, reakcijas į vaistus. Eikite į kliniką, nepamirškite išimti nuimamų batų, drabužių, kojinių. Patikrinkite, ar turite pasą su jumis ir sutartį, patvirtinančią mokėjimo tvarką.
Iškart prieš procedūrą, kaip preparatas, į akis pateks lašai, kurie išplės mokinį, o kitas - vietinei anestezijai. Dėl to jūsų matomumas šiek tiek sumažės ir atsiras lengvas nutirpimas. Nesijaudinkite apie tai ne verta, tai turėtų būti.
„Šilovos akių klinika“ yra viena iš pirmaujančių Maskvos oftalmologijos centrų, kuriuose yra visi šiuolaikiniai kataraktos chirurginio gydymo metodai. Naujausi įrenginiai ir pripažinti ekspertai užtikrina aukštus rezultatus. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - pagrindinis oftalmologinis kompleksas "Akių mychosurgery" su 10 filialų įvairiuose Rusijos Federacijos miestuose, įkurtame Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Per savo darbo metus daugiau nei 5 milijonai žmonių gavo pagalbą. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>
„Helmholtz akių ligų institutas“ yra seniausia tyrimų ir gydymo valstybinė oftalmologijos institucija. Jame dirba daugiau kaip 600 žmonių, kurie teikia pagalbą žmonėms, sergantiems įvairiomis ligomis. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>
http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.htmlVienas svarbiausių etapų prieš mikrosurginę intervenciją yra nuodugni regos sistemos diagnozė, siekiant gauti objektyvų ir išsamų paciento regos vaizdą. Jis atliekamas klinikoje diagnostikos prietaisų komplekse, kurie gamina visus būtinus tyrimus.
„Excimer Clinic“ vizijos diagnostika apima konsultacijas su oftalmologu. Taip pat teikiamos konsultacijos su anesteziologu ir kardiologu. Tai leidžia jums išsamiai ištirti bendrą paciento būklę, kad būtų galima pasirinkti anestezijos palaikymą, atmesti bet kokias širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas.
Prieš operaciją reikės atlikti medicinos specialistų ir testų, kuriuos galima atlikti tiek įvairiose medicinos įstaigose (gyvenamojoje vietoje), tiek pačiame Eksimerio klinikoje, Maskvoje, tyrimus.
Operacijai reikalingų bandymų sąrašas:
Būtina pateikti originalius bandymų rezultatus (bandymo laikotarpis - 1 mėnuo).
* Jūs taip pat galite atlikti priešoperacinį preparatą „Excimer Clinic“.
Pacientui reikia atvykti į kliniką iki nustatyto laiko (paso, bandymų sertifikatų), kad būtų sudarytas susitarimas. Tada jis kreipiasi į operacinio padalinio specialistus, kad jie įsikištų. Operacijos dieną klinikoje reikia praleisti apie tris valandas. Šiuo metu yra pasirengimas operacijai, parama anestezijai, pati operacija ir pooperacinis tyrimas.
Maisto suvartojimo apribojimų nėra, tačiau rekomenduojama, kad paskutinis valgis būtų 4 valandos prieš operaciją.
Operacija kataraktos pašalinimui Excimer klinikoje atliekama vienos dienos režimu, ty nebūtina būti ligoninėje. Pati intervencija trunka vidutiniškai 10-15 minučių.
Operacijai reikia išplėsti mokinį. Todėl, kad pirmą kartą po intervencijos šviesa nesukeltų diskomforto, rekomenduojama dėvėti akinius nuo saulės. Apdorotą pacientą nagrinės gydantis gydytojas, pateiks būtinas rekomendacijas - ir jūs galite eiti namo. Tada, pagal individualų pooperacinių tyrimų grafiką, būtina atvykti į kliniką ir stebėti gydytojas.
Galite žiūrėti televizorių, skaityti, rašyti, imtis bet kokio maisto.
Greitesniam atsigavimo laikotarpiui gydantis gydytojas nustatys akių lašų taikymo tvarką ir parengs vėlesnių profilaktinių tyrimų tvarkaraštį. Paprastai pacientai tiriami kitą dieną po operacijos, po savaitės, mėnesio, trijų mėnesių ir dažniau, jei reikia. Viskas priklauso nuo individualių vizualinės sistemos savybių.
