Kukurūzų kryžminis susiejimas yra specializuotas metodas, skirtas fotopolimerizuoti strominius pluoštus. Šis metodas suteikia mokslininkams Theodor Seiler paskutinio tūkstantmečio pabaigoje, siekiant išgydyti įvairias akių ligas. Pavyzdžiui, su kryžminimu, galite sustabdyti keratoconus progresavimą.
Kryžminio gydymo srities tyrimai prasidėjo dar anksčiau - 90-aisiais. Šių tyrimų tikslas - bandyti įvertinti ir gauti naudos iš ragenos kolagenų prilipimo oksidaciniame biologiniame procese keliais būdais:
Atlikus šiuos tyrimus, buvo sukurta kryžminio ryšio procedūra, vėliau priimta kaip pagrindinė, nes nebuvo pavojaus ir efektyvumo.
Gydymas yra įvairių ragenos ligų progresavimo slopinimas arba sustabdymas jų lūžio stadijoje, didinant akies obuolio ir ragenos biologinį ir mechaninį stabilumą, taip pat kolageno fibrilių klijavimas.
Kryžminio gydymo metu buvo sukurtas specialus prietaisas ultravioletinei šviesai generuoti.
Anksčiau, ragenos kryžminis susiejimas nebuvo toks plačiai paplitęs, kaip dabar, bet pastaraisiais metais šios procedūros paskyrimas labai padidėjo.
Šis metodas galėjo būti veiksminga priemonė prieš keratoconus plitimą ir progresavimą, gydant bella keratopatiją ir kitas ligas.
Po kryžminio ryšio procedūros pacientams padidėja regėjimo aštrumas. Po operacijos kai kurie pacientai geriau matė vieną eilutę, kai kurie - du, o kai kurie žmonės pradėjo matyti net tris eilutes.
Riboflavino ir UV spinduliuotės, veikiančios kartu tarpusavyje, poveikis susmulkins ragenos pluoštą, todėl jie ir pačios ragenos taps stabilesnės. Todėl šie du poveikio komponentai naudojami kartu su daugeliu kitų terapinių procedūrų, skirtų akies ragenų patologijoms gydyti.
Riboflavinas ir ultravioletiniai spinduliai turi anti-edematinių ir antibakterinių savybių. Štai kodėl rekomenduojamas kryžminio ryšio metodas ragenos opoms gydyti.
Kornealinė kryžminė jungtis, kaip gydymo metodas, yra svarbi medicinos požiūriu, nes daugybė ligų, kurios gydomos šiuo metodu, vystosi 15–30 metų amžiaus asmeniui. Šios ligos sukelia neįgalumą jauname amžiuje.
Prieš kurį laiką keratoconusas buvo gydomas per ragenos transplantaciją, tačiau naujasis metodas, kuris visiems žinomas kaip ragenos kolageno susiejimas, leidžia sustiprinti rageną be operacijos.
Kryžminio ryšio operacija vyksta esant vietinei anestezijai, ty pacientas įnešamas į gydomą akį specializuotu anestetiku. Po to viršutinis ragenos ląstelių sluoksnis yra mechaniškai valomas. Tai reikalinga norint giliau ir labiau įsiskverbti į riboflavino (taip pat žinomo kaip vitamino B2) medžiaga. Šis vitaminas sunaikina paciento akis. Ši operacijos dalis trunka apie 15 minučių.
Pasibaigus pirmajam etapui, kvalifikuotas medicinos specialistas su plyšine lempute nagrinėja, kiek ragenos yra prisotinta riboflavinu. Vitamino tirpalas ant ragenos paviršiaus apsaugo giliai įsitvirtinusias struktūras nuo žalingo UV spindulių poveikio.
Tada kitą etapą. Ultravioletiniai spinduliai pusę valandos paveikia paciento akies rageną. Šis procesas yra susijęs su ragenos audinio fotocheminiu „litavimu“.
UV spindulio bangos dydis yra 365 nanometrai, o pati spindulys yra orientuotas į pačią ragenos viršūnę. Šviesos šaltinis sumontuotas ir tvirtinamas 12 mm atstumu nuo akies.
Rekomenduojama mokymosi galia darbui su ragenos paviršiu yra 5,4 džauliai kvadratiniam centimetrui, ty 3 megavatai kvadratiniam centimetrui.
Per visą procedūrą galimas spinduliuotės kiekis yra toks pat, kokį žmogaus akys gauna saulėtą dieną nuo saulės spindulių.
Baigus procedūrą, pacientui skiriamas akių įlašinimas su dviejų tipų lašais:
Po to jie dėvi specialius kontaktinius lęšius. Perkelkite juos į pacientą, kol baigsis ragenos ląstelių atkūrimas.
Visa procedūra trunka apie pusantros valandos. Po to pacientas gauna išsamias akių priežiūros instrukcijas. Tai rodo tokias akimirkas:
Nepaisant visų naudos, patikimumo ir saugumo operacijos, ji turi tam tikrų laikinų komplikacijų. Dažniausiai yra:
Skersinio ryšio kontraindikacijos gali būti tokios:
Kukurūzų susiejimas kaip procedūra gali pagerinti ragenos struktūrą. Šis metodas puikiai derinamas su populiariausiais ir bendrais metodais, kuriais siekiama pagerinti ragenos formą. Toks teigiamas poveikis kartu su pačios procedūros veiksmingumu padvigubina teigiamą poveikį.
Svarbus dalykas: kryžminis susiejimas leidžia jums užkirsti kelią chirurginei transplantacijai arba netgi atidėti jo poreikį.
Iš viso to galime padaryti vieną išvadą: šiandien kryžminis susiejimas yra pigus, paprastas procesas technologijų požiūriu, kuris yra optimalus sprendimas bet kuriam asmeniui chirurginių metodų fone.
http://vashe-zrenie.ru/lechenie-i-profilaktika/krosslinking-rogovicy.htmlMinimaliai invazinės procedūros pradėjo plačiai taikyti oftalmologijoje. Kryžminio ryšio ryšys reiškia tokius gydymo būdus. Jam būdingas didelis efektyvumas, vykdymo greitis ir atkūrimas, nepageidaujamų reakcijų retumas. Oftalmologai pasakoja, kaip šis metodas yra atliekamas, kam jis rodomas, ir galimą rezultatą.