Visos rekomendacijos, susijusios su atkūrimo laikotarpiu, suteiks gydytojui. Griežtai laikomasi jo rekomendacijų - raktas į greitą atsigavimą.
http://excimerclinic.ru/cataract/patient/Kataraktos diagnostika atliekama naudojant modernią aukštųjų technologijų įrangą. Apklausa apima šiuos metodus:
Prireikus prie šių metodų pridedama ultragarso biomikroskopija, densitometrija, endotelio biomikroskopija ir kt. Papildomų tyrimų skaičius ir rūšys bus nustatomi individualiai, atsižvelgiant į akių sveikatos būklę.
Oftalmologinio tyrimo metu gydytojas ne tik nustato chirurgijos indikacijas ir chirurginės intervencijos tipą, bet ir apskaičiuoja būsimo dirbtinio lęšio (intraokulinio lęšio, IOL) rodiklius.
Prieš operaciją būtina atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Pacientas turi teisę juos abu savarankiškai perduoti (pvz., Rajono klinikoje) ir naudotis miesto klinikinės ligoninės oftalmologijos skyriaus paslaugomis Nr. Pirogovas.
Lydintis asmuo yra būtinas kelionei į kliniką ir atgal į pacientą.
Tiesiog operacijos dieną rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo. Nuo paskutinio valgio iki operacijos turėtų praeiti mažiausiai keturios valandos. Šios taisyklės išimtis yra žmonėms, sergantiems diabetu.
Visi vaistai, kuriuos pacientas nuolat vartoja, turi būti su savimi. Be to, jūs turite atnešti keičiamus batus ir chalatą ar pižamą.
Iš šio pranešimo sužinosite, kaip pasiruošti kataraktos operacijai, kaip bus vykdoma operacija, ką galima ir ko negalima padaryti po operacijos, pvz., Lęšius.
Kas turėtų būti daroma prieš operaciją?
Kas yra įtraukta į operacijos kainą?
apima pačią operaciją, vienkartinių reikmenų naudojimą, anestezijos palaikymą, buvimą palatoje, maistą. Įskaičiuotos standartinės IOL išlaidos, papildomos IOL išlaidos.
Kas atsitinka operacijos dieną?
Pacientas ryte atvažiuoja į kliniką, yra registruotas skubios pagalbos skyriuje, yra patalpintas patogiame vienviečiame ar dvigubame skyriuje ir laukia chirurgijos. Paprastai operacijos atliekamos ryte.
Po operacijos pacientas gali pailsėti ir eiti namo. Tokiu atveju jums reikės atvykti į patikrinimą pirmąją kitos dienos pusę.
Jei pacientui sunku judėti ar keliauti toli, yra galimybė pasilikti klinikoje iki ryto.
Kaip operacija vyksta?
Prieš pradedant operaciją, lašai pilami, plečia mokinį ir slopina skausmingą akies jautrumą. Anesteziologai į veną suleidžia sedatyvus.
Pacientas yra sąmoningas, bet nesijaučia skausmo ar nerimo. Bendras poilsio laikas operacinėje patalpoje neviršija 15-20 minučių.
Pagrindinis kataraktos chirurgijos metodas yra ultragarsinis fakoemulsifikavimas (FEC) - aukso standartas kataraktos operacijai visame pasaulyje. Kartais jis klaidingai vadinamas kataraktos pašalinimu lazeriu.
FEC - tai ultragarso naikinimas ir drumstas objektyvas, tuo pačiu išlaikant natūralią kapsulę per mažą (? 2mm) pjūvį, kuriam nereikia susiuvimo.
Operacija baigiasi IOL implantacija.
IOL gali skirtis priklausomai nuo naudojamų medžiagų ir priklausomai nuo gamintojo. Galime pasiūlyti bet kokio tipo IOL. Su chirurgu reikėtų aptarti visus specifinio IOL privalumus ir trūkumus. Labai atsakingai reikia kreiptis į IOL pasirinkimą, paprastai IOL implantuojamas visą gyvenimą, o jo keitimas yra labai rizikingas.
Kaip elgtis po operacijos?
Kitą dieną ryte paprastai regeneruojamas beveik visas rezultatas;
Operacija dažniausiai nesukelia nepatogumų, nors gali būti šiek tiek sudirginimas, svetimkūnio pojūtis pirmąją dieną, vietinis kraujavimas (akies paraudimas iki 5-7 dienų), o tai nėra komplikacija, bet natūrali akies reakcija į pjūvius, net jei tai yra minimali.
Grįžimas prie normalaus gyvenimo ir darbo priklauso nuo veiklos pobūdžio.
Pirmą dieną po operacijos akis bus padengtas permatomu tvarsčiu, leidžiančiu pamatyti aplinką. Tolesnis tvarstis nereikalingas.
Žemiau pateikiamos įprastos rekomendacijos, kurias gali pakeisti gydantis gydytojas.
Namai turi palaidoti nurodytus lašus. Pirmoji 3 lašų savaitė. Ateityje kiekvieną savaitę sumažės instiliavimo skaičius. Bendra 5 savaičių įpurškimo trukmė. Negalima spausti ant valdomos akies, nuplėškite ašarą švariu audiniu. Stenkitės ne miegoti ant skrandžio ir ant valdomos akies pusės pirmas 5-7 dienas, nors tai nėra pavojinga.
Pirmosioms 7 dienoms patartina dėvėti apsauginius akinius, plauti akių sritį virintu vandeniu, taip pat vengti dulkių, smėlio, sniego, vandens ir korozinių skysčių patekimo į akis. Galima nuplauti galvą, bet akyje reikia vengti vandens, po kurio vėl reikia lašėti. Reikėtų vengti didesnio nei 4 kg svorio kėlimo, sukrėtimų ir smūgių, hipotermijos ir akių apkrovų, dėl kurių atsiranda akių nuovargis.
Per 1 mėnesį po operacijos draudžiama apsilankyti garų pirtyje ar saunoje. Patartina išvengti peršalimo ir uždegiminių ligų, saulės poveikio, hipotermijos. Neįtrauktas sunkus fizinis darbas su galvos polinkiu ir didelio svorio didinimu. Pageidautina, kad ambulatorinis gydymas po operacijos ligos sąraše būtų 2-3 savaitės. Reikia nepamiršti, kad galutinis regėjimo stabilizavimas po fakoemulsifikacijos vyksta per mėnesį, taigi dar nepadarykite galutinių išvadų apie operacijos kokybę, atliktą iki šio termino pabaigos, ir griežtai laikykitės visų gydytojo nurodymų.
Daugiau rekomendacijų reikėtų aptarti su gydytoju.
Phacoemulsification su standartiniu intraokuliniu lęšiu
Kas yra lęšiai?
Gydytojai vietoj termino „dirbtinis lęšis“ pirmenybę teikia terminui „intraokulinis lęšis“ (IOL). Toliau pateikiami pagrindiniai IOL tipai.
Vieno židinio IOL. IOL, suteikiant aiškią viziją, iš anksto nustatytu atstumu. Galite pasirinkti vieno fokuso dirbtinį lęšį, turintį gerą regėjimą į nuotolį (žiūrėti televizorių, vairuoti automobilį ir pan.) Ir dėvėti skaitymo akinius, arba pasirinkti objektyvą, tikėdamiesi, kad matysite šalia (skaitymas, nedidelis darbas) ir nešiokite akinius ( labiau tinka žmonėms, kurie iš pradžių turėjo trumparegystę vidutinio ar didelio laipsnio). Tarpinis variantas yra vidaus atstumo vizija (prie darbo stalo arba virtuvės stalo). Tokiu atveju, nuotoliniu būdu užtikrinama priimtina vizija, tačiau, norint skaityti nedidelį spausdinimą, reikės akinių. Tokie IOL gali būti sferiniai ir asferiniai.
Toric IOL. Jis iš esmės yra monofokalinis, bet pašalina astigmatizmą (optinį iškraipymą). Leidžia žymiai pagerinti rezultatą su mažais astigmatizmo laipsniais. Ir su ryškiu astigmatizmu išsprendžiama brangių ir nepatogių akinių problema „cilindru“.
Monovizija. Gydytojas gali implantuoti IOL vienoje akyje, kad būtų matomas atstumas, o kitas - artimam darbui. Būklė, kai viena akis gerai mato atstumą ir antroji artima, vadinama monovizija ir leidžia skaityti be akinių. Šis metodas sėkmingai naudojamas kontaktų korekcijai ir lūžio operacijai. Įpratęs prie šios korekcijos, trunka šiek tiek laiko, bet paprastai neviršija 1-2 savaičių. Ateityje pacientas neatkreipia dėmesio į tai, ką jis mato arti ir kaip toli.