Kornealinis kryžminis ryšys dažniau atliekamas su keratoconus. Tai yra neinfekcinės kilmės distrofinė akių liga, turinti pirminį ragenos pažeidimą, kuris yra kūgio formos. Operacija leidžia atkurti normalią ragenos formą, paviršių ir vietą. Į indikacijas taip pat įeina keratomalacija, bullous keratopatija, atrofiniai pažeidimai.
Žurnalas „New in Ophthalmology“ paskelbė tyrimo rezultatus, patvirtinančius kryžminio ryšio veiksmingumą 95% pacientų, sergančių ragenos keratoconus.
Šios technikos esmė yra pagrįsta kolageno pluoštų reaktyvumu, veikiant ultravioletiniams spinduliams. Skalbant rageną su vitaminu B2 ir paskui švitinimą, išsiskiria daug deguonies molekulių, kurios veikia kolageną. Pluoštai pradeda laikytis tarpusavyje ir sudaro tankią struktūrą, taigi, kūgio formos ragena yra išlyginama ir fiksuota vienoje padėtyje. Kolagenas yra jautrus cheminiams ir fiziniams aplinkos veiksniams, kurie laikomi pagrindu minimaliai invazinei intervencijai, paremtai UV spinduliais.
Kryžminis ryšys yra ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad pacientas neturėtų būti ligoninėje, bet tą pačią dieną gali grįžti namo. Specialaus pasirengimo operacijai nėra, nes atliekama minimali invazinė akių operacija. Lokokaino lašų pagalba naudojama vietinė anestezija, kurios dozė nustatoma individualiai kiekvienam pacientui.
Procedūra yra saugi pacientui, nes ultravioletinių spindulių dozavimas yra žemas ir neprasiskverbia į gilesnius akies obuolio sluoksnius. Anestezija yra neskausminga, tačiau pacientas išlieka sąmoningas. Kryžminis ryšys trunka ne ilgiau kaip 1–1,5 valandos, tačiau paciento stebėjimas atliekamas mažiausiai 3 mėnesius. Jis atliekamas dviem būdais: klasikiniu ir transepiteliniu būdu nepašalinus viršutinio ragenos sluoksnio.
Kornalinio kolageno susiejimas atliekamas taip:
Kryžminis ryšys pasižymi aukštu efektyvumu. Po įsikišimo ragena grįžta į savo įprastą padėtį ir formą, slopinami distrofiniai sutrikimai, regėjimas nepablogėja, regėjimo akių pokyčiai nepastebimi. Atkūrimo laikotarpis nereikalauja daug laiko, kuris teigiamai rodomas kasdieniame paciento gyvenime.
Tokiais atvejais oftalmologams draudžiama susieti:
Kontraindikacijos yra absoliučios, todėl prieš kryžminimą reikia atlikti kelis tyrimus paciento būklei ištirti.
Gydymas minimaliai invaziniais metodais gali sukelti tokį nepageidaujamą poveikį:
Neigiamos reakcijos atsiranda žmonėms, sergantiems imunodeficitu, giliais distrofiniais akių pokyčiais. Naudojant 3-4 laipsnius keratoconus, kryžminio ryšio veiksmingumas yra daug mažesnis nei ankstyvosiose ligos stadijose. Vyresnio amžiaus žmonėms šalutinio poveikio rizika yra daug didesnė, o tai siejasi su ilgesniu regeneraciniu laikotarpiu ir presbiopija. Todėl prieš operaciją pacientas informuojamas apie galimas komplikacijas ir regėjimo pokyčius.
Po operacijos ragena vidutiniškai atsinaujina vidutiniškai 5-6 dienas. 3-6 mėnesius regėjimas normalizuojamas arba net pagerėja. Reabilitacijos laikotarpis reikalauja, kad 3 dienas būtų dėvimi minkšti lęšiai su terapiniu tikslu. Šiuo metu būtina užteršti antibakterinį vaistą į akis. Po šio laikotarpio vaistas nuo uždegimo yra naudojamas dar 3 dienas. Nesant infekcijos, skausmo ar akių pokyčių požymių, nereikia pratęsti vaistų vartojimo. Po operacijos gydytojas turi periodiškai ištirti pacientą, kad būtų išvengta komplikacijų.
Minimaliai invaziniai keratoconus gydymo metodai turi didelį regeneracijos lygį. 10% pacientų regėjimo aštrumas pagerėjo 10-30%. Sutrikimas atsiranda tik 5% pacientų. Likusioje nuomonėje lieka tas pats, tačiau silpnoji ragenos liga nepasiekia. Laikantis atkūrimo taisyklių, komplikacijų rizika sumažėja.
http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.htmlalex60682, visa procedūra trunka apie valandą, atliekama vietinės anestezijos metu.
Jūs esate ant operacinio stalo, gydomi akių vokai, padėkite plėstuvą. Pirma, epitelis pašalinamas (kaip ir PRK), tada tirpalas ilgai lašinamas į akį. Tada jie pakelia jį iš stalo, žiūri į plyšinę lempą, gali padaryti OST (jei yra nieko). Tada vėl padėkite ilgą laiką, dabar paspaudus specialią UV lempą. Pasibaigus procedūrai, kontaktiniai lęšiai yra laikomi kelioms dienoms. Atkūrimas yra toks pat, kaip ir PRK.
Nereikia gulėti ligoninėje, viskas daroma ambulatoriniu pagrindu.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196Jūs dirbote naudodami UV kryžminį susiejimą. Siekiant išsaugoti atlikto regėjimo korekcijos rezultatus, turėtumėte žinoti:
Atidžiai elgkitės su akimis: per pirmąsias dienas po operacijos nuvalykite odą aplink akis virintu vandeniu, nesusišluostykite, venkite kontakto su dirginančiomis medžiagomis (įskaitant kosmetiką). Ribokite kontaktą su gyvūnais. Vasarą naudokite akinius nuo saulės.