Daugiakalbis IOL. Šis objektyvas užtikrina tolimą matymą ir iš dalies išlaiko galimybę prisitaikyti (fokusuojant artimą diapazoną). Tokie lęšiai leidžia pataisyti su amžiumi susijusius artumo matymo nuostolius. Šių lęšių veikimas pagrįstas įvairiais optiniais reiškiniais, taip pat smegenų gebėjimu koreguoti vaizdą.
Daugiafunkcinis IOL yra geriausias pasirinkimas žmonėms, kurių darbas apima akių perkėlimą iš artimų objektų (mokytojų, dėstytojų, teisininkų...) ir tų, kurie turi naudoti papildomą akių apsaugą ir tik žmonėms, norintiems atsikratyti akinių kasdieniame gyvenime. Pvz., Sprendžia makiažo taikymo problemą.
Sprendimas naudoti daugiakalbį IOL reikalauja rimtų diskusijų su chirurgu.
Siekiant, kad operacija būtų sėkminga, tam tikros rekomendacijos turi būti įgyvendintos nepavykus.
Be to, pacientas turi išlaikyti testus, kurie yra svarbūs būsimam gydymui.
Pacientui taip pat atliekamas stomatologas, ENT, endokrinologas, alergistas, kardiologas ir terapeutas. Pastarasis turi patvirtinti, kad nėra kataraktos pašalinimo kontraindikacijų.
Jei gydytojas aptinka besivystančią kataraktą, jis rekomenduos operaciją. Bet pats pacientas nusprendžia, ar susitarti dėl dirbtinio lęšio implantacijos. Svarbu prisiminti, kad tokia liga progresuoja, ir kuo ilgiau reikia pašalinti lęšio pašalinimą, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.
Tai turės teigiamą poveikį visai akims.
Jis priklausys nuo ligonio atsigavimo. Nors fakoemulsifikacija leidžia greitai grįžti į ankstesnę veiklą, vis tiek turite pasitarti su gydytoju.
Esant katarakta, gydytojai rekomenduos operaciją, nes tik tokiu būdu galima valdyti ligą. Žinoma, tam tikri vaistai iš pradžių bus skirti lėtinti ligos progresavimą. Bet vėliau jums vis tiek reikia chirurginio pašalinimo - kataraktos operacijos. Analizės yra neatskiriama bendrojo tyrimo dalis, kad pacientas galėtų dirbti. Nesilaikant specifinių reikalavimų, pacientui gali būti uždrausta operacija.
Kokie yra reikalavimai pacientams, kuriems skiriama katarakta pašalinti?
Kai visi testai baigiami ir kiekvienas gydytojas suteikia leidimą operacijai, paskiriama hospitalizavimo diena.
Šiuolaikinė chirurgija sparčiai vystosi. Ir dėl daugybės dirbtinių lęšių, pakeičiančių paveiktą lęšį, daugumos pacientų regėjimas yra visiškai atkurtas. Pats reabilitacijos laikotarpis buvo sutrumpintas laiku. Kartais pacientui leidžiama eiti namo dvi valandas po operacijos pabaigos. Fakoemulsifikacija yra moderniausias ir saugiausias metodas.
Pozityvūs operacijos aspektai:
Pagal oftalmologus geriausias operacijos laikas yra kai katarakta yra nesubrendusi. Šiuo metu objektyvas dar nėra toks tankus, todėl ultragarsas bus naudojamas mažiau.
Sunkiau kristalizuoti tankų kristalinį lęšį, kuris gali sukelti komplikacijų. Todėl reikės papildomo gydymo, o vizijos išvalymas bus daug lėtesnis.
Pernelyg išsivysčiusios katarakta gali turėti pasekmių. Paprastai atsiranda antrinė glaukoma, dėl kurios atsiranda negrįžtamas aklumas.
Jei turite regėjimo sutrikimų, nedvejodami reikia gydytis. Kuo greičiau žmogus išlaikys egzaminą, tuo mažiau pasekmių.
Sveiki mieli skaitytojai!