Apriboti fizinį krūvį: nekelkite svorio virš 7-10 svarų; nevykdykite darbų, susijusių su ilgo liemens, vibracijos, kratymo. Venkite galvos traumų. Nustokite daryti kontaktinius sportus (bokso, imtynių, kovos menų) ir nekelkite svorio per 30 kilogramų - 1 metus;
Nevalgykite labai aštrų, sūrų maistą, spiritinių gėrimų, kavos, stiprios arbatos ir kitų dirginančių maisto produktų, taip pat ribokite saldaus vartojimo - 1 mėnesį. Medus galima naudoti vietoj cukraus;
Neleisti kūno perkaitimo (vonia, sauna, paplūdimys);
Venkite odos nudegimo - 6 mėnesiai;
Neleisti hipotermijos, saugokitės peršalimo;
Rekomenduojama susilaikyti nuo nėštumo 2-3 mėnesius, kuris yra susijęs su narkotikų vartojimu;
Griežtai laikykitės nurodymų;
Atlikite privalomus pooperacinius egzaminus šiais terminais:
pirmąsias 3 dienas (kiekvieną dieną), 2 savaites ir 1 mėnesį po operacijos.
NEGALIMA ANIMALSELF!
Jei turite skundų dėl skausmo, fotofobijos, ašarojimo, sumažėjusio regėjimo, išpylimo iš akių atsiradimo arba jei susižeidžiate akis, nedelsdami kreipkitės į mūsų centro gydytoją.
Nepamirškite, kad apribojimai, kurie buvo prieš operaciją, susijusią su keratoconu, nėra panaikinti.
http: //xn--80aa6aehyn1e.xn--p1ai/stavropol/for-patient/rekomendatsii-na-posleoperatsionny-period/rekomendatsi-neprisijungtiKeratoconus yra gana reta oftalmologinė patologija, kurią sukelia ragenos apvalkalo audinių pokyčiai; nuolatinė įtampa ir prarasti elastingumą, ragena ištraukiama į priekį išilgai akies ašies ir įgauna būdingą kūginę formą. Matymo korekcija, kuri patiria sudėtingų kompleksinių anomalijų keratoconuose, taip pat strominių pluoštų elastingumo atkūrimas (stroma yra ragenos audinio pagrindas) yra sunkus uždavinys, dažnai reikalaujantis chirurginės intervencijos. Tačiau visame pasaulyje tiek intensyvios pačios ligos studijos (keratokonuso vystymosi priežastys ir mechanizmai išlieka nepakankamai aiškios), nei minimalių invazinių, švelnios terapijos būdų paieška nenustoja. Ypač sunki problema, nes keratoconus yra susijęs su "jaunomis" ligomis, t.y. jo atsiradimas dažniausiai atsiranda dėl pubertacijos ir ankstyvo suaugusio amžiaus, o piktybinis spartus vystymasis dažnai lemia pacientų, kurie kitaip yra visiškai sveiki ir galimai negalintys, negalios. Beveik ilgą laiką donorų ragenos transplantacija buvo vienintelis radikalus būdas pašalinti keratoconus, kuris yra susijęs su daugeliu akivaizdžių problemų ir sunkumų. Todėl minimaliai invazinių, ne chirurginių keratoconus gydymo metodų kūrimas yra vienas iš oftalmologijos uždavinių prioritetų.
Vienas iš efektyviausių ir perspektyviausių pastarųjų laikų metodų tapo ragenos kryžminiu ryšiu - tai labai trumpas, medicinos standartais, istorija. Theodor Seiler paskelbė savo dešimties metų darbo rezultatus tik 1999 m., Tačiau šiandien jo pasiūlyta idėja tvirtai laimėjo vietą tarp visuotinai pripažintų antrinio keratoconus gydymo metodų, kurie pirmiausia progresuoja prieš keratoektazijos foną po regėjimo regėjimo.
Ragenos kryžminimo metodas yra pagrįstas tuo pačiu riboflavino (vitamino B2), kuris stimuliuoja šviesai jautrių tinklainės pigmentų gamybą ir galingą ultravioletinę spinduliuotę, naudojimu. Sinoniminiai kryžminimo pavadinimai yra C3-R, UVA metodas, UV-x susiejimas ir tt
Profesoriaus T. Zeylerio studijose daugiausia dėmesio buvo skiriama ragenos medžiagos stiprinimui, skatinant natūralius oksidacinius procesus įvairiais veiksniais: šiluma, bioaktyviosios medžiagos, spinduliuotė iš įvairių spektro dalių ir tt Sukurtas specialus aparatas, sukurtas UV generatorius ir optimalios ragenos sukibimo sąlygos. fibrilės (skaidulos), skirtos stromos biomechaninėms charakteristikoms gerinti, ir todėl sustabdyti keratoconų susidarymo lūžio stadijoje procesą.
Kaip žinote, medicina paprasčiausiai turi būti „konservatyviausia visų mokslų“, o bet kokie metodai praeina daugelį metų, kad įgytų specialistų pasitikėjimą ir įžengtų į pasaulinę praktiką. Kryžminio ryšio atveju, apimtis, veiksmingumas ir saugumas buvo patvirtinti rekordiniu laiku. Be to, kombinuoto fizikinės ir cheminės ragenos indukcijos, pradžioje sukurtos slopinti antrinio keratoconus vystymąsi, metodas taip pat buvo veiksmingas prieš kai kuriuos kitus patologinius procesus ir sąlygas, pvz., Ragenos audinio distrofinius pokyčius, bullous keratopatiją (ragenos edema su žymiu skausmo sindromu), įvairios kilmės keratomalacija (sausoji ragena). Antihipertenzinis ir antibakterinis poveikis taip pat leidžia jį naudoti gydant ragenos opas.
Neabejotini privalumai, susiję su kryžminimu, apima jo paprastumą ir tuo pačiu įspūdingą statistiką apie rezultatus: daugiau nei 50% pacientų geriau mato po procedūros, o keratokonusas progresuoja. Metodo efektyvumą dar labiau sustiprina jo naudojimas kartu su kitais terapiniais metodais.
Pacientų, kurie nėra kontraindikuotini kryžminiam susiejimui, kategorija iš pradžių didinama dėl to, kad trūksta bendrosios anestezijos. Tai yra labai svarbi detalė: intervencija atliekama taikant didelę vietinę anesteziją, kuri sumažina procedūros trukmę ir šalutinio poveikio tikimybę. Epitelio (išorinis, išorinis) ragenos membranos sluoksnis pašalinamas, kad būtų užtikrintas maksimalus riboflavino įsiskverbimas į akis. Šis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. B2 vitamino pasiskirstymą kontroliuoja specialus plyšinis žibintas; ragena turėtų tiesiog pažeminti ir prisotinti riboflavinu, kuris yra natūrali akies vidinių struktūrų apsauga nuo ultravioletinės spinduliuotės.
Tiesą sakant, tankinimas (klijavimas, fotopolimerizacija) atliekamas antrajame kryžminimo etape, kuris trunka 30 minučių. Ultravioletinių spindulių pluoštas (365 nanometrų bangos ilgis) nuo 1–1,2 cm atstumo yra sutelktas ant ragenos paviršiaus. Šviesos srauto galia yra lygi ultravioletinei apkrovai, kurią žmogaus akys tropikuose gaus atviroje vidurdienio saulėje. Procedūros užbaigimas yra antibakterinio vaisto įpurškimas (įpylimas), kad būtų išvengta infekcinės-uždegiminės reakcijos. Siekiant apsaugoti ragenos išorinį apvalkalą, kuris yra regeneruoti atnaujintus ląstelių sluoksnius, o ne žemės paviršius, dėvėkite minkštus kontaktinius lęšius; jie turi būti dėvimi per visą reabilitacijos laikotarpį po procedūros. Bendra kryžminimo trukmė yra vidutiniškai nuo vienos iki pusantros valandos.
Išsamias individualias instrukcijas apie lęšius, bendrą akių higieną ir prevenciją, kasdienį injekciją (paprastai keturis kartus per dieną pirmąjį mėnesį ir vieną kartą per dieną antrą kartą) teikia oftalmologas, vadovaudamasis konkrečia klinikine situacija. Daugeliu atvejų minkštus lęšius galima pašalinti po 2-3 dienų, o išorinio ragenos sluoksnio storis atkuriamas 5-6 dienas. Regėjimo aštrumo atkūrimo greitis taip pat taikomas tik individualioms savybėms ir gali kisti nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių.
Labai svarbi metodinė kryžminimo savybė yra ta, kad net jos galimos komplikacijos (ir tokia rizika būdinga visiems, be išimties, medicininės procedūros) beveik visada yra laikinos, trumpalaikės; Tai yra vienas iš pagrindinių metodo saugumo komponentų.
Kryžminio ryšio rizika ir šalutinis poveikis apima:
Absoliučių ir santykinių kontraindikacijų, susijusių su ragenos kryžminimu, sąrašas yra labai trumpas ir apima:
Ilgalaikiai eksperimentai ir plataus masto klinikiniai tyrimai su gyvūnais, taip pat pirmieji metodo įvedimo į oftalmologinę praktiką metai parodė aukštą saugumo ir veiksmingumo lygį. Tai patvirtina ir elektronų mikroskopinė kontrolė: procedūra yra veiksminga net ir esant kritiniam skiedimui ir linkusiai išmatuoti rageną. Gerokai pagerėjo mechaninis atsparumas, elastingumas ir elastingumas, gebėjimas „išlaikyti formą“, o taip pat ir kryžminio ryšio metu susidariusi ragenos audinių biocheminė sudėtis. Įtraukus šį metodą kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis, iki dviejų kartų padidėja ragenos ligų gydymo veiksmingumas. Reikšmingas pagerėjimas buvo modernių femtosekundinių lazerių atsiradimas pastaraisiais metais (prefiksas „femto“ reiškia 10–15 sekundžių trukmės impulsą).
Apibendrinant, vėl reikėtų pabrėžti: lyginant su tradicinėmis chirurginėmis strategijomis, skirtomis gydyti keratoconus, ragenos kryžminis susiejimas yra daug taupantis, metodiškai paprastas, nebrangus, saugus metodas, kuris ne tik atkuria teisingą akies lūžimą (šviesos lūžimas skaidriais kriauklėmis yra apytikriai sulaužytas kūgine deformacija), bet ir sustabdo patologinio proceso progresavimą.
http://moscoweyes.ru/keratokonus-glaza/keratokonus-rogovichnyi-krossllinkingVizijos problemos yra gana dažni vaikams ir suaugusiems. Taip atsitinka, kad tik chirurginė ar panaši intervencija gali pašalinti pažeidimus ir grąžinti paciento regėjimą. Vienas iš tokių metodų yra kryžminimas, kuris dažniausiai naudojamas keratoconui gydyti.
Iš ragenos skersinio ryšio esmė yra ragenos membranos ekspozicija su ultravioletine šviesa, kuri sąveikauja su riboflavinu ir stimuliuoja tarpusavio ryšių stiprinimą, stabilizuoja kolageną, kuris vaidina ragenos sistemos vaidmenį. Metodas yra mažo poveikio ir pacientams gerai toleruojamas.
Kryžminio ryšio operacijos dažniausiai atliekamos su keratoconus. Tai gana reta patologija, kurioje ragenos degeneracija vyksta be uždegiminio komponento, kurį lydi ragenos skilimas ir kūgio formos iškyšos išvaizda. Kai keratoconus mažina regėjimo aštrumą, galimas astigmatizmas, progresuoja patologija, pacientas patiria sunkumų profesinėje veikloje, gyvenimas, sukelia negalios.
Kryžminio ryšio technologija, naudojant šviesos šaltinį, pirmą kartą buvo pasiūlyta prieš 20 metų kaip daugelio akių ligų, įskaitant keratoconus, gydymo metodas. Per daugelį metų sukauptų oftalmologų patirtis parodė, kad kryžminis susiejimas yra vienas iš efektyviausių būdų pašalinti keratoconus, kuris taip pat pasižymi aukštu paciento saugumo lygiu. Procedūra leidžia ilgą laiką stabilizuoti ir sustiprinti rageną, užkertant kelią patologijos progresavimui.
Keratoconus yra pirmoji ir pagrindinė priežastis, dėl kurios susieta ragena. Gydymo poreikį lemia ne tik ragenos deformacijos ir sumažėjusio regėjimo progresavimas, bet ir tai, kad pacientai dažniausiai yra jauni žmonės, kurių amžius nepasiekė 30 metų, kurių regos netekimas kelia grėsmę negaliai ir negaliai.
Kryžminis ryšys teigiamai skiriasi nuo ankstesnėje praktikoje atlikto ragenos transplantacijos dėl mažo poveikio ir patikimų rezultatų. Statistikos duomenimis, pusėje pacientų regėjimas gerokai pagerėja, kad jie mato liniją daugiau akių patikrinimo lentelėje, o kiekvienas dešimtas žmogus „persikelia“ į stalą tris ar daugiau linijų. Poveikis trunka dešimtmečius, o akiai nereikalauja pakartotinių procedūrų.