Šiandien mes ir toliau kalbame apie sunkią akių ligą - katarakta, išsiaiškiname, kokie diagnostiniai metodai egzistuoja, kaip ir kokiais atvejais kataraktą galima išgydyti.
Sunkūs ir atsakingi žmonės, ir esu tikras, kad mano skaitytojai yra tokie patys, jie supranta, kad okulistas turi būti periodiškai ištirtas. Ypač jei yra skundų, vizualių defektų.
Tik tas, kuris žiūri jo akis, turi galimybę jį išgelbėti ir išvengti sunkių ligų.
Nagrinėjant katarakta sergančius pacientus, yra nelengvas uždavinys. Esant ryškiems neskaidrumams lęšyje, labai sunku ir kartais neįmanoma atlikti stiklinio kūno ir tinklainės būklės tyrimą, naudojant standartinius oftalmologinio tyrimo metodus.
Šiuo atžvilgiu reikalingi keli papildomi specializuoti tyrimo metodai.
Taigi, visas kataraktos paciento tyrimo procesas gali būti suskirstytas į šiuos tyrimo metodus:
Standartiniai (įprastiniai) akių tyrimo metodai
Papildomi (specialūs) tyrimo metodai, kurių įgyvendinimas yra privalomas kiekvienam pacientui
Akies obuolio priekinės ir galinės ašies (PZO) nustatymas (ultragarso nuskaitymas A režimu)
Elektrofiziologiniai tyrimo metodai (elektrinio jautrumo slenkstis, regos nervo labilumas, kritinis mirgėjimo sintezės dažnis)
Papildomi (specialūs) tyrimo metodai, atlikti pagal indikacijas
Laboratorinių tyrimų metodai (rengiantis hospitalizavimui)
Pirmojoje grupėje buvo standartinio oftalmologinio tyrimo metodai.
Ypatingas dėmesys skiriamas biomikroskopijai - akies obuolio tyrimui su specialia priemone - plyšine lempule.
Skaldos lempa - mikroskopas, vienas iš pagrindinių oftalmologijos įrankių.
Šis prietaisas leidžia jums gauti detalią ir didelio padidinimo optinę lęšio dalį, kad būtų galima ištirti jo struktūrą, nustatyti lengvatines vietas ir ilgį, kad būtų galima įvertinti objektyvo dislokaciją (poslinkį).
Ypač svarbus yra entopinių reiškinių tyrimas (pvz., Mechanofosfinas, autoptalmoskopijos fenomenas ir kt.).
Šie paprasti metodai leidžia manyti, kad tinklainės neuroreceptorių aparato saugumas yra ryškus opacijų lęšyje, o tai neleidžia ištirti akies pagrindo.
Antroji grupė apima metodus, reikalingus dirbtinio lęšio (intraokulinio lęšio, IOL) stiprumui apskaičiuoti.
Yra specialios formulės, skirtos IOL stiprumui apskaičiuoti, kai oftalmometrijos duomenys (tyrimas, leidžiantis nustatyti ragenos refrakcinę galią) ir PSO turėtų būti įvesti kaip įvesties duomenys.
Trečioji grupė yra oftalmosurge nustatyti metodai pagal indikacijas, būtinas tam tikros operacijos metodui, pvz., IOL, parinkimui ir kt.
Ultragarsas B režimu dažniausiai naudojamas ryškiems objektyvo ir stiklakūnio neskaidrumui diagnozuoti ir lokalizuoti akies ertmės struktūrinius pokyčius, taip pat nustatyti jų pobūdį ir paplitimą.
Laboratoriniai tyrimo metodai paprastai skiriami prieš hospitalizavimą. Jie apima pilną kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, ŽIV, kraujo tyrimą, sifilį, hepatitą B ir C, krūtinės ląstos rentgenogramą ir paranasalines sinusas.
Be to, būtinos terapeuto, stomatologo, ENT gydytojo išvados pagal kitų specialistų (endokrinologo, nefrologo ir kt.) Parodymus.
Visa tai daroma siekiant nustatyti kontraindikacijas chirurgijai (įprastinių ligų dekompensavimas, lėtinės infekcijos židinių aptikimas ir reabilitacija), o tai gali apsunkinti pooperacinį laikotarpį.