Nurodymai dėl ragenos skersinio ryšio yra:
Kryžminis susiejimas yra santykinai naujas būdas gydyti oftalmologinę patologiją, tačiau jos indikacijos nuolat plečiasi, kai specialistai įgyja patirties naudojant šią techniką įvairiems pacientams. Neseniai kryžminis susiejimas buvo laikomas manipuliacija tik keratoconus gydymui, o šiandien jis jau atliekamas opoms, ragenos minkštinimui, įskaitant infekcinį pobūdį.
Kryžminis ryšys yra labai veiksmingas siekiant užkirsti kelią keratoconus progresavimui ateityje. Jis padeda pagerinti regėjimą, sustiprina rageną, pašalina pūtimą, slopina bakterijų augimą opinių pažeidimų metu.
Kukurūzų susiejimas turi tam tikrų kontraindikacijų. Pavyzdžiui, nepilnamečiai pacientai neturi operacijos. Jei ragena yra mažesnė nei 400 mikrometrų, procedūra taip pat laikoma kontraindikuotina. Jis negali būti atliekamas pacientams, kurie yra alergiški riboflavinui arba bet kokiam kitam alerginiam akių uždegimui. Jei yra ragenos dvišalis pažeidimas, ir reikia koreguoti pažeidimus abiejose akyse, intervalas tarp procedūrų turėtų būti ne trumpesnis kaip trys mėnesiai.
Kryžminis susiejimas turi didelių pranašumų, palyginti su tradicinėmis ragenos operacijomis, dėl kurių jis pelnė pelnytą populiarumą:
Kukurūzų kolageno susiejimas atliekamas vietinės anestezijos metu, kuri pasiekiama nuleidžiant specialų lašą į konjunktyvo maišelį. Operacija vyksta pašalinus ragenos epitelio paviršiaus sluoksnį arba be jo - transepithelialno. Kai procedūra atliekama transepiteliškai, ragenos paviršius nėra sužeistas. Šis metodas yra patogesnis pacientams.
Klasikinis ragenos skersinis susiejimas apima kelis veiksmus:
Vykdant UV spindulių poveikį apdorotai ragenai, tarp kolageno pluoštų vyksta cheminė reakcija, kuri, kaip ji buvo suklijuota, suteikia korpuso ilgaamžiškumą. Šviesos srauto šaltinis yra maždaug centimetro atstumu nuo poveikio zonos, sutelkiant šviesą ant ragenos kūgio viršaus. Ultravioletinė dozė, kurią pacientas gauna gydymo metu, yra panaši į saulėtą popietę.
Ragenos skersinio ryšio operacija trunka apie pusantros valandos ir atliekama ambulatoriškai. Baigus baigti, galite palikti kliniką, gavę visas akių gydytojo rekomendacijas. Patartina iš anksto galvoti, kas padės jums namo, ir jums reikės laikinai atsisakyti vairuoti automobilį.
Oftalmologai iš viso pasaulio vykdo aktyvius tyrimus, kad padėtų veiksmingiau įgyvendinti transepitelinį metodą. Siekiant pagerinti riboflavino įsiskverbimą į nepažeistą rageną, naudojami skirtingi vaistai (benzalkonio chloridas, EDTA), kurie mažina ragenos epitelio ląstelių jungiamąją jėgą. Yra įrodymų, kad yra galimybė naudoti jonoforezę, prisidedant prie gilesnio audinių sotumo riboflavinu.
Daugelis oftalmologų mano, kad metodas, kuris daro preliminarų poveikį femtolaserio ragenai, yra perspektyvesnis kryžminimo su keratoconu būdu būdas. Lazerio spindulys yra ragenos formos žiedo pavidalo kanalas, kur bus įvestas riboflavino tirpalas. Šis metodas nereikalauja epitelio sluoksnio pašalinimo, nesukelia skausmo, yra saugesnis ir geriau toleruojamas pacientams.
Pirmosiomis dienomis, veikiantys gali jausti skausmą ir diskomfortą akyse, ryški šviesa ir kiti stimulai sukels neigiamą pojūtį. Atkūrimo laikotarpiu geriau pašalinti efektą ryškios šviesos akyse, būti dulkėtoje patalpoje, žiūrėti televizorių, dirbti kompiuteriu ir net skaityti. Baigus regeneraciją, galite saugiai grįžti į įprastą veiklą.
Jei kryžminis ryšys įvyksta transepiteliniu būdu, be ragenos pažeidimo, atsigavimas bus daug greičiau. Nereikės griežtų apribojimų ir pacientas grįš į darbą anksčiau.
Išieškojimui po gydymo reikės laikytis tam tikrų taisyklių:
Visiškas atsigavimas po kryžminio ryšio trunka 1-2 mėnesius, kartais šešis mėnesius, tačiau ragenos regeneracija paprastai baigiasi 5 dieną, o pirmojo mėnesio pabaigoje pacientas pastebės regėjimo pagerėjimą. Siekiant stebėti gydymo veiksmingumą, oftalmologas reguliariai ištirs akis: kasdien, kol pašalins minkštus lęšius, po 1, 3, 6 mėnesių ir metų.
Kryžminis ryšys laikomas saugiu gydymu. Tačiau komplikacijos yra galimos, kurios paprastai būna trumpalaikės. Nepalankios pasekmės gali būti:
Šios komplikacijos dažniau atsiranda kryžminimo metu, pašalinus paviršinį epitelinį sluoksnį, todėl po tokios operacijos pacientai turėtų atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai tirti per pirmuosius metus po gydymo.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/krosslinking/Kryžminis susiejimas yra metodas, kuris gana greitai pasirodė mūsų šalyje, tačiau nuo 2004 m. Jis buvo naudojamas visame pasaulyje. Kornalinio kolageno susiejimas taip pat žinomas kaip kryžminimo metodas, CCL metodas, UV-x susiejimas, UVA metodas, C3-R. Jo esmė susideda iš strominių pluoštų fotopolimerizacijos, kuri atsiranda kartu su fotosensibilizuojančios medžiagos (riboflavino arba vitamino B2) ir ultravioletinių spindulių poveikiu.
Pastaraisiais metais žymiai padaugėjo kryžminių ryšių. Pavyzdžiui, jis sėkmingai naudojamas siekiant užkirsti kelią antrinio keratoconus progresavimui (atsiradusiam po LASIK chirurginės iatrogeninės keratoektazijos), įvairios genezės marginalinės marginalinės distrofijos ir keratomalacijos. Yra preliminarių teigiamų duomenų apie sėkmingą skersinio ryšio taikymą bullouso keratopatijos, keratito ir ragenos opų gydymui.
Žvėrienos ragenos fotobiologijos tyrimų pradžia - 1990 m. Tada tyrėjų grupė ieškojo biologinių klijų, aktyvuotų karščiu ar šviesa, kurie padidino ragenos kolageno atsparumą (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Buvo pastebėtas klijavimo efektas, kuris atsiranda, kai pašalinami deguonies radikalai, kurių išsiskyrimas sukėlė išsklaidytų kolageno fibrilių ryšius.
Pasak mokslininkų, padidėjęs ragenos audinio atsparumas sustabdo keratoconus progresavimą ir, atitinkamai, vėluoja arba vengia visiškai ragenos transplantacijos pacientams.
Kryžminio plieno pionieriai: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Šio metodo idėja kilo iš profesoriaus Seilerio vizito pas odontologą, po to, kai buvo įdėta fotopolimerų plomba. 1994 m. Jis vadovavo mokslininkų grupei ir pradėjo darbą. Pirmieji eksperimentai buvo atlikti su gyvūnais, o vėliau - su donoro (cadaver) ragena. Po to buvo atliktas pirmasis gydymas keratoconus ir kitais keratoektazijomis.
Fotopolimerizacijos metu padidėja ragenos kolageno stiprumas (standumas) ir didėja jo atsparumas keratoektazijai. Tarp kolageno fibrilių atsiranda naujų kryžminių jungčių, o tai padidina visos ragenos stiprumą.
Dėl santykinio metodo jaunimo ir mokslinės minties raidos kiekvienais metais išauga kryžminio ryšio apimtis, atskleidžianti jo veiksmingumą vis daugiau ligų. Todėl 2008 m. Rugsėjo mėn. Berlyne vykusio tarptautinio kongreso metu pristatome profesoriaus Zeilerio parodymus. Kryžminis ryšys rodomas, kai:
Manipuliacija atliekama vietinės anestezijos metu (Alkaino lašai). Šiuo metu naudojami 2 pagrindiniai metodai - tradicinis ragenos transepitelinis kryžminimas.
Operacija suskirstyta į 2 etapus.
1 etapas: atliekama anestezija, ragena pašalinama epiteliu, o po to riboflavino tirpalas įpurškiamas 25-30 minučių. Po to gydytojas, turintis plyšio lempą, įvertina ragenos narkotikų impregnavimo laipsnį. Jei impregnavimas yra pakankamas, pereikite prie 2 etapo, jei ne, tęskite, kol pasieksite norimą rezultatą.
Antrasis etapas - tai ultravioletinės šviesos pluošto, kuris sąveikauja su riboflavinu, panaudojimas, sukeldamas ragenos kolageno kryžminį ryšį. Šis procesas taip pat trunka apie 30 minučių.
Baigus operaciją, atliekamas antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų įpurškimas, po kurio pacientas patenka į minkštą terapinį kontaktinį lęšį.
Naudojant šią technologiją, nereikia pašalinti ragenos viršutinio sluoksnio. Atsiranda specialus preparatas (tetrakainas), kuris atpalaiduoja riboflaviną. Atsižvelgiant į tai, pacientui po operacijos yra daug mažiau diskomforto, reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis, o įvairių komplikacijų rizika yra mažesnė.
Ilgą laiką profesinėje literatūroje apskritai nebuvo paminėtos kryžminimo sąsajos. Pirmą kartą šios temos apimančios ataskaitos pasirodė paskutiniame ESCRS kongrese. Mūsų kryžminio ryšio praktikoje taip pat susiduriame su būdingomis komplikacijomis:
Pažymėtina, kad paprastai galima susidoroti su visomis šiomis komplikacijomis, o transepitelinės technologijos naudojimas mažina riziką.
Reikia suprasti, kad nuo 2004 m. Praktikuojančių kryžminių ryšių vis dar nežinoma visa informacija apie visus rezultatus ir apie visas komplikacijas. Tačiau šiuo metu jau galima padaryti tam tikras išvadas, ypač susijusias su kryžminio ryšio naudojimu keratoconus. Šiuo metodu galima sustabdyti ligos vystymąsi - tai yra pagrindinis rezultatas. Šiandien nėra duomenų apie keratoconus progresavimą po kryžminimo.
Po operacijos 25% pacientų regėjimo aštrumas pagerėja 1-2 eilutėmis - tai yra ragenos susiaurėjimo pasekmė. Kadangi pagrindinis iššūkis, su kuriuo susiduria keratoconusas, yra sustabdyti patologinio proceso vystymąsi, regėjimo aštrumo pagerinimas yra unikalus malonus „bonusas“. Dar neaišku, kodėl kai kurie pacientai tai rodo, o kiti - ne, todėl neįmanoma jį planuoti. Be to, 30% pacientų pagerėja kietų kontaktinių lęšių tinka, o tai tampa įmanoma dėl to paties išlyginimo.
Operacijos išlaidos mūsų specializuotame oftalmologiniame centre yra 34 000 rublių su tradiciniu metodu. Su transepiteline kryžminio ryšio technologija, vaistas papildomai mokamas (apie 5000 rublių).
Žemiau komentaruose galite perskaityti kitų žmonių, kurie jau praėjo ragenos kryžminimo metodą, atsiliepimus arba palikti savo nuomonę.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.htmlKukurūzų susiejimas yra efektyvus minimaliai invazinis metodas, naudojamas oftalmologijoje, daugiausia gydant keratoconus, taip pat kai kurios kitos ligos (pavyzdžiui, ragenos distrofijos). Šią techniką sukūrė mokslininkų grupė, vadovaujama Theodor Seiler praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio pabaigoje, tačiau nuo 2004 m. Literatūroje taip pat vadinamas ragenos kryžminimo metodas, vadinamas UVA metodu, C3-R, UV-x susiejimu ir cCCL metodu, nepaisant neseniai šios operacijos atsiradimo, jis buvo sparčiai išplitęs dėl jo veiksmingumo ir mažos traumos.