Pradinių amžių sukeliančių kataraktų gydymas yra pagrįstas įvairių vaistų vartojimu, daugiausia akių lašų pavidalu: Smirnovo lašai, katkhromas, vitiodurolis, vitafolis, vice-vicepirmas ir keletas kitų.
Yra žinoma, kad šių įrankių naudojimas nesukelia jau susidariusių neskaidrumų rezorbcijos ir geriausiu atveju tik šiek tiek sulėtina jų progresavimą.
Pagrindinis konservatyvaus kataraktos gydymo sunkumas siejamas su su amžiumi susijusių kataraktų etiologijos neapibrėžtumu.
Pastaruoju metu intensyviai tiriamas antioksidantų vaidmuo mažinant laisvuosius radikalus ir apsaugant lęšių baltymus.
Atliekami tyrimai, kuriais siekiama išsiaiškinti paveldimų veiksnių, aplinkos veiksnių, bendrosios kūno būklės, akies hidroakumuliacijos ir hemodinamikos būklę kataraktos vystyme.
Šių punktų išaiškinimas bus veiksmingo amžiaus prevencijos ir gydymo kataraktomis pagrindas.
Konservatyviam kataraktos gydymui plačiai naudojamas vadinamasis pakaitinis gydymas. Tai priklauso nuo to, kad į organizmą patenka medžiagos, kurių trūkumas susijęs su katarakta.
Ypač plačiai naudojami vitaminai (riboflavinas, askorbo rūgštis, nikotino rūgštis, kalio jodidas ir kt.). Jų tirpalai yra įleidžiami į konjunktyvo maišelį.
Nikotino rūgštis, kuri yra lašų dalis, skatina askorbo rūgšties įsiskverbimą į akies priekinę kamerą. Šiuos vitaminus patartina naudoti 2-5% gliukozės tirpale, nes jis pagerina lęšio galingumą.
Iš kitų agentų, naudojamų kaip pakaitinės terapijos medžiagos, būtina nurodyti kalio, kalcio, magnio, glutationo, cisteino ir kt. Preparatus.
Cisteinas naudojamas ne tik pradinei senilinei katarakta, bet ir spinduliuotei, trumparegystei, susiliejimui ir kitoms kataraktoms gydyti.
Žinomas gydymo režimas su 5% cisteino tirpalu 3-5 kartus per parą 20-40 dienų per kursą, nuo dviejų iki trijų kursų per metus.
Aprašytas 2% glutationo tirpalo sušvirkštimas kartu su jo 5% tirpalu į raumenis.
Cisteinas plačiai naudojamas oftalmologinėje praktikoje kaip vienas iš sudėtingų Smirnovo akių lašų ingredientų, pavaduotojas Vitiodurolis.
Be cisteino, šie lašai yra: glutationas, jodo druska, kalcio chloridas, ATP arba jo druska, B grupės vitaminai, askorbo rūgštis ir kitos medžiagos.
Gydymas buvo atliktas pacientams, kuriems pradinis senilės etapas (ribotas arba plačiai paplitęs žievės, taip pat branduolinis), spinduliuotė, trumparegystė, susiliejimas ir kitos kataraktos, kurių pradinis regėjimo aštrumas buvo 0,5-0,6 ir didesnis.
Smirnovo lašai įlašinami 2-3 kartus per dieną, 4-5 mėnesius, o paskui dar keli mėnesiai 1 kartą per dieną.
Viceprezidentas yra palaidotas metams kasdien, 2 kartus per dieną, tada vieną kartą per dieną (kontraindikuotinas puodelio kataraktui).
Siekiant sukurti papildomų rezervinių lęšių nukleino rūgščių sintezę, buvo tiriamas metiluracilo naudojimas. Jis buvo paskirtas pacientams, sergantiems žievės, branduolinės ir puodelio formos katarakta 0,5 × 3 kartus per dieną, tris kartus per metus. Tarp kursų - mėnesio pertrauka.
Taip pat galima naudoti akių lašus, kuriuose yra metiluracilo ir riboflavino, insulino, ATP tirpalo.
Žinomi tyrimai patvirtino galimybę naudoti cinko mikroelementą (0,1% vandeninio cinko sulfato tirpalo pavidalu) senilių kataraktų gydymui, kaip priemonę normalizuoti lęšio epitelio apsauginę funkciją.