Metodas pagrįstas ragenos kolageno skaidulų gebėjimu keisti struktūrą fizinių ar cheminių veiksnių (šilumos, spinduliuotės, fermentų) įtakoje. Kryžminimo procese rageną, esant vitamino B2 (kuris yra šviesai jautri medžiaga), veikia mažo intensyvumo ultravioletinė spinduliuotė. Spindulių įtakoje atsiranda riboflavino molekulių skilimas, kartu su daugybe laisvųjų deguonies radikalų. Išleistas deguonies molekulės sukelia kolageno fibrilių polimerizaciją ir kartu skatina jų „klijavimą“. Taigi anksčiau atskirti kolageno pluoštai sudaro stipresnę struktūrą.
Dėl ragenos susiejimo yra ragenos stiprumo savybių stiprinimas, didinant jo atsparumą tempimui ir stabdant keratoconus progresavimą.
Ragenos kryžminimo procedūra atliekama ambulatoriniu būdu, esant vietinei lašinamajai anestezijai. Išpylus plėvelę naudojant mentele, viršutinis ragenos sluoksnis pašalinamas, kad būtų užtikrintas geresnis riboflavino tirpalo įsiskverbimas į ragenos storį. 20–30 minučių į akį patenka riboflavino tirpalas, kuris tolygiai sugeria ragenos audinį. Po to, naudojant plyšio lempą, gydytojas įvertina, ar ragena yra pakankamai ir tolygiai mirkomi.
Jeigu pasiekiamas norimas riboflavino įsiskverbimo į ragenos audinį laipsnis, ragena yra apdorojama ultravioletiniais spinduliais 25-30 minučių. Spinduliuotės poveikiu ragenos strominių dalių kolageno fibrilės „susilieja“ tarpusavyje. Ultravioletinės spinduliuotės dozė nėra didelė ir negali pakenkti giliau esančiuose akių audiniuose.
Procedūros pabaigoje prie akies pridedami antibakteriniai lašai, užkertantys kelią galimoms komplikacijoms, ir ant valdomos akies dedamas minkštas kontaktinis lęšis. Dėvint kontaktinį lęšį (paprastai 3 dienas), pacientas turi būti užpurškiamas ant antibakterinių lašų ir pašalinus vaistą nuo uždegimo. Vidutiniškai ragenos paviršiaus sluoksnių atsigavimas įvyksta praėjus 4–5 dienoms po to, kai užbaigiamas ragenos susiejimas ir regėjimo aštrumas atkuriamas per vieną ar šešis mėnesius.
Iš pradžių šis metodas buvo naudojamas pacientams, sergantiems keratoconu, gydyti. Atkreipkite dėmesį, kad keratoconus yra degeneracinė neuždegiminio pobūdžio ragenos, kuriai būdingas laipsniškas skiedimas ir dėl to atsirandanti ragenos išsiliejimas, liga. Naudojant ragenos skersinį ryšį, keratoconus galima sustabdyti ragenos patologinių pokyčių progresavimą.
Vėliau, nagrinėjant procesą, kuris vyko procedūros metu, buvo išsamiau išnagrinėtas jo įgyvendinimo rodiklių sąrašas. Ragenos kryžminis ryšys taip pat naudojamas ragenos distrofinėms patologijoms, bullous keratopatijai, keratomalijai ir ragenos opoms gydyti.
Pagrindinė ragenos skersinio ryšio kontraindikacija yra nepakankamas ragenos storis (mažesnis nei 400 mikronų). Procedūra netaikoma jaunesniems nei 18 metų pacientams. Jei reikia atlikti kryžminį ryšį abiejose akyse, procedūra atliekama atskirai, mažiausiai 3 mėnesių pertrauka.
Ta pati operacija nėra atliekama su ūminės fazės uždegiminėmis akių ligomis, dažniausiai pasitaikančiomis ligomis (širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos kontraindikacijomis), psichiškai sergantiems žmonėms.
Ragenos kryžminio ryšio procedūra yra saugi ir tuo pat metu veiksminga, lengva atlikti ir mažai invazinė.
Pastebėta, kad kai kuriais atvejais (maždaug 10% pacientų) po skersinio ryšio pagerėjo regėjimo aštrumas 1-3 linijomis.
Kukurūzų susiejimas gali būti derinamas su kitais keratoconus atsiradusių refrakcijos pokyčių koregavimo metodais.
Didžioji dalis galimų komplikacijų, aprašytų literatūroje, yra grįžtamos ir laikinos. Tarp šių komplikacijų aprašyti atvejai:
• laikinas regos sutrikimas
• grįžtamas (per 1–6 mėnesius) ragenos drumstumas, kuris neturi įtakos regėjimo aštrumui
• ilgesnis ragenos paviršiaus sluoksnių regeneracijos procesas (iki 1 mėn.);
• herpeso infekcijos reaktyvavimas su herpesiniu keratitu
• pavieniai ragenos lydymosi atvejai
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.htmlRagenos kolageno susiejimo metodas (UV-x susiejimas, C3-R, kryžminimo metodas, UVA metodas, CCL metodas) yra strominių pluoštų fotopolimerizacija, veikiant fotosensibilizuojančiai medžiagai (riboflavinas arba vitaminas B2) ir ultravioletinei šviesai.
Šį metodą 1999 m. Pasiūlė profesorius Theo Seiler (Theo Seiler) iš Ciuricho universiteto (Šveicarija) Refrakcijos ir oftalmosurgijos instituto. Kryžminimo metodas atitinka visus saugos reikalavimus. Kryžminį ryšį patvirtina Europos sertifikatas ir nuo 2009 m. Sausio 28 d.
Profesorius Theo Sailer pažymėjo: „- Jei mano sūnus turėjo keratoconus, aš pasirinkčiau kryžminį ryšį. Jis yra saugesnis ragenos transplantacijai. Gydymui naudojama ultravioletinių spindulių dozė yra mažesnė už UV lygį kalnuose. “
Mažo intensyvumo ultravioletinė šviesa, kurios bangos ilgis yra 375 nm, paveikia ragenos stromos audinį, esant šviesai jautriai medžiagai, riboflavinui (vitaminas B2), didinantis laisvųjų deguonies radikalų kiekį. Jie sudaro ryšį tarp skirtingų stromos kolageno fibrilių, jas derinant į vieną tvirtą tinklą. Ragena įgyja standumą, kaip ir natūraliam senėjimui. Žmogaus ragenos biomechaninę galią galima padidinti 2-3 kartus. Sustiprintas standumas gali sulėtinti ar sustabdyti ragenos ectaziją.
http://opervisus.ru/cross-linking.htmKukurūzų kryžminis susiejimas yra specializuotas metodas, skirtas fotopolimerizuoti strominius pluoštus. Šis metodas suteikia mokslininkams Theodor Seiler paskutinio tūkstantmečio pabaigoje, siekiant išgydyti įvairias akių ligas. Pavyzdžiui, su kryžminimu, galite sustabdyti keratoconus progresavimą.
Kryžminio gydymo srities tyrimai prasidėjo dar anksčiau - 90-aisiais. Šių tyrimų tikslas - bandyti įvertinti ir gauti naudos iš ragenos kolagenų prilipimo oksidaciniame biologiniame procese keliais būdais:
Atlikus šiuos tyrimus, buvo sukurta kryžminio ryšio procedūra, vėliau priimta kaip pagrindinė, nes nebuvo pavojaus ir efektyvumo.
Gydymas yra įvairių ragenos ligų progresavimo slopinimas arba sustabdymas jų lūžio stadijoje, didinant akies obuolio ir ragenos biologinį ir mechaninį stabilumą, taip pat kolageno fibrilių klijavimas.
Kryžminio gydymo metu buvo sukurtas specialus prietaisas ultravioletinei šviesai generuoti.
Anksčiau, ragenos kryžminis susiejimas nebuvo toks plačiai paplitęs, kaip dabar, bet pastaraisiais metais šios procedūros paskyrimas labai padidėjo.
Šis metodas galėjo būti veiksminga priemonė prieš keratoconus plitimą ir progresavimą, gydant bella keratopatiją ir kitas ligas.
Po kryžminio ryšio procedūros pacientams padidėja regėjimo aštrumas. Po operacijos kai kurie pacientai geriau matė vieną eilutę, kai kurie - du, o kai kurie žmonės pradėjo matyti net tris eilutes.
Riboflavino ir UV spinduliuotės, veikiančios kartu tarpusavyje, poveikis susmulkins ragenos pluoštą, todėl jie ir pačios ragenos taps stabilesnės. Todėl šie du poveikio komponentai naudojami kartu su daugeliu kitų terapinių procedūrų, skirtų akies ragenų patologijoms gydyti.
Riboflavinas ir ultravioletiniai spinduliai turi anti-edematinių ir antibakterinių savybių. Štai kodėl rekomenduojamas kryžminio ryšio metodas ragenos opoms gydyti.
Kornealinė kryžminė jungtis, kaip gydymo metodas, yra svarbi medicinos požiūriu, nes daugybė ligų, kurios gydomos šiuo metodu, vystosi 15–30 metų amžiaus asmeniui. Šios ligos sukelia neįgalumą jauname amžiuje.
Prieš kurį laiką keratoconusas buvo gydomas per ragenos transplantaciją, tačiau naujasis metodas, kuris visiems žinomas kaip ragenos kolageno susiejimas, leidžia sustiprinti rageną be operacijos.
Kryžminio ryšio operacija vyksta esant vietinei anestezijai, ty pacientas įnešamas į gydomą akį specializuotu anestetiku. Po to viršutinis ragenos ląstelių sluoksnis yra mechaniškai valomas. Tai reikalinga norint giliau ir labiau įsiskverbti į riboflavino (taip pat žinomo kaip vitamino B2) medžiaga. Šis vitaminas sunaikina paciento akis. Ši operacijos dalis trunka apie 15 minučių.
Pasibaigus pirmajam etapui, kvalifikuotas medicinos specialistas su plyšine lempute nagrinėja, kiek ragenos yra prisotinta riboflavinu. Vitamino tirpalas ant ragenos paviršiaus apsaugo giliai įsitvirtinusias struktūras nuo žalingo UV spindulių poveikio.
Tada kitą etapą. Ultravioletiniai spinduliai pusę valandos paveikia paciento akies rageną. Šis procesas yra susijęs su ragenos audinio fotocheminiu „litavimu“.
UV spindulio bangos dydis yra 365 nanometrai, o pati spindulys yra orientuotas į pačią ragenos viršūnę. Šviesos šaltinis sumontuotas ir tvirtinamas 12 mm atstumu nuo akies.
Rekomenduojama mokymosi galia darbui su ragenos paviršiu yra 5,4 džauliai kvadratiniam centimetrui, ty 3 megavatai kvadratiniam centimetrui.
Per visą procedūrą galimas spinduliuotės kiekis yra toks pat, kokį žmogaus akys gauna saulėtą dieną nuo saulės spindulių.
Baigus procedūrą, pacientui skiriamas akių įlašinimas su dviejų tipų lašais:
Po to jie dėvi specialius kontaktinius lęšius. Perkelkite juos į pacientą, kol baigsis ragenos ląstelių atkūrimas.
Visa procedūra trunka apie pusantros valandos. Po to pacientas gauna išsamias akių priežiūros instrukcijas. Tai rodo tokias akimirkas:
Nepaisant visų naudos, patikimumo ir saugumo operacijos, ji turi tam tikrų laikinų komplikacijų. Dažniausiai yra:
Skersinio ryšio kontraindikacijos gali būti tokios:
Kukurūzų susiejimas kaip procedūra gali pagerinti ragenos struktūrą. Šis metodas puikiai derinamas su populiariausiais ir bendrais metodais, kuriais siekiama pagerinti ragenos formą. Toks teigiamas poveikis kartu su pačios procedūros veiksmingumu padvigubina teigiamą poveikį.
Svarbus dalykas: kryžminis susiejimas leidžia jums užkirsti kelią chirurginei transplantacijai arba netgi atidėti jo poreikį.
Iš viso to galime padaryti vieną išvadą: šiandien kryžminis susiejimas yra pigus, paprastas procesas technologijų požiūriu, kuris yra optimalus sprendimas bet kuriam asmeniui chirurginių metodų fone.
http://vashe-zrenie.ru/lechenie-i-profilaktika/krosslinking-rogovicy.html