Šiuo metu naudojami labiausiai žinomi vaistai:
Vitaiodurolio trifosfadeninas (gaminamas Prancūzijoje) 15 ml lašintuvo buteliuke, naudojamas senelių katarakta gydyti.
Taikymas kontraindikuotinas užpakalinių kapsulių puodelių kataraktoms, 2 lašai naudojami 2-3 kartus per dieną.
Vitafacolis (pagamintas Prancūzijoje). 10 ml buteliuko lašintuve. Šio vaisto farmakologinis poveikis skirtas koreguoti kataraktos metu sutrikdytą energijos apykaitą, ypač nepakankamą lęšių pluošto ir lęšio epitelio susidarymą.
Indikacijos: objektyvo skaidrumo praradimas.
Dozavimas: 1-2 lašai 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).
Oftan-katakhrom (gaminamas firmos Santen, Suomija), 10 ml butelių.
Vaistas yra rausvai skaidrus sterilus tirpalas, kuris išlieka polietileno butelyje.
Dozavimas: 1-2 lašai 3 kartus per dieną.
Senkatalinas (pagamintas Indijoje pagal Japonijos technologiją). Tabletės ir tirpiklis. 1 tabletėje yra: 0,75 mg karboksirūgšties natrio druskos; Katalinas - 0,75 mg.
Tirpiklis yra izotoninis buferinis tirpalas, turintis 0,02% metilparabeno ir 0,01% propilparabeno kaip konservantą.
Veiksmas - pagal „Hinoida“ teoriją, sukurtą akių lęšių baltymo biocheminių tyrimų metu, Osaka universiteto (Japonija) Medicinos instituto Oftalmologijos skyriuje.
Matyt, kataraktos kaltininkas yra akies lęšio vandenyje tirpaus baltymo transformavimas į netirpius baltymus, veikiant chinonams, atsirandantiems dėl nenormalaus aromatinių amino rūgščių metabolizmo.
Nustatyta, kad Katalinas konkurencingai slopina chinonų poveikį. Eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai parodė, kad šis įrankis slopina katarakta.
Dozė ir vartojimo metodas: tabletė ištirpinama 15 ml tirpiklio. Tai sukuria ryškiai geltoną akių tirpalą. Gautas tirpalas įlašinamas 1-2 lašus 5 kartus per dieną.
Indikacijos: senoji ir diabetinė katarakta.
Quinax (gamintojas - įmonė „Alcon“). Steriliame butelyje su lašintuvu akis lašinamas 15 ml. Farmakologinis poveikis: kataraktos gydymui skirtas vaistas padeda apsaugoti lęšio sulfhidrilo grupes nuo oksidacijos ir nepermatomų akies lęšių baltymų rezorbcijos. Jis turi aktyvų poveikį proteolitiniams fermentams, esantiems akies priekinės kameros vandenyje.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.
Specialios instrukcijos: vaistas skirtas ilgalaikiam gydymui. Gydymas neturėtų būti nutraukiamas net ir greitai pagerėjus. Vaistas turi būti laikomas tamsioje vietoje, nes šviesa gali sunaikinti veikliąją medžiagą.
Šiuolaikinės technologijos užtikrina labai aukštą kataraktos chirurginio gydymo efektyvumą. vizija yra beveik visiškai atkurta.
Pagrindinis kataraktos gydymo metodas yra chirurginis - drumsto objektyvo pašalinimas (kataraktos ekstrakcija).
Šiuo metu kataraktos ekstrakcijos operacija atliekama dviem būdais:
Pageidautina ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija brandžiai. Operacijai reikalingas santykinai nedidelis akies obuolio pjūvis, per kurį galima pašalinti branduolį ir lęšių masę.
Pagrindiniai operacijos privalumai yra užpakalinės kapsulės išsaugojimas. Taigi, operacijos metu ir po jo pabaigos priekinis segmento segmentas yra atskirtas nuo užpakalinės dalies.
Neigiamas šios modifikacijos bruožas yra vadinamosios antrinės membraninės kataraktos atsiradimo galimybė (dėl užpakalinės kapsulės sutankinimo ir lęšio epitelio augimo).
Intrakapsulinė ekstrakcija - lęšio pašalinimas į kapsulę atliekamas naudojant krioktraktorių - aušinamą metalinį strypą.
Šis metodas turi pranašumų, palyginti su pirmuoju, nes jis pašalina pirmojo metodo komplikacijas - antrinę kataraktą ir pooperacinį uždegimą, susijusį su lęšių likučiais.
Tačiau šis metodas turi trūkumų - padidėja stiklakūnio praradimo galimybė, o tai labai nepageidaujama akiai.
Ultragarsiniai kataraktos ekstrakcijos metodai. 1967 m. Kelmap pasiūlė radikaliai naują būdą kataraktų šalinimui naudojant ultragarso energiją.
Šio metodo principas yra tas, kad per akies obuolio sienos mažą pjūvį (3 mm) ultragarso įtaiso galas įkištas į priekinę kamerą. Ultragarsinės vibracijos metu lęšio branduolys yra suskaidytas į emulsijos būseną, tada susidariusi emulsija išplaunama iš akies, naudojant drėkinimo tirpalą.
Fakoemulsifikacijos pranašumai, palyginti su kitais kataraktos ekstrakcijos metodais, yra nedidelis operacinis pjūvis (3 mm), sutrumpinantis paciento buvimą ligoninėje iki 1-2 dienų, nedidelis komplikacijų, susijusių su operatyvinio pjūvio sandarinimo būtinybe, skaičius.
Indikacijos kataraktos ekstrahavimui vaikystėje turi savo savybes. Taigi, jei bent vienos akies regėjimo aštrumas yra 0,3, operacija su lęšiu turėtų būti atidėta kelerius metus.
Abipusės kataraktos atveju pirmoji akis veikia iki vienerių metų (pavojus išsivystyti aklumui nuo neveiklumo), o antrasis - apie 3 metus.
Fakoemulsija yra geriau nei kiti metodai. Intrakapsulinė ekstrakcija vaikystėje ir paauglystėje yra kontraindikuotina (lęšio anatominės struktūros, cinko raiščių ir pan. Ypatumai).
Ekstrahavimo kapsulės ekstrakcija (fakoemulsifikacija) yra pasirinkimo metodas vaikystėje ir paauglystėje.
Tiesioginė indikacija operacijai yra laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, provokuojantis paciento negalėjimas ir diskomfortas kasdieniame gyvenime.
Nustatant kataraktos šalinimo indikacijas, jo brandos etapas nėra svarbus. Absoliučiai nepagrįstos kataraktos operacijos laikomos tik visiško aklumo atveju.
Prieš operaciją kiekvienas pacientas turėtų nuodugniai ištirti abu akis, naudodamas anksčiau minėtus metodus skyriuje „kataraktos diagnostika“, taip pat visapusišką viso organizmo būklės įvertinimą.
Tai būtina siekiant teisingai prognozuoti operacijos rezultatus, užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms, atsirandančioms tiek iš veikiančios akies, tiek iš viso organizmo, taip pat nustatyti akies funkcinį gebėjimą po operacijos.
Jei tyrimo metu akyje, ar akies aplinkoje esančiuose organuose ir audiniuose randama uždegiminių procesų, prieš operaciją privaloma atstatyti uždegimo židinius ir priešuždegiminį gydymą.
Tiesiogiai ant operacinio stalo paciento paruošimas susideda iš dezinfekavimo lašų įlašinimo į valdomą akį, taip pat lašus, kurie praplečia mokinį. Anestezija priklauso nuo operacijos tipo, ji gali būti vietinė ar bendra (intraveninė anestetikų dozė).
Iki šiol yra daug akių lęšių dizaino.
Pagal tvirtinimo būdą akyje jie gali būti suskirstyti į tris dideles grupes:
Akies lęšio pasirinkimas yra gana sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas, o svarbiausia - svarbiausias veiksnys sėkmingai veiklai, nes paciento regėjimo po operacijos kokybė priklauso nuo tinkamo objektyvo.
Atskirą objektyvo parinkimą atlieka specialistas specializuotos įrangos pagalba. Pasirinkimas taip pat priklauso nuo paciento noro gerai matyti be akinių, esančių arti atstumo.
Rūpestingas akies lęšio pasirinkimas yra toks svarbus dėl to, kad visi lęšiai yra skirtingi, todėl jums reikia padaryti vienintelį teisingą pasirinkimą.
http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/